સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ

સ્વાદુપિંડનું કેન્સર - ગ્રંથીયુક્ત પેશી અથવા સ્વાદુપિંડના નળીઓના ઉપકલામાંથી ઉદ્ભવતા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.

સ્વાદુપિંડનું કેન્સર
આઇસીડી -10	સી 25 25.
આઇસીડી-10-કે.મી.	સી 25.0, સી 25.1 અને સી 25.2
આઇસીડી -9	157 157
આઇસીડી -9-કેએમ	157.1, 157.8, 157.0 અને 157.2
ઓમિમ	260350
રોગો	9510
મેડલાઇનપ્લસ	000236
eMedicine	મેડ / 1712
જાળી	ડી 010190

સ્વાદુપિંડનું કેન્સરની ઘટનાઓ દર વર્ષે વધી રહી છે. આ રોગ પુખ્ત વસ્તીમાં છઠ્ઠો સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે. તે મુખ્યત્વે વૃદ્ધો, સમાનરૂપે પુરુષો અને સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર હાલમાં કેન્સરનાં મૃત્યુનાં કારણોમાં ચોથા સ્થાને છે. અમેરિકન કેન્સર સોસાયટીના પ્રારંભિક આકારણી અનુસાર, 2015 માં, આ ગાંઠ 960 ડ 48લરમાં મળી આવશે, અને 560 દર્દીઓ મૃત્યુ પામશે. જીવન દરમિયાન યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના દરેક નિવાસીમાં કેન્સરનું જોખમ 1.5% છે.

સ્વાદુપિંડનું કેન્સર માટેનું જોખમ પરિબળો છે:

અનિશ્ચિત રોગોમાં શામેલ છે:

લાક્ષણિક રીતે, એક ગાંઠ ગ્રંથિના વડાને અસર કરે છે (50-60% કિસ્સાઓ), શરીર (10%), પૂંછડી (5-8% કિસ્સાઓમાં). સ્વાદુપિંડનું સંપૂર્ણ જખમ પણ છે - 20-35% કેસો. ગાંઠ એ સ્પષ્ટ સીમાઓ વગર ગા a કંદવાળું નોડ છે; વિભાગમાં, તે સફેદ અથવા આછો પીળો છે.

એક જનીન તાજેતરમાં મળી આવ્યું છે જે સામાન્ય સ્વાદુપિંડના કોષોના આકારને અસર કરે છે, જે કેન્સરના વિકાસમાં સામેલ થઈ શકે છે. જર્નલ નેચર કમ્યુનિકેશન્સમાં પ્રકાશિત થયેલા એક અભ્યાસ મુજબ, લક્ષ્ય જનીન એ પી 1 પ્રોટીન કિનેઝ જનીન (પીકેડી 1) છે. તેના પર અભિનય કરવાથી, ગાંઠની વૃદ્ધિ અટકાવવી શક્ય બનશે. પીકેડી 1 - બંને ગાંઠની વૃદ્ધિ અને મેટાસ્ટેસિસને નિયંત્રિત કરે છે. હાલમાં, સંશોધનકારો પીકેડી 1 ઇન્હિબિટર બનાવવામાં વ્યસ્ત છે જેથી તેની વધુ તપાસ કરી શકાય.

ન્યુ યોર્ક યુનિવર્સિટીના લેંગન મેડિકલ સેન્ટર ખાતે કરવામાં આવેલા અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર મો %ામાં સુક્ષ્મસજીવોવાળા દર્દીઓમાં થવાની સંભાવના 59% વધારે છે પોર્ફિરોમોનાસ જીંગિવલિસ. ઉપરાંત, જો દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે તો આ રોગનું જોખમ બમણું છે એગ્રેગિઆટેબિસ્ટર એક્ટિનોમીસેટેમકોમિટન્સ. એક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણ વિકસિત કરવામાં આવી રહ્યું છે જે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર થવાની સંભાવના નક્કી કરશે.

કુલ, સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનાં 5 હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપો છે:

• એડેનોકાર્સિનોમા
• સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા
• સિસ્ટાડેનોકાર્સિનોમા
• એસિનાર સેલ કાર્સિનોમા
• અસ્પષ્ટ કેન્સર

સ્વાદુપિંડનું કેન્સરના 80% કેસોમાં જોવા મળતો સૌથી સામાન્ય એડેનોકાર્કિનોમા.

સ્વાદુપિંડના કેન્સરના લિમ્ફોજેનિક મેટાસ્ટેસિસમાં 4 તબક્કા હોય છે. પ્રથમ તબક્કે, સ્વાદુપિંડનું લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત થાય છે (સ્વાદુપિંડના માથાની નજીક), બીજામાં - રેટ્રોપિલicરિક અને હિપેટોડોડોડનલ, પછી સેલિયાક અને ચ superiorિયાતી મેસેંટેરિક લસિકા ગાંઠો અને ચોથા તબક્કામાં - રેટ્રોપેરીટોનેલ (પેરાઓર્ટિક) લસિકા ગાંઠો.

હિમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ યકૃત, ફેફસાં, કિડની, હાડકામાં દૂરના મેટાસ્ટેસેસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આ ઉપરાંત, પેરીટોનિયમની સાથે ગાંઠ કોષોનું પ્રત્યારોપણ સ્થાનાંતરણ છે.

ક્લિનિકલ ટી.એન.એમ. વર્ગીકરણ ફક્ત બાહ્ય પેનક્રેટિક કાર્સિનોમસ અને સ્વાદુપિંડના ન્યુરોએંડ્રોકિન ગાંઠો પર લાગુ પડે છે, જેમાં કાર્સિનોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે.

ટી - પ્રાથમિક ગાંઠ

• Tx - પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી
• ટી 0 - પ્રાથમિક ગાંઠ પર ડેટાની અભાવ
• ટીસ - સિચુએમાં કાર્સિનોમા
• ટી 1 - સ્વાદુપિંડની અંદરના સૌથી મોટા પરિમાણમાં ગાંઠ 2 સે.મી.થી વધુ નહીં
• ટી 2 - સ્વાદુપિંડની અંદરના સૌથી મોટા પરિમાણમાં 2 સે.મી.થી વધુની ગાંઠ
• ટી 3 - ગાંઠ સ્વાદુપિંડની બહાર લંબાય છે, પરંતુ સેલિયાક ટ્રંક અથવા ચ superiorિયાતી મેસેન્ટિક ધમનીને અસર કરતું નથી
• ટી 4 - સેલિયાક ટ્રંક અથવા ચ superiorિયાતી મેસેન્ટિક ધમનીમાં એક ગાંઠ વધે છે

ટિસમાં સ્વાદુપિંડનું ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા III પણ શામેલ છે.

એન - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો

• એનએક્સ - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.
• એન 0 - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી
• એન 1 - ત્યાં પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ છે

નોંધો: પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો પેરીઓપેંક્રીટીક ગાંઠો છે, જેને નીચે મુજબ વહેંચી શકાય છે:

એમ - દૂરના મેટાસ્ટેસેસ

• એમ 0 - કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસેસ નથી,
• એમ 1 - ત્યાં દૂરના મેટાસ્ટેસેસ છે.

સ્વાદુપિંડનું કેન્સરના લક્ષણો હંમેશાં વિશિષ્ટ હોતા નથી અને વ્યક્ત થતા નથી, જેની સાથે પ્રક્રિયાના અંતિમ તબક્કામાં ઘણા કિસ્સાઓમાં ગાંઠ મળી આવે છે. લક્ષણો પૈકી, અવરોધક કમળો મોટા ભાગે પિત્ત નલિકાઓના અંકુરણ અથવા સંકોચન દરમિયાન હોય છે.

જો ગાંઠ ગ્રંથિના માથાને અસર કરે છે, તો પછી તે પોતાને કર્વોઇઝાયર સિન્ડ્રોમ તરીકે પ્રગટ કરે છે: પેટના જમણા ઉપલા ચતુર્થાંશના પ્રવાહ પર, પિત્તાશયને લીધે પિત્તાશય વિસ્તૃત થાય છે. સ્વાદુપિંડનું શરીર અને પૂંછડીનું કેન્સર એપીગastસ્ટ્રિક પીડામાં પીડા સાથે છે, જે નીચલા પીઠ તરફ ફરે છે અને શરીરની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. પેટ અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનની ગાંઠ દ્વારા અંકુરણ તેમની આડઅસરમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે. ત્યારબાદ, ગ્રંથિનું કાર્ય અને પાચનતંત્રના અન્ય અવયવો વિક્ષેપિત થાય છે. અસરગ્રસ્ત અંગોમાંથી સંભવિત રક્તસ્રાવ.

સ્વાદુપિંડનું કેન્સર એ જીવલેણ ગાંઠોની લાક્ષણિકતાના સામાન્ય લક્ષણો સાથે પણ છે: કેન્સરનો નશો, ભૂખ અને શરીરનું વજન ઘટાડો, સામાન્ય નબળાઇ, તાવ, વગેરે.

પરંપરાગત ડાયગ્નોસ્ટિક સંશોધન પદ્ધતિઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને બોલ્સ કોન્ટ્રાસ્ટ વૃદ્ધિ સાથેની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી છે. આ પદ્ધતિઓ અમને માત્ર પ્રાથમિક ગાંઠના સમૂહના વ્યાપને જ નહીં, પણ મેટાસ્ટેસેસ, સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે. આ ઉપરાંત, એક્સ-રે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ બેરીયમ સલ્ફેટ સાથે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની તપાસ (ગાંઠના સંકોચનને કારણે ભરતી ખામીઓની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે), એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપેંક્રોગ્રાફી (પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડના નળીના જખમના વ્યાપનું મૂલ્યાંકન કરવા) જેવા સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે, બાયોપ્સીવાળી લેપ્રોટોમીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સ્વાદુપિંડની રચનાની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, એવી પદ્ધતિઓ છે કે જે રોગના પૂર્વસૂચનને વ્યક્તિગત રૂપે નિર્ધારિત કરી શકે છે. આ પદ્ધતિઓમાંની એક છે લોહીમાં મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેસેસ નક્કી કરવું.

એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંપાદન

પ્રારંભિક તબક્કે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર નિદાનમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ એ એન્ડોસોનોગ્રાફી (એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) છે. પરંપરાગત અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી વિપરીત, વિડિઓ કેમેરાવાળી ફ્લેક્સિબલ એન્ડોસ્કોપ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબનો ઉપયોગ એન્ડોસોનોગ્રાફી માટે થાય છે, જેનો અભ્યાસ આંતરડામાં સીધી અભ્યાસની રચનામાં થઈ શકે છે. એન્ડોસોનોગ્રાફી ઇમેજની સ્પષ્ટતાની સમસ્યાનું નિરાકરણ લાવે છે જે transંડા અંગોની તપાસ કરતી વખતે transભી થાય છે ટ્રાંસ્ડર્મલ પદ્ધતિથી. સ્વાદુપિંડનું કેન્સરમાં, એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને 90-95% કેસોમાં નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે સ્પષ્ટ કરવું પ્રારંભિક તબક્કે

જેક એન્ડ્રાકી ટેસ્ટર સંપાદન

2012 ની શરૂઆતમાં, યુ.એસ.એ. મેરીલેન્ડના ગ્લેન બર્ની, બાલ્ટીમોરના પરામાં સ્થિત નોર્થ કાઉન્ટી હાઇ સ્કૂલના 15 વર્ષના નવા મહિલા જેક આંદ્રાકાએ એક કેન્સર પરીક્ષકની શોધ કરી, જે સ્વાદુપિંડનું, ફેફસાં અને વૃષણના કેન્સરનું નિદાન કરી શકે છે. લોહી અથવા પેશાબના વિશ્લેષણ દ્વારા પ્રારંભિક તબક્કા. ડાયાબિટીક પરીક્ષણો કરવા માટે કાગળના આધારે સ્પષ્ટ કરેલ પરીક્ષક બનાવવામાં આવ્યું છે.

લેખકના કહેવા મુજબ, ખોટા અંદાજને આધારે, પદ્ધતિ સો કરતા વધુ ગણી ઝડપી છે, દસથી હજારો વખત સસ્તી (મોટા પાયે ઉત્પાદન માટેના એક પેપર ટેસ્ટરની કિંમત 3 સેન્ટથી વધુ નહીં હોય), અને તે પહેલાંની અસ્તિત્વની પદ્ધતિઓ કરતાં સેંકડો ગણી વધુ સંવેદનશીલ છે. પરીક્ષણ. પ્રારંભિક નિવેદનોની ચોકસાઈ 90% અથવા વધુ હોઈ શકે છે. યુવાન શોધકના વિકાસ અને સંશોધનને છોકરાના પરિવારના નજીકના મિત્રના સ્વાદુપિંડનું કેન્સર દ્વારા મૃત્યુ દ્વારા પૂછવામાં આવ્યું હતું.

તેના નવીન વિકાસ માટે, જેક એન્ડ્રાકાને મે 2012 માં યુએસએ (ઇન્ટેલ આઇએસઇએફ 2012) માં વાર્ષિક ધોરણે યોજાયેલી વર્લ્ડવાઇડ સ્ટુડન્ટ એન્ડ સાયન્સ એચિવમેન્ટ કોમ્પિટિશનમાં ,000 75,000 ની ગ્રાન્ટ મળી. આ ગ્રાન્ટ ઇન્ટેલ દ્વારા આપવામાં આવી હતી. જાન્યુઆરી 2014 માં, ફોર્બ્સ મેગેઝિનમાં એક લેખ પ્રકાશિત થયો હતો જેમાં જેક આંદ્રકની પરીક્ષણ કરવાની રીત અંગે સવાલ ઉઠાવ્યા હતા.

• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (સંકેતો અનુસાર, મેટાસ્ટેસેસની ગેરહાજરીમાં - 10-15% કેસોમાં)
• રેડિયોથેરાપી (શસ્ત્રક્રિયા સાથે મળીને)
• કીમોથેરાપી
• હોર્મોન ઉપચાર
• સિમ્પ્ટોમેટિક થેરેપી (એનેસ્થેસિયા, વગેરે)
• વીરોથેરાપી
• ઉલટાવી શકાય તેવું ઇલેક્ટ્રોપorationરેશન (નેનોઅરિયર)

શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓમાંથી, સ્વાદુપિંડનું કેન્સરમાં સ્વાદુપિંડનું ઉત્પાદન સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે.વ્હિપ્લનું ઓપરેશન), જેમાં ગાંઠ સાથે સ્વાદુપિંડનું માથું કા .વું, ડ્યુઓડેનમનો એક ભાગ, પેટનો ભાગ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો સાથેના પિત્તાશયને સમાવવાનો સમાવેશ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયાના વિરોધાભાસ એ મોટા અડીને આવેલા જહાજોમાં ગાંઠનો ફેલાવો અને દૂરના મેટાસ્ટેસેસની હાજરી છે.

અનુરૂપ ઉપચાર, જેને સહાયક ઉપચાર કહેવામાં આવે છે, તે દર્દીઓને આપવામાં આવે છે કે જેમની પાસે અવશેષ બીમારીના કોઈ સંકેત નથી, પરંતુ ત્યાં એવી સંભાવના છે કે માઇક્રોસ્કોપિક ગાંઠના કણો શરીરમાં રહે છે, જેનો ઉપચાર ન કરવામાં આવે તો તે ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

શરતી રીતે બિનતરફેણકારી. આધુનિક સર્જિકલ તકનીકીઓ પેરિઓએપરેટિવ મૃત્યુદરમાં 5% સુધી ઘટાડો કરી શકે છે. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા પછીની સરેરાશ અસ્તિત્વ 15-1 મહિના છે, અને પાંચ વર્ષનું અસ્તિત્વ 20% કરતા ઓછું છે. જો ગાંઠનું સંપૂર્ણ નિવારણ શક્ય ન હોય, તો ફરીથી pથલો થવું હંમેશાં અનુસરે છે, pપરેટિંગ દર્દીઓમાં nonપરેશનવાળા દર્દીઓમાં આયુષ્ય life- times ગણો વધારે હોય છે. દવાઓની હાલની સ્થિતિ, સ્વાદુપિંડનું કેન્સરની અસરકારક સારવારની મંજૂરી આપતી નથી અને મુખ્યત્વે રોગનિવારક ઉપચાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટરફેરોન ઉપચાર દ્વારા ફાયદાકારક અસર આપવામાં આવે છે. આમૂલ સર્જિકલ સારવાર પછી સરેરાશ 5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 8-45% છે, જે તેને એક સૌથી ખતરનાક રોગો બનાવે છે.

સામાન્ય માહિતી

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠો અંતocસ્ત્રાવી અને તેના બાહ્ય ભાગ બંનેમાં રચાય છે, પરંતુ બાહ્ય નિયોપ્લેઝમનો પ્રભાવ છે. તેમાંના, પેન્ક્રેટીક ડક્ટ એડેનોકાર્સિનોમા દ્વારા રજૂ 90% કેસોમાં, જીવલેણ ગાંઠો પ્રવર્તે છે. સૌમ્ય ગાંઠો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, તે મુખ્યત્વે પાચક ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરનારા કોષો, તેમજ નળીઓના અસ્તર (સિસ્ટાડેનોમા) થી વિકસે છે. લેંગેરેન્સના કોષોમાંથી બનાવેલ ગાંઠો (સ્વાદુપિંડનો અંત fromસ્ત્રાવી ભાગ) હોર્મોનલ સક્રિય અથવા નિષ્ક્રિય હોઈ શકે છે. આંતરસ્ત્રાવીય રીતે સક્રિય ગાંઠોમાં તેજસ્વી ક્લિનિક હોય છે, કારણ કે તે જૈવિક સક્રિય પદાર્થોની વિશાળ માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે અને શરીરમાં "હોર્મોનલ તોફાન" ​​પેદા કરે છે. સ્વાદુપિંડનું cન્કોપેથોલોજીના ક્ષેત્રમાં અભ્યાસ પુષ્ટિ કરે છે કે સ્ત્રીઓમાં આ અંગના ગાંઠો પુરુષોની તુલનામાં બે વાર જોવા મળે છે, અને ટોચની ઘટના 35-50 વર્ષમાં થાય છે.

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠનું વર્ગીકરણ

તેમના મૂળ દ્વારા બધા નિયોપ્લાઝમ્સ સૌમ્ય (ખૂબ જ અલગ) અને મલિનગ્નન્ટ (અસ્પષ્ટ) માં વહેંચાયેલા છે. આ ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડનું ગાંઠોને સ્થાનિકીકરણ, હિસ્ટોલોજીકલ બંધારણ, કાર્યાત્મક વિકાર અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનું નિયોપ્લેઝમ માથામાં, શરીરમાં, પૂંછડીમાં, લેંગેરેહન્સના ટાપુઓ, નળીઓ અથવા ગાંઠોના સ્થાનનું નિર્દેશન કરી શકાતું નથી.

હિસ્ટોલોજીકલ બંધારણ મુજબ, 80% કેસોમાં, સ્વાદુપિંડનું ગાંઠો ઉપકલાના મૂળ (એસિનાર અને અંતrસ્ત્રાવી કોષો, નળીયુક્ત ઉપકલા, અસ્પષ્ટ અથવા મિશ્ર મૂળમાંથી), ઉપ-ઉપકલા પેશીઓ, રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ એક સ્રોત તરીકે સેવા આપી શકે છે, અને નિયોપ્લાઝમમાં ડિસોંટોજેનેટિક અને મેટાસ્ટેટિક મૂળ પણ હોઈ શકે છે.

ઉપકલા ઉત્પત્તિના નીચેના પ્રકારનાં સ્વાદુપિંડના ગાંઠોને અલગ પાડવામાં આવે છે: એસિનાર કોષોમાંથી (સૌમ્ય - enડિનોમસ, મેલિગ્નન્ટ - એસિનાર સેલ કેન્સર), નળીનો ઉપકલા (સૌમ્ય - સિસ્ટાડેનોમસ, જીવલેણ - એડેનોકાર્સિનોમા, સ્કિરર, સ્ક્વામસ અને anનાપ્લેસ્ટિક કેન્સર).

સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી ગાંઠો લ Lanન્ગેરહન્સ (ઇન્સ્યુલિનોમસ, ગેસ્ટ્રિનોમાસ, વિપોમસ) ના કોષોમાંથી અથવા ડિફેઝ (કાર્સિનોઇડ) હોઈ શકે છે. કોષના તફાવતની ડિગ્રી અનુસાર, તે ખૂબ, મધ્યમ અને નીચા-ભેદવાળા હોઈ શકે છે; મિશ્રિત અને અસ્પષ્ટ મૂળના, મ્યુકોકાર્સિનોઇડ્સ, કેન્સરના અવિભાજ્ય પ્રકારના, ગાંઠના અવસ્થાઓ (હાઈપરપ્લેસિયા અને સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોશિકાઓના એક્ટોપી), પોલિએન્ડ્રોક્રાઇન નિયોપ્લેસિયા સિન્ડ્રોમ પણ મળી આવે છે.

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠોના કાર્યાત્મક વર્ગીકરણમાં નીચેની શરતો શામેલ છે: ખલેલની ગેરહાજરી, અનિચ્છિત કાર્યાત્મક રાજ્ય, સ્વાદુપિંડનું તકલીફ: હાયપોફંક્શન, હાઈપરગ્લાઇંક્શન (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ, એક્લોરહાઇડ્રિયા, ડાયેરિયા, ગેસ્ટ્રિનોસિઆ સાથે જollલિન્જર-એલિસન્સ સિન્ડ્રોમ, વાર્ડરનોમિરોનિયોન્ડિનોરિયા) નિયોપ્લાસિયા, સેરોટોનિનનું અતિસંવેદનશીલતા).

સ્વાદુપિંડનું, સિસ્ટાડેનોકાર્કિનોમસ, સ્ક્વામસ અને એસિનાર કેન્સરના ભાગ્યે જ સૌમ્ય, લિમ્ફોઇડ અને ઉપ-ઉપકલા ગાંઠો વર્ણવવામાં આવે છે - આ નિયોપ્લાઝમના અલગ કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવે છે. આંતરસ્ત્રાવીય રીતે સક્રિય ગાંઠો સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત પેશીઓથી સારી રીતે સીમાંકિત કરવામાં આવે છે, બધા સ્વાદુપિંડનું નિયોપ્લાઝમના 0.3% કરતા વધારે નથી, તેમાંથી ચાર ઇન્સ્યુલિનોમા દ્વારા રજૂ થાય છે. આંતરસ્ત્રાવીય સક્રિય નિયોપ્લાઝમની ક્લિનિકલ જીવલેણ પ્રકૃતિ ફક્ત હિમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસેસ (મોટા ભાગે હિપેટિક) ની હાજરી દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. નલિકાઓના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સ 90% સ્વાદુપિંડનું ગાંઠો અને સ્વાદુપિંડનું 80% હિસ્સો ધરાવે છે.

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠનાં લક્ષણો

મોટાભાગના સ્વાદુપિંડનું ગાંઠો ઘણા વર્ષોથી પોતાને પ્રગટ કરી શકતા નથી. જો નિયોપ્લાઝમ ક્લિનિક દેખાયો હોય, તો નીચે આપેલા તથ્યો સૌમ્ય ગાંઠ ઉત્પત્તિની તરફેણમાં બોલે છે: એક લાઇન સાથે સ્વાદુપિંડનું કેન્સરના ઇતિહાસની ગેરહાજરી, રોગના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકની ગેરહાજરી અને ગાંઠના નશોના સંકેતો, અને નિયોપ્લેઝમની ધીમી વૃદ્ધિ.

સ્વાદુપિંડના મૂળના એડેનોમસ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ હોતા નથી; તેઓ ઘણીવાર સર્જરી અથવા opsટોપ્સી દરમિયાન આકસ્મિક રીતે શોધી કા .વામાં આવે છે.સિસ્ટાડેનોમસ અને સિસ્ટાડેનોકાર્કિનોમસ પ્રચંડ કદમાં પહોંચી શકે છે અને આને કારણે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા વિઝ્યુઅલાઇઝ્ડ અને પ .લેપ્ટ થાય છે. તે જ સમયે, ક્લિનિકલ ચિત્ર લાંબા સમયથી ગેરહાજર છે અને જ્યારે ગાંઠ સામાન્ય પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડનું નળી, આંતરડા, નજીકના જહાજો અને ચેતાને સ્વીઝ કરવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે.

ખૂબ જ આકર્ષક ક્લિનિકમાં આંતરસ્ત્રાવીય સક્રિય ગાંઠો હોય છે: ઇન્સ્યુલિનmaમા દરમિયાન કાયમી ધોરણે વધારો થતો ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે, ગેસ્ટ્રિનોમા, ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં અભિવ્યક્ત થાય છે (પેપ્ટીક અલ્સર, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં નોંધપાત્ર અતિસંવેદનશીલતા, રોગના જીવલેણ કોર્સ), વિપoમસ દ્વારા મેનિસ્ટ્રromeન્સર દ્વારા ડાયરેસ્ટ કરવામાં આવે છે , એક્લોરહાઇડ્રીઆ), કાર્સિનોઇડ - હાઈપરસેરોટોનીનેમિયા અને કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ (મેનોપોઝલ ગરમ સામાચારો, ઝાડા, પેટની ખેંચાણ, અપૂર્ણતા આ મશીન અધિકાર હૃદય).

સ્વાદુપિંડના નલિકાઓના જીવલેણ ગાંઠોનું ક્લિનિક સામાન્ય રીતે રોગના અંતિમ તબક્કામાં જ દેખાય છે, તેમાં સામાન્ય અભિવ્યક્તિ અને પડોશી અંગોને નુકસાનના સંકેતો બંને છે. સામાન્ય લક્ષણો ગાંઠના નશો સાથે સંકળાયેલા છે: પેટમાં દુખાવો પાછળ ફેલાવો, વજન ઘટાડવું, એથેનીયા, એનિમિયા, ભૂખનો અભાવ. આજુબાજુના અવયવો અને પેશીઓમાં ગાંઠનું અંકુરણ આ અંગોને નુકસાનના લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે (વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશનવાળા જંતુઓ, કમળો અને બાહ્ય સ્વાદુપિંડનું અપૂર્ણતા, સામાન્ય પિત્ત નળી અને સામાન્ય પિત્ત નળીના અવરોધ સાથે, પેટને નુકસાનના લક્ષણો વગેરે).

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ નિદાન

સમયસર નિદાન અને સ્વાદુપિંડના ગાંઠના પ્રકારનાં સચોટ નિર્ધાર માટે, ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ, સર્જન અને એન્ડોસ્કોપીસ્ટનું સંકલન કાર્ય જરૂરી છે. નિયોપ્લાઝમની વિઝ્યુલાઇઝેશન અને રાસાયણિક ટાઇપિંગની આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના, સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ ઓળખવું લગભગ અશક્ય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ખૂબ જ આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક ડિવાઇસીસ અને તકનીકો પણ હંમેશા અંગના જખમની પ્રકૃતિ વિશેના પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે સક્ષમ નથી, સ્વાદુપિંડના નિયોપ્લાઝમના નિદાનમાં હાજરી આપતા ચિકિત્સકનો ક્લિનિકલ અનુભવ ખૂબ મહત્વનો છે.

સ્વાદુપિંડનું નુકસાન બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, કોપોગ્રામ, એસોફેગોગાસ્ટ્રોડ્યુડોડેનોસ્કોપી સાથે પાચક રસના સ્ત્રાવનો અભ્યાસ જેવા અભ્યાસ દ્વારા સૂચવવામાં આવશે. આગળનું પગલું ગેસ્ટ્રોગ્રાફી અને ડ્યુઓડેનોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ પેનક્રિઓટોગ્રાંયોગ્રાફી, સ્વાદુપિંડનું ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, પિત્તરસ વિષયવસ્તુની ગણતરી કરાયેલ ટોમોગ્રાફી જેવી બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓની નિમણૂક હશે. સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં ગાંઠની શોધ કર્યા પછી (નિયોપ્લેઝમનું કદ 2 મીમીથી 200 મીમી સુધી બદલાઇ શકે છે), હોમોન્સ અને મેટાબોલિટ્સનું સ્તર (એડ્રેનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન, સેરોટોનિન, કોર્ટિસોલ, ગેસ્ટ્રિન, વેસોએક્ટિવ પેપ્ટાઇડ, ઇન્સ્યુલિન, ગ્લુકોગન, રક્તસ્ત્રાવ નિશ્ચિત છે) , સોમાટોસ્ટેટિન, વગેરે) અને ગાંઠ માર્કર્સ (સીએ 19-9, સીએ 50, સીએ 242, સીઇએ).

જખમની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, આક્રમક તકનીકોનો ઉપયોગ પણ કરવામાં આવે છે: એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપેંક્રોગ્રાફી, સ્વાદુપિંડની નસોમાંથી લોહી લેવાની અને તેમાં હોર્મોન્સ નક્કી કરવા સાથે સેલિઆકોગ્રાફી, પર્ક્યુટaneનીસ ટ્રાંસેપેટીક કોલેજીયોગ્રાફી, સ્વાદુપિંડનું પંચર બાયોપ્સી, લેપ્રોસ્કોપી. સ્વાદુપિંડના ગાંઠને ઓળખવા માટે એક વિશાળ માત્રામાં સંશોધન સૂચવે છે કે આ સ્થિતિનું નિદાન ખૂબ જટિલ છે, અને એકીકૃત નિદાન શોધ યોજના હજી મળી નથી.

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠો ક્રોનિક પેનકreatટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડના આંતરડા, એક્સ્ટorર્ગેનિક રેટ્રોપેરિટoneનિયલ ગાંઠો અને આંતરડાના મેસેન્ટરીના ગાંઠો, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા ડ્યુઓડેનમની ઘૂંસપેંઠ, મોટા જહાજની એન્યુરિઝમ્સ, ઇચિનોકોક્સીસિસ અને સાયસ્ટિકરોસિસને હેપેટોપેરેન્ટિક ઝોનને નુકસાન સાથે અલગ પાડવામાં આવવી જોઈએ.

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠની સારવાર

સૌમ્ય ગાંઠોની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે: ડિસ્ટલ પેનક્રીઆસ રિક્સેશન, સ્વાદુપિંડનું માથું લગાડવું, સ્વાદુપિંડનું ઉત્પાદન, ગાંઠનું નિયંત્રણ. ઓપરેશન પછી, નિયોપ્લાઝમના પ્રકારને સ્પષ્ટ કરવા માટે ફરજિયાત હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં, ઉપચારની મુખ્ય દિશાઓ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો કોઈ દર્દીને સ્વાદુપિંડના માથામાં જીવલેણ કાર્સિનોઇડ અથવા આંતરસ્ત્રાવીય સક્રિય કેન્સર હોય, તો પcનક્રેટોડોડોડેનલ રીજેક્શન પાયલોરિક પેટની જાળવણી સાથે કરવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રિનોમાસમાં, ગેસ્ટરેકટોમી, પસંદગીયુક્ત વોગોટોમી અને સ્વાદુપિંડનું સંશોધન ઘણીવાર કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં, અગ્રણી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ અને સર્જનો હજી પણ આ સર્જિકલ એઇડ્સની અસરકારકતા અને શક્યતા વિશે ચર્ચા કરે છે.

સ્વાદુપિંડના ગાંઠોની જટિલ ઉપચારમાં રેડિયેશન અને પોલીચેમોથેરાપી (ઉચ્ચ પ્રસારના ગુણાંક, હોર્મોન્સના સક્રિય સંશ્લેષણ, મલિનન્સી અને નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસિસ સાથે) શામેલ હોઈ શકે છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઉપશામક સારવારનો હેતુ પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના રસના પ્રવાહને પુનoringસ્થાપિત કરવા, પિત્તરસ વિષેની બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવા અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે. ઉપશામક હેતુઓ માટે, નીચે આપેલ કામગીરી કરવામાં આવે છે: કેર અને હલસ્ટિડ મુજબ પિત્ત નળીઓનું બાહ્ય ડ્રેનેજ, પિત્ત નલિકાઓના પર્ક્યુટaneનિયસ ટ્રાંસ્પેપટિક ડ્રેનેજ, કોલેક્સિક્ટોમી, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નલિકાઓના ટ્યુમર કડકની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા, વગેરે.

હોર્મોન ઉત્પાદનના નીચલા સ્તરવાળા સૌમ્ય ન્યુરોએન્ડ્રોકિન ગાંઠોની રૂservિચુસ્ત સારવારમાં, અંતocસ્ત્રાવી હાઈપરસિક્રિશનનું એક અનપેક્ષિત અભિવ્યક્તિ, સેન્ડોસ્ટેટિન અને ઓમેપ્રિઝોલનું સંયોજન સમાવે છે. ગેસ્ટ્રિનોમા જેવા ગાંઠની સારવારમાં, હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સ, એન્ટિકોલિનેર્જિક્સ અને પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના એચ 2 બ્લocકરના સંયોજનનો સક્રિયપણે ઉપયોગ થાય છે.

આગાહી અને સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ નિવારણ

સ્વાદુપિંડના જીવલેણ ગાંઠો માટેનું નિદાન અત્યંત બિનતરફેણકારી છે, જે તેમના એસિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સ અને અંતમાં નિદાન સાથે સંકળાયેલું છે. ગાંઠના આમૂલ નિવારણ ફક્ત દરેક દસમા દર્દીમાં જ શક્ય છે, દરેક બીજા ગાંઠનું પુનરાવર્તન થાય છે, અને 95% માં, શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ 12 મહિના દરમિયાન દૂરના મેટાસ્ટેસેસ જોવા મળે છે. સંયુક્ત ઉપચાર અસ્તિત્વના દરમાં નોંધપાત્ર સુધારણા કરતું નથી: સ્વાદુપિંડના ઝોનના જીવલેણ ગાંઠોવાળા 5% કરતા વધુ દર્દીઓ પાંચ વર્ષ સુધી જીવંત નથી.

સૌમ્ય સ્વાદુપિંડનું ગાંઠો માટેનું અનુદાન અનુકૂળ છે - દસમાંથી નવ દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ ઉપચાર શક્ય છે. આ ઉપરાંત, આ સ્થાનિકીકરણના સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ્સ પ્રામાણિક રીતે દુર્લભ છે. સ્વાદુપિંડનું ગાંઠોનું કોઈ ચોક્કસ પ્રોફીલેક્સીસ નથી, જો કે, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું પાલન, યોગ્ય પોષણ અને પૂરતા આરામથી શરીરમાં કોઈ નિયોપ્લાઝમની સંભાવના ઓછી થાય છે.

વિડિઓ જુઓ: (એપ્રિલ 2024).