ડાયાબિટીઝ મેલીટસ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (લેટિન ડાયાબિટીસ મેલીટસ) એ અંતocસ્ત્રાવી રોગોનું એક જૂથ છે જે નિરપેક્ષ અથવા સંબંધિત (લક્ષ્ય કોશિકાઓ સાથે ક્ષતિપૂર્ણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા) ઇન્સ્યુલિન હોર્મોનની ઉણપના પરિણામે વિકસે છે, પરિણામે હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે - લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં સતત વધારો. આ રોગ લાંબી કોર્સ અને તમામ પ્રકારના ચયાપચયના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી, પ્રોટીન, ખનિજ અને પાણી-મીઠું.

ડાયાબિટીઝના વિવિધ વર્ગો વિવિધ રીતે છે. એકસાથે, તેઓ નિદાનની રચનામાં શામેલ છે અને ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીની સ્થિતિના એકદમ સચોટ વર્ણનને મંજૂરી આપે છે.

ઇટીઓલોજી દ્વારા ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ

I. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા "કિશોર ડાયાબિટીસ", જો કે, કોઈપણ વયના લોકો બીમાર થઈ શકે છે (બી-કોશિકાઓનો વિનાશ, સંપૂર્ણ આજીવન ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે)

II. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકાર સાથે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ખામી)

· મોડિ - બી-કોષોના કાર્યમાં આનુવંશિક ખામીઓ.

III. ડાયાબિટીસના અન્ય સ્વરૂપો:

1. ઇન્સ્યુલિન અને / અથવા તેના રીસેપ્ટર્સની આનુવંશિક ખામી (અસામાન્યતા),
2. બાહ્ય સ્વાદુપિંડનું રોગો,
End. અંત endસ્ત્રાવી રોગો (અંતocસ્ત્રાવી રોગો): ઇત્સેન્કો-કુશિંગનું સિંડ્રોમ, એક્રોમેગલી, વિખેરીને ઝેરી ગોઇટર, ફેયોક્રોમાસાયટોમા અને અન્ય,
Drug. ડ્રગથી પ્રેરિત ડાયાબિટીસ,
5. ડાયાબિટીઝ પ્રેરિત ચેપ
6. રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થ ડાયાબિટીસના અસામાન્ય સ્વરૂપો,
7. ડાયાબિટીસ સાથે મળીને આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ.

IV. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિ છે જે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે કેટલીક સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે અને સામાન્ય રીતે બાળજન્મ પછી સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં આ પ્રકારની ડાયાબિટીસને ગર્ભાવસ્થાથી અલગ પાડવી જોઈએ.

ડબ્લ્યુએચઓ ની ભલામણો અનુસાર સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસના નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ગર્ભાવસ્થા પહેલા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
2. ગર્ભાવસ્થા પહેલા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
3. સગર્ભા ડાયાબિટીસ મેલીટસ - આ શબ્દ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થતી કોઈપણ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા વિકારને જોડે છે.

રોગની તીવ્રતા અનુસાર ડાયાબિટીઝનો પ્રવાહ ત્રણ ડિગ્રી છે:

આ રોગનું હળવું (હું ડિગ્રી) સ્વરૂપ ગ્લિસેમિયાના નીચલા સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ખાલી પેટ પર 8 એમએમઓએલ / એલ કરતાં વધી શકતું નથી, જ્યારે આખા દિવસમાં લોહીમાં ખાંડની માત્રામાં કોઈ મોટી વધઘટ નથી, તો મામૂલી દૈનિક ગ્લુકોસુરિયા (નિશાનોથી 20 જી / એલ સુધી). આહાર ઉપચાર દ્વારા વળતર જાળવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસના હળવા સ્વરૂપ સાથે, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીમાં પૂર્વજરૂરી અને કાર્યાત્મક તબક્કાની એન્જીયોરોપથી નિદાન કરી શકાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસની મધ્યમ (II ડિગ્રી) તીવ્રતા સાથે, ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા વધે છે, નિયમ પ્રમાણે, 14 એમએમઓએલ / એલ સુધી, દિવસ દરમિયાન ગ્લાયકેમિક વધઘટ, દૈનિક ગ્લુકોસુરિયા સામાન્ય રીતે 40 ગ્રામ / એલ કરતાં વધી શકતા નથી, કેટોસિસ અથવા કેટોસિડોસિસ ક્યારેક-ક્યારેક વિકસે છે. ડાયાબિટીસ માટે વળતર આહાર અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો અથવા ઇન્સ્યુલિન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ દર્દીઓમાં, વિવિધ સ્થાનિકીકરણ અને કાર્યાત્મક તબક્કાના ડાયાબિટીસ એન્જીયોનોરોપથી શોધી શકાય છે.

ડાયાબિટીસના ગંભીર (III ડિગ્રી) ફોર્મ ગ્લાયસીમિયા (14 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ ખાલી પેટ પર), રક્ત ખાંડમાં દિવસ દરમિયાન નોંધપાત્ર વધઘટ, ઉચ્ચ ગ્લુકોસુરિયા (40-50 જી / એલથી વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓને સતત ઇન્સ્યુલિન થેરેપીની જરૂર હોય છે તેઓ વિવિધ ડાયાબિટીક એન્જીયોન્યુરોપથીનો ઘટસ્ફોટ કરે છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વળતરની ડિગ્રી અનુસાર ડાયાબિટીઝ ત્રણ તબક્કાઓ છે:

1. વળતરનો તબક્કો
2. સબકમ્પેન્સેશન તબક્કો
3. વિઘટન તબક્કો

ડાયાબિટીસનું વળતર સ્વરૂપ એ એક દર્દીની સારી સ્થિતિ છે જેમાં સારવાર લોહીમાં ખાંડના સામાન્ય સ્તર અને પેશાબમાં તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી મેળવી શકે છે. ડાયાબિટીસના સબકમ્પેન્સ્ટેડ સ્વરૂપ સાથે, આવા ઉચ્ચ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય નથી, પરંતુ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય કરતાં ખૂબ અલગ નથી, એટલે કે, તે 13.9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે નથી, અને પેશાબમાં ખાંડનું દૈનિક નુકસાન 50 ગ્રામ કરતા વધુ નથી. તે જ સમયે, પેશાબમાં એસિટોન સંપૂર્ણપણે ગુમ સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં ડાયાબિટીઝનું વિઘટનિત સ્વરૂપ છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અને લોહીમાં શર્કરાને સુધારવું શક્ય નથી. સારવાર હોવા છતાં, ખાંડનું સ્તર 13.9 એમએમઓએલ / એલથી ઉપર જાય છે, અને દરરોજ પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું નુકસાન 50 ગ્રામ કરતાં વધી જાય છે, એસીટોન પેશાબમાં દેખાય છે. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા શક્ય છે.

ડાયાબિટીઝના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, લક્ષણોના બે જૂથોમાં તફાવત રાખવાનો રિવાજ છે: પ્રાથમિક અને ગૌણ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વર્ગીકરણ (WHO, 1985)

એ ક્લિનિકલ વર્ગો

I. ડાયાબિટીસ

1. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ઇડી)

2. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીઆઈએ)

એ) શરીરના સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓમાં

બી) મેદસ્વી લોકોમાં

3. ડાયાબિટીઝ કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે

Diabetes. ચોક્કસ શરતો અને સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ અન્ય પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ:

એ) સ્વાદુપિંડનો રોગ,

બી) અંતocસ્ત્રાવી રોગો,

સી) દવાઓ અથવા રસાયણોના સંપર્કમાં લેવાથી થતી પરિસ્થિતિઓ,

ડી) ઇન્સ્યુલિન અથવા તેના રીસેપ્ટરની અસામાન્યતા,

e) ચોક્કસ આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ,

ઇ) મિશ્રિત રાજ્યો.

II. ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહનશીલતા

એ) શરીરના સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓમાં

બી) મેદસ્વી લોકોમાં

સી) કેટલીક શરતો અને સિન્ડ્રોમ્સ સાથે સંકળાયેલ (ફકરો 4 જુઓ)

બી. આંકડાકીય જોખમ વર્ગો (સામાન્ય ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા પરંતુ ડાયાબિટીસ થવાના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો થતો વ્યક્તિ)

a) અગાઉના ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહનશીલતા

બી) સંભવિત અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા.

જો ડાયાબિટીસ મેલિટસ (1980) વિશે ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાત સમિતિ દ્વારા સૂચિત વર્ગીકરણમાં, “ડીઆઈઆઈ - પ્રકાર હું ડાયાબિટીસ” અને “ડીઆઈઆઈ - પ્રકાર II ડાયાબિટીસ” શબ્દોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, તો ઉપરનાં વર્ગીકરણમાં “પ્રકાર હું ડાયાબિટીસ” અને “પ્રકાર II ડાયાબિટીસ” શબ્દો બાદબાકી કરવામાં આવ્યા છે. "તે કારણોસર કે તેઓ પહેલેથી જ સાબિત પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની હાજરી સૂચવે છે જેના કારણે આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિ સર્જાય છે (પ્રકાર I ડાયાબિટીઝ અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અથવા તેના પ્રકાર II ડાયાબિટીઝ માટેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા). કેમ કે તમામ ક્લિનિક્સમાં રોગપ્રતિકારક ઘટના અને આ પ્રકારના ડાયાબિટીસના આનુવંશિક માર્કર્સને નક્કી કરવાની ક્ષમતા નથી, તો પછી, ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, આ કિસ્સાઓમાં IZD અને IZND શબ્દોનો ઉપયોગ કરવો વધુ યોગ્ય છે. જો કે, વર્તમાનમાં વિશ્વના તમામ દેશોમાં “પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ” અને “પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ” શબ્દો વપરાય છે તે હકીકતને કારણે, તેમને મૂંઝવણ ટાળવા માટે IZD અને IZND શબ્દોના સંપૂર્ણ સમાનાર્થી તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેની સાથે આપણે સંપૂર્ણ સંમત છો. .

સ્વતંત્ર પ્રકારનાં આવશ્યક (પ્રાથમિક) રોગવિજ્ .ાન તરીકે, ડાયાબિટીઝ મેલીટસ કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે. આ રોગ હંમેશાં 30 વર્ષથી ઓછી વયના લોકોમાં ઉષ્ણકટિબંધીય દેશોમાં જોવા મળે છે, આ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં પુરુષોનું પ્રમાણ 2: 1 - 3: 1 છે. એકંદરે, ડાયાબિટીઝના આ પ્રકારનાં લગભગ 20 મિલિયન દર્દીઓ છે.

આ ડાયાબિટીસના બે પેટા પ્રકારમાં સૌથી સામાન્ય છે. પ્રથમ કહેવાતા ફાઇબ્રોક્લક્યુલિયસ સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ છે. તે ભારત, ઇન્ડોનેશિયા, બાંગ્લાદેશ, બ્રાઝિલ, નાઇજીરીયા, યુગાન્ડામાં જોવા મળે છે. રોગના લાક્ષણિક ચિહ્નો એ સ્વાદુપિંડના મુખ્ય નળીમાં પત્થરોની રચના અને વિસ્તૃત સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસની હાજરી છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, પેટમાં દુખાવો, તીવ્ર વજન ઘટાડવું અને કુપોષણના અન્ય સંકેતોના વારંવારના હુમલા નોંધવામાં આવે છે. મધ્યમ અને ઘણીવાર ઉચ્ચ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લુકોસુરિયા ફક્ત ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની મદદથી જ દૂર કરી શકાય છે. કેટોએસિડોસિસની ગેરહાજરી એ લાક્ષણિકતા છે, જે સ્વાદુપિંડના આઇલેટ ઉપકરણ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને ગ્લુકોગનના સ્ત્રાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના નલિકાઓમાં પત્થરોની હાજરીની ખાતરી એક્સ-રે, રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપanનક્રોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીના પરિણામો દ્વારા કરવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ફાઇબ્રોક્લક્યુલિયસ સ્વાદુપિંડનું ડાયાબિટીસનું કારણ લીસામાઇન સહિત સાયનોજેનિક ગ્લાયકોસાઇડ્સવાળા કસાવા મૂળ (ટેપિઓકા, કસાવા) નું સેવન છે, જેમાંથી હાઇડ્રોસિઆનિક એસિડ હાઇડ્રોલિસીસ દરમિયાન મુક્ત થાય છે. તે સલ્ફર ધરાવતા એમિનો એસિડ્સની ભાગીદારીથી તટસ્થ છે, અને પ્રોટીન પોષણની અછત, જે આ દેશોના રહેવાસીઓમાં ઘણીવાર જોવા મળે છે, શરીરમાં સાયનાઇડનો સંચય તરફ દોરી જાય છે, જે ફાઇબ્રોક્લક્યુલોસિસનું કારણ છે.

બીજો પેટાપ્રકાર એ સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ છે જે પ્રોટીનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ કેલ્સિફિકેશન અથવા સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસ નથી. તે કેટોસિડોસિસ અને મધ્યમ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસ માટેના પ્રતિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક નિયમ પ્રમાણે, દર્દીઓ થાકી ગયા છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની જેમ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઓછો થાય છે, પરંતુ તેટલી હદ સુધી નથી (સી-પેપ્ટાઇડના સ્ત્રાવ અનુસાર), જે કેટોસીડોસિસની ગેરહાજરીને સમજાવે છે.

આ ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણમાં આ ડાયાબિટીસનું કોઈ ત્રીજું પેટાપ્રકાર નથી - કહેવાતા પ્રકાર જે ડાયાબિટીસ (જમૈકામાં જોવા મળે છે), જે પ્રોટીનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ સ્વાદુપિંડનું મધુમેહ સાથેની ઘણી સામાન્ય સુવિધાઓ વહેંચે છે.

1980 અને 1985 માં અપનાવવામાં આવેલા ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણનો ગેરલાભ એ છે કે તેઓ ડાયાબિટીસ મેલિટસના ક્લિનિકલ કોર્સ અને ઉત્ક્રાંતિ લક્ષણોને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી. ઘરેલું ડાયાબિટીઝની પરંપરા અનુસાર, ડાયાબિટીસ મેલિટસનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ, આપણા મતે, નીચે મુજબ રજૂ કરી શકાય છે.

I. ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

1. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ)

વાયરસથી પ્રેરિત અથવા ક્લાસિક (પ્રકાર IA)

સ્વયંપ્રતિરક્ષા (પ્રકાર IB)

2. નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (પ્રકાર II ડાયાબિટીસ)

શરીરના સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓમાં

મેદસ્વી લોકોમાં

યુવાન લોકોમાં - MODY પ્રકાર

3. ડાયાબિટીઝ કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે

ફાઈબ્રોકાક્યુલ્યુલ સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ

પ્રોટીન અભાવ સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ

Diabetes. ડાયાબિટીઝના અન્ય સ્વરૂપો (ગૌણ અથવા રોગનિવારક, ડાયાબિટીસ મેલીટસ):

એ) અંતocસ્ત્રાવી ઉત્પત્તિ (ઇટસેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ, એક્રોમેગલી, વિખેરીને ઝેરી ગોઇટર, ફિઓક્રોમોસાયટોમા, વગેરે)

બી) સ્વાદુપિંડના રોગો (ગાંઠ, બળતરા, રીસેક્શન, હિમોક્રોમેટોસિસ, વગેરે)

સી) વધુ દુર્લભ કારણોને લીધે થતા રોગો (વિવિધ દવાઓ લેતા, જન્મજાત આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ, અસામાન્ય ઇન્સ્યુલિનની હાજરી, ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર નબળાઇ વગેરે)

5. સગર્ભા ડાયાબિટીસ

એ. ડાયાબિટીઝની તીવ્રતા

બી. વળતરની સ્થિતિ

બી. સારવારની ગૂંચવણો

1. ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર - સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, એનાફિલેક્ટિક આંચકો, લિપોએટ્રોફી

2. મૌખિક હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓ - એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઉબકા, જઠરાંત્રિય માર્ગની નિષ્ક્રિયતા, વગેરે.

જી. ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણો (ઘણીવાર અપૂરતી ઉપચારના પરિણામે)

એ) કેટોએસિડોટિક કોમા

બી) હાયપરસ્મોલર કોમા

સી) લેક્ટિક એસિડિસિસ કોમા

જી) હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા

ડી. ડાયાબિટીઝની અંતમાં ગૂંચવણો

1. માઇક્રોઆંગિઓપેથી (રેટિનોપેથી, નેફ્રોપેથી)

2. મ Macક્રોઆંગિઓપથી (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, લેગ ગેંગ્રેન)

જી. અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના જખમ - એન્ટરોપેથી, હેપેટોપેથી, મોતિયા, teસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી, ડર્મોપેથી, વગેરે.

II. ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા - સુપ્ત અથવા સુપ્ત ડાયાબિટીઝ

એ) શરીરના સામાન્ય વજનવાળા વ્યક્તિઓમાં

બી) મેદસ્વી લોકોમાં

સી) કેટલીક શરતો અને સિન્ડ્રોમ્સ સાથે સંકળાયેલ (ફકરો 4 જુઓ)

III. વર્ગો અથવા આંકડાકીય જોખમોના જૂથો, અથવા પૂર્વસૂચન (સામાન્ય ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા વ્યક્તિઓ, પરંતુ ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના વધતા જોખમ સાથે):

એ) જે વ્યક્તિઓએ અગાઉ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા નબળી હતી

બી) સંભવિત ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાવાળા વ્યક્તિઓ.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના ક્લિનિકલ કોર્સમાં ત્રણ તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે: 1) સંભવિત અને અગાઉના ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, અથવા પૂર્વસૂચન, એટલે કે. આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળોવાળા લોકોના જૂથો, 2) ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, અથવા સુપ્ત અથવા સુપ્ત ડાયાબિટીસ મેલીટસ,)) સ્પષ્ટ અથવા મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઇડીઆઈ અને એડીઆઈ, જે હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર હોઈ શકે છે.

આવશ્યક ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ વિવિધ મૂળના સિન્ડ્રોમનું એક મોટું જૂથ છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ કોર્સની લાક્ષણિકતાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. IDD અને IDD વચ્ચેના પેથોજેનેટિક તફાવતો નીચે પ્રસ્તુત છે.

ઇડીઆઈ અને એડીઆઈ વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો

પ્રકારનો સંકેત I ટાઇપ II પ્રકાર II પ્રકારનો પુરાવો

યંગ શરૂ કરવાની ઉંમર, સામાન્ય રીતે 40 થી વધુ

30 વર્ષ સુધીની રોગો

તીવ્ર ક્રમિક પ્રારંભ કરો

મોટાભાગના કેસોમાં શારીરિક વજનમાં ઘટાડો

લિંગ: કંઈક વધુ વખત, પુરુષો માંદા હોય છે.

તીવ્રતા તીવ્ર મધ્યમ

ડાયાબિટીઝનો કોર્સ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્થિર

કેટોએસિડોસિસની કેટોએસિડોસિસની વૃત્તિ સામાન્ય રીતે વિકસિત થતી નથી

કેટોનનું સ્તર હંમેશાં એલિવેટેડ હોય છે સામાન્ય રીતે સામાન્ય મર્યાદામાં.

પેશાબનું વિશ્લેષણ ગ્લુકોઝ અને સામાન્ય રીતે ગ્લુકોઝ

શરૂઆતની મોસમી ઘણીવાર પાનખર-શિયાળો કંઈ નહીં

ઇન્સ્યુલિન અને સી-પેપ્ટાઇડ ઇન્સ્યુલિનોપેનિયા અને સામાન્ય અથવા હાયપર

સી-પેપ્ટાઇડ ઇન્સ્યુલિનમિયા (ઇન્સ્યુલિન) માં પ્લાઝ્મા ઘટાડો

ઓછી વખત ગાવાનું, સામાન્ય રીતે સાથે

સ્થિતિ આઇલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો

સ્વાદુપિંડનું બી-કોષો, તેમનું અધોગતિ અને ટકાવારી

માં બી-, એ-, ડી- અને પીપી-સેલ્સની ઘટ અથવા ગેરહાજરી

તેમની પાસે ઇન્સ્યુલિન છે, જે વય શ્રેણીની અંદરનું એક આઈલેટ છે

એ-, ડી- અને પીપી-સામાન્ય કોષોનો સમાવેશ કરે છે

લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય પ્રથમ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર રહે છે

બીમારીના અઠવાડિયામાં બળતરા કોષો

ટાપુઓ માટે એન્ટિબોડીઝ. લગભગ શોધી શકાય તેવું.

પહેલા બધા કેસોમાં સ્વાદુપિંડ

આનુવંશિક માર્કર્સ સંયોજન એચએલએ-બી 8, બી 15, એચએલએ જનીનો સાથે નહીં

ડીઆર 3, ડીઆર 4, ડીડબ્લ્યુ 4 તંદુરસ્તથી અલગ છે

50% કરતા ઓછા% માં સંકલન 90% કરતા વધારે

ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં 10% કરતા પણ ઓછા સમયમાં 20% થી વધુ

હું સગપણની ડિગ્રી

આહારની સારવાર, ઇન્સ્યુલિન આહાર (ઘટાડો),

અંતમાં મુશ્કેલીઓ મુખ્યત્વે મુખ્યત્વે

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (ઇડીઆઈ, પ્રકાર હું ડાયાબિટીસ મેલીટસ) એ તીવ્ર શરૂઆત, ઇન્સ્યુલિનinપેનિયા, કેટોસીડોસિસના વારંવાર વિકાસની વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ બાળકો અને કિશોરોમાં જોવા મળે છે, જે અગાઉ "કિશોર ડાયાબિટીસ" નામ સાથે સંકળાયેલું હતું, પરંતુ કોઈપણ વયના લોકો બીમાર થઈ શકે છે. આ પ્રકારના ડાયાબિટીઝથી પીડાતા દર્દીઓનું જીવન ઇન્સ્યુલિનના બાહ્ય વહીવટ પર આધારિત છે, જેની ગેરહાજરીમાં કેટોએસિડોટિક કોમા ઝડપથી વિકસે છે. આ રોગ કેટલાક એચ.એલ.એ. પ્રકારો સાથે જોડાયેલો છે, અને લgerન્ગેરહન્સ આઇલેટ એન્ટિજેનની એન્ટિબોડીઝ ઘણીવાર લોહીના સીરમમાં જોવા મળે છે. મેક્રો- અને માઇક્રોએંજીયોપથી (રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી), ન્યુરોપથી દ્વારા હંમેશાં જટિલ.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસનો આનુવંશિક આધાર હોય છે. ડાયાબિટીઝના વારસાગત વલણમાં ફાળો આપતા બાહ્ય પરિબળો એ વિવિધ ચેપી રોગો અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકાર છે, જે નીચે વધુ વિગતવાર વર્ણવવામાં આવશે.

નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (NIDA, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ) ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતાના ન્યૂનતમ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ સાથે થાય છે. એક નિયમ પ્રમાણે, દર્દીઓ એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિન વિના કરે છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, આહાર ઉપચાર અથવા મૌખિક દવાઓ કે જે ખાંડનું સ્તર ઓછું કરે છે તેની ભરપાઇ કરવા માટે જરૂરી છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટેનું સંપૂર્ણ વળતર ફક્ત ઉપચારમાં એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિનના વધારાના જોડાણથી જ મેળવી શકાય છે. આ ઉપરાંત, ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે વિવિધ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં (ચેપ, આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા), આ દર્દીઓએ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર કરવો પડે છે.આ પ્રકારની ડાયાબિટીઝમાં, લોહીના સીરમમાં ઇમ્યુનોરેક્ટિવ ઇન્સ્યુલિનની સામગ્રી સામાન્ય, એલિવેટેડ અથવા (પ્રમાણમાં દુર્લભ) ઇન્સ્યુલિનopપેનિયા જોવા મળે છે. ઘણા દર્દીઓમાં, ઉપવાસ હાયપરગ્લાયકેમિઆ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અને ઘણા વર્ષોથી તેઓ તેમના ડાયાબિટીસ વિશે જાગૃત નથી હોતા.

ટાઇપ II માં ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, મેક્રો- અને માઇક્રોઆંગિઓપેથીઝ, મોતિયા અને ન્યુરોપેથીઝ પણ મળી આવ્યા છે. આ રોગ 40 વર્ષ પછી વધુ વખત વિકસે છે (ટોચની ઘટના 60 વર્ષમાં થાય છે), પરંતુ નાની ઉંમરે પણ થઈ શકે છે. આ કહેવાતા MODY પ્રકાર (યુવાન લોકોમાં પુખ્ત પ્રકારની ડાયાબિટીસ) છે, જે soટોસોમલ પ્રભાવશાળી પ્રકારની વારસો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને આહાર અને મૌખિક દવાઓ દ્વારા સરભર કરવામાં આવે છે જે ખાંડનું સ્તર ઘટાડે છે. આઇડીડી, આઇડીડીની જેમ, આનુવંશિક આધાર ધરાવે છે, જે IDD ની તુલનામાં વધુ સ્પષ્ટ (ડાયાબિટીસના કૌટુંબિક સ્વરૂપોની નોંધપાત્ર આવર્તન) છે, અને anટોસોમલ પ્રભાવશાળી પ્રકારનાં વારસો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝમાં વારસાગત વલણની અનુભૂતિમાં ફાળો આપતો બાહ્ય પરિબળ વધુ પડતો ખોરાક લે છે, જે સ્થૂળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે એડીએચડીથી પીડિત 80-90% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ દર્દીઓમાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા શરીરના વજનમાં ઘટાડો સાથે સુધરે છે. આ પ્રકારની ડાયાબિટીસમાં લેંગરેહન્સના આઇલેટના એન્ટિબોડીઝના એન્ટિબોડીઝ ગેરહાજર છે.

ડાયાબિટીઝના અન્ય પ્રકારો. આ જૂથમાં ડાયાબિટીઝ શામેલ છે, જે અન્ય ક્લિનિકલ પેથોલોજીમાં થાય છે, જે ડાયાબિટીસ સાથે જોડાઈ શકતો નથી.

1. સ્વાદુપિંડના રોગો

એ) નવજાત શિશુઓમાં - સ્વાદુપિંડમાં આઇલેટ્સની જન્મજાત ગેરહાજરી, નવજાત શિશુઓના ક્ષણિક ડાયાબિટીસ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના મિકેનિઝમ્સની કાર્યકારી અપરિપક્વતા,

બી) ઇજાઓ, ચેપ અને સ્વાદુપિંડનું ઝેરી જખમ જે નવજાત સમયગાળા પછી થાય છે, જીવલેણ ગાંઠો, સ્વાદુપિંડનું સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, હિમોક્રોમેટોસિસ.

2. આંતરસ્ત્રાવીય પ્રકૃતિના રોગો: ફિઓક્રોમોસાયટોમા, સોમાસ્ટાટીનોમા, એલ્ડોસ્ટેરોમા, ગ્લુકોગોનોમા, ઇત્સેન્કો-કુશિંગ રોગ, એક્રોમેગલી, ઝેરી ગોઇટર, પ્રોજેસ્ટીન અને એસ્ટ્રોજેન્સનું સ્ત્રાવ વધ્યું છે.

3. દવાઓ અને રસાયણોના ઉપયોગને કારણે શરતો

એ) હોર્મોનલ સક્રિય પદાર્થો: એસીટીએચ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ગ્લુકોગન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, ગ્રોથ હોર્મોન, ઓરલ ગર્ભનિરોધક, કેલ્સીટોનિન, મેડ્રોક્સિપ્રોજેસ્ટેરોન,

બી) મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો: ફ્યુરોસિમાઇડ, થિયાઝાઇડ્સ, ગિગરોટોન, ક્લોનિડાઇન, ક્લોપેમાઇડ (બ્રિનાલિડિક્સ), ઇથેક્રીલિક એસિડ (યુરેગાઇટ)

સી) સાયકોએક્ટિવ પદાર્થો: હlલોપેરીડોલ, ક્લોરપ્રોટીક્સન, ક્લોરપ્રોમાઝિન, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ - એમીટ્રીપાયટાઈલિન (ટ્રાયપ્ટિસોલ), ઇમિઝિન (મેલિપ્રામિન, ઇમીપ્રેમિન, ટોફ્રેનિલ),

ડી) એડ્રેનાલિન, ડિફેનિન, ઇસાડ્રિન (નોવોડ્રિન, આઇસોપ્રોટેરેનોલ), પ્રોપ્રranનોલ (એનાપ્રિલિન, zબ્ઝિડેન, અનૈતિક),

ઇ) gesનલજેક્સિક્સ, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ, બળતરા વિરોધી પદાર્થો: ઇન્ડોમેથાસિન (મેથિંડોલ), ઉચ્ચ ડોઝમાં એસિટિલ્સાલિસિલિક એસિડ,

ઇ) કીમોથેરાપ્યુટિક દવાઓ: એલ-એસ્પરિનેઝ, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ (સાયટોક્સિન), મેજેસ્ટ્રોલ એસિટેટ, વગેરે.

4. ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સનું ઉલ્લંઘન

એ) ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સમાં એક ખામી - જન્મજાત લિપોડિસ્ટ્રોફી, વિરલાઇઝેશન સાથે જોડાયેલ, અને ત્વચાની રંગદ્રવ્ય-પેપિલરી ડિસ્ટ્રોફી (એકન્ટોસિસ નિગ્રિકન્સ),

બી) ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સના એન્ટિબોડીઝ, અન્ય રોગપ્રતિકારક વિકાર સાથે જોડાયેલા.

Gen. આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ: ટાઇપ આઈ ગ્લાયકોજેનોસિસ, એક્યુટ ઇન્ટરમેંટન્ટ પોર્ફિરિયા, ડાઉન સિન્ડ્રોમ, શેરેશેવ્સ્કી-ટર્નર, ક્લીનફેલ્ટર, વગેરે.