ડાયાબિટીઝ માટેની બહેન પ્રક્રિયા શું છે?

ડાયાબિટીઝ સાથે નર્સિંગ. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક લાંબી બિમારી છે જે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન અથવા ક્રિયાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે તમામ પ્રકારના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે અને મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની ક્રિયા. 1980 માં ડબ્લ્યુએચઓનું વર્ગીકરણ:
1. ઇન્સ્યુલિન-આધારિત પ્રકાર - 1 પ્રકાર.
2. નોન-ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર પ્રકાર - પ્રકાર 2.
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ યુવાનોમાં વધુ જોવા મળે છે, આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, કારણો અને જોખમનાં પરિબળો એટલા ગા closely રીતે જોડાયેલા હોય છે કે કેટલીકવાર તે વચ્ચેનો તફાવત પાર પાડવો મુશ્કેલ બને છે. મુખ્ય જોખમ પરિબળો પૈકી એક વારસાગત વલણ છે (વારસાગત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ વધુ પ્રતિકૂળ છે), જાડાપણું, અસંતુલિત પોષણ, તાણ, સ્વાદુપિંડના રોગો અને ઝેરી પદાર્થો પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ખાસ કરીને આલ્કોહોલમાં, અન્ય અંતocસ્ત્રાવી અવયવોના રોગો.
ડાયાબિટીસના તબક્કા:
તબક્કો 1 - પૂર્વસૂચકતા - ડાયાબિટીઝની આગાહીની સ્થિતિ.
જોખમ જૂથ:
- બોજારૂપ વંશપરંપરાગત વ્યક્તિઓ.
- જે મહિલાઓએ 4.5 કિલોગ્રામથી વધુ વજનવાળા શરીર અથવા જીવંત બાળકને જન્મ આપ્યો છે.
- સ્થૂળતા અને એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાતા વ્યક્તિઓ.
સ્ટેજ 2 - સુપ્ત ડાયાબિટીસ - એસિમ્પ્ટોમેટિક છે, ઉપવાસ ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય છે - 3.3-5.5 એમએમઓએલ / એલ (કેટલાક લેખકો અનુસાર, 6.6 એમએમઓએલ / એલ સુધી). ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના પરીક્ષણ દ્વારા સુપ્ત ડાયાબિટીસ શોધી શકાય છે, જ્યારે, 200 મિલી પાણીમાં ઓગળેલા 50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લીધા પછી, દર્દીને લોહીમાં શર્કરામાં વધારો થાય છે: h .99. mm એમએમઓએલ / એલ ઉપરના 1 ક પછી. અને 2 કલાક પછી 7.15 એમએમઓએલ / એલ કરતાં વધુ.
સ્ટેજ 3 - સ્પષ્ટ ડાયાબિટીસ - નીચેના લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે: તરસ, પોલિરીઆ, ભૂખમાં વધારો, વજન ઘટાડવું, ત્વચા ખંજવાળ (ખાસ કરીને પેરીનિયમમાં), નબળાઇ, થાક. રક્ત પરીક્ષણમાં, ગ્લુકોઝની માત્રામાં વધારો થાય છે; પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું વિસર્જન કરવું પણ શક્ય છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જહાજોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે. ભંડોળ. કિડની, હૃદય, નીચલા હાથપગ, અનુરૂપ અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાનના લક્ષણો જોડાય છે.

ડાયાબિટીઝ સાથે નર્સિંગ:
દર્દીની સમસ્યાઓ:
એ. (વર્તમાન):
- તરસ
- પોલ્યુરિયા:
- ત્વચા ખંજવાળ. શુષ્ક ત્વચા:
- ભૂખમાં વધારો,
- વજન ઘટાડવું
- નબળાઇ, થાક, દ્રષ્ટિની તીવ્રતામાં ઘટાડો,
- હૃદય પીડા
- નીચલા હાથપગમાં દુખાવો,
- સતત આહારનું પાલન કરવાની જરૂરિયાત,
- ઇન્સ્યુલિનના સતત વહીવટની અથવા એન્ટિડિએબેટીક દવાઓ (મેનીનીલ, ડાયાબિટીઝ, એમેરિલ, વગેરે) લેવાની જરૂરિયાત,
વિશે જ્ knowledgeાનનો અભાવ:
- રોગનો સાર અને તેના કારણો,
- આહાર ઉપચાર,
- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે સ્વ-સહાયતા,
- પગની સંભાળ
- બ્રેડ એકમોની ગણતરી અને મેનૂની તૈયારી,
- મીટરનો ઉપયોગ કરીને,
- ડાયાબિટીઝની જટિલતાઓને (કોમા અને ડાયાબિટીક એન્જીયોપથી) અને કોમાથી સ્વ-સહાયતા.
બી સંભવિત:
વિકાસ જોખમ:
- પૂર્વવર્તી અને કોમા જણાવે છે:
- નીચલા હાથપગના ગેંગ્રેન,
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન,
- ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા,
- દ્રશ્ય ક્ષતિ સાથે મોતિયા અને ડાયાબિટીસ રેટિનોપથી,
- ગૌણ ચેપ, પસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો,
- ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને કારણે મુશ્કેલીઓ,
- પોસ્ટopeપરેટિવ રાશિઓ સહિત ઘાવની ધીમી ઉપચાર.
પ્રારંભિક પરીક્ષાની માહિતી સંગ્રહ:
દર્દી વિશે પૂછપરછ:
- આહાર વિશે (શારીરિક અથવા આહાર નંબર 9) નું પાલન, આહાર વિશે,
- દિવસ દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
- ચાલુ સારવાર:
- ઇન્સ્યુલિન થેરેપી (ઇન્સ્યુલિનનું નામ, ડોઝ, ક્રિયાનો સમયગાળો, સારવારની પદ્ધતિ),
- એન્ટિડાઇબeticટિક ગોળીઓ (નામ, ડોઝ, તેમના વહીવટની સુવિધાઓ, સહનશીલતા),
- એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા ગ્લુકોઝ અને પરીક્ષા માટે લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણોના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અભ્યાસ,
- દર્દીમાં ગ્લુકોમીટર છે, તેનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા,
- બ્રેડ એકમોના ટેબલનો ઉપયોગ કરવાની અને બ્રેડ એકમો માટે મેનૂ બનાવવાની ક્ષમતા,
- ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અને સિરીંજ પેનનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા,
- ઇન્સ્યુલિન સંચાલિત કરવા માટેની જગ્યાઓ અને તકનીકોનું જ્ ,ાન, ગૂંચવણોને રોકવા (ઇંજેક્શન સ્થળોએ હાયપોગ્લાયસીમિયા અને લિપોડિસ્ટ્રોફી),
- ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીના અવલોકનોની ડાયરી જાળવી રાખવી:
- ભૂતકાળની અને વર્તમાનની "ડાયાબિટીસ સ્કૂલ" ની મુલાકાત,
- હાયપોગ્લાયકેમિક અને હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ભૂતકાળમાં વિકાસ, તેના કારણો અને લક્ષણો,
- સ્વ-સહાય પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા,
- દર્દી પાસે "ડાયાબિટીક પાસપોર્ટ" અથવા "ડાયાબિટીક વિઝિટિંગ કાર્ડ" હોય છે,
- ડાયાબિટીસ માટે વારસાગત વલણ),
- સહવર્તી રોગો (સ્વાદુપિંડના રોગો, અન્ય અંતocસ્ત્રાવી અવયવો, જાડાપણું),
- પરીક્ષા સમયે દર્દીની ફરિયાદો.
દર્દીની પરીક્ષા:
રંગ, ત્વચાની ભેજ, સ્ક્રેચેસની હાજરી:
- શરીરનું વજન નક્કી:
- બ્લડ પ્રેશરનું માપન,
- રેડિયલ ધમની પર અને પાછળના પગની ધમનીઓ પર પલ્સનો નિર્ધારણ.
દર્દીના પરિવાર સાથે કામ સહિત નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ:
1. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, આહારના પ્રકારને આધારે પોષણની સુવિધાઓ વિશે દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત કરો. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના દર્દી માટે, એક દિવસ માટે થોડા નમૂના મેનુ આપો.
2. ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવેલ આહારનું પાલન કરવાની સિસ્ટમની આવશ્યકતાના દર્દીને મનાવવા.
3. ડ patientક્ટર દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવતી શારીરિક પ્રવૃત્તિની જરૂરિયાતને દર્દીને સમજાવવા માટે.
4. રોગના કારણો, પ્રકૃતિ અને તેની ગૂંચવણો વિશે વાતચીત કરો.
5. દર્દીને ઇન્સ્યુલિન થેરેપી (ઇન્સ્યુલિનના પ્રકારો. તેની ક્રિયાની શરૂઆત અને અવધિ, ખોરાકના સેવન સાથે જોડાણ. સ્ટોરેજ સુવિધાઓ, આડઅસરો, ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અને સિરીંજ પેન) ના પ્રકાર વિશે માહિતી આપો.
6. ઇન્સ્યુલિનના સમયસર વહીવટ અને એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓના વહીવટની ખાતરી કરો.
7. નિયંત્રિત કરવા માટે:
- ત્વચાની સ્થિતિ,
- શરીરનું વજન:
- પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર,
- પાછળના પગની ધમનીઓ પર પલ્સ,
- આહાર અને આહારનું પાલન, દર્દીને તેના પ્રિયજનો તરફથી પ્રસારણ,
- લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું સતત નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરો.
8. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાતવાળા દર્દીને ખાતરી આપો, મોનિટરિંગ ડાયરી જાળવી રાખો, જે રક્ત ગ્લુકોઝ, પેશાબ, બ્લડ પ્રેશર, દરરોજ ખાવામાં ખોરાક, સૂચિત ઉપચાર, સુખાકારીમાં ફેરફાર સૂચક સૂચવે છે.
9. નેત્ર ચિકિત્સક, સર્જન, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટની સમયાંતરે પરીક્ષાઓની ભલામણ કરો.
10. ડાયાબિટીઝના શાળામાં વર્ગોની ભલામણ કરો.
11. હાયપોગ્લાયસીમિયા, કોમાના કારણો અને લક્ષણો વિશે દર્દીને જાણ કરો.
12. સુખાકારી અને લોહીની ગણતરીમાં થોડોક બગાડની જરૂરિયાતના દર્દીને મનાવવા માટે, તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો.
13. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને શિક્ષિત કરો:
- બ્રેડ એકમોની ગણતરી,
- દરરોજ બ્રેડ એકમોની સંખ્યા, ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ સાથે ઇન્સ્યુલિનનો સમૂહ અને સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર મેનૂનું સંકલન,
- પગની સંભાળના નિયમો,
- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે સ્વ-સહાય પ્રદાન કરો,
- બ્લડ પ્રેશરનું માપન.
ડાયાબિટીઝ માટેની કટોકટીની સ્થિતિ:
એ. હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા.
કારણો:
- ઇન્સ્યુલિન અથવા એન્ટીડિઆબેટીક ગોળીઓનો ઓવરડોઝ.
- આહારમાં કાર્બોહાઈડ્રેટનો અભાવ.
- ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પછી ખોરાકની અપૂરતી માત્રા અથવા આહારની અવગણના.
- નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ તીવ્ર ભૂખ, પરસેવો, ધ્રૂજતા અંગો, તીવ્ર નબળાઇની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.જો આ સ્થિતિ બંધ ન થાય, તો પછી હાઈપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોમાં વધારો થશે: ધ્રૂજવું તીવ્ર બનશે, વિચારોમાં મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ડબલ દ્રષ્ટિ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, ભય, આક્રમક વર્તન અને દર્દી ચેતનાના ખોટા નુકસાન સાથે કોમામાં આવી જશે.
હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો: દર્દી બેભાન છે, નિસ્તેજ છે, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ નથી. ત્વચા ભેજવાળી છે, ઠંડુ પરસેવો છે, સ્નાયુઓનો સ્વર વધે છે, શ્વાસ મુક્ત છે. બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બદલાતા નથી, આંખની કીકીનો સ્વર બદલાતો નથી. રક્ત પરીક્ષણમાં, ખાંડનું સ્તર 3.3 એમએમઓએલ / એલથી નીચે છે. પેશાબમાં ખાંડ હોતી નથી.
હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય સાથે સ્વ-સહાય કરો:
એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ લક્ષણોમાં ખાંડના 4-5 ટુકડાઓ ખાઓ, અથવા ગરમ મીઠી ચા પીવો, અથવા દરેક 0.1 ગ્રામના 10 ગ્લુકોઝ ગોળીઓ લો, અથવા 40% ગ્લુકોઝના 2-3 એમ્પૂલ્સ પીવો, અથવા થોડી મીઠાઈઓ ખાવી (કારમેલ વધુ સારું છે) )
હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ માટે પ્રથમ સહાય:
- ડ doctorક્ટરને બોલાવો.
- પ્રયોગશાળા સહાયકને ક .લ કરો.
- દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિ આપો.
- ગાલ પર ખાંડના 2 ટુકડા મૂકો જેના પર દર્દી પડેલો છે.
- નસોમાં પ્રવેશ પૂરો પાડે છે.
દવાઓ તૈયાર કરો:
40 અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. સોડિયમ ક્લોરાઇડ, પ્રેડનીસોન (એમ્પ.), હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (એમ્પ.), ગ્લુકોગન (એમ્પ.) નું 0.9% સોલ્યુશન.
બી. હાયપરગ્લાયકેમિક (ડાયાબિટીક, કેટોસિડોટિક) કોમા.
કારણો:
- ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા.
- આહારનું ઉલ્લંઘન (ખોરાકમાં કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ વધુ)
- ચેપી રોગો.
- તણાવ.
- ગર્ભાવસ્થા.
- ઇજાઓ.
- શસ્ત્રક્રિયા.
હર્બીંગર્સ: વધેલી તરસ, પોલીયુરિયા. omલટી થવી, ભૂખ ઓછી થવી, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અસામાન્ય રીતે તીવ્ર સુસ્તી, ચીડિયાપણું શક્ય છે.
કોમાના લક્ષણો: ચેતના ગેરહાજર છે, મો mouthામાંથી એસિટોનની ગંધ, હાઈપ્રેમિયા અને ત્વચાની સુકાઈ, ઘોંઘાટભર્યા deepંડા શ્વાસ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો - "નરમ" આંખની કીકી. પલ્સ જેવા, બ્લડ પ્રેશર ઓછું. લોહીના વિશ્લેષણમાં - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, પેશાબના વિશ્લેષણમાં - ગ્લુકોઝુરિયા, કીટોન બ bodiesડીઝ અને એસીટોન.
જ્યારે કોમા અગ્રદૂત દેખાય છે, ત્યારે તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો અથવા તેને ઘરે બોલાવો. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના સંકેતો સાથે, તાત્કાલિક કટોકટી ક callલ.
પ્રથમ સહાય:
- ડ doctorક્ટરને બોલાવો.
- દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિ આપવા માટે (જીભ, આકાંક્ષા, શ્વાસની ખેંચાણની રોકથામ).
- ખાંડ અને એસીટોનના ઝડપી નિદાન માટે કેથેટર સાથે પેશાબ લો.
- નસોમાં પ્રવેશ પૂરો પાડે છે.
દવાઓ તૈયાર કરો:
- શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન - એક્ટ્રોપ્રાઇડ (ફ્લ..),
- 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (ફ્લા.), 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (ફ્લ..),
- કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેસ્ક્યુલર એજન્ટ્સ.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની નિદાન પ્રક્રિયામાં નર્સની ભાગીદારી

પ્રથમ, નર્સિંગ પ્રક્રિયા શું છે? દર્દીની સંભાળ માટે આ વૈજ્ .ાનિક અને તબીબી દ્રષ્ટિએ અવાજવાળી તકનીક છે. તેનું લક્ષ્ય દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો લાવવા અને હાલની અને ભવિષ્યમાં mayભી થઈ શકે તેવા, બંનેના સમાધાન શોધવામાં મદદ કરશે. તેના આધારે, ચોક્કસ કાર્યો સુયોજિત છે.

પ્રથમ તબક્કે, પરીક્ષાઓ, નર્સો રોગના વિકાસની સંપૂર્ણ ચિત્ર બનાવવામાં મદદ કરે છે. તેણી પાસે આ રોગનો પોતાનો ઇતિહાસ હોવો જોઈએ, જેમાં તમામ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે અને દર્દીના સ્વાસ્થ્ય વિશે તેના પોતાના નિષ્કર્ષ અને નિરીક્ષણો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

બીજા તબક્કે, નિદાન કરવામાં આવે છે, અને આ દર્દીની હાલની, સ્પષ્ટ સમસ્યાઓ જ નહીં, પણ ભવિષ્યમાં mayભી થઈ શકે છે તે પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. સ્વાભાવિક રીતે, પ્રથમ સ્થાને, કોઈએ રોગના લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓનો જવાબ આપવો જોઈએ જે દર્દીના જીવન માટે સૌથી જોખમી છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નર્સને સમસ્યાઓની શ્રેણી નક્કી કરવી આવશ્યક છે જે દર્દીના જીવનમાં મુશ્કેલીઓ દાખલ કરી શકે છે. આમાં માત્ર તબીબી પગલાં જ નહીં, પણ નિવારક, માનસિક અને સંબંધીઓ સાથેના કાર્યનો પણ સમાવેશ છે.

ત્રીજા તબક્કે, પ્રાપ્ત કરેલી બધી માહિતી વ્યવસ્થિત કરવામાં આવે છે, અને નર્સ પાસે અમુક લક્ષ્યો હોય છે, ફક્ત ટૂંકા ગાળાના જ નહીં, પણ લાંબા સમય માટે રચાયેલ છે. આ બધું ક્રિયા યોજનામાં જણાવેલ છે અને દર્દીના ઇતિહાસમાં નોંધાયેલું છે.

ચોથા તબક્કે, નર્સ વિકસિત યોજના અનુસાર કાર્ય કરે છે અને દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો લાવવાના વ્યાપક પગલાં કરે છે.

પાંચમા તબક્કે, રોગના વિકાસની ગતિશીલતા અને દર્દીની સ્થિતિમાં જે સકારાત્મક ફેરફારો થયા છે તે નર્સિંગ પ્રક્રિયાની અસરકારકતા નક્કી કરે છે. દરેક પ્રકારની નર્સની પ્રવૃત્તિ દરેક દર્દીને સોંપવામાં આવી શકે છે. પ્રથમ તે છે જ્યારે બહેન ડ doctorક્ટરની સતત દેખરેખ હેઠળ કામ કરે છે અને તેની બધી સૂચનાનું પાલન કરે છે. બીજું, નર્સ અને ડ doctorક્ટર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, એટલે કે, તેઓ એક સાથે કાર્ય કરે છે અને તમામ પ્રક્રિયાઓનું પ્રારંભિક સંકલન કરે છે. ત્રીજું, સ્વતંત્ર નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ, એટલે કે, આ તબીબી કાર્યકર સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરે છે અને ડ theક્ટરની સંમતિ વિના આ ક્ષણે જરૂરી સહાય પૂરી પાડે છે.

તેની ક્રિયાઓની કોઈપણ પ્રકારની નર્સિંગ પ્રક્રિયા સંબંધિત છે, તે હંમેશાં સંપૂર્ણ નિયંત્રણમાં હોવું જોઈએ અને પ્રક્રિયાના વિકાસની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ. તે ડ aક્ટરના માર્ગદર્શન હેઠળ કામ કરે છે અથવા બધું સ્વતંત્ર રીતે કરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, આ તબીબી વ્યાવસાયિક દર્દીના જીવન અને આરોગ્ય માટે 100% જવાબદાર છે. આ એક ગંભીર જવાબદારી છે.

ઉપર લખેલું હતું તેમ, નર્સ દર્દીઓની ઘણી સમસ્યાઓનું નિરાકરણ લાવે છે, "તેમના વર્તમાન જીવનની વાસ્તવિકતાઓ" સાથે સ્વીકારવામાં મદદ કરે છે. આમાં મેનૂની તૈયારી, અને XE, કાર્બોહાઈડ્રેટ અને કેલરીની ગણતરી પર પ્રાથમિક માહિતી અને દર્દીને કેવી રીતે મદદ કરવી તે શીખવવા સંબંધીઓ સાથે વાતચીત શામેલ છે. જો ડાયાબિટીસ ઇન્સ્યુલિન આધારિત હોય, તો પછી ઇન્જેક્શન, દવાઓ અને યોગ્ય વહીવટ અંગેનું એક વ્યાખ્યાન પણ તેમના ખભા પર આવે છે. દૈનિક દર ડ theક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે, નર્સ ફક્ત બતાવે છે કે ઇન્જેક્શન ક્યાં મૂકવું અને દવા કેવી રીતે લેવી.

ડાયાબિટીઝમાં બહેન પ્રક્રિયા મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. છેવટે, આ નર્સ તે વ્યક્તિ છે કે જેની સાથે તમે ફક્ત વાત કરી શકો છો, સપોર્ટ શોધી શકો છો અને સલાહ લઈ શકો છો. તે બધા થોડા મનોવિજ્ologistsાની છે જે આ રોગને સ્વીકારવામાં મદદ કરે છે, સંપૂર્ણ જીવન કેવી રીતે જીવવું તે શીખવે છે અને કઇ પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવી જોઈએ તે કહે છે. તેથી તેમની ભૂમિકા કેટલીકવાર ડ doctorક્ટર કરતાં પણ વધુ નોંધપાત્ર હોય છે જે ફક્ત દવાઓ સૂચવે છે.

તેથી, અમે બહેન પ્રક્રિયાને ડાયાબિટીઝથી વર્ગીકૃત કરીશું:

એ. (વર્તમાન):

- ત્વચા ખંજવાળ. શુષ્ક ત્વચા:

- નબળાઇ, થાક, દ્રષ્ટિની તીવ્રતામાં ઘટાડો,

- નીચલા હાથપગમાં દુખાવો,

- સતત આહારનું પાલન કરવાની જરૂરિયાત,

- ઇન્સ્યુલિનના સતત વહીવટની અથવા એન્ટિડિએબેટીક દવાઓ (મેનીનીલ, ડાયાબિટીઝ, એમેરિલ, વગેરે) લેવાની જરૂરિયાત,

વિશે જ્ knowledgeાનનો અભાવ:

- રોગનો સાર અને તેના કારણો,

- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે સ્વ-સહાયતા,

- પગની સંભાળ

- બ્રેડ એકમોની ગણતરી અને મેનુ બનાવે છે,

- ડાયાબિટીઝની જટિલતાઓને (કોમા અને ડાયાબિટીક એન્જીયોપથી) અને કોમાથી સ્વ-સહાયતા.

- પૂર્વવર્તી અને કોમા જણાવે છે:

- નીચલા હાથપગના ગેંગ્રેન,

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન,

- ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા,

- દ્રશ્ય ક્ષતિ સાથે મોતિયા અને ડાયાબિટીસ રેટિનોપથી,

- ગૌણ ચેપ, પસ્ટ્યુલર ત્વચા રોગો,

- ઇન્સ્યુલિન ઉપચારને કારણે મુશ્કેલીઓ,

- પોસ્ટopeપરેટિવ રાશિઓ સહિત ઘાવની ધીમી ઉપચાર.

પ્રારંભિક પરીક્ષામાં માહિતી સંગ્રહ:

દર્દી વિશે પૂછપરછ:

- આહાર વિશે (શારીરિક અથવા આહાર નંબર 9) નું પાલન, આહાર વિશે,

- દિવસ દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ,

- ઇન્સ્યુલિન થેરેપી (ઇન્સ્યુલિનનું નામ, ડોઝ, ક્રિયાનો સમયગાળો, સારવારની પદ્ધતિ),

- એન્ટિડાઇબeticટિક ગોળીઓ (નામ, ડોઝ, તેમના વહીવટની સુવિધાઓ, સહનશીલતા),

- એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા ગ્લુકોઝ અને પરીક્ષા માટે લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણોના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અભ્યાસ,

- દર્દીમાં ગ્લુકોમીટર છે, તેનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા,

- બ્રેડ એકમોના ટેબલનો ઉપયોગ કરવાની અને બ્રેડ એકમો માટે મેનૂ બનાવવાની ક્ષમતા,

- ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અને સિરીંજ પેનનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા,

- ઇન્સ્યુલિન સંચાલિત કરવા માટેની જગ્યાઓ અને તકનીકોનું જ્ ,ાન, ગૂંચવણોને રોકવા (ઇંજેક્શન સ્થળોએ હાયપોગ્લાયસીમિયા અને લિપોડિસ્ટ્રોફી),

- ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીના અવલોકનોની ડાયરી જાળવી રાખવી:

- ભૂતકાળની અને વર્તમાનની "ડાયાબિટીઝની શાળા" ની મુલાકાત,

- હાયપોગ્લાયકેમિક અને હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ભૂતકાળમાં વિકાસ, તેના કારણો અને લક્ષણો,

- સ્વ-સહાય કુશળતા,

- દર્દી પાસે "ડાયાબિટીક પાસપોર્ટ" અથવા "ડાયાબિટીક વિઝિટિંગ કાર્ડ" હોય છે,

- ડાયાબિટીસ માટે વારસાગત વલણ),

- સહવર્તી રોગો (સ્વાદુપિંડના રોગો, અન્ય અંતocસ્ત્રાવી અવયવો, જાડાપણું),

- પરીક્ષા સમયે દર્દીની ફરિયાદો.

રંગ, ત્વચાની ભેજ, સ્ક્રેચેસની હાજરી:

- શરીરનું વજન નક્કી:

- બ્લડ પ્રેશરનું માપન,

- રેડિયલ ધમની પર અને પાછળના પગની ધમનીઓ પર પલ્સનો નિર્ધારણ.

નર્સિંગની દખલ, જેમાં દર્દીના પરિવાર સાથે કામ શામેલ છે:

1. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, આહારના પ્રકારને આધારે પોષણની સુવિધાઓ વિશે દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત કરો. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના દર્દી માટે, એક દિવસ માટે થોડા નમૂના મેનુ આપો.

2. ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવેલ આહારનું પાલન કરવાની સિસ્ટમની આવશ્યકતાના દર્દીને મનાવવા.

3. ડ patientક્ટર દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવતી શારીરિક પ્રવૃત્તિની જરૂરિયાતને દર્દીને સમજાવવા માટે.

4. રોગના કારણો, પ્રકૃતિ અને તેની ગૂંચવણો વિશે વાતચીત કરો.

5. દર્દીને ઇન્સ્યુલિન થેરેપી (ઇન્સ્યુલિનના પ્રકારો. તેની ક્રિયાની શરૂઆત અને અવધિ, ખોરાકના સેવન સાથે જોડાણ. સ્ટોરેજ સુવિધાઓ, આડઅસરો, ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અને સિરીંજ પેન) ના પ્રકાર વિશે માહિતી આપો.

6. ઇન્સ્યુલિનના સમયસર વહીવટ અને એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓના વહીવટની ખાતરી કરો.

- ત્વચાની સ્થિતિ,

- પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર,

- પાછળના પગની ધમનીઓ પર પલ્સ,

- આહાર અને આહારનું પાલન, દર્દીને તેના સંબંધીઓ તરફથી ટ્રાન્સમિશન, - લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું સતત નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરે છે.

8. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાતવાળા દર્દીને ખાતરી આપો, મોનિટરિંગ ડાયરી જાળવી રાખો, જે રક્ત ગ્લુકોઝ, પેશાબ, બ્લડ પ્રેશર, દરરોજ ખાવામાં ખોરાક, સૂચિત ઉપચાર, સુખાકારીમાં ફેરફાર સૂચક સૂચવે છે.

9. નેત્ર ચિકિત્સક, સર્જન, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટની સમયાંતરે પરીક્ષાઓની ભલામણ કરો.

10. ડાયાબિટીઝના શાળામાં વર્ગોની ભલામણ કરો.

11. હાયપોગ્લાયસીમિયા, કોમાના કારણો અને લક્ષણો વિશે દર્દીને જાણ કરો.

12. સુખાકારી અને લોહીની ગણતરીમાં થોડોક બગાડની જરૂરિયાતના દર્દીને મનાવવા માટે, તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો.

13. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને શિક્ષિત કરો:

- બ્રેડ એકમોની ગણતરી,

- દરરોજ બ્રેડ એકમોની સંખ્યા, ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ સાથે ઇન્સ્યુલિનનો સમૂહ અને સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર મેનૂનું સંકલન,

- પગની સંભાળના નિયમો,

- હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે સ્વ-સહાય પ્રદાન કરો,

- બ્લડ પ્રેશરનું માપન.

ડાયાબિટીઝ માટેની કટોકટીની સ્થિતિ:

એ. હાઇપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા.

- ઇન્સ્યુલિન અથવા એન્ટીડિઆબેટીક ગોળીઓનો ઓવરડોઝ.

- આહારમાં કાર્બોહાઈડ્રેટનો અભાવ.

- ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પછી ખોરાકની અપૂરતી માત્રા અથવા આહારની અવગણના.

- નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ તીવ્ર ભૂખ, પરસેવો, ધ્રૂજતા અંગો, તીવ્ર નબળાઇની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો આ સ્થિતિ બંધ ન થાય, તો પછી હાઈપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોમાં વધારો થશે: ધ્રૂજવું તીવ્ર બનશે, વિચારોમાં મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ડબલ દ્રષ્ટિ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, ભય, આક્રમક વર્તન અને દર્દી ચેતનાના ખોટા નુકસાન સાથે કોમામાં આવી જશે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો: દર્દી બેભાન છે, નિસ્તેજ છે, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ નથી. ત્વચા ભેજવાળી છે, ઠંડુ પરસેવો છે, સ્નાયુઓનો સ્વર વધે છે, શ્વાસ મુક્ત છે.બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ બદલાતા નથી, આંખની કીકીનો સ્વર બદલાતો નથી. રક્ત પરીક્ષણમાં, ખાંડનું સ્તર 3.3 એમએમઓએલ / એલથી નીચે છે. પેશાબમાં ખાંડ હોતી નથી.

હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય સાથે સ્વ-સહાય કરો:

એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ લક્ષણોમાં ખાંડના 4-5 ટુકડાઓ ખાઓ, અથવા ગરમ મીઠી ચા પીવો, અથવા દરેક 0.1 ગ્રામના 10 ગ્લુકોઝ ગોળીઓ લો, અથવા 40% ગ્લુકોઝના 2-3 એમ્પૂલ્સ પીવો, અથવા થોડી મીઠાઈઓ ખાવી (કારમેલ વધુ સારું છે) )

હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ માટે પ્રથમ સહાય:

- દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિ આપો.

- ગાલ પર ખાંડના 2 ટુકડા મૂકો જેના પર દર્દી પડેલો છે.

- નસોમાં પ્રવેશ પૂરો પાડે છે.

40 અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. સોડિયમ ક્લોરાઇડ, પ્રેડનીસોન (એમ્પ.), હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (એમ્પ.), ગ્લુકોગન (એમ્પ.) નું 0.9% સોલ્યુશન.

બી. હાઇપરગ્લાયકેમિક (ડાયાબિટીક, કેટોએસિડોટિક) કોમા.

- ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા.

- આહારનું ઉલ્લંઘન (ખોરાકમાં કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ વધુ)

હર્બીંગર્સ: વધેલી તરસ, પોલીયુરિયા. omલટી થવી, ભૂખ ઓછી થવી, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અસામાન્ય રીતે તીવ્ર સુસ્તી, ચીડિયાપણું શક્ય છે.

કોમાના લક્ષણો: ચેતના ગેરહાજર, મો mouthામાંથી એસિટોનની ગંધ, હાઈપ્રેમિયા અને શુષ્ક ત્વચા, ઘોંઘાટીયા deepંડા શ્વાસ, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો - "નરમ" આંખની કીકી. પલ્સ જેવા, બ્લડ પ્રેશર ઓછું. લોહીના વિશ્લેષણમાં - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, પેશાબના વિશ્લેષણમાં - ગ્લુકોઝુરિયા, કીટોન બ bodiesડીઝ અને એસીટોન.

જ્યારે કોમા અગ્રદૂત દેખાય છે, ત્યારે તરત જ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો અથવા તેને ઘરે બોલાવો. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના સંકેતો સાથે, તાત્કાલિક કટોકટી ક callલ.

- દર્દીને સ્થિર બાજુની સ્થિતિ આપવા માટે (જીભ, આકાંક્ષા, શ્વાસની ખેંચાણની રોકથામ).

- ખાંડ અને એસીટોનના ઝડપી નિદાન માટે કેથેટર સાથે પેશાબ લો.

- નસોમાં પ્રવેશ પૂરો પાડે છે.

- શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન - એક્ટ્રોપ્રાઇડ (ફ્લ..),

- 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (ફ્લા.), 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (ફ્લ..),

- કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેસ્ક્યુલર એજન્ટ્સ.

ડાયાબિટીસ નર્સિંગ પૂર્વ-તબીબી હાયપોગ્લાયકેમિક

જરૂરિયાતોનું શક્ય ઉલ્લંઘન.

ત્યાં (સ્ટોમેટાઇટિસ, આહાર પ્રતિબંધો) છે.

પીવા માટે (તરસ, પ્રવાહીનો અભાવ).

શ્વાસ (કેટોસિડોટિક કોમા).

વિસર્જન (કિડનીને નુકસાન)

જાતીય ડ્રાઈવો (નપુંસકતા).

સ્વચ્છ રહેવા માટે (પસ્ટ્યુલર રોગો, ત્વચાના ટ્રોફિક વિકારો).

સ્થિતિ જાળવી (મુશ્કેલીઓ, વિઘટન).

ડ્રેસિંગ, કપડાં કાressવા (કોમા).

તાપમાન (ચેપી જટિલતાઓને) જાળવો.

.ંઘ, આરામ (વિઘટન).

ચાલ (ડાયાબિટીક પગ, અન્ય મુશ્કેલીઓ).

વાતચીત કરો (હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, વગેરે).

સફળતા, સંવાદિતા પ્રાપ્ત કરવી.

જીવન મૂલ્યો (ડિપ્રેસન, ડર, રોગની તીવ્રતા અને ગૂંચવણોના વિકાસને કારણે રોગ સાથે અનુકૂલનનો અભાવ) છે.

રમો, અભ્યાસ કરો, કાર્ય કરો (અપંગતા, જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન).

ડાયાબિટીસ મેલિટસના પ્રકારો અને સ્વરૂપો, તેના લક્ષણો અને સંકેતો. રોગના વિકાસના સાર, કારણો અને પરિબળો. ડાયાબિટીસ કોમા માટે ઇમરજન્સી કેર. રોગનું નિદાન, નિવારણ અને સારવાર. દર્દીની સંભાળ નર્સની ક્રિયાઓ.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ મેટાબોલિક (મેટાબોલિક) રોગોનું એક જૂથ છે, જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ખામી, ઇન્સ્યુલિનની અસરો અથવા આ બંને પરિબળોનું પરિણામ છે. ડાયાબિટીઝની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે. Industrialદ્યોગિક દેશોમાં, તે કુલ વસ્તીના 6-7% છે. રક્તવાહિની અને cંકોલોજીકલ રોગો પછી ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ત્રીજા સ્થાને છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ 21 મી સદીની વૈશ્વિક તબીબી, સામાજિક અને માનવતાવાદી સમસ્યા છે જેણે આજે સમગ્ર વિશ્વના સમુદાયને અસર કરી છે. વીસ વર્ષ પહેલાં, વિશ્વભરમાં ડાયાબિટીઝના નિદાન કરાયેલા લોકોની સંખ્યા 30 મિલિયન કરતા વધી ન હતી. એક પે generationીના જીવનકાળ દરમિયાન, ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં ધરખમ વધારો થયો છે.આજે, ડાયાબિટીઝમાં 285 મિલિયનથી વધુ લોકો છે, અને આંતરરાષ્ટ્રીય ફેડરેશન Diફ ડાયાબિટીઝ (એમએફડી) ની આગાહી મુજબ, તેમની સંખ્યા વધીને 438 મિલિયન થઈ જશે. તદુપરાંત, ડાયાબિટીઝ સતત યુવાન થતો જાય છે, કાર્યકારી વયના વધુને વધુ લોકોને અસર કરે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક ગંભીર ક્રોનિક પ્રગતિશીલ રોગ છે જેને દર્દીના આખા જીવન દરમ્યાન તબીબી સહાયની જરૂર હોય છે અને તે અકાળ મૃત્યુદરના મુખ્ય કારણોમાંનો એક છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) અનુસાર, વિશ્વમાં દર 10 સેકંડમાં, ડાયાબિટીઝના 1 દર્દી મૃત્યુ પામે છે, એટલે કે દર વર્ષે લગભગ 4 મિલિયન દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે - એઇડ્સ અને હિપેટાઇટિસથી વધુ.

ડાયાબિટીઝ એ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: રક્તવાહિની અને રેનલ નિષ્ફળતા, દ્રષ્ટિનું નુકસાન, નીચલા હાથપગના ગેંગ્રેન. ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોકથી મૃત્યુદર 2-3 વખત, કિડનીને નુકસાન 12-15 વખત, અંધત્વ 10 વખત છે, નીચલા હાથપગના વિચ્છેદન સામાન્ય લોકોની તુલનામાં લગભગ 20 ગણા વધારે છે.

ડિસેમ્બર 2006 માં, યુનાઇટેડ નેશન્સે ડાયાબિટીસ મેલિટસ વિશે ખાસ ઠરાવ નંબર 61/225 અપનાવ્યો, જેણે ડાયાબિટીઝને ગંભીર રોગ તરીકે માન્યતા આપી હતી, જે વ્યક્તિઓના સ્વાસ્થ્ય માટે જ નહીં, પરંતુ રાજ્યો અને સમગ્ર વિશ્વના સમુદાયની આર્થિક અને સામાજિક સુખાકારી માટે પણ ગંભીર ખતરો છે.

ડાયાબિટીઝ એ એક ખૂબ મોંઘો રોગ છે. ડાયાબિટીઝ સામેની લડતમાં સીધા ખર્ચ અને વિકસિત દેશોમાં તેની મુશ્કેલીઓ આરોગ્ય બજેટમાં ઓછામાં ઓછા 10-15% જેટલી હોય છે. તે જ સમયે, 80% કિંમત ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો સામેની લડતમાં જાય છે.

ડાયાબિટીઝ સામેની લડત માટે વ્યવસ્થિત અભિગમ એ રશિયન જાહેર આરોગ્ય નીતિની વિશેષતા છે. જો કે, પરિસ્થિતિ એવી છે કે રશિયામાં, તેમજ સમગ્ર વિશ્વમાં, રોગચાળોમાં વધારો, આજે લેવામાં આવેલા તમામ પગલાંથી આગળ છે.

સત્તાવાર રીતે, દેશમાં સત્તાવાર રીતે લગભગ 3 મિલિયન દર્દીઓ નોંધાયેલા છે, પરંતુ નિયંત્રણ અને રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, તેમની સંખ્યા 9-10 મિલિયન કરતા ઓછી નથી. આનો અર્થ એ છે કે એક ઓળખાતા દર્દી માટે und- und શોધી શકાતા નથી. આ ઉપરાંત, લગભગ 6 મિલિયન રશિયનો પૂર્વસૂચન રાજ્યમાં છે.

નિષ્ણાતોના જણાવ્યા અનુસાર, રશિયામાં ડાયાબિટીઝ સામેની લડતમાં દર વર્ષે લગભગ 280 અબજ રુબેલ્સ ખર્ચવામાં આવે છે. આ રકમ કુલ આરોગ્ય અંદાજપત્રના આશરે 15% છે.

ડાયાબિટીઝ સાથે નર્સિંગ.

ડાયાબિટીઝ સાથે નર્સિંગ.

ડાયાબિટીઝમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો અભ્યાસ કરવો.

આ સંશોધન ઉદ્દેશ્યને પ્રાપ્ત કરવા માટે, તે અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે:

ઇટીઓલોજી અને ડાયાબિટીસના આગાહીના પરિબળો,

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ડાયાબિટીસના નિદાનની સુવિધાઓ,

Diabetes ડાયાબિટીઝની પ્રાથમિક સંભાળના સિદ્ધાંતો,

· સર્વે પદ્ધતિઓ અને તેમના માટે તૈયારી,

Disease આ રોગની સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો (નર્સ દ્વારા કરવામાં આવતી મેનીપ્યુલેશન્સ).

આ સંશોધન ઉદ્દેશ્યને પ્રાપ્ત કરવા માટે, તેનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે:

Path આ રોગવિજ્ withાનવાળા દર્દીઓમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયાના અમલીકરણમાં નર્સની યુક્તિઓ દર્શાવતી બે કેસો,

Nursing હોસ્પિટલમાં વર્ણવેલ દર્દીઓની પરીક્ષા અને સારવારના મુખ્ય પરિણામો, નર્સિંગ દરમિયાનગીરીની સૂચિ ભરવા માટે જરૂરી છે.

Medical આ વિષય પર તબીબી સાહિત્યનું વૈજ્entificાનિક અને સૈદ્ધાંતિક વિશ્લેષણ,

Ir પ્રયોગમૂલક - અવલોકન, વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ:

- સંગઠનાત્મક (તુલનાત્મક, સંકલિત) પદ્ધતિ,

- દર્દીની ક્લિનિકલ તપાસની વ્યક્તિલક્ષી પદ્ધતિ (ઇતિહાસ લેતા),

- દર્દીની તપાસ માટે ઉદ્દેશી પદ્ધતિઓ (શારીરિક, સાધનસામગ્રી, પ્રયોગશાળા),

· જીવનચરિત્રિય (એનામેન્સ્ટિક માહિતીનું વિશ્લેષણ, તબીબી દસ્તાવેજીકરણનો અભ્યાસ),

અભ્યાસક્રમના કાર્યનું પ્રાયોગિક મૂલ્ય:

આ મુદ્દા પર સામગ્રીનો વિગતવાર જાહેરાત નર્સિંગ કેરની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

ડાયાબિટીસ કોમા રોગ

1. સુગર ડાયાબિટીઝ

એક રોગ જે શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અપૂર્ણતાને કારણે થાય છે અને તે તમામ પ્રકારના ચયાપચય અને મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ છે.

ડાયાબિટીસ બે પ્રકારનાં છે:

ઇન્સ્યુલિન આધારિત (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ) એનઆઈડીડીએમ,

બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત (પ્રકાર II ડાયાબિટીસ) IDDM

ટાઇપ I ડાયાબિટીસ મેલીટસ યુવાનોમાં વધુ વખત વિકસિત થાય છે, અને વૃદ્ધ લોકોમાં ટાઇપ II ડાયાબિટીસ.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ મોટા ભાગે સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે થાય છે, ઘણી વાર નિરપેક્ષ.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસના વિકાસનું મુખ્ય કારણ સ્વાદુપિંડના આઇલેટ ઉપકરણના બી-કોષોનું કાર્બનિક અથવા કાર્યાત્મક નુકસાન છે, જે ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સંશ્લેષણ તરફ દોરી જાય છે. આ અપૂર્ણતા સ્વાદુપિંડના રિસક્શન પછી થઈ શકે છે, જે, વેસ્ક્યુલર સ્ક્લેરોસિસ અને સ્વાદુપિંડનું વાયરલ નુકસાન, સ્વાદુપિંડ, માનસિક આઘાત પછી, સીધા બી-કોષોને અસર કરતી ઝેરી પદાર્થોવાળા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરે છે. ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝ - ઇન્સ્યુલિન આધારિત નહીં - વિરોધી ગુણધર્મ ધરાવતા હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરનારી અન્ય અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના ફંક્શન (હાયપરફંક્શન) ને કારણે થાય છે. આ જૂથમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, કફોત્પાદક હોર્મોન્સ (થાઇરોટ્રોપિક, ગ્રોથ હોર્મોન, કોર્ટીકોટ્રોપિક), ગ્લુકોગનનો હોર્મોન્સ શામેલ છે. આ પ્રકારના ડાયાબિટીસ યકૃતના રોગોમાં વિકાસ કરી શકે છે જ્યારે તે ઇન્સ્યુલિનિઝના વધુ પ્રમાણમાં ઉત્પાદન કરવાનું શરૂ કરે છે - ઇન્સ્યુલિન અવરોધક (વિનાશક). બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણો મેદસ્વીતા અને તેના મેટાબોલિક વિક્ષેપ છે. મેદસ્વીપણાવાળા લોકોમાં શરીરના સામાન્ય વજનવાળા લોકો કરતા 7-10 ગણી વધારે ડાયાબિટીસ મેલીટસ થાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના પેથોજેનેસિસમાં, બે મુખ્ય લિંક્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું અપૂરતું ઉત્પાદન,

2. રચનામાં ફેરફાર અથવા ઇન્સ્યુલિન માટે વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, ઇન્સ્યુલિનની રચનામાં ફેરફાર અથવા રીસેપ્ટર્સથી સેલ ઓર્ગેનલ્સમાં સંકેત સંક્રમણની અંત inકોશિક પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન પરિણામે શરીરના પેશીઓના કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ઉલ્લંઘન.

ડાયાબિટીઝનો વારસાગત વલણ છે. જો માતાપિતામાંથી કોઈ બીમાર છે, તો પછી પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ વારસામાં લેવાની સંભાવના 10% છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ 80% છે.

પ્રથમ પ્રકારનું ડિસઓર્ડર એ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા છે. આ પ્રકારના ડાયાબિટીસના વિકાસનો પ્રારંભિક બિંદુ એ સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોશિકાઓ (લેંગેરેહન્સ આઇલેટ્સ) નો મોટા પ્રમાણમાં વિનાશ છે અને પરિણામે, લોહીના ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં નિર્ણાયક ઘટાડો.

સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોશિકાઓનું સામૂહિક મૃત્યુ વાયરલ ચેપ, કેન્સર, સ્વાદુપિંડનો સ્વાદ, સ્વાદુપિંડને ઝેરી નુકસાન, તાણની પરિસ્થિતિઓ, વિવિધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં થાય છે જેમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિના કોષો સ્વાદુપિંડના બી કોષો સામે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે, તેનો નાશ કરે છે. આ પ્રકારના ડાયાબિટીસ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકો અને યુવાન લોકો (40 વર્ષ સુધીના) ની લાક્ષણિકતા છે.

મનુષ્યમાં, આ રોગ ઘણી વાર આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને 6 ઠ્ઠી રંગસૂત્ર પર સ્થિત અસંખ્ય જનીનોમાં ખામીને કારણે થાય છે. આ ખામીઓ સ્વાદુપિંડના કોશિકાઓ માટે શરીરના સ્વયંપ્રતિકારક આક્રમણ માટે એક સંજોગો બનાવે છે અને બી-કોશિકાઓની પુનર્જીવિત ક્ષમતાને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

કોઈપણ સાયટોટોક્સિક એજન્ટો દ્વારા કોષોને થયેલા સ્વયંપ્રતિરક્ષાના નુકસાનનો આધાર એ છે. આ જખમ anટોઆન્ટીજેન્સના પ્રકાશનનું કારણ બને છે, જે મેક્રોફેજેસ અને ટી-હત્યારાઓની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે, જે બદલામાં લોહીમાં ઇન્ટરલ્યુકિન્સની રચના અને પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે સાંદ્રતા પર જે સ્વાદુપિંડના કોષો પર ઝેરી અસર કરે છે. ગ્રંથિના પેશીઓમાં સ્થિત મેક્રોફેજ દ્વારા પણ કોષોને નુકસાન થાય છે.

ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો લાંબા સમય સુધી સ્વાદુપિંડનું કોષ હાયપોક્સિયા અને ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ, ઉચ્ચ ચરબીયુક્ત અને ઓછી પ્રોટીન આહાર હોઈ શકે છે, જે આઇલેટ કોષોની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરે છે અને તેમના મૃત્યુ સુધી લાંબા ગાળે છે. મોટા પ્રમાણમાં કોષ મૃત્યુની શરૂઆત પછી, તેમના સ્વતmપ્રતિકારક નુકસાનની પદ્ધતિ શરૂ થાય છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, ફકરા 2 માં વર્ણવેલ વિકારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ઉપર જુઓ). આ પ્રકારની ડાયાબિટીસમાં, ઇન્સ્યુલિન સામાન્ય અથવા તો વધેલી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે, જો કે, શરીરના કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રક્રિયા ખોરવાઈ છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું મુખ્ય કારણ મેદસ્વીપણામાં ઇન્સ્યુલિન મેમ્બ્રેન રીસેપ્ટર્સના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન છે (મુખ્ય જોખમ પરિબળ, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં 80% વજન વધારે છે) - રીસેપ્ટર્સ તેમની રચના અથવા માત્રામાં ફેરફારને કારણે હોર્મોન સાથે સંપર્ક કરવામાં અસમર્થ બની જાય છે. ઉપરાંત, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના કેટલાક પ્રકારો સાથે, ઇન્સ્યુલિનની રચના (આનુવંશિક ખામી) પોતે ખલેલ પહોંચાડે છે. મેદસ્વીપણાની સાથે, વૃદ્ધાવસ્થા, ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવો, હાયપરટેન્શન, ક્રોનિક અતિશય આહાર, બેઠાડુ જીવનશૈલી પણ ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝના જોખમનાં પરિબળો છે. સામાન્ય રીતે, આ પ્રકારની ડાયાબિટીસ મોટે ભાગે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે.

ટાઇપો 2 ડાયાબિટીઝની આનુવંશિક વલણ સાબિત થાય છે, જેમ કે હોમોઝાઇગસ જોડિયામાં રોગની હાજરીના 100% યોગદાન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસમાં, ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિન સિંથેસિસના સર્કadianડિયન લયનું ઉલ્લંઘન થાય છે અને સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં આકારની ફેરફારની પ્રમાણમાં લાંબી ગેરહાજરી.

રોગનો આધાર ઇન્સ્યુલિન નિષ્ક્રિયતાના પ્રવેગક અથવા ઇન્સ્યુલિન આધારિત કોષોના પટલ પર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સનું ચોક્કસ વિનાશ છે.

ઇન્સ્યુલિનના વિનાશની ગતિ ઘણીવાર પોર્ટોકેવલ એનાસ્ટોમોઝની હાજરીમાં થાય છે અને પરિણામે, સ્વાદુપિંડમાંથી ઇન્સ્યુલિનનું યકૃતમાં ઝડપી પ્રવેશ, જ્યાં તે ઝડપથી નાશ પામે છે.

ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સનો વિનાશ એ imટોઇમ્યુન પ્રક્રિયાનું પરિણામ છે, જ્યારે anટોન્ટીબોડીઝ એન્ટીજેન્સ તરીકે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સને માને છે અને તેનો નાશ કરે છે, જે ઇન્સ્યુલિન આધારિત કોષોની ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. લોહીમાં અગાઉની સાંદ્રતામાં ઇન્સ્યુલિનની અસરકારકતા, પર્યાપ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની ખાતરી કરવા માટે અપૂરતી બની જાય છે.

આના પરિણામે, પ્રાથમિક અને ગૌણ વિકૃતિઓ વિકસે છે.

ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણ ધીમું કરવું,

Gl ગ્લુકોનિડેઝ પ્રતિક્રિયાના દરમાં ઘટાડો

યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસનું પ્રવેગક,

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો,

પ્રોટીન સંશ્લેષણ ધીમું કરો

Fat ફેટી એસિડ્સના સંશ્લેષણને ધીમું કરવું,

ડેપોમાંથી પ્રોટીન અને ફેટી એસિડ્સના પ્રકાશનનું પ્રવેગક,

B બી-કોષોમાં ઇન્સ્યુલિનના ઝડપી સ્ત્રાવના તબક્કાને હાયપરગ્લાયકેમિઆથી ખલેલ પહોંચે છે.

સ્વાદુપિંડના કોષોમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓના પરિણામે, એક્સ્કોસાઇટોસિસની પદ્ધતિ ખોરવાઈ જાય છે, જે બદલામાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓનું ઉત્તેજન તરફ દોરી જાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘન પછી, ચરબી અને પ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિઓ સ્વાભાવિક રીતે વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે.

મુખ્ય પરિબળ આનુવંશિકતા છે, જે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ (ડાયાબિટીસના સંભવિત કૌટુંબિક સ્વરૂપો) માં વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. ડાયાબિટીસના વિકાસમાં ફાળો આપો:

. અતિશય પીવું.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, કારણો અને પૂર્વનિર્ધારણનાં પરિબળો એટલા ગા closely રીતે જોડાયેલા હોય છે કે કેટલીકવાર તે વચ્ચેનો તફાવત પારખવો મુશ્કેલ બને છે.

મૂળભૂત રીતે, ડાયાબિટીઝના બે સ્વરૂપો અલગ પડે છે:

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (આઈડીડીએમ) મુખ્યત્વે બાળકો, કિશોરો, 30 વર્ષથી ઓછી વયના લોકોમાં વિકસે છે - સામાન્ય રીતે અચાનક અને તેજસ્વી, સ્વાદુપિંડ દ્વારા અસમર્થતા અથવા નાટકીય રીતે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, પાનખરમાં વધુ કોશિકાઓનું મૃત્યુ લેન્જરહન્સના આઇલેટ. આ એક સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે - અને દર્દીનું જીવન સંપૂર્ણપણે સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન પર આધારિત છે.ઇન્સ્યુલિન સાથે વહેંચવાનો પ્રયાસ કરવો અથવા ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી માત્રાને ઘટાડવી એ કેટોએસિડોસિસ, કેટોએસિડોટિક કોમાના વિકાસ સુધી અને દર્દીના જીવનને જોખમી બનાવી શકે છે, લગભગ અમૂર્ત આરોગ્ય સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.

બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (એનઆઈડીડીએમ) મોટાભાગે પરિપક્વ વયના લોકોમાં, મોટાભાગે વજનવાળા, અને વધુ સુરક્ષિત રીતે આગળ વધે છે. મોટેભાગે આકસ્મિક શોધ તરીકે વ્યાખ્યાયિત. આ પ્રકારના ડાયાબિટીસવાળા લોકોને ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોતી નથી. તેમના સ્વાદુપિંડનો સામાન્ય પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ છે; તે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન નથી જે ક્ષતિગ્રસ્ત છે, પરંતુ તેની ગુણવત્તા, સ્વાદુપિંડમાંથી મુક્ત થવાની રીત અને તેમાં પેશીઓની સંવેદનશીલતા છે. આ ઇન્સ્યુલિનની સંબંધિત ઉણપ છે. સામાન્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય જાળવવા માટે, આહાર ઉપચાર, ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આહાર અને ખાંડ ઘટાડવાની ગોળીઓ જરૂરી છે.

1.4 ક્લિનિકલ ચિત્ર

ડાયાબિટીસ દરમિયાન 3 તબક્કા હોય છે:

પ્રેડિબાઇટિસ એ એક તબક્કો છે જેનું નિદાન આધુનિક પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવતું નથી. પૂર્વસૂચન જૂથમાં વંશપરંપરાગત વલણવાળી વ્યક્તિઓ, women. kg કિગ્રા અથવા તેથી વધુ વજનવાળા વજનવાળા જીવંત અથવા મૃત બાળકને જન્મ આપ્યો હોય તેવી સ્ત્રીઓ, સ્થૂળતાવાળા દર્દીઓ,

સુગર લોડ પરીક્ષણ (ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ) દરમિયાન સુક્ષ્મ ડાયાબિટીસની તપાસ થાય છે, જ્યારે દર્દીને રક્ત રક્તમાં શર્કરામાં વધારો થાય છે જ્યારે 200 મિલી પાણીમાં ઓગળેલા 50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લીધા પછી: 1 કલાક પછી - 180 મિલિગ્રામ% ઉપર (9, 99 એમએમઓએલ / એલ), અને 2 કલાક પછી - 130 મિલિગ્રામ% (7.15 એમએમઓએલ / એલ) થી વધુ,

ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના સેટના આધારે સ્પષ્ટ ડાયાબિટીસનું નિદાન થાય છે. ડાયાબિટીસની શરૂઆત મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રમિક છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નોના દેખાવના પહેલાંના કારણને સ્પષ્ટપણે નિર્ધારિત કરવું હંમેશાં શક્ય છે; વારસાગત વલણવાળા દર્દીઓમાં ચોક્કસ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળને ઓળખવું પણ એટલું જ મુશ્કેલ છે. થોડા દિવસ અથવા અઠવાડિયામાં ક્લિનિકલ ચિત્રના વિકાસ સાથે અચાનક શરૂઆત કિશોરાવસ્થા અથવા બાળપણમાં, સામાન્ય રીતે અને સામાન્ય રીતે, સામાન્ય રીતે ઓછી જોવા મળે છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, ડાયાબિટીસ ઘણીવાર એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે અને તબીબી પરીક્ષા દરમિયાન તક દ્વારા શોધી શકાય છે. તેમ છતાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

કોર્સ અને લક્ષણોની તીવ્રતા, ઉપચાર પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, ડાયાબિટીસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આમાં વહેંચાયેલું છે:

આ રોગનું સાર એ શરીરની અવયવો અને પેશીઓમાં ખાંડમાંથી, ખાંડમાં લોહીમાં અપાતી ખાંડની ઘૂંસપેંઠ અને પેશાબમાં તેના દેખાવમાં પ્રવેશ કરતી ક્ષમતાઓનું ઉલ્લંઘન છે. તેના આધારે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં નીચેના લક્ષણોની નોંધ લેવામાં આવે છે.

- પોલિડિપ્સિયા (વધેલી તરસ),

- પોલિફેગી (ભૂખમાં વધારો),

- પોલીયુરિયા (વધુ પડતો પેશાબ),

- ગ્લુકોસુરિયા (પેશાબમાં ખાંડ),

- હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (બ્લડ સુગરમાં વધારો).

વધુમાં, દર્દી ચિંતિત છે:

working નીચી કાર્યક્ષમતા,

џ ત્વચા ખંજવાળ (ખાસ કરીને પેરીનિયમમાં).

અન્ય ફરિયાદો પ્રારંભિક ગૂંચવણોને કારણે હોઈ શકે છે: નબળાઇ દ્રષ્ટિ, અસ્થિર રેનલ કાર્ય, હૃદયમાં દુખાવો અને રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાનને કારણે નીચલા હાથપગ.

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચામાં પરિવર્તનની નોંધ લઈ શકાય છે: તે શુષ્ક, ખરબચડી, સરળતાથી છાલ કા ,વા, ખંજવાળને કારણે ઉઝરડાથી coveredંકાયેલી હોય છે, ઉકળે, ખરજવું, અલ્સેરેટિવ અથવા અન્ય કેન્દ્રીય જખમ ઘણીવાર દેખાય છે. ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સાઇટ પર, સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર અથવા તેનાથી અદ્રશ્ય થવું (ઇન્સ્યુલિન લિપોોડિસ્ટ્રોફી) શક્ય છે. આ વારંવાર દર્દીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવે છે જેમની સારવાર ઇન્સ્યુલિનથી કરવામાં આવે છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓ મોટા ભાગે પૂરતા પ્રમાણમાં વ્યક્ત થતી નથી. અપવાદ દર્દીઓ (સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ લોકો) છે, જેમાં ડાયાબિટીઝ મેદસ્વીપણાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબી વધુ પડતી વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર ત્યાં શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ હોય છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સામાન્ય જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નાના સાંધા (રુધિરકેશિકાઓ, તેમજ ધમની અને વેન્યુલ્સ) ના ડિજનેરેટિવ જખમ સૌથી સામાન્ય રીતે જોવાય છે. ખાસ કરીને રેનલ ગ્લોમેર્યુલી, રેટિના અને દૂરના નીચલા હાથપગ (ગેંગ્રેનના વિકાસ સુધી) ના વાહિનીઓને નોંધપાત્ર નુકસાન.

મોટા જહાજો (મcક્રોઆંગિઓપેથી) નો પરાજય એ એથેરોસ્ક્લેરોસિસનું મિશ્રણ છે ડાયાબિટીક મેક્રોઆંગોપેથી સાથે. નિર્ધારણ પરિબળ હૃદયરોગના હુમલાના વિકાસ સાથે સ્ટ્રોક અને રક્ત વાહિનીઓના વિકાસ સાથે મગજના વાહિનીઓને નુકસાન છે.

વર્ણવેલ લક્ષણો મધ્યમ તીવ્રતાના ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે લાક્ષણિક છે. ગંભીર ડાયાબિટીસમાં, કેટોએસિડોસિસ વિકસે છે અને ડાયાબિટીસ કોમા હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીસના ગંભીર અને મધ્યમ સ્વરૂપો ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે, હળવા અને ઓછા સામાન્ય રીતે, મધ્યમ અભ્યાસક્રમ લાક્ષણિકતા છે.

ડાયાબિટીઝના મુખ્ય સંકેતો, પ્રયોગશાળાના અભ્યાસ મુજબ, પેશાબમાં ખાંડનો દેખાવ, પેશાબની relativeંચી સાપેક્ષ ઘનતા અને બ્લડ શુગરમાં વધારો. ડાયાબિટીસના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, કીટોન બોડીઝ (એસિટોન) પેશાબમાં દેખાય છે, અને તેમના સ્તરમાં વધારો રક્તમાં જોવા મળે છે, જેનાથી લોહીના પીએચમાં એસિડ બાજુ (એસિડિસિસ) તરફ સ્થળાંતર થાય છે.

- ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન,

- નીચલા હાથપગમાં દુખાવો,

- ડાયાબિટીક પગ, (પરિશિષ્ટ 2 જુઓ.)

૧.6 ડાયાબિટીસ કોમાની ઇમરજન્સી કેર

ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં કોમા એ તીવ્ર ગૂંચવણો છે.

કેટોએસિડોટિક (ડાયાબિટીક) કોમા.

તે ડાયાબિટીઝની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે. તેનો અર્થ સૂચવવા માટે, ઘણા હજી પણ "ડાયાબિટીક કોમા" શબ્દનો ઉપયોગ કરે છે.

કોમા આના કારણે દેખાય છે:

ઓ અંતમાં શરૂ અને ખોટી સારવાર,

ઓ આહારનું સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન,

ઓ તીવ્ર ચેપ અને ઇજાઓ,

ઓ નર્વસ આંચકા,

આ કોમાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ એ શરીરના ઝેરના પરિણામે (મુખ્યત્વે કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ) કીટોન બોડીઝ, ડિહાઇડ્રેશન અને એસિડિસિસ તરફ એસિડ-બેઝ સંતુલનનું પાળી છે. મોટાભાગના કેસોમાં, ઝેરી અભિવ્યક્તિ ધીમે ધીમે વધે છે, અને કોમા પહેલા ઘણા બધા પૂર્વવર્તીઓ (પૂર્વવર્તી રાજ્ય) દ્વારા આવે છે. દેખાય છે: તીવ્ર તરસ, પોલીયુરિયા, માથાનો દુખાવો, પેટમાં દુખાવો, omલટી થવી, ઘણીવાર ઝાડા, ભૂખ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. શ્વાસ બહાર કા sickેલી માંદગી હવામાં તમે એસીટોનને ગંધ કરી શકો છો (સફરજનની ગંધ જેવું લાગે છે). મજબૂત નર્વસ આંદોલન વધે છે, અનિદ્રા, આંચકો દેખાય છે. શ્વાસ કુસમૌલના પાત્ર પર લે છે. ત્યારબાદ, નિષેધને જુલમ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, સુસ્તીમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, પર્યાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીનતા અને સભાનતાની સંપૂર્ણ ખોટ.

કોમાથી, દર્દી ગતિહીન રહે છે, ત્વચા શુષ્ક છે, સ્નાયુઓ અને આંખની કીકીનો સ્વર ઓછો થાય છે, તેઓ નરમ હોય છે, વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત હોય છે. નોંધપાત્ર અંતરે, કુસ્મૌલનો "મોટો શ્વાસ" સંભળાય છે. બ્લડ પ્રેશર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. ખાંડની નોંધપાત્ર માત્રા પેશાબમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, કીટોન સંસ્થાઓ દેખાય છે.

કેટોએસિડોટિક કોમાને હાયપરosસ્મોલર અને હાઇપરલેક્ટાસિડેમિક કોમાથી અલગ પાડવી જોઈએ, જે ડાયાબિટીસમાં પણ વિકાસ કરી શકે છે, અને, કોઈપણ કોમાની જેમ, દર્દી બેભાન થઈ જશે.

તે ઉલટી, અતિસારને કારણે તીવ્ર નિર્જલીકરણ સાથે વિકસે છે.

હાયપરosસ્મોલર કોમાવાળા કીટોસિડોટિક કોમાથી વિપરીત, કુસ્મૌલનો શ્વાસ ગેરહાજર છે, મો mouthામાંથી એસિટોનની ગંધ નથી, ત્યાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો છે (સ્નાયુ હાયપરટોનિસિટી, બેબીન્સકીનું પેથોલોજીકલ લક્ષણ).

તીવ્ર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય છે, પરંતુ હોલમાર્ક એ કેટોન શરીરના સામાન્ય સ્તર સાથે highંચા પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલિટી (350 મોસ્મ / એલ અથવા વધુ સુધી) છે.

તે ખૂબ જ દુર્લભ છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીમાં કોઈપણ ઉત્પત્તિ (હાર્ટ અને શ્વસન નિષ્ફળતા, એનિમિયા) ના હાઈપોક્સિયાને લીધે બિગુઆનાઇડ્સના મોટા ડોઝ લેતી વખતે વિકાસ થઈ શકે છે.

આ કોમાની હાજરી એ પુરાવા છે કે કેટોસિસની ગેરહાજરીમાં લોહીમાં લેક્ટિક એસિડની વધેલી સામગ્રી, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ અને ઉચ્ચ હાયપરગ્લાયકેમિઆ.

કીટોસિડોટિક ડાયાબિટીક કોમા અને પ્રેકોમાના ઉપચારમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલાં એ સરળ ફાસ્ટ એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનની મોટી માત્રા અને પ્રવાહી (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અને 25% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન) ની માત્રાની રજૂઆત સાથેની સારવાર છે.

પ્રેકોમાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓવાળા દર્દી, તેમજ કોમામાં દર્દી, ઉપચારાત્મક હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને આધિન છે. આ પ્રકારના પ્રિકોમા અથવા કોમાના નિદાન માટે પરિવહન પહેલાં ઇન્સ્યુલિનના 40-60 આઈયુ ફરજિયાત પરિચયની જરૂર છે, જે સાથેના દસ્તાવેજમાં દર્શાવવી આવશ્યક છે. કોમામાં દર્દીની સારવાર માટેના અન્ય પગલાં ફક્ત પરિવહનમાં ફરજિયાત વિલંબ સાથે સાઇટ પર કરવામાં આવે છે.

તે રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો (હાઈપોગ્લાયસીમિયા) ના પરિણામે થાય છે, મોટા ભાગે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત થાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે ડ્રગની અપૂરતી માત્રા અથવા વહીવટ પછી ખોરાકની અપૂરતી માત્રાને કારણે ઇન્સ્યુલિનનો વધુ માત્રા. જ્યારે તમે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી ઇન્સ્યુલિનની સંચાલિત માત્રાને આવરી લેવાનો પ્રયત્ન કરો છો ત્યારે હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસનું જોખમ વધે છે. સામાન્ય રીતે, હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું કારણ એ સ્વાદુપિંડ (ઇન્સ્યુલિનોમા) ના આઇલેટ ઉપકરણનું એક ગાંઠ છે, જે વધારે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ દેખાઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે તીવ્ર ભૂખ, ધ્રુજારી, અચાનક નબળાઇ, પરસેવો થવાની સંવેદના તરીકે દેખાય છે. ખાંડ, જામ, કેન્ડી અથવા 100 ગ્રામ બ્રેડનો ટુકડો મેળવવાથી સામાન્ય રીતે ઝડપથી આ સ્થિતિ અટકી જાય છે. જો, એક કારણસર અથવા બીજા કારણોસર, આ સ્થિતિ અદૃશ્ય થઈ નથી, તો પછી હાઈપોગ્લાયકેમિઆમાં વધુ વધારો થવાથી, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, ભય દેખાય છે, ધ્રૂજવું, નબળાઇ તીવ્ર બને છે અને ચેતનાના નુકસાન, આંચકી સાથે મોટાભાગના કોમામાં આવે છે. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસનો દર એકદમ ઝડપી છે: પ્રથમ લક્ષણોથી ચેતનાના નુકસાનમાં થોડાક જ મિનિટ પસાર થાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના દર્દીઓ, કેટોએસિડોટિક કોમાના દર્દીઓની વિરુદ્ધ, ભીની ત્વચા હોય છે, સ્નાયુઓની સ્વર વધે છે, ક્લોનિક અથવા ટોનિક આંચકી વારંવાર આવે છે. વિદ્યાર્થીઓ વિશાળ છે, આંખની કીકીનો સ્વર સામાન્ય છે. મો fromામાંથી એસિટોનની ગંધ નથી. શ્વાસ બદલાતા નથી. બ્લડ સુગરનું સ્તર સામાન્ય રીતે 88.8888 એમએમઓએલ / એલ ની નીચે આવે છે. પેશાબમાં, ખાંડ હંમેશાં શોધી શકાતી નથી, એસીટોનની પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક છે.

રોગનિવારક ઉપાયોને યોગ્ય રીતે હાથ ધરવા માટે આ બધા લક્ષણોની જાણકારી હોવી જ જોઇએ. 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40-80 મિલી તાત્કાલિક ક્રમમાં તરત જ નસમાં દાખલ થવું જોઈએ. અસરની ગેરહાજરીમાં, ગ્લુકોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશનનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. જો ચેતનાને પુનર્સ્થાપિત કરવામાં નહીં આવે, તો તે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના નસમાં ડ્રીપ પર સ્વિચ કરે છે. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સામે લડવા માટે, હાઈડ્રોકોર્ટિસોનનો ઉપયોગ પણ થાય છે - ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી - 125-250 મિલિગ્રામ. આવી સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે અને તે સામાન્ય રીતે અસરકારક હોય છે: દર્દી કોમાથી બહાર નીકળી જાય છે.

ઘટનામાં કે તાત્કાલિક પગલાં લીધા પછી દર્દી ઝડપથી પ્રિહોસ્પિટલ તબક્કે ચેતના પ્રાપ્ત કરે છે, તેમ છતાં તે રોગનિવારક વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવશે, કારણ કે કોમા પછીના દિવસોમાં ઇન્સ્યુલિન સાથે ઉપચારમાં ફેરફાર કરવો ઘણીવાર જરૂરી છે.

- રક્ત પરીક્ષણ (સામાન્ય),

- ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા માટે રક્ત પરીક્ષણ:

ઉપવાસ ગ્લુકોઝના નિર્ધારણ અને બાફેલી પાણીના 1.5 કપમાં ઓગળેલા 75 ગ્રામ ખાંડ લીધા પછી 1 અને 2 કલાક પછી. નકારાત્મક (ડાયાબિટીસ મેલીટસની પુષ્ટિ આપતા નથી) પરીક્ષણ પરિણામ નમૂનાઓ માટે માનવામાં આવે છે: પ્રથમ માપ પર ખાલી પેટ 6.6 એમએમઓએલ / એલ અને> ગ્લુકોઝ લોડ થયાના 2 કલાક પછી, 11.1 એમએમઓએલ / એલ.

- ખાંડ અને કીટોન સંસ્થાઓ માટે પેશાબ વિશ્લેષણ.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના ઉપચાર માટેનું મુખ્ય અને ફરજિયાત સિદ્ધાંત એ ક્ષતિગ્રસ્ત મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું મહત્તમ વળતર છે, કારણ કે રક્ત ખાંડના સામાન્યકરણ અને પેશાબમાંથી તેના અદ્રશ્ય થવાથી (ગ્લુકોસુરિયાના નાબૂદી) નક્કી કરી શકાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓની સારવાર માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે આહાર ઉપચાર, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અને સુગર-લોઅરિંગ મૌખિક એજન્ટો (સલ્ફોનામાઇડ્સ, બિગુઆનાઇડ્સ) નો વહીવટ. ઇન્સ્યુલિન અને હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓની સારવાર મફત છે.

ડાયાબિટીસના તમામ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો માટે આહાર એ ફરજિયાત ઉપચાર છે. સારવારની સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે (એટલે ​​કે, ફક્ત આહાર સાથેની સારવાર), ડાયેટ થેરેપીનો ઉપયોગ ફક્ત ડાયાબિટીસના હળવા સ્વરૂપ સાથે થાય છે.

આહાર એક નિયમ તરીકે, વ્યક્તિગત રીતે બનાવવામાં આવે છે, પરંતુ ડાયાબિટીક કોષ્ટકો (આહાર નંબર 9) એ ખોરાકમાં પ્રોટીન (16%), ચરબી (24%) અને કાર્બોહાઈડ્રેટ (60%) નો સામાન્ય ગુણોત્તર પૂરો પાડવો જોઈએ. આહારની ગણતરી કરતી વખતે, વ્યક્તિએ દર્દીના સાચા શરીરના વજનથી આગળ વધવું જોઈએ નહીં, પરંતુ તેની પાસેની heightંચાઇ અને વય અનુસાર હોવી જોઈએ. હાર્ડ શારિરીક અને માનસિક કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓ માટે સખત મહેનત માટે 4,200 કેસીએલ (17,581 કેજે) સુધીના ખોરાકનું energyર્જા મૂલ્ય 2,800 કેસીએલ (11,790 કેજે) થી લઇને આવે છે. પ્રોટીન સંપૂર્ણ હોવી જોઈએ, મુખ્યત્વે પ્રાણીઓ. કાર્બોહાઈડ્રેટ ઓછું શાકભાજીની વાનગીઓના સમાવેશ દ્વારા, પરંતુ વિટામિન્સથી ભરપુર, વિવિધ પોષણ આપવામાં આવે છે. રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધઘટ ટાળવા માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓનું પોષણ અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ, દિવસમાં ઓછામાં ઓછું 4 વખત (પ્રાધાન્ય 6 વખત). ભોજનની આવર્તન પણ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનની સંખ્યા પર આધારિત છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ડાયાબિટીસના ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપોવાળા દર્દીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ટૂંકી, મધ્યમ અને લાંબી અભિનયથી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ છે.

ટૂંકા અભિનયવાળી દવાઓમાં 4-6 કલાકની અવધિ સાથે સામાન્ય (સરળ) ઇન્સ્યુલિન અને 6-7 કલાકની અવધિ સાથે ડુક્કરનું માંસ ઇન્સ્યુલિન (સુન્સુલિન) શામેલ છે.

ઇન્સ્યુલિનના મધ્યમ અભિનયના જૂથમાં આકારહીન ઝીંક-ઇન્સ્યુલિન (સેમિલેન્ટ) નું સસ્પેન્શન 10-12 કલાકની અવધિ, ઇન્સ્યુલિન બી, જે 10-18 કલાક ચાલે છે, વગેરેનો સમાવેશ કરે છે.

ઇન્સ્યુલિનની લાંબી તૈયારીમાં પ્રોટામિન-જસત-ઇન્સ્યુલિન (24-36 કલાક માટે માન્ય), ઝીંક-ઇન્સ્યુલિનનું સસ્પેન્શન ("રિબન", 24 કલાક સુધી માન્ય), સ્ફટિકીય ઝીંક-ઇન્સ્યુલિનનું સસ્પેન્શન (અથવા "અલ્ટ્રાલેંટ" 30 ની માન્યતા સાથે સમાવિષ્ટ છે. -36 એચ).

ડાયાબિટીઝના મોટા ભાગના દર્દીઓ લાંબા સમયથી ચાલતી દવાઓ લે છે, કારણ કે તેઓ દિવસ દરમિયાન પ્રમાણમાં સમાનરૂપે કાર્ય કરે છે અને બ્લડ સુગરમાં તીવ્ર વધઘટનું કારણ નથી. ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રા દૈનિક ગ્લુકોસુરિયા દ્વારા ગણવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન સૂચવતી વખતે, એવું માનવામાં આવે છે કે ઇન્સ્યુલિનનો 1 ડીબી આશરે 4 ગ્રામ ખાંડ શોષી લેવામાં મદદ કરે છે. વ્યક્તિની શારીરિક જરૂરિયાતો દરરોજ ઇન્સ્યુલિનની 40-60 આઇયુ હોય છે, ક્રોનિક ઓવરડોઝ સાથે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિકસી શકે છે. ઇન્સ્યુલિનની દિવસ અને રાતની માત્રાની શારીરિક સ્થિતિ 2: 1 છે. દૈનિક માત્રા અને દવા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન ડોઝની યોગ્ય પસંદગી અને વિતરણ બ્લડ સુગર (ગ્લાયકેમિક વળાંક) અને પેશાબ (ગ્લુકોસ્યુરિક પ્રોફાઇલ) ના સ્તરની તપાસ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન સારવાર સાથે મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે. લિપોોડિસ્ટ્રાફી અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઉપરાંત, હાયપોગ્લાયસીમિયા અને એલર્જિક પરિસ્થિતિઓ (ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, તાવ, ક્યારેક એનાફિલેક્ટિક આંચકો) નો વિકાસ શક્ય છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના વિકાસ સાથે, તેને અન્ય દવાઓ સાથે બદલવું આવશ્યક છે.

ઇન્સ્યુલિનનું ઈંજેક્શન હાથ ધરતી વખતે, નર્સને ડ્રગ અને ડોઝના વહીવટના સમયનું સખત અવલોકન કરવું જોઈએ.

ડાયાબિટીઝ માટે ઇન્સ્યુલિન થેરેપીની આશાસ્પદ દિશા એ ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ છે - "કૃત્રિમ સ્વાદુપિંડ" અને "કૃત્રિમ બી-સેલ", જે સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના શારીરિક સ્ત્રાવનું અનુકરણ કરવું જોઈએ.

ખાંડ ઘટાડવાની દવાઓ સાથેની સારવાર કાં તો અલગથી અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ દવાઓ 40-45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમાં રોગનો સ્થિર અભ્યાસક્રમ હોય છે, જેમાં બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ, રોગના હળવા સ્વરૂપો વગેરે હોય છે. સલ્ફાનીલામાઇડ સુગર-લોઅરિંગ દવાઓમાં બુકાર્બન, ઓરેનીલ, મનીનીલ, ગ્લ્યુરેનોર્મ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. બિગુઆનાઇડ્સનું જૂથ છે સિલુબિન, સિલુબિન રેટાર્ડ, બુફોર્મિન, એડેબિટ, વગેરે. તેઓ મેદસ્વી ડાયાબિટીઝની સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓ પોલિક્લિનિક ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોય છે, અને જો સ્થિતિ વધુ વણસી જાય તો તેઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

પમ્પ ઇન્સ્યુલિન થેરેપી એ ઇન્સ્યુલિનને સંચાલિત કરવાની એક પદ્ધતિ છે: એક લઘુચિત્ર ઉપકરણ ત્વચાની નીચે ઇન્સ્યુલિનને ઇન્જેક્ટ કરે છે, તંદુરસ્ત સ્વાદુપિંડની કામગીરીની નકલ કરે છે. ઇન્સ્યુલિન પમ્પ ડાયાબિટીઝવાળા બધા લોકો માટે યોગ્ય છે, જેમ કે ડાયાબિટીઝ જેવા કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ માટે વળતરની ડિગ્રી, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય.

પંપ સારવારના પરિણામમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે:

જો દર્દીને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટે અસંતોષકારક વળતર હોય:

- ગ્લાઇકેટેડ હિમોગ્લોબિન 7.0% (બાળકોમાં> 7.6%) ઉપર,

- લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઉચ્ચારણ વધઘટ,

- નિશાચર સહિત વારંવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, ચેતનાના નુકસાન સાથે ગંભીર,

- "સવારે પરોawn" ની ઘટના.

જો સિરીંજ દ્વારા સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન ડોઝ અણધારી હોય,

Planning આયોજનના તબક્કે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તેમજ બાળજન્મ પછી,

ડાયાબિટીઝવાળા બાળકોમાં.

આધુનિક પમ્પ્સ ફક્ત વપરાશકર્તા સેટિંગ્સ અનુસાર ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરી શકતા નથી:

ઇન્સ્યુલિનના માઇક્રોડોઝનું સંચાલન 0.025 એકમો સુધી કરવામાં આવે છે. (ખાસ કરીને બાળકો માટે મહત્વપૂર્ણ)

ખોરાક માટે ઇન્સ્યુલિનની યોગ્ય માત્રા અથવા લોહીમાં ગ્લુકોઝની શ્રેષ્ઠ સાંદ્રતા જાળવવા માટે જરૂરી હાયપરગ્લાયકેમિઆના કરેક્શનની ગણતરી કરવામાં સહાય કરો,

રક્ત ગ્લુકોઝ સ્વતંત્ર રીતે માપવામાં સક્ષમ, હાયપર- અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસના જોખમ વિશે ચેતવણી,

વપરાશકર્તાને ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાથી બચાવી શકે છે, ચોક્કસ સમય માટે ઇન્સ્યુલિનનો પ્રવાહ સ્વતંત્ર રૂપે બંધ કરે છે,

તમને ઇન્સ્યુલિનના સંચાલિત ડોઝ વિશેની બધી માહિતી, લોહીમાં ગ્લુકોઝ જાળવવા અને 3 મહિનાથી વધુ સમય સુધીની અન્ય માહિતી બચાવવા દે છે.

આહાર નંબર 9, ટેબલ નંબર 9

સંકેતો: 1) હળવાથી મધ્યમ ડાયાબિટીસ મેલીટસ: સામાન્ય અથવા થોડું વજનવાળા દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન મેળવતા નથી અથવા તેને નાના ડોઝ (20-30 એકમો) માં પ્રાપ્ત કરતા નથી, 2) કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતા સ્થાપિત કરવા માટે અને ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય દવાઓનો ડોઝ પસંદ કરે છે.

આહાર નંબર 9 નો હેતુ:

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સામાન્યકરણમાં ફાળો અને ચરબી ચયાપચયની વિકારને અટકાવો, કાર્બોહાઇડ્રેટ સહનશક્તિ નક્કી કરો, એટલે કે કેટલુંકાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક પચાય છે. આહાર નંબર 9 ની સામાન્ય લાક્ષણિકતા:

સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ અને પ્રાણીઓના કારણે સાધારણ ઘટાડો કેલરીનું સેવન કરતો આહારચરબી. પ્રોટીન શારીરિક ધોરણ સાથે પાલન કરે છે. ખાંડ અને મીઠાઈઓ બાકાત છે. સોડિયમ ક્લોરાઇડ, કોલેસ્ટેરોલ, એક્સ્ટ્રેક્ટિવ પદાર્થોની સામગ્રી મધ્યમ મર્યાદિત છે. લિપોટ્રોનિક પદાર્થો, વિટામિન્સ, આહાર ફાઇબર (કુટીર ચીઝ, ઓછી ચરબીવાળી માછલી, સીફૂડ, શાકભાજી, ફળો, આખા અનાજ અનાજ, આખા-ઘઉંની બ્રેડ) ની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે. રાંધેલા અને બેકડ ઉત્પાદનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, ઓછી વાર તળેલા અને સ્ટ્યૂડ. મીઠી ખોરાક અને પીણાં માટે - ઝાયલિટોલ અથવા સોરબીટોલ, જે કેલરીવાળા આહારમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વાનગીઓનું તાપમાન સામાન્ય છે.

આહાર નંબર 9 આહાર:

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના સમાન વિતરણ સાથે દિવસમાં 5-6 વખત.

ડાયાબિટીઝ માટે દર્દીની જરૂરિયાતોનું ઉલ્લંઘન.

કોષ્ટક 1. યોગ્ય પોષણની આવશ્યકતા

સારા પોષણના સિદ્ધાંતોની અવગણના

દર્દી સારા પોષણના સિદ્ધાંતો જાણે છે

સારા પોષણના સિદ્ધાંત વિશે વાત કરો

કોષ્ટક 2. ડાયાબિટીઝ કેર

નર્સિંગ પ્રવૃત્તિઓ

2. ભૂખ વધવી

4. અપંગતા ઘટાડો

5. વજન ઘટાડવું

7. હૃદયમાં દુખાવો

8. નીચલા હાથપગમાં દુખાવો

10.કેટલીકવાર ફુરન્ક્યુલોસિસ

11. કોમા

1. દર્દીને ડાયેટિંગનું મહત્વ સમજાવવું. ઉત્પાદનોની પસંદગી અને તૈયારીના સિદ્ધાંતોમાં તાલીમ

2. સંબંધીઓના સ્થાનાંતરણની દેખરેખ

3. ઘરે ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના પેરેંટલ વહીવટ માટે એસેપ્ટિક અને એન્ટિસેપ્ટિક નિયમો પર દર્દીનું શિક્ષણ

4. દર્દીઓને ખાંડ માટે દરરોજ પેશાબની રકમ એકત્રિત કરવાના નિયમો વિશે સમજાવવું

Skin. ત્વચાના રોગો અને દબાણના વ્રણને રોકવા માટે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની ત્વચા સંભાળ

6. શરીરનું વજન નિયંત્રણ

7. પેશાબના આઉટપુટ પર નિયંત્રણ

8. બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટમાં ફેરફાર

9. કોમાના વિકાસ માટે પ્રથમ સહાય.

1.9 નિવારણ, પૂર્વસૂચન

Es જાડાપણું અથવા તેના ઉપચારની રોકથામ,

Easily સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ અને પશુ ચરબીવાળા ખોરાકવાળા ખોરાકને બાકાત રાખો

Work કાર્ય અને જીવનના તર્કસંગત શાસનનું પાલન,

Drugs દવાઓનો સમયસર અને પૂરતો ઉપયોગ.

હાલમાં, ડાયાબિટીઝ અસાધ્ય છે. આયુષ્ય અને દર્દીની મોટા પ્રમાણમાં કાર્ય કરવાની ક્ષમતા રોગની તપાસની સમયસરતા, તેની તીવ્રતા, દર્દીની ઉંમર અને યોગ્ય સારવાર પર આધારિત છે. જલદી ડાયાબિટીઝ થાય છે, તે દર્દીઓનું જીવન વધુ ટૂંકું કરે છે. ડાયાબિટીસનું નિદાન મુખ્યત્વે રક્તવાહિની તંત્રને નુકસાનની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

હળવા ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ કામ કરી શકશે. મધ્યમ અને ગંભીર ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં, રોગની કામગીરી અને સંબંધિત રોગોના આધારે કાર્યક્ષમતાની વ્યક્તિગત આકારણી કરવામાં આવે છે.

2. ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં બહેન પ્રક્રિયા

નર્સિંગ પ્રક્રિયા દર્દીઓની સહાય માટે વૈજ્ .ાનિક ધોરણે આધારિત અને નર્સની પ્રેક્ટિસ કરેલી ક્રિયાઓની એક પદ્ધતિ છે.

આ પદ્ધતિનો હેતુ દર્દીને તેની સંસ્કૃતિ અને આધ્યાત્મિક મૂલ્યો ધ્યાનમાં લેતા, ખૂબ સુલભ શારીરિક, માનસિક અને આધ્યાત્મિક દિલાસો આપીને રોગમાં જીવનની સ્વીકાર્ય ગુણવત્તાની ખાતરી કરવી છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા હાથ ધરીને, નર્સ દર્દી સાથે મળીને નર્સિંગના દખલની યોજના બનાવે છે, આ માટે તેણે નીચેની બાબતોને યાદ રાખવાની જરૂર છે:

1. પ્રારંભિક આકારણી પર (દર્દીની પરીક્ષા) તે જરૂરી છે:

આરોગ્યની માહિતી મેળવો અને નર્સિંગ કેર માટે દર્દીની વિશેષ જરૂરિયાતો તેમજ સ્વ-સહાયની તકો નક્કી કરો.

માહિતીનો સ્ત્રોત છે:

- દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત,

આગળ, તમારે દર્દી અને તેના સંબંધીઓને જોખમ પરિબળો વિશે પૂછવાની જરૂર છે:

એલ દારૂનો દુરૂપયોગ,

l અપૂરતું પોષણ,

l ન્યુરો-ભાવનાત્મક તાણ,

દર્દી સાથે વાતચીત ચાલુ રાખવી, તમારે રોગની શરૂઆત, તેના કારણો, પરીક્ષા પદ્ધતિઓ વિશે પૂછવું જોઈએ:

l રક્ત પરીક્ષણો, પેશાબ પરીક્ષણો.

ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા તરફ વળવું, આ તરફ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે:

એલ રંગ અને ત્વચાની શુષ્કતા,

એલ સ્લિમિંગ અથવા વધારે વજન.

1. પોષણમાં (તે જાણવું જરૂરી છે કે દર્દીને શું ભૂખ છે, શું તે પોતે જ ખાય છે કે નહીં, વિશેષજ્ nutrition ન્યુટ્રિશનિસ્ટને આહાર ખોરાક વિશે પણ જરૂરી છે, તે શોધવા માટે કે તે દારૂ પી રહ્યો છે કે નહીં અને કયા જથ્થામાં).

2. શારીરિક વહીવટમાં (સ્ટૂલની નિયમિતતા),

Sleepંઘ અને આરામમાં (sleepingંઘની ગોળીઓ પર asleepંઘી જવાનું નિર્ભરતા),

4. કામ અને આરામ માં.

નર્સ દ્વારા પ્રાથમિક નર્સિંગ આકારણીના બધા પરિણામો "નર્સિંગ એસેસમેન્ટ શીટ" (પરિશિષ્ટ જુઓ) માં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

2. નર્સની પ્રવૃત્તિઓમાં આગળનો તબક્કો પ્રાપ્ત માહિતીનું સંશ્લેષણ અને વિશ્લેષણ છે, જેના આધારે તેણી નિષ્કર્ષ કા .ે છે. બાદમાં દર્દીની સમસ્યાઓ અને નર્સિંગ કેરનો વિષય બને છે.

આમ, જરૂરિયાતો પૂરી કરવામાં મુશ્કેલી પડે ત્યારે દર્દીની સમસ્યાઓ .ભી થાય છે.

નર્સિંગ પ્રક્રિયા હાથ ધરીને, નર્સ દર્દીની અગ્રતા સમસ્યાઓ સૂચવે છે:

નીચલા અંગોમાં દુખાવો

3. નર્સિંગ કેર યોજના.

દર્દી અને સંબંધીઓ સાથે મળીને કેર પ્લાન બનાવતા, નર્સ દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં અગ્રતાની સમસ્યાઓ ઓળખવા માટે, ચોક્કસ ધ્યેયો નક્કી કરવા અને દરેક પગલાની પ્રેરણા સાથે વાસ્તવિક સંભાળની યોજના બનાવવી જોઈએ.

4. નર્સિંગ હસ્તક્ષેપની યોજનાનો અમલ. નર્સ આયોજિત સંભાળની યોજનાને પૂર્ણ કરે છે.

5. નર્સિંગ હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાના આકારણી તરફ વળવું, દર્દી અને તેના પરિવારના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

1. નર્સ દ્વારા કરવામાં આવેલા મેનીપ્યુલેશન્સ.

- પાણીનું સંતુલન તપાસે છે,

- દવાઓનું વિતરણ કરે છે, પ્રિસ્ક્રિપ્શન જર્નલમાં લખે છે,

- ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સંભાળ રાખે છે,

- દર્દીઓને વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે તૈયાર કરે છે,

- સંશોધન માટે દર્દીઓની સાથે,

૨.૧ નર્સ મેનિપ્યુલેશન

સબક્યુટેનીયસ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન

સાધનસામગ્રી: સોય સાથે એક નિકાલજોગ ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ, એક વધારાનો નિકાલજોગ સોય, ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથેની બાટલા, જંતુરહિત ટ્રે, વપરાયેલી સામગ્રી માટેની એક ટ્રે, જંતુરહિત ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણો ઝીણો ઝીણો ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણો અર્થ), વેસ્ટ મટિરિયલ, ગ્લોવ્ઝ પલાળીને જીવાણુનાશક દવાઓ સાથેના કન્ટેનર.

I. પ્રક્રિયા માટેની તૈયારી

1. દર્દીને ડ્રગનું જ્ knowledgeાન અને ઈંજેક્શનની તેની સંમતિ સ્પષ્ટ કરવી.

2. આગામી પ્રક્રિયાના હેતુ અને કોર્સ વિશે સમજાવો.

3. દવાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની હાજરીને સ્પષ્ટ કરો.

4. હાથ ધોવા અને સૂકાં.

5. સાધનો તૈયાર કરો.

6. દવાનું નામ, સમાપ્તિ તારીખ તપાસો.

7. પેકેજિંગમાંથી જંતુરહિત ટ્રે અને ટ્વીઝર દૂર કરો.

8. નિકાલજોગ ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ એકત્રિત કરો.

9. 5-6 કપાસના દડા તૈયાર કરો, તેમને પેચમાં ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિકથી ભેજ કરો, 2 દડા સૂકા છોડો.

10. બિન-જંતુરહિત ટ્વીઝરથી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથે શીશી પર રબર સ્ટોપરને coveringાંકણ ખોલો.

11. એન્ટિસેપ્ટીક સાથે સુતરાઉ બોલથી, શીશીના idાંકણને સાફ કરો અને તેને સૂકી અથવા સુકા જંતુરહિત સુતરાઉ બોલ (નેપકિન) થી બોટલના idાંકણને સાફ કરવા દો.

12. વપરાયેલી સુતરાઉ બોલને વેસ્ટ ટ્રેમાં કાardો.

13. દવાને યોગ્ય ડોઝમાં સિરીંજમાં મૂકો, સોય બદલો.

14. એક જંતુરહિત ટ્રેમાં સિરીંજ મૂકો અને તેને રૂમમાં પરિવહન કરો.

15. દર્દીને આ ઈન્જેક્શન માટે આરામદાયક સ્થિતિમાં મદદ કરો.

II. કાર્યવાહી અમલ

16. મોજા પહેરો.

17. ઈન્જેક્શન સાઇટને અનુક્રમે 3 કપાસના સ્વેબ્સ (નેપકિન્સ) ની સારવાર કરો, 2 ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિકથી moistened: પ્રથમ, મોટો વિસ્તાર, પછી ઈન્જેક્શન સાઇટ સીધા, 3 સૂકા.

18 .. સિરીંજથી હવાને કેપમાં વિસ્થાપિત કરો, ડ theક્ટર દ્વારા કડક રીતે સૂચવવામાં આવેલી માત્રામાં ડ્રગને છોડો, કેપ દૂર કરો, ઈંજેક્શન સાઇટ પર ત્વચાને ક્રીઝમાં લો.

19. 45 ના ખૂણા પર સોય દાખલ કરો? ત્વચાના ગણોના આધારમાં (સોયની લંબાઈના 2/3), તમારી અનુક્રમણિકાની આંગળીથી સોયનો કેન્યુલા પકડો.

20. ડાબા હાથને કૂદકા મારનારને સ્થાનાંતરિત કરો અને ડ્રગ સંચાલિત કરો. સિરીંજને હાથથી હાથમાં બદલવાની જરૂર નથી.

પ્રાયોગિક ભાગ

1.૧ નિરીક્ષણ ૧

26 વર્ષ જુના દર્દી ખાબરોવ વી.આઇ., એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, મધ્યમ તીવ્રતા, વિઘટનના નિદાન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. નર્સિંગની પરીક્ષામાં સતત તરસ, શુષ્ક મોં, વધુ પડતી પેશાબ, નબળાઇ, ત્વચા પર ખંજવાળ, હાથમાં દુખાવો, માંસપેશીઓની શક્તિમાં ઘટાડો, સુન્ન થવું અને પગમાં મરચા જેવી ફરિયાદો બહાર આવી છે. તેને લગભગ 13 વર્ષ સુધી ડાયાબિટીઝ છે.

ઉદ્દેશ્ય: સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે. શરીરનું તાપમાન 36.3 ° સે, heightંચાઇ 178 સે.મી., વજન 72 કિલો. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્વચ્છ, નિસ્તેજ, શુષ્ક છે. ગાલ પર બ્લશ. શસ્ત્રના સ્નાયુઓ atrophied છે, સ્નાયુઓની શક્તિ ઓછી થાય છે. એનપીવી 18 પ્રતિ મિનિટ. પલ્સ 96 પ્રતિ મિનિટ. HELL 150/100 મીમી આરટી. કલા. બ્લડ સુગર: 11 મીમીલ / એલ. યુરીનાલિસિસ: ધબકારા. વજન 1026, ખાંડ - 0.8%, દૈનિક રકમ - 4800 મિલી.

વ્યગ્ર જરૂરિયાતો: તંદુરસ્ત, વિસર્જન કરવું, કામ કરવું, ખાવું, પીવું, સંવાદ કરવો, જોખમ ટાળવું.

વાસ્તવિક: શુષ્ક મોં, સતત તરસ, વધુ પડતી પેશાબ, નબળાઇ, ત્વચા પર ખંજવાળ, હાથમાં દુખાવો, હાથમાં માંસપેશીઓની શક્તિમાં ઘટાડો, સુન્નતા અને પગમાં ઠંડક.

સંભવિત: હાઈપોગ્લાયકેમિક અને હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસનું જોખમ.

ધ્યેય: તરસ ઓછી કરો.

કોષ્ટક 3. સંભાળ યોજના:

આહાર નંબર 9 નું કડક પાલનની ખાતરી કરો, મસાલેદાર, મીઠા અને મીઠાવાળા ખોરાકને દૂર કરો

શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા માટે, બ્લડ સુગર ઘટાડવી

ત્વચા, મૌખિક, ક્રotચની સંભાળ રાખો

ચેપી જટિલતાઓને અટકાવવી

કસરત ઉપચાર કાર્યક્રમના અમલીકરણની ખાતરી કરો

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા અને શરીરના સંરક્ષણને પરિપૂર્ણ કરવા માટે

ચેમ્બરને દિવસમાં 3 વખત 3 વખત પ્રસારિત કરીને તાજી હવા પ્રદાન કરો

ઓક્સિજનથી હવાને સમૃદ્ધ બનાવવા માટે, શરીરમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓ સુધારવા

દર્દીની દેખરેખ (સામાન્ય સ્થિતિ, એનપીવી, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન) ની ખાતરી કરો.

સ્થિતિની દેખરેખ રાખવા

સમયસર અને યોગ્ય રીતે ડ theક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું પાલન કરો

અસરકારક સારવાર માટે

દર્દીને માનસિક સહાય પૂરી પાડો

રેટિંગ: તરસનો અભાવ.

2.૨ નિરીક્ષણ ૨

દર્દી સમયોલોવા ઇ.કે., 56 years વર્ષના, પૂર્વ-જાતિના હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના નિદાન સાથે ઇમરજન્સી રૂમમાં સઘન સંભાળ એકમમાં લઈ ગયા હતા.

ઉદ્દેશ્ય: નર્સ દર્દીને ઇમરજન્સી ફર્સ્ટ-એઇડ મેડિકલ કેર આપે છે અને ડિપાર્ટમેન્ટમાં ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં ફાળો આપે છે.

વ્યગ્ર જરૂરિયાતો: સ્વસ્થ રહેવું, ખાવું, sleepંઘ આવવી, કામ કરવું, વાતચીત કરવી, જોખમ ટાળવું.

વાસ્તવિક: તરસ વધી, ભૂખનો અભાવ, નબળાઇ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, વજન ઓછું થવું, ખૂજલીવાળું ત્વચા, મો fromામાંથી એસિટોનની ગંધ.

સંભવિત: હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા

પ્રાધાન્યતા: predkomatoznoe સ્થિતિ

હેતુ: દર્દીને પૂર્વવર્તી સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા

કોષ્ટક Care. સંભાળની યોજના:

તરત જ ડ doctorક્ટરને બોલાવો

લાયક તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે

ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ: નસમાં, સરળ ફાસ્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનના 50 આઇયુ અને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડનો આઇસોટોનિક સોલ્યુશન દાખલ કરો.

બ્લડ સુગર સુધારવા માટે,

પાણીનું સંતુલન ફરી ભરવું

શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરો

સ્થિતિની દેખરેખ રાખવા

એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ

વિશેષ તબીબી સંભાળ માટે

આકારણી: દર્દી પૂર્વવર્તી સ્થિતિમાંથી બહાર આવ્યો.

બે કિસ્સાઓને ધ્યાનમાં લેતા, મને સમજાયું કે તેમાં દર્દીની મુખ્ય વિશિષ્ટ સમસ્યાઓ ઉપરાંત, રોગની માનસિક બાજુ છે.

પ્રથમ કિસ્સામાં, તરસ દર્દી માટે અગ્રતાની સમસ્યા બની હતી. ડાયેટિંગ અંગે દર્દીને શિક્ષિત કર્યા પછી, હું ધ્યેય પૂરો કરી શક્યો.

બીજા કિસ્સામાં, મેં હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાની પૂર્વસલાહિત સ્થિતિવાળી કટોકટી નિરીક્ષણ કરી. આ લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવું એ ઇમરજન્સી કેરની સમયસર જોગવાઈને કારણે હતું.

તબીબી કાર્યકરનું કાર્ય તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. સૌ પ્રથમ, તેમાં માનવ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રક્રિયા શામેલ છે. મારા ભાવિ વ્યવસાયમાં નીતિશાસ્ત્ર એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. દર્દીઓની સારવારની અસર મોટાભાગે નદીઓના દર્દીઓ પ્રત્યેના વલણ પર આધારિત છે. પ્રક્રિયા કરવાથી, હું હિપ્પોક્રેટની આજ્ “ાને યાદ કરું છું “કોઈ નુકસાન ન કરો” અને હું તેને પૂર્ણ કરવા માટે બધું જ કરું છું. ચિકિત્સામાં તકનીકી પ્રગતિ અને તબીબી સાધનોના નવા ઉત્પાદનો સાથે હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સના વધુને વધુ સજ્જ હોવાના ચહેરામાં. આક્રમક નિદાન અને ઉપચાર પદ્ધતિઓની ભૂમિકા વધશે. આ નર્સોને ઉપલબ્ધ અને નવી આવનારા તકનીકી માધ્યમો, તેમના ઉપયોગની નવીન પધ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવા તેમજ નિદાન પ્રક્રિયાના વિવિધ તબક્કે દર્દીઓ સાથે કામ કરવાના ડિઓન્ટોલોજિકલ સિદ્ધાંતોનું અવલોકન કરવા માટે ફરજ પાડે છે.

આ કોર્સ પેપર પર કામ કરવાથી મને સામગ્રીને વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ મળી અને મારી કુશળતા અને જ્ improvingાનને સુધારવાનું આગળનું પગલું બન્યું.કામમાં મુશ્કેલીઓ અને અપૂરતા અનુભવ હોવા છતાં, હું મારા જ્ knowledgeાન અને કુશળતાને વ્યવહારમાં લાગુ કરવાનો પ્રયાસ કરું છું, તેમજ દર્દીઓ સાથે કામ કરતી વખતે નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવાનો છું.

1. મolkકલોકિન વી.આઇ., ઓવચરેન્કો એસ.આઇ., સેમેનકોવ એન.એન. - ઉપચારમાં નર્સિંગ - એમ .: - તબીબી માહિતી એજન્સી એલએલસી, 2008. - 544 પી.

1. ડવલીટસારોવા કે.ઇ., મીરોનોવા એસ.એન. - હેન્ડલિંગ ઇક્વિપમેન્ટ, એમ.: - ફોરમ ઇન્ફ્રા 2007. - 480 પી.

2. કોર્યાજીના એન.યુ., શિરોકોવા એન.વી. - વિશેષ નર્સિંગ કેરનું સંગઠન - એમ.: - જિઓટાર - મીડિયા, 2009. - 464 પૃ.

Ly. લિચેવ વી. જી., કર્મનોવ વી. કે. - "પ્રાથમિક તબીબી સંભાળના કોર્સ સાથે ઉપચારમાં નર્સિંગ" વિષય પર પ્રાયોગિક કસરતો કરવા માટેની માર્ગદર્શિકા: - શિક્ષણ સહાયક એમ: - ફોરમ ઇન્ફ્રા, 2010. - 384 પૃષ્ઠ.

4. લિચેવ વી.જી., કર્માનોવ વી.કે. - ઉપચારમાં નર્સિંગની મૂળભૂત બાબતો - રોસ્ટોવ એન / ડી ફોનિક્સ 2007 - 512 પી.

5. મુખીના એસ.એ., તર્નોવસ્કાયા આઈ.આઈ. - નર્સિંગની સૈદ્ધાંતિક ફાઉન્ડેશન્સ - 2 એડ., રેવ. અને અતિરિક્ત - એમ .: - જિઓતર - મીડિયા, 2010. - 368 પૃષ્ઠ.

6. મુખીના એસ.એ., તર્નોવસ્કાયા આઈ.આઈ. - "નર્સિંગના ફંડામેન્ટલ્સ" વિષયની પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા, બીજી આવૃત્તિ ઇ.એસ.પી. ઉમેરો. એમ.: - જિયોતર - મીડિયા 2009. - 512 પી.

7. ઓબુખોવેટ્સ ટી.પી., સ્ક્લાયરોવ ટી.એ., ચેર્નોવા ઓ.વી. - નર્સિંગના ફંડામેન્ટલ્સ - એડ. 13 મી ઉમેરો. ફરી વળવું. રોસ્ટોવ એન / એ ફોનિક્સ - 2009 - 552 સે

કોષ્ટક 1. નર્સિંગ તબીબી ઇતિહાસ

ઇનપેશન્ટ કાર્ડ નંબર 68 માટે પ્રાથમિક નર્સિંગ આકારણી શીટ

દર્દીનું નામ ખાબરોવ વી.આઇ.

નિવાસસ્થાનનું સરનામું ધો. સ્ટ્રેટલી,.

ફોન 8 499 629 45 81

ઉપસ્થિત ચિકિત્સક ઓ.ઝેડ. લવરોવા

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ નિદાન

14 માર્ચ, 2012 ના રોજ સવારે 11:00 કલાકે પ્રાપ્ત થયો.

એમ્બ્યુલન્સ જાતે

ક્લિનિક દિશા અનુવાદ

વિભાગને પરિવહનની રીત

પગ પર ખુરશી પર ગુર્ની પર

સ્પષ્ટ સંપર્ક લક્ષી

અવ્યવસ્થિત ગંઠાયેલું મૂર્ખ

શ્વાસ લેવાની જરૂર છે

શ્વસન દર 18 પ્રતિ મિનિટ.

ધબકારા 96 મિનિટ.

AD150 / 100 મીમીએચજી કલા.

સિગારેટની સંખ્યા 14

હા ગળફામાં સૂકા

પર્યાપ્ત પોષણ અને પીણાની જરૂર છે

શરીરનું વજન 72 કિલોની heightંચાઇ 178 સે.મી.

ખાય છે અને પીએ છે

સ્વ મદદ કરવાની જરૂર છે

સામાન્ય ભૂખ ઓછી

ડાયાબિટીઝ કરે છે

જો હા, તો તે રોગને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરે છે?

ઇન્સ્યુલિન હાયપોગ્લાયકેમિક આહાર ગોળીઓ

દાંત બચાવ્યા નથી

દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ ઉપલબ્ધ છે?

હા ઉપર થી નીચે

પૂરતી મર્યાદિત

ભારેપણું, પેટની અગવડતા

કપડાં પહેરવા, કપડાં ઉતારવા, કપડાં પસંદ કરવાની ક્ષમતા, વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા

ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ સંકેતો અને ડાયાબિટીસના પ્રકારો. ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ અંતocસ્ત્રાવી રોગની સારવાર અને નિવારક પગલાં. કોઈ દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે નર્સ દ્વારા કરવામાં આવતા મેનીપ્યુલેશન્સ.

તમારા સારા કાર્યને જ્ knowledgeાનના આધાર પર સબમિટ કરવું સરળ છે. નીચે આપેલ ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ .ાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ knowledgeાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તે તમારા માટે ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કર્યું http://www.allbest.ru/

રાજ્ય સ્વાયત શિક્ષણ સંસ્થા

સારાટોવ પ્રદેશમાં માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણ

સારાટોવ પ્રાદેશિક મૂળભૂત મેડિકલ કોલેજ

વિષય: ઉપચારમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા

વિષય: ડાયાબિટીઝ માટે નર્સિંગ કેર

કર્માનોવા ગાલીના મરાતોવના

1. ડાયાબિટીઝ

4. ક્લિનિકલ સંકેતો.

8. નિવારક પગલાં

9. ડાયાબિટીઝ સાથે નર્સિંગ

10. નર્સિંગ મેનિપ્યુલેશન

11. અવલોકન નંબર 1

12. અવલોકન નંબર 2

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) એ એક અંતocસ્ત્રાવી રોગ છે જે ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા ઉત્પાદન અથવા ક્રિયાનું પરિણામ છે, જે તમામ પ્રકારના ચયાપચય, મુખ્યત્વે કાર્બોહાઇડ્રેટ, વેસ્ક્યુલર નુકસાન (એન્જીયોપેથી), નર્વસ સિસ્ટમ (ન્યુરોપથી) નું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. અવયવો અને સિસ્ટમો. સદીના અંતમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) એ રોગચાળાની પ્રકૃતિ પ્રાપ્ત કરી, તે અપંગતા અને મૃત્યુદરના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. પુખ્ત રોગોની રચનામાં તે પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં શામેલ છે: કેન્સર, સ્ક્લેરોસિસ, ડાયાબિટીસ. બાળકોમાં ગંભીર ક્રોનિક રોગોમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસ ત્રીજા સ્થાને પણ રહે છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમા અને મગજનો લકવોને માર્ગ આપે છે.ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સંખ્યા વિશ્વભરમાં 120 મિલિયન (વસ્તીના 2.5%) છે. દર 10-15 વર્ષ પછી, દર્દીઓની સંખ્યા ડબલ્સ થાય છે. ઇન્ટરનેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ડાયાબિટીઝ (Australiaસ્ટ્રેલિયા) ના જણાવ્યા મુજબ, 2010 સુધીમાં વિશ્વમાં 220 મિલિયન દર્દીઓ હશે. યુક્રેનમાં, લગભગ 1 મિલિયન દર્દીઓ છે, જેમાંથી 10-15% ખૂબ ગંભીર ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર I) થી પીડાય છે. હકીકતમાં, છુપાયેલા બિન-નિદાન સ્વરૂપોને કારણે દર્દીઓની સંખ્યા 2-3 ગણી વધારે છે. મૂળભૂત રીતે, આ પ્રકાર II ડાયાબિટીસનો છે, જે ડાયાબિટીઝના તમામ કિસ્સાઓમાં 85-90 છે.

અભ્યાસનો વિષય: ડાયાબિટીઝમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા.

અભ્યાસનો :બ્જેક્ટ: ડાયાબિટીસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા.

અભ્યાસનો હેતુ: ડાયાબિટીઝમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો અભ્યાસ. ડાયાબિટીસ સંભાળ

આ લક્ષ્ય પ્રાપ્ત કરવા માટે, સંશોધનનો અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે.

Ti ઇટીઓલોજી અને ડાયાબિટીઝના ફાળો આપનારા પરિબળો.

· પેથોજેનેસિસ અને તેની ગૂંચવણો

Diabetes ડાયાબિટીઝના ક્લિનિકલ ચિહ્નો જેમાં તે લક્ષણોના બે જૂથોમાં તફાવત કરવાનો રિવાજ છે: પ્રાથમિક અને માધ્યમિક.

· નર્સિંગ મેનિપ્યુલેશન્સ

આ સંશોધન ઉદ્દેશ્યને પ્રાપ્ત કરવા માટે, તેનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે:

Disease આ રોગના દર્દીમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયાના અમલીકરણમાં નર્સની યુક્તિઓ વર્ણવવી.

નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ માટે.

ડાયાબિટીસ પરના તબીબી સાહિત્યનું વૈજ્ .ાનિક-સૈદ્ધાંતિક વિશ્લેષણ

· જીવનચરિત્ર (તબીબી દસ્તાવેજોનો અભ્યાસ)

અભ્યાસક્રમના કાર્ય પરની સામગ્રીનો વિગતવાર જાહેરાત: "ડાયાબિટીસમાં નર્સિંગ પ્રક્રિયા" નર્સિંગ કેરની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

1. ડાયાબિટીઝ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં 170 બીસી પહેલા જાણીતું હતું. ડtorsક્ટરોએ સારવારની પદ્ધતિઓ શોધવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ તેઓને આ રોગનું કારણ ખબર ન હતું, અને ડાયાબિટીઝવાળા લોકો મૃત્યુ માટે નશામાં હતા. આ ઘણી સદીઓથી ચાલ્યું. ફક્ત છેલ્લા સદીના અંતમાં, ડોક્ટરોએ કૂતરામાં સ્વાદુપિંડને દૂર કરવા માટે એક પ્રયોગ હાથ ધર્યો હતો. ઓપરેશન પછી, પ્રાણીએ ડાયાબિટીઝ મેલીટસ વિકસિત કર્યો. એવું લાગતું હતું કે ડાયાબિટીઝનું કારણ સમજી શકાયું છે, પરંતુ તે હજી ઘણા વર્ષો પહેલા હતું, 1921 માં, ટોરોન્ટો શહેરમાં, એક યુવાન ડ doctorક્ટર અને તબીબી વિદ્યાર્થી, કૂતરાના સ્વાદુપિંડનો એક વિશિષ્ટ પદાર્થ અલગ પાડતો હતો. તે બહાર આવ્યું છે કે આ પદાર્થ ડાયાબિટીઝવાળા કૂતરાઓમાં બ્લડ સુગર ઘટાડે છે. આ પદાર્થને ઇન્સ્યુલિન કહેવામાં આવે છે. પહેલેથી જ જાન્યુઆરી 1922 માં, ડાયાબિટીઝના પહેલા દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન મળવાનું શરૂ થયું, અને આથી તેનું જીવન બચી ગયું. ઇન્સ્યુલિનની શોધના બે વર્ષ પછી, પોર્ટુગલના એક યુવાન ડ doctorક્ટર, જે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સારવાર કરી રહ્યા હતા, તેમણે વિચાર્યું કે ડાયાબિટીસ માત્ર એક રોગ નથી, પરંતુ ખૂબ જ ખાસ જીવનશૈલી છે. તેને આત્મસાત કરવા માટે, દર્દીને તેની માંદગી વિશે નક્કર જ્ needsાનની જરૂર હોય છે. પછી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે વિશ્વની પ્રથમ શાળા દેખાઇ. હવે આવી ઘણી શાળાઓ છે. સમગ્ર વિશ્વમાં, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓને આ રોગ વિશે જ્ knowledgeાન પ્રાપ્ત કરવાની તક મળે છે, અને આ તેમને સમાજના સંપૂર્ણ સભ્યો બનવામાં મદદ કરે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ આજીવનનો રોગ છે. દર્દીએ સતત પ્રયત્નશીલતા અને આત્મ-શિસ્ત બતાવવી પડે છે, અને આ માનસિક રૂપે કોઈપણને તોડી શકે છે. જ્યારે ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, દ્રistenceતા, માનવતા, સાવધ આશાવાદના દર્દીઓની સારવાર અને સંભાળ રાખવી પણ જરૂરી છે, નહીં તો દર્દીઓ તેમના જીવન માર્ગમાંના તમામ અવરોધોને દૂર કરવામાં મદદ કરશે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ક્યાં તો ઉણપ સાથે અથવા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે. બંને કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા વધે છે (હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે), અન્ય ઘણા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ સાથે જોડાય છે: ઉદાહરણ તરીકે, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની સ્પષ્ટ ઉણપ સાથે, કીટોન શરીરની સાંદ્રતા વધે છે.બધા કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન ફક્ત પ્રમાણિત પ્રયોગશાળામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા નક્કી કરવાના પરિણામો દ્વારા થાય છે.

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સામાન્ય તબીબી વ્યવહારમાં થતો નથી, પરંતુ તે માત્ર યુવાન દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ નિદાન સાથે અથવા ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં નિદાનની ચકાસણી કરવા માટે કરવામાં આવે છે. વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવા માટે, સવારે એક ખાલી પેટ પર ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ, દર્દીને લોહીના નમૂના લેતા સમયે શાંતિથી બેસવું જોઈએ, તેને ધૂમ્રપાન કરવાની મનાઈ છે, તેને પરીક્ષણના 3 દિવસ પહેલાં કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર વગર નહીં. માંદગી પછી અને લાંબા સમય સુધી પલંગના આરામ સાથે શારીરિકતાના સમયગાળા દરમિયાન, પરીક્ષણ પરિણામો ખોટા હોઈ શકે છે. આ પરીક્ષણ નીચે પ્રમાણે હાથ ધરવામાં આવે છે: ખાલી પેટ પર તેઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર માપે છે, તપાસ કરેલા વ્યક્તિને ગ્લુકોઝનું 75 ગ્રામ આપે છે જે 250-300 મિલી પાણીમાં ઓગળી જાય છે (બાળકો માટે - 1 કિલો વજન દીઠ 1.75 ગ્રામ, પરંતુ 75 ગ્રામ કરતા વધુ નહીં, વધુ સુખદ માટે સ્વાદ, તમે ઉમેરી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, કુદરતી લીંબુનો રસ), અને લોહીમાં ગ્લુકોઝના માપને 1 અથવા 2 કલાક પછી પુનરાવર્તન કરો પેશાબ પરીક્ષણો ત્રણ વખત એકત્રિત કરવામાં આવે છે - ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન લેતા પહેલા, 1 કલાક અને 2 કલાક વહીવટ પછી. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ પણ જાહેર કરે છે:

1. રેનલ ગ્લુકોઝુરિયા - લોહીમાં ગ્લુકોઝના સામાન્ય સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્લુકોસરીઆનો વિકાસ, આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે અને કિડનીના રોગથી ભાગ્યે જ થાય છે. દર્દીઓને રેનલ ગ્લુકોસુરિયાની હાજરી પર પ્રમાણપત્ર આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેથી તેઓને અન્ય તબીબી સંસ્થાઓમાં દરેક યુરિનલિસીસ પછી ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણની ફરીથી તપાસ ન કરવી પડે,

2. ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાના પિરામિડ વળાંક એ એક સ્થિતિ છે જેમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ખાલી પેટ પર અને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન લીધાના 2 કલાક પછી સામાન્ય છે, પરંતુ આ મૂલ્યો વચ્ચે હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે, જેના કારણે ગ્લુકોઝુરિયા થાય છે. આ સ્થિતિને સૌમ્ય પણ માનવામાં આવે છે, મોટેભાગે તે ગેસ્ટરેકટમી પછી થાય છે, પરંતુ તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ જોઇ શકાય છે. નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા માટે વ્યક્તિગત રીતે સારવારની જરૂરિયાત ડ doctorક્ટર નક્કી કરે છે. સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, જ્યારે નાના દર્દીઓને આહાર, વ્યાયામ અને વજન ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા 10 વર્ષ માટે ડાયાબિટીસ મેલિટસ તરફ દોરી જાય છે, એક ક્વાર્ટરમાં તે બગાડ વિના રહે છે, એક ક્વાર્ટરમાં તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવી જ સારવાર આપવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝના આનુવંશિક વલણને હાલમાં સાબિત માનવામાં આવે છે. પ્રથમ વખત, આવી કલ્પના 1896 માં વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી, જ્યારે તેની પુષ્ટિ ફક્ત આંકડાકીય નિરીક્ષણો દ્વારા કરવામાં આવી છે. 1974 માં, જે. નેરૂપ એટ અલ., એ. જી. ગુડવર્થ અને જે. સી. વુડ્રો, હિસ્ટોકોમ્પેટીબિલિટી લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન્સ અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસના બી-લોકસ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા વ્યક્તિઓમાં તેમની ગેરહાજરી વચ્ચેનો સંબંધ શોધી કા .્યા. ત્યારબાદ, અસંખ્ય આનુવંશિક ભિન્નતા ઓળખવામાં આવી, જે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના જીનોમમાં બાકીની વસ્તીની તુલનામાં ખૂબ સામાન્ય છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જીનોમમાં બી 8 અને બી 15 ની હાજરીએ એક સાથે રોગના જોખમને આશરે 10 ગણો વધારો કર્યો. ડીડબ્લ્યુ 3 / ડીઆરડબ્લ્યુ 4 માર્કર્સની હાજરી રોગના જોખમને 9.4 ગણો વધારે છે. ડાયાબિટીસના લગભગ 1.5% કેસો એમટી-ટીએલ 1 મિટોકોન્ડ્રીયલ જનીનના એ 3243 જી પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલા છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે, આનુવંશિક વિજાતીયતા જોવા મળે છે, એટલે કે, જનીનોના જુદા જુદા જૂથો દ્વારા આ રોગ થઈ શકે છે. એક પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક સાઇન જે તમને 1 લી ડાયાબિટીસ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે તે લોહીમાં સ્વાદુપિંડના બી કોષોને એન્ટિબોડીઝની શોધ છે. વારસાની પ્રકૃતિ હાલમાં સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, વારસાની આગાહી કરવાની મુશ્કેલી ડાયાબિટીસ મેલિટસની આનુવંશિક વિજાતીયતા સાથે સંકળાયેલ છે, અને પર્યાપ્ત વારસાના મોડેલના નિર્માણ માટે વધારાના આંકડાકીય અને આનુવંશિક અભ્યાસની જરૂર છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના પેથોજેનેસિસમાં, બે મુખ્ય લિંક્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું અપૂરતું ઉત્પાદન,

રચનામાં ફેરફાર અથવા ઇન્સ્યુલિન માટે ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, ઇન્સ્યુલિનની રચનામાં ફેરફાર અથવા સેલ ઓર્ગેનલ્સમાં રીગ્પ્ટર્સથી સંકેત સંક્રમણની અંતtraકોશિક પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘનના પરિણામે શરીરના પેશીઓ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) ના કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ.

ડાયાબિટીઝનો વારસાગત વલણ છે. જો માતાપિતામાંથી કોઈ બીમાર છે, તો પછી પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ વારસામાં લેવાની સંભાવના 10% છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ 80% છે.

વિકાસલક્ષી મિકેનિઝમ્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તમામ પ્રકારના ડાયાબિટીઝનું એક સામાન્ય લક્ષણ એ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં સતત વધારો અને શરીરના પેશીઓના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે જે ગ્લુકોઝને વધુ શોષી શકતા નથી.

Gl ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવા માટે પેશીઓની અસમર્થતા, કેટોએસિડોસિસના વિકાસ સાથે ચરબી અને પ્રોટીનની વધતી કેટબોલિઝમ તરફ દોરી જાય છે.

Blood લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો લોહીના ofસ્મોટિક પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે પેશાબમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના ગંભીર નુકસાનનું કારણ બને છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં સતત વધારો ઘણા અવયવો અને પેશીઓની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે આખરે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ન્યુરોપથી, નેત્રરોગ ચિકિત્સા, માઇક્રો અને મેક્રોઆંગોપેથી, ડાયાબિટીક કોમાના વિવિધ પ્રકારો અને અન્ય જેવા ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

Diabetes ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો થાય છે અને ચેપી રોગોનો તીવ્ર અભ્યાસક્રમ હોય છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસ, તેમજ, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન, આનુવંશિક રીતે, પેથોફિઝિયોલોજિકલી, ક્લિનિકલી વિજાતીય રોગ છે.

4. ક્લિનિકલ સંકેતો

દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદો છે:

General ગંભીર અને સ્નાયુઓની નબળાઇ,

Day દિવસ અને રાત બંને વારંવાર અને નબળા પેશાબ,

Loss વજન ઘટાડવું (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક),

ભૂખમાં વધારો (રોગના ગંભીર વિઘટન સાથે, ભૂખમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે),

ખૂજલીવાળું ત્વચા (ખાસ કરીને સ્ત્રીઓના જનનાંગ વિસ્તારમાં).

આ ફરિયાદો સામાન્ય રીતે ધીરે ધીરે દેખાય છે, જોકે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, રોગના લક્ષણો ખૂબ ઝડપથી દેખાઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીઓ આંતરિક અવયવો, નર્વસ અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સના નુકસાનને કારણે થતી અનેક ફરિયાદો રજૂ કરે છે.

ત્વચા અને સ્નાયુઓ સિસ્ટમ

વિઘટન અવધિમાં, શુષ્ક ત્વચા, તેના ટ્યુર્ગરમાં ઘટાડો અને સ્થિતિસ્થાપકતા લાક્ષણિકતા છે. દર્દીઓમાં વારંવાર પસ્ટ્યુલર ત્વચાના જખમ હોય છે, ફરક્યુનક્યુલોસિસ, હાઈડ્રેડેનિટીસ. ખૂબ જ પાત્રો ફંગલ ત્વચાના જખમ (પગના બાહ્ય ત્વચા) છે. હાયપરલિપિડેમિયાના પરિણામે, ત્વચાની ઝેન્થોમેટોસિસ વિકસે છે. ઝેન્થોમસ એ પીળાશ રંગના પેપ્યુલ્સ અને નોડ્યુલ્સ છે, લિપિડથી ભરેલા, નિતંબ, નીચલા પગ, ઘૂંટણ અને કોણીના સાંધા અને ફોરઆર્મ્સમાં સ્થિત છે.

0.1 - 0.3% દર્દીઓમાં, ત્વચાની લિપોઇડ નેક્રોબાયોસિસ જોવા મળે છે. તે મુખ્યત્વે પગ (એક અથવા બંને) પર સ્થાનિક છે. શરૂઆતમાં, ગાense લાલ રંગના-ભુરો અથવા પીળો રંગનો નોડ્યુલ્સ અથવા ફોલ્લીઓ દેખાય છે, જે વિસ્તૃત રીતે રુધિરકેશિકાઓની એક erythematous સરહદથી ઘેરાય છે. પછી આ વિસ્તારોની ત્વચા ધીમે ધીમે એટ્રોફિઝ થાય છે, ઉચ્ચારણ લાઇકનાઇઝેશન (ચર્મપત્ર જેવું લાગે છે) સાથે સરળ અને ચળકતી બને છે. કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો અલ્સર થાય છે, ખૂબ જ ધીરે ધીરે મટાડે છે, રંગદ્રવ્યવાળા વિસ્તારોને પાછળ છોડી દે છે. ખીલીના ફેરફારો વારંવાર જોવા મળે છે, તે બરડ, નીરસ બને છે, પીળો રંગ દેખાય છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ નોંધપાત્ર વજન ઘટાડો, સ્નાયુઓની તીવ્ર કૃશતા અને સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પાચક સિસ્ટમ.

નીચેના ફેરફારો સૌથી લાક્ષણિકતા છે:

પિરિઓડોન્ટલ રોગ, ningીલા થવું અને દાંતની ખોટ,

Gast ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેટના સિક્રેટરી કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો સાથે ડ્યુઓડેનેટીસ (ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે - ગેસ્ટિક સ્ત્રાવના ઉત્તેજકને કારણે),

Of પેટનું મોટર કાર્ય ઓછું કરવું,

અસ્થિર આંતરડા કાર્ય, અતિસાર, સ્ટીટોરીઆ (સ્વાદુપિંડના બાહ્ય સિક્રેટરી કાર્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે),

· ચરબીની પૂર્વધારણા (ડાયાબિટીક હિપેટોપેથી) ડાયાબિટીસવાળા 80% દર્દીઓમાં વિકસે છે, લાક્ષણિકતાના અભિવ્યક્તિ લિવર અને સહેજ દુખાવોમાં વધારો થાય છે.

પિત્તાશયની ડિસ્કિનેસિયા.

રક્તવાહિની તંત્ર.

ડીએમ એથેરોજેનિક લિપોપ્રોટીનના અતિશય સંશ્લેષણ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને આઇએચડીના અગાઉના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં આઇએચડી અગાઉ વિકસે છે અને સખત આગળ વધે છે અને ઘણી વાર મુશ્કેલીઓ આપે છે.

"ડાયાબિટીક હાર્ટ" એ કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિશિષ્ટ સંકેતો વિના 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ડિસમેટabબોલિક મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી છે. ડાયાબિટીક કાર્ડિયોપથીની મુખ્ય તબીબી લાક્ષણિકતાઓ આ છે:

Physical શારીરિક શ્રમ દરમિયાન નાના ડિસપેનીયા, ક્યારેક ધબકારા અને હૃદયમાં વિક્ષેપો,

Heart વિવિધ પ્રકારની હ્રદય લય અને વહન વિક્ષેપ,

હાયપોડાયનેમિક સિન્ડ્રોમ, ડાબી ક્ષેપકમાં લોહીના સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં ઘટાડો થાય છે,

Exercise વ્યાયામ સહનશીલતા ઓછી.

શ્વસનતંત્ર.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની સંભાવના છે. ફેફસાંની માઇક્રોઆંગિયોપેથી એ લાક્ષણિકતા છે, જે વારંવાર ન્યુમોનિયા માટેની પૂર્વશરત બનાવે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ પણ ઘણીવાર તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસથી પીડાય છે.

ડાયાબિટીસમાં, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારનો ચેપી અને બળતરા રોગ વારંવાર વિકસે છે, જે નીચેના સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે:

એસિમ્પ્ટોમેટિક મૂત્ર ચેપ

અંતમાં વહેતી પાયલોનેફ્રીટીસ,

કિડનીની તીવ્ર સહાયક

ગંભીર હેમોરhaજિક સિસ્ટાઇટિસ.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિ અનુસાર, ડાયાબિટીઝના નીચેના તબક્કાઓ અલગ પડે છે:

Ens વળતર - ડાયાબિટીસનો આ કોર્સ, જ્યારે નોર્મોગ્લાયકેમિઆ અને એગ્લાઇકોસ્યુરિયા સારવારના પ્રભાવ હેઠળ પ્રાપ્ત થાય છે,

સબકમ્પેન્સેશન - મધ્યમ હાયપરગ્લાયકેમિઆ (13.9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ નહીં), ગ્લુકોસુરિયા, દિવસમાં 50 ગ્રામથી વધુ નહીં, એસિટ્યુન્યુરિયાની અભાવ,

Omp વિઘટન - 13.9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુની રક્ત ગ્લાયસીમિયા, એસેટોન્યુરિયાના વિવિધ ડિગ્રીની હાજરી

5. ડાયાબિટીઝના પ્રકાર

પ્રકાર ડાયાબિટીસ મેલીટસ:

ટાઇપ I ડાયાબિટીસ મેલિટસ પેનક્રેટિક આઇલેટ્સ (લેંગેરેહન્સ આઇલેટ્સ) ના પી-સેલના વિનાશ દરમિયાન વિકસે છે, જે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. આનુવંશિક રીતે વિકસિત વ્યક્તિઓમાં પર્યાવરણીય પરિબળો અને વારસાગત પરિબળોની સંયુક્ત ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ સ્વયંપ્રતિરક્ષાને કારણે પી-કોષોનો વિનાશ થાય છે. રોગના વિકાસની આટલી જટિલ પ્રકૃતિ સમજાવી શકે છે કે શા માટે સમાન જોડિયા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં લગભગ 30% કેસોમાં વિકાસ થાય છે, અને લગભગ 100% કિસ્સાઓમાં ટાઇપ II ડાયાબિટીસ. એવું માનવામાં આવે છે કે લ Lanંગરેહન્સના ટાપુઓનો વિનાશ ખૂબ જ નાની ઉંમરે, ડાયાબિટીઝના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓના વિકાસના થોડા વર્ષો પહેલા શરૂ થાય છે.

HLA સિસ્ટમ સ્થિતિ.

મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટીબિલીટી કોમ્પ્લેક્સ (એચ.એલ.એ. સિસ્ટમ) ના એન્ટિજેન્સ, વિવિધ પ્રકારના રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ માટે વ્યક્તિની વૃત્તિ નક્કી કરે છે. પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, 90% કેસોમાં, ડીઆર 3 અને / અથવા ડીઆર 4 એન્ટિજેન્સ મળી આવે છે, ડીઆર 2 એન્ટિજેન ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિકાસને અટકાવે છે.

Anટોન્ટીબોડીઝ અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની તપાસ કરતી વખતે, દર્દીઓમાં લ Lanન્ગેરહન્સ આઇલેટ સેલની એન્ટિબોડીઝ હોય છે, જેનું સ્તર ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે, અને થોડા વર્ષો પછી તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તાજેતરમાં, કેટલાક પ્રોટીન માટે એન્ટિબોડીઝ પણ મળી આવ્યા છે - ગ્લુટામિક એસિડ ડેકાર્બોક્લેસીઝ (જીએડી, 64-કેડીએ એન્ટિજેન) અને ટાઇરોસિન ફોસ્ફેટ (37 કેડીએ, આઈએ -2, ડાયાબિટીસના વિકાસ સાથે પણ ઘણી વાર જોડાયેલી). ડાયાબિટીઝની ગેરહાજરીમાં એન્ટિબોડીઝ> 3 પ્રકારો (લેન્ગેરહન્સ આઇલેટ સેલ્સ, એન્ટી-જીએડી, એન્ટી -1 એ -2, ઇન્સ્યુલિનથી) ની તપાસ આગામી 10 વર્ષમાં તેના વિકાસના 88% જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. બળતરા કોષો (સાયટોટોક્સિક ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ) પી-કોશિકાઓનો નાશ કરે છે, પરિણામે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઇન્સ્યુલિન વિકસે છે. લિમ્ફોસાઇટ એક્ટિવેશન સાયટોકાઇન્સના મેક્રોફેજ ઉત્પાદનને કારણે છે.પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને અટકાવવાના અધ્યયનોએ સાબિત કર્યું છે કે સાયક્લોસ્પોરીનથી રોગપ્રતિકારક શક્તિ લ Lanંગર્હેન્સના ટાપુઓના કાર્યને આંશિક રીતે બચાવવામાં મદદ કરે છે, જો કે, તે અસંખ્ય આડઅસરો સાથે છે અને પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે દબાવતું નથી. નિકોટિનામાઇડ દ્વારા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિવારણ, જે મ maક્રોફેજેસની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે, તે પણ સાબિત થયું નથી. ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત દ્વારા લ Lanન્ગેરહન્સના આઇલેટ્સના કોષોના કાર્યનું આંશિક જાળવણી સરળ છે; સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે હાલમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ચાલી રહી છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ માટે ઘણાં કારણો છે, કારણ કે આ શબ્દ કોર્સની વિવિધ પ્રકૃતિ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા રોગોની વિશાળ શ્રેણીને સંદર્ભિત કરે છે. તેઓ એક સામાન્ય પેથોજેનેસિસ દ્વારા એક થાય છે: ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (ઇન્સ્યુલિનના પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો સાથે લ theન્ગેરહન્સ આઇલેટ્સની નિષ્ક્રિયતાને લીધે, જે પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના વપરાશમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે) અથવા યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે. 98% કેસોમાં, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી - આ કિસ્સામાં, તેઓ "આઇડિયોપેથિક" ડાયાબિટીઝની વાત કરે છે. કયો જખમ (ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અથવા ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારમાં ઘટાડો) પ્રાથમિક છે, તે અજાણ્યું છે, કદાચ પેથોજેનેસિસ વિવિધ દર્દીઓમાં જુદા હોય છે. ઇન્સ્યુલિનનો સૌથી સામાન્ય પ્રતિકાર મેદસ્વીપણાને કારણે છે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વધુ દુર્લભ કારણો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ (ખાસ કરીને મેદસ્વીપણાની ગેરહાજરીમાં) પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલિટસ વિકસાવતા નથી, પરંતુ પુખ્ત વયના એલએડીએ (લેટન્ટ Autoટોઇમ્યુન ડાયાબિટીસ એડ્લુથૂડ) ની સુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ, જે ઇન્સ્યુલિન આધારિત બને છે, અને ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ ઘણીવાર શોધી કા .વામાં આવે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધીરે ધીરે પ્રગતિ કરે છે: ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ધીમે ધીમે ઘણા દાયકાઓ સુધી ઘટતો જાય છે, શાંતિથી ગ્લિસેમિયામાં વધારો થાય છે, જે સામાન્ય કરવું અતિ મુશ્કેલ છે.

સ્થૂળતામાં, સંબંધિત ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર arભો થાય છે, સંભવત: હાયપરિન્સ્યુલિનેમિયાને કારણે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિના દમનને કારણે. મેદસ્વીપણા, પ્રકારનાં II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ખાસ કરીને એંડ્રોઇડ પ્રકારનાં એડિપોઝ પેશીઓના વિતરણ (આંતરડાની જાડાપણું, "સફરજન પ્રકાર" જાડાપણું, કમરનો પરિઘ તકલીફના પરિઘમાં ગુણોત્તર> 0.9) અને gynoid પ્રકારનાં એડિપોઝ પેશીઓના વિતરણ સાથે ઓછા અંશે ( સ્થૂળતા "પિઅરના પ્રકાર દ્વારા", કમરના પરિઘનું પ્રમાણ હિપ પરિઘનું પ્રમાણ 4 કિલો છે.

તાજેતરમાં એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને કોરોનરી હ્રદય રોગના પુખ્ત વયના લોકોમાં વિકાસ સાથે નીચા જન્મેલા વજન સાથે છે. જન્મ સમયે શરીરનું વજન ઓછું અને તે 1 વર્ષની ઉંમરે ધોરણ કરતા વધારે છે, જોખમ વધારે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસમાં, વારસાગત પરિબળો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે સમાન જોડિયામાં તેના એક સાથે વિકાસની તીવ્ર આવર્તન, રોગના કુટુંબના કેસોની ઉચ્ચ આવર્તન, અને કેટલાક રાષ્ટ્રીયતામાં ઉચ્ચ રોગિષ્ઠતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સંશોધનકારો પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસમાં પરિણમેલા નવી આનુવંશિક ખામીઓ શોધી રહ્યા છે, જેમાંથી કેટલાક નીચે વર્ણવેલ છે.

બાળકોમાં ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વર્ણન ફક્ત કેટલીક નાની રાષ્ટ્રોમાં અને દુર્લભ જન્મજાત મોડી-સિન્ડ્રોમ્સ (નીચે જુઓ) માં કરવામાં આવ્યું છે. હાલમાં, industrialદ્યોગિક દેશોમાં, પ્રકાર II ડાયાબિટીસની ઘટનામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, તે બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીઝના તમામ કેસોમાં 8-45% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, અને હજી પણ તે સતત વધતો જાય છે. મોટેભાગે, 12 થી 14 વર્ષની વયના કિશોરો બીમાર પડે છે, મુખ્યત્વે છોકરીઓ, મેદસ્વીપણાની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, નિયમિત રૂપે, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કૌટુંબિક ઇતિહાસમાં ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી.યુવાન બિન-મેદસ્વી દર્દીઓમાં, એલએડીએ (LADA) પ્રકારનું ડાયાબિટીસ, જેને ઇન્સ્યુલિનથી સારવાર લેવી આવશ્યક છે, તે મુખ્યત્વે બાકાત રાખવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, નાની ઉંમરે ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસના લગભગ 25% કિસ્સાઓ એમઓડીવાય અથવા અન્ય દુર્લભ સિન્ડ્રોમ્સના માળખામાં આનુવંશિક ખામીને કારણે થાય છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને કારણે પણ થઈ શકે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના કેટલાક દુર્લભ સ્વરૂપો સાથે, ઇન્સ્યુલિનના સેંકડો અથવા તો હજારો એકમોનું સંચાલન બિનઅસરકારક છે. આવી સ્થિતિઓ સામાન્ય રીતે લિપોોડિસ્ટ્રોફી, હાયપરલિપિડેમિયા, એકન્ટોસિસ નિગ્રિકન્સ સાથે હોય છે. પ્રકાર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર અથવા પોસ્ટ-રીસેપ્ટર ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સિગ્નલિંગ મિકેનિઝમ્સમાં આનુવંશિક ખામીને કારણે છે. પ્રકાર બી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સમાં anટોન્ટીબોડીઝના વિકાસને કારણે થાય છે, અને ઘણીવાર અન્ય autoટોઇમ્યુન રોગો સાથે જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (ખાસ કરીને કાળી મહિલાઓમાં). આ ડાયાબિટીસ વિકલ્પોની સારવાર ખૂબ મુશ્કેલ છે.

આ રોગ પેનક્રેટિક બી-સેલ્સના સિક્રેટરી કાર્યમાં બગાડ તરફ દોરી જતા આનુવંશિક ખામીને કારણે soટોસોમલ પ્રબળ રોગોનું વિજાતીય જૂથ છે. મધુપ્રમેહ 5% ડાયાબિટીસ દર્દીઓમાં થાય છે. તે પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે શરૂઆતથી અલગ પડે છે. દર્દીને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે, પરંતુ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓથી વિપરીત, ઓછી ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતા હોય છે, સફળતાપૂર્વક વળતર પ્રાપ્ત કરે છે. સી-પેપ્ટાઇડના સૂચક સામાન્ય છે, ત્યાં કોઈ કેટોસિડોસિસ નથી. આ રોગ શરતી રીતે "મધ્યવર્તી" પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝને આભારી હોઈ શકે છે: તેમાં પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની લાક્ષણિકતાઓ છે.

ડાયાબિટીઝની સારવારના મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે:

2) વ્યક્તિગત શારીરિક પ્રવૃત્તિ,

3) ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ:

બી) ખાંડની ગોળીઓ, દવાઓ ઘટાડવી,

)) "ડાયાબિટીઝ શાળાઓ" માં દર્દીનું શિક્ષણ.

આહાર ડાયેટ એ પાયો છે જેના આધારે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની જીવનભરની જટિલ ઉપચાર આધારિત છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટેના આહાર અભિગમો મૂળભૂત રીતે અલગ છે. ડીએમ 2 માં, તે આહાર ઉપચાર છે, જેનો મુખ્ય હેતુ શરીરના વજનને સામાન્ય બનાવવાનો છે, જે ડીએમ 2 ની સારવારનો મૂળ સિદ્ધાંત છે. ડીએમ 1 માં, પ્રશ્ન અલગ રીતે ઉભો થયો છે: આ કિસ્સામાં આહાર એ શારીરિક ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ચોક્કસપણે અનુકરણ કરવાની અક્ષમતા સાથે સંકળાયેલ ફરજિયાત મર્યાદા છે. . આમ, આ આહારની સારવાર નથી, જેમ કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં, ખાવાની અને જીવનશૈલીની રીત, જે ડાયાબિટીઝના શ્રેષ્ઠ વળતરને જાળવવામાં મદદ કરે છે. આદર્શરીતે, સઘન ઇન્સ્યુલિન થેરેપી પરના દર્દીનો આહાર સંપૂર્ણપણે ઉદારીકૃત દેખાય છે, એટલે કે. તે તંદુરસ્ત વ્યક્તિની જેમ ખાય છે (તેને જે જોઈએ છે, જ્યારે તે જોઈએ છે, તે કેટલું ઇચ્છે છે). માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે તે પોતાને ઇન્સ્યુલિનથી ઇન્જેક્શન આપે છે, ડોઝની પસંદગીમાં નિપુણતાથી કુશળ છે. કોઈપણ આદર્શની જેમ, આહારનું સંપૂર્ણ ઉદારીકરણ અશક્ય છે અને દર્દીને અમુક પ્રતિબંધોનું પાલન કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઈડ્રેટનું પ્રમાણ => 50%

નર્સિંગ પ્રક્રિયા: સાર, અર્થ

ડાયાબિટીઝ મેલિટસની સારવારમાં, એક નર્સને દર્દીને આરોગ્યની સ્થિતિ, ડ doctorક્ટરની ભલામણોની ગુણવત્તાની દેખરેખ રાખવા માટે સોંપવામાં આવે છે. દરેક દર્દીને એક અલગ વ્યક્તિ તરીકે માનવામાં આવે છે, જેને વ્યક્તિગત અભિગમ લાગુ કરવામાં આવે છે અને વ્યક્તિગત સહાય પ્રદાન કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝમાં નર્સની આ ભૂમિકા છે.

નર્સિંગ પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ

પ્રકાર 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની નર્સિંગ કેરમાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ છે. આમાં શામેલ છે:

• દર્દીની પરીક્ષા
• નિદાન
• કાળજી આયોજન
• સંભાળ યોજનાનો અમલ
• દર્દી પર સંભાળની અસરનું આકારણી.

નર્સિંગ કેરની પ્રક્રિયામાં, દર્દી સાથે મળીને, નર્સ ડ doctorક્ટરની તમામ ભલામણોનું પાલન કરવા માટેનાં પગલાંની સૂચિ બનાવે છે.ઉપચારને સકારાત્મક અસર થાય તે માટે, નર્સિંગ પ્રક્રિયાના પ્રથમ તબક્કે, નર્સ દર્દીના સ્વાસ્થ્ય, તબીબી સંભાળની આવશ્યકતા અને દર્દીની પોતાની સંભાળ લેવાની ક્ષમતા વિશેની બધી મહત્વપૂર્ણ માહિતી શોધી કા .ે છે.

ડાયાબિટીઝ નર્સિંગ પડકારો

નર્સિંગ કેરમાં દર્દીના ઝડપી અનુકૂલનને ધ્યાનમાં રાખીને અનેક કાર્યો શામેલ છે. તેમાંના છે:

• વર્તમાન આરોગ્ય સમસ્યાઓથી મુક્તિ મેળવવા માટે વ્યાપક પગલાં પૂરા પાડવું,
• નકારાત્મક સ્થિતિ, તાણ,
• જટિલતાઓને રોકવા.

તબીબી પરીક્ષા, લક્ષ્યો અને ઉદ્દેશો, તેમજ દર્દી, તેના સંબંધીઓની ફરિયાદોના આધારે, નર્સિંગ પ્રક્રિયાના વિગતવાર નકશાને સંકલિત કરવામાં આવે છે.

દર્દી રક્ત ખાંડ અને પેશાબ પર સ્વયં-નિયંત્રણના નિયમો શીખે છે. નર્સ ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન શીખવે છે, ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં મદદ કરે છે

ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના નિવારણમાં પેરામેડિકની ભૂમિકા ડાયાબિટીઝથી થતા રોગોના નિવારણમાં, તીવ્ર શ્વસન ચેપ દરમિયાન સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં પરિવર્તનની રોકથામણ, વર્ષની seasonતુમાં પરિવર્તન વગેરેમાં રહેલી છે. દર્દીને ડાયાબિટીઝની કટોકટીની સ્થિતિના કારણો વિશે સમજાવતા, પેરામેડિકને બગાડને કેવી રીતે અટકાવવું અને તેના વિકાસ દરમિયાન કયા પગલાં લેવામાં આવે છે તે સમજાવવા પણ જરૂરી છે.

ઉપચારની પ્રક્રિયામાં, ડાયાબિટીઝની નર્સિંગ પ્રક્રિયાનો નકશો તૈયાર કરવામાં આવે છે. તેમાં શામેલ છે:

• રોગના કોર્સની સુવિધાઓને સંપૂર્ણ રીતે નક્કી કરવા માટે દર્દીની પરીક્ષા. એક વ્યક્તિગત તબીબી ઇતિહાસનું સંકલન કરવામાં આવે છે, જેમાં આરોગ્યનાં કારણોસર તમામ વિશ્લેષણ, નિરીક્ષણો અને નિષ્કર્ષ લેવામાં આવે છે.
• સ્પષ્ટ સમસ્યાઓનું નિદાન કરવું, તેમજ શંકાસ્પદ સમસ્યાઓ જે ડાયાબિટીસની પ્રગતિના પરિણામે આવી શકે છે. દર્દીને ખતરનાક લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ વિશે ચેતવણી આપવામાં આવે છે જે આરોગ્ય અને જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. ડાયાબિટીઝની સારવારને જટિલ બનાવતી બિમારીઓ સ્થાપિત થાય છે. દર્દી, સંબંધીઓ સાથે નિવારક અને માનસિક પગલાં લેવામાં આવે છે.
• દર્દી વિશે એકત્રિત કરેલી માહિતીનું સિસ્ટમેટાઇઝેશન, જેના આધારે નર્સ દર્દીને મદદ કરવા માટે લક્ષ્યો અને ઉદ્દેશો નક્કી કરે છે. બધી પ્રવૃત્તિઓ દર્દીના કાર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. નર્સિંગ પ્રક્રિયા પર આધાર રાખે છે. કઈ સમસ્યાઓ ઓળખી અને નિરાકરણ લાવવામાં આવ્યું.

ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગની સુવિધાઓ

નર્સનું એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય એ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીને યોગ્ય રીતે સંચાલિત કરવાનું છે, તેમજ દર્દીને ડ doctorક્ટર દ્વારા સ્થાપિત ડોઝ અનુસાર પ્રક્રિયાને સ્વતંત્ર રીતે ચલાવવાનું શીખવવાનું છે. નર્સ અને દર્દીએ નીચેના પગલાંનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

1. ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાના ડોઝ અને વહીવટના સમયની બરાબર નિરીક્ષણ કરો.
2. ડ્રગ માટેની સૂચનાઓ વાંચવાની ખાતરી કરો.
3. દવાના વહીવટ પછી દર્દી 30 મિનિટની અંદર ખોરાક લે છે તેની ખાતરી કરો.
4. વહીવટ પહેલાં ઇન્સ્યુલિન સસ્પેન્શનને હલાવો.
5. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાઓ એક સાથે ઉપયોગમાં લેવી જ જોઇએ, પરંતુ સરળ ઇન્સ્યુલિન બંધન હોવાના જોખમને લીધે, તેમને એક સિરીંજમાં મિશ્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
6. વંધ્યત્વના નિયમોનું પાલન, અને તમે ઈન્જેક્શન સાઇટને મસાજ કરી શકતા નથી.

ડાયાબિટીઝવાળા બાળકોની નર્સિંગ કેર માટે વધુ જવાબદારીની જરૂર પડે છે. આ ગૂંચવણોના riskંચા જોખમ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, લિપોોડીસ્ટ્રોફી, લિપોહાઇપરર્ટ્રોફી, તેમજ હાઇપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે. બાળક પરસેવો, ભૂખ, ચક્કર અને અન્ય લક્ષણો અનુભવી શકે છે. બાળકને આરોગ્ય વિકાર, સ્વાસ્થ્યના બગાડ વિશે સમયસર જાણ કરવા શીખવવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીઝ કેર નર્સ કેર

સારવારની નિમણૂક સાથે નર્સિંગ તરત જ શરૂ થાય છે. નર્સની સ્થાપના કરવી જ જોઇએ:

1. ઇન્સ્યુલિનનો છેલ્લો વહીવટ, પછી સારવાર કરવામાં આવી હતી કે નહીં, કઈ દવાઓ લેવામાં આવે છે, તેનો ડોઝ.
2. આહારનો હેતુ.
3. મીટરનો ઉપયોગ કરવાનું શીખવી.
4. ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિ, એડજસ્ટમેન્ટ તપાસી રહ્યું છે.
5. ગૂંચવણોની ચેતવણી.

બાળકો, પેન્શનરોની સારવાર કરતી વખતે, સંબંધીઓ અથવા માતાપિતા સાથે સલાહ લેવી ફરજિયાત છે.

આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે નર્સિંગ કેરની સુવિધાઓમાં નીચેના પગલાંનો સમૂહ શામેલ છે:

• સામાન્ય નિરીક્ષણ. દર્દીની સ્થિતિમાં પરિવર્તન તરફ ધ્યાન આપો, આ વિશે ડ doctorક્ટરને ચેતવણી આપો.
• ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંપૂર્ણ તપાસ.
• શરીરનું તાપમાન, શ્વસન, પલ્સ રેટ, પૂર્વ-તબીબી પરિક્ષણનું માપન.

પરીક્ષાના અંતે, નર્સ રોગનો નર્સિંગ ઇતિહાસ તૈયાર કરે છે, જ્યાં ડાયાબિટીઝની શરૂઆતના સંબંધમાં આરોગ્યની સમસ્યાઓ નોંધવામાં આવે છે. વધુમાં, ન્યુરોસિસના દેખાવ વિશેની માહિતી, અન્ય રોગવિજ્ .ાન, સ્વ-સેવાની સંભાવના અને તેથી વધુ. ભવિષ્યમાં શક્ય સમસ્યાઓ નિષ્ફળ વિના સ્થાપિત થાય છે.

રોગ વિશેની જાણકારીના અભાવને ધ્યાનમાં રાખીને

નવી નિદાન કરેલ સ્વ-નિયંત્રણ તકનીકવાળા દર્દીને શીખવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. નર્સ ડાયાબિટીઝ મેલિટસના કારણોને સમજાવવા માટે, રોગને કારણે થતી વિકારોને સૂચવવા, સંભાળની સુવિધાઓ, સ્વચ્છતા નક્કી કરવા માટે બંધાયેલી છે. ડ patientક્ટર દ્વારા જણાવેલ તમામ આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવા દર્દીને ખાતરી આપો.

ડાયાબિટીઝ શીખે છે તે ખૂબ જ પ્રથમ કૌશલ્ય એ બ્લડ સુગર અને પેશાબનું નિયંત્રણ, અને ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પદ્ધતિઓ છે. ડ્રગનું સંચાલન કરવાની ક્ષમતા ઉપરાંત, દર્દીએ આવશ્યક:

• ઇન્સ્યુલિનની અસરોને સમજો
• શક્ય ગૂંચવણો વિશે જાણવા માટે
• શરીર પર ઇન્સ્યુલિન વહીવટની જગ્યાઓ જાણો,
• ડોઝ જાતે વ્યવસ્થિત કરવા માટે સક્ષમ.

ડાયાબિટીઝવાળા બાળકોની નર્સિંગ કેરમાં ફક્ત બાળક સાથે જ નહીં, પણ માતાપિતા સાથે વાત કરવી, તેમને આત્મ-નિયંત્રણની કુશળતા શીખવવી, અને ઝડપથી મદદ કરવાની ક્ષમતા શામેલ છે. નર્સ નિયમિતપણે લેવામાં આવતા પગલાઓ, દર્દીની સ્થિતિમાં પરિવર્તનો વિશે ડ theક્ટરને જાણ કરે છે.