મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ - તબીબી ચિત્ર અને તર્કસંગત ઉપચારના સિદ્ધાંતો

આ તબક્કે, ત્યાં ઉપવાસ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ છે, ઘણીવાર દિવસ દરમ્યાન, ગ્લુકોસુરિયા અને ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ.

પુખ્ત વયના લોકો કરતા વિપરીત, બાળકોમાં આઈડીડીએમ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે: માતાપિતા ઘણીવાર લક્ષણોના મુખ્ય ત્રિકોણાકારનો દેખાવ - પોલિશિંગ, પોલિડિપ્સિયા અને વજન ઘટાડવાનું - ડાયાબિટીક કોમાની શરૂઆતના 1-3 અઠવાડિયા પહેલાં, જે દરમિયાન આ રોગનું નિદાન થાય છે તેના દેખાવની નોંધ લે છે. મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતથી લઈને શાળાના વયના બાળકોમાં કેટોએસિડોસિસના વિકાસ સુધી, સામાન્ય રીતે 2-4 અઠવાડિયા પસાર થાય છે, નાના બાળકોમાં - ઘણા કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી.

ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક સંકેતો, "મોટા" લક્ષણોના વિકાસ પહેલાં, ઘણા મહિનાઓ સુધી પ્રગટ થઈ શકે છે, ઝડપી થાક, ચક્કર, નબળુ maંઘ, અસ્વસ્થતા, નબળાઇ. બાળરોગ ચિકિત્સકો મોટેભાગે આ તમામ અભિવ્યક્તિઓને કોઈ નિદાન સુસ્ત ચેપના સંકેતો અથવા ન્યુરોટિક સ્થિતિ તરીકે માનવામાં આવે છે. કેટલાક બાળકોમાં, સતત ખરજવું, ફ્યુરંક્યુલોસિસ, જવ, જનનાંગોમાં ખંજવાળ અને ત્વચાની ખંજવાળ એ ડાયાબિટીઝના "મોટા" લક્ષણોના દેખાવ પહેલાં નોંધવામાં આવે છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ અચાનક મ્યોપિયા અથવા હાયપરપિયા, પગમાં દુખાવો, સ્નાયુઓની ખેંચાણ વિકસાવી શકે છે.

ઘણા બાળકોમાં, ડાયાબિટીઝની તપાસ પહેલાં, મીઠાઈ પ્રત્યેનું વધેલું આકર્ષણ નોંધ્યું હતું, જે સ્વયંભૂ હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે, જે ઘણીવાર ડાયાબિટીઝના સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિના વિકાસ પહેલા છે.

ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક તબક્કામાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ લોહીમાં શર્કરાને સામાન્ય બનાવવાના છેલ્લા સ્વાદુપિંડના પ્રયત્નો સાથે દેખીતી રીતે સંકળાયેલું છે, જે, લgerન્ગેરહન્સના ટાપુઓના ભાગને નુકસાન પહોંચાડે છે અને હ્યુમર રેગ્યુલેશનના નબળા કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રાને લોહીમાં મુક્ત કરે છે (બીજી તરફ, ઇન્સ્યુલિન અતિસંવેદનશીલતા હોઈ શકે છે) અગાઉના સ્થૂળતામાં તેની સંબંધિત અપૂર્ણતા સાથે). મીઠાઈઓની વધેલી જરૂરિયાત ઉપરાંત, ત્યાં હાયપોગ્લાયકેમિઆ (માથાનો દુખાવો, બ્લાંચિંગ, પરસેવો, સામાન્ય નબળાઇ, ખાસ કરીને ખાલી પેટ પર અને શારીરિક શ્રમ, દુ nightસ્વપ્નો, ચેતનાના નુકસાન સાથે સંભવિત ચક્કર અને હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચસ) ના વધુ સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે.

ફાર્માસિસ્ટના કાર્યની માનસિક સુવિધાઓ
ઘણા દાયકાઓથી, દવા એક આકર્ષક ક્ષેત્ર રહ્યું છે. તબીબી યુનિવર્સિટીઓમાં હરિફાઇ સતત વધારે છે. આ ક્ષેત્રના વ્યવસાયો ખરેખર રસપ્રદ છે અને, મહત્વનું છે કે, દ્વારા.

એક્સ્ટેમ્પોરેનસ અનુનાસિક ટીપાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન, ડોઝ તપાસ
ઝેરી પદાર્થ સાથે નાકમાં ટીપાં. 1. આરપી .: સોલ્યુશનિસ ડાઇકૈની 0.5% - 10 મિલીએડ્રેનાલિની હાઇડ્રોક્લોરિડી (1: 1000) એમ ડી ડી. નાકમાં 5 ટીપાં દિવસમાં 2 વખત.

પેથોજેનેસિસ
ઉપલા શ્વસન અને પાચક માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા આંતરડાના વાયરસ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેપના દરવાજાના સ્થળે જખમના સ્વરૂપમાં પરિવર્તન થાય છે

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ એટલે શું?

સગર્ભાવસ્થા સંબંધિત ડાયાબિટીસ એ ગર્ભાવસ્થા સંબંધિત કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર છે. આ રોગ વિભાવના પછી શરૂ થાય છે અને સામાન્ય રીતે બાળકના જન્મ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગ્લુકોઝ ચયાપચયની વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે વિશેષ માપદંડ અને એલ્ગોરિધમ્સ વિકસિત કરવામાં આવ્યા છે.

Bsબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોએ એન્ટનેટલ ક્લિનિકમાં નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસનો ખુલાસો કર્યો છે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સ્ત્રીને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ - તબીબી ચિત્ર અને તર્કસંગત ઉપચારના સિદ્ધાંતો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીઓમાં લાંબી બિમારીઓ ઘણીવાર વધી જાય છે અને નવી ગંભીર રોગો દેખાય છે જેને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ અને સારવારની જરૂર હોય છે.

ગ્લુકોઝના સ્તરો માટે રક્ત પરીક્ષણો લીધા પછી ઘણી સગર્ભા માતાને ખબર પડે છે કે તેઓ કહેવાતા મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ વિકસાવી છે.

સગર્ભા સ્ત્રી કે જેમણે આવા નિદાનનો સામનો કરવો પડ્યો છે તે આ રોગ શું છે, વિકસિત ગર્ભ માટે તે કેટલું જોખમી છે, અને આ રોગ સાથે ઉદ્ભવતા પરિણામોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા અથવા ઘટાડવા માટે કયા પગલાં ભરવા જોઈએ તે શોધી કા .વું જોઈએ.

ઝડપી સંદર્ભ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનની સાથે અંત endસ્ત્રાવી રોગ કહેવામાં આવે છે, જેમાં વ્યક્તિના લોહીમાં મોટી માત્રામાં ખાંડ એકઠા થાય છે. એલિવેટેડ ગ્લુકોઝનું સ્તર ધીમે ધીમે શરીર પર ઝેરી અસર થવા લાગે છે.

પ્રગતિશીલ રોગ સાથે, દર્દીને દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ, કિડનીમાં ખામી, યકૃત, હૃદય, નીચલા હાથપગના જખમ વગેરે હોય છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ડાયાબિટીસના વિવિધ પ્રકારોનું નિદાન થઈ શકે છે.

મોટેભાગે, ગર્ભવતી માતાઓ ડાયાબિટીઝના પ્રકારોથી પીડાય છે, જેમ કે:

પૂર્વ-સગર્ભાવસ્થા (વિભાવના પહેલા સ્ત્રીમાં એક રોગ ઓળખાય છે),
સગર્ભાવસ્થા (એક બીમારી જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે અને સામાન્ય રીતે બાળજન્મ પછી પસાર થાય છે),
મેનિફેસ્ટ (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રથમ વખત નિદાન કરાયેલ રોગ, પરંતુ બાળજન્મ પછી અદૃશ્ય થતો નથી).

મ manifestનિફેસ્ટ મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝવાળા સ્ત્રીઓને સમજવું જોઈએ કે આ પેથોલોજી બાળકના જન્મ પછી તેમને છોડશે નહીં, પરંતુ, સંભવત,, આગળ વધશે.

જોખમવાળી યુવાન માતાને નિયમિતપણે તેમના બ્લડ સુગરના સ્તરોનું નિરીક્ષણ કરવું, તેમના સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરવું અને ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવેલ દવાઓ લેવી પડશે.

મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝમાં બ્લડ સુગરનું સ્તર સામાન્ય રીતે સગર્ભાવસ્થામાં સુગરના સ્તરો કરતા ખૂબ વધારે હોય છે, અને તે પરીક્ષણોના પરિણામો છે જે ડ theક્ટરને રોગનું નિદાન કરવામાં અને ગર્ભવતી સ્ત્રી કયા પ્રકારની બીમારીથી બિમાર છે તે નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરે છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ અને પરિણામે, મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસનો વિકાસ મોટેભાગે નીચેના પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે:

આનુવંશિક વલણ
સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો
વધારે વજન, જાડાપણું,
કુપોષણ
અપૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
શક્તિશાળી દવાઓ લેવી
40 વર્ષથી વધુ જૂની
આંતરિક અવયવોના ક્ષતિઓ (સ્વાદુપિંડ, કિડની, વગેરે),
નર્વસ થાક, વગેરે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝનું ચોક્કસ કારણ નક્કી કરવું ઘણીવાર ખૂબ મુશ્કેલ હોય છે. જો કે, આ રોગ માટે નજીકથી દેખરેખ અને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝનું અભિવ્યક્તિ નીચે મુજબ પ્રગટ થાય છે:

વારંવાર પેશાબ કરવો,
સોજો વધારો
સતત તરસ
શુષ્ક મોં
ભૂખ વધારો
ચેતના ગુમાવવી
ઝડપી વજનમાં વધારો
શુષ્ક ત્વચા
પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના ચેપી રોગોનો વિકાસ (સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ, વગેરે),
રુધિરવાહિનીઓ વગેરેની સમસ્યાઓ.

કોઈ સગર્ભા સ્ત્રીએ જટિલ અથવા અલગમાં આમાંના કોઈપણ લક્ષણોની ઘટના વિશે તેના ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી આવશ્યક છે, ફરિયાદોના આધારે, ડ doctorક્ટર દર્દીને મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા તેને રદિયો આપવા માટે જરૂરી પરીક્ષણો સૂચવે છે.

કોઈપણ પ્રકારની ડાયાબિટીસ માત્ર ગર્ભવતી સ્ત્રી માટે જ જોખમી છે, પરંતુ તે જે ગર્ભ વહન કરે છે તેના માટે પણ જોખમી છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ જેવા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે:

ગર્ભના શરીરના વજનમાં અતિશય લાભ (આવા પરિણામ બાળજન્મના માર્ગને અસર કરે છે અને માતાના પેરિનિયમને ફાટી શકે છે),
ગર્ભના આંતરિક અવયવોના ગંભીર ખામી,
ગર્ભ હાયપોક્સિયા,
અકાળ જન્મ અને સ્વયંભૂ ગર્ભપાત,
નવજાતમાં ડાયાબિટીસનો વિકાસ.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝનું નિદાન થયું હોય તે સ્ત્રીને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં તેના સ્વાસ્થ્ય વિશે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ.

એક યુવાન માતાને સમજવાની જરૂર છે કે ઓળખાયેલ રોગ સમય સાથે જશે નહીં, પરંતુ ફક્ત પ્રગતિ કરશે, શરીરના સામાન્ય સુખાકારીને નકારાત્મક અસર કરશે. તેથી જ નિષ્ણાતો નવી જન્મેલી સ્ત્રીઓને નિવારક તબીબી તપાસ કરાવવાની સલાહ આપે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, સલાહ માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ કરો.

અપેક્ષિત માતા કે જેઓને ડાયાબિટીસ હોવાનું નિદાન થયું છે, તેઓએ તેમની ગર્ભાવસ્થા દરમ્યાન તેમના લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

આ માટે, મહિલા ખાસ ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ સાથે ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

આ ઉપરાંત, સગર્ભા સ્ત્રીઓએ નિયમિતપણે ક્લિનિકમાં રક્તદાન કરવું જોઈએ, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ, અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું વિશ્લેષણ પણ કરવું જોઈએ.

આ તમામ પગલા દર્દીને લોહીમાં ખાંડની માત્રામાં થયેલા કોઈપણ ફેરફારોને ટ્રેક કરવામાં મદદ કરશે અને, કોઈ બગાડ થાય તેવા કિસ્સામાં, વધતી જતી ગર્ભ માટે થતી ગૂંચવણો અને નકારાત્મક પરિણામો અટકાવવાનાં પગલાં લેવામાં આવશે.

ડાયાબિટીઝ અને તેના લક્ષણોથી છૂટકારો મેળવવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીને વિશેષ લો-કાર્બ આહારનું પાલન કરવું પડશે અને હળવા શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં શામેલ થવું પડશે (સામાન્ય રીતે ડોકટરો તેમના દર્દીઓને વધુ ચાલવા, પૂલ પર જવા, યોગ કરવા વગેરે સલાહ આપે છે).

જો આવા નિયમને પાલન કરતા બે અઠવાડિયા પછી, ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટતું નથી, તો ગર્ભવતી માતાને નિયમિતપણે ઇન્સ્યુલિન લગાડવી પડશે. મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભવતી ગર્ભમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ વધારે હોવાને કારણે, ગર્ભવતી માતાને ખાંડ ઘટાડવાની ગોળીઓ લેવાની મનાઈ છે.

બાળજન્મ પછીનું જીવન

મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝ મેલીટસની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ છે કે આવા રોગ સાથે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝથી વિપરીત, સ્ત્રીના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર બાળજન્મ પછી ઘટતું નથી.

એક યુવાન માતાએ સતત તેની ખાંડનું નિરીક્ષણ કરવું પડશે, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવું પડશે અને સૂચવેલ આહારનું પાલન કરવું પડશે.

શરીરના વજનમાં વધારો કરતી સ્ત્રીઓએ નિશ્ચિતપણે વજન ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવો જ જોઇએ.

યુવાન માતાએ બાળ ચિકિત્સકને મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝ વિશે પણ જાણ કરવી જોઈએ. બાળકોના ડ doctorક્ટર આ પરિબળને ધ્યાનમાં લેશે અને ખાસ કરીને નવજાતનાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરશે. જો થોડા સમય પછી સ્ત્રી બીજા બાળકને જન્મ આપવાનું નક્કી કરે છે, તો તેને આયોજનના તબક્કે શરીરની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી પડશે અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી પડશે.

નિવારણ

જોખમો ઘટાડવા અથવા મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસના વિકાસને સંપૂર્ણપણે રોકવા માટે, સ્ત્રીને સગર્ભાવસ્થા પહેલા જ તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવી લેવાની જરૂર છે અને નીચેની ભલામણોનું પાલન કરો:

આહારનું અવલોકન કરો, વધારે પડતું ન લો,
તંદુરસ્ત ખોરાક (શાકભાજી, દુર્બળ માંસ, ડેરી ઉત્પાદનો, વગેરે) ખાય છે,
આહારમાં સરળ કાર્બોહાઈડ્રેટનું પ્રમાણ ઘટાડવું (મીઠાઈઓ, કાર્બોરેટેડ પીણાં, પેસ્ટ્રી વગેરે)
ખરાબ ટેવો છોડી દો, ધૂમ્રપાન છોડી દો, દારૂ ન પીવો,
વધારે કામ ન કરો
તાણ, નર્વસ તાણ ટાળો,
રમતગમત રમો, નિયમિતપણે શારીરિક વ્યાયામ કરો,
સમયાંતરે તબીબી પરીક્ષાઓ કરાવો અને બ્લડ સુગર માટે વિશ્લેષણ લો.

સંબંધિત વિડિઓઝ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીઝનું અભિવ્યક્તિ એ એક ગંભીર સમસ્યા છે જે સ્ત્રીના જીવનમાં inભી થઈ શકે છે. આવી રોગનો સામનો કરવા અને વધતા જતા ગર્ભને નુકસાન ન પહોંચાડવા માટે, સગર્ભા માતાએ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની બધી સૂચનાઓ અને ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ. આ નિદાનની સૌથી અગત્યની બાબત એ છે કે રોગને વલણમાં ન આવે, પરંતુ કાળજીપૂર્વક તમારી સુખાકારીનું નિરીક્ષણ કરવું.

કોઈ ટિપ્પણી નથી

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝવાળી મહિલાઓની પોસ્ટપાર્ટમ કેર

જન્મ આપ્યા પછી તરત જ, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળી બધી સ્ત્રીઓનો ઇન્સ્યુલિન તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય તો પાછો ખેંચી લેશે. જ્યારે દર્દી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં હોય છે, ત્યારે તેણી ઘણી વખત બ્લડ સુગર દ્વારા નિયંત્રણમાં છે. સામાન્ય રીતે, ડિલિવરી પછીના પહેલા જ દિવસોમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય સંપૂર્ણપણે સામાન્ય થાય છે. જો કે, નિવાસસ્થાન પર સ્ત્રીને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા નિયમિતપણે અવલોકન કરવાની જરૂર પડશે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસને ટાળવા માટે, ભવિષ્યમાં દંભી આહારનું પાલન કરવું, શરીરનું વજન સામાન્ય ઘટાડવું અને શારીરિક પ્રવૃત્તિને વિસ્તૃત કરવી જરૂરી રહેશે.

જન્મ પછીના 6-12 અઠવાડિયામાં ઉપવાસ રક્ત ખાંડ અથવા સુગર વળાંકનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આગામી ગર્ભાવસ્થા માટેની યોજના પ્રસૂતિવિજ્ andાની અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે મળીને હાથ ધરવી જોઈએ. જે બાળકની માતા સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસથી પીડાય છે, તેમાં પણ કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર થવાની સંભાવના છે. તેથી, બાળરોગને ગર્ભાવસ્થાની આ ગૂંચવણ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

જેમ તમે જાણો છો, ડાયાબિટીઝ એ એક રોગ છે જે કોઈ પણ જાતિ અથવા વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કોઈપણ વ્યક્તિને થઈ શકે છે. આ રોગના વિવિધ પ્રકારો પણ છે, તેઓ ચોક્કસ સંકેતો, અભિવ્યક્તિના લક્ષણો, અભ્યાસક્રમની જટિલતા, તેમજ તે સમયગાળા દરમિયાન બિમારી દેખાય છે તેના આધારે અલગ પડે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં વિશેષ રૂપે વિકાસ પામે છે અને નિશ્ચિત જાતિના શરીરમાં સહજ એવા કેટલાક લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે, જે તેના બાળકના જન્મની રાહ જોવાની તબક્કે હોય છે.

ડાયાબિટીઝના પ્રકારને કેવી રીતે પારખવા તે શોધવા માટે, તમારે રોગના કોર્સના ચોક્કસ સ્વરૂપમાં કયા લક્ષણો દેખાય છે તે બરાબર સમજવાની જરૂર છે. અને આ માટે શરૂઆતમાં અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે કે સામાન્ય રીતે કયા પ્રકારનો રોગ છે અને તેના દેખાવના કારણો શું છે.

શરૂઆતમાં, ડાયાબિટીસ એ રોગોનો સંદર્ભ આપે છે જે શરીરમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ સાથે સંકળાયેલા છે. એટલે કે, તે માનવ શરીરમાં નોંધપાત્ર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની પ્રક્રિયા છે.

રોગની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ છે:

શક્ય હાયપર- અથવા ગ્લાયકોગ્લાયકેમિઆ, જે ધીમે ધીમે ક્રોનિક સ્વરૂપમાં વિકસે છે,
શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનનું ઉલ્લંઘન,
ઘણા આંતરિક અવયવોની તકલીફ,
દ્રષ્ટિની ક્ષતિ
રક્ત વાહિનીઓનું વિરૂપતા અને ઘણું બધું.

એ નોંધવું જોઇએ કે ડાયાબિટીસ વ્યક્તિના તમામ આંતરિક અવયવોના કામને અસર કરે છે. અને, જો તમે કટોકટીની સારવાર શરૂ નહીં કરો, તો પરિસ્થિતિ ફક્ત વધુ ખરાબ થશે. ખાસ કરીને જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરની વાત આવે છે. આ કિસ્સામાં, માત્ર તેના સ્વાસ્થ્યને જ પીડાય છે, પરંતુ તેના અજાત બાળકને પણ.

એ નોંધવું જોઇએ કે રશિયન ફેડરેશનમાં, લગભગ પાંચ ટકા સ્ત્રીઓને આ પ્રકારની ડાયાબિટીસ હોય છે.

તેથી, અમે સલામત રીતે કહી શકીએ કે રોગની રોગચાળો, ડોકટરોને ખાંડ માટે બધી સગર્ભા સ્ત્રીઓની પરીક્ષા વધારે ગંભીરતાથી લે છે. અને આ એકદમ નોંધનીય છે, જલદી કોઈ સ્ત્રી ક્લિનિકમાં નોંધણી કરાવે છે, તેને પરીક્ષા માટે ચોક્કસ દિશાઓ આપવામાં આવે છે.

પરીક્ષણોના સંપૂર્ણ સંકુલમાં, ત્યાં એવા છે જે પરીક્ષણો સૂચવે છે, જેમાં બ્લડ સુગર લેવલ શામેલ છે.

પરંતુ મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ ઉપરાંત, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં બીમારીના અન્ય પ્રકારો પણ હોઈ શકે છે. નામ:

પ્રેજેસ્ટશનલ ડાયાબિટીસ.
સગર્ભાવસ્થા.

જો આપણે પ્રથમ પ્રકારની બિમારી વિશે વાત કરીએ, તો તે ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે જે બાળકની કલ્પનાના ક્ષણ પહેલાં જ વિકસે છે. આ પ્રથમ પ્રકારનું અને ડાયાબિટીસ બંને હોઈ શકે છે.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસની વાત કરીએ તો, તે ઘણા પ્રકારનાં પણ હોઈ શકે છે. ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ઉપચાર પદ્ધતિના આધારે, ત્યાં અલગ-અલગ આહાર-વળતરવાળા ડાયાબિટીઝ અને વળતર આપતા આહાર છે, જે ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાય છે.

સારું, છેલ્લા પ્રકારની બીમારી. આ કિસ્સામાં, અમે એક એવા રોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જેનું નિદાન ફક્ત સ્ત્રીની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થયું હતું.

મૂળભૂત રીતે, રોગ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને કોર્સના સ્વરૂપમાં અલગ છે. રોગની અવધિ, તેમજ કોઈપણ ગૂંચવણો અને સારવારની પદ્ધતિના આધારે, લક્ષણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે. ધારો કે, પછીના તબક્કામાં, જહાજોની સ્થિતિમાં પરિવર્તન નોંધવામાં આવે છે, અલબત્ત, વધુ ખરાબ માટે.આ ઉપરાંત, ત્યાં નોંધપાત્ર દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, ધમનીની હાયપરટેન્શન અથવા રેટિનો- અને ન્યુરોપથીની હાજરી છે.

માર્ગ દ્વારા, ધમનીના હાયપરટેન્શનના સંદર્ભમાં, લગભગ અડધી સગર્ભા સ્ત્રીઓ, દર્દીઓની કુલ સંખ્યામાં એટલે કે સાઠ ટકા આ લક્ષણથી પીડાય છે.

અને તે હકીકતને જોતા કે જેઓ ગર્ભવતી મહિલાઓને ખાંડની સમસ્યા નથી, તે જ સમસ્યા છે, તો પછી આ કિસ્સામાં લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થશે.

તમારી ખાંડનો સંકેત આપો અથવા ભલામણો માટે લિંગ પસંદ કરો. શોધી રહ્યું નથી. બતાવી રહ્યું છે. શોધી રહ્યું નથી. બતાવી રહ્યું છે. શોધ્યું નથી.

તે સ્પષ્ટ છે કે સારવારની પદ્ધતિ રોગના કોર્સના તબક્કા પર આધારિત છે. અને તેમાં પણ કોઈ ગૂંચવણો છે કે કેમ તે પણ, અને, અલબત્ત, ડોકટરો સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખે છે તે પણ મહત્વનું છે.

માની લો કે દરેક સ્ત્રીને યાદ રાખવું જોઈએ કે ઓછામાં ઓછા દર બે અઠવાડિયામાં એકવાર તેને તેના પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા માટે આવવાની જરૂર છે. સાચું, ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ તબક્કે આવી સમયાંતરે જરૂરી છે. પરંતુ બીજા પર, ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવાની આવર્તન વધારવી પડશે, ગર્ભાવસ્થાના આ સમયગાળા દરમિયાન, અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત ડ theક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

પરંતુ પ્રસૂતિવિજ્ricાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક ઉપરાંત, તમારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જ જોઇએ. ઓછામાં ઓછા દર બે અઠવાડિયામાં એકવાર આવર્તન, પરંતુ જો રોગ વળતરના તબક્કામાં હોય, તો તમારે વધુ વખત ડ doctorક્ટર પાસે જવું જરૂરી છે.

જો કોઈ મહિલાએ અગાઉ સુગર સાથેની સમસ્યાઓ વિશે ફરિયાદ કરી નથી, અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસની શોધ પ્રથમ થઈ હતી, તો પછી ડોકટરોનું કાર્ય છે કે આ રોગના વળતરને વહેલી તકે ઘટાડવું અને માતા અને બાળક બંને માટે જટિલતાના જોખમોને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવો.

સ્વયં-નિયંત્રણ અને દર્દી પોતે જ વ્યાયામ કરવો તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. દરેક દર્દીએ સમજી લેવું જોઈએ કે નિયમિત ધોરણે તેણીએ તેના લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર પર દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે અને તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે તે સૂચવેલા ધોરણની ઉપર ન આવે અથવા વધે નહીં. અને અલબત્ત, તમારે યાદ રાખવું જરૂરી છે કે આ નિદાન સાથે, સહવર્તી રોગોનો વિકાસ શક્ય છે, તેથી પ્રારંભિક તબક્કે તેનું નિદાન કરવું અને તેમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

દિવસમાં પાંચથી આઠ વખત દરરોજ બ્લડ સુગર નિયંત્રણ કરવું જોઈએ.

શરીરમાં ખાંડની માત્રા માટે ઘણી વાર રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, હાજરી આપતા ચિકિત્સક માટે આ શારીરિક સૂચકને નિયંત્રિત કરવા ઉપચારની પદ્ધતિ પસંદ કરવી વધુ સહેલી છે.

ડાયાબિટીસના નિષ્ણાતની સલાહ સાથે, તે શરીરમાં સુગર માટે રક્ત પરીક્ષણ માટે સૌથી વધુ શ્રેષ્ઠ સમયની ભલામણ કરશે.

ડોકટરો આ કરવાની ભલામણ કરે છે:

ખાવું તે પહેલાં
ખાધા પછી એક કે બે કલાક,
સુતા પહેલા
અને, જો આવી કોઈ જરૂર હોય, તો પછી સવારે ત્રણ વાગ્યે.

અલબત્ત, આ આશરે ભલામણો છે; દરેક દર્દીએ તેના ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સલાહ સાંભળવી જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, જો તે દર્દીને દિવસમાં માત્ર પાંચ વખત ગ્લુકોઝનું માપ લેશે ત્યારે તે સ્વીકાર્ય છે, તો આ આવર્તન પૂરતું છે, પરંતુ જો ડ doctorક્ટરને વધુ કડક આત્મ-નિયંત્રણની જરૂર હોય, તો તમારે આ પ્રક્રિયાને ઘણી વાર પુનરાવર્તિત કરવી પડશે.

સૌથી વધુ શ્રેષ્ઠ સૂચકાંકો છે:

સૂવાના સમયે ગ્લુકોઝ, ખાલી પેટ પર અને ભોજન પહેલાં - લિટર દીઠ 5.1 એમએમઓલ.
ખાધા પછી એક કલાક પછી ખાંડ - લિટર દીઠ 7.0 મીમી.

ગ્લુકોઝ ઉપરાંત, દર્દીએ આત્મ-નિયંત્રણના અન્ય પગલાઓ પણ લેવી જોઈએ, જેના પરિણામો ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને ભાવિ માતા અને તેના બાળકની સુખાકારી વિશે નિષ્કર્ષ લાવવામાં મદદ કરશે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારે નિયમિતપણે કેટોન્યુરીયા કરવાની જરૂર છે. અને તમારે દરરોજ સવારે ખાલી પેટ પર દરરોજ આ કરવાની જરૂર છે, અને ગ્લિસેમિયાના કિસ્સામાં, જ્યારે ખાંડ લિટર દીઠ 11 અથવા 12 એમએમઓલથી ઉપર આવે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો એસિટોન સગર્ભા સ્ત્રીમાં તેના પેશાબમાં ખાલી પેટ પર જોવા મળે છે, તો આ સૂચવે છે કે તેણીને કિડની અથવા યકૃતના નાઇટ્રોજન-વિસર્જન કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે. જો આ સ્થિતિ લાંબા સમય સુધી નોંધવામાં આવે છે, તો પછી દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે.

નેત્ર ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત લેવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સમયની દ્રષ્ટિની ક્ષતિ નક્કી કરવા અને જટિલ દ્રષ્ટિ પેથોલોજીના વિકાસનું જોખમ ઘટાડવા માટે આ જરૂરી છે.

તમારે શું યાદ રાખવાની જરૂર છે?

ઉપરોક્ત બધી ટીપ્સ ઉપરાંત, દરેક સગર્ભા સ્ત્રીને પણ જાણવું જોઈએ કે તેના શરીરના વજનને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવું. તે જાણીતું છે કે બધી સગર્ભા સ્ત્રીઓ, જેઓ ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે, તેઓ ગર્ભાવસ્થા માટે સરેરાશ, બાર કિલોગ્રામ સુધીનો લાભ મેળવે છે. આ સૌથી શ્રેષ્ઠ સૂચક છે. સારું, જો ત્યાં મેદસ્વીપણાની સમસ્યાઓ હોય, તો આકૃતિ સાત કે આઠ કિલોગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

વધુ પડતા ઝડપી વજનમાં વધારો ટાળવા માટે, સ્ત્રીને વિશેષ કસરતો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચાલો કહીએ કે એક સપ્તાહમાં ઓછામાં ઓછા 150 મિનિટ, ઘણું ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે પૂલમાં અને theબ્જેક્ટ્સના કુદરતી જળ બંનેમાં તરીને, સ્વાગત કરવા માટે પણ ખૂબ ઉપયોગી છે.

હાયપરટેન્શનના વિકાસનું કારણ બને છે તેવી કસરતો ટાળવી મહત્વપૂર્ણ છે. અને અલબત્ત, તમે કોઈપણ ભારે શારીરિક કસરતો કરી શકતા નથી જેથી ગર્ભાશયની હાયપરટોસિટી ન થાય.

અલબત્ત, અન્ય કોઈ રોગની જેમ, આ રોગને પણ નિયંત્રિત કરી શકાય છે. સાચું, આ માટે તમારે હંમેશા ડ doctorક્ટરની સલાહ સાંભળવાની જરૂર છે અને સ્વ-નિરીક્ષણ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે બરાબર જાણવું જોઈએ.

અને જો આરોગ્યની સ્થિતિમાં કોઈ બગાડ થાય છે, તો તમારે તરત જ તમારા ડ doctorક્ટરની વધારાની સલાહ લેવી જોઈએ.

પહેલેથી જ ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, જો ભાવિ માતાની સુખાકારીની સમયસર દેખરેખ રાખવામાં આવે, તો અંતર્ગત રોગના ઘણાં નકારાત્મક પરિણામો ટાળી શકાય છે.

તેથી, તે કહેવું યોગ્ય નથી કે સગર્ભા સ્ત્રી કે જે ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે, તેને બાળકને જન્મ આપવામાં કોઈ મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે. આ તે સ્થિતિમાં જ થાય છે જો અંતર્ગત રોગની અયોગ્ય સારવારને કારણે અથવા રોગના અકાળે નિદાનને કારણે માતાનું સ્વાસ્થ્ય ઝડપથી બગડે છે.

સાચું, ત્યાં એક ઉપદ્રવ છે જેને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. તે હંમેશાં ડાયાબિટીઝથી પીડિત માતાના ગર્ભનું વજન ચાર કિલોગ્રામથી વધુ હોય છે. એટલા માટે, મજૂરીમાં મહિલાઓની આ વર્ગને ઘણીવાર સિઝેરિયન વિભાગ સૂચવવામાં આવે છે. જો કોઈ સ્ત્રી જાતે જ જન્મ આપવાનું નક્કી કરે છે, તો પછી ડાયાબિટીઝથી બાળજન્મ ગંભીર અંતરાયો સાથે થશે.

કારણો

આનુવંશિક વલણ
સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો
વધારે વજન, જાડાપણું,
કુપોષણ
અપૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
શક્તિશાળી દવાઓ લેવી
40 વર્ષથી વધુ જૂની
આંતરિક અવયવોના ક્ષતિઓ (સ્વાદુપિંડ, કિડની, વગેરે),
નર્વસ થાક, વગેરે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝનું અભિવ્યક્તિ નીચે મુજબ પ્રગટ થાય છે:

વારંવાર પેશાબ કરવો,
સોજો વધારો
સતત તરસ
શુષ્ક મોં
ભૂખ વધારો
ચેતના ગુમાવવી
ઝડપી વજનમાં વધારો
શુષ્ક ત્વચા
પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના ચેપી રોગોનો વિકાસ (સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ, વગેરે),
રુધિરવાહિનીઓ વગેરેની સમસ્યાઓ.

શક્ય પરિણામો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ જેવા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે:

ગર્ભના શરીરના વજનમાં અતિશય લાભ (આવા પરિણામ બાળજન્મના માર્ગને અસર કરે છે અને માતાના પેરિનિયમને ફાટી શકે છે),
ગર્ભના આંતરિક અવયવોના ગંભીર ખામી,
ગર્ભ હાયપોક્સિયા,
અકાળ જન્મ અને સ્વયંભૂ ગર્ભપાત,
નવજાતમાં ડાયાબિટીસનો વિકાસ.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીઝનું નિદાન થયું હોય તે સ્ત્રીને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં તેના સ્વાસ્થ્ય વિશે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ.

આ માટે, મહિલા ખાસ ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ સાથે ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

આ ઉપરાંત, સગર્ભા સ્ત્રીઓએ નિયમિતપણે ક્લિનિકમાં રક્તદાન કરવું જોઈએ, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ, અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું વિશ્લેષણ પણ કરવું જોઈએ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના મુખ્ય ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓના પેથોજેનેસિસ

હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સ્ત્રાવને કારણે પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઓછા વપરાશને લીધે, ગ્લુકોસુરિયા તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે તે રેનલ થ્રેશોલ્ડના સ્તર કરતાં વધી જાય છે, અને આ રેનલ ટ્યુબલ્સમાં પ્રાથમિક પેશાબમાંથી ગ્લુકોઝનું સંપૂર્ણ પુનabસર્જન અશક્ય બનાવે છે. પેશાબમાં ગ્લુકોઝના પ્રવેશથી mસ્મોટિક ડા્યુરisસિસ થાય છે, જે પોલીયુરીયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઘણીવાર મધ્યમ હોય છે, દિવસ દીઠ liters- liters લિટરથી વધુ નહીં, પરંતુ કેટલીકવાર -10-૧૦ લિટર અથવા વધુ પહોંચે છે.

લોહીની અતિસંવેદનશીલતા, ગ્લિસેમિયાના વધેલા સ્તરને કારણે, તેમજ પોલીયુરિયાને કારણે રક્ત ફરતા રક્તના પ્રમાણમાં ઘટાડો, મગજની તરસનું કેન્દ્ર ઉત્તેજીત કરે છે, જે પોલિડિપ્સિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બાદમાં પાણીની સંતુલનને પુનર્સ્થાપિત કરવાના હેતુથી શરીરની વળતર આપતી પ્રતિક્રિયા છે. ઇન્સ્યુલિનના અભાવ સાથે, મોટાભાગના કોષો માટે ગ્લુકોઝ દુર્ગમ થઈ જાય છે, અને દર્દી ભૂખમરા અનુભવવાનું શરૂ કરે છે.

પોલિફેગી એ એક પ્રકારની વળતર આપતી પ્રતિક્રિયા પણ છે, જે શરીરને energyર્જા સ્ત્રોતોની સપ્લાયમાં અમુક અંશે મંજૂરી આપે છે અને ગ્લુકોસુરિયાને લીધે તેમનું નુકસાન સ્તર ઘટાડે છે. શરીરના વજનમાં ઘટાડો કોન્ટિન્સ્યુલિન હોર્મોન્સના કેટબોલિક અસરના પ્રભાવના પરિણામે થાય છે, તેની સાંદ્રતા, તેની ઉણપની સ્થિતિમાં ઇન્સ્યુલિનના એનાબોલિક અસર પર વિઘટનયુક્ત ડાયાબિટીસ સાથે વધે છે. ઇન્સ્યુલિનના એનાબોલિક અસરના નુકસાનથી લિપોલીસીસ, પ્રોટીઓલિસિસ અને વજન ઘટાડવાની ક્રિયા તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય નિર્જલીકરણ વજન ઘટાડવા માટે પણ ફાળો આપે છે.

નવી નિદાન સીડી -1, શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનવાળા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચાના ગાંઠમાં ઘટાડો, ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. મોટેભાગે ત્યાં ફંગલ રોગો, પ્યુર્યુલન્ટ ત્વચાના જખમ - ખીલ, ઉકળવા, વગેરે હોય છે ગાલોની ત્વચાને લાલ રંગ આપવાનો એક વિચિત્ર પ્રકાર, સુપરફિસિલરી કમાનોનો વિસ્તાર, રામરામ - ડાયાબિટીક ર્યુબોસિસ. તે મુખ્યત્વે કેટોસિસ, કેટોસિડોસિસ સાથે દેખાય છે અને રુધિરકેશિકાઓના વિસ્તરણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કેટલીકવાર ત્વચાના આઇસ્ટેરિક સ્ટેનિંગ - ઝેન્થોસિસ - મુખ્યત્વે પામ્સ અને પગમાં થાય છે. આ ઘટના કેરોટિનની જુબાનીને કારણે થાય છે, મુખ્યત્વે સ્ટ્રેટમ કોર્નેયમમાં, યકૃતની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા અને વિટામિન એમાં કેરોટિનના રૂપાંતરના સંકળાયેલ ઉલ્લંઘનને કારણે.

બી વિટામિન્સની ઉણપના વિકાસને કારણે મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘણીવાર તેજસ્વી લાલ, "વાર્નિશ" બને છે, તિરાડો મોંના ખૂણામાં દેખાય છે. દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ (એસ.ડી.) તંદુરસ્ત લોકો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, સ્ટ stoમેટાઇટિસ, જીંજીવાઇટિસ મળી આવે છે.

નવા નિદાનવાળા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ તેમાં ચરબીના જુદા જુદા અભાવને લીધે યકૃતના કદમાં વધારો દર્શાવે છે - ફેટી યકૃતની ઘૂસણખોરી.

બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં અભિવ્યક્તિની ટોચ (ટેબલ 4) ઘણીવાર યુવાન લોકોમાં એસડી -1 નો વિકાસ થાય છે. રોગની શરૂઆત તીવ્ર છે, થોડા મહિના અથવા દિવસોમાં લક્ષણોમાં વધારો થાય છે. વિલંબિત નિદાનના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને જ્યારે કોઈ રોગ બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં થાય છે, ત્યાં તીવ્ર કેટોસીડોસિસ અથવા તો ડાયાબિટીક કોમાના વિકાસ સુધી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરમાં ઝડપથી વધારો થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, જેમ કે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સામાન્ય થાય છે, દર્દીઓનો એક નાનો હિસ્સો ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, જે સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં ઘટાડો સાથે છે, કેટલીકવાર તેના રદ સુધી. રોગના આ માફીને "ડાયાબિટીઝના દર્દીનું હનીમૂન" કહેવામાં આવે છે. તે ઘણા મહિનાથી લઈને 2-3 વર્ષ સુધી ચાલે છે. ત્યારબાદ, રોગ ફરી શરૂ થાય છે, તે જેમ હતું, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર સતત બને છે અને દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન દ્વારા આજીવન સારવારની જરૂર હોય છે.

રોગની તીવ્રતા

તીવ્રતા અનુસાર, એસડી -1 ગંભીર (મુખ્યત્વે) અને મધ્યમ સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલું છે. ગંભીરતા માપદંડ કોષ્ટક 5 માં આપવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતા મુખ્યત્વે તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - કેટોસીડોસિસ, હાયપોગ્લાયકેમિઆની વૃત્તિ, તેમજ વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસની હાજરી અને તબક્કો.

ગંભીર પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, કેટોએસિડોસિસની રિકરિંગ સ્ટેટ્સ લાક્ષણિકતા છે, કેટોએસિડોટિક અને / અથવા હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાસ શક્ય છે. આ રોગનો એક કોર્સ એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના લગભગ સંપૂર્ણ સમાપ્તિને કારણે છે અને પરિણામે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ બાહ્ય પ્રભાવો પર ખૂબ નિર્ભર છે - ઇન્સ્યુલિન સંચાલિત, પોષણ, તાણ અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ.

કોષ્ટક 4. ડાયાબિટીસના મુખ્ય પ્રકારોની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ

કોષ્ટક 5. ડાયાબિટીઝની ગંભીરતાના આકારણી માટેના માપદંડ

* - ફક્ત ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં થાય છે (એસ.ડી.-2).

સીડી -1 ના ગંભીર સ્વરૂપનો સૌથી પ્રતિકૂળ કોર્સ છે મલમ ડાયાબિટીસ. ડાયાબિટીસનો મલમપત્ર કોર્સ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, તે દિવસ દરમિયાન ગ્લાયસીમિયાના સ્તરમાં તીવ્ર અનિયમિત ફેરફારો, કીટોસિસ, કેટોસિડોસિસની વારંવારની સ્થિતિ, સ્પષ્ટ કારણો વગર વારંવાર હાયપોગ્લાયકેમિઆની લાક્ષણિકતા છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં, રોગનું ગંભીર સ્વરૂપ મુખ્યત્વે ઉચ્ચારવામાં અંતમાં ગૂંચવણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે: રેટિનોપેથીના પ્રિપ્રોલિએટિવ અને ફેલાયેલા તબક્કા, પ્રોટીન્યુરિયા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કામાં નેફ્રોપથી, અલ્સર, ગેંગ્રેન, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, તીવ્ર પીડા, એન્સેફાલોપથી, વગેરેના રૂપમાં ટ્રોફિક વિકારો સાથે ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ.

સીડી -2 નો ક્લિનિકલ કોર્સ ધીમી, ક્રમિક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે મેટાબોલિક વિક્ષેપના આબેહૂબ લક્ષણો વિના, આ રોગ વારંવાર ઘણા વર્ષો સુધી શોધી કા remainsવામાં આવે છે અને અકસ્માત દ્વારા નિદાન થાય છે અથવા જ્યારે ત્વચાની ખંજવાળ, જનનાંગો ખંજવાળ વિશે ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરે છે, ફુરન્ક્યુલોસિસ, ફંગલ રોગો. તરસ, પોલીયુરિયા જેવા લક્ષણો કાં તો ગેરહાજર હોય છે અથવા હળવા હોય છે. શરીરનું વજન સામાન્ય રીતે ઓછું થતું નથી

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસઅંતમાં ગૂંચવણો માટે પહેલાથી જ ડ alreadyક્ટરની પ્રારંભિક મુલાકાત સમયે નિદાન: દૃષ્ટિની ક્ષતિ, પીડા અને / અથવા પગમાં પેરેસ્થેસિયા, વગેરે. આ સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆત પછીના 6-8 વર્ષ પછી થાય છે.

ટાઇપો 2 ડાયાબિટીસનો કોર્સ સ્થિર છે, કેટોસીડોસિસની વૃત્તિ વિના. મોટાભાગના દર્દીઓમાં સારી અસર મૌખિક ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ફક્ત આહાર અથવા આહાર સૂચવે છે.

આ પ્રકારની ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વિકાસ પામે છે, તેથી એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે તેનું વારંવાર જોડાણ જોવા મળે છે, જે ઝડપથી પ્રગતિ અને ગૂંચવણો વિકસાવવાનું વલણ ધરાવે છે - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મગજનો પરિભ્રમણની તીવ્ર અવ્યવસ્થા, નીચલા હાથપગના ગેંગ્રેન.

ગંભીરતા દ્વારા એસ.ડી. 2 ને 3 સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે: પ્રકાશ, મધ્યમ અને ભારે. હળવા સ્વરૂપમાં ફક્ત આહાર અથવા આહાર સાથે પીટીએસપીની એક ગોળી લેવાની સંમિશ્રણ દ્વારા રોગની ભરપાઈ કરવાની ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એન્જીયોપેથીના પ્રારંભિક (પૂર્વવર્તી) તબક્કા સાથે તેના સંયોજનની સંભાવના મહાન નથી.

મધ્યમ ડાયાબિટીસ માટે, પીટીએસપીના 2-3 ગોળીઓ સાથે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું વળતર લાક્ષણિક છે. કદાચ વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના કાર્યાત્મક તબક્કા સાથે સંયોજન.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વળતર પીટીએસપી અને ઇન્સ્યુલિનના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા અથવા ફક્ત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ તબક્કે, વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવે છે - રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી, નીચલા હાથપગના એન્જીયોપથી, એન્સેફાલોપથી, ન્યુરોપથીના ગંભીર અભિવ્યક્તિના વિકાસનું કાર્બનિક તબક્કો નિદાન કરી શકાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિ વળતર, સબકમ્પેંશન અને વિઘટન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયાબિટીસ વળતરનો તબક્કો વિઘટન (તરસ, પોલ્યુરિયા, નબળાઇ, વગેરે), કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમને સામાન્ય બનાવવાની લાક્ષણિકતાની લાક્ષણિકતાઓની ગેરહાજરીમાં સ્થાપિત થયેલ છે: ઉપવાસ નોર્મોગ્લાયકેમિઆ અને દિવસ દરમિયાન, સ્તર ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) 1 પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે 7% કરતા ઓછો અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ માટે 6.5% કરતા ઓછા.

ડાયાબિટીઝના વિઘટનમાં સહજ રીતે હાયપરગ્લાયકેમિઆ એ ડિસલિપિડેમિયા સહિતના ઘણા રોગકારક પદ્ધતિઓમાં ટ્રિગર પરિબળ છે, જે વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના નિર્માણમાં ફાળો આપે છે. આ સંદર્ભમાં, હાલમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સામાન્ય સૂચકાંકોની સિદ્ધિની સાથે, લિપિડ મેટાબોલિઝમના સામાન્યકરણને પણ ડાયાબિટીઝની ભરપાઇના માપદંડનો સંદર્ભ આપવામાં આવે છે. જ્યારે સામાન્ય લિપિડ મેટાબોલિઝમ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો થવાનું જોખમ ઓછું હોય છે.

હાલમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચયના સૂચકાંકો સાથે, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર પણ ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં નિયંત્રણ પરિમાણો સાથે સંબંધિત છે. જેમ જેમ નિયંત્રણના સૂચકાંકો બગડે છે, તેમ તેમ મેક્રો- અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ પણ વધે છે.

ડાયાબિટીસના સબકમ્પેન્સેશનને વિઘટન દરમિયાન જોવાયેલા લક્ષણોની ગેરહાજરી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ મેટાબોલિઝમના સામાન્ય સૂચકાંકોની નજીકની લાક્ષણિકતા છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીઝની સારવાર

કેટલાક બાહ્ય પરિબળો (કોક્સાકી વાયરસ, રૂબેલા, ગાલપચોળિયાં, નાઇટ્રોસamમિન, વિવિધ બાહ્ય સંયોજનો) ના પ્રભાવ હેઠળ ટી-લિમ્ફોસાયટ્સ વિવિધ સ્વાદુપિંડનો આઇલેટ પ્રોટીન માટે અસામાન્ય સંવેદનશીલતા પ્રાપ્ત કરે છે જે સ્વયંસંચાલિત રૂપે કામ કરે છે. આ ઉપરાંત, ઇમ્યુનોકomમ્પેન્ટ કોષો સક્રિય થાય છે, વિવિધ સાયટોકીન્સ (આઇએલ -1, ટીએનએફ) ની રચના, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, નાઈટ્રિક oxકસાઈડ વધે છે, જેની સંયુક્ત અસર વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, β-કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાના વિકાસનો વિકાસ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના પેથોજેનેસિસને છ તબક્કામાં વહેંચી શકાય છે, ધીમે ધીમે પ્રગતિ થાય છે અને એક બીજામાં ખસેડવું.

I, II અને III ના વર્ગની HLA સિસ્ટમની અમુક હpપ્લોટાઇપ્સ, તેમજ અન્ય ડાયાબિટીજેનિક જનીનો (IDDM 1-24) ની હાજરીને લીધે આનુવંશિક વલણ.
રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓની શરૂઆત (સ્વાદુપિંડના આઇલેટના એન્ટિજેન્સમાં ફક્ત એક પ્રકારના એન્ટિબોડીના આવા વ્યક્તિઓના લોહીના સીરમમાં હાજરી).
સક્રિય ઇમ્યુનોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓનો તબક્કો (સ્વાદુપિંડના આઇલેટના એન્ટિજેન્સમાં 3 અથવા 4 પ્રકારના એન્ટિબોડીઝની હાજરી, તેમજ અન્ય અંતocસ્ત્રાવી અંગો અને પેશીઓના કોષોના એન્ટિબોડીઝ).
ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના પ્રથમ તબક્કામાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, નસમાં ગ્લુકોઝ વહીવટ દ્વારા ઉત્તેજિત.
ક્લિનિકલી ઓવરટેટ અથવા મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ (હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને ડાયાબિટીસના અન્ય લક્ષણો, સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના લક્ષણો સાથે જોવા મળે છે, અને સ્વાદુપિંડમાં, 85-90% cells-કોષોનો વિનાશ અને મૃત્યુ જોવા મળે છે, અને રક્ત સીરમમાં ઇન્સ્યુલિન અને સી-પેપ્ટાઇડનું નિર્ધારણ પણ અવશેષ નક્કી કરે છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ).
Β કોષોનો સંપૂર્ણ વિનાશ.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના પેથોજેનેસિસમાં આનુવંશિક પરિબળોની અસર, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ કરતા વધુ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. જો કે, ડાયાબિટીસના વિકાસમાં આનુવંશિક વલણની હાજરીનો અર્થ એ નથી કે તેના વિકાસની 100% સંભાવના છે. બિન-આનુવંશિક બાહ્ય પરિબળોની હાજરી દ્વારા નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા માટે આનુવંશિક વલણ મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે ડાયાબિટીસના વિકાસમાં, અગ્રણી ભૂમિકા બાહ્ય પરિબળોની છે, જેની સામે ક્લિનિક વિકસે છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક વિજાતીય અને બહુપ્રીય રોગ છે, જેમાં પેથોજેનેસિસ છે જેમાં ઘણા આનુવંશિક અને પર્યાવરણીય ઘટકો શામેલ છે. જનીનો કે જે II ડાયાબિટીસ મેલિટસ ટાઇપ કરવાની પૂર્વગ્રહ નક્કી કરે છે તે સ્વાદુપિંડના વિકાસના ગર્ભના તબક્કે પહેલેથી જ કાર્યરત છે, અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અને ગ્લુકોઝ ચયાપચયની પ્રક્રિયામાં in-સેલ, યકૃત અને અન્ય પેશીઓમાં શામેલ છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને cell-સેલ કાર્યની અપૂર્ણતાનો વિકાસ છે.

ગૌણ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું મુખ્ય કારણ લાંબા સમય સુધી હાયપરગ્લાયકેમિઆના પરિણામે ગ્લુકોઝ ઝેરી છે. આ ઉપરાંત, ગ્લુકોઝ ઝેરી β-કોષોના વર્ગીકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે તેમની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિમાં બગાડ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગ્લુકોઝ oxક્સિડેશન પર નિ .શુલ્ક ફેટી એસિડ્સનો અવરોધક અસર હોય છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની સ્થિતિને જાળવવા અને વધારવામાં સામેલ હોય છે. આ ઉપરાંત, લોહીમાં અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સાંદ્રતામાં વધારો, ટાપુઓમાં તેમની સામગ્રીમાં તીવ્ર વધારો સાથે જોડવામાં આવે છે.

Ip-સેલ ફંક્શન પર લિપિડ્સની અવરોધક અસરને લિપોટોક્સિસિટી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા અને જોડાણ બંનેમાં ઘટાડો શક્ય છે, તેમજ ઇન્સ્યુલિન-રીસેપ્ટર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ઉલ્લંઘન, જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં વધારો સાથે છે. રીસેપ્ટર ઉપરાંત, સંખ્યાબંધ પોસ્ટ રિસેપ્ટર મિકેનિઝમ્સ જાણીતી છે જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ઉત્પત્તિ અને ડાયાબિટીઝના મિકેનિઝમ્સ બંનેમાં શામેલ છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસના વિકાસને તે પ્રક્રિયા તરીકે રજૂ કરી શકાય છે જે નીચેના તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનના જૈવિક પ્રભાવમાં ઘટાડો થવા માટે ફાળો આપતા પ્રાથમિક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને અન્ય આનુવંશિક રીતે નક્કી કરેલા વિકારોની હાજરી.
ઇન્સ્યુલિનની વધેલી જરૂરિયાત માટે સ્વાદુપિંડના આઇલેટ ઉપકરણનું સારું અનુકૂલન, જે cell-સેલ હાયપરપ્લેસિયા સાથે છે.
આઇલેટ ઉપકરણનું મધ્યમ વિઘટન, અશક્ત ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ સહનશીલતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
ડાયાબિટીસ મેલિટસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ સાથે, ગંભીર cell-સેલ વિઘટન.
Omp-કોષોમાં માળખાકીય પરિવર્તન અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવની અપૂર્ણતા સાથે સડો વિક્ષેપ, જે તબીબી રીતે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલિટસના ઇન્સ્યુલિન જેવા પેટા પ્રકારના રૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

સામાન્ય રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર 6.1 એમએમઓએલ / એલ સુધી માનવામાં આવે છે, અશક્ત ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા - 6.1 થી 7.0 એમએમઓએલ / એલ ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ, 7.0 કરતા વધુનું ગ્લુકોઝ સ્તર, ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રારંભિક નિદાન તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેની પુષ્ટિ હોવી જ જોઇએ. લોહીમાં શર્કરાની ફરી નિશ્ચય.

ડાયાબિટીસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર બે રીતે પ્રગટ થાય છે. આ તીવ્ર અથવા તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે છે, જે બદલામાં સંપૂર્ણ અને સંબંધિત હોઈ શકે છે. તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની iencyણપ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને અન્ય પ્રકારના ચયાપચયની વિઘટનની સ્થિતિનું કારણ બને છે, તેની સાથે ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર હાયપરગ્લાયસીમિયા, ગ્લુકોસુરિયા, પોલીયુરિયા, પોલિડિપ્સિયા, હાઈપરફphaગીયાને કારણે વજન ઘટાડવું, કીટોસિડોસિસ, ડાયાબિટીક કોમા સુધી.

ડાયાબિટીસના સબકમ્પેંસેટેડ અને સમયાંતરે વળતર આપતા કોર્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પણ છે, જે “ડાયાબિટીસ સિન્ડ્રોમ” (ડાયાબિટીક રેટિનો-, ન્યુરો- અને નેફ્રોપથી) તરીકે ઓળખાય છે, જે ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપેથી અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડ્સ પર આધારિત છે, જે રોગના રોગના લાક્ષણિક કોર્સ છે.

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ, એક નિયમ તરીકે, ગંભીર તબીબી લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની લાક્ષણિક અભાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. રોગની શરૂઆત એ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ડાયાબિટીસ મેલિટસ વિઘટન (પોલિડિપ્સિયા, પોલ્યુરિયા, વજન ઘટાડવું, કેટોસિડોસિસ) ના ક્લિનિકલ ચિહ્નોનું કારણ બને છે, જે કેટલાક મહિનાઓ કે દિવસોમાં વિકસે છે.

ઘણીવાર આ રોગ ડાયાબિટીક કોમા અથવા ગંભીર એસિડિસિસ દ્વારા પ્રથમ વખત પ્રગટ થાય છે, જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘણા વર્ષોથી ઇન્સ્યુલિન ઉપાડ સાથે રોગની મુક્તિ પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે. કેટલાક મહિનાઓ અને ક્યારેક 2-3 વર્ષ પછી, રોગ ફરી શરૂ થાય છે, અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર જીવનભર જરૂરી બને છે. એન્ડોક્રિનોલોજીની આ પરિસ્થિતિને "ડાયાબિટીઝના હનીમૂન" કહેવામાં આવે છે.

તેની અવધિ બે પરિબળો પર આધારિત છે: સ્વાદુપિંડના પી-કોષોને નુકસાનની ડિગ્રી અને તેની પુનર્જીવન કરવાની ક્ષમતા. આમાંના એક પરિબળના આધારે, રોગ તરત જ ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસની પ્રકૃતિ ધારણ કરી શકે છે અથવા છૂટ થશે. માફીનો સમયગાળો આ ઉપરાંત બાહ્ય પરિબળો દ્વારા સહવર્તી વાયરલ ચેપની આવર્તન અને તીવ્રતા દ્વારા પ્રભાવિત છે.

જેમ જેમ રોગનો સમયગાળો વધે છે (10-20 વર્ષ પછી), ડાયાબિટીસના અંતમાં સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ રેટિનો- અને ન્યુરોપથીના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, જે ડાયાબિટીઝના સારા વળતર સાથે વધુ ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે. મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ રેનલ નિષ્ફળતા અને વધુ ભાગ્યે જ એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગૂંચવણો છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસનો ક્લિનિકલ કોર્સ ધીમે ધીમે શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વિઘટનના કોઈ ચિહ્નો નથી. દર્દીઓ મોટે ભાગે ત્વચારોગ વિજ્ .ાની, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, ફંગલ રોગો, ફ્યુરંક્યુલોસિસ, બાહ્ય ત્વચા, યોનિમાર્ગમાં ખંજવાળ, પગમાં દુખાવો, પિરિઓડોન્ટલ રોગ અને દ્રષ્ટિની ક્ષતિ વિશે ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ તરફ વળે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસનો કોર્સ સ્થિર છે, ફક્ત આહારનો ઉપયોગ કરવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા ખાંડ ઘટાડતી મૌખિક દવાઓ સાથે સંમિશ્રિત, કેટોસિડોસિસ અને હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓની વૃત્તિ વિના.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ માઇક્રોએંજીયોપેથીઝ સાથે થાય છે - નાના વાહિનીઓ (રુધિરકેશિકાઓ, ધમની, વેરીયલ્સ) નું સામાન્યકૃત ડીજનરેટિવ જખમ 30-40 વર્ષ પછી, ડાયાબિટીક મેક્રોએંજીયોપથી જોડાય છે, મધ્યમ અને મોટા કેલિબરના વાસણોને અસર કરે છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી ખાસ કરીને ખતરનાક છે, તેની સાથે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં પણ ક્રમશ: ઘટાડો થાય છે, રેટિના અને ઉત્પ્રેરક શરીરમાં હેમરેજ થાય છે અને અંધત્વનો ભય છે. રેટિનોપેથી 30-90% દર્દીઓમાં નોંધાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી 10-90% દર્દીઓમાં નોડ્યુલર ઇન્ટ્રાકapપિલરી ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ સિન્ડ્રોમ રેટિનોપેથી, ધમનીય હાયપરટેન્શન, પ્રોટીન્યુરિયા, એડીમા, હાયપેરાઝોટેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા એ અન્ય તીવ્ર કિડની રોગોની તુલનામાં વિકાસ પામે છે - રોગની શરૂઆતના 9.5 વર્ષ પછી.

ડાયાબિટીઝમાં વિકસિત ખતરનાક ગૂંચવણ એ કોમા છે: કેટોનેમિક અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા. હાયપરસ્મોલર કોમા 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં વિકસે છે, તેથી તે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં થતી નથી. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ પહેલા કરતા ઓછી વાર જોવા મળે છે, અને હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ ઘણી સામાન્ય છે (કોષ્ટક 17.2).

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસનો કોર્સ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ડાયાબિટીસનો કોર્સ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. આ ફેરફારોના 3 તબક્કા છે.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં, રોગનો કોર્સ સુધરે છે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટે છે, ઇન્સ્યુલિનમાં પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધે છે, જે હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા 1/3 દ્વારા ઘટાડવી જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થાના 13 મા અઠવાડિયાથી, રોગનો કોર્સ વધુ ખરાબ થાય છે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ વધે છે, જે કેટોસિડોસિસ અને પ્રેકોમા તરફ દોરી શકે છે. ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ વધારવો જ જોઇએ, કારણ કે પ્લેસેન્ટલ હોર્મોન્સના વિરોધાભાસી અસરોને કારણે તેની જરૂરિયાત વધે છે. ગર્ભાવસ્થાના 32 અઠવાડિયાથી અને જન્મ પહેલાં, ડાયાબિટીસના કોર્સમાં સુધારો અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો દેખાવ શક્ય છે. તેથી, ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં 20-30% ઘટાડો થાય છે. સુધારણા માતાના શરીર પર ગર્ભના ઇન્સ્યુલિનના પ્રભાવ સાથે, તેમજ ગ્લુકોઝના ગર્ભના વપરાશ સાથે સંકળાયેલ છે, જે માતૃત્વના લોહીમાંથી પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થાય છે.
બાળજન્મ દરમિયાન, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં નોંધપાત્ર વધઘટ થાય છે, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને એસિડિસિસ શારીરિક કાર્ય, સ્ત્રીની થાકના પરિણામે ભાવનાત્મક પ્રભાવો અથવા હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ કરી શકે છે. જન્મ પછી, લોહીમાં શર્કરા ઝડપથી ઘટે છે અને પછી ધીમે ધીમે વધે છે. તેના સ્તરમાં મહત્તમ ઘટાડો અને આ સંદર્ભમાં, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા 2-3 મી દિવસે પડે છે, પછી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારવામાં આવે છે, અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના 7-10 મી દિવસ સુધી તે ગર્ભાવસ્થા પહેલાના એક સુધી પહોંચે છે.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના લક્ષણો

ડાયાબિટીઝમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઘણી સુવિધાઓ છે જે મોટેભાગે માતામાં વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું પરિણામ છે અને રોગના સ્વરૂપ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ માટે વળતરની ડિગ્રી પર આધારીત છે.

ગર્ભાશયની ધમનીઓ અને શિરોગૃહોમાં સ્ક્લેરોટિક અને ટ્રોફિક ફેરફારોના પરિણામે, ગર્ભાશયની ધમનીઓના એન્ડો- અને મ્યોમેટ્રિકલ વિભાગોની કોઈ સગર્ભાવસ્થા પુન restરચના નથી. સાયટોટ્રોફોબ્લાસ્ટ આક્રમણની પ્રથમ અને બીજી તરંગોના અમલ માટે કોઈ શરતો નથી, જે પ્રાથમિક પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા અને સગર્ભાવસ્થાના વિકાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે.

ગેસ્ટિસિસ 30-79% સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે અને તે મુખ્યત્વે હાયપરટેન્શન અને એડીમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પરંતુ ગંભીર સ્વરૂપો પણ એક્લેમ્પ્સિયા સહિતના અસામાન્ય નથી. જેસ્ટોસિસ અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના સંયોજન સાથે, માતાના જીવન માટેનો ભય ઝડપથી વધી જાય છે, કારણ કે યુરેમિયા વિકાસ કરી શકે છે. જેસ્ટોસિસ સાથે સ્થિર જન્મની આવર્તન 18-46% છે. સગર્ભાવસ્થાના ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસ માટે, બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન સંકેતો છે:

રોગની અવધિ 10 વર્ષથી વધુ
આ ગર્ભાવસ્થા પહેલા ડાયાબિટીસનો કમજોર અભ્યાસક્રમ,
ડાયાબિટીક એન્જીયોરેટિનોપેથી અને પોલિનોરોપેથીની હાજરી,
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.

રક્તમાં ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સ્તરના પરિણામે, શરીરના કૃત્રિમ કાર્યોમાં ઘટાડો થાય છે અને પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન પરિબળો, હેપરિનનું ઉત્પાદન થાય છે અને, પરિણામે, એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની પ્રવૃત્તિ ઘટે છે, જે થ્રોમ્બોસિસ અને એન્ટિથ્રોમ્બoticટિક પદાર્થોની પ્રવૃત્તિ વચ્ચેનું સંતુલન બેચેન કરે છે. પરિણામે, આ પ્રક્રિયા કોગ્યુલેશન સંભવિતમાં વધારો, ડીઆઈસીનો વિકાસ, જે થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણો, એફપીઆઈના વિકાસ અને / અથવા ઉત્તેજના અને ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે તે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, સ્વયંભૂ કસુવાવડ, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, ગર્ભના ખોડખાંપણ, ગર્ભના આઇયુજીઆર, મેક્રોસોમિઆ અને ગર્ભના મૃત્યુનું જોખમ વધ્યું છે. ગૂંચવણોના જોખમની ડિગ્રી મોટે ભાગે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતામાં સામાન્ય પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર જાળવવા પર આધારિત છે.

જેની માતાને ડાયાબિટીઝ હોય છે, તેમના મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ ખોડખાંપણ છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, હાર્ટ, હાડકાં, જઠરાંત્રિય અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ઘણીવાર અસર પામે છે. ખામીનું કારણ હાયપરગ્લાયકેમિઆને લીધે ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 4-6 અઠવાડિયા દરમિયાન જરદીની કોથળીના પેશીઓને હાયપોક્સિક નુકસાન છે. ન્યુરલ ટ્યુબને નુકસાન થવાનું સૌથી વધુ જોખમ (સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 9 ગણા વધારે) અને હાર્ટ (5 વખત વધુ વખત).

2.6% કેસોમાં જીવન સાથે અસંગત દૂષિતતાઓ જોવા મળે છે. જન્મજાત ખોડખાંપણ સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 2-4 વાર વધુ વખત જોવા મળે છે, અને જીવન સાથે અસંગત ખોડખાંપણ પેરીનેટલ મૃત્યુના 40% કારણો બનાવે છે. પ્રકાર ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં તેમની ઘટનાના જોખમનાં પરિબળો એ છે કે વિભાવના પહેલાં ડાયાબિટીઝનું નબળું નિયંત્રણ, આ રોગનો સમયગાળો 10 વર્ષ અને ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી.

સગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, ઇન્ટ્રાઉટરિન વૃદ્ધિ મંદી, મેક્રોસોમિઆ અને ગર્ભ મૃત્યુના વિકાસનો વિકાસ થઈ શકે છે, જે હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગર્ભનિરોધક અપૂર્ણતાને કારણે સીધા જ હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસ સાથે સંકળાયેલ છે. મેક્રોસોમિઆના પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. તે સંભવિત ચરબીયુક્ત ચરબીમાં અતિશય ચરબી જથ્થો અને હાયપરગ્લાયકેમિઆને કારણે ગર્ભના યકૃતના કદમાં વધારો થવાને કારણે છે.

ગર્ભ મૃત્યુ અને મેક્રોસomમિયા કરતાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા ઓછી જોવા મળે છે. આઇયુજીઆરના પેથોજેનેસિસનો આધાર પ્લેસન્ટલ અપૂર્ણતા છે, જે ડાયાબિટીક માઇક્રોઆંગિઓપેથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે.

ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત થતી અન્ય વારંવાર ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણ એ પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ છે, જે નિદાન 20-60% સ્ત્રીઓમાં થાય છે. એમ્બાયોટિક પ્રવાહીમાં glંચા ગ્લુકોઝના પ્રતિભાવમાં ગર્ભના પોલ્યુરિયા અને તેની એમીનોનની પ્રતિક્રિયા, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસના પેથોજેનેસિસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. આ ઉપરાંત, પ્લેસેન્ટાના હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય ઘટે છે, ગર્ભાશય-પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણ ઘટે છે, જે ગર્ભના બગાડ તરફ દોરી જાય છે, તેની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ત્રાસ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ, ડાયાબિટીક ભિન્ન ચિકિત્સા, ગર્ભના બહુવિધ ખામી અને તેના આંતરડાની મૃત્યુ.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સ્થાનિક અને સામાન્ય પ્રતિરક્ષામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થાય છે, જે ગ્લુકોસુરિયાની સાથે, 16% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં એસિમ્પ્ટોમેટીક બેક્ટેરિયિયા એ વસ્તી કરતા 2-3 વાર વધુ વખત થાય છે, અને ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ પાયલોનેફ્રીટીસ નિદાન 6% માં થાય છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટે વળતર આપવાની પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન કરતી વખતે, 12% સ્ત્રીઓ સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનો વિકાસ કરી શકે છે. આ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસ અંત-સ્ત્રાવી પેથોલોજીવાળા સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં 50-90%, અને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતી 25-50% સ્ત્રીઓમાં થાય છે, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલિટસ સમય જતાં વિકાસ પામે છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ એ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શરૂઆત અને પ્રથમ અભિવ્યક્તિ સાથે વિવિધ તીવ્રતાના કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પ્રત્યે સહનશીલતાનું ઉલ્લંઘન છે. આ રોગ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને તે ફક્ત પ્રયોગશાળાના અધ્યયનમાં જ જોવા મળે છે, મોટેભાગે ગર્ભાવસ્થાના 24-26 અઠવાડિયા પછી, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સૌથી વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆ જોવા મળે છે તે ઘણીવાર સાચા ડાયાબિટીસ મેલીટસનું અભિવ્યક્તિ સૂચવે છે, જે ગર્ભાવસ્થા પહેલા શરૂ થયું હતું.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથમાં મહિલાઓ શામેલ છે:

ડાયાબિટીઝ દ્વારા બોજારૂપ આનુવંશિકતા સાથે
સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસના ઇતિહાસ સાથે,
ગ્લુકોસુરિયા અથવા અગાઉના અથવા આપેલ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે,
fasting..5 એમએમઓએલ / એલથી ઉપરના ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર સાથે અથવા eating.8 એમએમઓએલ / એલથી વધુ ખાધાના 2 કલાક પછી,
મેદસ્વી
જો જન્મ સમયે પહેલાનાં બાળકનું શરીરનું વજન 4000 ગ્રામ કરતા વધુ હોય,
કસુવાવડના સામાન્ય ઇતિહાસ સાથે, ગર્ભનું અસ્પષ્ટ મૃત્યુ અથવા તેના વિકાસની જન્મજાત વિસંગતતાઓ,
પોલિહાઇડ્રેમનીઅસ અને / અથવા ગર્ભના મેક્રોસomમિયા સાથે,
35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના
ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે,
ગંભીર gestosis ઇતિહાસ
રિકરન્ટ કોલપિટિસ સાથે.

એવું માનવામાં આવે છે કે મેદસ્વીતા સાથે, ઇફેક્ટર કોશિકાઓની સપાટી પર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા ઓછી થાય છે, જે બંધનકર્તામાં ઘટાડો અને આ હોર્મોનની અસરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, શરીરના વજનમાં વધારો ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પ્લેસેન્ટલ હોર્મોન્સની ક્રિયા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં વધારો કરી શકે છે અને પરિણામે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળાથી, ગર્ભના વિકાસ અને વૃદ્ધિની લાક્ષણિકતાઓ જાહેર થાય છે, જે 24 મી -26 મી અઠવાડિયા સુધીમાં સ્પષ્ટ રીતે 3 લાક્ષણિક ચિત્રોમાં વહેંચાયેલી છે. પ્રથમ ગર્ભના ગર્ભના વિકાસમાં વિલંબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ડાયાબિટીક ફેરોપેથીના અસ્પષ્ટ સંકેતોવાળા નાના બાળકની સગર્ભાવસ્થા દ્વારા જન્મ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

બીજી ક્લિનિકલ ચિત્ર 26-28 મા અઠવાડિયાથી વિકસિત થાય છે અને તે વસ્તીના ધોરણથી અલગ નથી. ડાયાબિટીસ ફેટોપથીના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો વગર મધ્યમ કદના બાળકોના જન્મ સાથે ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થાય છે. ત્રીજા, ગર્ભાવસ્થાના 26 અઠવાડિયાથી પ્રારંભ થતો, તે વસ્તીના ધોરણોના નોંધપાત્ર વધારાની લાક્ષણિકતા છે અને મેક્રોસોમિયાવાળા બાળકોના જન્મ સાથે અને ડાયાબિટીક ફેરોપેથીના ગંભીર સંકેતો સાથે સમાપ્ત થાય છે.

પરિણામે, ગર્ભ ડાયાબિટીઝ સાથે સામાન્ય રીતે વિકસિત થતો નથી. મૂળભૂત રીતે, તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમથી પ્રભાવિત છે, જે વિકાસમાં પાછળ છે. ગર્ભમાં પેટમાં વધારો યકૃતમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે, જેમાં જટિલ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે, હિમેટોપોઇઝિસના એક્સ્ટ્રામેડ્યુલેરી ફોસી અને એડીમા વિકસે છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ અને અંગોની વધતી હાઈડ્રોફિલિક-પેશીઓની સોજો જોવા મળે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં પેરીનેટલ મૃત્યુદર 202 ‰, પ્રકાર II 47 47, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ 95 ‰ છે. ગર્ભની વિકૃતિના વધવાના કારણો છે મેક્રોસોમિયા, હાઈપોગ્લાયસીમિયા, જન્મજાત હૃદયની ખામી, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, ગંભીર હાયપરબિલિરૂબિનેમિઆ, પાપોક્લેસીમિયા, પોલિસિથેમિયા. ગર્ભના મૃત્યુનું સૌથી અગત્યનું કારણ શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ છે, કારણ કે ફેફસાના પેશીઓમાં સર્ફેક્ટન્ટનું સંશ્લેષણ હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ખલેલ પહોંચાડે છે.

તંદુરસ્ત બાળકનો જન્મ મોટાભાગે તે મિકેનિઝમ્સના યોગ્ય કાર્ય પર આધારીત છે જે તાત્કાલિક મજૂરીની શરૂઆત કરે છે, અને પછી સ્વયંભૂ પહોંચાડે છે. ડાયાબિટીઝ, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, સગર્ભાવસ્થા અને યુરોજેનિટલ ઇન્ફેક્શનના ગંભીર અને અંતમાં ગૂંચવણો એ ડાયાબિટીઝથી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અકાળ જન્મના મુખ્ય કારણો છે.

તેમની આવર્તન ડાયાબિટીસના પ્રકાર પર આધારિત છે અને 25 થી 60% સુધીની છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં અકાળ જન્મની આવર્તન 60% છે, સમયસર સ્વયંભૂ શ્રમ ફક્ત 23% સ્ત્રીઓમાં વિકસિત થાય છે. લગભગ 20% કેસોમાં, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસના તીવ્ર વિકાસ અને ગર્ભની ગંભીર સ્થિતિને કારણે મજૂર તાત્કાલિક ધોરણે કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં જન્મની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના પ્રિનેટલ સ્રાવ છે, જેની આવર્તન 40% સુધી પહોંચે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં યુરોજેનિટલ ઇન્ફેક્શનની હાજરી અને એમ્નિઅટિક પટલમાં ફેરફાર દ્વારા થાય છે. ઉચ્ચારિત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ, ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા અને નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીના પેથોલોજીના પરિણામે, 30% કેસોમાં મજૂરની નબળાઇ જોવા મળે છે.

રોગના નિદાન માટેના માપદંડ

સામાન્ય ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા કસરત પછીના 2 કલાક પછી ગ્લાયસીમિયા સ્તર દ્વારા 7.8 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછી હોય છે,
નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, ગ્લુકોઝ લોડ થતાં 2.8 એમએમઓએલ / એલ અથવા તેથી વધુના 2 કલાક પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો સૂચવે છે, પરંતુ 11.1 એમએમઓએલ / એલની નીચે,
ડાયાબિટીસનું પ્રારંભિક નિદાન ગ્લુકોઝ લોડ થયાના 2 કલાક પછી 11.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુના વેરાન રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝની સામગ્રી સાથે સ્થાપિત કરી શકાય છે.

આમ, ડાયાબિટીસના નિદાનની સ્થાપના 7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુના પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં વધારો અને કેશિકા રક્ત 6.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને આધારે, ડાયાબિટીસ મેલીટસના 3 ડિગ્રીથી અલગ પડે છે.

હું ડીગ્રી (હળવો): 7.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા ઉપવાસના હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, કેટોસિસના સંકેતો નથી, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય બનાવવું એક જ આહાર દ્વારા મેળવી શકાય છે.
II ડીગ્રી (માધ્યમ): ઉપવાસ હાયપરગ્લાયકેમિઆ 12.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય છે, ત્યાં કીટોસિસના કોઈ ચિહ્નો નથી, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય કરવા માટે, 60 પીસ / દિવસથી વધુ ન હોય તેવા ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
ગ્રેડ III (ગંભીર): લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે, કેટોએસિડોસિસ, માઇક્રોએંજિઓપેથી દ્વારા, 12.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ ઉપવાસના ઉપાયના હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, 60 એકમો / દિવસથી વધુની ઇન્સ્યુલિન ડોઝ જરૂરી છે.

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામાન્ય રીતે મધ્યમ અને તીવ્ર હોય છે, અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ હળવા અથવા મધ્યમ હોય છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, તમામ પ્રકારના ડાયાબિટીસ માટે વળતર માપદંડ છે:

ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા 5.3 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા,
ગ્લિસેમિયા 7.8 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું ખાધા પછી 1 કલાક પછી,
ગ્લાયસીમિયા 6.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું ખાધા પછી 2 કલાક.

ડાયાબિટીસના નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા વધારાના સૂચક એ ગ્લાયકોસાઇલેટેડ (ગ્લાયકેટેડ) હિમોગ્લોબિનનું સ્તર છે. સામાન્ય રીતે, તે લોહીમાં હિમોગ્લોબિનના કુલ જથ્થાના 6-7% કરતા વધુ હોતું નથી, અને ડાયાબિટીસ સાથે તે ઘણી વખત 10% કરતા વધી જાય છે. ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન તમને છેલ્લા 1.5-2 મહિનામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનો અંદાજ કા allowsવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે હાલના અને રચિત લાલ રક્તકણોમાં હિમોગ્લોબિનના ગ્લાયકેશન માટે તે આ સમયગાળો છે. જો કે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો અને લાલ રક્તકણોની આયુષ્યમાં ઘટાડો થવાને કારણે આ સૂચક વિશ્વસનીય નથી.

રક્ત પરીક્ષણ ઉપરાંત, પેશાબની તપાસનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝના નિદાન માટે થઈ શકે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પેશાબમાં ગ્લુકોઝ હોતું નથી, અને ગ્લુકોઝુરિયા ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 8.8-9.9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય. જો કે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, કિડનીના શુદ્ધિકરણના કાર્યમાં ફેરફારના પરિણામે ગ્લુકોસુરિયા થઈ શકે છે. ગ્લુકોસરીઆ પર્યાપ્ત સામાન્ય છે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિદાન મૂલ્ય ખૂબ હોતું નથી.

ઉપચારની પર્યાપ્તતાના પરીક્ષણોમાંથી એક દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં સી-પેપ્ટાઇડના સ્તરનું નિર્ધારણ છે, કારણ કે આ સૂચક આપણને અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનની માત્રાનો અંદાજ કા allowsવા દે છે. સી-પેપ્ટાઇડની માત્રાને માપવા દ્વારા, તે સ્થાપિત કરી શકાય છે કે એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિન દ્વારા સ્વાદુપિંડનું કાર્ય કેટલી હદ સુધી દબાવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, કસરત પહેલાં અને પછી સી-પેપ્ટાઇડનું સ્તર, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રતિકાર અથવા સંવેદનશીલતાની ડિગ્રી દર્શાવે છે.

નિદાન એ સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ અને પ્રયોગશાળાના તારણોનાં લક્ષણો પર આધારિત છે. ધોરણે 5.1 એમએમ / એલ સુધીના વેનિસ બ્લડ સુગરના ઉપવાસના મૂલ્યને માન્યતા આપી હતી. જો નસમાંથી બ્લડ સુગર 5.1 અને 7.0 એમએમ / એલ વચ્ચે બંધબેસે છે, તો ડોકટરો પરિણામોને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ તરીકે સમજાવશે. ઘટનામાં પરિણામ 7.0 એમએમ / એલ કરતા વધારે હોય, તો પછી મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિવિજ્ .ાની સાથે નોંધણી સમયે, પ્રથમ ઉપવાસ રક્ત ખાંડ પરીક્ષણ તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, 8-10 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં રક્તદાન કરવામાં આવે છે. જો કોઈ સ્ત્રીમાં જોખમી પરિબળો હોય, તો તેણીને તરત જ મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ ("સુગર વળાંક") આપવામાં આવે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, પરીક્ષણનું આયોજન 22-24 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે કરવામાં આવે છે. ફાસ્ટ બ્લડ ગ્લુકોઝની તપાસ ફક્ત પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં જ નહીં, પણ બીજા અને ત્રીજા સ્થાને પણ થાય છે (ઓછામાં ઓછા એક વખત).

સ્ત્રીને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ક્યારે આપવામાં આવે છે? આ નિદાન કરવા માટેનો માપદંડ 5.1 ઉપરની ઉપરી ખાંડ છે, પરંતુ નીચે 7.0 એમએમ / એલ. જો સવારે લોહીમાં ગ્લુકોઝ 5.1 એમએમ / એલ કરતા ઓછો હોય, તો સ્ત્રીમાં સામાન્ય ચયાપચય હોય છે. જો ગ્લુકોઝ 7.0 એમએમ / એલ કરતા વધારે હોય, તો પછી ચયાપચય ગંભીર રીતે નબળી પડે છે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું સંભાવના છે.

ડાયાબિટીઝની શંકા હોય ત્યારે સગર્ભા સ્ત્રીના ભોજન પછી દિવસ દરમિયાન બ્લડ સુગર માપવામાં આવે છે. ધોરણ 7.7 એમએમઓએલ / એલ સુધી ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર માનવામાં આવે છે. મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ 11 મીમી / એલ કરતા વધુની રક્ત ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા પર શંકા છે. સગર્ભાવસ્થા રોગનું નિદાન મધ્યવર્તી મૂલ્યો સાથે થાય છે - 7.8 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે, પરંતુ 11.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું.

સગર્ભા સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ગ્લાઇકેટેડ હિમોગ્લોબિન નક્કી કરીને પણ પુષ્ટિ કરી શકાય છે. સામાન્ય પરિણામ એચબીએ 1 સી 6% સુધી છે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ - 6-6.5%, મેનિફેસ્ટ - 6.5% કરતા વધારે.

"સુગર વળાંક" અનુસાર સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસનું નિદાન 30–32 અઠવાડિયા સુધીના સમયગાળામાં થાય છે. પાછળથી આ પરીક્ષણ અનિચ્છનીય છે.

સવારના કલાકો સુધી અભ્યાસ કરવાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે. એક મહિલા ખાલી પેટ પર પ્રયોગશાળામાં આવે છે. પ્રથમ, તેણી પ્રથમ વેનિસ રક્ત નમૂના લે છે. પછી પીવા માટે મીઠું પાણી આપો (75 ગ્રામ એહાઇડ્રોસ ગ્લુકોઝ). નીચે આપેલા ગ્લાયકેમિક નમૂનાઓ 60 અને 120 મિનિટ પછી લેવામાં આવે છે.

સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસનું નિદાન 5.1–.0.0 એમએમ / એલના ઉપવાસ પરિણામો સાથે થાય છે, એક કલાક પછી - 10-1.0 એમએમ / એલ, 2 કલાક પછી - 8.5-1.0 એમએમ / એલ.

જો નમૂનાઓના મૂલ્યો ઓછા હોય, તો પછી સ્ત્રીમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન નથી. અને જો ઉપરોક્ત સીમાઓનું ગ્લાયસીમિયા હોય, તો સગર્ભા સ્ત્રી કદાચ પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ પ્રગટ કરે છે.

કોઈ પણ સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનો સામનો કરી શકે છે. પરંતુ જોખમ પરિબળો ધરાવતા લોકોનું જોખમ વધારે છે.

સ્થૂળતા
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અચાનક વજનમાં વધારો,
30 વર્ષથી વધુ જૂની
ડાયાબિટીઝ સાથેના નિકટના,
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ,
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ મોટું ગર્ભ,
અગાઉના મોટા બાળકનો જન્મ (4-4.5 કિલોગ્રામથી વધુ) અથવા સ્થિર જન્મ,
પાછલી સગર્ભાવસ્થામાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ - આહાર, લક્ષણો

સગર્ભા પોષણ નિયમિત અને અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ. દિવસ દરમિયાન, તમારે નાના ભાગોમાં 4-6 વખત ખોરાક લેવાની જરૂર છે. મીઠી બધી બાબતોને બાકાત રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ: સુક્રોઝ, ગ્લુકોઝ, ફ્રુટોઝ. આ પદાર્થો ઝડપથી રક્ત ખાંડમાં વધારો કરે છે. ઉત્પાદનોમાંથી, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ બધા કન્ફેક્શનરી ઉત્પાદનોમાં મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે. સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ માટેના આહારમાં મધ, ફળોના રસ, કેળા, દ્રાક્ષ, સૂકા ફળો અને તમામ મીઠા ઉત્પાદનોનો અસ્વીકાર શામેલ છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ઉપરાંત, ચરબી, મુખ્યત્વે પ્રાણી મૂળના, પોષણમાં પણ મર્યાદિત છે. ચરબી કેલરીમાં ખૂબ સમૃદ્ધ છે, જેનો અર્થ છે કે તેઓ વજન વધારવાને અસર કરે છે.

સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના આહારનો આધાર શાકભાજી, અનાજ, ઓછી ચરબીવાળી ડેરી, માંસ અને માછલીના ઉત્પાદનો હોવા જોઈએ. બ્રેડ દિવસ દીઠ 50 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત હોવી જોઈએ. કોથળાના ઉમેરા સાથે અથવા આખા લોટમાંથી જાતને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. ચોખા, પાસ્તા, સોજી વધુ સારી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. બટાટા બાફેલા, સ્ટ્યૂડ, પરંતુ તળેલા ખાવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

અને યકૃત, સ્નાયુઓ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓ સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન - ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ઓછું સંવેદનશીલ બને છે. પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં, આ બ્લડ સુગરમાં વધારો અને ડાયાબિટીસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ગર્ભવતી સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસ એ એન્ટનેટલ ક્લિનિકમાં તપાસ દ્વારા શોધી કા .વામાં આવે છે. 24 અઠવાડિયા સુધી વિશ્લેષણ માટે વેનિસ રક્ત લેવામાં આવે છે (ખાંડ અથવા ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન નક્કી કરવામાં આવે છે), પછીની તારીખે "સુગર વળાંક" કરવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં સુધી, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બ્લડ સુગરમાં કોઈ પણ પ્રથમ વધારો થવાનું સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ માનવામાં આવતું હતું.

હાલમાં, એક રશિયન રાષ્ટ્રીય સહમતિ છે "સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ: નિદાન, સારવાર, પોસ્ટપાર્ટમ મોનિટરિંગ." આ દસ્તાવેજ એંડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ સહિતના તમામ ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા છે. આ માર્ગદર્શિકા મુજબ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ અને મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ બંને હોઈ શકે છે.

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસને અસ્થાયી સ્થિતિ તરીકે ગણી શકાય છે અને બાળકના જન્મ પછી સુધારણાની અપેક્ષા છે. આમ, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું નિદાન વધુ અનુકૂળ માનવામાં આવે છે. જો કે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રક્ત ખાંડમાં થોડો વધારો પણ સ્ત્રી અને ગર્ભ માટે જોખમી છે. જેમની માતામાં પૂરતી સારવાર મળી નથી, આંતરિક અવયવોમાં ખામી વિકસી શકે છે, અને 4 કિલોથી વધુનું વજન વજન પણ ખૂબ લાક્ષણિકતા માનવામાં આવે છે. મોટા ગર્ભને બાળજન્મમાં મોટો જોખમ હોય છે. સ્ત્રી માટે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ એ વધુ ગંભીર કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરનું હર્બિંગર હોઈ શકે છે.

આહાર નંબર 9 ની સહાયથી જીડીએમ દરમિયાન ખાંડ ઘટાડવાનું શક્ય છે, તે એટલું જટિલ અને કડક નથી, પરંતુ, theલટું, સ્વાદિષ્ટ અને યોગ્ય છે. ડાયાબિટીઝ માટેના આહારનો સાર એ ખોરાકમાંથી ઝડપી અને સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટનું સંપૂર્ણ બાકાત છે, પોષણ સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણાંક (દરેક 2-3 કલાક) હોવું જોઈએ, કારણ કે લાંબા ભૂખમરોને મંજૂરી ન હોવી જોઈએ. જીડીએમ માટેના પોષણ સંબંધિત નીચેના ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા છે.