ઝિલ્ટ ડ્રગનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

પ્લેટલેટ્સની સપાટી પર સ્થિત રીસેપ્ટર્સને એડીપી બંધનકર્તા અને જી.પી. IIb / IIIa સંકુલના સક્રિયકરણને અવરોધિત કરીને, ક્લોપીડોગ્રેલ એડીપી-આધારિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અટકાવે છે. ક્લોપિડોગ્રેલ અન્ય પરિબળોને કારણે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પણ અટકાવે છે. ક્લોપિડોગ્રેલની અસર પ્લેટલેટ્સના જીવન દરમિયાન રહે છે.
રોગનિવારક ડોઝ (75 મિલિગ્રામ / દિવસ) માં ક્લોપિડોગ્રેલના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, ઉપચારના 1 લી દિવસે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની એક નિષિદ્ધ નિષેધ પહેલેથી થાય છે, પછી એન્ટિપ્લેટલેટ અસર ધીમે ધીમે વધે છે અને ડ્રગના નિયમિત ઉપયોગના 3-7 દિવસ પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. રોગનિવારક માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની સરેરાશ અવરોધ 40-60% છે. ઉપચારની સમાપ્તિ પછી, એકત્રીકરણ પર ક્લોપિડોગ્રેલની અસર અને રક્તસ્રાવની અવધિ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સામાન્ય રીતે 5 દિવસ પછી.
મૌખિક વહીવટ પછી, ક્લોપિડોગ્રેલ ઝડપથી શોષાય છે (પ્લાઝ્માના મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સમય 0.7-0.0 કલાક છે). 2 કલાક પછી, દવા લોહીના પ્લાઝ્મામાં શોધી શકાતી નથી. શોષણ આશરે 50% છે અને તે ખોરાકના સેવનથી સ્વતંત્ર છે. ક્લોપિડોગ્રેલનો મુખ્ય ભાગ અને તેનો મુખ્ય ચયાપચય (અનુક્રમે 98 અને 94%) પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે versલટું જોડાયેલું છે.
ક્લોપિડોગ્રેલ એ પ્રોડ્રગ છે. તે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, મુખ્ય મેટાબોલાઇટ એ કાર્બોક્સાઇકલ એસિડનું ફાર્માકોલોજિકલી નિષ્ક્રિય ડેરિવેટિવ છે. બ્લડ સીરમમાં તેની સાંદ્રતા દવાના કુલ જથ્થાના 85% છે. લોહીના સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા વહીવટ પછીના લગભગ 1 કલાક પછી પહોંચી છે. સક્રિય મેટાબોલિટ - થિઓલ ડેરિવેટિવ - રચના ક્લોપીડrelગ્રેલ 2 થી ઓક્સિડેશન દ્વારા થાય છે - oxક્સocક્લોપીડોગ્રેલ, ત્યારબાદ હાઇડ્રોલિસિસ. આ ઓક્સિડેશન સાયટોક્રોમ પી 450 ની ભાગીદારીથી થાય છે. આ સક્રિય મેટાબોલિટ કે જેને અલગ કરી શકાય છે વિટ્રો માં, ઝડપથી અને બદલી ન શકાય તેવું પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાયેલું છે અને તેમના એકત્રીકરણને અટકાવે છે. તે બ્લડ સીરમમાં શોધી શકાતું નથી.
પેશાબ સાથે એક અથવા વારંવાર વહીવટ કર્યા પછી, 50% વિસર્જન થાય છે, અને મળ સાથે - ક્લોપિડોગ્રેલની સંચાલિત માત્રામાં 46%. ડ્રગના એક અથવા વારંવાર વહીવટ પછી મુખ્ય ચયાપચયનું અર્ધ જીવન life કલાક છે.

ઝિલ્ટ ડ્રગના ઉપયોગ માટેના સંકેતો

એથરોસ્ક્લેરોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિની ઘટનાઓ (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુ) ની રોકથામ: ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (7 દિવસથી 6 મહિના સુધી), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદયરોગના હુમલા પછી ઘણા દિવસોથી 35 દિવસ સુધી), પેરિફેરલ ધમનીઓના રોગોની હાજરીમાં.

ડ્રગ ઝિલ્ટનો ઉપયોગ

પુખ્ત દર્દીઓ (વૃદ્ધો સહિત) ની સામાન્ય માત્રા દરરોજ 1 ટેબ્લેટ (75 મિલિગ્રામ) છે. ખોરાકનો ઉપયોગ ધ્યાનમાં લીધા વિના ડ્રગનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
ઉપચારનો સમયગાળો સ્થાપિત થયો નથી, પરંતુ 12 મહિના સુધીની સારવારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ડ્રગ લીધાના 3 મહિના પછી મહત્તમ અસર નોંધવામાં આવે છે.

ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઝિલ્ટ માટે ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિ

દિવસમાં એકવાર ખોરાકની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અંદર.

સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિવાળા પુખ્ત વયના અને વૃદ્ધ દર્દીઓ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અથવા પેરિફેરલ ધમની અવરોધ રોગ.

દિવસમાં એક વખત ઝિલ્ટે 75 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) ની માત્રા પર લેવામાં આવે છે.

એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ક્યૂ વેવ વિના અસ્થિર કંઠમાળ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન)

ઝિલ્ટે સાથેની સારવાર લોડિંગ ડોઝ (300 મિલિગ્રામ) ની એક માત્રાથી શરૂ થવી જોઈએ, અને પછી દિવસમાં એક વખત 75 મિલિગ્રામની માત્રા સાથે ચાલુ રાખવી જોઈએ (દિવસ દીઠ 75-325 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસિટિલસિલિસિલ એસિડ સાથે સંયોજનમાં). એસિટિલસાલિસિલિક એસિડની વધુ માત્રાનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવના વધુ જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડની ભલામણ કરેલ માત્રા 100 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ઉપચારના ત્રીજા મહિના દ્વારા મહત્તમ ફાયદાકારક અસર જોવા મળે છે. આ સંકેતની સારવારની શ્રેષ્ઠ સમયગાળો formalપચારિક રીતે નિર્ધારિત નથી. ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામો એસટી સેગમેન્ટમાં વધારો કર્યા વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમના વિકાસ પછી 12 મહિના સુધી ક્લોપિડોગ્રેલ લેવાની શક્યતાની પુષ્ટિ કરે છે.

એસિટિસાલિસિલિસિલ એસિડ સાથે સંયોજનમાં ડ્રગની સારવાર અને થ્રોમ્બોલિટીક થેરેપીની સંભાવના સાથે એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) સાથે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ.

ઝિલ્ટ®ને દિવસમાં એક વખત 75 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) ની માત્રામાં લેવી જોઈએ, લોડિંગ ડોઝથી શરૂ કરીને, એસિટીલ્સાલિસિલિક એસિડ સાથે અથવા થ્રોમ્બોલિટીક્સ વગર. 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે, ઝિલ્ટે સાથેની લોડિંગ ડોઝનો ઉપયોગ કર્યા વિના સારવાર કરાવવી જોઈએ. સંયુક્ત ઉપચાર લક્ષણોની શરૂઆત પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવામાં આવે છે અને ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. 4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલતા ક્લોપીડોગ્રેલ અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજન ઉપચારની અસરકારકતા આવા દર્દીઓમાં અભ્યાસ કરવામાં આવી નથી.

એટ્રિલ ફાઇબિલેશન (એટ્રિલ ફાઇબિલેશન)

દવા ઝિલ્ટે દિવસમાં એક વખત 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. ક્લોપિડોગ્રેલ સાથે સંયોજનમાં, ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ અને પછી 75-100 મિલિગ્રામની માત્રામાં દરરોજ એસિટિલ્સાલિસિલિક એસિડનું સેવન ચાલુ રાખવું જોઈએ.

જો દર્દી આગળની માત્રા ચૂકી જાય:

- જો આગલા ડોઝને છોડ્યા પછી 12 કલાકથી ઓછા સમય પસાર થઈ ગયા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક ઝિલ્ટેનો ચૂકીલો ડોઝ લેવો જોઈએ, અને પછીની માત્રા સામાન્ય સમયે લેવી જોઈએ,

- જો આગલા ડોઝને છોડ્યા પછી 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ જાય, તો પછીનો ડોઝ સામાન્ય સમયે લેવો જોઈએ, જ્યારે ડોઝ બમણો ન કરવો જોઈએ.

પુખ્ત વયના અને વૃદ્ધ દર્દીઓ, સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ઘટાડો પ્રવૃત્તિ

સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની ઓછી પ્રવૃત્તિ ક્લોપીડોગ્રેલની એન્ટિપ્લેલેટ અસરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની ઓછી પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં વધુ માત્રા (600 મિલિગ્રામની માત્રા, પછી 150 મિલિગ્રામની માત્રા) પર ઝિલ્ટાનો ઉપયોગ ક્લોપીડોગ્રેલની એન્ટિપ્લેલેટ અસરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે (વિભાગ "ફાર્માકોકેનેટિક્સ" જુઓ). જો કે, ક્લિનિકલ પરિણામોનો અભ્યાસ કરવા માટેના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની આનુવંશિક રૂપે નિર્ધારિત ઓછી પ્રવૃત્તિને લીધે ઘટાડો મેટાબોલિઝમવાળા દર્દીઓમાં ક્લોપિડોગ્રેલની શ્રેષ્ઠ માત્રાની પદ્ધતિ સ્થાપિત થઈ ન હતી.

ખાસ દર્દી જૂથો

વૃદ્ધ દર્દીઓ

વૃદ્ધ સ્વયંસેવકોમાં (75 વર્ષથી વધુ), જ્યારે યુવાન સ્વયંસેવકો સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને રક્તસ્રાવના સમયના તફાવતો જાહેર થયા નથી. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડોઝ ગોઠવણ જરૂરી નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ગંભીર મૂત્રપિંડની ક્ષતિ (સીસી 5-15 મિલી / મિનિટ) ના દર્દીઓમાં દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રા પર ક્લોપિડોગ્રેલનો વારંવાર ઉપયોગ કર્યા પછી, એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની અવરોધની ડિગ્રી તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં 25% ઓછી છે. જો કે, રક્તસ્રાવના સમયને વધારવાની ડિગ્રી એ તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની જેમ જ હતી જેમને દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલ મળ્યો હતો. બધા દર્દીઓમાં ડ્રગ સહિષ્ણુતા સારી હતી. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

ગંભીર નબળા યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં 10 દિવસ માટે 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કર્યા પછી, એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની અવરોધની ડિગ્રી અને રક્તસ્રાવ સમયની લંબાઈનો સરેરાશ દર તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો સાથે તુલનાત્મક હતો.

મધ્યવર્તી અથવા ઘટાડો ચયાપચય સાથે સંકળાયેલ સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમ જનીનોના એલીલ્સનો વ્યાપ જુદા જુદા વંશીય / વંશીય જૂથોના પ્રતિનિધિઓમાં જુદો છે (ફાર્માકોજેનેટિક્સ પેટા ભાગ જુઓ). મંગોલોઇડ જાતિના દર્દીઓના ક્લિનિકલ પરિણામો પર સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમના જીનોટાઇપના મહત્વનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મર્યાદિત સાહિત્ય ડેટા ઉપલબ્ધ છે.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ક્લોપિડોગ્રેલના ફાર્માકોડિનેમિક ગુણધર્મોની તુલના કરતી વખતે, સ્ત્રીઓએ એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું ઓછું નિષેધ બતાવ્યું, પરંતુ રક્તસ્રાવના સમયના લંબાણમાં કોઈ તફાવત નહોતો. જ્યારે ઇસ્કેમિક જટિલતાઓને વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં ક્લidપિડોગ્રેલને એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ સાથે સરખામણી કરતી વખતે, નૈદાનિક પરિણામોની આવર્તન, ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણોના ધોરણથી વિચલનો અને પુરુષો બંનેમાં સમાન હતું.

ડ્રગ ઝિલ્ટની આડઅસરો

સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ: છાતીમાં દુખાવો, થાક, અસ્થિઆ.
નર્વસ સિસ્ટમથી: માથાનો દુખાવો, ચક્કર આવવું, પેરેસ્થેસિયા, પગમાં ખેંચાણ, હાયપેથેસીયા, ન્યુરલજીઆ, ચેતનાનું નુકસાન.
રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: પેરિફેરલ એડીમા, હાયપરટેન્શન (ધમનીય હાયપરટેન્શન), હાર્ટ નિષ્ફળતા, ટાકીકાર્ડિયા.
જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: પેટમાં દુખાવો, અપક્રિયા, ઝાડા, auseબકા, કબજિયાત, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, સ્વાદની ખલેલ, પેટના અલ્સરની છિદ્ર, હેમોરહેજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ.
યકૃત અને પિત્તરસ વિષયક ભાગની બાજુએ: હિપેટિક ટ્રાન્સમિનેસેસ, હાયપરબિલિરૂબિનિમિયા, હિપેટાઇટિસ, યકૃત સ્ટીટોસિસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો.
રક્ત સિસ્ટમમાંથી: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એનિમિયા (apપ્લેસ્ટિક અથવા હાઇપોક્રોમિક), agગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, લ્યુકોસાઇટોસિસ, લ્યુકોપેનિઆ, ન્યુટ્રોપેનિઆ.
લોહીના કોગ્યુલેશન સિસ્ટમથી: નસકોરું, ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ રક્તસ્રાવ, હેમોથ્રોસિસ, પેશાબની નળમાંથી રક્તસ્રાવ, હિમોપ્ટિસિસ, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ રક્તસ્રાવ, પોસ્ટopeપરેટિવ ઘામાંથી રક્તસ્રાવ, આંખમાં હેમરેજ, હિમોથોરેક્સ, પલ્મોનરી હેમરેજ, એલર્જિક જાંબુડિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક્યુરા.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: પીઠનો દુખાવો, સંધિવા, આર્થ્રોસિસ.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: હતાશા
શ્વસનતંત્રમાંથી: ઉપલા શ્વસન માર્ગની બળતરા, શ્વાસની તકલીફ, નાસિકા પ્રદાહ, શ્વાસનળીનો સોજો, ઉધરસ, ન્યુમોનિયા, સિનુસાઇટિસ.
ત્વચા બાજુ: ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, ખરજવું, ત્વચા અલ્સર, તેજીની ત્વચાકોપ, એરિથેમેટસ ફોલ્લીઓ, મcક્યુલોપapપ્યુલર ફોલ્લીઓ, અિટકarરીઆ.
સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી: મોતિયા, નેત્રસ્તર દાહ.
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમથી: પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, સિસ્ટીટીસ, હાયપરમેનોરિયા, હિમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ અને મેમ્બ્રેનસ નેફ્રોપથીના અલગ કેસ.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓના અલગ કિસ્સાઓ (એન્જીયોએડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એનાફિલેક્સિસ).

ઝિલ્ટ ડ્રગના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં, હાર્ટ એટેક પછી પ્રથમ થોડા દિવસોમાં ક્લોપીડidગ્રેલથી સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ક્લોપિડોગ્રેલ રક્તસ્રાવની અવધિમાં વધારો કરે છે. આઘાત, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા અન્ય રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિસ્થિતિઓને લીધે રક્તસ્રાવના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ રક્તસ્રાવ (વહીની રક્તસ્રાવ, આંખના હેમરેજ) ના વલણવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ. આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ડેન્ટલ પ્રક્રિયાઓ સહિત) ના ઓછામાં ઓછા 7 દિવસ પહેલા ક્લોપિડોગ્રેલ સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.
દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે ક્લોપિડોગ્રેલની સારવાર દરમિયાન, રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ વધે છે અને રક્તસ્રાવ સામાન્ય કરતા લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે, અને પછી સ્વયંભૂ બંધ થાય છે. નાના કાપ (હજામત દરમિયાન) અથવા ઘરની અન્ય ઇજાઓ સાથે, રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટેના ખાસ પગલાં સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી. નોંધપાત્ર કાપ અથવા ઇજાઓના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક તબીબી પરામર્શ જરૂરી છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ક્લોપિડોગ્રેલ સાથેના અપૂરતા અનુભવને લીધે, ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.
યકૃત કાર્યના નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન સાથે, રક્તસ્રાવનું જોખમ વધે છે, તેથી, આ દર્દીઓમાં, ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવો જોઈએ.
18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં ક્લોપિડોગ્રેલની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી, તેથી, આ વય જૂથના દર્દીઓને દવા સૂચવવામાં આવતી નથી.
ડેટાની અભાવને લીધે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમ્યાન ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
આ દવા સાયકોફિઝિકલ સ્થિતિને અસર કરી શકે છે, જે ધ્યાનના નબળાઈ, સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓમાં થતી મંદી દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને જ્યારે વાહનો ચલાવતા હોય ત્યારે અને સંભવિત જોખમી પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ઝિલ્ટ

રક્તસ્રાવના વધતા જોખમને લીધે, ક્લોપિડોગ્રેલ અને વોરફેરિનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. હેપીરીન અથવા અન્ય થ્રોમ્બોલિટીક એજન્ટો સાથે ક્લોપિડોગ્રેલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, રક્તસ્રાવનું જોખમ વધી શકે છે, તેથી આ દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ સાવચેતીની જરૂર છે. ક્લોપિડોગ્રેલ અને એનએસએઆઇડીનો એક સાથે ઉપયોગ અલ્સરજેનિક ક્રિયા અને અલ્સરથી રક્તસ્રાવના વિકાસનું જોખમ વધારે છે, તેથી એનએસએઆઇડી સાથે ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ સાવચેતીની જરૂર છે.
Tenટેનોલolલ, નિફેડિપિન, ડિગોક્સિન, ફેનોબાર્બીટલ, સિમેટીડાઇન, એસ્ટ્રોજન અથવા થિયોફિલિન સાથેના ક્લોપિડogગ્રેલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા નોંધવામાં આવી નથી. ફેનિટોઈન અને ટોબ્યુટામાઇડ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલના એક સાથે ઉપયોગની સલામતીના પુરાવા છે.
એન્ટાસિડ્સ ક્લોપિડોગ્રેલના શોષણને અસર કરતી નથી.

ઝિલ્ટ, લક્ષણો અને ઉપચારની વધુ માત્રા

ક્લોપિડોગ્રેલના ઇરાદાપૂર્વકના ઓવરડોઝના 1 કેસમાં વર્ણવવામાં આવે છે જ્યારે આત્મહત્યાના હેતુવાળી 34 વર્ષીય મહિલાએ ક્લોપીડogગ્રેલની 1050 મિલિગ્રામ (14 ગોળીઓ) લીધી હતી. ઓવરડોઝ અથવા ગૂંચવણોના કોઈ લક્ષણો નથી, ખાસ સારવાર કરવામાં આવી નથી.
તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, 600 મિલિગ્રામ ક્લોપિડોગ્રેલે કોઈ આડઅસર બતાવી નથી (રક્તસ્રાવના સમયગાળાના 1.7 ગણા વધારાને બાદ કરતાં).
ત્યાં કોઈ ચોક્કસ મારણ છે. પ્લેટલેટ સમૂહના સ્થાનાંતરણ દ્વારા ક્લોપિડોગ્રેલની અસરોને દૂર કરી શકાય છે.

ડોઝ ફોર્મ:

1 કોટેડ ટેબ્લેટ સમાવે છે:

કોર: સક્રિય પદાર્થ: ક્લોપિડogગ્રેલ હાઇડ્રોસલ્ફેટ .8 97..875 mg મિલિગ્રામ, ક્લોપીડogગ્રેલ 75,000 મિલિગ્રામ તરીકે ગણવામાં આવે છે, બાહ્ય: લેક્ટોઝ, એહાઇડ્રોસ 108.125 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ 30.00 મિલિગ્રામ, પ્રિલેલેટીનાઇઝ્ડ સ્ટાર્ચ 12.00 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ 6000 8.00 મિલિગ્રામ, એરંડા તેલ, હાઇડ્રોજનયુક્ત 4.00 મિલિગ્રામ,

શેલ: હાયપ્રોમેલોઝ 6av 5.60 મિલિગ્રામ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171) 1.46 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક 0.50 મિલિગ્રામ, ડાઈ આયર્ન ઓક્સાઇડ લાલ (ઇ 172) 0.04 મિલિગ્રામ, પ્રોપિલિન ગ્લાયકોલ 0.40 મિલિગ્રામ.

ગુલાબી ફિલ્મ કોટિંગ સાથે કોટેડ ગોળાકાર, સહેજ બાયકનવેક્સ ગોળીઓ.

* ક્રોસ-વિભાગીય દૃશ્ય: ગુલાબી ફિલ્મ આવરણવાળા સફેદ અથવા લગભગ સફેદ રફ સમૂહ.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ:

ક્લોપિડોગ્રેલ એ પ્રોડ્રગ છે, જે સક્રિય મેટાબોલિટ્સમાંથી એક પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું અવરોધક છે. ક્લોપિડોગ્રેલનું સક્રિય મેટાબોલિટ પસંદગીયુક્ત રીતે બંધનકર્તાને અટકાવે છે
પી 2 વાય સાથે એડેનોસિન ડિફોસ્ફેટ (એડીપી)_{આઇ 2} પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સ અને ગ્લાયકોપ્રોટીન GPIIb / IIIa સંકુલનું અનુગામી એડીપી-મધ્યસ્થી સક્રિયકરણ, જે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું દમન ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને કોશિકાઓ (લગભગ 7-10 દિવસ) ના સમગ્ર જીવનચક્રમાં ચાલુ રહે છે, તેથી, સામાન્ય પ્લેટલેટ કાર્યની પુન restસ્થાપનનો દર તેમના નવીકરણના દરને અનુરૂપ છે. એડીપી સિવાયના એગોનિસ્ટ્સ દ્વારા પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પણ એડીપી દ્વારા વધેલી પ્લેટલેટ સક્રિયકરણના અવરોધને કારણે અટકાવવામાં આવે છે.

સક્રિય મેટાબોલાઇટ સીવાયપી 450 આઇસોએન્ઝાઇમ્સની ક્રિયા હેઠળ રચાય છે, જેમાંથી કેટલાક પોલિમોર્ફિઝમમાં અલગ હોઈ શકે છે અથવા અન્ય દવાઓ દ્વારા અટકાવવામાં આવી શકે છે, તેથી, બધા દર્દીઓ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું પૂરતું અવરોધ નથી.

ઉપચારના પહેલા દિવસથી દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલની સારવારમાં, એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું નોંધપાત્ર દમન છે, જે ધીમે ધીમે 3-7 દિવસથી વધે છે અને પછી સ્થિર સ્તરે પહોંચે છે (સંતુલન પહોંચ્યા પછી). સંતુલન રાજ્યમાં, ક્લોપીડidગ્રેલનો ઉપયોગ દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં, જ્યારે સરેરાશ, 40% થી 60% સુધીની હોય ત્યારે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના અવરોધની ડિગ્રી. ક્લોપિડોગ્રેલ બંધ કર્યા પછી, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને રક્તસ્રાવનો સમય ધીમે ધીમે, તેમના પ્રારંભિક મૂલ્યો પર, સરેરાશ, 5 દિવસથી વધુ.
ક્લોપિડોગ્રેલ કોઈપણ સ્થાનના એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમવાળા દર્દીઓમાં એથરોથ્રોમ્બoticટિક ગૂંચવણોના વિકાસને રોકી શકે છે, ખાસ કરીને મગજનો, કોરોનરી અથવા પેરિફેરલ ધમનીવાળા દર્દીઓમાં.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ:

દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રા પર એક અને વારંવાર મૌખિક વહીવટ પછી
ક્લોપિડોગ્રેલ ઝડપથી શોષાય છે. મહત્તમ સાંદ્રતાના સરેરાશ મૂલ્યો (સી_મી_આહ) લોહીના પ્લાઝ્મામાં અપરિવર્તિત ક્લોપિડોગ્રેલ (2. 75 મિલિગ્રામની એક માત્રાના ઇન્જેશન પછી 2.2-2.5 એનજી / મિલી) લગભગ 45 મિનિટ પછી પ્રાપ્ત થાય છે. ક્લોપિડોગ્રેલ ચયાપચયની કિડનીના વિસર્જનના અધ્યયનમાં, શોષણની ડિગ્રી લગભગ 50% છે.

લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફરતા ફરતા ક્લોપિડોગ્રેલ અને તેના મુખ્ય નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ, પરિસ્થિતિઓમાં માનવ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને iblyલટું બંધનકર્તા હોય છે. વિટ્રો માં (અનુક્રમે 98% અને 94%). આ બોન્ડ સાંદ્રતાની વિશાળ શ્રેણીમાં અસંતૃપ્ત છે.

ક્લોપિડોગ્રેલ એ યકૃતમાં સક્રિય રીતે ચયાપચયની ક્રિયા છે. શરતોમાં વિટ્રો માં અને Vivo માં
ક્લોપિડogગ્રેલને બે રીતે ચયાપચય આપવામાં આવે છે: પ્રથમ એસ્ટraરેસિસ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે અને નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટની રચના સાથે હાઇડ્રોલિસિસ તરફ દોરી જાય છે - કાર્બોક્સિલિક એસિડનું વ્યુત્પન્ન (85% ફરતા ચયાપચયની ક્રિયા), અને બીજો સાયટોક્રોમ પી 450 ના વિવિધ આઇસોએન્ઝાઇમ્સ દ્વારા ઉત્પ્રેરિત થાય છે. શરૂઆતમાં
ક્લોપિડોગ્રેલને મધ્યવર્તી મેટાબોલાઇટ - 2-oxક્સો-ક્લોપિડોગ્રેલમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવે છે. 2-oક્સો-ક્લોપિડોગ્રેલનું અનુગામી ચયાપચય ક્લોપીડogગ્રેલના સક્રિય ચયાપચયની રચના તરફ દોરી જાય છે - ક્લોપિડોગ્રેલનું થિઓલ વ્યુત્પન્ન. વિટ્રોમાં, આ પાથવે આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સીવાયપી 3 એ 4, સીવાયપી 2 સી 19, સીવાયપી 1 એ 2 અને સીવાયપી 2 બી 6 દ્વારા મધ્યસ્થી છે. શરતો હેઠળ ક્લોપિડોગ્રેલની સક્રિય થિઓલ મેટાબોલિટ વિટ્રો માં, ઝડપથી અને બદલી ન શકાય તેવું પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સ સાથે સંપર્ક કરે છે, તેમના એકત્રીકરણને અવરોધિત કરે છે.

સાથે_મી_આહ ક્લોપિડોગ્રેલનો લોડિંગ ડોઝ (300 મિલિગ્રામ) લીધા પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય મેટાબોલિટ, સી કરતા બે ગણો વધારે છે_મી_આહ જાળવણી માત્રા (75 mg મિલિગ્રામ / દિવસ) માં ક્લોપિડોગ્રેલના ઉપયોગના 4 દિવસ પછી. સાથે_મી_આહ લોહીમાં પ્લાઝ્મામાં ડ્રગ લીધા પછી લગભગ 30-60 મિનિટ પછી પ્રાપ્ત થાય છે.

14 સી-લેબલવાળા ક્લોપિડોગ્રેલના ઇન્જેશન પછી, કુલ કિરણોત્સર્ગના લગભગ 50% કિડની દ્વારા અને આંતરડાના દ્વારા ડોઝ કર્યા પછી 120 કલાકની અંદર આશરે 46% ઉત્સર્જન થાય છે. 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલના એકલ મૌખિક વહીવટ પછી, અર્ધ જીવન (ટી_1/2) આશરે 6 કલાક છે. ટી_1/2 એક જ અને વારંવાર ઉપયોગ પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફરતા મુખ્ય નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ 8 કલાક છે.

આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 સી 19 સક્રિય ચયાપચય અને મધ્યવર્તી મેટાબોલાઇટ - 2-oxક્સો-ક્લોપીડogગ્રેલ બંનેની રચનામાં ભાગ લે છે. સક્રિય ક્લોપીડogગ્રેલ મેટાબોલાઇટની ફાર્માકોકિનેટિક્સ અને એન્ટિપ્લેલેટ અસર, તેમજ ભૂતપૂર્વ વિવો શરતો હેઠળ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના આકારણીના પરિણામો, સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમના જીનોટાઇપના આધારે અલગ પડે છે.

સીવાયપી 2 સી 19 * 1 આઇસોએન્ઝાઇમ જનીનનું એલીલ સંપૂર્ણપણે વિધેયાત્મક ચયાપચયને અનુરૂપ છે, જ્યારે સીવાયપી 2 સી 19 * 2 અને સીવાયપી 2 સી 19 * 3 આઇસોએન્ઝાઇમ જનીનોના એલીલ્સ બિન-કાર્યકારી છે. સીવાયપી 2 સી 19 * 2 અને સીવાયપી 2 સી 19 * 3 આઇસોએન્ઝાઇમ જનીનોના એલેઇલ્સ કાકેસોઇડ (85%) અને મોંગોલoidઇડ (99%) રેસના મોટાભાગના પ્રતિનિધિઓમાં ચયાપચયમાં ઘટાડો માટે જવાબદાર છે. ચયાપચયની અભાવ અથવા ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ અન્ય એલીલ્સ ઓછા સામાન્ય છે અને તેમાં સીવાયપી 2 સી 19 * 4, * 5, * 6, * 7 અને * 8 આઇસોએન્ઝાઇમ જનીનોના એલીલ્સ શામેલ છે, પરંતુ તે મર્યાદિત નથી.

ઓછી સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં કાર્યક્ષમતાના નુકસાન સાથે ઉપર જણાવેલ બે ફંક્શન એલીલ્સ હોવા જોઈએ. પ્રકાશિત અધ્યયનો અનુસાર, સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએંજાઇમની ઓછી પ્રવૃત્તિવાળા જીનોટાઇપ્સની આવર્તન, ચયાપચયમાં ઘટાડો સાથે, કાકેસિડ જાતિના પ્રતિનિધિઓમાં આશરે 2%, નેગ્રોઇડ જાતિના વ્યક્તિઓમાં 4% અને મંગોલોઇડ જાતિના લોકોમાં 14% છે. સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમનો જીનોટાઇપ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો છે. એક અભ્યાસ અને મેટા-વિશ્લેષણ અનુસાર, જેમાં સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની ખૂબ જ ,ંચી, ઉચ્ચ, મધ્યવર્તી અને નીચી પ્રવૃત્તિવાળા લોકો શામેલ છે, સક્રિય મેટાબોલિટના સંપર્કમાં નોંધપાત્ર તફાવત અને ખૂબ ,ંચી, ઉચ્ચ અને મધ્યવર્તી આઇસોએન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિવાળા સ્વયંસેવકોમાં એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની અવરોધની સરેરાશ ડિગ્રી. સીવાયપી 2 સી 19 ગેરહાજર હતો. આ આઇસોએન્ઝાઇમની ઓછી પ્રવૃત્તિવાળા સ્વયંસેવકોમાં, આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 સી 19 ની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિવાળા સ્વયંસેવકોની તુલનામાં સક્રિય મેટાબોલિટના સંપર્કમાં ઘટાડો થયો છે.

600 મિલિગ્રામના ડોઝમાં ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઓછી ચયાપચયવાળા દર્દીઓમાં લોડિંગ ડોઝ / 150 મિલિગ્રામ મેન્ટેનન્સ ડોઝ (600 મિલિગ્રામ / 150 મિલિગ્રામ), સક્રિય મેટાબોલિટના સંપર્કમાં 300 મિલિગ્રામ / 75 મિલિગ્રામની સારવારની પદ્ધતિ કરતાં વધુ હતી. આ ઉપરાંત, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના અવરોધની ડિગ્રી સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમ પ્રાપ્ત કરતી ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓના જૂથોમાં સમાન હતી.
300 મિલિગ્રામ / 75 મિલિગ્રામની યોજના અનુસાર ક્લોપિડોગ્રેલ. જો કે, સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની ઓછી પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓના જૂથમાં ક્લોપિડોગ્રેલની ડોઝની પદ્ધતિ, ક્લિનિકલ પરિણામોના અભ્યાસ સાથે સંકળાયેલા અભ્યાસમાં નક્કી કરવામાં આવી નથી. આજની તારીખમાં હાથ ધરવામાં આવતી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં નબળા સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ પરિણામમાં તફાવત શોધવા માટે અપૂરતું નમૂનાનું કદ છે.

ખાસ દર્દી જૂથોના ફાર્માકોકિનેટિક્સ

દર્દીઓના ખાસ જૂથો (વૃદ્ધ દર્દીઓ, બાળકો, ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રપિંડ અને હીપેટિક ફંક્શનવાળા દર્દીઓ) માં ક્લોપિડોગ્રેલના સક્રિય ચયાપચયની ફાર્માકોકેનેટિક્સનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

વૃદ્ધ દર્દીઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ગંભીર મૂત્રપિંડની ક્ષતિ (સીસી 5-15 મિલી / મિનિટ) ના દર્દીઓમાં દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રા પર ક્લોપિડોગ્રેલનો વારંવાર ઉપયોગ કર્યા પછી, એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની અવરોધની ડિગ્રી તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં 25% ઓછી છે. જો કે, રક્તસ્રાવના સમયને વધારવાની ડિગ્રી જે સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોએ પ્રાપ્ત કરી હતી તે જ હતી
દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલ.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

બિનસલાહભર્યું

- ક્લોપિડોગ્રેલ અથવા કોઈ પણ બાહ્ય દવાઓ કે જે દવા બનાવે છે તેના માટે અતિસંવેદનશીલતા,

- યકૃતની તીવ્ર તકલીફ,

- તીવ્ર રક્તસ્રાવ, જેમ કે પેપ્ટિક અલ્સર અથવા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજથી રક્તસ્રાવ,

- લેક્ટેઝની ઉણપ, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ,

- ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો,

- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો (સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત નથી).

કાળજી સાથે:

- રક્તસ્ત્રાવ (મર્યાદિત અનુભવ) ની સંભાવના સાથે મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

- ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય (મર્યાદિત અનુભવ)

- રોગવિજ્ologicalાનવિષયક સ્થિતિઓ જે રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે (આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા સહિત (વિભાગ "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ)),

- રોગો જેમાં રક્તસ્રાવના વિકાસની સંભાવના છે (ખાસ કરીને જઠરાંત્રિય અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર),

- સાયક્લોક્સિજેનેઝ -2 અવરોધકો (COX-2) સહિત, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) સાથે એક સાથે ઉપયોગ,

- વારફેરિન, હેપરિન અથવા ગ્લાયકોપ્રોટીન IIb / IIIa અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ,

- સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએંજાઇમની ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓ (સૂચિત ડોઝમાં ક્લોપીડ્રોગલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ક્લોપીડોગ્રેલની ઓછી સક્રિય ચયાપચયની રચના થાય છે અને તેની એન્ટિપ્લેટલેટ અસર ઓછી સ્પષ્ટ થાય છે, તેથી, જ્યારે હૃદયના ધમનીમાં તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ અથવા પર્ક્યુટેનિયસ હસ્તક્ષેપ માટે ભલામણ કરેલા ડોઝમાં ક્લોપીડ usingગ્રેલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ત્યારે) આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 સી 19 ની સામાન્ય પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓ કરતા વધારે),

અન્ય થિયેનોપાયરિડાઇન્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા (દા.ત.
ટિકલોપીડિન, પ્રાસગ્રેલ) (વિભાગ "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ)

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન:

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોપિડોગ્રેલના ઉપયોગ વિશે કોઈ ક્લિનિકલ ડેટા નથી, તેથી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. એનિમલ સ્ટડીઝ દ્વારા ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભ / ગર્ભના વિકાસ, મજૂર અથવા જન્મ પછીના વિકાસનો સીધો અથવા આડકતરી પ્રતિકૂળ અસર જાહેર થઈ નથી.

એનિમલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે
ક્લોપિડોગ્રેલ અને / અથવા તેના ચયાપચય માતાના દૂધમાં વિસર્જન કરે છે. તેથી, જો જરૂરી હોય તો, ઉપચાર
સ્તનપાન બંધ કરવા માટે ક્લોપિડોગ્રેલ ઓમની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડોઝ અને વહીવટ

દિવસમાં એકવાર ખોરાકની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અંદર.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અથવા પેરિફેરલ ધમની અવરોધ રોગ.

દિવસમાં એક વખત ઝિલ્ટે 75 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) ની માત્રા પર લેવામાં આવે છે.

એટ્રિલ ફાઇબિલેશન (એટ્રિલ ફાઇબિલેશન)

જો દર્દી આગળની માત્રા ચૂકી જાય:

ખાસ દર્દી જૂથો

વૃદ્ધ દર્દીઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ગંભીર મૂત્રપિંડની ક્ષતિ (સીસી 5-15 મિલી / મિનિટ) ના દર્દીઓમાં દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રા પર ક્લોપિડોગ્રેલનો વારંવાર ઉપયોગ કર્યા પછી, એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની અવરોધની ડિગ્રી તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં 25% ઓછી છે. જો કે, રક્તસ્રાવના સમયને વધારવાની ડિગ્રી જે સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોએ પ્રાપ્ત કરી હતી તે જ હતી
દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલ. બધા દર્દીઓમાં ડ્રગ સહિષ્ણુતા સારી હતી. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

આડઅસર

ક્લોપિડોગ્રેલની સલામતીની તપાસ એવા દર્દીઓમાં કરવામાં આવી છે કે જેમણે 1 વર્ષ કે તેથી વધુ સમયથી ક્લોપિડોગ્રેલ ઉપચાર મેળવ્યો છે. દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડogગ્રેલની સલામતી તેની સાથે તુલનાત્મક હતી, જેમાં વય, લિંગ અને જાતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર, દિવસ દીઠ 325 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસિટિલસિલિસિલ એસિડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં જોવા મળતી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નીચે સૂચિબદ્ધ છે. આ ઉપરાંત, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના સ્વયંભૂ અહેવાલો સૂચવવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસ અને માર્કેટિંગ પછીના સર્વેલન્સમાં, ક્લોપિડોગ્રેલે મોટેભાગે ઉપચારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન, રક્તસ્રાવના વિકાસની જાણ કરી હતી.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ની આડઅસરની ઘટનાનું વર્ગીકરણ: ઘણી વાર? 1/10, ઘણી વાર? 1/100 થી 1/10000 થી

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ડોઝ ફોર્મ - ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ: ગોળાકાર, સહેજ બાયકન્વેક્સ, ગુલાબી, ટેબ્લેટ કોરમાં સફેદ અથવા લગભગ સફેદ રફ સ્ટ્રક્ચર હોય છે (ફોલ્લાઓમાં 7, 2, 4 અથવા 12 ફોલ્લાઓના કાર્ડબોર્ડ પેકમાં).

સક્રિય પદાર્થ ક્લોપિડogગ્રેલ હાઇડ્રોસલ્ફેટ છે, 1 ટેબ્લેટમાં - 97.875 મિલિગ્રામ, અથવા ક્લોપીડ clગ્રેલ - 75 મિલિગ્રામ.

સહાયક ઘટકો: માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, નિહાઇડ્રોસ લેક્ટોઝ, પ્રિજેલેટીનાઇઝ્ડ સ્ટાર્ચ, હાઇડ્રોજનરેટેડ એરંડા તેલ, મેક્રોગોલ 6000.

ફિલ્મ કોટની રચના: પ્રોપિલિન ગ્લાયકોલ, હાઇપ્રોમેલોઝ 6 સીપી, ટેલ્ક, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171), ડાય આયર્ન ઓક્સાઇડ રેડ (E172).

ઉત્પાદક અને ભાવ

ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની રશિયામાં ઝિલ્ટ દવાના ઉત્પાદનમાં રોકાયેલ છે કેઆરકેએ. ઉપરાંત, સ્થાનિક બજારમાં, તમે કેટલીકવાર સ્લોવેનીયાથી પૂરી પાડતી આયાત કરેલી દવા શોધી શકો છો.

તે "ઝિલ્ટ" છે, કમનસીબે, ખૂબ ખર્ચાળ. આ ડ્રગની કિંમત, સૌ પ્રથમ, બ inક્સમાં પેક કરેલા ફોલ્લાઓની સંખ્યા પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, સપ્લાયરના આધારે આ પ્રોડક્ટની 14 ગોળીઓની કિંમત લગભગ 500-600 આર છે. 12 ફોલ્લાઓ માટે, તમારે 2000 p કરતા વધુ ચૂકવવા પડશે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, આ દવા ફાર્મસીઓમાં ફક્ત પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

માનવ શરીરમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનની જગ્યાએ, પ્લેટલેટ હંમેશા એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. તે જ સમયે, તેઓ એકબીજા સાથે મળીને વળગી રહે છે અને પેશીઓનું પાલન કરે છે. આ પ્રક્રિયા લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

વહીવટ પછીના 30 મિનિટ પછી - દવા "ઝિલ્ટ", ઉપયોગ માટેના સૂચનો કે જે એકદમ સરળ છે, દર્દી પર ખૂબ જ ઝડપથી લાભકારક કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. જ્યારે તે માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું અવરોધ થાય છે. લગભગ 4-7 દિવસ પછી આ ડ્રગના નિયમિત ઉપયોગ સાથે, મહત્તમ રોગનિવારક અસર થાય છે.

શરીરમાં આ દવાની ટોચની સાંદ્રતા વહીવટ પછીના ઘણા કલાકો પછી થાય છે. તદુપરાંત, આ સમયગાળા દરમિયાન પણ લોહીમાં તેની સામગ્રી સામાન્ય રીતે ખૂબ ઓછી હોય છે.

કિડની અને આંતરડા બંને દ્વારા દવા શરીરમાંથી બહાર કા .વામાં આવે છે. એક માત્રા પછીનું અર્ધ જીવન લગભગ 6-8 કલાક છે.

દવા "ઝિલ્ટ": ઉપયોગ માટે સૂચનો

આ દવા ઉપલબ્ધ છે, પહેલેથી જ ઉલ્લેખિત છે, ફક્ત ગોળીઓના રૂપમાં. તદનુસાર, તેઓ તેને મૌખિક રૂપે લે છે. ઉપયોગ માટે ગોળીઓ 75 મિલિગ્રામ "ઝિલ્ટ" સૂચનાઓ ભોજન પહેલાં અને તે પછી અથવા તે બંનેની મંજૂરી આપે છે. આ ડ્રગ લેવાની પદ્ધતિઓ ચોક્કસ રોગ પર આધારિત છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીને સામાન્ય રીતે દરરોજ એક ગોળી 75 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. સમાન ડોઝ ઇસ્કેમિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત અને ધમની અવ્યવસ્થાવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓ માટે, આ દવા રોગના વિકાસના 1 થી 35 દિવસના સમયગાળા દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક "ઝિલ્ટ" ના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે 7 દિવસથી છ મહિના સુધી સૂચવવામાં આવે છે.

એસટી સેગમેન્ટના એલિવેશનવાળા કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં, આ દવા દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં પણ સૂચવવામાં આવે છે. પરંતુ આ કિસ્સામાં, દર્દી અગાઉ એસ્પિરિન અને થ્રોમ્બોલિટીક્સના સંયોજનમાં એકલ લોડિંગ ડોઝ લે છે.

એસટી એલિવેશન વિના કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં, થોડી અલગ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દવા સામાન્ય રીતે નીચે મુજબ લેવામાં આવે છે:

એકવાર 300 મિલિગ્રામની લોડિંગ ડોઝ પીવો

દરરોજ 1 ટેબ્લેટ પર દૈનિક દવા લો.

તદુપરાંત, -3 75--325 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્પિરિન સાથે દવા સાથે સંયોજનમાં, ઝિલ્ટની દૈનિક માત્રા 100 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ. આ શાસન સાથે, દર્દીઓમાં મહત્તમ અસર સામાન્ય રીતે ત્રણ મહિના પછી જોવા મળે છે. મોટેભાગે સારવારનો કોર્સ 12 મહિનાનો હોય છે.

આવી ઉપચાર માત્ર 75 વર્ષથી ઓછી વયના પુખ્ત દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

"ઝિલ્ટ" ડ્રગના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: વિરોધાભાસી

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના કિશોરો માટે, "ઝિલ્ટ" થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ માટે સૂચવવામાં આવતું નથી. સ્તનપાન કરાવતી અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે આ દવા લેવાની ભલામણ પણ કરવામાં આવતી નથી. ક્લોપિડોગ્રેલ, સ્તન દૂધમાં સહિત, ઘૂસી શકે છે.

અલબત્ત, તમે આ દવા લઈ શકતા નથી અને તે લોકો જે તેના કોઈપણ ઘટકોમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે. શું "ઝિલ્ટ" ના ઉપયોગમાં વિરોધાભાસી છે:

ઉપયોગ માટેની સૂચના અનુસાર, સમસ્યાઓની હાજરીમાં સાવધાની સાથે "ઝિલ્ટ" લેવું જોઈએ જેમ કે:

થિયેનોપાયરિડાઇન્સ માટે અતિસંવેદનશીલતા,

સીવાયપી 2 સી 19 ની ઓછી પ્રવૃત્તિ,

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્ય,

રોગો જેમાં રક્તસ્રાવ શક્ય છે,

સર્જિકલ ઓપરેશન અને ઇજાઓ જે રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

વધુમાં, સાવધાની સાથે લેવી જોઈએ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર, "ઝિલ્ટ" 75 મિલિગ્રામ એક સાથે આવા માધ્યમો સાથે:

આ જ ઝિલ્ટ અને નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથેના જટિલ ઉપચારને લાગુ પડે છે.

જો દર્દીનો ઉપયોગ દર્દી દ્વારા કરાવવામાં આવે તો આ દવા લેવાની અસર ઓછી થઈ શકે છે:

"ટિકલોપીડિન" અને કેટલીક અન્ય દવાઓ.

દર્દીઓને શું જાણવાની જરૂર છે

ઝિલ્ટ લેતા દર્દીઓએ નિશ્ચિતપણે નીચેની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ:

અસામાન્ય સ્થાનિકીકરણ અથવા રક્તસ્રાવના સમયગાળાના કિસ્સાઓ ડ doctorક્ટરને જાણ કરવા જોઈએ,

દંત ચિકિત્સકો અને સર્જનોને જો ઝિલ્ટ સાથે સંપર્ક કરવામાં આવે તો તેઓ સારવારની કોર્સ વિશે જાણ કરવા જોઈએ.

કઈ આડઅસર થઈ શકે છે

અન્ય કોઈ દવાની જેમ, ઝિલ્ટ દર્દીના શરીર પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. મોટેભાગે, આ દવાનો ઉપયોગ કરીને કોઈ અભ્યાસક્રમ પસાર કરતી વખતે, દર્દીઓમાં નીચેની આડઅસરો જોવા મળે છે:

પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા,

કેટલીકવાર, આ ડ્રગ લેનારાઓ પોતાને પણ પ્રગટ કરી શકે છે:

ખંજવાળ અથવા જાંબુડી

આંખોમાં હેમરેજિસ,

પ્રયોગશાળાના રક્ત પરીક્ષણોમાં, પ્લેટલેટ અને ન્યુટ્રોફિલ્લ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો દર્દીઓમાં ક્યારેક શોધી શકાય છે.

તેથી, આ દવા માટે થોડી આડઅસરો છે. તેથી, "ઝિલ્ટ" 75 મિલિગ્રામ ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ નિષ્ફળ થયા વિના અવલોકન કરવી જોઈએ. આ દવાની ઓવરડોઝ, અલબત્ત, સહન કરી શકાતી નથી. જો દર્દી અચાનક એક દિવસ ગોળી લેવાનું ભૂલી જાય છે, તો બીજા દિવસે ડબલ ડોઝ પીવાની ભલામણ કોઈ પણ સંજોગોમાં નથી.

ઉપયોગ માટેની સૂચના મુજબ, ઝિલ્ટ ગોળીઓ, અન્ય લોકોની જેમ, નશામાં ન હોવી જોઈએ, જો તમને તેમના કોઈપણ ઘટકોથી એલર્જી હોય. આ દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે આવી પ્રતિક્રિયાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પરંતુ કેટલીકવાર આ ઉપાયની મદદથી સારવાર લઈ રહેલા દર્દીઓમાં એલર્જી હજી પણ અવલોકન કરી શકાય છે. સૌથી સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ છે:

થિયેનોપાયરિડાઇન્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં શું કરવું

"ઝિલ્ટ" નો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓના ઉલ્લંઘન સાથે ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાથી આવી સમસ્યાઓની ઘટના તરફ દોરી જાય છે:

એક અલગ પ્રકૃતિ રક્તસ્ત્રાવ,

રક્તસ્રાવની અવધિમાં વધારો.

આ દવા સાથે ઓવરડોઝની સારવાર એ રોગનિવારક છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પ્લેટલેટ માસ સાથે સ્થાનાંતરિત થાય છે.

ડ્રગના એનાલોગ્સ

તેનો ખર્ચ "ઝિલ્ટ" છે, જે પહેલાથી જ ઉલ્લેખિત છે, ખૂબ ખર્ચાળ છે. તેથી, ઘણા દર્દીઓ, અલબત્ત, રસ લેતા હોય છે કે જો જરૂરી હોય તો કઈ સસ્તી દવા આ દવાને બદલી શકે છે.

દવા "ઝિલ્ટ" ના સમાનાર્થી છે, ઉદાહરણ તરીકે:

તેમની રચનામાં આ તમામ ભંડોળમાં ઝિલ્ટ જેવું જ સક્રિય પદાર્થ છે. જો ઇચ્છિત હોય, તો આ દવા સૂચિમાંના કોઈપણ એનાલોગથી કોઈપણ સમયે બદલી શકાય છે. ઝિલ્ટ અને તેના સમાનાર્થી સાથે વાપરવા માટેની સૂચનાઓ લગભગ સમાન છે. આ દવાઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે. જો કે, ડ stillક્ટરની પ્રાથમિક સલાહ પછી જ તેને ઝિલ્ટને આમાંના કોઈપણ એનાલોગમાં બદલવાની મંજૂરી છે.

ઝિલ્ટની સામાન્યતા એ દવાઓ છે ક્લોપિડોગ્રેલ (કિંમત 190 પી. 14 પીસી માટે) અને ક્લોપિડોગ્રેલ રિક્ટર (292 પી).

આ ડ્રગના એનાલોગિસ, લોહીના થરને અટકાવે છે, તે નીચે મુજબ છે:

દિવસમાં 1-3 વખત દર્દીઓ માટે "ફેનિલિન" સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીઓ દિવસમાં 2-3 વખત 0.05 થી 0.1 ગ્રામની માત્રામાં ડિકુમરિન લઈ શકે છે. ડોકટરો દર્દીઓ માટે હેપરિનને સબક્યુટ્યુનલી, ઇન્ટ્રાવેનવ્ઝ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવે છે.

ઉપરાંત, દવા "પ્લેવિક્સ" આ દવાના એનાલોગને સૂચવે છે. "ઝિલ્ટ", જેના ઉપયોગ માટેના સૂચનો કે જેની ઉપર આપણે સમીક્ષા કરી, હકીકતમાં, તે આ દવા માટેનો સસ્તો વિકલ્પ છે. ઘણા દર્દીઓ, પૂરતા પ્રમાણમાં ભંડોળ આપવામાં આવે છે, તેઓને થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ માટે પ્લેવિક્સ પસંદ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અસરકારકતાની દ્રષ્ટિએ, ઝિલ્ટ આ બ્રાન્ડેડ દવાથી થોડું હલકી ગુણવત્તાવાળા છે.

સ્ટોરેજની સ્થિતિ

અલબત્ત, લોહીના ગંઠાઇ જવાના નિવારણ માટે, ફક્ત અનપેક્ષિત દવા "ઝિલ્ટ" હોવી જોઈએ. આ દવાને +25 ° સે તાપમાને સ્ટોર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એટલે કે, ઉનાળામાં આ ગોળીઓ રેફ્રિજરેટરમાં મૂકવા ઇચ્છનીય છે. સીલબંધ પેકેજિંગમાં ડ્રગનું શેલ્ફ લાઇફ 3 વર્ષ છે.

દર્દીઓના ઉપાય વિશે સમીક્ષા

દર્દીઓ આ દવા વિશે ખૂબ જ સારા અભિપ્રાય ધરાવે છે. દર્દીઓ તેના ફાયદાઓથી સંબંધિત છે:

પેટ પર નકારાત્મક અસરોનો અભાવ.

આ દવા લોહીને પાતળું કરે છે, મોટાભાગના દર્દીઓના જણાવ્યા અનુસાર, તે જ એસ્પિરિન કરતાં ઘણી સારી. એટલે કે, વારંવાર હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ જ્યારે ઉપયોગ માટેના સૂચનો અનુસાર સખત રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે ત્યારે ઝિલ્ટ, જેની સમીક્ષાઓ આ સંદર્ભમાં ખરેખર ફક્ત સારી છે, નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે.

આ દવાના કેટલાક ગેરફાયદા, દર્દીઓ ધ્યાનમાં લે છે:

ખૂબ અનુકૂળ પેકેજિંગ નથી.

અલબત્ત, મધ્યમ વયના લોકોમાં હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક થાય છે. પરંતુ ઘણી વાર નહીં, વૃદ્ધ લોકો હજી પણ આ સમસ્યાનો સામનો કરે છે. અને અલબત્ત, આવી ખર્ચાળ નિવૃત્તિની દવા ખરીદવી સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ હોય છે.

ઝિલ્ટ ગોળીઓ ફોલ્લાઓમાં પેક કરવામાં આવે છે જે હાથમાં શાબ્દિક રીતે પડી જાય છે. કદાચ ઉત્પાદક આ દવાના દૈનિક ઉપયોગને વધુ અનુકૂળ બનાવવા માગે છે. જો કે, મોટાભાગના દર્દીઓના જણાવ્યા મુજબ, આ ગોળીઓને ભંગાણની લાઇન સાથે મજબૂત ફોલ્લાઓમાં છોડવું વધુ સારું છે.

ઝિલ્ટ દવાનો બીજો ગેરલાભ એ છે કે ઘણા દર્દીઓ તેને યકૃત પર તેના બદલે મજબૂત અસર માનતા હોય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ આ દવા માત્ર ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ લેવાની સલાહ આપે છે.

ડોકટરો દવા વિશે શું માને છે

ડોકટરો પણ ઝિલ્ટને લોહીના થરને ઘટાડવાનો સારો રસ્તો માને છે. આ દવાના ઉપચાર, ડોકટરો મુખ્યત્વે તે હકીકતને આભારી છે કે મોટાભાગના દર્દીઓ દ્વારા તે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. સમીક્ષાઓ દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, તેના ઉપયોગ દરમિયાન હેમરેજિસ ખૂબ જ દુર્લભ છે.

ઘણા ડોકટરો નોંધે છે તેમ, આ ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતાના સંદર્ભમાં પુરાવા આધાર ખૂબ જ સારા છે. જો કે, તેઓ માને છે કે દવા કોઈ પણ સંજોગોમાં તદ્દન ગંભીર છે. તેના ઉપયોગ સાથે સ્વ-દવા ન કરવાની સલાહ ડોકટરો આપે છે.

ઉપયોગની સૂચનાઓ ઝિલ્ટ: પદ્ધતિ અને ડોઝ

ગોળીઓ ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ સહિત સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવેલ ડોઝ:

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અથવા નિદાન પેરિફેરલ ધમની અવરોધ રોગ: દિવસમાં એકવાર 75 મિલિગ્રામ,
એસટી સેગમેન્ટની એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ક્યૂ વેવ વગર અસ્થિર કંઠમાળ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન): લોડિંગ ડોઝ - એકવાર 300 મિલિગ્રામ, પછી 75 મિલિગ્રામ દિવસમાં એક વખત 75-255 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસિટિલસિલિસિલ એસિડ સાથે સંયોજનમાં. સૂચવતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 100 મિલિગ્રામથી ઉપરના એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડની માત્રા રક્તસ્રાવના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. રોગનિવારક અસર ઉપચારના ત્રીજા મહિનામાં થાય છે, શ્રેષ્ઠ પરિણામ માટે, 12 મહિના સુધી ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે,
એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ): એકલ લોડિંગ ડોઝ, પછી 75 મિલિગ્રામ દિવસમાં એક વખત એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ અને થ્રોમ્બોલિટીક્સ સાથે અથવા તેના સંયોજનમાં. 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની સારવારમાં લોડ ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જ્યારે રોગના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે અને ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે ત્યારે સારવાર શરૂ થવી જોઈએ,
Rialટ્રિઅલ ફાઇબિલેશન (એટ્રિલ ફાઇબિલેશન): દિવસમાં એક વખત 75-100 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં 75 મિલિગ્રામ.

તે જ સમયે ગોળીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો તમે 12 કલાકથી ઓછા અંતમાં હોવ તો, તમારે 12 મિનિટથી વધુ ડોઝ વચ્ચે અંતરાલ સાથે, સામાન્ય સમયે મિસ્ડ ડોઝ લેવો જોઈએ - આગળનો ડોઝ બમણા કર્યા વગર લેવામાં આવે છે.

ઝિલ્ટને ભલામણ કરેલ ડોઝમાં લેતી વખતે સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની આનુવંશિક ધોરણે નિર્ધારિત ઘટાડો પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ક્લોપિડોગ્રેલની સક્રિય મેટાબોલિટની રચના ઓછી થાય છે અને તેની એન્ટિપ્લેલેટ અસર ઓછી સ્પષ્ટ થાય છે. આ કેટેગરીના દર્દીઓ માટે શ્રેષ્ઠ ડોઝની સ્થાપના કરવામાં આવી નથી, સામાન્ય રીતે, ડ્રગ mgંચી માત્રામાં 600 મિલિગ્રામની લોડિંગ ડોઝની એક માત્રા સાથે સૂચવવામાં આવે છે અને પછી દિવસમાં એક વખત 150 મિલિગ્રામ.

વૃદ્ધ દર્દીઓને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી.

આડઅસર

રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: ઘણીવાર - હિમેટોમા, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ધમનીનું હાયપોટેન્શન, વેસ્ક્યુલાઇટિસ,
હિમેટોપોઇએટીક સિસ્ટમથી: વારંવાર - લ્યુકોપેનિઆ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ઇસોસિનોફિલિયા, ભાગ્યે જ ન્યુટ્રોપેનિઆ, ગંભીર સ્વરૂપો, ખૂબ જ ભાગ્યે જ એપ્લેસ્ટિક એનિમિયા, થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પ્યુપુરા (ટીટીપી), પેનસીટોપેનિઆ, ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિસ, એનિમેનોસિટોસિસ, એનિમેનોસિટોસિસ, એનિમેનોસિટોસિસ
પાચક તંત્રમાંથી: ઘણીવાર - પેટમાં દુખાવો, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ઝાડા, અપચો, વારંવાર - ઉબકા, omલટી, કબજિયાત, જઠરનો સોજો, પેટનું અલ્સર અને / અથવા ડ્યુઓડેનલ અલ્સર, ભાગ્યે જ - રેટ્રોપેરીટોનેલ હેમરેજ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - સ્વાદુપિંડનું, retroperitoneal અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (જીવલેણ પરિણામ સહિત), કોલાઇટિસ (લિમ્ફોસાઇટિક સહિત), તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, હીપેટાઇટિસ, યકૃતના કાર્યાત્મક વિકાર, સ્ટ stoમેટાઇટિસ,
નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: વારંવાર - માથાનો દુખાવો, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ (જીવલેણ પરિણામ સહિત), ચક્કર, પેરેસ્થેસિયા, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - મૂંઝવણ, આભાસ,
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - હેમોર્થ્રોસિસ, સ્નાયુ હેમરેજ, સંધિવા, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જિયા,
શ્વસનતંત્રમાંથી: ઘણીવાર - નસકોળાં, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - બ્રોન્કોસ્પેઝમ, શ્વસન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (પલ્મોનરી હેમરેજ, હિમોપ્ટિસિસ), ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિટીસ,
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ - હિમેટુરિયા, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ, સીરમ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો,
ત્વચાના ભાગ પર: ઘણીવાર - સબક્યુટેનીયસ હિમેટોમસ, અવારનવાર - ત્વચા ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, ત્વચા હેમરેજિસ (જાંબુરા), ખૂબ જ ભાગ્યે જ - બુલસ ત્વચાકોપ (સ્ટીવનસ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, ઝેરી બાહ્ય ત્વચા, નેરીસિસ, એરિટિમેટસ ફોલ્લીઓ, લિકેન) ખરજવું
સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી: વારંવાર - રેટિના અથવા કન્જેક્ટીવલ હેમરેજિસ, ભાગ્યે જ - વર્ટિગો, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - સ્વાદ પેથોલોજીઝ,
પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો: ઘણીવાર - પ્લેટલેટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, રક્તસ્રાવના સમયગાળાને લંબાવવો,
એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ખરજવું, એંજિઓએડીમા, એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, સીરમ માંદગી, આવર્તન અજ્ unknownાત - ડ્રેસ સિન્ડ્રોમ અને ઇઓસિનોફિલિયાના પ્રણાલીગત લક્ષણો સાથે ડ્રગ ફોલ્લીઓ, થિયેનોપાયરિડિન્સની ક્રોસ-રિએક્ટિવ અતિસંવેદનશીલતા, ડ્રગ-પ્રેરિત અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ,
અન્ય: ઘણીવાર - પંચર સાઇટ પર વેસ્ક્યુલર રક્તસ્રાવ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - સર્જિકલ ઘામાંથી તીવ્ર રક્તસ્રાવ, તાવ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સૂચનો અનુસાર, ઝિલ્ટને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ક્લોપિડોગ્રેલના ઉપયોગ અંગે કોઈ ક્લિનિકલ ડેટા નથી. ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભ વિકાસ, બાળજન્મ, અથવા બાળકના જન્મ પછીના વિકાસ પર પશુ અધ્યયન દ્વારા ડ્રગની કોઈ સીધી કે આડકતરી નકારાત્મક અસરો જાહેર થઈ નથી.

પ્રાયોગિક પ્રાણીઓના અધ્યયનમાં, એવું જોવા મળ્યું કે ક્લોપિડોગ્રેલ અને તેના ચયાપચય સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે, તેથી, જો નર્સીંગ સ્ત્રીઓમાં ઝિલ્ટનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય તો, સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય સાથે

ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ - 5-15 મિલી / મિનિટ) ના દર્દીઓમાં દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રા પર ઝિલ્ટનો વારંવાર ઉપયોગ કરવાથી, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના દમનની ડિગ્રી તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની અવરોધની ડિગ્રી કરતા 25% ઓછી હતી. જો કે, રક્તસ્રાવના સમયની લંબાઈ એ તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં જેવું જ હતું જેમને દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રગ મળ્યો હતો. બધા દર્દીઓમાં ઝિલ્ટ સહિષ્ણુતા એટલી જ સારી છે.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

રક્તસ્રાવના riskંચા જોખમને લીધે, વ warરફારિન સાથે એક સાથે દવા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને જ્યારે હેપરિન અને અન્ય થ્રોમ્બોલિટીક એજન્ટો સાથે જોડાય છે, ત્યારે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ.

એનએસએઇડ્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અલ્સર અને અલ્સેરેટિવ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે.

Clinટેનોલ, એન્જીયોટensન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અવરોધકો, લોહી કોલેસ્ટરોલ, ડિગોક્સિન, નિફેડિપિન, ફેનોબર્બિટલ, એસ્ટ્રોજેન્સ, સિમેટાઇડિન, થિયોફિલિન સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા મળી નથી.

ક્લોપિડોગ્રેલ એ કોલેટીન-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર એસિટિલસાલિસિલિક એસિડની અસરમાં વધારો કરી શકે છે. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે ડ્રગની ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા રક્તસ્રાવની સંભાવના વધારે છે, તેથી આ સંયોજનનો ઉપયોગ ફક્ત 1 વર્ષ માટે જ શક્ય છે.

ક્લોપિડોગ્રેલના શોષણથી એન્ટાસિડ્સ દ્વારા અસર થતી નથી.

ટોલબ્યુટામાઇડ, ફેનિટોઇન સાથે સંયોજન લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેમની સાંદ્રતાના સ્તરમાં વધારો કરે છે.

ઝિલ્ટના એનાલોગ્સ છે: લોપીરેલ, ક્લોપીડogગ્રેલ, ક્લોપીડogગ્રેલ-એસઝેડ, પ્લેવિક્સ, gગ્ર્રેગલ, ડેટ્રોમ્બ, કાર્ડોટolલ, ક્લોપીડેક્સ, ક્લોપીલેટ, લિસ્ટબ 75, ડેપ્લેટ -75, કાર્ડrelગ્રેલ, ક્લોપીગ્રેન્ટ, લિર્ટા, ટાર્ગેટેક, પ્લેગ્રિલ, એગિથ્રોમ્બ્રેલ, ટ્રોકન.

ઝિલ્ટ વિશે સમીક્ષાઓ

દર્દીઓ ડ્રગને સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે, ફક્ત તેની અસરકારકતાને જ નહીં, પરંતુ સ્વીકાર્ય ભાવ પણ (કેટલાક વધુ ખર્ચાળ પ્રતિરૂપની તુલનામાં). સમીક્ષાઓ અનુસાર, ઝિલ્ટ હાર્ટ એટેક અને સ્ટેન્ટિંગ કાર્યવાહી પછી અસરકારક છે. દર્દીઓએ એકંદરે સુખાકારી, કંઠમાળના હુમલાઓનું સમાપ્તિ, તેમજ ધમની અને નસ થ્રોમ્બોસિસની ગેરહાજરીમાં સુધારો નોંધ્યું.

કેટલીકવાર દર્દીઓ આડઅસરો (અિટકarરીયા, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ) ની ઘટનાની ફરિયાદ કરે છે, પરંતુ જો તમે સારવાર ચાલુ રાખશો, તો પછી થોડા સમય પછી અનિચ્છનીય આડઅસર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ફાર્મસીઓમાં ઝિલ્ટ માટેની કિંમત

આજની તારીખે, ફાર્મસીઓમાં ઝિલ્ટ માટેના અંદાજિત ભાવો નીચે મુજબ છે:

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ, 75 મિલિગ્રામ (પેક દીઠ 14 પીસી.) - 470-530 રુબેલ્સ,
ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ, 75 મિલિગ્રામ (પેક દીઠ 28 પીસી.) - 830-1200 રુબેલ્સ,
ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ, 75 મિલિગ્રામ (પેક દીઠ 84 ટુકડાઓ) - 1875-2030 રુબેલ્સ.

સક્શન

દિવસના 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં એક અને વારંવાર મૌખિક વહીવટ પછી, ક્લોપિડોગ્રેલ ઝડપથી શોષાય છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં અપરિવર્તિત ક્લોપિડોગ્રેલના મહત્તમ સાંદ્રતા (સીમેક્સ) ની સરેરાશ કિંમતો (75 મિલિગ્રામની એક માત્રાના ઇન્જેશન પછી 2.2-2.5 એનજી / મિલી) લગભગ 45 મિનિટ પછી પહોંચી શકાય છે. ક્લોપિડોગ્રેલ ચયાપચયની કિડનીના વિસર્જનના અધ્યયનમાં, શોષણની ડિગ્રી લગભગ 50% છે.

ચયાપચય

ક્લોપિડોગ્રેલ એ યકૃતમાં સક્રિય રીતે ચયાપચયની ક્રિયા છે. વિટ્રોમાં અને વીવોમાં, ક્લોપિડોગ્રેલને બે રીતે ચયાપચય આપવામાં આવે છે: પ્રથમ એસ્ટteરેસિસ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે અને નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટની રચના સાથે હાઇડ્રોલિસિસ તરફ દોરી જાય છે - કાર્બોક્સિલિક એસિડ (circ circ% ફરતા મેટાબોલિટ્સ) ની વ્યુત્પન્ન, અને બીજો સાયટોક્રોમ P450 ના વિવિધ આઇસોએંજાઇમ્સ દ્વારા ઉત્પ્રેરિત થાય છે. શરૂઆતમાં, ક્લોપિડોગ્રેલને મધ્યવર્તી મેટાબોલાઇટ - 2-oxક્સો-ક્લોપિડોગ્રેલમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવે છે. 2-oક્સો-ક્લોપિડોગ્રેલનું અનુગામી ચયાપચય ક્લોપીડogગ્રેલના સક્રિય ચયાપચયની રચના તરફ દોરી જાય છે - ક્લોપિડોગ્રેલનું થિઓલ વ્યુત્પન્ન. વિટ્રોમાં, આ પાથવે આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સીવાયપી 3 એ 4, સીવાયપી 2 સી 19, સીવાયપી 1 એ 2 અને સીવાયપી 2 બી 6 દ્વારા મધ્યસ્થી છે. ક્લોપિડોગ્રેલનું સક્રિય થિઓલ મેટાબોલિટ, વિટ્રોથી અલગ, ઝડપથી અને બદલી ન શકાય તેવું પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સ સાથે સંપર્ક કરે છે, તેમના એકત્રીકરણને અવરોધિત કરે છે.

ક્લidપિડોગ્રેલના લોડિંગ ડોઝ (300 મિલિગ્રામ) લીધા પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય મેટાબોલિટના કmaમેક્સ, જાળવણીની માત્રા (75 મિલિગ્રામ / દિવસ) માં ક્લોપિડોગ્રેલના 4-દિવસ ઉપયોગ પછી Cmax કરતા બમણા વધારે છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં કmaમેક્સ ડ્રગ લીધા પછી લગભગ 30-60 મિનિટ સુધી પહોંચે છે.

14 સી-લેબલવાળા ક્લોપિડોગ્રેલના ઇન્જેશન પછી, કુલ કિરણોત્સર્ગના લગભગ 50% કિડની દ્વારા બહાર કા 46વામાં આવે છે અને ડોઝ પછી 120 કલાકની અંદર આંતરડા દ્વારા લગભગ 46%. 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલના એકલ મૌખિક વહીવટ પછી, અર્ધ-જીવન (ટી 1/2) આશરે 6 કલાક છે એક અને પુનરાવર્તિત ઉપયોગ પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફરતા મુખ્ય નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટના ટી 1/2 8 કલાક છે.

એથરોથ્રોમ્બoticટિક ગૂંચવણોનું નિવારણ:

પુખ્ત દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (થોડા દિવસથી 35 દિવસ જૂનું), ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (7 દિવસથી 6 મહિના જૂનું), અથવા પેરિફેરલ ધમની અવરોધ રોગના નિદાન સાથે,
એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં: એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના (ક્યૂ વેવ વગર અસ્થિર એન્જીના અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), જેમાં પેરીક્યુટેનીયસ કોરોનરી હસ્તક્ષેપ સાથે સ્ટેન્ટિંગ કરનારા દર્દીઓ સહિત એસટી સેલ્સ એલિવેશન (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) સાથે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ અને થ્રોમ્બોલિટીક થેરેપીની શક્યતા.

એથ્રોથ્રોમ્બoticટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જટિલતાઓને અટકાવવી, જેમાં સ્ટ્રોકનો સમાવેશ થાય છે, એથ્રીલ ફાઇબ્રીલેશન (એટ્રિલ ફાઇબિલેશન)

એટ્રિલ ફાઇબિલેશન (એથ્રીલ ફાઇબિલેશન) ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓ, જેમની વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસ માટે ઓછામાં ઓછું એક જોખમ પરિબળ હોય છે, તેઓ પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ લઈ શકતા નથી અને રક્તસ્રાવનું ઓછું જોખમ ધરાવે છે (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં).

એસટી સેગમેન્ટની એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ

એસટી સેગમેન્ટની એલિવેશન સાથે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ

એટ્રિલ ફાઇબિલેશન (એટ્રિલ ફાઇબિલેશન)

જો દર્દી આગળની માત્રા ચૂકી જાય:

જો આગલા ડોઝને છોડ્યા પછી જો 12 કલાકથી ઓછા સમય પસાર થઈ ગયા હોય, તો તમારે તરત જ ઝિલ્ટેનો ચૂકીલો ડોઝ લેવો જોઈએ, અને પછીની માત્રા સામાન્ય સમયે લેવી જોઈએ,
જો આગલા ડોઝને છોડ્યા પછી જો 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ જાય, તો પછીનો ડોઝ સામાન્ય સમયે લેવો જોઈએ, જ્યારે ડોઝ બમણો ન કરવો જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

પ્રાણીના અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે ક્લોપિડોગ્રેલ અને / અથવા તેના ચયાપચય સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. તેથી, જો ક્લોપિડોગ્રેલ સાથે ઉપચાર જરૂરી છે, તો તેને સ્તનપાન બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મૌખિક વહીવટ માટે એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ

મૌખિક વહીવટ માટે ક્લોપિડોગ્રેલ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો એક સાથે ઉપયોગ રક્તસ્રાવની તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે, અને તેથી, આ સંયોજનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

દરરોજ 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ વોરફેરિન (સીવાયપી 2 સી 9 આઇસોએન્ઝાઇમનો સબસ્ટ્રેટ) અથવા આંતરરાષ્ટ્રીય નોર્મલાઇઝ્ડ રેશિયો (આઈએનઆર) ની વારફેરિન સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર મેળવતા દર્દીઓમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સમાં ફેરફાર કરતું નથી. જો કે, લોહીના કોગ્યુલેશન પરની સ્વતંત્ર વધારાની અસરને કારણે, વોરફરીન સાથે એક સાથે ઉપયોગ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે. તેથી, વોરફેરિન અને ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ એડીપી દ્વારા પ્રેરિત ક્લોપીડોગ્રેલ દ્વારા પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના અવરોધને અસર કરતું નથી, પરંતુ ક્લોપિડોગ્રેલ કોલેજન-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર એસિટિલસાલીસિલિક એસિડની અસરને સંભવિત કરે છે. જો કે, એક દિવસ માટે દિવસમાં બે વખત 500 મિલિગ્રામ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડનું એક સાથે વહીવટ, ક્લોપિડોગ્રેલને કારણે થતા રક્તસ્રાવના સમયને નોંધપાત્ર રીતે વધારતું નથી. ક્લોપિડોગ્રેલ અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ વચ્ચેની ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સંભવત bleeding રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે. આ આપેલ છે, આ દવાઓ લેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ, જોકે ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં, દર્દીઓએ એક વર્ષ માટે ક્લોપીડોગ્રેલ અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજન ઉપચાર લીધો.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ક્લિનિકલ અભ્યાસ મુજબ, ક્લોપિડોગ્રેલ લેતી વખતે, હેપરિનની માત્રા બદલવાની જરૂર નહોતી, અને હેપરિનની એન્ટિકnticગ્યુલન્ટ અસર બદલાતી નથી. હેપીરિનના એક સાથે ઉપયોગથી ક્લોપિડોગ્રેલ દ્વારા પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના દમનને અસર થઈ નથી. કદાચ ક્લોપિડોગ્રેલ અને હેપરિન વચ્ચેની ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, જેનાથી રક્તસ્રાવનું જોખમ વધે છે. તેથી, આ દવાઓના એક સાથે ઉપયોગમાં સાવધાનીની જરૂર છે.

થ્રોમ્બોલિટીક્સ

ક્લોપિડોગ્રેલ, ફાઈબિરિન-વિશિષ્ટ અથવા ફાઇબિરિન-વિશિષ્ટ થ્રોમ્બોલિટીક્સ અને હેપરિનના એક સાથે ઉપયોગની સલામતીનું તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવની ઘટના તુલનાત્મક હતી થ્રોમ્બોલિટીક્સના એક સાથે ઉપયોગ, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે હેપરિન.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs)

તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો સાથે સંકળાયેલા નૈદાનિક અધ્યયન અનુસાર, ક્લોપિડોગ્રેલ અને નેપ્રોક્સેનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી સુપ્ત જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવમાં વધારો થયો છે. જો કે, હાલમાં અન્ય NSAIDs સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અંગેના અભ્યાસના અભાવને કારણે, તે જાણી શકાયું નથી કે જ્યારે અન્ય NSAIDs સાથે મળીને ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ વધે છે કે નહીં. તેથી, કોક્સ -2 અવરોધકો, અને ક્લોપિડોગ્રેલ સહિત એનએસએઇડ્સની એક સાથે ઉપચાર, કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવા જોઈએ (વિભાગ "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ).

સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએંઝાઇમ અવરોધકો

ક્લોપિડogગ્રેલ તેના સક્રિય ચયાપચયની રચનામાં ચયાપચય આપવામાં આવે છે, અંશત the સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમના પ્રભાવ હેઠળ. તેથી, દવાઓ કે જે આ આઇસોએન્ઝાઇમને અવરોધે છે ક્લોપીડોગ્રેલના સક્રિય મેટાબોલિટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો લાવી શકે છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ક્લિનિકલ મહત્વ અજ્ isાત છે. સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમના બળવાન અથવા મધ્યમ અવરોધકો સાથેના એકસમાન ઉપયોગને ટાળવો જોઈએ. સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમના અવરોધકોમાં ઓમેપ્રોઝોલ અને એસોમપ્રેઝોલ, ફ્લુવોક્સામાઇન, ફ્લુઓક્સેટિન, મોક્લોબેમાઇડ, વોરીકોનાઝોલ, ફ્લુકોનાઝોલ, ટિકલોપીડિન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, સિમેટાઇડિન, કાર્બામાઝેપિન અને chક્સકાર્ઝેપિન અને ચક્ર શામેલ છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો

દિવસમાં એકવાર op૦ મિલિગ્રામ ડોઝમાં ઓમેપ્રોઝોલનો ઉપયોગ એક સાથે ક્લોપીડogગ્રેલ સાથે અથવા બે દવા લેતા વચ્ચેના 12-કલાકના વિરામથી ક્લોપિડોગ્રેલના સક્રિય મેટાબોલિટના પ્રણાલીગત સંપર્ક (એયુસી) ની કિંમત 45% (ક્લોપીડોગ્રેલના લોડ ડોઝ લીધા પછી) અને 40% (જાળવણીની માત્રા લીધા પછી) ઘટાડે છે. ક્લોપિડોગ્રેલના ડોઝ). ક્લોપિડોગ્રેલના સક્રિય મેટાબોલિટના એયુસીમાં ઘટાડો પ્લેટલેટ એકત્રીકરણના અવરોધની ડિગ્રીમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે (ક્લોપીડોગ્રેલની લોડિંગ ડોઝ લીધા પછી 39% અને ક્લોપિડોગ્રેલની જાળવણીની માત્રા લીધા પછી 21%). એસોમેપ્રઝોલ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલની સમાન ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. નિરીક્ષણ અને ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, આ ફાર્માકોકેનેટિક / ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને લગતી રક્તવાહિની તંત્રના નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ પર વિરોધાભાસી ડેટા રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા છે. ઓમેપ્રોઝોલ અથવા એસોમેપ્રેઝોલ સાથેના સહજ ઉપયોગને ટાળવો જોઈએ.