સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા: લક્ષણો અને સારવાર

ઇન્સ્યુલિનોમા એ એક દુર્લભ ગાંઠ છે જે સ્વાદુપિંડના કોષોમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાં મોટી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ થાય છે.

નિદાનમાં ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનના સ્તર અને ત્યારબાદના એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડના માપ સાથે 48- અથવા 72-કલાકના ઉપવાસ સાથેનો પરીક્ષણ હોય છે. સારવાર સર્જિકલ છે (જો શક્ય હોય તો).

ઇન્સ્યુલિનોમાસના બધા કિસ્સાઓમાં, 80% પાસે એક નોડ હોય છે, અને જો શોધી કા ,વામાં આવે તો, ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. 10% ઇન્સ્યુલિન જીવલેણ છે. ઇન્સ્યુલિનોમાસ 1 / 250,000 ની આવર્તન સાથે વિકાસ પામે છે પ્રકાર I MEN વાળા ઇન્સ્યુલિનોમસ ઘણી વાર બહુવિધ હોય છે.

એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિનનો કવરેટ એડમિનિસ્ટ્રેશન હાયપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે ઇન્સ્યુલનોમાના ચિત્ર જેવું લાગે છે.

સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા વ્યાપ

ઇન્સ્યુલિનની કુલ આવર્તન ઓછી છે - દર વર્ષે 1 મિલિયન લોકો દીઠ 1-2 કેસ, પરંતુ તે જાણીતા બધા હોર્મોન-સક્રિય સ્વાદુપિંડનું નિયોપ્લેઝમના લગભગ 80% છે. તે બંને સિંગલ (સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા સ્વરૂપો) અને બહુવિધ (ઘણી વાર વારસાગત) હોઈ શકે છે, જે સર્જરી પહેલાં નિદાન મુશ્કેલીઓ બનાવે છે. ઇન્સ્યુલિનોમસ સ્વાદુપિંડમાં સ્થાનિક છે, પરંતુ 1-2% કેસોમાં તેઓ એક્ટોપિક પેશીઓમાંથી વિકાસ કરી શકે છે અને વધારાના-સ્વાદુપિંડનું સ્થાનિકીકરણ કરી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનોમા એ મે.એન. સિંડ્રોમ પ્રકાર I ની વારંવાર સંયુક્ત રચના છે, જેમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, enડિનોહાઇફોસિસીસ અને એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના ગાંઠો (મોટા ભાગે હોર્મોનલ નિષ્ક્રિય) હોર્મોનલ રીતે સક્રિય ગાંઠો શામેલ છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિનોમા સૌમ્ય હોય છે, 10-20% માં તેમાં જીવલેણ વૃદ્ધિના સંકેતો હોય છે. 2-3 સે.મી.થી વધુના વ્યાસવાળા ઇન્સ્યુલિનોમસ ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા વર્ગીકરણ

આઇસીડી -10 માં, નીચેના મથાળાઓ ઇન્સ્યુલિનોમાને અનુરૂપ છે.

• સી 25.4 સ્વાદુપિંડના આઇલેટ કોષોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.
• ડી 13.7 પેનક્રેટિક આઇલેટ સેલ્સના સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ.

ઇન્સ્યુલિનોમા એ કાર્બનિક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ સિન્ડ્રોમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, જે ગંભીર એચ.એસ. દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે રાત્રે અને ખાલી પેટ પર, એટલે કે. પર્યાપ્ત લાંબા ઝડપી પછી. હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ એ ઇન્સ્યુલિનનું અંતoપ્રાપ્ત હાઈપરપ્રોડક્શન છે, જે રક્ત (હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા) માં તેની સાંદ્રતામાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણ સંકુલના વિકાસની ઉચ્ચ સંભાવના સાથે પરિણમે છે. ઓર્ગેનિક હાઇપરિન્સ્યુલિનિઝમ મોર્ફોલોજિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના આધારે રચાય છે જે મોટા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે. ઇન્સ્યુલિનોમસ ઉપરાંત, ઓર્ગેનિક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમના વધુ દુર્લભ કારણો એડેનોમેટોસિસ અને આઇલેટ-સેલ એલિમેન્ટ હાયપરપ્લાસિયા છે - નોન-આઇડિયોબ્લાસ્ટિસ.

વ્યવહારુ હેતુઓ માટે, હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમના કાર્યાત્મક સ્વરૂપને અલગ પાડવામાં આવે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વધુ સૌમ્ય કોર્સ અને પૂર્વસૂચન (કોષ્ટક 3.21) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમાના કારણો અને પેથોજેનેસિસ

હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયાની સ્થિતિમાં, યકૃત અને સ્નાયુઓમાં ગ્લાયકોજેનની રચના અને ફિક્સેશન વધે છે. મુખ્ય energyર્જા સબસ્ટ્રેટ સાથે મગજનો અપૂરતો પુરવઠો શરૂઆતમાં કાર્યાત્મક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સાથે હોય છે, અને પછી સેરેબ્રલ અસ્થિનીયાના વિકાસ સાથે અને બુદ્ધિમાં ઘટાડો સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં બદલી ન શકાય તેવા મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો દ્વારા.

સમયસર ભોજનની ગેરહાજરીમાં, વિવિધ તીવ્રતાના હાયપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાઓ વિકસે છે, જે એડ્રેનર્જિક અને કોલિનર્જિક લક્ષણો અને ન્યુરોગ્લાયકોપેનિઆના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મગજનો આચ્છાદનના કોશિકાઓની લાંબા સમય સુધી તીવ્ર energyર્જાની ઉણપનું પરિણામ એ તેમના એડીમા અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનો વિકાસ છે.

પુખ્ત વયના કાર્યાત્મક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમના મુખ્ય કારણો

સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમાનાં લક્ષણો અને ચિહ્નો

ઇન્સ્યુલનોમા સાથેનો હાઇપોગ્લાયકેમિઆ ખાલી પેટ પર વિકસે છે. લક્ષણો ભૂંસી શકાય છે અને કેટલીક વખત વિવિધ મનોચિકિત્સા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની નકલ કરે છે. સહાનુભૂતિશીલ પ્રવૃત્તિના લક્ષણો વારંવાર પ્રગટ થાય છે (સામાન્ય નબળાઇ, ધ્રુજારી, ધબકારા, પરસેવો, ભૂખ, ચીડિયાપણું).

ઇન્સ્યુલિનોમાના અંતમાં નિદાન માટેના મુખ્ય લક્ષણોમાં ચોક્કસ લક્ષણોની ગેરહાજરી છે. આ કિસ્સામાં, રોગનો ઇતિહાસ વર્ષોથી ગણતરી કરી શકાય છે. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં વિવિધતામાં ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક લક્ષણો ખાસ કરીને અલગ પડે છે - વિકાર, એપિસોડ્સ, વાણી અને મોટરની ક્ષતિ, વિચિત્ર વર્તન, માનસિક વિકલાંગતા અને મેમરીમાં ઘટાડો, વ્યાવસાયિક કુશળતામાં ઘટાડો, સ્મૃતિ ભ્રમણા, વગેરે. અન્ય મોટા ભાગના લક્ષણો (રક્તવાહિની અને જઠરાંત્રિય સહિત) એ તીવ્ર અભિવ્યક્તિ છે ન્યુરોગ્લાયકોપેનિઆ અને autટોનોમિક રિએક્શન.

મોટે ભાગે, દર્દીઓ મુશ્કેલીથી જાગે છે, લાંબા સમયથી નિરાશ થઈ જાય છે, સહેલાઇથી સરળ પ્રશ્નોના જવાબો આપે છે અથવા અન્ય લોકો સાથે સંપર્કમાં આવતા નથી. મૂંઝવણ અથવા વાણીની ગુંચવણ, તે જ પ્રકારનાં પુનરાવર્તિત શબ્દો અને શબ્દસમૂહો, બિનજરૂરી સમાન હલનચલન ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. દર્દી માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, હોઠના પેરેસ્થેસિયા, ડિપ્લોપિયા, પરસેવો, આંતરિક કંપન અથવા ઠંડીની લાગણીથી વ્યગ્ર થઈ શકે છે. સાયકોમોટર આંદોલન અને એપિલેપ્ટાઇમ જપ્તીના એપિસોડ હોઈ શકે છે. ગેસ્ટ્રોએંટેરિક સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ પેટમાં ભૂખ અને ખાલી થવાની લાગણી જેવા લક્ષણો આવી શકે છે.

જેમ કે રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયા ensંડું થાય છે, મૂર્ખ, હાથ કંપન, સ્નાયુની ટ્વિચ, ખેંચાણ દેખાય છે, કોમા વિકસી શકે છે. પાછલા ધોરણના સ્મૃતિ ભ્રંશને લીધે, નિયમ પ્રમાણે, દર્દીઓ હુમલાના પ્રકાર વિશે કહી શકતા નથી.

વારંવાર ખાવાની જરૂરિયાતને કારણે, દર્દીઓ ઘણીવાર મેદસ્વી હોય છે.

રોગની અવધિમાં વધારા સાથે, આંતરરાષ્ટ્રીય સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓની સ્થિતિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉચ્ચ કોર્ટીકલ કાર્યોના ઉલ્લંઘનને કારણે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે: બૌદ્ધિક અને વર્તણૂકીય ક્ષેત્રોમાં પરિવર્તન થાય છે, મેમરીમાં વધારો થાય છે, કામ માટેની માનસિક ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે, વ્યાવસાયિક કુશળતા ધીમે ધીમે ખોવાઈ જાય છે, નકારાત્મકતા અને આક્રમકતા વિકસી શકે છે, જે લાક્ષણિકતાના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે. વ્યક્તિ.

સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમાનું નિદાન

લક્ષણોના વિકાસ સાથે, લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆની હાજરીમાં, એક સાથે લેવામાં આવેલા લોહીના નમૂનામાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. હાયપરિન્સ્યુલિનેમિયા> 6 એમસીયુ / મિલી ઇન્સ્યુલિન-મધ્યસ્થી હાયપોગ્લાયકેમિઆની હાજરી સૂચવે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રોન્સ્યુલિનના સ્વરૂપમાં સ્ત્રાવ થાય છે, જેમાં સી પેપ્ટાઇડ દ્વારા જોડાયેલ α સાંકળ અને β સાંકળ હોય છે. કારણ કે industrialદ્યોગિક ઇન્સ્યુલિન માત્ર β-સાંકળ ધરાવે છે; ઇ-ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીનો ગુપ્ત વહીવટ સી-પેપ્ટાઇડ અને પ્રોન્સ્યુલિનના સ્તરને માપીને શોધી શકાય છે. ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના ગુપ્ત ઉપયોગ સાથે, આ સૂચકાંકોનું સ્તર સામાન્ય અથવા ઓછું છે.

પરીક્ષા સમયે ઘણા દર્દીઓમાં કોઈ લક્ષણો હોતા નથી (અને તેથી ત્યાં કોઈ હાયપોગ્લાયકેમિઆ નથી), 48-72 કલાક ઉપવાસ સાથે પરીક્ષણ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના નિદાનની પુષ્ટિ સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનmaમા (98%) સાથે લગભગ તમામ દર્દીઓ 48 કલાકની અંદર ભૂખમરો આગામી 24 કલાકની અંદર 70-80% માં ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનો વિકાસ કરે છે લક્ષણોની શરૂઆતમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆની ભૂમિકા વ્હિપ્લ ટ્રાયડ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે:

1. લક્ષણો ખાલી પેટ પર દેખાય છે
2. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે લક્ષણો દેખાય છે,
3. કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન લક્ષણો ઘટાડે છે.

જો ઉપવાસના સમયગાળા પછી વ્હિપ્લ ટ્રાયડના ઘટકો ન જોવામાં આવે, અને રાત્રિના ઉપવાસના સમયગાળા પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર> 50 મિલિગ્રામ / ડીએલ હોય, તો સી-પેપ્ટાઇડના ઉત્પાદનને દબાવવા માટે એક પરીક્ષણ કરી શકાય છે. ઇન્સ્યુલિનmaમાવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનના પ્રેરણા સાથે, સી-પેપ્ટાઇડની સામગ્રીમાં સામાન્ય સ્તરે કોઈ ઘટાડો થતો નથી.

ગાંઠના સ્થળને ઓળખવામાં એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ>> 90% ની સંવેદનશીલતા ધરાવે છે. આ હેતુ માટે, પીઈટી પણ કરવામાં આવે છે. સીટીમાં સાબિત માહિતીપ્રદ મૂલ્ય હોતું નથી, એક નિયમ મુજબ, પોર્ટલ અને સ્પ્લેનિક નસોના આર્ટેરિઓગ્રાફી અથવા પસંદગીયુક્ત કેથેરાઇઝેશનની જરૂર નથી.

આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિત્ર હોવા છતાં, કાર્બનિક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ વારંવાર સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત, ડાયનાફેક્લિક સિન્ડ્રોમ, વાઈ અને આલ્કોહોલનો નશો જેવા નિદાનની સ્થાપના કરે છે.

જો ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 3.8 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય અને એચએસનો કોઈ ખાતરીપૂર્વક ઇતિહાસ ન હોય તો, ઇન્સ્યુલિનોમાનું નિદાન નકારી શકાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સંયોજનમાં ૨.-3--3. mm એમએમઓએલ / એલના ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા, તેમજ 8.8 એમએમઓએલ / એલથી વધુ ઉપવાસનો ઇતિહાસ કરવામાં આવે છે, જે વ્હિપ્લ ટ્રાયડને ઉશ્કેરવાની એક પદ્ધતિ છે. પરીક્ષણને હકારાત્મક માનવામાં આવે છે જ્યારે પ્રયોગશાળાના ફેરફારો અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય છે, જે ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પરીક્ષણની શરૂઆતના થોડા કલાકો પછી, વ્હિપ્લ ટ્રાયડ પહેલેથી જ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. કાર્બનિક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ સાથે, ઇન્સ્યુલિન અને સી-પેપ્ટાઇડનું સ્તર સતત વધતું જાય છે અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ અને વિધેયાત્મક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમવાળા દર્દીઓથી વિપરીત ભૂખમરોની પૃષ્ઠભૂમિ પર ઘટાડો થતો નથી.

ભૂખમરા સાથેની સકારાત્મક પરીક્ષણના કિસ્સામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સ્વાદુપિંડના વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોઇંટેંસ્ટાઇનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સહિત), એમઆરઆઈ, સીટી, પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી, પોર્ટલ નસની શાખાઓનું પર્ક્યુટિઅનસ ટ્રાંથેપેટીક કેથેટરાઇઝેશન, બાયોપ્સી સાથેનું એક ગાંઠ નિદાન નિદાન કરવામાં આવે છે.

સોમાટોસ્ટેટિન રીસેપ્ટર્સ 90% સુધી ઇન્સ્યુલિન છે. કિરણોત્સર્ગી કૃત્રિમ ડ્રગ સોમાટોસ્ટેટિનનો ઉપયોગ કરીને સોમાટોસ્ટેટિન રીસેપ્ટર્સની સિંટીગ્રાફી - પેન્ટેટ્રotટાઇડ ગાંઠો અને તેમના મેટાસ્ટેસેસિસના સ્થાનિક નિદાનની મંજૂરી આપે છે, સાથે સાથે સર્જિકલ ઉપચારની આમૂલતાના પોસ્ટrativeપરેટિવ મોનિટરિંગ.

એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન પદ્ધતિ એ સ્વાદુપિંડ અને યકૃતનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીવીઝન છે, જે નિયોપ્લાઝમ અને મેટાસ્ટેસેસિસને શોધી કા detectવાની મંજૂરી આપે છે જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં શોધી શકી ન હતી.

વિશિષ્ટ નિદાન

જો, ઓર્ગેનિક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમની પ્રયોગશાળાની પુષ્ટિ પછી, ઇન્સ્યુલિનનું વિઝ્યુઅલાઈઝેશન થયું ન હતું, તો સ્વાદુપિંડનું પર્ક્યુટaneનિયસ અથવા લેપ્રોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક પંચર બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. અનુગામી મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ અમને કાર્બનિક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમના અન્ય કારણો સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે - નેઝિડિયોબ્લાસ્ટિસ, સ્વાદુપિંડનો માઇક્રોરેડોમેટોસિસ. વિભેદક નિદાન દરમિયાન, હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસની સાથે અનેક રોગો અને શરતોને બાકાત રાખવી જોઈએ: ભૂખમરો, યકૃત, કિડની, સેપ્સિસના ગંભીર ઉલ્લંઘન (ગ્લુકોનોજેનેસિસમાં ઘટાડો અથવા અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનના ચયાપચયમાં ઘટાડો), ગ્લુકોઝ, અતિશયતા અને અતિશયતાના ઉપયોગને લીધે, મોટા મેસેન્ચીમલ ગાંઠો. ડાયાબિટીઝની સારવારમાં વધુ પડતા ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત, નોંધપાત્ર માત્રામાં દારૂનું સેવન અને અમુક દવાઓનો મોટો ડોઝ, જન્મજાત nnye ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ (ગ્લુકોનિયોજીનેસિસમાં ખામી ઉત્સેચકો), ઇન્સ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝ ચલાવવી.

સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા સારવાર

• શિક્ષણનું સંશોધન.
• હાયપોગ્લાયકેમિઆના કરેક્શન માટે ડાયાઝોક્સાઇડ અને કેટલીકવાર ocકટ્રotટાઇડ.

સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન સંપૂર્ણ ઉપાયની આવર્તન 90% સુધી પહોંચે છે. એક નિયમિત રૂપે, સ્વાદુપિંડની સપાટીથી સપાટી અથવા છીછરા પરના નાના કદનો એક જ ઇન્સ્યુલિનોમા, ઇન્યુક્લેશન દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. શરીર અને / અથવા પૂંછડીના બહુવિધ રચનાઓ સાથે, મોટા કદના અથવા deepંડાની એક જ adડનોમા સાથે, અથવા જો ઇન્સ્યુલિન શોધી શકાતી નથી (આ એક દુર્લભ કેસ છે), તો અંતરની પેટાટોટલ પેનક્રેટેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. 1% કરતા પણ ઓછા કેસોમાં, ઇન્સ્યુલિનોમા નજીકના સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં એક્ટોપિક સ્થાન ધરાવે છે - ડ્યુઓડેનમની દિવાલમાં, પેરીડ્યુઓડેનલ ક્ષેત્રમાં અને ફક્ત સંપૂર્ણ સર્જિકલ પુનરાવર્તન સાથે શોધી શકાય છે. પેનક્રેટોડોડેનેક્ટોમી (વ્હિપ્લનું operationપરેશન) પ્રોક્સિમલ સ્વાદુપિંડના લગાડનારા જીવલેણ ઇન્સ્યુલિનોમસ માટે કરવામાં આવે છે. કુલ સ્વાદુપિંડનું નિયંત્રણ એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં અગાઉના પેટાટોટલ પેનક્રેટેક્ટોમી પર અસર ન હતી.

લાંબા સમય સુધી સતત હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, ડાયરોક્સoxકિટ્રી નેટ્યુર્યુરેટિક સાથે સંયોજનમાં સૂચવી શકાય છે. સોમાટોસ્ટેટિન એનાલોગ ocક્ટોરotટાઇડ પર ચલ અસર છે, તેનો ઉપયોગ લાંબા સમયથી ચાલતા હાઈપોગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે જે ડાયઝોક્સાઇડની સારવારનો પ્રતિસાદ આપતો નથી. ઓક્ટોટિઓટાઇડના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પેનક્રેટિનની વધારાની તૈયારીઓ લેવી જરૂરી હોઈ શકે છે, કારણ કે સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવનું દમન થાય છે. અન્ય દવાઓ કે જેમાં ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ પર મધ્યમ અને ચલ અવરોધક અસર હોય છે તેમાં વેરાપામિલ, ડિલ્ટિઆઝમ અને ફેનીટોઇન શામેલ છે.

જો લક્ષણો બેકાબૂ હોય, તો તમે અજમાયશ કીમોથેરાપી લઈ શકો છો, પરંતુ તેની અસરકારકતા મર્યાદિત છે. સ્ટ્રેપ્ટોઝોસિનની નિમણૂક સાથે, અસર પ્રાપ્ત કરવાની સંભાવના 30-40% છે, 5-ફ્લોરોરસીલ સાથે સંયોજનમાં - 60% (2 વર્ષ સુધીની મુક્તિ અવધિ). અન્ય ઉપચાર ડોક્સોર્યુબિસિન, ક્લોરોઝોટોસિન, ઇંટરફેરોન છે.

ઉપચારની સૌથી આમૂલ અને શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ એ છે કે ગાંઠના ઉદ્દીપન અથવા આંશિક સ્વાદુપિંડનું લંબાઈના સર્જીકલ માર્ગ. જીવલેણ ઇન્સ્યુલિનોમાના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડનું લસિકા લિમ્ફેડનેક્ટોમી અને દૃશ્યમાન પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસેસ (સામાન્ય રીતે યકૃતમાં) દૂર કરવા સાથે જોડાય છે.

જો ગાંઠને દૂર કરવું અશક્ય છે અને જો સર્જિકલ સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો નિવારણ (કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક, ડાયઝોક્સાઇડનું વારંવાર અપૂર્ણાંક ઇન્ટેક) અને એચએસ (ગ્લુકોઝ અથવા ગ્લુકોગનનું નસમાં વહીવટ) ની રાહતને ધ્યાનમાં રાખીને રોગનિવારક ઉપચાર કરવામાં આવે છે.

જો પરીક્ષા દરમિયાન ocક્ટોરotટાઇડ સાથે સ્કેનીંગના હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા, તો પછી સોમાટોસ્ટેટિનના કૃત્રિમ એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે - ઓક્ટોરોટાઇડ અને તેના લાંબા ગાળાના પ્રકાશન સ્વરૂપો, reક્ટોરોટાઇડ (ઓક્ટોરિઓટાઇડ-ડેપો), લnનotરોટાઇડ, જેમાં એન્ટિપ્રોલિએટિવ પ્રવૃત્તિ છે અને વૃદ્ધિ હોર્મોનનું સ્ત્રાવ પણ રોકે છે, પણ ગેસ્ટ્રિન, ગ્લુકોગન, સિક્રેટિન, મોટિલિન, વાસો-આંતરડાની પોલિપિપ્ટાઇડ, સ્વાદુપિંડનું પોલીપેપ્ટાઇડ.

ઇન્સ્યુલિનોમસના જીવલેણ સ્વભાવની પુષ્ટિ કરતી વખતે, સ્ટ્રેપ્ટોઝોટોસીન સાથેની કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે, જેની અસર સ્વાદુપિંડનું આર કોશિકાઓની પસંદગી વિનાશ છે.

સામાન્ય માહિતી

ઇન્સ્યુલિનોમા એ સૌમ્ય (85-90% કેસોમાં) અથવા મલિનગ્નન્ટ (10-15% કેસોમાં) લેન્જરહેન્સના ટાપુઓના cells-કોષોમાંથી નીકળતી ગાંઠ છે, જેમાં સ્વાયત્ત હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ છે અને હાઈપરિન્સ્યુલિનિઝમ તરફ દોરી જાય છે.ઇન્સ્યુલિનનું અનિયંત્રિત સ્ત્રાવ હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે છે - એડ્રેનર્જિક અને ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક અભિવ્યક્તિઓનું એક સંકુલ.

હોર્મોન-સક્રિય સ્વાદુપિંડનું ગાંઠોમાં, ઇન્સ્યુલનોમાસ 70-75% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, લગભગ 10% કેસોમાં તેઓ પ્રકાર I ના મલ્ટીપલ અંતineસ્ત્રાવી એડેનોમેટોસિસ (ગેસ્ટ્રિનોમા, કફોત્પાદક ગાંઠો, પેરાથાઇરોઇડ એડેનોમા, વગેરે) નો ઘટક છે. ઇન્સ્યુલિનોમસ 40-60 વર્ષના લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, બાળકોમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ઇન્સ્યુલિનોમા સ્વાદુપિંડના કોઈપણ ભાગમાં (માથું, શરીર, પૂંછડી) સ્થિત હોઈ શકે છે, એકલા કિસ્સાઓમાં તે બહારના ભાગોથી સ્થાનિક થાય છે - પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમ, ઓમન્ટમ, બરોળના દરવાજા, યકૃત અને અન્ય વિસ્તારોમાં. લાક્ષણિક રીતે, ઇન્સ્યુલિનોમસનું કદ 1.5 - 2 સે.મી.

ઇન્સ્યુલનોમા સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પેથોજેનેસિસ

ઇન્સ્યુલનોમામાં હાઇપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ ગાંઠ બી-કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના અતિશય, અનિયંત્રિત સ્ત્રાવને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નીચે આવે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ થાય છે. ગાંઠ કોષોમાં, ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનના નિયમનની પદ્ધતિ વિક્ષેપિત થાય છે: ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે, તેનું સ્ત્રાવું દબાવવામાં આવતું નથી, જે હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

હાઈપોગ્લાયસીમિયા પ્રત્યે સૌથી સંવેદનશીલ મગજ કોષો છે, જેના માટે ગ્લુકોઝ એ મુખ્ય energyર્જા સબસ્ટ્રેટ છે. આ સંદર્ભમાં, ન્યુરોગ્લાયકોપેનિયા ઇન્સ્યુલનોમા સાથે જોવા મળે છે, અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો લાંબા ગાળાના હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે વિકાસ પામે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય કોન્ટિન્સ્યુલર હોર્મોન્સ (નોરેપીનેફ્રાઇન, ગ્લુકોગન, કોર્ટિસોલ, ગ્રોથ હોર્મોન) ના લોહીમાં પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે, જે એડ્રેનર્જિક લક્ષણોનું કારણ બને છે.

ઇન્સ્યુલિનોમસ લક્ષણો

ઇન્સ્યુલિનોમા દરમિયાન, સંબંધિત સુખાકારીના તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે, જે સમયાંતરે હાયપોગ્લાયસીમિયા અને પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપ્રેડ્રેનાલિનેમિઆના તબીબી અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા બદલાય છે. સુષુપ્ત સમયગાળામાં, ઇન્સ્યુલિનોમાના માત્ર અભિવ્યક્તિઓ સ્થૂળતા અને ભૂખમાં વધારો હોઈ શકે છે.

તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિક હુમલો એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને કોન્ટ્રિન્સ્યુલર પરિબળોની અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓના ભંગાણનું પરિણામ છે. આહાર ખાવું પેટ પર વિકસે છે, ખોરાકના વપરાશમાં લાંબા વિરામ પછી, ઘણીવાર સવારે. એક હુમલો દરમિયાન, લોહીમાં ગ્લુકોઝ 2.5 એમએમઓએલ / એલથી નીચે આવે છે.

ઇન્સ્યુલિનmasમસના ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક લક્ષણો વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક વિકૃતિઓ જેવું હોઈ શકે છે. દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, માંસપેશીઓની નબળાઇ, અટેક્સિયા અને મૂંઝવણ અનુભવી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલનોમાવાળા દર્દીઓમાં હાઇપોગ્લાયકેમિક એટેક સાયકોમોટર આંદોલનની સ્થિતિ સાથે છે: ભ્રામકતા, રેમ્બલિંગ રડતી, મોટરની અસ્વસ્થતા, અનિયંત્રિત આક્રમકતા, સુખબોધ.

તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆ પ્રત્યેની સહાનુભૂતિ-એડ્રેનલ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયા એ કંપન, ઠંડા પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, ડર, પેરેસ્થેસિસનો દેખાવ છે. હુમલાની પ્રગતિ સાથે, એક વાળની ​​જપ્તી, ચેતનાનો ખોટો અને કોમા વિકસી શકે છે. સામાન્ય રીતે હુમલો ગ્લુકોઝના ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રેરણા દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે, જો કે, સ્વસ્થ થયા પછી, દર્દીઓને યાદ નથી હોતું કે શું થયું. હાયપોગ્લાયકેમિક એટેક દરમિયાન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હૃદયના સ્નાયુઓની તીવ્ર કુપોષણ, નર્વસ સિસ્ટમ (સ્થાનિક રીતે હેમિપ્લેગિયા, અફેસીયા) ને સ્થાનિક નુકસાનના સંકેતોને લીધે વિકસી શકે છે, જે સ્ટ્રોક માટે ભૂલથી હોઈ શકે છે.

ઇન્સ્યુલનોમાવાળા દર્દીઓમાં ક્રોનિક હાયપોગ્લાયસીમિયામાં, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ્સનું કાર્ય અવરોધિત થાય છે, જે સંબંધિત સુખાકારીના તબક્કાના માર્ગને અસર કરે છે. ઇન્ટરિટિકલ અવધિમાં ક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, માયાલ્જીઆ, મેમરી અને માનસિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો અને ઉદાસીનતા જોવા મળે છે. ઇન્સ્યુલિનોમસને દૂર કર્યા પછી પણ, બુદ્ધિ અને એન્સેફાલોપથીમાં ઘટાડો સામાન્ય રીતે ચાલુ રહે છે, જે વ્યાવસાયિક કુશળતા અને અગાઉની સામાજિક સ્થિતિ ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે. પુરુષોમાં, હાયપોગ્લાયસીમિયાના વારંવાર થતા હુમલાઓ સાથે, નપુંસકતા વિકસી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનોમાવાળા દર્દીઓમાં ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા પેરીઓસ્ટેઇલ અને કંડરાના રિફ્લેક્સિસની અસમપ્રમાણતા, પેટની રીફ્લેક્સિસમાં અસમાનતા અથવા ઘટાડો, રોસોલીમો, બેબીન્સકી, મરીનેસ્કુ-રેડોવિક, નિસ્ટાગ્મસ, પેથોસિસ upર્ધ્વ ત્રાટકશક્તિના પેરિસિસ, અને અભિવ્યક્તિના અભિવ્યક્તિને લીધે દર્દીની અભિવ્યક્તિને લીધે વાઈ, મગજની ગાંઠો, વનસ્પતિશય ડાયસ્ટોનિયા, સ્ટ્રોક, ડાયેન્સિફlicલિક સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર માનસિકતા, ન્યુરાસ્થિનીયા, અવશેષ અસરોના ખોટા નિદાન ચેપ ચેપ, વગેરે.

ઇન્સ્યુલિનોમા માટે નિદાન

ઇન્સ્યુલિનોમાને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કર્યા પછી 65-80% દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ પુન recoveryપ્રાપ્તિ થાય છે. ઇન્સ્યુલનોમસ પ્રારંભિક નિદાન અને સમયસર શસ્ત્રક્રિયાની સારવારથી ઇઇજી ડેટા અનુસાર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પરિવર્તનનું પ્રતિક્રમણ થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર 5-10% છે. ઇન્સ્યુલિનોમાનો ફરીથી વિકાસ 3% કેસોમાં થાય છે. જીવલેણ ઇન્સ્યુલિનોમાસનું પૂર્વસૂચન નબળું છે - 2 વર્ષ સુધી ટકી રહેવું 60% કરતા વધારે નથી. ઇન્સ્યુલિનોમાના ઇતિહાસવાળા દર્દીઓ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટમાં નોંધાયેલા છે.

રોગના લક્ષણો અને ચિહ્નો

ઇન્સ્યુલિનોમાની ઘટનામાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો થાય છે. ડોકટરો સૌમ્ય અને જીવલેણ પ્રકૃતિના સ્વાદુપિંડનું ગાંઠની નોંધ લે છે, જે સ્વતંત્ર હોર્મોનલ અસર ધરાવે છે. મોટે ભાગે, સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ નાના ટાપુના સમાવેશ દ્વારા રજૂ થાય છે. તેના પ્રભાવથી વધારાના ઇન્સ્યુલિનની ઉત્પાદકતામાં ઝડપી વૃદ્ધિ થાય છે, અને આ દર્દીને હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યના સંકેતોના દેખાવ સાથે ધમકી આપે છે.

નિયોપ્લાઝમના લક્ષણો અનેક પરિબળોના પ્રભાવથી દેખાય છે.

1. ઉત્પાદિત ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ.
2. શિક્ષણની ડિગ્રી.
3. જથ્થાઓ.
4. શરીરના લક્ષણો.

મૂળભૂત સૂચકાંકો કે જે સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્યુલિનmaમાની લાક્ષણિકતા છે તેમાં શામેલ છે:

• હાયપોગ્લાયકેમિઆના વારંવાર આવનારા હુમલા - ખાવુંના 3 કલાક પછી,
• લોહીના સીરમમાં હાજર ગ્લુકોઝનું સંતૃપ્તિ 50 મિલિગ્રામ છે,
• ખાંડ ખાવાથી રોગના લક્ષણો દૂર કરે છે.

જો હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો હુમલો સતત થાય છે, તો આ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. તેથી હુમલાઓ વચ્ચે, વ્યક્તિ લક્ષણો વિકસાવે છે:

• ન્યુરોસાયકિક લાક્ષણિકતાઓ,
• ઉદાસીનતા
• માયાલ્જીઆ
• મેમરીમાં ઘટાડો, માનસિક ક્ષમતાઓ.

સ્વાદુપિંડની ગ્રંથિ ઇન્સ્યુલિનોમાને સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી મોટાભાગના વિચલનો બાકી છે, જે વ્યાવસાયીકરણના નુકસાનના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે અને સમાજમાં સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે.

પુરુષોમાં, રોગ સતત વિકાસ પામે છે, આ નપુંસકતા તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા વિકસે છે, ત્યારે લક્ષણો શરતી રીતે વહેંચવામાં આવે છે:

• તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ માટે
• ફ્લેશ બહાર ચિહ્નો.

ઇન્સ્યુલિનોમા સાથેનો હાયપોગ્લાયસીમિયા, જે તીવ્ર તબક્કામાં આગળ વધે છે, તે contraindular સંકેતો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મિકેનિઝમ્સમાં ફેરફારને કારણે દેખાય છે. ઘણીવાર હુમલો ખાલી પેટ પર, અથવા ભોજન વચ્ચે લાંબા સમય સુધી વિરામ પછી દેખાય છે.

1. એક તીવ્ર માથાનો દુખાવો અચાનક સુયોજિત થાય છે.
2. ચળવળ સમયે સંકલન તૂટી ગયું છે.
3. દ્રષ્ટિની તીવ્રતા ઓછી થાય છે.
4. ભ્રાંતિ થાય છે.
5. ચિંતા
6. ડર અને આક્રમણ વૈકલ્પિક.
7. ધ્રુજતા અંગો.
8. ઝડપી ધબકારા.

સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્યુલિનmaમા વગરના દર્દીઓમાં ચિન્હોની હાજરી ઓળખવી મુશ્કેલ છે. લક્ષણો ઓછા થાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.

1. ભૂખ વધે છે, ખોરાકનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર.
2. લકવો.
3. આંખની કીકી ખસેડતી વખતે પીડા, અગવડતા.
4. મેમરી ફેરફાર.
5. ચહેરા પર ચેતા નુકસાન.
6. માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.

રોગનું નિદાન

સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિન નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. દર્દીના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ પર, તેઓ દર્દીઓની સારવાર માટે મૂકવામાં આવે છે. પ્રથમ વખત, 1-2 દિવસ, દર્દીને ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ ભૂખે મરવાની જરૂર છે.

રોગના નિદાન માટે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• રક્ત પરીક્ષણ - ઇન્સ્યુલિન અને બ્લડ સુગરનું સૂચક શોધવા માટે,
• સીટી, એમઆરઆઈ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - ડેટાનો આભાર, શિક્ષણની ચોક્કસ પ્લેસમેન્ટ નક્કી કરવામાં આવે છે,
• લેપ્રોસ્કોપી, લેપ્રોટોમી.

રોગની સારવાર

કારણો ઓળખાયા પછી, લક્ષણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, નિદાન પછીની સારવાર એક સર્જિકલ ઓપરેશન હશે. આગામી પ્રક્રિયાનો અવકાશ ગ્રંથિની રચનાના સ્થાનિકીકરણ અને કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવશે. ગાંઠનું વિક્ષેપ વિવિધ રીતે કરી શકાય છે.

રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં શામેલ છે:

• ગ્લાયસીમિયાના દરમાં વધારો કરતી દવાઓનો ઉપયોગ,
• નસમાં ગ્લુકોઝની રજૂઆત,
• કીમોથેરાપી પ્રક્રિયા.

રોગનિવારક ઉપચારનો મુખ્ય ઘટક એ આહાર છે, જેમાં ઉચ્ચ ખાંડની માત્રા, ધીમી કાર્બોહાઈડ્રેટની માત્રા લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

રોગ પૂર્વસૂચન

શસ્ત્રક્રિયા પછી, ખાંડમાં ઘટાડો થાય છે, લોહીમાં ગ્લુકોઝ વધે છે.

જ્યારે સમયસર સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ શોધી કા excવામાં આવે છે, તો 96% દર્દીઓ સ્વસ્થ થાય છે.

પરિણામ સૌમ્ય કોર્સની નજીવી રચનાઓની સારવારમાં જોવા મળે છે. જીવલેણ રોગ સાથે, ઉપચારની અસરકારકતા ફક્ત 65% કિસ્સાઓમાં જ છે. રિલેપ્સની ઘટના 10% દર્દીઓમાં નોંધાયેલી છે.

જો ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 શરીરને ટેકો આપવા માટે લાયક ન હોય, તો આ એક અલગ પ્રકારની ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં જે ખતરનાક છે તે એક રોગ છે - હાઈપોગ્લાયસીમિયા, નેફ્રોપથી, ટ્રોફિક અલ્સર, કેટોસિડોસિસ. જટિલતાઓને લીધે વર્ષે 2 મિલિયન લોકો મૃત્યુ પામે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક સિસ્ટમની હાજરીમાં, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દર્દીઓના લક્ષણો અને સારવાર અલગ છે, તેથી સ્વ-દવા ન કરો, પરંતુ ડ doctorક્ટરની સલાહ લો.

ઇન્સ્યુલિનોમાના કારણો

સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્યુલિનmaમાના વિકાસના વિશિષ્ટ કારણો આજ દિન સુધી અજાણ્યા છે.

સ્વસ્થ સ્થિતિમાં સ્વાદુપિંડનું લોહીમાં શર્કરા, પેટમાં એસિડનું ઉત્પાદન અને અન્ય માટે જવાબદાર હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન થાય છે. અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે જ્યારે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઓછું થાય છે, ત્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર નીચે આવે છે. આ ઘટના સ્વાદુપિંડમાં વિવિધ નિયોપ્લાઝમ્સ તરફ દોરી જાય છે.

મગજમાં ગ્લુકોઝનું અનામત નથી, જે કાર્બોહાઇડ્રેટ છે, તેથી શરીરને અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા ઉણપને ભરવા માટે દબાણ કરવામાં આવે છે.

ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો નીચેના પરિબળોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• વૃદ્ધિ હોર્મોનના અભાવને કારણે ઇન્સ્યુલિનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો:
• એડ્રેનલ ગ્રંથિ રોગ
• એડિસનનો રોગ
• ચોક્કસ હોર્મોન્સમાં ખાંડ વધારે છે,
• શરીરનો સંપૂર્ણ થાક,
• આહાર, ઉપવાસ,
• પેટના રોગો
• યકૃત અને અન્ય રેનલ રોગોમાં ઝેરની રજૂઆત,
• મંદાગ્નિ
• ન્યુરોસિસ, માનસિક વિકાર,
• જઠરાંત્રિય શસ્ત્રક્રિયા,
• onટોનોમિક ડિસફંક્શન.

ઇન્સ્યુલિનોમસની ઘટના ફક્ત વધુ પડતા ઇન્સ્યુલિન પર જ નહીં, પણ સ્વાદુપિંડના હોર્મોન્સની અતિશય પ્રવૃત્તિ પર પણ આધારિત છે.

ઇન્સ્યુલિનોમામાં એવા લક્ષણો છે જે આ પ્રમાણે વ્યક્ત થાય છે:

• હાયપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ,
• દેખીતું કારણોસર શરીર થાકી જાય છે, નબળું પડી જાય છે
• ધબકારા, ધબકારા વેગ,
• પરસેવો ગ્રંથીઓનું સક્રિય કાર્ય,
• ભય બાધ્યતા અર્થમાં
• ભૂખની સતત લાગણી.

જલદી દર્દી ખોરાક લે છે, બધા લક્ષણો દૂર થઈ જાય છે. રોગની સૌથી વધુ ડિગ્રી એ ક્ષણથી શરૂ થાય છે જ્યારે વ્યક્તિ દ્વારા હાયપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ ન અનુભવાય. તમારી સ્થિતિ પર નિયંત્રણ ગુમાવવું. તે સમયસર ખાઈ શકતો નથી અને પ્રક્રિયાને દબાવી શકતો નથી.

જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝ ચોક્કસ સ્તર પર જાય છે, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. તે ખૂબ સ્પષ્ટ હેલુસિજેનિક ચિત્રો જોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, લાળ, પરસેવો અને આંખોમાં ડબલ્સ. દર્દી ખોરાકની બાબતમાં અન્ય લોકો સાથે અયોગ્ય વર્તન કરી શકે છે. જો ગ્લુકોઝ વધારવામાં નહીં આવે, તો પછી સ્નાયુઓ ટોન થઈ જશે અને વાઈનો હુમલો શરૂ થશે. આ સાથે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને હાર્ટ રેટ વધે છે.

દર્દીને સમયસર સહાયના અભાવને લીધે, કોમા થઈ શકે છે. તે ઉપરના તમામ લક્ષણો સાથે છે. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાને કારણે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન રચાય છે.

ગાંઠને દૂર કરવાથી બધી શારીરિક અને માનસિક ક્ષમતાઓ ફરીથી શરૂ થવાની બાંયધરી નથી.

લોહીમાં શર્કરા વગરના દર્દીઓ ક્યારેક દેખાય છે ઇન્સ્યુલિન એડીમા.

ઘણીવાર પગ, પગની ઘૂંટીના સાંધા પીડાય છે, ઘણીવાર સેક્રમની નજીક આવે છે. જો કે, મજબૂત અભિવ્યક્તિઓ પણ અન્ય આંતરિક અવયવોના કાર્યને અસર કરતી નથી. ઇન્સ્યુલિન એડીમાને સારવારની જરૂર નથી. કેટલીકવાર, અતિશય પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે.

મોટાભાગના લક્ષણો વિશિષ્ટ નથી તે હકીકતને કારણે, દર્દીઓનું નિદાન ખોટી રીતે થઈ શકે છે.

પ્રકારનાં અને વિકાસનાં તબક્કા

આઇસીડી -10 માં, સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલોમા આમાં વહેંચાયેલું છે: ઓર્થોએન્ડ્રોક્રાઇન અને પેરાએન્ડ્રોક્રાઇન ગાંઠો. પ્રથમ કિસ્સામાં, શારીરિક ઉત્પાદન (ઇન્સ્યુલિનોમા અને ગ્લુકોગોનોમા) ની લાક્ષણિકતા હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ થાય છે. પેરાએન્ડ્રોક્રાઇન નિયોપ્લાઝમમાં એવા ગાંઠો શામેલ છે જે આઇલેટ કાર્ય માટે અસામાન્ય હોર્મોન્સનું સ્ત્રાવ કરે છે.

પણ, સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ આ હોઈ શકે છે:

• સૌમ્ય
• જીવલેણ ઇન્સ્યુલિનોમા,
• સરહદરેખા.

મોટા પ્રમાણમાં, ઇન્સ્યુલિનોમા વધુ પડતા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનનું કારણ બને છે, જે તીવ્ર હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને રાત્રે ખાલી પેટ પર. આ લાંબી ભૂખને કારણે છે. અન્ય રોગો પણ હાયપરઇન્સ્યુલિનિઝમનું કારણ બની શકે છે: એડેનોમેટોસિસ, હાયપરપ્લેસિયા.

ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલોમસ શરીરમાં પ્રગતિ કરતા હોર્મોનના મૂળ પર આધારિત છે. એક ગાંઠના તેના જુદા જુદા ભાગોમાં એક અલગ રચના હોઈ શકે છે.

• ઇન્સ્યુલિનોમા અને ગ્લુકોગન માટેનો વધુ લાક્ષણિકતા પ્રકાર ટ્રbબેક્યુલર છે. તે વાહિનીઓ સાથે ટ્રેબેક્યુલીની રચના દ્વારા અલગ પડે છે,
• એલ્વિઓલર પ્રકાર ગેસ્ટ્રિનોમાસ સાથે થાય છે. આ પ્રજાતિની રચના ગાંઠ કોષો અને રક્ત વાહિનીઓના જોડાણશીલ પેશીઓમાંથી થાય છે.

સ્ટ્રોમાના અભિવ્યક્તિઓના આધારે, સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલોમા થાય છે:

• પેરેન્કાયમલ પ્રકાર,
• તંતુમય જાતિઓ,
• મિશ્ર દૃશ્ય

મૂળ દ્વારા, સક્રિય હોર્મોન પર આધારિત, ઇન્સ્યુલોમા આમાં વહેંચાયેલી છે:

• ગ્લુકોગોનોમસ. તે સ્વાદુપિંડની અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના કોષોના ભાગમાંથી રચાય છે. આલ્ફા-સેલ નિયોપ્લાઝમ્સ તેમના શિક્ષણમાં વધારો કરે છે,
• ઇન્સ્યુલિનોમસ કહેવાતા બીટા-સેલ મૂળ. તેમનું નામ જાતે બોલે છે. ગાંઠ બીટા કોષોમાંથી રચાય છે. તેઓ લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉશ્કેરે છે, જે ગ્લુકોઝને અટકાવે છે. આ પ્રકારના રોગનો વિકાસ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. ગાંઠ સૌમ્ય છે,
• સોમાટોસ્ટેટિનોમસ આઇલેટ કોષોમાંથી રચાય છે લેંગરેહન્સ. તેમને ડેલ્ટા સેલ નિયોપ્લાઝમ કહેવામાં આવે છે. આ પ્રકારના ગાંઠ સોમાટોસ્ટેટિનને ઉત્તેજિત કરે છે. તે ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગન સહિતના ઘણા બધા હોર્મોન્સને અટકાવે છે,
• પીપી- (એફ)-સેલ્યુલર નિયોપ્લાઝમ્સ. તે સ્વાદુપિંડના આઇલેટ્સના કોષોમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે અને સ્વાદુપિંડનું પોલીપેપ્ટાઇડ ઉશ્કેરે છે.

નિવારણ

એચએસની નિવારણમાં વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ કરેલ પોષણ શામેલ છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકનો અપૂર્ણાંક ઇનટેક પેથોલોજીની પ્રવૃત્તિના અવરોધમાં ફાળો આપી શકે છે.

Pથલો થવાની સંભાવનાને બાકાત રાખવા માટે, દર્દીને દર વર્ષે સર્જન, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવો જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો, cંકોલોજિસ્ટ, ભલામણોને અનુસરો. દર્દી હોર્મોનલ પગલાઓથી પસાર થાય છે, યકૃતની ક્લિનિકલ તપાસ, સંભવત the પેટની પોલાણનું એમઆરઆઈ.

80% માં ઇન્સ્યુલિનોમા એ સૌમ્ય ગાંઠ હોવાથી, સર્જરી પછી સંપૂર્ણ પુન surgeryપ્રાપ્તિ થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સકારાત્મક દિશામાં ગુણાત્મક ફેરફારો માટે, રોગનું પ્રારંભિક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે. આ રોગ સાથે મગજના કાર્યો તેમની શક્તિ ગુમાવે છે.

ઘાતક પરિણામોને બાકાત રાખવું અને ફરીથી થવું અશક્ય છે.આ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં લાગુ પડે છે. સર્વાઇવલ 60% દર્દીઓ સુધી પહોંચે છે.

ઇન્સ્યુલિનોમાના વિકાસ અને લક્ષણોની પદ્ધતિ

ઇન્સ્યુલિનના દેખાવ માટેનાં કારણો હજી અજાણ છે. તે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી કે આ ગાંઠની રચનાને શું ઉશ્કેરે છે. એક સંસ્કરણ એ સ્વાદુપિંડના કોષ જનીનોમાં પરિવર્તન છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ભૂખમરોના પ્રતિક્રિયામાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટે છે. ઇન્સ્યુલિનોમા સાથે, ગાંઠ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનની વધુ રચના કહેવામાં આવે છે - હાઈપરિન્સ્યુલિનિઝમ - એક પ્રક્રિયા જે ખોરાકના સેવન પર આધારીત નથી. તે લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે આ આંકડો 3 એમએમઓએલ / એલથી નીચે આવે છે, ત્યારે તેઓ હાયપોગ્લાયકેમિઆની વાત કરે છે.

હાઈપોગ્લાયસીમિયા એ લોહીમાં શર્કરાના ઘટાડાને કારણે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે. આ કિસ્સામાં, મગજના કોષોમાં energyર્જા સ્ત્રોત, ગ્લુકોઝનો અભાવ છે, જે નર્વસ સિસ્ટમની કેટલીક વિકારો તરફ દોરી જાય છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયા, બધી સિસ્ટમ્સ અને અવયવોને સક્રિય પણ કરે છે, તેમને બ્લડ સુગરમાં વધારો કરતા હોર્મોન્સનું નિર્માણ કરવા દબાણ કરે છે.

એડ્રેનાલિનમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો:

• ચિંતા
• વધુ પડતો પરસેવો
• શરીરમાં ધ્રુજારી
• ભૂખની તીવ્ર લાગણી
• ઠંડા છીપવાળું પરસેવો
• હૃદય ધબકારા
• ગંભીર નબળાઇ.

મગજની ભૂખમરો સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો:

• વાણી ક્ષતિ
• મૂંઝવણ,
• માથાનો દુખાવો
• ડબલ વિઝન
• ઘટાડો મેમરી અને બુદ્ધિ,
• ખેંચાણ
• આભાસ
• પેશાબ અને આંતરડાની અસંયમ
• કોમા.

મોટેભાગે, હુમલાઓ વહેલી સવારે દેખાય છે, અથવા શારીરિક શ્રમ, ભૂખ, ખોરાકમાં કાર્બોહાઈડ્રેટનો વધુ પડતો વપરાશ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. દર્દી અસામાન્ય સ્થિતિમાં જાગે છે, જાણે "પોતે જ નથી". તે તીવ્ર અવરોધે છે, તે ક્યાં છે અને તેની સાથે શું થઈ રહ્યું છે તે સમજીને નહીં. અથવા, તેનાથી વિપરિત, તીવ્ર ઉત્સાહિત, મૂર્તિપૂજક, આક્રમક.

વાઈ જેવા મળતા હુમલા શક્ય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સભાનતાની ખોટ થાય છે, એક હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા અને વ્યક્તિની મૃત્યુ સુધી. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોક શક્ય છે.

વારંવાર ચક્કર આવે છે, અને ખાસ કરીને ખેંચાણ આવે છે અથવા કોમા, નર્વસ સિસ્ટમના ભાગ પર ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે - બુદ્ધિ અને યાદશક્તિ ઓછી થાય છે, હાથ કંપાય છે, સામાજિક પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ પડે છે.

સામાન્ય રીતે ઇન્સ્યુલિનોમાવાળા વ્યક્તિનું વજન વધે છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે આવા દર્દી પહેલાથી જ તેના સવારના હુમલાઓ વિશે જાણે છે અને દિવસ દરમિયાન તેમનો અભિગમ અનુભવે છે. તે આવા એપિસોડને કંઈક મીઠી સાથે કબજે કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, કેટલીકવાર ખૂબ મોટી માત્રામાં કાર્બોહાઈડ્રેટનું સેવન કરે છે.

ત્રણ દિવસીય ઉપવાસની કસોટી

જો તમને ઇન્સ્યુલિનની શંકા છે, તો વ્યક્તિ પ્રથમ ત્રણ દિવસની ઉપવાસ પરીક્ષણ કરે છે. તેને હોસ્પિટલમાં કરાવવું આવશ્યક છે, કારણ કે ત્યાં ચેતનાના નુકસાનનું riskંચું જોખમ છે.

છેલ્લા ભોજન પછી ભૂખમરો શરૂ થાય છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, તમે કંઈપણ ખાઈ શકતા નથી, ફક્ત પાણી પી શકો છો. 6 કલાક પછી, અને પછી દર 3 કલાક પછી, ગ્લુકોઝ માટે લોહી ખેંચાય છે. પરીક્ષણની શરૂઆતમાં, અને જ્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટીને 2.8 એમએમઓએલ / એલ થાય છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન અને સી-પેપ્ટાઇડનું સ્તર પણ નક્કી કરવામાં આવે છે (સી-પેપ્ટાઇડ તે પરમાણુ છે, જેમાં સ્વાદુપિંડમાં સંગ્રહ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન બંધાયેલ હોય છે).

સામાન્ય રીતે, ઉપવાસની શરૂઆતના 12-18 કલાક પછી, હાયપોગ્લાયકેમિઆનો હુમલો વિકસે છે. જો લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 2.5 એમએમઓએલ / એલથી નીચે આવે છે અને લક્ષણો દેખાય છે, તો પરીક્ષણ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે અને બંધ થાય છે. જો હુમલો 72 કલાકની અંદર વિકસિત થતો નથી અને ખાંડનું સ્તર 2.8 એમએમઓએલ / એલથી નીચે આવતું નથી, તો નમૂનાને નકારાત્મક માનવામાં આવે છે.

પરીક્ષણ દરમિયાન, કહેવાતા વ્હિપ્લ ટ્રાયડનો દેખાવ અપેક્ષિત છે, આ સહિત:

• ન્યુરોસિફિક લક્ષણો સાથે ઉપવાસ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એટેક,
• 2.5 એમએમઓએલ / એલની નીચેના હુમલા દરમિયાન ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો,
• આ હુમલો ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ પછી થાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના એક એપિસોડ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન માટે રક્ત પરીક્ષણ

જો લોહીમાં અત્યંત નીચા ગ્લુકોઝ સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપોગ્લાયકેમિઆના એક એપિસોડ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનનું વધતું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, તો ઇન્સ્યુલિનmaમાની સંભવિત હાજરી માટે આ બીજો માપદંડ છે. સામાન્ય રીતે, સી-પેપ્ટાઇડનું સ્તર ઇન્સ્યુલિનની સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ એક જ પરમાણુમાંથી રચાયા હોવાથી, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા સી-પેપ્ટાઇડની માત્રાને અનુરૂપ હોવી જોઈએ.

એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે દર્દીઓ, કોઈ કારણોસર, ઇન્સ્યુલિનનો ડોળ કરે છે, ઈન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં બહારથી ઇન્સ્યુલિન લગાવે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, સી-પેપ્ટાઇડનું સામાન્ય સ્તર શોધી કા .વામાં આવે છે, જે નિદાનને સમજવામાં મદદ કરે છે.

NOMA અનુક્રમણિકાની ગણતરી પણ કરવામાં આવે છે - આ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ છે. NOMA અનુક્રમણિકામાં વધારો હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ સૂચવે છે અને તેનો ઉપયોગ વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક સાઇન તરીકે થાય છે.

ઇમેજિંગ સંશોધન પદ્ધતિઓ

જ્યારે તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે કોઈ વ્યક્તિ ઇન્સ્યુલિનોમાથી પીડાય છે, ત્યારે ગાંઠને શોધી કા removeવી તે દૂર કરવું જરૂરી છે, કારણ કે તે જીવલેણ છે, અને થોડા ટકા કેસોમાં તે જીવલેણ છે. વિઝ્યુલાઇઝેશન પદ્ધતિઓ આ કરવામાં મદદ કરે છે:

1. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા એ સૌથી સરળ અને સસ્તી પદ્ધતિ છે, જોકે હંમેશાં માહિતીપ્રદ હોતી નથી. ઇન્સ્યુલિનોમાના નાના કદ અને સ્વાદુપિંડનું સ્થાન હોવાને કારણે, ગાંઠને શોધવાનું મુશ્કેલ થઈ શકે છે.

પાચનતંત્રની દિવાલ દ્વારા વધુ વિશ્વસનીય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ

1. સીટી અને એમઆરઆઈ - ગણતરી અને ચુંબકીય પડઘો ઇમેજિંગ. એકદમ ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળી પદ્ધતિઓ. જો કોઈ સામાન્ય જગ્યાએ સ્થિત હોય તો ઇન્સ્યુલિનોમા હોવાનું સંભવિત છે. ઉપરાંત, આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ એટીપીલી સ્થિત ઇન્સ્યુલિન શોધવા માટે થાય છે.
2. હાજીયોગ્રાફી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્વાદુપિંડમાંથી નસોમાંથી લોહી લેવાનું શક્ય છે. આ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ - એન્જીયોગ્રાફી સાથે રક્ત વાહિનીઓના અભ્યાસ દરમિયાન કરવામાં આવે છે. આમ ખાતરી કરો કે ગાંઠ સ્વાદુપિંડમાં સ્થિત છે, અને અન્ય અવયવોમાં નથી.
3. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ આપવામાં આવે છે ત્યારે સ્વાદુપિંડનું સિંટીગ્રાફી એ સંશોધન પદ્ધતિ છે. આઇસોટોપ્સ પસંદગીયુક્ત રીતે ગાંઠ દ્વારા શોષાય છે, અને તે સ્ક્રીન પર દૃશ્યમાન થાય છે.
4. પીઈટી - પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી - તે પણ એક રેડિઓનક્લાઇડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે, જે આજે સૌથી આધુનિક છે.

મલ્ટીપલ એન્ડોક્રાઇન નિયોપ્લાસિયા સિન્ડ્રોમ

જો ઇન્સ્યુલિનોમાસ શોધી કા ,વામાં આવે છે, તો દર્દીને આ ઉપરાંત વધારાની તપાસ કરવી પણ જરૂરી છે, કારણ કે 10% કેસોમાં આ રોગ એ I-endocrine નિયોપ્લાસિયા સિન્ડ્રોમ (MEN) પ્રકારનો ભાગ છે. ટાઇપ આઈ મેન સિન્ડ્રોમ એ ઘણા અંતocસ્ત્રાવી સિન્ડ્રોમ્સ અને ગાંઠોનું સંયોજન છે - પેરાથાઇરોઇડ જખમ, કફોત્પાદક ગાંઠ, સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ, એડ્રેનલ ગ્રંથિનું જખમ, સંભવત. અન્ય અવયવોના ગાંઠના જખમ.

રોગના ચિન્હો

ડોકટરો તેને સ્વતંત્ર હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિવાળા સૌમ્ય અથવા જીવલેણ ગાંઠ કહે છે. સામાન્ય રીતે તેમાં નાના (ટાપુ) સમાવેશનું પાત્ર હોય છે. તેની અસર વધુ પડતા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને આ હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની શરૂઆત સાથે દર્દીને ધમકી આપે છે.

ઇન્સ્યુલિનોમાસનાં ચિન્હો મોટાભાગે 40 થી 60 વર્ષનાં લોકોમાં જોવા મળે છે. બાળકોમાં, આ રોગ વ્યવહારીક રીતે થતો નથી. ગાંઠ સ્વાદુપિંડમાં સ્થિત છે, અને નિયોપ્લાઝમ અંગના કોઈપણ ભાગમાં દેખાઈ શકે છે. કેટલીકવાર પેટ, ઓમેન્ટમ અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલ પર ઇન્સ્યુલિનોમા વિકસે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિયોપ્લાઝમ બરોળના દરવાજા પર દેખાય છે અથવા યકૃતને અસર કરે છે. લાક્ષણિક રીતે, ગાંઠનું કદ 15-20 મીમીથી વધુ હોતું નથી. મોટેભાગે, લોકોમાં સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ હોય છે (80% કિસ્સાઓ). જીવલેણ પ્રકારના નિયોપ્લાઝમમાંથી, 5 થી 10% સુધી વ્યવહારીક સારવાર કરવામાં આવતી નથી, જે દર્દી માટે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ડોકટરો દવાઓની મદદથી તેના જીવનને 1 થી 1.5 વર્ષ સુધી લંબાવી શકે છે, પરંતુ દર્દી હજી પણ મરી જાય છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કે ડ timelyક્ટરની સમયસર પહોંચ સાથે, દર્દી તેના સ્વાસ્થ્યને સંપૂર્ણપણે સુધારી શકે છે.

રોગ તરફ દોરી જતા પરિબળો

આ બિમારીના વિકાસના કારણો કોષો દ્વારા વધારાના ઇન્સ્યુલિન બીના અનિયંત્રિત સંશ્લેષણને કારણે હાયપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નોના દેખાવને કારણે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ સ્વસ્થ છે, તો લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં કોઈપણ ઘટાડો થવાથી ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થાય છે અને લોહીમાં તેના પુરવઠા પર પ્રતિબંધ આવે છે. જ્યારે આ સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સના આધારે નિયોપ્લાઝમ થાય છે, ત્યારે પ્રક્રિયાના નિયમનમાં વિક્ષેપ પડે છે, જે હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આ પ્રક્રિયા માટે સૌથી સંવેદનશીલ મગજ કોષો છે, કારણ કે તેઓ ગ્લુકોઝના ભંગાણની પ્રક્રિયામાં energyર્જા મેળવે છે. તેથી, ગાંઠનો દેખાવ મગજ ચેતાકોષોમાં ગ્લાયકોપેનિઆની ઘટના માટે ઉત્તેજના તરીકે કામ કરી શકે છે. જો આ સ્થિતિ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, તો પછી વ્યક્તિની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જુદા જુદા ભાગોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો શરૂ થાય છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ બગડવાના કારણો કોર્ટિસોન, નોરેપીનેફ્રાઇન અને અન્ય પદાર્થો જેવા હોર્મોન્સના લોહીમાં છૂટી જાય છે. રોગની રચનાના ઉપરોક્ત બંને કારણો એકબીજાને પૂરક છે. તેઓ જીવલેણ ગાંઠવાળા દર્દીઓમાં સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે.

હુમલો દરમિયાન, કોઈ વ્યક્તિ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ કરી શકે છે. આ હૃદયના સ્નાયુઓમાં ઝડપથી રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપને કારણે છે. કેટલીકવાર કોઈ વ્યક્તિ નર્વસ સિસ્ટમના જખમ વિકસાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, hasફેસિયા, હેમિપ્લેગિયા), જે ડ .ક્ટર શરૂઆતમાં સ્ટ્રોકના લક્ષણો માટે લે છે.

ગાંઠના ચિન્હો

આ રોગના મુખ્ય લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

1. વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિના વૈકલ્પિક તબક્કાઓનો દેખાવ અને ક્લિનિકલ, ગ્લાયસીમિયાનો ઉચ્ચારણ હુમલો અથવા લોહીમાં એડ્રેનાલિનનું ઉચ્ચ સ્તર.
2. દર્દીની ઝડપી સ્થૂળતા અને ભૂખમાં વધારો.

મોટી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનના દેખાવને કારણે તીવ્ર પ્રકારનો હાયપોગ્લાયકેમિક એટેક વિકસે છે, જે શરીરમાંથી બહાર નીકળતો નથી. આ કિસ્સામાં, જખમ મગજના કોષોમાં ફેલાય છે. આ ઘટનાના લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

1. હુમલો એ સામાન્ય રીતે સવારે જાતે જ પ્રગટ થાય છે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને ખાવાનો સમય નથી હોતો.
2. ખોરાકમાંથી લાંબા સમય સુધી ત્યાગ સાથે હુમલો થઈ શકે છે, જ્યારે દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

જો રોગ મગજના ન્યુરોન્સને અસર કરે છે, તો પછી લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

1. દર્દીને વિવિધ માનસિક અથવા ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર હોય છે.
2. એક વ્યક્તિ તીવ્ર માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે.
3. દર્દી મૂંઝવણમાં પડી શકે છે.
4. એટેક્સિયા અથવા સ્નાયુઓની નબળાઇના લક્ષણો શક્ય છે.

કેટલીકવાર ઇન્સ્યુલિનોમા સાથે, હાયપોગ્લાયકેમિક એટેક નીચેના લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે:

1. સાયકોમોટર કાર્યોની ઉત્તેજિત સ્થિતિ.
2. બહુવિધ આભાસ.
3. અસહ્ય ભાષણ, ચીસો.
4. તીવ્ર આક્રમકતા અથવા ઉમંગ.
5. ડરથી ધ્રૂજતા, ઠંડા પરસેવો વહોર્યા.
6. કેટલીકવાર વાઈના હુમલા નિશ્ચિત થાય છે, દર્દી ચેતના ગુમાવી શકે છે, કોમામાં આવી શકે છે.
7. ગ્લુકોઝ પ્રેરણા દ્વારા હુમલો દૂર કર્યા પછી, દર્દી વ્યવહારીક કંઈપણ યાદ રાખતો નથી.

જો આ રોગ પ્રકૃતિમાં લાંબી છે, તો મગજમાં કોષોનું સામાન્ય કાર્ય વ્યક્તિમાં વિક્ષેપિત થાય છે, અને નર્વસ સિસ્ટમના પેરિફેરલ ભાગને અસર થાય છે. આ સ્થિતિમાં, સામાન્ય રાજ્યના તબક્કા ટૂંકા થઈ જાય છે.

હુમલાઓ વચ્ચેની ક્ષણોમાં, ડોકટરો દર્દીમાં માયાલ્જીઆના લક્ષણોને ઠીક કરે છે, તેની આંખોની રોશની પીડાઈ શકે છે, તેની યાદશક્તિ વધારે છે, અને ઉદાસીનતા થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીમાં બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો થાય છે, એન્સેફાલોપથી વિકસી શકે છે, અને આ વ્યાવસાયિક કુશળતા ગુમાવવાનું કારણ બને છે અને વ્યક્તિની સામાજિક સ્થિતિને બગડે છે. જો કોઈ માણસ બીમાર છે, તો પછી તે નપુંસકતાના લક્ષણો હોઈ શકે છે.

રોગના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

દર્દીની પરીક્ષા, રોગની શરૂઆતના કારણોની સ્થાપના, અન્ય રોગોથી રોગના તફાવતનું પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. કાર્યકારી નમૂનાઓ લેતા, પરીક્ષાની સાધન પદ્ધતિઓ લાગુ કરી.

ઉપવાસની તપાસ ઘણીવાર કરવામાં આવે છે, જે દર્દીમાં હાયપોગ્લાયસીમિયાનો હુમલો ઉશ્કેરે છે. આ લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડાનું કારણ બને છે, વિવિધ ન્યુરોસાયકિક અભિવ્યક્તિઓ વિકસે છે. ડોકટરો આ પ્રકારના હુમલાને દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝ રેડતા અથવા તેને મીઠો ખોરાક (ખાંડ, કેન્ડી વગેરે) ખાવાની ફરજ પાડે છે.

હુમલો ઉત્તેજિત કરવા માટે દર્દીને એક્સોજેનસ ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે. દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝ સૂચકાંકો નીચલા સ્તરે હોય છે, પરંતુ સી-પેપ્ટાઇડ્સની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે. તે જ સમયે, એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ ખૂબ ઝડપથી વધે છે, જેનું સ્તર તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં સમાન પરિમાણ કરતાં વધી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીમાં ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ 0.4 કરતા વધી શકે છે, જે બીમારીની હાજરી સૂચવે છે.

જો આ ઉશ્કેરણીજનક પરીક્ષણોએ સકારાત્મક પરિણામ આપ્યું છે, તો પછી તે પેટની પોલાણ અને સ્વાદુપિંડના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે પીડાદાયક રીતે મોકલવામાં આવે છે. આ અવયવોનો એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર તમારે પોર્ટલ નસમાંથી લોહી લેવા માટે પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી કરવી પડશે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સ્વાદુપિંડનું લેપ્રોસ્કોપિક નિદાન શક્ય છે. કેટલાક તબીબી કેન્દ્રોમાં, ઇન્ટ્રાએપરેટિવ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જે તમને નિયોપ્લાઝમના સ્થાનને સચોટ રૂપે ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે.

ડોકટરોએ વર્ણવેલ રોગને આલ્કોહોલિક અથવા ડ્રગ હાઈપોગ્લાયસીમિયા, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા અથવા એડ્રેનલ સ્ટ્રક્ચર્સનો કેન્સર અને અન્ય સમાન શરતોથી અલગ પાડવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ. નિદાન અનુભવી વ્યાવસાયિકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

ઉપચાર અને આગાહીઓ

સચોટ નિદાન કર્યા પછી, સર્જિકલ ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે દવાના વિકાસના હાલના તબક્કે, અન્ય પદ્ધતિઓ સાથેની સારવાર અયોગ્ય છે. આગામી કામગીરીનો અવકાશ નિયોપ્લાઝમના સ્થાન અને તેના કદ પર આધારિત છે. ગાંઠને વિવિધ સર્જિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.

નિયોપ્લાઝમના ન્યુક્લેશનનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે અથવા ડોકટરો સ્વાદુપિંડના ભાગોને ફરીથી કાctવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, સંપૂર્ણ અંગ દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, દર્દીઓના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ગતિશીલ રીતે માપવા માટે ઉપકરણોની મદદથી સર્જનોની ક્રિયાઓની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

જો ગાંઠ મોટી છે, અને કોઈ વ્યક્તિનું સંચાલન કરવું અશક્ય છે, તો પછી દર્દીને વિવિધ દવાઓની મદદથી તેની સંતોષકારક સ્થિતિ જાળવવા સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સમાન અસર સાથે એડ્રેનાલિન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ગ્લુકોગન અને અન્ય દવાઓ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

જો નિદાન દરમિયાન નિયોપ્લાઝમની જીવલેણતા સ્થાપિત થાય છે, તો પછી કીમોથેરાપી લાગુ કરી શકાય છે. તેના અમલીકરણ માટે, 5-ફ્લોરોરસીલ, સ્ટ્રેપ્ટોઝોટોસીન અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

ઓપરેશન પછી, વિવિધ ગૂંચવણો આવી શકે છે. મોટેભાગે, દર્દી સ્વાદુપિંડનો વિકાસ કરે છે, સંચાલિત અંગ પર ફિસ્ટ્યુલાઝનો દેખાવ શક્ય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, કેટલાક લોકોને પેટની પોલાણમાં ફોલ્લો હોય છે અથવા પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે. સ્વાદુપિંડની જાતે જ પેશી નેક્રોસિસ.

જો દર્દી સમયસર તબીબી સંસ્થામાં જાય, તો પછી સારવાર અસરકારક છે, અને વ્યક્તિ શસ્ત્રક્રિયા પછી સ્વસ્થ થાય છે. આંકડા અનુસાર, 65 થી 79% દર્દીઓ પુન recoverપ્રાપ્ત થાય છે. પ્રારંભિક નિદાન અને ત્યારબાદની શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા, મગજ કોષોનું રીગ્રેસન અટકાવવું, વ્યક્તિને સામાન્ય જીવનમાં પાછા લાવવું શક્ય છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન ઘાતક પરિણામ લગભગ 10% છે, કારણ કે જીવલેણ ગાંઠો સામે લડવાની પદ્ધતિઓ હજી સુધી મળી નથી. શસ્ત્રક્રિયા પછી આ પ્રકારના નિયોપ્લાઝમવાળા લોકો 4-5 વર્ષથી વધુ જીવતા નથી અને ઉપચારના કોર્સ પછી 2 વર્ષ સુધી ટકી રહે છે, તે 58% કરતા વધારે નથી.

રોગની ચિકિત્સા રોગની સારવારના તમામ કિસ્સાઓમાં 4% માં મેનીફેસ્ટ થાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિમાં આ રોગનો ઇતિહાસ હોય, તો તે ન્યુરોલોજીસ્ટ અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે નોંધાયેલ છે.

વિડિઓ જુઓ: બળકન થત ડનગય તવ ન લકષણ અન સરવર વશન મહત મળવ ડ વસત ગજર પસથ (નવેમ્બર 2024).