ડાયાબિટીસમાં કિડનીને નુકસાન: પ્રોટીન્યુરિયાની સારવાર

ડાયાબિટીઝ એક વ્યક્તિને ધમકી આપે છે તે બધી જટિલતાઓમાં, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી અગ્રણી સ્થાન લે છે.

કિડનીમાં પ્રથમ ફેરફારો ડાયાબિટીઝ પછીના પ્રથમ વર્ષોમાં પહેલેથી જ દેખાય છે, અને અંતિમ તબક્કો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) છે.

પરંતુ નિવારક પગલાંની કાળજીપૂર્વક પાલન, સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચાર આ રોગના વિકાસને શક્ય તેટલું વિલંબ કરવામાં મદદ કરે છે.

રોગના કારણો

ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીનું કાર્ય એ ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક પરિણામોમાંથી એક છે. છેવટે, તે કિડની છે જે અતિશય અશુદ્ધિઓ અને ઝેરથી લોહીને શુદ્ધ કરવાનું મુખ્ય કાર્ય ધરાવે છે.

જ્યારે ડાયાબિટીસમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઝડપથી કૂદકા આવે છે, ત્યારે તે આંતરિક અવયવો પર ખતરનાક ઝેર તરીકે કામ કરે છે. કિડનીને તેમના શુદ્ધિકરણના કાર્યનો સામનો કરવો વધુને વધુ મુશ્કેલ લાગે છે.

પરિણામે, લોહીનો પ્રવાહ નબળી પડે છે, તેમાં સોડિયમ આયન એકઠા થાય છે, જે રેનલ વાહિનીઓના અંતરાલોને સાંકડી બનાવવા માટે ઉશ્કેરે છે.

તેમનામાં દબાણ વધે છે (હાયપરટેન્શન), કિડની તૂટી જવાનું શરૂ કરે છે, જે દબાણમાં પણ વધુ વધારોનું કારણ બને છે.

પરંતુ, આવા દુષ્ટ વર્તુળ હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓમાં કિડનીને નુકસાન થતું નથી.

તેથી, ડોકટરો 3 મૂળભૂત સિદ્ધાંતોને અલગ પાડે છે જે કિડનીની બિમારીઓના વિકાસના કારણોને નામ આપે છે.

  1. આનુવંશિક. કોઈ વ્યક્તિ શા માટે ડાયાબિટીઝનું વિકાસ કરે છે તે પ્રથમ કારણોમાં આજે વારસાગત વલણ કહેવામાં આવે છે. સમાન પદ્ધતિ નેફ્રોપેથીને આભારી છે. જલદી કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીસ વિકસે છે, રહસ્યમય આનુવંશિક પદ્ધતિઓ કિડનીમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનના વિકાસને વેગ આપે છે.
  2. હેમોડાયનેમિક. ડાયાબિટીઝમાં હંમેશા રેનલ સર્ક્યુલેશન (સમાન હાયપરટેન્શન) નું ઉલ્લંઘન થાય છે. પરિણામે, પેશાબમાં મોટી માત્રામાં આલ્બુમિન પ્રોટીન જોવા મળે છે, આવા દબાણ હેઠળ વાહિનીઓ નાશ પામે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળો ડાઘ પેશી (સ્ક્લેરોસિસ) દ્વારા ખેંચાય છે.
  3. વિનિમય. આ સિદ્ધાંત લોહીમાં એલિવેટેડ ગ્લુકોઝની મુખ્ય વિનાશક ભૂમિકા સોંપે છે. શરીરના તમામ જહાજો (કિડની સહિત) ને "મીઠી" ઝેરથી અસર થાય છે. વેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ બદલાય છે, ચરબી જહાજોમાં જમા થાય છે, જે નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે.

વર્ગીકરણ

આજે, તેમના કાર્યમાં ડોકટરો ડાયેબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કા અનુસાર મોગનેસેન (1983 માં વિકસિત) અનુસાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે:

તબક્કાઓજે પ્રગટ થાય છેજ્યારે થાય છે (ડાયાબિટીસ સાથે સરખામણી)
રેનલ હાઈફર્ફંક્શનહાયપાયલ્ટિલેશન અને રેનલ હાયપરટ્રોફીરોગના પ્રથમ તબક્કે
પ્રથમ માળખાકીય ફેરફારોહાયપરફિલ્ટરેશન, કિડનીની બેસમેન્ટ પટલ ગા thick થાય છે, વગેરે.2-5 વર્ષ જૂનો
નેફ્રોપથી પ્રારંભમાઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) વધે છે5 વર્ષથી વધુ
ગંભીર નેફ્રોપથીપ્રોટીન્યુરિયા, સ્ક્લેરોસિસ ગ્લોમેર્યુલીના 50-75% આવરી લે છે10-15 વર્ષ
યુરેમિયાપૂર્ણ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ15-20 વર્ષ

પરંતુ ઘણીવાર સંદર્ભ સાહિત્યમાં પણ કિડનીમાં પરિવર્તનના આધારે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના તબક્કાઓનું વિભાજન થાય છે. રોગના નીચેના તબક્કા અહીં અલગ પડે છે:

  1. હાઈફર્ફિલિટેશન. આ સમયે, રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં લોહીનો પ્રવાહ ઝડપી થાય છે (તે મુખ્ય ફિલ્ટર છે), પેશાબનું પ્રમાણ વધે છે, અંગો પોતાને કદમાં થોડો વધારો કરે છે. સ્ટેજ 5 વર્ષ સુધી ચાલે છે.
  2. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા પેશાબમાં (30૦--3૦૦ મિલિગ્રામ / દિવસ) આલ્બ્યુમિન પ્રોટીનની માત્રામાં આ થોડો વધારો છે, જે પરંપરાગત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ હજી પણ શોધી શકતી નથી. જો તમે સમયસર આ ફેરફારોનું નિદાન કરો અને સારવારનું આયોજન કરો, તો તબક્કો લગભગ 10 વર્ષ ચાલે છે.
  3. પ્રોટીન્યુરિયા (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો - મcક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા). અહીં, કિડની દ્વારા રક્ત ગાળણક્રિયાનો દર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ઘણીવાર રેનલ ધમનીય દબાણ (બીપી) કૂદકા લગાવતા હોય છે. આ તબક્કે પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું સ્તર 200 થી 2000 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ હોઈ શકે છે. આ તબક્કો રોગની શરૂઆતથી 10-15 મા વર્ષે નિદાન થાય છે.
  4. ગંભીર નેફ્રોપથી. જીએફઆર વધુ ઘટે છે, વાહિનીઓ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. રેનલ પેશીઓમાં પ્રથમ ફેરફાર પછી 15-20 વર્ષ પછી તેનું નિદાન થાય છે.
  5. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા. ડાયાબિટીસ સાથેના જીવનના 20-25 વર્ષ પછી દેખાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકાસ યોજના

મૂજેનસેન અનુસાર રેનલ પેથોલોજીના પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ (અથવા હાઈફર્ફિલ્ટરેશન અને માઇક્રોબ્લ્યુબ્યુમિન્યુરિયાના સમયગાળાઓને) કહેવાતા કહેવામાં આવે છે. આ સમયે, બાહ્ય લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, પેશાબનું પ્રમાણ સામાન્ય છે. ફક્ત કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે સમાપ્ત થતાં દબાણમાં સમયાંતરે વધારો નોંધી શકે છે.

આ સમયે, ડાયાબિટીસના દર્દીના પેશાબમાં આલ્બુમિનના માત્રાત્મક નિશ્ચય માટેના ફક્ત વિશેષ પરીક્ષણો જ આ રોગનું નિદાન કરી શકે છે.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કામાં પહેલાથી વિશિષ્ટ બાહ્ય સંકેતો છે:

  • બ્લડ પ્રેશરમાં નિયમિત કૂદકા,
  • દર્દીઓ સોજોની ફરિયાદ કરે છે (પ્રથમ ચહેરા અને પગની સોજો, પછી શરીરની પોલાણમાં પાણી એકઠું થાય છે),
  • વજન ઝડપથી ઘટે છે અને ભૂખ ઓછી થાય છે (શરીર તંગી માટે પ્રોટીન અનામત ખર્ચવા માંડે છે),
  • તીવ્ર નબળાઇ, સુસ્તી,
  • તરસ અને ઉબકા.

રોગના અંતિમ તબક્કે, ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો સચવાય છે અને વિસ્તૃત છે. સોજો મજબૂત થઈ રહ્યો છે, પેશાબમાં લોહીના ટીપાં નોંધનીય છે. રેનલ વાહિનીઓમાં બ્લડ પ્રેશર જીવલેણ આંકડાઓ તરફ ચ .ે છે.

ડાયાબિટીક કિડનીના નુકસાનનું નિદાન બે મુખ્ય સૂચકાંકો પર આધારિત છે. આ ડેટા એ ડાયાબિટીસના દર્દીનો દર્દીનો ઇતિહાસ (ડાયાબિટીસ મેલીટસનો પ્રકાર, રોગ કેટલો સમય ચાલે છે, વગેરે) અને પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓના સૂચક છે.

કિડનીને વેસ્ક્યુલર નુકસાનના વિકાસના અવ્યવસ્થિત તબક્કે, મુખ્ય પદ્ધતિ એ પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનો માત્રાત્મક નિર્ણય છે. વિશ્લેષણ માટે, ક્યાં તો દરરોજ પેશાબનો કુલ જથ્થો, અથવા સવારનો પેશાબ (એટલે ​​કે રાત્રિનો ભાગ) લેવામાં આવે છે.

નીચે પ્રમાણે આલ્બમિન સૂચકાંકોનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવ્યું છે:

રાત્રિનો ભાગ (સવારે)દૈનિક ભાગપેશાબની સાંદ્રતા
નોર્મોઆલ્બુમિનુરિયા
માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા20-200 મિલિગ્રામ / મિનિટ.30-30020-200 મિલિગ્રામ / એલ
મેક્રોલ્બ્યુમિન્યુરિયા> 200 મિલિગ્રામ / મિનિટ.> 300 મિલિગ્રામ> 200 મિલિગ્રામ / એલ

બીજી મહત્વની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ ફંક્શનલ રેનલ રિઝર્વ (બાહ્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં વધારો જીએફઆર, ઉદાહરણ તરીકે, ડોપામાઇન, પ્રોટીન લોડ, વગેરે) ની ઓળખ છે. પ્રક્રિયા પછી જીએફઆરમાં 10% નો વધારો માનવામાં આવે છે.

જીએફઆર ઇન્ડેક્સનો ધોરણ પોતે The90 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 છે. જો આ આંકડો નીચે આવે છે, તો આ કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો સૂચવે છે.

વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ પણ થાય છે:

  • રીબર્ગ કસોટી (જીએફઆરનો નિર્ણય),
  • લોહી અને પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ,
  • ડોપ્લર સાથેની કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિ નક્કી કરવા માટે),
  • કિડની બાયોપ્સી (વ્યક્તિગત સંકેતો અનુસાર).

પ્રારંભિક તબક્કે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં મુખ્ય કાર્ય એ પૂરતા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર જાળવવાનું અને ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર છે. જ્યારે પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો વિકસે છે, ત્યારે તમામ રોગનિવારક પગલાં રેનલ ફંક્શનમાં થતા ઘટાડા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટનાને ધ્યાનમાં રાખીને થવું જોઈએ.

નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

  • એસીઇ અવરોધકો - દબાણ સુધારણા માટે એન્જીયોટન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (એન્લાપ્રીલ, કેપોટોપ્રિલ, ફોસિનોપ્રિલ, વગેરે),
  • હાયપરલિપિડેમિયાના સુધારણા માટેની દવાઓ, એટલે કે, લોહીમાં ચરબીનું વધતું સ્તર ("સિમ્વાસ્ટેટિન" અને અન્ય સ્ટેટિન્સ),
  • મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ("ઇન્ડાપામાઇડ", "ફ્યુરોસેમાઇડ"),
  • એનિમિયા સુધારણા માટે આયર્ન તૈયારીઓ, વગેરે.

ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના પૂર્વગ્રસ્ત તબક્કામાં - કિડની અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના હાઈફર્ફિલેશન સાથે, ખાસ લો-પ્રોટીન આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન, દૈનિક આહારમાં પ્રાણી પ્રોટીનનો "ભાગ" ઘટાડવો જરૂરી છે, જે કુલ કેલરી સામગ્રીના 15-18% છે. આ ડાયાબિટીસના દર્દીના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 ગ્રામ છે. દૈનિક મીઠાની માત્રામાં પણ તીવ્ર ઘટાડો કરવાની જરૂર છે - 3-5 જી.

સોજો ઘટાડવા માટે પ્રવાહીના સેવનને મર્યાદિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

જો પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો વિકસિત થયો છે, તો વિશેષ પોષણ પહેલાથી જ એક પૂર્ણ ચિકિત્સાત્મક પદ્ધતિ છે. આહાર નીચા પ્રોટીનમાં ફેરવે છે - 1 કિલો દીઠ 0.7 ગ્રામ પ્રોટીન. દરરોજ 2-2.5 ગ્રામ જેટલું શક્ય તેટલું ઓછું કરીને મીઠાનું સેવન કરવું જોઈએ આ ગંભીર સોજો અટકાવશે અને દબાણ ઘટાડશે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓને એમિનો એસિડના કીટોન એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે જેથી શરીરને તેમના પોતાના ભંડારમાંથી વિભાજન પ્રોટીનમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે.

હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ

હેમોડાયલિસિસ ("કૃત્રિમ કિડની") અને ડાયાલિસિસ દ્વારા કૃત્રિમ રક્ત શુદ્ધિકરણ સામાન્ય રીતે નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે મૂળ કિડની હવે ગાળણક્રિયા સાથે સામનો કરી શકતી નથી. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન પહેલેથી જ નિદાન થયું હોય ત્યારે, અને પહેલા અવયવોને ટેકો આપવાની જરૂર હોય ત્યારે, પહેલા તબક્કે હિમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

હિમોડિઆલિસીસ દરમિયાન, દર્દીની નસમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે, હિમોડિઆલિઝરથી જોડાયેલ - એક ફિલ્ટરિંગ ડિવાઇસ. અને આખી સિસ્ટમ 4-5 કલાક સુધી કિડનીને બદલે ઝેરનું લોહી સાફ કરે છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા સમાન યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ સફાઈ કેથેટર ધમનીમાં નથી, પરંતુ પેરીટોનિયમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ જ્યારે વિવિધ કારણોસર હેમોડાયલિસિસ શક્ય નથી ત્યારે થાય છે.

રક્ત-શુદ્ધિકરણની કેટલીવાર પ્રક્રિયાઓ જરૂરી છે, ફક્ત ડ doctorક્ટર પરીક્ષણો અને ડાયાબિટીસના દર્દીની સ્થિતિના આધારે નિર્ણય લે છે. જો નેફ્રોપથી હજી સુધી ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં સ્થાનાંતરિત નથી થઈ, તો તમે અઠવાડિયામાં એકવાર "કૃત્રિમ કિડની" ને કનેક્ટ કરી શકો છો. જ્યારે કિડનીનું કાર્ય પહેલાથી જ ચાલતું હોય છે, ત્યારે હેમોડાયલિસિસ અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત કરવામાં આવે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દરરોજ કરી શકાય છે.

જ્યારે નેફ્રોપેથી માટે કૃત્રિમ રક્ત શુદ્ધિકરણ જરૂરી છે જ્યારે જીએફઆર ઇન્ડેક્સ 15 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 પર આવે છે અને પોટેશિયમનો અસામાન્ય levelંચો સ્તર (6.5 એમએમઓએલ / એલ) નીચે નોંધાય છે. અને ત્યાં પણ જો સંચિત પાણીને લીધે પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ છે, તેમજ પ્રોટીન-energyર્જાની ઉણપના બધા સંકેતો પણ છે.

નિવારણ

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, નેફ્રોપથીની રોકથામમાં કેટલાક મુખ્ય મુદ્દાઓ હોવા જોઈએ:

  • સુગરના સલામત સ્તરના લોહીમાં સપોર્ટ (શારીરિક પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરો, તાણ ટાળો અને સતત ગ્લુકોઝના સ્તરને માપવો),
  • યોગ્ય પોષણ (પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટની ઓછી ટકાવારી સાથેનો આહાર, સિગારેટ અને આલ્કોહોલનો અસ્વીકાર),
  • લોહીમાં લિપિડ્સના પ્રમાણને મોનિટર કરવું,
  • બ્લડ પ્રેશરના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું (જો તે 140/90 મીમી એચ.જી. ઉપર કૂદી જાય, તો પગલા લેવાની તાત્કાલિક જરૂર છે).

બધા નિવારક પગલાં તમારા ડ doctorક્ટર સાથે સહમત હોવા જોઈએ. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેફ્રોલોજિસ્ટની કડક દેખરેખ હેઠળ રોગનિવારક આહાર પણ લેવો જોઈએ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને ડાયાબિટીસ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારને કારણની સારવારથી અલગ કરી શકાતી નથી - ડાયાબિટીસ પોતે. આ બંને પ્રક્રિયાઓ સમાંતરમાં જવી જોઈએ અને દર્દી-ડાયાબિટીસના વિશ્લેષણના પરિણામો અને રોગના તબક્કો અનુસાર સમાયોજિત થવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસ અને કિડની બંનેના નુકસાનમાં મુખ્ય કાર્યો સમાન છે - ગ્લુકોઝ અને બ્લડ પ્રેશરની રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક મોનિટરિંગ. ડાયાબિટીઝના તમામ તબક્કે મુખ્ય બિન-ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટો સમાન છે. આ વજનના સ્તર, રોગનિવારક પોષણ, તણાવમાં ઘટાડો, ખરાબ ટેવોને નકારવા, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણ છે.

દવાઓ લેવાની સ્થિતિ કંઈક વધુ જટિલ છે. ડાયાબિટીઝ અને નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દવાઓના મુખ્ય જૂથ દબાણ સુધારણા માટે છે. અહીં તમારે એવી દવાઓ પસંદ કરવાની જરૂર છે જે બીમાર કિડની માટે સલામત છે, ડાયાબિટીઝની અન્ય મુશ્કેલીઓ માટે ઉકેલાયેલી છે, જેમાં રક્તવાહિન અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો બંને છે. આ મોટાભાગના ACE અવરોધકો છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં, જો દવાઓના પહેલા જૂથમાંથી આડઅસરો હોય તો એસીઇ અવરોધકોને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી દ્વારા બદલવાની મંજૂરી છે.

જ્યારે પરીક્ષણો પહેલાથી જ પ્રોટીન્યુરિયા દર્શાવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીઝની સારવારમાં કિડનીનું કાર્ય ઘટાડવું અને ગંભીર હાયપરટેન્શન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

પ્રકાર 2 રોગવિજ્ withાનવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ પર ખાસ પ્રતિબંધો લાગુ પડે છે: તેમના માટે, માન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (પીએસએસએસ) ની સૂચિ જે સતત લેવાની જરૂર છે તે ઘટે છે.

સૌથી સલામત દવાઓ ગ્લાયકવિડન, ગ્લિકલાઝાઇડ, રેપાગ્લાઈનાઇડ છે. જો નેફ્રોપથી દરમિયાન જીએફઆર 30 મિલી / મિનિટ અથવા તેનાથી નીચે આવે છે, તો દર્દીઓનું ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

નેબ્રોપથીના સ્ટેજ, આલ્બ્યુમિન, ક્રિએટિનાઇન અને જીએફઆરના સૂચકાંકોના આધારે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે વિશેષ ડ્રગ રેજેમ્સ પણ છે.

તેથી, જો ક્રિએટિનીન્ડો 300 μmol / L સુધી વધે છે, તો એટીપી ઇન્હિબિટરની માત્રા અડધી થઈ જાય છે, જો તે વધારે કૂદી જાય, તો તે હિમોડિઆલિસીસ પહેલાં સંપૂર્ણપણે રદ કરવામાં આવે છે.

આ ઉપરાંત, આધુનિક દવાઓમાં નવી દવાઓ અને ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓ માટે નોન સ્ટોપ શોધ છે જે ડાયાબિટીસ અને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની એક સાથે સારવાર માટે ઓછામાં ઓછી ગૂંચવણો સાથે મંજૂરી આપે છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો, લક્ષણો અને સારવાર વિશે વિડિઓમાં:

ડાયાબિટીસમાં કિડનીને નુકસાન: પ્રોટીન્યુરિયાની સારવાર

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે અથવા પેશીના પ્રતિકાર વિકસે છે. ગ્લુકોઝ એ અંગોમાં પ્રવેશી શકતું નથી અને લોહીમાં ફરે છે.

ગ્લુકોઝનો અભાવ, energyર્જા સામગ્રીમાંની એક તરીકે, શરીરમાં અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, અને લોહીમાં વધારે પ્રમાણમાં તે રુધિરવાહિનીઓ, ચેતા તંતુઓ, યકૃત અને કિડનીને નુકસાન પહોંચાડે છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન એ જોખમી ગૂંચવણોનું ઉચ્ચતમ સ્તર છે, તેમના કાર્યમાં નિષ્ફળતા એ હિમોડિઆલિસીસ અને કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે. ફક્ત આનાથી દર્દીઓના જીવ બચાવી શકાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને કેવી રીતે નુકસાન થાય છે?

કચરામાંથી લોહી શુદ્ધિકરણ એક ખાસ કિડની ફિલ્ટર દ્વારા થાય છે.

તેની ભૂમિકા રેનલ ગ્લોમેર્યુલી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ગ્લોમેર્યુલીની આસપાસની નળીઓમાંથી લોહી દબાણ હેઠળ પસાર થાય છે.

મોટાભાગના પ્રવાહી અને પોષક તત્વો પરત આવે છે, અને યુરેટર અને મૂત્રાશય દ્વારા મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે છે.

લોહી શુદ્ધ કરવા ઉપરાંત, કિડની આવા મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે:

  1. એરિથ્રોપોટિનનું ઉત્પાદન, જે લોહીની રચનાને અસર કરે છે.
  2. રેનિનનું સંશ્લેષણ, જે બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરે છે.
  3. કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના વિનિમયનું નિયમન, જે અસ્થિ પેશીઓની રચનામાં શામેલ છે.

બ્લડ ગ્લુકોઝ પ્રોટીન ગ્લાયકેશનનું કારણ બને છે. એન્ટિબોડીઝ તેમને શરીરમાં ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ કરે છે. આ ઉપરાંત, આવી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, લોહીમાં પ્લેટલેટની ગણતરી વધે છે અને નાના લોહીના ગંઠાઇ જાય છે.

ગ્લાયકેટેડ સ્વરૂપમાં પ્રોટીન કિડનીમાંથી લિક થઈ શકે છે, અને વધતા દબાણથી આ પ્રક્રિયાને વેગ મળે છે. રુધિરકેશિકાઓની દિવાલો પર અને કિડનીના પેશીઓમાં પ્રોટીન એકઠા થાય છે. આ બધા રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતાને અસર કરે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું વધુ પ્રમાણ છે, જે ગ્લોમેર્યુલસમાંથી પસાર થાય છે, તેની સાથે ખૂબ પ્રવાહી લે છે. આ ગ્લોમેરૂલસની અંદરના દબાણમાં વધારો કરે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર વધી રહ્યો છે. ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક તબક્કે, તે વધે છે, અને પછી ધીમે ધીમે ઘટવાનું શરૂ કરે છે.

ભવિષ્યમાં, ડાયાબિટીઝવાળા કિડની પર સતત વધતા ભારને લીધે, ગ્લોમેર્યુલીમાંથી કેટલાક ઓવરલોડ્સનો સામનો કરી શકતા નથી અને મૃત્યુ પામે છે. આખરે લોહી શુદ્ધિકરણ અને રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણોના વિકાસમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

કિડનીમાં ગ્લોમેરોલીનો મોટો પુરવઠો હોય છે, તેથી આ પ્રક્રિયા એકદમ ધીમી છે, અને ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન થવાના પ્રથમ લક્ષણો સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના પાંચ વર્ષ પહેલાં જ શોધી કા .વામાં આવે છે. આમાં શામેલ છે:

  • સહેજ શ્રમ સમયે સામાન્ય નબળાઇ, શ્વાસની તકલીફ.
  • સુસ્તી અને સુસ્તી.
  • પગ અને આંખો હેઠળ સતત સોજો.
  • હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
  • બ્લડ સુગર એક ડ્રોપ.
  • ઉબકા, omલટી.
  • વૈકલ્પિક કબજિયાત અને ઝાડા સાથેની અસ્થિર ખુરશી.
  • વાછરડાની માંસપેશીઓ વ્રણ, પગમાં ખેંચાણ, ખાસ કરીને સાંજે હોય છે.
  • ત્વચાની ખંજવાળ.
  • મો metalામાં ધાતુનો સ્વાદ.
  • મોંમાંથી પેશાબની ગંધ આવી શકે છે.

ત્વચા નિસ્તેજ બને છે, પીળી અથવા ધરતી રંગની સાથે.

કિડનીના નુકસાનના પ્રયોગશાળા નિદાન

ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (રીબર્ગ ટેસ્ટ) નું નિર્ધારણ. પેશાબનું પ્રમાણ કે જે દર મિનિટે બહાર આવ્યું હતું તે નક્કી કરવા માટે, દરરોજ પેશાબ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. પેશાબ સંગ્રહ કયા સમય માટે કરવામાં આવ્યો હતો તે બરાબર તે જાણવું જરૂરી છે. તે પછી, ગાળણ દર સૂત્રોની મદદથી ગણતરી કરવામાં આવે છે.

કિડનીના કાર્યનો સામાન્ય દર દર મિનિટે 90 મિલીથી વધુ હોય છે, 60 મિલી સુધી - કાર્ય થોડું નબળું પડે છે, 30 સુધી - કિડનીના મધ્યમ નુકસાન. જો ગતિ 15 ની નીચે આવે છે, તો પછી ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

આલ્બ્યુમિન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ. પેશાબમાં વિસર્જન કરવામાં આવતા બધા પ્રોટીનમાંથી આલ્બુમિન સૌથી નાનો છે. તેથી, પેશાબમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તપાસનો અર્થ એ છે કે કિડનીને નુકસાન થયું છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં નેબ્રોપથી સાથે આલ્બમ્યુનિઆ વિકસે છે, તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોકના ભયથી પણ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનો ધોરણ 20 મિલિગ્રામ / એલ સુધી છે, 200 મિલિગ્રામ / એલ સુધી માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા હોવાનું નિદાન થાય છે, 200 ઉપર - મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને કિડનીને ગંભીર નુકસાન

આ ઉપરાંત, જન્મજાત ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, હાયપરટેન્શન સાથે આલ્બ્યુમિન્યુરિયા થઈ શકે છે. તે બળતરા, કિડની પત્થરો, કોથળીઓને, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ બની શકે છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, તમારે એક અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે:

  1. ક્રિએટિનાઇન માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.
  2. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર નક્કી.
  3. આલ્બ્યુમિન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ.
  4. ક્રિએટિનાઇન માટે પેશાબનું વિશ્લેષણ.
  5. ક્રિએટિનાઇન માટે રક્ત પરીક્ષણ. પ્રોટીન ચયાપચયનું અંતિમ ઉત્પાદન ક્રિએટિનાઇન છે. કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો અને લોહીના અપૂરતા શુદ્ધિકરણ સાથે ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધી શકે છે. રેનલ પેથોલોજી માટે, ક્રિએટિનાઇન તીવ્ર શારીરિક શ્રમ, આહારમાં માંસ ખોરાકની વર્ચસ્વ, ડિહાઇડ્રેશન અને કિડનીને નુકસાન પહોંચાડતી દવાઓનો ઉપયોગ વધારી શકે છે.

સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય મૂલ્યો 53 થી 106 માઇક્રોમોલ / એલ, પુરુષો માટે 71 થી 115 માઇક્રોમોલ / એલ છે.

4. ક્રિએટિનાઇન માટે પેશાબ વિશ્લેષણ. કિડની દ્વારા લોહીમાંથી ક્રિએટિનાઇન ઉત્સર્જન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ, ચેપ, મુખ્યત્વે માંસ ઉત્પાદનો ખાવું, અંતocસ્ત્રાવી રોગો, ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધે છે.

સ્ત્રીઓ માટે દરરોજ એમએમઓએલમાં ધોરણ 5.3-15.9 છે, પુરુષો માટે 7.1-17.7.

આ અધ્યયનમાંથી ડેટાનું મૂલ્યાંકન આગાહી કરવાનું શક્ય બનાવે છે: કિડની નિષ્ફળ થવાની સંભાવના છે અને કયા તબક્કે ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (સીકેડી) છે. આવા નિદાન પણ જરૂરી છે કારણ કે જ્યારે કિડનીમાં ફેરફાર પહેલાથી જ બદલી ન શકાય તેવા તબક્કે ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે.

આલ્બ્યુમિન્યુરિયા પ્રારંભિક તબક્કે દેખાય છે, તેથી જો સારવાર શરૂ કરવામાં આવે, તો પછી રેનલની નિષ્ફળતાને અટકાવી શકાય છે.

ડાયાબિટીસ માટે કિડનીની સારવાર

જ્યારે કિડનીની ડાયાબિટીસ માટે સૌથી અસરકારક રીતે તબક્કે સારવાર કરવામાં આવે છે જ્યારે આલ્બ્યુમિનુરિયા 200 મિલિગ્રામ / એલ કરતા વધારે ન હોય.

ગ્લાયસીમિયાના આગ્રહણીય સ્તરને જાળવી રાખવી, ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવાની મુખ્ય સારવાર છે. આ ઉપરાંત, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ્સના જૂથમાંથી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય હેતુના સ્તરે પણ તેમનો હેતુ બતાવવામાં આવે છે.

આવી દવાઓનો નાનો ડોઝ લેવાથી પેશાબમાં પ્રોટીન ઓછું થઈ શકે છે, રેનલ ગ્લોમેર્યુલીના વિનાશને અટકાવી શકાય છે. ખાસ કરીને, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક આવી દવાઓ સૂચવે છે:

સ્ટેજ પ્રોટીન્યુરિયાને આહારમાં પ્રાણી પ્રોટીનનું પ્રતિબંધ જરૂરી છે. આ બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે લાગુ પડતું નથી. બાકીના દરેકને માંસ ઉત્પાદનો, માછલી, કુટીર ચીઝ અને ચીઝ છોડી દેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે, ખારા ખોરાકને ટાળવો જોઈએ, દરરોજ 3 ગ્રામ કરતાં વધુ ટેબલ મીઠું ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે સ્વાદ ઉમેરવા માટે લીંબુનો રસ અને bsષધિઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

આ તબક્કે દબાણ ઘટાડવા માટે, સામાન્ય રીતે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

પ્રતિકારના કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તેમની સાથે જોડાયેલ છે અથવા સંયુક્ત દવાનો ઉપયોગ થાય છે.

જો ડાયાબિટીઝ અને કિડનીની લાંબા સમયથી સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો પછી આ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સમય જતાં, કિડની પેશીઓમાં ગ્લોમેર્યુલી ઓછી થાય છે અને કિડની નિષ્ફળ થવા લાગે છે.

આ સ્થિતિમાં દિવસ દરમિયાન ખાંડના સ્તરોનું બહુવિધ દેખરેખ રાખવું જરૂરી છે, કારણ કે ડાયાબિટીઝની ભરપાઇ કોમાના વિકાસ અને ચેપ કે જે ઘણીવાર આ તબક્કે ડાયાબિટીસની સાથે આવે છે તેને રોકી શકે છે.

જો ગોળીઓ અસર ન આપે, તો આવા દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે, ક્લિનિકમાં તાત્કાલિક પુનર્જીવન જરૂરી છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને આહારમાં પરિવર્તનની જરૂર છે. આ તબક્કે સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સામાન્ય પ્રતિબંધ ફાયદાકારક નથી. વધારામાં, આવા નિયમો આહારમાં રજૂ કરવામાં આવે છે:

  1. આ તબક્કે, પ્રાણી પ્રોટીન મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે બાકાત છે.
  2. આ ઉપરાંત, લોહીમાં પોટેશિયમ વધવાનું જોખમ રહેલું છે. જે ખોરાકમાં પોટેશિયમ વધુ હોય છે તે ખોરાકમાંથી બાકાત છે: બટાટા, કિસમિસ, કાપણી, સૂકા જરદાળુ, તારીખો અને કાળા કરન્ટસ.
  3. આહારમાં, phંચી ફોસ્ફરસ સામગ્રી (માછલી, પનીર, બિયાં સાથેનો દાણો) સાથેના ખોરાકને મર્યાદિત કરવા, મેનૂમાં આથો દૂધ પીણાં, તલ, સેલરિમાંથી કેલ્શિયમ દાખલ કરવું પણ જરૂરી છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે એક મહત્વપૂર્ણ શરત એ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - ફ્યુરોસેમાઇડ, યુરેગિટની મદદથી દબાણ નિયંત્રણ અને પોટેશિયમના ઉત્સર્જનની છે. નશામાં અને પાણી પાછું ખેંચી લેવાની ફરજિયાત દેખરેખ, એડીમા ઘટાડે છે.

કિડનીના નુકસાનમાં એનિમિયા માટે એરિથ્રોપોટિન અને આયર્ન-ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે. આંતરડામાં ઝેર બાંધવા માટે, સorર્બન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે: એંટરોડિસિસ, સક્રિય કાર્બન, પોલિસોર્બ.

રેનલ નિષ્ફળતાની વધુ પ્રગતિ સાથે, દર્દીઓ લોહી શુદ્ધિકરણ ઉપકરણ સાથે જોડાયેલા છે. ડાયાલિસિસ માટેનો સંકેત એ એક ક્રિએટિનાઇન સ્તર છે જે 600 600mol / L થી ઉપર છે. આવા સત્રો બાયોકેમિકલ પરિમાણોના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે અને મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ જાળવવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે.

હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કરવામાં આવે છે. અને ભવિષ્યમાં, આવા દર્દીઓ માટે કિડની પ્રત્યારોપણ સૂચવવામાં આવે છે, જે દર્દીઓની કાર્યક્ષમતા અને પ્રવૃત્તિને પુનર્સ્થાપિત કરી શકે છે.

આ લેખમાંની વિડિઓમાં, ડાયાબિટીઝમાં કિડની રોગનો વિષય ચાલુ છે.

ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના પેથોલોજીકલ એનાટોમી

ગ્લોમેરૂલોસ્ક્લેરોસિસના નીચે આપેલા આકારરૂપને અલગ પાડવામાં આવે છે:

  • નોડ્યુલર સ્વરૂપ રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં અંડાકાર આકારના સ્ક્લેરોટિક નોડ્યુલ્સની રચનામાં વ્યક્ત થાય છે અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. નોડ્યુલ્સ મોટાભાગના રેનલ ગ્લોમેરોલી પર કબજો કરી શકે છે, જેના કારણે આસપાસની બેસમેન્ટ પટલના પેશીઓમાં એન્યુરિઝમ્સ અને રોગવિજ્ologicalાનવિષયક જાડું થવું,
  • રોગના ફેલાયેલું સ્વરૂપ નોડ્યુલ્સની રચના વિના ગ્લોમેર્યુલી અને પટલના પેશીઓના સમાન જાડામાં દર્શાવવામાં આવે છે,
  • ગ્લુમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓની સપાટી પર રાઉન્ડ રચનાઓની રચના સાથે એક્ઝ્યુડેટિવ સ્વરૂપ છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કિડની પેથોલોજીના નોડ્યુલર અને ડિફ્યુઝ સ્વરૂપોનો એક સાથે વિકાસ શક્ય છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિકાસ દરમિયાન, કિડનીને નુકસાન થાય છે, ઉપકલામાં ડિજનરેટિવ ફેરફારો થાય છે, બેસલ મેમ્બ્રેન પેરાપ્રોટીન એકઠા કરે છે અને હાયલિન જેવા બને છે, અને પેશીઓ જોડાયેલી અને ચરબીયુક્ત લોકો દ્વારા બદલાઈ જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પરિણામે, ગ્લોમેર્યુલી મૃત્યુ પામે છે, કિડની તેમની કાર્યક્ષમતા ગુમાવે છે, પેરીગ્લોમેર્યુલર ફાઇબ્રોસિસ વિકસે છે, અને પછી રેનલ નિષ્ફળતા.

રોગના લક્ષણો

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, કિડનીમાંના બધા રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો, ઉચ્ચ ખાંડની સામગ્રી સાથે રક્ત ગાળણક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરે છે - મુખ્ય નુકસાનકર્તા પરિબળ. અતિરિક્ત ગ્લુકોઝ અંગના પેશીઓ પર સીધી ઝેરી અસર કરે છે, તેમની શુદ્ધિકરણ ક્ષમતાઓ ઘટાડે છે.

પટલની વધેલી અભેદ્યતાને કારણે, પ્રોટીન (આલ્બ્યુમિન), જે કુદરતી કાર્યક્ષમતા સાથે, લોહીમાં રહે છે, પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનની વધેલી માત્રાની હાજરી એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી માટેનું મુખ્ય નિદાન માપદંડ છે.

કિડની રોગના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં આ શામેલ છે:

  • પ્રોટીન્યુરિયા - પેશાબના વિશ્લેષણમાં પ્રોટીનની તપાસ,
  • રેટિનોપેથી - આંખના રેટિનાને નુકસાન,
  • હાયપરટેન્શન - હાઈ બ્લડ પ્રેશર.

ડાયાબિટીસમાં કિડની પેથોલોજીના સૂચિબદ્ધ લક્ષણોનું સંયોજન તેમની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે, તેથી, આ રોગના નિદાન માટેના માપદંડ તરીકે કામ કરે છે.

રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, કિડનીનું નુકસાન એસિમ્પ્ટોમેટિક છે. શક્ય ગૂંચવણો ટાળવા માટે, ડોકટરો ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓ માટે વાર્ષિક પરીક્ષાની ભલામણ કરે છે. ફરજિયાત છે ક્રિએટિનાઇન માટે રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરની ગણતરી અને આલ્બ્યુમિન માટે પેશાબ પરીક્ષણો.

જે દર્દીઓ, તેમના આનુવંશિક વલણને કારણે, જોખમમાં હોય છે, તેઓએ ડાયાબિટીઝ અને ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણોના સંયોજન પર ધ્યાન આપવું જોઈએ:

  • પેશાબ (પોલિરીઆ) ની માત્રામાં વધારો,
  • સુસ્તી, નબળાઇ, શ્વાસની તકલીફ,
  • ખંજવાળ, ત્વચા ચેપ,
  • હાઈ બ્લડ પ્રેશર
  • મોંમાં ધાતુના સ્વાદનો દેખાવ,
  • તરસ વધી
  • વારંવાર પગમાં ખેંચાણ
  • સોજો
  • કોઈ સ્પષ્ટ કારણોસર વજન ઘટાડવું
  • ધીમી ઘા હીલિંગ
  • ઝાડા, ઉબકા અથવા omલટી,
  • પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
  • ચેતના ગુમાવવી.

સમયસર તબીબી તપાસ એ એક માત્ર રસ્તો છે જે ડાયાબિટીસ કિડનીના નુકસાનની શરૂઆતને ચૂકી ન જાય અને શરીરમાં બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તનના વિકાસને અટકાવે.

તબક્કા અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

ડાયાબિટીઝ સાથે, કિડનીના નુકસાનમાં તબક્કાવાર વિકાસ થાય છે:

  • પ્રારંભિક તબક્કો રોગના દૃશ્યમાન ચિહ્નો વિના પસાર થાય છે. કિડનીને પ્રાથમિક નુકસાન એ ઉચ્ચ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર અને રેનલ લોહીના પ્રવાહની તીવ્રતા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે,
  • ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના વિવિધ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સંક્રમણના તબક્કા દરમિયાન જોવા મળે છે. રેનલ ગ્લોમેરોલીની રચના ધીમે ધીમે બદલાઈ જાય છે, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલો ગાen બને છે. માઇક્રોઆલ્બુમિન હજી પણ સામાન્ય મર્યાદામાં છે. રક્ત પ્રવાહની તીવ્રતા અને લોહીનું શુદ્ધિકરણ દર ઉચ્ચ સ્તર પર રહે છે,
  • ડાયાબિટીઝને લીધે કિડનીને નુકસાન પહેલાનું નેફ્રોટિક સ્ટેજ એ આલ્બ્યુમિનના સ્તરમાં વધારાની લાક્ષણિકતા છે. બ્લડ પ્રેશરમાં સમયાંતરે વધારો થાય છે,
  • નેફ્રોટિક સ્ટેજ સાથે, કિડની પેથોલોજીના તમામ લાક્ષણિક સંકેતો નિશ્ચિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે - પ્રોટીન્યુરિયા, રેનલ લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો અને લોહીનું શુદ્ધિકરણ દર, બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો. લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ થોડું વધ્યું છે. રક્ત પરીક્ષણો સૂચકાંકોમાં વધારો દર્શાવે છે - ESR, કોલેસ્ટરોલ, વગેરે. કદાચ પેશાબ પરીક્ષણોમાં લોહીનો દેખાવ,
  • કિડનીના ડાયાબિટીસ પેથોલોજીના વિકાસમાં અંતિમ તબક્કો એ નેફ્રોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેજ (યુરેમિક) છે. તે કિડનીની કાર્યક્ષમતામાં તીવ્ર ઘટાડો, પ્રોટીન સૂચકાંકોમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રક્ત પરીક્ષણોમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની માત્રામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશાબમાં લોહી અને પ્રોટીન છે, તીવ્ર એનિમિયા વિકસે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોની ડિગ્રી મર્યાદાના મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે. લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં ગૂંચવણોના વિકાસનો છેલ્લો તબક્કો ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, જેમાં શરીર ડાયાલીસીસ દ્વારા અથવા લોહીને સાફ કરીને અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દ્વારા જાળવવામાં આવે છે.

કિડની પર ડાયાબિટીઝ કેવી રીતે અસર કરે છે?

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીમાં પરિવર્તન દિવાલ કોમ્પેક્શનથી શરૂ થાય છે.

અંગમાં ગ્લોમેર્યુલી હોય છે જે માનવ શરીરમાં પ્રવાહીને ફિલ્ટર કરે છે. અંગની દિવાલોની કોમ્પેક્શનને લીધે, આ ગ્લોમેર્યુલી નાના બને છે (તેઓ રુધિરકેશિકાઓ ગુમાવે છે), પેથોલોજી એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે તેઓ લાંબા સમય સુધી શરીરને શુદ્ધ કરી શકતા નથી. શરીર શરીરમાંથી પ્રવાહી કચરોની યોગ્ય માત્રાને દૂર કરતું નથી, અને લોહી ઓછું થાય છે.

રેનલ ડાયાબિટીસના કારણે અન્ય અવયવો પીડાય છે. મોટેભાગે રોગ રોગના લક્ષણો વિના જાય છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે માનવ શરીરમાં ત્યાં અન્ય નોડ્યુલ્સ છે જે લોહીને શુદ્ધ કરે છે. જ્યારે તેઓ તેમના કાર્યો કરે છે, ત્યારે વ્યક્તિમાં પ્રથમ લક્ષણો હોય છે, પરંતુ અંગની સ્થિતિ પહેલાથી જ નબળી છે.

તેથી, નિયમિતપણે આ અંગના રોગોનું નિદાન કરવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડની રોગના કારણો

આ અંગ તૂટી જવાનું મુખ્ય કારણ લોહીમાં ખાંડની ઘણી માત્રા છે, પરંતુ, વધુમાં, તેઓ આવા પરિબળો દ્વારા પણ પ્રભાવિત છે:

  • ફાસ્ટ ફૂડ
  • આનુવંશિકતા
  • હાઈ બ્લડ પ્રેશર

ત્યાં 3 પ્રકારના અંગ રોગવિજ્ .ાન છે. તેઓ કોષ્ટકમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે:

જુઓવર્ણન
એન્જીયોપેથીઅંગ ઓક્સિજન ભૂખમરોથી પીડાય છે (અંગ ઇસ્કેમિયા)
આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હાયપરટેન્શન નોંધ્યું છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીરક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફારને કારણે શરીર પ્રવાહીને ફિલ્ટર કરવામાં સમર્થ નથી
ફંડસ પરીક્ષા દ્વારા નિદાન
ક્રોનિક પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપપેશાબમાં ખાંડમાં વધારો રોગકારક સુક્ષ્મસજીવોના સક્રિય વિકાસમાં ફાળો આપે છે

પેથોલોજીના વિકાસના લક્ષણો

કિડની સમસ્યાઓના લક્ષણ તરીકે એડીમા.

કિડનીની વિકૃતિઓ નીચેના લક્ષણો દ્વારા ઓળખી શકાય છે:

  • હાઈ બ્લડ પ્રેશર
  • સોજો (દિવસના પગ, રાત્રિનો ચહેરો અને હાથ),
  • પેશાબ લાલ
  • ખંજવાળ અને બર્નિંગ સાથે વારંવાર પેશાબ કરવો,
  • પીઠનો દુખાવો
  • ચકામા વગર ત્વચાની ખંજવાળ.

ડાયાબિટીઝવાળા પેશાબમાં લોહી સૂચવે છે કે ત્યાં કિડનીની લાંબી રોગો છે (સીપીડી). અન્ય ક્લિનિકલ ચિન્હોમાં શામેલ છે:

  • પેશાબમાં શ્વેત રક્તકણો. જેડનું નિદાન તે રીતે થાય છે.
  • લાલ રક્તકણો. પેશાબમાં પ્રોટીન સાથે સંયોજનમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે,
  • પેશાબમાં પ્રોટીન.

રોગનું નિદાન

તમે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સીકેડીનું નિદાન કરી શકો છો:

  • પેશાબનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ. આલ્બ્યુમિન્યુરિયા (આલ્બ્યુમિનના પેશાબમાં દેખાવ, બ્લડ પ્રોટીન) સાથે નિદાન.
  • વિચિત્ર યુરોગ્રાફી. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે કિડનીનો એક એક્સ-રે તમને અંગ અને પેશાબની નળીઓના કદ અને સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
  • કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. તે કિડનીના પત્થરો માટે સૂચવવામાં આવે છે, કોથળીઓને નિદાન કરવામાં આવે છે.
  • કિડનીનું પંચર બાયોપ્સી. અંગના એક કણને વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે અને પેથોલોજીકલ ફેરફારોની હાજરી માટે તપાસ કરવામાં આવે છે.
  • ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ (સીટી) સ્કેન. રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ, ગાંઠ અને પત્થરોની હાજરીનું મૂલ્યાંકન.

રોગની સારવાર

ડ doctorક્ટર સારવાર સૂચવે છે, સારવાર સંકુલમાં સમાવિષ્ટ દવાઓમાંથી એક કેપોટોપ્રિલ છે.

ડાયાબિટીસ માટે કિડનીની સારવાર એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે ઘણી દવાઓ બિનસલાહભર્યું છે. એસીઇ અવરોધકો (બેનેઝેપ્રિલ, કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ) તે દવાઓ છે જે આ રોગની સારવારમાં મંજૂરી છે. તેઓ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, અને લોહીમાં આલ્બુમિનનું પ્રમાણ સામાન્ય કરે છે. તેઓ ડાયાબિટીઝનો ઇલાજ કરશે નહીં, પરંતુ તેઓ અંગના રોગોથી મૃત્યુની સંભાવનાને 50% ઘટાડશે.

આ દવાઓના કારણે, ખનિજો (ફોસ્ફરસ, પોટેશિયમ) નું અસંતુલન દેખાય છે, જે અંગ અને હૃદયના અન્ય રોગો તરફ દોરી જાય છે. એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ થતો નથી અને એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર બ્લocકર સૂચવવામાં આવે છે ("લોસોર્ટન", "વલસારટન"). જો ગોળીઓ મદદ કરવામાં સમર્થ નથી, અને ગૂંચવણો પણ વિકસે છે, તો ડાયાલિસિસ (કૃત્રિમ કિડની સફાઇ) અથવા રોગગ્રસ્ત અંગનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સૂચવવામાં આવે છે.

ત્યાં ડાયાલીસીસના 2 પ્રકારો છે:

  • પેરીટોનિયલ. પેટની પોલાણમાં કેથેટર દ્વારા ઘણી બધી પ્રવાહી દવા પીવામાં આવે છે. તે ઝેરનો નાશ કરે છે અને શરીરમાં ખરાબ બધુ દૂર કરે છે. તે દરદીના જીવન દરમ્યાન (અથવા પ્રત્યારોપણ પહેલાં) દરરોજ 1 વખત કરવામાં આવે છે.
  • હેમોડાયલિસીસ આ પદ્ધતિને "કૃત્રિમ કિડની" પણ કહેવામાં આવે છે. એક વ્યક્તિની ધમનીમાં એક નળી દાખલ કરવામાં આવે છે, જે લોહીને પમ્પ કરે છે, ફિલ્ટર તેને સાફ કરે છે અને ફરીથી માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પદ્ધતિ બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને ચેપનું જોખમ વધારે છે.

જો અધિકારીઓ ઇનકાર અથવા ઇનકાર કરે છે, તો પછી સમય બગાડો નહીં: તૈયારીઓ હવે મદદ કરશે નહીં. ડાયાબિટીઝ માટે કિડનીની સારવાર બિનઅસરકારક બને છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ વ્યક્તિના જીવનને લંબાવવા અને તેની સ્થિતિને લાંબા સમય સુધી સામાન્ય બનાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે.

પરંતુ itsપરેશનમાં તેની ખામીઓ છે: અંગ રુટ લઈ શકશે નહીં, ofપરેશનની costંચી કિંમત, ડાયાબિટીક અસર નવા અંગનો નાશ કરે છે, દવાઓ કે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી બનાવે છે, ડાયાબિટીઝ મેલિટસના બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

જટિલતાઓને

કિડનીમાં પ્રથમ સમસ્યાઓ સાથે, ડાયાબિટીઝે નકારાત્મક પરિણામો અટકાવવા માટે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ડાયાબિટીઝવાળા કિડનીમાં થતા ફેરફારો મોટી સંખ્યામાં ગૂંચવણોમાં ફાળો આપે છે. આ રોગ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે અને નીચેના પરિણામો તરફ દોરી જાય છે:

  • રેટિનોપેથી (ફંડસ વાહિનીઓ વિકૃત છે),
  • ન્યુરોપથી (નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર),
  • જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ક્રોનિક ચેપ,
  • રેનલ નિષ્ફળતા.

ડાયાબિટીસ સંકટ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે કિડનીની પેથોલોજીઓ વિકસે છે. ડાયાબિટીસની કિડનીને નુકસાન તેની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થવા તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણો પૈકી આ છે:

  • કિડનીને નુકસાન
  • શરીરનું ઉચ્ચ તાપમાન (કિડનીની બળતરા),
  • ખંજવાળ
  • નબળાઇ.

ડાયાબિટીસમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ કિડનીને ગંભીર નુકસાન છે, જે અંગોની કાર્યકારી ક્ષમતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના સાથી તરીકે કામ કરતા વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવને કારણે પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ અને સંભવિત પરિણામોના કારણો નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટેનાં કારણો.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, લક્ષણોના અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા મોટા ભાગે આંતરિક અવયવોના કાર્ય અને હાલના રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

આવા ઉલ્લંઘનના વિકાસમાં, ઘણા તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

  • માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા,
  • પ્રોટીન્યુરિયા
  • ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો ટર્મિનલ તબક્કો.

લાંબા સમય સુધી, પેથોલોજીકલ પ્રગતિ એસિમ્પ્ટોમેટિક છે. પ્રારંભિક તબક્કે, કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીના કદમાં થોડો વધારો જોવા મળે છે, રેનલ લોહીનો પ્રવાહ વધે છે અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર વધે છે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે એડીમા.

ધ્યાન! કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણમાં પ્રારંભિક માળખાકીય ફેરફારો રોગની શરૂઆતના ઘણા વર્ષો પછી શોધી શકાય છે.

ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ક્લિનિકલી ઉચ્ચારવામાં આવતા ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી 15-20 વર્ષ પછી જોઇ શકાય છે, તે સતત પ્રોટીન્યુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર અને રેનલ રક્ત પ્રવાહને સુધારવો મુશ્કેલ છે. પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર સામાન્ય રહે છે અથવા થોડું વધે છે.

ટર્મિનલ તબક્કે, કિડનીના ગાળણ અને એકાગ્રતાના કાર્યોમાં તીવ્ર ઘટાડો જોવા મળે છે. મોટા પ્રમાણમાં પ્રોટીન્યુરિયા અને નિમ્ન ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર જોવા મળે છે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ પ્રગતિ કરે છે, જ્યારે દર્દીઓના બ્લડ પ્રેશરના સૂચકાંકો ઘણીવાર ઝડપથી વૃદ્ધિ પામે છે. તે ડિસપ્પ્ટીક સિન્ડ્રોમ, યુરેમિયા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને બાકાત નથી, પૂરી પાડવામાં આવે છે કે ઝેરી સડો ઉત્પાદનો સાથે માનવ શરીરમાં ઝેરના ચિહ્નો છે.

સારવાર નિષ્ણાત દ્વારા દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

આધુનિક દવા 5 તબક્કાઓ અલગ પાડે છે, એકબીજાને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે બદલીને. સમાન પ્રક્રિયા ગોઠવી શકાય છે. જો સારવાર સમયસર રીતે શરૂ કરવામાં આવે, તો પેથોલોજીની ગતિશીલતા ગેરહાજર છે.

સ્ટેજ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી
સ્ટેજવર્ણન
રેનલ હાઈફર્ફંક્શનબાહ્ય સંકેતો શોધી શકાતા નથી, કિડનીના વેસ્ક્યુલર કોષોના કદમાં વધારો નક્કી કરી શકાય છે. મૂત્રના શુદ્ધિકરણ અને વિસર્જનની પ્રક્રિયા સક્રિય છે. પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન નથી.
પ્રારંભિક માળખાકીય ફેરફારોદર્દીમાં ડાયાબિટીઝની તપાસ પછી તેઓ 2 વર્ષ પછી દેખાય છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો ગેરહાજર છે. કિડનીના વેસ્ક્યુલર કોષોનું જાડું થવું છે, પેશાબમાં પ્રોટીન નથી.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની શરૂઆતતે 5 વર્ષ પછી થાય છે અને તે આ તબક્કે છે કે એક નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયા શોધી શકાય છે. પેશાબમાં પ્રોટીનની સાંદ્રતા લગભગ 300 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. સમાન ઘટના રેનલ વાહિનીઓને થયેલા નાના નુકસાનને સૂચવે છે.
ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીરોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયામાં ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે અને ડાયાબિટીઝની તપાસ પછી લગભગ 12-15 વર્ષ પછી તેનો વિકાસ થાય છે. પૂરતી માત્રામાં પ્રોટીન્યુરિયા, લાક્ષણિકતાયુક્ત પેશાબના પ્રોટીનનું વિસર્જન. લોહીમાં, પ્રોટીનની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે, એડીમા થાય છે. પ્રારંભિક તબક્કે, એડીમા નીચલા હાથપગ અને ચહેરા પર સ્થાનિક હોય છે. જેમ જેમ પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે, શરીર, છાતી, પેટ, પેરીકાર્ડિયમની વિવિધ પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠા થાય છે - સોજો ફેલાય છે. કિડનીના ગંભીર નુકસાન સાથે, મૂત્રવર્ધક દવા સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો વિકલ્પ શસ્ત્રક્રિયા છે, આ તબક્કે દર્દીને પંચરની જરૂર હોય છે. મૂત્રવર્ધક દવાઓની નિમણૂક અસરકારક પરિણામ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપશે નહીં.
અંતિમ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, રોગનો અંતિમ તબક્કોરેનલ વાહિનીઓનું સંપૂર્ણ સ્ટેનોસિસ છે. ગાળણક્રિયા દર નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે, કિડનીનું વિસર્જન કાર્ય જરૂરી રીતે પૂરી પાડવામાં આવતું નથી. દર્દીના જીવન માટે સ્પષ્ટ ખતરો છે.

પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ પૂર્વવર્તી તરીકે ગણી શકાય. તેમની સાથે, દર્દીઓ વ્યક્તિગત લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ વિશે કોઈ ફરિયાદ વ્યક્ત કરતા નથી.

કિડનીના પેશીઓની કોઈ વિશેષ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને માઇક્રોસ્કોપી કરવામાં આવે તો જ કિડનીના નુકસાનનું નિર્ધારણ શક્ય છે. પ્રારંભિક તબક્કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને ઓળખવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અદ્યતન કેસોમાં, પૂરતી સારવાર અશક્ય છે.

આ લેખ વાચકોને ડાયાબિટીઝના કિડની પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિના મુખ્ય જોખમો વિશે રજૂ કરશે.

સારવાર સુવિધાઓ

બ્લડ સુગર પર સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની ઘટનાની સારવાર અને નિવારણ માટેની સૂચનાઓ નીચે મુજબ છે.

ધ્યાન! પરીક્ષા દરમિયાન, એવું જાણવા મળ્યું કે હાયપરગ્લાયકેમિઆ એ કિડનીમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારોનો દેખાવ પ્રદાન કરતું મુખ્ય ટ્રિગર પરિબળ છે.

અધ્યયનોએ પુષ્ટિ આપી છે કે સતત ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયાની ઘટનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બ્લડ પ્રેશરનું નિયંત્રણ એ ઓછા મહત્વનું નથી, નેફ્રોપેથીની રોકથામ અને તેની પ્રગતિના દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો માટે તે જરૂરી છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનની તપાસ કરતી વખતે, ડાયાબિટીઝે નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

  • મીઠું ખાવાનો ઇનકાર,
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો,
  • સામાન્ય શરીરના વજનની પુનorationસ્થાપના,
  • દારૂ પીવાનો ઇનકાર,
  • નિકોટિન વ્યસન છોડવું,
  • સંતૃપ્ત ચરબીના પ્રમાણમાં ઘટાડો,
  • માનસિક તાણમાં ઘટાડો.

ડાયાબિટીઝવાળા લોકો માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ પસંદ કરતી વખતે, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચય પર આવી દવાઓની અસર પર ધ્યાન આપવું તે યોગ્ય છે. આવી દવાઓની ડ્રગના વહીવટ દરમિયાન દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું ન્યૂનતમ જોખમ હોવું જોઈએ.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે તેની ખાતરી કરવા માટે નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ વારંવાર કરવામાં આવે છે.

  • કેપ્ટોપ્રિલ (ચિત્રમાં),
  • રામિપ્રિલ
  • હિનાપ્રીલ
  • પેરીન્ડોપ્રિલ,
  • થ્રેન્ડોલાપ્રીલ,
  • ફોસિનોપ્રિલ
  • ઈનાલાપ્રીલ.

સૂચિબદ્ધ દવાઓ મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ઉપયોગની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરતી સૂચના, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

4 ડિગ્રી અને તેથી વધુની ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓની વિશાળ સંખ્યામાં ડિસલિપિડેમિયા છે. જો લિપિડ ચયાપચયની વિકૃતિઓ મળી આવે, તો સુધારણા જરૂરી છે. પ્રારંભિક તબક્કે, હાયપોલિપિડેમિક આહાર ગણવામાં આવે છે. અદ્યતન કેસોમાં, તેઓ લિપિડ-ઘટાડતી દવાઓ લેવાનું આશરો લે છે.

જો ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીના લોહીમાં ઓછી ગીચતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સાંદ્રતા 3 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય, તો સ્ટેટિન્સ સૂચવવામાં આવે છે.

તબીબી વ્યવહારમાં, તેઓ હંમેશાં ઉપયોગ કરે છે:

અલગ હાઇપરટિગ્લાઇસેરિડેમીઆ સાથે, ફાઇબ્રેટ્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે ફેનોફાઇબ્રેટ અથવા સાયપ્રોફાઇબ્રેટ. તેમની નિમણૂક માટે વિરોધાભાસ એ જીએફઆરમાં ફેરફાર છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની સારવારની સુવિધાઓ.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે, પ્રાણી પ્રોટીનનો વપરાશ ઘટાડીને પુન recoveryપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

યોગ્ય પોષણ

મીઠાના સેવનનો ઇનકાર.

ડાયાબિટીસ કિડનીના નુકસાનના પ્રારંભિક તબક્કે, અંગના કાર્યની પુનorationસ્થાપનાનું પરિણામ મોટા ભાગે દર્દીઓના યોગ્ય પોષણના મૂળભૂત ધોરણોની પાલન પર આધારિત છે. મોટેભાગે, દર્દીઓને પ્રોટીનનો વપરાશ ઓછો કરવા માટે મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, વપરાશ કરેલ માસ કુલ કેલરીના પ્રમાણમાં 12% કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ.

હાયપરટેન્શનના લક્ષણોની શરૂઆત સાથે, મીઠાનું સેવન દરરોજ 3-4 ગ્રામ સુધી ઘટાડવું જોઈએ. પુરુષો માટે દરરોજ કુલ કેલરીનું પ્રમાણ 2500 કેસીએલ હોવું જોઈએ, સ્ત્રીઓ માટે - 2000 કેસીએલ.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે, આહાર એ લક્ષણની ઉપચાર માટેની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ છે. મીઠાના વપરાશની માત્રા ઓછી કરવી જોઈએ. સ્વાદિષ્ટ એડિટિવ ડીશમાં ઉમેરવામાં આવતી નથી; મીઠું રહિત પેસ્ટ્રી પણ પસંદ કરવામાં આવે છે.

સારવારની પદ્ધતિ તરીકે આહાર.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનો એકમાત્ર ઉલટાવી શકાય તેવો તબક્કો છે, ગુણવત્તાયુક્ત સારવારને આધિન. પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે, શ્રેષ્ઠ પરિણામ એ રોગની પ્રગતિને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સુધીની રોકથામ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને તેના પરિણામ સ્વરૂપ વિકાસશીલ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા એ હિમોડિઆલિસીસ માટેનો એક મહત્વપૂર્ણ સંકેત છે. સ્વીકાર્ય સારવાર વિકલ્પ એ કિડની પ્રત્યારોપણ છે.

ટર્મિનલ તબક્કો જીવન સાથે અસંગત રાજ્યના વિકાસને સૂચવે છે. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝથી વિકસિત ક્રોનિક કિડની નિષ્ફળતા એ 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં મૃત્યુનું સામાન્ય કારણ છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસની રોકથામમાં એન્ડ્રોક્રિનોલોજિસ્ટની દર્દીની નિયમિત મુલાકાત હોય છે. દર્દીને બ્લડ સુગરની સાંદ્રતાના સતત દેખરેખની જરૂરિયાત અને નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવેલી સલાહનું પાલન કરવું જોઈએ. આવી ભલામણોનું પાલન ન કરવાની કિંમત ઘણીવાર દર્દી માટે ઘણી વધારે હોય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેનલ વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને કેશિકા લૂપ્સ (ગ્લોમેરોલી) ના ગ્લોમેર્યુલી દ્વારા થાય છે જે શુદ્ધિકરણનું કાર્ય કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પેથોજેનેસિસના વિવિધ સિદ્ધાંતો હોવા છતાં, એન્ડોક્રિનોલોજીમાં માનવામાં આવે છે, તેના પરિબળ માટેનો મુખ્ય પરિબળ અને પ્રારંભિક કડી એ હાઇપરગ્લાયકેમિઆ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરના લાંબા સમય સુધી અપૂરતા વળતરને કારણે થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના મેટાબોલિક સિદ્ધાંત અનુસાર, સતત હાયપરગ્લાયકેમિઆ ધીમે ધીમે બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓમાં પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે: રેનલ ગ્લોમેરૂલીના પ્રોટીન પરમાણુઓનું બિન-એન્ઝાઇમેટિક ગ્લાયકોસિલેશન અને તેમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ફેટી એસિડ્સના વિક્ષેપ, ઓક્સિજન પોલ્યુક્લોઝિકલ ગ્લુક્લોઝિસ પર ચરબીયુક્ત ચિકિત્સાના ચયાપચયની ક્રિયા કિડની પેશી, રેનલ વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસમાં હેમોડાયનેમિક સિદ્ધાંત ધમનીના હાયપરટેન્શન અને અશક્ત ઇન્ટ્રાએરેનલ રક્ત પ્રવાહમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે: ધમની અને લાવવાના સ્વરમાં અસંતુલન અને ગ્લોમેર્યુલીની અંદર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.

લાંબા ગાળાના હાયપરટેન્શન ગ્લોમેર્યુલીમાં માળખાકીય ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે: પ્રથમ, પ્રવેગક પ્રાથમિક પેશાબની રચના અને પ્રોટીનનું પ્રકાશન સાથેની હાઈફર્ફિલ્ટરેશન, ત્યારબાદ રેનલ ગ્લોમેર્યુલર પેશીને સંપૂર્ણ ગ્લોમેર્યુલર અવક્ષય સાથે રિપ્લેસમેન્ટ, તેમની શુદ્ધિકરણ ક્ષમતામાં ઘટાડો અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે.

આનુવંશિક સિદ્ધાંત એ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીની હાજરી પર આધારિત છે આનુવંશિક રીતે નક્કી કરેલા પૂર્વનિર્વાહ પરિબળો, મેટાબોલિક અને હેમોડાયનેમિક વિકારોમાં પ્રગટ થાય છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પેથોજેનેસિસમાં, ત્રણેય વિકાસ પદ્ધતિઓ ભાગ લે છે અને એકબીજા સાથે નજીકથી સંપર્ક કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના જોખમી પરિબળો એ ધમની હાયપરટેન્શન, લાંબા સમય સુધી અનિયંત્રિત હાયપરગ્લાયકેમિઆ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, અયોગ્ય ચરબી ચયાપચય અને વધુ વજન, પુરુષ જાતિ, ધૂમ્રપાન અને નેફ્રોટોક્સિક દવાઓના ઉપયોગ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ રોગ છે, તેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તનના તબક્કા પર આધારિત છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસમાં, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ટર્મિનલ તબક્કાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

લાંબા સમય સુધી, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ વિના, લક્ષણવિહીન છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કે, કિડનીના ગ્લોમેર્યુલી (હાઈપરફંક્શનલ હાયપરટ્રોફી) ના કદમાં વધારો, રેનલ લોહીના પ્રવાહમાં વધારો અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) નો વધારો નોંધવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસના પ્રવેશ પછીના કેટલાક વર્ષો પછી, કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણમાં પ્રારંભિક માળખાગત ફેરફારો જોવા મળે છે. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનનું volumeંચું પ્રમાણ બાકી છે; પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું વિસર્જન સામાન્ય મૂલ્યો કરતાં વધુ નથી (

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પ્રારંભ રોગવિજ્ .ાનની શરૂઆતના 5 વર્ષ કરતા વધુ સમય પછી થાય છે અને તે સતત માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (> 30-300 મિલિગ્રામ / દિવસ અથવા સવારના પેશાબમાં 20-200 મિલિગ્રામ / મિલી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં સમયાંતરે વધારો નોંધવામાં આવે છે, ખાસ કરીને શારીરિક શ્રમ દરમિયાન.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓનું ડિટ્રિએશન રોગના અંતિમ તબક્કામાં જ જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલી રીતે ઉચ્ચારવામાં આવતા ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી 15-20 વર્ષ પછી પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે વિકસિત થાય છે અને સતત પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબ પ્રોટીનનું સ્તર> 300 મિલિગ્રામ / દિવસ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે જખમની અફર્યક્ષમતા દર્શાવે છે.

રેનલ રક્ત પ્રવાહ અને જીએફઆર ઘટાડવામાં આવે છે, ધમનીનું હાયપરટેન્શન સતત અને સુધારવું મુશ્કેલ બને છે. હાઇડ્રોબ્યુમિનેમિયા, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા, પેરિફેરલ અને પોલાણની શોથ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.

બ્લડ ક્રિએટિનાઇન અને લોહી યુરિયા સ્તર સામાન્ય અથવા થોડો એલિવેટેડ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કે, કિડનીના ગાળણ અને એકાગ્રતાના કાર્યોમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે: મોટા પ્રમાણમાં પ્રોટીન્યુરિયા, લો જીએફઆર, લોહી યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનમાં નોંધપાત્ર વધારો, એનિમિયાનો વિકાસ, તીવ્ર એડીમા.

આ તબક્કે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ગ્લુકોસુરિયા, એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિનના પેશાબનું વિસર્જન, અને બાહ્ય ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ પ્રગતિ કરે છે, બ્લડ પ્રેશર ઉચ્ચ મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે, ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ, યુરેમિયા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા મેટાબોલિક ઉત્પાદનો દ્વારા શરીરના સ્વ-ઝેરના સંકેતો અને વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાન સાથે વિકસે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું પ્રારંભિક નિદાન એ એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે.ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, બાયોકેમિકલ અને સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ અને સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, રેહબર્ગ પરીક્ષણ, ઝિમ્નિત્સ્કી પરીક્ષણ અને રેનલ નળીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કાના મુખ્ય માર્કર્સ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની વાર્ષિક તપાસ સાથે, પેશાબમાં રોજિંદા આલ્બ્યુમિન અથવા સવારના ભાગમાં આલ્બ્યુમિન / ક્રિએટિનાઇન ગુણોત્તરની તપાસ કરવામાં આવે છે.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું સંક્રમણ પેશાબના સામાન્ય વિશ્લેષણમાં પ્રોટીનની હાજરી અથવા 300 મિલિગ્રામ / દિવસથી ઉપરના પેશાબ સાથે આલ્બ્યુમિનના વિસર્જન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના સંકેતો છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કે નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી: મોટા પ્રમાણમાં પ્રોટીન્યુરિયા અને જીએફઆરમાં ઘટાડો (30 - 15 મિલી / મિનિટથી ઓછું), લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાના સ્તરોમાં વધારો (એઝોટેમિયા), એનિમિયા, એસિડિસિસ, ફેક્પેલેસીમિયા, હાયપરફોસ્ફેમિયા, હાયપરલિપિડેમિયા અને ચહેરા પર સોજો ઉમેરવામાં આવે છે. અને આખું શરીર.

કિડનીના અન્ય રોગો સાથે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનું વિભેદક નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે: ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, ક્ષય રોગ, તીવ્ર અને ક્રોનિક ગ્લોમેરોલomerનફ્રીટીસ.

આ હેતુ માટે, માઇક્રોફલોરા માટે પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા, કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, વિસર્જન યુરોગ્રાફી કરી શકાય છે.

કેટલાક કેસોમાં (પ્રારંભિક વિકસિત અને ઝડપથી વધતા પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનો અચાનક વિકાસ, સતત હિમેટુરિયા) નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે કિડનીની એક સુંદર-સોયની મહાપ્રાણ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સારવાર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારનું મુખ્ય લક્ષ્ય રોગના આગળના વિકાસને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ રોકવા અને વિલંબ કરવું, રક્તવાહિનીની ગૂંચવણો (IHD, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક) ના વિકાસનું જોખમ ઘટાડવું છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિવિધ તબક્કાઓના ઉપચારમાં સામાન્ય એ બ્લડ સુગર, બ્લડ પ્રેશર, ખનિજ, કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન અને લિપિડ ચયાપચયની વિકાર માટેનું વળતર છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ એન્જિયોટensન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અવરોધકો છે: એન્લાપ્રીલ, રેમીપ્રિલ, ટ્રેંડોલાપ્રિલ અને એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (એઆરએ): ઇર્બેસ્ટેરન, વાલ્સારટન, લોસોર્ટન, સિસ્ટમિક અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર ડિસ્પેસિયાને સામાન્ય બનાવે છે. દવાઓ માત્રામાં સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સાથે સૂચવવામાં આવે છે જે હાયપોટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી નથી.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કાથી પ્રારંભ કરીને, ઓછી પ્રોટીન, મીઠું મુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવે છે: પ્રાણી પ્રોટીન, પોટેશિયમ, ફોસ્ફરસ અને મીઠાનું સેવન મર્યાદિત કરવું. રક્તવાહિનીના રોગો થવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે, ચરબી ઓછી હોવાના કારણે ડિસલિપિડેમિયા સુધારણા અને લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ (એલ-આર્જિનિન, ફોલિક એસિડ, સ્ટેટિન્સ) ને સામાન્ય બનાવતી દવાઓ લેવી જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કે, ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ ટ્રીટમેન્ટમાં કરેક્શન, સોર્બેન્ટ્સનો ઉપયોગ, એન્ટિ-એઝોટેમિક એજન્ટો, હિમોગ્લોબિન લેવલને સામાન્ય બનાવવો, અને teસ્ટિઓસ્ટ્રોફીની રોકથામણા જરૂરી છે. રેનલ ફંક્શનમાં તીવ્ર બગાડ સાથે, પ્રશ્ન હેમોડાયલિસિસ, સતત પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા દાતા કિડની પ્રત્યારોપણ દ્વારા સર્જિકલ સારવારનો પ્રશ્ન .ભો થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની આગાહી અને નિવારણ

સમયસર યોગ્ય સારવાર સાથેનો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનો એક માત્ર ઉલટાવી શકાય તેવો તબક્કો છે. પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે, રોગના વિકાસને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ અટકાવવાનું શક્ય છે, જ્યારે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કે પહોંચવું જીવનને અસંગત સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને તેના પરિણામે વિકાસશીલ સીઆરએફ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી - હિમોડિઆલિસીસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ માટેના અગ્રણી સંકેતો છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને કારણે સીઆરએફ, 50 વર્ષથી ઓછી વયના પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં થતાં 15% મૃત્યુનું કારણ બને છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની રોકથામ એ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ-ડાયાબિટીસના નિષ્ણાત દ્વારા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના વ્યવસ્થિત અવલોકન, ઉપચારની સમયસર કરેક્શન, ગ્લાયસીમિયા સ્તરોનું સતત સ્વ-નિરીક્ષણ, હાજરી આપતા ચિકિત્સકની ભલામણોનું પાલન સમાવે છે.

વિડિઓ જુઓ: અમરવલન અદભત ફયદ થય શ ગજપણ, ,કમરન દખવ,બવસર વગર જવ રગ મટડ છ. (માર્ચ 2024).

તમારી ટિપ્પણી મૂકો