ડાયાબિટીસમાં ઇન્સ્યુલિન પંપ પછી જટિલતાઓને

ઇન્સ્યુલિન પંપ ડાયાબિટીસ મેલિટસની સારવારમાં ઇન્સ્યુલિન સંચાલિત કરવા માટેનું તબીબી ઉપકરણ, જેને સતત સબક્યુટેનીયસ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ઉપકરણમાં શામેલ છે:

• પંપ પોતે (નિયંત્રણો, પ્રોસેસિંગ મોડ્યુલ અને બેટરીઓ સાથે)
• બદલી શકાય તેવી ઇન્સ્યુલિન ટાંકી (પંપની અંદર)
• વિનિમયક્ષમ ઇન્ફ્યુઝન સમૂહ જે સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને કેન્યુલામાં જળાશયને જોડવા માટે નળીઓની સિસ્ટમનો સમાવેશ કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન પમ્પ એ ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અથવા ઇન્સ્યુલિન પેનથી ઇન્સ્યુલિનના રોજિંદા ઇંજેક્શનો વિકલ્પ છે અને જ્યારે ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ગણતરી સાથે જોડાણમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની મંજૂરી આપે છે.

ડોઝ

ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરવા માટે, તમારે પહેલા ઇન્સ્યુલિનથી જળાશય ભરવું આવશ્યક છે. કેટલાક પમ્પ્સ પૂર્વ ભરેલા નિકાલયોગ્ય કારતુસનો ઉપયોગ કરે છે જે ખાલી થયા પછી બદલાઈ જાય છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દી પોતે જ વપરાશકર્તા માટે સૂચવેલ ઇન્સ્યુલિન (સામાન્ય રીતે એપીડ્રા, હુમાલોગ અથવા નોવોરાપીડ) થી જળાશય ભરે છે.

1. નવી (જંતુરહિત) ખાલી ટાંકી ખોલો.
2. પિસ્ટન દૂર કરો.
3. ઇન્સ્યુલિન સાથે એમ્પૂલમાં સોય દાખલ કરો.
4. જ્યારે ઇન્સ્યુલિન લેવામાં આવે છે ત્યારે એમ્પ્પુલમાં શૂન્યાવકાશ ન થાય તે માટે જળાશયમાંથી હવાને એમ્પૂલમાં દાખલ કરો.
5. પિસ્ટનનો ઉપયોગ કરીને જળાશયોમાં ઇન્સ્યુલિન દાખલ કરો, પછી સોય કા removeો.
6. જળાશયમાંથી હવાના પરપોટા સ્વીઝ કરો, પછી પિસ્ટનને દૂર કરો.
7. ઇન્ફ્યુઝન સેટ ટ્યુબથી જળાશયને જોડો.
8. પંપમાં એસેમ્બલ એકમ સ્થાપિત કરો અને ટ્યુબ ભરો (ઇન્સ્યુલિન ડ્રાઇવ કરો અને (જો ઉપલબ્ધ હોય તો) ટ્યુબ દ્વારા હવા પરપોટા). આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનના આકસ્મિક પુરવઠાને ટાળવા માટે, વ્યક્તિથી પંપને ડિસ્કનેક્ટ કરવો આવશ્યક છે.
9. ઈન્જેક્શન સાઇટથી કનેક્ટ કરો (અને જો નવી કીટ દાખલ કરવામાં આવી હોય તો કેન્યુલા ફરીથી ભરો).

ડોઝ

ઇન્સ્યુલિન પંપ વિસ્તૃત-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરતું નથી. બેસલ ઇન્સ્યુલિન તરીકે, ટૂંકા અથવા અલ્ટ્રાશોર્ટ ક્રિયાના ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન પંપ એક પ્રકારનો ટૂંકા અથવા અલ્ટ્રાશોર્ટ ઇન્સ્યુલિનને બે રીતે પહોંચાડે છે:

1. બોલ્સ - ખોરાકને અથવા લોહીમાં શર્કરાના ઉચ્ચ સ્તરને સુધારવા માટે આપવામાં આવતી માત્રા.
2. ભોજન અને રાત્રે ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓ પ્રદાન કરવા માટે મૂળભૂત માત્રા એડજસ્ટેબલ બેસલ સ્તર સાથે સતત સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

કેટોએસિડોસિસ

ઇન્સ્યુલિન ડિલિવરી નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કેટોએસિડોસિસ થવાનું જોખમ pumpંચું થવું એ પંપ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની એક મહત્વપૂર્ણ ગૂંચવણ છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે પંપ બેસલ મોડમાં ઇન્સ્યુલિનની થોડી માત્રા પહોંચાડે છે, અને ત્યાં વિસ્તૃત ઇન્સ્યુલિન પણ નથી.

તેના પરિણામે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં માત્ર ઇન્સ્યુલિનનો એક નાનો પુરવઠો (ડેપો) છે. મોટેભાગે આ લોહીમાં ગ્લુકોઝના અપૂરતા પ્રમાણમાં વારંવાર માપનના કારણે અથવા પ્રેરણા પ્રણાલીના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગને કારણે થાય છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝનું નિયમિત માપન કરવાથી તમે અગાઉ તેના સ્તરમાં વધારો શોધી શકશો, અને કેટોન્સના દેખાવને રોકવા માટે તમારી પાસે સમય હશે.

પ્રેરણા પ્રણાલીના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તેમાં રહેલું ઇન્સ્યુલિન તેની મિલકતો ગુમાવી શકે છે, જે ત્વચા હેઠળ ટ્યુબ અથવા કેન્યુલા દ્વારા તેના પુરવઠા (અવરોધ) નું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. ઉપરાંત, પ્રેરણા પ્રણાલીનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરવાથી કેન્યુલાની સ્થાપનાના સ્થળે બળતરાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, આ સ્થાનથી ઇન્સ્યુલિનના શોષણને અવરોધે છે અને તેની અસરને વધુ ખરાબ કરે છે.

કોષ્ટક 1. લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં અસ્પષ્ટ વધારો અને કીટોન્સના દેખાવના કારણો

જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ડિલિવરીનું ઉલ્લંઘન થાય છે ત્યારે કેટટોન્સ કેટલી ઝડપથી દેખાઈ શકે છે?

ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ્સ ટૂંકા અભિનય કરતા માનવીય ઇન્સ્યુલિનની તુલનામાં ક્રિયાના ટૂંકા ગાળાના હોવાથી, ઇન્સ્યુલિન ડિલિવરી સાથેની સમસ્યાઓ, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે લોહીમાં કેટોન્સ ઝડપી દેખાય છે. ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન એનાલોગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેટોન્સમાં વધારો લગભગ 1.5-2 કલાકથી શરૂ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનના પુરવઠાના ઉલ્લંઘન પછી, કેટોન્સનું સ્તર ઝડપથી પૂરતું વધી જાય છે. પમ્પને 5 કલાક સુધી નિષ્ક્રિય કરવાથી 2 કલાક પછી કેટોન્સમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, અને 5 કલાક પછી તેમનું સ્તર લગભગ કેટોસિડોસિસને લગતા મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે.

આકૃતિ 1. 5 કલાક પંપ બંધ કર્યા પછી લોહીમાં કેટોન્સ (બીટાહાઇડ્રોક્સિબ્યુટેરેટ) ના સ્તરમાં વધારો

કેટોન્સનું નિર્ધારણ

ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેટોન્સનો નિર્ણય, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની અભાવને ઓળખવામાં તેમજ આગળની ક્રિયાઓ પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. ઘણા હજી પણ પેશાબના કેટોન્સ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણ પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, હવે તમે ગ્લુકોમીટર્સ ખરીદી શકો છો જે લોહીમાં કેટોન્સને માપે છે. તેઓ બીટોહાઇડ્રોક્સિબ્યુટેરેટનો બીજો પ્રકાર માપે છે અને જ્યારે તમે તમારા પેશાબમાં કેટોન્સને માપી લો છો ત્યારે તમે એસિટિઓસેટેટને માપી લો છો.

લોહીમાં કેટોન્સને માપવાથી તમે ઇન્સ્યુલિન ડિલિવરીની સમસ્યાઓ અગાઉથી ઓળખી શકો છો અને કેટોસિડોસિસને રોકવા માટેના પગલાં લઈ શકો છો!

કેટોન્સ રક્તમાં શ્રેષ્ઠ રીતે માપવામાં આવે છે, કારણ કે પેશાબમાં પછીથી તેમનું સ્તર બદલાય છે અને જ્યારે લોહીમાં કેટોન્સનું સ્તર પહેલાથી જ પૂરતું હોય ત્યારે તેઓ દેખાઈ શકે છે. પેશાબમાં કેટોન્સના નિર્ધારણમાં કેટોસિસ શોધી શકાય તે સમયગાળામાં તે લોહીમાં કેટોન્સના નિર્ધારણ કરતા નોંધપાત્ર રીતે લાંબું છે. જ્યારે તમે પેશાબમાં કેટોન્સ જુઓ છો, ત્યારે તેઓ ક્યારે રચાયા તે તમે બરાબર કહી શકતા નથી.

પેશાબમાં રહેલા કેટોન્સ, કેટોસીડોસિસના એપિસોડ પછી 24 કલાકથી પણ વધુ સમય પછી પણ શોધી શકાય છે. ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરતા લોકોમાં લોહીના કેટોન્સનું નિર્ધારણ ખાસ કરીને ઉપયોગી થઈ શકે છે, કારણ કે તે અગાઉ ઇન્સ્યુલિન વહીવટ સાથેની સમસ્યાઓ ઓળખવામાં મદદ કરશે, કેટોસીડોસિસના વિકાસને રોકશે અથવા સારવાર શરૂ કરશે.

કોષ્ટક 2. પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું?

તમારા રક્તમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં 15 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ અને લોહીમાં કેટોન્સનો દેખાવ (> 0.5 એમએમઓએલ / એલ) અથવા પેશાબ (++ અથવા +++) શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ સૂચવે છે. આ ઇન્સ્યુલિનના અશક્ત પંપીંગ અથવા ઇન્સ્યુલિનની વધેલી આવશ્યકતાને કારણે હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે માંદગી અથવા તાણને કારણે. આ કિસ્સામાં, તમારે સિરીંજ પેનથી ઇન્સ્યુલિન કરેક્શન બોલોસમાં પ્રવેશ કરવો આવશ્યક છે.

પમ્પનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તમે ખાતરી કરી શકતા નથી કે તે કામ કરે છે. આ પછી, પંપ, પ્રેરણા સેટ અને કેન્યુલાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ. પ્રેરણા સિસ્ટમ ટ્યુબને કેન્યુલાથી ડિસ્કનેક્ટ કરો અને "દાખલ કરો" (પંપ શરીરમાંથી ડિસ્કનેક્ટ થવો આવશ્યક છે!) ઇન્સ્યુલિનના કેટલાક એકમો પ્રમાણભૂત બોલ્સ સાથે.

ઇન્સ્યુલિન તરત જ નળીમાંથી દેખાય છે. જો ઇન્સ્યુલિન પહોંચાડવામાં આવતી નથી અથવા ધીમે ધીમે ખવડાવવામાં આવે છે, તો આનો અર્થ એ છે કે નળીનો સંપૂર્ણ અથવા આંશિક અવરોધ. સંપૂર્ણ પ્રેરણા સેટ (કેન્યુલા અને ટ્યુબ્યુલ) ને બદલો. કેન્યુલા સાઇટ પર ઇન્સ્યુલિનના બળતરા અથવા લિકેજના સંકેતો માટે તપાસો.

કેટલાક કેન્યુલાઓમાં ખાસ "વિંડોઝ" હોય છે જેમાં સોયનો ભાગ દેખાય છે, જુઓ કે તેમાં લોહી છે કે કેમ. જો ઇન્સ્યુલિન ટ્યુબ દ્વારા સારી રીતે ફીડ કરે છે, તો ફક્ત કેન્યુલાને બદલો. જો કેટોન્સ દેખાય છે, તો વધુ પ્રવાહી પીવો, વધારાની ઇન્સ્યુલિન લગાડો, અને જો જરૂરી હોય તો ડ doctorક્ટરની સલાહ લો. જો લોહીમાં ગ્લુકોઝ 10 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય અને ત્યાં કેટોન્સ હોય, તો ગ્લુકોઝ ધરાવતું પ્રવાહી પીવું અને વધારાના ઇન્સ્યુલિનનો ઇન્જેક્ટ કરવો જરૂરી છે.

આકૃતિ 2. લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં અસ્પષ્ટ વધારો સાથે શું કરવું?

પંપના લાંબા સમય સુધી બંધ દરમિયાન કેટોન્સની રોકથામ

કેટોન્સના જોખમના કિસ્સામાં (ઉદાહરણ તરીકે, કસરત દરમિયાન અથવા દરિયામાં આરામ કરતી વખતે પંપને લાંબા સમય સુધી બંધ કરવાની જરૂરિયાત), વિસ્તૃત ઇન્સ્યુલિનનું વધારાનું ઇન્જેક્શન આપી શકાય છે. વિસ્તૃત-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવા માટે તે પૂરતું હશે, જે દૈનિક મૂળભૂત માત્રાના લગભગ 30% છે.

આઈ.આઈ. ડેડોવ, વી.એ. પીટરકોવા, ટી.એલ. કુરેવા ડી.એન. લેપ્ટેવ

ઇન્સ્યુલિન પમ્પ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે

આધુનિક ઇન્સ્યુલિન પમ્પ એ પેજરનું કદ હલકો ડિવાઇસ છે. ઇન્સ્યુલિન ડાયાબિટીસના શરીરમાં લવચીક પાતળા હોઝ (કેન્યુલામાં સમાપ્ત થતા કેથેટર) ની સિસ્ટમ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. તેઓ જળાશયોને ઇન્સ્યુલિનથી પમ્પની અંદર સબક્યુટેનીયસ ચરબી સાથે જોડે છે. ઇન્સ્યુલિન જળાશય અને કેથેટરને સામૂહિક રીતે "પ્રેરણા પ્રણાલી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. દર્દીએ દર 3 દિવસે તેને બદલવું જોઈએ. પ્રેરણા સિસ્ટમ બદલતી વખતે, દરેક વખતે ઇન્સ્યુલિન ડિલિવરીનું સ્થાન બદલાય છે. પ્લાસ્ટિકનો કેન્યુલા (સોય નહીં!) તે જ વિસ્તારોમાં ત્વચાની નીચે મૂકવામાં આવે છે જ્યાં ઇન્સ્યુલિન સામાન્ય રીતે સિરીંજથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પેટ, હિપ્સ, નિતંબ અને ખભા છે.

પંપ સામાન્ય રીતે ત્વચા હેઠળ અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગને ઇન્જેક્ટ કરે છે (હુમાલોગ, નોવોરાપિડ અથવા એપીડ્રા). હ્યુમ-શોર્ટ એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનનો સામાન્ય રીતે ઓછો ઉપયોગ થાય છે. ઇન્સ્યુલિન દરેક સમયે 0.025-0.100 એકમો પર, ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં આપવામાં આવે છે, પંપના મોડેલના આધારે. આ આપેલ ગતિએ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કલાક દીઠ 0.60 પી.ઇ.સી.ઇ.એસ. ની ગતિએ, પંપ દર 5 મિનિટમાં ઇન્સ્યુલિનના 0.05 પી.આઇ.સી.ઇ.એસ. અથવા દર 150 સેકંડમાં 0.025 પી.આઇ.ઇ.સી.એસ.

ઇન્સ્યુલિન પંપ તંદુરસ્ત વ્યક્તિના સ્વાદુપિંડનું મહત્તમ અનુકરણ કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે તે બે સ્થિતિઓમાં ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરે છે: બેસલ અને બોલ્સ. લેખમાં વધુ વાંચો "ઇન્સ્યુલિન થેરપી યોજનાઓ". જેમ તમે જાણો છો, દિવસના જુદા જુદા સમયે, સ્વાદુપિંડનો મૂળભૂત ઇન્સ્યુલિન જુદી જુદી ઝડપે સ્ત્રાવ થાય છે. આધુનિક ઇન્સ્યુલિન પમ્પ તમને બેસલ ઇન્સ્યુલિનના વહીવટના દરને પ્રોગ્રામ કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને તે દરેક અડધા કલાકે શેડ્યૂલ પર બદલાઈ શકે છે. તે તારણ આપે છે કે દિવસના જુદા જુદા સમયે "બેકગ્રાઉન્ડ" ઇન્સ્યુલિન વિવિધ ગતિએ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. ભોજન પહેલાં, દરેક વખતે ઇન્સ્યુલિનનો બોલોસ ડોઝ આપવામાં આવે છે. આ દર્દી દ્વારા જાતે જ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, આપમેળે નહીં. જો, જો માપણી પછી લોહીમાં શર્કરામાં નોંધપાત્ર વધારો કરવામાં આવે તો, દર્દી વધારાના ઇન્સ્યુલિનની માત્રા આપી શકે તે માટે પંપને "સંકેત" આપી શકે છે.

તેના ફાયદા દર્દી માટે છે

ઇન્સ્યુલિન પંપ સાથે ડાયાબિટીઝની સારવારમાં, ફક્ત અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગનો ઉપયોગ થાય છે (હુમાલોગ, નોવોરાપિડ અથવા અન્ય). તદનુસાર, વિસ્તૃત-અભિનય ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થતો નથી. પંપ લોહીના સોલ્યુશનને ઘણીવાર પૂરો પાડે છે, પરંતુ થોડી માત્રામાં અને આ માટે આભાર, ઇન્સ્યુલિન લગભગ તરત જ શોષાય છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, બ્લડ સુગરમાં વધઘટ ઘણીવાર થાય છે કારણ કે લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિન જુદા જુદા દરે શોષી શકાય છે. ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આ સમસ્યા દૂર થાય છે, અને આ તેનો મુખ્ય ફાયદો છે. કારણ કે ફક્ત "ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે, જે ખૂબ જ stably કામ કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરવાના અન્ય ફાયદા:

• નાના પગલા અને ઉચ્ચ મીટરિંગ ચોકસાઈ. આધુનિક પમ્પ્સમાં ઇન્સ્યુલિનની બોલીસ ડોઝનું પગલું માત્ર 0.1 પીસિસ છે. યાદ કરો કે સિરીંજ પેન - 0.5-1.0 પીસ. બેસલ ઇન્સ્યુલિનનો ફીડ રેટ 0.025-0.100 પીઆઈસીઇએસ / કલાકમાં બદલી શકાય છે.
• ત્વચાના પંચરની સંખ્યા 12-15 વખત ઓછી થઈ છે. યાદ કરો કે ઇન્સ્યુલિન પંપની ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ 3 દિવસમાં 1 વખત બદલવી જોઈએ. અને તીવ્ર યોજના અનુસાર પરંપરાગત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે, તમારે દરરોજ 4-5 ઇન્જેક્શન કરવું પડશે.
• ઇન્સ્યુલિન પંપ તમને ઇન્સ્યુલિનની તમારી બોલીસ ડોઝની ગણતરી કરવામાં મદદ કરે છે. આ કરવા માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ પ્રોગ્રામમાં તેમના વ્યક્તિગત પરિમાણો શોધવા અને દાખલ કરવાની જરૂર છે (દિવસના વિવિધ સમયે કાર્બોહાઇડ્રેટ ગુણાંક, ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા, બ્લડ સુગર લેવલને લક્ષ્ય બનાવવું). ખાવું તે પહેલાં લોહીમાં ગ્લુકોઝ માપવાના પરિણામોના આધારે અને કેટલા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખાવાની યોજના છે તેના આધારે સિસ્ટમ ઇન્સ્યુલિન બોલોસની સાચી માત્રાની ગણતરી કરવામાં મદદ કરે છે.
• ખાસ પ્રકારના બોલોસ. ઇન્સ્યુલિન પંપને ગોઠવી શકાય છે જેથી ઇન્સ્યુલિનનો બોલોસ ડોઝ એક સમયે આપવામાં ન આવે, પરંતુ સમય જતાં તેને ખેંચો. જ્યારે ડાયાબિટીસ ધીમા શોષણના કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ખાય છે, તેમજ લાંબી તહેવારના કિસ્સામાં પણ આ એક ઉપયોગી લાક્ષણિકતા છે.
• વાસ્તવિક સમયમાં લોહીમાં શર્કરાનું સતત નિરીક્ષણ. જો બ્લડ સુગર મર્યાદાની બહાર હોય તો - ઇન્સ્યુલિન પંપ દર્દીને ચેતવે છે. નવીનતમ "અદ્યતન" મોડેલો રક્ત ખાંડને સામાન્ય બનાવવા માટે, ઇન્સ્યુલિન વહીવટના દરને સ્વતંત્ર રીતે બદલી શકે છે. ખાસ કરીને, તેઓ હાયપોગ્લાયકેમિઆ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનનો પ્રવાહ બંધ કરે છે.
• ડેટા લ logગનો સંગ્રહ, પ્રક્રિયા અને વિશ્લેષણ માટે તેમને કમ્પ્યુટર પર સ્થાનાંતરિત કરવું. મોટાભાગના ઇન્સ્યુલિન પમ્પ તેમની મેમરીમાં છેલ્લા 1-6 મહિનાથી ડેટા લોગ સ્ટોર કરે છે. આ માહિતી એ છે કે ઇન્સ્યુલિનના કયા ડોઝ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યા હતા અને લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર શું હતું. દર્દી પોતે અને તેના હાજર રહેલા ચિકિત્સક માટે આ ડેટા વિશ્લેષણ કરવું અનુકૂળ છે.

પમ્પ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર: સંકેતો

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેના સંક્રમણ માટે નીચેના સંકેતો અલગ પાડવામાં આવે છે:

• દર્દીની પોતાની ઇચ્છા
• ડાયાબિટીઝ માટે સારું વળતર પ્રાપ્ત કરવું શક્ય નથી (ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન ઇન્ડેક્સ 7.0% થી ઉપરના બાળકોમાં 7.0% થી ઉપર રાખવામાં આવે છે),
• દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘણીવાર અને નોંધપાત્ર રીતે વધઘટ થાય છે,
• હાયપોગ્લાયકેમિઆના વારંવાર અભિવ્યક્તિઓ થાય છે, જેમાં ગંભીર લોકોનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ રાત્રે પણ,
• સવારે પરોawn ઘટના
• ઇન્સ્યુલિન વિવિધ દિવસો પર દર્દીને વિવિધ રીતે અસર કરે છે (ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાની ઉચ્ચારણ વિવિધતા),
• ઇન્સ્યુલિન પંપ ગર્ભાવસ્થાના આયોજન દરમ્યાન વાપરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે આવે છે, બાળજન્મ દરમિયાન અને પોસ્ટપાર્ટમ અવધિમાં,
• બાળકોની ઉંમર - યુ.એસ.એ. માં લગભગ 80% ડાયાબિટીસ બાળકો ઇન્સ્યુલિન પમ્પનો ઉપયોગ યુરોપમાં કરે છે - લગભગ 70%
• અન્ય સંકેતો.

ડાયાબિટીસના બધા દર્દીઓ માટે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત માટે સૈદ્ધાંતિક રીતે પમ્પ આધારિત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર યોગ્ય છે. અંતમાં શરૂઆત સાથે સ્વયંપ્રતિરક્ષાવાળા ડાયાબિટીસ સાથે અને ડાયાબિટીસના મોનોજેનિક સ્વરૂપો સાથે. પરંતુ ઇન્સ્યુલિન પંપના ઉપયોગમાં વિરોધાભાસી છે.

બિનસલાહભર્યું

આધુનિક ઇન્સ્યુલિન પમ્પ્સ દર્દીઓ માટે પ્રોગ્રામ કરવા અને તેનો ઉપયોગ કરવા માટે સરળ બનાવવા માટે રચાયેલ છે. જો કે, પંપ આધારિત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દર્દીની સારવારમાં સક્રિય ભાગીદારીની જરૂર છે. ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થવો જોઈએ નહીં કે જ્યાં આવી ભાગીદારી શક્ય ન હોય.

પમ્પ-આધારિત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દર્દીના હાયપરગ્લાયકેમિઆ (બ્લડ સુગરમાં તીવ્ર વધારો) અને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના વિકાસનું જોખમ વધારે છે. કારણ કે જ્યારે ડાયાબિટીસના લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ત્યાં કોઈ વિસ્તૃત-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન નથી. જો અચાનક ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનનો પુરવઠો બંધ થાય છે, તો પછી 4 કલાક પછી ગંભીર ગૂંચવણો આવી શકે છે.

પંપ ઇન્સ્યુલિન થેરેપી માટે વિરોધાભાસ એવી પરિસ્થિતિઓ છે કે જ્યાં દર્દી સઘન ડાયાબિટીસ ઉપચારની રણનીતિ શીખવા માંગતો નથી અથવા માંગતો નથી, એટલે કે, રક્તમાં ગ્લુકોઝની સ્વ-નિરીક્ષણની કુશળતા, બ્રેડ એકમોની પદ્ધતિ અનુસાર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની ગણતરી, શારીરિક પ્રવૃત્તિની યોજના, બોલ્સ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી.

પમ્પ ઇન્સ્યુલિન થેરેપીનો ઉપયોગ એવા દર્દીઓ માટે થતો નથી જેમને માનસિક બીમારી હોય છે જે ઉપકરણની અપૂરતી હેન્ડલિંગ તરફ દોરી શકે છે. જો ડાયાબિટીઝમાં દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, તો પછી તેને ઇન્સ્યુલિન પંપની સ્ક્રીન પરના શિલાલેખોને માન્યતા આપવામાં સમસ્યા હશે.

પંપ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, સતત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે. જો તે પ્રદાન કરી શકાતું નથી, તો પછી પમ્પ-એક્શન ઇન્સ્યુલિન થેરેપીમાં સંક્રમણ "વધુ સારા સમય સુધી" મોકૂફ રાખવું જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન પંપ કેવી રીતે પસંદ કરવો

ઇન્સ્યુલિન પંપ પસંદ કરતી વખતે તમારે શું ધ્યાન આપવાની જરૂર છે:

1. ટાંકીનું પ્રમાણ. શું તે 3 દિવસ માટે પૂરતું ઇન્સ્યુલિન ધરાવે છે? યાદ કરો કે પ્રેરણા સમૂહ દર 3 દિવસમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત બદલવો આવશ્યક છે.
2. શું સ્ક્રીન પરથી અક્ષરો અને સંખ્યાઓ વાંચવી અનુકૂળ છે? શું સ્ક્રીનની તેજ અને વિપરીત સારી છે?
3. બોલસ ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ. બોલ્સ ઇન્સ્યુલિનના ઓછામાં ઓછા અને મહત્તમ ડોઝ પર ધ્યાન આપો. શું તેઓ તમારા માટે યોગ્ય છે? આ ખાસ કરીને એવા બાળકો માટે સાચું છે જેમને ખૂબ ઓછા ડોઝની જરૂર હોય છે.
4. બિલ્ટ-ઇન કેલ્ક્યુલેટર. શું તમારું ઇન્સ્યુલિન પમ્પ તમને તમારી વ્યક્તિગત અવરોધોનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે? આ ઇન્સ્યુલિન, કાર્બોહાઇડ્રેટ ગુણાંક, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાના સમયગાળા, લક્ષ્ય રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું પરિબળ છે.શું આ ગુણાંકની ચોકસાઈ પૂરતી છે? શું તેઓ ખૂબ ગોળાકાર ન હોવા જોઈએ?
5. એલાર્મ જો સમસ્યાઓ શરૂ થાય તો તમે એલાર્મ સાંભળી શકો છો અથવા વાઇબ્રેટ કરી શકો છો?
6. પાણી પ્રતિરોધક. શું તમને એવા પમ્પની જરૂર છે જે સંપૂર્ણપણે વોટરપ્રૂફ હશે?
7. અન્ય ઉપકરણો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. ઇન્સ્યુલિન પંપ છે જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સતત દેખરેખ માટે ગ્લુકોમીટર અને ઉપકરણો સાથે સ્વતંત્ર રીતે સંપર્ક કરી શકે છે. તમે એક જરૂર છે?
8. શું રોજિંદા જીવનમાં પમ્પ પહેરવાનું અનુકૂળ છે?

પંપ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટે ઇન્સ્યુલિન ડોઝની ગણતરી

યાદ કરો કે આજે પંપ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેની પસંદગીની દવાઓ અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ છે. એક નિયમ તરીકે, હુમાલોગનો ઉપયોગ કરો. બેસલ (બેકગ્રાઉન્ડ) અને બોલ્સ મોડમાં પંપ વહીવટ માટે ઇન્સ્યુલિન ડોઝની ગણતરીના નિયમો ધ્યાનમાં લો.

તમે કયા દરે બેસલાઇન ઇન્સ્યુલિન વહન કરો છો? આની ગણતરી કરવા માટે, તમારે પંપનો ઉપયોગ કરતા પહેલા દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના કયા ડોઝ મળ્યા તે જાણવાની જરૂર છે. ઇન્સ્યુલિનની કુલ દૈનિક માત્રામાં 20% ઘટાડો થવો જોઈએ. કેટલીકવાર તે 25-30% દ્વારા પણ ઘટાડો થાય છે. જ્યારે બેસલ મોડમાં ઇન્સ્યુલિન થેરેપીને પમ્પ કરતી વખતે, ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રાના લગભગ 50% સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

એક ઉદાહરણ ધ્યાનમાં લો. દર્દીને મલ્ટીપલ ઇન્જેક્શનની સ્થિતિમાં દરરોજ 55 યુનિટ ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત થાય છે. ઇન્સ્યુલિન પંપ પર સ્વિચ કર્યા પછી, તેણે દરરોજ 55 એકમો x 0.8 = 44 ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત કરવા જોઈએ. ઇન્સ્યુલિનનો મૂળભૂત માત્રા એ કુલ દૈનિક ઇન્ટેકનો અડધો ભાગ છે, એટલે કે 22 એકમો. બેસલ ઇન્સ્યુલિન વહીવટનો પ્રારંભિક દર 22 યુ / 24 કલાક = 0.9 યુ / કલાકનો રહેશે.

પ્રથમ, પંપને વ્યવસ્થિત કરવામાં આવે છે જેથી બેસલ ઇન્સ્યુલિનનો પ્રવાહ દર દિવસ દરમિયાન સમાન હોય. પછી તેઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના બહુવિધ માપનના પરિણામો અનુસાર, દિવસના સમયે અને રાત્રે આ ગતિને બદલી નાખે છે. દરેક વખતે, બેસલ ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના દરમાં 10% કરતા વધુનો ફેરફાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સૂવાના સમયે રક્તમાં શર્કરા નિયંત્રણના પરિણામો અનુસાર, રાત્રે જાગ્યા પછી અને રાત્રે મધ્યમાં ઇન્સ્યુલિન પહોંચાડવાનો દર પસંદ કરવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન બેસલ ઇન્સ્યુલિનના વહીવટની દરને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્વ-નિરીક્ષણના પરિણામો દ્વારા નિયમિત કરવામાં આવે છે, જેમ કે ભોજનને છોડવાની શરતોમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સ્વ-દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

બોલસ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા, જે ભોજન પહેલાં પંપથી લોહીના પ્રવાહમાં પહોંચાડવામાં આવશે, દર વખતે દર્દી દ્વારા મેન્યુઅલી પ્રોગ્રામ કરવામાં આવે છે. તેની ગણતરીના નિયમો, ઇન્જેક્શન સાથેની તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર જેવા જ છે. સંદર્ભ દ્વારા, ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી, તેઓ ખૂબ વિગતવાર સમજાવાયેલ છે.

ઇન્સ્યુલિન પમ્પ તે દિશા છે જેમાં આપણે દરરોજ ગંભીર સમાચારની અપેક્ષા રાખીએ છીએ. કારણ કે ઇન્સ્યુલિન પંપનો વિકાસ ચાલુ છે, જે વાસ્તવિક સ્વાદુપિંડની જેમ સ્વાયત્ત રીતે કાર્ય કરશે. જ્યારે આવા ઉપકરણ દેખાય છે, ત્યારે તે ડાયાબિટીસની સારવારમાં ક્રાંતિ થશે, ગ્લુકોમીટરના દેખાવ જેવા જ સ્કેલ. જો તમે તરત જ જાણવા માંગતા હો, તો અમારા ન્યૂઝલેટર પર સબ્સ્ક્રાઇબ કરો.

ઇન્સ્યુલિન પંપ દ્વારા ડાયાબિટીસની સારવારના ગેરફાયદા

ડાયાબિટીસમાં નાના ઇન્સ્યુલિન પંપની ઉણપ:

• પંપની પ્રારંભિક કિંમત ખૂબ નોંધપાત્ર છે.
• જો તમે ઇન્સ્યુલિન સિરીંજનો ઉપયોગ કરો છો તેના કરતા પુરવઠાની કિંમત ઘણી વધારે છે.
• પમ્પ્સ ખૂબ વિશ્વસનીય નથી, ડાયાબિટીસને ઇન્સ્યુલિનની સપ્લાય ઘણીવાર તકનીકી સમસ્યાઓના કારણે વિક્ષેપિત થાય છે. આ એક સ softwareફ્ટવેર નિષ્ફળતા, ઇન્સ્યુલિન સ્ફટિકીકરણ, કેન્યુલા ત્વચાની નીચેથી નીકળી જવી, અને અન્ય સામાન્ય સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે.
• ઇન્સ્યુલિન પમ્પની અવિશ્વસનીયતાને કારણે, ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં રાત્રિ-સમયની કેટોએસિડોસિસ, જેઓ સિરીંજ સાથે ઇન્સ્યુલિન લગાવે છે તેના કરતા વધુ વખત થાય છે.
• ઘણા લોકોને આ વિચાર ગમતો નથી કે કેન્યુલા અને નળીઓ સતત તેમના પેટમાં ચોંટી જાય છે. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજથી પીડારહિત ઇન્જેક્શનની તકનીકને સ્વચ્છ કરવી વધુ સારું છે.
• સબક્યુટેનીયસ કેન્યુલાના સ્થાનો ઘણીવાર ચેપ લાગે છે. ત્યાં પણ ફોલ્લાઓ છે જેને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.
• ઉત્પાદકો “ઉચ્ચ ડોઝિંગ ચોકસાઈ” જાહેર કરે છે, પરંતુ કેટલાક કારણોસર ઇન્સ્યુલિન પંપના વપરાશકારોમાં ઘણી વાર ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે. સંભવત the ડોઝિંગ સિસ્ટમ્સની યાંત્રિક નિષ્ફળતાને લીધે.
• ઇન્સ્યુલિન પંપના વપરાશકર્તાઓ જ્યારે sleepંઘ, નહાવા, તરી અથવા સેક્સ માણવાનો પ્રયત્ન કરે છે ત્યારે સમસ્યા હોય છે.

ગંભીર ભૂલો

ઇન્સ્યુલિન પંપના ફાયદાઓમાં, તે સૂચવવામાં આવે છે કે તેમની પાસે ઇન્સ્યુલિનની બોલીસ ડોઝ એકત્રિત કરવાનું પગલું છે - ફક્ત 0.1 એકમો. સમસ્યા એ છે કે આ માત્રા એક કલાકમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત આપવામાં આવે છે! આમ, ઇન્સ્યુલિનની લઘુત્તમ મૂળભૂત માત્રા દરરોજ 2.4 એકમ છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા બાળકો માટે, આ ખૂબ વધારે છે. પુખ્ત ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે કે જેઓ ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારનું પાલન કરે છે, ત્યાં પણ ઘણા હોઈ શકે છે.

ધારો કે બેસલ ઇન્સ્યુલિન માટેની તમારી દૈનિક આવશ્યકતા 6 એકમો છે. 0.1 પી.ઇ.સી.ઇ.એસ. ના સેટ પગલાવાળા ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરીને, તમારે બેસલ ઇન્સ્યુલિન દરરોજ 8.8 પીસ અથવા દરરોજ .2.૨ પી.આઇ.સી.ઇ.એસ. ચલાવવી પડશે. તે અછત અથવા બસ્ટ પરિણમે છે. આધુનિક મોડેલો છે જેની પાસે 0.025 એકમોની સમૂહ પિચ છે. તેઓ પુખ્ત વયના લોકો માટે આ સમસ્યા હલ કરે છે, પરંતુ નાના બાળકો માટે નહીં કે જેમને ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝની સારવાર આપવામાં આવે છે.

સમય જતાં, સતત સબક્યુટેનીયસ કેન્યુલા ઇંજેક્શનની સાઇટ્સ પર સુટ્સ (ફાઇબ્રોસિસ) રચાય છે. આ તે બધા ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે થાય છે જેઓ ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ 7 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી કરે છે. આવા sutures માત્ર સૌંદર્યલક્ષી આનંદદાયક દેખાતા નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન શોષણને નબળું પાડે છે. આ પછી, ઇન્સ્યુલિન અણધારી રીતે કાર્ય કરે છે, અને તેની doંચી માત્રા પણ રક્ત ખાંડને સામાન્યમાં લાવી શકતી નથી. ડાયાબિટીઝની સારવારની સમસ્યાઓ કે જે આપણે ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરીને નાના લોડની પદ્ધતિની મદદથી સફળતાપૂર્વક હલ કરીએ છીએ તે કોઈપણ રીતે હલ કરી શકાતી નથી.

પમ્પ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર: નિષ્કર્ષ

જો તમે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ સારવાર કાર્યક્રમ અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ સારવાર કાર્યક્રમનું પાલન કરો છો અને ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારને અનુસરો છો, તો પછી ઇન્સ્યુલિન પંપ સિરીંજનો ઉપયોગ કરતા વધુ સારી રીતે બ્લડ સુગર નિયંત્રણ પ્રદાન કરતું નથી. આ ત્યાં સુધી ચાલુ રહેશે જ્યાં સુધી પંપ ડાયાબિટીઝમાં બ્લડ સુગરને માપવાનું શીખશે નહીં અને આ માપનાં પરિણામોના આધારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને આપમેળે સમાયોજિત કરશે. આ સમય સુધી, અમે ઉપર જણાવેલ કારણોસર, બાળકો સહિત ઇન્સ્યુલિન પંપના ઉપયોગની ભલામણ કરતા નથી.

પ્રકારનું 1 ડાયાબિટીસવાળા બાળકને તમે સ્તનપાન બંધ કરતાની સાથે જ લો-કાર્બ આહારમાં સ્થાનાંતરિત કરો. તેને રમતિયાળ રીતે સિરીંજ સાથે પીડારહિત ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવવાનો પ્રયાસ કરો.

વિડિઓ જુઓ: HEALTH BENEFITS OF OATS EXPLAINED (એપ્રિલ 2024).