આધુનિક એન્ટિડાયાબિટીક દવા મેટફોર્મિન તેવા

સાંધાઓની સારવાર માટે, અમારા વાચકોએ સફળતાપૂર્વક ડાયબNનટનો ઉપયોગ કર્યો છે. આ ઉત્પાદનની લોકપ્રિયતા જોઈને, અમે તેને તમારા ધ્યાન પર આપવાનું નક્કી કર્યું.

કેટલાક ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ વિચારી શકે છે કે તેઓ ક્યારેય મેટફોર્મિન લીધા નથી. પરંતુ આ અસંભવિત છે, કારણ કે આ પ્રકારનાં અડધા દર્દીઓ મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ આધારિત દવાઓ સાથે પ્રથમ 2 દિવસથી ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝનું નિદાન થાય છે ત્યારબાદ, જો જીવનશૈલીમાં ફેરફાર ઇચ્છિત પરિણામો લાવતા નથી, ત્યારબાદ સારવાર આપવામાં આવે છે. ગોળીઓ કેટલીક અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં બિન-માલિકીની આંતરરાષ્ટ્રીય નામ મેટફોર્મિન સાથે સૂચવવામાં આવે છે (મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, રક્તવાહિનીની સ્થિતિ અને ઓન્કોલોજીની રોકથામ), પરંતુ, કોઈ પણ સંજોગોમાં, તે ફક્ત પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા જ ખરીદી શકાય છે.

જો તમારી પાસે ફોર્મ પર મેટફોર્મિન છે, તો મેટફોર્મિન તેવા પસંદ કરો. ફ્રેન્ચ અસલ ગ્લુકોફેજનું આ લાયક એનાલોગ ઉચ્ચ ગુણવત્તાની આધુનિક એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓના તમામ માપદંડને પૂર્ણ કરે છે.

મેટફોર્મિન તેવા અને તેના મૂળ સમકક્ષ

ઇઝરાઇલની ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની TEVA ફાર્માસ્યુટિકલ ઇન્ડસ્ટ્રીઝ, લિ. પેટા ટિકવા શહેરમાં (તેમજ પોલેન્ડ, ઇટાલી અને અન્ય દેશોમાં તેની પ્રતિનિધિ કચેરીઓ) સમાન શોષકતા અને વિસર્જન દર સાથે સમાન ડોઝ (500, 850 અને 1000 મિલિગ્રામ) સાથે સમાન મૂળભૂત પદાર્થ (મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ) પર આધારિત જેનરિક ઉત્પન્ન કરે છે. સક્રિય ઘટક, જેમ કે ફ્રેન્ચ ડ્રગ. ઉત્પાદનની શરતો અને સાધનો એ એન્ટરપ્રાઇઝમાંના ઉત્પાદન ચક્ર સમાન છે જે મૂળ મેટફોર્મિન ઉત્પન્ન કરે છે.

મૂળ અને એનાલોગની મૌખિક તૈયારીની ઉપયોગની પદ્ધતિ સમાન છે.

મેટફોર્મિન તેવામાં ન્યૂનતમ છે: પોવિડોન, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ અને ટેલ્ક.

સામાન્ય મેટફોર્મિન તેવા વધુ પરવડે તેવા છે: મૂળ ગ્લુકોફેજના પેકેજની કિંમત 330 રુબેલ્સ છે, જેનરિકની સમાન ડોઝ બ boxક્સ - 169 રુબેલ્સ. તેમાં તમે સફેદ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર (ડોઝ પર આધાર રાખીને) સાથે વિભાજીત રેખા અને કોડ કોતરણીવાળા ગોળીઓવાળા ઘણા ફોલ્લાઓ શોધી શકો છો. નુકસાન અને અશુદ્ધિઓ વિના તેમની સપાટી સરળ છે. મેટફોર્મિન-એમવી-તેવા લાંબી ક્ષમતાઓવાળા 500 મિલિગ્રામની માત્રામાં પણ ઉપલબ્ધ છે. ગોળીઓનું શેલ્ફ લાઇફ 2.5-3 વર્ષ છે, ડ્રગને સંગ્રહ માટે ખાસ શરતોની જરૂર હોતી નથી.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

ડ્રગનું મુખ્ય સક્રિય ઘટક મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે, જે બિગુઆનાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝનું જૂથ છે જે ઉપવાસ અને અનુગામી સુગરના ગ્લાયકેમિક સૂચકાંકોને સામાન્ય બનાવે છે. દવાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ બહુમુખી છે.

1. ગ્લુકોઓજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસની પ્રક્રિયાઓને અવરોધિત કરીને ડ્રગ યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનના ઉત્પાદનને અટકાવે છે,
2. દવા ઇન્સ્યુલિન તરફના પેશીઓના પ્રતિકારને ઘટાડે છે, સ્નાયુઓમાં ગ્લુકોઝના વપરાશ અને પ્રક્રિયામાં સુધારો કરે છે,
3. સાધન આંતરડાની દિવાલો દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણના દરને ઘટાડે છે.

બિગુઆનાઇડ અંતર્જાત ગ્લાયકોજેનનું ઉત્પાદન સક્રિય કરે છે.

તે સેલ મેમ્બ્રેન પરની ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટ સિસ્ટમ્સની ક્ષમતાને પણ ઘટાડે છે.

તે પ્રાયોગિક રૂપે સ્થાપિત થયું હતું કે ડ્રગની ઉપચારાત્મક માત્રા લોહીના લિપિડ રચનાને સુધારે છે: કુલ કોલેસ્ટરોલ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરોલ અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપિડ્સની ટકાવારી ઘટાડે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

1. શોષણ જઠરાંત્રિય માર્ગના પ્રવેશ પછી, hours૦% ની નિરપેક્ષ જૈવઉપલબ્ધતા સાથે દવાના મહત્તમ સ્તરના ટી મહત્તમ. માનક સારવારની પદ્ધતિઓ સાથે, લોહીમાં ડ્રગનું સ્થિર-રાજ્ય સંચય એક કે બે દિવસ પછી જોવા મળે છે, અને તે 1 μg / મિલી જેટલું છે. ખોરાક સાથે દવા લેવાનું ચયાપચયનું શોષણ ધીમું કરે છે.
2. વિતરણ. મૂળ ઘટક પ્રોટીન સાથે સંપર્કમાં આવતું નથી, તેના નિશાન ફક્ત લાલ રક્તકણોમાં જ મળી શકે છે. વી ડી (સરેરાશ વિતરણનું પ્રમાણ) 276 લિટરથી વધુ નથી. શરીરમાં મેટફોર્મિન મેટાબોલાઇટ્સ શોધી કા ,વામાં આવ્યાં નથી, યથાવત છે, તે કિડની દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.
3. સંવર્ધન મેટફોર્મિન (m૦૦ મિલી / મિનિટ.) ની હિપેટિક ક્લિયરન્સના સૂચકાંકો સૂચવે છે કે ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન દ્વારા તેની ઉપાડની ખાતરી આપવામાં આવી છે. ઉત્સર્જનના અંતિમ તબક્કામાં અર્ધ જીવન 6.5 કલાક છે રેનલ ડિસફંક્શન્સ સાથે, ક્લિયરન્સ ઘટે છે, આ લોહીમાં મેટફોર્મિનના સંચયને ઉશ્કેરે છે. 30% જેટલી દવા આંતરડાને તેના મૂળ સ્વરૂપમાં દૂર કરે છે.

મેટફોર્મિન તેવા એ પ્રથમ લાઇનની દવા છે; તે પુખ્ત વયના લોકો અને 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોને રોગના વિકાસના તમામ તબક્કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનું સંચાલન કરવા સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ સૂચવવામાં આવે છે જો જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (લો-કાર્બ આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ભાવનાત્મક તાણનું નિયંત્રણ) ગ્લાયસીમિયાને સંપૂર્ણ નિયંત્રણમાં નથી.

દવા મોનોથેરાપી અને જટિલ ઉપચાર માટે બંને યોગ્ય છે, કારણ કે મેટફોર્મિન સંપૂર્ણપણે ઇન્સ્યુલિન સાથે અને વૈકલ્પિક મૌખિક એન્ટિડિઆબેટીક દવાઓ સાથે બીગુઆનાઇડ્સ કરતાં ક્રિયાના જુદા જુદા મિકેનિઝમ સાથે જોડવામાં આવે છે.

બિનસલાહભર્યું

સૂત્રના ઘટકો પ્રત્યેની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા ઉપરાંત, દવા સૂચવવામાં આવતી નથી:

• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, કોમા, પ્રેકોમા,
• રેનલ ડિસફંક્શન્સવાળા દર્દીઓ (60 મિલી / મિનિટથી નીચે સીસી),
• ડિહાઇડ્રેશન સાથે, આંચકાના દર્દીઓ, ચેપી પ્રકૃતિના ગંભીર રોગો,
• જો રોગો (તીવ્ર અથવા લાંબી) પેશીઓના oxygenક્સિજન ભૂખને ઉત્તેજિત કરે છે,
• આયોડિન-આધારિત કોન્ટ્રાસ્ટ માર્કર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે,
• આલ્કોહોલ નશો (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક) સહિત યકૃતની તકલીફ સાથે.

સલામતીના પૂરતા પુરાવાના અભાવને લીધે, મેટફોર્મિન તેવા ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ, નર્સિંગ માતાઓ અને 10 વર્ષથી ઓછી વયના બાળકોમાં બિનસલાહભર્યા છે.

મેટફોર્મિન તેવા સાથેની સારવાર દરમિયાન ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ડ્રાઇવિંગ વાહનો અને જટિલ પદ્ધતિઓ જો તેઓ દવાને એકેથેરપી તરીકે લેશે તો તે બિનસલાહભર્યું નથી. જટિલ ઉપચાર સાથે, અન્ય દવાઓની શક્યતાઓ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

ઉપયોગ માટે ભલામણો

મેટફોર્મિન તેવા દવા દવા તેને પૂરતા પ્રમાણમાં પાણી સાથે લેવાની ભલામણ કરે છે. ભોજન પહેલાં તરત જ અથવા ભોજન દરમિયાન ગોળીઓનો ઉપયોગ કરીને મહત્તમ અસર મેળવી શકાય છે. ડ doctorક્ટર રોગના તબક્કા, સહવર્તી પેથોલોજીઝ, ડાયાબિટીસની ઉંમર, દવાની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા ડોઝની પદ્ધતિ અને ડોઝ પસંદ કરે છે.

મોનોથેરાપી અથવા જટિલ ઉપચાર સાથે, પ્રારંભિક માત્રા 1 ટેબથી વધુ નથી. / 2-3 આર. / દિવસ. યોજનાનો સુધારો 2 અઠવાડિયા પછી શક્ય છે, જ્યારે તમે ડોઝની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકો. લોડમાં ધીમે ધીમે વધારો શરીરને ન્યૂનતમ અનિચ્છનીય પરિણામો સાથે અનુકૂલનની અવધિમાં ટકી રહેવામાં મદદ કરશે. ડાયાબિટીઝના આ કેટેગરી માટે દવાનો સીમાંત દર 3 જી / દિવસ છે. ટ્રિપલ ઉપયોગ સાથે.

જ્યારે દવા સાથે હાયપોગ્લાયકેમિક એનાલોગને બદલી રહ્યા હોય, ત્યારે તેઓ પાછલા ઉપચારની પદ્ધતિ દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. વિલંબિત પ્રકાશન ઉત્પાદનો માટે, તમારે નવા શેડ્યૂલમાં સંક્રમણ થોભાવવાની જરૂર પડી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનવાળા ગોળીઓના સંયોજન સાથે, મેટફોર્મિન ઓછામાં ઓછી માત્રા (500 મિલિગ્રામ / 2-3 આર / દિવસ.) સાથે લેવાનું શરૂ કરે છે.

ઇન્સ્યુલિનની માત્રા આહાર અને ગ્લુકોમીટર અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે.

પુખ્ત ડાયાબિટીસ

"અનુભવી" ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, કિડનીની ક્ષમતાઓ નબળી પડી રહી છે, તેથી, જ્યારે સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરો ત્યારે, તેમની સ્થિતિ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે અને સૂચકાંકોની નિયમિત દેખરેખ રાખવામાં આવે છે.

10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ડાયાબિટીસવાળા બાળકોને 500 મિલિગ્રામ / દિવસ સૂચવવામાં આવે છે. ગોળી એકવાર લેવામાં આવે છે, સાંજે, સંપૂર્ણ ડિનર દરમિયાન. ડોઝિંગ ટાઇટ્રેશન 2 અઠવાડિયા પછી શક્ય છે. આ કેટેગરી માટે મહત્તમ ધોરણ 2000 મિલિગ્રામ / દિવસ છે, 3 ડોઝથી વધુ વહેંચવામાં આવે છે.

આડઅસરો અને ઓવરડોઝ

મેટફોર્મિન તેવા એ સલામત એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓમાંની એક છે. આ તારણો અસંખ્ય અભ્યાસ અને ઘણા વર્ષોની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ દ્વારા પુષ્ટિ મળી છે. અનુકૂલનના સમયગાળા દરમિયાન, ડાયાબિટીઝના 30% લોકો ડિસપ્પેટીક ડિસઓર્ડરની ફરિયાદ કરે છે: auseબકા, omલટી, સમય સમય પર ધાતુનો સ્વાદ, ભૂખ ઓછી થાય છે, દરેક ભોજન સ્ટૂલ ડિસઓર્ડરમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડોઝનું ધીરે ધીરે ટાઇટશન અગવડતા ઘટાડે છે અને સમય જતાં લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મેટફોર્મિન તેવાનું લક્ષણ એ રચનામાં ઓછામાં ઓછા વધારાના ઘટકોની ઓછામાં ઓછી સુવિધા છે. મોટેભાગે તે તેઓ છે જે અનિચ્છનીય પરિણામો ઉશ્કેરે છે.

પ્રાયોગિક હેતુઓ માટે ઉપચારાત્મક માત્રામાં 10 ગણો વધારો પણ હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ઉશ્કેરતો ન હતો. તેના બદલે, લેક્ટિક એસિડિસિસના લક્ષણો જોવા મળ્યાં હતાં. પ્રેરણા ઉપચાર અને હિમોડાયલિસીસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત શરીરના કાર્યોને પુનoreસ્થાપિત કરો.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ એ બિગુઆનાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથની એન્ટિબાયeticબેટિક દવા છે, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને ખાલી પેટ પર અને ખાધા પછી ઘટાડે છે.

મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડમાં ત્રણ એન્ટિબાયabબેટિક મિકેનિઝમ્સ છે.

1. ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસને અવરોધિત કરીને યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે.

2. પેરિફેરલ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના વપરાશ અને ઉપયોગને વધારે છે, સ્નાયુઓની ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારે છે.

3. આંતરડામાં ગ્લુકોઝનું શોષણ ઘટાડે છે.

મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, તમામ પ્રકારની પરિવહન પ્રણાલીઓની પરિવહન ક્ષમતામાં વધારો કરે છે જે સેલ મેમ્બ્રેન દ્વારા ગ્લુકોઝનું પરિવહન કરે છે, લિપિડ ચયાપચયને સકારાત્મક અસર કરે છે. તે સાબિત થયું છે કે રોગનિવારક ડોઝમાં મેટફોર્મિન કુલ કોલેસ્ટરોલ, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે મેટફોર્મિન સાથે, દર્દીનું શરીરનું વજન સ્થિર રહે છે અથવા સાધારણ ઘટાડો થાય છે.

સક્શન. મેટફોર્મિન લીધા પછી, મહત્તમ સાંદ્રતા પર પહોંચવાનો સમય (ટી _{મહત્તમ} ) લગભગ 2.5 કલાક છે. 500 મિલિગ્રામ ગોળીઓની જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 50-60% છે. મૌખિક વહીવટ પછી, અપૂર્ણાંક જે શોષી નથી અને મળમાં વિસર્જન કરે છે તે 20-30% છે.

મૌખિક વહીવટ પછી, મેટફોર્મિનનું શોષણ સંતૃપ્ત અને અપૂર્ણ છે.

મેટફોર્મિન શોષણની ફાર્માકોકિનેટિક્સ એ રેખીય હોવાનું માનવામાં આવે છે. જ્યારે મેટફોર્મિન અને ડોઝિંગ રેજિન્સની ભલામણ કરેલ માત્રામાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાઝ્માની સ્થિર સાંદ્રતા 24-48 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે અને 1 μg / મિલી કરતા ઓછી હોય છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે મહત્તમ પ્લાઝ્મા મેટફોર્મિન સ્તર (સી _{મહત્તમ} ) મહત્તમ માત્રા સાથે પણ 5 μg / મિલીથી વધુ ન હતી.

એક સાથે ભોજન સાથે, મેટફોર્મિનનું શોષણ ઘટે છે અને થોડું ધીમું થાય છે.

850 મિલિગ્રામની માત્રાના ઇન્જેશન પછી, પ્લાઝ્માના મહત્તમ સાંદ્રતામાં 40% ઘટાડો, એયુસીમાં 25% નો ઘટાડો, અને મહત્તમ પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા સુધી પહોંચવા માટે 35 મિનિટનો વધારો જોવા મળ્યો. આ ફેરફારોનું તબીબી મહત્વ અજ્ unknownાત છે.

વિતરણ. મેટફોર્મિન સહેજ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. મેટફોર્મિન લાલ રક્તકણોમાં પ્રવેશ કરે છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા લોહીના પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા કરતા ઓછી હોય છે, અને તે જ સમય પછી પહોંચી જાય છે. લાલ રક્તકણો સંભવત. બીજા વિતરણ ચેમ્બરને રજૂ કરે છે. વિતરણનું સરેરાશ વોલ્યુમ (વી _ડી ) 63-276 લિટર છે.

ચયાપચય. મેટફોર્મિન પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન કરે છે. મનુષ્યમાં કોઈ ચયાપચય મળી નથી.

નિષ્કર્ષ મેટફોર્મિનની રેનલ ક્લિયરન્સ - 400 મિલી / મિનિટથી વધુ. આ સૂચવે છે કે મેટફોર્મિન ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન અને ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવને કારણે વિસર્જન કરે છે. વહીવટ પછી, નાબૂદી અર્ધ જીવન આશરે 6.5 કલાક છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, રેનલ ક્લિયરન્સ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે, આના સંદર્ભમાં, અડધા જીવનમાં વધારો થાય છે. આ લોહીના પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસ આહાર ઉપચાર અને કસરતની પદ્ધતિની બિનઅસરકારકતા સાથે, ખાસ કરીને વધુ વજનવાળા દર્દીઓમાં

• મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર તરીકે અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે અથવા પુખ્ત વયના લોકોના ઉપચાર માટે ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાણમાં,
• 10 વર્ષ અને કિશોરોના બાળકોની સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિન સાથે મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર તરીકે.

ટાઇપ II ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા અને પુખ્ત દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોમાં ઘટાડો, જેમણે ડાયેટ થેરેપીની બિનઅસરકારકતા સાથે મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ પ્રથમ-લાઇન દવા તરીકે કર્યો છે.

અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

દારૂ . તીવ્ર આલ્કોહોલનું નશો લેક્ટિક એસિડિસિસના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, ખાસ કરીને ઉપવાસ અથવા ઓછી કેલરીવાળા આહારના કિસ્સામાં, તેમજ યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે. મેટફોર્મિનની સારવાર કરતી વખતે, આલ્કોહોલ અને આલ્કોહોલ ધરાવતી દવાઓ ટાળવી જોઈએ.

આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક પદાર્થો. આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક પદાર્થોના નસમાં ઉપયોગ રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે અને પરિણામે, મેટફોર્મિનનો સંચય અને લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધે છે.

જીએફઆર (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર)> 60૦ મિલી / મિનિટ / ૧.7373 મી .વાળા દર્દીઓ માટે, અભ્યાસ પહેલાં અથવા દરમિયાન મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ અને અભ્યાસ પછી 48 48 કલાક કરતાં પહેલાં ફરી શરૂ થવો જોઈએ નહીં, ફક્ત કિડનીના કાર્યનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને આગળની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કર્યા પછી. કિડની બગાડ

મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા (GFR 45-60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2) ના દર્દીઓએ મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ 48 કલાક પહેલાં આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક પદાર્થોના વહીવટ પહેલાં બંધ કરવો જોઈએ અને અભ્યાસ પછીના 48 કલાક કરતાં પહેલાં ફરી શરૂ થવું જોઈએ નહીં, ફક્ત રેનલ ફંક્શનના પુનરાવર્તન મૂલ્યાંકન પછી અને વધુ રેનલ ક્ષતિની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ.

સંયોજનો સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જોઇએ.

હાયપરગ્લાયકેમિક અસર ધરાવતી દવાઓ (પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક ક્રિયાના જીસીએસ, સિમ્પેથોમેમિટીક્સ) . લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને વધુ વખત નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં. આવી સંયુક્ત ઉપચારની સમાપ્તિ દરમિયાન અને તે પછી, મેટફોર્મિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખાસ કરીને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કિડનીના કાર્યમાં સંભવિત ઘટાડોને કારણે લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધી શકે છે.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

લેક્ટિક એસિડિસિસ. લેક્ટિક એસિડિસિસ ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ તે મેટાબોલિક જટિલતા (કટોકટીની સારવારની ગેરહાજરીમાં mortંચા મૃત્યુ દર) સાથે ખતરનાક છે, જે મેટફોર્મિનના સંચયના પરિણામે થઈ શકે છે. રેન્ટલ નિષ્ફળતા અથવા રેનલ ફંક્શનમાં તીવ્ર બગાડ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસના કેસો નોંધાયા છે. એવા કિસ્સાઓમાં સાવચેતી રાખવી આવશ્યક છે કે જ્યાં રેનલ ફંક્શન નબળી પડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડિહાઇડ્રેશન (ગંભીર ઝાડા અથવા omલટી) ના કિસ્સામાં, અથવા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એનએસએઆઇડી ઉપચારની શરૂઆતમાં સારવારની શરૂઆતમાં. આ અતિશયોક્તિની ઘટનામાં, મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ અસ્થાયીરૂપે બંધ કરવો જરૂરી છે.

અન્ય પરિબળો કે જે લેક્ટિક એસિડિસિસની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે: નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કીટોસિસ, લાંબા ગાળાના ઉપવાસ, દારૂના દુરૂપયોગ, યકૃતની નિષ્ફળતા અથવા હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ સ્થિતિ (વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) (જુઓ

લેક્ટિક એસિડિસિસ સ્નાયુઓ ખેંચાણ, અપચો, પેટમાં દુખાવો અને ગંભીર અસ્થાનિયા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. દર્દીઓએ આવી પ્રતિક્રિયાઓની ઘટના વિશે તરત જ ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો દર્દીઓએ અગાઉ મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ સહન કર્યો હોત. આવા કિસ્સાઓમાં, પરિસ્થિતિ સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ અસ્થાયીરૂપે બંધ કરવો જરૂરી છે. મેટફોર્મિન થેરેપી વ્યક્તિગત કેસોમાં લાભ / જોખમ ગુણોત્તર અને રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી ફરી શરૂ થવી જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ લેક્ટિક એસિડિસિસ એ શ્વાસની એસિડિક તંગી, પેટમાં દુખાવો અને હાયપોથર્મિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કોમાનો વધુ વિકાસ શક્ય છે.ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચકાંકોમાં લોહીના પીએચમાં લેબોરેટરી ઘટાડો, લોહીના સીરમમાં લેક્ટેટની સાંદ્રતામાં 5 એમએમઓએલ / એલની વૃદ્ધિ, આયન આકાશમાં વધારો અને લેક્ટેટ / પિરાવેટનો ગુણોત્તર શામેલ છે. લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસના કિસ્સામાં, દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જરૂરી છે (વિભાગ "ઓવરડોઝ" જુઓ). ડ doctorક્ટરે દર્દીઓને વિકાસના જોખમ અને લેક્ટિક એસિડિસિસના લક્ષણો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.

રેનલ નિષ્ફળતા. કિડની દ્વારા મેટફોર્મિનનું વિસર્જન થાય છે, તેથી મેટફોર્મિન સારવાર પહેલાં અને નિયમિતપણે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (કોકક્રોફ્ટ-ગ Gલ્ટ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને લોહીના પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન લેવલ દ્વારા અંદાજ લગાવી શકાય છે) અથવા જીએફઆર તપાસવું જરૂરી છે:

• સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ - દર વર્ષે ઓછામાં ઓછું 1 વખત,
• સામાન્ય અને વૃદ્ધ દર્દીઓની નીચલી મર્યાદા પર ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ધરાવતા દર્દીઓ માટે - વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2-4 વાર.

જો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 2) ના કિસ્સામાં, મેટફોર્મિન વિરોધાભાસી છે (જુઓ. "બિનસલાહભર્યું").

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો વારંવાર થાય છે અને એસિમ્પટમેટિક છે. કેસમાં રેનલ ફંક્શન નબળી પડી શકે છે તેવા સંજોગોમાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, ડિહાઇડ્રેશનના કિસ્સામાં અથવા એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એનએસએઆઇડી સાથે ઉપચારની શરૂઆતમાં સારવારની શરૂઆતમાં. આવા કિસ્સાઓમાં, મેટફોર્મિનથી સારવાર શરૂ કરતા પહેલા રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક ફંક્શન. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હાયપોક્સિયા અને રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધારે છે. સ્થિર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક અને રેનલ ફંક્શનની નિયમિત દેખરેખ સાથે કરી શકાય છે. તીવ્ર અને અસ્થિર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં મેટફોર્મિન બિનસલાહભર્યું છે.

આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક એજન્ટો. રેડિયોલોજીકલ અધ્યયન માટે રેડિયોપેક એજન્ટોના નસોના ઉપયોગથી રેનલ નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, અને પરિણામે, મેટફોર્મિનનું સંચય થાય છે અને લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધે છે. જીએફઆર> 60૦ મિલી / મિનિટ / ૧.7373 મી.વાળા દર્દીઓ માટે, મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ અભ્યાસ પહેલાં અથવા તે દરમિયાન થવો જોઈએ અને અભ્યાસ પછી 48 48 કલાક કરતાં પહેલાં શરૂ થવો જોઈએ નહીં, ફક્ત રેનલ ફંક્શનનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને આગળના રેનલ ક્ષતિની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કર્યા પછી (જુઓ. .

મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા (GFR 45-60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2) ના દર્દીઓએ મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ 48 કલાક પહેલાં આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક પદાર્થોના વહીવટ પહેલાં બંધ કરવો જોઈએ અને અભ્યાસ પછી 48 કલાક કરતાં પહેલાં ફરી શરૂ થવું જોઈએ નહીં, ફક્ત રેનલ ફંક્શનનું પુન evaluમૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને વધુ રેનલ ક્ષતિની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ (જુઓ "અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા").

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો. આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના 48 કલાક પહેલા મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ અટકાવવો જરૂરી છે, જે સામાન્ય, કરોડરજ્જુ અથવા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે અને મૌખિક પોષણના orપરેશન અથવા પુન restસ્થાપના પછી 48 કલાક કરતાં પહેલાં ફરી શરૂ થતું નથી અને જો સામાન્ય રેનલ કાર્ય સ્થાપિત થાય છે.

બાળકો. મેટફોર્મિનથી સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાનની પુષ્ટિ થવી આવશ્યક છે. અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, બાળકોમાં વૃદ્ધિ અને તરુણાવસ્થા પર મેટફોર્મિનની કોઈ અસર બહાર આવી નથી. જો કે, મેટફોર્મિનના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે વૃદ્ધિ મેટફોર્મિન અને તરુણાવસ્થાના પ્રભાવ વિશે કોઈ ડેટા નથી, તેથી, મેટફોર્મિન સાથે સારવાર કરવામાં આવતા બાળકોમાં, ખાસ કરીને તરુણાવસ્થા દરમિયાન, આ પરિમાણોની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

10 થી 12 વર્ષની વયના બાળકો. 10 થી 12 વર્ષની વયના 15 બાળકોના અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, દર્દીઓના આ જૂથમાં મેટફોર્મિનની અસરકારકતા અને સલામતી, વૃદ્ધ બાળકો અને કિશોરોમાં તેનાથી અલગ નથી. દવા 10 થી 12 વર્ષની વયના બાળકોને સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ.

અન્ય સાવચેતી. દર્દીઓએ આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે, દિવસ દરમિયાન કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો એકસરખો ઇન્ટેક. વજનવાળા દર્દીઓએ ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. દર્દીઓના કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સૂચકાંકોની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી હાયપોગ્લાયસીમિયાનું કારણ નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (ઉદાહરણ તરીકે, સલ્ફોનીલ્યુરિયસ અથવા મેગલિટીનીડેમ ડેરિવેટિવ્ઝ) સાથે મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો.

ગર્ભાવસ્થા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ (સગર્ભાવસ્થા અથવા સતત) જન્મજાત ખોડખાંપણ અને પેરીનેટલ મૃત્યુદરના વિકાસનું જોખમ વધારે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે મેટફોર્મિનના ઉપયોગ પર મર્યાદિત માહિતી છે, જન્મજાત અસંગતતાઓનું જોખમ સૂચવતા નથી.

સ્તનપાન. સ્તનપાનમાં મેટફોર્મિન ઉત્સર્જન થાય છે, પરંતુ સ્તનપાન કરાવતા નિયોનેટ્સ / શિશુઓમાં કોઈ આડઅસર જોવા મળી નથી. જો કે, ડ્રગની સલામતી અંગેનો અપૂરતો ડેટા હોવાથી, મેટફોર્મિન ઉપચાર દરમિયાન સ્તનપાનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સ્તનપાન બંધ કરવાનો નિર્ણય સ્તનપાનના ફાયદા અને બાળક માટે આડઅસરોના સંભવિત જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને લેવો જોઈએ.

ફળદ્રુપતા . મેટફોર્મિને mg૦૦ મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસના માત્રામાં ઉપયોગમાં લેતા પ્રાણીની ફળદ્રુપતાને અસર કરી નથી, જે શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રના આધારે માણસો માટે મહત્તમ ભલામણ કરવામાં આવતી દૈનિક માત્રા કરતા લગભગ 3 ગણા વધારે છે.

વાહનો અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવતા સમયે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.

ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અથવા અન્ય મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરતી વખતે મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી પ્રતિક્રિયા દરને અસર કરતી નથી, કારણ કે ડ્રગ હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી.

ડોઝ અને વહીવટ

મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે જોડાણમાં.

લાક્ષણિક રીતે, પ્રારંભિક માત્રા 500 મિલિગ્રામ (યોગ્ય માત્રામાં લાગુ કરો) અથવા 850 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ દિવસમાં 2-3 વખત અથવા ભોજન દરમિયાન હોય છે.

10-15 દિવસ પછી, લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના માપનના પરિણામો અનુસાર ડોઝને સમાયોજિત કરવો આવશ્યક છે.

ડોઝમાં ધીમો વધારો પાચનતંત્રની આડઅસર ઘટાડે છે.

મહત્તમ ભલામણ કરેલ ડોઝ દરરોજ 3000 મિલિગ્રામ છે (યોગ્ય ડોઝમાં લાગુ કરો), તેને 3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે.

બીજી એન્ટીડિઆબેટીક દવામાંથી સંક્રમણના કિસ્સામાં, આ દવા લેવાનું બંધ કરવું અને ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ મેટફોર્મિન સૂચવવું જરૂરી છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર .

લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને વધુ સારું નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે, મેટફોર્મિન અને ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ સંયોજન ઉપચાર તરીકે થઈ શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર.

મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો ઉપયોગ 10 વર્ષની વયના અને કિશોરોમાં થાય છે. લાક્ષણિક રીતે, પ્રારંભિક માત્રા 500 મિલિગ્રામ (યોગ્ય ડોઝ પર લાગુ કરો) અથવા મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડના 850 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત ભોજન દરમિયાન અથવા પછી હોય છે. 10-15 દિવસ પછી, લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના માપનના પરિણામો અનુસાર ડોઝને સમાયોજિત કરવો આવશ્યક છે.

ડોઝમાં ધીમો વધારો પાચનતંત્રની આડઅસર ઘટાડે છે.

મહત્તમ ભલામણ કરેલ ડોઝ દરરોજ 2000 મિલિગ્રામ છે, તેને 2-3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો શક્ય છે, તેથી મેટલફોર્મિનની માત્રા રેનલ ફંક્શનના આકારણીને આધારે પસંદ કરવી આવશ્યક છે, જે નિયમિતપણે હાથ ધરવામાં આવે છે (વિભાગ "ઉપયોગની સુવિધાઓ" જુઓ).

રેનલ નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ. મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા, સ્ટેજ શા (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 45-59 મિલી / મિનિટ અથવા જીએફઆર 45-59 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2) ના દર્દીઓમાં જ લેક્ટીક એસિડિસિસનું જોખમ વધારી શકે છે તેવી અન્ય સ્થિતિમાં થઈ શકે છે. અનુગામી ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ: પ્રારંભિક ડોઝ દરરોજ 1 વખત મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો 500 મિલિગ્રામ અથવા 850 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ માત્રા દરરોજ 1000 મિલિગ્રામ છે અને તેને 2 ડોઝમાં વહેંચવો જોઈએ. રેનલ ફંક્શન (દર 3-6 મહિના) ની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

જો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ અથવા જીએફઆર અનુક્રમે ઘટીને 2 થાય છે, તો મેટફોર્મિન તરત જ બંધ કરવું જોઈએ.

મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ 10 વર્ષથી જૂની બાળકોની સારવાર માટે થાય છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

વારંવાર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, ઉબકા, omલટી, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, ભૂખનો અભાવ.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: ઉબકા, omલટી, ભૂખનો અભાવ, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો જેવા પાચક તંત્રના વિકાર. મોટેભાગે, આ આડઅસરો સારવારની શરૂઆતમાં થાય છે અને, નિયમ પ્રમાણે, પોતાને પસાર કરે છે.

ચયાપચયની બાજુથી: લેક્ટિક એસિડિસિસ.

લાંબા સમય સુધી ડ્રગના ઉપયોગથી, વિટામિન બીનું શોષણ ઓછું થઈ શકે છે ₁₂ , જે બ્લડ સીરમમાં તેના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે હાયપોવિટામિનોસિસ બીના આવા સંભવિત કારણોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. ₁₂ જો દર્દીને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા હોય.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: સ્વાદનું ઉલ્લંઘન.

પાચક સિસ્ટમમાંથી: યકૃત કાર્ય અથવા હિપેટાઇટિસમાં ઘટાડો, જે મેટફોર્મિન બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ત્વચા અને ચામડીની પેશીના ભાગ પર: ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ, જેમાં એરિથેમા, પ્ર્યુરિટસ, અિટકiaરીયા શામેલ છે.

ડ્રગનો વપરાશકર્તા આકારણી

મેટફોર્મિન તેવા વિશે કોઈ નકારાત્મક સમીક્ષાઓ નથી. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ તેની ઉપલબ્ધતા, અસરકારકતા અને સલામતીની નોંધ લે છે, ખર્ચાળ સાથીઓથી હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી.

મલ્ટીનેશનલ ક Teર્પોરેશન તેવા ફાર્માસ્યુટિકલ ઇન્ડસ્ટ્રીઝ લિ. વૈશ્વિક ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગમાં અગ્રેસર છે: ગયા વર્ષે ફક્ત તેનો ચોખ્ખો નફો $ 22 અબજથી વધુનો છે. કંપની તેના તમામ 80 બજારો માટે જવાબદાર છે જેમાં તેના ઉત્પાદનો હાજર છે. 20 વર્ષથી તે રશિયન ગ્રાહકો સાથે સહકાર આપી રહી છે, તેમને લગભગ 300 પ્રકારનાં તેના ઉત્પાદનોની ઓફર કરે છે.

2014 થી, યારોસ્લાવલમાં એક પ્લાન્ટ કાર્યરત છે જે રશિયા અને પડોશી દેશો માટે દર વર્ષે 2 અબજ ગોળીઓ બનાવે છે. કંપની તેવા એલએલસી તેની આંતરરાષ્ટ્રીય રોકાણ વ્યૂહરચનાના અમલીકરણના ભાગ રૂપે ખુલ્લી છે.