“સ્વાદ વિનાનો”, તે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ છે: આઇસીડી -10 કોડ, રોગનું વર્ણન અને તેના મુખ્ય સ્વરૂપો

નિકિતા ટાઇરતોવ 1 વર્ષ પહેલા જોવાઈ:

1 ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ (ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ, ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ સિંડ્રોમ, લેટિન ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ) એ ખૂબ જ દુર્લભ રોગ છે (લગભગ 3 પર) અશક્ત હાયપોથાલેમિક ફંક્શન અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિ સાથે સંકળાયેલ છે, જે પોલ્યુરિયા (દિવસમાં 6 લિટર પેશાબના વિસર્જન) અને પોલિડિપ્સિયા (તરસ) )

2 પ્રથમ વખત, પેશાબને ડાયાબિટીઝના ડાયાબિટીઝના સ્વાદને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ ઇન્સિપિડસ થોમસ વિલિસમાં 1674 માં વહેંચવામાં આવ્યો હતો. હાયપોથાલેમિક ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસનું કૌટુંબિક સ્વરૂપ સૌ પ્રથમ લ41કોમ્બ દ્વારા 1841 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું.

W વિલિસ, થોમસ (વિલિસ, થોમસ,) વિલિસ પરિવારની આર્થિક પરિસ્થિતિ વિશેનો ચોક્કસ ડેટા સાચવ્યો નથી, પરંતુ તે દેખીતી રીતે સુસંગત નહોતી, કેમ કે તે જાણીતું છે કે થોમસ વિલિસ Oxક્સફર્ડમાં એક સર્વિસ તરીકે અભ્યાસ કરવા ગયો હતો (એક વિદ્યાર્થી શિષ્યવૃત્તિ માટે નોકરી કરતો વિદ્યાર્થી) ) 1646 થી 1667 દરમિયાન, થોમસ વિલિસ Oxક્સફર્ડમાં તબીબી વ્યવસાયી હતો. શરૂઆતમાં, તેની પ્રથા ખૂબ સફળ નહોતી, પરંતુ ધીરે ધીરે તે ખૂબ સમૃદ્ધ બની. બચેલા કરના રેકોર્ડ બતાવે છે કે તેની વાર્ષિક આવક Oxક્સફોર્ડમાં સૌથી વધુ હતી.વૈલાધિકૃત થોમસ વિલિસની દર્દીઓમાં વધેલી લોકપ્રિયતા, પ્રથમ દસ્તાવેજી પુનર્જીવનમાં, 14 ડિસેમ્બર, 1650 ના રોજ જાણીતા, ઇંગ્લેન્ડમાં તેમની સહભાગિતા દ્વારા સરળ બનાવવામાં આવી હતી. 1664 માં તેમણે "મગજ એનાટોમી" પુસ્તકને નોંધપાત્ર ચિત્રો સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની એનાટોમી પર મૂળભૂત કૃતિ પ્રકાશિત કર્યું. આ પુસ્તકમાં જ મગજના પાયા પરના વેસ્ક્યુલર સંકુલને, જે હવે ધમની વિલિસિસ વર્તુળ તરીકે ઓળખાય છે, તેનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. ઘણા લોકો આ રચનાના વર્ણનમાં લેખિતતાને ભૂલથી એટલા અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવા એનાટોમિસ્ટ વિલિઝિયસને આભારી છે, જોકે વાસ્તવિકતામાં આ વિલિસ (વિલિસ) નામના અંગ્રેજી જોડણીને કારણે છે. તે રોયલ સાયન્ટિફિક સોસાયટીના સ્થાપકોમાંના એક છે.

4 વિલિસે આ સમય સુધી તબીબી વિજ્ toાનથી અજાણ્યા છ રોગોનું વર્ણન કર્યું છે. તેમણે સ્કિઝોફ્રેનિઆ, કાર્ડિયોસ્પેઝમવાળા દર્દીઓમાં ડૂબકી ખાંસી, મેનિન્જાઇટિસ, નાર્કોલેપ્સી અને તેની સારવાર માટેની સફળ પદ્ધતિ વર્ણવી છે, જે પોસ્ટપાર્ટમ તાવનું વર્ણન કરે છે અને તેનું નામ આપે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાને ધ્યાનમાં લેતા, તેણે હુમલોના મુખ્ય કારણોમાંના એક તરીકે નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજનાને બહાર કા .ી. હિસ્ટરીયા વિશે બોલતા, તે સમયે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત અભિપ્રાયની વિરુદ્ધ, તેમણે દલીલ કરી હતી કે હિસ્ટરીઆ એ ગર્ભાશયનો રોગ નથી, અને આ રોગના કારણો મગજની ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા છે. તેમણે રોગચાળાના ટાઇફસ અને ટાઇફોઇડ તાવનું વર્ણન કર્યું હતું, જો કે, વિલિસે તાવના અધ્યયન માટે ઘણો સમય ફાળવ્યો હતો, તે પછી તે 1659 માં પાછું તેના દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. આ કાર્ય માટે આભાર, થોમસ વિલિસને રોગશાસ્ત્રમાં અંગ્રેજી પરંપરાના સ્થાપક માનવામાં આવે છે. વિલિસે માયસ્થિનીયા (માઇસ્થેનીયા ગ્રેવિસ) નું પ્રથમ ક્લિનિકલ વર્ણન આપ્યું

ડિસેમ્બર 14, 1650 - પ્રથમ દસ્તાવેજી પુનર્જીવન આ દિવસે, અન્ના ગ્રીનને ફાંસી આપવામાં આવી હતી, તેના બાળકની હત્યાના આરોપમાં. ગામની આ બાવીસ વર્ષીય યુવતી સર થોમસ રીડના ઘરે દાસી તરીકે કામ કરતી હતી અને તેના પૌત્રને તેની સાથે ફસાવતી હતી. અન્ના ગર્ભવતી થયા પછી, જેફરી રીડે તેને નકારી દીધી. નિષ્કપટ અન્ના લીલાએ તેની ગર્ભાવસ્થાને છુપાવી હતી, અને તેથી, અકાળ મૃત છોકરાના જન્મ સમયે, તેણે તેનું શરીર છુપાવી દીધું હતું. જો કે, એક ગર્ભસ્થ બાળક મળી આવ્યું હતું, અને તેના ભયંકર દેખાવથી અન્ના પર ખૂનનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો. તેણીને કસ્ટડીમાં લેવામાં આવી હતી, અને કોર્ટે તેને તે સમયે એક સામાન્ય સજાની સજા ફટકારી હતી - ફાંસી આપીને જાહેરમાં ચલાવવામાં આવી હતી. અટકી ગયા પછી, અન્ના લીલા લગભગ અડધો કલાક લૂપમાં લટકેલા રહ્યા. તેના મૃતદેહને એક શબપેટીમાં નાખ્યો હતો અને Oxક્સફર્ડ યુનિવર્સિટીના એનાટોમી પ્રોફેસર ડો. વિલિયમ પેટીના ઘરે લઈ ગયો હતો, કેમ કે કિંગ ચાર્લ્સ I નાં હુકમનામું અનુસાર (1636), ઓક્સફર્ડના 21 માઇલની અંતર્ગત ફાંસી અપાયેલી તમામ લાશોને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી હતી. મેડિસિન ફેકલ્ટી.

6 ડિસેમ્બર 14, 1650 - પ્રથમ દસ્તાવેજી પુનર્જીવન તે નોંધવું જોઇએ કે 1549 સુધી Oxક્સફોર્ડ યુનિવર્સિટીના મેડિકલ ફેકલ્ટીમાં એનાટોમિક અભ્યાસ પર પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો. આ પ્રતિબંધ કિંગ એડવર્ડ છઠ્ઠાએ દબાણ હટાવવાની ફરજ પડી હતી, આ હકીકતથી રોષે ભરાયા હતા કે તેમના મૂત્રાશયની સારવાર કરનારા ડોકટરો જાણતા ન હતા કે તે કેવી રીતે ગોઠવાય છે. કિંગ એડવર્ડ VI ના હુકમનામું દ્વારા, દરેક તબીબી વિદ્યાર્થીએ ઓછામાં ઓછા ચાર leastટોપ્સીમાં ભાગ લેવો જરૂરી હતો, જેમાંથી બે સ્વતંત્ર રીતે ચલાવવાના હતા. આ નવીનતાને લીધે વાસ્તવિક “શબની શોધ” થઈ, અને આ સમસ્યાનું સમાધાન ફક્ત સો વર્ષ પછી જ આવ્યું, ૧36 of36 ના રાજા ચાર્લ્સ I ના ઉપરોક્ત હુકમના કારણે આભાર. જ્યારે ડો. વિલિયમ પેટી, થોમસ વિલિસ, રાલ્ફ બટર્સ્ટ (રાલ્ફ બાથર્સ્ટ,) અને અન્ય લોકો શબપરીક્ષણ માટે ભેગા થયા અને શબપેટી ખોલ્યા, તેઓએ જોયું કે "શબ" ની છાતી શ્વાસ લેવાની હિલચાલ કરી રહી છે, અને કેટલીક ધબડતી અવાજો સાંભળી છે. તાત્કાલિક આગામી શબપરીક્ષણ અંગેના બધા વિચારો છોડીને પંડિતોએ સ્ત્રીને જીવંત કરવા માટે તમામ સંભવિત પગલાં લેવાનું શરૂ કર્યું.

ડિસેમ્બર 7, 1650 - પ્રથમ દસ્તાવેજી પુનર્જીવન તેઓએ શબપેટીમાંથી અન્ના લીલાને દૂર કર્યા, દાંત ખોલી અને મોંમાં દારૂ રેડ્યો. આના કારણે "શબ" માં કફની પ્રતિક્રિયા ઉભી થઈ, જેના કારણે એસેમ્બલ ડોકટરોએ અન્ના લીલાને હજી વધુ શક્તિશાળી જીવનમાં પાછા ફરવાનું ચાલુ રાખ્યું. તેઓ તેના હાથ અને પગ સાફ અને મસાજ કરવા લાગ્યા. એક ક્વાર્ટર પછી, ડોકટરોએ તેના મોંમાં ફરીથી એક કડક પીણું રેડ્યું અને પક્ષીના પીછાથી ગળામાં ગલીયા કરવા લાગ્યા, જે પછી અન્નાએ એક ક્ષણ માટે તેની આંખો ખોલી. પછી તેણીને લોહી વહેવડાવવામાં આવ્યું અને 5 ounceંસ રક્ત છોડવામાં આવ્યું. તેમના હાથ અને પગને ઘસવાનું ચાલુ રાખતા, ડોકટરોએ અન્નાના અંગો પર પ્લેટ લગાવ્યા, જેથી મગજમાં લોહીનું પ્રમાણ વધતું જાય. તે પછી, તેઓએ તેને ફરીથી એક કડક પીણું પીવડાવ્યું, અને તેના શરીરનું તાપમાન વધારવા માટે ગરમ એનિમા આપ્યો. ત્યારબાદ અન્ના લીલાને અમલના જીવંત ભોગ બનેલા શરીરનું તાપમાન રાખવા માટે “હીટિંગ પેડ” તરીકે કામ કરતી બીજી સ્ત્રીની બાજુમાં બેસાડી દેવાયા. બાર કલાક પછી, અન્ના લીલા થોડા શબ્દો બોલી શક્યા, અને બીજા દિવસે તે પ્રશ્નોના જવાબ આપી શકશે. 2 દિવસ પછી, તેણીએ અમલના ક્ષણ પહેલાંની તે દરેક વસ્તુ માટે તેની મેમરીને સંપૂર્ણપણે પુન completelyસ્થાપિત કરી. 4 દિવસ પછી, તે પહેલેથી જ નક્કર ખોરાક ખાય છે, અને એક મહિના પછી તે સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ ગઈ.

ડિસેમ્બર 14, 1650 - પ્રથમ દસ્તાવેજી પુનર્જીવન. અન્ના લીલાના જીવનમાં પાછા ફરવાના પ્રોટોકોલમાં, ડ Willi. વિલિયમ પેટી અને થોમસ વિલિસે દર્દીની પલ્સ, આવર્તન અને શ્વાસ લેવાનો પ્રકાર, ચેતનાની સ્થિતિ અને મેમરી સંબંધિત તેમના નિરીક્ષણોનું વિગતવાર વર્ણન કર્યું. ફાંસીના બે અઠવાડિયા પછી, તેણીએ અસ્પષ્ટરૂપે તે દિવસની ઘટનાઓ અને કેટલાક ભૂખરા રંગના કપડા, કદાચ જલ્લાદને યાદ કરવાની શરૂઆત કરી. તે નોંધ્યું હતું કે તેનો ચહેરો ઘણા દિવસો સુધી લાલ અને ચાહક રહ્યો હતો, અને તેના ગળા પર ગાંઠની છાપવાળી ગળુ ફુરો લાંબા સમય સુધી રહી હતી. સંપૂર્ણ રિકવરી પછી, અન્ના લીલાને અદાલતના વિશેષ નિર્ણય અને Oxક્સફોર્ડ જેલના વડાએ માફી આપી હતી, જેણે સંવેદનાપૂર્વક જણાવ્યું કે ભગવાન ભગવાન અન્નાને લીલોતરી આપ્યા હોવાથી, સર્વશક્તિમાનના નિર્ણયને રદ કરવાનો કોર્ટને અધિકાર નથી. તે તેના ગામ પરત ફરી, બીજા 15 વર્ષ જીવ્યો અને ત્રણ બાળકોને જન્મ આપ્યો. શક્ય છે કે અન્ના લીલાના આશ્ચર્યજનક પુનરુત્થાનનો આ અનન્ય કેસ, યુવાન ડiliક્ટરો, વિલિયમ પેટી અને થોમસ વિલિસને વધુ મહેનતુ તબીબી અભ્યાસ માટે પ્રોત્સાહન આપશે.

એન્ટિ-ડાયરેક્ટિક હોર્મોનની ક્રિયાનું મિકેનિઝમ

એડીએચની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ, દૂરના નળીઓમાં પાણીના વિપરીત શોષણના ઉત્તેજના અને રેનલ નેફ્રોનની નળીઓ એકત્રિત કરવા પર આધારિત છે. પ્રાથમિક પેશાબમાં પ્લાઝ્મા જેવી જ એક અસ્પષ્ટતા હોય છે. પેશાબની અંતિમ સાંદ્રતા એડીએચની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધારિત છે. હોર્મોનની હાજરીમાં, પાણીનું વિપરીત શોષણ વધે છે, અને પેશાબમાં કેન્દ્રિત વિસર્જન થાય છે. એડીએચની ઉણપ સાથે, ઘણું પાતળું પેશાબ બહાર આવે છે. એડીએચના સામાન્ય સ્ત્રાવ સાથે, પેશાબની અસ્થિરતા હંમેશાં 300 એમઓએસએમ / કિલો કરતા વધારે હોય છે અને 1200 એમઓએસએમ / કિગ્રા અથવા વધુ સુધી વધી શકે છે, એક ઉણપ સાથે, પેશાબની અસ્પષ્ટતા સામાન્ય રીતે 200 એમઓએસએમ / કિલો કરતાં ઓછી હોય છે. એડીએચ સ્ત્રાવની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અને 1001 ગ્રામ / એલના પેશાબની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણમાં, પેશાબની અસ્પષ્ટતા 33.3 એમઓએસએમ / કિગ્રા છે. પેશાબની અસ્પષ્ટતા નક્કી કરવા માટે, તમારે પેશાબની વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણના છેલ્લા બે આંકડાને 33.3 ના પરિબળ દ્વારા ગુણાકાર કરવાની જરૂર છે.

સેલ્યુલર સ્તરે એડીએચની ક્રિયા ઓસ્મો- અને બેરોસેપ્ટર્સ દ્વારા અનુભવાય છે, આ દરેક સિસ્ટમ સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરે છે. ઓસ્મોરેગ્યુલેશન ખૂબ સાંકડી મર્યાદામાં કરવામાં આવે છે. માત્ર 1% ના પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટીમાં ફેરફાર એડીએચના સુધારણાત્મક સ્ત્રાવનું કારણ બને છે, જ્યારે લોહીના જથ્થાના સંબંધમાં, એડીએચ સ્ત્રાવ થાય છે જ્યારે લોહીનું પ્રમાણ 7-15% ઘટે છે, તેમ છતાં, લોહીના જથ્થામાં ઝડપથી ઘટાડો થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, લોહીની ખોટ સાથે), વોલ્યુમેટ્રિક પ્રતિક્રિયા ઓસ્મોલર એક ઉપર પ્રવર્તે છે. એડીએચ શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે બ્લડ પ્રેશર જાળવવામાં, standingભા રહીને રક્ત વાહિનીઓને ઘટાડવામાં અને ઓર્થોસ્ટેટિક પતનને વિકસિત થવાથી અટકાવવા સામેલ છે.

એડીએચની અંતtraકોશિક ક્રિયાની પદ્ધતિ એ કેલ્શિયમ - કેલ્મોડ્યુલિન સંકુલને સક્રિય કરવા, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનોની હાજરીમાં ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટનું સંશ્લેષણ વધારવું અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (પીજીઇ -2) ના સંશ્લેષણને પણ સક્રિય કરે છે, જે બદલામાં, એડીએચની ક્રિયાને નિષ્ક્રિય કરે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ અને એનએસડીવાળા દર્દીઓ બંનેમાં એડીએચનું અર્ધ-જીવન સરેરાશ આશરે 7.3 મિનિટ (1.1-24.1 મિનિટ) છે. એડીએચ નિષ્ક્રિયતા મુખ્યત્વે યકૃત (50%) અને કિડની (40%) માં થાય છે. લગભગ 10% ADH પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે.

કિડની, યકૃત, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સીએનએસ), વેસ્ક્યુલર સેલ્સના સ્તરે, એડીએચની ક્રિયા વિવિધ પ્રકારના રીસેપ્ટર્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના કોષોમાં, એડીએચ, વી 2-બેરોસેપ્ટર્સ દ્વારા કાર્ય કરે છે, પાણી જાળવી રાખે છે, કિડનીમાં તેના પુનabસંગ્રહને ઉત્તેજિત કરે છે. યકૃતમાં, એડીએચ વી 1-બેરોસેપ્ટર્સ દ્વારા કાર્ય કરે છે, ગ્લાયકોજેન તૂટી જાય છે અને ગ્લુકોઓજેનેસિસ પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં, વી 1-બારો- અને moreસ્મોરેસેપ્ટર્સ દ્વારા એડીએચ એ હાયપોથાલમિક રચનાઓ પર કાર્ય કરે છે, મગજનો આચ્છાદન અને વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓને સીધી અસર કરે છે. તે મેમરીના એકત્રીકરણ અને સંગ્રહિત માહિતીના એકત્રીકરણમાં ભાગ લે છે (એટલે ​​કે, જરૂરી માહિતીને યાદ રાખવા અને સમયસર યાદ રાખવામાં મદદ કરે છે). વી 3-બેરોસેપ્ટર દ્વારા, એડીએચ એડેનોહાઇફોફિસિસના કોર્ટીકોટ્રોફેસમાં એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. એડીએચ, રક્ત વાહિનીઓ પર વી 1-બારો- અને osસ્ટmoreરસેપ્ટર્સ દ્વારા કાર્ય કરે છે, જે સ્નાયુઓના સરળ માળખાના સંકોચનનું કારણ બને છે અને લોહીના ઘટાડા દરમિયાન દબાણમાં ઘટાડો અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારને અટકાવે છે. આ ઉપરાંત, વી 1-બેરોસેપ્ટર્સ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમને એકત્રીત કરે છે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને ઉત્તેજિત કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ડાયાબિટીઝ

લાક્ષણિક કેસોમાં, એનએસડીનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી અને તે દર્દીની તરસ, અતિશય પાણીનો વપરાશ અને વારંવાર અતિશય પેશાબ, દિવસ અને રાતની લાક્ષણિક ફરિયાદો પર આધારિત છે. ઝિમ્નીત્સ્કી પેશાબ પરિક્ષણ પેશાબની ઓછી સંબંધિત ઘનતા સાથે 320 l / દિવસના ડાય્યુરisસિસ સાથે નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે - બધા ભાગોમાં 1001-11005 ગ્રામ / એલ. 300 એમઓએસએમ / કિલોગ્રામ અને હાઈપરનાટ્રેમિયા કરતાં વધુ પ્લાઝ્મા હાયપરosસ્મોલિટી - રક્તમાં 155 મેક / એલથી વધુની શોધ થઈ છે. એનડીએસના કિસ્સામાં પેશાબની અસ્થિરતા 100-200 એમઓએસએમ / કિલો 2, 7, 8 છે.

શરીરના પ્રવાહીની અસ્પષ્ટતાને વ્યક્ત કરવા માટે, બે શરતો છે: અસ્વસ્થતા અને અસ્વસ્થતા. ઓસ્મોલેલિટી 12-25 એમઓએસએમ / કિલો ઓછી હોય છે, જે પ્લાસ્માના ઓન્કોટિક પ્રેશર છે, જે તેમાં ઓગળેલા પ્રોટીન અને લિપિડને કારણે છે. ફોર્મ્યુલા દ્વારા ઓસ્મોલેટીટીની ગણતરી કરી શકાય છે: 2x (કે + ના) + ગ્લુકોઝ + યુરિયા, જ્યાં એમએમઓએલ / લિટરમાં ઓસ્મોલેલિટી દર્શાવવામાં આવે છે, કે, ના, ગ્લુકોઝ, યુરિયા. 310 એમઓએસએમ / એલના પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટી અને 12-16 એમઓએસએમ / એલના cંકોટિક પ્રેશર સાથે, mસ્મોલેટીટી 275-2290 એમઓએસએમ / કિલો છે.

સીરમમાં એડીએચનું નિર્ધારણ અર્થમાં નથી, કારણ કે એનએસડીના નિદાન માટે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં હોર્મોનની સાંદ્રતાના સંપૂર્ણ સૂચકાંકો, પરંતુ લોહી અને પેશાબના અસ્વસ્થતાના ગુણોત્તરને જાણવું વધુ મહત્વનું છે. આગળના તબક્કે, વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે: સાયકોજેનિક પોલિડિપ્સિયાને બાકાત રાખવા માટે પ્રવાહી પ્રતિબંધ સાથેની એક પરીક્ષા અને નેફ્રોજેનિક એનએસડીને બાકાત રાખવા માટે ડેસ્મોપ્ર્રેસિન સાથેનો એક પરીક્ષણ. સેન્ટ્રલ એનએસડીના નિદાનની પુષ્ટિ કરતી વખતે, રોગની ઇટીઓલોજી નક્કી કરવા માટે, મગજના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરવામાં આવે છે અને કૌટુંબિક ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝની સારવાર

એનએસડીની સારવાર મુખ્યત્વે ઇટીઓલોજિકલ હોવી જોઈએ. રોગનિવારક સ્વરૂપોમાં, અંતર્ગત રોગ (ગાંઠ, બળતરા) ની ઉપચાર હાથ ધરવાનું પ્રથમ જરૂરી છે. જો કે, એડીએચની ઉણપની હાજરીમાં, એનએસડીના વિકાસ તરફ દોરી રહેલા કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પર્યાપ્ત રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી જરૂરી છે.

એનએસડીની સારવાર માટેની મુખ્ય દવા હાલમાં ડેસ્મોપ્રેસિન છે, જેનો ઉપયોગ બે સ્વરૂપોમાં થાય છે: ગોળીઓના સ્વરૂપમાં અને અનુનાસિક સ્પ્રે 10, 11 ના સ્વરૂપમાં, ડેસોમોપ્રેસિન વાસોપ્ર્રેસિનનું કૃત્રિમ એનાલોગ છે, વાસોપ્ર્રેસર ગુણધર્મોની ગેરહાજરીમાં ઉચ્ચ એન્ટિડ્યુરેટિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તેની પ્રેસર પ્રવૃત્તિ મૂળ એડીએચની વાસોપ્રેસર પ્રવૃત્તિની માત્ર 1/4000 છે. દવાનો ઉપયોગ 0.1 અને 0.2 મિલિગ્રામની ગોળીઓના રૂપમાં થાય છે, 7-12 કલાક સુધી કાર્ય કરે છે, સારી રીતે સહન થાય છે, ખૂબ અસરકારક છે, ભાગ્યે જ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા આપે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વાસોપ્ર્રેસિનના કૃત્રિમ એનાલોગ સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે મોટી માત્રાની જરૂર હોતી નથી અને તેમાં xyક્સીટોસિન શામેલ હોતો નથી, જે ગર્ભાશયના સ્વરને વધારે છે. ડેફ્રોપ્રિનિન નેફ્રોજેનિક એનએસડીવાળા દર્દીઓમાં પણ અસરકારક હોઈ શકે છે જેમણે એડીએચ પ્રત્યેની અવશેષ સંવેદનશીલતા જાળવી રાખી છે.

દવાની doંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શનની લાક્ષણિકતા લક્ષણો આવી શકે છે: ક્ષણિક તીવ્ર માથાનો દુખાવો, ઉબકા, બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ વધારો. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, પાણીના નશો સુધી, પ્લાઝ્મા હાયપોસ્મોલેરિટી અવલોકન કરવામાં આવે છે: પેટમાં દુખાવો, omલટી થવી, ઝાડા, વાળની ​​આકૃતિ. આ ઘટના પ્રકૃતિમાં ક્ષણિક છે અને માત્રામાં ઘટાડો અથવા ડ્રગના ઉપાડ સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે ડેસ્મોપ્રેસિનની પ્રારંભિક માત્રા 0.1 મિલિગ્રામ 3 વખત / દિવસ છે. પછી દર્દીની સુખાકારી ધ્યાનમાં લેતા ડોઝની પસંદગી કરવી જરૂરી છે, તેમજ પેશાબ અને પેશાબના આઉટપુટની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણને સામાન્ય બનાવવી.

અમે ડેસ્મોપ્રેસિનની માત્રાની પસંદગીનું ઉદાહરણ આપીએ છીએ. કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિના એનએસડીવાળા દર્દીને 3 વખત / દિવસમાં ડેસ્મોપ્રેસિન 0.2 મિલિગ્રામ પ્રાપ્ત થયું, જો કે, તે અસ્વસ્થ લાગ્યું, કેટરરલ ઘટના વિના તાપમાન વધીને 37.5–38 ° સે થયું, દૈનિક પેશાબના આઉટપુટનું પ્રમાણ 7-8 એલ / દિવસ સુધી હતું. ઝિમ્નીત્સ્કીના અનુસાર પેશાબ પરીક્ષણમાં, પેશાબના તમામ ભાગોમાં (ટેબલ 1) inંચી દિવસ અને રાતની મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને નીચી વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ (1001-11003 g / l) હતી.

ડેસ્મોપ્રેસિનનો ડોઝ 3 વખત / દિવસમાં 0.3 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવ્યો હતો. દર્દીની સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ ખરેખર બદલાતી નથી; સબફ્રીબ્રેઇલ સ્થિતિ રહી છે. ડાય્યુરિસિસ થોડો ઘટાડો થયો: 7.280 થી 6.550 એલ / દિવસ (કોષ્ટક 2).

દિવસમાં 3 વખત / દિવસમાં 0.4 મિલિગ્રામ ડેસ્મોપ્રેસિનની માત્રામાં વધારો પેશાબની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણને સામાન્ય બનાવવાની તરફ દોરી ગયો (કોષ્ટક 3). Ures,4૨૦ એલ - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ remainedંચો રહ્યો હોવા છતાં, દર્દીને હેરાનગતિ નહોતી. તે જ સમયે, તેમણે સારા સ્વાસ્થ્ય અને શરીરનું તાપમાન સામાન્ય બનાવવાની નોંધ લીધી.

આમ, દવાની માત્રાની વધુ સચોટ પસંદગીથી દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અને ઉપચારની પર્યાપ્તતાના વાંધાજનક આકારણીમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.

0.1 અને 0.2 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઘરેલું ડેસ્મોપ્રેસિન વિદેશી દવા જેવી જ છે. અનુનાસિક ડોઝ સ્પ્રેના રૂપમાં ડેસ્મોપ્રેસિન, રશિયન ફેડરેશનમાં નોંધાયેલું છે. દવાની 1 માત્રામાં 10 activeg સક્રિય પદાર્થ હોય છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં ઇન્ટ્રાનાસલ વપરાશ માટેની દૈનિક માત્રા 1 અથવા 2 ડોઝમાં 10-40 /g / દિવસ છે. અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં અથવા તીવ્ર નાસિકા પ્રદાહના સોજો સાથે, ડેસ્મોપ્રેસિનના સબલિંગ્યુઅલ વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે એક અનુનાસિક સ્વરૂપમાંથી અનુનાસિક સ્પ્રે પર સ્વિચ કરો છો, ત્યારે ડોઝમાં 1.5 ગણો વધારો કરવો જરૂરી છે.

નેફ્રોજેનિક એનએસડીની સારવાર વધુ મુશ્કેલ છે.મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને તરસ ઘટાડવાના હેતુસર દવાઓ લાગુ કરો. કેટલીક દવાઓ એનએસડીવાળા દર્દીઓમાં વિરોધાભાસી અસરનું કારણ બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, જે એનએસડીવાળા દર્દીઓમાં ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા અને સોડિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડે છે, જેમાં પેશાબના ઉત્પાદનમાં 50-60% ઘટાડો થાય છે. પોટેશિયમ ફરીથી ભરવાની જરૂરિયાત ધ્યાનમાં રાખો. પોટેશિયમ તૈયારીઓ સાથે થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજન ઉપચાર ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલ એનએસડીની સારવારમાં અસરકારક છે.

ખાંડ ઘટાડતી દવા ક્લોરપ્રોપામાઇડની ઉચ્ચારણ એન્ટિડ્યુરેટિક અસર હોય છે અને તેનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ અને ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના સંયોજન સાથે થઈ શકે છે. એન્ટિટ્યુમર એજન્ટો, ન્યુરોપ્રેસન્ટ્સ, નિકોટિન એડીએચના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. એનએસડીના કિસ્સામાં ઇથિલ આલ્કોહોલની વિરોધાભાસી અસર હોય છે અને ડાયરેસીસ ઘટાડે છે. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ એડીએચની અસરમાં વધારો કરી શકે છે, જેમ કે PgE2 ને અવરોધિત કરો અને કિડનીમાં તેની નિષ્ક્રિયતા અટકાવો.

ડાયાબિટીસના પ્રકારો

નીચે, એક આધુનિક વર્ગીકરણ પ્રસ્તુત કરવામાં આવશે, જેના આધારે તમે ડાયાબિટીઝથી સંબંધિત વિવિધ પરિસ્થિતિઓ જોઈ શકો છો. ડાયાબિટીઝ ઇન્સીપિડસ એ તીવ્ર તરસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મોટી માત્રામાં બિન-કેન્દ્રિત પેશાબ (દરરોજ 20 લિટર સુધી) ના પ્રકાશન સાથે છે, જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે.

ઇટીઓલોજીના આધારે, તે બે મોટા જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

• નેફ્રોજેનિક પ્રાથમિક રેનલ પેથોલોજી, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન માટે રીસેપ્ટર્સના અભાવને કારણે નેફ્રોન પેશાબમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા,
• ન્યુરોજેનિક. હાયપોથાલેમસ પૂરતી માત્રામાં વાસોપ્ર્રેસિન (એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન, એડીએચ) ઉત્પન્ન કરતું નથી, જે શરીરમાં પાણીનો સંગ્રહ કરે છે.

પોસ્ટ ટ્રોમેટિક અથવા પોસ્ટહિપoxક્સિક કેન્દ્રીય પ્રકારનું પેથોલોજી સુસંગત છે જ્યારે, મગજને અને હાયપોથાલicમિક-કફોત્પાદક સિસ્ટમના માળખાને નુકસાનના પરિણામે, ઉચ્ચારણ જળ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ વિકસે છે.

ડાયાબિટીસના સામાન્ય પ્રકારો:

• પ્રકાર 1. અંત insસ્ત્રાવી સ્વાદુપિંડના કોષોનું સ્વયં વિનાશ જે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે (એક હોર્મોન જે લોહીમાં ખાંડ ઘટાડે છે),
• પ્રકાર 2. મોટાભાગના પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ ચયાપચય,
• સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ. પહેલાં તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગ્લુકોઝનું સ્તર અને તેનાથી સંબંધિત લક્ષણોમાં વધારો થાય છે. બાળજન્મ પછી સ્વ-ઉપચાર આવે છે.

સંખ્યાબંધ દુર્લભ પ્રકારો છે જે વસ્તીમાં 1: 1,000,000 ના ગુણોત્તરમાં જોવા મળે છે; તેઓ વિશિષ્ટ સંશોધન કેન્દ્રો માટે રસ ધરાવે છે:

• ડાયાબિટીઝ અને બહેરાપણું. મિટોકોન્ડ્રીયલ રોગ, જે ચોક્કસ જનીનોના અભિવ્યક્તિના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે,
• સુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા. પેનક્રીઆસમાં લgerન્ગેરહન્સના ટાપુઓના બીટા કોષોનો વિનાશ, જે પુખ્તાવસ્થામાં પ્રગટ થાય છે,
• લિપોએટ્રોફિક. અંતર્ગત રોગની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સબક્યુટેનીય ચરબીનું એથ્રોફી વિકસે છે,
• નવજાત. 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જે ફોર્મ આવે છે તે અસ્થાયી હોઈ શકે છે.
• પૂર્વસૂચન. એક શરત જેમાં અંતિમ ચુકાદા માટેના તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ નથી,
• સ્ટીરોઈડ પ્રેરિત. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝનું લાંબા સમય સુધી વધતું સ્તર, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. લાંબા સમયથી દુર્લભ સ્વરૂપો ક્લિનિકલ ચિત્રની ભિન્નતાને કારણે શોધી શકાતા નથી.

ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ એટલે શું?

આ એક સ્થિતિ છે જેમાં તીવ્ર તરસની હાજરી અને અસંસ્થિત પેશાબના વધુ પડતા વિસર્જનની લાક્ષણિકતા છે.

પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, શરીરના નિર્જલીકરણ અને જીવલેણ ગૂંચવણો (મગજ, હૃદયને નુકસાન) વિકસે છે.

દર્દીઓ નોંધપાત્ર અગવડતા અનુભવે છે, કારણ કે તેઓ શૌચાલય સાથે જોડાયેલા છે. જો સમયસર તબીબી સંભાળ આપવામાં આવતી નથી, તો હંમેશાં જીવલેણ પરિણામ આવે છે.

ત્યાં 4 પ્રકારના ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ છે:

• કેન્દ્રિય સ્વરૂપ. કફોત્પાદક ગ્રંથિ થોડું વાસોપ્ર્રેસિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે નેફ્રોનમાં એક્વાપોરીન રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરે છે અને મુક્ત પાણીના પુનર્જીવનને વધારે છે. મુખ્ય કારણોમાં એક કફોત્પાદક ગ્રંથિને આઘાતજનક નુકસાન અથવા ગ્રંથિના વિકાસમાં આનુવંશિક વિકૃતિઓ છે,
• નેફ્રોટિક ફોર્મ. કિડની વાસોપ્ર્રેસિન ઉત્તેજના પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી. મોટેભાગે તે વારસાગત રોગવિજ્ isાન છે,
• ગર્ભવતી માં. તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, માતા અને ગર્ભ માટે જોખમી પરિણામો તરફ દોરી શકે છે,
• મિશ્ર સ્વરૂપ. મોટેભાગે પ્રથમ બે પ્રકારનાં લક્ષણોને જોડે છે.

ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે સારવારમાં પૂરતા પ્રવાહી પીવાનું શામેલ છે. અન્ય રોગનિવારક અભિગમો ડાયાબિટીઝના પ્રકાર પર આધારિત છે. કેન્દ્રીય અથવા સગર્ભાવસ્થાના સ્વરૂપને ડેસ્મોપ્રેસિન (વાસોપ્રેસિનનું એનાલોગ) દ્વારા ગણવામાં આવે છે. નેફ્રોજેનિક સાથે, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, જે આ કિસ્સામાં વિરોધાભાસી અસર ધરાવે છે.

સંબંધિત વિડિઓઝ

ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના નવા કેસોની સંખ્યા વાર્ષિક 3: 100,000 છે. કેન્દ્રીય સ્વરૂપ મુખ્યત્વે જીવનના 10 થી 20 વર્ષ વચ્ચેનો વિકાસ થાય છે, પુરુષો અને સ્ત્રીઓ સમાનરૂપે ઘણીવાર પીડાય છે. રેનલ ફોર્મમાં કડક વય ક્રમ નથી. આમ, સમસ્યા સંબંધિત છે અને વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

• લાંબા સમય સુધી ખાંડનું સ્તર સ્થિર કરે છે
• સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન પુનoresસ્થાપિત કરે છે

વધુ જાણો. દવા નથી. ->