ડોઝ ફોર્મ - સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેનું સોલ્યુશન: રંગહીન અથવા લગભગ રંગહીન (ગ્લાસ કાર્ટ્રેજેસમાં 3 મિલી દરેક *, જે 1, 2 અથવા 3 સિરીંજ પેનના કાર્ડબોર્ડ બંડલમાં બહુવિધ ઇન્જેક્શન્સ માટે ડિસ્પોઝેબલ પ્લાસ્ટિક સિરીંજ પેનમાં સીલ કરવામાં આવે છે).

* 1 સિરીંજ પેનમાં (3 મિલી) 1.8 મિલિગ્રામના 10 ડોઝ, 1.2 મિલિગ્રામના 15 ડોઝ અથવા 0.6 મિલિગ્રામના 30 ડોઝ શામેલ છે.

સક્રિય પદાર્થ: લીરાગ્લુટાઈડ, 1 મિલીમાં - 6 મિલિગ્રામ.

સહાયક ઘટકો: હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ / સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ક્યુ., સોડિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ ડાયહાઇડ્રેટ, ફીનોલ, પ્રોપિલિન ગ્લાયકોલ, ઇન્જેક્શન માટે પાણી.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

લીરાગ્લુટાઇડ એ માનવ જીએલપી -1 (ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ -1) નું એનાલોગ છે. સેકરોમિસીસ સેરેવીસીઆ સ્ટ્રેઇનનો ઉપયોગ કરીને રિકોમ્બિનન્ટ ડીએનએ (ડીઓક્સિરીબonન્યુક્લિક એસિડ) ની બાયોટેકનોલોજી પદ્ધતિ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જેમાં માનવ જીએલપી -1 સાથે 97% હોમોલોજી છે, મનુષ્યમાં જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સને બાંધે છે અને સક્રિય કરે છે.

જીએલપી -1 રીસેપ્ટર મૂળ જીએલપી -1 નું લક્ષ્ય છે, જે ઇન્ક્રિટિનનો અંતoસ્ત્રાવી હોર્મોન છે જે સ્વાદુપિંડના β-કોષોમાં ગ્લુકોઝ આધારિત આ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. મૂળ જીએલપી -1 ની તુલનામાં, લિરાગ્લુટાઈડની ફાર્માકોડિનેમિક અને ફાર્માકોકેનેટિક પ્રોફાઇલ્સ તેને દિવસમાં એક વખત સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સબક્યુટેનીયસ ઇંજેક્શન સાથે, પદાર્થની લાંબા-અભિનય પ્રોફાઇલ ત્રણ પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે:

• સ્વ-સંગઠન, જે લીરાગ્લુટાઇડનું વિલંબિત શોષણ પ્રદાન કરે છે,
• આલ્બુમિન માટે બંધનકર્તા,
• ડીપીપી -4 (ડિપ્પ્ટિડલ પેપ્ટિડેઝ -4) અને એનઇપી (એન્ઝાઇમ તટસ્થ એન્ડોપેપ્ટિડેઝ) સામે એન્ઝાઇમેટિક સ્થિરતાનું ઉચ્ચ સ્તર, જે લાંબા ટીને સુનિશ્ચિત કરે છે_1/2 પ્લાઝ્મામાંથી પદાર્થ (અર્ધ જીવનને દૂર કરવું).

લીરાગ્લુટાઈડની અસર ચોક્કસ જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે, પરિણામે સીએએમપી (ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટ) નું સ્તર વધે છે. પદાર્થની ક્રિયા હેઠળ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ગ્લુકોઝ આધારિત ઉત્તેજના અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને સ્વાદુપિંડનું-કોષોનું કાર્ય સુધારે છે. તે જ સમયે, ગ્લુકોગનના વધુ પડતા સ્ત્રાવના ગ્લુકોઝ આધારિત દમન થાય છે. આમ, લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતામાં વધારો થવાથી, ગ્લુકોગન સ્ત્રાવને દબાવવામાં આવે છે અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઉત્તેજીત થાય છે.

બીજી બાજુ, હાઈપોગ્લાયસીમિયાવાળા દર્દીઓમાં, લીરાગ્લુટાઈડ ગ્લુકોગન સ્ત્રાવને અટકાવ્યા વિના ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. ગ્લાયસીમિયા ઘટાડવાની પદ્ધતિમાં ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં થોડો વિલંબ પણ શામેલ છે. ભૂખમાં ઘટાડો અને energyર્જા ખર્ચમાં ઘટાડો થાય છે તે મિકેનિઝમ્સનો ઉપયોગ કરીને, લીરાગ્લુટાઈડ ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને વજનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

જીએલપી -1 એ ભૂખ અને કેલરીના સેવનનું શારીરિક નિયમનકાર છે, આ પેપ્ટાઇડના રીસેપ્ટર્સ મગજના કેટલાક વિસ્તારોમાં સ્થિત છે જે ભૂખના નિયમનમાં સામેલ છે.

પ્રાણી અભ્યાસ કરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું કે જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સના વિશિષ્ટ સક્રિયકરણ દ્વારા, લીરાગ્લુટાઈડ સંતૃપ્તિ સંકેતોમાં વધારો કરે છે અને ભૂખ સંકેતોને નબળી પાડે છે, જેનાથી વજનમાં ઘટાડો થાય છે.

ઉપરાંત, પ્રાણીઓના અભ્યાસ મુજબ, લીરાગ્લુટાઈડ ડાયાબિટીઝના વિકાસને ધીમું કરે છે. પદાર્થ સ્વાદુપિંડના cell-સેલના પ્રસારના વિશિષ્ટ ઉત્તેજનામાં એક શક્તિશાળી પરિબળ છે અને to-કોષો (એપોપ્ટોસિસ) ના મૃત્યુને અટકાવે છે, જે સાયટોકાઇન્સ અને ફ્રી ફેટી એસિડ્સ દ્વારા પ્રેરિત છે. આમ, લીરાગ્લુટાઈડ ઇન્સ્યુલિન બાયોસિન્થેસિસમાં વધારો કરે છે અને cell-સેલ સમૂહમાં વધારો કરે છે. ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાને સામાન્ય બનાવ્યા પછી, લીરાગ્લુટાઈડ સ્વાદુપિંડનું β-કોષોનું પ્રમાણ વધારવાનું બંધ કરે છે.

વિક્ટોઝની 24 કલાકની લાંબી અસર હોય છે અને ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારો થાય છે, જે ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડીને અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ સાથે ખાવું પછી પ્રાપ્ત થાય છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

સબક્યુટેનીય વહીવટ પછી, લીરાગ્લુટાઈડ શોષણ ધીમું હોય છે, ટી_{મહત્તમ} (મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સમય) પ્લાઝ્મામાં 8-12 કલાક છે. સી_{મહત્તમ} 0.6 મિલિગ્રામની એક માત્રાના વહીવટ પછી પ્લાઝ્મામાં (મહત્તમ સાંદ્રતા) 9.4 એનએમઓએલ / એલ છે. જ્યારે માત્રા 1.8 મિલિગ્રામ સરેરાશ સે_{એસ.એસ.} પ્લાઝ્મામાં (સંતુલનની સાંદ્રતા) લગભગ 34 એનએમએલ / એલ સુધી પહોંચે છે. પદાર્થના સંપર્કમાં માત્રાના પ્રમાણમાં વધારો કરવામાં આવે છે. એક માત્રામાં લીરાગ્લુટાઈડના વહીવટ પછી એયુસી (એકાગ્રતા-સમય વળાંક હેઠળનો ક્ષેત્ર) માટે વિવિધતાના આંતરિક-ગુણાંક 11% છે. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 55% છે.

લાગતું વી_ડી વહીવટના સબક્યુટેનીય માર્ગ સાથે પેશીઓમાં લીરાગ્લુટાઈડ (વિતરણનું પ્રમાણ) 11-17 એલ છે, વીનું સરેરાશ મૂલ્ય_ડી નસોના વહીવટ પછી - 0.07 એલ / કિગ્રા. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે લીરાગ્લુટાઈડનું મહત્વપૂર્ણ બંધન નોંધવામાં આવે છે (> 98%).

લીરાગ્લુટાઈડનું ચયાપચય, કોઈ પણ ચોક્કસ અંગના વિસર્જન માટેના માર્ગ તરીકે ભાગ લીધા વિના, મોટા પ્રોટીન જેવા થાય છે. એક માત્રાના વહીવટ પછી 24 કલાક, યથાવત પદાર્થ પ્લાઝ્માનું મુખ્ય ઘટક રહે છે. પ્લાઝ્મામાં બે ચયાપચય મળી આવ્યા (કુલ ડોઝના ≤ 9 અને% 5%).

પેશાબ અથવા મળમાં 3 એચ-લિરાગ્લુટાઇડની માત્રાના વહીવટ પછી બદલાયા લીરાગ્લુટાઈડ નક્કી નથી. પદાર્થ સાથે સંકળાયેલ ચયાપચયનો માત્ર એક નાનો ભાગ કિડની દ્વારા અથવા આંતરડા દ્વારા (અનુક્રમે 6 અને 5%) ઉત્સર્જન થાય છે. લીરાગ્લુટાઈડની એક માત્રાના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, શરીરમાંથી સરેરાશ ક્લિઅરન્સ એલિમિશન ટી સાથે લગભગ 1.2 એલ / કલાક છે._1/2 લગભગ 13 કલાક.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

સૂચનાઓ અનુસાર, ગ્લિસિમિક નિયંત્રણ મેળવવા માટે, વિકટોઝાનો ઉપયોગ આહાર અને કસરત સાથે જોડાણમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ માટે થાય છે.

ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની સંભવિત રીતો:

• મોનોથેરપી
• એક અથવા વધુ મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ, સલ્ફોનીલ્યુરીઅસ, મેટફોર્મિન) ની સંયોજન ઉપચાર, જેઓ અગાઉના ઉપચાર દરમિયાન પર્યાપ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ ગયા હતા,
• મેટફોર્મિન સાથે જોડાણમાં વિક્ટોઝાનો ઉપયોગ કરીને પર્યાપ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ રહેલા દર્દીઓમાં બેસલ ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર.

બિનસલાહભર્યું

• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ,
• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ
• બહુવિધ અંતocસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા પ્રકાર 2,
• ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય,
• ગંભીર રેનલ ક્ષતિ,
• ડાયાબિટીસ ગેસ્ટ્રોપેરિસિસ,
• આંતરડાના રોગ,
• III ની તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા - ન્યુ યોર્ક કાર્ડિયોલોજી એસોસિએશન (એનવાયએચએ) ના વર્ગીકરણ અનુસાર IV કાર્યાત્મક વર્ગ,
• કુટુંબ સહિત મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સરનો ઇતિહાસ,
• ઉંમર 18 વર્ષ
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
• વિકટોઝાના કોઈપણ ઘટક પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

• થાઇરોઇડ રોગ
• I - II ના એનવાયએએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર કાર્યાત્મક વર્ગની હાર્ટ નિષ્ફળતા,
• 75 વર્ષથી વધુ ઉંમર.

વિક્ટોઝાના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: પદ્ધતિ અને ડોઝ

ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દિવસમાં એકવાર, વિક્ટોઝા પેટ, ખભા અથવા જાંઘમાં સબક્યુટની રીતે સંચાલિત થવો જોઈએ. ઈન્જેક્શનનું સ્થળ અને સમય ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ વિના બદલી શકાય છે, જો કે, દિવસના લગભગ સમાન સમયે ડ્રગનું સંચાલન કરવું તે ઇચ્છનીય છે, જે દર્દી માટે સૌથી અનુકૂળ છે.

જઠરાંત્રિય સહિષ્ણુતામાં સુધારો કરવા માટે, દરરોજ 0.6 મિલિગ્રામની માત્રા સાથે સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયા પછી, ડોઝ વધારીને 1.2 મિલિગ્રામ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, શ્રેષ્ઠ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે, વિક્ટોઝાની ક્લિનિકલ અસરકારકતાને ધ્યાનમાં લેતા, ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયા પછી ડોઝમાં 1.8 મિલિગ્રામ વધારો શક્ય છે. વધારે ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

મેટફોર્મિન સાથે ચાલુ ઉપચાર અથવા મેટફોર્મિન સાથે થાઇઆઝોલિડેડિનોન સાથે સંયોજનમાં થેરેપી ઉપરાંત ઉપચાર સૂચવી શકાય છે. પછીના ડોઝને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે સંયોજનમાં હાલની સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ ઉપચાર અથવા મેટફોર્મિન સંયોજન ઉપચારમાં વિક્ટોઝ ઉમેરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, અનિચ્છનીય હાયપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે, સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.

વિક્ટોઝાને બેસલ ઇન્સ્યુલિનમાં પણ ઉમેરી શકાય છે, પરંતુ હાયપોગ્લાયકેમિઆના જોખમને ઘટાડવા માટે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી છે.

ડોઝ ગુમ થવાના કિસ્સામાં:

• જો 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર ન થાય, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચૂકેલી માત્રા દાખલ કરવી આવશ્યક છે,
• જો 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ જાય, તો પછીનો ડોઝ બીજા દિવસે નિયત સમયે આપવામાં આવવો જોઈએ, એટલે કે, વધારાનો અથવા બમણો ડોઝ રજૂ કરીને ચૂકી ગયેલી માત્રાની ભરપાઈ કરવી જરૂરી નથી.

વિકટોઝા (પદ્ધતિ અને ડોઝ) ના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

દિવસમાં એકવાર પેટમાં / જાંઘમાં એસ / સી ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, ખાવાનું લીધા વગર.

દિવસના તે જ સમયે પ્રવેશવું વધુ સારું છે. ઈન્જેક્શન સાઇટ બદલાઈ શકે છે. દવા / ઇન અને / એમ દાખલ કરી શકાતી નથી.

તેઓ દરરોજ 0.6 મિલિગ્રામથી સારવાર શરૂ કરે છે. એક અઠવાડિયા પછી, ડોઝ વધારીને 1.2 મિલિગ્રામ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, શ્રેષ્ઠ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ માટે, એક અઠવાડિયા પછી 1.8 મિલિગ્રામ સુધી વધારો. 1.8 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રા અનિચ્છનીય છે.
તે સામાન્ય રીતે સારવાર ઉપરાંત લાગુ પડે છે. મેટફોર્મિનઅથવા મેટફોર્મિન+ થિયાઝોલિડિનેનોપહેલાનાં ડોઝમાં. જ્યારે સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે જોડાય છે, ત્યારે પછીની માત્રા ઓછી કરવી જોઈએ, કારણ કે અનિચ્છનીય હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

સરેરાશ માત્રા કરતા 40 ગણાથી વધુ માત્રાની રજૂઆત સાથે, તીવ્ર ઉબકા અને omલટી વિકસે છે. સિમ્પ્ટોમેટિક થેરેપી કરવામાં આવે છે.

સાથે લેતી વખતે પેરાસીટામોલ પછીના ડોઝને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી.

ફાર્માકોકાઇનેટિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર લાવવાનું કારણ નથી એટરોવાસ્ટેટિન.

ડોઝ ગોઠવણો ગ્રિસોફુલવિન વિક્ટોઝાના એક સાથે ઉપયોગની આવશ્યકતા નથી.

પણ કોઈ સુધારણા ડોઝલિસિનોપ્રિલઅને ડિગોક્સિન.

ગર્ભનિરોધક અસર એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીયોલઅને લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ જ્યારે વિકટોઝા સાથે લેવાનું બદલાતું નથી.

સાથે ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ઇન્સ્યુલિનઅને વોરફરીન અભ્યાસ કર્યો નથી.

પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા પ્રકાશિત.

રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહ 2-8. સે; ઓરડાના તાપમાને 30 ° સે કરતા વધુ તાપમાનનો સંગ્રહ સ્વીકાર્ય છે.

એનાલોગ: લીરાગ્લુટાઇડ, બાતા(ક્રિયાના પદ્ધતિમાં સમાન છે, પરંતુ સક્રિય પદાર્થ અલગ છે).

વિકટોઝ વિશેના ડોકટરોની સમીક્ષાઓ એ હકીકત પર આવે છે કે ડ્રગનો ઉપયોગ સૂચકાંકો અનુસાર જ થવો જોઈએ અને ફક્ત ડ doctorક્ટર દ્વારા નિર્દેશિત. અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ, બેટા અને વિક્ટોઝાની સારવાર માટેની દવાઓ વધુ વજન નિયંત્રણમાં અસરકારક છે. આ મુદ્દો મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે આ નિદાનવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મુખ્ય કાર્ય વજન ઘટાડવાનું છે.

દવા સારવાર માટે બનાવાયેલ છે ડાયાબિટીસઅને તેની ગૂંચવણો નિવારણ, રક્તવાહિની તંત્રને અનુકૂળ અસર કરે છે. તે માત્ર ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડે છે, પણ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનના શારીરિક ઉત્પાદનને પુનoresસ્થાપિત કરે છે. પ્રાણીના પ્રયોગોમાં, તે સાબિત થયું હતું કે તેના પ્રભાવ હેઠળ બીટા કોષોની રચના અને તેનું કાર્ય પુન areસ્થાપિત થાય છે. દવાનો ઉપયોગ સારવાર માટેના વ્યાપક અભિગમને મંજૂરી આપે છે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ.

ડાયાબિટીઝવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં વજન ઘટાડવા માટેના વિકટોઝાનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થાય છે. બધા દર્દીઓએ ભૂખમાં સતત ઘટાડો નોંધાવ્યો. દિવસ દરમિયાન બ્લડ ગ્લુકોઝ સૂચકાંકો સામાન્ય મર્યાદામાં હતા, એક મહિનામાં જ સ્તર સામાન્ય થઈ ગયું ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ.

એક અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એક વખત 0.6 મિલિગ્રામની માત્રામાં દવા સૂચવવામાં આવી હતી, પછી ડોઝ વધારીને 1.2 મિલિગ્રામ કરવામાં આવ્યો. સારવારનો સમયગાળો 1 વર્ષ છે. મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર સાથે શ્રેષ્ઠ પરિણામો જોવા મળ્યાં. સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન, કેટલાક દર્દીઓએ 8 કિલો વજન ઘટાડ્યું હતું. જે લોકો વજન ઘટાડવા માંગે છે તેમના માટે ડ Docક્ટરો આ દવાના સ્વયંભૂ વહીવટ સામે ચેતવણી આપે છે. તેનો ઉપયોગ કરવાથી જોખમ રહેલું છે થાઇરોઇડ કેન્સર અને ઘટના સ્વાદુપિંડનો સોજો.

મંચો પર સમીક્ષાઓ ઘણી વાર નકારાત્મક હોય છે. મોટાભાગના વજન ઘટાડવાનું નોંધ્યું છે કે દર મહિને 1 કિલો વજન ઓછું થાય છે, છ મહિના માટે શ્રેષ્ઠ 10 કિલો. આ પ્રશ્નની સક્રિય ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે: શું દર મહિને 1 કિલો ખાતર ચયાપચયમાં દખલ કરવાનું કોઈ કારણ છે? આહાર અને કસરત હજુ પણ જરૂરી છે તે હકીકત હોવા છતાં.

"મેટાબોલિઝમને વિકૃત કરી રહ્યું છે ... ના."

“હું કબૂલ કરું છું કે મેદસ્વીપણાના માર્ગને મેદસ્વીપણાના stages-? તબક્કાઓ માટે ડ્રગની સારવાર જરૂરી છે, પરંતુ અહીં? હું સમજી શકતો નથી ... "

“ઇઝરાઇલમાં, આ દવા માત્ર ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ખાંડના ચોક્કસ સ્તર સાથે સૂચવવામાં આવે છે. તમને હમણાંથી રેસીપી મળશે નહીં. ”

“આ દવામાં કશું સારું નથી. 3 મહિના માટે + 5 કિલો. પણ મેં તે વજન ઘટાડવા માટે નહોતું લીધું, હું ડાયાબિટીસ છું. "

તમે ઘણી ફાર્મસીઓમાં મોસ્કોના વિક્ટોઝામાં ખરીદી શકો છો. વિવિધ ફાર્મસીઓમાં 3 મિલી સિરીંજ પેન નંબર 2 માં ઇંજેક્શન માટે સોલ્યુશનની કિંમત 7187 રુબેલ્સથી લઇને. સુધી 11258 ઘસવું.

એસસી વહીવટ માટે સોલ્યુશન રંગહીન અથવા લગભગ રંગહીન, પારદર્શક.

એક્સપાયિએન્ટ્સ: સોડિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ ડાયહાઇડ્રેટ - 1.42 મિલિગ્રામ, પ્રોપિલિન ગ્લાયકોલ - 14 મિલિગ્રામ, ફેનોલ - 5.5 મિલિગ્રામ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ / સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ - ક્યુ., ઇન્જેક્શન માટે પાણી - 1 મિલી.

3 મિલી - કાચનાં કારતુસ (1) - સિરીંજ પેન (1) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
3 મિલી - કાચનાં કારતુસ (1) - સિરીંજ પેન (2) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
3 મિલી - ગ્લાસ કાર્ટ્રેજ (1) - સિરીંજ પેન (3) - કાર્ડબોર્ડના પેક.

હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ. લીરાગ્લુટાઈડ એ માનવ ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ -1 (જીએલપી -1) નું એનાલોગ છે, જે સેકચરોમીસીસ સેરેવિસીઆ સ્ટ્રેઇનનો ઉપયોગ કરીને રિકોમ્બિનન્ટ ડીએનએ બાયોટેકનોલોજી દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જેમાં માનવ જીએલપી -1 સાથે 97% હોમોલોજી છે, જે મનુષ્યમાં જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સને બાંધે છે અને સક્રિય કરે છે. જીએલપી -1 રીસેપ્ટર મૂળ જીએલપી -1 ના લક્ષ્ય તરીકે સેવા આપે છે, જે અંતoસ્ત્રાવી હોર્મોન ઇન્ક્રિટીન છે, જે સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોમાં ગ્લુકોઝ આધારિત આ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. મૂળ જીએલપી -1 થી વિપરીત, લીરાગ્લુટાઈડની ફાર્માકોકેનેટિક અને ફાર્માકોડાનેમિક પ્રોફાઇલ્સ તેને દરરોજ 1 સમય / દિવસ દર્દીઓ માટે સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સબક્યુટેનીયસ ઇંજેક્શન ઉપર લીરાગ્લુટાઈડની લાંબી-અભિનયવાળી પ્રોફાઇલ ત્રણ પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે: સ્વ-સંગઠન, જે ડ્રગના વિલંબિત શોષણમાં પરિણમે છે, આલ્બ્યુમિનને બંધનકર્તા બનાવે છે અને ડિપ્પ્ટિડિલ પેપ્ટિડેઝ -4 (ડીપીપી -4) અને તટસ્થ એન્ડોપેપ્ટિડેઝ એન્ઝાઇમ (એનઇપી) ને ધ્યાનમાં રાખીને એન્ઝાઇમેટિક સ્થિરતાનું ઉચ્ચ સ્તર , જેના કારણે પ્લાઝ્માથી ડ્રગનું લાંબું અડધા જીવન સુનિશ્ચિત થાય છે. લીરાગ્લુટાઈડની ક્રિયા ચોક્કસ જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે છે, પરિણામે ચક્રીય સીએએમપી એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટનું સ્તર વધે છે. લીરાગ્લુટાઈડના પ્રભાવ હેઠળ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ગ્લુકોઝ આધારિત આશ્ચર્ય થાય છે. તે જ સમયે, લીરાગ્લુટાઈડ ગ્લુકોગનનું વધુ પડતું highંચું ગ્લુકોઝ આશ્રિત સ્ત્રાવને દબાવે છે. આમ, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો થવાથી, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઉત્તેજીત થાય છે અને ગ્લુકોગન સ્ત્રાવને દબાવવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, હાયપોગ્લાયસીમિયા દરમિયાન, લીરાગ્લુટાઈડ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, પરંતુ ગ્લુકોગન સ્ત્રાવને અટકાવતું નથી. ગ્લાયસીમિયા ઘટાડવાની પદ્ધતિમાં ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં થોડો વિલંબ પણ શામેલ છે. લીરાગ્લુટાઈડ શરીરનું વજન ઘટાડે છે અને ભૂખમાં ઘટાડો અને energyર્જા વપરાશમાં ઘટાડો થાય છે તે મિકેનિઝમ્સનો ઉપયોગ કરીને શરીરની ચરબી ઘટાડે છે.

લીરાગ્લુટાઇડમાં 24 કલાકની લાંબી અસર હોય છે અને ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડીને અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ખાધા પછી ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારો થાય છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે, લીરાગ્લુટાઈડ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને વધારે છે. સ્ટેપવાઇઝ ગ્લુકોઝ ઇન્ફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લિરાગ્લુટાઇડની એક માત્રા પછી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે આપવામાં આવે છે, તે તંદુરસ્ત વિષયોની તુલનાત્મક સ્તરે વધે છે.

મેટફોર્મિન, ગ્લાઇમપીરાઇડ સાથે સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે અથવા 26 અઠવાડિયા સુધી રોઝિગ્લેટાઝોન સાથે મેટફોર્મિનના સંયોજનના લીરેગ્લુટાઇડને કારણે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર (પી 98%) થાય છે.

કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપવાળા લેબલવાળા 3 એચ-લિરાગ્લુટાઇડના એક માત્રાના સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોને એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી 24 કલાકની અંદર, મુખ્ય પ્લાઝ્મા ઘટક યથાવત લિરાગ્લુટાઈડ રહ્યો. બે પ્લાઝ્મા મેટાબોલિટ્સ મળી આવ્યા (pla 9% અને કુલ પ્લાઝ્મા રેડિયોએક્ટિવિટીના of 5%). લીરાગ્લુટાઈડ એ મોટા પ્રોટીનની જેમ અંતર્ગત ચયાપચય થાય છે.

3 એચ-લિરાગ્લુટાઈડની માત્રા આપવામાં આવ્યા પછી, પેશાબ અથવા મળમાં કોઈ પણ બદલાતી લીરાગ્લુટાઈડ મળી નથી. લીરાગ્લુટાઈડ (અનુક્રમે%% અને%%) સાથે સંકળાયેલ ચયાપચયના સ્વરૂપમાં સંચાલિત કિરણોત્સર્ગીના માત્ર એક નાના ભાગને કિડની દ્વારા અથવા આંતરડા દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવ્યું હતું. કિડની દ્વારા અથવા આંતરડા દ્વારા કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો ઉત્સર્જન કરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે દવાની માત્રા પછીના પ્રથમ 6-8 દિવસ દરમિયાન, અને ત્રણ ચયાપચય હોય છે. એક માત્રામાં લીરાગ્લુટાઈડના એસસી એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી શરીરમાંથી સરેરાશ ક્લિઅરન્સ લગભગ 1.2 એલ / એચ છે જે લગભગ 13 કલાકના અડધા જીવનને દૂર કરે છે.

તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોના જૂથમાં ફાર્માકોકાઇનેટિક અધ્યયન અને દર્દીની વસ્તી (18 થી 80 વર્ષ) માં મેળવેલા ફાર્માકોકિનેટિક ડેટાના વિશ્લેષણમાંથી ડેટા સૂચવે છે કે લીરાગ્લુટાઈડના ફાર્માકોકિનેટિક ગુણધર્મો પર વયની તબીબી નોંધપાત્ર અસર નથી.

સફેદ, કાળા, એશિયન અને લેટિન અમેરિકન વંશીય જૂથોના દર્દીઓમાં લીરાગ્લુટાઈડની અસરોનો અભ્યાસ કરીને મેળવેલા ડેટાની વસ્તી આધારિત ફાર્માકોકેનેટિક વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે લીરાગ્લુટાઈડના ફાર્માકોકિનેટિક ગુણધર્મો પર વંશીયતાની તબીબી નોંધપાત્ર અસર નથી.

તંદુરસ્ત વિષયોના જૂથની તુલનામાં હળવાથી મધ્યમ યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં લીરાગ્લુટાઈડના સંપર્કમાં 13-23% ઘટાડો થયો હતો. ગંભીર યકૃતની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં (ચિલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર, રોગની તીવ્રતા> 9 પોઇન્ટ), લીરાગ્લુટાઈડનું સંસર્ગ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું (44% દ્વારા).

વેપાર નામ: વિકટોઝા ®

INN: લીરાગ્લુટાઇડ

વર્ણન
રંગહીન અથવા લગભગ રંગહીન પારદર્શક સોલ્યુશન.

એટીએક્સ કોડ - A10BX07.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ
લીરાગ્લુટાઇડમાં 24 કલાકની લાંબી અસર હોય છે અને ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડીને અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ખાધા પછી ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારો થાય છે.
ગ્લુકોઝ આધારિત આ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ
લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે, લીરાગ્લુટાઈડ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને વધારે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લીરાગ્લુટાઈડની એક માત્રાના વહીવટ પછી સ્ટેપવાઇઝ ગ્લુકોઝ ઇન્ફ્યુઝનનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ, તંદુરસ્ત વિષયોની તુલનાત્મક સ્તરે વધે છે (ફિગ. 1).

વિક્ટોઝા: ઉપયોગ માટેના સૂચનો અને સમીક્ષાઓ

લેટિન નામ: વિક્ટોઝા

એટીએક્સ કોડ: A10BX07

સક્રિય ઘટક: લીરાગ્લુટાઈડ (લિરાગ્લુટાઇડ)

નિર્માતા: નોવો નોર્ડીસ્ક, એ / સી (નોવો નોર્ડીસ્ક, એ / એસ) (ડેનમાર્ક)

અપડેટ વર્ણન અને ફોટો: 08/15/2018

ફાર્મસીઓમાં કિંમતો: 10 500 રુબેલ્સથી.

વિક્ટોઝ એ ગ્લુકોગન જેવા પોલિપેપ્ટાઇડ (જીએલપી) રીસેપ્ટર્સનો એક એગોનિસ્ટ છે, એક હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ.

ડોઝ ફોર્મ - સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટેનું સોલ્યુશન: રંગહીન અથવા લગભગ રંગહીન (ગ્લાસ કાર્ટ્રેજેસમાં 3 મિલી દરેક *, જે 1, 2 અથવા 3 સિરીંજ પેનના કાર્ડબોર્ડ બંડલમાં બહુવિધ ઇન્જેક્શન્સ માટે ડિસ્પોઝેબલ પ્લાસ્ટિક સિરીંજ પેનમાં સીલ કરવામાં આવે છે).

* 1 સિરીંજ પેનમાં (3 મિલી) 1.8 મિલિગ્રામના 10 ડોઝ, 1.2 મિલિગ્રામના 15 ડોઝ અથવા 0.6 મિલિગ્રામના 30 ડોઝ શામેલ છે.

સક્રિય પદાર્થ: લીરાગ્લુટાઈડ, 1 મિલીમાં - 6 મિલિગ્રામ.

સહાયક ઘટકો: હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ / સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ક્યુ., સોડિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ ડાયહાઇડ્રેટ, ફીનોલ, પ્રોપિલિન ગ્લાયકોલ, ઇન્જેક્શન માટે પાણી.

લીરાગ્લુટાઇડ એ માનવ જીએલપી -1 (ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ -1) નું એનાલોગ છે. સેકરોમિસીસ સેરેવીસીઆ સ્ટ્રેઇનનો ઉપયોગ કરીને રિકોમ્બિનન્ટ ડીએનએ (ડીઓક્સિરીબonન્યુક્લિક એસિડ) ની બાયોટેકનોલોજી પદ્ધતિ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જેમાં માનવ જીએલપી -1 સાથે 97% હોમોલોજી છે, મનુષ્યમાં જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સને બાંધે છે અને સક્રિય કરે છે.

જીએલપી -1 રીસેપ્ટર મૂળ જીએલપી -1 નું લક્ષ્ય છે, જે ઇન્ક્રિટિનનો અંતoસ્ત્રાવી હોર્મોન છે જે સ્વાદુપિંડના β-કોષોમાં ગ્લુકોઝ આધારિત આ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. મૂળ જીએલપી -1 ની તુલનામાં, લિરાગ્લુટાઈડની ફાર્માકોડિનેમિક અને ફાર્માકોકેનેટિક પ્રોફાઇલ્સ તેને દિવસમાં એક વખત સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સબક્યુટેનીયસ ઇંજેક્શન સાથે, પદાર્થની લાંબા-અભિનય પ્રોફાઇલ ત્રણ પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે:

• સ્વ-સંગઠન, જે લીરાગ્લુટાઇડનું વિલંબિત શોષણ પ્રદાન કરે છે,
• આલ્બુમિન માટે બંધનકર્તા,
• ડીપીપી -4 (ડિપ્પ્ટિડલ પેપ્ટિડેઝ -4) અને એનઇપી (એન્ઝાઇમ તટસ્થ એન્ડોપેપ્ટિડેઝ) સામે એન્ઝાઇમેટિક સ્થિરતાનું ઉચ્ચ સ્તર, જે લાંબા ટીને સુનિશ્ચિત કરે છે_1/2 પ્લાઝ્મામાંથી પદાર્થ (અર્ધ જીવનને દૂર કરવું).

લીરાગ્લુટાઈડની અસર ચોક્કસ જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે, પરિણામે સીએએમપી (ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટ) નું સ્તર વધે છે. પદાર્થની ક્રિયા હેઠળ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ગ્લુકોઝ આધારિત ઉત્તેજના અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને સ્વાદુપિંડનું-કોષોનું કાર્ય સુધારે છે. તે જ સમયે, ગ્લુકોગનના વધુ પડતા સ્ત્રાવના ગ્લુકોઝ આધારિત દમન થાય છે. આમ, લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતામાં વધારો થવાથી, ગ્લુકોગન સ્ત્રાવને દબાવવામાં આવે છે અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઉત્તેજીત થાય છે.

બીજી બાજુ, હાઈપોગ્લાયસીમિયાવાળા દર્દીઓમાં, લીરાગ્લુટાઈડ ગ્લુકોગન સ્ત્રાવને અટકાવ્યા વિના ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. ગ્લાયસીમિયા ઘટાડવાની પદ્ધતિમાં ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં થોડો વિલંબ પણ શામેલ છે. ભૂખમાં ઘટાડો અને energyર્જા ખર્ચમાં ઘટાડો થાય છે તે મિકેનિઝમ્સનો ઉપયોગ કરીને, લીરાગ્લુટાઈડ ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને વજનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

જીએલપી -1 એ ભૂખ અને કેલરીના સેવનનું શારીરિક નિયમનકાર છે, આ પેપ્ટાઇડના રીસેપ્ટર્સ મગજના કેટલાક વિસ્તારોમાં સ્થિત છે જે ભૂખના નિયમનમાં સામેલ છે.

પ્રાણી અભ્યાસ કરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું કે જીએલપી -1 રીસેપ્ટર્સના વિશિષ્ટ સક્રિયકરણ દ્વારા, લીરાગ્લુટાઈડ સંતૃપ્તિ સંકેતોમાં વધારો કરે છે અને ભૂખ સંકેતોને નબળી પાડે છે, જેનાથી વજનમાં ઘટાડો થાય છે.

ઉપરાંત, પ્રાણીઓના અભ્યાસ મુજબ, લીરાગ્લુટાઈડ ડાયાબિટીઝના વિકાસને ધીમું કરે છે. પદાર્થ સ્વાદુપિંડના cell-સેલના પ્રસારના વિશિષ્ટ ઉત્તેજનામાં એક શક્તિશાળી પરિબળ છે અને to-કોષો (એપોપ્ટોસિસ) ના મૃત્યુને અટકાવે છે, જે સાયટોકાઇન્સ અને ફ્રી ફેટી એસિડ્સ દ્વારા પ્રેરિત છે. આમ, લીરાગ્લુટાઈડ ઇન્સ્યુલિન બાયોસિન્થેસિસમાં વધારો કરે છે અને cell-સેલ સમૂહમાં વધારો કરે છે. ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાને સામાન્ય બનાવ્યા પછી, લીરાગ્લુટાઈડ સ્વાદુપિંડનું β-કોષોનું પ્રમાણ વધારવાનું બંધ કરે છે.

વિક્ટોઝની 24 કલાકની લાંબી અસર હોય છે અને ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારો થાય છે, જે ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડીને અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ સાથે ખાવું પછી પ્રાપ્ત થાય છે.

સબક્યુટેનીય વહીવટ પછી, લીરાગ્લુટાઈડ શોષણ ધીમું હોય છે, ટી_{મહત્તમ} (મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સમય) પ્લાઝ્મામાં 8-12 કલાક છે. સી_{મહત્તમ} 0.6 મિલિગ્રામની એક માત્રાના વહીવટ પછી પ્લાઝ્મામાં (મહત્તમ સાંદ્રતા) 9.4 એનએમઓએલ / એલ છે. જ્યારે માત્રા 1.8 મિલિગ્રામ સરેરાશ સે_{એસ.એસ.} પ્લાઝ્મામાં (સંતુલનની સાંદ્રતા) લગભગ 34 એનએમએલ / એલ સુધી પહોંચે છે. પદાર્થના સંપર્કમાં માત્રાના પ્રમાણમાં વધારો કરવામાં આવે છે. એક માત્રામાં લીરાગ્લુટાઈડના વહીવટ પછી એયુસી (એકાગ્રતા-સમય વળાંક હેઠળનો ક્ષેત્ર) માટે વિવિધતાના આંતરિક-ગુણાંક 11% છે. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 55% છે.

લાગતું વી_ડી વહીવટના સબક્યુટેનીય માર્ગ સાથે પેશીઓમાં લીરાગ્લુટાઈડ (વિતરણનું પ્રમાણ) 11-17 એલ છે, વીનું સરેરાશ મૂલ્ય_ડી નસોના વહીવટ પછી - 0.07 એલ / કિગ્રા. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે લીરાગ્લુટાઈડનું મહત્વપૂર્ણ બંધન નોંધવામાં આવે છે (> 98%).

લીરાગ્લુટાઈડનું ચયાપચય, કોઈ પણ ચોક્કસ અંગના વિસર્જન માટેના માર્ગ તરીકે ભાગ લીધા વિના, મોટા પ્રોટીન જેવા થાય છે. એક માત્રાના વહીવટ પછી 24 કલાક, યથાવત પદાર્થ પ્લાઝ્માનું મુખ્ય ઘટક રહે છે. પ્લાઝ્મામાં બે ચયાપચય મળી આવ્યા (કુલ ડોઝના ≤ 9 અને% 5%).

પેશાબ અથવા મળમાં 3 એચ-લિરાગ્લુટાઇડની માત્રાના વહીવટ પછી બદલાયા લીરાગ્લુટાઈડ નક્કી નથી. પદાર્થ સાથે સંકળાયેલ ચયાપચયનો માત્ર એક નાનો ભાગ કિડની દ્વારા અથવા આંતરડા દ્વારા (અનુક્રમે 6 અને 5%) ઉત્સર્જન થાય છે. લીરાગ્લુટાઈડની એક માત્રાના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, શરીરમાંથી સરેરાશ ક્લિઅરન્સ એલિમિશન ટી સાથે લગભગ 1.2 એલ / કલાક છે._1/2 લગભગ 13 કલાક.

સૂચનાઓ અનુસાર, ગ્લિસિમિક નિયંત્રણ મેળવવા માટે, વિકટોઝાનો ઉપયોગ આહાર અને કસરત સાથે જોડાણમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ માટે થાય છે.

ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની સંભવિત રીતો:

• મોનોથેરપી
• એક અથવા વધુ મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ, સલ્ફોનીલ્યુરીઅસ, મેટફોર્મિન) ની સંયોજન ઉપચાર, જેઓ અગાઉના ઉપચાર દરમિયાન પર્યાપ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ ગયા હતા,
• મેટફોર્મિન સાથે જોડાણમાં વિક્ટોઝાનો ઉપયોગ કરીને પર્યાપ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ રહેલા દર્દીઓમાં બેસલ ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર.

• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ,
• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ
• બહુવિધ અંતocસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા પ્રકાર 2,
• ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય,
• ગંભીર રેનલ ક્ષતિ,
• ડાયાબિટીસ ગેસ્ટ્રોપેરિસિસ,
• આંતરડાના રોગ,
• III ની તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા - ન્યુ યોર્ક કાર્ડિયોલોજી એસોસિએશન (એનવાયએચએ) ના વર્ગીકરણ અનુસાર IV કાર્યાત્મક વર્ગ,
• કુટુંબ સહિત મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સરનો ઇતિહાસ,
• ઉંમર 18 વર્ષ
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
• વિકટોઝાના કોઈપણ ઘટક પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

• થાઇરોઇડ રોગ
• I - II ના એનવાયએએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર કાર્યાત્મક વર્ગની હાર્ટ નિષ્ફળતા,
• 75 વર્ષથી વધુ ઉંમર.

દવાનો ઉપયોગ કરવા અંગે માર્ગદર્શન

દરેક સિરીંજ પેન વ્યક્તિગત ઉપયોગ માટે રચાયેલ છે.

8 મીમી સુધીની લાંબી અને 32 જી સુધીની જાડી (સમાવેલ નથી, તેથી અલગથી ખરીદી) ની મદદથી સોગનો ઉપયોગ કરીને દવા આપવી જોઈએ. સિરીંજ પેનને નિકાલજોગ ઇન્જેક્શન સોય નોવોટવિસ્ટ અને નોવોફેન સાથે જોડવામાં આવે છે.

જો ઉકેલ સ્પષ્ટ, લગભગ રંગહીન અથવા રંગહીન પ્રવાહી કરતાં જુદો લાગે તો વિક્ટોઝા સંચાલિત થવી જોઈએ નહીં.

જો તમે ઠંડું કરાવ્યું હોય તો તમે દવા દાખલ કરી શકતા નથી.

સોય સાથે જોડાયેલ સિરીંજ પેનને સ્ટોર કરશો નહીં. દરેક ઇન્જેક્શન પછી, તેને કા beી નાખવું આવશ્યક છે. આ પગલું ડ્રગના લિકેજ, દૂષિતતા અને ચેપને અટકાવે છે, અને ડોઝની ચોકસાઈની બાંયધરી પણ આપે છે.

વિક્ટોઝા: વર્ણન, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ, ફોટો

ડ્રગ વિક્ટોઝા એ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં સહાયક તરીકે ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ રક્ત ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં એક સાથે થાય છે.

લીરાગ્લ partટાઇડ કે જે આ ડ્રગનો એક ભાગ છે તેના શરીરના વજન અને શરીરની ચરબી પર અસર પડે છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના તે ભાગો પર કાર્ય કરે છે જે ભૂખની લાગણી માટે જવાબદાર છે. વિક્ટોઝ દર્દીને energyર્જા વપરાશ ઘટાડીને લાંબા સમય સુધી સંપૂર્ણ અનુભૂતિ કરવામાં મદદ કરે છે.

આ ડ્રગનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર દવા તરીકે અથવા અન્ય દવાઓના સંયોજનમાં થઈ શકે છે. જો મેટફોર્મિન, સલ્ફોનીલ્યુરિયા અથવા થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ, તેમજ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓવાળી દવાઓ સાથેની સારવારમાં અપેક્ષિત અસર ન હોય, તો પહેલાથી લેવામાં આવેલી દવાઓ માટે વિક્ટોઝા સૂચવવામાં આવી શકે છે.

સગર્ભા અથવા સ્તનપાન કરાવતી મહિલાઓ દ્વારા દવાની પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને ઉપયોગ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને તેની તૈયારી દરમિયાન લીરાગ્લુટાઇડ ધરાવતી દવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિનવાળી દવાઓ સાથે સુગરના સામાન્ય સ્તરને જાળવવા જોઈએ. જો દર્દીએ વિક્ટોઝાનો ઉપયોગ કર્યો હોય, તો ગર્ભાવસ્થા પછી તેના ઇન્ટેક તરત જ બંધ થવું જોઈએ.

સ્તન દૂધની ગુણવત્તા પર દવાની અસર શું છે તે જાણી શકાયું નથી. ખોરાક દરમિયાન, વિક્ટોઝા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

આડઅસર

વિક્ટોઝાની તપાસ કરતી વખતે, મોટેભાગે દર્દીઓ જઠરાંત્રિય માર્ગની સમસ્યાઓની ફરિયાદ કરતા હતા. તેઓએ ઉલટી, ઝાડા, કબજિયાત, પેટમાં દુખાવો નોંધ્યું. ડ્રગના વહીવટ દરમિયાન, વહીવટની શરૂઆતમાં દર્દીઓમાં આ ઘટના જોવા મળી હતી. ભવિષ્યમાં, આવી આડઅસરોની આવર્તન નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો, અને દર્દીઓની સ્થિતિ સ્થિર થઈ હતી.

આશરે 10% દર્દીઓમાં શ્વસનતંત્રની આડઅસર ઘણી વાર જોવા મળે છે. તેઓ ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપનો વિકાસ કરે છે. દવા લેતી વખતે, કેટલાક દર્દીઓ સતત માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે.

ઘણી દવાઓ સાથેની જટિલ ઉપચાર સાથે, ફેક્પ્લેસિમિઆ થઈ શકે છે. મૂળભૂત રીતે, આ ઘટના વિક્ટોઝા અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની દવાઓ સાથે એક સાથેની સારવારની લાક્ષણિકતા છે.

આ દવા લેતી વખતે થતી તમામ સંભવિત આડઅસરોનો સારાંશ સારાંશ ટેબલ 1 માં આપવામાં આવે છે.

ટેબલમાં સારાંશ આપવામાં આવેલી બધી આડઅસરો દવા વિકટોઝાના ત્રીજા તબક્કાના લાંબા ગાળાના અભ્યાસ દરમિયાન અને સ્વયંભૂ માર્કેટિંગ સંદેશાઓના આધારે ઓળખવામાં આવી હતી. લાંબા ગાળાના અધ્યયનમાં ઓળખાતી આડઅસરો, વિક્ટોઝા લેતા%% થી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળી હતી, જે દર્દીઓની સાથે અન્ય દવાઓ સાથે ઉપચાર કરાવી રહ્યા છે તેની સરખામણીમાં.

આ ટેબલમાં આડઅસરોની સૂચિ પણ આપવામાં આવી છે જે 1% કરતા વધારે દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને અન્ય દવાઓ લેતી વખતે તેના વિકાસની આવર્તન 2 ગણા થાય છે. કોષ્ટકમાંની બધી આડઅસરો અંગો અને ઘટનાની આવર્તનના આધારે જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

વિક્ટોઝા લેતા દર્દીઓમાં આ આડઅસર હળવી હતી. એકલા આ દવા સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારના કિસ્સાઓમાં, ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆની ઘટના નોંધાયેલી નથી.

હાયપોગ્લાયસીમિયાની તીવ્ર ડિગ્રી દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવતી આડઅસર, સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ ધરાવતી તૈયારીઓ સાથે વિકટોઝા સાથેના જટિલ ઉપચાર દરમિયાન જોવા મળી હતી.

દવાઓ સાથે લિરાગ્લુટાઈડ સાથેની જટિલ ઉપચાર, જેમાં સલ્ફોનીલ્યુરિયા નથી હોતા, તે હાઇપોગ્લાયસીમના સ્વરૂપમાં આડઅસર આપતું નથી.

જઠરાંત્રિય માર્ગ

જઠરાંત્રિય માર્ગની મુખ્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ મોટા ભાગે ઉલટી, ઉબકા અને ઝાડા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી. તેઓ પ્રકૃતિમાં હળવા હતા અને ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કાની લાક્ષણિકતા હતા. આ આડઅસરોના બનાવોમાં ઘટાડો થયો હતો. જઠરાંત્રિય માર્ગના નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓને કારણે ડ્રગના ઉપાડના કેસો નોંધાયા નથી.

મેટફોર્મિન સાથે જોડાણમાં વિકટોઝા લેતા દર્દીઓના લાંબા ગાળાના અધ્યયનમાં, માત્ર 20% લોકોએ સારવાર દરમિયાન ઉબકાના એક હુમલાની ફરિયાદ કરી હતી, લગભગ 12% ઝાડા.

લીરાગ્લુટાઈડ અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ ધરાવતી દવાઓ સાથેની વ્યાપક સારવારને લીધે નીચેની આડઅસરો તરફ દોરી ગઈ: 9% દર્દીઓ medicબકાની ફરિયાદ કરતી વખતે દવાઓ લેતા હતા, અને લગભગ 8% અતિસારની ફરિયાદ કરતા હતા.

વિક્ટોઝા અને ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોમાં સમાન દવાઓ લેતી વખતે થતી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની તુલના કરતી વખતે, આડઅસરોની ઘટના વિકટોઝા અને ic. taking - અન્ય દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં%% નોંધવામાં આવી હતી.

વૃદ્ધ લોકોમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ટકાવારી થોડી વધારે હતી. રેનલ નિષ્ફળતા જેવા સહજ રોગો, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાઓને અસર કરે છે.

સ્વાદુપિંડનો સોજો

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, સ્વાદુપિંડનો સ્વાદુપિંડનો વિકાસ અને તીવ્રતા જેવી દવા પર આવી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાના કેટલાક કિસ્સા નોંધાયા છે. જો કે, દર્દીઓની સંખ્યા જેમાં વિક્ટોઝા લેવાના પરિણામે આ રોગની શોધ થઈ હતી તે 0.2% કરતા ઓછી છે.

આ આડઅસરની ઓછી ટકાવારી અને સ્વાદુપિંડનો રોગ ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણ હોવાના કારણે, આ હકીકતની પુષ્ટિ અથવા રદિયો આપવાની સંભાવના નથી.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ

દર્દીઓ પર ડ્રગની અસરના અભ્યાસના પરિણામે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની એકંદર ઘટના સ્થાપિત થઈ હતી. ઉપચારના કોર્સની શરૂઆતમાં અને લીરાગ્લુટાઈડ, પ્લેસબો અને અન્ય દવાઓનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે અવલોકનો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ટકાવારી નીચે મુજબ હતી:

• લીરાગ્લુટાઈડ - 33.5,
• પ્લેસબો - 30,
• અન્ય દવાઓ - 21.7

આ મૂલ્યોની પરિમાણતા એ ભંડોળના ઉપયોગ માટેના 1000 દર્દી-વર્ષને આભારી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સાઓની સંખ્યા છે. ડ્રગ લેતી વખતે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિથી તીવ્ર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાનું જોખમ રહેલું છે.

સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાં, ડોકટરો રક્ત કેલસિટોનિન, ગોઇટર અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિવિધ નિયોપ્લાઝમમાં વધારો નોંધે છે.

વિક્ટોઝા લેતી વખતે, દર્દીઓએ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાની નોંધ લીધી. તેમાંથી, ખંજવાળ ત્વચા, અિટકarરીયા, વિવિધ પ્રકારના ફોલ્લીઓ ઓળખી શકાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાના કેટલાક કિસ્સાઓ નીચેના લક્ષણો સાથે નોંધવામાં આવ્યાં છે:

1. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો,
2. સોજો
3. શ્વાસની તકલીફ
4. વધારો હૃદય દર.

ડ્રગ ઓવરડોઝ

ડ્રગના અધ્યયન પરના અહેવાલો અનુસાર, ડ્રગના ઓવરડોઝનો એક કેસ નોંધવામાં આવ્યો હતો. તેની માત્રા ભલામણ કરેલ 40 ગણાથી વધી ગઈ. ઓવરડોઝની અસર તીવ્ર ઉબકા અને ઉલટી હતી. હાયપોગ્લાયકેમિઆ જેવી ઘટના નોંધવામાં આવી નથી.

યોગ્ય ઉપચાર પછી, દર્દીની સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ અને ડ્રગના ઓવરડોઝથી થતી અસરોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી નોંધવામાં આવી હતી. ઓવરડોઝના કેસોમાં, ડોકટરોની ભલામણોનું પાલન કરવું અને યોગ્ય રોગનિવારક ઉપચાર લાગુ કરવો જરૂરી છે.

અન્ય દવાઓની સાથે વિક્ટોઝાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ડાયાબિટીસ મેલિટસની સારવાર માટે લીરાગ્લુટાઈડની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, દવાઓ બનાવતા અન્ય પદાર્થો સાથેની તેની નીચી સપાટીની ક્રિયા નોંધવામાં આવી છે. તે પણ નોંધ્યું હતું કે પેટ ખાલી કરવામાં મુશ્કેલીઓ હોવાને લીધે લીરાગ્લુટાઈડની અન્ય દવાઓના શોષણ પર થોડી અસર પડે છે.

પેરાસીટામોલ અને વિક્ટોઝાના એક સાથે ઉપયોગમાં કોઈ પણ દવાઓના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી. તે જ નીચેની દવાઓ પર લાગુ પડે છે: એટોરવાસ્ટેટિન, ગ્રિઝોફુલવિન, લિસિનોપ્રિલ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક. આ પ્રકારની દવાઓ સાથે સંયુક્ત ઉપયોગના કિસ્સામાં, તેમની અસરકારકતામાં ઘટાડો પણ જોવા મળ્યો નથી.

ઉપચારની વધુ અસરકારકતા માટે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન અને વિક્ટોઝાના વારાફરતી વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. આ બંને દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અગાઉ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

અન્ય દવાઓ સાથે વિકટોઝાની સુસંગતતા વિશેના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં ન હોવાથી, ડોકટરોને એક જ સમયે ઘણી દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ડ્રગ અને ડોઝનો ઉપયોગ

આ ડ્રગને જાંઘ, ઉપલા હાથ અથવા પેટમાં સબકટ્યુનલી રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઉપચાર માટે, ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દરરોજ 1 વખતનું ઇન્જેક્શન કોઈપણ સમયે પૂરતું છે. ઇન્જેક્શનનો સમય અને તેના ઇન્જેક્શનની જગ્યા દર્દી દ્વારા સ્વતંત્ર રીતે બદલી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ડ્રગની સૂચિત માત્રાનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કોઈ ઇન્જેક્શનનો સમય મહત્વપૂર્ણ નથી તે હકીકત હોવા છતાં, તે આશરે તે જ સમયે દવા ચલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે દર્દી માટે અનુકૂળ છે.

મહત્વપૂર્ણ! વિકટોઝા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેન્યુસલી રીતે સંચાલિત નથી.

ડોકટરો દરરોજ 0.6 મિલિગ્રામ લિરાગ્લુટાઇડ સાથે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરે છે. ધીરે ધીરે, દવાની માત્રા વધારવી જ જોઇએ. ઉપચારના એક અઠવાડિયા પછી, તેની માત્રામાં 2 ગણો વધારો થવો જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, દર્દી શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે આવતા અઠવાડિયામાં ડોઝને 1.8 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકે છે. દવાની માત્રામાં વધુ વધારો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

મેટફોર્મિન ધરાવતી દવાઓના ઉમેરા તરીકે અથવા મેટફોર્મિન અને થિયાઝોલિડિનેનો સાથેની જટિલ સારવારમાં વિક્ટોઝનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ સ્થિતિમાં, આ દવાઓની માત્રાને સમાયોજિત કર્યા વિના સમાન સ્તરે છોડી શકાય છે.

સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ ધરાવતી દવાઓના ઉમેરા તરીકે અથવા આવી દવાઓ સાથેની જટિલ ઉપચાર તરીકે વિકટોઝાનો ઉપયોગ કરવો, સલ્ફોનીલ્યુરિયાની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી છે, કારણ કે અગાઉના ડોઝમાં દવાનો ઉપયોગ હાયપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી શકે છે.

વિક્ટોઝાની દૈનિક માત્રાને સમાયોજિત કરવા માટે, ખાંડનું સ્તર નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો લેવી જરૂરી નથી. જો કે, સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ધરાવતી તૈયારીઓ સાથે જટિલ ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કામાં હાયપોગ્લાયસીમિયાને ટાળવા માટે, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

દર્દીઓના વિશેષ જૂથોમાં દવાનો ઉપયોગ

આ ડ્રગનો ઉપયોગ દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વગર કરી શકાય છે. 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને દવાની દૈનિક માત્રામાં વિશેષ ગોઠવણની જરૂર હોતી નથી. તબીબી રીતે, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ પર ડ્રગની અસર સ્થાપિત થઈ નથી. જો કે, આડઅસરો અને ગૂંચવણોની ઘટનાને રોકવા માટે, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ માટે ડ્રગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

અધ્યયનનું વિશ્લેષણ લિંગ અને જાતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, માનવ શરીર પર સમાન અસર સૂચવે છે. આનો અર્થ એ છે કે લીરાગ્લુટાઈડની ક્લિનિકલ અસર દર્દીના લિંગ અને જાતિથી સ્વતંત્ર છે.

ઉપરાંત, લીરાગ્લુટાઈડ શરીરના વજનની ક્લિનિકલ અસર પર કોઈ અસર જોવા મળી નથી. અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ ડ્રગની અસર પર નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી.

આંતરિક અવયવોના રોગો અને તેમના કાર્યોમાં ઘટાડો સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, યકૃત અથવા રેનલ નિષ્ફળતા, દવાની સક્રિય પદાર્થની અસરકારકતામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. હળવા સ્વરૂપમાં આવા રોગોવાળા દર્દીઓ માટે, ડ્રગનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ કરવું જરૂરી નથી.

હળવા હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં લીરાગ્લુટાઈડની અસરકારકતા લગભગ 13-23% જેટલી ઓછી થઈ છે. ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતામાં, કાર્યક્ષમતા લગભગ અડધી થઈ ગઈ હતી. સામાન્ય યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ સાથે તુલના કરવામાં આવી હતી.

રેનલ નિષ્ફળતામાં, રોગની તીવ્રતાના આધારે, વિક્ટોઝાની અસરકારકતામાં 14-33% ઘટાડો થયો છે. ગંભીર રેનલ ક્ષતિના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ડ્રગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ડ્રગ માટેની સત્તાવાર સૂચનાઓમાંથી લેવામાં આવેલ ડેટા.