ડાયાબિટીક ફેટોપથી: વર્તમાન પુરાવા

• નવજાતનું લાક્ષણિકતા દેખાવ:
  • શરીરનું મોટું વજન (-6- kg કિગ્રા),
  • ત્વચાની લાલ-સ્યાનોટિક શેડ,
  • ત્વચા પર પેટેકિયલ ફોલ્લીઓ (સ્પોટ હાયપોડર્મિક હેમરેજિસના રૂપમાં),
  • ચામડીના વિપુલ પ્રમાણમાં પનીર જેવા લુબ્રિકન્ટ (સફેદ-ગ્રે સમૂહ),
  • ત્વચા અને નરમ પેશીઓ સોજો આવે છે,
  • ચપળ (સોજો) ચહેરો,
  • મોટું પેટ (અતિશય વિકસિત સબક્યુટેનીયસ ચરબી)
  • પહોળા ખભા કમરપટો,
  • ટૂંકા અંગો
• નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ (ફેફસામાં કોઈ ચોક્કસ પદાર્થના સંશ્લેષણના અભાવને કારણે (સર્ફેક્ટન્ટ), જે તેમને પ્રથમ શ્વાસથી સીધી કરવામાં મદદ કરે છે), જીવનના પહેલા કલાકોમાં શ્વાસની તકલીફ અથવા શ્વસન ધરપકડ શક્ય છે.
• કમળો (આંખોની ત્વચા અને સ્ક્લેરા (પ્રોટીન) ની ક્ષીણતા). આ સ્થિતિને શારીરિક કમળો સાથે મૂંઝવણમાં લેવી જોઈએ નહીં, જે પુખ્ત હિમોગ્લોબિન સાથે ગર્ભના હિમોગ્લોબિન (શ્વસન કાર્ય માટે જવાબદાર લાલ રક્તકણોનું આયર્ન-ધરાવતી પ્રોટીન) ને બદલવાના સંબંધમાં નવજાત શિશુઓમાં એકદમ સામાન્ય છે. નવજાત શિશુઓની શારીરિક કમળો પણ ત્વચાની ક્ષીણતા, આંખોના સ્ક્લેરા (પ્રોટીન) ની સાથે હોય છે, જીવનના 3-4 મા દિવસે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને સ્વતંત્ર રીતે 7-8 મા દિવસે પસાર થાય છે. ડાયાબિટીક એમ્બ્રોયો-ફેટોપથીમાં, કમળો એ પિત્તાશયમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તનની નિશાની છે અને રોગનિવારક ઉપાયોની જરૂર છે.
• જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર પણ થઈ શકે છે:
  • સ્નાયુ ટોન ઘટાડો
  • ચુસ્ત રીફ્લેક્સનો જુલમ,
  • ઘટાડો પ્રવૃત્તિ, જે હાયપર-એક્સિટિબિલીટી સિન્ડ્રોમ (અસ્વસ્થતા, સ્લીપ ડિસઓર્ડર, કંપન (ધ્રુજતા) અંગોનું કંપન)) દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

• ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અથવા ડાયાબિટીસની પૂર્વ સ્થિતિ (માતા ડાયાબિટીસ અને સ્વાદુપિંડની સામાન્ય કામગીરી વચ્ચેની સરહદની સ્થિતિ). પૂર્વવ્યાવસાયિક સ્થિતિમાં, ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવ (ઉત્પાદન) ગ્લુકોઝના ઉપયોગ માટે જવાબદાર સ્વાદુપિંડનું કાં તો ઘટાડો થાય છે અથવા આ હોર્મોન ઉત્પાદનમાં સ્વચાલિતતા બગડે છે (સામાન્ય રીતે, ઇન્સ્યુલિન તેના વધુ ઉપયોગ માટે ગ્લુકોઝ લેવાના પ્રતિભાવમાં ઉત્પન્ન થાય છે).
  ડાયાબિટીક એમ્બ્રોયોફેટોપેથી નીચે મુજબ વિકસે છે: માતાના પ્લેસેન્ટા દ્વારા ગ્લુકોઝ (ખાંડ) નો વધુ માત્રા બાળકને પહોંચાડવામાં આવે છે, પરિણામે ગર્ભના સ્વાદુપિંડ વધારે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે. ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા હેઠળની અતિશય ખાંડ ચરબીમાં ફેરવાય છે, જે ગર્ભની વૃદ્ધિને વેગ આપે છે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું વધુ પડતું જમાવટ કરે છે.
• માતૃત્વના સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ (અથવા ગર્ભવતી ડાયાબિટીસ) એવી સ્થિતિ છે જેમાં સ્વાદુપિંડ વધુ ઇન્સ્યુલિન પેદા કરી શકતું નથી (બાળકની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેતા), પરિણામે માતામાં સુગરનું સ્તર વધે છે. એક નિયમ તરીકે, આ સ્થિતિ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં વિકસે છે.

Bsબ્સ્ટેટ્રિશિયન-ગાયનેકોલોજિસ્ટ રોગની સારવારમાં મદદ કરશે

ડાયાબિટીક ફેટોપથી સારવાર

• જન્મ પછીના અડધા કલાક પછી, બાળકને ગ્લુકોઝ (5% સોલ્યુશન) દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, પછી દર બે કલાકે સ્તનપાન સૂચવવામાં આવે છે. જો માતા પાસે દૂધ ન હોય તો, પછી મજૂરીમાં અન્ય સ્ત્રીઓને દૂધ આપવાનું શક્ય છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆ (રક્ત ગ્લુકોઝમાં નિર્ણાયક ઘટાડો) ના વિકાસને રોકવા માટે આ પગલું જરૂરી છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ બાળકના લોહીમાં માતાના ગ્લુકોઝના અચાનક બંધ થવાના પરિણામે વિકસિત થાય છે (નાભિની પાટોને બંધ કર્યા પછી), જ્યારે નવજાતનું સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન કરવાનું ચાલુ રાખે છે (સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન, જે ગ્લુકોઝના ઉપયોગ માટે જવાબદાર છે). હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ અત્યંત જોખમી છે અને તે નવજાતનાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.
• શ્વસન કાર્યને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે, કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (કેટલાક ક્લિનિક્સમાં, સર્ફેક્ટન્ટ સંચાલિત થાય છે - એક પદાર્થ જે પ્રથમ શ્વાસ માટે જરૂરી છે, ફેફસાંને સીધો કરવામાં મદદ કરે છે અને શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે). ડાયાબિટીક ફેબોપેથીવાળા શિશુઓમાં, સરફેક્ટન્ટ પૂરતા પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન થતો નથી.
• ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર માટે, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ આપવામાં આવે છે.
• કમળોના ઉપચાર માટે (ચામડીની ક્ષીણ થવું અને આંખોના સ્ક્લેરા (પ્રોટીન) ની સાથે યકૃતનું કાર્ય નબળું), યુવી સત્રો સૂચવવામાં આવે છે. બાળકને એક અથવા વધુ અલ્ટ્રાવાયોલેટ લેમ્પ્સ હેઠળ મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે આંખો ખાસ રક્ષણાત્મક પાટોથી areંકાયેલી હોય છે. ડ doctorક્ટર પ્રક્રિયાના સમયગાળાને સમાપ્ત કરે છે (બર્ન્સ ટાળવા માટે).

ગૂંચવણો અને પરિણામો

• નિયોનેટલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ (નવજાતનું ડાયાબિટીસ) માં ડાયાબિટીસ ફેલોપથીનું પરિવર્તન.
• નવજાત હાયપોક્સિયા (ગર્ભ અને નવજાતનાં લોહી અને પેશીઓમાં અપૂરતી oxygenક્સિજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિ).
• નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ - ડાયાબિટીક ફિનોપેથીથી જન્મેલા બાળકોમાં આ અવ્યવસ્થા એ મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.
• હાયપોગ્લાયસીમિયા (લોહીમાં શર્કરામાં નિર્ણાયક ઘટાડો). બાળકના સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન (સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પન્ન થયેલ હોર્મોન, જે ગ્લુકોઝના ઉપયોગ માટે જવાબદાર છે) ની સતત સ્ત્રાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (બાળકની નાળ પટ્ટી કર્યા પછી) માતાના ગ્લુકોઝના અચાનક બંધ થવાના પરિણામે આ સ્થિતિ વિકસી શકે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ અત્યંત જોખમી છે અને તે પણ નવજાતનાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.
• નવજાતમાં ખનિજ ચયાપચયનું વિક્ષેપ (કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમનો અભાવ), જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ભવિષ્યમાં, આવા બાળકો માનસિક અને માનસિક વિકાસમાં પાછળ રહી શકે છે.
• તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા.
• ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસ માટે બાળકની પૂર્વગ્રહ.
• જાડાપણું

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ

તે ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે. પ્લેસેન્ટા લેક્ટોસોમેટોટ્રોપિન ઉત્પન્ન કરે છે, એક હોર્મોન જે પેરિફેરલ પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જાડાપણું અથવા મોટા વજનવાળા સ્ત્રીઓ પીડાય છે. બોજારૂપ આનુવંશિકતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભ ગર્ભનિરોધક 25% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. નવજાતની સ્થિતિ ભાગ્યે જ ગંભીર હોય છે.

ડાયાબિટીઝ સાથે ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની ગૂંચવણો

સતત દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે.

• ડાયાબિટીસ મેલીટસ (નેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી) ની ગૂંચવણોની પ્રગતિ,
• વહેલી કસુવાવડ,
• ગંભીર ગર્ભાવસ્થા,
• હાયપરટેન્શન (વારંવાર પ્રિક્લેમ્પ્સિયા અને એક્લેમ્પ્સિયા તરફ દોરી જાય છે),
• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ
• ગર્ભના ક્રોનિક ગર્ભના હાયપોક્સિયા,
• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો સાથે ગૌણ ચેપ (કોલપાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ),
• નવજાતમાં જન્મેલા ઈજાઓ (બાળકના મોટા વજનને કારણે),
• સર્જિકલ ડિલિવરીનું ઉચ્ચ જોખમ (સિઝેરિયન વિભાગ) અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો,
• સ્થિર જન્મ, ખોડખાંપણ,
• અવારનવાર અકાળ જન્મ હોય છે.

ધ્યાન! તમારે બાળકને અગાઉથી બેરિંગ માટે તૈયાર કરવાની જરૂર છે! જો તમે ગર્ભાવસ્થાના આયોજનના તબક્કે બ્લડ સુગરને સ્થિર કરો છો, તો તમે ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણો ટાળી શકો છો.

ફેટોપથી વિકલ્પો

નુકસાનની ડિગ્રીના આધારે, પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ વિવિધ રીતે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા માતાના રોગના સ્વરૂપ અને ગર્ભાવસ્થાના સમયે તેની સ્થિતિના વળતરની ડિગ્રી પર આધારિત છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ખાસ કરીને જોખમી છે.

• હાયપોપ્લાસ્ટિક વિકલ્પ. તે વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો (નેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી) સાથે તીવ્ર ડાયાબિટીસ મેલિટસની લાક્ષણિકતા છે. પ્લેસેન્ટાના નાના જહાજોની હારનો પરિણામ, જે કુપોષણ તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ, કુપોષણ, જન્મજાત ખોડખાંપણ હોય છે.

હાયપોક્સિયાની અસરો

• હાયપરટ્રોફિક વિકલ્પ. તે ઉચ્ચ હાયપરગ્લાયકેમિઆની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત થાય છે, પરંતુ ઉચ્ચારણ વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિના. શરીરના મોટા વજનવાળા અપરિપક્વ બાળકનો જન્મ થાય છે.

લાક્ષણિકતા ચિહ્નો

મેક્રોસોમી

બાળકનું શરીરનું મોટું વજન (સંપૂર્ણ અવધિની ગર્ભાવસ્થામાં 4 કિલોથી વધુ).

સબક્યુટેનીય પેશીઓની માત્રામાં વધારો. તે ગળા, થડ અને હાથપગ પર ચરબીના ગણોની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મોટે ભાગે, નવજાતનું વજન 5 કિલો અથવા તેથી વધુ (એક વિશાળ ગર્ભ) સુધી પહોંચે છે.

જાયન્ટ દેખાવ લક્ષણોઆમાં શામેલ છે:

• ચંદ્ર આકારનો ચહેરો (જેમ કે દર્દીઓમાં જેમણે લાંબા સમયથી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ મેળવ્યા હતા),
• ટૂંકી ગરદન
• “તરવું” આંખો
• પ્રમાણનું ઉલ્લંઘન: લાંબી બોડી, પહોળા ખભા, ટૂંકા અંગો

ચોક્કસ દેખાવનવજાત શિશુમાં ડાયાબિટીક ફેટોપથી મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા દ્વારા પ્રગટ થાય છેક્લિનિકલ સંકેતો:

• ચૈતન્ય
• નિખારવાળી રંગની ત્વચાની રંગીન સાથે કિરમજી,
• હાયપરટ્રિકosisસિસ
• સ્નાયુ ટોન અને શારીરિક પ્રતિક્રિયા ઘટાડો.

વિશિષ્ટ ત્વચા રંગ શરીરના વાળશ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમતે સરફેક્ટન્ટની રચનાના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.

• શ્વાસની તકલીફ
• સહાયક સ્નાયુઓ (નાકની પાંખોની "રમત", ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ અને સ્ટર્નમનું ખેંચાણ) ની ક્રિયામાં ભાગ લેવો,
• સાયનોસિસ.

કેટલીકવાર ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.

ફેફસાંનું એક્સ-રે ચિત્ર લોહીમાં ખાંડ ઘટાડવીનવજાતમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયા એ 3 એમએમઓએલ / એલની નીચે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો થાય છે. ગંભીર સ્તર 2.2 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું છે.

તે જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં થાય છે. તે ગર્ભમાં ઇન્સ્યુલિનના વધેલા સ્તર દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

• નેસ્ટાગ્મસ, "ફ્લોટિંગ" આઇબballલ હલનચલન,
• અંગોનો કંપન (ધ્રૂજતા),
• બાળકની વધુ ઉત્તેજના સુસ્તી દ્વારા બદલવામાં આવે છે,
• સાયનોસિસ, એપનિયા,
• ખેંચાણ હોઈ શકે છે.

તમારા બ્લડ સુગરનો ટ્ર trackક રાખવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે!

વારંવાર પેથોલોજી

ડાયાબિટીક એમ્બ્રોયોફેટોપેથીવાળા બાળકોમાં પણ જોવા મળે છે:

1. જન્મજાત ખામી. સૌથી સામાન્ય: હ્રદયની ખામી (ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી, મહાન વાહિનીઓનું ટ્રાન્સપોઝિશન, ખુલ્લી એરોર્ટિક નળી), સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (એન્સેફાલી), ફાટ હોઠ અને તાળવું, કિડનીની ખામી.
2. કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ લોહીનું સ્તર ઘટાડો. તે ઉત્તેજના, શ્વસન સંબંધી વિકાર તરફ દોરી જાય છે. આંચકી લાવી શકે છે.
3. પોલીસીથેમિયા એ પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાંબી તાણના જવાબમાં લાલ રક્તકણોની વધતી રચના દ્વારા તે સમજાવાયું છે. ક્લિનિકલી ક્રિમસન ત્વચા રંગ, રક્તવાહિની અને શ્વસન વિકાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
4. કમળો પોલિસિથેમિયા સાથે, "વધુ પડતા" લાલ રક્તકણોનું ભંગાણ લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતાને લીધે યકૃતના વિસર્જનના કાર્યનો અભાવ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. બિલીરૂબિન ત્વચામાં એકઠા થાય છે. લોહીમાં concentંચી સાંદ્રતા પર, તે લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે.
5. જન્મની ઇજાઓ (સેફાલોમેટોમસ, કોલરબોન ફ્રેક્ચર). ગર્ભના વિશાળ કદનું પરિણામ. 5 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકનો જન્મ સર્જિકલ ડિલિવરી સાથે પણ મુશ્કેલીઓ બનાવે છે.
6. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ માટે પેરિનેટલ નુકસાન. તે પછીથી મોટર કુશળતાની રચનામાં વિલંબ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
7. વિસ્તૃત બરોળ અને યકૃત.

ત્વચાના સ્ટેક્ટીંગ ડાઘ

મધર ડાયાબિટીઝ સ્ક્રીનીંગ યોજના

જીવલેણ મુશ્કેલીઓ અટકાવવામાં મદદ કરે છે.

1. શારીરિક પરિમાણોનું નિરીક્ષણ અને આકારણી (વૃદ્ધિનું વજન અને માપન)
2. રક્તની સંપૂર્ણ ગણતરી, હિમોગ્લોબિન અને હિમેટ્રોકિટનો નિર્ધાર.
3. તમારા ધબકારા અને શ્વસનને ટ્ર Trackક કરો.
4. લોહીના વાયુઓનું મૂલ્યાંકન (પ્રારંભિક તબક્કે શ્વસન વિકારને શોધવા માટે મદદ કરે છે).
5. બાયોકેમિસ્ટ્રી: બિલીરૂબિન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ.
6. જન્મ પછી દર બે કલાકે બ્લડ ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ કરે છે.
7. હૃદય અને પેટના અવયવોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
8. શ્વસન સંબંધી વિકારના કિસ્સામાં, છાતીનો એક્સ-રે સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝથી માતા પાસેથી નવજાતની પરીક્ષા હંમેશા તાકીદે કરવામાં આવે છે! આ માટે, બાળકને વિશિષ્ટ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

નાના માટે મોનિટર કરો

બાળકને કેવી રીતે મદદ કરવી?

નવજાત શિશુમાં ડાયાબિટીક ફેટોપથીને જન્મ પછી તરત જ તબીબી સહાયની જરૂર હોય છે.

1. તાપમાનની પૂરતી સ્થિતિ. થર્મોરેગ્યુલેશન મિકેનિઝમ્સની અપરિપક્વતાતાને લીધે આ સમસ્યાવાળા તમામ બાળકો નબળા તાપને જાળવી રાખે છે. કેટલીકવાર ઇનક્યુબેટરની જરૂર પડે છે.
2. શ્વસન વિકારના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન આવશ્યક છે.
3. રક્ત ખાંડને સામાન્ય બનાવવી. જો માતાને ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોય, તો લોહીના પરીક્ષણના પરિણામની રાહ જોયા વિના, જન્મ પછી તરત જ 10% ગ્લુકોઝનું પ્રેરણા શરૂ થાય છે.
4. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ખલેલ સુધારણા. પ્રેરણા ઉપચાર એ કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમની દૈનિક આવશ્યકતા, તેમજ આ દર્દીની તેમની અભાવને ધ્યાનમાં લેતા કરવામાં આવે છે.
5. કમળોની સારવાર માટે ફોટોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.
6. જન્મજાત ખોડખાંપણની તપાસના કિસ્સામાં, તેમની સર્જિકલ કરેક્શન કરવામાં આવે છે. બાળક સ્થિરતા પછી.

નર્સિંગ કીટ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ઉપકરણ નસોના વહીવટની ઇચ્છિત ગતિ પ્રદાન કરશે ફોટોથેરાપી

ધ્યાન! જો સગર્ભા માતાને ડાયાબિટીઝ હોય તો, ઉચ્ચ કક્ષાની પ્રસૂતિ સંસ્થાઓમાં બાળજન્મ થવો જોઈએ, જ્યાં કુશળ સંભાળ પૂરી પાડવા માટે બધું જ છે.

નિવારક પગલાંમાં સગર્ભા સ્ત્રીની દેખરેખ રાખવી, ડાયાબિટીઝની સારવાર અને તપાસ શામેલ છે.

સારવાર કેટલો સમય લે છે?

શુભ બપોર મારી પત્નીએ તાજેતરમાં જ જન્મ આપ્યો છે. બાળક સાથે સમસ્યા છે. તેઓ કહે છે કે તેની પત્નીને ડાયાબિટીઝ છે. પુત્રને તુરંત સઘન સંભાળ માટે લઈ જવામાં આવ્યો હતો. કોઈ પણ મને કહેવા માંગતો નથી કે તે ક્યાં સુધી રહેશે? હકીકત એ છે કે મારે વ્યવસાયિક સફર પર જવાની જરૂર છે. મને ખબર નથી કે હું સ્રાવ માટે સમયસર આવીશ કે કેમ? મને કહો, ડાયાબિટીક ફેટોપથીથી નવજાત શિશુની સારવાર કરવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

નમસ્તે સારવારનો સમય બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતા અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. હું ભલામણ કરું છું કે તમે તમારા ડ doctorક્ટર સાથે વાત કરો.

ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રી સ્વસ્થ બાળકને જન્મ આપી શકે છે?

નમસ્તે મારી સગર્ભાવસ્થા 25 અઠવાડિયાની છે. તાજેતરમાં જ હું આંસુથી ડ doctorક્ટર પાસેથી પાછો ફર્યો: તેઓએ કહ્યું કે મને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ છે. હંમેશાં બધા પરીક્ષણો સામાન્ય હતા! હું બધી પ્રકારની ભયાનકતાઓ વાંચું છું અને બાળક માટે ખૂબ જ ભયભીત છું. હવે તેનું શું થશે?

શુભ બપોર ચિંતા કરશો નહીં, સગર્ભાવસ્થામાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભના ફેલોપેથી ફક્ત 25% નવજાતમાં થાય છે. તે સારું છે કે નિદાન સમયસર કરવામાં આવે છે, આ મુશ્કેલીઓ ટાળવામાં મદદ કરશે.

ડાયાબિટીસ ફેબોપેથીનાં કારણો:

ડાયાબિટીઝ અને તેમના નવજાત બાળકોમાં પ્રસૂતિ અને નવજાત જટિલતાઓનો વિકાસ થવાનું જોખમ રહેલું છે. આ સગર્ભાવસ્થા અને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝના નિદાન પહેલાંના ડાયાબિટીસના બંને કેસોને લાગુ પડે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ એ કમજોર છે, સડો થવાની સંભાવના વધે છે, વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો પ્રગતિ કરે છે. માતા અને ગર્ભ માટેના પૂર્વસૂચન રોગની અવધિ પર એટલું નિર્ભર નથી, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને તે દરમિયાન તેના વળતરની ડિગ્રી પર, પ્રારંભિક મુશ્કેલીઓ અને ત્યારબાદની પ્રગતિ.

સત્તાવાર આંકડા મુજબ, છેલ્લા 10 વર્ષોમાં રશિયન ફેડરેશનમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં 20% વધારો થયો છે.

સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ, એક નિયમ તરીકે, ગર્ભાવસ્થાના 20 મા અઠવાડિયા પછી વિકસે છે, જ્યારે પ્લેસેન્ટા સક્રિય રીતે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે - એક નવી અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથિ જે કોરિઓનિક લેક્ટોસોમેટોટ્રોપિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે તેના જૈવિક ગુણધર્મોમાં સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોનની નજીક છે. આ હોર્મોન પેરિફેરલ પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે, યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસ સક્રિય કરે છે, અને ત્યાંથી ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતામાં વધારો થાય છે. આ રોગવિજ્ .ાનના વિકાસનું સૌથી મોટું જોખમ જાડાપણું અને / અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શરીરના વજનમાં મોટા પ્રમાણમાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા સંબંધીઓ સાથે, પરિપક્વ વય (25 વર્ષથી વધુ વયની) સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે.જો જોખમ પણ વધે છે જો અગાઉની સગર્ભાવસ્થામાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ અથવા 4000 ગ્રામ કરતા વધુ વજનવાળા શરીરનો જન્મ થયો હોય, અને આ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, મcક્રોસોમિયા અને પોલિહાઇડ્રેમિનિઓસનું નિદાન થયું હતું.

ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની નીચેની મુશ્કેલીઓ શક્ય છે:
વૈકલ્પિક હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ અને કીટોસિડોસિસ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિઘટન,
નેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી અને અન્ય ગૂંચવણોમાં વધારો
ડાયાબિટીસ મેલીટસ
સ્વયંભૂ ગર્ભપાત, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં (30% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, જે સામાન્ય વસ્તી કરતા 4 ગણા વધારે હોય છે),
ગંભીર ગર્ભાવસ્થા, જે ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતી લગભગ 50% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે (સામાન્ય વસ્તીમાં - 3-5%),
ગર્ભાવસ્થા-પ્રેરિત ધમનીય હાયપરટેન્શન અને, પરિણામે, પ્રિક્લેમ્પિયા અને એક્લેમ્પસિયા (વસ્તી કરતા 4 ગણા સંભાવના) નું વધતું જોખમ,
પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ
ફેટોપ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા અને ક્રોનિક ગર્ભ હાયપોક્સિયા,
રેનલ ઇન્ફેક્શન અને શરીરના અસ્પષ્ટ પ્રતિકારમાં ઘટાડો સાથે વલ્વોવોગિનાઇટિસ,
મોટા ગર્ભને કારણે બાળજન્મ દરમિયાન જોખમ,
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું જોખમ (સિઝેરિયન વિભાગ), સર્જિકલ અને પોસ્ટopeપરેટિવ જટિલતાઓને,
અકાળ જન્મનું riskંચું જોખમ (લોકોની 6% સાથેની તુલનામાં ૨%% કેસોમાં જોવા મળે છે),
ગર્ભના ખોડખાંપણ અને સ્થિર જન્મ (10 - 12% માં).

ડાયાબિટીસ ફેટોપથીના લક્ષણો:

જે બાળકોની માતા ડાયાબિટીઝથી બીમાર છે તે બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય ખોડખાંપણું એ છે કે સેડ્રમ, ટેલબોન, ક્યારેક કટિ વર્ટેબ્રેયની ગેરહાજરી અથવા હાયપોપ્લાસિયા, ફેમરની અવિકસિતતા સહિત, કોડલ ડિસ્કિનેસિયા સિન્ડ્રોમ. તેઓ મગજની ખામી (enceનસેફાયલી), કિડની (lasપ્લેસિયા), ગર્ભાશયની બમણી, હૃદયની ખામી અને અંગોના વિપરીત સ્થળોના વિકાસનું જોખમ પણ વર્ણવે છે.

તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે પેરીનેટલ ગૂંચવણોની આવર્તન તીવ્રતા અને ડાયાબિટીઝના વળતરની ડિગ્રી પર આધારિત છે. આ સંદર્ભે, જ્યારે કોઈ સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી રહી હોય ત્યારે પણ ડાયાબિટીસ માટે કડક વળતર લેવી જરૂરી છે. આ જ આવશ્યકતા સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા પર લાગુ પડે છે.

સગર્ભાવસ્થામાં, ડાયાબિટીઝ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 90-100% કેસમાં ગર્ભ ડાયાબિટીક ફેનોપેથી નામનું સિન્ડ્રોમ બનાવે છે. ડાયાબિટીસ ફેટોપેથીમાં પેરીનેટલ મૃત્યુદર સામાન્ય વસ્તી કરતા 2-5 ગણો વધારે છે.

ડાયાબિટીક ફેટોપથી ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે: પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા, હોર્મોનલ પ્લેસેન્ટલ ડિસફંક્શન, માતૃત્વ હાયપરગ્લાયકેમિઆ.
માતાની હાઈપરગ્લાયકેમિઆ બાળકની રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. ગ્લુકોઝ સરળતાથી પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે અને માતાના લોહીમાંથી સતત ગર્ભમાં જાય છે. એમિનો એસિડનું સક્રિય પરિવહન અને ગર્ભમાં કીટોન સંસ્થાઓના સ્થાનાંતરણ પણ થાય છે. તેનાથી વિપરિત, ઇન્સ્યુલિન, ગ્લુકોગન અને માતૃત્વ વિનાના ફેટી એસિડ્સ ગર્ભના લોહીમાં પ્રવેશતા નથી. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 9-12 અઠવાડિયામાં, ગર્ભના સ્વાદુપિંડ હજી સુધી તેનું પોતાનું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતું નથી. આ સમય ગર્ભ ઓર્ગેનોજેનેસિસના તબક્કાને અનુરૂપ છે, જ્યારે સતત માતૃત્વ હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, & nbsp & nbsp, મુખ્યત્વે હૃદય, કરોડરજ્જુ, કરોડરજ્જુ અને જઠરાંત્રિય ખામીઓ તેમાં રચાય છે.

ગર્ભના વિકાસના 12 મા અઠવાડિયાથી, ગર્ભના સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિન અને પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરટ્રોફીનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ થાય છે અને ગર્ભના સ્વાદુપિંડના cells-કોષોનું હાયપરપ્લેસિયા હાઈપરગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે. હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયાને લીધે, ગર્ભનું મેક્રોસોમિયા વિકસે છે, તેમજ લેસિથિન સંશ્લેષણનું નિષેધ, જે નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમની incંચી ઘટનાઓને સમજાવે છે. આ ઉપરાંત, મેક્રોસોમિયાના પેથોજેનેસિસમાં, પ્લેસેન્ટા દ્વારા ગ્લુકોઝ અને એમિનો એસિડનું વધુ પ્રમાણ, તેમજ હાયપરકોર્ટિકિઝમ, મહત્વપૂર્ણ છે. માતાના લોહીમાં ગ્લુકોઝ લેવલની ક્ષયતા કફોત્પાદક ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે - એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ.

Cell-સેલ હાયપરપ્લેસિયા અને હાયપરિન્સ્યુલિનમિયાના પરિણામે, નવજાત શિશુમાં ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું વલણ દેખાય છે. જ્યારે પ્લેસેન્ટાને અલગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગર્ભમાં ગ્લુકોઝનો પ્રવાહ અચાનક બંધ થાય છે, જ્યારે હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆમાં ઘટાડો થતો નથી, પરિણામે, જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન હાયપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

ક્લિનિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:
જન્મ સમયે વિશાળ સમૂહ અને શરીરની લંબાઈ (મેક્રોસ્મોમિઆ),
પેસ્ટનેસ, હાઈપરટ્રિકોસિસ, ત્વચાના જાંબુડિયા-સાયનોટિક રંગ,
મલમદાર સંપૂર્ણ લોહિયાળ ચહેરો (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની જેમ),
જન્મ પછીના અનુકૂલનનું ઉલ્લંઘન,
મોર્ફો-ફંક્શનલ અપરિપક્વતા,
હાયપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ લક્ષણો,
સર્ફેક્ટન્ટના ક્ષતિગ્રસ્ત સંશ્લેષણને કારણે શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ,
કાર્ડિયોમેગાલિ 30% કેસોમાં, જન્મજાત હૃદયની ખામી,
અન્ય જન્મજાત ખામી
હેપેટો-સ્પ્લેનોમેગલી,
ઇન્ટ્રાઉટરિન હાયપોટ્રોફી શક્ય છે, પરંતુ તેમ છતાં, કુશિંગોઇડ સિન્ડ્રોમની સુવિધાઓ સાચવેલ છે,
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ,
દંભી અને hypomagnesemia.

નવજાત શિશુઓનું હાયપોગ્લાયકેમિઆ કહેવામાં આવે છે, જો જીવનના પ્રથમ 72 કલાકમાં, અકાળ શિશુઓ અને નવજાત શિશુઓમાં અને વિકાસના વિલંબ સાથે 1.4 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા સમયમાં, સંપૂર્ણ-અવધિ શિશુઓમાં બ્લડ સુગરનું સ્તર 1.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય છે. વ્યવહારમાં, તેમ છતાં, એવું માનવામાં આવે છે કે જો નવજાતમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 2.2 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય, તો ઉપચાર પહેલાથી જ જરૂરી છે.

જીવનના 72 કલાક પછી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટેનો માપદંડ એ 2.2 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછીની ખાંડનું સ્તર છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઇએ કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ફક્ત ડાયાબિટીસ ફેટોપેથીથી જ વિકાસ કરી શકે છે. આ સ્થિતિનું કારણ પેદા થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભનિરોધક ચયાપચયના તીવ્ર ઉલ્લંઘન અને ગર્ભ દ્વારા અંતર્જાત ગ્લુકોઝના મુખ્ય ઉપયોગને લીધે, ગર્ભનિરોધક અને આરએચ સંવેદના દ્વારા. હાઈપોગ્લાયસીમની અપેક્ષા અકાળે, ઇન્ટ્રાઉટરિન કુપોષણ, જોડિયામાં, બાળજન્મમાં શ્વાસ અને હાયપોથર્મિયા સાથે, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ બાય ઇજા, એસડીઆર, જીબીએન, અણુ કમળોથી થઈ શકે છે. જો ડાયાબિટીક ફેટોપથી સાથે, હાયપોગ્લાઇકેમિયા જીવનના પહેલા 2-6 કલાકમાં પહેલેથી નક્કી કરવામાં આવે છે (પ્રારંભિક નવજાતની હાયપોગ્લાયકેમિઆ), તો પછી થોડીવાર પછી અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં - જન્મ પછીના અંતરાલમાં 12-36 કલાક, વધુ વખત પ્રથમ દિવસ (શાસ્ત્રીય ક્ષણિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ) ના અંત સુધીમાં.

નવજાત શિશુમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ લક્ષણો વૈવિધ્યસભર અને બિન-રોગવિજ્omonાનવિષયક છે. તેમની ઘટના અનુસાર, તેઓ નીચે મુજબ વિતરિત કરવામાં આવે છે: વધેલી ચીડિયાપણું, રીફ્લેક્સ, ધ્રુજારી, સાયનોસિસ, ખેંચાણ, એપનિયા, ચીડિયા ચીસોનું પુનર્જીવન, ઓછી વાર - સુસ્તી, ચૂસી નબળાઇ, નેસ્ટાગમસ. નિદાનની મુશ્કેલી એ છે કે જોખમમાં નવજાત શિશુઓમાં, સમાન લક્ષણો નોર્મogગ્લાયકેમિઆ સાથે થાય છે. રક્ત ખાંડ નક્કી કરવા ઉપરાંત, નિર્ણાયક ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત એ ગ્લુકોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછીના લક્ષણોની અદૃશ્યતા છે.

ડાયાબિટીક ફેટોપથીવાળા નવજાત શિશુઓમાં હાયપોગ્લાયસીમિયાના સમયસર નિદાન માટે, કેશિકા રક્તમાં ખાંડનું સ્તર જન્મ પછી તરત જ અને ફરીથી 1-2 કલાક પછી નક્કી કરવું આવશ્યક છે. ત્યારબાદ, ખાંડનું સ્તર દર 3 કલાકમાં 2 દિવસ માટે, અને પછી દર 6-8 કલાકે બીજા 2 દિવસ માટે નક્કી કરવામાં આવે છે. ખાંડનું આશરે સામાન્યીકરણ 6-7 મા દિવસે થાય છે.

ડાયાબિટીસ ફેબોપેથીની સારવાર:

ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા માતાઓમાં નવજાત શિશુઓના નર્સિંગના સિદ્ધાંતો:
શ્રેષ્ઠ પર્યાવરણીય સ્થિતિની કડક જાળવણી,
તર્કસંગત ખોરાક
પર્યાપ્ત ઓક્સિજન ઉપચાર,
હાયપોગ્લાયસીમિયા અને હોમિયોસ્ટેસિસના અન્ય વિકારોની રોકથામ અને સુધારણા,
એન્ટીoxકિસડન્ટોનો ઉપયોગ,
ઓળખાયેલ વિકારની લાક્ષણિક ઉપચાર.

નીચે મુજબ હાયપોગ્લાયસીમિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને રોકવા અને સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે. જન્મ પછીના 15-20 મિનિટમાં બધા બાળકો પેટની સામગ્રી દ્વારા ઇચ્છિત હોય છે અને, જો જરૂરી હોય તો, ખારાથી ધોવાઇ જાય છે. પછી, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું મૌખિક વહીવટ દરરોજ 30-40 મિલી / કિગ્રાના દરે સૂચવવામાં આવે છે. જન્મ પછીના 2 કલાક પછી, તમે સ્તનપાન શરૂ કરી શકો છો અથવા માતાનું દૂધ વ્યક્ત કરી શકો છો. પ્રથમ દિવસ દરમિયાન, દર 2 કલાકમાં ખોરાક આપવામાં આવે છે.

જો ગ્લાયસીમિયાનું મૂલ્ય જન્મ પછીના 1.65-2.2 એમએમઓએલ / એલ છે, તો મૌખિક માર્ગ દ્વારા ગ્લુકોઝનું સંચાલન ચાલુ રાખવું જરૂરી છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસ સાથે, 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનને 2 મિલી / કિગ્રા (આંચકી માટે - 10 મિલી / કિગ્રા અથવા 20-25% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 4-5 મિલી / કિગ્રા સુધી) ની માત્રા પર નસોમાં ઇંજેક્શન આપવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, તેઓ દર મિનિટે 0.1 મિલી / કિગ્રાના દરે 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના ડ્રોપવાઇઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સ્વિચ કરે છે (દૈનિક વોલ્યુમ 80 મિલી / કિગ્રા કરતા વધુ નથી). વધુ કેન્દ્રિત ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધુ વધારોનું કારણ બને છે અને ગૌણ હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. જ્યાં સુધી તે વધીને 2.2 એમએમઓએલ / એલ ન થાય ત્યાં સુધી દર 1-2 કલાકે બ્લડ સુગર નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે આ સ્તર પહોંચી જાય છે, ત્યારે ગ્લુકોઝના નસમાં વહીવટની તીવ્રતામાં ઘટાડો થાય છે, તેને ગ્લુકોઝના મૌખિક વહીવટ સાથે જોડવામાં આવે છે. બ્લડ સુગરનું દર 4-6 કલાકે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

જો ગ્લુકોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન બિનઅસરકારક હોય, તો હાઇડ્રોકોર્ટિસોન દર 12 કલાકમાં 2.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા અથવા દરરોજ પ્રેડનિસોન 1 મિલિગ્રામ / કિલો, ગ્લુકોગન 0.3-0.5 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

હાયપોક્લેસીમિયાને કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટના 10% સોલ્યુશન (દરરોજ ગ્લુકોઝના દરેક 50 મિલી માટે 1-2 મિલી અથવા દરરોજ 0.3 મિલી / કિગ્રા) ની સુધારણા દ્વારા સુધારવામાં આવે છે, હાયપોમાગ્નેસીમિયા મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટના 15% સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ દ્વારા 0.3 મિલી / કિલોગ્રામની માત્રામાં સુધારેલ છે. દિવસ દીઠ 0.2-0.4 મિલી / કિલોના 25% સોલ્યુશનની રજૂઆત).

વિડિઓ જુઓ: બનસચવલય પરકષમ ગર રત ન પરવ સથ યવરજસહ જડજ ગધનગર (એપ્રિલ 2024).