ડાયાબિટીક કોમા - લક્ષણો, કટોકટીની સંભાળ, પરિણામો

ડાયાબિટીક કોમા એ એક ખતરનાક અને ગંભીર સ્થિતિ છે જે સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે થાય છે અને ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપોગ્લાયકેમિકથી વિપરીત, ડાયાબિટીસ કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે અને ખૂબ લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. તબીબી સાહિત્યમાં, એક કેસ વર્ણવવામાં આવે છે જ્યારે દર્દી 40 વર્ષથી વધુ સમયથી કોમામાં હતો.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

ડાયાબિટીસ કોમાના વિકાસનું મુખ્ય કારણ એ છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ. આ માત્ર લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો જ નહીં, પણ પેરિફેરલ પેશીઓની energyર્જાની ઉણપ તરફ દોરી જાય છે, જે ઇન્સ્યુલિન વિના ગ્લુકોઝ ગ્રહણ કરી શકતું નથી.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆમાં વધારો એ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહી અને ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર ડિહાઇડ્રેશનમાં mસ્મોટિક પ્રેશરમાં વધારો કરે છે. પરિણામે, લોહીની અસ્વસ્થતા વધે છે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆની તીવ્રતા વધે છે, જે આંચકો રાજ્યના વિકાસનું કારણ બને છે.

ડાયાબિટીક કોમા એક ગંભીર રોગવિજ્ .ાન છે જે જીવન માટે જોખમી મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ ચરબીયુક્ત પેશીઓમાંથી ફેટી એસિડ્સના ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે યકૃતના કોશિકાઓમાં (બીટા-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટ્રિક એસિડ, એસીટોસેટેટ, એસિટોન) કેટોન સંસ્થાઓની રચનાનું કારણ બને છે. એસિડની પ્રતિક્રિયાવાળા કેટટોન શરીરના અતિશય ઉત્પાદનથી બાયકાર્બોનેટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે અને તે મુજબ, લોહીનું પીએચ સ્તર, એટલે કે, મેટાબોલિક એસિડિસિસ રચાય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિઆની ઝડપી વૃદ્ધિ સાથે, લોહીની અસ્થિરતાના સ્તરમાં ઝડપી વૃદ્ધિ થાય છે, જે કિડનીના વિસર્જન (વિસર્જન) કાર્યનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. આના પરિણામે, દર્દીઓમાં હાયપરનેટ્રેમિયા થાય છે, જે વધુ તીવ્ર હાયપરosસ્મોલિટી છે. તદુપરાંત, બાયકાર્બોનેટ અને પીએચનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, કેમ કે કેટોસિડોસિસ ગેરહાજર છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના પરિણામે, પાયરુવેટ ડિહાઇડ્રોજનઝની પ્રવૃત્તિ, પીર્યુવિક એસિડને એસિટિલ કોએનઝાઇમ એમાં રૂપાંતરિત કરવા માટે જવાબદાર એન્ઝાઇમ ઘટે છે.આનાથી પિરૂવેટનું સંચય થાય છે અને તેના લેક્ટેટમાં સંક્રમણ થાય છે. શરીરમાં લેક્ટિક એસિડનું નોંધપાત્ર સંચય એસિડિસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ કાર્યને ઘટાડે છે. પરિણામે, ગંભીર ડાયસ્મેટાબોલિક અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસે છે.

નીચેના પરિબળો ડાયાબિટીસ કોમા તરફ દોરી શકે છે:

• એકંદર ખોરાકની ભૂલો (આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની નોંધપાત્ર માત્રામાં સમાવેશ, ખાસ કરીને સરળતાથી સુપાચ્ય),
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા સુગર-લોઅર દવાઓ લેવાની યોજનાનું ઉલ્લંઘન,
• અપૂરતી પસંદ કરેલ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર,
• ગંભીર નર્વસ આંચકા,
• ચેપી રોગો
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ.

રોગના પ્રકારો

મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, ડાયાબિટીક કોમાના આ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. કેટોએસિડોટિક કોમા - શરીરના ઝેરને લીધે અને મુખ્યત્વે કેટોન બોડીઝ દ્વારા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, તેમજ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં વધતી વિક્ષેપને કારણે.
2. હાયપરosસ્મોલર હાયપરગ્લાયસિમિક નોન-કેટોન કોમા એ પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણ છે, જે ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ડિહાઇડ્રેશન અને કેટોસિડોસિસની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. હાયપરલેક્ટાસિડેમિક કોમા. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એકલા ભાગ્યે જ દર્દીના શરીરમાં લેક્ટિક એસિડના સંચય તરફ દોરી જાય છે - નિયમ પ્રમાણે, બિગુઆનાઇડ્સ (હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ) નો ઓવરડોઝ લેક્ટિક એસિડિસિસનું કારણ બને છે.

કેટોએસિડોટિક કોમામાં મૃત્યુદર 10% સુધી પહોંચે છે. હાયપરosસ્મોલર હાયપરગ્લાયકેમિક નોન-કેટોન કોમા સાથે, મૃત્યુ દર લગભગ 60% છે, હાયપરલેક્ટાસિડેમિક કોમા સાથે - 80% સુધી.

દરેક પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ કોમા એક વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઇપરસ્મોલર હાયપરગ્લાયકેમિક ન nonન-કેટોન કોમાના મુખ્ય લક્ષણો છે:

• પોલિરીઆ
• ઉચ્ચારણ ડિહાઇડ્રેશન,
• સ્નાયુ ટોન વધારો,
• ખેંચાણ
• વધતી સુસ્તી
• આભાસ
• ક્ષતિગ્રસ્ત ભાષણ કાર્ય.

કેટોએસિડોટિક કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે. તે પ્રેકોમાથી શરૂ થાય છે, જે તીવ્ર સામાન્ય નબળાઇ, તીવ્ર તરસ, ઉબકા અને વારંવાર પેશાબ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો આ તબક્કે આવશ્યક સહાય પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• અનિવાર્ય omલટી
• તીવ્ર પેટમાં દુખાવો
• deepંડા ઘોંઘાટીયા શ્વાસ
• મોંમાંથી પાકેલા સફરજન અથવા એસિટોનની ગંધ,
• ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકસાન સુધી મંદી.

હાયપરલેક્ટાટાસિડેમિક કોમા ઝડપથી વિકસે છે. તેના સંકેતો:

• ઝડપથી વધતી નબળાઇ
• ફિલામેન્ટસ પલ્સ (વારંવાર, નબળા ભરવા),
• બ્લડ પ્રેશર માં ઘટાડો
• ચામડીનો તીવ્ર નિસ્તેજ,
• ઉબકા, omલટી,
• અપૂર્ણ ચેતના તેના સંપૂર્ણ નુકસાન સુધી.

બાળકોમાં ડાયાબિટીક કોમાના કોર્સની સુવિધાઓ

ડાયાબિટીક કોમા મોટા ભાગે પ્રિસ્કુલ અને સ્કૂલ વયના બાળકોમાં ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે. તેનો વિકાસ પ્રીકોમા નામની રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિ દ્વારા આગળ છે. ક્લિનિકલી, તે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

• અસ્વસ્થતા, જે સુસ્તી દ્વારા બદલવામાં આવે છે,
• માથાનો દુખાવો
• પેટનો દુખાવો
• ઉબકા, omલટી,
• ભૂખ ઓછી
• પોલિરીઆ
• તરસની તીવ્ર સમજ.

જેમ જેમ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર વધે છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, અને પલ્સ રેટમાં વધારો થાય છે. શ્વાસ deepંડો અને ઘોંઘાટીયા બને છે. ત્વચા તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચેતના સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે.

શિશુમાં, ડાયાબિટીક કોમા ખૂબ જ ઝડપથી વિકાસ પામે છે, પ્રેકોમાની સ્થિતિને બાયપાસ કરીને. તેના પ્રથમ લક્ષણો:

• કબજિયાત
• પોલિરીઆ
• પોલિફેગી (એક બાળક આતુરતાથી સ્તન લે છે અને તેને ચૂસે છે, વારંવાર ઘૂંટણ બનાવે છે)
• તરસ વધી.

જ્યારે સુકાઈ જાય છે, ત્યારે ડાયપર સૂકવવામાં આવે છે ત્યારે તે નક્કર બને છે, જે પેશાબમાં ગ્લુકોઝની contentંચી સામગ્રી (ગ્લુકોસુરિયા) સાથે સંકળાયેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હંમેશાં સ્પષ્ટ હોતું નથી. તેના નિદાનમાં નિર્ણાયક એ પ્રયોગશાળા અભ્યાસ છે જે નક્કી કરે છે:

• ગ્લાયસીમિયા સ્તર
• લોહીના પ્લાઝ્મામાં કીટોન શરીરની હાજરી,
• ધમનીય રક્ત પીએચ
• પ્લાઝ્મામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતા, મુખ્યત્વે સોડિયમ અને પોટેશિયમ,
• પ્લાઝ્મા અસ્પષ્ટતા મૂલ્ય,
• ફેટી એસિડ સ્તર
• પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી,
• સીરમ લેક્ટિક એસિડ સાંદ્રતા.

ડાયાબિટીસ કોમાના વિકાસનું મુખ્ય કારણ એ છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ.

ડાયાબિટીક કોમાવાળા દર્દીઓની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે. દરેક પ્રકારનાં કોમા માટેની સારવારની પદ્ધતિ તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. તેથી, કેટોસીડોટિક કોમા સાથે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અને જળ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ ડિસઓર્ડરની સુધારણા કરવામાં આવે છે.

હાયપરosસ્મોલર હાયપરગ્લાયકેમિક નોન-કેટોન કોમાની ઉપચારમાં શામેલ છે:

• હાઇડ્રેશન માટે હાયપોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનની નોંધપાત્ર માત્રામાં નસમાં વહીવટ,
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર
• ઇસીજી અને બ્લડ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની દેખરેખ હેઠળ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનું નસમાં વહીવટ,
• સેરેબ્રલ એડીમાની રોકથામ (ગ્લુટામિક એસિડનો નસમાં વહીવટ, ઓક્સિજન ઉપચાર).

હાઈપરલેક્ટાસિડેમિક કોમાની સારવાર લેક્ટિક એસિડના અતિશય સામેની લડત સાથે શરૂ થાય છે, જેના માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે. સમાધાનની આવશ્યક માત્રા, તેમજ વહીવટનો દર, ખાસ સૂત્રોનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરવામાં આવે છે. બાયકાર્બોનેટ જરૂરી પોટેશિયમ સાંદ્રતા અને લોહી પીએચના નિયંત્રણ હેઠળ સંચાલિત થાય છે. હાયપોક્સિયાની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, ઓક્સિજન ઉપચાર કરવામાં આવે છે. લેક્ટાસિડેમિક કોમાવાળા બધા દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે - સામાન્ય રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર હોવા છતાં.

શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

ડાયાબિટીક કોમા એ એક ગંભીર રોગવિજ્ isાન છે જે જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે:

• હાઈપો- અથવા હાયપરક્લેમિયા,
• મહાપ્રાણ ન્યુમોનિયા,
• શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ
• મગજનો એડીમા,
• પલ્મોનરી એડીમા
• પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સહિત થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ.

ડાયાબિટીસ કોમા માટેનું પૂર્વસૂચન ગંભીર છે. વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં પણ કેટોએસિડોટિક કોમામાં મૃત્યુદર 10% સુધી પહોંચે છે. હાયપરસ્મોલર હાયપરગ્લાયકેમિક નોન-કેટોન કોમા સાથે, મૃત્યુ દર લગભગ 60% છે. હાઇપરલેક્ટાસિડેમિક કોમા સાથે - સૌથી વધુ મૃત્યુદર - 80% સુધી જોવા મળે છે.

તબીબી સાહિત્યમાં, એક કેસ વર્ણવવામાં આવે છે જ્યારે દર્દી 40 વર્ષથી વધુ સમયથી કોમામાં હતો.

નિવારણ

ડાયાબિટીસ કોમાની રોકથામ એ ડાયાબિટીસ મેલીટસના મહત્તમ વળતરને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે:

• કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના પ્રતિબંધ સાથે આહારનું પાલન,
• નિયમિત મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
• ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિમાં સ્વયંભૂ ફેરફારોની રોકથામ અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવેલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેવી,
• ચેપી રોગોની સમયસર સારવાર,
• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, પુઅરપેરિસમાં, પૂર્વ-સમયગાળામાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સુધારણા.

ડાયાબિટીક કોમાના પ્રકાર

ડાયાબિટીક કોમાની ઘણી જાતો છે, જેમાંના દરેકને ઉપચાર માટે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર છે. તેઓ વિવિધ કારણોસર થાય છે, વિવિધ વિકાસ પદ્ધતિઓ છે.

નિષ્ણાતો નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડે છે:

• કેટોએસિડોટિક કોમા - પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝથી પીડાતા લોકોમાં વિકાસ પામે છે. તે ફેટી એસિડ્સની પ્રક્રિયાના પરિણામે શરીરમાં મોટા પ્રમાણમાં કેટોન્સના પ્રકાશનને કારણે થાય છે. આ પદાર્થોની વધેલી સાંદ્રતાને કારણે, વ્યક્તિ કીટોસિડોટિક કોમામાં આવે છે.
• હાયપરosસ્મોલર કોમા - પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝથી પીડાતા લોકોમાં વિકાસ પામે છે. તીવ્ર નિર્જલીકરણ દ્વારા થાય છે. બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર 30 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ સુધી પહોંચી શકે છે, કેટોન્સ ગેરહાજર છે.
• હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા - એવા લોકોમાં વિકાસ થાય છે કે જેઓ ઇન્સ્યુલિનની ખોટી માત્રા લગાડે છે અથવા આહારનું પાલન કરતા નથી. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સાથે, વ્યક્તિના લોહીમાં ગ્લુકોઝ 2.5 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચે છે અને નીચું આવે છે.
• લેક્ટિક એસિડosisસિસ કોમા દુર્લભ પ્રકારનો ડાયાબિટીક કોમા છે. તે એનારોબિક ગ્લાયકોલિસીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જે લેક્ટેટ-પિરોવેટ સંતુલનમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.

કોઈપણ પ્રકારની ડાયાબિટીક કોમા ઇન્સ્યુલિનની અતિશયતા અથવા અભાવને કારણે વિકસે છે, જે ફેટી એસિડ્સના ઝડપી વપરાશનું કારણ બને છે. આ બધા અંડર-oxક્સિડાઇઝ્ડ ઉત્પાદનોની રચના તરફ દોરી જાય છે. તેઓ લોહીમાં ખનિજોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરે છે, જે તેની એસિડિટીએ નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. આ લોહીના ઓક્સિડેશન, અથવા એસિડિસિસ તરફ દોરી જાય છે.

તે કીટોસિસ છે જે ડાયાબિટીસ કોમામાં આંતરિક અવયવોના કાર્યમાં ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. જે થઈ રહ્યું છે તેનાથી નર્વસ સિસ્ટમ ખૂબ પીડાય છે.

ડાયાબિટીક કોમા ઝડપી, પરંતુ સ્ટેજડ વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વ્યક્તિ ટૂંક સમયમાં કોમામાં આવી જશે તે પ્રથમ સંકેતો એક અથવા વધુ દિવસમાં જોઇ શકાય છે. જો તમને મૂર્છિત સ્થિતિના કોઈ લક્ષણો દેખાય છે, તો તરત જ તમારા ડ doctorક્ટરને મળવાનો પ્રયાસ કરો. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ એ ખાંડની સાંદ્રતામાં ઘણી વખત ઝડપી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટોએસિડોટિક કોમાને ઉબકા અને ઉલટી, થાક, વારંવાર પેશાબ કરવો, પેટમાં દુખાવો, સુસ્તી દ્વારા ઓળખી શકાય છે. ઉપરાંત, દર્દીને મો fromામાંથી એસિટોનની તીવ્ર અપ્રિય ગંધ હોય છે. તે તરસ, વારંવાર ખેંચાણ, ઉત્તેજનાની ખોટની ફરિયાદ કરી શકે છે.

મનુષ્યમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ સાથે, લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતા તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. આ કિસ્સામાં, આ સૂચક 2.5 એમએમઓએલ / એલની નીચેના નિશાને પહોંચે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની આગામી શરૂઆતને માન્યતા આપવી તે એકદમ સરળ છે, વ્યક્તિ અસ્વસ્થતા અને ભયની ગેરવાજબી લાગણી, પરસેવો, ઠંડક અને કંપન, સુસ્તી અને નબળાઇ, મૂડ સ્વિંગ અને નબળાઇની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે તેના ઘણા કલાકો પહેલાં. જો આ વ્યક્તિ સમયસર તબીબી સહાયતા પ્રાપ્ત કરતી નથી, તો તે આક્રમક હુમલા અને ચેતનાના નુકસાન દ્વારા પૂરક છે. આ સ્થિતિ આના દ્વારા આગળ છે:

• ભૂખ ઓછી અથવા સંપૂર્ણ અભાવ,
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા
• માથાનો દુખાવો અને ચક્કર,
• કબજિયાત અથવા ઝાડા.

ડાયાબિટીસ કોમા માટે સમયસર સહાયની ગેરહાજરીમાં, વ્યક્તિ અત્યંત ગંભીર પરિણામોનો સામનો કરી શકે છે. આ સ્થિતિના વિકાસ સાથે, શરીરના તાપમાનનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે ખૂબ મહત્વનું છે કે તે નકારશે નહીં - તે શ્રેષ્ઠ છે કે તે થોડો વધે. ત્વચા શુષ્ક અને ગરમ હોવી જોઈએ. ડાયાબિટીક કોમાના પ્રથમ સંકેતોની અવગણના કરવાથી પ્રણામ થવાની શરૂઆત થાય છે. માણસ, જેવો હતો, તે સામાન્ય વિશ્વથી દૂર જઇ રહ્યો છે; તે સમજી શકતો નથી કે તે કોણ છે અને તે ક્યાં છે.

ડોકટરો નોંધે છે કે તૈયારી વિનાના લોકો માટે બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો, નબળી નબળાઇ અને આંખની કીકી નરમ પડવાથી ડાયાબિટીસની કોમાની ઓળખ કરવી સહેલી છે. આ પ્રક્રિયાને રોકવા માટે, તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરવો આવશ્યક છે. માત્ર એક લાયક હાજરી આપનાર ચિકિત્સક સાચી ઉપચારાત્મક ક્રિયાઓ કરવા માટે સક્ષમ હશે.

પ્રથમ સહાય

જો તમે કોઈ વ્યક્તિમાં ડાયાબિટીસ કોમાના પ્રથમ સંકેતોને ઓળખો છો, તો તરત જ તેને પ્રથમ સહાય આપવાનો પ્રયાસ કરો. તેમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓ શામેલ છે:

1. દર્દીને તેના પેટ પર અથવા તેની બાજુએ મૂકો,
2. તેની પાસેથી બધા સ્ક્વિઝિંગ કપડા ઉતારો,
3. ઉલટીથી વાયુમાર્ગને મુક્ત કરો જેથી વ્યક્તિ ગૂંગળુ ન પડે,
4. એમ્બ્યુલન્સ ક Callલ કરો
5. થોડી મીઠી ચા અથવા ચાસણી પીવાનું શરૂ કરો,
6. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, વ્યક્તિના શ્વાસ પર નજર રાખો.

જો તમને ડાયાબિટીક કોમાના લક્ષણો ખબર હોય, તો તમે સરળતાથી વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકો છો. તમે જાતે પ્રથમ સહાય પણ પ્રદાન કરી શકો છો, જે ગંભીર પરિણામોનું જોખમ ઘટાડશે. વિવિધ પ્રકારના ડાયાબિટીક કોમની સારવાર સંપૂર્ણપણે અલગ છે, તેથી તમે અન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરી શકતા નથી.

ડાયાબિટીક કોમા શું છે?

ડાયાબિટીક કોમા એ ડાયાબિટીઝના વિઘટનની એક અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી છે. તે શરીરમાં બધી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોની હાજરીમાં, કોમા ઇન્સ્યુલિન આધારિત અને બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ ડાયાબિટીસ મેલીટસ બંનેથી વિકાસ કરી શકે છે. અને તે નક્કી નથી કરતું કે તેમની સારવાર કરવામાં આવે છે કે નથી તેનું નિદાન થયું નથી.

ડાયાબિટીક કોમાના ચિન્હો

ડાયાબિટીક કોમા તરત જ વિકસિત થતો નથી, તેનો પુરોગામી પૂર્વવર્તી રાજ્ય છે. દર્દીની તરસ તીવ્ર બને છે, માથાનો દુખાવો અને નબળાઇ દેખાય છે, પેટમાં અસ્વસ્થતા, nબકા સાથે અને ઘણી વાર vલટી થવી. બ્લડ પ્રેશર ડ્રોપ, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય કરતા ઓછું છે. નાડી ઝડપી, થ્રેડ જેવી છે.

સમય જતાં, દેખાય છે નબળાઇ અને સુસ્તીમાં વધારો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ ચેતનાના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકસાનના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, ત્વચા સામાન્ય ગઠ્ઠો ગુમાવે છે, અને સ્નાયુઓની સ્વરમાં ઘટાડો થાય છે. બ્લડ પ્રેશર ખૂબ ઓછી સંખ્યામાં આવી શકે છે.

ડાયાબિટીક કોમાના વિકાસનું વિશિષ્ટ સંકેત એ છે કે મોંમાંથી એસિટોન (ઓવરપ્રાઇડ સફરજન) ની ગંધ દેખાય છે. જો આ તબક્કે દર્દીને પૂરતી સહાય આપવામાં આવતી નથી, તો થોડા સમય પછી ચેતનાનો સંપૂર્ણ નુકસાન થશે, અને તે મરી શકે છે.આ બધા ચિહ્નો થોડા કલાકો અથવા તે પણ દિવસોમાં દેખાઈ શકે છે, વિકસે છે અને બગડે છે.

ડાયાબિટીક કોમાના કારણો

ડાયાબિટીક કોમાના વિકાસ માટેનાં કારણો ઇન્સ્યુલિનના આગામી ડોઝના અંતમાં વહીવટ અથવા તેનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર હોઈ શકે છે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવવામાં ભૂલ એ અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી માત્રા છે, બીજા સાથે ઇન્સ્યુલિનનો એક પ્રકારનો બદલો, જે દર્દી સંવેદનશીલ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

ડાયાબિટીઝના આહારનું એકદમ ઉલ્લંઘન પણ કોમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે જો દર્દીને તેની જરૂરિયાત કરતાં વધુ ખાંડ, વિવિધ ગંભીર બીમારીઓ (ચેપી રાશિઓ સહિત), નર્વસ આંચકા, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ અને શસ્ત્રક્રિયાનું સેવન કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ કોમાના લક્ષણો

ડાયાબિટીક કોમાના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીઓ ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ વિકસિત કરે છે, જેની લાક્ષણિકતા નિશાનીઓ આ છે: તીવ્ર શુષ્ક મોં અને અસહ્ય તરસ, પોલ્યુરિયા, ધીમે ધીમે urન્યુરિયામાં ફેરવાય છે, કેટલીકવાર ત્વચા ખંજવાળ આવે છે. વધતી સામાન્ય નબળાઇ, થાક વધી જવી, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને vલટી થવી તે સ્વરૂપમાં શરીરના સામાન્ય નશોના સંકેતો છે.

જો સમયસર ઉપચાર શરૂ ન કરવામાં આવે, તો ડિસપ્પેક્ટિક સિન્ડ્રોમ વધુ તીવ્ર બને છે, ઉલટી થવાની પુનરાવર્તિત થાય છે અને રાહત નથી મળતી, તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીનો પેટનો દુખાવો છે, ત્યાં ઝાડા અથવા કબજિયાત હોઈ શકે છે. સુસ્તી, સુસ્તી, ઉદાસીનતા વધી રહી છે, દર્દીઓ સમય અને જગ્યામાં જુદાં થઈ જાય છે, ચેતના મૂંઝવણમાં આવે છે. શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં, એસિટોનની ગંધ અનુભવાય છે, ત્વચા શુષ્ક છે, બ્લડ પ્રેશર ટીપાં, ટાકીકાર્ડીયા, કુસમૌલનો ઘોંઘાટીયા શ્વાસ વિકસે છે. મૂર્ખતા અને મૂર્ખતાને કોમા દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક કોમાના પરિણામો

લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો અને પરિણામે, પેશીઓની ભૂખના વિકાસથી શરીરમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તન થાય છે. ડાયાબિટીક પોલ્યુરિયા (પેશાબની દૈનિક માત્રામાં વધારો) નો વિકાસ, દર્દીઓ દ્વારા પીવામાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધે છે તે હકીકત હોવા છતાં, ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી જાય છે. આને કારણે વાહિનીઓમાં રક્ત ફરતા પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે, અને દબાણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જેનાથી મગજ સહિત તમામ અવયવો અને પેશીઓના ટ્રોફિઝમનું ઉલ્લંઘન થાય છે.

પાણી સાથે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સામાન્ય રીતે શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, આ પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ જેવા મેક્રોન્યુટ્રિએન્ટ્સ છે, જે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યમાં ગંભીર અવરોધો તરફ દોરી જાય છે. પેશીઓમાં વધુ પડતા ગ્લુકોઝની ભરપાઇ કરવા માટે, શરીર ચરબી અને ગ્લાયકોજેનના સ્ટોર્સને સક્રિયપણે તોડવાનું શરૂ કરે છે. આ સંદર્ભમાં, લોહીમાં કીટોન બોડીઝ અને લેક્ટિક એસિડની સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, હાયપરસીડોસિસ વિકસે છે.

ડાયાબિટીસ કોમા માટે ઇમરજન્સી કેર

ડાયાબિટીક કોમાના વિકાસના પ્રારંભિક લક્ષણોને જાણતા, તેના વિકાસને અટકાવવા અને ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત દ્વારા પરિસ્થિતિને સ્થિર કરવી શક્ય છે. સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓને મુશ્કેલીઓ developingભી થવાની સંભાવના અને જરૂરી સારવાર વિશે માહિતગાર કરવામાં આવે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમની તૈયારીઓ લેવાનું શરૂ કરો, આલ્કલાઇન ખનિજ જળ પીવો - આ બધું હાયપરસીડોસિસને દૂર કરવામાં મદદ કરશે.

જો દર્દીની સ્થિતિ પહેલાથી જ ગંભીર છે અને મૂર્છિત થવાની નજીક છે, તો એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી તાકીદે છે. આ સ્થિતિમાં, સમયસર પૂરી પાડવામાં આવતી લાયક સહાય જ મદદ કરી શકે છે, તબીબી સંસ્થામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જરૂરી છે.

નિષ્ણાત સંપાદક: પાવેલ એ મોચલોવ | ડી.એમ.એન. સામાન્ય વ્યવસાયી

શિક્ષણ: મોસ્કો મેડિકલ સંસ્થા આઇ. સેચેનોવ, વિશેષતા - 1991 માં "તબીબી વ્યવસાય", 1993 માં "વ્યવસાયિક રોગો", 1996 માં "થેરપી".

જાતો

ડાયાબિટીક કોમા નીચેની જાતોમાં છે:

• કેટોએસિડોટિક,
• અતિસંવેદનશીલતા
• લેક્ટિક એસિડાઇડિક,
• હાયપોગ્લાયકેમિક.

દરેક પ્રકારના કોમામાં પ્રગતિના કારણો અલગ છે. તેથી, હાઈપરસ્મોલર કોમાની પ્રગતિનું કારણ ડિહાઇડ્રેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લોહીના પ્રવાહમાં ખાંડની સાંદ્રતામાં ઝડપી વૃદ્ધિ છે. આ વિવિધ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણ છે.

કીટોસિડોટિક કોમાની પ્રગતિનું કારણ માનવ શરીરમાં કેટોન્સ નામના એસિડનું સંચય છે. આ પદાર્થો ફેટી એસિડ્સના ચયાપચયના ઉત્પાદનો છે, અને તે ઇન્સ્યુલિનની તીવ્ર અભાવમાં ઉત્પન્ન થાય છે. આ પ્રકારનાં કોમા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે પ્રગતિ કરે છે.

લેક્ટિક એસિડિક કોમા એ ડાયાબિટીઝની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે, જે હૃદય, ફેફસાં અને યકૃતની સહવર્તી બિમારીઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રગતિ કરે છે. જો દર્દી લાંબી આલ્કોહોલિઝમથી પીડાય છે તો પણ તે વિકાસ કરી શકે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની પ્રગતિનું કારણ લોહીના પ્રવાહમાં ખાંડની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો છે. આ સ્થિતિ ઘણીવાર પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ સાથે થાય છે. ખાંડમાં ઘટાડો થવાનાં કારણો એ છે કે ઇનપોપોર્ટ્યુન ખોરાક લેવો અથવા ઇન્સ્યુલિનનો વધુ માત્રા દાખલ કરવો.

સિમ્પ્ટોમેટોલોજી

દરેક પ્રકારના કોમામાં તેના પોતાના લક્ષણો છે. તે બધાને જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી જ્યારે પ્રથમ સંકેતો દેખાય, ત્યારે દર્દીને તાત્કાલિક સારવાર આપવાનું શરૂ કરો. વિલંબ તેના જીવનનો ખર્ચ કરી શકે છે.

અતિસંવેદનશીલ કોમાના ચિહ્નો:

• ગંભીર નિર્જલીકરણ
• ક્ષતિગ્રસ્ત ભાષણ કાર્ય,
• મંદબુદ્ધિ
• સુસ્તી
• તરસ
• કોમાની શરૂઆતના થોડા દિવસો પહેલાં, દર્દીને નબળાઇ અને પોલીયુરિયા હોય છે,
• આભાસ
• સ્નાયુ સ્વર વધે છે,
• જપ્તી શક્ય છે
• areflexia. કોમાના વિકાસની લાક્ષણિકતા નિશાની. બીમાર વ્યક્તિમાં થોડી પ્રતિક્રિયાઓનો અભાવ હોઈ શકે છે.

કેટોએસિડોટિક કોમાના સંકેતો દર્દીમાં ધીમે ધીમે દેખાય છે. તે સામાન્ય રીતે ઘણા દિવસો લે છે. પરંતુ આ કિસ્સામાં, ધીમો પ્રવાહ ડોકટરો માટે "હાથ પર" છે, કારણ કે કોમાની શરૂઆત પહેલાં, દેખાતા લક્ષણોને ઓળખવાનો અને સંપૂર્ણ સારવાર હાથ ધરવાનો સમય છે.

આ પ્રકારનાં પ્રિકોમાનાં લક્ષણો:

• ઉબકા અને ઉલટી શક્ય છે
• પોલિરીઆ
• તરસ
• નબળાઇ
• સુસ્તી

જેમ જેમ દર્દી બગડે છે, ક્લિનિક લક્ષણો સાથે પૂરક છે:

• શ્વાસ deepંડા અને ખૂબ ઘોંઘાટીયા બને છે
• ગંભીર ઉલટી
• પેટમાં તીવ્ર પીડા, જેમાં સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી,
• મંદબુદ્ધિ
• આ પ્રકારના કોમાનું લક્ષણ લક્ષણ એ છે કે મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ આવે છે,
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.

કેટોએસિડ coટિક કોમાથી વિપરીત, લેક્ટિક એસિડિમિઆ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. ક્લિનિક મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર પતન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નીચેના લક્ષણો પણ જોવા મળે છે:

• ઝડપથી વધતી નબળાઇ
• nબકા અને gagging
• મંદાગ્નિ
• પેટમાં દુખાવો,
• બકવાસ
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો:

• કંપન
• ડર
• મહાન ચિંતા
• વધારો પરસેવો
• સામાન્ય નબળાઇ
• ભૂખની તીવ્ર લાગણી
• ખેંચાણ
• ચેતના ગુમાવવી.

બાળકોમાં ડાયાબિટીક કોમાના હર્બીંગર્સ:

• સુસ્તી
• તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના માથાનો દુખાવો,
• nબકા અને gagging
• તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી ભૂખ ગુમાવવી,
• તીવ્ર તરસ
• પોલિરીઆ
• જીભ અને હોઠ સુકા છે.

જો કટોકટીની સંભાળ આપવામાં આવતી નથી, તો પછી બાળકનો શ્વાસ ઠંડા અને ઘોંઘાટીયા બનશે, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે ઘટશે, હાર્ટ રેટ વધશે, ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટશે અને કોમા આવશે.

રોગનિવારક ઉપાયો

પેથોલોજીની સારવારમાં ચાર તબક્કાઓ શામેલ છે:

• ઇમર્જન્સી ઇન્સ્યુલિન વહીવટ
• માનવ શરીરમાં પાણીના સંતુલનને સામાન્ય બનાવવું,
• ખનિજો અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સંતુલનનું સામાન્યકરણ,
• નિદાન અને બિમારીઓની યોગ્ય સારવાર કે જે કોમાને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઉપચારનું અગ્રતા લક્ષ્ય એ લોહીના પ્રવાહમાં ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવું છે. આગળ, ઉપચારનો કોર્સ જરૂરી પ્રેરણા ઉપચાર દ્વારા પૂરક છે. દર્દીને જંતુરહિત ઉકેલો આપવામાં આવે છે જે નિર્જલીકરણને દૂર કરે છે.

પેથોલોજીની સારવાર માત્ર સ્થિર પરિસ્થિતિઓમાં અને ડોકટરોની કડક દેખરેખ હેઠળ કરવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે આ એક ખૂબ જ ખતરનાક સ્થિતિ છે જે સમયસર અને પૂરતી સારવાર વિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, વારંવાર ઉપચાર એ પુનર્જીવનની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાને ઓળખવા માટે અવાસ્તવિક છે, અન્ય જાતિઓની જેમ, ફક્ત દર્દીની દૃષ્ટિની તપાસ કરીને. આ કરવા માટે, તમારે લેબોરેટરી પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર છે, જેમાંથી સૌથી વ્યવહારુ એ સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ છે, જે સુગર ઇન્ડેક્સ દર્શાવે છે. લોહી અને પેશાબનું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં કોઈપણ પ્રકારના કોમામાં રક્ત ખાંડની સંતૃપ્તિમાં mmંચી વૃદ્ધિ થાય છે જેમાં 33 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય છે. એકમાત્ર અપવાદ હાયપોગ્લાયકેમિક છે, જે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં 2.5 એમએમઓએલ / એલમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
જ્યારે હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા વિકસે છે, ત્યારે દર્દીને કોઈ વિશિષ્ટ સંકેતો નહીં લાગે. પેશાબમાં કીટોન શરીરના દેખાવ દ્વારા કેટોએસિડોટિક રાજ્યની ગણતરી કરવી શક્ય છે, જ્યારે પ્લાઝ્માની અસ્થિરતા વધે છે ત્યારે એક હાઇપરosસ્મોલર છે. રક્ત પ્રવાહમાં લેક્ટિક એસિડના સંતૃપ્તિમાં વધારો થવાના પરિણામે ડાયાબિટીક કોમાના લેક્ટાસિડેમિક પ્રકારનું નિદાન થાય છે.

નિદાન પછી, સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ડ doctorક્ટર સાથે ડાયાબિટીસ કોમાની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, સંપૂર્ણ ઇતિહાસ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, સ્થિતિનો પ્રકાર સ્થાપિત થાય છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ પ્રેશર, પલ્સને માપે છે.

ડાયાબિટીઝમાં કોમાને નકારી કા Variousવા માટે વિવિધ સારવાર વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

1. જો ખાંડ ઓછી કરવામાં આવે છે, તો ગ્લુકોઝ સાથે નસમાં ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ સહિત કટોકટીની સારવાર જરૂરી છે. વધુમાં, એડ્રેનાલિન, વિટામિન સી, કોકરબોક્સિલેઝ, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સૂચવવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એડીમાની રોકથામ તરીકે, કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થવાળી સિસ્ટમ્સ મૂકવામાં આવે છે.
2. વધેલા ગ્લુકોઝના કિસ્સામાં, ટૂંકા અભિનયવાળી દવાઓ સાથે ઇન્સ્યુલિનની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ સાથે, ખાંડનું મૂલ્ય ચોક્કસ અંતરાલો પર માપવામાં આવે છે, જેથી ગુણાંક તબક્કામાં ઘટે છે.
3. બંને કિસ્સાઓમાં, પાણીનું સંતુલન પુન isસ્થાપિત થાય છે, અને ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે ગુમ થયેલ લોસ્ટ પ્રવાહી રજૂ કરવામાં આવે છે. નસોમાં પ્રવાહી દાખલ કરીને, ફેલાયેલ રક્ત, દબાણ અને પ્લાઝ્મા રચનાના કુલ જથ્થાને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. પ્રવાહીની રજૂઆત પગલાઓમાં થાય છે, કુલ જથ્થો ઘણીવાર પ્રથમ દિવસે 7 લિટર સુધી પહોંચે છે.
4. જો ટ્રેસ તત્વોનું મોટું નુકસાન થાય છે, તો શરીરમાં તેમના પરિચય સાથે ઉપચાર સૂચવો.