સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ અને ગર્ભાવસ્થા: ક્લિનિકલ ભલામણો, સારવારની પદ્ધતિઓ અને નિવારણ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) એ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ખામીને લીધે થતા મેટાબોલિક રોગોના જૂથનો સંદર્ભ આપે છે, ઇન્સ્યુલિન ક્રિયા નબળી છે અથવા આ પરિબળોના સંયોજનમાં, જે હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે છે. ટાઇપ I ડાયાબિટીસ એ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે, તે વાઈરલ ઇટીઓલોજી અથવા પર્યાવરણના અન્ય તીવ્ર અથવા ક્રોનિક તાણ પરિબળો દ્વારા ચોક્કસ આનુવંશિક વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપી પ્રક્રિયા દ્વારા પ્રેરિત એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે. પ્રકાર ડાયાબિટીસના કેટલાક પ્રકારોમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિના કોઈ ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા નથી અને રોગને ઇડિઓપેથીક માનવામાં આવે છે. ટાઇપ આઈ ડાયાબિટીઝ એવા લોકોમાં પણ થઈ શકે છે જેનું વજન વજનવાળા અથવા મેદસ્વી છે.

રશિયન ફેડરેશનમાં પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓમાં પ્રકાર 1 અને પ્રકાર II ડાયાબિટીઝનું પ્રમાણ 0.9-22% છે. પ્રેગજેન્ટેશનલ ડાયાબિટીસ 1% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, 1-5% કિસ્સાઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ વિકસે છે અથવા સાચી ડાયાબિટીસ મેનિફેસ્ટ થાય છે.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ના ગ્લોબલ ડાયાબિટીસ રિપોર્ટ ૨૦૧ 2016 ના વર્ષ ૨૦૧,, ૨૦૧ 2014 માં, diabetes૨૨ મિલિયન પુખ્ત લોકો ડાયાબિટીઝની દુનિયામાં ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે, જે 1980 - 108 મિલિયનના સમાન આંકડા કરતા 4 ગણા વધારે છે. ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં વધારો એ દેશમાં વધુ વજન અથવા મેદસ્વીપણા, ઓછી અથવા મધ્યમ આવકના વધતા દરને કારણે થઈ શકે છે. ૨૦૧૨ માં, ધોરણ સાથે સરખામણીમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝનું વધારે પ્રમાણ એ ૨.૨ મિલિયન મૃત્યુ, ડાયાબિટીસ - 1.5 મિલિયન મૃત્યુનું કારણ હતું. ડીએમ, પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વગર, હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક, રેનલ નિષ્ફળતા, પગના અંગવિચ્છેદન, દ્રષ્ટિની ખોટ અને ચેતા નુકસાનનું કારણ બને છે, અકાળ મૃત્યુના એકંદર જોખમને વધારે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીઝની સંપૂર્ણ ભરપાઈ ન કરવાથી ગર્ભના મૃત્યુની સંભાવના અને ઘણી ગૂંચવણો 2, 16 નો વિકાસ વધે છે.

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર II ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં જન્મજાત ખોડખાંપણ, પેરીનેટલ મોર્બિડિટી અને પેરીનેટલ મૃત્યુદર માટે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં સૌથી નિરાશાજનક પેરિનેટલ પરિણામો.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડીએએમ 2, 16 માં બાળકમાં સ્થૂળતા અથવા પ્રકાર II ડાયાબિટીસના અનુગામી વિકાસનું જોખમ વધારે છે. અમેરિકન એસોસિએશન Clફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને અમેરિકન ક Collegeલેજ Endફ એન્ડોક્રિનોલોજી - એએસીઇ / એસીઇ (2015) અનુસાર, તે સ્થાપિત થયું છે. સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને નવજાતનું વજન, ગર્ભના મેક્રોસોમિઆની આવર્તન અને સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી વચ્ચેના સુરેખ સંબંધ. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (એનઆઈસી), ડાયાબિટીઝથી પીડાતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટેનું માર્ગદર્શિકા, ભારપૂર્વક જણાવે છે કે, ખોડખાંપણના સંકેતો સાથે બાળક હોવાના જોખમમાં બે ગણો વધારો થવા છતાં, ડાયાબિટીઝ અને તેના ગર્ભના સ્ત્રીઓને ડિલિવરીનું અનુદાન મિશ્રિત છે. અને ફરીથી મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. ડબ્લ્યુએચઓ રિપોર્ટ (2016) એ પણ સૂચવ્યું છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અનિયંત્રિત ડાયાબિટીઝની માતા અને ગર્ભ પર નકારાત્મક અસર પડી શકે છે, જે ગર્ભના નુકસાન, જન્મજાત ખોડખાંપણ, સ્થિરજન્મ, પેરીનેટલ મૃત્યુદર, પ્રસૂતિ વિષયક ગૂંચવણો અને માતાની મૃત્યુ અને મૃત્યુદરના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. તેમ છતાં, તે સંપૂર્ણ રીતે સમજાતું નથી કે જટિલ જન્મો અથવા માતા અને પેરીનેટલ મૃત્યુ દરનું પ્રમાણ હાયપરગ્લાયકેમિઆ 2, 16 સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

માતા અને ગર્ભ માટે ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મના પરિણામોને izingપ્ટિમાઇઝ કરવાની ચાવી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (મેદસ્વીપણા), કોઈ પણ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલિટસનું વળતર, ડાયાબિટીઝ 1, 4, 6, 13, 18 ની મહિલાઓ માટે પૂર્વગામી સલાહકારની સુધારણાને સૂચવવામાં આવે છે. , ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) ના લક્ષ્યોની સિદ્ધિ અને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓને મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ 1, 3, 4, 20 કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ હોવા છતાં, પૂર્વધારણાત્મક પરામર્શની આવર્તન વધારે નથી. તેથી, ફર્નાન્ડિઝ અનુસાર આર.એસ.એટ અલ. (૨૦૧૨), ડાયાબિટીઝની માત્ર 15.5% સ્ત્રીઓએ ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી અને તેના માટે તૈયાર, વધુમાં, 64% ગર્ભાવસ્થાના 10 અઠવાડિયામાં પ્રથમ સલાહ લીધી.

ઘરેલું એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ ડાયાબિટીઝની મહિલા માટે ગર્ભાવસ્થાના આયોજન પર ભાર મૂકે છે, જેમાં શામેલ છે: ગર્ભાવસ્થા માટે જરૂરી પરીક્ષા અને તૈયારી પૂર્ણ કરતા પહેલા અસરકારક ગર્ભનિરોધક, ડાયાબિટીસ શાળામાં તાલીમ, માતા અને ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો વિશે માહિતી આપવી, in- diabetes મહિનામાં ડાયાબિટીસ માટે આદર્શ વળતર પ્રાપ્ત કરવું. ખ્યાલ પહેલાં (ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ / before.૧ એમએમઓએલ / એલ કરતા પહેલાં ભોજન પહેલાં, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 8.8% કરતા ઓછી 8.8 એમએમઓએલ / એલ, એચબીએ કરતાં hours કલાક પછી).

બ્રિટીશ ભલામણો અનુસાર, પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓ માટે કે જેઓ સગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી રહી છે, કેશિકા રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝના લક્ષ્ય મૂલ્યો ખાલી પેટ પર 5-7 એમએમઓએલ / એલની અંદર હોવી જોઈએ અને દિવસ દરમિયાન ભોજન પહેલાં 4-7 એમએમઓએલ / એલ હોવું જોઈએ.

આજની તારીખમાં, કેટલાક માપદંડના ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વમાં વિરોધાભાસ છે. આમ, રશિયા (2012) માં અપનાવવામાં આવેલ રશિયન રાષ્ટ્રીય સહમતિ "સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ: નિદાન, ઉપચાર, પોસ્ટપાર્ટમ મોનિટરિંગ" જણાવે છે કે જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થાના 24 અઠવાડિયા (પ્રથમ તબક્કાની પરીક્ષા) સુધી કોઈ વિશેષતાના ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લે છે ત્યારે તે ફરજિયાત છે. નીચેનામાંથી એક અભ્યાસ થવો જોઈએ: વેનસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ અથવા ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (HbA1c.) ઉપવાસનો નિર્ણય. 2015 એએસીઇ / એસીઇ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડ જણાવે છે કે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનને અસર કરી શકે છે તે સગર્ભાવસ્થાને કારણે શારીરિક પરિવર્તનને લીધે, A1C નો ઉપયોગ જીડીએમ સ્ક્રિનીંગ અથવા નિદાન માટે થવો જોઈએ નહીં.

રશિયામાં, પૂર્વધારણાના સમયગાળામાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળી સ્ત્રીઓને ભલામણ કરવામાં આવે છે: બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ (બીપી), લક્ષ્યોને ધ્યાનમાં લેવા માટે કે જેથી 130/80 મીમી એચ.જી.થી વધુ ન હોય. આર્ટરી, હાયપરટેન્શન સાથે - એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની નિમણૂક (ગર્ભનિરોધક ઉપયોગની સમાપ્તિ થાય ત્યાં સુધી એસીઈ અવરોધકોની ઉપાડ). જો કે, અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન (2015) ની ભલામણોને પગલે, ડાયાબિટીઝ અથવા ક્રોનિક હાયપરટેન્શન દ્વારા સંકળાયેલ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરના લક્ષ્ય સૂચક તરીકે 110–129 મીમી એચજી ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. આર્ટ., ડાયસ્ટોલિક - 65-79 મીમી આરટી. કલા. જો કે, લો બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર, ગર્ભની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સરેરાશ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 118 મીમી એચ.જી.થી ઓછું છે. કલા. અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર - 74 મીમી આરટી. કલા. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની નિમણૂકની જરૂર નથી.

સગર્ભાવસ્થા પહેલાં, થાઇરોઇડ રોગના વધતા જોખમને લીધે, પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં ટી.એસ.એચ. અને મફત ટી 4, એટી થી ટી.પી.ઓ.નું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે, ફોલિક એસિડ (દિવસ દીઠ 500 એમસીજી), પોટેશિયમ આયોડાઇડ (250 એમસીજી દીઠ), રેટિનોપેથીની સારવાર , નેફ્રોપથી, ધૂમ્રપાન બંધ. %% થી વધુના એચબીએ 1 સી સ્તર સાથે, સીરમ ક્રિએટિનાઇન લેવલ સાથે ગંભીર phમિલ / એલ કરતાં વધુની તીવ્ર નેફ્રોપથી, 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતાં ઓછી રેટિનાના લેસર કોગ્યુલેશન પહેલાં, તીવ્ર ચેપી અને બળતરા રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષય રોગ, પાયલોનેફ્રાટીસ) ની તીવ્ર અને તીવ્રતા વધારવી - ગર્ભાવસ્થા અનિચ્છનીય છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળી સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાવસ્થાના ઘણા સમય પહેલા ન્યુરો-, નેફ્રો-, રેટિનોપેથી વગેરેના સંભવિત જોખમો સાથે ગર્ભધારણ પરીક્ષા સંકળાયેલી છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાવસ્થાની બહાર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી થવાની સંભાવના એટલી વધારે છે કે ટાઇપ I ડાયાબિટીઝ અને પ્રકાર II ડાયાબિટીઝના પ્રથમ નિદાન પછી 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ માટે AACE / ACE (2015) અને 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ નવા નિદાન પ્રકાર I ડાયાબિટીઝના 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કાના સમયસર આકારણી અને દેખરેખ માટે પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર અને પેશાબમાં આલ્બુમિનનું સ્તર, તેની પ્રગતિ.

ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત સાથે, ગ્લાયકેમિક ધોરણોના ચોક્કસ માપદંડનું પાલન કરવું નિર્ણાયક છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુકેમાં, અગાઉ, એનઆઈસી ભલામણોમાં, ઉપવાસ ગ્લુકોઝના લક્ષ્યોને --. - - 9.9 એમએમઓએલ / એલની વચ્ચેના મૂલ્યો માનવામાં આવતા હતા, જે 2015 માં સુધારેલા હતા અને ખાલી પેટની રકમ - 5.3 એમએમઓએલ / એલ (ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના કિસ્સામાં 4-5.2 એમએમઓએલ / એલ) ની નીચે હતા. , ભોજન પછી 1 કલાક - 7.8 એમએમઓએલ / એલ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટેની ઘરેલું ભલામણોમાં, લક્ષ્ય ગ્લાયસિમિક સ્તર નીચે મુજબ છે: પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર ખાલી પેટ પર / ભોજન પહેલાં / સુવાના સમયે / 5.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા 3 કલાક ઓછું હોવું જોઈએ, 7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતાં ઓછી ખાધા પછી 1 કલાક, એચબીએ 1 સી મૂલ્ય 6.0% કરતા વધારે ન હોવો જોઇએ.

નેશનલ ગાઇડ “bsબ્સ્ટેટ્રિક્સ” (૨૦૧)) માં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીઝના આદર્શ વળતર માટેના માપદંડો છે: ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા –.–-–. mm એમએમઓએલ / એલ, ખોરાક પછીના ગ્લાયસીમિયા –.૦-–. mm એમએમઓએલ / એલ, ગ્લાઇકેટેડ હિમોગ્લોબિન than થી ઓછા, 5%, જે ગર્ભાવસ્થાના દરેક ત્રિમાસિક ગાળામાં નક્કી થવું જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે સંકળાયેલ ચિંતાઓ પણ ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમો સાથે સંકળાયેલ છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયા ઇન્ટ્રાઉટરિન વૃદ્ધિ મંદીનું કારણ બની શકે છે.

વિવિધ ઉત્પત્તિ 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25 ના ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાના સંચાલન માટેની ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા વિશ્વમાં નિયમિતપણે અપડેટ કરવામાં આવે છે 2015 માં, રશિયામાં ડાયાબિટીઝના નિવારણ, નિદાન અને ઉપચારની રીતોની સમીક્ષા પણ કરવામાં આવી હતી અને અપનાવવામાં આવી હતી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે વિશેષ તબીબી સંભાળ માટે એલ્ગોરિધમ્સ. " તે પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો કે ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત સગર્ભાવસ્થા, માતાના સ્વાસ્થ્ય માટેના જોખમો (વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની પ્રગતિ (રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી, કોરોનરી હ્રદય રોગ), હાયપોગ્લાયસીઆ, કેટોએસિડોસિસ, ગર્ભાવસ્થાના ગૂંચવણો (પ્રિક્લેમ્પ્સિયા, ચેપ, પોલિહાઇડ્રેમનીઅસ)) સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી અને ગર્ભ (ઉચ્ચ પેરીનેટલ મૃત્યુદર, જન્મજાત ખોડખાપણું, નવજાત જટિલતાઓને). ડાયાબિટીઝથી માતામાં જન્મેલા બાળક માટે, આગલા જીવન દરમિયાન પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ 2% છે. તે પણ નોંધનીય છે કે પિતામાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના કિસ્સામાં, બાળક માટે આ જોખમ 6% ના જોખમે પહોંચી શકે છે, બંને માતા-પિતામાં ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં - 30–35%.

ડીએમ ડાયાબિટીક ફેટોપથી (ડીએફ) તરફ દોરી શકે છે. ડીએફ બે પ્રકારના હોઈ શકે છે. પ્રથમ પ્રકાર હાયપોટ્રોફિક છે, જે તમામ ડીએફના »/3 ડોલરનો હિસાબ છે, એન્જિયોપેથી, પ્લેસેન્ટાના નાના જહાજો અને ગર્ભના વાહિનીઓનું હાયલિનોસિસનું પરિણામ છે, પરિણામે ગર્ભના જન્મજાત મૃત્યુ, ગર્ભની વૃદ્ધિ મંદી, વિકાસની ખામી થઈ શકે છે. ડીએફનો બીજો પ્રકાર હાઈપરટ્રોફિક છે; તે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું હાયપરગ્લાયકેમિઆ, વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં વિકસે છે. મેક્રોસોમી નવજાત શિશુની તીવ્ર અપરિપક્વતા સાથે છે. નવજાત શિશુમાં ડીએફ એ નબળા પ્રારંભિક નવજાત અનુકૂલનનું કારણ છે.

2015 થી બ્રિટિશ ભલામણો અનુસાર, પ્રકાર 1 અને II ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓ માટે ડિલિવરી અવધિ જીડીએમ સાથે 37 + 0 અઠવાડિયાથી 38 + 6 અઠવાડિયા સુધી પહોંચી શકે છે - જટિલતાઓની ગેરહાજરીમાં તેને 40 + 6 અઠવાડિયા સુધી લંબાવી શકાય છે. રશિયન એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ માને છે કે શ્રેષ્ઠ ડિલિવરીનો સમય 38-40 અઠવાડિયાનો છે, ડિલિવરી પછી, ગ્લાયસીમિયાના કલાકદીઠ નિરીક્ષણ સાથે કુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા પહોંચાડવાની શ્રેષ્ઠ ડિલિવરી પદ્ધતિ છે. રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા “bsબ્સ્ટેટ્રિક્સ” (૨૦૧)) જણાવે છે કે કોઈ પણ પ્રકારની ડાયાબિટીસ માટે ગર્ભ માટે ગર્ભાવસ્થાના delivery–-–– અઠવાડિયાના સમયનો શ્રેષ્ઠ સમય હોય છે, અને પ્રાકૃતિક જન્મ નહેર દ્વારા પ્રોગ્રામિત બાળજન્મને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા મહિલાઓને ડિલિવરી પછી ખાસ અભિગમની જરૂર હોય છે. જીડીએમ વાળા સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટપાર્ટમ પરીક્ષા (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ નક્કી કરે છે અને જીટીટી નહીં) પણ ડિલિવરી પછી after-૧– અઠવાડિયામાં થવી જોઈએ. પછીની તારીખે, એચબીએ 1 સી નાઇસ, 2015 ની વ્યાખ્યા ભલામણ કરવામાં આવે છે .2008 ની ભલામણોથી વિપરીત, પ્રકાર 1 અને II ડાયાબિટીસવાળી સ્ત્રીઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, જો મજૂરી અથવા સિઝેરિયન વિભાગના સમાવેશ સાથે વૈકલ્પિક ડિલિવરી સૂચવવામાં આવે તો.

રશિયન એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ ચેતવણી આપે છે કે પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના પ્રથમ દિવસથી (જન્મ પછીના જન્મ પછી) ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, જેને તેના ડોઝની તાત્કાલિક વ્યક્તિગત પસંદગીની જરૂર પડે છે (50% અથવા તેથી વધુ દ્વારા), જે ગર્ભાવસ્થા પહેલા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ડોઝને અનુરૂપ હોઈ શકે છે. સ્તનપાનની તીવ્રતા, ઉપવાસના ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના 6-9 અઠવાડિયામાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો, ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં સુધારો સાથે સંકળાયેલ છે. સ્તનપાનથી ગ્લુકોઝ ચયાપચય અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા પર ફાયદાકારક અસર થઈ શકે છે, જે ગર્ભાવસ્થામાં જીડીએમ પછી ડાયાબિટીસનું જોખમ ઘટાડી શકે છે (એરિકા પી. ગન્ડરસન, 2012, અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન, 2015) 6, 17. પ્રકાર I ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં, સ્તનપાન પોસ્ટપાર્ટમ હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે થઈ શકે છે, સ્ત્રીને પોતાને શું જાણવું જોઈએ, અને ગ્લાયસીમિયા પર નજર રાખવી જોઈએ.

1995 માં, ચ્યુ ઇ.વાય. અને ક callલ કરો આ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે અચાનક ચુસ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ રેટિનોપેથીની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે. રેટિનોપેથીની પ્રગતિ માટે ગર્ભાવસ્થા એ એક જોખમકારક પરિબળ છે, તેથી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને ડિલિવરી પછીના 1 વર્ષની અંદર, ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીની આંખની પરીક્ષા વારંવાર કરવી જોઈએ.

ડિલિવરી પછી, ગર્ભનિરોધક ઓછામાં ઓછા 1.5 વર્ષ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ગર્ભનિરોધક ડાયાબિટીસ સાથેના પ્રજનન યુગની જાતીય સક્રિય મહિલાઓ માટે સંકેત આપે છે જે સંભવિત ટેરેટોજેનિક જોખમો (એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સ, સ્ટેટિન્સ વગેરે) સાથે દવાઓ લે છે. કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે શૈક્ષણિક પગલાઓને નોંધપાત્ર ભૂમિકા આપવામાં આવે છે. ગર્ભનિરોધકની પસંદગી સ્ત્રીની પસંદગીઓ અને ગર્ભનિરોધકની હાજરી પર આધારિત છે. 2015 ની નાઇસ ભલામણો અનુસાર, ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓ મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

આમ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસને પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ સતત તેમના શિક્ષણમાં સુધારો કરવા માટે, ગર્ભાવસ્થા સાથે જોડાણમાં ડાયાબિટીઝને કારણે થતી ગૂંચવણોના નિવારણ, નિદાન અને સારવાર માટે નવી પદ્ધતિઓ રજૂ કરે છે.

નિદાન અને નિદાન માપદંડ

ઘણી વાર, માનવામાં આવતી ડાયાબિટીસનું નિદાન ફક્ત ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં થાય છે. તદુપરાંત, આ સ્થિતિ બાળકના જન્મ પછી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સ્ત્રી કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન કરતી વખતે, બાળક ગર્ભધારણ કરી શકે છે. તો ઉચ્ચ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા શોધવા પછી શું કરવું?

કોઈ પણ સંજોગોમાં, ઉપચારનું લક્ષ્ય એક સમાન છે - સામાન્ય સ્તરે ખાંડની ટકાવારી જાળવવા માટે. આ તમને સંપૂર્ણ સ્વસ્થ બાળકને જન્મ આપવાની મંજૂરી આપશે. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ મેળવવા માટે નિષ્ફળ સેક્સ માટેનું જોખમ કેવી રીતે ઓળખવું? આ રોગવિજ્ .ાન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જટિલ બનાવી શકે છે.

અજાત બાળકના જન્મ માટેની તૈયારીના તબક્કે પણ, સ્ત્રી પોતે સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના જોખમની માત્રાને આકારણી કરી શકે છે:

1. વધારાના પાઉન્ડ અથવા મેદસ્વીપણાની હાજરી (દરેક છોકરી પોતે તેના પોતાના બોડી માસ ઇન્ડેક્સની ગણતરી કરી શકે છે),
2. ઉંમર આવ્યા પછી શરીરનું વજન ખૂબ વધી ગયું છે,
3. ત્રીસ વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રી
4. પાછલી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ હતો. ડોક્ટરોને પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ વધુ પ્રમાણમાં જોવા મળ્યું. આને લીધે, એક ખૂબ મોટો બાળક થયો,
5. એવા સંબંધીઓ છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની ગંભીર વિકારથી પીડાય છે,
6. પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે? સગર્ભાવસ્થાના 23 થી 30 મી અઠવાડિયા સુધીની તમામ મહિલાઓને ખાસ મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ આપવામાં આવે છે. તદુપરાંત, તેના દરમિયાન, ખાંડની સાંદ્રતા માત્ર ખાલી પેટ પર અને થોડા કલાકો પછી જ નહીં, પણ ખાવું પછી વધારાના 50 મિનિટ પછી પણ માપવામાં આવે છે.

આ તે છે જે અમને પ્રશ્નમાં ડાયાબિટીઝના પ્રકારની હાજરી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડ doctorક્ટર સારવાર સંબંધિત કેટલીક ભલામણો આપે છે.

પ્રશ્નમાં રોગને શોધવા માટે મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણની અર્થઘટન:

1. ખાલી પેટ પર, ખાંડનું સ્તર 5 એમએમઓએલ / એલ સુધી હોવું જોઈએ,
2. એક કલાક પછી - 9 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું,
3. બે કલાક પછી - 7 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા.

રસપ્રદ સ્થિતિમાં મહિલાઓમાં, ખાલી પેટ પર શરીરમાં ખાંડની સાંદ્રતા સામાન્ય હોવી જોઈએ. આને કારણે, ખાલી પેટ પર કરવામાં આવેલ વિશ્લેષણ સંપૂર્ણપણે સચોટ અને યોગ્ય નથી.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીઝ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ મેટાબોલિક રોગોનું એક જૂથ છે જે હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ, ઇન્સ્યુલિન ક્રિયા અથવા બંનેમાં ખામીને પરિણામે છે. ડાયાબિટીઝમાં લાંબી હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, હાર અને વિવિધ અવયવોની અપૂર્ણતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને આંખો, કિડની, નર્વસ અને રક્તવાહિની તંત્ર.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા

તેઓ સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીઝના નિદાન અને સારવાર માટે મૂળભૂત અને માળખાગત માહિતી પ્રદાન કરે છે. જો સ્થિતિમાં રહેલી સ્ત્રીને આ રોગનું નિદાન થયું હોય, તો પછી તેને પ્રથમ વિશેષ આહાર, પર્યાપ્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સૂચવવામાં આવે છે અને દરરોજ ઘણી વખત તેની બ્લડ સુગરને નિયમિતપણે માપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

નીચેનાં પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાના મૂલ્યો છે જે સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન જાળવવાની જરૂર છે:

1. ha ખાલી પેટ - 2.7 - 5 એમએમઓએલ / એલ,
2. ભોજન પછી એક કલાક - 7.6 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું,
3. બે કલાક પછી - 6.4 એમએમઓએલ / એલ,
4. સૂતા પહેલા - 6 એમએમઓએલ / એલ,
5. 02:00 થી 06:00 - 3.2 - 6.3 એમએમઓએલ / એલ સુધીના સમયગાળામાં.

જો યોગ્ય પોષણ અને કસરત ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્યમાં લાવવા માટે પૂરતી મદદ ન કરે, તો પછી એક રસપ્રદ સ્થિતિમાં રહેલી સ્ત્રીને કૃત્રિમ સ્વાદુપિંડનું હોર્મોનનાં ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. કઇ પ્રકારની ઉપચારની નિમણૂક કરવી - ફક્ત એક વ્યક્તિગત ડ doctorક્ટર જ નિર્ણય લે છે.

રોગશાસ્ત્ર

વિવિધ સ્રોતો અનુસાર, ગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ દ્વારા તમામ ગર્ભાવસ્થાના 1 થી 14% સુધી (અભ્યાસ કરેલી વસ્તી અને ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી નિદાન પદ્ધતિઓ પર આધાર રાખીને) જટિલ છે.

પ્રજનનશીલ વયની સ્ત્રીઓમાં પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનો વ્યાપ 2% છે, ગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના 5% સહિત સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના 5% કિસ્સાઓમાં, સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીઝના 4.5. cases% કિસ્સાઓમાં, સગર્ભાવસ્થામાં સ્ત્રીને ડાયાબિટીઝ થાય છે. ડાયાબિટીસ.

ગર્ભના અસ્થિરતામાં વધારો થવાનાં કારણો છે મેક્રોસોમિયા, હાઈપોગ્લાયસીમિયા, જન્મજાત ખોડખાંપણ, શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ, હાયપરબિલિરૂબિનેમિઆ, પાયોક્લેસીમિયા, પોલિસીથેમિયા, હાયપોમાગ્નેસીમિયા. નીચે આપેલ પી. વ્હાઇટનું વર્ગીકરણ છે, જે માતૃત્વના ડાયાબિટીસની અવધિ અને જટિલતાને આધારે, શક્ય બાળકની સંભવિત સંખ્યા (પી,%) દર્શાવે છે.

• વર્ગ એ. ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અને ગૂંચવણોની ગેરહાજરી - પી = 100,
• વર્ગ બી. 10 વર્ષથી ઓછી ડાયાબિટીસની અવધિ, 20 વર્ષથી વધુની ઉંમરે ઉદ્ભવી, વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો નહીં - p = 67,
• વર્ગ સી. 10 થી શ્લેટનો સમયગાળો, 10-19 વર્ષમાં ઉદભવ્યો, ત્યાં વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો નથી - p = 48,
• વર્ગ ડી. 20 વર્ષથી વધુ સમયગાળો, 10 વર્ષ સુધીનો સમયગાળો, રેટિનોપેથી અથવા પગના વાસણોનું કેલિસિફિકેશન - પી = 32,
• વર્ગ ઇ. પેલ્વિસના જહાજોનું ગણતરી - પી = 13,
• વર્ગ એફ. નેફ્રોપથી - પી = 3.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસની ડ્રગ સારવાર

જ્યારે મેટફોર્મિન અથવા ગ્લિબેનક્લેમાઇડ લેતી વખતે ગર્ભાવસ્થા થાય છે, ત્યારે બાળકના બેરિંગને લંબાવવું શક્ય છે.

ગ્લુકોઝ ઘટાડવા માટે રચાયેલ અન્ય બધી દવાઓ ઇન્સ્યુલિન બંધ અથવા બદલી હોવી જોઈએ.

આ સ્થિતિમાં, ફક્ત કૃત્રિમ મૂળના સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન લેવાનું સલાહ આપવામાં આવે છે. ડ insક્ટર દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવેલી ટૂંકી અને મધ્યમ ક્રિયા, અલ્ટ્રા-શોર્ટ અને લાંબા-અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન એનાલોગની માનવ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ હજી પણ માન્ય છે.

શ્રેષ્ઠ ખાંડ ઘટાડવાની દવાઓ

સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન મૌખિક વહીવટ માટે સુગર-ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે.સ્થિતિમાં રહેલી સ્ત્રીઓને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ.

આ વિવિધતાના ડાયાબિટીસમાં, ઇન્સ્યુલિન એ સુવર્ણ માપ છે. સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન સ્વીકાર્ય સ્તરે ગ્લાયસીમિયા જાળવવામાં મદદ કરે છે.

ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ: ઇન્સ્યુલિન પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થવામાં સમર્થ નથી. ડાયાબિટીઝમાં, એક નિયમ તરીકે, મુખ્ય ઇન્સ્યુલિન દ્રાવ્ય, ટૂંકા અભિનય છે.

તેને વારંવાર વહીવટ, તેમજ સતત પ્રેરણા માટે ભલામણ કરી શકાય છે. સ્થિતિમાં રહેતી ઘણી સ્ત્રીઓ હોર્મોનના વ્યસનથી ડરતી હોય છે. પરંતુ કોઈએ આથી ડરવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આ નિવેદન સંપૂર્ણપણે અસમર્થિત છે.

સ્વાદુપિંડનો જુલમ થવાનો સમયગાળો સમાપ્ત થયા પછી, અને શરીર તેની પોતાની તાકાત પાછું મેળવે છે, માનવ ઇન્સ્યુલિન ફરીથી ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થશે.

રોગનિવારક આહાર

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ માટે યોગ્ય પોષણ નીચે મુજબ છે:

1. તમારે દિવસમાં છ વખત ખાવાની જરૂર છે. દૈનિક આહારમાં ત્રણ મુખ્ય ભોજન અને બે નાસ્તાનો સમાવેશ થવો જોઈએ,
2. સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે છોડી દેવો જરૂરી છે. આમાં મીઠાઈઓ, બેકડ સામાન અને બટાટા,
3. ગ્લુકોમીટરથી શક્ય તેટલી વાર તમારા ખાંડના સ્તરને માપવાનું ભૂલશો નહીં. તે સંપૂર્ણપણે પીડારહિત છે. આ દરેક ભોજન પછી સાઠ મિનિટ પછી કરવું જોઈએ,
4. તમારા દૈનિક મેનૂમાં લગભગ અડધો કાર્બોહાઇડ્રેટ હોવો જોઈએ, તંદુરસ્ત લિપિડનો ત્રીજો ભાગ અને એક ક્વાર્ટર પ્રોટીન,
5. આહારના કુલ energyર્જા મૂલ્યની ગણતરી તમારા આદર્શ વજનના કિલોગ્રામ આશરે 35 કેસીએલ પર કરવામાં આવે છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ

ડાયાબિટીઝથી બચવા માટેનો એક અસરકારક માધ્યમ એ પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ છે. જેમ તમે જાણો છો, રમતો રમવાથી રોગિતાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

પરંતુ સ્ત્રીઓ જે બાળકને વહન કરતી વખતે કસરત કરવાનું બંધ કરતી નથી, તે સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસની સંભાવનાને લગભગ ત્રીજા ભાગથી બાકાત રાખે છે.

લોક ઉપાયો

વૈકલ્પિક દવા ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા અને ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને સમાયોજિત કરવામાં મદદ કરશે.

અહીં કેટલીક સારી વાનગીઓ છે:

1. પ્રથમ તમારે એક સરસ છીણી પર તાજી લીંબુ છીણી લેવાની જરૂર છે. તમારે આ સ્લરીના ત્રણ ચમચી મેળવવી જોઈએ. લોખંડની જાળીવાળું સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ મૂળ અને નાજુકાઈના લસણ અહીં ઉમેરવા જોઈએ. પરિણામી મિશ્રણનો એક અઠવાડિયા સુધી આગ્રહ રાખવો આવશ્યક છે. દિવસમાં ત્રણ વખત ડેઝર્ટના ચમચી પર તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. સાધન બાળકને વહન કરતી સ્ત્રીઓ માટે એકદમ સલામત છે,
2. તમે કોઈપણ તાજી શાકભાજીનો નિયમિત રસ બનાવી શકો છો. તે ઘણા ઉપયોગી પદાર્થો અને ખનિજોથી શરીરને સંતૃપ્ત કરે છે, અને સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત પણ કરે છે.

ગર્ભપાત માટે સંકેતો

ગર્ભપાત માટેના સંકેતોમાં શામેલ છે:

1. ઉચ્ચારણ અને ખતરનાક વેસ્ક્યુલર અને કાર્ડિયાક ગૂંચવણો,
2. ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી,
3. ડાયાબિટીસ નેગેટિવ આરએચ ફેક્ટર સાથે જોડાયો,
4. પિતા અને માતા માં ડાયાબિટીસ,
5. ઇસ્કેમિયા સાથે મળીને ડાયાબિટીસ.

સંબંધિત વિડિઓઝ

વિડિઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના નિદાન અને સારવારના આધુનિક અભિગમો વિશે:

જો તમને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ હોય, અને પછી બાળકના જન્મ પછી, તે અદૃશ્ય થઈ ગયો, તો તમારે આરામ કરવો જોઈએ નહીં. હજી પણ એક સંભાવના છે કે તમને સમય જતાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝનું નિદાન કરવામાં આવશે.

મોટે ભાગે, તમારી પાસે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર છે - સ્વાદુપિંડના હોર્મોન પ્રત્યે નબળી સંવેદનશીલતા. તે તારણ આપે છે કે સામાન્ય સ્થિતિમાં, આ શરીરમાં ખામી છે. અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તેના પરનો ભાર વધુ વધે છે. આને કારણે, તે યોગ્ય પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન કરવાનું બંધ કરે છે.

• લાંબા સમય સુધી ખાંડનું સ્તર સ્થિર કરે છે
• સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન પુનoresસ્થાપિત કરે છે

વધુ જાણો. દવા નથી. ->

મોસ્કો 2019

માહિતી પત્ર પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોકટરો અને સામાન્ય વ્યવસાયિકો માટે બનાવાયેલ છે.આ પત્ર ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન અને ડિલિવરી પછી, સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ મેલીટસ (જીડીએમ) વાળા મહિલાઓ માટે મેનેજમેન્ટ અને ડિલિવરી યુક્તિઓ પણ રજૂ કરે છે. પત્રના એક ભાગમાં ગર્ભના પ્રમાણના આકારણી અને ડાયાબિટીક ગર્ભનિરોધકના આંતરડાના સંકેતોના નિર્ધારણના આધારે, ગર્ભાવસ્થાના III-II ત્રિમાસિકમાં ડાયાબિટીસ ફેટોપથીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાનની પદ્ધતિ અને ગર્ભ પરિપક્વતાના નિર્ધારણની પદ્ધતિને સમર્પિત છે.

આ પત્ર જીડીએમ માટે મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે કામ કરે છે, જેમાં જી.ડી.એમ. ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓની તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે "ટૂલ્સ" છે.

કાર્યકારી જૂથની રચના

રશિયન ફેડરેશનના સન્માનિત વૈજ્istાનિક, રશિયન એકેડેમી Sciફ સાયન્સિસના અધ્યાપક, પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર વી.

રશિયન એકેડેમી Sciફ સાયન્સિસના એકેડેમિશિયન, પ્રોફેસર વી.આઇ.ક્રાસ્નોપોલ્સ્કી, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર વી.એ. પેટ્રુખીન

તબીબી વિજ્ ofાનના ડોક્ટર સ્ટાર્ટસેવા એન.એમ. ડોકટ. મધ વિજ્ Vાન વી.એમ. ગુર્યેવા, એફ.એફ. બુરૂમકુલોવા, એમ.એ. ચેચેનેવા, પ્રો. એસ.આર.મ્રવાણ, ટી.એસ. બુડ્કીના.

ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 29 ના હેડ ફિઝિશિયન એન.ઇ. બૌમન, તબીબી વિજ્ ofાનના ઉમેદવાર, ઓ. પysપશેવા, bsબ્સ્ટેટ્રિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ Careાન સંભાળના નાયબ મુખ્ય ચિકિત્સક, ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 29 એસિપોવા એલ.એન.

ડેપ્યુટી ચીફ ફિઝિશિયન 1 ક્લિનિકલ હોસ્પિટલનું નામ આપવામાં આવ્યું એન.આઇ. Bsબ્સ્ટેટ્રિક્સ અને ગાયનેકોલોજીમાં પીરોગોવ, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર leલેનેવા એમ.એ.

ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજીના 6 ઠ્ઠી વિભાગના વડા, સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ №29 લુકાનોવસ્કાયા ઓબી

Bsબ્સ્ટેટ્રિશિયન-ગાયનેકોલોજિસ્ટ ક Candન્ડ. મધ વિજ્encesાન કોટેશ જી.એ.

મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર ટી.એસ. કોવાલેન્કો, એસ.એન. લિસેન્કો, ટી.વી. રેબ્રોવા, પી.એચ.ડી. ઇ.વી. મેગિલેવસ્કાયા, એમ.વી. કપુસ્ટીના, ફિઝિક્સના ડોક્ટર. - સાદડી સાયન્સ યુ.બી. કોટોવ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ (જીડીએમ) એ સૌથી સામાન્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર છે, જે મળવા માટે ઘણીવાર પ્રથમ પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક હોય છે. તેનો વ્યાપ ગર્ભાવસ્થાની કુલ સંખ્યાના 4-22% છે.

જીડીએમની એક અગત્યની લાક્ષણિકતા એ ક્લિનિકલ લક્ષણોની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે, જે આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે તેનું નિદાન નોંધપાત્ર વિલંબ સાથે કરવામાં આવે છે અથવા તો નથી જ. અનિશ્ચિત અને / અથવા અપૂરતી સારવારવાળી જીડીએમવાળી સગર્ભા સ્ત્રીઓના શરીરમાં મેટાબોલિક ફેરફારોને લીધે નવજાત શિશુમાં ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને ઉચ્ચ રોગિતાની મોટી સંખ્યામાં મુશ્કેલીઓ થાય છે. આ સંદર્ભે, રશિયામાં 2013 થી, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની ક્લિનિકલ ભલામણો અનુસાર, 12/17/2013 ના 15-4 / 10 / 2-9478, સગર્ભા સ્ત્રીઓની સગર્ભાવસ્થા, ગર્ભધારણ ડાયાબિટીસ મેલીટસને બાકાત રાખવા માટે પૂરી પાડવામાં આવી છે, જો કે, આવા દર્દીઓના સંચાલન અને ડિલિવરીની પ્રસૂતિ સુવિધાઓ તેમાં પૂરતા પ્રમાણમાં આવરી લેવામાં આવતી નથી. .

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ (જીડીએમ) એ એક રોગ છે, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રથમ વખત મળી, પરંતુ "મેનિફેસ્ટ" ડાયાબિટીઝના માપદંડને પૂર્ણ કરતું નથી.

જીડીએમને ઓળખવામાં પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની ક્રિયાઓ:

The પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં જીડીએમ નિદાનના કેસોમાં, આહાર સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (પરિશિષ્ટ 1) અને ગ્લાયસીમિયા સાથે સ્વ-નિરીક્ષણના અપવાદ સાથે સૂચવવામાં આવે છે, ગ્લિસેમિયાના સ્વ-નિરીક્ષણની ડાયરી રાખે છે.

D જીડીએમનું નિદાન સ્થાપિત કરવા અને / અથવા ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની વિશેષ સલાહ જરૂરી નથી.

Ly ગ્લિસેમિયાનું સ્વ-નિયંત્રણ અને ડાયરીઓ રાખવી ડિલિવરી સુધી ચાલુ રહે છે.

· સ્વ-નિરીક્ષણ લક્ષ્યો

પ્લાઝ્મા કેલિબ્રેટેડ પરિણામ

ભોજન પછી 1 કલાક

પેશાબની કીટોન સંસ્થાઓ

Manifest જો મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ મળી આવે તો (ગર્ભવતી) તરત જડાયાબિટીસના પ્રકારને સ્પષ્ટ કરવા અને ઉપચાર સૂચવવા માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસે જાય છે. ભવિષ્યમાં, આવી સગર્ભા સ્ત્રીઓનું સંચાલન એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સાથે anબ્સ્ટેટ્રિશિયન-ગાયનેકોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

Ins જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવે છે, ત્યારે સગર્ભા સ્ત્રી સંયુક્ત રીતે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ / ચિકિત્સક અને oબ્સ્ટેટ્રિશિયન-ગાયનેકોલોજિસ્ટ દ્વારા સંચાલિત હોય છે. જીડીએમની ઓળખ પર અથવા ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી નથી અને તે ફક્ત પ્રસૂતિવિષયક ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે.

પ્રસૂતિવિજ્ianાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણોની ગુણાકાર:

1 લી ત્રિમાસિકમાં - 4 અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછું 1 વખત, 2 જી ત્રિમાસિકમાં 3 અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછું 1 વખત, 28 અઠવાડિયા પછી - ઓછામાં ઓછું 1 વખત 2 અઠવાડિયામાં, 32 અઠવાડિયા પછી - 7-10 દિવસમાં ઓછામાં ઓછો 1 સમય (માટે) પ્રસૂતિ વિષયક ગૂંચવણોના શક્ય વિકાસને મોનિટર કરવું).

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા લેવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક ડિવાઇસ 3.5 મેગાહર્ટઝની આવર્તન સાથે પ્રસૂતિશાસ્ત્રના અભ્યાસ માટે વપરાયેલા પ્રમાણભૂત બહિર્મુખ સેન્સરથી સજ્જ હોવી આવશ્યક છે. 2-6 મેગાહર્ટઝ મલ્ટિ-ફ્રીક્વન્સી કન્વેક્સ સેન્સર અથવા 2-8 મેગાહર્ટઝ મલ્ટિ-ફ્રીક્વન્સી કન્વેક્સ સેન્સરથી સજ્જ ઉચ્ચ અથવા નિષ્ણાત વર્ગના ઉપકરણ પર તપાસ કરતી વખતે Opપ્ટિમમ પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે.

· ગર્ભ મેક્રોસomyમી - આપેલ સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા માટે ગર્ભના સમૂહના 90 ટકાથી વધુ. મેક્રોસોમિઆ બે પ્રકારનાં છે:

C મેક્રોસોમિયાનો સપ્રમાણ પ્રકાર - બંધારણીય, આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત, માતૃ ગ્લાયસીમિયા સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતો નથી અને તે બધા ગર્ભના ભૌમિતિક સૂચકાંકોમાં પ્રમાણસર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયાબિટીસ ફેટોપેથીમાં અસમપ્રમાણ પ્રકારનું મેક્રોસોમિયા જોવા મળે છે. માથાના કદ અને હિપ લંબાઈના સામાન્ય સૂચકાંકો સાથે આપેલા સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા માટે પેટના કદમાં 90 ટકા કરતા વધુ વધારો થાય છે.

Head ડબલ માથાના સમોચ્ચ

The માળખાના સબક્યુટેનીય ચરબીની જાડાઈ> 0.32 સે.મી.

The છાતી અને પેટની ચામડીની ચરબીની જાડાઈ> 0.5 સે.મી.

26 અઠવાડિયાથી ઓછામાં ઓછું 1 સમય 4 અઠવાડિયામાં, 34 અઠવાડિયાથી ઓછામાં ઓછું 1 વખત 2 અઠવાડિયામાં, 37 અઠવાડિયાથી - ઓછામાં ઓછું 1 સમય 7 દિવસમાં અથવા વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે.

જી.ડી.એમ. ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ levels- 2-3 સ્તરની પ્રસૂતિ સંસ્થાઓમાં oબ્સ્ટેટ્રિક સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન થેરાપી સૂચવવા માટે, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તે ખાસ દવાખાનામાં અથવા oબ્સેટ્રિક વિભાગમાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

મોનીટરીંગ બી.પી.

· તે બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે અને બ્લડ પ્રેશરની સ્વ-દેખરેખની ડાયરીની મદદથી (દર્દી દ્વારા દિવસમાં 2-4 વખત સ્વતંત્ર રીતે બ્લડ પ્રેશરનું માપન) ની મુલાકાત લેવામાં આવે છે, ત્યારબાદ મુલાકાત પર ડ doctorક્ટરની રજૂઆત કરવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં બ્લડ પ્રેશરની સ્વ-નિરીક્ષણમાંના તમામ માપના 1/3 કરતા વધુ 130/80 મીમી એચ.જી. કરતાં વધી જાય છે, ત્યાં વ્યવસ્થિત એન્ટિહિપાયરટેન્સ્ટી ઉપચાર જરૂરી છે.

Ations સંકેતો અનુસાર, બ્લડ પ્રેશરનું દૈનિક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (બાહ્ય દર્દીઓના આધારે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાના એપિસોડ, બ્લડ પ્રેશરની સ્વ-દેખરેખની ડાયરી અનુસાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, પ્રોટીન્યુરિયા, એડીમા અથવા પ્રારંભિક ઇતિહાસ સાથે પ્રિક્લેમ્પસિયાનો દેખાવ).

શરીરનું વજન નિયંત્રણ

· શરીરના વજનનું નિરીક્ષણ સાપ્તાહિક કરવામાં આવે છે. અનુમતિપાત્ર વજન વધારવું એ પરિશિષ્ટ 2 માં સૂચવવામાં આવ્યું છે.

Weight વધારે વજન વધારવા માટે, દરરોજ કેલરીનું સેવન ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (આહારમાંથી વધુ કેલરીવાળા ખોરાકને બાકાત રાખતા ખોરાકનું પ્રમાણ ઘટાડવું) અને મોટર પ્રવૃત્તિ વધારવી. સગર્ભા સ્ત્રીઓએ સતત પેથોલોજીકલ વજન વધારવા માટે આહારની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ.

ડાયાબિટીઝથી સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઉપવાસના દિવસો સોંપવા જોઈએ નહીં!

જીડીએમ દ્વારા સંકળાયેલ સગર્ભાવસ્થામાં, તે મહત્વનું છે કારણ કે તે ડાયાબિટીસ વળતરને સુધારે છે, રોગવિજ્ologicalાનવિષયક વજનમાં વધારો અટકાવે છે, ગર્ભના મેક્રોસોમિઆને ઘટાડે છે અને પેટની ડિલિવરીની આવર્તન 6, 7. સૂચવેલા પ્રકારનાં ભાર, પ્રવૃત્તિની માત્રા, તેની તીવ્રતા, પ્રવૃત્તિના પ્રકારો અને વિરોધાભાસ પરિશિષ્ટ 3 માં સૂચવવામાં આવ્યા છે. .

Ø મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓને જેનું પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં નિદાન થયું હતું, તે સગર્ભાવસ્થાના 11-14 અઠવાડિયામાં કાળજીપૂર્વક પ્રથમ પ્રિનેટલ સ્ક્રિનિંગ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે ગર્ભધારણ પહેલાં અને સગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ ટેરેટોજેનિક અસર કરી શકે છે. આવી સ્ત્રીઓમાં ખોડખાંપણની આવર્તન વસ્તી કરતા 2-3 ગણી વધારે છે.

Ø રશિયન ફેડરેશનમાં સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ માન્ય નથી.

Bsબ્સ્ટેટ્રિક ગૂંચવણોની સારવાર

Pregnancy કોઈપણ સમયે ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થવાની ધમકીની સારવાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજનાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસમાં ગેસ્ટાજેન્સનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું નથી. સંકેતો અનુસાર, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજનાઓ અનુસાર નવજાતનાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું પ્રોફીલેક્સીસ હાથ ધરવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ગ્લાયસીમિયામાં ટૂંકા ગાળાની વૃદ્ધિ શક્ય છે, જેને વધુ સાવચેતી સ્વ-નિરીક્ષણની જરૂર છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિનનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ.

D જીડીએમમાં ​​કોઈપણ ઉત્પત્તિના ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, કેન્દ્રિય અભિનયવાળી દવાઓ (મેથાઈલ્ડોપા), કેલ્શિયમ વિરોધી (નિફેડિપિન, એમલોડિપિન, વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ, એન્જીયોટેન્સિન -2 રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ, રuવોલ્ફિયાના આલ્કલોઇડ્સના અવરોધકો સૂચવેલ નથી.

Ge સગર્ભાવસ્થાના હાયપરટેન્શન (જી.એ.જી.) અથવા પ્રિક્લેમ્પસિયામાં જોડાવા માટે bsબ્સેટ્રિક હોસ્પિટલમાં સારવારની જરૂર છે. સારવાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજનાઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

Cases જો તપાસના સમયગાળામાં મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં ન આવ્યું હોય તેવા કિસ્સામાં ડાયાબિટીક ફેટોપથી અને પોલિહાઇડ્રેમનીઅસના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંકેતો મળી આવે છે, તો ખાલી પેટમાં ગ્લુકોઝનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો આ સૂચક >5.1 એમએમઓએલ / એલ, ગ્લાયસીમિયાનો આહાર અને આત્મ-નિયંત્રણ, તેમજ જી.ડી.એમ. ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

Ultra અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સાથે ડાયાબિટીક ફેટોપથી અથવા પોલિહાઇડ્રેમિનિઓસની શોધ એ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની નિમણૂક માટેનો સંકેત છેસામાન્ય ગ્લાયસીમિયા સાથે પણસ્વયં-નિયંત્રણની ડાયરી અનુસાર. ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રી તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસે જાય છે.

જીડીએમ સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓનું સંચાલન જરૂરી છે

આંતરશાખાકીય અભિગમ (પ્રસૂતિવિજ્ianાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, સામાન્ય વ્યવસાયિક / એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ / સામાન્ય વ્યવસાયી)

પ્રસૂતિવિજ્ianાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકે ગર્ભમાં મેક્રોસોમિયા / ડાયાબિટીક ફેલોપથીની રચના વિશેની માહિતી એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને આપવી આવશ્યક છે

જીડીએમ સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓનું વિતરણ

જી.ડી.એમ. સાથે ગર્ભવતી મહિલાઓ, વળતર મેળવનાર આહાર, અને પ્રસૂતિ વિષયક ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, સ્તર -2 ની મધ્ય-સ્તરની હોસ્પિટલમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા મધ્ય-સ્તરની હોસ્પિટલમાં પ્રસૂતિ જટિલતાઓને લીધે જન્મ આપવામાં આવે છે.

Delivery ડિલિવરી માટે જીડીએમવાળા દર્દીઓના આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તારીખો bsબ્સ્ટેટ્રિક ગૂંચવણો, પેરીનેટલ જોખમ પરિબળોની હાજરીને આધારે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

St સગર્ભા સ્ત્રીઓને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ, વળતર આપેલ આહાર અને પ્રસૂતિ વિષયક ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં 40 સપ્તાહ પછી અથવા મજૂરીની શરૂઆત સાથે, ડિલિવરી માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

Ins ઇન્સ્યુલિન થેરેપી પર જીડીએમ સાથે, ડાયાબિટીક ફેનોપેથી અને સારી રીતે નિયંત્રિત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ચિન્હો વિના, bsબ્સેટ્રિક જટિલતાઓની ગેરહાજરી - ગર્ભાવસ્થાના 39 અઠવાડિયા પછીના પ્રિનેટલ હોસ્પિટલમાં દાખલ.

મેક્રોસોમિયા અને / અથવા ડાયાબિટીક ફેટોપથી, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસની હાજરીમાં, 37 અઠવાડિયા પછી કોઈ આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું.

નિયમો અને વિતરણની પદ્ધતિઓ.

જીડીએમ પોતે સીઝરિયન વિભાગ અને પ્રારંભિક ડિલિવરી માટે સંકેત નથી. માતા અને ગર્ભની સંતોષકારક સ્થિતિ સાથે પ્રારંભિક ડિલિવરી માટે પણ ડાયાબિટીસ ફેલોપેથીની હાજરી એ સંકેત નથી.

સગર્ભા સ્ત્રીઓને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝની ડિલિવરી.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ એ સિઝેરિયન વિભાગ (સીએસ) દ્વારા ડિલિવરી માટે સંકેત નથી.

ડિલિવરીની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે દરેક સગર્ભા સ્ત્રીની પ્રસૂતિ પરિસ્થિતિના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.

જીડીએમમાં ​​સિઝેરિયન વિભાગ માટેના સંકેતો સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં સ્વીકારવામાં આવે છે. જો ગર્ભમાં જન્મની ઇજા (ખભાના ડાયસ્ટોસિયા) ને ટાળવા માટે ડાયાબિટીસ ફેટોપથીના સંકેતો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તો કેટલાક કિસ્સાઓમાં સીએસ માટે સંકેતોને વિસ્તૃત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (ગર્ભનું અંદાજિત વજન 4000 ગ્રામ કરતા વધુ છે).

જીડીએમ માટેના આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગની શરતો માતા અને ગર્ભની સંતોષકારક સ્થિતિ, ડાયાબિટીસ વળતર અને મેક્રોસોમિયા / ડાયાબિટીક ગર્ભપાતની ગેરહાજરી, પ્રસૂતિ વિષયક ગૂંચવણો, ગર્ભાવસ્થાના 39-40 અઠવાડિયા સુધી લંબાણપૂર્વક નક્કી કરવામાં આવે છે.

મેક્રોસોમિયા / ડાયાબિટીક ફેનોપેથીની હાજરીમાં, 38-39 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ગર્ભાવસ્થાના લાંબા સમય સુધી વધારો અયોગ્ય છે.

સારી રીતે વળતર આપતા જીડીએમ, ગર્ભપાત અને પ્રસૂતિ વિષયક ગૂંચવણોની ગેરહાજરી, માતા અને ગર્ભની સંતોષકારક સ્થિતિ, જનન પ્રવૃત્તિનો સ્વયંભૂ વિકાસ શ્રેષ્ઠ છે. તેની ગેરહાજરીમાં, 40 અઠવાડિયાની અવધિમાં 5 દિવસ સુધી ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવી શક્ય છે, ત્યારબાદ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પ્રોટોકોલ્સ અનુસાર મજૂરનો સમાવેશ થાય છે.

જી.ડી.એમ. સાથે કુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા મજૂરના સંચાલનની સુવિધા

તે મજૂરની શરૂઆતમાં, સામાન્ય દરે કરવામાં આવે છે - મજૂરના પ્રોટોકોલ અનુસાર ગર્ભની સ્થિતિની દેખરેખના એક તૂટક તૂટક સ્થિતિમાં સંક્રમણ. જ્યારે xyક્સીટોસિન પ્રેરણા અથવા એપીડ્યુરલ એનાલજેસિયા દ્વારા ઇન્ડક્શન કરવામાં આવે છે, ત્યારે સતત કાર્ડિયોટોગ્રાફિક મોનિટરિંગ કરવામાં આવે છે.

હાલના પ્રોટોકોલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાળજન્મ ગ્લાયસીમિયા નિયંત્રણ

તે (પ્રયોગશાળામાં અથવા પોર્ટેબલ ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને) હાથ ધરવામાં આવે છે ફક્ત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પ્રાપ્ત કરતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, દર 2-2.5 કલાકમાં 1 વખત શાખામાં.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્રસૂતિની શરૂઆત પહેલાં ગર્ભવતી સ્ત્રીએ લાંબા સમય સુધી અભિનય ઇન્સ્યુલિન રજૂ કર્યું છે, ક્લિનિકલ અથવા લેબોરેટરી-પુષ્ટિ થયેલ હાયપોગ્લાયકેમિઆનો વિકાસ, જેને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટની જરૂર હોય છે, તે બાળકના જન્મ દરમિયાન શક્ય છે.

જીડીએમ સાથે ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં બાળજન્મની ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવતો નથી.

મજૂરીના 2 જી સમયગાળાના અંતમાં, ગર્ભના ખભાના ડાયસ્ટોસિયાને રોકવા માટે નિવારક પગલાં લેવા જોઈએ.

Ar ફક્ત માથા કાપ્યા પછી મનસ્વી પ્રયત્નોની શરૂઆત

મજૂરના 2 જી તબક્કાના અંતે ઓક્સીટોસિન પ્રેરણા

જો ખભાના ડાયસ્ટોસિયા થાય છે, તો રાષ્ટ્રીય પ્રસૂતિશાસ્ત્રના માર્ગદર્શિકામાં દર્શાવેલ તકનીકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ.

જીડીએમ સાથે બાળજન્મમાં નિયોનેટોલોજિસ્ટની હાજરી ફરજિયાત છે!

પોસ્ટપાર્ટમ મોનિટરિંગ પ્રોગ્રામ

બાળજન્મ પછી, જીડીએમના તમામ દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બંધ કરે છે. જન્મ પછીના પ્રથમ ત્રણ દિવસ દરમિયાન, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સંભવિત ઉલ્લંઘનને ઓળખવા માટે, વેનસ પ્લાઝ્માના ગ્લુકોઝ સ્તરનું ફરજિયાત માપન જરૂરી છે.

જીડીએમમાં ​​સ્તનપાન વિરોધાભાસી નથી.

ઉપવાસ વેનિસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝવાળી બધી સ્ત્રીઓને જન્મ આપ્યા પછી 6-12 અઠવાડિયા

બાળરોગ ચિકિત્સકો અને કિશોરોના તબીબોને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિની દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાત અને જેની માતા જીડીએમમાંથી પસાર થાય છે તેવા બાળકમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની રોકથામણ વિશે જાણ કરવી જરૂરી છે.

જીડીએમ કરાવતી સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થાના આયોજનના તબક્કે મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓ

Excess આહાર તેના વજન સાથે વજન ઘટાડવાનો છે.

Physical ઉન્નત શારીરિક પ્રવૃત્તિ

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય વિકારની ઓળખ અને સારવાર.

Ar ધમનીની હાયપરટેન્શનની સારવાર, લિપિડ-કોલેસ્ટરોલ ચયાપચય વિકારની સુધારણા.

દર્દી માટે ભલામણો

GESTATIONAL SUGAR ડાયાબિટીઝમાં ડાયેટ

ઉત્પાદનોને પોષણથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું:

ખાંડ, કન્ફેક્શનરી, મીઠી પેસ્ટ્રીઝ, આઈસ્ક્રીમ, મધ, જામ, જામ, બધા ફળોના રસ (તેમાં પણ ઉમેરવામાં ખાંડ વિના), ખાંડવાળા ડેરી ઉત્પાદનો (ફળોના દહીં, કેફિર, વગેરે, ચમકદાર દહીં, દહીં), કેળા , દ્રાક્ષ, સૂકા ફળો, તારીખો, અંજીર, કોમ્પોટ્સ, જેલી, સોડા, મેયોનેઝ, કેચઅપ, ફ્રૂટટોઝ, ઝાયલીટોલ અને સોરબાઇટ ઉત્પાદનો, હીટ-ટ્રીટેડ અનાજ (ઇન્સ્ટન્ટ) અથવા બાફેલા ચોખા. ચરબીવાળા માંસ, ચરબીયુક્ત સોસેજ, સોસેજ, પેસ્ટ ...
મેયોનેઝ, માખણ, પીળી ચીઝ (45-50%)

એવા ઉત્પાદનો કે જેને પોષણમાં મર્યાદિત રાખવાની જરૂર છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે બાકાત નથી:

સફરજન, નારંગી, કિવિ અને અન્ય ફળો (બપોરના અને બપોરના નાસ્તા માટે એક ફળ) ફળો સવારે ખાવા માટે શ્રેષ્ઠ છે.

દુરમ ઘઉં પાસ્તા (1 દૈનિક સેવન).

બટાકા (1 દૈનિક સેવન, તળેલા, બાફેલા અથવા છૂંદેલા બટાકાની જગ્યાએ બેકડ બટેટાંનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે),

પ્રાધાન્ય અનાજ અથવા બ્રોન સાથે, બ્રેડ (તે કાળા અને સફેદ, દિવસમાં 3 કાપી નાંખ્યું વાંધો નથી)

અનાજ (ઓટ, બિયાં સાથેનો દાણો, બાજાનો પોરીજ, પાણીમાં અથવા મકાઈ વગરનું દૂધ, માખણ વિના). (દિવસ દીઠ એક ભોજન).

ઇંડા (ઓમેલેટ, બાફેલા ઇંડા) નો ઉપયોગ અઠવાડિયામાં 1-2 વાર કરી શકાય છે.

દૂધ 1-2% (દિવસમાં એક વખત) એક ગ્લાસ કરતાં વધુ નહીં.

ખોરાક મર્યાદિત કર્યા વગર તમે ખાઈ શકો છો.

બધી શાકભાજી (બટાકા સિવાય) - (કાકડી, ટામેટાં, કોબી, સલાડ, મૂળા, bsષધિઓ, ઝુચીની, રીંગણા, લીલીઓ)

મશરૂમ્સ, સીફૂડ (અથાણાંવાળા નથી)

માંસ ઉત્પાદનો (ચિકન અને ટર્કી સહિત) અને માછલી ઉત્પાદનો,

ઓછી ચરબીવાળા કુટીર ચીઝ, છાશ વગર (2-5%), ચીઝ (10-17%), ડેરી ઉત્પાદનો (ઉમેરવામાં ખાંડ વગર), મસાલાવાળું નહીં, ચરબીયુક્ત અને પીવામાં નહીં સોસેજ, સોસેજ, સોસેજ, વનસ્પતિના રસ (ટામેટા, વગર) મીઠું, અને મિશ્ર શાકભાજીનો રસ).

મેદસ્વીપણાની હાજરીમાં - ખોરાકમાં ચરબીનું પ્રતિબંધ (ચરબીની ઓછામાં ઓછી ટકાવારીવાળા બધા ખોરાક, પરંતુ સંપૂર્ણપણે ચરબી રહિત નહીં). બ્લડ પ્રેશરમાં વધારા સાથે - રસોઈમાં મીઠાનું સેવન ઓછું કરો, તૈયાર ખોરાકમાં ઉમેરો નહીં. આયોડાઇઝ્ડ મીઠું વાપરો.

દિવસમાં પાંચ ભોજન - ત્રણ મુખ્ય ભોજન અને બે નાસ્તા. રાત્રે, એક ગ્લાસ કેફિર અથવા ઓછી ચરબીવાળા દહીં (પરંતુ ફળ નહીં!) જરૂરી છે. દરેક ભોજન માટે પ્રોટીન ખોરાક અને શાકભાજી શામેલ કરો. પ્રથમ, પ્રોટીન અને શાકભાજી ખાવાનું વધુ સારું છે, અને પછી કાર્બોહાઇડ્રેટ. દરેક ભોજન પર કાર્બોહાઈડ્રેટ (જે ઉત્પાદનો મર્યાદિત છે, પરંતુ બાકાત નથી) ની માત્રા પર ધ્યાન આપો. દિવસમાં 100-150 ગ્રામ લાંબી કાર્બોહાઈડ્રેટ (10-12 પરંપરાગત ભાગો) પીવામાં આવે છે, જે તે સમગ્ર દિવસમાં સમાનરૂપે વિતરિત કરે છે. રસોઈ, સ્ટીવિંગ, બેકિંગનો ઉપયોગ કરો, પરંતુ રસોઈમાં તળવું નહીં.

1 સેવા આપતા = બ્રેડની 1 સ્લાઇસ = 1 મધ્યમ ફળ = તૈયાર કરેલા પોર્રીજ, પાસ્તા, બટાટા = 1 કપ પ્રવાહી ડેરી પ્રોડક્ટની સ્લાઇડ સાથે 2 ચમચી

દિવસ દરમિયાન શ્રેષ્ઠ સેવા આપતા વિતરણ:

સવારનો નાસ્તો - 2 પિરસવાનું
બપોરના ભોજન - 1 પીરસો
બપોરના - 2-3 પિરસવાનું
નાસ્તો - 1 પીરસવામાં આવે છે
ડિનર - 2-3 પિરસવાનું
બીજું ડિનર - 1 પીરસવું

સવારના નાસ્તામાં કાર્બોહાઈડ્રેટ કરતાં વધુ 35-36 ગ્રામ (3 XE કરતા વધુ નહીં) હોવું જોઈએ. લંચ અને ડિનર dinner- 3-4 XE કરતા વધારે નહીં, 1 XE માટે નાસ્તા. સવારે કાર્બોહાઈડ્રેટ સૌથી વધુ સહન કરવામાં આવે છે.

ખાદ્ય ડાયરોમાં, ખાદ્ય પદાર્થોના સમય અને ખાવામાં આવેલો જથ્થો, ગ્રામ, ચમચી, કપ, વગેરેમાં સૂચવવું જરૂરી છે. અથવા બ્રેડ એકમોના ટેબલ અનુસાર કાર્બોહાઈડ્રેટની ગણતરી કરો.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અનુમતિજનક વજન

ગર્ભાવસ્થા પહેલા BMI

ગર્ભાવસ્થા માટે ઓપીવી (કિલો)

બીજી અને ત્રીજી ટ્રિમાં ઓપીવી. કિલો / અઠવાડિયામાં

શારીરિક સામૂહિક ઉણપ (BMI 11, 5-16)

વધારે વજન (BMI 25.0-29.9 કિગ્રા / એમ²)

જાડાપણું (BMI≥30.0 ​​કિગ્રા / મી)

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ

Er એરોબિક - વ walkingકિંગ, નોર્ડિક વ walkingકિંગ, પૂલમાં સ્વિમિંગ, ક્રોસ-કન્ટ્રી સ્કીઇંગ, એક્સરસાઇઝ બાઇક.

Or યોગા અથવા પિલેટ્સ સુધારેલા સ્વરૂપમાં (કસરતોના અપવાદ સિવાય કે હૃદયમાં શિરોને પાછા ફરતા)

Ngth શરીર અને અંગોના સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવાના હેતુથી તાકાત તાલીમ.

ભલામણ કરેલપ્રવૃત્તિ વોલ્યુમ: દર અઠવાડિયે 150-270 મિનિટ. પ્રાધાન્યરૂપે, આ ​​પ્રવૃત્તિ અઠવાડિયાના દિવસોમાં સમાનરૂપે વહેંચવામાં આવે છે (એટલે ​​કે, ઓછામાં ઓછા 25-35 મિનિટ માટે દૈનિક).

ભલામણ કરેલતીવ્રતા: હૃદય દરના 65-75% _{મહત્તમ} . ધબકારા _{મહત્તમ} હૃદયરોગ દર નીચે પ્રમાણે ગણાય છે _{મહત્તમ} = 220 - વય. ઉપરાંત, "વાતચીત" પરીક્ષણ દ્વારા તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે: જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રી વ્યાયામ દરમિયાન વાતચીત કરવામાં સક્ષમ હોય છે, તો સંભવત. તેણી પોતાને તાણમાં લેતી નથી.

આગ્રહણીય નથી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન: આઘાતજનક પ્રવૃત્તિઓ (સ્કીઇંગ, સ્નોબોર્ડિંગ, રોલર સ્કેટિંગ, વોટર સ્કીઇંગ, સર્ફિંગ, સાયકલિંગ roadફ-રોડ, જિમ્નેસ્ટિક્સ અને ઘોડેસવારી), સંપર્ક અને રમત રમતો (દા.ત. હockeyકી, બોક્સીંગ, માર્શલ આર્ટ્સ, ફૂટબ andલ અને બાસ્કેટબ .લ, ટેનિસ), જમ્પિંગ, સ્કુબા ડાઇવિંગ.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ હોવી જોઈએ બંધનીચેના લક્ષણો સાથે:

જનનેન્દ્રિયોમાંથી રક્તસ્રાવનો દેખાવ

દુfulખદાયક ગર્ભાશયના સંકોચન

એમ્નિઅટિક પ્રવાહી લિકેજ

ખૂબ થાક લાગે છે

પ્રવૃત્તિ શરૂ કરતા પહેલા ડિસ્પેનીયા

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ:

M હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર હૃદય રોગ (હાર્ટ નિષ્ફળતા 2 ફંકટ્સ. વર્ગ અને તેથી ઉપર)

ઇસ્થેમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા અથવા સર્વાઇકલ sutures

અકાળ જન્મના જોખમ સાથે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા

Or બીજા અથવા ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં સ્પોટિંગના એપિસોડ

સગર્ભાવસ્થાના 26 અઠવાડિયા પછી પ્લેસેન્ટા પ્રિયા

એમ્નિઅટિક પ્રવાહી લિકેજ

પ્રિક્લેમ્પ્સિયા અથવા સગર્ભાવસ્થા ધમનીય હાયપરટેન્શન

ગંભીર એનિમિયા (એચ.બી.)

શરતો જેમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિની નિમણૂક, તેના સ્વરૂપ અને વોલ્યુમનો પ્રશ્ન હલ થાય છે વ્યક્તિગત રીતે:

An મધ્યમ એનિમિયા

ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર હૃદયની લયમાં ખલેલ

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ

· ઉચ્ચ રોગિષ્ઠ મેદસ્વીપણું (પ્રિગ્રાવીડ BMI> 50).

ખૂબ ઓછું વજન (BMI 12 કરતા ઓછું)

ખૂબ બેઠાડુ જીવનશૈલી

Given આપેલ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભની વૃદ્ધિ મંદી

નબળી નિયંત્રિત ક્રોનિક હાયપરટેન્શન

નબળી રીતે નિયંત્રિત વાઈ

Per દિવસમાં 20 કરતા વધારે સિગારેટ પીવી.

1. હોડ, એમ., કપૂર, એ., સksક્સ, ડી.એ., હદર, ઇ., અગ્રવાલ, એમ., ડી રેન્ઝો, જી.સી. એટ અલ, ઈંટરનેશનલ ફેડરેશન ynફ ગાયનેકોલોજી એન્ડ bsબ્સ્ટેટ્રિક્સ (એફઆઈજીજીઓ) સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ પર પહેલ: નિદાન, સંચાલન અને સંભાળ માટેનો વ્યવહારિક માર્ગદર્શિકા. ઇન્ટ જે ગ્યાનાકોલ bsબ્સ્ટેટ. 2015, 131: S173-211.

2. ક્લિનિકલ ભલામણો (સારવાર પ્રોટોકોલ) "સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ: નિદાન, ઉપચાર, પોસ્ટપાર્ટમ મોનિટરિંગ" એમએચ આરએફ 15-4 / 10 / 2-9478 12/17/2013 થી).

The. રશિયન ફેડરેશન નંબર 5 475 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો હુકમ, તા. १२/૨28/૨૦૦૦ ના રોજ “બાળકોમાં વારસાગત અને જન્મજાત રોગોની રોકથામમાં પ્રિનેટલ નિદાનમાં સુધારો કરવા પર”

November. નવેમ્બર, ૨૦૧૨ ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો હુકમ નંબર No. 57૨ એન “પ્રસૂતિવિજ્ andાન અને સ્ત્રીરોગવિજ્ (ાન (સહાયિત પ્રજનન તકનીકીઓના ઉપયોગ સિવાય) ની પ્રોફાઇલમાં તબીબી સંભાળની જોગવાઈ માટેની પ્રક્રિયા”

February. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો હુકમ 10 ફેબ્રુઆરી, 2003 ના નંબર 50 "આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સમાં પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ careાનની સંભાળમાં સુધારો કરવા પર"

6. સ્ક્લેમ્પે કોકિક આઇ, ઇવાનિસેવિક એમ, બાયોલો જી, સિમિનિક બી, કોકિક ટી, પીસોટ આર. સંરચનાત્મક એરોબિક અને પ્રતિકાર કસરતનું સંયોજન સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિદાનમાં ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરે છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ. મહિલા જન્મ 2018 ,ગસ્ટ, 31 (4): e232-e238. doi: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004. ઇપબ 2017 Octક્ટો 18.

7. હેરિસન એએલ, શિલ્ડ્સ એન, ટેલર એનએફ, ફ્રેવલી એચસી. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિદાન કરતી સ્ત્રીઓમાં કસરત ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરે છે: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. જે ફિઝીયોથર .2016.62: 188-96.

8. રzડિન્સકી વી.ઇ., જ્nyાઝેવ એસ.એ., કોસ્ટિન આઈ.એન. પ્રસૂતિશાસ્ત્રનું જોખમ. મહત્તમ માહિતી - માતા અને બાળક માટે ઓછામાં ઓછું જોખમ. - મોસ્કો: એક્સ્મો, 2009 .-- 288 પી.

9. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. રાષ્ટ્રીય નેતૃત્વ. જી. એમ. સવેલેઇવા, વી. એન. સેરોવ, જી. ટી. સુખીખ, જિઓટાર-મીડિયા દ્વારા સંપાદિત. 2015.S. 814-821.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીઝના કારણો

સગર્ભા ડાયાબિટીસ, અથવા ગેસ્ટાજેન ડાયાબિટીસ, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (એનટીજી) નું ઉલ્લંઘન છે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે અને બાળજન્મ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આવા ડાયાબિટીસ માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ એ નીચેના ત્રણ મૂલ્યો, કેમ્પેરી રક્તમાં ગ્લિસેમિયાના કોઈપણ બે સૂચકાંકોની સંખ્યા વધારે છે, એમએમઓએલ / એલ: ખાલી પેટ પર - 8.8, 1 એચ - 9.6 પછી, અને 2 કલાક પછી - 8 ગ્લુકોઝના મૌખિક ભાર પછી.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, બિનસલાહભર્યા પ્લેસેન્ટલ હોર્મોન્સ, તેમજ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની શારીરિક અસરને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને લગભગ 2% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વિકાસ પામે છે. નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાની પ્રારંભિક તપાસ બે કારણોસર મહત્વપૂર્ણ છે: પ્રથમ, ગર્ભાવસ્થાના ઇતિહાસ ધરાવતા ડાયાબિટીઝની 40% સ્ત્રીઓમાં 6-8 વર્ષમાં ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસ થાય છે અને તેથી, તેમને ફોલો-અપની જરૂર હોય છે, અને બીજું, ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા એ જ રીતે અગાઉ સ્થાપિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની જેમ પેરીનેટલ મૃત્યુ અને ફેટોપેથીનું જોખમ વધારે છે.

જોખમ પરિબળો

ડ pregnantક્ટરની સગર્ભા સ્ત્રીની પ્રથમ મુલાકાત વખતે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, કારણ કે આગળના ડાયગ્નોસ્ટિક યુક્તિઓ આના પર નિર્ભર છે. સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના જોખમના જૂથમાં 25 વર્ષથી ઓછી વયની મહિલાઓનો સમાવેશ થાય છે, સગર્ભાવસ્થા પહેલાં શરીરના સામાન્ય વજન સાથે, જેની સગપણની પ્રથમ ડિગ્રીના સંબંધીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનો કોઈ ઇતિહાસ નથી, જેમને કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ (ગ્લુકોસુરિયા સહિત) ના પાછલા વિકારોમાં ક્યારેય ન હોય, અસહ્ય પ્રસૂતિ ઇતિહાસ. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ થવાનું ઓછું જોખમ ધરાવતા જૂથમાં સ્ત્રીને સોંપવા માટે, આ બધા લક્ષણોની જરૂર છે. સ્ત્રીઓના આ જૂથમાં, તાણ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવતું નથી અને તે ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયાના નિયમિત દેખરેખ સુધી મર્યાદિત છે.

સ્થાનિક અને વિદેશી નિષ્ણાતોના સર્વસંમત અભિપ્રાય મુજબ, નોંધપાત્ર મેદસ્વીપણું ધરાવતી સ્ત્રીઓ (BMI kg30 કિગ્રા / મીટર 2), સગપણની પ્રથમ ડિગ્રીના સંબંધીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનો ઇતિહાસ અથવા કોઈપણ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય વિકૃતિઓ સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ વધારે છે. ગર્ભાવસ્થા બહાર. સ્ત્રીને ઉચ્ચ જોખમવાળા જૂથમાં સોંપવા માટે, સૂચિબદ્ધ લક્ષણોમાંથી એક પૂરતું છે.આ મહિલાઓની ડ doctorક્ટરની પ્રથમ મુલાકાત વખતે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (ખાલી પેટ પર લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને 100 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથેની એક પરીક્ષણ નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, નીચેની પ્રક્રિયા જુઓ).

સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના વિકાસનું સરેરાશ જોખમ ધરાવતા જૂથમાં એવી સ્ત્રીઓ શામેલ છે જે ઓછી અને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં નથી: ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાવસ્થા પહેલા શરીરના વજનમાં થોડો વધારે વજન ધરાવતા, ગર્ભધારણ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ (મોટા ગર્ભ, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, સ્વયંભૂ ગર્ભપાત, સગર્ભાવસ્થા, ગર્ભના ખોડખાંપણ, સ્થિર જન્મ) ) અને અન્ય. આ જૂથમાં, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના વિકાસ માટે મહત્વપૂર્ણ સમયે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે - ગર્ભાવસ્થાના 24-28 અઠવાડિયા (પરીક્ષા સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણથી પ્રારંભ થાય છે).

પ્રેજેસ્ટશનલ ડાયાબિટીસ

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં લક્ષણો વળતરની માત્રા અને રોગના સમયગાળા પર આધારિત છે અને મુખ્યત્વે ડાયાબિટીઝની તીવ્ર વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની હાજરી અને સ્ટેજ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (ધમનીની હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ડાયાબિટીક પોલિનોરોપેથી, વગેરે).

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ

સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના લક્ષણો હાયપરગ્લાયકેમિઆની ડિગ્રી પર આધારિત છે. તે પોતાને નજીવા ઉપવાસ હાયપરગ્લાયકેમિઆ, પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆ અથવા ઉચ્ચ ગ્લાયકેમિક સ્તરવાળા ડાયાબિટીસનું ક્લાસિકલ ચિત્ર વિકસાવે છે તે સાથે પ્રગટ થઈ શકે છે. મોટાભાગના કેસોમાં, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ગેરહાજર અથવા અસ્પષ્ટ હોય છે. એક નિયમ મુજબ, ત્યાં વિવિધ ડિગ્રીની સ્થૂળતા છે, ઘણી વાર - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઝડપી વજન. ઉચ્ચ ગ્લાયસીમિયા સાથે, પોલીયુરિયા, તરસ, ભૂખમાં વધારો, વગેરે વિશે ફરિયાદો દેખાય છે. નિદાન માટેની સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ મધ્યવર્તી હાયપરગ્લાયકેમિઆવાળા સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના કિસ્સાઓ છે, જ્યારે ગ્લુકોઝેરિયા અને ઉપવાસ હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર શોધી શકાતા નથી.

આપણા દેશમાં, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝના નિદાન માટે સામાન્ય અભિગમો નથી. વર્તમાન ભલામણો અનુસાર, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું નિદાન તેના વિકાસ માટેના જોખમ પરિબળોના નિર્ધારણ અને મધ્યમ અને ઉચ્ચ જોખમ જૂથોમાં ગ્લુકોઝ લોડિંગ પરીક્ષણોના ઉપયોગ પર આધારિત હોવું જોઈએ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ પૈકી, તે તફાવત કરવો જરૂરી છે:

1. ડાયાબિટીઝ જે ગર્ભાવસ્થા પહેલા સગર્ભાવસ્થા (સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ) પહેલાં સ્ત્રીમાં હતો - પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ, ડાયાબિટીસના અન્ય પ્રકારો.
2. સગર્ભાવસ્થા અથવા ગર્ભવતી ડાયાબિટીસ - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શરૂઆત અને પ્રથમ તપાસ સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની કોઈપણ ડિગ્રી (એકલતાવાળા ઉપવાસ હાયપરગ્લાયકેમિઆથી ક્લિનિક રૂપે સ્પષ્ટ ડાયાબિટીસ સુધીની).

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ છે, ઉપયોગમાં લેવાતી સારવારની પદ્ધતિના આધારે:

• આહાર ઉપચાર દ્વારા વળતર,
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દ્વારા વળતર.

રોગના વળતરની ડિગ્રી અનુસાર:

• વળતર
• વિઘટન.

• ઇ 10 ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (આધુનિક વર્ગીકરણમાં - પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ)
• E11 નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (વર્તમાન વર્ગીકરણમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ)
  • ઇ 10 (ઇ 11) .0 - કોમા સાથે
  • ઇ 10 (ઇ 11) .1 - કેટોએસિડોસિસ સાથે
  • E10 (E11) .2 - કિડનીના નુકસાન સાથે
  • E10 (E11) .3 - આંખના નુકસાન સાથે
  • E10 (E11) .4 - ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો સાથે
  • E10 (E11) .5 - પેરિફેરલ સર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર સાથે
  • E10 (E11) .6 - અન્ય સ્પષ્ટ કરેલી ગૂંચવણો સાથે
  • E10 (E11) .7 - બહુવિધ મુશ્કેલીઓ સાથે
  • E10 (E11) .8 - અનિશ્ચિત મુશ્કેલીઓ સાથે
  • ઇ 10 (ઇ 11) .9 - મુશ્કેલીઓ વિના
• 024.4 સગર્ભા સ્ત્રીઓ ડાયાબિટીસ.

ગૂંચવણો અને પરિણામો

સગર્ભા ડાયાબિટીસ ઉપરાંત, ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકાર I અથવા II ની પૃષ્ઠભૂમિથી અલગ પડે છે. માતા અને ગર્ભમાં વિકસિત મુશ્કેલીઓ ઘટાડવા માટે, પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થાના દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ડાયાબિટીઝના મહત્તમ વળતરની જરૂર છે. આ માટે, ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓએ જ્યારે ડાયાબિટીસને સ્થિર કરવા, સ્ક્રિનીંગ અને સહવર્તી ચેપી રોગોને દૂર કરવા માટે ગર્ભાવસ્થાની તપાસ કરવામાં આવે છે ત્યારે તેમને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ.પ્રથમ અને પુનરાવર્તિત હોસ્પિટલાઇઝેશન દરમિયાન, સુસંગત પાયલોનેફ્રીટીસની હાજરીમાં સમયસર તપાસ અને સારવાર માટે પેશાબના અવયવોની તપાસ કરવી જરૂરી છે, તેમજ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને શોધવા માટે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા, દૈનિક પ્રોટીન્યુરિયા અને સીરમ ક્રિએટિનાઇનનું નિરીક્ષણ કરવા વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ફંડસની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને રેટિનોપેથી શોધવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીઓની આંખના નિષ્ણાંત દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. ધમનીની હાયપરટેન્શનની હાજરી, ખાસ કરીને ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં 90 મીમી એચ.જી.થી વધુ વધારો. આર્ટ., એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર માટેનો સંકેત છે. ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ બતાવવામાં આવતો નથી. પરીક્ષા પછી, તેઓ ગર્ભાવસ્થાને બચાવવાની સંભાવના વિશે નિર્ણય લે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં તેના સમાપ્તિના સંકેતો, જે ગર્ભાવસ્થા પહેલા થાય છે, તે ગર્ભમાં મૃત્યુદર અને ગર્ભપાતની percentageંચી ટકાવારીને કારણે છે, જે ડાયાબિટીઝની અવધિ અને ગૂંચવણો સાથે સુસંગત છે. ડાયાબિટીઝવાળા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભના મૃત્યુ દરમાં વધારો શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ અને જન્મજાત ખોડખાંપણની હાજરીને કારણે સ્થિરજન્મ અને નવજાત મૃત્યુ બંનેને કારણે થાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસનું નિદાન

ઘરેલું અને વિદેશી નિષ્ણાતો સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝના નિદાન માટે નીચેના અભિગમો પ્રદાન કરે છે. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝનું highંચું જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં એક-પગલું અભિગમ સૌથી આર્થિક રીતે વ્યવહારુ છે. તેમાં 100 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. મધ્યમ-જોખમ જૂથ માટે દ્વિ-પગલાની અભિગમની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિની મદદથી, 50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથે પ્રથમ તપાસ કરવામાં આવે છે, અને તેના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, 100 ગ્રામ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

સ્ક્રિનિંગ ટેસ્ટ હાથ ધરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: એક મહિલા ગ્લાસ પાણીમાં ઓગળેલા 50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (કોઈપણ સમયે, ખાલી પેટ પર નહીં) પીવે છે, અને એક કલાક પછી, વેઇનસ પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝ નક્કી થાય છે. જો એક કલાક પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 7.2 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય, તો પરીક્ષણ નકારાત્મક માનવામાં આવે છે અને પરીક્ષા સમાપ્ત થાય છે. (કેટલાક માર્ગદર્શિકાઓ સકારાત્મક સ્ક્રિનિંગ કસોટીના માપદંડ તરીકે 7.8 એમએમઓએલ / એલ ગ્લાયસિમિક સ્તર સૂચવે છે, પરંતુ સૂચવે છે કે 7.2 એમએમઓએલ / એલ ગ્લાયકેમિક સ્તર સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના જોખમનું વધુ સંવેદનશીલ માર્કર છે.) જો પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ છે અથવા 7.2 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે, 100 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથેનું પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

100 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથેની પરીક્ષણ પ્રક્રિયા વધુ કડક પ્રોટોકોલ પ્રદાન કરે છે. આ અભ્યાસ સવારે ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે, રાત્રિના 8-8 કલાક ઉપવાસ કર્યા પછી, સામાન્ય આહારની પૃષ્ઠભૂમિ (દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 150 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ) અને અમર્યાદિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અભ્યાસના ઓછામાં ઓછા 3 દિવસ પહેલાં. પરીક્ષણ દરમિયાન, તમારે બેસવું જોઈએ, ધૂમ્રપાન કરવા પર પ્રતિબંધ છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, ઉપવાસ વેનસ પ્લાઝ્મા ગ્લાયસીમિયા 1 કલાક, 2 કલાક અને કવાયત પછી 3 કલાક પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું નિદાન સ્થાપિત થયેલ છે જો 2 અથવા વધુ ગ્લાયકેમિક મૂલ્યો નીચેના આંકડાઓ સમાન અથવા વધુ હોય: ખાલી પેટ પર - 5.3 એમએમઓએલ / એલ, 1 એચ પછી - 10 એમએમઓએલ / એલ, 2 કલાક પછી - 8.6 એમએમઓએલ / એલ, 3 કલાક પછી - 7.8 એમએમઓએલ / એલ. વૈકલ્પિક અભિગમ એ છે કે 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (સમાન પ્રોટોકોલ) સાથેના બે-કલાકના પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવો. આ કિસ્સામાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, તે જરૂરી છે કે 2 અથવા વધુ વ્યાખ્યાઓમાં વેઇનસ પ્લાઝ્મા ગ્લિસેમિયાનું સ્તર નીચેના મૂલ્યોની બરાબર અથવા તેથી વધુ છે: ખાલી પેટ પર - 5.3 એમએમઓએલ / એલ, 1 એચ પછી - 10 એમએમઓએલ / એલ, 2 કલાક પછી - 8.6 એમએમઓએલ / એલ. જો કે, અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશનના નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, આ અભિગમમાં 100 ગ્રામ નમૂનાની માન્યતા નથી. 100 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથે પરીક્ષણ કરતી વખતે વિશ્લેષણમાં ગ્લાયસીમિયાના ચોથા (ત્રણ કલાક) નિશ્ચયનો ઉપયોગ કરવાથી તમે ગર્ભવતી સ્ત્રીમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિને વધુ વિશ્વસનીય રીતે ચકાસી શકો છો.એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના જોખમમાં સ્ત્રીઓમાં ગ્લાસેમિયાના ઉપવાસની નિયમિત દેખરેખ સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખી શકતી નથી, કારણ કે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય ઉપવાસ ગ્લાસીમિયા બિન-ગર્ભવતી મહિલાઓની તુલનામાં થોડો ઓછો હોય છે. આમ, ઉપવાસ ન norર્મogગ્લાયકેમિઆ પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયસીમિયાની હાજરીને બાકાત રાખતું નથી, જે સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું અભિવ્યક્તિ છે અને ફક્ત તાણ પરીક્ષણોના પરિણામે જ શોધી શકાય છે. જો સગર્ભા સ્ત્રી વેનિસ પ્લાઝ્મામાં ઉચ્ચ ગ્લાયકેમિક આકૃતિઓ પ્રગટ કરે છે: ખાલી પેટ પર 7 એમએમઓએલ / એલથી વધુ અને રેન્ડમ રક્ત નમૂનામાં - 11.1 કરતા વધુ અને નિદાન પરીક્ષણોના બીજા દિવસે આ મૂલ્યોની પુષ્ટિ જરૂરી નથી, અને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું નિદાન સ્થાપિત માનવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ

ગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ મેલીટસ (જીડીએમ) દ્વારા લગભગ 7% ગર્ભાવસ્થા જટિલ હોય છે, જે વિશ્વમાં વાર્ષિક 200 હજારથી વધુ કેસ છે. ધમનીના હાયપરટેન્શન અને અકાળ જન્મની સાથે, જી.ડી.એમ. એ ગર્ભાવસ્થાની સૌથી સામાન્ય મુશ્કેલીઓ છે.

• મેદસ્વીપણા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઓછામાં ઓછા બે વાર સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાનું જોખમ વધારે છે.
• સગર્ભાવસ્થાના 24-28 અઠવાડિયામાં બધી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ.
• જો ખાલી પેટ પર પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર 7 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય, તો તે મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસની વાત કરે છે.
• જીડીએમ માટે ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ બિનસલાહભર્યું છે.
• જી.ડી.એમ. એ આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ માટે સંકેત માનવામાં આવતું નથી, અને તેથી વધુ વહેલી ડિલિવરી માટે.

સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ અને ગર્ભ પરની અસરની પેથોફિઝિયોલોજી

ગર્ભાવસ્થાના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કાથી શરૂ કરીને, ગર્ભ અને રચના કરતી પ્લેસન્ટાને મોટી માત્રામાં ગ્લુકોઝની જરૂર હોય છે, જે ટ્રાન્સપોર્ટર પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભને સતત પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં નોંધપાત્ર વેગ આવે છે, જે લોહીમાં તેનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ ભોજન અને sleepંઘ દરમિયાન હાયપોગ્લાયકેમિઆ વિકસાવવાનું વલણ ધરાવે છે, કારણ કે ગર્ભમાં આખો સમય ગ્લુકોઝ પ્રાપ્ત થાય છે.

બાળક અને માતા માટે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું જોખમ શું છે:

જેમ જેમ ગર્ભાવસ્થા પ્રગતિ કરે છે તેમ, પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા સતત ઘટાડો થાય છે, અને ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા વળતર ભરનારમાં વધારો કરે છે. આ સંદર્ભમાં, ઇન્સ્યુલિનનું મૂળભૂત સ્તર (ખાલી પેટ પર) વધે છે, તેમજ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિભાવના પ્રથમ અને બીજા તબક્કા) નો ઉપયોગ કરીને ઉત્તેજિત ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા. સગર્ભાવસ્થાના યુગમાં વધારા સાથે, લોહીના પ્રવાહમાંથી ઇન્સ્યુલિન દૂર થવું પણ વધે છે.

ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિનના વધેલા પ્રતિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ઉપરાંત, રક્તમાં પ્રોન્સ્યુલિનમાં વધારો એ જીડીએમની લાક્ષણિકતા છે, જે સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓના કાર્યમાં બગાડ સૂચવે છે.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન: સૂચક અને ધોરણ

2012 માં, રશિયન એસોસિએશન Endફ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટના નિષ્ણાતો અને Russianબ્સ્ટેટ્રિશિયન અને ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સના રશિયન એસોસિએશનના નિષ્ણાતોએ રશિયન રાષ્ટ્રીય સંમતિ "સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ: નિદાન, ઉપચાર, પોસ્ટપાર્ટમ મોનિટરિંગ" (ત્યારબાદ રશિયન રાષ્ટ્રીય સંમતિ તરીકે ઓળખાય છે) અપનાવી હતી. આ દસ્તાવેજ મુજબ, જીડીએસ નીચે મુજબ ઓળખાયેલ છે:

ગર્ભવતીની પ્રથમ સારવાર સમયે

• ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ, અથવા
• ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (નેશનલ ગ્લાયકોહેગ્લોબિન સ્ટેન્ડરેટાઇઝેશન પ્રોગ્રામ એનજીએસપી અનુસાર પ્રમાણિત એક તકનીક અને ડીસીસીટી - ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ અને જટિલતાઓના અધ્યયનમાં અપનાવેલ સંદર્ભ મૂલ્યો અનુસાર માનકકૃત), અથવા
  દિવસના કોઈપણ સમયે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ, ખોરાક લેવાનું ધ્યાનમાં લીધા વિના.

ગર્ભાવસ્થાના 24-28 મા અઠવાડિયામાં

• પ્રારંભિક તબક્કામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની અસામાન્યતા ન ધરાવતા લોકો સહિતની તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓ, ગર્ભધારણના 24-28 અઠવાડિયામાં મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (પીએચજીટી) આપવામાં આવે છે.શ્રેષ્ઠ સમયગાળો 24-26 અઠવાડિયાનો હોય છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થાના 32 અઠવાડિયા સુધી એચઆરટીટી કરી શકાય છે.

જુદા જુદા દેશોમાં, પીજીટીટી વિવિધ ગ્લુકોઝ લોડ સાથે કરવામાં આવે છે. પરિણામોનું અર્થઘટન પણ થોડું બદલાઈ શકે છે.

રશિયામાં, પીજીટીટી 75 ગ્લુકોઝ સાથે કરવામાં આવે છે, અને યુએસએ અને ઘણા ઇયુ દેશોમાં, 100 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથેની તપાસ નિદાન ધોરણ તરીકે માન્યતા પ્રાપ્ત છે. અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન પુષ્ટિ કરે છે કે પીએચટીટીના પ્રથમ અને બીજા બંને સંસ્કરણો સમાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે.

પીજીટીટીની અર્થઘટન એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો અને ચિકિત્સકો દ્વારા કરી શકાય છે. જો પરીક્ષણ પરિણામ મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસના વિકાસને સૂચવે છે, તો સગર્ભા સ્ત્રીને તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને મોકલવામાં આવે છે.

જી.ડી.એમ.વાળા દર્દીઓનું સંચાલન

નિદાન પછી 1-2 અઠવાડિયાની અંદર, દર્દીને પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, ચિકિત્સકો, સામાન્ય વ્યવસાયિકો દ્વારા નિરીક્ષણ બતાવવામાં આવે છે.

1. પરીક્ષણ સામાન્ય પોષણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લેવામાં આવે છે. પરીક્ષણના ઓછામાં ઓછા ત્રણ દિવસ પહેલા, ઓછામાં ઓછા 150 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ દરરોજ પહોંચાડવો જોઈએ.
2. અભ્યાસ કરતા પહેલાના છેલ્લા ભોજનમાં ઓછામાં ઓછું 30-50 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ હોવું જોઈએ.
3. પરીક્ષણ ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે (ખાવું પછી 8-14 કલાક).
4. વિશ્લેષણ પહેલાં પાણી પીવું પ્રતિબંધિત નથી.
5. અભ્યાસ દરમિયાન, તમે ધૂમ્રપાન કરી શકતા નથી.
6. પરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દીએ બેસવું જોઈએ.
7. જો શક્ય હોય તો, અભ્યાસના આગલા દિવસે અને તે દરમિયાન, તે દવાઓનો ઉપયોગ બાકાત રાખવો જરૂરી છે જે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર બદલી શકે છે. આમાં મલ્ટિવિટામિન્સ અને આયર્ન તૈયારીઓ શામેલ છે, જેમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, તેમજ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, બીટા-બ્લocકર, બીટા-એડ્રેનરજિક એગોનિસ્ટ્સ શામેલ છે.
8. પીજીટીટીનો ઉપયોગ કરશો નહીં:
   • સગર્ભા સ્ત્રીઓના પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસ સાથે,
   • જો કડક બેડ રેસ્ટમાં જરૂરી હોય,
   • તીવ્ર બળતરા રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે,
   • ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ અથવા સંશોધિત પેટ સિન્ડ્રોમના ઉત્તેજના સાથે.

રશિયન રાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ અનુસાર જાહેર GDS ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રી માટેની ભલામણો:

શરીરના વજન અને સ્ત્રીની heightંચાઈને આધારે વ્યક્તિગત આહારમાં કરેક્શન. સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા અને ચરબીની માત્રાને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખોરાકને 4-6 રીસેપ્શનમાં સમાનરૂપે વિતરિત થવો જોઈએ. બિન-પોષક સ્વીટનર્સનો ઉપયોગ મધ્યસ્થતામાં થઈ શકે છે.

BMI> kg૦ કિલોગ્રામ / એમ 2 વાળા સ્ત્રીઓ માટે, સરેરાશ દૈનિક કેલરીનું પ્રમાણ 30–33% (લગભગ 25 કેસીએલ / દિવસ દીઠ કિલો) ઘટાડવું જોઈએ. તે સાબિત થયું છે કે આવા પગલાથી હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને પ્લાઝ્મા ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.