ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સહાય

ડાયાબિટીઝ ખૂબ લાંબી, 20 વર્ષ સુધીની, કિડની પર વિનાશક અસર કરી શકે છે, જ્યારે દર્દીને કોઈ અપ્રિય સંવેદનાનું કારણ નથી. જ્યારે કિડનીની નિષ્ફળતા પહેલાથી વિકસિત થઈ હોય ત્યારે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો જોવા મળે છે. જો દર્દીમાં કિડની નિષ્ફળતાના સંકેતો હોય. આનો અર્થ એ છે કે મેટાબોલિક કચરોના ઉત્પાદનો લોહીમાં એકઠા થાય છે. કારણ કે અસરગ્રસ્ત કિડની તેમના શુદ્ધિકરણનો સામનો કરી શકતી નથી.

સ્ટેજ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. પરીક્ષણો અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કિડનીના કાર્યને મોનિટર કરવા માટે લગભગ તમામ ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું વાર્ષિક પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. જો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકસે છે, તો પછી પ્રારંભિક તબક્કે તેને શોધી કા .વું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે દર્દીને હજી સુધી લક્ષણો નથી લાગતા. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટેની અગાઉની સારવાર શરૂ થાય છે, સફળતાની શક્યતા વધારે છે, એટલે કે, દર્દી ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના જીવી શકશે.

2000 માં, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયે તબક્કાવાર દ્વારા ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના વર્ગીકરણને મંજૂરી આપી. તેમાં નીચેના ફોર્મ્યુલેશન શામેલ છે:

પાછળથી, નિષ્ણાતોએ ડાયાબિટીઝની કિડનીની ગૂંચવણોના વધુ વિગતવાર વિદેશી વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. તેમાં, 3 નહીં, પરંતુ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના 5 તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે. વધુ વિગતો માટે ક્રોનિક કિડની રોગના તબક્કાઓ જુઓ. કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો કયો તબક્કો તેના ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર પર આધાર રાખે છે (તે કેવી રીતે નક્કી થાય છે તે વિગતવાર વર્ણવવામાં આવ્યું છે). આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે જે બતાવે છે કે કિડનીનું કાર્ય કેટલું સારું સાચવેલ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાનના તબક્કે, કિડની ડાયાબિટીઝ અથવા અન્ય કારણોથી અસરગ્રસ્ત છે કે નહીં તે શોધવા માટે ડ forક્ટર માટે મહત્વપૂર્ણ છે. કિડનીના અન્ય રોગો સાથે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનું એક વિશિષ્ટ નિદાન કરવું જોઈએ:

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસના સંકેતો:

ડાયાબિટીઝની કિડનીની ગૂંચવણો માટે આહાર

ડાયાબિટીક કિડનીની સમસ્યાઓવાળા ઘણા કિસ્સાઓમાં, મીઠાના સેવનને મર્યાદિત કરવાથી બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, સોજો ઓછું થાય છે, અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રગતિ ધીમું થાય છે. જો તમારું બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે, તો પછી દરરોજ 5-6 ગ્રામ કરતાં વધુ મીઠું ન ખાઓ. જો તમારી પાસે પહેલાથી હાયપરટેન્શન છે, તો પછી તમારા મીઠાના સેવનને દરરોજ 2-3 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરો.

હવે સૌથી મહત્વની વસ્તુ.Medicineફિશિયલ દવા ડાયાબિટીસ માટે “સંતુલિત” આહારની ભલામણ કરે છે, અને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી માટે પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઓછું કરે છે. અમે સૂચવીએ છીએ કે લો બ્લડ સુગરને અસરકારક રીતે ઘટાડવા માટે તમે ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારનો ઉપયોગ કરવાનું વિચારશો. આ 40-60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 થી ઉપરના ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર પર થઈ શકે છે. "ડાયાબિટીઝવાળા કિડની માટે આહાર" લેખમાં, આ મહત્વપૂર્ણ વિષયનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને રોકવા અને સારવાર કરવાનો મુખ્ય માર્ગ રક્ત ખાંડ ઘટાડવાનો છે, અને પછી તંદુરસ્ત લોકો માટે તેને સામાન્યની નજીક જાળવવો. ઉપર, તમે શીખ્યા કે ઓછા કાર્બવાળા આહાર સાથે આ કેવી રીતે કરવું. જો દર્દીનું લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ક્રમિક રીતે એલિવેટેડ હોય અથવા તમામ સમય ઉચ્ચથી હાઇપોગ્લાયકેમિઆ સુધી હોય, તો પછીની બધી પ્રવૃત્તિઓનો થોડો ઉપયોગ થશે નહીં.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર માટેની દવાઓ

ધમનીની હાયપરટેન્શન, તેમજ કિડનીમાં ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનના નિયંત્રણ માટે, ડાયાબિટીસ ઘણીવાર દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - એસીઇ અવરોધકો. આ દવાઓ માત્ર બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, પણ કિડની અને હૃદયનું રક્ષણ કરે છે. તેનો ઉપયોગ ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ ઘટાડે છે. સંભવત,, લાંબી કાર્યવાહીના ACE અવરોધકો કેપ્પોપ્રિલ કરતાં વધુ સારા છે. જે દિવસમાં times-. વખત લેવી જોઈએ.

જો એસીઈ ઇન્હિબિટર્સના જૂથમાંથી દવા લેવાના પરિણામે દર્દીને સુકી ઉધરસ થાય છે, તો દવાને એન્જીયોટેન્સિન -૨ રીસેપ્ટર બ્લerકરથી બદલવામાં આવે છે. આ જૂથની દવાઓ એસીઇ અવરોધકો કરતા વધુ ખર્ચાળ છે, પરંતુ આડઅસરો થવાની સંભાવના ઘણી ઓછી છે. તેઓ કિડની અને હૃદયને સમાન અસરકારકતા સાથે સુરક્ષિત કરે છે.

ડાયાબિટીઝ માટેનું લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશર 130/80 અને નીચે છે. લાક્ષણિક રીતે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, તે ફક્ત દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. તેમાં એસીઈ અવરોધક અને અન્ય જૂથોના દબાણથી દવાઓ હોઈ શકે છે: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લocકર, કેલ્શિયમ વિરોધી. એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીઓટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લocકર સાથે મળીને આગ્રહણીય નથી. તમે હાયપરટેન્શન માટેની સંયોજન દવાઓ વિશે વાંચી શકો છો, જે ડાયાબિટીઝના ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે, અહીં. અંતિમ નિર્ણય, જે ગોળીઓ સૂચવે છે, તે ફક્ત ડ doctorક્ટર દ્વારા જ લેવામાં આવે છે.

કિડનીની સમસ્યાઓ ડાયાબિટીસની સંભાળને કેવી અસર કરે છે

જો કોઈ દર્દી ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન કરે છે, તો પછી ડાયાબિટીઝની સારવારની પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. કારણ કે ઘણી દવાઓ રદ કરવાની જરૂર છે અથવા તેનો ડોઝ ઓછો કરવો જરૂરી છે. જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે, તો પછી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ, કારણ કે નબળી કિડની તેને વધુ ધીમેથી ઉત્સર્જન કરે છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેટફોર્મિન (સિઓફોર, ગ્લુકોફેજ) માટેની લોકપ્રિય દવા ફક્ત 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 થી ઉપરના ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન દરે વાપરી શકાય છે. જો દર્દીના કિડનીનું કાર્ય નબળું પડી જાય છે, તો પછી લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ, એક ખૂબ જ જોખમી ગૂંચવણ, વધે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, મેટફોર્મિન રદ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીના વિશ્લેષણમાં એનિમિયા જોવા મળ્યો, તો પછી તેની સારવાર કરવાની જરૂર છે, અને આ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને ધીમું કરશે. દર્દીને એવી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે કે જે એરિથ્રોપોઝિસને ઉત્તેજીત કરે છે, એટલે કે, અસ્થિ મજ્જામાં લાલ રક્તકણોનું ઉત્પાદન. આનાથી કિડનીની નિષ્ફળતાનું જોખમ ઓછું થતું નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તામાં પણ સુધારો થાય છે. જો ડાયાબિટીસ હજી ડાયાલિસિસ પર નથી, તો આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

જો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર મદદ ન કરે, તો પછી કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસે છે. આ સ્થિતિમાં, દર્દીને ડાયાલિસિસ કરાવવું પડે છે, અને જો શક્ય હોય તો, પછી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરો. કિડની પ્રત્યારોપણના મુદ્દે, અમારી પાસે એક અલગ લેખ છે. અને હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અમે નીચે સંક્ષિપ્તમાં ચર્ચા કરીશું.

હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ

હેમોડાયલિસીસ પ્રક્રિયા દરમિયાન, એક કેથેટર દર્દીની ધમનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.તે બાહ્ય ફિલ્ટર ડિવાઇસથી જોડાયેલું છે જે કિડનીને બદલે લોહીને શુદ્ધ કરે છે. સફાઈ કર્યા પછી, લોહી દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં પાછું મોકલવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસીસ ફક્ત હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ થઈ શકે છે. તે બ્લડ પ્રેશર અથવા ચેપના ઘટાડાનું કારણ બની શકે છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ એ છે જ્યારે નળી ધમનીમાં દાખલ થતી નથી, પરંતુ પેટની પોલાણમાં હોય છે. પછી તેમાં ડ્રોપ પદ્ધતિ દ્વારા પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો આપવામાં આવે છે. આ એક ખાસ પ્રવાહી છે જે કચરો ખેંચે છે. પોલાણમાંથી પ્રવાહી નીકળી જતાં તેમને દૂર કરવામાં આવે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દરરોજ થવો જોઈએ. તે તે સ્થળોએ ચેપનું જોખમ વહન કરે છે જ્યાં નળી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, પ્રવાહી રીટેન્શન, નાઇટ્રોજનમાં વિક્ષેપ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન glંચા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન દરે વિકસે છે. આનો અર્થ એ છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ અન્ય રેનલ પેથોલોજીઝવાળા દર્દીઓ કરતાં પહેલાં ડાયાલિસિસમાં ફેરવવું જોઈએ. ડાયાલિસિસ પદ્ધતિની પસંદગી ડ doctorક્ટરની પસંદગીઓ પર આધારીત છે, પરંતુ દર્દીઓ માટે વધારે તફાવત નથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) ક્યારે શરૂ કરવી:

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં રક્ત પરીક્ષણો માટે લક્ષ્યાંક સૂચકાંકો કે જેમની સારવાર ડાયાલિસિસ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

જો ડાયાલિસિસ પર ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં રેનલ એનિમિયા વિકસે છે, તો એરિથ્રોપોઇઝિસ ઉત્તેજક સૂચવવામાં આવે છે (ઇપોટીન-આલ્ફા, ઇપોટીન-બીટા, મેથોક્સાઇપોલીઇથિલિન ગ્લાયકોલ ઇપોટીન-બીટા, ઇપોટીન-ઓમેગા, ડર્બેપોટિન-આલ્ફા), તેમજ આયર્ન ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શન. તેઓ બ્લડ પ્રેશરને 140/90 મીમી એચ.જી.થી નીચે જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. કલા. હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીઓટેન્સિન -2 રીસેપ્ટર બ્લocકર પસંદગીની દવાઓ રહે છે. વધુ વિગતવાર લેખ "પ્રકાર 1 માં હાયપરટેન્શન અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ" વાંચો.

કિડની પ્રત્યારોપણની તૈયારી માટેના હંગામી પગલા તરીકે હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. પ્રત્યારોપણની કામગીરીના સમયગાળા માટે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, દર્દી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાથી સંપૂર્ણપણે મટે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સ્થિર થઈ રહી છે, દર્દીનું અસ્તિત્વ વધી રહ્યું છે.

ડાયાબિટીઝના કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની યોજના કરતી વખતે, ડોકટરો આકારણી કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી દર્દીને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત (હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક) થવાની સંભાવના કેટલી છે. આ માટે, દર્દી ભાર સાથે ઇસીજી સહિત વિવિધ પરીક્ષાઓ પસાર કરે છે.

ઘણીવાર આ પરીક્ષાઓના પરિણામો બતાવે છે કે હૃદય અને / અથવા મગજને ખવડાવતા વાહિનીઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસથી ખૂબ અસર કરે છે. વિગતો માટે “રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ” લેખ જુઓ. આ કિસ્સામાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પહેલાં, આ જહાજોની પેટન્ટસીને સર્જિકલ રીતે પુનર્સ્થાપિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શું હું કાયમ ડાયાબિટીઝથી છૂટકારો મેળવી શકું છું?

દર વર્ષે મોર્બિડિટીના આંકડા ઉદાસ થઈ રહ્યા છે! રશિયન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન દાવો કરે છે કે આપણા દેશમાં દસમાંથી એક વ્યક્તિને ડાયાબિટીઝ છે. પરંતુ ક્રૂર સત્ય એ છે કે તે આ બીમારી પોતે જ ડરામણી નથી, પરંતુ તેની ગૂંચવણો અને જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે. આ રોગને કેવી રીતે દૂર કરવો તે એક ઇન્ટરવ્યુમાં કહેવામાં આવ્યું છે. વધુ જાણો. "

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: તે શું છે?

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (ડી.એન.) એ કિડની ફંક્શનની પેથોલોજી છે જે ડાયાબિટીઝની અંતમાં જટિલતા તરીકે વિકસિત થાય છે.ડી.એન. ના પરિણામે, કિડનીની ફિલ્ટરિંગ ક્ષમતાઓ ઓછી થાય છે, જે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે, અને પછીથી રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

સ્વસ્થ કિડની અને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી

તદુપરાંત, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીઝથી પીડાતા લોકો કરતાં પુરુષો અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસની સંભાવના વધારે છે. રોગના વિકાસની ટોચ એ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) ના તબક્કામાં તેનું સંક્રમણ છે, જે સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસના 15-20 વર્ષ સુધી થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસના મૂળ કારણને ટાંકીને, ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆનો વારંવાર ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે જોડાયેલ. હકીકતમાં, આ રોગ હંમેશાં ડાયાબિટીસનું પરિણામ નથી.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ કિડની પેશીઓનું એક જખમ છે જે ડાયાબિટીસના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ માટે વધુ લાક્ષણિક, જ્યારે કિશોરાવસ્થામાં રોગની શરૂઆત જટિલતાઓના ઝડપી વિકાસનું મહત્તમ જોખમ નક્કી કરે છે. રોગનો સમયગાળો કિડની પેશીઓને નુકસાનની ડિગ્રીને પણ અસર કરે છે.

લાંબી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો વિકાસ નાટકીય રીતે ડાયાબિટીઝના અભિવ્યક્તિઓને બદલે છે. તે દર્દીની સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડનું કારણ બને છે, મૃત્યુનું સીધું કારણ હોઈ શકે છે.

ફક્ત સતત દેખરેખ, સમયસર સારવાર અને તેની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ આ પ્રક્રિયાની પ્રગતિને ધીમું કરે છે.

ઉત્પત્તિ અને વિકાસની પદ્ધતિઓ

કિડનીની નાના ધમનીઓના નુકસાનને કારણે નેફ્રોપથીના પેથોજેનેસિસ છે. આંતરિક સપાટી (એન્ડોથેલિયમ) ના વાસણોને આવરી લેતા ઉપકલામાં વધારો થાય છે, વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેર્યુલી (બેસમેન્ટ પટલ) ના પટલને જાડું કરવું. રુધિરકેશિકાઓના સ્થાનિક વિસ્તરણ (માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ) થાય છે. ઇન્ટરકapપિલરી જગ્યાઓ પ્રોટીન અને શર્કરા (ગ્લાયકોપ્રોટીન) ના પરમાણુઓથી ભરેલી હોય છે, જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે. આ ઘટના ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એક ફેલાવોનું સ્વરૂપ વિકસે છે. તે બેસમેન્ટ પટલના સમાન જાડાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજી લાંબા સમય સુધી પ્રગતિ કરે છે, ભાગ્યે જ ક્લિનિકલી પ્રગટ રેનલ નિષ્ફળતાની રચના તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાની એક વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતા એ છે કે તે માત્ર ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં જ નહીં, પણ અન્ય રોગોમાં પણ થાય છે, જે રેનલ વાહિનીઓ (હાયપરટેન્શન) ના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નોડ્યુલર સ્વરૂપ ઓછું સામાન્ય છે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસની વધુ લાક્ષણિકતા, રોગના ટૂંકા ગાળા સાથે પણ થાય છે, અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. રુધિરકેશિકાઓના મર્યાદિત (નોડ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં) જખમ અવલોકન કરવામાં આવે છે, જહાજનું લ્યુમેન ઓછું થાય છે, અને એન્યુરિઝમની માળખાકીય પુનર્નિર્માણ વિકસે છે. આ બદલી ન શકાય તેવા લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે.

ડિસીઝ રીવીઝન 10 ના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં ફેલાયેલા ફેરફારો, રેનલ પેશીઓના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સ્ક્લેરોસિસ અને કિમ્મેલ્ટિલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ નામના નોડ્યુલર વેરિઅન્ટ માટે અલગ આઈસીડી 10 કોડ શામેલ છે. જો કે, આ સિન્ડ્રોમ હેઠળ પરંપરાગત ઘરેલું નેફ્રોલોજી એ ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના તમામ નુકસાનને સંદર્ભિત કરે છે.

ડાયાબિટીઝ સાથે, ગ્લોમેર્યુલીની બધી રચનાઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે, જે ધીમે ધીમે કિડનીના મુખ્ય કાર્યનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે - પેશાબ શુદ્ધિકરણ

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથી મધ્યમ કદના ધમનીવાળા જહાજોને નુકસાન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે લોહીને ગ્લોમેર્યુલીમાં લઈ જાય છે, વાહિનીઓ વચ્ચેની જગ્યાઓમાં સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ. ગ્લોમેર્યુલી જેવા રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ, સદ્ધરતા ગુમાવે છે. સામાન્ય રીતે, લોહીના પ્લાઝ્માના શુદ્ધિકરણનું ઉલ્લંઘન થાય છે અને કિડનીની અંદર પેશાબનો પ્રવાહ વધુ ખરાબ થાય છે.

બનાવની પ્રકૃતિ

ચિકિત્સાના વિકાસમાં આ તબક્કે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના કારણો વિશે કોઈ સચોટ તથ્યો નથી. કિડનીની સમસ્યાઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરો સાથે સીધી રીતે સંબંધિત નથી તે હકીકત હોવા છતાં, ડાયાબિટીસના મોટાભાગના દર્દીઓ, જે કિડની પ્રત્યારોપણની પ્રતીક્ષા યાદીમાં છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીઝમાં આવી પરિસ્થિતિઓ વિકસિત થતી નથી, તેથી ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની ઘટના માટે ઘણા સિદ્ધાંતો છે.

રોગના વિકાસની વૈજ્entificાનિક સિદ્ધાંતો:

• આનુવંશિક સિદ્ધાંતડાયાબિટીસ મેલિટસની લાક્ષણિકતા હિમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પ્રભાવ હેઠળ ચોક્કસ આનુવંશિક વલણવાળા લોકો કિડની પેથોલોજીઓ વિકસાવે છે.
• મેટાબોલિક થિયરી. સામાન્ય રક્ત ખાંડ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) ની કાયમી અથવા લાંબા સમય સુધી વધારેતા, રુધિરકેશિકાઓમાં બાયોકેમિકલ વિક્ષેપને ઉશ્કેરે છે. આનાથી શરીરમાં બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ થાય છે, ખાસ કરીને, કિડની પેશીઓને નુકસાન થાય છે.
• હેમોડાયનેમિક સિદ્ધાંત. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે ઇન્ટ્રાકavવારી હાયપરટેન્શનની રચના તરફ દોરી જાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, અતિસંવેદનશીલતા રચાય છે (પેશાબની રચનામાં વધારો), પરંતુ આ સ્થિતિ ઝડપથી નિષ્ક્રિયતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે એ હકીકતને કારણે કે જોડાણો પેશી દ્વારા અવરોધિત છે.

રોગવિજ્ .ાનના વિકાસને લાંબા ગાળાના હાયપરગ્લાયકેમિઆ, અનિયંત્રિત દવાઓ, ધૂમ્રપાન અને અન્ય ખરાબ ટેવો, તેમજ પોષણમાં ભૂલો, વધુ વજન અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ નજીકના અંગોમાં (ઉદાહરણ તરીકે, જનનેન્દ્રિય તંત્રના ચેપ દ્વારા) પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે.

તે પણ જાણીતું છે કે પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતા આ પ્રકારના પેથોલોજીની સંભાવના વધારે છે. આને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની રચનાત્મક રચના, તેમજ રોગની સારવારમાં ડ doctorક્ટરની ભલામણની ઓછી નિષ્ઠાવાન અમલ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે જોખમ પરિબળો

આંતરિક સિસ્ટમોના કાર્યમાં રોગના અભિવ્યક્તિના મુખ્ય કારણો શોધવાની આવશ્યકતા હોવા છતાં, અન્ય પરિબળો આવા રોગવિજ્ .ાનના વિકાસનું જોખમ વધારી શકે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું સંચાલન કરતી વખતે, ઘણા ડોકટરો નિષ્ફળ વિના ભલામણ કરે છે કે તેઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની સ્થિતિની દેખરેખ રાખે છે અને સાંકડી નિષ્ણાતો (નેફ્રોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ અને અન્ય) સાથે નિયમિત પરીક્ષા લે છે.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપનારા પરિબળો:

• હાઈ બ્લડ સુગર નિયમિત અને અનિયંત્રિત,
• એનિમિયા જે વધારાની સમસ્યાઓ પણ થતો નથી (પુખ્ત દર્દીઓમાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 130 ની નીચે હોય છે),
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાયપરટેન્સિવ એટેક,
• લોહીમાં કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો,
• ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ (ડ્રગનો દુરૂપયોગ).

રોગના લક્ષણો

પ્રારંભિક તબક્કે બિમારીની વ્યાખ્યા સલામત રીતે સારવાર કરવામાં મદદ કરશે, પરંતુ સમસ્યા એ રોગની એસિમ્પ્ટોમેટિક શરૂઆત છે. આ ઉપરાંત, કેટલાક સૂચક આરોગ્યની અન્ય સમસ્યાઓ સૂચવી શકે છે. ખાસ કરીને, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા રોગો જેવા જ છે. આ તમામ રોગોને રેનલ પેથોલોજીઝ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, તેથી, ચોક્કસ નિદાન માટે, એક વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે.

• બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો - હાયપરટેન્શન,
• નીચલા પીઠમાં અસ્વસ્થતા અને પીડા
• વિવિધ ડિગ્રીનો એનિમિયા, કેટલીકવાર સુષુપ્ત સ્વરૂપમાં,
• પાચન વિકાર, nબકા અને ભૂખ ઓછી થવી,
• થાક, સુસ્તી અને સામાન્ય નબળાઇ,
• અંગો અને ચહેરા પર સોજો, ખાસ કરીને દિવસના અંત તરફ,
• ઘણા દર્દીઓ શુષ્ક ત્વચા, ખંજવાળ અને ચહેરા અને શરીર પર ચકામાની ફરિયાદ કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો ડાયાબિટીસ જેવા હોઇ શકે છે, તેથી દર્દીઓ તેમની તરફ ધ્યાન આપતા નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે બધા ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ સમયાંતરે ખાસ સ્ક્રિનીંગ હોવી જોઈએ જે તેમના પેશાબમાં પ્રોટીન અને લોહીની હાજરી દર્શાવે છે. આ સૂચકાંકો પણ રેનલ ડિસફંક્શનના વિકાસના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે, જે રોગને વહેલી તકે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન

પ્રારંભિક તબક્કે રોગની તપાસ એ સમયસર નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવામાં મદદ કરશે - નેફ્રોલોજિસ્ટ. દર્દીઓમાં પેશાબ અને લોહીના પરિમાણોને નિર્ધારિત કરવામાં પ્રયોગશાળાના અભ્યાસ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત અંગના પેશીઓના વિશેષ સાધનસામગ્રી અને માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.સચોટ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, તમારે ઘણી પ્રક્રિયાઓ કરવી પડશે, જેમાં વિવિધતા અને યોગ્યતા ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ રોગને ઓળખવામાં શું મદદ કરશે:

• કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. પીડારહિત અને ખૂબ માહિતીપ્રદ પ્રકારની પરીક્ષા. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ અંગના વિકાસની શક્ય પેથોલોજીઓ, રેનલ નલિકાઓના કદ, આકાર અને સ્થિતિમાં ફેરફાર બતાવે છે.
• કિડનીના વાહિનીઓનો ડોપ્લેરોગ્રાફી. તે પેટેન્સી નક્કી કરવા અને શક્ય પેથોલોજીઝ અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને ઓળખવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.
• કિડની પેશીઓનું બાયોપ્સી. તે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, સંભવિત પેથોલોજીઓને ઓળખવા માટે ડેટાને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સારવાર

મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓ રક્ત ખાંડને સામાન્ય બનાવવા અને શરીરના સામાન્ય જાળવણીને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં ઘણી ચયાપચય પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે અલગ રીતે થાય છે, જે દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, વેસ્ક્યુલર નુકસાન અને અન્ય લાક્ષણિક સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, આહાર પોષણ અને ડાયાબિટીઝના વળતર સાથે પરિસ્થિતિને સુધારવાની વાસ્તવિક તક છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસ માટે નિવારણનાં પગલાં:

• બ્લડ પ્રેશર સ્થિરતા,
• સુગર નિયંત્રણ
• મીઠું અને આહાર ખોરાક,
• લોહીનું કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવું,
• ખરાબ ટેવો છોડી દેવી,
• શક્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
• કિડનીના કાર્યને અસર કરતી દવાઓ લેવાનો ઇનકાર,
• નેફ્રોલોજિસ્ટની નિયમિત મુલાકાત અને પરીક્ષણ.

જ્યારે લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે નિવારક પગલાં એકલા પૂરતા નથી, તેથી તમારે યોગ્ય દવાઓ વિશે ચોક્કસપણે તમારા ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. આ ઉપરાંત, ઉપચારની અસરકારકતાને ચકાસવા માટે પેશાબ અને લોહીની ગણતરીઓનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

દવા શામેલ છે:

• એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અવરોધકો લેવી. આમાં એન્લાપ્રીલ, રામિપ્રિલ અને થ્રેન્ડોલાપ્રીલ જેવી દવાઓ શામેલ છે.
• વિશેષ એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર વિરોધી (એઆરએ). સૌથી વધુ લોકપ્રિય વચ્ચે છે: ઇર્બેસ્ટર્ન, વલસાર્ટન, લોસોર્ટન.
• રક્તવાહિની તંત્રને જાળવવા માટે, એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે લોહીની રચનાના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમને સામાન્ય બનાવે છે.
• કિડનીના ગંભીર નુકસાન સાથે, ડિટોક્સિફાઇંગ દવાઓ, સોર્બેન્ટ્સ અને એન્ટિ-એઝોટેમિક એજન્ટો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• હિમોગ્લોબિનનું સ્તર વધારવા માટે, ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ કેટલીક વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ પણ. પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો ઉપયોગ તમારા ડ doctorક્ટર સાથે સંમત થવો આવશ્યક છે.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પફ્ફનેસ સામેની લડતમાં મદદ કરશે, તેમજ વપરાશમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટાડશે.

સૂચિબદ્ધ ભંડોળ પ્રણાલીગત અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનને સામાન્ય બનાવે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે અને રોગની પ્રગતિ ધીમું કરે છે. જો એકલા તબીબી ઉપચાર પર્યાપ્ત નથી, તો કિડની સપોર્ટની વધુ મુખ્ય પદ્ધતિઓનો મુદ્દો ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

અંતમાં સારવાર

અનિવાર્ય રેનલ નિષ્ફળતાના લાક્ષણિક લક્ષણો એ માત્ર પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો જ બગડતા નથી, પરંતુ દર્દીની સ્થિતિ પણ છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કામાં, કિડનીનું કાર્ય અત્યંત નબળું પડે છે, તેથી સમસ્યાના અન્ય ઉકેલો ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.

મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

• હેમોડાયલિસિસ અથવા કૃત્રિમ કિડની. શરીરમાંથી સડો ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. પ્રક્રિયા લગભગ એક દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, આવી સહાયક ઉપચાર દર્દીને આ નિદાન સાથે લાંબા સમય સુધી જીવવા માટે મદદ કરે છે.
• પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ. હાર્ડવેર હેમોડાયલિસીસ કરતા થોડો અલગ સિદ્ધાંત. આવી પ્રક્રિયા થોડી ઘણી વાર હાથ ધરવામાં આવે છે (લગભગ દર ત્રણથી પાંચ દિવસમાં એક વખત) અને વ્યવહારદક્ષ તબીબી ઉપકરણોની જરૂર હોતી નથી.
• કિડની પ્રત્યારોપણ. દર્દીને દાતા અંગનું પ્રત્યારોપણ. કમનસીબે, અસરકારક કામગીરી આપણા દેશમાં ખૂબ સામાન્ય નથી.

રોગના પછીના તબક્કામાં, દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓમાં ઘટાડો થાય છે.આ રોગની પ્રગતિનું ચિંતાજનક સંકેત છે. તેથી જ બ્લડ સુગરના સામાન્ય સ્તરને જાળવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ તબક્કે, બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓ પણ યોગ્ય ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે નિદાન

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની રોકથામ અને સારવાર માટે ખાસ રચાયેલ હસ્તક્ષેપો હોવા છતાં, મોટાભાગના ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ આ બિમારીના ગંભીર પરિણામોનો સામનો કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીના જીવનને બચાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો દાતા કિડની પ્રત્યારોપણ કરવો છે. આવા operationsપરેશનમાં સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ, લાંબી પુનર્વસન સમયગાળો અને aંચી કિંમત હોય છે. આ ઉપરાંત, નેફ્રોપથીના ફરીથી વિકાસનું જોખમ એકદમ .ંચું છે, તેથી રોગના સંક્રમણને અદ્યતન તબક્કામાં ન થવા દેવું વધુ સારું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીથી પીડાતા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. આ રોગ ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકસે છે, અને જો તમે ડ doctorક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરો અને બ્લડ સુગરને નિયંત્રિત કરો છો, તો દર્દીઓ આવી સમસ્યાઓથી પરિચિત પણ ન હોઈ શકે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં નેફ્રોપથી ઘણી વાર થાય છે, જ્યારે આવા પેથોલોજીના કારણોની ચોક્કસ નિશ્ચિતતા કોઈને ખબર નથી. તે જાણીતું છે કે એલિવેટેડ રક્ત ખાંડના સ્તરો સાથે, રેનલ નિષ્ફળતા વધુ વખત વિકસે છે અને વધારાના ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો આમાં ફાળો આપે છે. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ અને મૃત્યુના જોખમને બાકાત રાખવા માટે, પેશાબની ગણતરીઓ પર દેખરેખ રાખવી અને રક્ત ખાંડને સામાન્ય બનાવવા માટે જાળવણી ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

ડાયાબિટીસમાં કિડનીને નુકસાનના કારણો

ડાયાબિટીસ કિડની નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે તે મુખ્ય પરિબળ એ ઇનકમિંગ અને આઉટગોઇંગ રેનલ ગ્લોમેર્યુલર એર્ટિઓરિયલ્સના સ્વરમાં મેળ ખાતું નથી. સામાન્ય સ્થિતિમાં, ધમનીવાળો એફિરેન્ટ કરતા બમણો પહોળો હોય છે, જે ગ્લોમર્યુલસની અંદર દબાણ બનાવે છે, પ્રાથમિક પેશાબની રચના સાથે લોહીના શુદ્ધિકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) માં વિનિમય વિકાર રક્ત વાહિનીઓની તાકાત અને સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકસાનમાં ફાળો આપે છે. ઉપરાંત, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું ઉચ્ચ સ્તર, લોહીના પ્રવાહમાં પેશીઓના પ્રવાહીના સતત પ્રવાહનું કારણ બને છે, જે લાવનારા વાહનોના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, અને જેઓ હાથ ધરતા હોય છે તેઓ તેમનો વ્યાસ અથવા તો સાંકડી રાખે છે.

ગ્લોમેર્યુલસની અંદર, દબાણ વધે છે, જે આખરે રેનલ ગ્લોમેર્યુલીના કાર્યકારી નાશ તરફ દોરી જાય છે અને જોડાયેલી પેશીઓ સાથે તેમના સ્થાને છે. એલિવેટેડ પ્રેશર સંયોજનોના ગ્લોમેર્યુલી દ્વારાના પેસેજને પ્રોત્સાહન આપે છે જેના માટે તેઓ સામાન્ય રીતે અભેદ્ય નથી: પ્રોટીન, લિપિડ્સ, રક્તકણો.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી હાઈ બ્લડ પ્રેશર દ્વારા સપોર્ટેડ છે. સતત વધતા દબાણ સાથે, પ્રોટીન્યુરિયાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે અને કિડનીની અંદરના ગાળણનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીમાં ફાળો આપવા માટેનું એક કારણ એ છે કે આહારમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રીવાળા આહાર. આ કિસ્સામાં, શરીરમાં નીચેની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે:

1. ગ્લોમેર્યુલીમાં, દબાણ વધે છે અને શુદ્ધિકરણ વધે છે.
2. કિડની પેશીઓમાં પેશાબની પ્રોટીનનું વિસર્જન અને પ્રોટીનનો જથ્થો વધી રહ્યો છે.
3. લોહીનું લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ બદલાય છે.
4. નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનોની રચનામાં વધારો થવાને કારણે એસિડિઓસિસ વિકસે છે.
5. ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસને વેગ આપતા વિકાસ પરિબળોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રાઇટિસ હાઈ બ્લડ સુગરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆ મુક્ત રicalsડિકલ્સ દ્વારા રક્ત વાહિનીઓને અતિશય નુકસાન પહોંચાડે છે, પણ એન્ટીoxકિસડન્ટ પ્રોટીન ગ્લાયકેશનને કારણે રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને પણ ઘટાડે છે.

આ કિસ્સામાં, કિડની ઓક્સિડેટીવ તાણમાં વધેલી સંવેદનશીલતાવાળા અવયવોની છે.

નેફ્રોપથીના લક્ષણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ કિડની પેશીઓના વિનાશની પ્રગતિ અને લોહીમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવાની તેમની ક્ષમતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

પ્રથમ તબક્કામાં રેનલ ફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - પેશાબ શુદ્ધિકરણનો દર 20-40% વધે છે અને કિડનીમાં લોહીનો પુરવઠો વધે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના આ તબક્કે ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી, અને ગ્લાયસીમિયા સામાન્ય થવાની સાથે સામાન્ય રીતે કિડનીમાં પરિવર્તન આવે છે.

બીજા તબક્કે, કિડની પેશીઓમાં માળખાકીય ફેરફારો શરૂ થાય છે: ગ્લોમેર્યુલર બેસમેન્ટ પટલ જાડા થાય છે અને નાના પ્રોટીન પરમાણુઓ માટે પ્રવેશ્ય બને છે. રોગના કોઈ લક્ષણો નથી, પેશાબની તપાસ સામાન્ય છે, બ્લડ પ્રેશર બદલાતું નથી.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના સ્ટેજનો ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી 30 થી 300 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં આલ્બ્યુમિનના પ્રકાશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં, તે રોગની શરૂઆતના 3-5 વર્ષ પછી થાય છે, અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રાઇટિસની શરૂઆતથી જ પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાવાની સાથે હોઇ શકે છે.

પ્રોટીન માટે કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીની વધેલી અભેદ્યતા, આવી પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે:

• નબળા ડાયાબિટીસ વળતર.
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
• હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ.
• માઇક્રો અને મેક્રોએંગિયોપેથીઝ.

જો આ તબક્કે ગ્લાયસીમિયા અને બ્લડ પ્રેશરના લક્ષ્ય સૂચકાંકોની સ્થિર જાળવણી પ્રાપ્ત થાય છે, તો પછી રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાની સ્થિતિ હજી પણ સામાન્ય થઈ શકે છે.
ચોથો તબક્કો એ પ્રોટીન્યુરિયા છે જે દરરોજ 300 મિલિગ્રામથી વધુ છે. તે 15 વર્ષની બીમારી પછી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર મહિને ઘટે છે, જે 5-7 વર્ષ પછી ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને નેફ્રાઇટિસ, રોગપ્રતિકારક અથવા બેક્ટેરિયલ મૂળના વિશિષ્ટ નિદાન, એ હકીકત પર આધારિત છે કે નેફ્રિટિસ પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના દેખાવ સાથે થાય છે, અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ફક્ત આલ્બ્યુમિન્યુરિયા સાથે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું નિદાન રક્ત પ્રોટીન અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ, નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં એડીમા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો માટે પ્રતિરોધક છે. તેઓ શરૂઆતમાં માત્ર ચહેરા અને નીચલા પગ પર દેખાય છે, અને પછી પેટની અને છાતીની પોલાણ સુધી વિસ્તરે છે, તેમજ પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ. દર્દીઓ નબળાઇ, auseબકા, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે જોડાય છે.

એક નિયમ મુજબ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેટિનોપેથી, પોલિનોરોપેથી અને કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે મળીને થાય છે. Onટોનોમિક ન્યુરોપથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મૂત્રાશયનું એટની, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન અને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના પીડારહિત સ્વરૂપ તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કાને ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે, કારણ કે 50% કરતા વધુ ગ્લોમેર્યુલીનો નાશ થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ, છેલ્લા પાંચમા તબક્કાને યુરેમિક તરીકે અલગ પાડે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ઝેરી નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનો - ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાના લોહીમાં વધારો, પોટેશિયમનો ઘટાડો અને સીરમ ફોસ્ફેટ્સમાં વધારો, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નીચેના લક્ષણો રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની લાક્ષણિકતા છે:

1. પ્રગતિશીલ ધમનીય હાયપરટેન્શન.
2. ગંભીર એડિમેટસ સિન્ડ્રોમ.
3. શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા.
4. પલ્મોનરી એડીમાના સંકેતો.
5. ડાયાબિટીસમાં સતત તીવ્ર એનિમિયા.
6. Teસ્ટિઓપોરોસિસ

જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા 7-10 મિલી / મિનિટના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે, તો પછી નશોના સંકેતો ત્વચા ખંજવાળ, ઉલટી, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ હોઈ શકે છે.

પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ અવાજનું નિર્ધારણ એ ટર્મિનલ તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે અને ડાયાલીસીસ ઉપકરણ અને કિડની પ્રત્યારોપણ સાથે દર્દીના તાત્કાલિક જોડાણની જરૂર છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથી શોધવા માટેની પદ્ધતિઓ

ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર, પ્રોટીન, શ્વેત રક્તકણો અને લાલ રક્તકણોની હાજરી તેમજ લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સામગ્રી માટેના પેશાબના વિશ્લેષણ દરમિયાન નેફ્રોપથીનું નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના સંકેતો રોજિંદા પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન સામગ્રી દ્વારા રેબર્ગ-ત્રેવ વિરામ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.પ્રારંભિક તબક્કે, ગાળણક્રિયા 2-3 ગણો 200-300 મિલી / મિનિટ સુધી વધે છે, અને પછી રોગની પ્રગતિ સાથે દસ ગણા ટીપાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ઓળખવા માટે, જેના લક્ષણો હજી સુધી પ્રગટ થયા નથી, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા નિદાન થાય છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વળતરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેશાબ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, આહારમાં પ્રોટીન મર્યાદિત છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ બાકાત છે.
સતત પ્રોટીન્યુરિયાનો દેખાવ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીના 50-70% ની મૃત્યુનો પુરાવો છે. આવા લક્ષણને કારણે માત્ર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી જ નહીં, પણ બળતરા અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષાના મૂળના નેફ્રાટીસ પણ થઈ શકે છે. શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, પર્ક્યુટેનિયસ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

રેનલ નિષ્ફળતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, રક્ત યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની તપાસ કરવામાં આવે છે. તેમનો વધારો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆત સૂચવે છે.

નેફ્રોપથી માટે નિવારક અને રોગનિવારક ઉપાયો

નેફ્રોપથીનું નિવારણ એ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે છે જેને કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ વધારે છે. આમાં નબળાઇ ભરપાઈ થયેલ હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, આ રોગ 5 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, રેટિનાને નુકસાન થાય છે, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ, જો ભૂતકાળમાં દર્દીને નેફ્રાઇટિસ હોય અથવા કિડનીના હાઈપર્ફિલિટેશનનું નિદાન થયું હોય.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. તે સાબિત થયું છે કે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનની આવી જાળવણી, 7% ની નીચેના સ્તર તરીકે, કિડનીના વાહિનીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ 27-34 ટકા ઘટાડે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, જો ગોળીઓ સાથે આવા પરિણામ પ્રાપ્ત કરી શકાતા નથી, તો દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટે ફરજિયાત શ્રેષ્ઠ વળતર સાથે પણ કરવામાં આવે છે. આ તબક્કો છેલ્લો છે જ્યારે તમે ધીમો થઈ શકો છો અને ક્યારેક લક્ષણોને વિરુદ્ધ કરી શકો છો અને સારવાર મૂર્ત હકારાત્મક પરિણામ લાવે છે.

ઉપચારની મુખ્ય દિશાઓ:

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા ઇન્સ્યુલિન અને ગોળીઓ સાથે સંયોજનની સારવાર. માપદંડ 7% ની નીચે હિમોગ્લોબિન ગ્લાયકેટેડ છે.
• એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમના અવરોધકો: સામાન્ય દબાણ પર - ઓછી માત્રા, વધારો સાથે - મધ્યમ ઉપચારાત્મક.
• રક્ત કોલેસ્ટરોલનું સામાન્યકરણ.
• આહાર પ્રોટીનને 1 જી / કિલો સુધી ઘટાડે છે.

જો નિદાનમાં પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો બતાવવામાં આવ્યો હતો, તો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે, સારવાર, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવવા પર આધારિત હોવી જોઈએ. આ માટે, પ્રથમ પ્રકારની ડાયાબિટીસ માટે, સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ચાલુ રહે છે, અને ખાંડ ઘટાડવા માટે ગોળીઓની પસંદગી માટે, તેમની નેફ્રોટોક્સિક અસર બાકાત રાખવી આવશ્યક છે. ગ્લોરેનર્મોમ અને ડાયાબેટનની સલામત નિમણૂક કરો. ઉપરાંત, સંકેતો અનુસાર, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન સારવાર ઉપરાંત સૂચવવામાં આવે છે અથવા સંપૂર્ણપણે ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

130/85 મીમી એચ.જી. પર દબાણ જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કલા. બ્લડ પ્રેશરના સામાન્ય સ્તરે પહોંચ્યા વિના, લોહીમાં ગ્લાયસીમિયા અને લિપિડ્સનું વળતર ઇચ્છિત અસર લાવતું નથી, અને નેફ્રોપથીની પ્રગતિ અટકાવવી અશક્ય છે.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોમાં મહત્તમ રોગનિવારક પ્રવૃત્તિ અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર જોવા મળી હતી. તેઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બીટા-બ્લocકર સાથે જોડાયેલા છે.

જ્યારે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન 120 અને એમોલ / એલથી ઉપરની સ્થિતિમાં આવે છે, ત્યારે નશો, હાઈપરટેન્શન અને લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સામગ્રીનું ઉલ્લંઘનનો રોગનિવારક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. 500 μmol / L ઉપરના મૂલ્યો પર, ક્રોનિક અપૂર્ણતાના તબક્કાને ટર્મિનલ માનવામાં આવે છે, જેને ઉપકરણમાં કૃત્રિમ કિડનીનું જોડાણ જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને રોકવા માટેની નવી પદ્ધતિઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ શામેલ છે જે કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીના વિનાશને અટકાવે છે, જે ભોંયરું પટલની અભેદ્યતાને અસર કરે છે. આ ડ્રગનું નામ વેસેલ ડુઆએ એફ છે. તેનો ઉપયોગ પેશાબમાં પ્રોટીનનું વિસર્જન ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે અને અસર રદ થયાના 3 મહિના પછી પણ ચાલુ રહે છે.

પ્રોટીન ગ્લાયકેશન ઘટાડવા માટે એસ્પિરિનની ક્ષમતાની શોધ, નવી દવાઓની શોધ તરફ દોરી ગઈ છે જે સમાન અસર કરે છે, પરંતુ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્પષ્ટ રીતે બળતરા કરતી અસરોનો અભાવ છે. આમાં એમિનોગુઆનિડાઇન અને વિટામિન બી 6 ડેરિવેટિવ શામેલ છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિશેની માહિતી આ લેખમાંની વિડિઓમાં આપવામાં આવી છે.

નેફ્રોપથીના કારણો

કિડનીઓ આપણા લોહીને ઝેરથી ઘડિયાળની આસપાસ ફિલ્ટર કરે છે, અને તે દિવસ દરમિયાન ઘણી વખત સાફ થાય છે. કિડનીમાં પ્રવેશતા પ્રવાહીનો કુલ જથ્થો આશરે 2 હજાર લિટર છે. કિડનીની ખાસ રચનાને કારણે આ પ્રક્રિયા શક્ય છે - તે બધા માઇક્રોકેપિલરીઝ, ટ્યુબ્યુલ્સ, રુધિરવાહિનીઓના નેટવર્ક દ્વારા ઘૂસેલા છે.

સૌ પ્રથમ, રુધિરકેશિકાઓનું સંચય, જેમાં રક્ત પ્રવેશ કરે છે ઉચ્ચ ખાંડ દ્વારા થાય છે. તેમને રેનલ ગ્લોમેર્યુલી કહેવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝના પ્રભાવ હેઠળ, તેમની પ્રવૃત્તિ બદલાય છે, ગ્લોમેર્યુલીની અંદરનું દબાણ વધે છે. કિડનીઓ એક્સિલરેટેડ મોડમાં કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, પ્રોટીન કે જેને ફિલ્ટર કરવાનો સમય નથી હવે તે પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. પછી રુધિરકેશિકાઓ નાશ પામે છે, તેમની જગ્યાએ જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે, ફાઇબ્રોસિસ થાય છે. ગ્લોમેર્યુલી કાં તો તેમના કામને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે, અથવા તેમની ઉત્પાદકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે, પેશાબનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે, અને શરીર નશો કરે છે.

ડાયાબિટીઝ અને દબાણ દબાણ એ ભૂતકાળની વાત છે

ડાયાબિટીઝ એ લગભગ 80% બધા સ્ટ્રોક અને અંગવિચ્છેદનનું કારણ છે. હૃદયમાંથી અથવા મગજના ભરાયેલા ધમનીઓને કારણે 10 માંથી 7 લોકો મૃત્યુ પામે છે. લગભગ તમામ કેસોમાં, આ ભયંકર અંતનું કારણ સમાન છે - હાઈ બ્લડ સુગર.

ખાંડ નીચે ફેંકી દેવી જોઈએ અને અન્યથા કંઇ નહીં. પરંતુ આ રોગનો જાતે ઇલાજ કરતું નથી, પરંતુ માત્ર તપાસ સામે લડવામાં મદદ કરે છે, અને રોગનું કારણ નહીં.

ડાયાબિટીઝ માટે સત્તાવાર રીતે ભલામણ કરવામાં આવતી અને તેમના કાર્યમાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી એક માત્ર દવા છે જી ડાઓ ડાયાબિટીઝ એડહેસિવ.

ડ્રગની અસરકારકતા, માનક પદ્ધતિ અનુસાર ગણવામાં આવે છે (દર્દીઓની સંખ્યા કે જેઓ સારવાર લેતા 100 લોકોના જૂથના કુલ દર્દીઓની સંખ્યામાં સુધારો કરે છે):

જી દાઓ ઉત્પાદકો કોઈ વ્યવસાયિક સંસ્થા નથી અને રાજ્ય દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવે છે. તેથી, હવે દરેક નિવાસીને 50% ડિસ્કાઉન્ટ પર દવા લેવાની તક મળે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆને કારણે વધેલા દબાણ અને વેસ્ક્યુલર વિનાશ ઉપરાંત, ખાંડ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને પણ અસર કરે છે, જેના કારણે સંખ્યાબંધ બાયોકેમિકલ ડિસઓર્ડર થાય છે. પ્રોટીન ગ્લાયકોસાઇલેટેડ છે (ગ્લુકોઝ, સુગરવાળા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે), રેનલ મેમ્બ્રેનની અંદર, એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિ જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે, મુક્ત રેડિકલની રચના કરે છે. આ પ્રક્રિયાઓ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને વેગ આપે છે.

નેફ્રોપથીના મુખ્ય કારણ ઉપરાંત - લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધુ માત્રા, વૈજ્ scientistsાનિકો અન્ય પરિબળોને પણ ઓળખે છે જે રોગની સંભાવના અને ગતિને અસર કરે છે:

• આનુવંશિક વલણ એવું માનવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ફક્ત આનુવંશિક પૃષ્ઠભૂમિવાળા વ્યક્તિઓમાં જ દેખાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ મેલિટસ માટે લાંબા સમય સુધી વળતરની ગેરહાજરી હોવા છતાં પણ કિડનીમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી,
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
• સ્થૂળતા
• પુરુષ લિંગ
• ધૂમ્રપાન

ડી.એન.ની ઘટનાના લક્ષણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે, લાંબા સમય સુધી આ રોગ ડાયાબિટીઝના દર્દીના જીવનને અસર કરતું નથી. લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. ડાયાબિટીસ સાથેના જીવનના થોડા વર્ષો પછી જ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીમાં ફેરફાર શરૂ થાય છે. નેફ્રોપથીના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ હળવા નશો સાથે સંકળાયેલા છે: સુસ્તી, મો mouthામાં બીભત્સ સ્વાદ, નબળા ભૂખ. પેશાબની દૈનિક માત્રામાં વધારો થાય છે, પેશાબ વધુ વારંવાર થાય છે, ખાસ કરીને રાત્રે. પેશાબની વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ ઘટાડવામાં આવે છે, રક્ત પરીક્ષણ ઓછી હિમોગ્લોબિન, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયામાં વધારો દર્શાવે છે.

રોગના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે.સ્પષ્ટ, ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ફક્ત 15-20 વર્ષ પછી જ થાય છે, જ્યારે કિડનીમાં બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તન નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચે છે. તેઓ ઉચ્ચ દબાણ, વ્યાપક એડીમા, શરીરના તીવ્ર નશોમાં વ્યક્ત થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગોનો સંદર્ભ આપે છે, આઈસીડી -10 એન08.3 અનુસાર કોડ. તે રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં કિડનીના ગ્લોમેર્યુલી (જીએફઆર) માં શુદ્ધિકરણ દર ઘટે છે.

જીએફઆર એ વિકાસના તબક્કા અનુસાર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના વિભાજન માટેનો આધાર છે:

1. પ્રારંભિક હાયપરટ્રોફી સાથે, ગ્લોમેર્યુલી મોટી થાય છે, ફિલ્ટર રક્તનું પ્રમાણ વધે છે. કેટલીકવાર કિડનીના કદમાં વધારો જોવા મળી શકે છે. આ તબક્કે કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી. પરીક્ષણો પેશાબમાં પ્રોટીનની વધેલી માત્રા બતાવતા નથી. એસસીએફ>
2. ગ્લોમેર્યુલીના બંધારણમાં ફેરફારની ઘટના ડાયાબિટીસ મેલિટસના પ્રવેશ પછીના ઘણા વર્ષો પછી જોવા મળે છે. આ સમયે, ગ્લોમેર્યુલર પટલ ગાens ​​થાય છે, અને રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચેનું અંતર વધે છે. કસરત અને ખાંડમાં નોંધપાત્ર વધારા પછી, પેશાબમાં પ્રોટીન શોધી શકાય છે. જીએફઆર 90 ની નીચે આવે છે.
3. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની શરૂઆત કિડનીના વાહિનીઓને ભારે નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને પરિણામે, પેશાબમાં પ્રોટીનની સતત વધતી માત્રા. દર્દીઓમાં, દબાણ વધવાનું શરૂ કરે છે, પ્રથમ તો માત્ર શારીરિક મજૂરી અથવા કસરત પછી. જીએફઆર નાટ્યાત્મક રીતે ડ્રોપ કરે છે, કેટલીકવાર 30 મિલી / મિનિટ થાય છે, જે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆત દર્શાવે છે. આ તબક્કાની શરૂઆત પહેલાં, ઓછામાં ઓછા 5 વર્ષ. આ બધા સમયે, કિડનીમાં થતા ફેરફારોને યોગ્ય ઉપચાર અને આહારમાં સખત પાલન સાથે બદલી શકાય છે.
4. ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ એમડી નિદાન થાય છે જ્યારે કિડનીમાં ફેરફાર બદલી ન શકાય તેવા બને છે, પેશાબમાં પ્રોટીન મળી આવે છે> દરરોજ 300 મિલિગ્રામ, જીએફઆર 9030010-155નેફ્રોપથીનું નિદાન

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાનની મુખ્ય બાબત એ છે કે જ્યારે રેનલ ડિસફંક્શન હજી પણ ઉલટાવી શકાય ત્યારે તે તબક્કે રોગની શોધ કરવી છે. તેથી, એન્ડ્રોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે નોંધાયેલા ડાયાબિટીસના દર્દીઓને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા શોધવા માટે વર્ષમાં એકવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ અધ્યયનની મદદથી, પેશાબમાં પ્રોટીન શોધવાનું શક્ય છે જ્યારે સામાન્ય વિશ્લેષણમાં તે હજી નિર્ધારિત નથી. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝની શરૂઆતના 5 વર્ષ પછી અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના નિદાન પછી દર 6 મહિના પછી વિશ્લેષણ સુનિશ્ચિત થયેલ છે.

જો પ્રોટીનનું સ્તર સામાન્ય (30 મિલિગ્રામ / દિવસ) કરતા વધારે હોય, તો રીબર્ગ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તેની સહાયથી, રેનલ ગ્લોમેર્યુલી સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ માટે, પેશાબનું સંપૂર્ણ વોલ્યુમ જેણે એક કલાકમાં કિડની પેદા કરી હતી (એક વિકલ્પ તરીકે, દૈનિક વોલ્યુમ) એકત્રિત કરવામાં આવે છે, અને નસોમાંથી લોહી પણ લેવામાં આવે છે. પેશાબની માત્રા, લોહી અને પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તરના ડેટાના આધારે, જીએફઆર સ્તરની ગણતરી વિશેષ સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસથી અલગ કરવા માટે, સામાન્ય પેશાબ અને લોહીની તપાસનો ઉપયોગ થાય છે. કિડનીના ચેપી રોગ સાથે, પેશાબમાં શ્વેત રક્તકણો અને બેક્ટેરિયાની વધેલી સંખ્યા મળી આવે છે. રેનલ ક્ષય રોગ લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાની હાજરી અને બેક્ટેરિયાની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્લોમર્યુલોનેફ્રીટીસ, એક્સ-રે પરીક્ષાના આધારે અલગ પડે છે - યુરોગ્રાફી.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના આગળના તબક્કામાં સંક્રમણ એ આલ્બુમિનમાં વધારો, ઓએએમમાં ​​પ્રોટીનનો દેખાવ આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગનો વધુ વિકાસ દબાણના સ્તરને અસર કરે છે, લોહીની ગણતરીમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે.

જો કિડનીમાં ફેરફારો સરેરાશ સંખ્યા કરતા વધુ ઝડપથી થાય છે, તો પ્રોટીન મજબૂત રીતે વધે છે, પેશાબમાં લોહી દેખાય છે, કિડનીની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે - કિડનીની પેશીઓનો નમૂના પાતળા સોય સાથે લેવામાં આવે છે, જે તેના ફેરફારોની પ્રકૃતિ સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

રોગની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

રોગના નિદાન માટે, વિશેષતાના ડોકટરોની મુલાકાત લેવી જરૂરી નથી; ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વાર્ષિક તબીબી પરીક્ષામાં સામાન્ય વ્યવસાયી અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા જાહેર કરવામાં આવે છે. તેઓ સારવાર સૂચવે છે.આ તબક્કે ધ્યેય એ છે કે લોહીમાં ખાંડ, કોલેસ્ટરોલ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સને સામાન્ય બનાવવું, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું.

લક્ષ્યાંક સુગર સ્તર:

• 4-7 એમએમઓએલ / એલ - ખાલી પેટ પર
• 6-8 એમએમઓએલ / એલ - સૂવાના સમયે,
• 10 એમએમઓએલ / એલ સુધી - ખાધા પછી એક કલાક.

સ્ટેજ 3 થી પ્રારંભ કરીને, નેફ્રોલોજિસ્ટ સાથે સલાહ લેવી જરૂરી છે. નેફ્રોપથીના વધુ વિકાસ સાથે, ડાયાબિટીઝના દર્દી નેફ્રોલોજિસ્ટ સાથે નોંધાયેલા છે અને સતત તેની મુલાકાત લે છે.

દવા લેવી

જલદી ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પરીક્ષણો પેશાબમાં પ્રોટીન શોધવાનું શરૂ કરે છે, એસીઇ અવરોધકોના જૂથમાંથી દવાઓ લખો. તેમની પાસે વાસોોડિલેશનને ઉત્તેજીત કરવાની અને એન્ઝાઇમ અટકાવવાની ક્ષમતા છે, જે તેમના સંકુચિતને અસર કરે છે. આમ, બ્લડ પ્રેશર અને કિડની સુરક્ષામાં ઘટાડો પ્રાપ્ત થાય છે. એસીઇ અવરોધકો પણ પેશાબમાં આલ્બુમિનનું પ્રકાશન ઘટાડે છે, હૃદય રોગ અને મોટા જહાજોનું જોખમ ઘટાડે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં પણ હાઈ બ્લડ પ્રેશર ન હોય તેવા દર્દીઓમાં પણ, એન્લાપ્રીલ, કેપ્ટોપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ જેવી દવાઓ કિડનીના નુકસાનના વિકાસને અટકાવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેમના ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે જેથી દબાણમાં કોઈ વધુ પડતો ઘટાડો ન થાય.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર માટે દવાઓનું બીજું જૂથ એટી 1 રીસેપ્ટર બ્લocકર છે. તેઓ તેમનામાં વેસ્ક્યુલર સ્વર અને દબાણ ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. દિવસમાં એકવાર આ દવાઓ લેવાનું પૂરતું છે, તેઓ સરળતાથી સહન થાય છે અને ઓછામાં ઓછું contraindication હોય છે. રશિયામાં, લોસોર્ટન, એપ્રોસાર્ટન, વલસાર્ટન, કesન્ડસાર્ટન રજીસ્ટર થયેલ છે. કિડનીના વધુ સારા રક્ષણ માટે, બંને જૂથોની દવાઓ સાથે સામાન્ય રીતે જટિલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ માટે દબાણ ઓછું કરવું મુશ્કેલ છે, તેથી તેમને અન્ય દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે. દરેક સંયોજનને વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે જેથી કુલ 130/80 અથવા તેનાથી ઓછું દબાણ દબાણ ઘટાડે, આવા સૂચકાંકો સાથે કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ ન્યૂનતમ છે - હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ વિશે.

ડાયાબિટીઝમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટેની દવાઓ

તબક્કો 3 પર, હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો બદલી શકાય છે જે કિડનીમાં એકઠું થતું નથી. તબક્કો 4 પર, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસને સામાન્ય રીતે ઇન્સ્યુલિન ગોઠવણની જરૂર હોય છે. કિડનીના નબળા કાર્યને લીધે, તે લોહીમાંથી લાંબા સમય સુધી વિસર્જન કરે છે, તેથી હવે તેની જરૂર ઓછી આવે છે. અંતિમ તબક્કે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવામાં, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર વધારવું, હિમોડાયલિસીસ દ્વારા બિન-કાર્યકારી કિડનીના કાર્યોને બદલવા માટેનો સમાવેશ થાય છે. સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, દાતા અંગ દ્વારા પ્રત્યારોપણની સંભાવનાનો પ્રશ્ન માનવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગમાં વિચિત્રતા છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા કિડનીમાં બેક્ટેરીયલ ચેપના ઉપચાર માટે, અત્યંત સક્રિય એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, સારવાર લાંબી છે, ક્રિએટિનાઇન સ્તરની ફરજિયાત દેખરેખ સાથે.

ટૂંકું વર્ણન

ડાયાબિટીસનેફ્રોપથી (ડાયાબિટીસ કિડની રોગ) - એક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ, જે 30 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુના સતત અલ્બ્યુમિન્યુરિયા (એયુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જીએફઆરમાં ધીરે ધીરે ઘટાડો અને બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં વધારો સાથે 3-6 મહિનાની અંદર ઓછામાં ઓછું 2 વખત મળી આવે છે.

એનબી! ડી.એન.ની હાજરીમાં, ક્રોનિક કિડની રોગનું નિદાન તેના તબક્કાના નિર્ણય સાથે આવશ્યકપણે કરવામાં આવે છે, જે કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિ સૂચવે છે (સી.પી. “પુખ્ત વયના સી.સી.ડી.” જુઓ).

આઈસીડી -10 અને આઈસીડી -9 કોડનો ગુણોત્તર:

પ્રોટોકોલ વિકાસ / પુનરાવર્તન તારીખ: 2016 વર્ષ.

પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ: સામાન્ય વ્યવસાયિકો, ચિકિત્સકો, નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, યુરોલોજિસ્ટ્સ, bsબ્સ્ટેટ્રિશિયન-ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ, રિસુસિટેટર્સ.

દર્દી કેટેગરી: પુખ્ત વયના.

પુરાવા સ્કેલ

નિદાન (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક)

આઉટપેશન્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ફરિયાદો:
ભૂખ ઓછી
તરસ
ત્વચા પર ખંજવાળ આવે છે
મો inામાં અપ્રિય સ્વાદ,
ઉબકા
નબળાઇ
થાક
સુસ્તી
વારંવાર પેશાબ કરવો.

એનામેનેસિસ:
Diabetes ડાયાબિટીસ મેલિટસનું ક્લિનિકલી સ્થાપિત નિદાન.

શારીરિક પરીક્ષા:
સોજો (ન્યૂનતમ પેરિફેરલથી પેટ અને એનાસારકા સુધી).

પ્રયોગશાળા સંશોધન:

યુરીનાલિસિસ:
· આલ્બ્યુમિન્યુરિયા (આલ્બ્યુમિન્યુરિયા પરીક્ષણ type વર્ષ પછી ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ સાથે થવું જોઈએ, નિદાન પછી તરત જ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ સાથે),
પેશાબમાં Albumલ્બ્યુમિન / ક્રિએટિનાઇન (એ: સી) નું પ્રમાણ વધ્યું છે,
Ote પ્રોફિન્યુરિયા ન્યૂનતમથી નેફ્રોટિક સ્તર સુધી (3 જી / દિવસથી વધુ),
ગ્લુકોસુરિયા
હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા,
હાયપોપ્રોટીનેમિયા,

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ:
હાયપરગ્લાયકેમિઆ
હાયપરલિપિડેમિયા,
યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો,
યુરિક એસિડનું સ્તર વધ્યું
Pot પોટેશિયમ, ફોસ્ફરસનું સ્તર,
પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તરમાં વધારો,
G વધેલ જીએફઆર (હાઈફર્ફિલ્ટરેશન), અને જીએફઆરમાં ઘટાડો,
G ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન,
ગ્લાયકેમિક પ્રોફાઇલનું ઉલ્લંઘન.

વાદ્ય સંશોધન:
પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - નિ fluidશુલ્ક પ્રવાહી (જંતુઓ) ની હાજરી શોધી શકાય છે,
કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - કિડનીના કદમાં વધારો, સીએસએફમાં પેશાબના વિસ્તરણ અને સ્થિરતા

ડાયગ્નોસ્ટિક એલ્ગોરિધમ:

આકૃતિ 1 ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનો

એન.બી.! Album 5 વર્ષ પછી ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝ સાથે, નિદાન પછી તરત જ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ સાથે આલ્બ્યુમિન્યુરિયા માટે એક પરીક્ષણ કરાવવું આવશ્યક છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (હોસ્પિટલ)

સ્ટેશનરી સ્તર પર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સ્ટેશનરી સ્તરે નિદાન માપદંડ:

ફરિયાદો અને એનામેનેસિસ:
Diabetes ડાયાબિટીસ મેલિટસનું ક્લિનિકલી સ્થાપિત નિદાનનો ઇતિહાસ,
પ્રોટીન્યુરિયાના સ્વરૂપમાં પેશાબનીકરણમાં ફેરફાર અથવા તેની ડિગ્રીમાં વધારો,
Blood બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો,
એડીમાનો દેખાવ,
રક્ત પરીક્ષણોમાં ફેરફાર ક્રિએટિનાઇન, યુરિયાના સ્વરૂપમાં.

શારીરિક પરીક્ષા:
એડીમાની હાજરી અને તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન (ન્યૂનતમ પેરિફેરલથી કેવાટરી અને એનાસારકા સુધી), વજનનું દૈનિક માપ, પ્રાપ્ત પ્રવાહીનું પ્રમાણ (અંદર અને પેરેંટલ) અને પેશાબને વિસર્જન કરવું. ચેપના કેન્દ્રની ઓળખ. બ્લડ પ્રેશરનું બેસવું / ઉભા રહેવું અથવા બોલવું / standingભું કરવું

પ્રયોગશાળા સંશોધન:
ઓએએમ - આલ્બ્યુમિન્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા. લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, સિલિન્ડર્રિયા, એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા, (ઉચ્ચ દૈનિક આલ્બ્યુમિન્યુરિયા / પ્રોટીન્યુરિયા),
Blood એક વ્યાપક રક્ત ગણતરી - લ્યુકોસાઇટોસિસ, વધારો ESR, એનિમિયા,
Blood રક્તનું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ: આલ્બુમિન અને કુલ પ્રોટીન, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (અથવા હાઇપોગ્લાયકેમિઆ) માં ઘટાડો, કોલેસ્ટેરોલ અને તેના અપૂર્ણાંકમાં વધારો, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, યુરિક એસિડ, પોટેશિયમનો વધારો, કેલ્શિયમનો ઘટાડો, ફોસ્ફરસમાં વધારો,
પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તરમાં વધારો,
F જીએફઆરમાં ઘટાડો,
ગ્લાયસિમિક પ્રોફાઇલ લેબલ કરો,
Res પ્રતિરોધક એન.એસ. ની હાજરીમાં, ડાયાબિટીસની અવધિ 5 વર્ષથી ઓછી હોય છે અને જી.એફ.આર.> 60 મિલી / મિનિટ - મોર્ફોલોજિકલ નિદાન સાથે મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષણ (લાઇટ, ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્સ અને ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) પછી પર્ક્યુટેનિયસ પંચર કિડની બાયોપ્સી

વાદ્ય સંશોધન:
કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - સીએસએફમાં પેશાબના વિસ્તરણ અને સ્થિરતા સાથે સામાન્ય કદના કિડની.
પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - નિ fluidશુલ્ક પ્રવાહી (જંતુઓ) ની હાજરી શોધી શકાય છે,

ડાયગ્નોસ્ટિક એલ્ગોરિધમ:
3 જો 3-6 મહિનાની અંદર 2 વખતથી વધુ વખત સકારાત્મક આલ્બ્યુમિન્યુરિયાનો ઇતિહાસ હોય, તો ડી.એન. નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે,
Res પ્રતિરોધક એન.એસ.ની હાજરીમાં, 5 વર્ષથી ઓછા સમયના ડાયાબિટીસની અવધિ અને જીએફઆર> 60 મિલી / મિનિટ - મોર્ફોલોજિકલ નિદાન સાથે મોર્ફોલોજિકલ તપાસ (લાઇટ, ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્સ અને ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી) દ્વારા અનુસરવામાં કિડનીના પર્ક્યુટેનિયસ પંચર બાયોપ્સી.

મુખ્ય નિદાન પગલાઓની સૂચિ:
ઓમ
Blood એક વ્યાપક રક્ત ગણતરી,
· બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ,
કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓની સૂચિ:
પેટના, પ્લ્યુરલ પોલાણના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી,
Kid કિડનીના વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
Res પ્રતિરોધક એનએસની હાજરીમાં કિડની બાયોપ્સી અને મોર્ફોલોજિકલ તપાસ, 5 વર્ષથી ઓછી ડાયાબિટીસની અવધિ અને જીએફઆર> 60 એમએલ / મિનિટ

વિશિષ્ટ નિદાન

સારવારમાં વપરાયેલી દવાઓ (સક્રિય પદાર્થો)

સારવાર (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક)

આઉટડોર ટ્રીટમેન્ટ

સારવારની યુક્તિઓ

એન.બી.! ડી.એન. ની સારવાર સમયસર આકારણી અને ડી.એન. - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરટેન્શન (યુડી - 1 એ) ના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળોની સુધારણા પર આધારિત હોવી જોઈએ.

એન.બી.! ડી.એન.વાળા દર્દીઓમાં લક્ષ્ય એચબીએ 1 સી સ્તર 6.5-7.0% ધ્યાનમાં લો વ્યક્તિગત દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ (યુડી - 2 બી) માટે સમાયોજિત

એન.બી.! વિકસિત ડીએન માટે ઉપચારનું મુખ્ય લક્ષ્ય એ ESRD ના વિકાસને અટકાવવા અને રક્તવાહિનીના જોખમોને ઘટાડવાનું છે.

એન.બી.! ઉપચારાત્મક પગલાઓ મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ અને ડી.એન. ના વિકાસ અને પ્રગતિને અસર કરતી જોખમી પરિબળોને અસર કરે છે; ડી.એન. ની પ્રગતિ ધીમું કરવાની સૌથી મોટી અસરકારકતા મલ્ટિફેક્ટોરિયલ અભિગમ (યુડી - 2 સી) દ્વારા મેળવી શકાય છે.

નોન-ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ

· જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન આવે છે. એનએએમએસવાળા દર્દીઓને ઉપચારાત્મક જીવનશૈલીમાં પરિવર્તનની સલાહ આપવી જોઈએ જેમાં સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને પ્રોટીનનો વપરાશ ખોરાક સાથે મર્યાદિત કરવા, ધૂમ્રપાન કરવાનું બંધ કરવું અને શરીરના વજનમાં સુધારો કરવો સમાવેશ થાય છે.
· આહારમાં પરિવર્તન: નાસીએલ અને પ્રોટીન લેવા પર પ્રતિબંધ છે. રેનલ રીટેન્શન અને એક્સ્ચેંજ કરેલા સોડિયમના પૂલમાં વધારો એ ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા છે, જે હાયપરટેન્શનનું કારણ છે અને સંખ્યાબંધ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (એસીઇ અવરોધકો, એઆરબી, બીસીસી) ની અસરકારકતામાં ઘટાડો.
· એનએસીએલનો દૈનિક ઇનટેક 3-5 જી / દિવસ સુધી ઘટાડવો જોઈએ.
· પ્રોટીનનું સેવન 0.8 ગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ સુધી મર્યાદિત કરો ડીએન (પેડ્રિની એમટી એટ અલ., 1996, એન્ડરસન એસ એટલ., 2000) ની પ્રગતિને કંઈક અંશે ધીમી કરી શકે છે. પ્રાણીઓના પ્રોટીનને વનસ્પતિ રાશિઓ સાથે આંશિક રીતે બદલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બહુઅસંતૃપ્ત ચરબીની સામગ્રીમાં વધારા સાથે પ્રાણીઓના આહારમાંનો પ્રતિબંધ પણ મહત્વપૂર્ણ છે (ગ્રોસ જેએલ એટ અલ., 2002, રોઝ ઇ એટ અલ., 2004). કેલરીનું સેવન આશરે 30-35 કેસીએલ / કિગ્રા / દિવસ હોવું જોઈએ.
· ધૂમ્રપાન બંધ ડાયાબિટીઝના દર્દીની જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન લાવવાનું એક આવશ્યક પાસા છે, કારણ કે તે ચોક્કસપણે બતાવવામાં આવ્યું છે કે આ ખરાબ ટેવ ડીએન થવાનું જોખમ અને તેની પ્રવેગક પ્રગતિ (ઓર્થ એસઆર., 2002) સાથે સંકળાયેલ છે.
· વજન ઘટાડવું BMI> 27 કિગ્રા / મીટર 2 માટે જરૂરી છે.

દવાની સારવાર

ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ.
ડી.એન. ના કોઈપણ તબક્કે, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનને વ્યક્તિગત લક્ષ્ય સ્તર (6.5-7.0%) સુધી ઘટાડવાની ઇચ્છા જરૂરી છે. મેટાબોલિક નિયંત્રણની યોજના કરતી વખતે, જીએફઆર (યુડી -1 એ) નું સ્તર ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં: 4 અઠવાડિયા માટે પ્રારંભિક સ્તરના 30% જીએફઆર સાથે, અને / અથવા હાઈપરકલેમિયામાં વધારો> 5.5 એમએમઓએલ / એલ.

એન.બી.! ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ સીકેડીના વિવિધ તબક્કે ઉપયોગ માટે સ્વીકૃત છે સી.પી. સી.કે.ડી. જુઓ.

ડિસલિપિડેમિયા સુધારણા:
N ડી.એન.વાળા દર્દીઓમાં, લિપિડ-લોઅરિંગ થેરેપીનું લક્ષ્ય એ એલડીએલનું સ્તર છે જૂથનું નામ દવાઓના નામ એન્જીયોટેન્સિન અવરોધકો
રૂપાંતર એન્ઝાઇમપેરીન્ડોપ્રિલ 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ,
લિસિનોપ્રિલ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ
રેમિપ્રિલ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ 10 મિલિગ્રામ,
ફોસિનોપ્રિલ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર્સલોસોર્ટન 50 મિલિગ્રામ, 100 મિલિગ્રામ,
વલસાર્ટન 80 મિલિગ્રામ, 160 મિલિગ્રામ,
કેન્ડ્સર્ટન 8 મિલિગ્રામ, 16 મિલિગ્રામ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ:
• થિયાઝાઇડ જેવા
Op લૂપબેક
• પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ (અલના વિરોધી
ડોસ્ટરોન)
ઇંડાપામાઇડ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ,
ફ્યુરોસેમાઇડ 40 મિલિગ્રામ, ટોરેસીમાઇડ 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ
સ્પિરોનોલેક્ટોન 25 મિલિગ્રામ, 50 મિલિગ્રામ
કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ:
Hy ડિહાઇડ્રોપાયરિડિન,
• નોહાઇડ્રોપ્રાઇડિન,

નિફેડિપિન 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ, 40 મિલિગ્રામ
અમલોદિપિન 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ
વેરાપામિલ, વેરાપામિલ એસઆર, દિલ્ટીઆઝેમ
bl-બ્લocકર્સ:
• બિન-પસંદગીયુક્ત (β1, β2),
I રક્તવાહિની (β1)

• સંયુક્ત (β1, β2 અને α1)પ્રોપ્રોનોલ, નાડોલોલ, પિંડોલોલ, ટિમોલોલ, સોટોલોલ
મેટ્રોપ્રોલેટરેટ્રેટ 50 મિલિગ્રામ, 100 મિલિગ્રામ,
બિસોપ્રોલોલ 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ,
નેબિવolોલ 5 મિલિગ્રામ
એસ્મોલોલ, ટેલિનોલોલ, કાર્વેડિલોલ.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ: સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે ઉપયોગ

મોક્સોનિડાઇન ડાયરેક્ટ રેનિન અવરોધકોએલિસ્કીરેન

Optપ્ટોમેટ્રીસ્ટ પરામર્શ - ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની ચકાસણી માટે,
· એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ - ડાયાબિટીસ મેલિટસના નિયંત્રણ માટે,
I કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ - હૃદયની નિષ્ફળતા અને લય વિક્ષેપના લક્ષણોની હાજરીમાં,
Asc વેસ્ક્યુલર સર્જનની પરામર્શ - હિમોડાયલિસીસ માટે વેસ્ક્યુલર createક્સેસ બનાવવા માટે.

નિવારક પગલાં:

Blood બ્લડ પ્રેશર અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના લક્ષ્ય સ્તરોને આહાર, નિયંત્રણ અને હાંસલ કરવા માટે દર્દીને તાલીમ આપવી,
It પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસમાં ચેપી જટિલતાઓને રોકવા માટેની તાલીમ.

દર્દીની દેખરેખ

સારવાર અસરકારકતા સૂચક:
Elect ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું સામાન્યકરણ, અઠવાડિયામાં 1 વખત નિયંત્રણ,
De ઘટાડો અને / અથવા એડીમા, નિયંત્રણનું સંપૂર્ણ કન્વર્ઝન - દૈનિક વજન,
દિવસમાં 2 વખત નરકનું નિયંત્રણ અને / અથવા સામાન્ય થવાનું વલણ,
Acid એસિડિસિસ સુધારણા, દર અઠવાડિયે 1 વખત નિયંત્રણ,
An એનિમિયા સાથે હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં વધારો અને / અથવા સામાન્યકરણની વૃત્તિ, મહિનામાં 2 વખત નિયંત્રણ,
Ph ફોસ્ફરસ, પીટીજીનું સ્તર ઘટાડવું અને / અથવા સામાન્ય બનાવવું, 3 મહિનામાં ઓછામાં ઓછું 1 વખત નિયંત્રણ કરવું,
Overall એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો, ભૂખમાં વધારો, આઇએમટી,
Al રેનલ નિષ્ફળતા, નિયંત્રણ - જીએફઆરની વાર્ષિક ગતિશીલતાની પ્રગતિ ધીમી કરવી.

સારવાર (એમ્બ્યુલન્સ)

ઇમર્જન્સી ઇમર્જન્સીના તબક્કે નિદાન અને સારવાર

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં: ના.

દવાની સારવાર:
ઇમરજન્સી એમ્બ્યુલન્સના તબક્કે આપવામાં આવતી ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ (સંબંધિત નોસોલોજિસ માટે સીપી જુઓ):
તીવ્ર હાર્ટ નિષ્ફળતા (પલ્મોનરી એડીમા) ની સારવાર,
Er હાયપરટેન્સિવ કટોકટીથી રાહત,
K સીકેડી માટે એએચ સુધારણા.

સારવાર (હોસ્પિટલ)

સ્ટેશનરી સારવાર

પ્રગતિશીલ રેનલ ડિસફંક્શનની ગૂંચવણોની ઉપચાર એનિમિયાના નિદાન અને કરેક્શન, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, ફોસ્ફેટ-કેલ્શિયમ મેટાબોલિઝમના ડિસઓર્ડર્સ, ડાયસેલેક્ટ્રોલાઇટિમિઆ, કેપી જુઓ "પુખ્ત વયના લોકોમાં સી.કે.ડી." શામેલ છે.

ઉપચારની યુક્તિઓ: બહારના દર્દીઓનું સ્તર જુઓ.
બિન-ડ્રગ સારવાર: બહારના દર્દીઓનું સ્તર જુઓ.
દવાની સારવાર: બહારના દર્દીઓનું સ્તર જુઓ.

શસ્ત્રક્રિયા

કામગીરીનો પ્રકાર:
દાતા કિડની પ્રત્યારોપણ,
બેરિયાટ્રિક સર્જરી
Ter આર્ટીરોવેનોસ ફિસ્ટુલા અને કેથેટર ઇમ્પ્લાન્ટેશન (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ માટે) ની રચના,
A હંગામી ડાયાલીસીસ કેથેટરની સ્થાપના (કટોકટીના સંકેતો માટે),
AV એ.એફ.એફ.ની રચના (પ્રોગ્રામ હેમોડાયલિસીસ માટે),
Synt કૃત્રિમ વેસ્ક્યુલર કૃત્રિમ અંગનું સ્થાપન,
Permanent કાયમી કેથેટરની સ્થાપના (સંકેતો),
It પેરીટોનિયલ કેથેટરની સ્થાપના (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ માટે),
કિડનીના વાહિનીઓ (સ્ટેનોસિસ સાથે) ની બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી / સ્ટેન્ટિંગ.

અન્ય પ્રકારની સારવાર:
રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (હેમોડાયલિસિસ, હેમોડિઆફિલ્ટરેશન, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, સી.પી. સી.કે.ડી. જુઓ),
He હિપેટાઇટિસ "બી" સામે રસીકરણ,
· માનસિક તાલીમ,
Ent દર્દીનું શિક્ષણ.

સઘન સંભાળ અને પુનર્જીવન વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવાના સંકેતો:
સ્થિતિની તીવ્રતા (ઓલિગુરિયા, એઝોટેમિયા, એડીમા),
જટિલ બાહ્ય રોગવિજ્ .ાન (હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, તીવ્ર હૃદય અને / અથવા યકૃત નિષ્ફળતા, સેપ્સિસ, વગેરે).

ઇલાજ દર સૂચકાંકો
Elect ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું સામાન્યકરણ, અઠવાડિયામાં 1 વખત નિયંત્રણ,
De ઘટાડો અને / અથવા એડીમા, નિયંત્રણનું સંપૂર્ણ કન્વર્ઝન - દૈનિક વજન,
Blood બ્લડ પ્રેશરના ઘટાડા અને / અથવા સામાન્યકરણની વૃત્તિ, દિવસમાં 2 વખત નિયંત્રણ,
Acid એસિડિસિસ સુધારણા, દર અઠવાડિયે 1 વખત નિયંત્રણ,
An એનિમિયા સાથે હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં વધારો અને / અથવા સામાન્યકરણની વૃત્તિ, મહિનામાં 2 વખત નિયંત્રણ,
Ph ફોસ્ફરસ, પીટીએચનું સ્તર ઘટાડવું અને / અથવા સામાન્ય બનાવવાનું વલણ, 3 મહિનામાં ઓછામાં ઓછું 1 વખત નિયંત્રિત કરવું,
એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો, ભૂખમાં વધારો, BMI,
Al રેનલ નિષ્ફળતા, નિયંત્રણ - જીએફઆરની વાર્ષિક ગતિશીલતાની પ્રગતિ ધીમી કરવી.

માહિતી

પ્રોટોકોલ વિકાસકર્તાઓની સૂચિ:
1) સુલ્તાનોવા બગદાત ગાઝીઝોવના - તબીબી વિજ્ .ાનના ડોક્ટર, પ્રોફેસર, નેફ્રોલોજી વિભાગના વડા, કાર્ડિયોલોજી, કાઝએમયુઓ.
2) તુગનબેકોવા સલતાનાટ કેનેસોવના - એમડી, કઝાકિસ્તાનના પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નેફ્રોલોજિસ્ટ.
)) કાબુલબાઈવ કૈરત અબ્દુલ્લાવિચ - તબીબી વિજ્ ofાનના ડ doctorક્ટર, મોડ્યુલ "નેફ્રોલોજી" કાઝએનએમયુના પ્રોફેસર એસ.ડી. અસ્ફેંડિયારોવા.
4) તૌબલડીએવા ઝાન્નાટ સત્યબેવના - તબીબી વિજ્ ofાનના ઉમેદવાર, એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગના વડા, જેએસસી "નેશનલ સાયન્ટિફિક મેડિકલ સેન્ટર".
5) ડ્યુસેનબૈવા નાઝિગુલ કુઆન્દિકોવકના - તબીબી વિજ્ ofાનના ઉમેદવાર, જેએસસી "એમઆઈએ" ના જનરલ અને ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી વિભાગના સહયોગી પ્રોફેસર.

રુચિનો સંઘર્ષ: ના.

સમીક્ષાકારોની સૂચિ:
1) નૂરબીકોવા અકરાર એસિલોવના - તબીબી વિજ્ ofાનના ડોક્ટર, એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગના પ્રોફેસર, કાઝએનએમયુ નામ આપવામાં આવ્યું એસ.ડી. અસ્ફેંડિયારોવા,
2) ડ્યુરેન કાઝેબેવિચ તુરેબીકોવ - મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, અસ્તાના સિટી હોસ્પિટલ નંબર 1 ના નેફ્રોલોજી વિભાગના વડા.

પ્રોટોકોલ સમીક્ષા શરતો: પ્રોટોકોલના પ્રકાશનના 3 વર્ષ પછી અને તેની અમલીકરણની તારીખથી અથવા પુરાવાના સ્તર સાથે નવી પદ્ધતિઓની હાજરીમાં પુનરાવર્તન.

તબીબી નિષ્ણાતના લેખો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન અને નિર્ધારણ નિશ્ચય એનિમેનેસિસ (સમયગાળો અને ડાયાબિટીસ મેલીટસનો પ્રકાર), પ્રયોગશાળાના પરિણામો (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, એઝોટેમિયા અને યુરેમિયાની તપાસ) પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન માટેની પ્રારંભિક નિદાન પદ્ધતિ એ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તપાસ છે. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા માટેનો માપદંડ એ પેશાબના રાતોરાત ભાગમાં 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ અથવા 20 થી 200 μg / મિનિટની માત્રામાં ખૂબ જ પસંદગીયુક્ત પેશાબની આલ્બુમિનનું વિસર્જન છે. સવારના પેશાબમાં આલ્બ્યુમિન / ક્રિએટિનાઇનના ગુણોત્તર દ્વારા પણ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા નિદાન થાય છે, જે દરરોજ પેશાબ સંગ્રહમાં ભૂલોને બાકાત રાખે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં "પ્રિક્લિનિકલ" કિડનીને નુકસાનના માર્કર્સ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા છે, કાર્યાત્મક રેનલ અનામતનું અવક્ષય અથવા 22% કરતા વધુના ગાળણક્રિયાના અપૂર્ણાંકમાં વધારો, 140-160 મિલી / મિનિટથી વધુના જીએફઆર મૂલ્યોથી વધુ.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાને રેનલ ગ્લોમેર્યુલર નુકસાન માટેનો સૌથી વિશ્વસનીય પૂર્વવર્તી માપદંડ માનવામાં આવે છે. આ શબ્દ એ ઓછી માત્રામાં (30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી) પેશાબ સાથે આલ્બુમિનના ઉત્સર્જનનો સંદર્ભ આપે છે, જે પરંપરાગત પેશાબ પરિક્ષણ દ્વારા નક્કી થતો નથી.

સમયસર ઉપચાર સાથે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનો અંતિમ ઉલટાવી શકાય તેવો તબક્કો છે માઇકોરલુબ્યુમિન્યુરિયા. નહિંતર, ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસવાળા 80% દર્દીઓમાં અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા સાથે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા 40% દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો ઉચ્ચારણ તબક્કો વિકસે છે.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અદ્યતન તબક્કાના જ નહીં, પણ રક્તવાહિની રોગનો પણ એક હર્બિંગર છે. તેથી, દર્દીઓમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની હાજરી એ રક્તવાહિનીના રોગવિજ્ .ાનને ઓળખવા માટે, તેમજ રક્તવાહિનીના રોગોના જોખમના પરિબળોને ધ્યાનમાં રાખીને સક્રિય ઉપચાર માટેના સંકેત તરીકે કામ કરે છે.

માઇક્રોલેબ્યુમિન્યુરિયાના ગુણાત્મક નિર્ણય માટે, પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ થાય છે, જેની સંવેદનશીલતા 95% સુધી પહોંચે છે, વિશિષ્ટતા 93% છે. વધુ સચોટ ઇમ્યુનોકેમિકલ પદ્ધતિ દ્વારા સકારાત્મક પરીક્ષણની પુષ્ટિ થવી જોઈએ. સાચા માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની પુષ્ટિ કરવા માટે, આલ્બુમિનના વિસર્જનમાં દૈનિક વધઘટ આપવામાં આવે છે, તમારે ઓછામાં ઓછા બે હકારાત્મક પરિણામો અને 3-6 મહિના સુધી પાપ કરવું આવશ્યક છે.

, , , , , , , , , , , , , , ,

આલ્બુમિન્યુરિયાનું વર્ગીકરણ

પેશાબની આલ્બુમિન ઉત્સર્જન

પેશાબની આલ્બુમિન એકાગ્રતા

આલ્બ્યુમિન / ક્રિએટાઇન પેશાબનું પ્રમાણ

સવારના ભાગમાં

1 - પુરુષોમાં. 2 - સ્ત્રીઓમાં.

અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન (1997) અને યુરોપિયન ગ્રુપ ફોર ધ સ્ટડી ઓફ ડાયાબિટીસ (1999) ની ભલામણો અનુસાર, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના અભ્યાસને પ્રકાર 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની તપાસ માટે ફરજિયાત પદ્ધતિઓની સૂચિમાં સમાવવામાં આવેલ છે.

કાર્યાત્મક રેનલ અનામતનો નિર્ધારણ એ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનના નિદાન માટેની પરોક્ષ પદ્ધતિઓમાંની એક છે, જે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક રેનલ રિઝર્વને ઉત્તેજનામાં GFR (મૌખિક પ્રોટીન લોડિંગ, ડોપામાઇનના ઓછા ડોઝનું વહીવટ, એમિનો એસિડના ચોક્કસ સમૂહનો વહીવટ) દ્વારા પ્રતિસાદ આપવાની કિડનીની ક્ષમતા તરીકે સમજવામાં આવે છે. મૂળભૂત સ્તરની તુલનામાં 10% દ્વારા ઉત્તેજનાની રજૂઆત પછી GFR ની વધુ માત્રા એ સાચવેલ કાર્યાત્મક રેનલ અનામત અને રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં હાયપરટેન્શનની ગેરહાજરી સૂચવે છે.

ફિલ્ટ્રેશન અપૂર્ણાંકના સૂચક દ્વારા સમાન માહિતી પ્રદાન કરવામાં આવે છે - રેનલ પ્લાઝ્મા પ્રવાહની જીએફઆરની ટકાવારી. સામાન્ય રીતે, ગાળણ અપૂર્ણાંકનું કદ આશરે 20% હોય છે, રેનલ ગ્લોમેર્યુલસની અંદર વધતા દબાણને કારણે 22% કરતા વધુની તેની કિંમત જીએફઆરમાં વધારો સૂચવે છે.

જીએફઆરના સંપૂર્ણ મૂલ્યો, 140-160 મિલી / મિનિટના મૂલ્યો કરતાં વધુ, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનના વિકાસના પરોક્ષ સંકેત તરીકે પણ કામ કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસના તબક્કા I અને II માં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કિડનીની સંડોવણી આડકતરી રીતે રેનલ ગ્લોમેર્યુલસમાં હાયપરટેન્શનની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતી સૂચકાંકો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે - 140-160 મિલી / મિનિટથી વધુની Gંચી જીએફઆર મૂલ્યો, કાર્યકારી રેનલ રિઝર્વમાં ગેરહાજરી અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડો અને / અથવા ગાળણક્રિયાના ઉચ્ચ મૂલ્યો અપૂર્ણાંક. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તપાસ વિકાસના ત્રીજા તબક્કામાં ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

, , , , , , ,

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના તબક્કા

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ રેનલ ફંક્શનની ક્રમિક પ્રગતિ અને બગાડ, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં ફેરફાર પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો તબક્કો:

પ્રથમ તબક્કામાં, રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થાય છે, ગ્લોમેર્યુલર કદમાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રેનલ નેફ્રોનમાં પેશાબ શુદ્ધિકરણ. આ કિસ્સામાં, પેશાબ સાથે ઓછા પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીન (મુખ્યત્વે આલ્બુમિન) નું વિસર્જન એ દૈનિક ધોરણ (30 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં) ની અંદર હોય છે.

બીજા તબક્કામાં, બેઝમેન્ટ પટલનું જાડું થવું, વિવિધ કેલિબર્સના વાહિનીઓ વચ્ચેની જગ્યાઓમાં કનેક્ટિવ પેશીઓનો ફેલાવો ઉમેરવામાં આવે છે. પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું વિસર્જન એ ઉચ્ચ સ્તરના રક્ત ગ્લુકોઝ, ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિઘટન અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથેના ધોરણ કરતાં વધી શકે છે.

ત્રીજા તબક્કામાં, આલ્બુમિન (300 મિલિગ્રામ સુધી) ની દૈનિક પ્રકાશનમાં સતત વધારો થાય છે.

ચોથા તબક્કામાં, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો પ્રથમ દેખાય છે. ગ્લોમેર્યુલીમાં પેશાબના શુદ્ધિકરણનો દર ઘટવાનું શરૂ થાય છે, પ્રોટીન્યુરિયા નક્કી થાય છે, એટલે કે, દિવસ દરમિયાન 500 મિલિગ્રામથી વધુ પ્રોટીનનું પ્રકાશન.

પાંચમો તબક્કો અંતિમ છે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે (1 મિનિટ દીઠ 10 મિલીથી ઓછું), ફેલાવો અથવા નોડ્યુલર સ્ક્લેરોસિસ વ્યાપક છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતા ઘણીવાર મૃત્યુનું સીધું કારણ બને છે

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ તબક્કાનું નિદાન

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ તબક્કાની શરૂઆત મોજેનસેનના અનુસાર IV ના તબક્કાથી થાય છે. તે નિયમ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસની શરૂઆતથી 10-15 વર્ષમાં વિકસે છે અને તે પ્રગટ થાય છે:

• પ્રોટીન્યુરિયા (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથેના 1/3 કિસ્સાઓમાં),
• ધમની હાયપરટેન્શન
• રેટિનોપેથીનો વિકાસ,
• રોગના કુદરતી અભ્યાસક્રમમાં સરેરાશ 1 મિલી / મહિનાના દરે જીએફઆરમાં ઘટાડો.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, જે 10-15% કેસોમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કોર્સને જટિલ બનાવે છે, તે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું એક પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ ક્લિનિકલ સંકેત માનવામાં આવે છે.તે સામાન્ય રીતે ધીરે ધીરે વિકસે છે; કેટલાક દર્દીઓમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થની દવાઓ માટે એડીમાના પ્રતિકારની ઘટના અગાઉ નોંધવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, જીએફઆરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, એડીમા સિન્ડ્રોમની નિરંતરતા અને ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ હોવા છતાં, લાક્ષણિકતા છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો પાંચમો તબક્કો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કાને અનુરૂપ છે.

, , , , , ,

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની સુવિધાઓ

નેફ્રોપથીના વિકાસના પ્રથમ ત્રણ તબક્કા ફક્ત રેનલ માળખામાં થતા ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેમાં સ્પષ્ટ લક્ષણો નથી, એટલે કે, તે અવ્યવસ્થિત તબક્કા છે. પ્રથમ બે તબક્કામાં, કોઈ ફરિયાદ જોવા મળતી નથી. ત્રીજા તબક્કામાં, દર્દીની તપાસ દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો ક્યારેક-ક્યારેક જોવા મળે છે.

ચોથો તબક્કો એ વિગતવાર લક્ષણવિજ્ .ાન છે.

મોટેભાગે ઓળખાયેલ:

આ પ્રકારની ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે, દર્દીઓ ભાગ્યે જ દબાણમાં વધારો અનુભવી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, ઉચ્ચ સંખ્યાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (180-200 / 110-120 મીમી એચ.જી.), માથાનો દુખાવો, ચક્કર, સામાન્ય નબળાઇ દેખાતી નથી.

ધમનીય હાયપરટેન્શનની હાજરીને નિર્ધારિત કરવાનો એકમાત્ર વિશ્વસનીય માર્ગ, દિવસ દરમિયાન દબાણ વધઘટનું સ્તર તે સમયાંતરે તેને માપવા અથવા તેનું નિરીક્ષણ કરવું છે.

છેલ્લા, યુરેમિક સ્ટેજમાં, કિડનીના નુકસાનના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં જ નહીં, પણ ડાયાબિટીઝ મેલીટસ દરમિયાન પણ ફેરફારો થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતા તીવ્ર નબળાઇ, નબળાઇ ભૂખ, નશો સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ખંજવાળ ત્વચા શક્ય છે. માત્ર કિડનીને અસર થતી નથી, પણ શ્વસન અને પાચક અવયવો પણ છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં લાક્ષણિકતાપૂર્વક સતત વધારો, ઉચ્ચારણ એડીમા, સતત. ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે, બ્લડ સુગર અને પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે. આ લક્ષણો દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો સૂચવતા નથી, પરંતુ રેનલ પેશીઓના ઉલટાવી શકાય તેવા ઉલ્લંઘનની વાત કરે છે, તીવ્ર નકારાત્મક પૂર્વસૂચન.

જો ડાયાબિટીઝના દર્દીએ ધમનીય દબાણ વધારવાનું શરૂ કરે છે, તો કિડનીની કામગીરી તપાસવી જરૂરી છે

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન માટે નીચેના ફોર્મ્યુલેશન્સ માન્ય છે:

• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, સ્ટેજ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા,
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, પ્રોટીન્યુરિયા સ્ટેજ, સચવાયેલી નાઇટ્રોજન-વિસર્જન રેનલ ફંક્શન સાથે,
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, રેનલ ક્રોનિક નિષ્ફળતાનો તબક્કો.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સ્ક્રીનીંગ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક નિદાન અને ડાયાબિટીસ મેલિટસની અંતમાં વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના નિવારણ માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટેનો એક સ્ક્રિનિંગ પ્રોગ્રામ વિકસિત કરવામાં આવ્યો હતો અને સેન્ટ વિન્સેન્ટ ઘોષણાના ભાગ રૂપે સૂચવવામાં આવ્યો હતો. આ પ્રોગ્રામ મુજબ, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની તપાસ પેશાબના સામાન્ય તબીબી વિશ્લેષણથી શરૂ થાય છે. જો પ્રોટીન્યુરિયા મળી આવે છે, વારંવાર અભ્યાસ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, તો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન, પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે નિદાન થાય છે અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોટીન્યુરિયાની ગેરહાજરીમાં, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની હાજરી માટે પેશાબ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો પેશાબની આલ્બ્યુમિનનું વિસર્જન 20 μg / મિનિટ અથવા પેશાબનું આલ્બ્યુમિન / ક્રિએટિનાઇન ગુણોત્તર પુરુષોમાં 2.5 મિલિગ્રામ / એમએમઓલથી ઓછું હોય છે અને સ્ત્રીઓમાં 3.5 મિલિગ્રામ / એમએમઓએલથી ઓછું હોય, તો પરિણામને નકારાત્મક માનવામાં આવે છે અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા માટેનું બીજું યુરિનલિસિસ એક વર્ષમાં સૂચવવામાં આવે છે. જો પેશાબ સાથે આલ્બ્યુમિનનું વિસર્જન સૂચવેલા મૂલ્યો કરતાં વધી જાય, તો સંભવિત ભૂલને ટાળવા માટે, 6-12 અઠવાડિયાની અંદર અભ્યાસ ત્રણ વખત પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ. બે હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા પછી, તેઓ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી હોવાનું નિદાન કરે છે, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાનો તબક્કો, અને સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો વિકાસ હંમેશા ડાયાબિટીસ મેલિટસની અન્ય વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો દરમિયાન થતી બગાડ સાથે સંકળાયેલ છે અને આઈએચડીના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ તરીકે કાર્ય કરે છે. તેથી, આલ્બ્યુમિન્યુરિયાના નિયમિત અભ્યાસ ઉપરાંત, ટાઇપ 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓને નેત્ર ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ દ્વારા નિયમિત દેખરેખની જરૂર હોય છે.

ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના તબક્કે આવશ્યક અભ્યાસ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો

Di ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસમાં મુખ્ય ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો છે, જે ગા blood કનેક્ટિવ પેશીઓ અને ત્યારબાદના ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય સાથે રક્ત વાહિનીઓના સ્થાને પરિણમે છે.

રોગના અંતિમ તબક્કે, રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે. મુશ્કેલીઓ અટકાવવા માટે દર્દી સાથે સમયસર શોધવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

Ph નેફ્રોપથીની કપટી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તે તરત જ વિકસિત થતો નથી, પરંતુ એક ડઝન વર્ષ દરમિયાન, વ્યવહારીક કોઈ પણ વસ્તુમાં પોતાને પ્રગટ કર્યા વિના. અને પ્રક્રિયા ચાલુ છે!

અમે ત્યારે જ ડ theક્ટર પાસે જઇએ છીએ જ્યારે ગર્જના આવે છે અને સારવાર માટે માત્ર દર્દી જ નહીં, પણ ડ doctorક્ટરના જબરદસ્ત પ્રયત્નોની જરૂર હોય છે. તેથી જ તમારે રોગનો ક્લિનિકલ કોર્સ જાણવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો

Disease રોગના વિકાસના પાંચ તબક્કા છે:

— 1 લી તબક્કો ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રારંભિક તબક્કે થાય છે અને તે કિડનીના અતિશય કાર્ય દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, રક્ત વાહિનીઓના કોષો કદમાં વધારો કરે છે, પેશાબમાં શુદ્ધિકરણ અને વિસર્જન થાય છે.

આ કિસ્સામાં, પેશાબમાં પ્રોટીન નક્કી કરવામાં આવતું નથી, અને કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ (દર્દીની ફરિયાદો) નથી,

— 2 જી મંચ નિદાન થયા પછી લગભગ બે વર્ષ થાય છે. કિડનીની નળીઓ ગા thick થતી રહે છે, પરંતુ, પહેલા તબક્કાની જેમ, આ રોગ હજી પણ પોતાને દેખાતો નથી,

— 3 જી તબક્કો ડાયાબિટીસના નિદાન પછી સામાન્ય રીતે પાંચ વર્ષનો વિકાસ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ તબક્કે, અન્ય રોગોના નિદાનની પ્રક્રિયામાં અથવા નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન, પેશાબમાં થોડી માત્રામાં પ્રોટીન મળી આવે છે - 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી.

અને આ ક્રિયા માટે ચિંતાજનક સંકેત છે, કારણ કે બાહ્યરૂપે નેફ્રોપેથી ફરીથી પોતાને અનુભૂતિ કરતું નથી. ઉપરોક્ત સાથેના જોડાણમાં, ત્રણેય તબક્કાઓ કહેવામાં આવે છે અવ્યવસ્થિત . આ સમયે દર્દીને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે,

— ચોથો તબક્કો ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 10-15 વર્ષ પછી નિર્ધારિત. આ તબક્કે, ત્યાં તેજસ્વી ક્લિનિકલ લક્ષણો છે: પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન મળી આવે છે, સોજો દેખાય છે જે મૂત્રવર્ધક દવાઓની સહાયથી દૂર કરી શકાતા નથી.

દર્દી નોંધપાત્ર વજન ગુમાવે છે, તેને સુસ્તી, સામાન્ય નબળાઇ, ઉબકા, તરસ, ભૂખ ઓછી થવાની લાગણી અને સમયાંતરે બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

- 5 મી તબક્કો, અથવા યુરેમિક. હકીકતમાં, આ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અથવા ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કાના અંત છે: વાહિનીઓ કિડનીમાં સંપૂર્ણપણે સ્ક્લેરોઝ થઈ જાય છે, તેઓ એક ઉત્સર્જન કાર્ય કરી શકતા નથી, ગ્લોમેર્યુલીમાં શુદ્ધિકરણ દર 10 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછો છે.

પહેલાના 4 થી તબક્કાના લક્ષણો યથાવત્ છે, પરંતુ તે જીવન માટે જોખમી પાત્ર ધરાવે છે. દર્દીને બચાવવા માટેનું એકમાત્ર ઉપાય છે રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (હીમોડાયાલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ), તેમજ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (ટ્રાન્સપ્લાન્ટ) અથવા ડબલ કોમ્પ્લેક્સ: કિડની + સ્વાદુપિંડ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી - પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ

Al રેનલ ફંક્શનમાં સુધારો કરવા માટે, કલેક્શન લો, જેમાં વજનના સમાન ભાગોમાં ફૂલો અને, ફીલ્ડ હોર્સટેલ, શામેલ કરો. તે બધાને ગ્રાઇન્ડ કરો અને સારી રીતે ભળી દો:

- મિશ્રણનો એક ચમચી ઉકળતા પાણીનું 200 મિલી રેડવું, એક કલાક માટે રેડવું અને કપ પીવા માટે છોડી દો, ત્રણ અઠવાડિયા માટે દિવસમાં ત્રણથી ચાર વખત, ટૂંકા વિરામ પછી, ઉપચારની રીતને પુનરાવર્તિત કરો.

Drug તમે ડ્રગ સંગ્રહ માટે બીજો વિકલ્પ વાપરી શકો છો: 300 મિલી પાણી 2 ચમચી રેડવું, બોઇલ પર લાવો, સ્ટોવમાંથી કા ,ો, થર્મોસમાં રેડવું અને અડધા કલાક માટે છોડી દો.

દિવસમાં 3-4 વખત ગરમ સ્વરૂપમાં પીવો, બે અઠવાડિયા સુધી ભોજન પહેલાં 50 મિલી.

Collection આ સંગ્રહ ફક્ત કિડની જ નહીં, યકૃતને પણ સુધારે છે, તે લોહીમાં શર્કરાને પણ ઘટાડે છે:

- એક લિટર ઉકળતા પાણી સાથે 50 ગ્રામ સૂકા બીન પાંદડા રેડવું, તે ત્રણ કલાક માટે ઉકાળો અને 2-4 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 6 કે 7 વખત અડધો ગ્લાસ પીવો.

Another બીજો વિકલ્પ છે:

- એક ચમચી ઘાસ ઉકળતા પાણીના 200 મિલી રેડવું, એક કલાક માટે આગ્રહ કરો, ફિલ્ટર કરો અને દિવસમાં ત્રણ વખત ભોજન પહેલાં ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા માટે cupы કપ લો.

ચાલો હવે પછીની ખુશીથી જીવવા માટે આપણે આ માટે પ્રયત્નો કરીએ. સ્વસ્થ રહો, ભગવાન તમને આશીર્વાદ આપે છે!

લેખમાં ઉચ્ચતમ વર્ગના ઓ. વી. મશ્કોવાના ડ doctorક્ટર-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ડાયાબિટીઝની મોટાભાગની કિડનીની ગૂંચવણોનું સામાન્ય નામ છે. આ શબ્દ કિડની (ગ્લોમેરોલી અને ટ્યુબ્યુલ્સ) ના ફિલ્ટરિંગ તત્વોના ડાયાબિટીઝના જખમ, તેમજ તેમને ખવડાવતા વાહણોનું વર્ણન કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ખતરનાક છે કારણ કે તે રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ (ટર્મિનલ) તબક્કા તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને ડાયાલિસિસ કરવાની જરૂર પડશે અથવા.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ દર્દીઓમાં પ્રારંભિક મૃત્યુ અને અપંગતાના સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. ડાયાબિટીઝ એ કિડનીની સમસ્યાનું એકમાત્ર કારણ છે. પરંતુ ડાયાલિસિસ કરાવતા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે દાતા કિડનીની લાઇનમાં standingભા રહેલા લોકોમાં, સૌથી ડાયાબિટીસ. આનું એક કારણ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં નોંધપાત્ર વધારો છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસના કારણો:

• દર્દીમાં હાઈ બ્લડ સુગર,
• લોહીમાં ખરાબ કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ,
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન માટે અમારી "બહેન" સાઇટ વાંચો),
• એનિમિયા, પણ પ્રમાણમાં "હળવું" (ડાયાબિટીસના દર્દીઓના લોહીમાં હિમોગ્લોબિનને અન્ય રેનલ પેથોલોજીઝવાળા દર્દીઓ કરતાં પહેલાં ડાયાલિસિસમાં સ્થાનાંતરિત થવું જોઈએ. ડાયાલિસિસ પદ્ધતિની પસંદગી ડ doctorક્ટરની પસંદગીઓ પર આધારીત છે, પરંતુ દર્દીઓ માટે બહુ તફાવત નથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) ક્યારે શરૂ કરવી:

• કિડનીનો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 6.5 એમએમઓએલ / એલ છે, જે સારવારની રૂservિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા ઘટાડી શકાતો નથી,
• પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવવાનું જોખમ સાથે શરીરમાં તીવ્ર પ્રવાહી રીટેન્શન,
• પ્રોટીન-energyર્જા કુપોષણના સ્પષ્ટ લક્ષણો.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં રક્ત પરીક્ષણો માટે લક્ષ્યાંક સૂચકાંકો કે જેમની સારવાર ડાયાલિસિસ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન - 8% કરતા ઓછું,
• બ્લડ હિમોગ્લોબિન - 110-120 ગ્રામ / એલ,
• પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન - 150-300 પીજી / મિલી,
• ફોસ્ફરસ - 1.13–1.78 એમએમઓએલ / એલ,
• કુલ કેલ્શિયમ - 2.10-22.37 એમએમઓએલ / એલ,
• ઉત્પાદન Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 કરતા ઓછું.

હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસની તૈયારીમાં માત્ર એક અસ્થાયી તબક્કા તરીકે માનવું જોઈએ. પ્રત્યારોપણની કામગીરીના સમયગાળા માટે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, દર્દી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાથી સંપૂર્ણપણે મટે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સ્થિર થઈ રહી છે, દર્દીનું અસ્તિત્વ વધી રહ્યું છે.

ડાયાબિટીઝના કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની યોજના કરતી વખતે, ડોકટરો આકારણી કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી દર્દીને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત (હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક) થવાની સંભાવના કેટલી છે. આ માટે, દર્દી ભાર સાથે ઇસીજી સહિત વિવિધ પરીક્ષાઓ પસાર કરે છે.

ઘણીવાર આ પરીક્ષાઓના પરિણામો બતાવે છે કે હૃદય અને / અથવા મગજને ખવડાવતા વાહિનીઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસથી ખૂબ અસર કરે છે. વધુ વિગતો માટે લેખ "" જુઓ. આ કિસ્સામાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પહેલાં, આ જહાજોની પેટન્ટસીને સર્જિકલ રીતે પુનર્સ્થાપિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝ એક વ્યક્તિને ધમકી આપે છે તે બધી જટિલતાઓમાં, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી અગ્રણી સ્થાન લે છે. કિડનીમાં પ્રથમ ફેરફારો ડાયાબિટીઝ પછીના પ્રથમ વર્ષોમાં પહેલેથી જ દેખાય છે, અને અંતિમ તબક્કો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) છે. પરંતુ નિવારક પગલાંની કાળજીપૂર્વક પાલન, સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચાર આ રોગના વિકાસને શક્ય તેટલું વિલંબ કરવામાં મદદ કરે છે.

રોગના કારણો

ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીનું કાર્ય એ ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક પરિણામોમાંથી એક છે.છેવટે, તે કિડની છે જે અતિશય અશુદ્ધિઓ અને ઝેરથી લોહીને શુદ્ધ કરવાનું મુખ્ય કાર્ય ધરાવે છે.

જ્યારે ડાયાબિટીસમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઝડપથી કૂદકા આવે છે, ત્યારે તે આંતરિક અવયવો પર ખતરનાક ઝેર તરીકે કામ કરે છે. કિડનીને તેમના શુદ્ધિકરણના કાર્યનો સામનો કરવો વધુને વધુ મુશ્કેલ લાગે છે. પરિણામે, લોહીનો પ્રવાહ નબળી પડે છે, તેમાં સોડિયમ આયન એકઠા થાય છે, જે રેનલ વાહિનીઓના અંતરાલોને સાંકડી બનાવવા માટે ઉશ્કેરે છે. તેમનામાં દબાણ વધે છે (હાયપરટેન્શન), કિડની તૂટી જવાનું શરૂ કરે છે, જે દબાણમાં પણ વધુ વધારોનું કારણ બને છે.

પરંતુ, આવા દુષ્ટ વર્તુળ હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓમાં કિડનીને નુકસાન થતું નથી.

તેથી, ડોકટરો 3 મૂળભૂત સિદ્ધાંતોને અલગ પાડે છે જે કિડનીની બિમારીઓના વિકાસના કારણોને નામ આપે છે.

1. આનુવંશિક. કોઈ વ્યક્તિ શા માટે ડાયાબિટીઝનું વિકાસ કરે છે તે પ્રથમ કારણોમાં આજે વારસાગત વલણ કહેવામાં આવે છે. સમાન પદ્ધતિ નેફ્રોપેથીને આભારી છે. જલદી કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીસ વિકસે છે, રહસ્યમય આનુવંશિક પદ્ધતિઓ કિડનીમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનના વિકાસને વેગ આપે છે.
2. હેમોડાયનેમિક. ડાયાબિટીઝમાં હંમેશા રેનલ સર્ક્યુલેશન (સમાન હાયપરટેન્શન) નું ઉલ્લંઘન થાય છે. પરિણામે, પેશાબમાં મોટી માત્રામાં આલ્બુમિન પ્રોટીન જોવા મળે છે, આવા દબાણ હેઠળ વાહિનીઓ નાશ પામે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળો ડાઘ પેશી (સ્ક્લેરોસિસ) દ્વારા ખેંચાય છે.
3. વિનિમય. આ સિદ્ધાંત લોહીમાં એલિવેટેડ ગ્લુકોઝની મુખ્ય વિનાશક ભૂમિકા સોંપે છે. શરીરના તમામ જહાજો (કિડની સહિત) ને "મીઠી" ઝેરથી અસર થાય છે. વેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ બદલાય છે, ચરબી જહાજોમાં જમા થાય છે, જે નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે.

નિવારણ

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, નેફ્રોપથીની રોકથામમાં કેટલાક મુખ્ય મુદ્દાઓ હોવા જોઈએ:

• સુગરના સલામત સ્તરના લોહીમાં સપોર્ટ (શારીરિક પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરો, તાણ ટાળો અને સતત ગ્લુકોઝના સ્તરને માપવો),
• યોગ્ય પોષણ (પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટની ઓછી ટકાવારી સાથેનો આહાર, સિગારેટ અને આલ્કોહોલનો અસ્વીકાર),
• લોહીમાં લિપિડ્સના પ્રમાણને મોનિટર કરવું,
• બ્લડ પ્રેશરના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું (જો તે 140/90 મીમી એચ.જી. ઉપર કૂદી જાય, તો પગલા લેવાની તાત્કાલિક જરૂર છે).

બધા નિવારક પગલાં તમારા ડ doctorક્ટર સાથે સહમત હોવા જોઈએ. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેફ્રોલોજિસ્ટની કડક દેખરેખ હેઠળ રોગનિવારક આહાર પણ લેવો જોઈએ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને ડાયાબિટીસ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારને કારણની સારવારથી અલગ કરી શકાતી નથી - ડાયાબિટીસ પોતે. આ બંને પ્રક્રિયાઓ સમાંતરમાં જવી જોઈએ અને દર્દી-ડાયાબિટીસના વિશ્લેષણના પરિણામો અને રોગના તબક્કો અનુસાર સમાયોજિત થવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસ અને કિડની બંનેના નુકસાનમાં મુખ્ય કાર્યો સમાન છે - ગ્લુકોઝ અને બ્લડ પ્રેશરની રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક મોનિટરિંગ. ડાયાબિટીઝના તમામ તબક્કે મુખ્ય બિન-ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટો સમાન છે. આ વજનના સ્તર, રોગનિવારક પોષણ, તણાવમાં ઘટાડો, ખરાબ ટેવોને નકારવા, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણ છે.

દવાઓ લેવાની સ્થિતિ કંઈક વધુ જટિલ છે. ડાયાબિટીઝ અને નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દવાઓના મુખ્ય જૂથ દબાણ સુધારણા માટે છે. અહીં તમારે એવી દવાઓ પસંદ કરવાની જરૂર છે જે બીમાર કિડની માટે સલામત છે, ડાયાબિટીઝની અન્ય મુશ્કેલીઓ માટે ઉકેલાયેલી છે, જેમાં રક્તવાહિન અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો બંને છે. આ મોટાભાગના ACE અવરોધકો છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં, જો દવાઓના પહેલા જૂથમાંથી આડઅસરો હોય તો એસીઇ અવરોધકોને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી દ્વારા બદલવાની મંજૂરી છે.

જ્યારે પરીક્ષણો પહેલાથી જ પ્રોટીન્યુરિયા દર્શાવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીઝની સારવારમાં કિડનીનું કાર્ય ઘટાડવું અને ગંભીર હાયપરટેન્શન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. પ્રકાર 2 રોગવિજ્ withાનવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ પર ખાસ પ્રતિબંધો લાગુ પડે છે: તેમના માટે, માન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (પીએસએસએસ) ની સૂચિ જે સતત લેવાની જરૂર છે તે ઘટે છે. સૌથી સલામત દવાઓ ગ્લાયકવિડન, ગ્લિકલાઝાઇડ, રેપાગ્લાઈનાઇડ છે.જો નેફ્રોપથી દરમિયાન જીએફઆર 30 મિલી / મિનિટ અથવા તેનાથી નીચે આવે છે, તો દર્દીઓનું ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના સ્વરૂપમાં મુશ્કેલીઓ છે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી, સતત વધારો. વધુ વખત, આ ગૂંચવણ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં હોય છે, જે ટૂંક સમયમાં 2 પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝથી થોડું ઓછું આવે છે. રોગ "નેફ્રોપથી" કિડનીની કામગીરીનું ઉલ્લંઘન છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે વિકસિત કિડનીના જખમને કહેવામાં આવે છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી . કિડની પેશીઓના સ્ક્લેરોસિસને કારણે કિડની તેમનું પ્રદર્શન ગુમાવે છે. રોગનો વિકાસ ક્રમિક અને લગભગ એસિમ્પટમેટિક છે. રોગના વિકાસની શરૂઆતમાં, દર્દીઓને કોઈ પીડા થતી નથી, તેથી, કમનસીબે, તેઓ છેલ્લા તબક્કે નેફ્રોલોજિસ્ટ તરફ વળે છે. ડાયાબિટીઝવાળા બે તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં આ નિદાન થાય છે.

આજની તારીખમાં, રોગના વિકાસની પદ્ધતિ વિશે કોઈ સામાન્ય અભિપ્રાય નથી, પરંતુ ત્યાં છે ડી.એન. વિકાસના અનેક સિદ્ધાંતો :

• આનુવંશિક : ડાયાબિટીસના વિકાસની અંતર્ગત હેમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવ હેઠળ પોતાને પ્રગટ કરતા આનુવંશિક પરિબળોની હાજરીના આધારે,
• હેમોડાયનેમિક: કિડનીની અંદર લોહીના પ્રવાહને નુકસાનને કારણે ડી.એન. નો વિકાસ. શરૂઆતમાં, અતિસંવેદનશીલતાનો દેખાવ, કનેક્ટિવ પેશીઓમાં વધારો સાથે કિડનીનું શુદ્ધિકરણ પછીનું કાર્ય
• મેટાબોલિક : લાંબા સમય સુધી હાયપરગ્લાયકેમિઆને કારણે બાયોકેમિકલ વિક્ષેપ.

તે સંભવ છે કે ત્રણેય સિદ્ધાંતો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના રોગની રચનામાં એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે.

કિડનીના વાહિનીઓમાં વધતો દબાણ, ડી.એન.ની રચનામાં પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, તે ન્યુરોપથીનું પરિણામ છે. વેસ્ક્યુલર જખમને કારણે, રેનલ ફંક્શન નબળું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની આગાહી અને નિવારણ

સમયસર યોગ્ય સારવાર સાથેનો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનો એક માત્ર ઉલટાવી શકાય તેવો તબક્કો છે. પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે, રોગના વિકાસને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા તરફ અટકાવવાનું શક્ય છે, જ્યારે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કે પહોંચવું જીવનને અસંગત સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને તેના પરિણામે વિકાસશીલ સીઆરએફ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી - હિમોડિઆલિસીસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ માટેના અગ્રણી સંકેતો છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને કારણે સીઆરએફ, 50 વર્ષથી ઓછી વયના પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં થતાં 15% મૃત્યુનું કારણ બને છે.

ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની રોકથામ એ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ-ડાયાબિટીસના નિષ્ણાત દ્વારા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના વ્યવસ્થિત અવલોકન, ઉપચારની સમયસર કરેક્શન, ગ્લાયસીમિયા સ્તરોનું સતત સ્વ-નિરીક્ષણ, હાજરી આપતા ચિકિત્સકની ભલામણોનું પાલન શામેલ છે.

રેનલ જટિલતાઓનો અભિગમ

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં કિડનીના નુકસાનનું નિદાન એ ક્લિનિકલ, પ્રયોગશાળા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. દર્દીની ફરિયાદોની ગતિશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે, રોગના નવા અભિવ્યક્તિઓ જાહેર થાય છે, દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. નિદાનની ખાતરી હાર્ડવેર અભ્યાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, નેફ્રોલોજિસ્ટની સલાહ લેવામાં આવે છે.

મૂળભૂત નિદાન પ્રક્રિયાઓ:

• લોહી અને પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ,
• લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણ માટે ખાંડ, લિપિડ ચયાપચય ઉત્પાદનો (કેટોનેસ), પ્રોટીન, પેશાબની કાંપ,
• કિડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
• કિડની બાયોપ્સી.

બાયોપ્સી એ એક વધારાની પદ્ધતિ છે. તમને કિડનીના નુકસાનના પ્રકાર, કનેક્ટિવ પેશીના પ્રસારની ડિગ્રી, વેસ્ક્યુલર બેડમાં ફેરફારની મંજૂરી આપે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં કિડનીને નુકસાનના તમામ તબક્કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ માહિતીપ્રદ છે, તે નુકસાનની ડિગ્રી અને રોગવિજ્ologicalાનવિષયક ફેરફારોના વ્યાપને નિર્ધારિત કરે છે.

પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા ગૂંચવણોના પ્રથમ તબક્કામાં રેનલ પેથોલોજીને ઓળખવું અશક્ય છે, પેશાબ આલ્બુમિનનું સ્તર સામાન્ય છે.બીજામાં - કિડની પેશીઓ પર વધતા તણાવ સાથે (શારીરિક પ્રવૃત્તિ, તાવ, બ્લડ સુગરમાં તીવ્ર વધારો સાથે આહાર વિકૃતિઓ), શક્યતા છે કે ઓછી માત્રામાં આલ્બ્યુમિન મળી આવે. ત્રીજા તબક્કામાં, સતત માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (દરરોજ 300 મિલિગ્રામ સુધી) મળી આવે છે.

નેફ્રોપથીના ચોથા તબક્કાવાળા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, પેશાબના વિશ્લેષણમાં વધારો પ્રોટીન સામગ્રી (દરરોજ 300 મિલિગ્રામ સુધી), અસંગત માઇક્રોમેટુરિયા (પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનો દેખાવ) દેખાય છે. એનિમિયા ધીમે ધીમે વિકસે છે (લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો), અને સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો અનુસાર ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ અવશેષ દર) વધે છે. અને રક્ત ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો સમયાંતરે શોધી કા (વામાં આવે છે (બાયોકેમિકલ અભ્યાસ સાથે).

છેલ્લો, પાંચમો તબક્કો ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે આ બે સૂચકાંકો છે જે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. પ્રોટીન્યુરિયા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમને અનુરૂપ છે, જે દરરોજ 3 ગ્રામ કરતા વધુની પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એનિમિયા લોહીમાં વધે છે, અને પ્રોટીન (કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન) નું સ્તર ઓછું થાય છે.

રોગનિવારક અભિગમો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની શરૂઆતથી શરૂ થાય છે. તે દવાઓ લખવી જરૂરી છે કે બ્લડ પ્રેશર તેની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લીધા વગર ઓછું કરે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને સમજાવવું જરૂરી છે કે આવી સારવાર શા માટે જરૂરી છે.

નેફ્રોપેથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચારની અસરો:

આમ, તીવ્ર ધમની હાયપરટેન્શનના તબક્કે એન્ટિહિપરપ્રેસિવ ઉપચારની શરૂઆત, પ્રોટીન્યુરિયા દરરોજ 3 ગ્રામ કરતા વધુ સમય અકાળ અને વિલંબિત છે, રોગના પૂર્વસૂચનને નોંધપાત્ર અસર કરી શકતો નથી.

કિડની પેશીઓ પર રક્ષણાત્મક અસર પડે તેવી દવાઓ સૂચવવાનું ખૂબ સલાહ આપવામાં આવે છે. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) ના અવરોધકો આ આવશ્યકતાઓને મહત્તમ રીતે પૂર્ણ કરે છે, જે આલ્બ્યુમિનના શુદ્ધિકરણને પ્રાથમિક પેશાબમાં ઘટાડે છે અને ગ્લોમેર્યુલર વાહિનીઓમાં દબાણ ઘટાડે છે. કિડની પરનો ભાર સામાન્ય છે, જે રક્ષણાત્મક (નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ) અસરનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ, પેરીન્ડોપ્રિલ.

નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કામાં, આ દવાઓ બિનસલાહભર્યું છે. લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનના વધેલા સ્તર સાથે (300 μmol / L ઉપર), તેમજ પોટેશિયમની માત્રામાં પણ સાધારણ વધારો (5.0-6.0 એમએમઓએલ / એલ ઉપર), જે રેનલ નિષ્ફળતા માટે લાક્ષણિક છે, આ દવાઓનો ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિને નાટકીય રીતે બગડે છે. .

ડ theક્ટરના શસ્ત્રાગારમાં એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર (લોસોર્ટન, ક candન્ડસાર્ટન) પણ છે. એક જ સિસ્ટમ આપવામાં આવે છે, જે દવાઓના આ જૂથો દ્વારા જુદી જુદી અસર કરે છે, ડuallyક્ટર વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરે છે કે કઇ પસંદગીને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ.

અપૂરતી અસર સાથે, વધુમાં લાગુ કરો:

સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા વર્ણવે છે કે બીટા-રીસેપ્ટર્સને પસંદગીયુક્ત રીતે અવરોધિત કરતી દવાઓ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે સલામત છે. તેઓએ બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લocકર (પ્રોપ્રranનોલ) ને બદલ્યા, જેનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝમાં બિનસલાહભર્યું છે.

રેનલ નિષ્ફળતા, પ્રોટીન્યુરિયાની ઘટના સાથે, આહાર એ ઉપચારનો ભાગ બની જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, શાકભાજી અને અનવેઇન્ટેડ ફળો આહારમાં વધારે છે, ખોરાક લેવાની આવર્તન દિવસમાં 6 વખત હોય છે

દર્દી પોષણ જરૂરીયાતો:

માત્ર પ્રવાહી ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવા માટે જ નહીં, પરંતુ ઉપચારની અસરકારકતા પર અસર થવાને કારણે, આહારમાં ખાદ્ય મીઠાનું પ્રમાણ નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે. જો મીઠું લોડ વધારે છે, તો એન્ટિહિપરપ્રેસિવ એજન્ટો તેમની અસરકારકતાને નાટકીય રીતે ઘટાડે છે. આ કિસ્સામાં માત્રામાં વધારો પણ પરિણામો લાવતો નથી.

એડેમેટસ સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે, લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, ટ toરાસીમાઇડ, ઇન્ડાપેમાઇડ) નો વધારાનો પરિચય સૂચવવામાં આવે છે.

ડોકટરો ગ્લોમેરૂલી (10 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછા) માં ગાળણક્રિયા દરમાં તીવ્ર ઘટાડોને એક ઉચ્ચારણ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન તરીકે માને છે અને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી પર નિર્ણય લે છે. સુનિશ્ચિત હિમોડિઆલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, નશો અટકાવવા, ચયાપચય ઉત્પાદનોના લોહીને શુદ્ધ કરવા માટેના ખાસ ઉપકરણોની સહાયથી મદદ કરે છે. જો કે, ફક્ત કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં આ સમસ્યાને ધરમૂળથી હલ કરી શકે છે.

હેમોડાયલિસીસ સાથે, ડાયાબિટીસમાં કિડનીના નુકસાનના ટર્મિનલ તબક્કામાં ઉપચાર કરવામાં આવે છે, જ્યારે અન્ય પ્રકારની સારવારની સંભાવનાઓ સમાપ્ત થઈ જાય છે.

નેફ્રોપથીના જોખમો અને નિવારણની પદ્ધતિઓ

જો ડાયાબિટીસ એ ચોક્કસ ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ સાથેનો રોગ છે, તો પછી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કિડનીની સંડોવણીની ડિગ્રી ઓળખવી મુશ્કેલ છે. લાંબા સમય સુધી (પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, તે બે દાયકા સુધીનો હોઈ શકે છે), કિડનીને નુકસાન થવાના સંકેતો નથી. ફક્ત નોંધપાત્ર પ્રોટીન આઇસોલેશન સાથે, વિશિષ્ટ એડીમા પ્રોટીન્યુરિયા તબક્કે દેખાય છે, અને બ્લડ પ્રેશર સમયાંતરે વધે છે. હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ, એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓની સ્થિતિમાં ફરિયાદો અથવા ફેરફારનું કારણ નથી. આ ખતરનાક છે કારણ કે, વધેલા બ્લડ પ્રેશરના પરિણામે, વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસી શકે છે: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, સ્ટ્રોક સુધી.

ભય એ છે કે જો દર્દીને થોડોક બગાડ ન લાગે અથવા અનુભવાય, તો તે ડ doctorક્ટરની મદદ લેતો નથી. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, દર્દીઓ બીમારીની લાગણી કરવા માટે ટેવાય છે, બ્લડ સુગર અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (કીટોન બ bodiesડીઝ, એસીટોન) માં વધઘટ દ્વારા તેને સમજાવે છે.

રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કાના વિકાસ સાથે, તેના અભિવ્યક્તિઓ અનન્ય છે. સામાન્ય નબળાઇ, અસ્વસ્થતાની લાગણી અને અસ્પષ્ટ નશો પણ ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને આભારી છે. વિકસિત લક્ષણોના સમયગાળા દરમિયાન, નાઇટ્રોજન સંયોજનો સાથે નશોના ઉચ્ચારણ લક્ષણો દેખાય છે, અને યુરેમિયા વિકસે છે. જો કે, આ તબક્કો ન શકાય તેવા અને નાના ડ્રગ સુધારણાને પણ જવાબ આપવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે.

આમ, દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ અને આયોજિત પરીક્ષા જરૂરી છે, જેના કારણે સમયસર મુશ્કેલીઓ ઓળખવી શક્ય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસ અને પ્રગતિને અટકાવે છે:

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ રોગોનું એક જૂથ છે જે ઇન્સ્યુલિનની રચના અથવા ક્રિયામાં ખામીને લીધે પરિણમે છે, અને તેની સાથે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં સતત વધારો થાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ (નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત) અલગ પડે છે. રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતા પેશીઓ પર ગ્લુકોઝના ઉચ્ચ સ્તરના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાથી, અવયવોમાં માળખાકીય પરિવર્તન થાય છે જે ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી આવી જ એક ગૂંચવણ છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં, રેનલ નિષ્ફળતાથી મૃત્યુદર પ્રથમ સ્થાને છે, બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝમાં, તે રક્તવાહિની રોગ પછી બીજા ક્રમે છે.

લોહીમાં શર્કરામાં વધારો એ નેફ્રોપેથીના વિકાસ માટેનું મુખ્ય ટ્રિગર છે. ગ્લુકોઝ માત્ર કિડનીના વાસણોના કોષો પર ઝેરી અસર નથી કરતું, પરંતુ કેટલીક પદ્ધતિઓ પણ સક્રિય કરે છે જે વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે, તેની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે.

ડાયાબિટીસમાં કિડનીના વાહિનીઓને નુકસાન.

આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની રચના માટે કિડનીના વાસણોમાં દબાણમાં વધારો થવાનું ખૂબ મહત્વ છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન) માં અપૂરતા નિયમનનું આ પરિણામ છે. ફાઇનલમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોને ડાઘ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને કિડનીનું કાર્ય ગંભીર રીતે નબળું પડે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસમાં, ઘણા તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

સ્ટેજ I - કિડનીની અતિસંવેદનશીલતા. ડાયાબિટીસના પ્રવેશથી થાય છે. કિડનીની રક્ત વાહિનીઓના કોષો કદમાં થોડો વધારો કરે છે, પેશાબનું વિસર્જન અને શુદ્ધિકરણ વધે છે. પેશાબમાં પ્રોટીન મળ્યું નથી. બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર છે.

સ્ટેજ II - પ્રારંભિક માળખાકીય ફેરફારો. તે ડાયાબિટીઝના નિદાન પછી સરેરાશ 2 વર્ષ પછી થાય છે. તે કિડનીના વાહિનીઓની દિવાલોની જાડાઈના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશાબમાં પ્રોટીન પણ નક્કી કરવામાં આવતું નથી, એટલે કે, કિડનીના વિસર્જન કાર્યમાં પીડાતા નથી. રોગના લક્ષણો ગેરહાજર છે.

સમય જતાં, સામાન્ય રીતે પાંચ વર્ષ પછી, ઉદભવે છે સ્ટેજ III રોગ - ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી પ્રારંભ. એક નિયમ મુજબ, નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન અથવા પેશાબમાં અન્ય રોગોના નિદાનની પ્રક્રિયામાં, પ્રોટીનની થોડી માત્રા નક્કી કરવામાં આવે છે (30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી). આ સ્થિતિને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે. પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ કિડનીના વાહિનીઓને નોંધપાત્ર નુકસાન સૂચવે છે.

પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ કરવાની પદ્ધતિ.

આ તબક્કે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ફેરફાર થાય છે. આ સૂચક રેનલ ફિલ્ટર દ્વારા પાણીના શુદ્ધિકરણ અને ઓછા પરમાણુ વજન હાનિકારક પદાર્થોની લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની શરૂઆતમાં, કિડનીના વાસણોમાં દબાણ વધવાના કારણે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર સામાન્ય અથવા થોડો એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. રોગના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર છે.

આ ત્રણ તબક્કાઓને પૂર્વવર્તી કહેવામાં આવે છે, કારણ કે ત્યાં કોઈ ફરિયાદો નથી, અને કિડનીનું નુકસાન ફક્ત ખાસ પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા અથવા બાયપ્સી દરમિયાન કિડની પેશીઓની માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે કોઈ અંગના નમૂના લેવા). પરંતુ આ તબક્કે રોગની ઓળખ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ફક્ત આ સમયે રોગ ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

IV સ્ટેજ - ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 10-15 વર્ષ પછી થાય છે અને આબેહૂબ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન વિસર્જન થાય છે. આ સ્થિતિને પ્રોટીન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે. પ્રોટીનની સાંદ્રતા લોહીમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, મોટા પ્રમાણમાં એડીમા વિકસે છે. નાના પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, એડીમા નીચલા હાથપગમાં અને ચહેરા પર જોવા મળે છે, પછી રોગની પ્રગતિ સાથે, એડીમા વ્યાપક બને છે, શરીરના પોલાણમાં (પેટની, છાતીની પોલાણમાં, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં) પ્રવાહી એકઠા થાય છે. ગંભીર રેનલ નુકસાનની હાજરીમાં, એડીમાની સારવાર માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બિનઅસરકારક બને છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ પ્રવાહી (પંચર) ને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાનો આશરો લે છે. રક્ત પ્રોટીનનો શ્રેષ્ઠ સ્તર જાળવવા માટે, શરીર તેના પોતાના પ્રોટીનને તોડવાનું શરૂ કરે છે. દર્દીઓ મોટા પ્રમાણમાં વજન ઘટાડે છે. ઉપરાંત, દર્દીઓ નબળાઇ, સુસ્તી, auseબકા, ભૂખ ઓછી થવી, તરસની ફરિયાદ કરે છે. આ તબક્કે, લગભગ તમામ દર્દીઓ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો નોંધાવે છે, કેટલીક વખત ઉચ્ચ સંખ્યામાં, જે માથાનો દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયમાં દુખાવો સાથે છે.

સ્ટેજ વી - યુરેમિક - અંતિમ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. અંતિમ તબક્કો રેનલ નિષ્ફળતા. કિડનીના વાહિનીઓ સંપૂર્ણપણે સ્ક્લેરોઝ થઈ ગયા છે. કિડની તેના વિસર્જનનું કાર્ય કરતી નથી. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 10 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછો છે.પાછલા તબક્કાના લક્ષણો જીવંત જોખમી પાત્ર ધરાવે છે. બહાર નીકળવાનો એકમાત્ર રસ્તો રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હેમોડાયલિસીસ) અને કિડની અથવા કિડની-સ્વાદુપિંડના સંકુલના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (પરસાડ) છે.

કિડની નેફ્રોપથીના પ્રકાર

એક ટિપ્પણી મૂકો 3,747

કિડનીના રોગની ગૂંચવણ, જેમ કે કિડની નેફ્રોપથી, માનવ જીવન માટે ખૂબ જોખમી છે. રોગના કારણો અલગ છે. ઘણીવાર આંતરિક અવયવોની ક્રોનિક પેથોલોજીઓ આ સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે. શરૂઆતમાં, પેથોલોજી એસિમ્પ્ટોમેટિકલી વિકસિત થાય છે અને ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણ અને રેનલ પેરેન્કાયમાને ગંભીર નુકસાન પછી જ દેખાય છે.

પ્રાથમિક અને ગૌણ કારણો

રોગની ઉત્પત્તિ પ્રાથમિક અને ગૌણ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વારસાગત નેફ્રોપેથી વિકસે છે. ગૌણમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક રેનલ ડિસફંક્શનનો સમાવેશ થાય છે. ગૌણ નેફ્રોપેથીઝ નેફ્રોસિસ, ડ્રગ વેસ્ક્યુલાટીસ અને કિડનીમાં ગાંઠો દ્વારા થાય છે અને છેવટે રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં ગંભીર ખામી તરફ દોરી જાય છે. પ્રાથમિક સ્વરૂપ કોઈ પણ અંગના પેથોલોજીકલ વિકાસને ઉત્તેજીત કરે છે અથવા કિડની પોતાને જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં:

પાછા સમાવિષ્ટોના કોષ્ટક પર

પ્રકારો અને લક્ષણો

અંગના વિકાસ સાથેની પેથોલોજીઓ રોગને ઉશ્કેરે છે.

હકીકતમાં, નેફ્રોપથી એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ માટેનો એક સામૂહિક શબ્દ છે જે બંને કિડનીને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, રેનલ પેશીઓ, નળીઓ અને રુધિરવાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત છે. આ શરીરની કામગીરી ગંભીર રીતે નબળી પડી છે. જો કિડની નેફ્રોપથીની સારવાર શરૂ ન કરવામાં આવે તો, ગંભીર પરિણામો શક્ય છે.

રોગનો ધીમો વિકાસ છુપાયેલા પ્રાથમિક લક્ષણો સૂચવે છે. પ્રારંભિક તબક્કા સામાન્ય રીતે પોતાને અનુભૂતિ કરતા નથી.

થોડા સમય પછી, દર્દી કેટલાક લક્ષણોની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે: થાક, કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, સતત તરસ. ભૂખ વધુ ને વધુ બગડે છે, પેશાબની પ્રક્રિયાઓ વધુ વારંવાર બને છે. સમય જતાં, પફનેસ દેખાય છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે. કિડનીને કારણ અને નુકસાનના આધારે. નેફ્રોપેથી ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે. ચાલો તેમાંથી દરેકને વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ.

મેટાબોલિક

મેટાબોલિક નેફ્રોપથી એ પ્રાથમિક અને ગૌણ છે. આ રોગવિજ્ .ાન સાથે, ચયાપચયની ક્રિયાઓ ખલેલ પહોંચાડે છે. પ્રાથમિક સ્વરૂપો વારસાગત માનવામાં આવે છે, જટિલતાઓને ખૂબ ઝડપથી વિકાસ થાય છે: ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને યુરોલિથિઆસિસ. ગૌણ સ્વરૂપ ઝેરી પદાર્થો અને અન્ય રોગોના પ્રભાવને કારણે થાય છે.

ડિસ્મેટાબોલિક

આ રોગ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરથી થાય છે.

આને યુરેટ નેફ્રોપથી પણ કહેવામાં આવે છે, જે સામાન્ય ચયાપચયની અવ્યવસ્થાને કારણે થાય છે. મીઠાની થાપણોને લીધે રેનલ નુકસાન સાથે વધુમાં. ઓક્સાલિક એસિડ, ઓક્સાલેટ્સ અને યુરેટ્સ મુખ્યત્વે કિડનીમાં જમા થાય છે. ડિસ્મેટાબોલિક નેફ્રોપથીને મીઠાના થાપણોની ગુણવત્તાના આધારે 2 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઓક્સાલેટ અને યુરેટ.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન

આ રોગવિજ્ologyાનના મુખ્ય લક્ષણો, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ખતરનાક છે, ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન અને શરીરમાં તીવ્ર સોજો છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 1 લી ડિગ્રીની નેફ્રોપેથી હંમેશાં અવગણવામાં આવે છે. લાક્ષણિક રીતે, દર્દીઓ ડ aક્ટર પાસે ફરિયાદો સાથે ડ thatક્ટર પાસે જાય છે કે જ્યારે 2 અથવા 3 ડિગ્રી આવી હોય, જે વધુ ગંભીર લક્ષણો અને ગર્ભના નુકસાનના પરિણમેલા જોખમો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રિક્લેમ્પ્સિયા (નેફ્રોપેથી), અનિશ્ચિત

તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અંતમાં ટોક્સિકોસિસના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. હાયપરટેન્શન અથવા નેફ્રાઇટિસનો ભોગ બન્યા પછી, અસ્પષ્ટ નેફ્રોપથી, જર્દીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તે પ્રોટીન્યુરિયા, હાયપરટેન્શન અને સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ લક્ષણવિજ્ologyાનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, એક મજબૂત આધાશીશી દેખાય છે, દ્રષ્ટિ બગડે છે.સારવારમાં લાંબો સમય લાગે છે.

ઝેરી

ઝેરી નેફ્રોપથી એ મજબૂત રાસાયણિક પ્રભાવોને કારણે કિડનીનું પેથોલોજીકલ કાર્ય છે. તે હેમોલિટીક પદાર્થો - એસિટિક એસિડ અથવા કોપર સલ્ફેટના ઝેરી પ્રભાવ હેઠળ પોતાને પ્રગટ કરે છે. ઝેર અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને લીધે થાય છે તેવું ઓછું સામાન્ય રીતે પ્રગટ થાય છે. નીચેના નેફ્રોટોક્સિક પદાર્થો આ સ્થિતિનું કારણ બને છે:

Medicષધીય

અનિયંત્રિત દવાઓ અથવા તેમના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી શરીરની રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિ થાય છે (કિડનીને કાર્યાત્મક અથવા કાર્બનિક નુકસાન). હાર તીવ્ર (દવાઓના મોટા ડોઝના સંપર્કમાં) અને ક્રોનિક (લાંબા સમય સુધી દવા) હોઈ શકે છે. કિડની નેફ્રોપથીના નીચેના ચિહ્નો થાય છે:

વિરોધાભાસથી પ્રેરિત

કોન્ટ્રાસ્ટ-પ્રેરિત નેફ્રોપથી એ રેનલ ફંક્શનની તીવ્ર અવ્યવસ્થા છે. તે એક્સ-રે પદાર્થના નસમાં વહીવટ પછીના એક દિવસ પછી શરૂ થાય છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર ઝડપથી વધે છે. ધ્યાનમાં લેતા કે તાજેતરમાં રેડિયોપેક પ્રવાહીનો વધુ ઉપયોગ થાય છે, રેકોર્ડ પેથોલોજીઓની સંખ્યા સમાન રીતે વધી છે.

એનાજેસિક

આ જૂથની દવાઓના દુરૂપયોગથી કિડનીના પેપિલાના નેક્રોસિસના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

Patientsનલજેસિક નેફ્રોપથી એવા દર્દીઓમાં થાય છે જે analનલજેક્સના દુરૂપયોગ માટે ભરેલા હોય છે જેમાં એસ્પિરિન, પેરાસીટામોલ અને કેફીન સાથે ફેનાસેટિન હોય છે. નેફ્રોપથીનું આ સ્વરૂપ કિડનીના પેપિલાના નેક્રોસિસના વિકાસ, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ અને પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં analનલજેસિક નેફ્રોપથી થવાની સંભાવના વધુ હોય છે.

પેરાનોપ્લાસ્ટીક

પેરાનોપ્લાસ્ટિક નેફ્રોપથી વિવિધ નિયોપ્લાઝમના પેથોલોજીકલ પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે. કિડનીના કામકાજમાં શ્વસન અંગો, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ગાંઠો તીવ્ર અસર કરે છે. કેટલીકવાર મૂળ કારણ લોહીનું માયલોમા છે. તે નિયોપ્લાઝમ માટે શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાના ભાગ રૂપે કિડનીની વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયા છે. ટૂંકા ગાળામાં, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.

ઇસ્કેમિક

ઇસ્કેમિક નેફ્રોપથી એ કિડનીના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમનું પરિણામ છે. વૃદ્ધ લોકોમાં આ રોગની હાર માટેનું જોખમ છે. આ ફોર્મ રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગનો ઝડપી વિકાસ એક સંકુચિત તરફ દોરી જાય છે, અને પછી રેનલ ધમનીઓના લ્યુમેનનું સંપૂર્ણ અવરોધ. કિડનીને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાનનું કારણ બને છે.

હાયપરટેન્સિવ (હાયપરટોનિક)

અંગના જહાજોને નુકસાન રેનલ નિષ્ફળતામાં વિકસે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા નાના રેનલ વાહણોમાં શરૂ થાય છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન, મુખ્યત્વે પાંખવાળા કિડનીના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. જો ધમનીનું હાયપરટેન્શન ગંભીર અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે અથવા તેની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો રેનલ જહાજોને અસર થાય છે. ગ્લોમેર્યુલીનું ફિલ્ટરિંગ કાર્ય અવ્યવસ્થિત છે, નાઇટ્રોજનસ સ્લેગ્સ દૂર કરવામાં આવ્યાં નથી. હાયપરટેન્સિવ નેફ્રોપથી ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

દારૂ

આલ્કોહોલિક નેફ્રોપથી શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ પર આલ્કોહોલિક પીણાના લાંબા સમય સુધી ઝેરી અસરને કારણે થાય છે. આ ફોર્મ નેફ્રાઇટિસના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - વારંવાર પેશાબ કરવો, પેશાબ સાથે નાના સ્પોટિંગ. વારંવાર ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ અને સિરોસિસ સાથે. ઉપચાર દરમિયાનની દવામાં એન્ટિટોક્સિક અસર હોવી જોઈએ.

ગૌટી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજી પુરુષોને અસર કરે છે.

તે પ્યુરિન મેટાબોલિઝમમાં ખામી અને વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે થાય છે. આ રોગ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોને ઘણીવાર અસર કરે છે. આ રોગવિજ્ .ાનની મદદથી, યુરિક એસિડનું સંશ્લેષણ વધે છે અને યુરેટ્સના સ્ત્રાવ અને પુનabસર્જન વચ્ચે અસંતુલન વિકસે છે. પ્રાથમિક સંધિવાના પ્રભાવ હેઠળના મોટાભાગના દર્દીઓ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ખામીથી પીડાય છે.

વેસ્ક્યુલર

વેસ્ક્યુલર નેફ્રોપેથી કિડનીના વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. રેનલ પેશીઓનું આંશિક અથવા ટોનલ ઇસ્કેમિયા શરૂ થાય છે. વેસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિક અને હાયપરટોનિક નેફ્રોપેથીઝ, કનેક્ટિવ પેશીઓની પ્રણાલીગત પેથોલોજીઓ. ક્લિનિકલ ચિત્ર: વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સ્ક્લેરોસિસ અને કિડની પેશીઓના કૃશતા તરફ દોરી જાય છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ઝડપી પેશાબ અને રેનલ નિષ્ફળતા છે.

કિડની ઉપકલા અસામાન્ય પ્રોટીન સંયોજનોથી અસરગ્રસ્ત છે.

રેનલ નેફ્રોનને પેરાપ્રોટીન - અસામાન્ય પ્રોટીન સંયોજનોથી અસર થાય છે. માયલોમા નેફ્રોપથીમાં દૂરના રેનલ ટ્યુબ્યુલમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો હોય છે. આવા નળીઓના ગાબડામાં, કેલકousરીયસ સિલિન્ડરોની વિપુલ માત્રા શરૂ થાય છે, જે ઉપકલા (માયલોમા કિડની) માં ગંભીર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. નેફ્રોપથીના આ સ્વરૂપના લક્ષણો વૈવિધ્યસભર છે.

મેમ્બ્રેનસ

આ રોગવિજ્ .ાન સાથે, મુખ્ય ઉલ્લંઘન એ ગ્લોમેર્યુલીમાં હોય તેવા નાના જહાજોની દિવાલોને ફેલાવવાનું જાડું થવું છે. મુખ્ય લક્ષણ એ છે કે પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરી અથવા આખા શરીરમાં તીવ્ર સોજો. મોટેભાગે, મેમ્બ્રેનસ નેફ્રોપથી એ ગાંઠો, ક્ષય રોગની ગૂંચવણ અથવા પરિણામ છે, અને લગભગ ક્યારેય સ્વતંત્ર રોગ હોતો નથી.

ઇગા (રોગપ્રતિકારક) નેફ્રોપેથી

બર્ગર રોગ તરીકે દવામાં જાણીતા. રોગપ્રતિકારક નેફ્રોપેથી એ સૌથી સામાન્ય રેનલ પેથોલોજી છે. સામાન્ય રીતે યુવાનીમાં રોગપ્રતિકારક ઇગા નેફ્રોપથી શરૂ થાય છે. તે પ્રાથમિક (સ્વતંત્ર) રોગ અને ગૌણ (અન્ય વિકારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા) માં વહેંચાયેલું છે. સામાન્ય રીતે તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, તીવ્ર શારીરિક શ્રમ, આંતરડાના ચેપ પછી થાય છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એ શરીરમાં સક્રિયપણે એકઠું થવાનું શરૂ કરે છે.

સ્થાનિક

રોગના સ્થાનિક સ્વરૂપ માટે નિસ્તેજ ત્વચા એ મુખ્ય લક્ષણ છે.

રોગનું સ્થાનિક સ્વરૂપ એસિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુખ્ય સંકેત તાંબાની રંગભેદ સાથે ત્વચાની પેલેર હશે. પેથોલોજી ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકસે છે. જીવલેણ પરિણામ શક્ય છે, જે વિકાસના 5 કે તેથી વધુ વર્ષ પછી થાય છે, જો રોગની સારવાર કરવામાં આવતી નથી. ઘણીવાર નિવારક તબીબી તપાસ દરમિયાન જોવા મળે છે.

પોટેશિયમ

તે એડ્રેનલ ટ્યુમર, દ્વિપક્ષીય હાયપરટેન્શન અથવા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્સિનોમાના વિકાસને કારણે થાય છે. તે સતત ધમનીય હાયપરટેન્શન, સ્નાયુઓની નબળાઇ અને સમયાંતરે ખેંચાણમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. કાલિઓપેનિક કિડની જેવી વસ્તુ છે - જ્યારે કેલ્શિયમ એલ્ડોસ્ટેરોનના રોગવિજ્ influenceાનવિષયક પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાંથી વધુ પડતું વિસર્જન કરે છે.

રિફ્લક્સ એટલે શું?

રીફ્લક્સ ફોર્મ પેશાબના વિપરીત પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગવિજ્ .ાન વ્યાપક છે. ઘણીવાર પાયલોનેફ્રીટીસ (તીવ્ર અને ક્રોનિક), ગર્ભાશયના વિસ્તરણ અને કિડનીમાં વધારો થવાનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે બાળકોમાં આ રોગવિજ્ .ાનની સારવાર કરવામાં આવે છે. રીફ્લક્સ નેફ્રોપથી સામાન્ય રીતે પેશાબના અંગોમાં શરીરના ફેરફારો અથવા તેમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થાય છે.

રેનલ નેફ્રોપથીનું નિદાન

બાયોકેમિકલ અને સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના સમૂહનો એક ભાગ છે.

કિડની રોગના નિદાનમાં એક મહત્વપૂર્ણ પગલું એ અન્ય રેનલ પેથોલોજીઝ સાથેના વિભેદક વિશ્લેષણ માનવામાં આવે છે. ફરજિયાત અભ્યાસ ઉપરાંત, ડ doctorક્ટર વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ લખી શકે છે. સામાન્ય નિદાન પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

સારવાર અને નિવારણ

સારવાર પેથોલોજીના વિકાસ અને તેના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. ઉપચાર અને દવાઓની કોઈ પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, ડ doctorક્ટર પ્રયોગશાળાના ડેટા પર આધારિત હોય છે જે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત હોય છે. જો નેફ્રોપથી ગૌણ હોય, તો રોગનિવારક ઉપાયો અંતર્ગત પેથોલોજીની સારવાર માટે નીચે આવે છે. ડાય્યુરisસિસને પુન restoreસ્થાપિત કરવા અને બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા માટે પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે.

નેફ્રોપથી સામેના નિવારક પગલાં અને સારવારમાં એક સરળ આહાર અને પીવાના જીવનપદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે.

યોગ્ય પોષણ

આહાર વિશે તમારા ડ doctorક્ટર સાથે ચર્ચા થવી જોઈએ.

ઉપચારમાં ચોક્કસ પ્રકારનો આહાર શામેલ છે જે ડ doctorક્ટર ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે સૂચવે છે. ઝેરી નેફ્રોપથીના કિસ્સામાં, હાનિકારક પદાર્થ અથવા તૈયારી સાથેનો સંપર્ક બાકાત રાખવો આવશ્યક છે. મીઠું ચડાવેલું, મસાલેદાર અને પીવામાં ખોરાક લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પોષણમાં શરીર માટેના બધા જરૂરી વિટામિન્સ અને ખનિજોની નકામી માત્રા શામેલ હોવી જોઈએ.

લોક ઉપાયો

પેથોલોજીના પ્રથમ સંકેતોને શોધી કા After્યા પછી, તમારે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જ જોઇએ, તેની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ અને સ્વ-દવા નહીં. લોક ઉપચાર સાથે નેફ્રોપથીની સારવાર ફક્ત તબીબી ઉપચાર માટે સહાયક હોઈ શકે છે અને ડ aક્ટરની સલાહ લીધા પછી જ તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવતા inalષધીય વનસ્પતિઓના ઉકાળોને સારી રીતે વર્તે છે.

જટિલતાઓને અને પૂર્વસૂચન

ગૌણ રોગવિજ્ .ાન ઘણીવાર જોડાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સિસ્ટીટીસ અથવા પાયલોનેફ્રીટીસ. વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક કિડની નેફ્રોપથી વિકસે છે, કિડની નિષ્ફળતા અથવા પત્થરોનું નિર્માણ થાય છે. સમયસર સારવાર માટેનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. લાંબા સમય સુધી ફક્ત લક્ષણો અને નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓને અવગણવાથી મૃત્યુ થઈ શકે છે.