ઇન્સ્યુલિન ગ્લેર્જીન

ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન એ માનવ ઇન્સ્યુલિનનું એક એનાલોગ છે, જે એસ્ચેરીચીયા કોલી (તાણ કે 12) પ્રજાતિના બેક્ટેરિયાના ડીએનએના પુનombસંગ્રહ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન, ચોક્કસ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ (માનવ ઇન્સ્યુલિન જેવા સમાન પરિમાણો બંધનકર્તા) ને બંધનકર્તા, એક જૈવિક પ્રભાવમાં મધ્યસ્થતા કરે છે જે અંતર્ગત ઇન્સ્યુલિન જેવી જ હોય ​​છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમને નિયંત્રિત કરે છે. ડ્રગ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને શરીરના પેશીઓ (ખાસ કરીને ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ) દ્વારા ઉત્તેજીત કરીને અને ગ્લુકોનોજેનેસિસ (યકૃતમાં ગ્લુકોઝની રચનાની પ્રક્રિયા) દ્વારા અટકાવે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે, એડીપોસાઇટ્સમાં પ્રોટીઓલિસિસ અને લિપોલીસીસ અટકાવે છે. જ્યારે સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનનું એસિડ સોલ્યુશન તટસ્થ થઈ જાય છે અને માઇક્રોપ્રોસિપિટેટ્સ રચાય છે, તેમની પાસેથી દવાની થોડી માત્રામાં સતત પ્રકાશન થાય છે, આ ક્રિયાની લાંબી અવધિ અને એકાગ્રતા-સમય વળાંકની આગાહી, સરળ પ્રોફાઇલની ખાતરી આપે છે. લગભગ 1 કલાક પછી, ક્રિયા ડ્રગના સબક્યુટેનીય વહીવટ સાથે વિકસે છે. ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ 1 દિવસ છે, મહત્તમ 29 કલાક છે. લોહીમાં પ્રથમ ડોઝ પછી 2 થી 4 દિવસ પછી, સ્થિર સરેરાશ સાંદ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે. ઇન્સ્યુલિન-આઇસોફanનની તુલનામાં, ઇન્સ્યુલિન ગlarલાર્જીન ધીમી અને લાંબી શોષણ ધરાવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન ગlarલાર્જીન પીક સાંદ્રતા ધરાવતું નથી. સબક્યુટેનીયસ ચરબીવાળા વ્યક્તિમાં, બી સાંકળના કાર્બોક્સિલ છેડેથી ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન આંશિક રીતે તૂટી જાય છે અને સક્રિય ચયાપચયની રચના થાય છે: 21 એ-ગ્લાય-ઇન્સ્યુલિન (એમ 1) અને 21 એ-ગ્લાય-ડેસ -30 બી-થ્ર-ઇન્સ્યુલિન (એમ 2). લોહીના સીરમમાં યથાવત ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અને તેના અધોગતિના ઉત્પાદનો હાજર છે. રંગસૂત્રોના ઘટાડા માટેના પરીક્ષણોમાં ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનની પરિવર્તન (ચાઇનીઝ હેમ્સ્ટરના વિવોમાં, વી 79 કોશિકાઓ પર વિટ્રોમાં સાયટોજેનેટિક), ઘણાં પરીક્ષણોમાં (સસ્તન કોષોના હાઇપોક્સanન્થિન-ગ્વાનાઇન ફોસ્ફોરિબોસિએલ ટ્રાન્સફેરેસ, એમ્સ પરીક્ષણ) શોધી કા .વામાં આવ્યું ન હતું. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનની કાર્સિનોજેનિટીનો અભ્યાસ ઉંદરો અને ઉંદરમાં કરવામાં આવ્યો હતો, જેણે બે વર્ષ સુધી 0.455 મિલિગ્રામ / કિગ્રા (માણસો માટે લગભગ 10 અને 5 વખત ડોઝ મેળવ્યો) મેળવ્યો. અભ્યાસના પરિણામો અમને ડોઝને ધ્યાનમાં લીધા વગર, બધા જૂથોમાં mortંચા મૃત્યુદરને કારણે સ્ત્રી ઉંદર સંબંધિત અંતિમ નિષ્કર્ષ દોરવા દેતા નથી. હિસ્ટિઓસાયટોમસ પુરૂષ ઉંદરોમાં (આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર નથી) પુરુષ ઉંદર (આંકડાકીય રીતે મહત્વપૂર્ણ) અને જ્યારે એસિડ સોલવન્ટનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર મળી આવ્યો હતો. જ્યારે અન્ય સોલવન્ટ્સમાં ઇન્સ્યુલિન ઓગળવામાં આવે છે અથવા મીઠા નિયંત્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો ત્યારે સ્ત્રી પ્રાણીઓમાં આવા ગાંઠો મળ્યાં નથી. માનવો માટે, આ અવલોકનોનું મહત્વ અજ્ isાત છે. પ્રજનનક્ષમતાના અધ્યયનમાં, ડોઝમાં ડ્રગના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે સ્ત્રી અને પુરુષ ઉંદરોમાં પોસ્ટ-પ્રસૂતિ પછીના અધ્યયનમાં, માણસોમાં સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ભલામણ કરવામાં આવતી માત્રાના 7 ગણા માતૃત્વની ઝેરી દવા જાહેર થઈ હતી, જે ડોઝ-આધારિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆને કારણે થઈ હતી, જેમાં અનેક મોતનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, જેને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની જરૂર હોય છે, 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં.

રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ

10 મિલી (100 આઈયુ / મિલી) ની બોટલોમાં, કાર્ડબોર્ડ 1 બોટલના પેકમાં અથવા 3 મિલીના કાર્ટિજનોમાં, ફોલ્લા પેક 5 કારતુસના પેકમાં, કાર્ડબોર્ડ 1 ફોલ્લા પેકના પેકમાં, અથવા tiપ્ટિક્લિક કારતૂસ સિસ્ટમમાં 3 મિલીની 1 કારતૂસ ", કાર્ડબોર્ડ 5 કારતૂસ સિસ્ટમ્સના પેકમાં.

ડોઝિંગ ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અને ડોઝ

ઇન્સ્યુલિન ગ્લેર્જીનને ખભા, પેટ અથવા જાંઘની ચામડીની ચરબીમાં સબક્યુટ્યુન રીતે ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, હંમેશા એક જ સમયે દરરોજ 1 વખત. દરેક નવા વહીવટ સાથે, ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ આગ્રહણીય વિસ્તારોમાં વૈકલ્પિક હોવી જોઈએ. વહીવટ માટે દિવસ અને ડોઝનો સમય વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ડ્રગનો ઉપયોગ મોનોથેરાપીના સ્વરૂપમાં અને અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે કરી શકાય છે.
સામાન્ય ડોઝનું નસમાં વહીવટ, જે સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે બનાવાયેલ છે, ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન નસોમાં ન ચલાવવી જોઈએ, કારણ કે ક્રિયાનો સમયગાળો સબક્યુટેનીયસ ચરબી પેશીઓમાં તેની રજૂઆતને કારણે છે.
જ્યારે ગ્લેરગીન ઇન્સ્યુલિન રેજીમિન સાથે માધ્યમ અથવા લાંબા ગાળાના ઇન્સ્યુલિન રેજિમેન્ટને બદલી રહ્યા હોય, ત્યારે તમારે બેસલ ઇન્સ્યુલિન અને સહવર્તી એન્ટીડિઆબેટીક ઉપચાર (વહીવટ શાસન અને ડોઝ, વધારાના ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન અથવા ડોઝને મૌખિક વહીવટ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો) ની દૈનિક માત્રામાં બદલવાની જરૂર પડી શકે છે. દિવસ દરમિયાન 2 વખત ઇન્સ્યુલિન-આઇસોફનના વહીવટથી દર્દીઓને દિવસમાં 1 વખત ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનના વહીવટમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, રાત્રિ અને સવારના હાયપોગ્લાયકેમિઆના જોખમને ઘટાડવા માટે, ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં બેસલ ઇન્સ્યુલિનની પ્રારંભિક માત્રામાં 20-30% ઘટાડો કરવો જરૂરી છે. ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ડોઝ ઘટાડવાના સમયગાળા દરમિયાન વધારી શકાય છે, પછી ડોઝની પદ્ધતિને વ્યક્તિગત રૂપે ગોઠવવી આવશ્યક છે. જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન પર સ્વિચ કરવામાં આવે છે અને તેના પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.
સુધારેલા મેટાબોલિક નિયમન અને ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં પરિણમેલા વધારા સાથે, વધુ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની પણ આવશ્યકતા હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દીની જીવનશૈલી, શરીરનું વજન, ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો દિવસનો સમય અને અન્ય સંજોગો કે જે હાયપર- અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસનું જોખમ વધારે છે ત્યારે ફેરફાર કરે છે.
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના ઉપચાર માટે ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન એ પસંદગીની દવા નથી (આ કિસ્સામાં, ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનના નસમાં વહીવટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે).
દવાનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ મર્યાદિત છે, તેથી ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓની સારવારમાં તેની સલામતી અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો કોઈ રસ્તો નથી. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, તેના વિસર્જનની પ્રક્રિયાઓને નબળા થવાને કારણે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થઈ શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કિડનીના કાર્યમાં પ્રગતિશીલ બગાડ, ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓમાં સતત ઘટાડો લાવી શકે છે. યકૃતની કાર્યાત્મક રાજ્યની તીવ્ર ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોનોજેનેસિસના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થઈ શકે છે. જો લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર બિનઅસરકારક હોય, જો ડ્રગની માત્રાને સમાયોજિત કરતા પહેલા, હાયપર- અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસાવવાની વૃત્તિ હોય, તો સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન્સ યોગ્ય રીતે ચલાવવાની તકનીકની તપાસ કરવી જરૂરી છે, સૂચિત સારવારની પદ્ધતિ અને ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની જગ્યાઓનું પાલન કરવાની ચોકસાઈ, જે સમસ્યાને સંબંધિત છે તે ધ્યાનમાં લે છે.
હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસના સમયે લાગુ ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા પ્રોફાઇલની અસર છે, તેથી તે સારવારની પદ્ધતિમાં ફેરફાર સાથે બદલાઈ શકે છે. લેન્ટસનો ઉપયોગ કરતી વખતે લાંબા-કાર્યકારી ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ માટે લેતા સમયના વધારાને કારણે, રાત્રે હાઇપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ ઘટે છે, જ્યારે સવારે આ જોખમ વધી શકે છે. જે દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાને વિશેષ મહત્વ હોઇ શકે છે (મગજ અથવા કોરોનરી ધમનીઓના નસોની તીવ્ર સ્ટેનોસિસ, લંબાણપૂર્વક રેટિનોપેથી) ને વિશેષ સલામતીના પગલાની જરૂર હોય છે, અને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રણમાં તીવ્ર બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓએ સંજોગોમાં વાકેફ થવું જોઈએ કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પૂર્વવર્તીઓ ઓછા ઉચ્ચારણ, પરિવર્તન અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે, જેમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝ નિયંત્રણના નિયમનમાં સુધારો થયો હોય તેવા દર્દીઓ, વૃદ્ધ દર્દીઓ, જેમાં દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયસીમ ધીમે ધીમે વિકાસશીલ હોય છે, ડાયાબિટીસ મેલિટસના લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોપથી, માનસિક વિકૃતિઓવાળા દર્દીઓ, દર્દીઓ જે અન્ય દવાઓ સાથે સહવર્તી ઉપચાર મેળવે છે. આ સ્થિતિ ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆ (ચેતનાના નુકસાન સાથે) પેદા કરી શકે છે તે પહેલાં પણ દર્દીને ખબર પડે કે તે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસાવી રહ્યો છે.
ઘટાડેલા અથવા સામાન્ય ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનની તપાસ કરતી વખતે હાયપોગ્લાયકેમિઆ (ખાસ કરીને રાત્રે) ના અપ્રગટ રિકરિંગ એપિસોડ્સની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.
દર્દીઓના આહાર, આહાર, ડોઝની પદ્ધતિ, દવાનો યોગ્ય ઉપયોગ, હાયપોગ્લાયકેમિઆના સંકેતોનું નિયંત્રણ, હાયપોગ્લાયકેમિઆના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. પરિબળો કે જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિમાં વધારો કરે છે તેમને ખૂબ કાળજીથી દેખરેખની જરૂર પડે છે, કારણ કે તેઓ ડ્રગના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂરિયાત તરફ દોરી શકે છે. આવા પરિબળોમાં શામેલ છે: ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં વધારો (જ્યારે તાણના પરિબળોને દૂર કરે છે), ઇન્સ્યુલિન વહીવટની જગ્યાએ ફેરફાર, અસામાન્ય, લાંબા સમય સુધી અથવા વધેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આહાર અને આહારનું ઉલ્લંઘન, આંતરડાની રોગો જે ઝાડા, omલટી, છોડેલા ભોજન, અસંબંધિત અંતocસ્ત્રાવી સાથે હોય છે ડિસઓર્ડર (એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અથવા enડેનોહાઇફોફિસિસની અપૂર્ણતા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ), આલ્કોહોલનું સેવન, કેટલીક અન્ય દવાઓનો સહવર્તી ઉપયોગ.
આંતરવર્તી રોગો માટે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના વધુ સઘન નિયંત્રણની જરૂર છે. આવા ઘણા કેસોમાં, કીટોન બોડીઝની હાજરી માટે પેશાબનું વિશ્લેષણ અને દવાના ડોઝની પદ્ધતિમાં વારંવાર સુધારણા જરૂરી છે. ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત વધે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ ઓછામાં ઓછું ઓછી માત્રામાં કાર્બોહાઈડ્રેટનો નિયમિત વપરાશ ચાલુ રાખવો જરૂરી છે, તે હકીકત હોવા છતાં કે તેઓ બિલકુલ ખાઈ શકતા નથી અથવા ફક્ત નાના જથ્થામાં (ઉલટી અને તેના જેવા) ખોરાક ખાવામાં સક્ષમ છે. આવા દર્દીઓએ ક્યારેય પણ ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન બંધ કરવું જોઈએ નહીં.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ટેરોટોજેનિસિટી અને પ્રજનન અધ્યયન હિમાલયના સસલા અને ઉંદરોમાં સબક્યુટેનીયસ ઇન્સ્યુલિન (સામાન્ય માનવ ઇન્સ્યુલિન અને ઇન્સ્યુલિન ગ્લેર્જીન) સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. દિવસના 0.072 મિલિગ્રામ / કિગ્રા (ડોક્યુટaneનિયસ એડમિનિસ્ટ્રેશનવાળા માણસો માટે પ્રારંભિક માત્રાની 2 ગણી) માત્રામાં ઓર્ગેનોજેનેસિસ દરમિયાન સસલાઓને ઇન્સ્યુલિનનો ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યો હતો. સ્ત્રી ઉંદરોને સંવનન પહેલાં અને તે દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિનનો ઇન્જેક્શન દરરોજ 0.36 મિલિગ્રામ / કિગ્રા સુધીના ડોઝ પર (ગર્ભાશયની વહીવટવાળા માણસો માટે આશરે 7 વખત સૂચવેલ ડોઝ) દ્વારા કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આ પ્રાણીઓમાં સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન અને ઇન્સ્યુલિન ગેલાર્જીનની અસરો અલગ હોતી નથી. પ્રારંભિક ગર્ભ વિકાસ અને પ્રજનનક્ષમતામાં કોઈ ખામી નથી.
જે દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ હોય અથવા ગર્ભાવસ્થાપિત ડાયાબિટીસ હોય, તેમના માટે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને પૂરતા પ્રમાણમાં નિયમન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં, બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થઈ શકે છે. જન્મ પછી તરત જ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઝડપથી ઓછી થાય છે (હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે). તેથી, આ સમયગાળામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ડ્રગનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જરૂરી છે (સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, સખત રીતે નિયંત્રિત નૈદાનિક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવતો નથી).
સ્તનપાન દરમિયાન સાવધાની સાથે ડ્રગનો ઉપયોગ કરો (તે જાણીતું નથી કે ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરજીન સ્ત્રીઓના સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરે છે). નર્સિંગ સ્ત્રીઓમાં આહાર અને ઇન્સ્યુલિન ડોઝિંગ શાસ્ત્ર સુધારણાની જરૂર પડી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરીજીનની આડઅસરો

ઇન્સ્યુલિન લેવાનો સૌથી સામાન્ય અનિચ્છનીય પરિણામ હાયપોગ્લાયકેમિઆ છે, જ્યારે તેની જરૂરિયાતની તુલનામાં ઇન્સ્યુલિનની doseંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે તે થઈ શકે છે. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ખાસ કરીને રિકરિંગ) ચેતાતંત્રને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. લાંબા સમય સુધી અને ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ દર્દીઓના જીવનને ધમકી આપી શકે છે. એડ્રેનર્જિક પ્રતિ-નિયમનના લક્ષણો (હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિક્રિયામાં, સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમની સક્રિયકરણ) સામાન્ય રીતે હાયપોગ્લાયકેમિઆ દરમિયાન નર્વસ સિસ્ટમ અને માનસિક વિકૃતિઓ પહેલાં દેખાય છે (આક્રમક સિન્ડ્રોમ, ચેતનાનો અભાવ અથવા સંધિવા ચેતન): ચીડિયાપણું, ભૂખ, ટાકીકાર્ડિયા, ઠંડા પરસેવો (તેઓ વધુ સ્પષ્ટ થાય છે) નોંધપાત્ર અને ઝડપથી વિકાસશીલ હાયપોગ્લાયકેમિઆ).
ઇન્સ્યુલિનની અન્ય તૈયારીઓની જેમ, ઇન્સ્યુલિન શોષણ અને લિપોડિસ્ટ્રોફીમાં સ્થાનિક વિલંબ ઇન્જેક્શન સાઇટ પર થઈ શકે છે. 1 - 2% દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરીજીનના ઉપયોગ સાથેના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન, લિપોોડિસ્ટ્રોફી મળી આવી હતી, અને સામાન્ય રીતે લિપોઆટ્રોફી અસ્પૃશ્ય હતી. ડ્રગના સબક્યુટેનીય વહીવટ માટે શરીરના તે વિસ્તારોમાં ઇન્જેક્શન પોઇન્ટ્સના સતત બદલાવની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે આ આડઅસરની તીવ્રતાને ઘટાડી શકે છે અથવા તેની ઘટનાને અટકાવી શકે છે.
રક્તમાં ગ્લુકોઝના નિયમનમાં ચિન્હિત ફેરફારો આંખ અને પેશીઓના ગાંઠના લેન્સના રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સમાં ફેરફારને કારણે અસ્થાયી દ્રષ્ટિની ક્ષતિ પેદા કરી શકે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના લાંબા સમય સુધી સામાન્યકરણ ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીની પ્રગતિનું જોખમ ઘટાડે છે. ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં તીવ્ર વધઘટ સાથે છે, ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી દરમિયાન અસ્થાયી બગાડનું કારણ બની શકે છે. ફેલાયેલા રેટિનોપેથીવાળા દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને ફોટોકોએગ્યુલેશન થેરાપી ન મેળવતા, ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆથી દ્રષ્ટિનું ક્ષણિક નુકસાન થઈ શકે છે.
3 થી 4% દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનના ઉપયોગ સાથેના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી હતી (લાલાશ, ખંજવાળ, પીડા, અિટકarરીયા, બળતરા, એડીમા). ઘણી બધી નજીવી પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો - કેટલાક અઠવાડિયામાં ઉકેલાઈ જાય છે. ભાગ્યે જ, ઇન્સ્યુલિન (ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન સહિત) અથવા બાહ્ય પદાર્થોમાં તાત્કાલિક એલર્જિક એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ (સામાન્યકૃત ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એન્જીયોએડીમા, ધમની હાયપોટેન્શન અથવા આંચકો) વિકસે છે, જે દર્દીના જીવન માટે જોખમી છે.
ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ તેના માટે એન્ટિબોડીઝની રચનાનું કારણ બની શકે છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અને ઇન્સ્યુલિન-ઇસોફ therapyન ઉપચાર પ્રાપ્ત દર્દીઓના જૂથોના ક્લિનિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, માનવ ઇન્સ્યુલિન સાથે ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા આપતી એન્ટિબોડીઝની રચના સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળી હતી. કેટલીકવાર, ઇન્સ્યુલિનમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરીમાં, હાયપર- અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસની વૃત્તિને દૂર કરવા માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ કરવું જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન સોડિયમ અને સોજોના વિસર્જનમાં વિલંબનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને જો ઇન્સ્યુલિન લેવાથી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું વધુ સારું નિયમન થાય છે, જે અગાઉ અપૂરતું હતું.

ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અન્ય પદાર્થો સાથે ગ્લેરગીન

ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન ફાર્માસ્યુટિકલી અન્ય દવાઓના ઉકેલો સાથે અસંગત છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અન્ય ઇન્સ્યુલિન સાથે ભળી ન હોવી જોઈએ અથવા પાતળું (નબળાઇ અથવા મિશ્રણ એ સમય જતાં ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનની પ્રોફાઇલને બદલી શકે છે, તેમજ અન્ય ઇન્સ્યુલિન સાથે ભળીને વરસાદનું કારણ બની શકે છે).કેટલીક દવાઓ ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ પર કાર્ય કરે છે; આ માટે ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરીજીનની માત્રામાં ફેરફારની જરૂર પડી શકે છે. તૈયારીઓ કે જે ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં વલણમાં વધારો કરે છે તેમાં એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સ, ઓરલ હાયપોગ્લાયસિમિક એજન્ટ્સ, ફાઇબ્રેટ્સ, ડિસોપીરાઇડ, ફ્લoxઓક્સેટિન, પેન્ટોક્સિફેલીન, મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ, પ્રોપોક્સિફેનાઇડ્સ,. ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયસિમિક અસરને નબળા કરવાના ઉપાયમાં ડેનાઝોલ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ડાયઝોક્સાઇડ, ગ્લુકોગન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, આઇસોનિયાઝિડ, ગેસ્ટાજેન્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, સોમાટોટ્રોપિન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, સિમ્પેથomમિમિટીક્સ (સેલ્બ્યુટામોલ, એપિનેફ્રાઇન, ટેરબ્યુટાલિનેઝ ઇન પ્રોટીબિનેટિસ્ટર્સ) શામેલ છે. ક્લોનીડીન, બીટા-બ્લocકર, આલ્કોહોલ, લિથિયમ ક્ષાર બંને ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી અને વધારી શકે છે. પેન્ટામાઇડિન હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે, કેટલીકવાર હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. સિમ્પેથોલિટીક ઇફેક્ટ (ક્લોનીડાઇન, બીટા-બ્લocકર, રિઝર્પાઇન, ગ્વાનફેસીન) ની દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, એડ્રેનર્જિક પ્રતિ-નિયમનના ચિહ્નો ગેરહાજર અથવા ઓછા હોઈ શકે છે.

ઓવરડોઝ

ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝથી, ગ્લેર્જીન ગંભીર અને કેટલીકવાર લાંબા સમય સુધી હાયપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે, જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. સારવાર: મધ્યમ હાઈપોગ્લાયસીમિયા સામાન્ય રીતે સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ઇન્જેશનથી રાહત મળે છે, દવા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આહાર, ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે ડોઝની પદ્ધતિ બદલવાની જરૂર પડી શકે છે, જે કોમા, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, આંચકી સાથે હોય છે, ગ્લુકોગનનું અંતcનિર્ધારણ વહન, આંતરવર્તુય વહીવટની અવ્યવસ્થિત વહીવટની જરૂર પડે છે. લાંબા સમય સુધી કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન અને તબીબી દેખરેખ જરૂરી હોઈ શકે છે, કારણ કે એક દૃશ્યમાન ક્લિનિકલ પછી હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો pથલો શક્ય છે.

ડ્રગ ઇન્સ્યુલિન ગ્લેર્જીનનો ઉપયોગ

ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે સેટ થયેલ છે. તેઓ દિવસમાં એકવાર, હંમેશા તે જ સમયે સંચાલિત થાય છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનને પેટ, ખભા અથવા જાંઘની ચામડીની ચરબીમાં ઇન્જેક્શન આપવું જોઈએ. ઈંજેક્શન સાઇટ્સ દવાના દરેક નવા વહીવટ સાથે વૈકલ્પિક હોવી જોઈએ. મુ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર I) ડ્રગનો ઉપયોગ મુખ્ય ઇન્સ્યુલિન તરીકે થાય છે. મુ બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર II) ડ્રગનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે અને અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે બંનેમાં થઈ શકે છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન પર ક્રિયાના લાંબા અથવા મધ્યમ સમયગાળા સાથે દર્દીને ઇન્સ્યુલિનમાંથી સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, મુખ્ય ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રાને સમાયોજિત કરવી અથવા સહવર્તી એન્ટિડિઆબેટીક ઉપચાર (ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન અથવા તેમના એનાલોગિસના ડોઝ અને જીવનપદ્ધતિ, તેમજ મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓના ડોઝ) ને બદલવાની જરૂર પડી શકે છે. ઇન્સ્યુલિન-આઇસોફanનનું વહીવટ ઇન્સ્યુલિન ગlarલેજિનના એક જ ઇન્જેક્શન માટે, સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં બેસલ ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રામાં 20-30% ઘટાડો કરવો જોઈએ રાત્રે અને વહેલી સવારના સમયે હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઘટાડવા માટે પાણી પીવું. આ સમયગાળા દરમિયાન, ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનના ડોઝમાં વધારો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનની માત્રામાં ઘટાડો થવાની ભરપાઈ કરવી જોઈએ.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ સાથે વાતચીત: ચોક્કસ ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અને માનવ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સના બંધનકર્તા પરિમાણો ખૂબ નજીક છે, અને તે અંતoસ્ત્રાવી ઇન્સ્યુલિન જેવી જૈવિક અસરમાં મધ્યસ્થી કરવામાં સક્ષમ છે.

ઇન્સ્યુલિનની સૌથી મહત્વપૂર્ણ ક્રિયા, અને તેથી ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન, ગ્લુકોઝ ચયાપચયનું નિયમન છે. ઇન્સ્યુલિન અને તેના એનાલોગ પેરિફેરલ પેશીઓ (ખાસ કરીને હાડપિંજરના સ્નાયુ અને એડિપોઝ પેશીઓ) દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપભોગને લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડે છે, તેમજ યકૃતમાં ગ્લુકોઝની રચનાને અટકાવે છે (ગ્લુકોનોજેનેસિસ). ઇન્સ્યુલિન એડીપોસાઇટ લિપોલીસીસ અને પ્રોટીઓલિસીસ અટકાવે છે, જ્યારે પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરીજીનની ક્રિયાના લાંબા સમયગાળા સીધા તેના શોષણના ઘટાડેલા દર સાથે સંબંધિત છે, જે દવાને દિવસમાં એકવાર ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. એસસી વહીવટ પછી, ક્રિયાની શરૂઆત સરેરાશ, 1 કલાક પછી થાય છે. ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ 24 કલાક છે, મહત્તમ 29 કલાક છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

તંદુરસ્ત લોકો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ સીરમમાં ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અને ઇન્સ્યુલિન-આઇસોફાનની સાંદ્રતાના તુલનાત્મક અધ્યયનથી ડ્રગના એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી ધીમી અને નોંધપાત્ર રીતે લાંબી શોષણ થાય છે, તેમજ ઇન્સ્યુલિન-ગ્લોજીનની તુલનામાં ઇન્સ્યુલિન-ઇસોફanનની તુલનામાં .

દિવસમાં એક વખત લેન્ટસના એક જ એસસી વહીવટ સાથે, લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીનની સ્થિર સરેરાશ સાંદ્રતા પ્રથમ ડોઝ પછી 2-4 દિવસ પછી પહોંચી જાય છે.

Iv વહીવટ સાથે, ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અને માનવ ઇન્સ્યુલિનનું અર્ધ જીવન તુલનાત્મક હતું.

સબક્યુટેનીયસ ચરબીવાળા વ્યક્તિમાં, ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન બી ચેઇન (બીટા ચેન) ના કાર્બોક્સિલ એન્ડ (સી-ટર્મિનસ) થી આંશિક રીતે 21 એ-ગ્લાય-ઇન્સ્યુલિન અને 21 એ-ગ્લાય-ડેસ -30 બી-થ્રી-ઇન્સ્યુલિનની રચના કરે છે. પ્લાઝ્મામાં, બંને અપરિવર્તિત ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરગીન અને તેના ક્લેવેજ ઉત્પાદનો હાજર છે.

ડોઝ અને વહીવટ

એસ / સી પેટ, ખભા અથવા જાંઘની ચામડીની ચરબીમાં હંમેશા તે જ સમયે દિવસમાં 1 વખત. ઇન્જેક્શન સાઇટ્સએ ડ્રગના એસસી વહીવટ માટે આગ્રહણીય વિસ્તારોમાં દરેક નવા ઇન્જેક્શન સાથે વૈકલ્પિક હોવું જોઈએ.

સામાન્ય ડોઝની રજૂઆતમાં / એસસી વહીવટ માટે બનાવાયેલ ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

લેન્ટસની માત્રા અને તેના પરિચય માટેનો સમયનો સમય વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, લેન્ટસનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે અને અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે થઈ શકે છે.

અન્ય હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓથી લેન્ટસમાં સારવારથી સંક્રમણ. જ્યારે લેન્ટસ ટ્રીટમેન્ટ રેજીમિન સાથે મધ્યમ અવધિ અથવા લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન ટ્રીટમેન્ટ રેજીમિનને બદલી રહ્યા હોય, ત્યારે બેસલ ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રાને સમાયોજિત કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે, સાથે સાથે સંયુક્ત એન્ટિડિઆબેટીક થેરેપી (ડોઝ અને એડમિનિસ્ટ્રેશન રીજીમેન્ટ, ટૂંક એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન અથવા તેમના એનાલોગ અથવા ડોઝ ઓર હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ડોઝને બદલવાની જરૂર પડી શકે છે. ) રાત્રે અને વહેલી સવારના કલાકોમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઘટાડવા માટે, દિવસ દરમિયાન બે વખત ઇન્ટ્યુલિન-ઇસોફ adminન દ્વારા લેન્ટસના એકલ વહીવટને સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, બેસલ ઇન્સ્યુલિનની પ્રારંભિક માત્રાને સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં 20-30% ઘટાડવી જોઈએ. ડોઝ ઘટાડવાના સમયગાળા દરમિયાન, તમે ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો કરી શકો છો, અને પછી ડોઝની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રૂપે ગોઠવવી આવશ્યક છે.

લેન્ટસને અન્ય ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ સાથે ભળી અથવા ભેળવી ન જોઈએ. જ્યારે મિશ્રણ અથવા પાતળું થાય છે, ત્યારે તેની ક્રિયાની પ્રોફાઇલ સમય જતાં બદલાઈ શકે છે, વધુમાં, અન્ય ઇન્સ્યુલિન સાથે ભળીને વરસાદ થઈ શકે છે.

માનવ ઇન્સ્યુલિનના અન્ય એનાલોગની જેમ, માનવ ઇન્સ્યુલિનમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરીને કારણે દવાઓનો વધુ માત્રા મેળવતા દર્દીઓ, લેન્ટસ પર સ્વિચ કરતી વખતે ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિભાવમાં સુધારો અનુભવી શકે છે.

લેન્ટસ તરફ સ્વિચ કરવાની પ્રક્રિયામાં અને તેના પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, લોહીમાં શર્કરાનું સાવચેત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ચયાપચયના સુધારેલા નિયમન અને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં પરિણમેલા વધારાના કિસ્સામાં, ડોઝની પદ્ધતિમાં વધુ સુધારણા જરૂરી બની શકે છે. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની પણ આવશ્યકતા હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દીના શરીરનું વજન, જીવનશૈલી, ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે દિવસનો સમય અથવા જ્યારે અન્ય સંજોગો circumstancesભા થાય છે ત્યારે હાઈપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસની સંભાવના વધારે છે.

ડ્રગનું સંચાલન ન કરવું જોઈએ iv. લેન્ટસની ક્રિયાની અવધિ સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓમાં તેની રજૂઆતને કારણે છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

ડાયાબિટીસ કીટોએસિડોસિસની સારવાર માટે લેન્ટસ પસંદગીની દવા નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, iv ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનના વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લેન્ટસ સાથેના મર્યાદિત અનુભવને લીધે, લીવરની ક્ષતિ નબળાઇવાળા દર્દીઓ અથવા મધ્યમથી ગંભીર અથવા ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવાર કરવામાં તેની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નહોતું. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત તેની નાબૂદી પ્રક્રિયાઓને નબળા થવાને કારણે ઓછી થઈ શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કિડનીના કાર્યમાં પ્રગતિશીલ બગાડ ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓમાં સતત ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર યકૃતની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લુકોનિયોજેનેસિસની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને ઇન્સ્યુલિનની બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનને કારણે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થઈ શકે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર પર બિનઅસરકારક નિયંત્રણના કિસ્સામાં, તેમજ જો હાઈપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ વલણ છે, તો સૂચિત સારવાર પદ્ધતિ, ડ્રગના સંચાલનના સ્થળો અને સક્ષમ એસસી ઇન્જેક્શનની તકનીકીની પાલનની ચોકસાઈ તપાસવી જરૂરી છે, સમસ્યા સાથે સંબંધિત બધા પરિબળો ધ્યાનમાં લેતા.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસનો સમય વપરાયેલી ઇન્સ્યુલિનની કાર્યવાહીની પ્રોફાઇલ પર આધારિત છે અને તેથી, સારવારની પદ્ધતિમાં ફેરફાર સાથે બદલાઈ શકે છે. લેન્ટસનો ઉપયોગ કરતી વખતે શરીરમાં લાંબા સમયથી અભિનિત ઇન્સ્યુલિન લેતા સમયમાં વધારો થવાને કારણે, નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ થવાની સંભાવના ઓછી થાય છે, જ્યારે સવારે આ સંભાવના વધી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડમાં દર્દીઓનું ખાસ તબીબી મહત્વ હોઈ શકે છે, જેમ કે કોરોનરી ધમનીઓ અથવા મગજનો વાહિનીઓ ગંભીર સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ (હાયપોગ્લાયસીમિયાના કાર્ડિયાક અને મગજનો જટિલતાનું જોખમ), તેમજ પ્રસૂતિશીલ રેટિનોપેથી ધરાવતા દર્દીઓ, ખાસ કરીને જો તેઓ ફોટોકોએગ્યુલેશન સારવાર (જોખમ) પ્રાપ્ત ન કરે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને કારણે દ્રષ્ટિનું ક્ષણિક નુકસાન), વિશેષ સાવચેતી રાખવી જોઈએ, અને લોહીમાં ગ્લુકોઝનું નિરીક્ષણ તીવ્ર બનાવવાની ભલામણ પણ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓએ સંજોગોમાં વાકેફ હોવું જોઈએ કે જેમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના પૂર્વવર્તીઓ બદલાઇ શકે છે, ઓછા ઉચ્ચારણ થઈ શકે છે અથવા ચોક્કસ જોખમ જૂથોમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ જૂથોમાં શામેલ છે:

- દર્દીઓ જેમણે લોહીમાં શર્કરાના નિયમનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે,

- દર્દીઓ જેમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયા ધીમે ધીમે વિકસે છે,

- વૃદ્ધ દર્દીઓ,

- ન્યુરોપથીના દર્દીઓ,

- લાંબા સમય સુધી ડાયાબિટીસના દર્દીઓ,

- માનસિક વિકારથી પીડાતા દર્દીઓ,

- દર્દીઓ અન્ય દવાઓ સાથે સહવર્તી સારવાર પ્રાપ્ત કરે છે (જુઓ "ક્રિયાપ્રતિક્રિયા").

આવી પરિસ્થિતિઓ ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆ (ચેતનાના સંભવિત નુકસાન સાથે) ના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે તે પહેલાં દર્દીને ખબર પડે કે તે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકાસ કરી રહ્યો છે.

ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર સામાન્ય અથવા ઘટાડો થવાની ઘટનામાં, હાઈપોગ્લાયસીમિયા (ખાસ કરીને રાત્રે) ના વારંવાર આવનારા અજાણ્યા એપિસોડ વિકસાવવાની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

ડોઝિંગ શિડ્યુલ, આહાર અને આહાર સાથે દર્દીઓનું પાલન, ઇન્સ્યુલિનનો યોગ્ય ઉપયોગ અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોની શરૂઆત પર નિયંત્રણ એ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. પરિબળો કે જે હાયપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિમાં વધારો કરે છે, ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણની જરૂર હોય છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિનના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે. આ પરિબળોમાં શામેલ છે:

- ઇન્સ્યુલિનના વહીવટની જગ્યામાં ફેરફાર,

- ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધી છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે તાણના પરિબળોને દૂર કરવામાં આવે છે),

- અસામાન્ય, વધેલી અથવા લાંબા સમય સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ,

- આંતરડાના રોગો સાથે ,લટી, ઝાડા,

- આહાર અને આહારનું ઉલ્લંઘન,

- છોડેલું ભોજન

- કેટલાક બિનસલાહભર્યા અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ (દા.ત. હાયપોથાઇરોડિઝમ, theડિનોહાઇફોસિસીસ અથવા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂર્ણતા),

- કેટલીક અન્ય દવાઓ સાથે સહવર્તી સારવાર.

અંતર્ગત રોગો. અંતર્ગત રોગોમાં, રક્ત ગ્લુકોઝનું વધુ સઘન દેખરેખ જરૂરી છે. ઘણા કેસોમાં, પેશાબમાં કીટોન બ bodiesડીઝની હાજરી માટે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન ડોઝિંગ હંમેશાં જરૂરી હોય છે. ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઘણીવાર વધી જાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ નિયમિતપણે ઓછામાં ઓછું પ્રમાણમાં કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, પછી ભલે તેઓ smallલટી થવી હોય, વગેરે, જો માત્ર થોડી માત્રામાં જ ખોરાક લેતા હોય અથવા બધુ જ ન ખાઈ શકે. આ દર્દીઓએ ક્યારેય પણ ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન બંધ કરવું જોઈએ નહીં.

ડ્રગ ઇન્સ્યુલિન ગ્લેરજીનની આડઅસરો

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની અસરો સાથે સંકળાયેલ છે: હાઈપોગ્લાયકેમિક શરતો (ટાકીકાર્ડિયા, પરસેવો વધતો, પેલેર, ભૂખ, ચીડિયાપણું, આક્રમણકારી સિંડ્રોમ, મૂંઝવણ અથવા ચેતનાના નુકસાન). સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ: લિપોોડીસ્ટ્રોફી (1-2%), ત્વચાની ફ્લશિંગ, ખંજવાળ, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર સોજો. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: અિટકarરીઆ, ક્વિંકની એડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ધમનીય હાયપોટેન્શન, આંચકો. અન્ય: ક્ષણિક રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની પ્રગતિ (લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં તીવ્ર વધઘટ સાથે), એડીમા. ઈન્જેક્શન સાઇટ પર મોટાભાગની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ ઉપચારની શરૂઆતથી થોડા દિવસોમાં (કેટલાક અઠવાડિયામાં) ઉકેલાઈ જાય છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ઇન્સ્યુલિન ગ્લેર્જીન

ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયસિમિક અસર એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ, ઓરલ હાયપોગ્લાયસિમિક દવાઓ, એસીઈ ઇન્હિબિટર, ફાઇબ્રેટ્સ, ડિસોપીરામીડ્સ, ફ્લોક્સિટેઇન, પેન્ટોક્સિફ્લીન, પ્રોપોક્સિફેન, સેલિસિલેટ્સ અને સલ્ફેનિલામાઇડ્સ દ્વારા વધારી દેવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયસિમિક અસર, ડેનાઝોલ, ડાયકોક્સિસોસિઆઝ, ડિઝાઇઝોસિઝ, ડિઝાઇઝોસિઝ, ડિઝાઇઝોસિઝ, ડાયલોક્સિઓસિઝ , સોમાટોટ્રોપિન, સિમ્પેથોમીમેટીક્સ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ. ક્લોનીડીન, β-બ્લocકર્સ, લિથિયમ ક્ષાર અને ઇથેનોલ બંને ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અને નબળી કરી શકે છે પેન્ટામાઇડિન હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. Symp-બ્લkersકર, ક્લોનિડાઇન, રિઝર્વેશન અને સિમ્પેથોલિટીક દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધ ઓછું અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

વિડિઓ જુઓ: PANCREAS GLAND INSULIN In Gujarati. સવદપડ ગરથ ઇનસયલન (નવેમ્બર 2024).