ગ્લુકોવન્સ ડ્રગનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

ગ્લુકોવન્સનું ડોઝ ફોર્મ - ગોળીઓ: "2.5" ની એક બાજુ પર કોતરણીવાળા પ્રકાશ નારંગી રંગના ફિલ્મ શેલમાં કેપ્સ્યુલ-આકારના બાયકોન્વેક્સ અથવા "5" (15 પીસી. ફોલ્લાઓમાં, 2 ફોલ્લાઓના કાર્ડબોર્ડ બંડલમાં).

ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ - 2.5 મિલિગ્રામ અથવા 5 મિલિગ્રામ,
મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ - 500 મિલિગ્રામ.

એક્સીપિયન્ટ્સ: પોવિડોન કે 30, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ.

શેલની રચના હળવા નારંગી / પીળો છે: ઓપેડ્રી OY-L-24808 ગુલાબી / opadry 31-F-22700 પીળો (હાયપ્રોમલોઝ 15cP, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, આયર્ન oxકસાઈડ લાલ, આયર્ન ideકસાઈડ બ્લેક / ડાય ક્વિનોલિન પીળો, મેક્રોગોલ, આયર્ન ઓક્સાઇડ) પીળો), શુદ્ધ પાણી.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

ગ્લુકોવન્સ એ બે મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનું નિશ્ચિત મિશ્રણ છે, જે વિવિધ ફાર્માકોલોજીકલ જૂથો સાથે સંબંધિત છે: ગ્લિબેનેક્લામાઇડ અને મેટફોર્મિન.

મેટફોર્મિન એ બિગુઆનાઇડ જૂથનો એક ભાગ છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ અને બેસલ ગ્લુકોઝ બંનેનું સ્તર ઘટાડે છે. તે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનનું ઉત્તેજક નથી, જે હાયપોગ્લાયકેમિઆના ન્યૂનતમ જોખમનું કારણ બને છે. ક્રિયાની ત્રણ પદ્ધતિઓ એ પદાર્થની લાક્ષણિકતા છે:

પાચનતંત્રમાં ગ્લુકોઝ શોષણનું નિષેધ,
પેરિફેરલ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો, સ્નાયુ કોશિકાઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના વપરાશ અને વપરાશમાં વધારો,
ગ્લાયકોજેનોલિસિસ અને ગ્લુકોનોજેનેસિસના અવરોધ દ્વારા યકૃતમાં ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણમાં ઘટાડો.

મેટફોર્મિન લોહીની લિપિડ રચનાને અનુકૂળ અસર કરે છે, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) અને કુલ કોલેસ્ટરોલની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ એ બીજી પે generationીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ છે. સ્વાદુપિંડમાં સ્થિત બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનના સક્રિયકરણને લીધે જ્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર આ સક્રિય પદાર્થને ઇન્જેસ્ટ કરવામાં આવે છે ત્યારે ઘટાડવામાં આવે છે.

મેટફોર્મિન અને ગ્લિબિન્ક્લેમાઇડની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ જુદી જુદી છે, પરંતુ પદાર્થોનો સિનરેજિસ્ટિક અસર હોય છે અને એકબીજાની હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવામાં સક્ષમ છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવા દે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

મૌખિક વહીવટ પછી ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટમાંથી ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડનું શોષણ 95% કરતા વધી જાય છે. ગ્લુકોવન્સનો આ સક્રિય ઘટક માઇક્રોનાઇઝ્ડ છે. પ્લાઝ્મામાં પદાર્થની મહત્તમ સાંદ્રતા લગભગ 4 કલાકમાં પહોંચી જાય છે, અને વિતરણનું પ્રમાણ 10 લિટર જેટલું છે. ગ્લિબેનક્લામાઇડ 99% દ્વારા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. તે યકૃતમાં લગભગ 100% ચયાપચય હોય છે, જે બે નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના કરે છે, જે પિત્ત (60% માત્રામાં લેવામાં આવે છે) અને પેશાબ સાથે પેદા થાય છે (40% માત્રામાં). અડધા જીવનનું નિવારણ 4 થી 11 કલાક સુધી બદલાય છે.

મૌખિક વહીવટ પછી, મેટફોર્મિન ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગથી સંપૂર્ણપણે સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, અને તેનું મહત્તમ પ્લાઝ્મા સ્તર 2.5 કલાકની અંદર પહોંચી જાય છે. પાચનતંત્રમાંથી આશરે 20-30% પદાર્થ અપરિવર્તિત થાય છે. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા 50-60% છે.

મેટફોર્મિન એ પેશીઓમાં speedંચી ઝડપે વિતરિત થાય છે, અને પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધન કરવાની તેની ડિગ્રી ઓછી હોય છે. કિડની દ્વારા પદાર્થ સહેજ ચયાપચય અને વિસર્જન થાય છે. અડધા જીવનનું નિરાકરણ સરેરાશ 6.5 કલાક છે. રેનલ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, રેનલ ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો અને અડધા જીવનમાં વધારો થાય છે, જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનની સામગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

એક ડ્રગમાં ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ અને મેટફોર્મિનનું સંયોજન એ જ બાયોએવિલેબિલીટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે આ સક્રિય ઘટકોને અલગથી ટેબ્લેટ ફોર્મ્સ લેતી વખતે. ખાવાથી ગ્લુકોવાન્સની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર થતી નથી, જે ગ્લિબેક્લામાઇડ અને મેટફોર્મિનનું સંયોજન છે. જો કે, જ્યારે ખોરાક સાથે લેવામાં આવે ત્યારે ગ્લિબેન્ક્લામાઇડના શોષણનો દર વધે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

સૂચનો અનુસાર, ગ્લુકોવન્સ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા પુખ્ત વયના લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે જો:

સલ્ફonyનિલ્યુરિયા અથવા મેટફોર્મિન, આહાર ઉપચાર અને કસરત સાથેની અગાઉની એકવિધ ઉપચાર બિનઅસરકારક હતી,
સારી રીતે નિયંત્રિત અને સ્થિર ગ્લિસેમિયાવાળા દર્દીઓમાં મેટફોર્મિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે સંયુક્ત સારવારને મોનોથેરાપીથી બદલવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ
ડાયાબિટીક પ્રેકોમા અને કોમા
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ
ઇતિહાસ સહિત લેક્ટિક એસિડિસિસ
રેનલ અને / અથવા યકૃત નિષ્ફળતા,
રેનલ કાર્યકારી ક્ષતિ (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (ક્યુસી))
તીવ્ર સ્થિતિ, કિડનીના કાર્યમાં પરિવર્તન લાવે છે: ગંભીર ચેપ, નિર્જલીકરણ, આંચકો, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર આયોડિન ધરાવતા વિપરીત એજન્ટો,
પોર્ફિરિયા
શ્વસન અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા, આંચકો, તાજેતરના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્વરૂપોની હાજરીમાં ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો,
માઇક્રોનાઝોલનો સહજ ઉપયોગ,
વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા
તીવ્ર દારૂનો નશો, ક્રોનિક દારૂબંધી,
દંભી આહારનું પાલન (દિવસ દીઠ 1000 કેકેલથી ઓછું),
ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ,
18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના
ભારે શારીરિક શ્રમ (લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ) કરતી વખતે, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમર,
દવા અથવા અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

સાવધાની સાથે, ગ્લુકોવન્સ માટે આગ્રહણીય છે: થાઇરોઇડ ગ્રંથિના રોગોની તેના કાર્યના અનસમ્પેન્ડેટેડ ઉલ્લંઘન સાથે, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા, ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમ, અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિનું હાયફંક્શન.

ગ્લુકોવન્સના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: પદ્ધતિ અને ડોઝ

ગ્લુકોવન્સ ગોળીઓ, ભોજન સાથે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો મોટો જથ્થો ખોરાકમાં સમાવિષ્ટ હોવો જોઈએ.

ગ્લિસીમિયાના સ્તરને ધ્યાનમાં લેતા, ડ doctorક્ટર વ્યક્તિગત રીતે ડોઝ સૂચવે છે.

પ્રારંભિક માત્રા 1 ટેબ્લેટ ગ્લુકોવન્સ 2.5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામ અથવા દિવસમાં એક વખત ગ્લુકોવન્સ 5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામ છે.

જ્યારે હાયપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, સલ્ફonyનીલ્યુરિયા અને મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન અથવા મોનોથેરાપી સાથેના દર્દીને હાયપોગ્લાયકેમિઆથી બચાવવા માટે, સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, પહેલાં લેવામાં આવતી દવાઓની સમાન દૈનિક માત્રાથી વધુ ન હોવી જોઈએ. રક્ત ગ્લુકોઝનું યોગ્ય નિયંત્રણ મેળવવા માટે, ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ, દર બે અઠવાડિયા કે તેથી ઓછા સમયમાં દરરોજ 5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામથી વધુ હોવું જોઈએ નહીં. ગ્લિસેમિયાના સ્તરને આધારે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ હંમેશા હાથ ધરવું જોઈએ.

મહત્તમ દૈનિક માત્રા 4 ગોળીઓ ગ્લુકોવન્સ 5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામ અથવા 6 ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામ છે. ગોળીઓનું જીવનપદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, તે દવાની દૈનિક માત્રા પર આધારિત છે:

1 ટેબ્લેટ (કોઈપણ ડોઝની) - દરરોજ 1 વખત, સવારે,
2 અથવા 4 ગોળીઓ (કોઈપણ ડોઝ) - દિવસમાં 2 વખત, સવાર અને સાંજે,
દિવસમાં 3 વખત - 2.5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામની 3, 5 અથવા 6 ગોળીઓ અથવા 5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામની 3 ગોળીઓ, સવારે, બપોરે અને સાંજે લેવી જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે, પ્રારંભિક માત્રા 1 ટેબ્લેટ 2.5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. રેનલ કાર્ય માટે ડોઝના હેતુ અને ગ્લુકોવન્સના ઉપયોગની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

આડઅસર

પાચક સિસ્ટમથી: ઘણી વાર - ભૂખની lackબકા, auseબકા, પેટમાં દુખાવો, omલટી, ઝાડા. લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઉપચારની શરૂઆતમાં દેખાય છે અને તે હંગામી હોય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ - યકૃત, હીપેટાઇટિસના કાર્યાત્મક વિકાર,
સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી: ઘણીવાર - મો theામાં ધાતુનો સ્વાદ. ઉપચારની શરૂઆતમાં, અસ્થાયી દ્રષ્ટિની ક્ષતિ શક્ય છે,
ચયાપચયની બાજુથી: હાઈપોગ્લાયસીમિયા, ભાગ્યે જ - ત્વચા પોર્ફિરિયા અને યકૃત પોર્ફિરિયાના હુમલાઓ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - લેક્ટિક એસિડિસિસ. લાંબી ઉપચાર સાથે - લોહીના સીરમમાં વિટામિન બી 12 ની સાંદ્રતાના સ્તરમાં ઘટાડો (મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે). દારૂના સેવનની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ડિસફ્લિમ જેવી પ્રતિક્રિયા,
હિમેટોપોએટીક અવયવો: ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને લ્યુકોપેનિઆ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - પેનસીટોપેનિઆ, હેમોલિટીક એનિમિયા, અસ્થિ મજ્જા એપ્લેસિયા, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ,
ત્વચાના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - ખંજવાળ, ઓરી જેવા ફોલ્લીઓ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - એક્સ્ફોલિયાએટિવ ત્વચાકોપ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, ફોટોસેન્સિટિવિટી,
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ભાગ્યે જ - અિટકarરીઆ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આંતરડા અથવા ત્વચાની એલર્જિક વાસ્ક્યુલાઇટિસ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો. એક સાથે વહીવટ દ્વારા, સલ્ફોનામાઇડ્સ અને તેમના ડેરિવેટિવ્ઝ માટે ક્રોસ અતિસંવેદનશીલતા શક્ય છે,
પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો: વારંવાર - લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સાંદ્રતામાં મધ્યમ ડિગ્રીમાં વધારો, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - હાયપોનેટ્રેમિયા.

ઓવરડોઝ

ગ્લુકોવન્સનો વધુ માત્રા હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, કારણ કે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ એ ડ્રગનો એક ભાગ છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને સિંકોપના વિકારોની ગેરહાજરીમાં હળવાથી મધ્યમ હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણો સામાન્ય રીતે ખાંડના તાત્કાલિક સેવન દ્વારા સુધારેલા છે. તમારે ગ્લુકોવન્સની માત્રા પણ સમાયોજિત કરવી જોઈએ અને / અથવા આહારમાં ફેરફાર કરવો જોઈએ. જો ડાયાબિટીસ મેલીટસના દર્દીઓમાં તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ આવે છે, જેમાં પેરોક્સિઝમ, કોમા અથવા અન્ય ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર હોય, તો કટોકટી તબીબી સહાય પૂરી પાડવી આવશ્યક છે. નિદાન થયા પછી તરત જ અથવા હાઈપોગ્લાયસીમિયાના સહેજ શંકાના આધારે, દર્દીને હોસ્પિટલમાં મૂકતા પહેલા ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનનો તાત્કાલિક નસોના વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ચેતના પ્રાપ્ત થયા પછી, તેને કાર્બોહાઈડ્રેટથી સમૃદ્ધ ખોરાક આપવો જોઈએ, જે સરળતાથી શોષાય છે, જે હાયપોગ્લાયસીમિયાનો ફરીથી વિકાસ અટકાવશે.

ગ્લુકોવન્સનું લાંબા ગાળાના વહીવટ highંચા ડોઝ અથવા હાલના જોડાણયુક્ત જોખમ પરિબળોમાં લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, કારણ કે મેટફોર્મિન એ ડ્રગનો એક ભાગ છે. લેક્ટિક એસિડિસિસને એવી સ્થિતિ માનવામાં આવે છે જેમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળની આવશ્યકતા હોય છે, અને તેની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ. ઉપચારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ જે લેક્ટેટ અને મેટફોર્મિનના વિસર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે તેમાં હિમોડિઆલિસિસ શામેલ છે.

યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડની મંજૂરી વધી શકે છે. આ પદાર્થ તીવ્રપણે લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, તેથી હિમોડિઆલિસીસ દરમિયાન તેનું દૂર થવાની સંભાવના નથી.

વિશેષ સૂચનાઓ

ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝની નિયમિત દેખરેખ સાથે અને ખાધા પછી સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગ્લુકોવન્સના વહીવટ દરમિયાન, લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, રોગના સંકેતો પેટમાં દુખાવો, તીવ્ર અસ્વસ્થતા, સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ અને ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડરનો દેખાવ હોઈ શકે છે.

ગ્લુકોવન્સ લાગુ કરતી વખતે, ત્યાં હાયપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ રહેલું છે, સંભવત it તે ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારવાળા દર્દીઓમાં થાય છે, આહારનું પાલન ન કરતા, દારૂ પીવો, દંભી આહાર સાથે ભારે શારીરિક શ્રમ મેળવવો. સૂચવવામાં સાવધાની, ડોઝની સાવચેત પસંદગી અને ડ doctorક્ટરની ભલામણોનો અમલ બીમારીની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

ઉપચાર દરમિયાન દારૂ પીવાની મનાઈ છે.

ગ્લુકોવન્સની નિમણૂક પહેલાં અને વહીવટના સમયગાળા દરમિયાન, સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતાનું સ્તર નક્કી કરવા માટે નિયમિત અભ્યાસ કરવો જોઈએ. વિશ્લેષણ દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 1 વખત સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, કિડની અને વૃદ્ધ દર્દીઓની કાર્યાત્મક ક્ષતિ સાથે - વર્ષમાં 2-4 વખત કરવું જોઈએ.

જો બ્રોન્ચી, ફેફસાં અથવા યુરોજેનિટલ અવયવોના ચેપી રોગો દેખાય છે, તો તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લો.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત એ ગ્લુકોવન્સના ઉપયોગ માટે એક વિરોધાભાસ છે. દર્દીઓને જાણ કરવી જોઇએ કે ડ્રગની સારવાર દરમિયાન તેઓએ સગર્ભાવસ્થાના આયોજન અથવા તેની શરૂઆત વિશે ડ aboutક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. આ બંને કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોવન્સ તરત જ રદ કરવામાં આવે છે અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્તન દૂધમાં પ્રવેશવા માટે ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ સાથે સંયોજનમાં મેટફોર્મિનની ક્ષમતા વિશે કોઈ માહિતી નથી, તેથી, સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગની નિમણૂક અસ્વીકાર્ય છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં ઉપયોગ કરો

વૃદ્ધ દર્દીઓ માટેની માત્રા રેનલ ફંક્શનની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જેનું નિયમિત મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. આ કેટેગરીના દર્દીઓમાં પ્રારંભિક માત્રા 1 ટેબ્લેટ 2.5 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામ છે.

એવા દર્દીઓમાં ગ્લુકોવન્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી જેની ઉંમર 60 વર્ષથી વધુ હોય અને જેના શરીરમાં તીવ્ર શારીરિક શ્રમ આવે છે, જે તેમનામાં લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસના વધતા જોખમ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ગ્લુકોવન્સ એડમિનિસ્ટ્રેશનને આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી 2 દિવસ પહેલાં અને નવીકરણ 2 દિવસ પહેલાં થવું જોઈએ.

કોમા સુધી હાયપોગ્લાયસીમિયા થવાની સંભાવનાને કારણે, માઇક્રોનાઝોલનો એક સાથે ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે.

ઇથેનોલ ધરાવતી દવાઓ અને ફિનાઇલબુટાઝોન સાથેના ડ્રગનું જોડાણ આગ્રહણીય નથી, કારણ કે તે ગ્લુકોવન્સની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરે છે.

બોઝેન્ટન સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી, હિપેટોટોક્સિક ક્રિયાનું જોખમ વધે છે, ગ્લિબેનેક્લામાઇડની અસર ઓછી થાય છે.

ક્લોરપ્રોમાઝિનની doseંચી માત્રા, ઇન્સ્યુલિન પ્રકાશનને ઘટાડે છે, ગ્લાયસીમિયામાં વધારો કરવા ફાળો આપે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ટેટ્રાકોસેટાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ડેનાઝોલ અને બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ સાથે જોડાય ત્યારે ગ્લુકોવન્સની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ઓછી થાય છે.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અવરોધકો સાથે લેતા વખતે, જ્યારે એન્લાપ્રિલ અને કેપ્ટોપ્રિલનો સમાવેશ થાય છે, ત્યાં લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

મેટફોર્મિન સાથે જોડાણ માટે કાર્યાત્મક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વિશેષ કાળજી લેવી જરૂરી છે, કારણ કે "લૂપ" મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉપયોગથી લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાની સંભાવના વધારે છે.

સિમ્પેથોમાઇમેટીક્સ, બીટા-બ્લkersકર, રિઝર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન, ગ્વાનિથિડિન સાથે ગ્લુકોવન્સનું સંયોજન હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોને છુપાવે છે.

ફ્લુકોનાઝોલ લેતી વખતે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક છે, ત્યાં હાયપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ છે.

ગ્લિબેનક્લેમાઇડ ડેસ્મોપ્રેસિનનો એન્ટિડ્યુરેટિક અસર ઘટાડે છે.

ગ્લુકોવન્સની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર એકસાથે મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (એમએઓ), સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટિકોઆગ્યુલેન્ટ્સ (કુમારિન ડેરિવેટિવ્ઝ), ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, પેન્ટોક્સિફેલિન, લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ ફાઇબ્રેટિસના જૂથમાંથી વધે છે.

ગ્લુકોવાન્સ એનાલોગ્સ છે: ગ્લાયબોમેટ, ગ્લુકોનોર્મ, ગ્લાયકોફેસ્ટ, બેગોમેટ પ્લસ, મેટફોર્મિન, સિઓફોર.

ગ્લુકોવન્સ સમીક્ષાઓ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ ઘણીવાર ગ્લુકોવન્સ સમીક્ષાઓ leaveનલાઇન છોડી દે છે. ઘણીવાર તેઓ ડોઝની પસંદગી અને સારવારની યોજનાઓ, તેમજ અન્ય દવાઓ સાથે તેના સંયુક્ત વહીવટથી સંબંધિત મુદ્દાઓની ચર્ચા કરે છે. જો કે, સમીક્ષાઓ પોતે તદ્દન વિવાદાસ્પદ છે. અહેવાલોમાં જણાવાયું છે કે સારવાર દરમિયાન મહત્તમ અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, કેલરી અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ લેવાની સંખ્યાની ગણતરી કરવી જરૂરી છે, તેમજ દવાઓના ડોઝની સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

જો કે, ગ્લુકોવન્સની નિરર્થકતા વિશે પણ મંતવ્યો છે. રક્તમાં સુગરની સાંદ્રતાના સામાન્ય મૂલ્ય (હાયપોગ્લાયકેમિઆ) થી સુખાકારીમાં સુધારો અને નોંધપાત્ર વિચલનોની દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે. અન્ય દર્દીઓ જણાવે છે કે તેમના સ્વાસ્થ્યને સામાન્ય બનાવવા માટે તેઓએ સારવાર જીવનપદ્ધતિ અને જીવનશૈલીમાં લાંબી અને સંપૂર્ણ સુધારણા કરવી પડી હતી.

ગ્લુકોવન્સ ફોર્મ, ડ્રગ પેકેજિંગ અને રચનાને મુક્ત કરે છે.

ગોળીઓ એક બાજુ હળવા નારંગી શેલ, કેપ્સ્યુલ આકારના, બાયકોન્વેક્સથી કોટેડ હોય છે, જેમાં એક બાજુ "2.5" ની કોતરણી હોય છે.

1 ટ .બ
મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ
500 મિલિગ્રામ
ગ્લિબેનક્લેમાઇડ
2.5 મિલિગ્રામ

એક્સીપિયન્ટ્સ: પોવિડોન કે 30, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ઓપેડ્રી (ઓપેડ્રી) ઓવાય-એલ-24808, શુદ્ધ પાણી.

15 પીસી. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડ બ .ક્સેસ.
20 પીસી. - ફોલ્લાઓ (3) - કાર્ડબોર્ડ બ .ક્સ.

પીળી કોટેડ ગોળીઓ કેપ્સ્યુલ આકારની, બાયકનવેક્સ છે, જેમાં એક બાજુ કોતરણી "5" છે.

1 ટ .બ
મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ
500 મિલિગ્રામ
ગ્લિબેનક્લેમાઇડ
5 મિલિગ્રામ

એક્સીપિયન્ટ્સ: પોવિડોન કે 30, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ઓપેડ્રી (ઓપેડ્રી) 31 એફ 22700, શુદ્ધ પાણી.

15 પીસી. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડ બ .ક્સેસ.
20 પીસી. - ફોલ્લાઓ (3) - કાર્ડબોર્ડ બ .ક્સ.

ડ્રગનું વર્ણન ઉપયોગ માટે સત્તાવાર રીતે મંજૂર સૂચનો પર આધારિત છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા ગ્લુકોવન્સ

મૌખિક ઉપયોગ માટે સંયુક્ત હાયપોગ્લાયકેમિક દવા.

ગ્લુકોવન્સ એ વિવિધ ફાર્માકોલોજીકલ જૂથોના બે મૌખિક હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનું નિશ્ચિત સંયોજન છે.

મેટફોર્મિન બિગુઆનાઇડ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે અને ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયામાં પેરિફેરલ પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારીને અને ગ્લુકોઝ વપરાશમાં વધારો કરીને સીરમ ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે. મેટફોર્મિન પાચનતંત્રમાંથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું શોષણ ઘટાડે છે અને યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસ અટકાવે છે. તે લોહીની લિપિડ રચના પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, કુલ કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ અને ટીજીનું સ્તર ઘટાડે છે.

ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ એ બીજી પે generationીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝનો સંદર્ભ આપે છે. સ્વાદુપિંડના કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ઉત્તેજનાના પરિણામે ગ્લુબenનક્લામાઇડ લેતી વખતે ગ્લુકોઝનું સ્તર ઓછું થાય છે.

ડોઝ અને ડ્રગના વહીવટનો માર્ગ.

ડ્રગની માત્રા ગ્લાયસીમિયાના સ્તરને આધારે, દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

લાક્ષણિક રીતે, ગ્લુકોવન્સની પ્રારંભિક માત્રા 1 ટેબ છે. દરરોજ 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ. જ્યારે મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડ સાથે અગાઉના સંયોજન ઉપચારને બદલી રહ્યા હોય, ત્યારે 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. પાછલા ડોઝ સ્તર પર આધાર રાખીને ગ્લુકોવાન્સા 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ. સારવારની શરૂઆતના દરેક 1-2 અઠવાડિયા પછી, ગ્લિસેમિયાના સ્તરને આધારે ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

ગોળીઓ ભોજન સાથે લેવી જોઈએ.

મહત્તમ દૈનિક માત્રા 4 ગોળીઓ છે. ગ્લુકોવાન્સા 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ અથવા 2 ટેબ. ગ્લુકોવાન્સા 500 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ.

આડઅસર ગ્લુકોવન્સ:

પાચક સિસ્ટમમાંથી: ઉપચારની શરૂઆતમાં, ઉબકા, omલટી, પેટમાં દુખાવો, ભૂખમાં ઘટાડો થઈ શકે છે (મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્વતંત્ર રીતે પસાર થાય છે અને ખાસ સારવારની જરૂર નથી, આ લક્ષણોના વિકાસને રોકવા માટે, દવાને 2 અથવા 3 ડોઝમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ડ્રગની માત્રામાં ધીમું વધારો. તેની સહનશીલતા પણ સુધારે છે), મોંમાં સંભવત a "ધાતુ" સ્વાદ.

અન્ય: એરિથેમા, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, લેક્ટિક એસિડિઓસિસ.

પાચક સિસ્ટમમાંથી: ઉબકા, omલટી, એપિગastસ્ટ્રિક પીડા, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો.

હિમોપોઇટીક સિસ્ટમમાંથી: લ્યુકોપેનિઆ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ભાગ્યે જ - એગ્રranન્યુલોસાઇટોસિસ, હેમોલિટીક એનિમિયા, પેનસીટોપેનિઆ.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: - અિટકarરીયા, ફોલ્લીઓ, ત્વચા ખંજવાળ.

અન્ય: આલ્કોહોલ લેતી વખતે હાયપોગ્લાયસીમિયા, ડિસફ્લિરામ જેવી પ્રતિક્રિયાઓ.

ગ્લુકોવન્સના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ.

ગ્લુકોવન્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન, ખાલી પેટ પર અને ખાધા પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે જો ગ્લુકોવન્સ સારવાર દરમિયાન muscleલટી અને પેટમાં દુખાવો સાથે સ્નાયુ ખેંચાણ અથવા સામાન્ય દુ: ખ દેખાય છે, તો દવા બંધ કરવી જોઈએ અને તમારે તરત જ ડontક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, કારણ કે આ લક્ષણો લેક્ટિક એસિડિસિસના ચિહ્નો હોઈ શકે છે.

દર્દીને બ્રોન્કોપલ્મોનરી ચેપ અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના દેખાવ વિશે ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.

આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક એજન્ટની શસ્ત્રક્રિયા અથવા iv વહીવટના 48 કલાક પહેલા, ગ્લુકોવન્સ બંધ થવો જોઈએ. ગ્લુકોવન્સ સારવાર 48 કલાક પછી ફરીથી શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારવાર દરમિયાન, દારૂ પીવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ

ગ્લુકોવન્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન, વ્યક્તિએ એવી પ્રવૃત્તિઓમાં શામેલ થવું જોઈએ નહીં કે જેને ધ્યાનની સાંદ્રતા અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિની જરૂર હોય.

ગ્લુકોવન્સ અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

ગ્લુકોવન્સ-વધારતી દવાઓ (હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધારે છે)

ગ્લુકોવન્સ સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, માઇક્રોનાઝોલ હાયપોગ્લાયકેમિઆ (કોમાના વિકાસ સુધી) ના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ફ્લુકોનાઝોલ સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના ટી 1/2 ને વધારે છે અને હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ વધારે છે.

આલ્કોહોલનું સેવન હાઇપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ (કોમાના વિકાસ સુધી) નું જોખમ વધારે છે. ગ્લુકોવન્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન, આલ્કોહોલ અને ઇથેનોલ (આલ્કોહોલ) ધરાવતી દવાઓ ટાળવી જોઈએ.

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં સુધારો કરીને અને ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતને ઘટાડીને એસીઇ અવરોધકો (કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ) નો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના વધારે છે.

બીટા-બ્લocકર હાયપોગ્લાયકેમિઆની ઘટના અને તીવ્રતામાં વધારો કરે છે. બીટા-બ્લocકર પ pલિપીટેશન્સ અને ટાકીકાર્ડિયા જેવા હાઈપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોને માસ્ક કરે છે.

ડ્રગ જે ગ્લુકોવન્સની અસરને નબળી પાડે છે

ડેનાઝોલની હાયપરગ્લાયકેમિક અસર છે. જો ડેનાઝોલ સાથેની સારવાર જરૂરી છે અને જ્યારે બાદમાં બંધ કરવામાં આવે છે, તો ગ્લિસેમિયા સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ ગ્લુકોવન્સની માત્રા ગોઠવણ જરૂરી છે.

ક્લોરપ્રોમાઝિન વધારે માત્રામાં (100 મિલિગ્રામ / દિવસ) ગ્લાયસીમિયામાં વધારોનું કારણ બને છે.

જીસીએસ ગ્લાયસીમિયામાં વધારો કરે છે અને કેટોએસિડોસિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

બીટા 2-એડ્રેનોસ્ટીમ્યુલેન્ટ્સ 2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજનાને કારણે ગ્લાયસીમિયાના સ્તરમાં વધારો કરે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ખાસ કરીને “લૂપબેક્સ”) કાર્યાત્મક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને કારણે કેટોએસિડોસિસના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોની રજૂઆતમાં / માં રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, જે બદલામાં શરીરમાં ડ્રગના સંચય અને લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી જશે.

બીટા-બ્લocકર્સ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો માસ્ક કરે છે, જેમ કે ધબકારા અને ટાકીકાર્ડિયા.

ડોઝ અને વહીવટ

ગ્લુકોવન્સ ગોળીઓ મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, ગોળીઓ ભોજન દરમિયાન લેવામાં આવે છે, જેમાં કાર્બોહાઈડ્રેટનો મોટો જથ્થો હોવો જોઈએ.

ડ્રગની માત્રા હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે.

દિવસમાં એક વખત ગ્લુકોવન્સની પ્રારંભિક માત્રા 1 ટેબ્લેટ (2.5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ અથવા 5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ) છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રણમાં રાખવા માટે દર 2 કે તેથી વધુ અઠવાડિયામાં દરરોજ 500 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિન અને 5 મિલિગ્રામ ગ્લિબેનક્લામાઇડ દ્વારા દરમાં વધારો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગ્લિબેનેક્લામાઇડ અને મેટફોર્મિન સાથે અગાઉની સંયુક્ત સારવારને બદલી રહ્યા હોય ત્યારે, પ્રારંભિક માત્રા ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ અને મેટફોર્મિનના દૈનિક માત્રા કરતા વધુ ન હોવી જોઈએ જે અગાઉ લેવામાં આવી હતી. ઉપચારની શરૂઆતના દર બે અઠવાડિયા પછી, દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

ગ્લુકોવન્સની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 4 ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ અથવા 6 ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ છે.

દવાની માત્રાની પદ્ધતિ:

જ્યારે દરરોજ એક ટેબ્લેટ સૂચવતા હોય ત્યારે - સવારે, નાસ્તામાં,
દરરોજ 2, 4 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે - સવાર અને સાંજ,
દરરોજ 3, 5, 6 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે - સવારે, બપોરે અને સાંજે.

ડોઝ ફોર્મ

500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ અને 500 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ

સીછોડીને

ડોઝ 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ

એક ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થો: મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 500 મિલિગ્રામ

ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ 2.5 મિલિગ્રામ,

બાહ્ય ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, પોવિડોન કે 30, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ

ઓપેડ્રી OY-L-24808 ફિલ્મ શેલની રચના ગુલાબી છે: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, હાઈપ્રોમેલોઝ 15 સીપી, મેક્રોગોલ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ E 171, આયર્ન ઓક્સાઇડ પીળો E 172, આયર્ન ઓક્સાઇડ લાલ E 172, આયર્ન ઓક્સાઇડ બ્લેક E 172.

ડોઝ 500 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ

એક ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થો: મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 500 મિલિગ્રામ

ગ્લિબેનક્લેમાઇડ 5 મિલિગ્રામ

ઓપેડ્રી 31-એફ -22700 ફિલ્મ શેલની રચના પીળી છે: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, હાઇપ્રોમેલોઝ 15 સીપી, મેક્રોગોલ, ક્વિનોલિન પીળો વાર્નિશ E 104, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ E 171, આયર્ન ઓક્સાઇડ પીળો E 172, આયર્ન ઓક્સાઇડ લાલ E 172.

ડોઝ 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ: ગોળીઓ પ્રકાશ નારંગી રંગની ફિલ્મ પટલ સાથે કોટેડ, બાયકોન્વેક્સ સપાટીવાળા કેપ્સ્યુલ આકારની અને એક બાજુ "2.5" કોતરણી કરે છે.

ડોઝ 500 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ: ગોળીઓ પીળી ફિલ્મ શેલ સાથે કોટેડ, કેપ્સ્યુલ-આકારની સાથે બાયકનવેક્સ સપાટી અને કોતરણી "5" એક બાજુ.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડ

સંયોજનમાં મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડની જૈવઉપલબ્ધતા મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડની જૈવઉપલબ્ધતા જેવી જ છે જ્યારે તેઓ એક સાથે મોનોકોમ્પોંન્ટ તૈયારીઓના રૂપમાં લેવામાં આવે છે. મેલીફોર્મિનની જૈવઉપલબ્ધતાને ગિલીબcનક્લામાઇડ સાથેના સંયોજનમાં, તેમજ મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં ગ્લિબેનક્લેમાઇડની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી. જો કે, ખોરાકના સેવન સાથે ગ્લિબેન્ક્લામાઇડનો શોષણ દર વધે છે.

મેટફોર્મિન ગોળીઓના મૌખિક વહીવટ પછી, મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા (Cmax) આશરે 2.5 કલાક (ટમેક્સ) પછી પહોંચી છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા 50-60% છે. મૌખિક વહીવટ પછી, 20-30% મેટફોર્મિન ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટ (જીઆઈટી) દ્વારા અપરિવર્તિત ઉત્સર્જન થાય છે.

સામાન્ય ડોઝ અને વહીવટના મોડ્સમાં મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સતત પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 24-48 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે અને સામાન્ય રીતે 1 μg / મિલી કરતા ઓછી હોય છે.

મેટફોર્મિનને પ્લાઝ્મા પ્રોટીન પર બંધન કરવાની ડિગ્રી નજીવી છે. મેટફોર્મિન લાલ રક્તકણોમાં વહેંચાય છે. લોહીનું મહત્તમ સ્તર પ્લાઝ્મા કરતા ઓછું હોય છે અને તે જ સમયે પહોંચે છે. વિતરણનું સરેરાશ વોલ્યુમ (વીડી) 63-256 લિટર છે.

મેટફોર્મિન પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન કરે છે. મનુષ્યમાં કોઈ મેટફોર્મિન ચયાપચયની ઓળખ થઈ નથી.

મેટફોર્મિનની રેનલ ક્લિયરન્સ 400 મિલી / મિનિટથી વધુ છે, જે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન અને ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવના ઉપયોગથી મેટફોર્મિનને નાબૂદ કરે છે. મૌખિક વહીવટ પછી, અડધા જીવન આશરે 6.5 કલાક છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, રેનલ ક્લિયરન્સ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે, અને આ રીતે, નિવારણ અર્ધ-જીવન વધે છે, જે પ્લાઝ્મા મેટફોર્મિનના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે સંચાલિત થાય છે, ત્યારે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શોષણ 95% કરતા વધારે હોય છે. પીક પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા લગભગ 4 કલાક પછી પહોંચી છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે વાતચીત 99% છે.

ગ્લિબેનક્લેમાઇડ યકૃતમાં સંપૂર્ણપણે ચયાપચયની ક્રિયા માટે બે ચયાપચયની રચના કરે છે.

મેટાબોલિટ્સના સ્વરૂપમાં 45-72 કલાક પછી શરીરમાંથી ગ્લિબેનક્લામાઇડ સંપૂર્ણપણે વિસર્જન થાય છે: પિત્ત (60%) અને પેશાબ (40%) સાથે. અંતિમ અર્ધ જીવન 4-11 કલાક છે.

યકૃતની અપૂર્ણતા ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડના ચયાપચયને ઘટાડે છે અને નોંધપાત્ર રીતે તેના ઉત્સર્જનને ધીમું કરે છે.

રેનલ નિષ્ફળતા (ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યની તીવ્રતાના આધારે) 30 મિલી / મિનિટના ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સ્તરમાં ચયાપચયની પિત્તાશયનું વિસર્જન વધે છે. તેથી, રેનલ નિષ્ફળતા ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડના વિસર્જનને અસર કરતી નથી, જ્યારે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30 મિલી / મિનિટથી ઉપરના સ્તરે રહે છે.

વિશેષ દર્દી જૂથોમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સ:

બાળરોગના દર્દીઓ

બાળકો અને તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં કોઈ તફાવત નથી.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

મેટફોર્મિન એ એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક અસરવાળા બિગુઆનાઇડ છે, જે બેસલ અને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરને ઘટાડે છે. તે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરતું નથી અને તેથી હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી.

મેટફોર્મિન પાસે ક્રિયાની 3 પદ્ધતિઓ છે:

ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસને અટકાવીને યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે,

ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારીને સ્નાયુઓમાં પેરિફેરલ ગ્લુકોઝનો વપરાશ અને ઉપયોગ સુધારે છે,

આંતરડામાં ગ્લુકોઝના શોષણમાં વિલંબ થાય છે.

મેટફોર્મિન ગ્લાયકોજેન સિન્થેસ પર કાર્ય કરીને ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર ગ્લાયકોજેનના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે. તે તમામ પ્રકારના પટલ ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોટર્સ (જીએલયુટી) ની ક્ષમતામાં પણ સુધારો કરે છે.

ગ્લાયસીમિયા પર તેની અસરને ધ્યાનમાં લીધા વગર, મેટફોર્મિન લિપિડ ચયાપચય પર હકારાત્મક અસર કરે છે. રોગનિવારક ડોઝનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન, એવું જોવા મળ્યું કે મેટફોર્મિન કુલ કોલેસ્ટરોલ, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ ઘટાડે છે. મેટફોર્મિન અને ગ્લિબિન્ક્લેમાઇડ સાથે સંયોજન ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન લિપિડ મેટાબોલિઝમ પરના આવા પ્રભાવો જોવા મળ્યા નથી.

ગ્લિબેનક્લેમાઇડ સરેરાશ અડધા જીવન સાથેની બીજી પે generationીના સલ્ફોનીલ્યુરિયાના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે, સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરે છે. આ ક્રિયા લેંગેરેહન્સના ટાપુઓના કાર્યકારી cells-કોષોની હાજરી પર આધારિત છે.

ખોરાકના સેવનના પ્રતિભાવમાં ગ્લિબેનક્લેમાઇડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડનો ઉપયોગ, અનુગામી ઇન્સ્યુલિન-ઉત્તેજક પ્રતિભાવમાં વધારોનું કારણ બને છે. ઇન્સ્યુલિન અને સી-પેપ્ટાઇડના સ્ત્રાવના સ્વરૂપમાં ઉન્નત અનુગામી પ્રતિક્રિયા, સારવાર પછી ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે.

મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેન્ક્લામાઇડમાં ક્રિયા કરવાની જુદી જુદી પદ્ધતિઓ હોય છે, પરંતુ પરસ્પર એકબીજાની એન્ટિહિપરગ્લાયકેમિક પ્રવૃત્તિને પૂરક બનાવે છે. ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે, અને મેટફોર્મિન પેરિફેરલ (હાડપિંજરના સ્નાયુ) અને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે યકૃતની સંવેદનશીલતા પર કામ કરીને ઇન્સ્યુલિનના કોષોના પ્રતિકારને ઘટાડે છે.

ડોઝ અને વહીવટ

ગ્લુકોવન્સ ખોરાક સાથે મૌખિક લેવો જોઈએ. ડ્રગની શાંતિ વ્યક્તિગત આહારના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆની ઘટનાને રોકવા માટે દરેક ભોજન સાથે, ઉચ્ચ પ્રમાણમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ સામગ્રીવાળા ભોજન સાથે હોવું જોઈએ.

ડ્રગની માત્રા વ્યક્તિગત મેટાબોલિક પ્રતિભાવ (ગ્લાયસીમિયા સ્તર, એચબીએ 1 સી) ના આધારે ગોઠવવી જોઈએ.

ગ્લુકોવન્સ 500 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ મુખ્યત્વે એવા દર્દીઓમાં વાપરી શકાય છે જેમણે ગ્લુકોવન્સ 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ લેતી વખતે પૂરતા નિયંત્રણ મેળવ્યું નથી.

સારવાર મેટફોર્મિન અને ગ્લિબિન્ક્લામાઇડના અગાઉ લેવામાં આવેલા વ્યક્તિગત ડોઝની સમાન સંયુક્ત દવાની માત્રાથી શરૂ થવી જોઈએ. ગ્લાયકેમિક પરિમાણોના સ્તરને આધારે ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ.

ગ્લિસેમિયાના સ્તરને આધારે, 1 ટેબ્લેટના વધારા સાથે દર 2 અથવા વધુ અઠવાડિયામાં ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

ડોઝમાં ધીરે ધીરે વધારો ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ સહિષ્ણુતાને ઘટાડવામાં અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને અટકાવવામાં મદદ કરી શકે છે.

ગ્લુકોવ®ન્સ 500 / 2.5 ની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 6 ગોળીઓ છે.

ગ્લુકોવ®ન્સ 500/5 મિલિગ્રામની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 3 ગોળીઓ છે.

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોવ®ન્સ® 500 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ દરરોજ 4 ગોળીઓ સુધી ડોઝ વધારવાની ભલામણ કરી શકાય છે.

ગ્લુકોવ®ન્સ ® 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામની માત્રા માટે

દિવસમાં એકવાર: સવારે નાસ્તામાં, દરરોજ 1 ટેબ્લેટની નિમણૂક સાથે.

દિવસમાં બે વખત: સવાર અને સાંજ, દરરોજ 2 અથવા 4 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે.

દિવસમાં ત્રણ વખત: સવારે, બપોર અને સાંજે, દરરોજ 3, 5 અથવા 6 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે.

ગ્લુકોવ®ન્સ drug 500 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામની માત્રા માટે

દિવસમાં એકવાર: સવારે નાસ્તામાં, દરરોજ 1 ટેબ્લેટની નિમણૂક સાથે.

દિવસમાં બે વખત: સવાર અને સાંજ, દરરોજ 2 અથવા 4 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે.

દિવસમાં ત્રણ વખત: સવારે, બપોર અને સાંજે, દરરોજ 3 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે ડ્રગના ઉપયોગ વિશે કોઈ ડેટા નથી.

ગ્લુકોવાન્સ અને પિત્ત ચેલેટર લેતી વખતે, આગ્રહણીય છે કે તમે તમારા પિત્ત ચેલેટરના ઘટાડેલા શોષણનું જોખમ ઘટાડવા માટે ઓછામાં ઓછા 4 કલાક પહેલાં ગ્લુકોવન્સ લો.

ચોક્કસ દર્દી જૂથો માટે ખાસ ડોઝ સૂચનો

વૃદ્ધ અને સમજદાર દર્દીઓ

ગ્લુકોવન્સની માત્રા રેનલ ફંક્શનના પરિમાણોના આધારે ગોઠવવી જોઈએ. પ્રારંભિક માત્રા એ ગ્લુકોવ®ન્સ tablet 500 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામની 1 ટેબ્લેટ છે. રેનલ ફંક્શનનું નિયમિત આકારણી જરૂરી છે.