ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની મુખ્ય આડઅસરો

બાળકોમાં વિવિધ રોગોમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ સાથેના ઘણા વર્ષોના અનુભવથી ઉપચારની આ પદ્ધતિના માત્ર હકારાત્મક જ નહીં, પણ નકારાત્મક પાસાઓ પણ બહાર આવ્યા છે. એવું જોવા મળ્યું હતું કે કેટલાક દર્દીઓમાં, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ કામચલાઉ અને સહેજ પ્રકૃતિમાં ઉચ્ચારાય છે અને ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

અન્ય બાળકોમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ એજન્ટના નાબૂદ પછી, જે ગૂંચવણો ,ભી થાય છે, કેટલીક વખત ખૂબ તીવ્ર હોય છે, તે ઘણાં વર્ષોથી અને ક્યારેક જીવનભર રહે છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણોની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા દૈનિક માત્રા અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ, બાળકની ઉંમર અને તેના શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતાની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓની સારવારના સમયગાળા પર આધારિત છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ દ્વારા થતી આડઅસરોની પદ્ધતિઓ જટિલ છે, કારણ કે આ દવાઓ બાળકના શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના તમામ પાસાઓને આક્રમણ કરે છે. જો કે, કોઈ નિ undશંકપણે આ દવાઓના ઝેરી અને એલર્જિક અસરો વિશે, રોગપ્રતિકારક શક્તિના આશરે ઉલ્લંઘન કરવાની ક્ષમતા વિશે, પેશીના વિનાશનું કારણ બને છે અને તેમાં પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને અવરોધે છે, ચયાપચયને નોંધપાત્ર રીતે અસ્વસ્થ કરે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સવાળા બાળકોની સારવારમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અને મુશ્કેલીઓ નીચે મુજબ હોઈ શકે છે.

1.કૃત્રિમ રીતે બાળકના શરીરમાં બનાવેલ ડ્રગ હાયપરકોર્ટિસીઝમના વારંવાર અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક એ કુશીંગોઇડ સિન્ડ્રોમ છે: હાઈપરટ્રિકosisસિસ, પરસેવો અથવા શુષ્ક ત્વચા, તેના રંગદ્રવ્ય, ત્વચાની વેસ્ક્યુલર પેટર્ન, ખીલ અને સ્ટ્રાયીનો દેખાવ, સંમિશ્રણમાં એક વિચિત્ર સ્થૂળતા (ચહેરાના ગોળાકાર, ચહેરા, ગળા, ખભા, પેટ પર ચરબીનું વધુ પડતું જથ્થો) ના લક્ષણો સાથે વજનમાં વધારો.

ચરબીનો વધારાનો વધારો (પુરૂષ પ્રકારનું જાડાપણું) ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ, ગ્લુકોનોજેનેસિસ પ્રક્રિયાઓમાં વધારો અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને ચરબીમાં રૂપાંતરિત કરવાના કેટબોલિક અસર સાથે સંકળાયેલું છે. વૃદ્ધિ હોર્મોન દ્વારા ઉત્તેજિત ચરબી-ગતિશીલ પ્રક્રિયાઓની અવરોધ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

2. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના વહીવટ માટે વારંવાર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા કહેવાતા સ્ટીરોઇડ ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે, જે ભૂખ, હાર્ટબર્ન, auseબકા, કેટલીક વાર omલટી, એસિડ પેટનો દુખાવો, એપિગricસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં દુખાવોમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ધોવાણ અને અલ્સરના સ્વરૂપમાં એક ગૂંચવણ પણ શક્ય છે (તે નાના અને મોટા આંતરડામાં પણ થઈ શકે છે). ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના અલ્સર ક્યારેક રક્તસ્રાવ અને છિદ્ર દ્વારા જટિલ હોય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે તેમની રચનાના પ્રારંભિક તબક્કે પેટ અને આંતરડાના અલ્સર એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, અને તેમના અસ્તિત્વની નિશાની એ મળમાં ગુપ્ત રક્તની હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા છે.

વધુ વખત, અંદર ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ લીધા પછી જઠરાંત્રિય ગૂંચવણો દેખાય છે, જો કે આ દવાઓના પેરેંટલ વહીવટ સાથે તેમનો વિકાસ બાકાત નથી. અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાની સંભાવના એ સંભવત pred જ્યારે અન્ય અલ્સર્રોજેનિક એજન્ટો (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, એસિટિલસાલીસિલિક એસિડ, ટેટ્રાસિક્લાઇન્સ, વગેરે) ની સંયોજનમાં પ્રિડિસોન અને પ્રેડિસોન સૂચવે ત્યારે થાય છે.

અન્ય પરિબળો અલ્સરના વિકાસમાં ફાળો આપે છે:

Me ભોજન પહેલાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ લેતા,

સારવારમાં વિક્ષેપ વિના આ દવાઓના ઉચ્ચ ડોઝનો લાંબા ગાળાના વહીવટ,

Gl ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર (મસાલેદાર અને બળતરાયુક્ત ખોરાક, મસાલા, ઠંડા અથવા ગરમ ખોરાક વગેરે) નો આહાર દરમિયાન આહારનું પાલન ન કરવું.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ નીચેના કારણોને લીધે પેટ અને આંતરડાઓના અલ્સરની રચનાનું કારણ બને છે:

Gast તેઓ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીએ અને સ્ત્રાવને વધારે છે અને તે જ સમયે મ્યુકસની રચનામાં ખલેલ પહોંચાડે છે, જે પેટ અને આંતરડાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનકારક અસરોથી સુરક્ષિત કરે છે (પેટ અને આંતરડાઓની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બનાવે છે તે પોલિસેકરાઇડ્સનું સંશ્લેષણ અટકાવે છે),

· ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ પેટ અને આંતરડાના સુક્ષ્મ અને મroક્રો અલ્સરની ઉપચાર પ્રક્રિયાઓને નબળી પાડે છે, એટલે કે, તેમના પ્રભાવ હેઠળ આ અવયવોની દિવાલોના ગ્રંથિની અને જોડાયેલી પેશીઓના કોષોના પ્રસારને અવરોધે છે. અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના એસિમ્પ્ટોમેટિક (પીડારહિત) કોર્સને એ હકીકત દ્વારા સમજાવાયું છે કે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના બળતરા વિરોધી અસરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અલ્સેરેશન થાય છે.

3. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ લેવાની પ્રક્રિયામાં, ફોકલ ચેપ (ટ exન્સિલિટિસ, સિનુસાઇટિસ, દાંતમાં સડો, કોલેસીસીટીસ અને અન્ય) ની તીવ્રતા, ચેપી પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણ અવલોકન કરી શકાય છે. ન્યુમોનિયાના કિસ્સાઓ અને oinટોઇન્ફેક્ટિવ મૂળના પલ્મોનરી સપોર્શન, ક્રોનિક રોગો (હીપેટાઇટિસ, કોલેસીસીટીસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ક્ષય રોગ અને અન્ય) ની વૃદ્ધિ વર્ણવવામાં આવે છે.

તે નોંધ્યું છે કે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની નિમણૂક એ બાળકોમાં વાયરલ ચેપનો વધુ ગંભીર અભ્યાસક્રમ લાવે છે, રસીકરણની અસરકારકતામાં નાટ્યાત્મક રીતે બગાડે છે. ઉપર સૂચવેલ આડઅસરો પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓને દબાવવા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની ક્ષમતા દ્વારા સમજાવાયેલ છે.

4. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની સારવારમાં, માનસિક અને ભાવનાત્મક ક્ષેત્રમાં પરિવર્તન શક્ય છે: ભાવનાત્મક લેબિલિટી, લોગોરિયા, સાયકોમોટર આંદોલન, sleepંઘની ખલેલ. બાળકોમાં આ ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

5. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર સાથે વારંવાર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા એ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો છે. હોસ્પિટલમાંથી સ્રાવ પછી, દર્દીઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન પસાર થાય છે, જોકે કેટલાક બાળકોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં 15 - 20 મીમી આરટીનો વધારો થાય છે. કલા. કોઈપણ ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં 1 થી 3 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે (એ. વી. ડોલ્ગોપોલોવા, એન. એન. કુઝમિના, 1963).

ડ્રગ હાયપરકોર્ટિસીઝમમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે. મોટેભાગે, આવી પ્રતિક્રિયા પ્રિપ્યુર્ટેલ અને તરુણાવસ્થામાં નોંધાય છે.

6. કેટલાક ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (કોર્ટીસોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રેડિસોન, પ્રેડિસોન) દર્દીના શરીરમાં સોડિયમ અને પાણી જાળવી રાખવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, જે એડીમાના દેખાવમાં અને શરીરના વજનમાં વધારો કરવામાં ફાળો આપે છે. ડેક્સામેથાસોન, ટ્રાઇમસિનોલોન, મેથિલિપ્રેડિન્સોલolન જેવી ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સોડિયમ અને પાણીમાં વિલંબ કરતું નથી.

7.કિશોરવયની છોકરીઓમાં મોટા પ્રમાણમાં અને લાંબા સમય સુધી ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર સાથે, અંત endસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે: પ્રથમ માસિક સ્રાવના દેખાવમાં વિલંબ, તેમની અનિયમિતતા, જ્યારે તેઓ પહેલેથી જ સ્થાપિત થઈ હોય. આની ગણતરી કરવી જરૂરી છે અને કડક સંકેતો વિના તરુણાવસ્થાના સમયગાળામાં છોકરીઓને આ દવાઓ સૂચવતા નથી, જ્યારે આ નકારાત્મક ઘટનાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે ત્યારે તેને રદ કરો.

8. સાહિત્ય પુરાવા પ્રદાન કરે છે કે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના લાંબા ગાળાના વહીવટના પ્રભાવ હેઠળ, બાળકના શરીરમાં વૃદ્ધિ મંદી આવી શકે છે. આ ઘટનાને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના અવરોધક અસર દ્વારા કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા વૃદ્ધિ હોર્મોન અને યકૃતમાં સોમાટોમિડિનની રચના પર સમજાવાયેલ છે, હાડકા સહિતના પેશીઓમાં કટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વધારો થાય છે.

9. બાળપણમાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસ પૂર્વસૂચનમાંથી ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના પ્રભાવથી વિકાસ કરી શકે છે.

સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીસની રચનાની પ્રક્રિયા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓની ક્રિયાની સુવિધાઓ સાથે સંકળાયેલ છે: તેઓ સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્યુલર ઉપકરણના કાર્યને અવરોધે છે, ઇન્સ્યુલિન-બંધનકર્તા પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું ઉત્પાદન ઉત્તેજીત કરે છે, એમિનો એસિડમાંથી ગ્લુકોઝની રચનાની પ્રક્રિયાને સક્રિય કરે છે અને તે જ સમયે પેશીઓ દ્વારા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ઉપયોગને નબળી પાડે છે.

આખરે, હાઇપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લુકોસુરિયા વિકસે છે, અને ઇન્સ્યુલર ઉપકરણની વારસાગત નબળાઈવાળા બાળકોમાં - ડાયાબિટીસ. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના નાબૂદ પછી, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય સામાન્ય થાય છે. ડેક્સામાથેસોન, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં ખાસ કરીને ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ પેદા કરવા માટે સક્ષમ છે, ટ્રાઇમસિનોલોન, મેથિલિપ્રેડિન્સોલoneન, પ્રેડિન્સોલoneન, પ્રેડિસોનથી ઓછું. ન્યૂનતમ ડાયાબetટોજેનિસિટી કોર્ટીસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોનની લાક્ષણિકતા છે.

10. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના વહીવટ માટે બાળકના શરીરની વારંવાર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા એ પેશાબમાં પોટેશિયમનું ઉત્સર્જન અને હાયપોકલેમિક સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં વધારો થાય છે.

પછીના ચિહ્નો: નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, સ્નાયુઓના સ્વર અને શક્તિ (ક્યારેક અંગોનું પેરેસિસ) ની ખોટ, મ્યોકાર્ડિયલ કાર્ય નબળાઇ, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ઉબકા, vલટી, કબજિયાતની લાગણી.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના સંયોજનમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના વહીવટ સાથે હાયપોકલેમિક સિન્ડ્રોમ વિકસિત થવાની સંભાવના વધે છે, જ્યારે પોટેશિયમ ધરાવતા કીમોથેરાપી દવાઓના વધારાના વહીવટને કારણે પોટેશિયમ આહાર અને ફાર્માકોજેનિક પોટેશિયમ નુકસાન માટેના અપૂરતા વળતરની અવગણના થાય છે.

11. વધતા જતા બાળકના શરીરના હાડપિંજર સિસ્ટમ પર ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના નકારાત્મક પ્રભાવોને દર્શાવતા ઘણાં ક્લિનિકલ અવલોકનો એકઠા થયા છે. મુખ્યત્વે લાંબી નળીઓવાળું હાડકાં, પાંસળી અને કરોડરજ્જુના શરીરના teસ્ટિઓપોરોસિસના દેખાવમાં સ્ટીરોઇડ teસ્ટિઓપેથી વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર ipપિફિસલ કોમલાસ્થિનો વિકાસ ખલેલ પહોંચાડે છે, કેટલીકવાર હાડકાના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસના ચિહ્નો દેખાય છે.

ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણ એ છે કે બ્રિવીસ્પોંડેલીઆ: ફિશ વર્ટેબ્રેની રચના (વર્ટીબ્રેલ બોડીઝ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના વિનાશને કારણે), ચેતા મૂળના શક્ય ઉલ્લંઘન દ્વારા, કરોડરજ્જુનું અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુનું સંકોચન.

સ્ટીરોઈડ teસ્ટિઓપેથી એ હાડકાના પેશીઓના પ્રોટીન સ્ટ્રક્ચર્સના સંશ્લેષણમાં કુલ ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે (કોલેજન, મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ, હેક્સોસamમિનની માત્રામાં ઘટાડો), હાડકાના પેશીઓમાંથી કેલ્શિયમની પુનabસર્જનની પ્રક્રિયામાં વધારો અને તે પેશાબમાં ફોસ્ફરસ અને અતિશય વિસર્જન. સ્ટેરોઇડ teસ્ટિઓપેથીવાળા દર્દીઓના હાડકાના પેશીઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રક્રિયાઓ સુસ્તી અને અવધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

12. કેટલાક દર્દીઓમાં, મ્યોપથી ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે.

તેના લક્ષણો: સ્નાયુની નબળાઇ (મુખ્યત્વે નજીકના નીચલા હાથપગ અને ટ્રંક સ્નાયુઓમાં), હાયપોટેન્શન, કંડરાના પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો. પરીક્ષા પર, તમે સ્નાયુ હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો જોઇ શકો છો, ખાસ કરીને નીચલા હાથપગ (સ્નાયુઓમાં ગ્લાયકોજેન સામગ્રી વધે છે). ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સની રચનાનું ઉલ્લંઘન સાબિત થયું છે. ફ્લોરિન ધરાવતા ટ્રાયમસિનોલોન ઘણીવાર મ્યોપથીનું કારણ બને છે. ડ્રગની ઉપાડ પછી સ્ટીરોઇડ મ્યોપથી ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને સ્નાયુઓની કામગીરી અને માળખું પોલાણ દ્વારા પુન restoredસ્થાપિત થાય છે.

13. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ (ખાસ કરીને દવાઓના મોટા પ્રમાણમાં ડોઝના લાંબા ગાળાના વહીવટના કિસ્સામાં) લેન્સ અને ગ્લુકોમાના ક્લાઉડિંગના રૂપમાં દ્રષ્ટિના અંગમાંથી થતી ગૂંચવણોના ભયથી ભરપૂર છે. જલીય વિનોદના એન્કેપ્સ્યુલેશન, તેની પાછળના સંકોચનને લીધે લેન્સમાં ફેરફાર બદલી ન શકાય તેવું બની શકે છે. બાળપણમાં ગ્લુકોમા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

14. જોકે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ એ એલર્જીનું શક્તિશાળી રોગનિવારક પરિબળ છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ પોતે એલર્જિક પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે, એનાફાયલેક્ટિક આંચકો સુધી. આવી પ્રતિક્રિયાઓ વારંવાર ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો સાથે થાય છે અને પોતાને અિટકarરીયા, ક્વિંકની એડીમા, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, ખૂજલીવાળું ત્વચા અને અન્ય સંકેતોના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે.

15. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ અને ફાર્માકોજેનિક હાઈપરકોર્ટિકિઝમની પરિણામી સ્થિતિ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના કોર્ટિકલ લેયરના કાર્યને અટકાવવાના સંકટ અને હાયપોથેલેમિક-ગાયનેફિસિયલ-એડ્રેનલ સિસ્ટમના વળતરના પુનર્ગઠનથી ભરેલી છે.

આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, દવાના અચાનક ખસી જવાથી, ઉપાડ સિન્ડ્રોમ તીવ્ર નબળાઇ, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, માનસિક અને શારીરિક પ્રભાવમાં ઘટાડો અને શરીરના તાપમાનમાં સાધારણ વધારો જેવા આક્રમણના સ્વરૂપમાં વિકસી શકે છે.

ઉપચાર સિન્ડ્રોમ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં ખતરનાક છે જ્યારે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના મોટા ડોઝનું સંચાલન દર્દીના શરીરની કોઈપણ પ્રારંભિક તૈયારી વિના બંધ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, દવાની દૈનિક માત્રામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો કર્યા વિના, કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોની રજૂઆત જે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્યને ઉત્તેજીત કરે છે.

આમ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના જૂથને દર્દીના શરીર પર તેની શક્તિશાળી ઉપચારાત્મક અસરો દ્વારા જ નહીં, પણ ઘણી નકારાત્મક ઘટનાઓ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેની તીવ્રતા અને સાર બંને ડ્રગ પર જ આધાર રાખે છે, તેનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિ, બાળકની ઉંમર અને લૈંગિક અને અન્ય પરિબળો, દુર્ભાગ્યે હજુ સુધી અભ્યાસ કર્યો નથી.

એચ.એ. માટે ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચાર સઘન (ટૂંકા ગાળાના), મર્યાદિત (ઘણા દિવસો અથવા મહિનાઓ માટે) અને લાંબા ગાળાના (ઘણા મહિનાઓ, વર્ષો અથવા તો જીવનભરની સારવાર) હોઈ શકે છે.

તમે જે શોધી રહ્યા હતા તે મળ્યું નથી? શોધનો ઉપયોગ કરો:

પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની આડઅસર

સમાવિષ્ટોનું કોષ્ટક

આડઅસર
Function એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, સ્ટેરોઇડ પરાધીનતા, "ઉપાડ સિન્ડ્રોમ" (અંતર્ગત રોગની વૃદ્ધિ, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા) ના કાર્ય અને કૃશતાના નિષેધ. પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર, ખાસ કરીને તેમના સ્ત્રાવના શારીરિક સર્ક circડિયન લયને ધ્યાનમાં લીધા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, જે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના અવરોધ અને કૃશતા તરફ દોરી જાય છે. પુખ્ત દર્દીમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના સંપૂર્ણ નિષેધ માટે, એક્સિજેનસ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડનો દૈનિક માત્રા પ્રેડનિસોનની દ્રષ્ટિએ 10-20 મિલિગ્રામ હોવો જોઈએ. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્યમાં ઘટાડો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના માધ્યમ ડોઝના દૈનિક ઉપયોગના 4 થી - 7 માં દિવસે શરૂ થાય છે જ્યારે તેઓ સવારે સૂચવે છે અને 2 મી દિવસથી જ્યારે તેઓ સૂચવવામાં આવે છે. આ આડઅસર લાંબા ગાળાના અભિનય મૌખિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને ડેપો તૈયારીઓની લાક્ષણિકતા છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના સામાન્ય સિક્રેટરી ફંક્શનને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે, ઓછામાં ઓછા 6-9 મહિનાની આવશ્યકતા હોય છે, અને તાણ પ્રત્યેનો તેનો પૂરતો પ્રતિસાદ 1-2 વર્ષ સુધીનો છે.

Skin ત્વચા, striae, ટાલ પડવું.
■ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અસ્થિભંગ અને હાડકાના એસેપ્ટીક નેક્રોસિસ, વૃદ્ધિ મંદન. Osસ્ટિઓપોરોસિસ 30-50% દર્દીઓમાં વિકસે છે અને તે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે. તે અસ્થિ પેશીઓની રચના અને તેના રિસોર્પ્શનના સક્રિયકરણ પર તેમની નકારાત્મક અસરને કારણે છે. મોટે ભાગે પોસ્ટમેનopપusઝલ અવધિમાં સ્ત્રીઓમાં વિકાસ થાય છે. એક નિયમ મુજબ, હાડપિંજરના કેન્દ્રિય ભાગો (કરોડરજ્જુ, પેલ્વિક હાડકાં, પાંસળી) ને અસર કરે છે અને ધીમે ધીમે પેરિફેરલ હાડકાં (હાથ, પગ, વગેરે) માં ફેલાય છે તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ કરોડરજ્જુ અને હિપના સાંધામાં દુખાવો, ઘટાડો અને કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ (નીચલા થોરાસિક અને કટિ) વિભાગો), પાંસળી, ફેમોરલ ગળા, સામાન્ય ઇજાઓથી અથવા સ્વયંભૂ. આ ગૂંચવણના ઉપચાર માટે, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ, વિટામિન ડી 3, કેલ્સીટોનિન અને બિસ્ફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ થાય છે. આવી ઉપચારનો સમયગાળો ઘણા વર્ષોનો હોવો જોઈએ.
• મ્યોપથી, સ્નાયુઓનો બગાડ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી. સ્ટીરોઈડ મ્યોપેથી શ્વસન સ્નાયુઓ (ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ, ડાયફ્રraમ) સહિતના હાડપિંજરના સ્નાયુઓની નબળાઇ અને કૃશતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. મોટેભાગે, આ ગૂંચવણ ટ્રાઇમાસિનોલોનનું કારણ બને છે. મ્યોપેથીઓના વિકાસની પદ્ધતિ પ્રોટીન અને ખનિજ ચયાપચય પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના નકારાત્મક પ્રભાવ સાથે સંકળાયેલ છે. એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ અને પોટેશિયમ તૈયારીઓ તેમની સારવાર માટે વપરાય છે.
■ હાયપોકalemલેમિયા, સોડિયમ અને પાણીની રીટેન્શન, એડીમા એ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મિનરલocકોર્ટિકોઇડ અસરોની અભિવ્યક્તિ છે.
Gl ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લાંબા સમય સુધી લેતા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો જોવા મળે છે. તે કેટેકોલેમિન્સ, સોડિયમ અને પાણીની રીટેન્શન માટે વેસ્ક્યુલર દિવાલની વધેલી સંવેદનશીલતાને કારણે છે.
S "સ્ટીરોઈડ વેસ્ક્યુલાટીસ" ના વિકાસ સાથે વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન હંમેશાં ફ્લોરીનેટેડ દવાઓ (ડેક્સામેથાસોન અને ટ્રાઇમસિનોલોન) દ્વારા થાય છે. તે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ફોરઅર્મ્સ, મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આંખોનું નેત્રસ્તર, જઠરાંત્રિય માર્ગના ઉપકલાની ચામડીમાં હેમરેજિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સારવાર માટે, વિટામિન સી અને પી, તેમજ એન્ટી-બ્રેડિકિનિન વેસ્ક્યુલર એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.
Blood લોહીની કોગ્યુલેબિલીટીમાં વધારો થવાથી deepંડા નસો અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થઈ શકે છે.
પ્રોટીન મેટાબોલિઝમ પર એન્ટિ-એનાબોલિક અને કેટબોલિક અસરોને લીધે પેશીના પુનર્જીવનને ધીમું કરવું - એમિનો એસિડથી પ્રોટીન સંશ્લેષણ ઘટાડવું, પ્રોટીન ભંગાણમાં વધારો.
And પેટ અને આંતરડાના સ્ટીરોઈડ અલ્સર, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ. સ્ટીરોઈડ અલ્સર ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક અથવા એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે, જે રક્તસ્રાવ અને છિદ્ર છિદ્રિત કરે છે. તેથી, લાંબા સમય સુધી મૌખિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓની સમયાંતરે તપાસ થવી જોઈએ (ફાઇબ્રોએસોફેગોગાસ્ટ્રોડુડોનોસ્કોપી, ફેકલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ). ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની અલ્સ્રોજેનિક ક્રિયાની પદ્ધતિ તેમની કેટેબોલિક અસર અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણને દમન સાથે સંકળાયેલ છે અને હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને વધારવામાં, શ્લેષ્મની રચના ઘટાડે છે અને ઉપકલાના પુનર્જીવનને અટકાવે છે. આ ગૂંચવણ ઘણીવાર પ્રિડિસોનને કારણે થાય છે.
■ સ્વાદુપિંડનો સોજો, ચરબીયુક્ત યકૃત, મેદસ્વીતા, હાઈપરલિપિડેમિયા, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા, ચરબી એમબોલિઝમ ચરબી ચયાપચય પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના એનાબોલિક અસરનું પરિણામ છે - ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ફેટી એસિડ્સ અને કોલેસ્ટરોલનું પુનhesવિતરણ ચરબીનું પુનરાવર્તન.
C સીએનએસની ઉત્તેજના, અનિદ્રા, ઉમંગ, ઉદાસીનતા, માનસિકતા, મેનિન્ગિઝમના લક્ષણો, વાઈના દર્દીઓમાં જપ્તીમાં વધારો.
Ter પશ્ચાદવર્તી સબકેપ્સ્યુલર મોતિયા, ગ્લુકોમા, એક્ઝોફ્થાલ્મોસ.
Ter સ્ટીરોઈડ ડાયાબિટીસ, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું શોષણ વધે છે, ગ્લુકોનોજેનેસિસમાં વધારો કરે છે, ઇન્સ્યુલિન અને હેક્સોકિનાઝની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે, અને પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે અને ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરે છે. સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે, કાર્બોહાઇડ્રેટ પ્રતિબંધિત આહાર, ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ અને ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે.
Sex માસિક ચક્રનું ઉલ્લંઘન, જાતીય કાર્યો, વિલંબિત જાતીય વિકાસ, હિરસુટિઝમ, ગર્ભ વિકાસ ગર્ભ વિકાસ સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.
Imm રોગપ્રતિકારક શક્તિનું દમન, ક્ષય રોગ, ગૌણ ચેપ, સ્થાનિક ચેપનું સામાન્યીકરણ સહિત, ક્રોનિક ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓના ઉત્તેજના. નિયમ પ્રમાણે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના બળતરા વિરોધી અસરને કારણે ચેપી ગૂંચવણો એસિમ્પટમેટિક છે. મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સના કેન્ડિડાયાસીસનો વિકાસ લાક્ષણિકતા છે.
Ush કુશિંગ સિન્ડ્રોમ (અંગોની સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાંથી ચરબીનું એકત્રીકરણ, ચહેરા, ગળા, ખભા કમર અને પેટમાં અતિશય ચરબીનો જથ્થો, હાયપરટ્રિકોસિસ, સ્ટ્રાઈ, ખીલ, અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, વગેરે).
Mat હિમેટોલોજિક ફેરફારો.
Neut લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાની ડાબી બાજુમાં ફેરફાર કર્યા વિના ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તેઓ ગ્રાન્યુલોપીઝિસ પર સ્ટીરોઇડ્સની ઉત્તેજક અસરને કારણે છે.

જટિલતાઓને અટકાવવી

Mit તૂટક તૂટક (વૈકલ્પિક) ઉપચાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ.
System ન્યૂનતમ જરૂરી ડોઝ પર પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ. આ માટે, શ્વાસનળીની અસ્થમા સાથે, તેમના વહીવટને લાંબા-અભિનય β2--ડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, થિયોફિલિન અથવા એન્ટિલેયુકોટ્રિએન ડ્રગ સાથે સંયોજનમાં ઇન્હેલ્ડ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગ સાથે જોડવું જોઈએ.
Ort કોર્ટીસોલ સ્ત્રાવના શારીરિક દૈનિક લય અનુસાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું સંચાલન.
પ્રોટીન અને કેલ્શિયમ સમૃદ્ધ આહારનો ઉપયોગ, સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, મીઠું (દરરોજ 5 ગ્રામ સુધી) અને પ્રવાહી (દરરોજ 1.5 લિટર સુધી) ના પ્રતિબંધ સાથે.
Ul ભોજન પછી ટેબ્લેટ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેવાથી તેમની અલ્સરજેનિક અસર ઓછી થાય છે.
Smoking ધૂમ્રપાન અને દારૂના દુરૂપયોગને દૂર કરવું.

Non મધ્યમ બિન-આઘાતજનક કસરત.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ખ્યાલ, દવાઓ તરીકે તેમનો ઉપયોગ, રચના અને ક્રિયા દ્વારા વર્ગીકરણ. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના સંશ્લેષણ અને હોર્મોન્સના સ્ત્રાવના નિયમનના માર્ગો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ, તેમના ઉપયોગથી મુખ્ય આડઅસરો.

તમારા સારા કાર્યને જ્ knowledgeાનના આધાર પર સબમિટ કરવું સરળ છે. નીચે આપેલ ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ .ાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ knowledgeાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તે તમારા માટે ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કર્યું http://www.allbest.ru/

યુક્રેન આરોગ્ય મંત્રાલય

ઝપોરીઝ્ઝ્યા રાજ્ય મેડિકલ યુનિવર્સિટી

ફાર્માકોલોજી અને તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિભાગ

વિષય દ્વારા: "ફાર્માકોલોજી"

વિષય પર: "ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની આડઅસર"

પૂર્ણ: ત્રીજા વર્ષનો વિદ્યાર્થી

સાઇકો રોમન એડ્યુઆર્ડોવિચ

1. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું વર્ગીકરણ

2. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

3. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ

4. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની મુખ્ય આડઅસરો

5. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની આડઅસરની રોકથામ

સંદર્ભોની સૂચિ

1.ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ વર્ગીકરણમાં

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા સંશ્લેષિત સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સ છે. કુદરતી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને તેમના કૃત્રિમ એનાલોગનો ઉપયોગ એડ્રેનલ અપૂર્ણતા માટે દવામાં કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, કેટલાક રોગો બળતરા વિરોધી, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, એન્ટિ-એલર્જિક, એન્ટિ-શોક અને આ દવાઓના અન્ય ગુણધર્મોનો ઉપયોગ કરે છે.

દવાઓ (પીએમ) તરીકે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગની શરૂઆત 40 ના દાયકાની છે. XX સદી. 30 ના દાયકાના અંતમાં પાછા. છેલ્લી સદીમાં, તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં સ્ટીરોઇડ પ્રકૃતિના હોર્મોનલ સંયોજનો રચાય છે. 1937 માં, મિનરલકોર્ટિકોઇડ ડેઓક્સિકોર્ટિકોસ્ટેરોન 40 ના દાયકામાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સથી અલગ થઈ ગયો. - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ કોર્ટીસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અને કોર્ટિસોનના ફાર્માકોલોજીકલ પ્રભાવોની વિશાળ શ્રેણીએ દવાઓ તરીકે તેમના ઉપયોગની સંભાવનાને પૂર્વનિર્ધારિત કરી હતી. ટૂંક સમયમાં, તેમનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું.

માનવ શરીરમાં રચાયેલી મુખ્ય અને સૌથી વધુ સક્રિય ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (કોર્ટિસોલ) છે, અન્ય ઓછા સક્રિય લોકો કોર્ટિસોન, કોર્ટિકોસ્ટેરોન, 11-ડિઓક્સાયકોર્ટિસોલ, 11-ડિહાઇડ્રોકોર્ટિકોસ્ટેરોન દ્વારા રજૂ થાય છે.

એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમના નિયંત્રણ હેઠળ છે અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની કામગીરી સાથે નજીકથી સંબંધિત છે (જુઓ ફિગ. 2). એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક કફોત્પાદક હોર્મોન (એસીટીએચ, કોર્ટીકોટ્રોપિન) એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું શારીરિક ઉત્તેજક છે. કોર્ટીકોટ્રોપિન ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની રચના અને સ્ત્રાવને વધારે છે. બાદમાં, કફોત્પાદક ગ્રંથિને અસર કરે છે, કોર્ટીકોટ્રોપિનના ઉત્પાદનને અટકાવે છે અને આમ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓની વધુ ઉત્તેજના ઘટાડે છે (નકારાત્મક પ્રતિસાદના સિદ્ધાંત દ્વારા). શરીરમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટીસોન અને તેના એનાલોગ્સ) ના લાંબા સમય સુધી વહીવટ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના અવરોધ અને કૃશતા તરફ દોરી શકે છે, તેમજ માત્ર એસીટીએચની રચનામાં અવરોધ લાવી શકે છે, પણ ગોનાડોટ્રોપિક અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક કફોત્પાદક હોર્મોન્સનું કારણ બને છે.

ફિગ.ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું વર્ગીકરણ અને તેમના ઉપયોગ માટેની પદ્ધતિઓ

ફિગ.એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના સંશ્લેષણ અને હોર્મોન્સના સ્ત્રાવના નિયમનના માર્ગો

છેલ્લા સદીના 50 ના દાયકાથી, ઉપચારાત્મક પ્રેક્ટિસમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સએ દવાના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં અને, સૌથી ઉપર, એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન મેળવ્યું છે. નસમાં અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સ્વરૂપોના સંશ્લેષણમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરવામાં આવી. પાછલા 15-20 વર્ષોમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ વિશેના અમારા વિચારોમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપયોગની રણનીતિમાં પણ ગંભીર ફેરફારો થયા છે, જેમાં ડોઝ, વહીવટના માર્ગો, ઉપયોગની અવધિ અને અન્ય દવાઓ સાથે જોડાણનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ 1949 ની છે, જ્યારે ર્યુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં કોર્ટીસોનની ઉત્તમ ટૂંકા ગાળાની અસરની જાણ થઈ. 1950 માં, સમાન સંશોધન જૂથે કોર્ટીસોન અને એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (એસીટીએચ) સાથે સંધિવાની સંધિવા, સંધિવા અને અન્ય સંધિવાનાં ઉપચારનાં સારા પરિણામો અંગે અહેવાલ આપ્યો હતો. ટૂંક સમયમાં, અહેવાલોની શ્રેણીમાં પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ (એસ.એલ.), ત્વચારોગમ્યોસિટીસ અને પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની તેજસ્વી અસર જોવા મળી.

આજે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, આડઅસરોનું riskંચું જોખમ હોવા છતાં (ગંભીર લોકો સહિત), ઘણા સંધિવા રોગોના પેથોજેનેટિક ઉપચારમાં પાયાનું સ્થાન છે. આ ઉપરાંત, તેઓ ઘણા હિમેટોલોજિકલ રોગો, પ્રાથમિક અને ગૌણ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, તેમજ જઠરાંત્રિય અને શ્વસન રોગો, એલર્જીક સ્થિતિઓ, વિવિધ મૂળના આંચકા અને વધુમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઇન્ટ્રાવેનસ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર ઉપયોગ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સંશ્લેષણથી તેમના ઉપયોગની તક અને યુક્તિઓ વિસ્તૃત થઈ છે.

એડ્રેનલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને બે મુખ્ય કેટેગરીમાં વહેંચવામાં આવે છે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને મિનરલકોર્ટિકોઇડ્સ. મધ્યવર્તી ચયાપચય પ્રક્રિયાઓ, રોગપ્રતિકારક કાર્યો અને બળતરા પ્રતિક્રિયાઓને પ્રભાવિત કરીને, શરીરના લગભગ તમામ અવયવો અને સિસ્ટમો પર અગાઉનાની અસર હોય છે. મીનરલકોર્ટિકોઇડ્સનું મુખ્ય કાર્ય પાણી-મીઠું ચયાપચયનું નિયમન છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો વ્યાપક ઉપયોગ તેમના શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને એન્ટિ-એલર્જિક અસરો દ્વારા પ્રેરિત છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર પર 1 લી યુરોપિયન સિમ્પોઝિયમ પર, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ શબ્દોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અન્ય શરતો - “સ્ટીરોઇડ્સ”, “કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ”, “કોર્ટીકોઇડ્સ” ખૂબ વ્યાપક અથવા અપૂરતા સચોટ છે, અને તેથી તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, આજે ફક્ત કૃત્રિમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે નબળા અથવા તો શૂન્ય મિનરલકોર્ટિકોઇડ અસરો સાથે નોંધપાત્ર બળતરા વિરોધી, રોગપ્રતિકારક અને એન્ટિ-એલર્જિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, અને તેથી તેઓ દવાના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓમાંથી એક છે.

રાસાયણિક બંધારણ દ્વારા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું વર્ગીકરણ

પ્રાકૃતિક (અંતર્જાત) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ:

* કોર્ટિસોલ * હાઇડ્રોકોર્ટિસોન * હાઇડ્રોકોર્ટિસોન એસિટેટ

કૃત્રિમ તેલ ધરાવતા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ:

* પ્રેડિસ્નોલોન * પ્રેડિસોન * મેથિલિપ્રિડ્નિસ્લોન

કૃત્રિમ ફ્લોરિન ધરાવતા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ:

* ડેક્સામેથાસોન * ટ્રાઇમસીનોલોન * બીટામેથાસોન

ક્રિયાના સમયગાળા દ્વારા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું વર્ગીકરણ

ટૂંકા અભિનયની દવાઓ (8-12 કલાક):

ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ (12-36 કલાક) ની દવાઓ:

* પ્રેડિસ્નોલોન * મેથિલિપ્રેડિનોસોલોન * ટ્રાયમસિનોલોન

લાંબી-અભિનય કરતી દવાઓ (36-72 કલાક):

* પેરામેટ્રેઝોન * બીટામેથાસોન * ડેક્સામેથાસોન

ડેપો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લાંબી એક્સપોઝર (થોડા અઠવાડિયામાં દૂર) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

2.ફરગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ એનિઝમ

હાયપોથાલicમિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ અક્ષ એક જટિલ સિસ્ટમ બનાવે છે જે શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં અને વિવિધ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રકાશનને નિયંત્રિત કરે છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા કોર્ટીસોલનું ઉત્પાદન એસીટીએચ દ્વારા નિયમન કરવામાં આવે છે, અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથી દ્વારા સ્ત્રાવિત. બદલામાં, એસીટીએલનું પ્રકાશન કોર્ટીકોટ્રોપિન-મુક્ત કરનારા હોર્મોન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જેનું સ્ત્રાવિકરણ ન્યુરોલોજીકલ, અંતocસ્ત્રાવી અને સાયટોકિન સિસ્ટમ્સ દ્વારા હાયપોથાલેમસના પેરિવેન્ટ્રિક્યુલર ન્યુક્લીના સ્તરે નિયંત્રિત થાય છે. કોર્ટીકોટ્રોપિનથી મુક્ત થયેલ હોર્મોન નાના ભાગોમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિના સ્થાનિક પોર્ટલ પરિભ્રમણમાં અને ત્યારબાદ તેના અગ્રવર્તી લોબમાં પરિવહન થાય છે, જ્યાં કોર્ટીકોટ્રોપિન દ્વારા પ્રકાશિત હોર્મોન એસીટીએચ સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ડ્રગ બાજુ

મનુષ્યમાં કોર્ટીસોલનું દૈનિક મૂળભૂત સ્ત્રાવ લગભગ 20 મિલિગ્રામ છે. તદુપરાંત, તેનો સ્ત્રાવ સવારે વહેલા કલાકોના ઉચ્ચતમ સ્તર અને સાંજના સમયે નીચા મૂલ્યો સાથે, દિવસ દરમિયાન વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટાભાગે સ્ત્રાવ કરાયેલ કોર્ટિસોલ (લગભગ 90%) કોર્ટીકોઇડ-બંધનકર્તા રક્ત ગ્લોબ્યુલિન સાથે ફરે છે. ફ્રી કોર્ટિસોલ એ હોર્મોનનું જૈવિક સક્રિય સ્વરૂપ છે.

બળતરાની ગેરહાજરીમાં હાયપોથાલicમિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ અક્ષની હાયપરએક્ટિવિટી (ઉદાહરણ તરીકે, કુશિંગના સિન્ડ્રોમ સાથે) ઇમ્યુનોસ્પેરેશનનું કારણ બને છે અને ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે. હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ અક્ષનું સક્રિયકરણ, કોર્ટિસોલના સ્તરોમાં વધારો થવાનું કારણ બને છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ તરફ દોરી જાય છે, પીડા, ભાવનાત્મક આઘાત, શરદી, શારીરિક શ્રમ, ચેપ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ખોરાકની કેલરી પ્રતિબંધને મર્યાદિત કરવા અને વધુ સહિતના વિવિધ તાણ પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. હોમિયોસ્ટેટિક ભૂમિકા સાથે, એન્ડોજેનસ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, બળતરા વિરોધી પ્રતિક્રિયાઓમાં પણ ફેરફાર કરે છે. પુરાવા પ્રસ્તુત કરવામાં આવે છે કે અંતર્જાત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ક્ષતિપૂર્ણ પ્રતિસાદ કનેક્ટિવ પેશીઓના સંખ્યાબંધ પ્રણાલીગત રોગોના રોગકારક રોગમાં અથવા બળતરા પ્રક્રિયાના અડગમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. રુમેટોઇડ સંધિવા, એસ.એલ., ત્વચાકોમિયોસિટિસ અને અન્ય જેવા સંધિવાનાં રોગોમાં, સાયટોકાઇન્સ ફરતા સાંધા મુજબ એસીટીએચનું અપૂરતું સ્ત્રાવ, લાક્ષણિકતામાં બળતરાના પ્રતિક્રિયામાં, અપૂરતી ઓછી મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત સ્ત્રાવના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થાય છે. androgen.

કૃત્રિમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ સંશ્લેષણને અવરોધે છે અને કોર્ટીકોટ્રોપિન-મુક્ત કરનારા હોર્મોન અને એસીટીએચ બંનેને મુક્ત કરે છે અને પરિણામે કોર્ટિસોલ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે. લાંબા ગાળાના ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર એડ્રીનલ એટ્રોફી અને હાયપોથાલેમિક-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ અક્ષના દમનને પરિણામે, એસીટીએચ અને તાણના પરિબળોના પ્રતિભાવમાં વધારાના અંતoજેનિક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે.

હાલમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ક્રિયાના બે પદ્ધતિઓ - જિનોમિક અને નોન-જનોમિક વચ્ચેનો તફાવત રાખવાનો રિવાજ છે.

ચોક્કસ સાયટોપ્લાઝિક રીસેપ્ટર્સના બંધન દ્વારા જીનોમિક મિકેનિઝમ કોઈપણ ડોઝ પર અવલોકન કરવામાં આવે છે અને હોર્મોન-રીસેપ્ટર સંકુલની રચના પછી 30 મિનિટ કરતાં પહેલાં દેખાતું નથી.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની જિનોમિક ક્રિયાની મૂળ પદ્ધતિ એ જનીનોના ટ્રાન્સક્રિપ્શનનું નિયમન છે જે પ્રોટીન અને ડીએનએના સંશ્લેષણને નિયંત્રિત કરે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર્સ (જે પટલ સ્ટીરોઇડ રીસેપ્ટર પરિવારના સભ્યો છે) પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની અસર, ચોક્કસ મેસેંજર આરએનએ, પરમાણુ આરએનએ અને અન્ય પ્રમોટર પદાર્થો સાથે સંકળાયેલ ઘટનાઓના જટિલ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ કાસ્કેડનું પરિણામ એ જનીન ટ્રાંસ્ક્રિપ્શનની ઉત્તેજના અથવા અવરોધ છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ મોટી સંખ્યામાં જનીનોને અસર કરે છે, જેમાં જીનનો સમાવેશ થાય છે જે આઇએલ-લા, આઈએલ -4, આઇએલ -6, આઇએલ -9 અને ગામા ઇંટરફેરોન જેવા સાયટોકીન્સની રચનાને નિયંત્રિત કરે છે. આ સ્થિતિમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ બંને જનીનોનું ટ્રાન્સક્રિપ્શન વધારી શકે છે અને તેને દબાવવા શકે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સેલ્યુલર પ્રોટીન સંશ્લેષણને પણ નિયંત્રિત કરે છે. કોષ પટલ દ્વારા સરળતાથી અને ઝડપથી પેનિટ્રેટીંગ કરીને, તેઓ સાયટોપ્લાઝમમાં સ્ટીરોઈડ રીસેપ્ટર્સ સાથે સંકુલ બનાવે છે જે સેલ ન્યુક્લિયસમાં સ્થળાંતર કરે છે અને ટ્રાંસ્ક્રિપ્શન દ્વારા આનુવંશિક ઉપકરણ પર કાર્ય કરે છે

નિયમનકારી પેપ્ટાઇડ્સ અને પ્રોટીનના સંશ્લેષણ માટે વિશિષ્ટ મેસેંજર આરએનએ, મુખ્યત્વે એન્ઝાઇમ્સની સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલા છે, જે બદલામાં, સેલ્યુલર ફંક્શનને નિયંત્રિત કરે છે.આ ઉત્સેચકો ઉત્તેજક અને અવરોધક કાર્યો બંને કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ કેટલાક કોષોમાં અવરોધક પ્રોટીનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરી શકે છે, જે લિમ્ફોઇડ કોષોમાં જનીનોના ટ્રાન્સક્રિપ્શનને સંપૂર્ણપણે અટકાવે છે, ત્યાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને બળતરા પ્રતિક્રિયાઓને મોડ્યુલેટિંગ કરે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સેલ્યુલર અને હ્યુમોરલ ઇમ્યુન ફંક્શનને અસર કરે છે. તેમના પ્રભાવ હેઠળ લિમ્ફોસાઇટોપેનિઆનો વિકાસ અસ્થિ મજ્જામાંથી લિમ્ફોઇડ કોષોના ઉત્પાદન અને પ્રકાશનને અટકાવવા, તેમના સ્થાનાંતરણને અટકાવે છે અને લિમ્ફોસાઇટ્સના અન્ય લિમ્ફોઇડ ભાગોમાં ફરીથી વિતરણને કારણે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રતિરક્ષાના પ્રતિભાવમાં ટી અને બી કોષોના સહકારી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને અસર કરે છે. તેઓ ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના જુદા જુદા પેટા વસ્તીઓ પર વિભિન્ન રીતે કાર્ય કરે છે, જેના કારણે આઇજીએમ એફસી ફ્રેગમેન્ટ માટે ટી-સેલ બેરિંગ રીસેપ્ટર્સના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે, અને આઇજીજી એફસી ફ્રેગમેન્ટ માટે ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ બેરિંગ રીસેપ્ટર્સના સ્તરમાં ફેરફાર કર્યા વગર. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રભાવ હેઠળ, ટી કોશિકાઓની વિસ્તૃત ક્ષમતાઓ વિવો અને વિટ્રો બંનેમાં દબાવવામાં આવે છે. બી-સેલ જવાબો પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની અસર, ટી-કોષો કરતા ઓછી હદ સુધી પ્રગટ થાય છે. તેથી, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ ડોઝ પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, રોગપ્રતિરક્ષા પ્રત્યેના સામાન્ય એન્ટિબોડી પ્રતિસાદ જોવા મળે છે. તે જ સમયે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મોટા ડોઝનો ટૂંકા ગાળાના વહીવટ, સીરમ આઇજીજી અને આઇજીએ સ્તરમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે અને આઇજીએમ સ્તરને અસર કરતું નથી. બી-સેલ ફંકશન પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની અસર મેક્રોફેજ પરની અસરને કારણે મધ્યસ્થ કરી શકાય છે.

જિનોમિકથી વિપરીત, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના બિન-જીનોમિક પ્રભાવો જૈવિક પટલ અને / અથવા સ્ટીરોઇડ-સિલેક્ટિવ મેમ્બ્રેન રીસેપ્ટર્સ સાથે સીધા શારીરિક-રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના બિન-જીનોમિક અસરો dosંચા ડોઝના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે અને થોડી સેકંડ અથવા મિનિટ પછી દેખાય છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના બિન-જૈનોમિક બળતરા વિરોધી અસર, લિસોસોમલ પટલના સ્થિરતા, કોશિકા કલાની અભેદ્યતામાં ઘટાડો, બળતરાના ક્ષેત્રોમાં રુધિરકેશિકાની અભેદ્યતા અને સ્થાનિક લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો, એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓની સોજોમાં ઘટાડો, સંમિશ્રણોમાં પ્રવેશ માટે સંમિશ્રણમાં પ્રવેશ માટે સંરક્ષણની ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો, સંમિશ્રણના વિકાસની ક્ષમતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. બળતરાના કેન્દ્રમાં વાહિનીઓ અને તેમની અભેદ્યતામાં ઘટાડો (અંશત due કારણે

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણનું નિષેધ), બળતરાના કેન્દ્રમાં મોનોસાયટ્સ અને મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો, તેમજ પોલિમોર્ફોનોક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્સ પર અસર. દેખીતી રીતે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના બળતરા વિરોધી અસરમાં અગ્રણી ભૂમિકા સ્થળાંતરના અવરોધ અને બળતરાના કેન્દ્રમાં લ્યુકોસાઇટ્સના સંચયની છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રભાવ હેઠળ, બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિ, એફસી રીસેપ્ટર બંધનકર્તા અને મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજેસના અન્ય કાર્યો ખોરવાયા છે, અને પરિભ્રમણમાં ઇઓસિનોફિલ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સનું સ્તર ઘટે છે. આ ઉપરાંત, કિનિન્સ, હિસ્ટામાઇન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને કેમોટactક્ટિક પરિબળોના સેલ્યુલર જવાબો બદલાયા કરે છે અને ઉત્તેજિત કોષોમાંથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું પ્રકાશન ઘટે છે. સારી રીતે અભ્યાસ કરેલ બિન-જિનોમિક મિકેનિઝમમાં નાઇટ્રિક oxકસાઈડના એન્ડોથેલિયલ સિન્થેસનું સક્રિયકરણ શામેલ છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રા તેમની અસરકારકતા, તેમજ આડઅસરોની આવર્તન અને તીવ્રતા નક્કી કરે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના જીનોમિક પ્રભાવ ન્યૂનતમ માત્રામાં વિકાસ પામે છે અને દરરોજ આશરે 100 મિલિગ્રામ પ્રેડનિસોલોન સમકક્ષ પહોંચ્યા હોવાથી, અને ભવિષ્યમાં સ્થિર રહે છે. જો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ 30 મિલિગ્રામ સુધીના પ્રેડિસ્નોલોન સમકક્ષના માત્રામાં કરવામાં આવે છે, તો ઉપચારાત્મક પરિણામ લગભગ સંપૂર્ણ જિનોમિક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તો પછી 30 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રામાં પ્રેડિસ્નોલોન સમકક્ષ બિન-જિનોમિક અસરો નોંધપાત્ર બને છે, જેની ભૂમિકા ઝડપથી વધતી માત્રા સાથે ઝડપથી વધે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ તેમના ઉપયોગના તમામ પ્રકારો માટે સારી રીતે પુનabસર્જન કરે છે, એટલે કે, મૌખિક, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, નસમાં અથવા ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર માટે. મૌખિક વહીવટ પછી, લગભગ 50-90% ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ શોષાય છે. રક્ત પ્રોટીન માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું બંધન આશરે 40-90% છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું ચયાપચય મુખ્યત્વે પિત્તાશયમાં અને વિસર્જન કરવામાં આવે છે - મુખ્યત્વે ચયાપચયના રૂપમાં કિડની દ્વારા. મૌખિક વહીવટ પછી લોહીમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ટોચની સાંદ્રતા 4-6 કલાક પછી થાય છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના નસમાં વહીવટ સાથે, તેમની સાંદ્રતાની ટોચ ખૂબ ઝડપથી પ્રાપ્ત થાય છે. તેથી, સોલોમેડ્રોલે (મેથિલિપ્રેડ્નિસોલoneન સોડિયમ સcસિનેટ) ના 1.0 ગ્રામની રજૂઆત સાથે, તેના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં એક ટોચ 15 મિનિટ પછી જોવા મળે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, પ્લાઝ્મામાં તેમની સાંદ્રતાની ટોચ નોંધપાત્ર રીતે થાય છે

પછીથી. ઉદાહરણ તરીકે, ડેપો-મેડ્રોલી (મેથિલિપ્રેડ્નિસોલોન એસિટેટ) ના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનથી, લોહીમાં તેની મહત્તમ સાંદ્રતા લગભગ 7 કલાક પછી પહોંચી શકાય છે.

3. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ક્રિયાના વર્ણવેલ મલ્ટિફેસ્ટેન્ડ મિકેનિઝમ્સ અને તેમની અરજીના વિવિધ મુદ્દાઓ, આંતરિક અવયવોના ઘણા રોગોમાં તેમ જ અનેક રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં તેમના વ્યાપક ઉપયોગ માટેનો આધાર છે. સંધિવા રોગો અને પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાઇટિસ સાથે, જ્યાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઘણીવાર મૂળભૂત દવાઓ હોય છે, ત્યાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારનો ઉપયોગ એન્ડોક્રિનોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી, પુનર્જીવન, કાર્ડિયોલોજી, પલ્મોનોલોજી, નેફ્રોલોજી, આઘાતવિજ્ .ાન અને વધુમાં થાય છે.

નીચે આપણે રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ રજૂ કરીએ છીએ જ્યાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે:

1.રુમેટોઇડ સંધિવા - રોગના ગંભીર બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં (પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાઇટિસ, સેરોસિટિસ, મ્યોકાર્ડાઇટિસ, ફાઇબ્રોસીંગ એલ્વિઓલાઇટિસ, બ્રોન્કોલિટીસ એલિટેરન્સ), રોગ સુધારણાની ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ થાય છે. સંધિવા, મધ્યમ અને ઉપરની બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓના વિકાસ સાથે, જો જરૂરી હોય તો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની dosંચી માત્રા વપરાય છે.

2. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ - સક્રિય તબક્કામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના માધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

Syste. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ - રોગના સક્રિય તબક્કામાં, તેમજ જ્યારે મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં શામેલ હોય ત્યારે (ગંભીર પેરીકાર્ડિટિસ અને / અથવા પ્યુર્યુસી, જેમાં એક્સ્યુડેટ, અને / અથવા મ્યોકાર્ડિટિસ, અને / અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થાય છે, અને / અથવા પલ્મોનરી ન્યુમોનિટીસ હોય છે) , અને / અથવા પલ્મોનરી હેમરેજિસ, અને / અથવા હેમોલિટીક એનિમિયા, અને / અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પરપુરા, અને / અથવા સક્રિય લ્યુપસ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ III, IV, V મોર્ફોલોજિકલ વર્ગો) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ બતાવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો - એફઆઇઆર.

4. તીવ્ર સંધિવા તાવ અથવા સંધિવાની તીવ્રતા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના માધ્યમ અથવા highંચા ડોઝ (ખાસ કરીને સંધિવાના વિકાસ સાથે).

5. ર્યુમેટિક પોલિમિઆલ્જિયા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પસંદગીની દવાઓ છે. તીવ્ર તબક્કામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

6. પોલિમિઓસિટીસ અને ડર્માટોમિઓસિટીસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પસંદગીની દવાઓ છે. તીવ્ર તબક્કામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે.

7. પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોર્મા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ મ્યોસાઇટિસના વિકાસ સાથે નીચા અને મધ્યમ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

8. હજી પણ રોગ - તીવ્ર તબક્કામાં, તેમજ જ્યારે મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમો (મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, એપીલેપ્સી) રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયામાં શામેલ હોય છે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝ.

1.જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસ - તીવ્ર તબક્કે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એ પસંદગીની સારવાર છે અને ઉચ્ચ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

2. તકાયસુ રોગ - તીવ્ર તબક્કામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

3. નોડ્યુલર પોલિએર્ટેરિટિસ અને માઇક્રોસ્કોપિક પોલિઆંગાઇટિસ - તીવ્ર તબક્કામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા વપરાય છે.

4. વેજનર રોગ - તીવ્ર તબક્કે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા.

5. ચાર્જ-સ્ટ્રોસ સિન્ડ્રોમ - પસંદગીની તીવ્ર તબક્કો ઉપચાર - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા.

6. બેહસેટનું સિંડ્રોમ - તીવ્ર તબક્કામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે.

7. ક્યુટેનીયસ લ્યુકોસાઇટોક્લાસ્ટિક વેસ્ક્યુલાઇટિસ - ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની dosંચી માત્રા વપરાય છે.

8. હેમોરહેજિક વાસ્ક્યુલાઇટિસ (શેનલીન-જેનોચ પર્પુરા) - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે ગ્લોમેરોલoneનફ્રીટીસ અને / અથવા ગ્લોમેર્યુલીના 50-60% ની રચના અને અડધા ચંદ્રથી વધુની મધ્યમ અથવા dosંચી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ સંધિવા નિષ્ણાતોના જણાવ્યા અનુસાર, પેટના સિન્ડ્રોમ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સરેરાશ માત્રાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

1.ગ્લોમર્યુલોનેફ્રીટીસ ન્યૂનતમ ફેરફારો (ઇડિઓપેથિક નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ) સાથે - રોગના પ્રારંભિક તબક્કે અથવા તેની તીવ્રતા સાથે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે તે પસંદગીની સારવાર છે.

2. ફોકલ-સેગમેન્ટલ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ-હાયલિનોસિસ - રોગના પ્રારંભિક તબક્કે અથવા તીવ્રતા સાથે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

3. મેસાંગીયોપ્રોલિએટિવ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાટીસ માધ્યમ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની dosંચી માત્રા 50-60% ગ્લોમેર્યુલીમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અને / અથવા અર્ધ ચંદ્રના વિકાસમાં વપરાય છે.

4. મેસાંગિઓએકપિલરી ગ્લોમર્યુલોનફાઇટિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા 50-60% ગ્લોમેર્યુલીમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અને / અથવા અર્ધ ચંદ્રના વિકાસ માટે વપરાય છે.

5. મેમ્બ્રેનસ ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ - નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના માધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

6. ઝડપી પ્રગતિશીલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ (સબએક્યુટ, લ્યુનટ) - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા વપરાય છે.

ગૌણ ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ (એટલે ​​કે, ગ્લુમેરોલoneનફાઇટિસ કે જે એસ.એલ., ર્યુમેટોઇડ આર્થરાઇટિસ, પોલિમિઓસાઇટિસ, ત્વચારોમીયોસાઇટિસ, વેસ્ક્યુલાઇટિસ સાથે વિકસિત છે) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરે છે.

1.કફોત્પાદક ગ્રંથિના વિવિધ રોગોમાં ACTH ની ઉણપ - હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અથવા વૈકલ્પિક રીતે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી તરીકે થાય છે.

2. એમીઓડારોન-પ્રેરિત થાઇરોટોક્સિકોસિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા વપરાય છે.

3. એડ્રેનલ અપૂર્ણતા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અથવા વૈકલ્પિક રીતે ઓછા અથવા મધ્યમ ડોઝનો ઉપયોગ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી તરીકે થાય છે.

1.ક્રોહન રોગ - તીવ્ર તબક્કે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા વપરાય છે.

2. નોંધપાત્ર અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ - તીવ્ર તબક્કામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

3. imટોઇમ્યુન હિપેટાઇટિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

4. સિરોસિસના પ્રારંભિક તબક્કા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સરેરાશ માત્રા લાગુ કરો.

5. ગંભીર આલ્કોહોલિક હિપેટાઇટિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

1.પોસ્ટ-વાયરલ અને અસ્પષ્ટ લિમ્ફોસાયટીક મ્યોકાર્ડિટિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના માધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે.

2. એક્ઝ્યુડેટના સંચય સાથે તીવ્ર ન્યુ-પ્યુર્યુલન્ટ પેરીકાર્ડિટિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

1.શ્વાસનળીની અસ્થમા - ઓરલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝ) એ તીવ્ર ગંભીર અસ્થમા, અસ્થમાના તીવ્ર અતિશયતા માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યાં શ્વાસમાં લેવાયેલા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને બ્રોન્કોડિલેટર અસરકારક નથી.

2. ક્રિપ્ટોજેનિક ફાઇબ્રોસીંગ એલ્વિઓલાઇટિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની doંચી માત્રા વપરાય છે.

3. બ્રોન્કોલિઆઇટિસને અવરોધે છે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની highંચી માત્રા વપરાય છે.

4. ફેફસાના સરકોઇડોસિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

5. ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે.

1.હિમોબ્લાસ્ટosesઝ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉચ્ચ અને ખૂબ doંચા ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

2. એનિમિયા (હેમોલિટીક, imટોઇમ્યુન, laપ્લેસ્ટીક) - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અને ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

3. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના મધ્યમ અને ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે.

1. વિવિધ મૂળના આંચકા - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉચ્ચ અને ખૂબ doંચા ડોઝનો ઉપયોગ કરો. પલ્સ થેરેપી પસંદ કરવામાં આવે છે.

2. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની highંચી અને ખૂબ doંચી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, "પલ્સ થેરેપી".

3. તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ખૂબ highંચા ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે.

1.ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના આધારે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ઓછીથી ખૂબ fromંચા ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને, જો જરૂરી હોય તો, "પલ્સ થેરેપી".

4.મૂળભૂત પરગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની આડઅસર

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપચારના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો સાથે, ગંભીર આડઅસરો સામાન્ય રીતે થતી નથી. કેટલાક દર્દીઓ ભૂખ, વજનમાં વધારો, નર્વસ ચીડિયાપણું અને નિંદ્રા વિકારમાં વધારો નોંધાવે છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના લાંબા સમય સુધી વહીવટ સાથે, કહેવાતા ઇત્સેન્કો-કુશિંગનું સિંડ્રોમ તીવ્ર જાડાપણું, "ચંદ્ર-આકારનો" ચહેરો, શરીર પર વાળની ​​અતિશય વૃદ્ધિ અને બ્લડ પ્રેશર સાથે વધે છે. હોર્મોન્સની માત્રામાં ઘટાડો થતાં, આ ઘટના ઉલટાવી શકાય તેવું છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સૌથી ખતરનાક અસર: તે ડ્યુઓડેનમ અને પેટના અલ્સરનું કારણ બની શકે છે. તેથી, પેર્ટિક અલ્સરવાળા દર્દીની હાજરી એ કોર્ટીકોઇડ્સના ઉપયોગમાં લેવાતા મુખ્ય વિરોધાભાસ છે. જ્યારે કોઈ દર્દી સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ લઈ રહ્યો હોય, જ્યારે ઉપલા ભાગમાં, હાર્ટબર્નમાં ભારેપણું અથવા દુ ofખાવો થવાની ફરિયાદો હોય, તો તે દવાઓ લખી લેવી જરૂરી છે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીએ ઘટાડે છે. કોઈપણ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથેની સારવારમાં પોટેશિયમની ખોટ થાય છે, તેથી પ્રેડનિસોન લેતા પોટેશિયમની તૈયારી (પેનાંગિન, એસ્પાર્કમ) લેવાની સાથે જોડવું આવશ્યક છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ શરીરમાં સોડિયમ અને પ્રવાહી રીટેન્શનનું કારણ બને છે, તેથી જ્યારે એડીમા દેખાય છે, ત્યારે ફક્ત પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાયમપુર, ટ્રાઇરેસાઇડ કે). બાળકોને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના લાંબા સમય સુધી વહીવટ સાથે, વૃદ્ધિની અવ્યવસ્થા અને તરુણાવસ્થામાં વિલંબ શક્ય છે.

બધા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સમાં સમાન આડઅસર હોય છે, જે ઉપચારની માત્રા અને અવધિ પર આધારિત છે.

1. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્યનું દમન. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક-એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ સિસ્ટમના કાર્યને દબાવી દે છે. આ અસર સારવાર બંધ કર્યા પછી મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે અને વપરાયેલી માત્રા, વહીવટની આવર્તન અને ઉપચારની અવધિ પર આધાર રાખે છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ પરની અસર નબળી પડી શકે છે જો, લાંબા-અભિનયવાળી દવાઓ (ડેક્સ-મેટાઝોન) ને બદલે, નાના ડોઝમાં પ્રેડનિસોન અથવા મેથિલિપ્રેડિનોસોન જેવી ટૂંકા અભિનયવાળી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો. વહેલી સવારના સમયે સંપૂર્ણ દૈનિક માત્રા લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે અંતર્ગત કોર્ટીસોલ સ્ત્રાવના શારીરિક લય સાથે સુસંગત છે. જ્યારે દર બીજા દિવસે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ટૂંકા અભિનયવાળા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને વહેલી સવારના કલાકોમાં એક માત્રા પણ સૂચવવામાં આવે છે. તાણના પ્રભાવ હેઠળ (પેટની ક્રિયાઓ, તીવ્ર તીવ્ર સહવર્તી રોગો, વગેરે), એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની હાયપોફંક્શન ઘણીવાર થાય છે, ભૂખ, વજન ઘટાડવી, સુસ્તી, તાવ અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના અભાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું મિનરલકોર્ટિકoidઇડ કાર્ય સચવાયું છે, તેથી, પ્રાથમિક એડ્રેનલ કોર્ટીકલ અપૂર્ણતાની લાક્ષણિકતા, હાયપરક્લેમિયા અને હાયપોનેટ્રેમિયા સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. દર્દીઓએ વિશેષ બંગડી પહેરવી જોઈએ અથવા તેમની સાથે તબીબી કાર્ડ હોવું જોઈએ જેથી કટોકટીમાં ડ glક્ટરને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના તાત્કાલિક વહીવટની જરૂરિયાત વિશે જાણે. દરરોજ કેટલાક અઠવાડિયા સુધી દરરોજ 10 મિલિગ્રામ પ્રિડિસોનથી વધુ સમય લેતા હોય (અથવા બીજી દવાની સમકક્ષ માત્રા), એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની દમનની એક અથવા બીજી ડિગ્રી સારવાર બંધ કર્યા પછી 1 વર્ષ સુધી ચાલુ રાખી શકે છે.

2. પ્રતિરક્ષા દમન.ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ચેપ સામે પ્રતિકાર ઘટાડે છે, ખાસ કરીને બેક્ટેરિયલ રાશિઓ, ચેપનું જોખમ સીધા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ડોઝ પર આધારીત છે અને એસ.એલ.ઈ. સાથે દર્દીઓની મુશ્કેલીઓ અને મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ રહે છે. સ્ટીરોઇડ સારવારના પરિણામે, સ્થાનિક ચેપ પ્રણાલીગત બની શકે છે, એક સુપ્ત ચેપ સક્રિય થઈ શકે છે, અને બિન-પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો પણ તેના માટેનું કારણ બની શકે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચેપ ગુપ્ત રીતે થઈ શકે છે, પરંતુ શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે વધે છે. નિવારક પગલા તરીકે, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ રસી સાથે રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે એસ.એલ.ઈ.ની વૃદ્ધિનું કારણ નથી. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સથી સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ત્વચાની ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ કરવા સલાહ આપવામાં આવે છે.

Appearance. દેખાવમાં પરિવર્તન શામેલ છે: ચહેરાને ગોળાકાર કરવો, વજન વધવું, શરીરની ચરબીનું પુન redવિતરણ, હિર્સ્યુટિઝમ, ખીલ, જાંબુડિયા સ્ટ્રાયિ, ન્યૂનતમ ઇજાઓથી ઘાયલ. આ ફેરફારો ડોઝ ઘટાડા પછી ઘટાડો અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

M. માનસિક વિકાર હળવા ચીડિયાપણું, સુખ અને sleepંઘની વિક્ષેપથી લઈને ગંભીર હતાશા અથવા માનસિકતા (બાદમાં ભૂલથી કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમના લ્યુપસ જખમ તરીકે ગણવામાં આવે છે) સુધીની હોય છે.

5. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સારવાર દરમિયાન હાયપરગ્લાયકેમિઆ થાય છે અથવા વધી શકે છે, પરંતુ, નિયમ પ્રમાણે, તેમની નિમણૂક માટે contraindication તરીકે સેવા આપતું નથી. ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ જરૂરી હોઈ શકે છે, કેટોસિડોસિસ ભાગ્યે જ વિકસે છે.

6. પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનના ઉલ્લંઘનમાં સોડિયમ રીટેન્શન અને હાઇપોકokલેમિયા શામેલ છે. હ્રદયની નિષ્ફળતા અને એડીમા સાથે સારવારમાં ખાસ મુશ્કેલીઓ .ભી થાય છે.

7. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ધમનીય હાયપરટેન્શનનું કારણ અથવા વધારો કરી શકે છે. સ્ટીરોઇડ્સ સાથેની I / O પલ્સ થેરેપી ઘણીવાર પ્રીક્સીસ્ટિંગ ધમનીની હાયપરટેન્શનને વધારી દે છે જો તેનો ઉપચાર કરવો મુશ્કેલ હોય.

8. વર્ટીબ્રેલ બોડીઝના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર્સ સાથે teસ્ટિઓપેનિયા ઘણીવાર લાંબા ગાળાના ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર સાથે વિકસે છે. તેથી, દર્દીઓએ કેલ્શિયમ આયન (મો-1ા દ્વારા 1-1.5 ગ્રામ / દિવસ) પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ. વિટામિન ડી અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ મદદરૂપ થઈ શકે છે. પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓમાં, teસ્ટિઓપેનિઆના વધતા જોખમમાં, એસ્ટ્રોજેન્સ સામાન્ય રીતે બતાવવામાં આવે છે, પરંતુ એસ.એલ.ઇ. માં તેમના ઉપયોગના પરિણામો વિરોધાભાસી છે. કેલ્સીટોનાઇટ્સ અને ડિફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે. ઉત્તેજીત teસ્ટિઓજેનેસિસનો વ્યાયામ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

9. સ્ટીરોઈડ મ્યોપથી મુખ્યત્વે ખભા અને પેલ્વિક કમરપટના સ્નાયુઓના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ નોંધવામાં આવે છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ દુ ,ખ નથી, સ્નાયુઓના ઉત્પત્તિના રક્ત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ અને ઇલેક્ટ્રોમિયોગ્રાફિક પરિમાણો, બળતરા સ્નાયુઓના નુકસાનથી વિપરીત, બદલાતા નથી. સ્નાયુની બાયોપ્સી ફક્ત ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે તેની બળતરાને બાકાત રાખવી જરૂરી હોય. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રા ઓછી થતાં અને સઘન શારીરિક વ્યાયામોનું સંકુલ કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં, સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિમાં ઘણા મહિનાઓ લાગી શકે છે.

10. ઓપ્થાલમિક ડિસઓર્ડરમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર (જે ક્યારેક ગ્લુકોમાની પ્રગતિને કારણે થાય છે) અને પશ્ચાદવર્તી સબકapપ્સ્યુલર મોતીયાના સમાવેશ થાય છે.

11. ઇસ્કેમિક હાડકાના નેક્રોસિસ (એસેપ્ટીક, એવસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ, teસ્ટિઓનક્રોસિસ) સ્ટીરોઇડ ઉપચાર દરમિયાન પણ થઈ શકે છે. આ જટિલતાઓને હંમેશાં બહુવિધ હોય છે, જેમાં ફેમોરલ હેડ અને હ્યુમરસ, તેમજ ટિબિયા પ્લેટauને નુકસાન થાય છે. પ્રારંભિક અસામાન્યતાઓ આઇસોટોપિક સિંટીગ્રાફી અને એમઆરઆઈ સાથે મળી આવે છે. લાક્ષણિકતા રેડિયોલોજીકલ પરિવર્તનનો દેખાવ દૂરસ્થ પ્રક્રિયા સૂચવે છે. ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં સર્જિકલ હાડકાના વિઘટન અસરકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ આ ઉપચાર પદ્ધતિના અંદાજો વિવાદાસ્પદ છે.

12. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના અન્ય આડઅસરોમાં હાયપરલિપિડેમિયા, માસિક અનિયમિતતા, પરસેવોમાં વધારો, ખાસ કરીને રાત્રે અને સૌમ્ય ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન (સ્યુડોટોમર સેરેબ્રી) શામેલ છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ક્રિયા કેટલીકવાર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, નેક્રોટાઇઝિંગ ધમની, પેનક્રેટીસ અને પેપ્ટીક અલ્સરના દેખાવ સાથે સંકળાયેલી હોય છે, પરંતુ આ જોડાણના પુરાવા અપૂરતા છે.

5.બીટ ચેતવણીગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ

1. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગ માટે સ્પષ્ટ તર્ક.

2. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ડ્રગની તર્કસંગત પસંદગી, ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને આડઅસરોના પ્રમાણમાં ઓછા સ્પેક્ટ્રમ બંને દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ. મેથિલપ્રેડ્નિસolલોન (મેડ્રોલ, સોલુ-મેડ્રોલ અને ડેપો-મેડ્રોલ) આ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે, દલીલો જેના માટે ઉપર આપેલ છે.

3. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ડ્રગની પ્રારંભિક માત્રાની પસંદગી જે તેની ઓછામાં ઓછી માત્રામાં આવશ્યક ક્લિનિકલ અસર પ્રદાન કરે છે, તે દર્દીના osંડા મૂલ્યાંકન પર આધારિત હોવી જોઈએ, જેમાં રોગના નologyસોલોજી, તેની પ્રવૃત્તિ, મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાનની હાજરી, તેમજ વિવિધ ક્લિનિકલ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની યુક્તિઓમાં સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ભલામણોનો સમાવેશ થવો જોઈએ. પરિસ્થિતિઓ. આજે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર એ એસએલઇ, ડર્માટોમિઓસિટીસ અને પોલિમિઓસિટીસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ અને વધુ સહિત ઘણા સંધિવા રોગોની પસંદગીની સારવાર તરીકે સ્પષ્ટપણે માન્યતા પ્રાપ્ત છે. તે જ સમયે, પ્રારંભિક ડોઝ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પ્રયોગશાળા પરિમાણોની લાક્ષણિકતાઓના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, એસ.એલ.ઇ., ડર્માટોમોસિટીસ, પોલિમિઓસિટીસ, પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ અને / અથવા આ રોગોમાં મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોની સંડોવણીની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ સાથે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉચ્ચ અથવા ખૂબ highંચા ડોઝનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એસએલઇ, વાસ્ક્યુલાઇટિસની ઓછી પ્રવૃત્તિ સાથે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ઓછી માત્રા દ્વારા સારી ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, અને આંતરિક અવયવો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની ગેરહાજરીમાં, ક્લિનિકલ માફી મેળવવા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર સૂચવવાનું જરૂરી નથી, કારણ કે એનએસએઆઇડીનો ઉપયોગ કરીને પર્યાપ્ત ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. , સામાન્ય રીતે એમિનોક્વિનોલિન તૈયારીઓ સાથે સંયોજનમાં. તે જ સમયે, સંખ્યાબંધ દર્દીઓને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઓછા ડોઝ (દિવસ દીઠ મેડ્રોલ 4-6 મિલિગ્રામ અથવા દરરોજ પ્રેડનિસોલોન 5-7.5 મિલિગ્રામ) નો વધારાનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

રુમેટોઇડ સંધિવાના પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગ-સુધારણા કરતી દવાઓનો વ્યાપક ઉપયોગ, સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના માધ્યમ અને ઉચ્ચ ડોઝના હકારાત્મક પ્રભાવો પર ડેટાનો અભાવ અને તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગંભીર આડઅસરોનું ofંચું જોખમ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગ માટેના અભિગમોમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર છે. ગેરહાજરીમાં આજે

સંધિવાના ગંભીર વધારાના-આર્ટિક્યુલર અભિવ્યક્તિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, વેસ્ક્યુલાઇટિસ, ન્યુમોનિટીસ) પ્રેડનિસોન અથવા મેથિલિપ્રેડિનોસોલના 6 મિલિગ્રામ દિવસ દીઠ 7.5 મિલિગ્રામથી વધુ ડોઝમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. તદુપરાંત, રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા ઘણા દર્દીઓમાં, રોગ-સુધારણા ઉપચારમાં મેડ્રોલના દરરોજ 2-4 મિલિગ્રામનો સમાવેશ એ સારી ક્લિનિકલ અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લેવાની તકનીકની સ્થાપના કરો: સતત (દૈનિક) અથવા તૂટક તૂટક (વૈકલ્પિક અને તૂટક તૂટક) વિકલ્પો.

2. મોટાભાગના સંધિવા રોગોમાં, વાસ્ક્યુલાઇટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના માફી માટે પૂરતા નથી, જેને વિવિધ સાયટોટોક્સિક દવાઓ (એઝાથિઓપ્રાઇન, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, મેથોટોરેક્સેટ અને અન્ય) સાથે તેમના સંયોજનની જરૂર હોય છે. વધુમાં, સાયટોસ્ટેટિક્સનો ઉપયોગ પ્રાપ્ત ક્લિનિકલ અસરને જાળવી રાખતા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (અથવા તેમને રદ પણ કરે છે) ની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે, જે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની આડઅસરોની આવર્તન અને તીવ્રતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

3. ઘણા ચિકિત્સકો ભલામણ કરે છે કે ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાની મુક્તિ પ્રાપ્ત કર્યા પછી સંધિવા રોગોવાળા ઘણા દર્દીઓમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (મેડ્રોલીના 2-4 મિલિગ્રામ / દિવસ અથવા 2.5-5.0 મિલિગ્રામ / દિવસ પ્રિડીનોસોલોન) ની ખૂબ જ ઓછી માત્રા ચાલુ રાખવી.

સાથેવપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

1 વ્યાખ્યાન એમડી, પ્રો. લોબાનોવા ઇ.જી., પી.એચ.ડી. ચેકલિના એન.ડી.