ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ

આ લેખમાં તમે શીખી શકશો:

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક ક્રોનિક મેટાબોલિક રોગ છે, જેમાં ઇમ્યુલિન પ્રતિકાર (ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની કોષો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા) - ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાને લીધે, અશક્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ (હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ) ના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝની સૌથી ભયંકર ગૂંચવણ એ કેટોસિડોસિસ છે અને પરિણામે, કેટોસિડોટિક કોમા.

કેટોએસિડોસિસ એક તીવ્ર ગૂંચવણ છે જે પોતાને હાયપરગ્લાયસીમિયા, કેટોનેમિયા (લોહીમાં કીટોન પદાર્થોની હાજરી) અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ (મેટાબોલિઝમ દરમિયાન એસિડ પ્રતિક્રિયા ઉત્પાદનોની રચના) તરીકે પ્રગટ કરે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, તે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ ઉણપ છે, જે નીચેની પરિસ્થિતિઓ દ્વારા પરિણમી શકે છે:

  • ચેપી રોગો (પાયલોનેફ્રીટીસ, ફ્રન્ટલ સિનુસાઇટિસ, સિનુસાઇટિસ, સિનુસાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ, ન્યુમોનિયા).
  • તીવ્ર રોગો (સ્ટ્રોક, તીવ્ર સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, તીવ્ર તબક્કામાં હોજરીનો અલ્સર, રેનલ નિષ્ફળતા, આંતરડાની અવરોધ).
  • સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિનની યોગ્ય માત્રા ઉત્પન્ન કરતું નથી, દર્દી ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરવાનું ભૂલી ગયો હતો.
  • ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓ (શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આહારની નિષ્ફળતા) ની માત્રામાં વધારો થયો છે, અને દર્દી તેને યોગ્ય માત્રામાં દાખલ કરતું નથી.
  • ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સ્વ-રદ કરતું ઇન્સ્યુલિન.
  • ઇન્સ્યુલિન પંપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કેથેટરના સંકુચિત અથવા વિસ્થાપનના વિકાસ સાથે, જેના દ્વારા ઇન્સ્યુલિન પૂરા પાડવામાં આવે છે, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ પણ થઈ શકે છે.
  • રક્ત ખાંડનું અપૂરતું (અચોક્કસ) સ્વ-નિરીક્ષણ.
  • ઇજાઓ, કામગીરી.
  • ગર્ભાવસ્થા
  • ઇટ્રોજેનિક કારણો (ઇન્સ્યુલિનના ડોઝ સૂચવતી વખતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ભૂલો).

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના અભિવ્યક્તિ માટેના જોખમના પરિબળો:

  • અદ્યતન વય
  • સ્ત્રી જાતિ (પુરુષોની તુલનામાં અભિવ્યક્તિનું જોખમ વધારે છે),
  • તીવ્ર ચેપ
  • પ્રથમ નિદાન ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં કેટોએસિડોસિસ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસથી અલગ નથી, કારણ કે આ બંને પ્રકારનાં ડાયાબિટીસનું પરિણામ છે. ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસનું અભિવ્યક્તિ, કારણ પર આધાર રાખીને, એક દિવસથી લઈને કેટલાક અઠવાડિયા સુધીનો સમયગાળો લઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના મુખ્ય ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં આ શામેલ છે:

  • પોલીયુરિયા (પેશાબનું ઉત્પાદન વધ્યું),
  • પોલિડિપ્સિયા (તરસ),
  • વજન ગુમાવવું
  • સ્યુડોપેરીટોનાઇટિસ - પેટમાં બિન-સ્થાનિક પીડા, પેરીટોનિટિસ જેવું લાગે છે, પરંતુ એસિડિક મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચયથી ઉત્પન્ન થાય છે,
  • નિર્જલીકરણ
  • નબળાઇ
  • ચીડિયાપણું
  • માથાનો દુખાવો
  • સુસ્તી
  • omલટી
  • ઝાડા
  • મોંમાંથી એસિટોનની તીવ્ર ગંધ,
  • સ્નાયુ ખેંચાણ
  • અસ્પષ્ટ ચેતના - ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની તીવ્ર ડિગ્રી તરીકે.

ઉપરોક્ત લક્ષણોની હાજરીમાં, તમારે તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

તપાસ પછી, ડ doctorક્ટર નીચેના લક્ષણો ઓળખી શકે છે:

  • ત્વચાની તાણ અને આંખની કીકીની ઘનતામાં ઘટાડો,
  • હૃદય દર અને હૃદય લય ખલેલ વધારો,
  • હાયપોટેન્શન
  • ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.

કીટોસિડોસિસના સંકેતો પણ આ હોઈ શકે છે: વ્યક્તિની ચેતના અને શ્વસન નિષ્ફળતા (કુસમૌલ પ્રકાર અનુસાર) ની ખોટ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસનો મુખ્ય હિસ્સો જોવા મળે છે. તે હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ પર આધારિત છે જ્યારે કોન્ટ્રા-હોર્મોનલ હોર્મોન્સ (કોર્ટીસોલ, ગ્લુકોગન, કેટેકોલામિન્સ) ના વધતા સ્ત્રાવ સાથે જોડાય છે. પરિણામે, યકૃતમાં ગ્લુકોઝની રચનામાં વધારો થાય છે, લોહીમાં તેનું શોષણ થાય છે અને તેના ઉપયોગ માટે ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ છે. આ બધા હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ગ્લુકોસુરિયા (પેશાબમાં ગ્લુકોઝ) અને કીટોનેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

નિમ્ન કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારમાં શામેલ છે:

  • દરરોજ કાર્બોહાઈડ્રેટનું સેવન 10-12 XE (બ્રેડ એકમો) સુધી મર્યાદિત કરવું. 1 XE કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના 10-12 ગ્રામને અનુરૂપ છે.
  • સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ, રસ, ચોકલેટ, ફળો) નો અપવાદ.
  • જ્યારે કેટોસિડોસિસની સારવારના પરિણામે ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સેવન કરેલી માત્રાની ગણતરી અને સુધારણા જેથી ગ્લુકોઝનું સ્તર શક્ય તેટલું નીચું થઈ જાય ત્યારે વિરોધી સ્થિતિ વિકસિત ન થાય (હાઇપોગ્લાયસીમિયા).
  • ઓછા કાર્બ પોષણ ઉપરાંત, ચરબીનું પ્રમાણ ઓછું કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. મોટી માત્રામાં પ્રવાહીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે.

  1. રીહાઇડ્રેશન.
  2. હાયપરગ્લાયકેમિઆની સુધારણા.
  3. ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર.
  4. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરની સુધારણા.
  5. રોગોની સારવાર જે કેટોસીડોસિસ (ચેપ, ઇજાઓ) તરફ દોરી.
  6. 1 વખત 1.5-2 કલાકની આવર્તન સાથે રક્ત ગ્લુકોઝનું નિરીક્ષણ કરવું અને જો જરૂરી હોય તો, તેની સુધારણા.
  7. મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિયંત્રણ (પેશાબની રીટેન્શનને ટાળવા માટે), જો જરૂરી હોય તો, કેથેટરાઇઝેશન.
  8. હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન ઇસીજી મોનિટરિંગ.
  9. દિવસમાં ઓછામાં ઓછું 2 વખત બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટનું માપન.

રિહાઇડ્રેશન એક હોસ્પિટલમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તેમાં નસોમાં આશરે 15-20 મિલી કલાકના આઇસોટોનિક સોલ્યુશનની રજૂઆત શામેલ છે. રીહાઇડ્રેશનની સમાંતર, ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે. હાલમાં, અલ્ટ્રા-શોર્ટ અને શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝના ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનની કલ્પનાનો ઉપયોગ થાય છે.

જો ચેપી રોગો એ ડાયાબિટીસના વિઘટનનું વાસ્તવિક કારણ હતું, તો એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. મોટેભાગે, દર્દીને અજાણ્યા મૂળનો તાવ હોય છે (શરીરનું તાપમાન 37 અને તેનાથી ઉપરના ડિગ્રી), આ કિસ્સામાં, કેટોએસિડોસિસના ઉપચાર માટેના નવા નિયમો અનુસાર, એન્ટિબાયોટિક્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ અને મર્યાદિત હોવાને કારણે આ કિસ્સામાં બળતરાનું કેન્દ્ર ઝડપથી સ્થાપિત કરવું શક્ય નથી. શોધ સમય અને કારણ નિદાન માં.

આ બધા પગલાં ઝડપથી કેટોસિડોસિસથી મુક્ત થવા માટે બનાવવામાં આવ્યા છે, તે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, ડાયાબિટીસના નિષ્ણાંતો અથવા ચિકિત્સકોના માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે, તેથી જ જો ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસના પ્રથમ સંકેતો હોય તો નિષ્ણાતોની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

નિવારણ

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કેટોએસિડોસિસ એ માનવ જીવન માટે એક જોખમી, જોખમી સ્થિતિ છે. આ સ્થિતિને અવગણવા માટે, ત્યાં સૌથી વધુ સસ્તું અને સરળ માધ્યમો દ્વારા રક્ત ખાંડના સ્તરોનો સ્વતંત્ર નિયમિત નિર્ધાર છે: ઘરે વ્યક્તિગત રક્ત ગ્લુકોઝ મીટર અથવા પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.

ઇન્સ્યુલિનના સામાન્ય ડોઝથી ઘટતા નથી તેવા ઉચ્ચ ગ્લિસેમિયા આકૃતિઓ સાથે, તમારે તબીબી સંસ્થાને શક્ય તેટલી ઝડપથી સંપર્ક કરવો જોઈએ. ઘરે, ઝડપથી વધતી કીટોસિડોસિસ અને રિહાઇડ્રેશનને દૂર કરવા માટે, તમારે દરરોજ 4.5-5 લિટર જેટલા પ્રવાહી પીવામાં પ્રવાહીની માત્રા વધારવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ અને પેશાબમાં એસીટોન વચ્ચે શું તફાવત છે

રશિયન બોલતા દેશોમાં, લોકો એમ વિચારીને વપરાય છે કે પેશાબમાં એસિટોન જોખમી છે, ખાસ કરીને બાળકો માટે. ખરેખર, એસીટોન એ એક દુર્ગંધયુક્ત પદાર્થ છે જેનો ઉપયોગ શુષ્ક ક્લીનર્સમાં પ્રદૂષકોને વિસર્જન કરવા માટે થાય છે. તેમના જમણા મગજમાં કોઈ તેને અંદર લઈ જવા માંગશે નહીં. જો કે, એસીટોન એ કેટટોન બોડીઝની એક જાત છે જે માનવ શરીરમાં મળી શકે છે. લોહી અને પેશાબમાં તેમની સાંદ્રતા વધે છે જો કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લાયકોજેન) ના સ્ટોરો ખલાસ થઈ જાય અને શરીર તેના ચરબી ભંડાર સાથે ખોરાક તરફ ફેરવે. આવું ઘણીવાર પાતળા-શારીરિક બાળકોમાં થાય છે જે શારીરિક રીતે સક્રિય હોય છે, તેમજ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જે ઓછી કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારનું પાલન કરે છે.

ડિહાઇડ્રેશન ન થાય ત્યાં સુધી પેશાબમાં એસિટોન જોખમી નથી. જો કેટોન્સ માટેના પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સ પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી દર્શાવે છે, તો તે ડાયાબિટીઝના દર્દીમાં ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકને રદ કરવા માટેનો સંકેત નથી. પુખ્ત વયના અથવા ડાયાબિટીસના બાળકએ આહારનું પાલન કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ અને પૂરતા પ્રવાહી પીવાની કાળજી લેવી જોઈએ. ઇન્સ્યુલિન અને સિરીંજને અત્યાર સુધી છુપાવશો નહીં. ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારમાં ફેરબદલ કરવાથી ઘણા ડાયાબિટીસના દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન વિના જ તેમના રોગને નિયંત્રિત કરી શકશે. દસ, જો કે, આ વિશે કોઈ બાંયધરી આપી શકાતી નથી. સંભવત,, સમય જતાં, તમારે હજી પણ નાના ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિન લગાડવું પડશે. પેશાબમાં એસિટોન ક્યાં તો કિડની અથવા અન્ય આંતરિક અવયવોને નુકસાન કરતું નથી, જ્યાં સુધી બ્લડ સુગર સામાન્ય હોય અને ડાયાબિટીસમાં પ્રવાહીની ઉણપ ન હોય. પરંતુ જો તમે ખાંડમાં વધારો ચૂકી જાઓ છો અને તેને ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન્સથી છીનવી ન લો, તો આ કેટોએસિડોસિસ તરફ દોરી શકે છે, જે ખરેખર જોખમી છે. પેશાબમાં એસીટોન વિશે નીચે આપેલા પ્રશ્નો અને જવાબો છે.

પેશાબમાં એસિટોન એ કડક ઓછી કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર સાથે પ્રમાણભૂત ઘટના છે. જ્યાં સુધી બ્લડ સુગર સામાન્ય હોય ત્યાં સુધી આ નુકસાનકારક નથી. પહેલેથી જ દુનિયાભરમાં હજારો ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ ઓછા-કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારથી તેમના રોગને નિયંત્રિત કરે છે. સત્તાવાર દવા તેને ગ્રાહકમાં અને આવક ગુમાવવાની ઇચ્છા ન રાખતા તેને ચક્રમાં રાખે છે. એવા અહેવાલો ક્યારેય મળ્યા નથી કે પેશાબમાં એસીટોન કોઈને નુકસાન પહોંચાડી શકે. જો અચાનક આ બન્યું હોય, તો પછી અમારા વિરોધીઓ તરત જ તેના વિશે દરેક ખૂણા પર ચીસો પાડવાનું શરૂ કરશે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસનું નિદાન અને સારવાર ત્યારે જ થવી જોઈએ જ્યારે દર્દીની બ્લડ સુગર 13 એમએમઓએલ / એલ અથવા વધુ હોય. જ્યારે ખાંડ સામાન્ય અને સ્વસ્થ હોય છે, તમારે કંઈપણ ખાસ કરવાની જરૂર નથી. જો તમે ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો ટાળવા માંગતા હો તો કડક લો-કાર્બ આહાર પર ચાલુ રાખો.

કીટોન્સ (એસીટોન) માટેના સ્ટ્રીપ સ્ટ્રીપ્સથી લોહી અથવા પેશાબની બરાબર પરીક્ષણ કરશો નહીં. આ પરીક્ષણ સ્ટ્રિપ્સને ઘરે રાખશો નહીં - તમે શાંત રહેશો. તેના બદલે, લોહીમાં શર્કરાના મીટરથી વધુ વખત રક્ત ખાંડનું માપન કરો - સવારે ખાલી પેટ પર અને જમ્યાના 1-2 કલાક પછી પણ. જો ખાંડ વધે તો ઝડપથી પગલાં લો. ખાધા પછી ખાંડ 6.5-7 પહેલેથી જ ખરાબ છે. આહાર અથવા ઇન્સ્યુલિન ડોઝમાં પરિવર્તન જરૂરી છે, પછી ભલે તમારા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ કહે કે આ ઉત્તમ સૂચક છે. તદુપરાંત, જો તમારે ડાયાબિટીઝમાં ખાંડ 7 થી ઉપર વધે છે તો તમારે કાર્યવાહી કરવાની જરૂર છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીઝની માનક સારવાર બ્લડ સુગર સ્પાઇક્સ, વિકાસમાં વિલંબ અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સાઓનું કારણ બને છે. લાંબી વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો સામાન્ય રીતે પછીથી દેખાય છે - 15-30 વર્ષની ઉંમરે. દર્દી પોતે અને તેના માતાપિતા આ સમસ્યાઓનો સામનો કરશે, નહીં કે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ કે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી વધુપડતું હાનિકારક આહાર લાદે છે. તમે પ્રજાતિઓ માટે ડ doctorક્ટર સાથે સંમત થઈ શકો છો, બાળકને ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક સાથે ખવડાવવાનું ચાલુ રાખો. ડાયાબિટીસને હોસ્પિટલમાં જવાની મંજૂરી આપશો નહીં, જ્યાં આહાર તેના માટે યોગ્ય નહીં હોય. જો શક્ય હોય તો, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે જે ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારને મંજૂરી આપે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે, દરેક વ્યક્તિની જેમ, પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની ટેવ વિકસાવવી સારી છે. દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિગ્રા દીઠ 30 મિલી પાણી અને હર્બલ ચા પીવો. તમે દૈનિક ધોરણ પી્યા પછી જ તમે પથારીમાં જઈ શકો છો. તમારે વારંવાર શૌચાલયમાં જવું પડશે, કદાચ રાત્રે પણ. પરંતુ કિડની આખી જીંદગી સુવ્યવસ્થિત રહેશે. સ્ત્રીઓ નોંધ લે છે કે એક મહિનાની અંદર પ્રવાહીના સેવનમાં વધારો ત્વચાના દેખાવમાં સુધારો કરે છે. ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં શરદી, ઉલટી અને ઝાડાની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે વાંચો. ચેપી રોગો એ બિન-માનક પરિસ્થિતિઓ છે જેને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં કેટોએસિડોસિસને રોકવા માટે ખાસ ક્રિયાઓની જરૂર હોય છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસનું જોખમ શું છે

જો લોહીની એસિડિટીએ ઓછામાં ઓછું થોડો વધારો થાય છે, તો પછી વ્યક્તિ નબળાઇ અનુભવવાનું શરૂ કરે છે અને તે કોમામાં આવી શકે છે. ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસ સાથે આવું થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે, કારણ કે તે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસનું નિદાન કરે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે:

  • લોહીમાં શર્કરામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે (> 13.9 મીમી / લિટર),
  • લોહીમાં કેટોન શરીરની સાંદ્રતા (> 5 એમએમઓએલ / એલ) વધી છે,
  • પરીક્ષણ પટ્ટી પેશાબમાં કેટોન્સની હાજરી બતાવે છે,
  • એસિડિઓસિસ શરીરમાં થયો, એટલે કે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સ એસિડિટીમાં વધારો તરફ ધરેલું છે (ધમની રક્તનું પીએચ. જો ડાયાબિટીસ સારી રીતે પ્રશિક્ષિત હોય, તો કેટોએસિડોસિસની સંભાવના વ્યવહારીક રીતે શૂન્ય છે. ઘણા દાયકાઓ સુધી, ડાયાબિટીઝ હોવું અને ડાયાબિટીક કોમામાં ન આવવું એ સંપૂર્ણ વાસ્તવિક છે.

કેટોએસિડોસિસના કારણો

ડાયાબિટીઝના કેટોએસિડોસિસ શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે વિકસે છે. આ ઉણપ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં "સંપૂર્ણ" અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં "સંબંધિત" હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ થવાનું જોખમ વધારનારા પરિબળો:

  • ડાયાબિટીઝ સાથે સંકળાયેલ રોગો, ખાસ કરીને તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ચેપ,
  • શસ્ત્રક્રિયા
  • ઇજાઓ
  • દવાઓનો ઉપયોગ જે ઇન્સ્યુલિન વિરોધી છે (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સેક્સ હોર્મોન્સ),
  • દવાઓનો ઉપયોગ જે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા (પેશીઓની સંવેદનશીલતાને ઘટાડે છે (એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને દવાઓનાં અન્ય જૂથો),
  • ગર્ભાવસ્થા (ગર્ભવતી ડાયાબિટીસ)
  • ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના લાંબા ગાળામાં ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના અવક્ષય,
  • અગાઉ ડાયાબિટીઝ ન હોય તેવા લોકોમાં સ્વાદુપિંડનું (સ્વાદુપિંડ પરની શસ્ત્રક્રિયા).

કીટોસિડોસિસનું કારણ એ ડાયાબિટીસના દર્દીનું અયોગ્ય વર્તન છે:

  • ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન અથવા તેમની અનધિકૃત ઉપાડને અવગણીને (ડાયાબિટીસ સારવારની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ દ્વારા દર્દી ખૂબ "દૂર" થઈ જાય છે),
  • ગ્લુકોમીટર સાથે રક્ત ખાંડનું ખૂબ જ દુર્લભ સ્વ-નિરીક્ષણ,
  • દર્દી જાણતો નથી અથવા જાણતો નથી, પરંતુ તેના લોહીમાં ગ્લુકોઝના મૂલ્યોના આધારે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને નિયંત્રિત કરવાના નિયમોનું પાલન કરતો નથી,
  • ચેપી રોગને લીધે અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો વધારાનો જથ્થો લેવાને કારણે ઇન્સ્યુલિનની વધેલી આવશ્યકતા હતી, પરંતુ તેને વળતર આપવામાં આવ્યું ન હતું.
  • સમાપ્ત ઇન્સ્યુલિન અથવા જે ખોટી રીતે સંગ્રહિત હતી,
  • અયોગ્ય ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન તકનીક,
  • ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ પેન ખામીયુક્ત છે, પરંતુ દર્દી તેને નિયંત્રિત કરતું નથી,
  • ઇન્સ્યુલિન પંપ ખામીયુક્ત છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના વારંવાર કેસવાળા દર્દીઓનું વિશેષ જૂથ એવા લોકો છે કે જેઓ આત્મહત્યા કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યાં હોવાથી ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન ચૂકી જાય છે. મોટેભાગે આ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળી યુવતીઓ હોય છે. તેમને ગંભીર માનસિક સમસ્યાઓ અથવા માનસિક વિકાર હોય છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસનું કારણ ઘણીવાર તબીબી ભૂલો છે. ઉદાહરણ તરીકે, નવી નિદાન કરેલ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન સમયસર થયું નથી. અથવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ સાથે ઇન્સ્યુલિન ખૂબ લાંબા સમય માટે વિલંબિત હતો, જોકે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટે ઉદ્દેશ્ય સંકેતો હતા.

ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ વિકસે છે, સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોમાં. કેટલીકવાર - 1 દિવસથી ઓછા સમયમાં. પ્રથમ, ઇન્સ્યુલિનના અભાવને કારણે હાઈ બ્લડ સુગરના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે:

  • તીવ્ર તરસ
  • વારંવાર પેશાબ કરવો,
  • શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન,
  • ન સમજાયેલા વજન ઘટાડવું
  • નબળાઇ.

પછી તેઓ કેટોસિસ (કીટોન સંસ્થાઓનું સક્રિય ઉત્પાદન) અને એસિડિસિસના લક્ષણો દ્વારા જોડાય છે:

  • ઉબકા
  • omલટી
  • મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ,
  • અસામાન્ય શ્વાસ લય - તે ઘોંઘાટીયા અને deepંડા છે (કુસ્મૌલ શ્વાસ કહેવાય છે).

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના હતાશાના લક્ષણો:

  • માથાનો દુખાવો
  • ચીડિયાપણું
  • મંદબુદ્ધિ
  • સુસ્તી
  • સુસ્તી
  • પ્રેકોમા અને કેટોએસિડoticટિક કોમા.

અતિશય કેટટોન સંસ્થાઓ જઠરાંત્રિય માર્ગને બળતરા કરે છે. ઉપરાંત, તેના કોષો ડિહાઇડ્રેટ થાય છે, અને તીવ્ર ડાયાબિટીસને કારણે, શરીરમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટે છે. આ બધા ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના વધારાના લક્ષણોનું કારણ બને છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગની સાથે સર્જિકલ સમસ્યાઓ જેવું લાગે છે. અહીં તેમની સૂચિ છે:

  • પેટમાં દુખાવો
  • પેટની દિવાલ તણાવ અને દુ andખદાયક હોય છે જ્યારે ધબકારા આવે છે,
  • પેરીસ્ટાલિસિસ ઘટાડો થયો છે.

સ્વાભાવિક રીતે, અમે સૂચિબદ્ધ કર્યા છે તે લક્ષણો કટોકટીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો છે. પરંતુ જો તેઓ દર્દીની બ્લડ સુગરને માપવાનું ભૂલી જાય છે અને પરીક્ષણની પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને કીટોન બોડી માટે પેશાબની તપાસ કરે છે, તો પછી તેઓ ચેપી અથવા સર્જિકલ વિભાગમાં ભૂલથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકે છે. આવું વારંવાર થાય છે.

ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસનું નિદાન

પ્રી-હોસ્પીટલ તબક્કે અથવા પ્રવેશ વિભાગમાં, કીટોન સંસ્થાઓ માટે ખાંડ અને પેશાબ માટે ઝડપી રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો દર્દીનું પેશાબ મૂત્રાશયમાં પ્રવેશતું નથી, તો કેટોસિસ નક્કી કરવા માટે બ્લડ સીરમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ સ્થિતિમાં, પેશાબમાં કેટોન્સ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણની પટ્ટી પર સીરમની એક ટીપું મૂકવામાં આવે છે.

શું દર્દીમાં કેટોએસિડોસિસની ડિગ્રી સ્થાપિત કરવી જરૂરી છે અને કીટોસિડોસિસ અથવા હાયપરસ્મોલર સિન્ડ્રોમ એ ડાયાબિટીઝની કઈ ગૂંચવણ છે તે શોધવા માટે? નીચેનું કોષ્ટક મદદ કરે છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ અને હાયપરસ્મોલર સિન્ડ્રોમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

સૂચકડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસહાયપરosસ્મોલર સિન્ડ્રોમ
હલકોમધ્યમભારે
લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝ, એમએમઓએલ / એલ> 13> 13> 1330-55
ધમનીય પી.એચ.7,25-7,307,0-7,247,3
સીરમ બાયકાર્બોનેટ, મેક / એલ15-1810-1515
પેશાબની કીટોન સંસ્થાઓ++++++શોધી શકાય તેવા અથવા થોડા નથી
સીરમ કીટોન સંસ્થાઓ++++++સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ
એનિઓનિક તફાવત **> 10> 12> 12દર્દીને દર કલાકે આશરે 1 લિટરના દરે એનએસીએલ મીઠાના 0.9% સોલ્યુશનને ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન તરત જ આપવાની જરૂર પડે છે, અને ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનના 20 આઈયુ પણ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્શન આપે છે.

જો દર્દીને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસનો તબક્કો હોય, તો ચેતના સચવાય છે, ત્યાં કોઈ ગંભીર કોમોર્બિડિટી નથી, તો પછી તે એન્ડોક્રિનોલોજીકલ અથવા રોગનિવારક વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. અલબત્ત, જો આ વિભાગોનો સ્ટાફ જાણે છે કે શું કરવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

કેટોએસિડોસિસ રિપ્લેસમેન્ટ ઇન્સ્યુલિન થેરેપી એ એક માત્ર ઉપચાર છે જે શરીરની પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરી શકે છે જે ડાયાબિટીઝની આ ગૂંચવણના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો ધ્યેય સીરમ ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર 50-100 એમસીયુ / મિલી સુધી વધારવાનું છે.

આ માટે, "ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિનનો સતત વહીવટ 4-10 એકમ દીઠ એકમ, કલાક દીઠ સરેરાશ 6 એકમ. ઇન્સ્યુલિન થેરેપી માટે આવા ડોઝને "લો ડોઝ" રેજિમેન્ટ કહેવામાં આવે છે. તેઓ ચરબીના ભંગાણ અને કીટોન બોડીઝના ઉત્પાદનને અસરકારક રીતે દબાવવા, યકૃત દ્વારા લોહીમાં ગ્લુકોઝનું પ્રકાશન અટકાવે છે, અને ગ્લાયકોજેનના સંશ્લેષણમાં ફાળો આપે છે.

આમ, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના વિકાસના મિકેનિઝમની મુખ્ય લિંક્સ દૂર થાય છે. તે જ સમયે, "ઓછી માત્રા" પદ્ધતિમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર મુશ્કેલીઓનું ઓછું જોખમ ધરાવે છે અને "હાઈ ડોઝ" રેજિમેન્ટ કરતાં રક્ત ખાંડના વધુ સારા નિયંત્રણને મંજૂરી આપે છે.

એક હોસ્પિટલમાં, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના દર્દીને સતત નસોના પ્રેરણાના રૂપમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રથમ, ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનને 0.15 પી.ઇ.સી.ઇ.એસ. / કિ.ગ્રા.ના "લોડિંગ" ડોઝમાં નસમાં બોલ્સ (ધીરે ધીરે) વહન કરવામાં આવે છે, સરેરાશ તે 10-12 ટુકડા થાય છે. આ પછી, દર્દી એક ઇન્ફ્યુસોમેટ સાથે જોડાયેલ છે જેથી તેને કલાકમાં 5-8 યુનિટના દરે, અથવા 0.1 યુનિટ / કલાક / કિલોગ્રામના દરે સતત પ્રેરણા દ્વારા ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત થાય.

પ્લાસ્ટિક પર, ઇન્સ્યુલિનનું શોષણ શક્ય છે. તેને રોકવા માટે, ઉકેલમાં માનવ સીરમ આલ્બુમિન ઉમેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રેરણા મિશ્રણ તૈયાર કરવા માટેની સૂચનાઓ: "ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિનના 50 યુનિટમાં 20% આલ્બુમિનના 50 મિલી અથવા દર્દીના લોહીના 1 મિલી ઉમેરો, પછી 0.9% એનએસીએલ ખારાના ઉપયોગથી કુલ વોલ્યુમ 50 મિલી સુધી લાવો.

ઇંફ્યુસોમેટની ગેરહાજરીમાં હોસ્પિટલમાં નસમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

હવે આપણે ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેના વૈકલ્પિક વિકલ્પનું વર્ણન કરીએ છીએ, જો ત્યાં કોઈ ઇન્ફ્યુસોમેટ ન હોય તો. ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન એક કલાકમાં એક વખત બોલોસ દ્વારા ખૂબ જ ધીરે ધીરે, સિરીંજથી, રેડવાની ક્રિયાના ગમમાં પ્રવેશ કરી શકાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની યોગ્ય એક માત્રા (ઉદાહરણ તરીકે, 6 એકમો) 2 મિલી સિરીંજમાં ભરવી જોઈએ, અને પછી 0.9% એનએસીએલ મીઠાના સોલ્યુશન સાથે 2 મિલી જેટલી ઉમેરો. આને કારણે, સિરીંજમાં મિશ્રણનું પ્રમાણ વધે છે, અને ધીમે ધીમે, 2-3 મિનિટની અંદર, ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન કરવું શક્ય બને છે. લોહીમાં શુગર ઓછી કરવા માટે "ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા 1 કલાક સુધી ચાલે છે. તેથી, કલાક દીઠ 1 વખત વહીવટની આવર્તન અસરકારક ગણી શકાય.

કેટલાક લેખકો આ પદ્ધતિને બદલે કલાકના 6 એકમોમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી "ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેકશન કરવાની ભલામણ કરે છે. પરંતુ કોઈ પુરાવા નથી કે આવા કાર્યક્ષમતાનો અભિગમ નસોના વહીવટ કરતા વધુ ખરાબ નહીં હોય. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ ઘણીવાર ક્ષીણ રુધિરકેશિકાઓના પરિભ્રમણની સાથે હોય છે, જે ઇન્સ્યુલિનના શોષણને જટિલ બનાવે છે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત કરે છે, અને તે પણ વધુ સબક્યુટ્યુનિટિઝ.

ટૂંકા-લંબાઈની સોય ઇન્સ્યુલિન સિરીંજમાં એકીકૃત છે. તેણીને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન આપવાનું હંમેશાં અશક્ય છે. દર્દી અને તબીબી કર્મચારીઓને વધુ અસુવિધાઓ છે તે હકીકતનો ઉલ્લેખ કરવો નહીં. તેથી, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવાર માટે, ઇન્સ્યુલિનના નસમાં વહીવટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દી ગંભીર સ્થિતિમાં ન હોય અને સઘન સંભાળ એકમ અને સઘન સંભાળમાં રહેવાની જરૂર ન હોય તો, ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસના હળવા તબક્કા સાથે જ, ઇન્સ્યુલિનને સબક્યુટની અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે સંચાલિત કરવું જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ

"ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિનની માત્રા બ્લડ સુગરના વર્તમાન મૂલ્યોના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે, જે દર કલાકે માપવી જોઈએ. જો પ્રથમ 2-3 કલાકમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટતું નથી અને પ્રવાહીવાળા શરીરના સંતૃપ્તિ દર પર્યાપ્ત છે, તો પછી ઇન્સ્યુલિનની આગામી માત્રા બમણી થઈ શકે છે.

તે જ સમયે, લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતા દર કલાકે 5.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઝડપથી ઘટાડી શકાતી નથી. નહિંતર, દર્દી ખતરનાક સેરેબ્રલ એડીમા અનુભવી શકે છે. આ કારણોસર, જો રક્ત ખાંડમાં ઘટાડો દર દરથી નીચેથી 5 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચ્યો છે, તો પછી ઇન્સ્યુલિનની આગામી માત્રા અડધી થઈ ગઈ છે. અને જો તે કલાક દીઠ 5 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય, તો પછી બ્લડ સુગરને નિયંત્રિત કરવાનું ચાલુ રાખીને, પછીનું ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સામાન્ય રીતે અવગણવામાં આવે છે.

જો, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ, બ્લડ સુગર દર કલાકે mm- mm એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ ધીરે ધીરે ઘટાડો થાય છે, આ સૂચવે છે કે દર્દી હજી નિર્જલીકૃત છે અથવા કિડનીનું કાર્ય નબળું પડી ગયું છે. આવી સ્થિતિમાં, તમારે ફરતા રક્તના પ્રમાણને ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવાની અને લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તરનું વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર છે.

હ hospitalસ્પિટલમાં પ્રથમ દિવસે, રક્ત ખાંડને 13 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછી નહીં કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જ્યારે આ સ્તર પહોંચી જાય છે, ત્યારે 5-10% ગ્લુકોઝ રેડવામાં આવે છે. દર 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ માટે, ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનના 3-4 એકમ ગુંદરમાં નસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. 10% ના 200 મિલી અથવા 5% સોલ્યુશનના 400 મિલીમાં 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ હોય છે.

ગ્લુકોઝ માત્ર ત્યારે જ આપવામાં આવે છે જો દર્દી હજી પણ ખોરાક લેવાનું અસમર્થ હોય, અને ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ લગભગ સમાપ્ત થઈ જાય છે. ગ્લુકોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન એ ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ માટે સે દીઠ સારવાર નથી. તે હાયપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે, તેમજ અસ્થિરતા (શરીરમાં પ્રવાહીની સામાન્ય ઘનતા) જાળવવા માટે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ - તે શું છે?

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ ડાયાબિટીઝની એક ખતરનાક ગૂંચવણ છે, જે ડાયાબિટીક કોમા અથવા તો મૃત્યુનું કારણ પણ બની શકે છે. તે થાય છે જ્યારે શરીર sugarર્જા સ્ત્રોત તરીકે ખાંડ (ગ્લુકોઝ) નો ઉપયોગ કરી શકતું નથી, કારણ કે શરીરમાં હોર્મોન ઇન્સ્યુલિન પૂરતું નથી અથવા નથી. ગ્લુકોઝને બદલે, શરીર fatર્જા ફરી ભરવાના સ્ત્રોત તરીકે ચરબીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે.

જ્યારે ચરબી તૂટી જાય છે, ત્યારે કીટોન નામનો કચરો શરીરમાં એકઠું થવા લાગે છે અને તેને ઝેર આપે છે. મોટી માત્રામાં કેટોન શરીર માટે ઝેરી છે.

ઇમર્જન્સી તબીબી સંભાળ અને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવારની અભાવ, ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના લક્ષણોનું પ્રથમ વર્ણન 1886 માં કરવામાં આવ્યું હતું. 20 ના દાયકામાં ઇન્સ્યુલિનની શોધ પહેલાં. છેલ્લી સદીમાં, કેટટોસિડોસિસ લગભગ સાર્વત્રિક રીતે મૃત્યુ તરફ દોરી ગયું. પૂરતી અને સમયસર ઉપચારની નિમણૂકને કારણે હાલમાં, મૃત્યુદર 1% કરતા ઓછું છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ મુખ્યત્વે આ રોગથી પ્રભાવિત થાય છે, ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોને નબળાઇ ભરપાઇ કરનારા ડાયાબિટીસ મેલિટસ. ટાઇપો 2 ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા બાળકો ખાસ કરીને કેટોસિડોસિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

કેટોએસિડોસિસની સારવાર સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં, હોસ્પિટલની સેટિંગમાં થાય છે. પરંતુ જો તમે તેના ચેતવણીનાં ચિહ્નો જાણો છો, અને તમે નિયમિતપણે કેટોન્સ માટે તમારા પેશાબ અને લોહીની તપાસ પણ કરી શકો છો, તો તમે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ટાળી શકો છો.

જો સમયસર કેટોએસિડોસિસ મટાડવામાં નહીં આવે, તો કેટોએસિડોટિક કોમા થઈ શકે છે.

કેટોએસિડોસિસના કારણો

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની રચનાના નીચેના કારણોને ઓળખી શકાય છે:

1) પ્રથમ શોધાયેલ ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, કેટોએસિડોસિસ દર્દીના સ્વાદુપિંડનો બીટા કોષો અંતoસ્ત્રાવ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવાનું બંધ કરે છે, ત્યાં રક્ત ખાંડમાં વધારો કરે છે અને શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ પેદા કરે છે તેના કારણે થઈ શકે છે.

2) જો ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે, તો કેટોએસિડોસિસ અયોગ્ય ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (ઇન્સ્યુલિનના ખૂબ નાના ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે) અથવા ઉપચાર પદ્ધતિના ઉલ્લંઘનને કારણે થઈ શકે છે (જ્યારે ઇન્જેક્શન છોડતા હોય ત્યારે, ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરીને સમાપ્ત થાય છે).

પરંતુ મોટેભાગે, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસનું કારણ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતમાં તીવ્ર વધારો છે.

  • ચેપી અથવા વાયરલ રોગ (ફ્લૂ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા, વગેરે),
  • શરીરમાં અન્ય અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ (થાઇરોટોક્સિકોસિસ સિન્ડ્રોમ, ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, એક્રોમેગાલિ, વગેરે),
  • મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક,
  • ગર્ભાવસ્થા
  • તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ, ખાસ કરીને કિશોરોમાં.

ઇન્સ્યુલિનના સબક્યુટેનીય વહીવટ પર કેવી રીતે ફેરવવું

નસમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં વિલંબ થવો જોઈએ નહીં. જ્યારે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે, બ્લડ પ્રેશર સ્થિર થાય છે, બ્લડ સુગર 11-12 એમએમઓએલ / એલ અને પીએચ> 7.3 કરતા વધુના સ્તરે જાળવવામાં આવે છે - તમે ઇન્સ્યુલિનના સબક્યુટેનીય વહીવટ પર સ્વિચ કરી શકો છો. દર 4 કલાકમાં 10-14 એકમોની માત્રાથી પ્રારંભ કરો. તે બ્લડ સુગર કંટ્રોલના પરિણામો અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે.

પ્રથમ સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શન પછી બીજા 1-2 કલાક માટે "ટૂંકા" ઇન્સ્યુલિનનો નસોનું વહીવટ ચાલુ રાખવામાં આવે છે, જેથી ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયામાં કોઈ અવરોધ ન આવે. પહેલેથી જ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનના પહેલા દિવસે, વિસ્તૃત-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ એક સાથે થઈ શકે છે. તેની પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 2 વખત 10-12 એકમો છે. તેને કેવી રીતે સુધારવું તે લેખ "ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ડોઝની ગણતરી અને તકનીક" લેખમાં વર્ણવેલ છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં રિહાઇડ્રેશન - ડિહાઇડ્રેશન દૂર

ઉપચારના પહેલા દિવસે પહેલેથી જ દર્દીના શરીરમાં ઓછામાં ઓછી અડધા પ્રવાહીની ઉણપને પૂર્ણ કરવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે. આ લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડવામાં મદદ કરશે, કારણ કે કિડનીનો લોહીનો પ્રવાહ પુન .સ્થાપિત થશે, અને શરીર પેશાબમાં વધુ પડતા ગ્લુકોઝને દૂર કરવામાં સમર્થ હશે.

જો લોહીના સીરમમાં સોડિયમનો પ્રારંભિક સ્તર સામાન્ય (= 150 મેક / એલ) હતો, તો પછી 0.45% ની એનએસીએલ સાંદ્રતાવાળા હાયપોટોનિક સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો. તેના વહીવટનો દર 1 લી કલાકમાં 1 લિટર છે, 2 જી અને 3 જી કલાકે દરેક 500 મિલી, પછી 250-500 મિલી / કલાકનો છે.

ધીમી રિહાઇડ્રેશન રેટનો ઉપયોગ પણ થાય છે: પ્રથમ 4 કલાકમાં 2 લિટર, બીજા 8 લિટર પછીના 8 કલાકમાં, પછી દર 8 કલાક માટે 1 લિટર. આ વિકલ્પ ઝડપથી બાયકાર્બોનેટ સ્તરને પુનર્સ્થાપિત કરે છે અને એનાયોનિક તફાવતને દૂર કરે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં સોડિયમ અને કલોરિનની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, પ્રવાહી ઇન્જેક્શનનો દર સેન્ટ્રલ વેન્યુસ પ્રેશર (સીવીપી) ના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે. જો તે 4 મીમી aq કરતા ઓછું હોય. કલા. - કલાક દીઠ 1 લિટર, જો એચપીપી 5 થી 12 મીમી aq સુધીની હોય. કલા. - કલાક દીઠ 0.5 લિટર, ઉપર 12 મીમી. કલા. - 0.25-0.3 લિટર પ્રતિ કલાક. જો દર્દીને નોંધપાત્ર ડિહાઇડ્રેશન હોય, તો પછી દરેક કલાક માટે તમે 500-1000 મિલીલીટર કરતા વધુ ન હોય તેવા વોલ્યુમમાં પ્રવાહી દાખલ કરી શકો છો જે બહાર નીકળેલા પેશાબની માત્રાથી વધી જાય છે.

પ્રવાહી ઓવરલોડને કેવી રીતે અટકાવવી

કેટોએસિડોસિસ થેરેપીના પ્રથમ 12 કલાક દરમિયાન ઇન્જેક્ટ કરેલા પ્રવાહીની કુલ માત્રા દર્દીના શરીરના વજનના 10% કરતા વધુને અનુરૂપ હોવી જોઈએ. ફ્લુઇડ ઓવરલોડ પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ વધારે છે, તેથી સીવીપીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો રક્તમાં સોડિયમની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે જો કોઈ હાયપોટોનિક સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો પછી તે ઓછી માત્રામાં સંચાલિત થાય છે - લગભગ 4-14 મિલી / કલાક પ્રતિ કલાક.

જો દર્દીને હાયપોવોલેમિક આંચકો આવે છે (ફરતા રક્તના પ્રમાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે, સિસ્ટોલિક "ઉપલા" બ્લડ પ્રેશર નિશ્ચિતપણે 80 મીમી એચજી અથવા સીવીપીથી 4 મીમી એચજી કરતા ઓછી નીચે રહે છે), તો પછી કોલોઇડ્સ (ડેક્સ્ટ્રન, જિલેટીન) ની રજૂઆત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કારણ કે આ કિસ્સામાં, 0.9% એનએસીએલ સોલ્યુશનની રજૂઆત બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા અને પેશીઓને રક્ત પુરવઠાને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતી નથી.

બાળકો અને કિશોરોમાં, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવાર દરમિયાન સેરેબ્રલ એડીમાનું જોખમ વધ્યું છે. તેમને 1 લી કલાકમાં 10-20 મિલી / કિગ્રાના દરે ડીહાઇડ્રેશનને દૂર કરવા માટે પ્રવાહી ઇન્જેકશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઉપચારના પ્રથમ 4 કલાક દરમિયાન, સંચાલિત પ્રવાહીનું કુલ વોલ્યુમ 50 મિલી / કિગ્રાથી વધુ ન હોવું જોઈએ.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ખલેલ સુધારણા

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસવાળા લગભગ 4-10% દર્દીઓમાં પ્રવેશ પછી હાઈપોકલેમિયા હોય છે, એટલે કે, શરીરમાં પોટેશિયમની ઉણપ. તેઓ પોટેશિયમની રજૂઆત સાથે સારવાર શરૂ કરે છે, અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ ઓછામાં ઓછું 3.3 મેક / લિટર સુધી વધે ત્યાં સુધી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર મુલતવી રાખવામાં આવે છે. જો વિશ્લેષણમાં હાયપોકalemલેમિયા જોવા મળ્યું, તો પછી પોટેશિયમના સાવચેતી વહીવટ માટે આ સૂચક છે, પછી ભલે દર્દીનું પેશાબનું ઉત્પાદન નબળું અથવા ગેરહાજર હોય (ઓલિગુરિયા અથવા urન્યુરિયા).

જો લોહીમાં પોટેશિયમનું પ્રારંભિક સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં હતું, તો પણ ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવાર દરમિયાન તેની સ્પષ્ટ ઘટાડોની અપેક્ષા કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે તે પીએચના સામાન્યકરણની શરૂઆતના 3-4 કલાક પછી જોવા મળે છે. કારણ કે ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત, ડિહાઇડ્રેશનને દૂર કરવા અને લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાથી, કોશિકાઓમાં ગ્લુકોઝ સાથે, તેમજ પેશાબમાં વિસર્જન સાથે, પોટેશિયમ મોટી માત્રામાં આપવામાં આવશે.

જો દર્દીનું પોટેશિયમનું પ્રારંભિક સ્તર સામાન્ય હતું, તો પણ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતથી જ પોટેશિયમનું સતત સંચાલન કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તેઓ 4 થી 5 મેક / લિટર સુધીના પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ મૂલ્યોને લક્ષ્ય બનાવવાની ઇચ્છા ધરાવે છે. પરંતુ તમે દરરોજ 15-20 ગ્રામથી વધુ પોટેશિયમ દાખલ કરી શકતા નથી. જો તમે પોટેશિયમ દાખલ કરશો નહીં, તો પછી હાયપોકલેમિયાની વૃત્તિ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વધારી શકે છે અને બ્લડ સુગરના સામાન્યકરણને અટકાવી શકે છે.

જો લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમનું સ્તર અજાણ હોય, તો પછી ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતના 2 કલાક પછી, અથવા 2 લિટર પ્રવાહી સાથે, પોટેશિયમની રજૂઆત શરૂ થતી નથી. આ સ્થિતિમાં, ઇસીજી અને પેશાબના આઉટપુટ (ડાયરેસીસ) ના દરની દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં પોટેશિયમના વહીવટ દર *

કે + બ્લડ પ્લાઝ્મા, મેક / એલકેસીએલ (જી / એચ) ની રજૂઆતનો દર **
પીએચ 7.1 પરપીએચ, ગોળાકાર સમાયેલ નથી
6પોટેશિયમનું સંચાલન કરશો નહીં

* ટેબલ પુસ્તક “ડાયાબિટીઝ” પર આધારિત છે. તીવ્ર અને લાંબી ગૂંચવણો ”એડ. આઇ.આઈ.ડેડોવા, એમ.વી. શેસ્તાકોવા, એમ., 2011
** 4% કેસીએલના 100 મિલીલીટર સોલ્યુશનમાં 1 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ હોય છે

ડાયાબિટીક કેટોએસિડ્ઝમાં, ફોસ્ફેટ એડમિનિસ્ટ્રેશન વ્યવહારુ નથી કારણ કે તે સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરતું નથી. ત્યાં સંકેતોની મર્યાદિત સૂચિ છે જેમાં 20-30 મેક / એલ પ્રેરણાની માત્રામાં પોટેશિયમ ફોસ્ફેટ સૂચવવામાં આવે છે. તેમાં શામેલ છે:

  • ઉચ્ચારણ હાયફોફોસ્ફેમેમિયા,
  • એનિમિયા
  • ગંભીર હૃદય નિષ્ફળતા.

જો ફોસ્ફેટ્સનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, તો પછી લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે તેના અતિશય પતનનું જોખમ છે. ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસની સારવારમાં, મેગ્નેશિયમનું સ્તર સામાન્ય રીતે સુધારવામાં આવતું નથી.

એસિડોસિસ નાબૂદી

એસિડિઓસિસ એસિડિટીમાં વધારો તરફ એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફાર છે. જ્યારે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે, કીટોન સંસ્થાઓ લોહીના પ્રવાહમાં તીવ્ર રીતે પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે વિકસે છે. પર્યાપ્ત ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સહાયથી, કીટોન બોડીઝનું ઉત્પાદન દબાવવામાં આવે છે. ડિહાઇડ્રેશનનું નાબૂદ પીએચના સામાન્યકરણમાં પણ ફાળો આપે છે, કારણ કે તે કિડની સહિત લોહીના પ્રવાહને સામાન્ય બનાવે છે, જે કીટોને ઉત્સર્જન કરે છે.

જો દર્દીને તીવ્ર એસિડિસિસ હોય તો પણ, સામાન્ય પીએચની નજીક બાયકાર્બોનેટની સાંદ્રતા, કેન્દ્રિય પ્રણાલીમાં લાંબા સમય સુધી રહે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ) માં પણ, લોહીના પ્લાઝ્માની તુલનામાં કીટોન બોડીનું સ્તર ખૂબ ઓછું રાખવામાં આવે છે.

આલ્કલીસની રજૂઆત પ્રતિકૂળ અસરો તરફ દોરી શકે છે:

  • પોટેશિયમની અછતમાં વધારો,
  • ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર એસિડિસિસમાં વધારો, જો લોહીનું pH વધે,
  • દંભી - કેલ્શિયમની ઉણપ,
  • કીટોસિસ (કીટોન બોડીઝનું ઉત્પાદન) ના દમનને ધીમું કરવું,
  • xyક્સીમogગ્લોબિન અને ત્યારબાદના હાયપોક્સિયા (oxygenક્સિજનનો અભાવ) ના ડિસઓસિએશન વળાંકનું ઉલ્લંઘન,
  • ધમની હાયપોટેન્શન,
  • વિરોધાભાસી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ એસિડિસિસ, જે મગજનો શોથ ફાળો આપી શકે છે.

તે સાબિત થયું છે કે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની નિમણૂકથી ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસવાળા દર્દીઓની મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થતો નથી. તેથી, તેના પરિચય માટેના સંકેતો નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત છે. નિયમિતપણે સોડાનો ઉપયોગ કરવાથી નિરાશ કરવામાં આવે છે. તે ફક્ત 7.0 કરતા ઓછા રક્ત પીએચ અથવા 5 એમએમઓએલ / એલ કરતા પ્રમાણભૂત બાયકાર્બોનેટ મૂલ્ય દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. ખાસ કરીને જો વેસ્ક્યુલર પતન અથવા વધારે પોટેશિયમ તે જ સમયે જોવા મળે છે, જે જીવન માટે જોખમી છે.

6.9-7.0 ના પીએચ પર, 4 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ રજૂ કરવામાં આવે છે (1 કલાકથી વધુ ધીમે ધીમે 2% સોલ્યુશનના 200 મિલી). જો પીએચ પણ ઓછી હોય, તો 8 જી સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ રજૂ કરવામાં આવે છે (2 કલાકમાં સમાન 2% સોલ્યુશનના 400 મિલી). લોહીમાં પીએચ અને પોટેશિયમનું સ્તર દર 2 કલાકે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો પીએચ 7.0 કરતા ઓછું હોય, તો વહીવટનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ. જો પોટેશિયમની સાંદ્રતા 5.5 મેક / એલ કરતા ઓછી હોય, તો સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના દર 4 ગ્રામ માટે પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનો વધારાનો 0.75-1 ગ્રામ ઉમેરવો જોઈએ.

જો એસિડ-બેઝ રાજ્યના સૂચકાંકો નક્કી કરવાનું શક્ય ન હોય, તો પછી કોઈપણ અલ્કલીની રજૂઆતથી જોખમ “આંધળાપણે” સંભવિત ફાયદા કરતા વધારે છે. દર્દીઓ માટે પીવાના સોડાના સોલ્યુશનની ભલામણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કાં તો પીવા માટે અથવા ગુદામાર્ગ (ગુદામાર્ગ દ્વારા). આલ્કલાઇન મીનરલ પાણી પીવાની પણ જરૂર નથી. જો દર્દી પોતે જ પીવા માટે સમર્થ છે, તો અનવેઇન્ટેડ ચા અથવા સાદા પાણી કરશે.

નોંધપાત્ર સઘન પ્રવૃત્તિઓ

પર્યાપ્ત શ્વસન કાર્ય પ્રદાન કરવું જોઈએ. 11 કેપીએ (80 એમએમએચજી) ની નીચે પીઓ 2 સાથે, ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને કેન્દ્રિય વેનસ કેથેટર આપવામાં આવે છે. ચેતનાના નુકસાનના કિસ્સામાં - પેટની સામગ્રીની સતત મહાપ્રાણ (પમ્પિંગ) માટે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ સ્થાપિત કરો. પાણીના સંતુલનનું ચોક્કસ કલાકદીઠ આકારણી કરવા માટે મૂત્રાશયમાં કેથેટર પણ દાખલ કરવામાં આવે છે.

થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે હેપરિનના નાના ડોઝનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ માટેના સંકેતો:

  • દર્દીની સમજદાર વય,
  • deepંડા કોમા
  • ઉચ્ચારણ અતિસંવેદનશીલતા (લોહી ખૂબ જાડા છે) - 380 થી વધુ મોસ્મોલ / એલ,
  • દર્દી કાર્ડિયાક દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ લે છે.

જો ચેપનું ધ્યાન ન મળ્યું હોય તો પણ, શરીરનું તાપમાન એલિવેટેડ હોય છે, તો પણ પ્રયોગમૂલ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવું આવશ્યક છે. કારણ કે ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસવાળા હાઈપરથર્મિયા (તાવ) નો અર્થ હંમેશા ચેપ હોય છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ

બાળકોમાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ મોટા ભાગે પ્રથમ વખત થાય છે જો તેઓ સમયસર ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસનું નિદાન કરવામાં અસમર્થ હોય. અને પછી કેટોએસિડોસિસની આવર્તન, તેના પર આધાર રાખે છે કે યુવાન દર્દીમાં ડાયાબિટીઝની સારવાર કેટલી કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવશે.

જોકે બાળકોમાં કેટોએસિડોસિસ પરંપરાગત રીતે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસના સંકેત તરીકે જોવામાં આવે છે, તે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા કેટલાક કિશોરોમાં પણ વિકાસ કરી શકે છે. ડાયાબિટીઝવાળા સ્પેનિશ બાળકોમાં અને ખાસ કરીને આફ્રિકન અમેરિકનોમાં આ ઘટના સામાન્ય છે.

ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝવાળા આફ્રિકન-અમેરિકન કિશોરો પર એક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. તે બહાર આવ્યું છે કે પ્રારંભિક નિદાન સમયે, તેમાંના 25% લોકોને કેટોએસિડોસિસ હતું. ત્યારબાદ, તેમને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનું લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર હતું. વૈજ્entistsાનિકોએ હજી પણ આ ઘટનાનું કારણ શોધી કા .્યું નથી.

બાળકોમાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસના લક્ષણો અને સારવાર સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોની જેમ હોય છે. જો માતાપિતા કાળજીપૂર્વક તેમના બાળકની દેખરેખ રાખે છે, તો તે ડાયાબિટીઝની કોમામાં આવે તે પહેલાં તેમની પાસે પગલા લેવાનો સમય હશે. જ્યારે ઇન્સ્યુલિન, ખારા અને અન્ય દવાઓનો ડોઝ સૂચવે છે, ત્યારે ડ doctorક્ટર બાળકના શરીરના વજન માટે ગોઠવણો કરશે.

સફળતા માપદંડ

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના નિરાકરણ (સફળ ઉપચાર) ના માપદંડમાં બ્લડ સુગર લેવલ 11 એમએમઓએલ / એલ અથવા નીચું છે, તેમજ એસિડ-બેઝની સ્થિતિના ત્રણ સૂચકાંકોમાંથી ઓછામાં ઓછા બેમાં સુધારણા શામેલ છે. આ સૂચકાંકોની સૂચિ અહીં છે:

  • સીરમ બાયકાર્બોનેટ> = 18 મેક / એલ,
  • વેનિસ બ્લડ પીએચ> = 7.3,
  • anionic તફાવત વિષય: ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણો

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે 24 કલાકની અંદર વિકસે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના પ્રારંભિક સંકેતો (લક્ષણો) નીચે પ્રમાણે છે:

  • તરસ અથવા તીવ્ર સૂકા મોં
  • વારંવાર પેશાબ
  • હાઈ બ્લડ સુગર
  • પેશાબમાં મોટી સંખ્યામાં કેટોન્સની હાજરી.

નીચેના લક્ષણો પછીથી દેખાઈ શકે છે:

  • થાક સતત લાગણી
  • શુષ્કતા અથવા ત્વચાની લાલાશ,
  • ઉબકા, vલટી અથવા પેટમાં દુખાવો (omલટી ઘણા રોગોથી થઈ શકે છે, ફક્ત કેટોસીડોસિસ નહીં. જો vલટી 2 કલાકથી વધુ ચાલે છે, તો ડ doctorક્ટરને ક callલ કરો),
  • શ્રમ અને વારંવાર શ્વાસ
  • ફળનો શ્વાસ (અથવા એસિટોનની ગંધ),
  • ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, મૂંઝવણમાં મૂંઝવણ.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર:

બ્લડ સુગર

13.8-16 એમએમઓએલ / એલ અને વધુ

ગ્લાયકોસુરિયા (પેશાબમાં ખાંડની હાજરી)

કેટોનેમિયા (પેશાબમાં કીટોન્સની હાજરી)

0.5-0.7 એમએમઓએલ / એલ અથવા વધુ

કેટોન્યુરિયા (એસેટોન્યુરિયા) ની હાજરી એ કેટોન શરીરના પેશાબમાં ઉચ્ચારિત હાજરી છે, એટલે કે એસિટોન.

ધ્યાન! ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કેટોએસિડોસિસ એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે. પોતે જ, તે પસાર થતું નથી. જો ઉપરનાં કોઈપણ લક્ષણો જોવા મળે છે, તો તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લો અથવા એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો.

કેટોએસિડોસિસ માટે પ્રથમ સહાય

રક્તમાં કેટોન્સના સ્તરમાં વધારો એ ડાયાબિટીઝના દર્દી માટે અત્યંત જોખમી છે. તમારે તરત જ ડ doctorક્ટરને ક callલ કરવો જોઈએ જો:

  • તમારા પેશાબનાં પરીક્ષણોમાં ઉચ્ચ સ્તરની કીટોન્સ દેખાય છે,
  • તમારા પેશાબમાં ફક્ત કેટોન્સ જ નથી, પરંતુ તમારી બ્લડ સુગર વધારે છે,
  • તમારા પેશાબનાં પરીક્ષણોમાં ઉચ્ચ સ્તરનું કેટોન્સ દેખાય છે અને તમે માંદગી અનુભવવાનું શરૂ કરો છો - ચાર કલાકમાં બે વાર કરતા વધારે ઉલટી થઈ છે.

જો પેશાબમાં કેટોન્સ હોય તો સ્વ-દવા ન કરો, હાઈ બ્લડ સુગરનું સ્તર રાખવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં તબીબી સંસ્થાના ભાગ રૂપે સારવાર જરૂરી છે.

હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ સાથે જોડાયેલ હાઇ કેટોન્સ એટલે કે તમારી ડાયાબિટીસ નિયંત્રણથી દૂર છે અને તમારે તાત્કાલિક વળતર આપવાની જરૂર છે.

કીટોસિસ અને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવાર

કીટોસિસ એ ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસનો હર્બિંગર છે, તેથી તેને પણ સારવારની જરૂર છે. આહારમાં ચરબી મર્યાદિત છે. ઘણા આલ્કલાઇન પ્રવાહી (આલ્કલાઇન ખનિજ જળ અથવા સોડા સાથે પાણીનો ઉકેલો) પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દવાઓમાંથી, મેથિઓનાઇન, આવશ્યક, એન્ટોસોર્બેન્ટ્સ, એન્ટરોડિસિસ બતાવવામાં આવે છે (5 ગ્રામ ગરમ પાણીના 100 મિલીમાં ઓગળવામાં આવે છે અને 1-2 ડોઝમાં પીવામાં આવે છે).

કેટોએસિડોસિસની સારવારમાં, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે.

જો કીટોસિસ ચાલુ રહે છે, તો તમે ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં થોડો વધારો કરી શકો છો (ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ).

કીટોસિસ સાથે, કોકાર્બોક્સિલેઝ અને સ્પ્લેનિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો સાપ્તાહિક અભ્યાસક્રમ સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ કીટોએસિડોસિસમાં વિકસિત થવાનો સમય ન હોય તો કેટોસિસની સારવાર સામાન્ય રીતે ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ ઘરે કરવામાં આવે છે.

સડો ડાયાબિટીઝ મેલીટસના સ્પષ્ટ રૂપે દેખાય તેવા સંકેતો સાથે ગંભીર કીટોસિસ સાથે, દર્દીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.

ઉપરોક્ત ઉપચારોના પગલાઓની સાથે, દર્દી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ગોઠવણ કરે છે, દરરોજ સરળ ઇન્સ્યુલિનના 4-6 ઇન્જેક્શન્સનું સંચાલન કરવાનું શરૂ કરે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં, પ્રેરણા ઉપચાર (ડ્રોપર્સ) સૂચવવું આવશ્યક છે - એક આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (ખારા સોલ્યુશન) ડ્ર dropપવાઇઝ દ્વારા સંચાલિત થાય છે, જે દર્દીની ઉંમર અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા હોય છે.

ઉચ્ચતમ વર્ગના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ લઝારેવા ટી.એસ.

વિડિઓ જુઓ: ડયબટક લક મટ એક દમ ગલટન ફર કદર ન ખચડ. (માર્ચ 2024).

તમારી ટિપ્પણી મૂકો