ડાયાબિટીઝ મેલીટસ > ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર છે જે લાક્ષણિકતા રક્ત ખાંડમાં વધારો છે.

આ રોગ ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ખામી, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયામાં ખામી અથવા આ બંને પરિબળોના પરિણામે થાય છે. એલિવેટેડ રક્ત ખાંડના સ્તરો ઉપરાંત, આ રોગ પેશાબમાં ખાંડના સ્ત્રાવ, અતિશય પેશાબ, તરસ, અશક્ત ચરબી, પ્રોટીન અને ખનિજ ચયાપચય અને ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

1. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ઓટોઇમ્યુન, ઇડિઓપેથિક): ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરનારા સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓનો વિનાશ.

2. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ - ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની મુખ્ય પેશીની સંવેદનશીલતા અથવા પેશીઓની સંવેદનશીલતા વિના અથવા તેના વિના ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદનમાં મુખ્ય ખામી છે.

3. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ થાય છે.

આનુવંશિક ખામી
ડાયાબિટીઝ મેલીટસ દવાઓ અને અન્ય રસાયણો દ્વારા થાય છે,
ડાયાબિટીઝથી થતી ચેપ
સ્વાદુપિંડનો રોગ, આઘાત, સ્વાદુપિંડનું નિવારણ, એક્રોમેગલી, ઇટસેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને અન્ય.

તીવ્રતા

હળવા કોર્સ: કોઈ ગૂંચવણો નહીં.
મધ્યમ તીવ્રતા: આંખો, કિડની, ચેતાને નુકસાન છે.
ગંભીર અભ્યાસક્રમ: ડાયાબિટીઝની દૂરસ્થ મુશ્કેલીઓ.

ડાયાબિટીઝના લક્ષણો

રોગના મુખ્ય લક્ષણોમાં આવા અભિવ્યક્તિઓ શામેલ છે:

અતિશય પેશાબ અને તરસ વધી
ભૂખ વધી
સામાન્ય નબળાઇ
રોગપ્રતિકારક શક્તિના પરિણામે ત્વચાના જખમ (દા.ત. પાંડુરોગ), યોનિ અને પેશાબની નળીનો ઉપચાર સારવાર ન કરાયેલા દર્દીઓમાં થાય છે.
અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ આંખના પ્રકાશ-પ્રત્યાવર્તનશીલ માધ્યમોમાં ફેરફારને કારણે થાય છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે નાની ઉંમરે શરૂ થાય છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામાન્ય રીતે 35-40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં નિદાન થાય છે.

ડાયાબિટીસનું નિદાન

રોગનું નિદાન લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિદાન માટે, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે (એક મહત્વપૂર્ણ સંજોગો અન્ય દિવસોમાં સુગરના ઉચ્ચ સ્તરનું પુન re નિર્ધારણ છે).

વિશ્લેષણના પરિણામો સામાન્ય છે (ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગેરહાજરીમાં)

ખાલી પેટ પર અથવા પરીક્ષણ પછી 2 કલાક:

વેનિસ બ્લડ - 3.3-5.5 એમએમઓએલ / એલ,
રુધિરકેશિકા રક્ત - –.–-–. mm એમએમઓએલ / એલ,
વેનિસ બ્લડ પ્લાઝ્મા - 4-6.1 એમએમઓએલ / એલ.

ડાયાબિટીસ માટે પરીક્ષણ પરિણામો

વેનિસ રક્ત 6.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે,
રુધિરકેન્દ્રિય રક્ત 6.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે,
7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતાં વધુનું વેનિસ બ્લડ પ્લાઝ્મા.

દિવસના કોઈપણ સમયે, જમવાના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના:

10 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ, રક્તવાહિની રક્ત
કેશિકા રક્ત 11.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે,
11.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ વેનિસ બ્લડ પ્લાઝ્મા.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 6.7-7.5% કરતા વધી જાય છે.

ઇમ્યુનોરેક્ટિવ ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા પ્રકાર 1 માં ઓછી થાય છે, સામાન્ય અથવા પ્રકાર 2 માં વધે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો કરતી દવાઓનો ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તીવ્ર બીમારી, આઘાત અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન માટે લોહીમાં ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાના નિર્ધારને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવતું નથી (એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, થિયાઝાઇડ્સ, બીટા-બ્લocકર્સ, વગેરે), યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓ.

ડાયાબિટીઝવાળા પેશાબમાં ગ્લુકોઝ ફક્ત "રેનલ થ્રેશોલ્ડ" (આશરે 180 મિલિગ્રામ% 9.9 મીમીલોલ / એલ) કરતાં વધી ગયા પછી દેખાય છે. નોંધપાત્ર થ્રેશોલ્ડ વધઘટ અને વય સાથે વધવાની વૃત્તિ એ લાક્ષણિકતા છે, તેથી પેશાબમાં ગ્લુકોઝના નિર્ધારણને સંવેદનહીન અને અવિશ્વસનીય પરીક્ષણ માનવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ રક્ત ખાંડ (ગ્લુકોઝ) માં નોંધપાત્ર વધારાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી માટે રફ માર્ગદર્શિકા તરીકે કામ કરે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગની ગતિશીલતા પર દૈનિક દેખરેખ રાખવા માટે વપરાય છે.

ડાયાબિટીઝની સારવાર

સારવાર દરમિયાન શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને યોગ્ય પોષણ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓના નોંધપાત્ર ભાગમાં, આહારની ભલામણોનું નિરીક્ષણ કરવું અને પ્રારંભિક એકથી શરીરના વજનમાં 5-10% નો નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, બ્લડ સુગર સૂચકાંકો ધોરણ સુધી સુધરે છે. મુખ્ય શરતોમાંની એક એ છે શારીરિક પ્રવૃત્તિની નિયમિતતા (ઉદાહરણ તરીકે, દરરોજ 30 મિનિટ સુધી ચાલવું, અઠવાડિયામાં 1 કલાક 3 વખત તરવું). > 13-15 મીમીમીલ / એલના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં, કસરત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

1 કલાકથી વધુ ન ચાલતા હળવા અને મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે, કસરત કરતા પહેલા અને પછી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો વધારાનો સેવન જરૂરી છે (દરેક 40 મિનિટની કસરત માટે 15 ગ્રામ સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ). મધ્યમ શારીરિક શ્રમ 1 કલાકથી વધુ અને તીવ્ર રમત સુધી ચાલે છે, તે દરમિયાન 20-50% ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ ઘટાડવો જરૂરી છે જે કસરત પછી અને પછીના 6-12 કલાકમાં અસરકારક છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ટેબલ નંબર 9) ની સારવારમાં આહાર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવાનો અને ચરબીયુક્ત ચયાપચયની વિકારને અટકાવવાનો છે.

અમારા અલગ લેખમાં ડાયાબિટીઝના પોષણના સિદ્ધાંતો વિશે વધુ વાંચો.

ઇન્સ્યુલિન સારવાર

ડાયાબિટીઝની સારવાર માટેની ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓને ક્રિયાના સમયગાળા અનુસાર, 4 વર્ગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

અલ્ટ્રાશોર્ટ ક્રિયા (ક્રિયાની શરૂઆત - 15 મિનિટ પછી, ક્રિયાનો સમયગાળો - 3-4 કલાક): ઇન્સ્યુલિન લાઇસપ્રો, ઇન્સ્યુલિન એસ્પાર્ટ.
ઝડપી ક્રિયા (ક્રિયાની શરૂઆત 30 મિનિટ પછી થાય છે - 1 કલાક, ક્રિયાનો સમયગાળો 6-8 કલાક છે).
ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ (ક્રિયાની શરૂઆત 1-2.5 કલાક પછીની હોય છે, ક્રિયાની અવધિ 14-20 કલાક છે).
લાંબા-અભિનય (4 કલાક પછી ક્રિયાની શરૂઆત, ક્રિયાનો સમયગાળો 28 કલાક સુધી).

ઇન્સ્યુલિન સૂચવવાની રીતો કડક રીતે વ્યક્તિગત હોય છે અને ડાયાબetટોલોજિસ્ટ અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા દરેક દર્દી માટે પસંદ કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન વહીવટ

જ્યારે ઇન્સ્યુલિનને ઇન્જેક્શન સાઇટ પર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ત્વચાની ગડી બનાવવી જરૂરી છે જેથી સોય ત્વચાની નીચે જાય, સ્નાયુ પેશીઓમાં નહીં. ત્વચાની ગડી વિશાળ હોવી જોઈએ, સોય 45 45 ના ખૂણા પર ત્વચામાં દાખલ થવી જોઈએ, જો ત્વચાની ગડીની જાડાઈ સોયની લંબાઈ કરતા ઓછી હોય.

ઈંજેક્શન સાઇટ પસંદ કરતી વખતે, ડેન્સિફાઇડ ત્વચાને ટાળવી જોઈએ. ઈન્જેક્શન સાઇટ્સ આડેધડ બદલી શકાતા નથી. ખભાની ત્વચા હેઠળ ઇન્જેક્શન આપશો નહીં.

ટૂંકા અભિનયથી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ ભોજનના 20-30 મિનિટ પહેલાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
લાંબી અભિનયવાળી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ જાંઘ અથવા નિતંબના સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
અલ્ટ્રાશોર્ટ ઇન્સ્યુલિન ઇંજેક્શન્સ (હુમાલોગ અથવા નોવરપીડ) ભોજન પહેલાં તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ભોજન દરમિયાન અથવા તરત જ.

ગરમી અને કસરતથી ઇન્સ્યુલિનના શોષણનો દર વધે છે, અને ઠંડી તેને ઘટાડે છે.

નિદાન >> ડાયાબિટીસ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ - આ એક સૌથી સામાન્ય માનવ અંત endસ્ત્રાવી રોગો છે. ડાયાબિટીઝની મુખ્ય ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતા એ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં લાંબી વૃદ્ધિ છે, શરીરમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ ચયાપચયના પરિણામે.

માનવ શરીરની ચયાપચય પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે ગ્લુકોઝ ચયાપચય પર આધારિત છે. ગ્લુકોઝ એ માનવ શરીરનો મુખ્ય ઉર્જા સાધન છે, અને કેટલાક અવયવો અને પેશીઓ (મગજ, લાલ રક્તકણો) ફક્ત ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ energyર્જા કાચી સામગ્રી તરીકે કરે છે. ગ્લુકોઝના વિરામ ઉત્પાદનો ઘણા પદાર્થોના સંશ્લેષણ માટેની સામગ્રી તરીકે સેવા આપે છે: ચરબી, પ્રોટીન, જટિલ કાર્બનિક સંયોજનો (હિમોગ્લોબિન, કોલેસ્ટ્રોલ, વગેરે). આમ, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ગ્લુકોઝ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન અનિવાર્યપણે તમામ પ્રકારના ચયાપચય (ફેટી, પ્રોટીન, પાણી-મીઠું, એસિડ-બેઝ) નું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

અમે ડાયાબિટીઝના બે મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડીએ છીએ, જેમાં ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને ક્લિનિકલ વિકાસ અને સારવારની દ્રષ્ટિએ બંનેમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) એ યુવાન દર્દીઓ (ઘણીવાર બાળકો અને કિશોરો) ની લાક્ષણિકતા છે અને શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ ઉણપનું પરિણામ છે. આ હોર્મોનને સંશ્લેષિત સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોશિકાઓના વિનાશના પરિણામે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ જોવા મળે છે. લેન્જરહેન્સ સેલ્સ (સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી કોષો) ના મૃત્યુનાં કારણો વાયરલ ચેપ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ તીવ્ર વિકાસ પામે છે અને તે ડાયાબિટીઝના ક્લાસિક લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: પોલિરીઆ (પેશાબનું આઉટપુટ વધ્યું), પોલિડિપ્સિયા (અસ્પષ્ટ તરસ), વજન ઘટાડવું. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસનો ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથે ખાસ સારવાર કરવામાં આવે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ તેનાથી વિપરિત, તે વૃદ્ધ દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે. તેના વિકાસના પરિબળો સ્થૂળતા, બેઠાડુ જીવનશૈલી, કુપોષણ છે. આ પ્રકારના રોગના પેથોજેનેસિસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા વારસાગત વલણ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસથી વિપરીત, જેમાં સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ હોય છે (ઉપર જુઓ), પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ સાથે, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સંબંધિત છે, એટલે કે, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન હાજર હોય છે (ઘણીવાર શરીરવિજ્ologicalાન કરતાં વધારે સાંદ્રતા પર), જો કે, સંવેદનશીલતા ઇન્સ્યુલિન માટે શરીરના પેશીઓ ખોવાઈ જાય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ લાંબી સબક્લિનિકલ વિકાસ (એસિમ્પ્ટોમેટિક સમયગાળો) અને ત્યારબાદ લક્ષણોમાં ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેદસ્વીપણા સાથે સંકળાયેલ છે. આ પ્રકારની ડાયાબિટીઝની સારવારમાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે શરીરના પેશીઓના ગ્લુકોઝ સામે પ્રતિકાર ઘટાડે છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ગ્લુકોઝનું શોષણ ઘટાડે છે. ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ સાચી ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની સ્થિતિમાં (સ્વાદુપિંડના અંતocસ્ત્રાવી ઉપકરણના થાક સાથે) વધારાના સાધન તરીકે થાય છે.

બંને પ્રકારના રોગ ગંભીર (ઘણી વખત જીવલેણ) મુશ્કેલીઓ સાથે થાય છે.

ડાયાબિટીઝના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

ડાયાબિટીસનું નિદાન રોગના ચોક્કસ નિદાનની સ્થાપના સૂચિત કરે છે: રોગનું સ્વરૂપ સ્થાપિત કરવું, શરીરની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું, સંકળાયેલ ગૂંચવણો નક્કી કરવું.

ડાયાબિટીસના નિદાનમાં આ રોગનું સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવું: રોગનું સ્વરૂપ સ્થાપિત કરવું, શરીરની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું, અને સંકળાયેલ ગૂંચવણોને ઓળખવા શામેલ છે.
ડાયાબિટીઝના મુખ્ય લક્ષણો છે:

પોલ્યુરિયા (અતિશય પેશાબનું આઉટપુટ) એ ડાયાબિટીસનું પ્રથમ સંકેત છે. પેશાબની માત્રામાં વધારો ગ્લુકોઝને કારણે પેશાબમાં ઓગળી જાય છે, જે કિડનીના સ્તરે પ્રાથમિક પેશાબમાંથી પાણીના વિપરીત શોષણને અટકાવે છે.
પોલિડિપ્સિયા (તીવ્ર તરસ) - પેશાબમાં પાણીના વધતા નુકસાનનું પરિણામ છે.
વજનમાં ઘટાડો એ ડાયાબિટીસનું એક તૂટક તૂટક લક્ષણ છે, જે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની વધુ લાક્ષણિકતા છે. દર્દીના વધેલા પોષણ સાથે પણ વજનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે અને ઇન્સ્યુલિનની ગેરહાજરીમાં ગ્લુકોઝની પ્રક્રિયા કરવામાં પેશીઓની અસમર્થતાનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, ભૂખે મરતા પેશીઓ ચરબી અને પ્રોટીનનાં પોતાના ભંડાર પર પ્રક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે ઉપરનાં લક્ષણો વધુ જોવા મળે છે. આ રોગના કિસ્સામાં, લક્ષણો ઝડપથી વિકાસ પામે છે. દર્દી, એક નિયમ તરીકે, લક્ષણોની શરૂઆતની ચોક્કસ તારીખ આપી શકે છે. મોટે ભાગે, રોગના લક્ષણો વાયરલ બીમારી અથવા તાણ પછી વિકસે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે દર્દીની યુવાન વય ખૂબ લાક્ષણિકતા છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, દર્દીઓ મોટેભાગે રોગની ગૂંચવણોની શરૂઆતના સંદર્ભમાં ડ doctorક્ટરની સલાહ લે છે. આ રોગ પોતે જ (ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કે) લગભગ અસ્પષ્ટરૂપે વિકસે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નીચેના અ-વિશિષ્ટ લક્ષણોની નોંધ લેવામાં આવે છે: યોનિમાર્ગ ખંજવાળ, બળતરા ત્વચાના રોગો જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, સૂકા મોં, સ્નાયુઓની નબળાઇ. તબીબી સહાય મેળવવાનું સામાન્ય કારણ એ રોગની ગૂંચવણો છે: રેટિનોપેથી, મોતિયા, એન્જીયોપેથી (કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, હાથપગને વેસ્ક્યુલર નુકસાન, રેનલ નિષ્ફળતા, વગેરે). ઉપર જણાવ્યા મુજબ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ પુખ્ત વયના લોકોમાં (45 વર્ષથી વધુ વયના) વધુ જોવા મળે છે અને તે સ્થૂળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આગળ વધે છે.

દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ડ doctorક્ટર ત્વચાની સ્થિતિ (બળતરા, ખંજવાળ) અને ચરબીના સબક્યુટેનીયસ સ્તર (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના કિસ્સામાં ઘટાડો, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં વધારો) તરફ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે.

જો ડાયાબિટીઝની શંકા હોય તો, વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ. આ ડાયાબિટીઝ માટેનો સૌથી વિશિષ્ટ પરીક્ષણો છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સામાન્ય સાંદ્રતા (ગ્લાયસીમિયા) ખાલી પેટ પર 3.3-5.5 એમએમઓએલ / એલ સુધીની હોય છે. આ સ્તરની ઉપર ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો ગ્લુકોઝ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે. ડાયાબિટીઝના નિદાનની સ્થાપના કરવા માટે, વિવિધ દિવસોમાં હાથ ધરવામાં આવતા ઓછામાં ઓછા બે સતત માપમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો સ્થાપિત કરવો જરૂરી છે. વિશ્લેષણ માટે રક્ત નમૂના લેવા મુખ્યત્વે સવારે હાથ ધરવામાં આવે છે. લોહીના નમૂના લેતા પહેલા, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે દર્દીએ પરીક્ષાની પૂર્વસંધ્યાએ કંઈપણ ખાધું ન હતું. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિના પ્રતિભાવ રૂપે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં પ્રતિબિંબ વધારો ન થાય તે માટે પરીક્ષા દરમિયાન દર્દીને માનસિક આરામ આપવાનું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

વધુ સંવેદનશીલ અને ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણછે, જે તમને ગ્લુકોઝ ચયાપચય (ગ્લુકોઝમાં ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી સહિષ્ણુતા) ના સુપ્ત (છુપાયેલા) વિકારોને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. રાત્રિના ઉપવાસના 10-14 કલાક પછી સવારે પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. પરીક્ષાની પૂર્વસંધ્યાએ, દર્દીને શારીરિક શ્રમ, આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાન, તેમજ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો કરતી દવાઓ (એડ્રેનાલિન, કેફીન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ગર્ભનિરોધક, વગેરે) ને છોડી દેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દર્દીને 75 ગ્રામ શુદ્ધ ગ્લુકોઝવાળી ડ્રિંક આપવામાં આવે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનો નિર્ધારણ ગ્લુકોઝના ઉપયોગ પછી 1 કલાક અને 2 પછી કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝ લેવાના બે કલાક પછી સામાન્ય પરિણામ એ 7.8 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછી ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા છે. જો ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 7.8 થી 11 એમએમઓએલ / એલ સુધીની હોય, તો પછી વિષયની સ્થિતિ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (પૂર્વસૂચકતા) નું ઉલ્લંઘન માનવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસનું નિદાન સ્થાપિત થાય છે જો ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા પરીક્ષણની શરૂઆતના બે કલાક પછી 11 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય. ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના પરીક્ષણ બંનેનો સરળ નિર્ણય ફક્ત અભ્યાસના સમયે ગ્લાયસીમિયાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. લાંબા સમય સુધી (લગભગ ત્રણ મહિના) ગ્લાયસીમિયાના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) નું સ્તર નક્કી કરવા વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સંયોજનની રચના સીધી લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા પર આધારિત છે. આ કમ્પાઉન્ડની સામાન્ય સામગ્રી 5.9% કરતા વધારે નથી (કુલ હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાંથી). સામાન્ય મૂલ્યોથી ઉપરની HbA1c ની ટકાવારીમાં વધારો, છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં લાંબા ગાળાના વધારાને સૂચવે છે. આ પરીક્ષણ મુખ્યત્વે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સારવારની ગુણવત્તાને નિયંત્રિત કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેશાબમાં ગ્લુકોઝ પરીક્ષણ. સામાન્ય રીતે, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ હોતો નથી. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, ગ્લાયસીમિયાનો વધારો કિંમતો સુધી પહોંચે છે જે ગ્લુકોઝને રેનલ અવરોધમાંથી પસાર થવા દે છે. રક્ત ગ્લુકોઝ નક્કી કરવું એ ડાયાબિટીસના નિદાન માટે એક વધારાની પદ્ધતિ છે.

પેશાબમાં એસીટોનનું નિર્ધારણ (એસેટોન્યુરિયા) - ડાયાબિટીસ ઘણીવાર કેટોસીડોસિસ (લોહીમાં ચરબી ચયાપચયના મધ્યવર્તી ઉત્પાદનોના કાર્બનિક એસિડ્સનું સંચય) ના વિકાસ સાથે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા જટિલ હોય છે. પેશાબમાં કીટોન બોડીઝનું નિર્ધારણ એ કેટોસીડોસિસવાળા દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું નિશાની છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીઝનું કારણ નક્કી કરવા માટે, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન અને તેના મેટાબોલિક ઉત્પાદનોનો અંશ નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, લોહીમાં મફત ઇન્સ્યુલિન અથવા પેપ્ટાઇડ સીના અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોનું નિદાન કરવા માટે અને રોગનું નિદાન કરવા માટે, વધારાની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે: ફંડસ પરીક્ષા (રેટિનોપેથી), ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (કોરોનરી હ્રદય રોગ), વિસર્જન યુરોગ્રાફી (નેફ્રોપથી, રેનલ નિષ્ફળતા).

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ. ક્લિનિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, અંતમાં ગૂંચવણો, ઉપચાર: પાઠયપુસ્તક.-પદ્ધતિ. લાભ, એમ .: મેડપ્રિટિકા-એમ, 2005
ડેડોવ આઈ.આઈ. બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીઝ, એમ .: જીઓટીએઆર-મીડિયા, 2007
લિયાબાખ એન.એન. ડાયાબિટીઝ મેલિટસ: મોનિટરિંગ, મોડેલિંગ, મેનેજમેન્ટ, રોસ્ટોવ એન / એ, 2004

આ સાઇટ ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે સંદર્ભ માહિતી પ્રદાન કરે છે. રોગોનું નિદાન અને સારવાર કોઈ નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં બિનસલાહભર્યું છે. નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે!

તબીબી નિષ્ણાતના લેખો

બી 981 માં ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા સૂચિત ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆના સિન્ડ્રોમ તરીકે ડાયાબિટીઝ મેલીટસની વ્યાખ્યા અનુસાર, મુખ્ય નિદાન પરીક્ષણ એ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું નિર્ધારણ છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્યુલર ઉપકરણની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને રક્ત ખાંડની ચકાસણી કરવાની પદ્ધતિ, અભ્યાસ માટે લેવામાં આવેલા લોહીના નમૂનાની પ્રકૃતિ (રુધિરકેશિકા, વેનિસ), વય, પાછલા આહાર, ભોજન પહેલાંનો સમય અને ચોક્કસ હોર્મોનલ અને દવાઓનો પ્રભાવ પર આધાર રાખે છે.

રક્ત ખાંડનો અભ્યાસ કરવા માટે, સોમોજી-નેલ્સન પદ્ધતિ, ઓર્થોટોલ્યુઇડિન, ગ્લુકોઝ oxક્સિડેઝ, તમને પદાર્થોમાં ઘટાડો કર્યા વિના લોહીમાં સાચી ગ્લુકોઝની સામગ્રી નક્કી કરવા દે છે. આ કિસ્સામાં સામાન્ય ગ્લાયસીમિયા સૂચકાંકો 3.33-5.55 એમએમઓએલ / એલ (60-100 મિલિગ્રામ%) છે. (બ્લડ સુગર મૂલ્ય, જે મિલિગ્રામ% અથવા એમએમઓએલ / એલ માં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તેને ફરીથી ગણતરી કરવા માટે, સૂત્રોનો ઉપયોગ કરો: મિલિગ્રામ% x 0.05551 = એમએમઓએલ / એલ, એમએમઓએલ / એલ x 18.02 = મિલિગ્રામ%.)

રાત્રિના સમયે અથવા અભ્યાસ પહેલાં તુરંત જ બેસલ ગ્લિસેમિયાના સ્તરને અસર કરે છે, ચરબીયુક્ત આહાર, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ, ગર્ભનિરોધક, એસ્ટ્રોજેન્સ, ડાઇક્લોથિઆઝાઇડ, સેલિસીલેટ્સ, એડ્રેનાલિન, મોર્ફિન, નિકોટિનિક એસિડના જૂથો લેવાથી બ્લડ સુગરમાં ચોક્કસ વધારો થઈ શકે છે. દિલેન્ટિન.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆ હાઈપોકલેમિયા, એક્રોમેગલી, ઇત્સેન્કો-કુશિંગ રોગ, ગ્લુકોસ્ટેરોમસ, એલ્ડોસ્ટેરોમસ, ફેકોરોસાયટોમસ, ગ્લુકોગોનોમસ, સોમાટોસ્ટેટિનોમસ, ઝેરી ગોઇટર, ઇજાઓ અને મગજની ગાંઠો, ફેબ્રીલ રોગો, ક્રોનિક યકૃત અને કિડનીની નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શોધી શકાય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિઆના સામૂહિક તપાસ માટે, સૂચક કાગળ ગ્લુકોઝની હાજરીમાં સ્ટેઇન્ડ ગ્લુકોઝ oxક્સિડેઝ, પેરોક્સિડેઝ અને સંયોજનોથી ફળદ્રુપ વપરાય છે. પોર્ટેબલ ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરવો - એક ગ્લુકોમીટર જે ફોટોકocલોમીટરના સિદ્ધાંત પર કાર્ય કરે છે, અને વર્ણવેલ પરીક્ષણ કાગળ, તમે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રી 50 થી 800 મિલિગ્રામ% ની રેન્જમાં નક્કી કરી શકો છો.

સામાન્ય અથવા લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો સામાન્ય અથવા સાપેક્ષ હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ, લાંબા સમય સુધી ભૂખમરો અને ગંભીર શારીરિક શ્રમ, આલ્કોહોલિઝમ દ્વારા થતાં રોગોમાં જોવા મળે છે.

, , , , , , , , , , , , , , ,

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા નક્કી કરવા માટે મૌખિક પરીક્ષણો

ગ્લુકોઝના 75 ગ્રામના ભાર સાથે તેના મૌખિક ધોરણના ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના પરીક્ષણ અને તેના ફેરફાર, તેમજ પરીક્ષણ નાસ્તો પરીક્ષણ (પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆ) નો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.

ડબ્લ્યુએચઓની ભલામણ (1980) અનુસાર સ્ટાન્ડર્ડ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (એસપીટી) એ ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયાની પરીક્ષા છે અને ગ્લુકોઝના 75 ગ્રામ એક જ મૌખિક ભાર પછી 2 કલાક માટે દર કલાકે. તપાસ કરેલા બાળકો માટે, ગ્લુકોઝ લોડની ભલામણ કરવામાં આવે છે, શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1.75 ગ્રામ (પરંતુ 75 ગ્રામ કરતા વધુ નહીં) ના આધારે.

પરીક્ષણ માટેની આવશ્યક સ્થિતિ એ છે કે ખોરાક લેતા દર્દીઓએ તેનું સંચાલન કરતા પહેલા કેટલાક દિવસ દરમિયાન ઓછામાં ઓછું 150-200 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ લેવું જોઈએ, કારણ કે કાર્બોહાઈડ્રેટની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (સરળતાથી સુપાચ્ય રાશિઓ સહિત) ખાંડના વળાંકને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, જે નિદાનને જટિલ બનાવે છે.

નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાવાળા તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં લોહીની ગણતરીમાં ફેરફાર, તેમજ માનક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરતી વખતે શંકાસ્પદ પરિણામો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

વ્યાયામ પછી 2 કલાક

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ દરમિયાન ગ્લુકોઝ લોડિંગના બ્લડ સુગર લેવલના 2 કલાક પછી ગ્લાયસીમિયાના મૂલ્યાંકનમાં સૌથી વધુ મહત્વ હોવાથી, ડાયાબિટીઝ વિશેની ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાત સમિતિએ સમૂહ અભ્યાસ માટે ટૂંકા સંસ્કરણની દરખાસ્ત કરી. તે સામાન્યની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે, ગ્લુકોઝ લોડ થયાના 2 કલાક પછી જ બ્લડ સુગરની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકમાં અને બહારના દર્દીઓના આધારે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાનો અભ્યાસ કરવા માટે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભાર સાથેની પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, વિષયમાં ઓછામાં ઓછું 120 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ ધરાવતું એક પરીક્ષણ નાસ્તો ખાવું જોઈએ, જેમાંથી 30 ગ્રામ સરળતાથી સુપાચ્ય (ખાંડ, જામ, જામ) હોવો જોઈએ. સવારના નાસ્તા પછી 2 કલાક પછી બ્લડ સુગર ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના ઉલ્લંઘનને સૂચવે છે કે ગ્લાયકેમિઆ 8.33 એમએમઓએલ / એલ (શુદ્ધ ગ્લુકોઝ માટે) કરતાં વધી જાય છે.

ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાતોના જણાવ્યા અનુસાર અન્ય ગ્લુકોઝ લોડિંગ પરીક્ષણોમાં કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક ફાયદા નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ શોષણ (પોસ્ટ-રિસેક્શન ગેસ્ટ્રિક સિંડ્રોમ, મlaલેબorર્સપ્શન) સાથેના જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોમાં, નસમાં ગ્લુકોઝ પરીક્ષણનો ઉપયોગ થાય છે.

ગ્લુકોસુરિયાના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

તંદુરસ્ત લોકોના પેશાબમાં ખૂબ ઓછી માત્રામાં ગ્લુકોઝ હોય છે - 0.001-0.015%, જે 0.01-0.15 ગ્રામ / એલ છે.

મોટાભાગની પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, પેશાબમાં ગ્લુકોઝની ઉપરની માત્રા નક્કી કરવામાં આવતી નથી. ગ્લુકોસુરિયામાં થોડો વધારો, 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l) સુધી પહોંચે છે, તે પહેલા 2 અઠવાડિયા દરમિયાન અને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધ લોકોમાં નવજાતમાં જોવા મળે છે. વિધવા લોકોમાં પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું વિસર્જન એ આહારમાં કાર્બોહાઈડ્રેટની માત્રા પર થોડો આધાર રાખે છે, પરંતુ લાંબા ગાળાના ઉપવાસ અથવા ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ પછી ઉચ્ચ-કાર્બ આહારની પૃષ્ઠભૂમિ સામેની ધોરણની તુલનામાં તે 2-3 ગણો વધી શકે છે.

ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસને શોધવા માટે વસ્તીની સામૂહિક પરીક્ષામાં, ગ્લુકોસુરિયાને ઝડપથી શોધવા માટે પુનરાવર્તનો ઉપયોગ થાય છે. ગ્લુકોટેસ્ટ સૂચક કાગળ (રીએજન્ટ પ્લાન્ટનું ઉત્પાદન, રીગા) ની specificંચી વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા છે. વિદેશી કંપનીઓ દ્વારા "પરીક્ષણ પ્રકાર", "ક્લિનિક્સ", "ગ્લુકોટેસ્ટ", "બાયોફોન" અને અન્ય ના નામ હેઠળ સમાન સૂચક કાગળ બનાવવામાં આવે છે. સૂચક કાગળ ગ્લુકોઝ ઓક્સિડેઝ, પેરોક્સિડેઝ અને ઓર્થોલિડાઇન ધરાવતી રચનાથી ગર્ભિત છે. ગ્લુકોઝની હાજરીમાં, ગ્લુકોઝની હાજરીમાં ઓર્થોલિડાઇનના ઓક્સિડેશનને લીધે, 10 સેકંડ પછી, કાગળ હળવા વાદળીથી વાદળીમાં રંગ બદલાવે છે; ઉપરોક્ત પ્રકારના સૂચક કાગળની સંવેદનશીલતા 0.015 થી 0.1% (0.15-1 g / l) સુધીની હોય છે, જ્યારે પદાર્થોમાં ઘટાડો કર્યા વગર પેશાબમાં માત્ર ગ્લુકોઝ મળી આવે છે. ગ્લુકોસુરિયાને શોધવા માટે, તમારે દરરોજ પેશાબનો ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ અથવા પરીક્ષણના નાસ્તા પછી 2-3-. કલાકમાં એકત્રિત કરવો જોઈએ.

ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓમાંની એક દ્વારા શોધાયેલ ગ્લુકોસુરિયા હંમેશાં ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ સ્વરૂપનો સંકેત હોતો નથી. ગ્લુકોસરીઆ એ રેનલ ડાયાબિટીસ, ગર્ભાવસ્થા, કિડની રોગ (પાયલોનેફ્રીટીસ, એક્યુટ અને ક્રોનિક નેફ્રાઇટિસ, નેફ્રોસિસ), ફેન્કોની સિન્ડ્રોમનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન

ક્ષણિક હાયપરગ્લાયકેમિઆને શોધવા માટેની મંજૂરી આપતી પદ્ધતિઓમાં ગ્લાયકોસાઇલેટેડ પ્રોટીનનો નિર્ધાર શામેલ છે, જેની હાજરીનો સમયગાળો શરીરમાં 2 થી 12 અઠવાડિયા સુધીની હોય છે. ગ્લુકોઝનો સંપર્ક કરતા, તેઓ તેને એકઠા કરે છે, જેમ કે તે એક પ્રકારનું મેમરી ઉપકરણ રજૂ કરે છે જે લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર પરની માહિતી સંગ્રહિત કરે છે ("બ્લડ ગ્લુકોઝ મેમરી"). તંદુરસ્ત લોકોમાં હિમોગ્લોબિન એમાં હિમોગ્લોબિન એનો એક નાનો ભાગ હોય છે_1s, જેમાં ગ્લુકોઝ શામેલ છે. ટકા (ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ_1s) હિમોગ્લોબિનના કુલ જથ્થાના 4-6% છે. ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસવાળા દર્દીઓમાં સતત હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા અને નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાવાળા (ક્ષણિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે), હિમોગ્લોબિન પરમાણુમાં ગ્લુકોઝનો સમાવેશ કરવાની પ્રક્રિયા વધે છે, જે એચએલએ અપૂર્ણાંકમાં વધારો સાથે છે._1s. તાજેતરમાં, હિમોગ્લોબિનના અન્ય નાના અપૂર્ણાંક - એ_{1 એ} અને એ_{B બી}જેમાં ગ્લુકોઝને બાંધવાની ક્ષમતા પણ હોય છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, કુલ હિમોગ્લોબિન એ₁ લોહીમાં 9-10% કરતા વધારે છે - સ્વસ્થ વ્યક્તિઓની મૂલ્ય લાક્ષણિકતા. ક્ષણિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ હિમોગ્લોબિન એ સ્તરમાં વધારો સાથે છે.₁ અને એ_1s 2-3 મહિનાની અંદર (રેડ બ્લડ સેલના જીવન દરમિયાન) અને બ્લડ સુગરના સામાન્યકરણ પછી. ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન નક્કી કરવા માટે ક Colલમ ક્રોમેટોગ્રાફી અથવા કેલરીમેટ્રી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

બ્લડ સીરમમાં ફ્રુક્ટosસામિનનું નિર્ધારણ

ફ્રેક્ટોઝામિન્સ ગ્લાયકોસાઇલેટેડ રક્ત અને ટીશ્યુ પ્રોટીનનાં જૂથની છે. તેઓ એલ્ડીમાઇનની રચના દરમિયાન પ્રોટીનનું બિન-એન્ઝાઇમેટિક ગ્લાયકોસિલેશનની પ્રક્રિયામાં ઉદ્ભવે છે, અને પછી કેટોમાઇન. લોહીના સીરમમાં ફ્રુક્ટosસામિન (કેટોમાઇન) ની સામગ્રીમાં વધારો, 1-3 અઠવાડિયા સુધી લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં સતત અથવા ક્ષણિક વધારો પ્રતિબિંબિત કરે છે. અંતિમ પ્રતિક્રિયા ઉત્પાદન ફોર્માઝન છે, જેનું સ્તર વર્ણનાત્મક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત લોકોના બ્લડ સીરમમાં 2-2.8 એમએમઓએલ / એલ ફ્રુક્ટosસામિન હોય છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં - વધુ.

, , , , , , , , , , , , ,

સી પેપ્ટાઇડ નિર્ણય

બ્લડ સીરમમાં તેનું સ્તર અમને સ્વાદુપિંડના પી-સેલ ઉપકરણની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સી પેપ્ટાઇડ રેડિયોમ્યુનોલોજિકલ ટેસ્ટ કીટનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. બાયક-મલ્લિન-ક્રોટ કંપનીના જણાવ્યા મુજબ, હેચસ્ટ કંપનીની પરીક્ષણ કીટ અથવા 0.17-0.99 એનએમએલ / એલ અનુસાર, તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં તેની સામાન્ય સામગ્રી 0.1-1.79 એનએમઓલ / એલ છે. (1 એનએમઓલ / એલ = 1 એનજી / મિલી x 0.33). પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, સી-પેપ્ટાઇડનું સ્તર ઓછું થાય છે, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ હોય છે, અને ઇન્સ્યુલનોમાવાળા દર્દીઓમાં તે વધે છે. સી-પેપ્ટાઇડના સ્તર દ્વારા, કોઈ ઇન્સ્યુલિનના અંતoસ્ત્રાવી સ્ત્રાવ વિશે ન્યાય કરી શકે છે, જેમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામેલ છે.

, , , , , ,

ટોલબૂટામાઇડ પરીક્ષણ (અનંગર અને મેડિસન દ્વારા)

રક્ત ખાંડના ખાલી પેટ પર પરીક્ષણ કર્યા પછી, ટોલબૂટામાઇડના 5% સોલ્યુશનના 20 મિલી નસમાં દર્દીને નસમાં આપવામાં આવે છે અને 30 મિનિટ પછી બ્લડ સુગરની ફરીથી તપાસ કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, બ્લડ સુગરમાં 30% થી વધુ ઘટાડો થાય છે, અને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં - પ્રારંભિક સ્તરના 30% કરતા ઓછા. ઇન્સ્યુલિનોમાવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ સુગર 50% થી વધુ ઘટાડો કરે છે.

, , , , ,

જો રોગ બાળપણમાં અથવા કિશોરાવસ્થામાં થયો હતો અને લાંબા ગાળા સુધી ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત દ્વારા વળતર આપવામાં આવ્યું હતું, તો પછી પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની હાજરીનો પ્રશ્ન શંકાસ્પદ નથી. પ્રકાર II ડાયાબિટીસના નિદાનમાં સમાન પરિસ્થિતિ જોવા મળે છે, જો આહારને આહાર અથવા મૌખિક ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. મુશ્કેલીઓ સામાન્ય રીતે ત્યારે સર્જાય છે જ્યારે દર્દી જે પહેલા પ્રકાર II ડાયાબિટીઝથી પીડિત તરીકે લાયક છે, તેને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂર છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસના લગભગ 10% દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડના આઇલેટ ઉપકરણનું સ્વયંપ્રતિરક્ષા જખમ હોય છે, અને ડાયાબિટીસના પ્રકારનો પ્રશ્ન ફક્ત ખાસ પરીક્ષાની મદદથી ઉકેલી શકાય છે. આ કિસ્સામાં ડાયાબિટીઝના પ્રકારને સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતી પદ્ધતિ એ સી પેપ્ટાઇડનો અભ્યાસ છે. રક્ત સીરમમાં સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ મૂલ્યો પ્રકાર II ના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે, અને નોંધપાત્ર રીતે ઓછા - પ્રકાર I.

સંભવિત અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (એનટીજી) ને ઓળખવા માટેની પદ્ધતિઓ

સંભવિત એનટીજીવાળા લોકોની આડમાં ડાયાબિટીઝવાળા બે માતાપિતાના બાળકો, તે જ ઓળખના સ્વસ્થ જોડિયા, જો બીજો ડાયાબિટીઝ (ખાસ કરીને પ્રકાર II) થી બીમાર હોય, જેઓ 4 કિલો અથવા તેથી વધુ વજનવાળા બાળકોને જન્મ આપ્યો હોય, અને ખાંડના આનુવંશિક માર્કરવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ કરે છે પ્રકાર હું ડાયાબિટીસ. વિવિધ સંયોજનોમાં ડાયાબિટીઝ એચ.એલ.એ એન્ટિજેન્સના વિવિધ સંયોજનોમાં હિસ્ટોકોમ્પેટીબિલીટીની હાજરીથી પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું જોખમ વધે છે. ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ક્લોરપ્રોપેમાઇડ 0.25 ગ્રામ લેવાથી, જો તે વહેલા (સવારે 12 કલાક) લેવામાં આવે છે, તો વાઇન અથવા વોડકાના 40-50 મિલી લીધા પછી ચહેરાની લાલાશમાં વ્યક્ત થઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે લોકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ થવાની સંભાવના છે, હરિતદ્રવ્ય અને આલ્કોહોલના પ્રભાવ હેઠળ, એન્કેફાલિન્સનું સક્રિયકરણ અને ત્વચાની રક્ત વાહિનીઓ થાય છે.

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના સંભવિત ઉલ્લંઘનમાં "ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સ્ત્રાવના સિન્ડ્રોમ" પણ શામેલ હોવા જોઈએ, જેમાં સમયાંતરે સ્વયંભૂ હાયપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં તેમજ, દર્દીના શરીરના વજનમાં વધારો થવો જોઈએ, જે એનટીજી અથવા ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસના વિકાસને ઘણા વર્ષો પહેલા થઈ શકે છે. આ તબક્કે વિષયોમાં જી.ટી.ટી.ના સૂચકાંકો, સુગર વળાંકના હાયપરિન્સ્યુલિનમિક પ્રકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપેથીને ઓળખવા માટે, ચામડીના પ્રાઈ-બાયોપ્સીની મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓ, સ્નાયુઓ, પેumsા, પેટ, આંતરડા અને કિડનીનો ઉપયોગ થાય છે. લાઇટ માઇક્રોસ્કોપી તમને એંડોથેલિયમ અને પેરીથેલિયમના ફેલાવો, એર્ટિઅલ્સ, વેન્યુલ્સ અને રુધિરકેશિકાઓની સ્થિતિસ્થાપક અને આર્ગાયરોફિલિક દિવાલોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, કેશિકા બેસમેન્ટ પટલની જાડું થવું અને શોધી શકાય છે.

દ્રષ્ટિના અંગની પેથોલોજીનું નિદાન કરવા માટે, આરએસએફએસઆર (1973) ના આરોગ્ય મંત્રાલયની પદ્ધતિસરની ભલામણો અનુસાર, ગંભીરતા અને દૃષ્ટિકોણ નક્કી કરવું જરૂરી છે. આંખના અગ્રવર્તી ભાગની બાયોમિક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, નેત્રસ્તર, અંગ અને મેઘધનુષમાં વેસ્ક્યુલર ફેરફારો શોધી શકાય છે. ડાયરેક્ટ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી અને ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફી રેટિના વાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું અને ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીના સંકેતો અને તીવ્રતાને જાહેર કરવા શક્ય બનાવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું પ્રારંભિક નિદાન કિડનીના માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને પંચર બાયોપ્સીની તપાસ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અભિવ્યક્તિઓને ક્રોનિક પાયલોનફાઇટિસથી અલગ પાડવી આવશ્યક છે. તેના વિશેષ લાક્ષણિક ચિહ્નો આ છે: બેક્ટેરિયુરિયા, અસમપ્રમાણતા અને રેનોગ્રામના સિક્રેટરી સેગમેન્ટમાં ફેરફાર, બીટા ઉત્સર્જનમાં વધારો સાથે લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા₂પેશાબ સાથે માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન. પાયલોનેફ્રીટીસ વિના ડાયાબિટીક નેફ્રોમિકોક્રangકિયોપથી માટે, બાદમાં વધારો જોવા મળતો નથી.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું નિદાન દર્દીની તપાસના ડેટા પર આધારિત છે ન્યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, જો જરૂરી હોય તો ઇલેક્ટ્રોમોગ્રાફી સહિત. કાર્ટોઇંટેરવાલ્સ (જે દર્દીઓમાં ઘટાડો થાય છે) ની ભિન્નતાને માપવા અને ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ, onટોનોમિક ઇન્ડેક્સનો અભ્યાસ વગેરે દ્વારા Autટોનોમિક ન્યુરોપથીનું નિદાન થાય છે.