ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી > ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી એ માઇક્રોએંગિઓનાથિઆ છે જે કેપેબિલરી ધમની, રુધિરકેશિકાઓ અને પોસ્ટકેપિલરી વેન્યુલ્સના પ્રાથમિક જખમ સાથે મોટી કેલિબરની વાહિનીઓની સંડોવણી છે. રેટિનોપેથી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર અવરોધ અને લિકેજ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્લિનિકલી, ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી આ હોઈ શકે છે:

પૃષ્ઠભૂમિ (બિન-વિસ્તૃત), જેમાં રોગવિજ્ologyાન ઇન્ટ્રાએટિનલી મર્યાદિત છે,
ફેલાયેલું, જેમાં પેથોલોજી રેટિનાની સપાટી સાથે અથવા તેનાથી આગળ ફેલાય છે,
પ્રિપ્રોલિફેરેટિવ, અનિવાર્ય લંબાણપૂર્વકનું સ્વરૂપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક સામાન્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર છે જે વિવિધ તીવ્રતાના લાંબા સમય સુધી હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને / અથવા અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાના જવાબમાં બીજી વખત વિકસે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ઇન્સ્યુલિન આધારિત અથવા બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત હોઇ શકે છે, નહીં તો પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત થાય છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ (40%) માં વધુ જોવા મળે છે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ (20%) કરતા અને 20 થી 65 વર્ષની વયના લોકોમાં અંધત્વના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.

, , , , , , , , , , ,

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી માટેનું જોખમ પરિબળો

ડાયાબિટીઝનો સમયગાળો મહત્વપૂર્ણ છે. ખાંડ જ્યારે 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસનું નિદાન કરે છે, ત્યારે 10 વર્ષ પછી ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી થવાની સંભાવના 50% છે અને 30 વર્ષ પછી - 90% કિસ્સાઓ. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી ડાયાબિટીઝ અને તરુણાવસ્થાના પ્રથમ 5 વર્ષમાં ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ તે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા 5% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વિકાસ અને પ્રગતિ માટે શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર નિયંત્રણનો અભાવ એકદમ સામાન્ય કારણ છે. ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની ઝડપી પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે. આગાહીના પરિબળોમાં સગર્ભાવસ્થા પહેલાં અંતર્ગત રોગના અપૂરતા નિયંત્રણ, ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં અચાનક સારવાર શરૂ કરાવવી, અને પ્રિક્લેમ્પિયા અને પ્રવાહીના અસંતુલનનો વિકાસ શામેલ છે. અપૂરતા નિયંત્રણ સાથે ધમનીનું હાયપરટેન્શન ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે અને ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકારો 1 અને 2 માં ફેલાયેલી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તીવ્ર નેફ્રોપથી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના બગડેલા તરફ દોરી જાય છે. તેનાથી વિપરિત, કિડની પેથોલોજીની સારવારમાં (ઉદાહરણ તરીકે, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) સ્થિતિમાં સુધારો અને ફોટોકોએગ્યુલેશન પછી સારા પરિણામ સાથે હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી માટેના અન્ય જોખમ પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન, મેદસ્વીતા, હાયપરલિપિડેમિયા છે.

સઘન મેટાબોલિક નિયંત્રણના ફાયદા

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વિલંબિત વિકાસ, પરંતુ નિવારણ નહીં.
સુપ્ત ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની ગતિ ધીમી.
પ્રસૂતિશીલ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીને લંબાણપૂર્વકના પરિવર્તનના દરમાં ઘટાડો.
ઘટાડો મcક્યુલર એડીમા.
ઘટાડો લેસર કોગ્યુલેશન.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના પેથોજેનેસિસ

રેટિનોપેથીના પેથોજેનેસિસ રેટિનાના જહાજોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

રુધિરકેશિકાઓ. તેમના ફેરફારો પેરીસીટીઝના નુકસાન, ભોંયરું પટલના પાતળા થવા, નુકસાન અને એન્ડોથેલિયલ કોષોના પ્રસાર દ્વારા રજૂ થાય છે. હિમેટોલોજિકલ અસામાન્યતાઓને વિકૃતિકરણ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે અને "સિક્કો કumnsલમ" ના લક્ષણની રચના, પ્લેટલેટની રાહત અને એકત્રીકરણમાં ઘટાડો, ઓક્સિજન પરિવહનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

રેટિના રુધિરકેશિકાઓના પરફેઝનના અભાવનું પરિણામ એ તેનું ઇસ્કેમિયા છે, જે શરૂઆતમાં મધ્યમ પરિઘ પર દેખાય છે. રેટિના હાયપોક્સિયાના બે મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:

ધમનીવાહિનીયુક્ત શન્ટ્સ, એર્ટિઓરિયલ્સથી વેન્યુલ્સ તરફની દિશામાં રુધિરકેશિકાઓના ગંભીર અવ્યવસ્થા ("બંધ") સાથે. તે સ્પષ્ટ નથી કે શું આ ફેરફારોને નવી વાહિનીઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે અથવા હાલની વેસ્ક્યુલર ચેનલોના ઉદઘાટન દ્વારા, તેથી તેઓને વારંવાર ઇન્ટ્રાએરેટિનલ માઇક્રોવાસ્ક્યુલર અસામાન્યતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
નેવોસ્ક્યુલાઇઝેશન એ રેટિનાના હાયપોક્સિક પેશીઓમાં રચાયેલી એન્જીયોપોઆઈટીક પદાર્થો (વૃદ્ધિ પરિબળો) ની ક્રિયાનું કારણ માનવામાં આવે છે જ્યારે તેને ફરીથી સંગ્રહિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. આ પદાર્થો રેટિના અને ઓપ્ટિક ડિસ્કના નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનમાં ફાળો આપે છે, અને ઘણીવાર મેઘધનુષ (આઇરિસ ર્યુબosisસિસ). ઘણા વિકાસ પરિબળોને અલગ પાડવામાં આવ્યા છે, પરંતુ સૌથી અગત્યનું વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર છે.

આંતરિક હિમેટોરેટિનલ અવરોધની નિષ્ફળતા, રેટિનામાં પ્લાઝ્માના ઘટકોના લિકેજ તરફ દોરી જાય છે. રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોના શારીરિક થાકને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલના સ્થાનિક સેક્ચ્યુલર પ્રોટ્રેશન તરફ દોરી જાય છે, જેને શક્ય પરસેવો અથવા અવરોધ સાથે માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો એ ઇન્ટ્રાએરેટિનલ હેમરેજ અને એડીમાનો વિકાસ છે, જે ફેલાવવું અથવા સ્થાનિક હોઈ શકે છે.

ડિફ્યુઝ રેટિના એડીમા એ રુધિરકેશિકાઓ અને સીપેજના ચિહ્નિત વિસ્તરણનું પરિણામ છે,
સ્થાનિક રેટિના એડીમા એ માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અને કેશિકાઓના વિસ્તૃત ભાગોમાંથી ફોકલ લિકેજનું પરિણામ છે.

ક્રોનિક લોકલ રેટિના એડીમા તંદુરસ્ત રેટિના અને એડીમાના સંક્રમણના ક્ષેત્રમાં નક્કર એક્સ્યુડેટની થાપણો તરફ દોરી જાય છે. લિપોઇડ્સથી ભરેલા લિપોપ્રોટીન અને મેક્રોફેજેસ દ્વારા રચાયેલ એક્ઝ્યુડેટ્સ રિંગના રૂપમાં માઇક્રોવસ્ક્યુલર લિકેજની આજુબાજુ છે. લિકેજ બંધ થયા પછી, તેઓ કાં તો આસપાસની અખંડ રુધિરકેશિકાઓમાં સ્વયંભૂ શોષણ કરે છે, અથવા ફેગોસિટોઝ્ડ હોય છે; પ્રક્રિયા કેટલાક મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ચાલે છે. લાંબી લિકેજથી કોલેડરોલના એક્ઝ્યુડેટ્સ અને જમાનામાં વધારો થાય છે.

નોનપ્રોલિએરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી

માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ આંતરિક અણુ સ્તરમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે અને તે ક્લિનિકલી શોધી શકાય તેવી પ્રથમ વિકૃતિઓમાંથી એક છે.

નાજુક, ગોળાકાર, લાલ બિંદુઓ, મુખ્યત્વે ફોવેઆથી ટેમ્પોરલ દેખાય છે. જો તેઓ લોહીથી ઘેરાયેલા હોય, તો પછી તેઓ બિંદુ હેમરેજથી ભિન્ન ન હોઈ શકે,
પેરીફોકલ માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ સાથે ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીમાં ટ્રીપ્સિનની રેટિના
ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ પર સેલ સામગ્રી સાથેના માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ,
એફએજી (FAG) ટેન્ડર હાઇપરફ્લોરોસેન્ટ પોઇન્ટ્સ જાહેર કરે છે, જે નોન્ટ્રોમ્બીરિક માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ છે, જેની માત્રા સામાન્ય રીતે નેત્ર દ્રષ્ટિએ દૃશ્યમાનની તુલનામાં વધારે હોય છે. પછીના તબક્કામાં, પ્રવાહી સીપેજને કારણે પ્રસરેલા અતિશય ફૂલદ્રવ્ય દૃશ્યમાન છે.

સોલિડ એક્સ્યુડેટ્સ બાહ્ય પ્લેક્સિફોર્મ સ્તરમાં સ્થિત છે.

મીણબત્તી, પીળા જખમ પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ ધાર સાથે, ક્લસ્ટરો બનાવે છે અને / અથવા પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં રિંગ્સ. સોલિડ એક્ઝ્યુડેટ (ક્યુન્યુલર એક્ઝ્યુડેટ) ની રીંગના કેન્દ્રમાં, માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ ઘણીવાર નક્કી કરવામાં આવે છે. સમય જતાં, તેમની સંખ્યા અને કદમાં વધારો થાય છે, જે રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પ્રક્રિયામાં સંભવિત સંડોવણી સાથે ફોવિયા માટે જોખમ બનાવે છે,
કોરોઇડના પૃષ્ઠભૂમિ ફ્લોરોસન્સને અવરોધિત કરવાને કારણે ફેજે હાઇપોફ્લોરોસેન્સને પ્રગટ કરે છે.

રેટિના એડીમા મુખ્યત્વે બાહ્ય પ્લેક્સીફોર્મ અને આંતરિક પરમાણુ સ્તરો વચ્ચે સ્થાનિક હોય છે. પાછળથી, આંતરિક જાતિના સ્તર અને ચેતા તંતુઓનો સ્તર, સમગ્ર જાડાઈ સુધી રેટિનાના એડીમા સુધી સમાવિષ્ટ થઈ શકે છે. ફોવેઆમાં પ્રવાહીનો વધુ સંચય ફોલ્લો (સિસ્ટિક મcક્યુલર એડીમા) ની રચના તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે ગોલ્ડમnન લેન્સનો ઉપયોગ કરીને સ્લિટ લેમ્પ પર જોવામાં આવે ત્યારે રેટિના એડીમા શ્રેષ્ઠ દેખાય છે,
રેટિના રુધિરકેશિકાઓના લિકેજને કારણે ફેજે અંતમાં હાઈપ્રૂફ્લ્યુરેસન્સ જાહેર કરે છે.

ઇન્ટ્રાએટિનલ હેમરેજિસ રુધિરકેશિકાઓના શિરાવાસી છેડાથી દેખાય છે અને રેટિનાના મધ્યમ સ્તરોમાં સ્થિત છે. આ હેમરેજિસ બિંદુ છે, લાલ રંગ અને અનિશ્ચિત ગોઠવણી છે,
રેટિનાના ચેતા તંતુઓના સ્તરમાં, હેમરેજિસ મોટા સુપરફિસિયલ પ્રિપેપિલરી ધમનીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે, જે તેમના આકારને "જ્યોતની જીભો" ના રૂપમાં નક્કી કરે છે.

બિન-ફેલાયેલ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીવાળા દર્દીઓ માટે મેનેજમેન્ટ યુક્તિ

બિન-ફેલાયેલા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીવાળા દર્દીઓને સારવારની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ વાર્ષિક પરીક્ષા જરૂરી છે. ડાયાબિટીઝના શ્રેષ્ઠ નિયંત્રણ ઉપરાંત, સંબંધિત પરિબળો (ધમનીય હાયપરટેન્શન, એનિમિયા અને કિડની રોગ) ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

પ્રિપ્રિલિએરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી

બિન-ફેલાયેલી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં ફેલાતા ધમકીના સંકેતોનો દેખાવ પ્રીપ્રોલિએટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વિકાસને સૂચવે છે. પ્રિપ્રોલિએટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના ક્લિનિકલ ચિહ્નો એપ્રિલિગ રેટિના ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે, જે અનફર્ફ્યુઝ્ડ રેટિના (કેશિકા "બંધ") ના હાયફોફ્લોરોસેન્સના તીવ્ર વિસ્તારોના સ્વરૂપમાં એફએલજી પર મળી આવે છે. પ્રસાર તરફ આગળ વધવાનું જોખમ કેન્દ્રીય ફેરફારોની સંખ્યા સાથે સીધા પ્રમાણસર છે.

પ્રિપ્રોલિએરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની ક્લિનિકલ સુવિધાઓ

કપાસ જેવી ફ focક્સી એ પ્રિપેપિલરી એર્ટિઓરિયલ્સને કારણે થતાં રેટિના નર્વ રેસાના સ્તરમાં હાર્ટ એટેકના સ્થાનિક વિભાગો છે. ચેતાક્ષ (એક્ટોપ્લાઝમિક સ્ટેસીસ) માં પરિવહન સામગ્રીના અનુગામી સંચય સાથે એક્લોપ્લાઝિક પ્રવાહમાં વિક્ષેપ એ ફોકસીને એક સફેદ રંગ આપે છે.

સંકેતો: નીચેની અંતર્ગત રક્ત વાહિનીઓને આવરી લેતા નાના, સફેદ, કપાસ જેવા સપાટીના ફોકસ, ફક્ત નૈદાનિક તંતુઓના સ્તરની જાડાઈ તેમને જોવા માટે પૂરતા છે, ત્યાં ફક્ત રેટિનાના વિષુવવૃત્તીય ક્ષેત્રમાં જ તબીબી રીતે નિર્ધારિત છે,
એફએજી એ કોરોઇડના બેકગ્રાઉન્ડ ફ્લોરોસન્સને અવરોધિત કરવાને કારણે સ્થાનિક હાયપોફ્લોરોસેન્સને પ્રગટ કરે છે, ઘણીવાર તેની સાથે પડોશી ભાગો બિન-પર્યુઝ્ડ રુધિરકેશિકાઓના હોય છે.

ઇન્ટ્રેરેટિનલ માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર શ્વાટ્સ દ્વારા રેટિના ધમનીઓથી વેનિલ્સમાં રજૂ થાય છે, કેશિકા બેડને બાયપાસ કરે છે, તેથી, તેઓ ઘણીવાર કેશિક રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપની સ્થળોની નજીક નક્કી કરવામાં આવે છે.

સંકેતો: એર્ટેરોઇલ્સ અને વેન્યુલ્સને જોડતા નાજુક લાલ પટ્ટાઓ, ફ્લેટ નવી રચાયેલ રેટિના વાહિનીઓના સ્થાનિક ભાગોનો દેખાવ. ઇન્ટ્રેરેટિનલ માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરનું મુખ્ય વિશિષ્ટ લક્ષણ એ રેટિનાની અંદરનું સ્થાન, મોટા જહાજોને પાર કરવાની અશક્યતા અને ફેજ પર પરસેવો ન હોવો,
ફેજે કેશિકા રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપના પડોશી વિસ્તારો સાથે સંકળાયેલ સ્થાનિક અતિસંવેદનશીલતાને પ્રગટ કરે છે.

વેનિસ ડિસઓર્ડર: વિસ્તરણ, આંટીઓનું નિર્માણ, "મણકા" અથવા "માળા" ના રૂપમાં વિભાજન.

ધમનીની વિકૃતિઓ: સંકુચિતતા, "ચાંદીના વાયર" અને વિલોપનનું નિશાની, જે તેમને કેન્દ્રિય રેટિના ધમનીની શાખાના જોડાણ સમાન બનાવે છે.

હેમરેજિસના ઘાટા ફોલ્લીઓ: તેના મધ્યમ સ્તરોમાં સ્થિત હેમોરહેજિક રેટિના ઇન્ફાર્ક્ટ્સ.

પ્રિપ્રોલિએટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીવાળા દર્દીઓ માટે મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ

પ્રિપ્રોલેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સાથે, ફેલાયેલા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વિકાસના જોખમને લીધે વિશેષ દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે ફોટોકોએગ્યુલેશન સામાન્ય રીતે બતાવવામાં આવતું નથી, સિવાય કે ગતિશીલતામાં અવલોકન કરવું અશક્ય છે અથવા લંબાઈવાળા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી કારણે જોડી આંખની દ્રષ્ટિ પહેલેથી જ ખોવાઈ નથી.

ડાયાબિટીક મ Macક્યુલોપથી

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં વિઝ્યુઅલ ક્ષતિનું મુખ્ય કારણ, ખાસ કરીને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ, ફોવિયા એડીમા, ઘન એક્ઝ્યુડેટ અથવા ઇસ્કેમિયા (ડાયાબિટીક મcક્યુલોપથી) નો જથ્થો.

ડાયાબિટીક મulક્યુલોપથીનું વર્ગીકરણ

સ્થાનિક એક્સ્યુડેટિવ ડાયાબિટીસ મcક્યુલોપથી

સંકેતો: રેટિનાની સ્પષ્ટ મર્યાદિત જાડાઈ, પેરિફોવલ સોલિડ એક્સ્યુડેટ્સની સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ રિંગ સાથે,
પીએચએ પરસેવો અને સારા મcક્યુલર પરફ્યુઝનને કારણે અંતમાં સ્થાનિક અતિસંવેદનશીલતા પ્રગટ કરે છે.

એક્ઝ્યુડેટિવ ડાયાબિટીસ મcક્યુલોપથીને ફેલાવો

સંકેતો: રેટિનાનું ફેલાવું જાડું, જે સિસ્ટીક ફેરફારો સાથે હોઈ શકે છે. ગંભીર એડીમા સાથે લંબાણપૂર્વક ફોવેઆનું સ્થાનિકીકરણ કરવું ક્યારેક અશક્ય બનાવે છે,
એફએજી (FAG) પરસેવોને કારણે માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સના મલ્ટિપલ પોઇન્ટ હાઇપરફ્લુરેન્સન્સ અને અંતમાં ફેલાયેલા હાઈપર્ફ્લુરેસન્સને છતી કરે છે, જે ક્લિનિકલ પરીક્ષાની તુલનામાં વધુ સ્પષ્ટ છે. સિસ્ટિક મcક્યુલર એડીમાની હાજરીમાં, "ફૂલની પાંખડી" સ્વરૂપમાં એક સ્થળ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઇસ્કેમિક ડાયાબિટીક મulક્યુલોપથી

સંકેતો: પ્રમાણમાં સલામત ફોવિયા સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, ઘણીવાર પ્રિપ્રોલેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સાથે સંકળાયેલ છે. હેમરેજિસના ઘાટા ફોલ્લીઓ શોધી શકાય છે,
ફેજે ફોવેઆમાં બિન-પરફ્યુઝ્ડ રુધિરકેશિકાઓ જાહેર કરે છે, જેની તીવ્રતા હંમેશાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થવાની ડિગ્રીને અનુરૂપ નથી.

બિન-પરફ્યુઝન વાયરસ રુધિરકેશિકાઓના અન્ય વિભાગો હંમેશાં પાછળના ધ્રુવમાં અને પરિઘમાં હોય છે.

મિશ્ર ડાયાબિટીક મcક્યુલોપથી ઇસ્કેમિયા અને એક્ઝેડેશન બંનેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

, , , , , , , ,

ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર મcક્યુલર એડીમા

ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર મcક્યુલર એડીમા નીચેની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

સેન્ટ્રલ ફોવિયાના 500 withinm અંદર રેટિના એડીમા.
જો કેન્દ્રની ફોવેઆથી 500 thickm ની અંદર સોલિડ એક્ઝ્યુડેટ થાય છે, જો તેની સાથે તેની આજુબાજુ રેટિના જાડા થવાની સાથે હોય (જે 500 μ એમથી આગળ વધે છે).
રેટિના એડીમા 1 ડીડી (1500 μm) અથવા વધુની અંદર, એટલે કે. એડીમાનો કોઈપણ ઝોન સેન્ટ્રલ ફોવિયાથી 1 ડીડીની અંદર આવવો જોઈએ.

ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર મcક્યુલર એડીમાને દ્રશ્ય ઉગ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશનની જરૂર હોય છે, કારણ કે સારવારથી દ્રષ્ટિની ખોટનું જોખમ 50% ઘટાડે છે. દ્રશ્ય કાર્યમાં સુધારો કરવો દુર્લભ છે, તેથી સારવાર નિવારક હેતુઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. પરસેવોના ક્ષેત્રો અને કદને નિર્ધારિત કરવા માટે સારવાર પહેલાં એક ફેજ હાથ ધરવા જરૂરી છે. ફોવેઆ (ઇસ્કેમિક મcક્યુલોપેથી) માં બિન-પરફ્યુઝ્ડ રુધિરકેશિકાઓની તપાસ, જે નબળી પૂર્વસૂચન અને ઉપચાર માટે વિરોધાભાસી છે.

સ્થાનિક લેસર કોગ્યુલેશનમાં માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર્સમાં સેન્ટ્રલ ફોવિયામાંથી 500-3000 માઇક્રોનની અંદર સ્થાનાંતરિત, રિંગ્સની મધ્યમાં માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર પર લેસર કોગ્યુલેશન લાગુ કરવાનું શામેલ છે. કોગ્યુલેટનું કદ 50-100 માઇક્રોન છે જેમાં 0.10 સેકંડની અવધિ હોય છે અને માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સને નરમ વિકૃતિકરણ અથવા ઘાટા બનાવવા માટે પૂરતી શક્તિ હોય છે. 6/12 ની નીચેની સારવાર અને દ્રશ્ય ઉગ્રતા હોવા છતાં, કેન્દ્રિય ફોવેઆથી 300 μm સુધીની ફોકસીની સારવાર સતત ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર મેક્યુલર એડીમા સાથે સૂચવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે સૂચવવામાં આવે છે કે એક્સપોઝરનો સમય ટૂંકાવીને 0.05 સેકંડ કરવામાં આવે, બી) ટ્રેલીલાઇઝ્ડ લેસર કોગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કેન્દ્રીય ફોવેઆથી 500 thanm થી વધુના અંતરે સ્થિત રેટિનાના ફેલાવો જાડાઈના વિસ્તારોની હાજરીમાં થાય છે અને icપ્ટિક ચેતાના વડાની ટેમ્પોરલ ધારથી 500 .m. કોગ્યુલેટ્સનું કદ 100-200 માઇક્રોન છે, એક્સપોઝરનો સમય 0.1 સેકંડ છે. તેમની પાસે ખૂબ હળવા રંગનો રંગ હોવો જોઈએ, તે 1 કોગ્યુલેટના વ્યાસને અનુરૂપ અંતરે લાદવામાં આવ્યા છે.

પરિણામો આશરે 70% કેસોમાં, દ્રશ્ય કાર્યોના સ્થિરતાને પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે, 15% માં - તેમાં સુધારો છે, અને 15% કેસોમાં - ત્યારબાદની બગાડ. એડીમાનું ઠરાવ 4 મહિનાની અંદર થાય છે, તેથી આ સમયગાળા દરમિયાન ફરીથી સારવાર બતાવવામાં આવતી નથી.

નબળી આગાહી માટેના પરિબળો

Fovea આવરી નક્કર exudates.

મcક્યુલાની સોજો ફેલાવો.
મcક્યુલાની સિસ્ટીક એડીમા.
મિશ્ર એક્સ્યુડેટિવ-ઇસ્કેમિક મcક્યુલોપથી.
પરીક્ષા સમયે ગંભીર રેટિનોપેથી.

પાર્સ પ્લાના વિટ્રેક્ટોમી એ ટેન્જેનિયલ ટ્રેક્શન સાથે સંકળાયેલ મcક્યુલર એડીમા માટે સંકેત આપી શકાય છે જે ગા and અને ડેન્સિફાઇડ પશ્ચાદવર્તી હાયલોઇડ પટલથી લંબાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, મcક્યુલર ટ્રેક્શનના સર્જિકલ દૂર કરવાના વિપરીત, લેસર સારવાર બિનઅસરકારક છે.

, , , ,

પ્રોલિફેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી

તે ડાયાબિટીઝના 5-10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, જોખમ ખાસ કરીને વધારે હોય છે: 30 વર્ષ પછી ઘટના દર 60% છે. યોગદાન આપતા પરિબળો એ કેરોટિડ ધમની અવ્યવસ્થા, પશ્ચાદવર્તી વિટ્રિયસ ટુકડી, ઉચ્ચ માયોપિયા અને icપ્ટિક એટ્રોફી છે.

લાંબી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની ક્લિનિકલ સુવિધાઓ

ફેલાયેલ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના સંકેતો. નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન એ ફેલાયેલ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીનું સૂચક છે. નવા રચાયેલા જહાજોનો પ્રસાર regionપ્ટિક ચેતા ડિસ્ક (ડિસ્કના પ્રદેશમાં નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન) અથવા મુખ્ય વાહિનીઓ (ડિસ્કની બહાર નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન) થી 1 ડીડી સુધીના અંતરે થઈ શકે છે. બંને વિકલ્પો શક્ય છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે ફેલાયેલા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીનો વિકાસ, રેટિનાના ક્વાર્ટર કરતા વધુ સમયના નperનફર્ફ્યુઝન દ્વારા થાય છે. ઓપ્ટિક ચેતા ડિસ્કની આજુબાજુ આંતરિક બાઉન્ડ્રી પટલની ગેરહાજરી અંશત this આ ક્ષેત્રમાં નિયોપ્લાઝમની વલણને સમજાવે છે. નવી જહાજો એન્ડોથેલિયલ ફેલાવોના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, મોટાભાગે નસોમાંથી, પછી તેઓ આંતરિક સરહદ પટલની ખામીને પાર કરે છે, રેટિના અને ઉત્પ્રેરક શરીરની પશ્ચાદવર્તી સપાટી વચ્ચે સંભવિત વિમાનમાં પડે છે, જે તેમના ટેકો તરીકે સેવા આપે છે.

ફેજ. તે નિદાન માટે જરૂરી નથી, પરંતુ એન્જિઓગ્રામ્સના પ્રારંભિક તબક્કામાં નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનને પ્રગટ કરે છે અને નિયોવાસ્ક્યુલર પેશીઓમાંથી રંગના સક્રિય પરસેવોને લીધે પછીના તબક્કામાં હાઈપરફ્લ્યુરેસન્સ બતાવે છે.

લાંબી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના લક્ષણો

પ્રસૂતિશીલ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની તીવ્રતા નવા રચાયેલા જહાજો દ્વારા કબજે કરેલા વિસ્તારને icપ્ટિક ડિસ્કના ક્ષેત્રની તુલના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

ડિસ્ક નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન

મધ્યમ - 1/3 ડીડી કરતા ઓછા કદના.
ઉચ્ચારણ - 1/3 ડીડી કરતા વધુ કદના.

-ફ-ડિસ્ક નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન

મધ્યમ - 1/2 ડીડી કરતા ઓછા કદના.
ઉચ્ચારણ - 1/2 ડીડીથી વધુના કદ.

નવા બનેલા જહાજો ફ્લેટ વાહિનીઓ કરતાં લેસર ટ્રીટમેન્ટને ઓછો પ્રતિસાદ આપે છે.

નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન સાથે સંકળાયેલ ફાઇબ્રોસિસ રસપ્રદ છે કારણ કે નોંધપાત્ર તંતુમય પ્રસાર સાથે, રક્તસ્રાવની ઓછી સંભાવના હોવા છતાં, ટ્રેક્શનલ રેટિના ટુકડીનું riskંચું જોખમ છે.

હેમરેજિસ, જે પ્રીરેટિનલ (સબહિઅલialઇડ) હોઈ શકે છે અને / અથવા વિટ્રેયસની અંદરની કાલ્પનિક હોય છે, તે દ્રશ્ય ઉગ્રતાને ઘટાડવા માટેનું જોખમકારક પરિબળ છે.

સારવારની ગેરહાજરીમાં પ્રથમ 2 વર્ષ દરમિયાન દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના જોખમમાં વધારો થવાની લાક્ષણિકતાઓ નીચે મુજબ છે:

હેમરેજિસ સાથે ડિસ્કના ક્ષેત્રમાં મધ્યમ નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન એ 26% જોખમ છે, જે સારવાર પછી ઘટાડીને 4% કરવામાં આવે છે.
હેમરેજ વિના ડિસ્ક ક્ષેત્રમાં ગંભીર નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન એ 26% જોખમ છે, જે સારવાર પછી ઘટાડીને 9% કરવામાં આવે છે.

એલિવેશન સાથે icપ્ટિક ડિસ્કનું ગંભીર નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન

હેમરેજિસ સાથે ડિસ્કના ક્ષેત્રમાં ગંભીર નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન એ 37% જોખમ છે, જે સારવાર પછી ઘટાડીને 20% કરવામાં આવે છે.
હેમોરhaજિક ડિસ્કની બહાર ગંભીર નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન થવાનું જોખમ 30% છે, જે સારવાર પછી ઘટાડીને 7% કરવામાં આવે છે.

જો આ માપદંડ પૂર્ણ થતા નથી, તો ફોટોકોગ્યુલેશનથી દૂર રહેવાની અને દર 3 મહિનામાં દર્દીની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, હકીકતમાં, મોટાભાગના નેત્રરોગવિજ્ .ાનીઓ નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનના પ્રથમ સંકેત પર પણ લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશનનો આશરો લે છે.

ડાયાબિટીક આંખના નુકસાનની ગૂંચવણો

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં, દર્દીઓમાં ગંભીર દ્રષ્ટિ-જોખમી ગૂંચવણો જોવા મળે છે જેમની લેસરની સારવાર કરવામાં આવી નથી, અથવા જેના પરિણામો અસંતોષકારક અથવા અપૂરતા થયા છે. કદાચ નીચેની એક અથવા વધુ ગૂંચવણોનો વિકાસ.

તેઓ કાદવમાં અથવા રેટ્રોગાયલોઇડ જગ્યા (પ્રિરેટિનલ હેમરેજિસ) માં અથવા સંયુક્ત હોઈ શકે છે. પ્રેરેન્ટિનલ હેમરેજિસ અર્ધચંદ્રાકારના સ્વરૂપમાં હોય છે, જે કાંટાળા વિસ્તારની પાછળની ટુકડી સાથે સીમાંકનનું સ્તર બનાવે છે. કેટલીકવાર પ્રીરેટિનલ હેમરેજિસ કર્કશ શરીરમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. આવા હેમરેજિસનું રિસોર્પ્શન પ્રીરેટિનલ હેમરેજિસ કરતા વધુ સમય લે છે. કેટલાક કેસોમાં, લોહીનું સંગઠન અને કોમ્પેક્શન, ગિરિચુસ્ત શરીરની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર "ઓચર રંગ પટલ" ની રચના સાથે થાય છે. દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઇએ કે હેમરેજ અતિશય શારીરિક અથવા અન્ય તણાવ, તેમજ હાયપોગ્લાયસીમિયા અથવા આંખની સીધી ઈજાથી થઈ શકે છે. જો કે, sleepંઘ દરમિયાન હેમરેજનો દેખાવ ઘણી વાર હોય છે.

રેટિના ટ્રેક્શન ટુકડી

તે વિટ્રેઓરેટિનલ ફ્યુઝનના વિશાળ વિસ્તારોમાં ફાઇબ્રોવાસ્ક્યુલર પટલના પ્રગતિશીલ સંકોચન સાથે દેખાય છે. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં પશ્ચાદવર્તી ત્વચાને લગતી ટુકડી ધીરે ધીરે થાય છે, સામાન્ય રીતે તે અપૂર્ણ હોય છે, જે ફાઈબ્રોવાસ્ક્યુલર ફેલાવાના ક્ષેત્રોવાળા કાંટાળા ક્ષેત્રની કોર્ટિકલ સપાટીના શક્તિશાળી સંલગ્નતાને કારણે છે.

નીચેના પ્રકારના સ્થિર વિટ્રેઓરેટિનલ ટ્રેક્શન રેટિના ટુકડી તરફ દોરી જાય છે:

એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર ટ્રેક્શન દેખાય છે જ્યારે ફાઇબ્રોવાસ્ક્યુલર પટલ સંકોચન થાય છે, જે પશ્ચાદવર્તી સેગમેન્ટથી વિસ્તરેલ હોય છે, સામાન્ય રીતે એક વિશાળ વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક સાથે જોડાણમાં હોય છે, જે કાટમાળના પાયાના અગ્રવર્તી છે,
બ્રિજ ટ્રેક્શન એ ફાઈબ્રોવાસ્ક્યુલર પટલના સંકોચનનું પરિણામ છે, જે પશ્ચાદવર્તી ભાગના અડધા ભાગથી બીજા ભાગ સુધી ખેંચાય છે. આ આ બિંદુઓના પ્રદેશમાં તણાવ તરફ દોરી જાય છે અને ટ્રેક્શન બ ofન્ડની દિશાને આધારે, તણાવયુક્ત બેન્ડ્સની રચના, તેમજ ડિસ્કને લગતા મcક્યુલાના વિસ્થાપનનું કારણ બની શકે છે.

ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીની અન્ય મુશ્કેલીઓ

ક્લાઉમ્ડ ફિલ્મો જે એક્સ્ફોલિએટેડ વિટ્રેઅસની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર વિકાસ કરી શકે છે તે ટેમ્પોરલ આર્કેડ ક્ષેત્રમાં રેટિનાને ઉપરથી નીચે તરફ ખેંચી શકે છે. આવી ફિલ્મો અનુગામી વિઝ્યુઅલ ક્ષતિથી સંપૂર્ણપણે મcક્યુલાને coverાંકી શકે છે.

ભંડોળ યથાવત છે.
નાના હેમરેજિસ અને / અથવા ફોવિયાથી 1 ડીડીથી વધુના અંતરે નક્કર એક્સ્યુડેટ્સવાળા મધ્યમ પ્રિપ્રોલેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી.

નેત્ર ચિકિત્સકને આયોજિત દિશા

મુખ્ય ટેમ્પોરલ આર્કેડ્સ સાથે રિંગના રૂપમાં નક્કર એક્સ્યુડેટની થાપણો સાથે બિન-ફેલાયેલી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, પરંતુ ફોવિયાના ભય વગર.
મcક્યુલોપથી વગર બિન-ફેલાયેલી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, પરંતુ તેનું કારણ નક્કી કરવા માટે ઓછી દ્રષ્ટિ સાથે.

નેત્ર ચિકિત્સકનો પ્રારંભિક સંદર્ભ

ફોવિયાના 1 ડીડીની અંદર નક્કર એક્સ્યુડેટ અને / અથવા હેમરેજની થાપણો સાથે બિન-ફેલાયેલી ડાયાબિટીસ રેટિનોપથી.
મ Macક્યુલોપથી
પ્રિપ્રિલિએરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી.

નેત્ર ચિકિત્સકને તાકીદનો સંદર્ભ

પ્રોલિફેરેટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી.
પ્રિરેટિનલ અથવા કાલ્પનિક હેમરેજિસ.
મેઘધનુષનું ર્યુબોસિસ.
રેટિના ટુકડી

, , ,

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સારવાર

પેરેરેટિનલ લેસર કોગ્યુલેશન સાથેની સારવારનો હેતુ નવા રચાયેલા જહાજોના આક્રમણને પ્રેરિત કરવા અને વિટ્રેસ હેમરેજ અથવા ટ્રેક્શનલ રેટિના ટુકડીને કારણે દ્રષ્ટિની ખોટ અટકાવવાનું છે. ઉપચારની માત્રા ફેલાયેલી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની તીવ્રતા પર આધારિત છે. રોગના મધ્યમ અભ્યાસક્રમ સાથે, કોગ્યુલેટ્સ ઓછી શક્તિ પર એક બીજાથી ક્રમિક રીતે લાગુ પડે છે, અને વધુ સ્પષ્ટ પ્રક્રિયા અથવા ફરીથી pથલ સાથે, કોગ્યુલેટ્સ વચ્ચેનું અંતર ઘટાડવું આવશ્યક છે, અને શક્તિ વધારવી આવશ્યક છે.

આંખના રોગવિજ્ .ાનીઓનો પ્રારંભ કરીને પેનફંડોસ્કોપનો વધુ સારી રીતે ઉપયોગ કરો. ત્રણ અરીસાના ગોલ્ડમnન લેન્સ કરતા મોટો વધારો આપવો. બાદમાંનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પ્રતિકૂળ પરિણામો સાથે અસફળ ફોટોકોએગ્યુલેશનની સંભાવના વધારે છે.

કોગ્યુલેટ કદ ઉપયોગમાં લેવાતા સંપર્ક લેન્સ પર આધારિત છે. ગોલ્ડમnન લેન્સ સાથે, કોગ્યુલમનું કદ 500 માઇક્રોન હોવું જોઈએ, જ્યારે પેનફંડોસ્કોપ - 300-200 માઇક્રોન સાથે,
એક્સપોઝર સમય - 0.05-0.10 સેકંડમાં એક શક્તિ જે તમને નરમ કોગ્યુલેટ્સ લાગુ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની પ્રાથમિક સારવાર પાછળના ભાગમાંથી દિશામાં એક છૂટાછવાયા ક્રમમાં 2000-3000 કોગ્યુલેટ્સની અરજી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, એક અથવા બે સત્રોમાં રેટિનાની પરિઘને આવરી લે છે, પેરેરેટિનલ લેસર કોગ્યુલેશન, એક સત્ર સુધી મર્યાદિત છે, તે જટિલતાઓના riskંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.

દરેક સત્ર દરમિયાન સારવારની માત્રા દર્દીના પીડા થ્રેશોલ્ડ અને તેની ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, સ્થાનિક આંખનું ડ્રોપ એનેસ્થેસિયા પૂરતું છે, પરંતુ પેરાબુલબાર અથવા સબથેન એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે.

ક્રિયાઓનો ક્રમ નીચે મુજબ છે:

પગલું 1. ડિસ્કની નજીક, ગૌણ ટેમ્પોરલ આર્કેડથી નીચે.
પગલું 2. મેનુલાની આજુબાજુ એક રક્ષણાત્મક અવરોધ ઉત્પન્ન કરવામાં આવે છે જે કાદ્યની સાથેના દખલના ભયને રોકવા માટે છે. સ્થિર નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનનું મુખ્ય કારણ અપૂરતી સારવાર છે.

આક્રમણના સંકેતો એ છે કે નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનનું રીગ્રેસન અને વેરાન જહાજો અથવા તંતુમય પેશીઓનો દેખાવ, પામેલા નસોમાં ઘટાડો, રેટિનાલ હેમરેજિસનું શોષણ અને ડિસ્ક બ્લાંચિંગમાં ઘટાડો. નકારાત્મક ગતિશીલતા વિના રેટિનોપેથીના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્થિર દ્રષ્ટિ જાળવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંતોષકારક પ્રારંભિક પરિણામ હોવા છતાં પ્રીપ્રોલિએટિવ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી ફરીથી થાય છે. આ સંદર્ભમાં, 6-12 મહિનાના અંતરાલવાળા દર્દીઓની ફરીથી તપાસ કરવી જરૂરી છે.

પેરેરેટીનલ કોગ્યુલેશન ફાઇબ્રોવાસ્ક્યુલર પ્રક્રિયાના ફક્ત વેસ્ક્યુલર ઘટકને અસર કરે છે. તંતુમય પેશીઓની રચના સાથે નવા રચિત વાહિનીઓના રીગ્રેસનના કિસ્સામાં, વારંવારની સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી.

ફરીથી સારવાર

અગાઉ પેદા કરેલા પોઇન્ટ્સ વચ્ચેના અંતરાલોમાં કોગ્યુલેટ્સની એપ્લિકેશન સાથે વારંવાર લેસર કોગ્યુલેશન,
રેટિનાના અગ્રવર્તી પ્રદેશ પર ક્રિઓથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે મીડિયાના ક્લાઉડિંગને કારણે ફંડસના નબળા દ્રષ્ટિને કારણે વારંવાર ફોટોકોએગ્યુલેશન શક્ય નથી. આ ઉપરાંત, તે તમને રેટિનાના વિસ્તારોને અસર કરવાની મંજૂરી આપે છે જેમાં પેરેરેટીનલ લેસર કોગ્યુલેશન નથી થયું ..

દર્દીઓને સમજાવવા માટે તે જરૂરી છે કે પેરેરેટિનલ લેસર કોગ્યુલેશનથી વિવિધ ડિગ્રીના વિઝ્યુઅલ ક્ષેત્રની ખામી થઈ શકે છે, જે કાર ચલાવવા માટે એક વ્યાજબી contraindication છે.

પગલું 3. ડિસ્કના ધનુષથી, પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશમાં દખલની પૂર્ણતા.
પગલું 4. અંત સુધી પરિઘનું લેસરકોગ્યુલેશન.

લાંબી લંબાઈવાળા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સાથે ઉચ્ચારણ સાથે, પ્રથમ રેટિનાના નીચલા ભાગમાં દખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે કાંટાળા શરીરમાં હેમરેજ થવાના કિસ્સામાં, આ વિસ્તાર બંધ છે, જે આગળની સારવારને અશક્ય બનાવે છે.

ફોલો-અપ મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ

નિરીક્ષણ સામાન્ય રીતે 4-6 અઠવાડિયા હોય છે. ડિસ્કની નજીક ગંભીર નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનના કિસ્સામાં, નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનનું સંપૂર્ણ દૂર કરવું મુશ્કેલ છે અને પ્રારંભિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડી શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં, 5000 કે તેથી વધુના કોગ્યુલેટ્સની સંખ્યા સાથે કેટલાક સત્રોની જરૂર પડી શકે છે.