વૃદ્ધોમાં ડાયાબિટીઝ

પછીના દરેક 10 વર્ષ માટે 50 વર્ષ પછી:

ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયામાં 0.055 એમએમઓએલ / એલનો વધારો થાય છે

ગ્લાયસીમિયાનો ભોજન કર્યાના 2 કલાક પછી 0.5 એમએમઓએલ / એલ વધે છે

વૃદ્ધોમાં ડાયાબિટીસના ક્લિનિકની સુવિધાઓ

-અન્ય-વિશિષ્ટ ફરિયાદોની પ્રગતિ (નબળાઇ, થાક, ચક્કર, યાદશક્તિ નબળાઇ અને અન્ય જ્ognાનાત્મક તકલીફો)

બીજા સહવર્તી રોગની પરીક્ષા દરમિયાન તક દ્વારા ડાયાબિટીસનું નિદાન

- ડાયાબિટીઝની તપાસ સમયે માઇક્રો- અને મેક્રોઆંગોપેથીઝનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

મલ્ટીપલ ઓર્ગન પેથોલોજીની હાજરી

ડાયાબિટીસ 2 નું નિદાન એક સાથે અંતમાં વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની ઓળખ સાથે સુયોજિત થયેલ છે

હાઈપોગ્લાયકેમિઆની વ્યગ્ર માન્યતા

એટીપિકલ પ્રયોગશાળા નિદાન સૂચકાંકો

- 60% દર્દીઓમાં ઉપવાસની હાઈપરગ્લાયકેમિઆની ગેરહાજરી,

- patients૦-–૦% દર્દીઓમાં અલગ પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆનો વ્યાપ,

ઉંમર સાથે ગ્લુકોઝ ઉત્સર્જન માટે રેનલ થ્રેશોલ્ડમાં વધારો.

ઓછી સામગ્રી ક્ષમતાઓ

- જ્ cાનાત્મક કાર્યોનું ઉલ્લંઘન (મેમરી ખોટ, શીખવાની ક્ષમતા, વગેરે)

વૃદ્ધાવસ્થામાં અને 2 અથવા વધુ સમયની અપેક્ષિત આયુષ્ય સાથેના પ્રકાર 2 એસડીના શ્રેષ્ઠ વળતર માટેના માપદંડ

ગંભીર કોઈ જોખમ નથી

અને / અથવા ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ છે

જરૂરી energyર્જાની રકમ

(વાસ્તવિક વજન) દિવસ દીઠ, કેકેલ / કિલો

શરીરના વજનનો અભાવ

25ґ વાસ્તવિક વજન

સામાન્ય શરીરનું વજન

20ґ વાસ્તવિક વજન

જાડાપણું હું –II કલા.

17ґ વાસ્તવિક વજન

સ્થૂળતા III ચમચી.

15ґ વાસ્તવિક વજન

ડાયાબિટીઝમાં, દિવસ દરમિયાન 6-6 ગણો ભોજન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં થતાં સૂચકાંકો અનુસાર લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝના સ્તરને વધુ પ્રમાણમાં અનુકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આહાર, ખાસ કરીને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે, XE (કેલરી સમકક્ષ) ની ગણતરી શામેલ છે, જે દરેક ભોજન પહેલાં સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રા નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, તે તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે સંબંધિત છે. વિશિષ્ટ ગણતરી કોષ્ટકો વિકસિત કરવામાં આવ્યા છે જેની સાથે તમે XE માં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રા, એક ઉત્પાદનનો જથ્થો અને શક્ય બદલીઓ નક્કી કરી શકો છો.

ધોરણ (1 XE) એ 12 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ માનવામાં આવે છે - કાળા બ્રેડનો ટુકડો 25 ગ્રામ. 1 XE ગ્લાયસીમિયાને 1.5-2.2 એમએમઓએલ / એલ વધે છે. 1 XE = 12 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ = 48 કેકેલ.

દર 1 XE દીઠ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત દર્દીની સ્થિતિ (અંતર્ગત રોગો, હાજરી અથવા વળતરની ગેરહાજરી), તેમજ વયના આધારે બદલાઈ શકે છે. વહેલી સવારે 1 XE - ઇન્સ્યુલિનના 2 પીસ, બપોરના ભોજન સમયે - ઇન્સ્યુલિનના 1.5 ટુકડાઓ, રાત્રિભોજન - ઇન્સ્યુલિનના 1 પીસ.

એક ભોજન માટે, 6-7 XE કરતા વધારે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ડાયાબિટીઝમાં વૃદ્ધો માટે નર્સિંગ કેરની સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી. નર્સની ભૂમિકા. ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા વૃદ્ધો અને સેનિલ દર્દીઓની મુખ્ય સમસ્યાઓની વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિના ઉદાહરણનો ઉપયોગ.

તમારા સારા કાર્યને જ્ knowledgeાનના આધાર પર સબમિટ કરવું સરળ છે. નીચે આપેલ ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ .ાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ knowledgeાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તે તમારા માટે ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કર્યું http://www.allbest.ru/

વૃદ્ધ ડાયાબિટીસ નર્સિંગ

1. ડાયાબિટીઝની ઘટનાનો સૈદ્ધાંતિક પાસું

વૃદ્ધ લોકોમાં ડાયાબિટીસની 1.1 સુવિધાઓ

1.2 ડાયાબિટીઝમાં વૃદ્ધો માટે નર્સિંગ કેરની સુવિધાઓ

2. ડાયાબિટીઝવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં નર્સની ભૂમિકાનું વિશ્લેષણ

2.1 કોઈ ચોક્કસ પરિસ્થિતિના ઉદાહરણ પર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓની મુખ્ય સમસ્યાઓની વ્યાખ્યા

૨.૨ ડાયાબિટીઝવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓની સંભાળ માટે એલ્ગોરિધમનો સંકલન

સંદર્ભોની સૂચિ

ડાયાબિટીઝ મેલિટસ આજે એક અગ્રણી તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓ છે. દુનિયાભરના લાખો લોકો આ રોગથી ગ્રસ્ત છે. સઘન સંશોધન હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝ એ એક લાંબી બિમારી છે જેની મુશ્કેલીઓ અને અકાળ અક્ષમતાને રોકવા માટે સતત દેખરેખની જરૂર રહે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ આપણા સમયની વૈશ્વિક સમસ્યાઓમાંની એક છે. રક્તવાહિની, cંકોલોજીકલ રોગો પછી મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોની રેન્કિંગમાં તે 13 મા ક્રમે છે અને અંધત્વ અને કિડની નિષ્ફળતાના કારણોમાં સતત પ્રથમ સ્થાને છે.

ડબ્લ્યુએચઓ મુજબ હાલમાં વિશ્વમાં ડાયાબિટીઝના 100 કરોડ દર્દીઓ છે. તે જાણીતું છે કે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ મોટાભાગે 50-60 વર્ષ અને તેથી વધુ વર્ષની વય વચ્ચે વિકસે છે. વસ્તી વિષયક પરિસ્થિતિ હવે આવી છે કે વિશ્વના વૃદ્ધ લોકોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આ કહેવાતી વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા છે. વૃદ્ધ લોકોની આકસ્મિકતાને કારણે તે ડાયાબિટીસ મેલીટસના દર્દીઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ રહ્યો છે, અને તેથી આ રોગવિજ્ .ાન હવે વયની સમસ્યા તરીકે માનવામાં આવે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિકાસમાં ફાળો આપનારા પરિબળો ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, energyર્જા પ્રક્રિયાઓમાં ઘટાડો અને પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ, એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન અને સેલ પટલની અભેદ્યતામાં ફેરફાર છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 60 થી વધુ લોકો ઘણીવાર શરીરના energyર્જા ખર્ચમાં ઘટાડો અને ખોરાકનો વપરાશ વચ્ચે મેળ ખાતા નથી, પરિણામે મેદસ્વીપણા થાય છે. આ સંદર્ભે, વૃદ્ધો અને સેનિલ લોકોએ કાર્બોહાઇડ્રેટ સહનશીલતા ઘટાડી છે અને, વિવિધ પ્રતિકૂળ અસરો (પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને યકૃત, સ્વાદુપિંડ, આઘાત, ચેપ, માનસિક તાણ અને અન્ય પ્રકારનાં તાણના રોગો) સાથે તેઓ ડાયાબિટીઝ મેલિટસ વિકસાવે છે. તેથી, અભ્યાસક્રમના કાર્યની થીમ - વૃદ્ધોમાં ડાયાબિટીઝ માટે નર્સિંગ કેરની લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ ખૂબ સુસંગત છે.

કોર્સના કાર્યનો ઉદ્દેશ: ડાયાબિટીઝમાં વૃદ્ધો માટે નર્સિંગ કેરની સુવિધાઓને ઓળખવા.

સૈદ્ધાંતિક સ્રોતોના આધારે, વૃદ્ધોમાં ડાયાબિટીઝની ઘટનાઓને અસર કરતી પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરો.

વૃદ્ધ અને સેનિલમાં ડાયાબિટીઝની ઘટનાના વલણને ઓળખવું.

વૃદ્ધો અને સેનીલેમાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં નર્સની ભૂમિકા નક્કી કરવા.

વૃદ્ધો અને સેનીલેમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે નર્સિંગ કેર માટેની ભલામણો વિકસાવવા.

1. ડાયાબિટીઝની ઘટનાનો સૈદ્ધાંતિક પાસું

વૃદ્ધ લોકોમાં ડાયાબિટીસની 1.1 સુવિધાઓ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક લાંબી બિમારી છે જે સ્વાદુપિંડના હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અપૂર્ણતાને કારણે વિકસે છે. શરીરના કોષોમાં ગ્લુકોઝ લાવવું જરૂરી છે, જે ખોરાકમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને પેશીઓને withર્જા પ્રદાન કરે છે. ઇન્સ્યુલિનની અભાવ અથવા શરીરના પેશીઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા સાથે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે - આ સ્થિતિને હાઇપરગ્લાયકેમિઆ કહેવામાં આવે છે. તે લગભગ તમામ શરીર સિસ્ટમો માટે જોખમી છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક સ્થિતિ છે જેમાં, કોઈપણ કારણોસર, સ્વાદુપિંડના બીટા કોષો મરી જાય છે. તે આ કોષો છે જે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, તેથી તેમનું મૃત્યુ આ હોર્મોનની સંપૂર્ણ ઉણપ તરફ દોરી જાય છે. આવી ડાયાબિટીસ ઘણીવાર બાળપણ અથવા કિશોરાવસ્થામાં જોવા મળે છે. આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, રોગનો વિકાસ વાયરલ ચેપ, રોગપ્રતિકારક શક્તિની અપૂરતી કામગીરી અને વારસાગત કારણો સાથે સંકળાયેલ છે. પરંતુ ડાયાબિટીઝને વારસામાં મળતું નથી, પરંતુ તેના માટે ફક્ત એક પૂર્વવૃત્તિ છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામાન્ય રીતે વધુ વજનવાળા લોકોમાં 30-40 વર્ષ પછી વિકસે છે. તે જ સમયે, સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ શરીરના કોષો તેનો યોગ્ય પ્રતિસાદ આપી શકતા નથી, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે તેમની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે. આને કારણે, ગ્લુકોઝ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરી શકતા નથી અને લોહીમાં એકઠા થાય છે. 14, પૃષ્ઠ 24

સમય જતાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન પણ ઘટી શકે છે, કારણ કે લાંબા સમયથી રક્ત ગ્લુકોઝનું ઉચ્ચ સ્તર તે ઉત્પન્ન કરેલા કોષોને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિકાસમાં ફાળો આપનારા પરિબળો ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, energyર્જા પ્રક્રિયાઓમાં ઘટાડો અને પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ, એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન અને સેલ પટલની અભેદ્યતામાં ફેરફાર છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 60 થી વધુ લોકો ઘણીવાર શરીરના energyર્જા ખર્ચમાં ઘટાડો અને ખોરાકનો વપરાશ વચ્ચે મેળ ખાતા નથી, પરિણામે મેદસ્વીપણા થાય છે. આ સંદર્ભે, વૃદ્ધો અને સેનિલ લોકોએ કાર્બોહાઇડ્રેટ સહનશીલતા ઘટાડી છે અને, વિવિધ પ્રતિકૂળ અસરો (પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને યકૃત, સ્વાદુપિંડ, આઘાત, ચેપ, માનસિક તાણ અને અન્ય પ્રકારનાં તાણના રોગો) સાથે તેઓ ડાયાબિટીઝ મેલિટસ વિકસાવે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ઇન્સ્યુલિનની ઉણપથી સંબંધિત છે - સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત. સંપૂર્ણ અપૂર્ણતા એ રક્તમાં તેની સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથે ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવના ઘટાડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 10, પૃષ્ઠ 227

સાપેક્ષ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના ઉત્પત્તિમાં, મુખ્ય મહત્વ એ ઇન્સ્યુલિનનું પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે સંકળાયેલ બાહ્ય બંધન છે જે તેની ઓછી પ્રવૃત્તિ સ્વરૂપે સંક્રમણ કરે છે, આંતરસ્ત્રાવીય અને બિન-હોર્મોનલ ઇન્સ્યુલિન વિરોધીનો પ્રભાવ, હિપેટિક પેરેંચાઇમામાં ઇન્સ્યુલિનનો વધુ પડતો વિનાશ, સંખ્યાબંધ પેશીઓની ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રતિક્રિયા, મુખ્યત્વે ફેટી અને સ્નાયુબદ્ધ,. સેનાઇલ ડાયાબિટીસની ઉત્પત્તિ એક નિયમ મુજબ, આ વધારાના સ્વાદુપિંડના પરિબળો દ્વારા અને ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ વિકસાવવા સંબંધિત છે.

વૃદ્ધ અને બુદ્ધિશાળી દર્દીઓમાં (ડાયાબિટીસ મેલ્ટીસના પુખ્ત પ્રકાર), રોગનો કોર્સ પ્રમાણમાં સ્થિર, સૌમ્ય છે - સામાન્ય રીતે હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતાનો. 60-80% દર્દીઓમાં, રોગની શરૂઆત વખતે, વધુ વજન જોવા મળે છે. રોગની શરૂઆત ક્રમિક છે, ક્લિનિકલ લક્ષણો ખૂબ ઓછા છે, અને આ સંદર્ભમાં, રોગની શરૂઆત અને નિદાન વચ્ચે કેટલાક મહિનાઓથી ઘણા વર્ષોનો સમય લાગે છે. આ દર્દીઓમાં, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર માત્ર સામાન્ય જ નહીં, પણ વધતું (ઇન્સ્યુલિનની અછત સંબંધિત) પણ હોઈ શકે છે. તેમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની વળતર એકદમ સરળતાથી પ્રાપ્ત થાય છે - સાથી મેદસ્વીપણાવાળા દર્દીઓમાં, એક આહાર પૂરતો છે, દર્દીઓ મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોને સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

વૃદ્ધ અને સેનિલ દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝના ક્લિનિકમાં એક વિશેષ સ્થાન તેની વેસ્ક્યુલર અને ટ્રોફિક જટિલતાઓને છે. જો કિશોર ટીલવાળા દર્દીઓમાં વિશિષ્ટ (માઇક્રોએંજીયોપથી) અને નોનસ્પેસિફિક (માઇક્રોએંજીયોપથી - એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને વેગ આપવા) ની જટિલતાઓને કારણે રોગવિજ્ itselfાનની જાતે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ, લિપિડ અને પ્રોટીન ચયાપચયના પરિણામી ઉલ્લંઘનને લીધે થાય છે, તો વૃદ્ધ અને સેનીલ દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસ વિકસે છે. વિવિધ ક્ષેત્રની રક્ત વાહિનીઓના હાલના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે: કોરોનરી, સેરેબ્રલ, પેરિફેરલ. આ સંદર્ભમાં, આ દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ચિત્રમાં જટિલ ડાયાબિટીઝ સંબંધિત ફરિયાદોનું વર્ચસ્વ છે. આ દ્રષ્ટિમાં બગાડ છે, હૃદયના ક્ષેત્રમાં દુખાવો, પગની પીડા અને પેરેસ્થેસિયા, ખંજવાળ, ચહેરા પર સોજો, પસ્ટ્યુલર અને ફંગલ ત્વચા રોગો, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, વગેરે. આ રોગવિજ્ fromાનથી પીડાતા નથી તેવા લોકોની તુલનામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે. પુરુષોમાં બે વાર અને સ્ત્રીઓમાં 5 વાર વધુ વખત. નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પણ વિકસે છે, જે બદલામાં ડાયાબિટીઝના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ તેમની ઠંડક દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પગમાં એક તૂટક તૂટક તણાવ તરીકે, પેરેસ્થેસિયસ, પગની પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ અને ડોર્સલ ધમનીઓ સાથે નબળી નબળી પડી છે અથવા નક્કી નથી. ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, સ્ત્રીઓમાં 80 વખત વધુ અને પુરુષોમાં 50 ગણી વધુ વખત નીચલા હાથપગના તંદુરસ્ત ગેંગ્રેનની તુલનામાં. રેનલ વેસ્ક્યુલર જખમ ("ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી") વિવિધ છે. આ રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન, આર્ટિરોલોસ્ક્લેરોસિસ, ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ સાથે રેનલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે. રોગના વિઘટન સાથે, કિડનીના વાહિનીઓને નુકસાન ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે, વૃદ્ધ અને સેનીલ દર્દીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. 15, પૃષ્ઠ 139

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ ખૂબ સામાન્ય છે (લગભગ 1/3 દર્દીઓમાં) - સામાન્ય રીતે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. ડાયાબિટીઝની આંખની ચિકિત્સાત્મક ગૂંચવણોમાં ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, તેમજ “સેનાઇલ” મોતિયા શામેલ છે, જે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં વિકસિત અને નિષ્ઠુર વયના તંદુરસ્ત લોકોની તુલનામાં ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે. પેરિફેરલ ચેતાને નુકસાન - ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી - વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, ઘણી વાર સ્ત્રીઓમાં હળવી, પરંતુ ડાયાબિટીસ મેલિટસનો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ. ક્લિનિકલી, તે હાથપગમાં પીડામાં મુખ્યત્વે પ્રગટ થાય છે (મુખ્યત્વે પગ અસરગ્રસ્ત થાય છે), રાત્રે ઉગ્ર બને છે, પેરેસ્થેસિસ (બર્નિંગ, કળતર), અશક્ત કંપન, સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતા.

ડાયાબિટીઝની ગંભીર ગૂંચવણ એ કેટોસિડોટિક કોમા છે, તે સારવારના જીવનપદ્ધતિમાં થોડો ફેરફારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રોગના યુવા પ્રકાર સાથે ઘણી વાર થાય છે, સહેજ વિપરીત અસરો સાથે. ચેપી રોગો, ક્રોનિક ક chલેસિસ્ટાઇટિસ, પેનક્રેટાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફેક્શન (કાર્બનકલ્સ, કlegલેજ, ગેંગ્રેન), તીવ્ર રક્તવાહિની વિકૃતિઓ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક), ગંભીર મનોવૈજ્ orાનિક અથવા શારીરિક આઘાત વૃદ્ધો અને સેનીલ દર્દીઓમાં કોટો વિકાસ માટે ફાળો આપે છે. , સંખ્યાબંધ દવાઓનો ઉપયોગ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખાસ કરીને હાયપોથિઆઝાઇડ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, થાઇરોઇડિન, વગેરે).

વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસનું નિદાન કરવું હંમેશા મુશ્કેલ હોય છે. કિડનીમાં વય સંબંધિત ફેરફારોના જોડાણમાં, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લાયકોસુરિયા (લોહીમાં વધેલી સામગ્રી સાથે પેશાબમાં ખાંડની અભાવ) વચ્ચે ઘણી વાર મેળ ન ખાતા હોય છે. વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓની ફરિયાદો દુર્લભ છે અને તે સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલી હોવાથી, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ધમની હાયપરટેન્શન, કોરોનરી હ્રદય રોગ, મગજનો અને પેરિફેરલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, પસ્ટ્યુલર અને ફંગલ ત્વચાના રોગોમાં બ્લડ સુગરનો અભ્યાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે વૃદ્ધ અને બુદ્ધિશાળી યુગમાં ડાયાબિટીઝનું અતિશય નિદાન થાય છે. તેથી, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ સહનશીલતા ઓછી થાય છે, અને તેથી, જ્યારે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની ઉંમર માટે સામાન્ય રક્ત ખાંડનું સ્તર સુપ્ત ડાયાબિટીસ મેલીટસના સંકેત તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, વૃદ્ધો અને સેનિલ દર્દીઓમાં, એક સાથોસાથ પેથોલોજી મળી આવે છે, તે સંબંધમાં તેઓ દવાઓ લે છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરે છે. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોની તપાસ કરતી વખતે ખોટા હકારાત્મક અથવા ખોટા નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, હાયપોથાઇઝાઇડ, એસ્ટ્રોજેન્સ, નિકોટિનિક એસિડ બ્લડ સુગરમાં વધારો કરે છે, જ્યારે એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, બીટા-બ્લkersકર અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, તેનાથી વિરુદ્ધ, તેને ઘટાડે છે. વૃદ્ધ અને સેનીલ દર્દીઓમાં, હાયપરગ્લાયસિમિક કોમાનું નિદાન મુશ્કેલ છે: , કેટોસીડોસિસની પ્રગતિ સાથે, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, તીવ્ર પેટના ચિત્રનું અનુકરણ કરી શકે છે અને ભૂલભરેલા નિદાન તરફ દોરી શકે છે. એસિડિસિસને કારણે ડિસપ્નીઆને હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની તીવ્રતાના અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણી શકાય. બદલામાં, ડાયાબિટીક કોમાનું નિદાન કરતી વખતે, કોઈએ તે હકીકતની દૃષ્ટિ ગુમાવવી જોઈએ નહીં કે તે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અથવા રક્તવાહિની આપત્તિ, યુરેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે. 15, પૃષ્ઠ 139

વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં ડાયાબિટીઝની સારવારમાં સૌથી અગત્યની બાબત એ આહાર છે. આ દર્દીઓમાં મોટાભાગના સ્થૂળતાવાળા સ્થૂળતા હોવાથી, વજન ઘટાડવું એ તેમનામાં એક અસરકારક પગલું છે, જે ઘણી વાર રક્તમાં શર્કરાના સ્તરને સામાન્ય બનાવે છે. સ્વતંત્ર પ્રકારની સારવાર તરીકે, આહારનો ઉપયોગ હળવા ડાયાબિટીઝ માટે થાય છે. તેને "આદર્શ" શરીરના વજન (તે વિશેષ કોષ્ટકો અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે) અને કરેલા કામની માત્રાને આધારે સોંપો. તે જાણીતું છે કે શાંત સ્થિતિમાં, દિવસ દીઠ energyર્જા ખર્ચ 25 કિલો દીઠ વજનના 1 કિલોગ્રામ વજનના માનસિક કાર્ય સાથે - લગભગ 30 કેસીએલ, હળવા શારીરિક - 35 - 40, મધ્યમ શારીરિક - 40-45, સખત શારીરિક કાર્ય - 50 - 60 કેસીએલ / કિલો કેલરીને શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ "આદર્શ" શરીરના વજન અને energyર્જા વપરાશના ઉત્પાદન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. દરરોજ કેલરીનું પ્રમાણ 50% કાર્બોહાઈડ્રેટ, 20% - પ્રોટીન અને 30% - ચરબીને કારણે પૂરું પાડે છે. વૃદ્ધ લોકોએ ડેરી અને છોડના ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. એકસાથે સ્થૂળતા સાથે, દૈનિક કેલરીનું પ્રમાણ 1500-1700 કેસીએલ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટને કારણે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે ચરબીયુક્ત માંસ, માછલી, ચીઝ, ક્રીમ, ક્રીમ, પશુ ચરબી, સ્વાદિષ્ટ ખોરાક અને મસાલાઓ, ઘઉંની બ્રેડ, પાસ્તા, મીઠી સફરજન, દ્રાક્ષ, કેળા, તરબૂચ, નાશપતીનો, કિસમિસ, મધ, ખાંડ અને પેસ્ટ્રી શોપ્સની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઉત્પાદનો. ઓછી ચરબીવાળા માંસ અને માછલી, ઇંડા, શાકભાજી અને ફળો (મીઠી રાશિઓ સિવાય), દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો, વનસ્પતિ ચરબી, કાળી અથવા વિશેષ ડાયાબિટીક બ્રેડ, ઓટમીલ અને બિયાં સાથેનો દાણો, ખાંડ-અવેજીની તૈયારીઓ - ઝાયલિટોલ, સોરબીટોલની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાદમાં કોલેરાઇટિક અસર જોતાં, તેનો ઉપયોગ ખાસ કરીને સહવર્તી ચોલેસિસ્ટાઇટિસ, કોલેસીસ્ટoઓંગિઓચોલિટિસવાળા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીઓની સારવાર ઓછી કેલરીવાળા આહારથી શરૂ થાય છે, જે ધીરે ધીરે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના સામાન્યકરણ અને રોગના નૈદાનિક લક્ષણોના નબળાઇ સાથે વિસ્તૃત થાય છે. જો આહાર બિનઅસરકારક હોય, તો દવા વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

મોટાભાગના વૃદ્ધ અને સેનીલ દર્દીઓ મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ - સલ્ફેનીલામાઇડ (બ્યુટામાઇડ, સાયક્લેમાઇડ, ક્લોરપ્રોપાઇમાઇડ, ક્લોરોસાયક્લામાઇડ, બુકુરબન, મનીનાઇલ, વગેરે) અને બિગુઆનાઇડ્સ (એડેબાઇટ, ફેનફોર્મિન, સિલુબિન, ગ્લુકોફેગસ, વગેરે) પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. સલ્ફા દવાઓનો મુખ્ય હાયપોગ્લાયકેમિક અસર આઇલેટ સ્વાદુપિંડનું ઉપકરણ બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ઉત્તેજનાને કારણે છે. તે પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસ (40 વર્ષથી વધુની ઉંમર) માટે સૂચવવામાં આવે છે. બિગુઆનાઇડ્સ, સલ્ફેનીલામાઇડ્સથી વિપરીત, એક્સ્ટ્રાપ્નક્રેટિક પરિબળો પર કાર્ય કરે છે - તેઓ ગ્લુકોઝ માટેના સ્નાયુ પેશીઓની કોષ પટલની અભેદ્યતા વધારીને અને તેનો ઉપયોગ વધારીને ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાને સંભવિત કરે છે. બિગુઆનાઇડ્સની નિમણૂક માટેનો મુખ્ય સંકેત મધ્યમ ડાયાબિટીસ છે, ખાસ કરીને જો તે મેદસ્વીપણા સાથે જોડવામાં આવે છે. સલ્ફા ડ્રગ સામે પ્રતિકાર માટે બિગુઆનાઇડ્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે. મૌખિક ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ ચેપી રોગો દરમિયાન ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કેટોસીડોસિસ, યકૃત અને કિડનીના રોગો, લોહીમાં બિનસલાહભર્યું છે. ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ અસરકારક છે.

વૃદ્ધ અને સેનીલ દર્દીઓની સારવારમાં ઇન્સ્યુલિન અને તેની તૈયારીઓનો મર્યાદિત ઉપયોગ નથી, કારણ કે આ વય જૂથમાં, આ રોગનો ગંભીર અભ્યાસક્રમ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ઇન્સ્યુલિન આવા દર્દીઓ માટે મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ પ્રત્યે પ્રતિકાર અથવા ઓછી સંવેદનશીલતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, બગડેલા ડાયાબિટીસ મેલીટસના સમયગાળા દરમિયાન (ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, નીચલા અંગ ગેંગ્રેન, યુરેમિયા, એનેટોસીઆના વિકાસ સાથે, એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને વગેરે).

ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે ડ્રગ થેરેપીવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ખાંડનું સ્તર સામાન્ય રીતે ધોરણની ઉપલા મર્યાદા પર અથવા થોડું વધારે જાળવવામાં આવે છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે ખાંડના સ્તરમાં અતિશય ઘટાડો સાથે, એડ્રેનાલિનની પ્રતિક્રિયા અનુભવાય છે, જે બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયામાં વધારો થાય છે, જે વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક સહિત વિવિધ થ્રોમ્બોમ્બોલોલિક ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

વૃદ્ધ અને બુદ્ધિશાળી દર્દીઓની સારવારમાં, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો સામેની લડતમાં વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવતી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - જૂથ બી, સી, નિકોટિનિક એસિડ, ચરબી ચયાપચય - મિસ્કલેરોન, સીટામિફેન, આયોડિન તૈયારીઓ, લિપોકેઇન, લિપોઇક એસિડ, મેથિઓનાઇન, પ્રોટીન ચયાપચય - રેટિબોલીલ, પ્રોટીન રક્ત અવેજી અથવા ખનિજ ચયાપચય - , પેનાંગિન, વગેરે. તેઓ વેસ્ક્યુલર સ્વર, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા, લોહીના થરને નિયંત્રિત કરતી દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરે છે: હેપરિન, સિંકુમર, પેલેન્ટન, હેક્સોનિયમ, ટેટામન, પેપાવેરિન, ડિબાઝોલ, નો-શ્પૂ, એટીપી, એન્જીયોટ્રોફિન, ડેપો-પેડુટીન, ડેપો-કલ્લિકિન, , ડીસિનોન, ટ્રાઇપ્સિન, કેમોટ્રીપ્સિન, લિડાઝ, રોનિડેઝ, કોકરબોક્સીલેઝ. ઓક્સિજન ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપી કસરતો સૂચવવામાં આવે છે.

રોગચાળાના અધ્યયનથી ડાયાબિટીઝનું riskંચું પ્રમાણ ધરાવતા લોકોની આકસ્મિકને ઓળખવાનું શક્ય બન્યું છે. આ મેદસ્વી લોકો છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ, અદ્યતન અને નિષ્ઠુર વયના લોકો. એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીની હાયપરટેન્શન અને મેદસ્વીપણું ખાસ કરીને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં સામાન્ય છે, તેથી તે સ્પષ્ટ છે કે તેમને ખાસ કરીને ડાયાબિટીઝનું જોખમ વધારે છે. ડાયાબિટીઝના નિવારણમાં, વૃદ્ધો અને સેનીલ લોકોમાં સૌ પ્રથમ, વ્યાપક આરોગ્ય શિક્ષણ શામેલ હોવું જોઈએ: કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી અને વજન નિયંત્રણની જરૂરિયાતવાળા ખોરાકના અતિશય વપરાશના જોખમો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાના કારણો, ક્લિનિકલ ચિત્ર, ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે તેમને રજૂ કરવાની જરૂર છે. શરીર, શારીરિક પ્રવૃત્તિને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કે જે કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના બમણું પ્રોત્સાહન આપે છે, વય અને વ્યક્તિગત ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં લેતા.

ડાયાબિટીસની રોકથામ એ વૃદ્ધો અને સેનીલ દર્દીઓ માટે પણ એક તર્કસંગત ઉપચાર છે, હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ઉપયોગની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની યોગ્ય રીતે ગોઠવાયેલ સારવાર એ ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીઓપથી, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને આ રોગવિજ્ .ાનની અન્ય ગૂંચવણોના વિકાસ અને પ્રગતિને અટકાવવા છે.

1.2 ડાયાબિટીઝમાં વૃદ્ધો માટે નર્સિંગ કેરની સુવિધાઓ

નર્સિંગ પ્રક્રિયા દર્દીઓની સહાય માટે વૈજ્ .ાનિક ધોરણે આધારિત અને નર્સની પ્રેક્ટિસ કરેલી ક્રિયાઓની એક પદ્ધતિ છે.

આ પદ્ધતિનો હેતુ દર્દીને તેની સંસ્કૃતિ અને આધ્યાત્મિક મૂલ્યો ધ્યાનમાં લેતા, ખૂબ સુલભ શારીરિક, માનસિક અને આધ્યાત્મિક દિલાસો આપીને રોગમાં જીવનની સ્વીકાર્ય ગુણવત્તાની ખાતરી કરવી છે.

વૃદ્ધોની સંભાળ એવી રીતે કરવામાં આવે છે કે વૃદ્ધ વ્યક્તિની સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવામાં આવે, ખાસ કરીને તે કિસ્સાઓમાં જ્યારે તેને ચોક્કસ ક્રોનિક રોગો હોય. વૃદ્ધોની સંભાળની જરૂર હોય તે રોગોમાંથી એક ખાસ કરીને સાવચેત રહે છે, તે છે ડાયાબિટીઝ.

આ રોગનો સાર શું છે અને તેને કેવી રીતે ઓળખવું? જેમ તમે જાણો છો, આપણા શરીરના મોટાભાગના કોષો માટે ગ્લુકોઝ એ energyર્જાનો મુખ્ય સ્રોત છે. ગ્લુકોઝ એક વિશિષ્ટ હોર્મોન - ઇન્સ્યુલિનની મદદથી કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક રોગ છે જેમાં બ્લડ સુગરનું પ્રમાણ remainsંચું રહે છે અને ગ્લુકોઝ શરીરના કોષોમાં પ્રવેશતું નથી.

ડાયાબિટીસના બે મુખ્ય પ્રકારો સામાન્ય રીતે અલગ પડે છે: ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલિટસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, યુવાન ડાયાબિટીસ, પાતળા ડાયાબિટીસ) અને બિન-ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર II ડાયાબિટીસ, વૃદ્ધ ડાયાબિટીસ, મેદસ્વી ડાયાબિટીસ).

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે.

ડાયાબિટીઝના વિકાસને સૂચવી શકે તેવા અહીં મુખ્ય લક્ષણો છે: તરસ વધી, પેશાબની માત્રામાં વધારો, ચેપનું વલણ, પસ્ટ્યુલર રોગો, ખંજવાળ ત્વચા, ઝડપી વજન ઘટાડો. પુરુષોમાં, ડાયાબિટીઝ મેલીટસ શક્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીઝની પ્રાથમિક સારવાર એ તમારા બ્લડ સુગરને ઓછી કરે છે. એલિવેટેડ બ્લડ સુગર વિવિધ મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે - કિડની, આંખો, હૃદય, ચેતા અંત અને પગમાં રુધિરવાહિનીઓના રોગો વગેરે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સૌથી વધુ રક્ત ખાંડનું સ્તર સાંજે છે, તેથી ગ્લુકોમીટર અથવા તેનો ઉપયોગ કરીને તેને જાતે નક્કી કરવું વધુ સારું છે. પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સ.

ડાયાબિટીસવાળા વૃદ્ધ લોકોની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? જો આપણે પ્રથમ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ વિશે વાત કરીશું, તો આ રોગ સાથે શરીરમાં સતત ઇન્સ્યુલિન લગાડવું જરૂરી છે (તેની માત્રા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા ગણવામાં આવે છે). જો આપણે બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ વિશે વાત કરીશું, તો તેની ઉપચારમાં તે આદતોમાં પરિવર્તન શામેલ છે જે રોગથી પ્રભાવિત શરીરને વિપરીત અસર કરે છે. આ ટેવો છે: અતિશય આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, દારૂનો દુરૂપયોગ, ધૂમ્રપાન, વગેરે. યાદ રાખો: ડાયાબિટીઝ એ કોઈ વાક્ય નથી, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વ્યક્તિની તુલનામાં તે જીવનની એક અલગ રીત છે.

વૃદ્ધો અને નિર્દોષ વયના દર્દીઓની સંભાળ રાખતી વખતે, તબીબી નૈતિકતા અને ડિઓન્ટોલોજીનું પાલન એ વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. મોટેભાગે, નર્સ દર્દી માટે બને છે, ખાસ કરીને એકલા, એકમાત્ર નજીકના વ્યક્તિ. દરેક દર્દીને વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર હોય છે, દર્દીના વ્યક્તિત્વ અને રોગ પ્રત્યેના તેના વલણને ધ્યાનમાં લેતા. સંપર્ક સ્થાપિત કરવા માટે, નર્સને શાંત, મૈત્રીપૂર્ણ અવાજમાં બોલવું જોઈએ, માંદાને આવકારવાનું ભૂલશો નહીં. જો દર્દી અંધ છે, તો તે દરરોજ દાખલ થવો જોઈએ, સવારે વોર્ડમાં પ્રવેશ કરવો. નામ અને આશ્રયદાતા દ્વારા દર્દીઓની આદર સાથે વર્તવું જોઈએ. દર્દીને પરિચિતપણે "દાદીમા", "દાદા", વગેરે કહેવું અસ્વીકાર્ય છે.

ઇજાઓ નિવારણ. સંભવિત ઇજાઓના નિવારણ માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ જે ડાયાબિટીસની ગૂંચવણ તરફ દોરી શકે છે, કહેવાતા "ડાયાબિટીસ ફીટ."

ડાયાબિટીઝથી, બધા અવયવો અને કેલિબર્સની ધમનીઓ અસરગ્રસ્ત છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા 100% દર્દીઓમાં માઇક્રોઆંગિઓપેથી જોવા મળે છે, અને 30% કેસોમાં, પ્યુર્યુલન્ટ નેક્રોટિક જટિલતાઓઓ થાય છે.

ડાયાબિટીક પગ - પોલિનેરોપેથી, માઇક્રો અને મેક્રોએંગોપથી, ડર્મો અને આર્થ્રોપથીના સંયોજનનું પરિણામ

* સુકાઈ અને હાયપરકેરેટોસિસ

* ત્વચામાં ટ્રોફિક ફેરફારો (રંગદ્રવ્ય, પાતળા થવું, નબળાઈ)

નબળાઇ અથવા ધમનીઓના ધબકારા અદૃશ્ય થવું

ટ્રોફિક અલ્સરનો દેખાવ

ફિગ .1. ડાયાબિટીક ગેંગ્રેન

જોખમનાં પરિબળોમાં શામેલ છે:

* ન્યુરોપથી અને એન્જીયોપથીની હાજરી,

* આંગળીઓનું વિરૂપતા, સંયુક્ત ગતિશીલતાની મર્યાદા અને પગની સોજો,

* અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક જટિલતાઓનો ઇતિહાસ,

* ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી અને નેફ્રોપથી,

* ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરૂપયોગ,

* સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી, તેની તીવ્રતા અને અંતર્ગત પેથોલોજી સાથેનો સંબંધ,

રેટિનોપેથીને કારણે દ્રષ્ટિની ખોટ,

* લાયક તબીબી સંભાળનો અભાવ.

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, નર્સે નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ

. * ત્વચાની સ્થિતિ (જાડાઈ, રંગ, અલ્સરની હાજરી, સ્કાર્સ, સ્ફ્ફ્સ, કusesલ્યુસ),

* આંગળીઓ અને પગનું વિરૂપતા,

નખની સ્થિતિ (હાયપરકેરેટોસિસ),

* આરામ અને દુ walkingખ વખતે પીડા

તદુપરાંત, તુલનાત્મક યોજનામાં, બંને અંગોની તપાસ કરવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસના પગની રોકથામ અને સારવાર

* પોડોલોજિસ્ટની સલાહ (ડાયાબિટીસના પગના નિષ્ણાત)

આરામદાયક નરમ પગરખાં

* દૈનિક પગનું નિરીક્ષણ

* સમયસર નુકસાનની સારવાર

આરામદાયક પગરખાંની ખરીદી વિશે દર્દી સાથે વાતચીત થવી જોઈએ, હવે વેલ્ક્રો ફાસ્ટનરવાળા નિયોપ્રિઓનથી આકૃતિ 1 માં નવી પે generationીના ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે જૂતા છે. કાળજી રાખવામાં સરળ, કોઈપણ પગ પર સંપૂર્ણ રીતે બેસો અને સીમલેસ ડિઝાઇન રાખો. ડાયાબિટીઝવાળા લોકો માટે ખાસ કરીને રચનાત્મક વિધેય સુવિધાઓને ધ્યાનમાં લેતા રચાયેલ છે. તેમની પાસે શ્રેષ્ઠ પૂર્ણતા છે, ધનુષમાં એક વિશાળ અવરોધ છે, નરમ ધાર છે, ગાદીમાં વધારો થાય છે, અને ખાસ પટ્ટા સાથે લિફ્ટિંગ ગોઠવણ છે. સોફ્ટ રોલિંગ સાથે નરમ-બેન્ટ એકમાત્ર આભાર, અંગૂઠા પર દબાણ ઓછું થાય છે અને રક્ત પરિભ્રમણ સામાન્ય થાય છે. નીચલા હાથપગની ઇજાઓ અટકાવો અને સપાટીને ચુસ્ત સંલગ્નતા પ્રદાન કરો. ડ્રેસિંગ અને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવી અને પગ પરના એકંદર ભારને ઘટાડવો.

ડાયાબિટીસના પગના નિવારણ માટે 2 પગરખાં.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ સાથે કસરત ઉપચારનો એક અલગ, સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ પગ માટેના પગ માટે રોગનિવારક કસરતો છે. આ તકનીક મુજબ, એક કલાક સુધી દરરોજ ઝડપી ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દીને વાછરડાઓમાં દુખાવો ન થાય ત્યાં સુધી બંધ થવું જોઈએ, થોડીવાર આરામ કરવો જોઈએ અને ફરીથી ચાલવું ચાલુ રાખવું જોઈએ. દિવસમાં બે વખત 10-15 મિનિટ માટે તે બેસવું તે ઉપયોગી છે સ્ક્વોટ્સ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના મહત્તમ ખેંચાણ સાથે deepંડા શ્વાસ લેવો, કસરતોની સંખ્યામાં ધીમે ધીમે વધારા સાથે અંગૂઠા પર ચાલવું.

પેરિફેરલ સર્ક્યુલેશનની વળતર અને સબકમ્પેંસેટેડ રાજ્યમાં, મધ્યમ લોડ ઉપયોગી છે (વોલીબballલ, સાયકલ, સ્કીઇંગ, કેમ્પ, રોઇંગ, સ્વિમિંગ).

કટિ પ્રદેશ અથવા પાછળની અસરકારક મસાજ. રોગગ્રસ્ત અંગની મસાજ ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરની ગેરહાજરીમાં રોગની મુક્તિના સમયગાળા દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે.

ફિઝીયોથેરાપી. ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથી માટે ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓની નિમણૂક માટેના સંકેતો એ રોગના પ્રારંભિક તબક્કાઓ છે બળતરા પ્રક્રિયાના સ્રાવના તબક્કામાં અને રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાને મુક્ત કરવાના તબક્કે.

સૌથી અસરકારક સ્પંદિત કરંટ, મેગ્નેટotheથેરાપી, લેસર થેરેપી, ડાયડાઇનેમિક પ્રવાહો જે કટિ ક્ષેત્રને સોંપેલ છે અને જાંઘ અને નીચલા પગ પર ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ સાથે.

ફિઝીયોથેરાપી સાથે સ્પા ટ્રીટમેન્ટ હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, જ્યારે ત્યાં કોઈ ટ્રોફિક વિકાર અને ઉપદ્રવ ન હોય, ત્યારે તેની બેવડા ઉપચારાત્મક અસર હોય છે - સામાન્ય શાસન, આબોહવા, જીવનશૈલીની પરિસ્થિતિમાં ફેરફાર અને બેલેનોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની અરજીના પરિણામે. રેડોન, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ, નાર્ઝન, આયોડિન-બ્રોમિન બાથ સૌથી અસરકારક છે.

મધ્ય રશિયા અને કાકેશસ (પ્યાતીગોર્સ્ક, મીનરલની વોડી, કિસ્લોવોડ્સ્ક, વગેરે) માં સ્થિત રિસોર્ટ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષ: ડાયાબિટીઝની બધી જટિલતાઓમાં, ડાયાબિટીસના પગમાં સૌથી ભયંકર ગૂંચવણોમાંની એક છે. ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ એ ડાયાબિટીઝના અંગ કાપવાનું મુખ્ય કારણ છે. તેથી, જોખમી પરિબળોની ઓળખ જે તેના તરફ દોરી શકે છે અને તેના સમયસર નાબૂદી તેના નિવારણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આમાં એક મોટી ભૂમિકા નર્સની બરાબર છે, કેમ કે તેણી અને તેણી સંભાળ અને નિરીક્ષણ કરે છે.

2. ડાયાબિટીઝવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં નર્સની ભૂમિકાનું વિશ્લેષણ

2.1 કોઈ ચોક્કસ પરિસ્થિતિના ઉદાહરણ પર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓની મુખ્ય સમસ્યાઓની વ્યાખ્યા

દર્દીની સમસ્યાઓને વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિના ઉદાહરણ તરીકે ધ્યાનમાં લો. એક મહિલાને સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી - વય: 62 વર્ષ.

નબળાઇ, ઝડપી થાક, ચક્કર આવવાની ફરિયાદો, સમયાંતરે તરસ, ત્વચા પર ખંજવાળ, શુષ્ક ત્વચા, અંગોની સુન્નતા વિશે ચિંતા.

મે 2005 થી તે પોતાને દર્દી માને છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રથમ વખત ઇન્ફાર્ક્શન પછીની અવધિમાં મળી આવ્યો હતો, જ્યારે તેણીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સારવાર મળી હતી, અને તેણીની બ્લડ સુગર એલિવેટેડ હતી. મે 2005 થી, દર્દીને દવાખાનામાં લઈ જવામાં આવ્યો, સારવાર સૂચવવામાં આવી (ડાયાબિટીસ 30 મિલિગ્રામ). હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સારી રીતે સહન કરે છે.

ડાયાબિટીઝ ઉપરાંત, દર્દી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોથી પીડાય છે: 5 વર્ષથી હાયપરટેન્શન, મે 2005 માં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બનવું જોઈએ.

તે બીજા બાળકનો જન્મ થયો હતો. વય પ્રમાણે વૃદ્ધિ પામ્યો અને વિકસિત થયો. બાળપણમાં, તેણીને બાળપણના બધા ચેપનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. તેણીએ એકાઉન્ટન્ટ તરીકે કામ કર્યું, માનસિક તાણ સાથે સંકળાયેલ કાર્ય. ત્યાં કોઈ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો નહોતા. શરદીનો શિકાર. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના સંબંધીઓમાં તે નથી. પરિવારમાં હળવા વાતાવરણ છે. કોઈ ખરાબ ટેવો નથી. 14 વર્ષથી માસિક સ્રાવ, નિયમિતપણે આગળ વધવું. ભૌતિક જીવનની પરિસ્થિતિ સંતોષકારક છે. આરામદાયક એપાર્ટમેન્ટમાં રહે છે.

સામાન્ય નિરીક્ષણ (ઇન્સ્પેક્ટો)

દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ: સંતોષકારક.

16ંચાઈ 168 સે.મી., વજન 85 કિલો.

ચહેરાના અભિવ્યક્તિ: અર્થપૂર્ણ

ત્વચા: સામાન્ય રંગ, ત્વચાની મધ્યમ ભેજ. ગાંઠ ઓછી થઈ.

વાળનો પ્રકાર: સ્ત્રી પ્રકાર.

દૃશ્યમાન મ્યુકોસ ગુલાબી, મધ્યમ ભેજ, જીભ - સફેદ.

સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી: ખૂબ વિકસિત.

સ્નાયુઓ: વિકાસની ડિગ્રી સંતોષકારક છે, સ્વર સચવાય છે.

સાંધા: પેલ્પેશન પર દુ painfulખદાયક.

પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો: વિસ્તૃત નથી.

- છાતીનો આકાર: નોર્મોસ્થેનિક.

- છાતી: સપ્રમાણ.

- ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની પહોળાઈ મધ્યમ છે.

- એપીગાસ્ટ્રિક એંગલ સીધો છે.

- ખભા બ્લેડ અને કોલરબોન નબળા છે.

- છાતીના શ્વાસ લેવાનો પ્રકાર.

- પ્રતિ મિનિટ શ્વસન ચળવળની સંખ્યા: 18

- છાતીનું પલ્પશન: છાતી સ્થિતિસ્થાપક છે, અવાજ કંપન સમાન સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં સમાન છે, પીડારહીત છે.

નિરીક્ષણ: હ્રદયના અવાજો મફલ્ડ, લયબદ્ધ, હાર્ટ રેટ - 72 ધબકારા / મિનિટ છે. સંતોષકારક ભરવા અને તણાવની પલ્સ. HELL.-140/100 mm. એચ.જી. ડાયાબિટીસ મેક્રોએંજીયોપથીના પરિણામે નીચલા હાથપગના પેશીઓની ટ્રોફી નબળી પડી છે.

- icalપ્ટિકલ ઇમ્પલ્સ ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન (સામાન્ય તાકાત, મર્યાદિત) ની બાજુની 5 મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં 1.5-2 સે.મી. સ્થિત છે.

હોઠ નિસ્તેજ ગુલાબી, સહેજ ભેજવાળા, કોઈ તિરાડો અથવા ચાંદા નથી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી, ભેજવાળી, રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો શોધી શકાતા નથી. જીભ ગુલાબી, ભેજવાળી છે, સફેદ રંગની મોર સાથે, પેપિલે સારી રીતે વિકસિત છે. રક્તસ્ત્રાવ અને અલ્સર વિના, પેumsા ગુલાબી રંગના હોય છે.

પેટ આકારમાં સામાન્ય છે, સપ્રમાણતા છે, સોજો નથી, ત્યાં કોઈ પ્રોટ્ર્યુશન નથી, સgગિંગ છે, દૃશ્યમાન ધબકારા છે. પેટની દિવાલ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે, ત્યાં કોઈ ડાઘ નથી, કોઈ પેરીસ્ટાલિસિસ દેખાતું નથી.

સુપરફિસિયલ પેલેપેશન સાથે, પેટની દિવાલનું તાણ ગેરહાજર છે, વ્રણતા નોંધવામાં આવતી નથી, ત્યાં કોઈ એકીકરણ નથી.

ખુરશી: 2-3 દિવસમાં 1 વખત. કબજિયાત વારંવાર ત્રાસ આપે છે.

બરોળ: કોઈ દૃશ્યમાન વધારો.

ફરિયાદો, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના આધારે, નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મધ્યમ, સબકોમ્પેંસેટેડ, પોલિનોરોપેથી.

1. પેશાબ અને લોહીનું સામાન્ય વિશ્લેષણ

2. બીએચ રક્ત પરીક્ષણ

3. ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ પર સંશોધન - દર બીજા દિવસે. ગ્લાયકેમિક પ્રોફાઇલ

4. છાતીનો એક્સ-રે.

6. સાંકડી નિષ્ણાતોની સલાહ: નેત્રરોગવિજ્ .ાની, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ, ત્વચારોગ વિજ્ .ાની.

વિડિઓ જુઓ: CT News : લકશહન મહપરવન ઉજવણ મટ યવન અન વદધમ અભતપરવ ઉતસહ (એપ્રિલ 2024).