સરોટેન રિટેર્ડ: ઉપયોગ માટે સૂચનો

સરોટેન રેટાર્ડ કેપ્સ્યુલ્સ લેતી વખતે, તેને પાણીથી પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેપ્સ્યુલ્સ, જો કે, ખોલી શકાય છે અને તેમની સામગ્રી (ગોળીઓ) પાણી સાથે મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે. ગોળીઓ ચાવવી ન જોઈએ.

ડિપ્રેસિવ એપિસોડ. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હતાશાની સ્થિતિ. તે સૂવાનો સમય 3-4 કલાક પહેલાં દિવસમાં એકવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સાંજે એક 50 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલથી સરોટેન રીટાર્ડ સાથેની સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, એક અઠવાડિયા પછી દૈનિક માત્રાને ધીમે ધીમે સાંજે 2 - 3 કેપ્સ્યુલ્સ (100-150 મિલિગ્રામ) સુધી વધારી શકાય છે. નોંધપાત્ર સુધારણા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, દૈનિક માત્રાને ન્યૂનતમ અસરકારક સુધી ઘટાડી શકાય છે, સામાન્ય રીતે 1-2 કેપ્સ્યુલ્સ (50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ) સુધી.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર સામાન્ય રીતે 2-4 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે. ડિપ્રેસન માટેની ઉપચાર એ રોગનિવારક છે, તેથી, ફરીથી તૂટી જવાથી બચવા માટે - 6 મહિના સુધીના પૂરતા સમય માટે સ્પષ્ટ અસર પ્રાપ્ત કર્યા પછી, સરોટેન રેટાર્ડ સહિત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રિકરન્ટ ડિપ્રેસન (યુનિપોલર) ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ટિ-રિલેપ્સ અસર ધરાવતા જાળવણી ડોઝમાં, ઘણા વર્ષો સુધી, સરોટેન રેટાર્ડનો લાંબા ગાળાના વહીવટની જરૂર પડી શકે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ (65 વર્ષથી વધુ વયના)

સાંજે એક 50 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ.

કિડનીની કામગીરીમાં ઘટાડો

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે સામાન્ય ડોઝમાં એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન સૂચવી શકાય છે.

યકૃત કાર્ય ઘટાડો

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી આવશ્યક છે, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સીરમ એમીટ્રિપ્ટાયલાઇનની સાંદ્રતાની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

ઉપચારની સમાપ્તિ પછી, "ઉપાડ" પ્રતિક્રિયાઓ ("આડઅસરો" વિભાગ જુઓ) ના વિકાસને ટાળવા માટે, ઘણા અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે ડ્રગ ઉપાડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

અમિત્રીપ્ટીલાઇન એક ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ છે. વિવોમાં ત્રીજા ભાગની એમિનેટ, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન, પ્રેઝેનેપ્ટિક ચેતા અંતમાં નoreરpપિનફ્રાઇન અને સેરોટોનિનના ફરીથી પ્રવેશને અટકાવે છે. તેનો મુખ્ય મેટાબોલાઇટ, નોર્ટ્રિપ્ટાઈલિન, સેરોટોનિન કરતા વધુ તુલનાત્મક રીતે નોરેપીનેફ્રાઇનના ફરીથી પ્રવેશને અટકાવે છે. એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇનમાં એમ-એન્ટિકોલિનેર્જિક, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન અને શામક ગુણધર્મો છે, કેટેકોલેમિન્સની ક્રિયામાં વધારો કરે છે.

સરોટેન રીટાર્ડ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ડિપ્રેસિવ રાજ્યને સુધારે છે, તેનો ઉપયોગ અંતoસ્ત્રાવી અને એટીપિકલ ડિપ્રેસનની સારવારમાં સૌથી અસરકારક છે, પરંતુ તે અન્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર્સના લક્ષણોને પણ દૂર કરી શકે છે.

તેના શામક પ્રભાવને લીધે, સરોટિન રેટાર્ડ અસ્વસ્થતા, આંદોલન, અસ્વસ્થતા અને sleepંઘની ખલેલ સાથે ડિપ્રેસનની સારવાર માટે યોગ્ય છે. એક નિયમ મુજબ, એન્ટિડિપ્રેસન્ટ અસર 2-4 અઠવાડિયાની અંદર થાય છે

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

એક્શનના કેપ્સ્યુલ્સથી એમિટ્રિપ્ટાયલાઇનની ધીમી પ્રકાશનને લીધે, તેના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા ઉપવાસમાં વધારો કરે છે,

તાત્કાલિક પ્રકાશન સાથેની ગોળીઓની તુલનામાં આ મહત્તમ સાંદ્રતા લગભગ 50% છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા (ટી_tah) 4 કલાકની અંદર પહોંચી જાય છે.

મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા: લગભગ 48%. પ્રિસ્ટીમmicટિક મેટાબોલિઝમ દરમિયાન રચાયેલી નોર્ટ્રિપ્ટિલાઇનમાં પણ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર હોય છે.

વિતરણનું સ્પષ્ટ વોલ્યુમ લગભગ 14 એલ / કિલો છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બંધન કરવાની ડિગ્રી લગભગ 95% છે.

અમિટ્રિપ્ટીલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટાઇલિન પ્લેસન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે.

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની ચયાપચય મુખ્યત્વે ડિમેથિલેશન (આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સીવાયપી 2 ડી 19, સીવાયપી 3 એ) અને હાઇડ્રોક્સિલેશન (આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 ડી 6) ને કારણે થાય છે, ત્યારબાદ ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાણ થાય છે. ચયાપચય એ નોંધપાત્ર આનુવંશિક પોલિમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુખ્ય સક્રિય મેટાબોલિટ એ ગૌણ એમિનાઇન છે - નોર્ટ્રિપ્ટાયલાઈન. મેટાબોલિટ્સ સીઆઈએસ- અને ટ્રાંસ-10-હાઇડ્રોક્સાઇમિટ્રિપાયટાઈલિન અને સીઆઈએસ- અને ટ્રાંસ-10-હાઇડ્રોક્સાયનોર્ટિપ્ટાઇલિન નોટ્રિપ્ટાઇલાઇનની સમાન પ્રવૃત્તિ પ્રોફાઇલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તેમ છતાં તેની અસર ખૂબ ઓછી સ્પષ્ટ થાય છે. નગણ્ય સાંદ્રતામાં ડિમેથાઇલ્નોર્ટિપ્ટાઇલિન અને એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન-આઇ-oxક્સાઇડ પ્લાઝ્મામાં હાજર છે, બાદમાં મેટાબોલિટ વ્યવહારિક રીતે ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિથી વંચિત છે. એમિટ્રિપ્ટાયલાઇનની તુલનામાં, બધા મેટાબોલિટ્સમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી ઉચ્ચારણ એમ-એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર હોય છે.

એમિટ્રિપ્ટાયલાઇનનું અર્ધ જીવન લગભગ 16 (± 6) કલાક છે. નોર્ટ્રિપ્ટાઇલાઇનનું અર્ધ જીવન લગભગ 31 (± 13) કલાક છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની સરેરાશ કુલ ક્લિઅરન્સ 0.9 એલ / મિનિટ છે.

તે કિડની દ્વારા મુખ્યત્વે વિસર્જન કરે છે. અપરિવર્તિત, એમિટ્રિપ્ટીલાઇનની સ્વીકૃત માત્રાના આશરે 2% ડોઝ વિસર્જન કરે છે.

માતાના દૂધમાં અમિ્રિપ્ટાયલાઈન અને નોર્ટ્રિપ્ટાઇલાઇન ઉત્સર્જન થાય છે. સ્તન દૂધ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં એકાગ્રતા ગુણોત્તર લગભગ 1: 1 છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટલાઇનની સંતુલન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 7-10 દિવસની અંદર પહોંચી જાય છે. સાંજે લાંબા સમય સુધી રીલિઝિંગ કેપ્સ્યુલ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એમીટ્રિપ્ટલાઇનની સાંદ્રતા મોડી રાત્રે તેના મહત્તમ મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે અને દિવસ દરમિયાન ઘટાડો થાય છે, જ્યારે નોર્ટ્રિપ્ટલાઇનની સાંદ્રતા દિવસ દરમિયાન સ્થિર રહે છે.

ડિપ્રેશનની સારવારમાં એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટલાઇનની કુલ ઉપચારાત્મક પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 370-925 એનએમઓએલ / એલ (100-250 એનજી / મિલી) છે. 300-400 એનજી / મિલીથી વધુની સાંદ્રતા કાર્ડિયાક વહન વિક્ષેપના વધતા જોખમ અને એ.વી. બ્લ blockક અને ક્યુઆરએસ વિસ્તરણની ઘટના સાથે સંકળાયેલી છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન ફાર્માકોકિનેસ્ટીક, શેડગિપ્ટિલીના અથવા નોર્ટ્રિપ્ટિલાઇનને અસર કરતું નથી, તેમ છતાં, ચયાપચયનું વિસર્જન ધીમું થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતનું કાર્ય ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સના ચયાપચયને ધીમું કરી શકે છે. .

પ્રત્યક્ષીય સુરક્ષા ડેટા

ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સમાં તીવ્ર તીવ્ર ઝેરી હોય છે.

ઉંદરોના ઝેરી અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે નિરંતર પ્રકાશન ડોઝ ફોર્મમાં એમીટ્રિપ્ટાયલાઇનની તીવ્ર ઝેરી અસર તાત્કાલિક પ્રકાશન સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની સમાન માત્રાની તુલનામાં ઘણી ઓછી છે.

40 વર્ષથી વધુ સમય માટે જ્યારે ગર્ભાવસ્થા દરમ્યાન વપરાય છે, વારંવાર ગંભીર અથવા લાક્ષણિકતામાં જન્મજાત ખામી જણાવી નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

હતાશા (ખાસ કરીને અસ્વસ્થતા, આંદોલન અને sleepંઘની ખલેલ સાથે, બાળપણમાં, અંતર્ગત, આક્રમક, પ્રતિક્રિયાશીલ, ન્યુરોટિક, ડ્રગ, કાર્બનિક મગજના જખમ સાથે, દારૂના ઉપાડ સાથે), સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોઝ, મિશ્ર ભાવનાત્મક વિકાર, વર્તન (પ્રવૃત્તિ) વિકાર અને ધ્યાન), નિશાચર enuresis (મૂત્રાશયના હાયપોટેન્શનવાળા દર્દીઓ સિવાય), બલિમિઆ નર્વોસા, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ (કેન્સરના દર્દીઓમાં તીવ્ર પીડા, આધાશીશી, સંધિવા રોગો, આ ક્ષેત્રમાં અતિશય દુખાવો) અને વ્યક્તિઓ, પોસ્ટરોપેટીક ન્યુરલજીઆ, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ન્યુરોપથી, ડાયાબિટીક અથવા અન્ય પેરિફેરલ ન્યુરોપથી), માથાનો દુખાવો, આધાશીશી (નિવારણ), ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર.

બિનસલાહભર્યું

અતિસંવેદનશીલતા, એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ સાથે મળીને ઉપયોગ કરો અને ઉપચારની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પહેલાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (તીવ્ર અને સબએક્યુટ પીરિયડ્સ), તીવ્ર દારૂનો નશો, sleepingંઘની ગોળીઓ સાથે તીવ્ર નશો, એનલજેસિક અને સાયકોએક્ટિવ દવાઓ, એન્ગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, એ.વી.નું ગંભીર ઉલ્લંઘન અને ઇન્ટ્રાએન્ટ્રિક્યુલર વાહકતા (અવરોધ) ગિસા, એ.વી. બ્લ stageક II સ્ટેજ), સ્તનપાન, બાળકોની ઉંમર (6 વર્ષ સુધી - મૌખિક સ્વરૂપ, I / m અને IV સાથે 12 વર્ષ સુધી) .સી સાવધાની. લાંબી આલ્કોહોલિઝમ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, અસ્થિ મજ્જા હિમાટોપoઇસીસનું ડિપ્રેસન, સીવીડી રોગો (કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, એરિથમિયા, હાર્ટ બ્લ blockક, સીએચએફ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ધમની હાયપરટેન્શન), સ્ટ્રોક, ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ મોટર કાર્ય (અંદર લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના અવરોધનું જોખમ), , યકૃત અને / અથવા રેનલ નિષ્ફળતા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લેસિયા, પેશાબની રીટેન્શન, મૂત્રાશયની હાયપોટેન્શન, સ્કિઝોફ્રેનિઆ (સાયકોસિસ સક્રિય થઈ શકે છે), વાઈ, ગર્ભાવસ્થા (ખાસ કરીને હું ત્રિમાસિક), વૃદ્ધાવસ્થા.

કેવી રીતે ઉપયોગ કરવો: ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ

અંદર, ચાવ્યા વિના, ખાધા પછી તરત જ (ગેસ્ટિક મ્યુકોસાની બળતરા ઘટાડવા). પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા રાત્રે 25-50 મિલિગ્રામ છે, પછી માત્રા 5-6 દિવસથી વધારીને 150-200 મિલિગ્રામ / દિવસમાં 3 ડોઝમાં લેવામાં આવે છે (ડોઝનો મહત્તમ ભાગ રાત્રે લેવામાં આવે છે). જો 2 અઠવાડિયામાં કોઈ સુધારો થયો નથી, તો દૈનિક માત્રા 300 મિલિગ્રામ સુધી વધારી દેવામાં આવે છે. જો ડિપ્રેસનનાં ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય, તો ડોઝ ઘટાડીને 50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ કરવામાં આવે છે અને ઉપચાર ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, હળવા વિકાર સાથે, 30-100 મિલિગ્રામ / દિવસ (રાત્રે) ની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે, રોગનિવારક અસર સુધી પહોંચ્યા પછી, તેઓ ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રા - 25-50 મિલિગ્રામ / દિવસ તરફ સ્વિચ કરે છે.

દિવસમાં 4 વખત 20-40 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા આઇવી (ધીરે ધીરે ઇન્જેક્શન), ઇન્જેશન દ્વારા ધીમે ધીમે બદલીને. સારવારની અવધિ 6-8 મહિનાથી વધુ નથી.

6-10 વર્ષના બાળકોમાં નિશાચર એન્વાયરસિસ સાથે - રાત્રે 10-10 મિલિગ્રામ / દિવસ, 11-16 વર્ષ જૂનો - 25-50 મિલિગ્રામ / દિવસ.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ તરીકે બાળકો: 6 થી 12 વર્ષ સુધી - 10-30 મિલિગ્રામ અથવા 1-5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ અપૂર્ણાંક, કિશોરાવસ્થામાં - 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત (જો જરૂરી હોય તો, 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી).

આધાશીશીની રોકથામ માટે, ન્યુરોજેનિક પ્રકૃતિ (લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો સહિત) ની તીવ્ર પીડા સાથે - 12.5-25 થી 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી (મહત્તમ માત્રા રાત્રે લેવામાં આવે છે).

આડઅસર

એન્ટિકોલિંર્જિક અસરો: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, રહેવાની લકવા, મdડ્રasઆસિસ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર (ફક્ત સ્થાનિક શરીરરચનાવાળા વલણવાળા વ્યક્તિઓમાં) - ટાકીકાર્ડિયા, શુષ્ક મોં, મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમણા અથવા આભાસ, કબજિયાત, લકવો આંતરડાની અવરોધ, પેશાબમાં મુશ્કેલી પરસેવો ઘટાડો.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: સુસ્તી, અસ્થિરિયા, ચક્કર, અસ્વસ્થતા, વિકાર, આભાસ (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ અને પાર્કિન્સન રોગના દર્દીઓમાં), અસ્વસ્થતા, આંદોલન, મોટર અસ્વસ્થતા, મેનિક રાજ્ય, હાયપોમેનિક રાજ્ય, આક્રમકતા, મેમરીની ક્ષતિ, અવ્યવસ્થા , વધેલું હતાશા, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, અનિદ્રા, "દુmaસ્વપ્ન" સપના, યાવન, અસ્થિરિયા, સાયકોસિસના લક્ષણોનું સક્રિયકરણ, માથાનો દુખાવો, મ્યોક્લોનસ, ડિસર્થ્રિયા, કંપન એફઆઇઆર સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને હથિયારો, હાથ, માથા અને જીભ, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (paresthesia), માયએસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, માયોક્લોનસ, અટાક્સિયા, extrapyramidal સિન્ડ્રોમ, પ્રવેગ અને હુમલાનું કૃષિની તીવ્રતા, EEG બદલે છે.

સીસીસી બાજુથી: ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, ચક્કર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, નોનસ્પેસિફિક ઇસીજી ચેન્જ (એસટી અંતરાલ અથવા ટી તરંગ) હૃદય રોગ વગરના દર્દીઓમાં, એરિથિમિયા, બ્લડ પ્રેશર લેબિલિટી (ઘટાડો અથવા બ્લડ પ્રેશર), ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વાહક વિક્ષેપ (સંકુલનું વિસ્તરણ) ક્યૂઆરએસ, પીક્યુ અંતરાલમાં ફેરફાર, તેના બંડલના પગના નાકાબંધી).

પાચક સિસ્ટમમાંથી: auseબકા, ભાગ્યે જ હિપેટાઇટિસ (ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય અને કોલેસ્ટિક કમળો સહિત), હાર્ટબર્ન, omલટી, ગેસ્ટ્રralલિયા, ભૂખ અને શરીરના વજનમાં વધારો અથવા ભૂખ અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો, સ્ટ stoમેટાઇટિસ, સ્વાદમાં ફેરફાર, ઝાડા, જીભને કાળો કરવો.

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી: અંડકોષના કદ (એડીમા) માં વધારો, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, કામવાસનામાં ઘટાડો અથવા વધારો, શક્તિમાં ઘટાડો, હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆ, હાઈપોનેટ્રેમિયા (એડીસીએક્સિડેશનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને સ્રાવ સ્રાવના વિકાસમાં ઘટાડો).

હિમોપાયietટિક અંગોમાંથી: એગ્રranન્યુલોસિટોસિસ, લ્યુકોપેનિઆ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, જાંબુરા, ઇઓસિનોફિલિયા.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ત્વચાની ખંજવાળ, અિટકarરીયા, ફોટોસેન્સિટિવિટી, ચહેરા અને જીભની સોજો.

અન્ય: વાળ ખરવા, ટિનીટસ, એડીમા, હાયપરપીરેક્સિયા, સોજો લસિકા ગાંઠો, પેશાબની રીટેન્શન, પોલlaક્યુરિયા, હાયપોપ્રોટીનેમિયા.

ઉપાડના લક્ષણો: લાંબા સમય સુધી સારવાર પછી અચાનક રદ થવું - nબકા, omલટી, ઝાડા, માથાનો દુખાવો, દુlaખ, sleepંઘની ખલેલ, અસામાન્ય સપના, અસામાન્ય ઉત્તેજના, લાંબા સમય સુધી ઉપચાર પછી ધીમે ધીમે રદ - ચીડિયાપણું, મોટરની અસ્વસ્થતા, sleepંઘની ખલેલ, અસામાન્ય સપના.

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથેનું જોડાણ સ્થાપિત થયું નથી: લ્યુપસ જેવા સિન્ડ્રોમ (સ્થાનાંતરિત સંધિવા, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ અને હકારાત્મક સંધિવા), યકૃતનું કાર્ય નબળું, યુગસ.

Iv વહીવટ માટે સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ: થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, લિમ્ફેંગાઇટિસ, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, એલર્જિક ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ. લક્ષણો કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: સુસ્તી, મૂર્ખતા, કોમા, અટેક્સિયા, આભાસ, ચિંતા, મનોવિષયક આંદોલન, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, વિકૃતિ, મૂંઝવણ, ડિસર્થ્રિયા, હાયપરરેક્લેક્સીયા, સ્નાયુની જડતા, કોરિઓથેટોસિસ, વાઈના સિન્ડ્રોમ.

સીસીસીમાંથી: બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વાહકતા, ઇસીજી ફેરફારો (ખાસ કરીને ક્યૂઆરએસ), આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ નશો, આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં.

અન્ય: શ્વસન ડિપ્રેસન, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, omલટી, હાયપરથર્મિયા, માયડ્રિઆસિસ, પરસેવો વધવો, ઓલિગુરિયા અથવા urનિરિયા.

ઓવરડોઝ પછી 4 કલાક પછી લક્ષણો વિકસે છે, 24 કલાક પછી અને મહત્તમ 4-6 દિવસ સુધી પહોંચે છે. જો ઓવરડોઝની શંકા હોય, ખાસ કરીને બાળકોમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવો જોઈએ.

સારવાર: મૌખિક વહીવટ સાથે: ગેસ્ટ્રિક લેવજ, સક્રિય ચારકોલનો વહીવટ, રોગનિવારક અને સહાયક ઉપચાર, ગંભીર એન્ટિકોલિંર્જિક અસરો (બ્લડ પ્રેશર, એરિથિમિયાસ, કોમા, મ્યોક્લોનિક આંચકામાં ઘટાડો) સાથે - કોલિનેસ્ટેરેઝ ઇનહિબિટર્સનું વહીવટ (ફાયસોસ્ટીગાઇમિનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી ), બ્લડ પ્રેશર અને વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવું. સીસીસી ફંક્શન્સના નિયંત્રણ (ઇસીજી સહિત) 5 દિવસ માટે બતાવવામાં આવે છે (રીપ્લેસ 48 કલાક અથવા પછીની અંદર થઈ શકે છે), એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ ઉપચાર, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને અન્ય પુનર્જીવન પગલાં. હેમોડાયલિસિસ અને દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બિનઅસરકારક છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ જરૂરી છે (લો અથવા બ્લબલ પ્રેશરવાળા દર્દીઓમાં, તે હજી પણ વધુ ઘટાડો કરી શકે છે), સારવાર દરમિયાન, પેરિફેરલ બ્લડ કંટ્રોલ (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એગ્રranન્યુલોસાઇટોસિસ વિકસી શકે છે, અને તેથી, ખાસ કરીને રક્ત ચિત્રને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાંબી ઉપચાર સાથે - શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ફ્લૂ જેવા લક્ષણો અને ગળાના વિકાસ), સીવીએસ અને યકૃતના કાર્યોનું નિયંત્રણ. વૃદ્ધો અને સીસીસી રોગોવાળા દર્દીઓમાં, હાર્ટ રેટ, બ્લડ પ્રેશર પર નિયંત્રણ, ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે. ક્લિનિકલી નજીવા ફેરફારો ઇસીજી પર દેખાઈ શકે છે (ટી વેવને લીસું કરવું, એસ-ટી સેગમેન્ટનું ડિપ્રેસન, ક્યુઆરએસ સંકુલનું વિસ્તરણ).

ઉપચારના પ્રથમ દિવસોમાં પથારી આરામ સાથે, પેરેંટલ ઉપયોગ ફક્ત એક હોસ્પિટલમાં, ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ, શક્ય છે.

સાવચેતી જરૂરી છે જ્યારે અચાનક ખોટું બોલતી અથવા બેઠેલી સ્થિતિમાંથી icalભી સ્થિતિ તરફ જતા હોય ત્યારે.

સારવાર દરમિયાન, ઇથેનોલ બાકાત રાખવો જોઈએ.

નાના ડોઝથી પ્રારંભ કરીને, એમએઓ ઇન્હિબિટર્સને પાછો ખેંચ્યા પછી 14 દિવસ પહેલાં સોંપો નહીં.

લાંબી સારવાર પછી વહીવટની અચાનક સમાપ્તિ સાથે, "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે.

150 મિલિગ્રામ / દિવસથી ઉપરના ડોઝમાં એમિટ્રિપ્ટાયલાઈન આક્રમક પ્રવૃત્તિના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડે છે (પૂર્વગ્રસ્ત દર્દીઓમાં વાઈના હુમલાનું જોખમ, તેમજ અન્યની હાજરીમાં, ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ)આક્રમણકારી સિંડ્રોમની ઘટના તરફ દોરી જતા પરિબળો, ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ પણ ઇટીઓલોજીના મગજની ઇજાઓ, એન્થેસાઇકોટિક દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ (એન્ટિસાઈકોટિક્સ), ઇથેનોલના ઇનકારના સમયગાળા દરમિયાન અથવા એન્ટીકોંવલસન્ટ ગુણધર્મો ધરાવતા દવાઓ ખસી જવાના સમયગાળા, જેમ કે બેન્ઝોડિઆઝેપાઇન્સ.

ગંભીર હતાશા આત્મહત્યા ક્રિયાઓના જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નોંધપાત્ર માફી પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. આ સંદર્ભમાં, સારવારની શરૂઆતમાં, બેન્ઝોડિઆઝેપિન જૂથ અથવા એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ અને સતત તબીબી દેખરેખ (વિશ્વસનીય એજન્ટોને દવાઓ સંગ્રહિત કરવા અને ઇશ્યૂ કરવાની સૂચના આપવી) સાથેનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

ચક્રીય લાગણીશીલ વિકારવાળા દર્દીઓમાં, ડિપ્રેસિવ તબક્કાના સમયગાળા દરમિયાન, ઉપચાર દરમિયાન મેનિક અથવા હાયપોમેનિક પરિસ્થિતિઓનો વિકાસ થઈ શકે છે (ડોઝ ઘટાડો અથવા ડ્રગ ઉપાડ અને એન્ટિસાયકોટિક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જરૂરી છે). આ શરતો બંધ કર્યા પછી, જો ત્યાં કોઈ સંકેત હોય તો, ઓછી માત્રામાં સારવાર ફરીથી શરૂ કરી શકાય છે.

શક્ય કાર્ડિયોટોક્સિક પ્રભાવોને લીધે, થાઇરોટોક્સિકોસિસ દર્દીઓ અથવા થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ પ્રાપ્ત દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.

ઇલેક્ટ્રોકonન્સ્યુલ્ઝિવ ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં, તે ફક્ત સાવચેતી તબીબી દેખરેખ સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

પૂર્વનિર્ધારિત દર્દીઓ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તે ડ્રગ સાઇકોસીસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, મુખ્યત્વે રાત્રે (દવા બંધ કર્યા પછી, તેઓ થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે).

લકવાગ્રસ્ત આંતરડાની અવરોધ પેદા કરી શકે છે, મુખ્યત્વે ક્રોનિક કબજિયાતના દર્દીઓમાં, વૃદ્ધોમાં અથવા દર્દીઓમાં કે જેઓ પથારીનો આરામ નિભાવવા દબાણ કરે છે.

સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના સંચાલન પહેલાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે દર્દી એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લે છે.

એન્ટિકોલિનેર્જિક ક્રિયાને લીધે, લેડિકલ પ્રવાહની રચનામાં લિક્રિમિશનમાં ઘટાડો અને લાળની માત્રામાં સંબંધિત પ્રમાણમાં વધારો શક્ય છે, જે સંપર્ક લેન્સનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓમાં કોર્નેઅલ ઉપકલાને નુકસાન પહોંચાડે છે.

લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, ડેન્ટલ કેરીઝની ઘટનામાં વધારો જોવા મળે છે. રાઇબોફ્લેવિનની જરૂરિયાત વધી શકે છે.

પ્રાણીઓના પ્રજનનના અધ્યયનો દ્વારા ગર્ભ પર વિપરીત અસર બહાર આવી છે, અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પર્યાપ્ત અને સખત નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ડ્રગનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ કરવો જોઈએ જો માતાને હેતુવાળા લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય.

તે માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે અને શિશુઓમાં સુસ્તી લાવી શકે છે.

નવજાત શિશુમાં "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમના વિકાસને ટાળવા માટે (શ્વાસની તંગી, સુસ્તી, આંતરડાની આંતરડા, નર્વસ ચીડિયાપણું, હાયપોટેન્શન અથવા હાયપરટેન્શન, કંપન અથવા સ્પાસિક ઘટના) દ્વારા પ્રગટ થવું, અમીટ્રિપ્ટલાઇન ધીમે ધીમે અપેક્ષિત જન્મના ઓછામાં ઓછા 7 અઠવાડિયા પહેલા રદ કરવામાં આવે છે.

બાળકો તીવ્ર ઓવરડોઝ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જેને તેમના માટે જોખમી અને સંભવિત જીવલેણ માનવું જોઈએ.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વાહનો ચલાવતા અને અન્ય સંભવિત ખતરનાક પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે કે જેના માટે ધ્યાન અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિમાં વધારો થવાની સાંદ્રતા જરૂરી છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ઇથેનોલ અને દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગથી કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બાર્બિટ્યુટ્રેટ્સ, બેન્જાઝાડાઝેપાઇન્સ અને જનરલ એનેસ્થેટીક્સ સહિત) ને ડિપ્રેસ કરે છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં નોંધપાત્ર વધારો, શ્વસન ડિપ્રેસન અને હાયપોટેંટીવ અસર શક્ય છે.

ઇથેનોલ ધરાવતા પીણા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે.

એન્ટિકોલિનેર્જિક પ્રવૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, ફિનોથિઆઝાઇન્સ, એન્ટીપાર્કિન્સિયન દવાઓ, અમાન્ટાડિન, એટ્રોપિન, બાયપરિડેન, એન્ટિહિસ્ટેમાઇન્સ) ની દવાઓની એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર વધારે છે, જે આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, દ્રષ્ટિ, આંતરડા અને મૂત્રાશયમાંથી).

જ્યારે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, ક્લોનીડાઇન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટ્રોપિન સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો, લકવો આંતરડાની અવરોધનું જોખમ વધારે છે, અને દવાઓ કે જે એક્સ્ટ્રાપાયર્મિડલ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે, એક્સ્ટ્રાપાયર્મિડલ અસરોની તીવ્રતા અને આવર્તન વધારે છે.

એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અને આડકતરી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (કુમારિન અથવા ઇંડાડિઓન ડેરિવેટિવ્ઝ) ના વારાફરતી ઉપયોગથી, બાદની એન્ટિકoઓગ્યુલન્ટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો શક્ય છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને લીધે અમિ્રિપ્ટાયલાઈન ડિપ્રેશનમાં વધારો કરી શકે છે.

જ્યારે એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ દવાઓ સાથે જોડાય છે, ત્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો કરવો, આક્રમણકારી પ્રવૃત્તિ (જ્યારે વધારે ડોઝમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે) માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડવું અને પછીની અસરકારકતા ઘટાડવાનું શક્ય છે.

થાઇરોટોક્સિકોસિસની સારવાર માટેના દવાઓ એગ્રાન્યુલોસિટોસિસનું જોખમ વધારે છે.

ફેનિટોઈન અને આલ્ફા-બ્લocકરની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

માઇક્રોસોમલ ઓક્સિડેશન (સિમેટાઇડિન) ના અવરોધકો ટી 1/2 લંબાવે છે, એમીટ્રિપ્ટલાઇનની ઝેરી અસરનું જોખમ વધારે છે (20-30% દ્વારા ડોઝ ઘટાડો જરૂરી છે), માઇક્રોસોમલ યકૃત એન્ઝાઇમ્સ (બાર્બિટ્યુટ્રેટ્સ, કાર્બામાઝેપિન, ફેનિટોઇન, નિકોટિન અને મૌખિક ગર્ભનિરોધક) ઘટાડે છે અને પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

ફ્લુઓક્સેટિન અને ફ્લુવોક્સામાઇન પ્લાઝ્મામાં એમીટ્રિપ્ટાઈલિનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે (50% દ્વારા એમિટ્રિપ્ટાયલાઇનની માત્રામાં ઘટાડો જરૂરી છે).

એન્ટિકોલિંર્જિક્સ, ફેનોથિઆઝાઇન્સ અને બેન્ઝોડિઆઝેપાઇન્સ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે - શામક અને કેન્દ્રિય એન્ટિકોલિનેર્જિક અસરોની પરસ્પર મજબૂતીકરણ અને મરકીના હુમલાનું જોખમ (જપ્તી પ્રવૃત્તિની થ્રેશોલ્ડ ઘટાડવું), ફિનોથાઇઝાઇન્સ, વધુમાં, ન્યુરોલેપ્ટીક મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમનું જોખમ વધારી શકે છે.

ક્લોનિડાઇન, ગanનેથિડિન, બેટાનીડિન, રેસાપાઇન અને મેથિલ્ડોપા સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે - કોટેઇન સાથે બાદમાંની હાયપોટેન્શન અસરમાં ઘટાડો - હૃદયના એરિથમિયાસનું જોખમ.

એસ્ટ્રોજન-ધરાવતા મૌખિક ગર્ભનિરોધક દવાઓ અને એસ્ટ્રોજેન્સ એમીટ્રિપ્ટલાઇનની જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો કરી શકે છે, એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ (જેમ કે ક્વિનીડાઇન) લયના વિક્ષેપનું જોખમ વધારે છે (સંભવત am એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના ચયાપચયને ધીમું કરે છે).

ડિસલ્ફિરમ અને અન્ય એસીટાલિહાઇડ્રોજનઝ અવરોધકો સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ ચિત્તભ્રમણા ઉશ્કેરે છે.

એમએઓ અવરોધકો સાથે અસંગત (હાયપરપીરેક્સિયાના સમયગાળાની આવર્તનમાં શક્ય વધારો, તીવ્ર આંચકી, હાયપરટેન્શન કટોકટી અને દર્દી મૃત્યુ).

પિમોઝાઇડ અને પ્રોબ્યુકોલ કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝમાં વધારો કરી શકે છે, જે ઇસીજી પર ક્યૂ-ટી અંતરાલ લંબાઈમાં પ્રગટ થાય છે.

તે સીવીએસ પર એપીલેફ્રાઇન, નોરેપીનેફ્રાઇન, આઇસોપ્રિનાલિન, એફેડ્રિન અને ફિનાઇલફ્રાઇન પરની અસરમાં વધારો કરે છે (જ્યારે આ દવાઓ સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સનો ભાગ હોય ત્યારે શામેલ છે) અને હૃદયની લયમાં ખલેલ, ટાકીકાર્ડિયા અને ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શનનું જોખમ વધારે છે.

ઇન્ટ્રાનાસલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે અથવા નેત્રવિજ્ inાનના ઉપયોગ માટે (નોંધપાત્ર પ્રણાલીગત શોષણ સાથે) સંયુક્ત રીતે આલ્ફા-renડ્રેનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ સાથે ઉપયોગમાં લેવાય ત્યારે, વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર પછીની સ્થિતિમાં વધારો કરી શકે છે.

જ્યારે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે જોડવામાં આવે છે - ઉપચારાત્મક અસર અને ઝેરી અસરની પરસ્પર વૃદ્ધિ (કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ઉત્તેજક અસર શામેલ છે).

એમ-એન્ટિકોલિનેર્જિક્સ અને એન્ટિસાયકોટિક દવાઓ (એન્ટિસાયકોટિક્સ) હાયપરપીરેક્સિયા (ખાસ કરીને ગરમ હવામાનમાં) નું જોખમ વધારે છે.

અન્ય હિમેટોટોક્સિક દવાઓ સાથે સંયુક્ત નિમણૂક સાથે, હિમેટotટોક્સિસીટીમાં વધારો શક્ય છે.

સરોટેન રેટાર્ડ (સરોટેન રીટાર્ડ) - પ્રકાશન ફોર્મ, કમ્પોઝિશન અને પેકેજિંગ

લાંબી ક્રિયાના કેપ્સ્યુલ્સ સખત જીલેટીન, કદ નંબર 2, અપારદર્શક, શરીર અને લાલ-ભુરો રંગના idાંકણ સાથે હોય છે, કેપ્સ્યુલ્સની સામગ્રી ગોળીઓ લગભગ સફેદથી પીળો રંગની હોય છે.

1 કેપ્સ. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 56.55 મિલિગ્રામ, જે એમીટ્રિપ્ટલાઇન 50 મિલિગ્રામની સામગ્રીને અનુરૂપ છે.

એક્સ્પિપિયન્ટ્સ: ખાંડના અનાજ (સુગર ગોળા), સ્ટીઅરિક એસિડ, શેલલેક (ન -ન-વેક્સેડ શેલલેક), ટેલ્ક, પોવિડોન.

કેપ્સ્યુલ શેલની રચના: જિલેટીન, આયર્ન ડાય ઓક્સાઇડ રેડ (E172), ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171).

સરોટેન રીટાર્ડ (સરોટેન રીટાર્ડ) - ફાર્માકોકીનેટિક્સ

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 60% છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા લગભગ 95% છે. લોહીના સીરમમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની સાંદ્રતા તેના મહત્તમ મૂલ્યો સુધી ધીમે ધીમે પહોંચે છે જ્યારે ગોળીઓમાં સરોટેન લેતા હતા, 4-10 કલાક પછી, તે પછી, તે લાંબા સમય સુધી પ્રમાણમાં સ્થિર રહે છે.

સમાન ડોઝ પર, કેપ્સ્યુલ્સ લેતી વખતે પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સાંદ્રતાના મહત્તમ મૂલ્યો નીચલા હોય છે, જે સરોટેન રેટાર્ડના નીચલા કાર્ડિયોટોક્સિક આડઅસર સાથે સંકળાયેલ છે.

ડિમિથિલેશન અને હાઇડ્રોક્સિલેશન દ્વારા એમિટ્રિપ્ટાઇલિન ચયાપચય હાથ ધરવામાં આવે છે. નોર્ટ્રિપ્ટાઇલિન એ એમિટ્રિપ્ટીલાઇનનો મુખ્ય ચયાપચય માનવામાં આવે છે. એમીટ્રિપ્ટલાઇનની ટી 1/2 સરેરાશ 25 કલાક (16-40 કલાક), નોર્ટ્રીપાયલાઇનની ટી 1/2 - લગભગ 27 કલાક સીએસએસ 1-2 અઠવાડિયા પછી સ્થાપિત થાય છે. અમિત્રિપાયલાઇન મુખ્યત્વે પેશાબ સાથે અને અંશત,, મળ સાથે વિસર્જન થાય છે. અમિટ્રિપાયટાઈલિન અને નોર્ટિપ્ટાઇલાઇન પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે અને ઓછી માત્રામાં સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે.

ડ્રગના ઉપયોગ માટેના સંકેતો

હતાશા, ખાસ કરીને ચિંતા, આંદોલન અને sleepંઘની ખલેલ સાથે:

• મોનો- અને દ્વિધ્રુવી પ્રકાર, આક્રમક, માસ્ક કરેલા અને મેનોપોઝલ ડિપ્રેશનના અંતર્જનયુક્ત હતાશાઓનો ઉપચાર,
• ડિસફોરિયા અને આલ્કોહોલિક ડિપ્રેસન,
• પ્રતિક્રિયાશીલ હતાશા
• ડિપ્રેસિવ ન્યુરોસિસ
• સ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેસન (એન્ટીસાયકોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં) ની સારવાર,
• ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર.

સરોટેન રીટાર્ડ (સરોટેન રીટાર્ડ) - ડોઝ રેજીમેન્ટ

સરોટેન રેટાર્ડ કેપ્સ્યુલ્સ લેતી વખતે, તેને પાણીથી પીવાનું સૂચન આપવામાં આવે છે. કેપ્સ્યુલ્સ, જો કે, ખોલી શકાય છે અને તેમની સામગ્રી (ગ્રાન્યુલ્સ) પાણી સાથે મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે. ગ્રાન્યુલ્સને ચાવવાની મનાઈ છે.

ડિપ્રેશનની સારવાર માટે, તે ગોળીઓમાં સરોટેનની માત્રાના 2/3 ની માત્રામાં સૂવાના સમયે 1 સમય / 3-4 કલાક પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે.

પુખ્ત વયના લોકોએ સાંજે એક 50 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલથી સરોટેન રીટાર્ડ સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, 1-2 અઠવાડિયા પછી, દૈનિક ડોઝ સાંજે 2-3 કેપ્સ્યુલ્સ (100-150 મિલિગ્રામ) સુધી વધારી શકાય છે. નોંધપાત્ર સુધારણા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, દૈનિક ડોઝને ઓછામાં ઓછી અસરકારક રીતે ઘટાડી શકાય છે, ઘણીવાર 1-2 કેપ્સ્યુલ્સ (50-100 મિલિગ્રામ /) સુધી. ડિપ્રેશનની સારવારમાં, અન્ય 4-6 મહિના સુધી ઉચ્ચારણ અસર પ્રાપ્ત કર્યા પછી, એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ, સરોટેન રેટાર્ડ સહિતનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવાનો પ્રસ્તાવ છે. એન્ટિ-રિલેપ્સ અસર ધરાવતા મેન્ટેનન્સ ડોઝમાં, સરોટેન રીટાર્ડ ઘણા વર્ષો સુધી લઈ શકાય છે.

વૃદ્ધોએ ગોળીઓ સાથે સરોટેન સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ - 30 મિલિગ્રામ / (3 થી 10 મિલિગ્રામ). થોડા દિવસોમાં, સરોટેન રીટાર્ડ કેપ્સ્યુલ્સ લેવાનું ચાલુ કરવું શક્ય છે. દૈનિક માત્રા 1-2 કેપ્સ્યુલ્સ (50-100 મિલિગ્રામ) છે, જે સાંજે લેવામાં આવે છે.

પુખ્ત વયના લોકો માટે તીવ્ર પીડા વિકારમાં, દૈનિક માત્રા 1-2 કેપ્સ્યુલ્સ (50-100 મિલિગ્રામ) છે, જે સાંજે લેવામાં આવે છે. સાંજે એકવાર 25 મિલિગ્રામ ગોળીઓમાં સરોટેન લેવાથી સારવાર શરૂ કરવી શક્ય છે.

એન્ટિકોલિંર્જિક અસર સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો: મોnessામાં શુષ્કતા અને / અથવા કડવો સ્વાદ, auseબકા, omલટી, સ્ટ stoમેટાઇટિસ, ભાગ્યે જ - કોલેસ્ટિક કમળો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, કબજિયાત, ઘણી વાર ઓછી - પેશાબની રીટેન્શન. તેઓ ઘણીવાર સારવારની શરૂઆતમાં દેખાય છે, પછી, મુખ્યત્વે, ઘટાડો થાય છે.

• રક્તવાહિની તંત્રની બાજુથી: ટાકીકાર્ડિયા, એરિથિમિયસ, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વહન વિકાર, ફક્ત ઇસીજી પર જ નોંધાયેલ છે, પરંતુ તબીબી રૂપે સ્પષ્ટ નથી.
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: સુસ્તી, નબળાઇ, અસ્થિર એકાગ્રતા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર. આ વિકારો, ઘણીવાર એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ઉપચારની શરૂઆતમાં થાય છે, સારવાર દરમિયાન ઘટાડો થાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ખાસ કરીને જ્યારે ઉચ્ચ પ્રારંભિક ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્પષ્ટતા, અવ્યવસ્થા, મૂંઝવણ, આંદોલન, આભાસ, એક્સ્ટ્રાપાયર્મિડલ ડિસઓર્ડર, કંપન અને ખેંચાણ થઈ શકે છે, ભાગ્યે જ ચિંતા.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ શક્ય છે.

અન્ય: nબકા, પરસેવો થવો, વજન વધવું, કામવાસનામાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

બિનસલાહભર્યું

• તાજેતરના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન,
• કાર્ડિયાક વહન ડિસઓર્ડર
• દારૂ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અથવા ઓપિએટ્સ દ્વારા તીવ્ર ઝેર,
• કોણ-બંધ ગ્લુકોમા,
• એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ સાથે અને તેમના ઉપાડના 2 અઠવાડિયા પછી મળીને ઉપયોગ કરો,
• Amitriptyline માટે અતિસંવેદનશીલતા.

સરોટેન રિટેર્ડ - વિશેષ સૂચનાઓ

માનસિક વિકાર, પેશાબની રીટેન્શન, પ્રોસ્ટેટ હાયપરટ્રોફી, ગંભીર યકૃત અથવા રક્તવાહિની રોગ અને હાયપરથાઇરોઇડિઝમના દર્દીઓ માટે સારોટેન રેટાર્ડને સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ.

શામક અસર હોવાથી, તે કાર અને અન્ય મિકેનિઝમ્સને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરી શકે છે. સરોટેન રિટાર્ડ લેતા દર્દીઓને દવાના આ પાસા વિશે ડ doctorક્ટર દ્વારા અગાઉથી ચેતવણી આપવી જોઈએ.

સરોટેન રીટાર્ડ - ઓવરડોઝ

લક્ષણો કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમનો દમન અથવા આંદોલન. એન્ટિકોલિનેર્જિક (ટાકીકાર્ડિયા, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેશાબની રીટેન્શન) અને કાર્ડિયોટોક્સિક (એરિથમિયાસ, ધમની હાયપોટેન્શન, હાર્ટ નિષ્ફળતા) ની ગંભીર અસરો. અવ્યવસ્થિત વિકારો. હાયપરથર્મિયા.

સારવાર. લક્ષણવાળું માનવામાં આવે છે. એક હોસ્પિટલમાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના મૌખિક વહીવટ સાથે, ગેસ્ટ્રિક લvવેજ શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવી જોઈએ અને સક્રિય ચારકોલ સૂચવવું જોઈએ. શ્વસન અને રક્તવાહિની પ્રણાલીને જાળવવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ. 3-5 દિવસની અંદર કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનું નિરીક્ષણ ઇચ્છનીય છે. આવા કિસ્સાઓમાં એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) સૂચવવી જોઈએ નહીં. માનસિક વિકાર માટે, ડાયઝેપેમનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.

સરોટેન રેટાર્ડ (સરોટેન રીટાર્ડ) - ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

એમિટ્રિપ્ટાયલાઇન ઇથેનોલ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને અન્ય પદાર્થોની અસરમાં વધારો કરી શકે છે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને હતાશ કરે છે.

એમએઓ અવરોધકો સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી તરફ દોરી શકે છે.

કેમ કે એમીટ્રિપ્ટાઈલિન એન્ટિકોલિનેર્જિક્સની અસરોમાં વધારો કરે છે, તેથી તેમની સાથે એક સાથે વહીવટ ટાળવો જોઈએ.

તે એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન), નોરેપીનેફ્રાઇન (નોરેપીનેફ્રાઇન) ના સિમ્પેથોમીમેટીક્સની અસરોમાં વધારો કરે છે, તેના પરિણામે, આ પદાર્થો ધરાવતાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસનો ઉપયોગ એક સાથે એમિટ્રિપ્ટાઇલિન સાથે ન કરવો જોઈએ.

ક્લોનીડાઇન, બેટાનીડાઇન અને ગ્વાનિથિડાઇનની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર ઘટાડી શકે છે.

જ્યારે એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સહ-સૂચિત, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાયકોટિક્સ પરસ્પર એકબીજાના ચયાપચયને અટકાવે છે, અને આક્રમણકારી તત્પરતા માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડે છે.

સિમેટાઇડિન સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એમીટ્રિપ્ટાઈલિનના ચયાપચયમાં ઘટાડો, લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં વધારો અને ઝેરી અસરોના વિકાસની સંભાવના છે.

વિડિઓ જુઓ: નવ મતર મટ ઉપયગ સચન (મે 2024).