દવા માત્ર ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. ગોળીઓનો રંગ ભિન્ન હોઈ શકે છે. તે સક્રિય કમ્પાઉન્ડની સાંદ્રતા અને તેમનામાં રંગો પર આધારિત છે. તેઓ એક ખાસ શેલથી coveredંકાયેલ છે.

1 ટેબ્લેટમાં 2.5 મિલિગ્રામ સેક્સાગ્લાપ્ટિન અને 500 અથવા 1000 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ હોય છે. ગોળીઓમાં બહિર્મુખ આકાર હોય છે. મેટફોર્મિનની સાંદ્રતાના આધારે, તેઓ ભૂરા, ગુલાબી અથવા પીળા રંગના હોઈ શકે છે. બંને બાજુ વાદળી શાહીથી બનેલા ડોઝ સંકેતો છે. સહાયક ઘટકો છે: કાર્મેલોઝ સોડિયમ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ અને સેલ્યુલોઝ.

દવા માત્ર ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

ગોળીઓ 7 પીસીના વિશેષ રક્ષણાત્મક ફોલ્લામાં છે. દરેકમાં કાર્ડબોર્ડ પેકમાં ઉપયોગ માટે 4 ફોલ્લાઓ અને સંપૂર્ણ સૂચનાઓ છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

દવા તેની રચના 2 સક્રિય સંયોજનોમાં જોડાય છે. આ તેને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવારમાં સાર્વત્રિક સાધન બનાવે છે. સેક્સાગ્લાપ્ટિન એક અવરોધક તરીકે કાર્ય કરે છે, પેપ્ટાઇડ માળખાના નિર્માણમાં સક્રિયપણે ફાળો આપે છે, અને મેટફોર્મિન બિગુઆનાઇડ્સના જૂથમાં છે. સક્રિય મેટાબોલિટ્સ વિવિધ ફેરફારોમાં પ્રકાશિત થાય છે.

મેટફોર્મિનમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસ ધીમું કરવાની ક્ષમતા છે. ચરબીનું ઓક્સિડેશન અટકે છે, અને ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. સેલ ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ ઝડપી છે. મેટફોર્મિનના પ્રભાવ હેઠળ, ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણમાં વધારો કરવામાં આવે છે. ખાંડ જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવોમાં વધુ ધીમેથી શોષી લેવાનું શરૂ કરે છે, જે ઝડપથી વજન ઘટાડવામાં ફાળો આપે છે.

સેક્સગ્લાપ્ટિન સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના એકદમ ઝડપી પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ પદ્ધતિ લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝની સામગ્રી પર આધારિત છે. ગ્લુકોગન સ્ત્રાવ ઓછું થાય છે, જે યકૃતના કેટલાક માળખાકીય તત્વોમાં ગ્લુકોઝના વધતા ઉત્પાદનને અટકાવે છે. સxક્સગ્લાપ્ટિન ચોક્કસ હોર્મોન્સ, ઇન્ક્રિટિન્સની નિષ્ક્રિયતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. તે જ સમયે, લોહીમાં તેમનું સ્તર વધે છે, અને મુખ્ય ભોજન પછી ખાલી પેટ પર ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ ઘટે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

સેક્સાગ્લાપ્ટિન હંમેશા મેટાબોલિટમાં રૂપાંતર કરે છે. મેટલફોર્મિન, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં સારા શુદ્ધિકરણ પછી પણ, શરીરમાંથી સંપૂર્ણ યથાવત સ્વરૂપમાં વિસર્જન કરે છે. ગોળી લીધાના 6 કલાક પછી સક્રિય પદાર્થોની મહત્તમ સાંદ્રતા જોવા મળે છે.

મેટલફોર્મિન, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં સારા શુદ્ધિકરણ પછી પણ, શરીરમાંથી સંપૂર્ણ યથાવત સ્વરૂપમાં વિસર્જન કરે છે.

બિનસલાહભર્યું

તેનો ઉપયોગ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની સારવારમાં થતો નથી, તેમજ ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસના વિકાસના કિસ્સામાં પણ, કારણ કે આવી પરિસ્થિતિઓમાં દવાને ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર નહીં થાય.

આ ઉપરાંત, દવા લેવા માટે ઘણા સખત વિરોધાભાસ છે:

ક્ષતિગ્રસ્ત સામાન્ય કિડની કાર્ય,
લેક્ટિક એસિડિસિસ,
લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા અને ઇન્સ્યુલિનના મોટા ડોઝની સારવાર માટે ઉપયોગ,
રક્તવાહિનીની મુશ્કેલીઓ
કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર આંચકો, સેપ્ટીસીમિયા,
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન,
ડ્રગના સક્રિય ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા,
તીવ્ર અને ક્રોનિક મેટાબોલિક એસિડિસિસ,
ઉંમર 18 વર્ષ
ઓછી કેલરી ખોરાક
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન અવધિ,
આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોની સારવાર માટે ઉપયોગ કરો, જે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

કોમ્બોગ્લાઇઝ સામાન્ય રેનલ કાર્યના ઉલ્લંઘનમાં બિનસલાહભર્યું છે.
રક્તવાહિનીની ગૂંચવણોના કિસ્સામાં કોમ્બોગલિસ બિનસલાહભર્યું છે.
કોમ્બોગ્લાઇઝ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં બિનસલાહભર્યું છે.
કમ્બોગ્લાઇઝ ઓછી કેલરીવાળા આહારમાં બિનસલાહભર્યું છે.

આ બધા વિરોધાભાસી સંપૂર્ણ છે. મોટેભાગે, આવા પેથોલોજીઓ સાથે, ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે થાય છે.

કોમ્બોગ્લાઇઝ કેવી રીતે લેવી?

એન્ટીગ્લાયકેમિક થેરેપીના ઉપયોગના કિસ્સામાં, આરોગ્યની સામાન્ય સ્થિતિના આધારે, ક patientમ્બોગ્લાઇઝની માત્રા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રૂપે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ. સાંજે ખોરાક લેવાની દવાને વધુ સારી રીતે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સxક્સગલિપ્ટિનની એક માત્રાનું કદ 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ અથવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં દિવસમાં 5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવું જોઈએ.

ટેબ્લેટ્સને ચાવ્યા વિના આખી ગળી જવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેને પુષ્કળ બાફેલા પાણીથી ધોવા જોઈએ.

સાયટોક્રોમ આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સાથે વારંવાર ઉપયોગ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે, દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામની 1 ટેબ્લેટની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટેબ્લેટ્સને ચાવ્યા વિના આખી ગળી જવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

Comboglize ની આડઅસરો

દર્દીઓ વારંવાર અનિચ્છનીય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસની નોંધ લે છે:

માથાનો દુખાવો, વારંવાર માઇગ્રેઇન્સના દેખાવ સુધી,
નશોના લક્ષણો, ઉબકા, ઉલટી અને તીવ્ર ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે,
પેટ માં પીડા ખેંચીને
પેશાબની સિસ્ટમની ચેપી ગૂંચવણો,
ચહેરા અને અંગોની સોજો,
અનુક્રમે હાડકાંની નબળાઇ વધે છે, જ્યારે સાક્ષાગલિપ્ટિન (2.5 થી 10 મિલિગ્રામ સુધી ડોઝનું જૂથ વિશ્લેષણ) અને પ્લેસબો લેતી વખતે પણ ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ વધે છે,
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ,
ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને અિટકarરીયાના રૂપમાં એલર્જી
પેટનું ફૂલવું
કેટલાક ઉત્પાદનોની સ્વાદની દ્રષ્ટિનું ઉલ્લંઘન શક્ય છે.

દર્દીઓ ઘણીવાર માથાનો દુખાવોના રૂપમાં અનિચ્છનીય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસની નોંધ લે છે.
દર્દીઓ મોટે ભાગે પેટનું ફૂલવું સ્વરૂપમાં અનિચ્છનીય બાજુની પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસની નોંધ લે છે.
દર્દીઓ વારંવાર ઉબકાના સ્વરૂપમાં અનિચ્છનીય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસની નોંધ લે છે.

ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અથવા ડ્રગની સંપૂર્ણ ઉપાડ પછી આવા લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જવા જોઈએ. જો નશોના સંકેતો બાકી રહે છે, તો લક્ષણની ડિટોક્સિફિકેશન ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

દવા લેતી વખતે, કિડનીમાં થતા ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે પરીક્ષણો લેવી હિતાવહ છે. લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધારે છે. આ ખાસ કરીને વૃદ્ધોની વાત સાચી છે.

સાક્ષાગલિપ્ટિન વાપરતી વખતે, લિમ્ફોસાઇટ્સની સરેરાશ સંખ્યામાં માત્રા-આશ્રિત ઘટાડો થઈ શકે છે. મેટફોર્મિન સાથે પ્રારંભિક પદ્ધતિમાં 5 મિલિગ્રામની માત્રા લેતી વખતે આ અસર જોવા મળે છે જ્યારે એકલા મેટફોર્મિન સાથેની મોનોથેરાપીની તુલના.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

બાળકને જન્મ આપવાના સમયગાળા દરમિયાન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આજે, ગોળીઓમાં ગર્ભ પર ટેરેટોજેનિક અથવા ભ્રૂણ અસર છે કે કેમ તે અંગે અપૂરતું સંશોધન છે. દવા ગર્ભની વિકૃતિઓ અને વૃદ્ધિને મંદીના દેખાવમાં ફાળો આપી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, બધી સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઓછી અસરકારક માત્રા પર ઇન્સ્યુલિન સારવારમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન ડ્રગ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ડ્રગ સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરી શકે છે કે કેમ તે અંગે કોઈ વિશ્વસનીય ડેટા નથી. તેથી, નિષ્ણાતો સ્તનપાન અટકાવવા સલાહ આપે છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં ઉપયોગ કરો

વિશેષ કાળજી સાથે, દવા વૃદ્ધોને સૂચવવામાં આવે છે. તેમની પાસે વિવિધ મુશ્કેલીઓ વિકસિત થવાનું જોખમ વધારે છે, તેથી, ચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા આરોગ્યની સ્થિતિની સતત દેખરેખ જરૂરી છે. જો આવી કોઈ જરૂરિયાત હોય, તો પછી માત્રાને નીચામાં ઘટાડવામાં આવે છે, જેના પર ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર હજી પ્રાપ્ત થાય છે. પ્લેસબો ક્રિયા બનાવવા માટે, કેટલાક વૃદ્ધ દર્દીઓ, ખાસ કરીને માનસિક વિકારથી પીડાતા લોકો માટે વધારાના વિટામિન સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે ઉપયોગ કરો

લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી મેટાબોલિક એસિડિસિસનું જોખમ વધ્યું છે. દીર્ઘકાલિન રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે ડોઝને ઓછામાં ઓછું ઘટાડવાનું અથવા તેને લેવાની સંપૂર્ણપણે ઇનકાર કરવાનું વધુ સારું છે.

સાદા યકૃત પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ લેવાની સખત પ્રતિબંધ છે.

કbમ્બોગ્લાઇઝનો ઓવરડોઝ

દવા દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. ઓવરડોઝના કેટલાક કેસો છે. ફક્ત મોટી માત્રાના આકસ્મિક વહીવટ સાથે, કેટલાક લક્ષણો દેખાઈ શકે છે જે લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસને સૂચવે છે. તેમની વચ્ચે સૌથી સામાન્ય:

શ્વસનતંત્રની સમસ્યાઓ
થાક અને તીવ્ર ચીડિયાપણું,
સ્નાયુ ખેંચાણ
તીવ્ર પેટમાં દુખાવો
મોંમાંથી એસિટોનની ગંધનો દેખાવ.

આ કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અથવા હિમોડિઆલિસિસ મદદ કરી શકે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆની હળવા ડિગ્રી સાથે, તેને મીઠી ખાવાની અથવા મીઠી ચા પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

અન્ય દવાઓ સાથે કમ્બોગ્લાઇઝનો સંયુક્ત ઉપયોગ લેક્ટેટના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આ દવાઓ શામેલ છે:

મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ
નિકોટિનિક એસિડ
રિફામ્પિસિન,
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ
આઇસોનિયાઝિડ,
થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ,
કેલ્શિયમ ટ્યુબ્યુલ બ્લocકર્સ,
એસ્ટ્રોજેન્સ.

નિકોટિનિક એસિડ સાથે કમ્બોગ્લાઇઝનો સંયુક્ત ઉપયોગ લેક્ટેટના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં વધારો કરવા ફાળો આપી શકે છે.
રિફામ્પિસિન સાથે કમ્બોગલિઝનો સંયુક્ત ઉપયોગ લેક્ટેટના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે કમ્બોગ્લાઇઝનો સંયુક્ત ઉપયોગ લેક્ટેટના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.

પિઓગ્લિટિઝોન સાથેનું જોડાણ સેક્સાગલિપ્ટિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી. આ ઉપરાંત, સંયોજન સxક્સગલિપ્ટિનનો એક જ ઉપયોગ છે, પછી 3 કલાક 40 મિલિગ્રામ ફેમોટિડાઇન પછી, ફાર્માસ્યુટિકલ લાક્ષણિકતાઓ પણ બદલાતી નથી.

Combogliz લેતી વખતે, આવા ભંડોળની અસરકારકતા ઓછી થઈ શકે છે:

ફ્લુકોનાઝોલ
એરિથ્રોમિસિન,
કેટોકોનાઝોલ,
ફ્યુરોસેમાઇડ
વેરાપામિલ
ઇથેનોલ.

જો દર્દી સૂચિબદ્ધ પદાર્થોમાંથી એક લે છે, તો તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જ જોઇએ.

આલ્કોહોલની સુસંગતતા

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે દારૂ પ્રતિબંધિત છે. તે દવાઓની અસરને અસર કરી શકે છે.

એટલે કે રચનામાં અલગ પડે છે, પરંતુ રોગનિવારક અસરમાં સંપૂર્ણપણે સમાન છે:

કમ્બોગ્લાઇઝ લંબાણ,
બેગોમેટ,
જાન્યુમેટ
ગેલ્વસ મેટ,
ગ્લિબોમેટ.

ક Comમ્બોગલિઝનું એનાલોગ એ બેગોમેટ છે.
કમ્બોગ્લાઇઝનું એનાલોગ ગ્લાયબોમેટ છે.
ક Comમ્બોગ્લાઇઝનું એનાલોગ યાનુમેટ છે.

રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી શરૂ કરતા પહેલા, તમારે પસંદ કરેલા ઉપાય માટેની સૂચનાઓને કાળજીપૂર્વક વાંચવાની જરૂર છે, કારણ કે તેમાંના દરેકને ગંભીર contraindication અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, દવાની માત્રા અલગ છે.

ડ્રગ માટે સ્ટોરેજની સ્થિતિ

એવી જગ્યાએ સ્ટોર કરો જ્યાં સીધી સૂર્યપ્રકાશ ન પડે. સંગ્રહ તાપમાન - ઓરડો. દવા શુષ્ક જગ્યાએ હોવી જોઈએ અને શક્ય તેટલું નાના બાળકોથી સુરક્ષિત રાખવી જોઈએ.

પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ફાર્મસીમાં દવા ખરીદી શકાય છે.

કમ્બોગ્લાઇઝ વિશે સમીક્ષાઓ

સ્ટanનિસ્લાવ, 44 વર્ષ, ડાયાબિટીસ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: "હું મારી પ્રેક્ટિસમાં લાંબા સમયથી દવાનો ઉપયોગ કરી રહ્યો છું. અસર સારી છે. બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ સુગરનું સ્તર સારવાર દરમિયાન ઘટે છે. તે લાંબા સમય સુધી સામાન્ય સ્તરે રહે છે, જે દવાને સાર્વત્રિક બનાવે છે. "તેની કિંમત લાંબા સમય કરતાં ઓછી છે, પરંતુ તેમની અસર સમાન છે, રચના પણ એક સમાન છે. કેટલાક દર્દીઓમાં અિટકarરીયાના રૂપમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા હોય છે. પરંતુ બધું ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે. તેથી, હું મારા બધા દર્દીઓ માટે દવાની ભલામણ કરું છું."

વર્વરા, years 46 વર્ષીય, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, પેન્ઝા: "હું મારા બ્લડ સુગરને સામાન્ય બનાવવા માટે કોઈ દવા લખીશ. પણ દર્દીઓની ઘણી ખરાબ સમીક્ષાઓ આવી. આ તે હકીકતને કારણે છે કે તીવ્ર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ ઘણીવાર વિકસિત થાય છે. દર્દીઓ પણ નશોના ગંભીર લક્ષણો સાથે હોસ્પિટલમાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તમારે સારવાર રદ કરવાની અને તેને બદલવાની વિચારવાની જરૂર છે. તેથી, હું ભલામણ કરું છું કે દર્દીઓ શરીરની પ્રતિક્રિયા જોવા માટે સૌથી ઓછી શક્ય માત્રાથી પ્રારંભ કરો. જો બધું સામાન્ય છે, તો સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે અને ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવામાં આવે છે. "

વેલેરી, years 38 વર્ષ, મોસ્કો: "તેમણે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા ગોળીઓ સૂચવી. હું બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝથી પીડાય છું. સુગર લેવલ તદ્દન ઝડપથી સામાન્ય થઈ ગયો. ઉપચારના કોર્સ બંધ થયા પછી આ મૂલ્યો થોડા સમય માટે ચાલુ રહ્યા. શરૂઆતના દિવસોમાં મને સામાન્ય કટોકટીનો અનુભવ થયો. હું થોડો બીમાર હતો અને માથાનો દુખાવો થયો હતો. બધું જતું રહ્યું, દવાની અસર ફક્ત વધવા માંડી છે. દવા થોડી મોંઘી છે. "

Re 47 વર્ષીય આન્દ્રે, રોસ્ટોવ ઓન ડોન: "દવા યોગ્ય નહોતી. પ્રથમ ગોળી પછી મને ખરાબ લાગ્યું. મને omલટી થવાની શરૂઆત થઈ, માથાનો દુખાવો લાંબા સમય સુધી અટક્યો નહીં. મારે એક ડ seeક્ટરને મળવું પડ્યું. તેણે ડ્રોપર્સ સૂચવ્યા. કેટલાક લોકોએ આ જ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ વિશે વાત કરી. બધું સામાન્ય પરત આવ્યા પછી, આ દવાના એનાલોગ સૂચવવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ તે પછી પણ ગંભીર નશોના સ્વરૂપમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ આવી હતી. વધુમાં, ત્વચા પર એલર્જિક ફોલ્લીઓ દેખાયા હતા. તેથી, ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવ્યું હતું. "

જુલિયા, years 43 વર્ષીય, સારાટોવ: "હું દવાઓની ક્રિયાથી સંતુષ્ટ છું. ખાંડનું સ્તર ઝડપથી સામાન્ય થઈ ગયું. મેં આહાર વિના વજન ઓછું કર્યું. મારું હૃદય તંદુરસ્ત બંધ થઈ ગયું. મારી સામાન્ય તબિયતમાં સુધારો થયો. પ્રથમ દિવસોમાં મારા માથામાં થોડો ઈજા થઈ, પણ પછી બધું સ્થિર થયું. હું દરેકને ભલામણ કરું છું."

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ

ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ. ડિપ્પ્ટિડલ પેપ્ટિડેઝ અવરોધક (ડીપીપી -4 અવરોધક) પીબીએક્સ કોડ એ 10 બી એન.

ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરવા માટે આહાર અને વ્યાયામના ઉમેરા તરીકે, જો સxક્સગ્લાપ્ટિન અને મેટફોર્મિન સાથેની સારવાર યોગ્ય છે.

ડોઝ અને વહીવટ

એન્ટિહિપરગ્લાયકેમિક ઉપચાર સાથે, ક Comમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરની માત્રા દર્દીની વર્તમાન સારવાર પદ્ધતિ, અસરકારકતા અને સહિષ્ણુતાને આધારે વ્યક્તિગત રૂપે સૂચવવામાં આવે છે, અને 5 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિન કainedન્ટિનેશન રિલીઝ 2000 મિલિગ્રામની મહત્તમ સૂચિત માત્રા કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ. એક નિયમ મુજબ, કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર તૈયારી દિવસમાં એકવાર, સાંજે, ભોજન દરમિયાન, મેટફોર્મિન લેવાની સાથે સંકળાયેલ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગની આડઅસરો ઘટાડવા માટે ધીમે ધીમે માત્રામાં વધારો કરવો જોઈએ.

જો સેક્સગ્લાપ્ટિન અને મેટફોર્મિન ધરાવતા સંયોજન દવા સાથેની ઉપચારને યોગ્ય માનવામાં આવે છે, તો સ saક્સગ્લાપ્ટિનની ભલામણ કરેલ માત્રા દિવસમાં એક વખત 2.5 મિલિગ્રામ અથવા 5 મિલિગ્રામ છે.

સતત પ્રકાશન મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 500 મિલિગ્રામ હોય છે, જે દિવસમાં એક વખત 2000 મિલિગ્રામની માત્રામાં ટાઇટ્રેટ કરી શકાય છે. કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરની મહત્તમ માત્રા - સxક્સગ્લાપ્ટિન 5 મિલિગ્રામ / મેટફોર્મિન કainedન્સિટન્સ રિલીઝ 2000 મિલિગ્રામ દિવસમાં એક વખત 2.5 મિલિગ્રામ / 1000 મિલિગ્રામની બે ગોળીઓ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

અગાઉ અન્ય એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરની સલામતી અને અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવા માટે કોઈ વિશેષ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી અને ત્યારબાદ કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યો. પ્રકાર II ડાયાબિટીઝની સારવારમાં કોઈપણ ફેરફારો કાળજીપૂર્વક અને સતત દેખરેખ હેઠળ અમલમાં મૂકવા જોઈએ, કારણ કે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.

એક્સઆર ક Comમ્બોગલિઝ ગોળીઓ સંપૂર્ણ ગળી જવી જોઈએ પરંતુ કચડી, ભૂકો અથવા ચાવવી જોઈએ નહીં. કેટલીકવાર મળમાં કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરના નિષ્ક્રિય ઘટકો નરમ, ભેજવાળા સમૂહ જેવા લાગે છે જે મૂળ ટેબ્લેટ જેવું લાગે છે.

મજબૂત CYP3A4 / 5 અવરોધકો.

જ્યારે બળવાન સાયટોક્રોમ પી 450 3 એ 4/5 ઇનહિબિટર્સ (સીવાયપી 3 એ 4/5) (દા.ત. કેટોકનાઝોલ, એટાઝનાવીર, ક્લેરિથ્રોમિસિન, ઇન્ડિનાવીર, ઇટ્રાકોનાઝોલ, નેફેઝોડોન, નelfલ્ફિનવિર, રીટોનાવીર, સquકિનવિરિન અને ટ્રીટ્રોમિસિન ટ્લિટ્રominમિનિસિટિલિટ્રિમિનિટ્ટીક્રોમિનિટિસ .

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

મોનોથેરાપી અને સહાયક સંયોજન ઉપચાર

ખૂબ જ સામાન્ય આડઅસરો (જેનો વિકાસ ઓછામાં ઓછો 2 દર્દીઓમાં 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં સક્સાલિપ્ટિન પ્રાપ્ત કરવામાં આવે છે, અથવા ઓછામાં ઓછા 2 દર્દીઓમાં 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં સક્સાલિપ્ટિન પ્રાપ્ત થાય છે) ઉપચારની પ્રારંભિક ઉપાડ સાથે સંકળાયેલ છે. લિમ્ફોપેનિયા (0.1% અને 0% વિરુદ્ધ 0%, અનુક્રમે), ફોલ્લીઓ (0.2% અને 0.3% વિરુદ્ધ 0.3%), એલિવેટેડ બ્લડ ક્રિએટિનાઇન લેવલ (0.3% અને 0) હતા % વિરુદ્ધ 0%) અને લોહીમાં સીપીકેનું વધતું સ્તર (0% ની સામે 0.1% અને 0.2%).

Mg. mg મિલિગ્રામની માત્રામાં સxક્સગ્લાપ્ટિન પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, માથાનો દુખાવો (.5.%%) એ એકમાત્ર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા હતી જે ³5% ની આવર્તન સાથે કરવામાં આવી હતી અને પ્લેસિબો મેળવતા દર્દીઓ કરતાં ઘણી વાર.

Mg2% દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે ³2% દર્દીઓમાં સ mgક્સગ્લાપ્ટિન dose.૨ મિલિગ્રામ સક્સાલિપ્ટિનની માત્રામાં, અને place1% વધુ વખત પ્લેસિબો કરતા, સાઇનસાઇટિસ (2.9% અને 2.6% વિરુદ્ધ 1) નો સમાવેશ થાય છે. , અનુક્રમે 6%, પેટનો દુખાવો (0.5% ની સામે 2.4% અને 1.7%), ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ (1.9% અને 0.9% ની સામે 2.3%) અને ઉલટી (2.2) % અને 2.3% વિરુદ્ધ 1.3%).

સ patientક્સગ્લાપ્ટિન (2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામ સંયુક્ત ડોઝ વિશ્લેષણ) અને પ્લેસબો માટે અનુક્રમે 100 દર્દી-વર્ષોમાં અસ્થિભંગની આવર્તન અનુક્રમે 1 અને 0.6 હતી. સxક્સગ્લાપ્ટિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં અસ્થિભંગની આવર્તન સમય જતાં વધતી નથી. કારણભૂત સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી, અને પૂર્વજ્icalાનિક અધ્યયનોએ હાડકાં પર સેક્સગલિપ્ટિનના નકારાત્મક પ્રભાવો દર્શાવ્યા નથી.

ક્લિનિકલ રિસર્ચ પ્રોગ્રામ દરમિયાન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ જેવી ઘટના, જે ઇડિઓપેથીક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરૂરાના નિદાન સાથે સુસંગત છે.

ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મેટફોર્મિન સાથે ઉપયોગમાં લેવાતા સાક્સાગ્લાપ્ટિન સાથે સંકળાયેલી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જેમને સારવાર મળી નથી.

સxક્સગ્લાપ્ટિન અને મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં, સંલગ્ન તરીકે અથવા પ્રારંભિક સંયોજન ઉપચાર તરીકે, ઝાડા એ એક માત્ર ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ઘટના છે જે દરેક સારવાર જૂથના patients5% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. અધ્યાયમાં મેક્સફોર્મિનમાં સાક્સાગ્લાપ્ટિન ઉમેરવાના અભ્યાસ દરમિયાન, અનુક્રમે, 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ અને પ્લેસબો જૂથની માત્રામાં સક્સાગ્લાપ્ટિન મેળવનારા જૂથમાં ઝાડાની ઘટના 9.9%, 5.8%, અને 11.2% હતી. મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરીને પ્રારંભિક સંયોજન ઉપચારના અધ્યયનમાં 5 મિલિગ્રામ સxક્સગલિપ્ટિન પ્લસ મેટફોર્મિન અને મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી મેળવનારા જૂથોમાં 6.9% અને 7.3% આવૃત્તિ હતી.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ પરની માહિતી “હાઈપોગ્લાયકેમિઆ” હાઈપોગ્લાયકેમિઆના તમામ અહેવાલો પર આધારિત હતી. ગ્લુકોઝ સ્તરનું વારાફરતી માપન જરૂરી નથી. ઉપચાર અનુભવ વિનાના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાની ઘટના 4.4% હતી જેમને 5 મિલિગ્રામ વત્તા મેટફોર્મિનની માત્રામાં સક્સાગ્લાપ્ટીન સૂચવવામાં આવ્યું હતું, અને મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં %.%% હતા.

અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ

અિટકarરીઆ અને ફેશિયલ એડીમાની આવી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, 1.5 મિલિગ્રામ, 1.5% અને 0.4% દર્દીઓમાં સ mgક્સગ્લાપ્ટીન પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં અનુક્રમે 5 મિલિગ્રામ અને પ્લેસબોની માત્રામાં, સxક્સગલિપ્ટિનની માત્રામાં નોંધાય છે. આ ઘટના સાથેના કોઈપણ દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી, અને કોઈ પણ જીવલેણ તરીકે નોંધાયું નથી.

શરીરની સ્થિતિના મુખ્ય સૂચકાંકો

સxક્સગ્લાપ્ટિન અથવા મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર સાથેની એકotheથેરાપી પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં, શરીરના રાજ્યના સૂચકાંકોમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.

મેટફોર્મિન નિરપેક્ષ પ્રકાશન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સારવાર પ્રાપ્ત કરતા 5% દર્દીઓના વિકાસ પર નોંધાયેલા અભ્યાસમાં સૌથી વધુ વારંવારની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, અને પ્લેસિબો દર્દીઓ કરતાં વધુ વખત, ઝાડા અને auseબકા / vલટી થવી.

લિમ્ફોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા

ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, ધોરણમાંથી પ્રયોગશાળાના વિચલનોની ઘટના 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં સેક્સગ્લાપ્ટિન લેતા દર્દીઓમાં અને પ્લેસિબો લેનારા દર્દીઓમાં સમાન હતી.

સેક્સાગ્લાપ્ટિને પ્લેટલેટની ગણતરી પર તબીબી નોંધપાત્ર અથવા ટકાવી અસર બતાવી નથી.

વિટામિનના સ્તરમાં ઘટાડો ₁₂ સીરમમાં, નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ વિના, લગભગ 7% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું.

ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા ડ્રગના ઉપયોગ વિશે પૂરતા પ્રમાણમાં ડેટા નથી.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.

જો જરૂરી હોય તો, સારવારમાં સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

બાળરોગના દર્દીઓમાં કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

લેક્ટિક એસિડિસિસ એ એક દુર્લભ પરંતુ ગંભીર મેટાબોલિક ગૂંચવણ છે જે કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર સાથે સારવાર દરમિયાન મેટફોર્મિનના સંચયના પરિણામે વિકાસ કરી શકે છે; લેક્ટિક એસિડિસિસમાં મૃત્યુદર 50% છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ સહિત કેટલાક રોગવિજ્ysાનવિષયક સ્થિતિઓ સાથે અને ગંભીર પેશી હાયપોફર્ફ્યુઝન અને હાયપોક્સિમિઆની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, લેક્ટિક એસિડિસિસ પણ વિકાસ કરી શકે છે. લેક્ટિક એસિડિઓસિસ એ લોહીના લેક્ટેટ સ્તર (> 5 એમએમઓએલ / એલ) માં વધારો, પીએચમાં ઘટાડો, ionનીયન અંતરાલમાં વધારો અને લેક્ટેટ / પિરાવેટના પ્રમાણમાં વધારો સાથે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાનું ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો મેટફોર્મિન એ લેક્ટિક એસિડિસિસનું કારણ છે, તો પ્લાઝ્મા મેટફોર્મિન સ્તર સામાન્ય રીતે> 5 /g / મિલી હોય છે. મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ મેળવતા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસના અહેવાલની ઘટના ખૂબ ઓછી છે. અહેવાલિત કેસોમાં, લેક્ટિક એસિડિસિસ મુખ્યત્વે ડાયાબિટીસ અને ગંભીર રેનલ ખામીવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જેમાં જન્મજાત કિડની રોગ અને રેનલ હાયપોપ્રૂઝનનો સમાવેશ થાય છે, ઘણીવાર ઘણી સહવર્તી તબીબી / સર્જિકલ સમસ્યાઓ અને ઘણી સહવર્તી દવાઓ વચ્ચે. હ્રદયરોગની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ વધ્યું છે જેમાં તબીબી સારવારની જરૂર હોય છે, ખાસ કરીને અસ્થિર અથવા તીવ્ર હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હાયપોફર્ફ્યુઝન અને હાયપોક્સેમિયાની સંભાવના છે.

મોટેભાગે, લેક્ટિક એસિડિસિસની શરૂઆત અસ્પષ્ટ હોય છે અને તે ફક્ત અસ્પષ્ટતા, માયાલ્જીઆ, શ્વસન તકલીફ, સુસ્તીમાં વધારો, અનિશ્ચિત પીડા તકલીફ જેવા અસામાન્ય લક્ષણો સાથે છે. વધુ ઉચ્ચારણ એસિડિસિસ સાથે, હાયપોથર્મિયા, ધમનીય હાયપોટેન્શન અને બ્રાડિઆરેથેમિયા થઈ શકે છે. દર્દી અને તેના ડ doctorક્ટરએ આવા લક્ષણોનું મહત્વ યાદ રાખવું જોઈએ, અને દર્દીને વિકાસ થાય છે કે તરત જ ડ doctorક્ટરને જાણ કરવાની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. પરિસ્થિતિ સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી મેટફોર્મિન બંધ કરવી જોઈએ. આ કરવા માટે, તમે સીરમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર, રક્તમાં કેટોન્સ, ગ્લુકોઝનું સ્તર અને જો સૂચવવામાં આવે છે, તો લોહીનું પીએચ, લેક્ટેટનું સ્તર અને લોહીમાં મેટફોર્મિનનું સ્તર પણ નક્કી કરી શકો છો.

ઉપલા સામાન્ય શ્રેણીથી ઉપરના ભાગમાં, વેનિસ લોહીમાં ઉપવાસ પ્લાઝ્મા લેક્ટેટનું સ્તર, પરંતુ મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓમાં 5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા, લેક્ટિક એસિડિઓસિસનો ખતરો સૂચવતા નથી અને નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીઝ અથવા મેદસ્વીપણા, અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા સમજાવી શકાય છે. નમૂનાઓ પ્રક્રિયામાં તકનીકી સમસ્યાઓ.

મેટાબોલિક એસિડosisસિસવાળા દરેક ડાયાબિટીસ દર્દીમાં કેટોસીડોસિસ (કેટોન્યુરિયા અને કેટોનેમિયા) ના ચિન્હો વગર લેક્ટાસિડોસિસની શંકા હોવી જોઈએ.

લેક્ટિક એસિડosisસિસ એક કટોકટી છે જેમાં હોસ્પિટલમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. લેક્ટિક એસિડિસિસવાળા દર્દી માટે જે મેટફોર્મિન લઈ રહ્યો છે, દવા તરત જ રદ કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય સહાયક પગલા સૂચવવામાં આવે છે. મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ ડાયાલીસીસથી પસાર થાય છે (170 મિલી / મિનિટની ક્લિયરન્સ સાથે. સારા હેમોડાયનેમિક પરિમાણો સાથે), તેથી, એસિડિસિસની સારવાર અને સંચિત મેટફોર્મિનની ઉપાડ માટે તાત્કાલિક હેમોડાયલિસીસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આવા પગલાં ઘણીવાર લક્ષણો અને પુન recoveryપ્રાપ્તિના ઝડપી દમન તરફ દોરી જાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતનું કાર્ય લેક્ટિક એસિડિસિસના ઘણા કેસો સાથે સંકળાયેલું હોવાથી, ક liverમ્બbગલિઝ એક્સઆરના વહીવટને યકૃત રોગના ક્લિનિકલ અથવા પ્રયોગશાળાના ચિહ્નોવાળા દર્દીઓમાં ટાળવો જોઈએ.

કિડની કાર્ય આકારણી

સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તર ધરાવતા દર્દીઓ કે જેઓ તેમની ઉંમર માટે સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા કરતા વધારે છે તેમને કોમ્બોગલિઝ એક્સઆર પ્રાપ્ત થવો જોઈએ નહીં. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર તૈયારી કાળજીપૂર્વક લખવી જોઈએ જ્યાં સુધી પર્યાપ્ત ગ્લાયકેમિક અસર માટે ઓછામાં ઓછી માત્રા સ્થાપિત ન થાય, કારણ કે કિડનીનું કાર્ય વય સાથે બગડે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને 80૦ વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, રેનલ ફંક્શનની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જોઈએ, અને સામાન્ય રીતે, કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરને ડ્રગનો ભાગ છે તે મહત્તમ મેટફોર્મિનમાં ટાઇટ કરવું જોઈએ.

ક Comમ્બોગલિઝ એક્સઆર સાથે ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, અને પછી દર વર્ષે ઓછામાં ઓછું 1 સમય, રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું અને સામાન્ય રીતે હાથ ધરવું જરૂરી છે.

લગભગ 7% દર્દીઓએ વિટામિન બીમાં ઘટાડો અનુભવ્યો હતો ₁₂ લોહીના સીરમમાં અસામાન્ય સ્તરે જે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના, અગાઉ ધોરણ સાથે અનુરૂપ હતું. સમાન ઘટાડો, સંભવત vitamin વિટામિન બીના શોષણ પરની અસરને કારણે ₁₂ આંતરિક પરિબળ-બી સંકુલ સાથે ₁₂ એનિમિયા સાથે ખૂબ જ ભાગ્યે જ સંકળાયેલ છે અને મેટફોર્મિન બંધ કર્યા પછી અથવા વિટામિન બી ધરાવતા પૂરવણીઓ સૂચવ્યા પછી ઝડપથી પ્રતિક્રિયા આપે છે. ₁₂ . કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર લેતા દર્દીઓને દર વર્ષે સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને કોઈપણ વિચલનોને યોગ્ય રીતે ઓળખવી અને સારવાર કરવી જોઈએ.

કેટલાક લોકો (અપૂરતા સેવન અથવા વિટામિન બીના શોષણ સાથે) ₁₂ અથવા કેલ્શિયમ) વિટામિન બીના નીચલા સ્તરની સંભાવના છે ₁₂ સામાન્ય નીચે. આ દર્દીઓએ પ્રમાણભૂત વિટામિન બી સ્તરનું વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર છે. ₁₂ રક્ત સીરમમાં 2-3 વર્ષના અંતરાલ સાથે.

આલ્કોહોલ લેક્ટેટ મેટાબોલિઝમ પર મેટફોર્મિનની અસરમાં વધારો કરે છે. દર્દીને આલ્કોહોલિક પીણાંના વધુ પડતા વપરાશના ભય વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં અને સતત, જ્યારે કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર ડ્રગનો ઉપયોગ કરે છે.

કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયાના સમયગાળા માટે અસ્થાયીરૂપે બંધ થવો જોઈએ (નાના હસ્તક્ષેપો સિવાય કે ખોરાક અથવા પ્રવાહીના વપરાશને પ્રતિબંધિત કરવાથી સંબંધિત નથી) અને જ્યાં સુધી દર્દી મૌખિક રીતે ખોરાક લેવામાં સક્ષમ ન થાય અને કિડનીનું કાર્ય સામાન્ય નથી.

અગાઉ નિયંત્રિત પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની ક્લિનિકલ સ્થિતિમાં ફેરફાર

પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા દર્દી, અગાઉ કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરના ઉપયોગથી સારી રીતે નિયંત્રિત હતા, જેમાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અથવા ક્લિનિકલ રોગો (ખાસ કરીને અસ્પષ્ટ અથવા અસ્પષ્ટ રોગો) થી વિચલનો છે, કેટોસીડોસિસ અથવા લેક્ટિક એસિડિસિસની હાજરી માટે ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

દવાઓનો ઉપયોગ કરો જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે

ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઉત્તેજક જેવા કે સલ્ફonyનીલ્યુરિયા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, જ્યારે સxક્સગ્લાપ્ટિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપોગ્લાયસીમિયાના જોખમને ઘટાડવા માટે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ઉત્તેજકની માત્રામાં ઘટાડો કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

ઉપયોગની સામાન્ય સ્થિતિમાં મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયસીમિયા વિકસિત થતો નથી, પરંતુ જ્યારે અપૂરતા પ્રમાણમાં ઉચ્ચ કેલરીવાળા ખોરાકનો વપરાશ કરવામાં આવે છે ત્યારે તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઉચ્ચ કેલરી પૂરવણીઓ દ્વારા સરભર કરવામાં આવતી નથી અથવા ગ્લુકોઝ ઘટાડતી અન્ય દવાઓનો સહવર્તી ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ થઈ શકે છે (જેમ કે સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને ઇન્સ્યુલિન) અથવા ઇથિલ આલ્કોહોલ. ખાસ કરીને હાયપોગ્લાયકેમિક ક્રિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલ એ ઉનાળા અને નબળા દર્દીઓ છે, જેઓ એડ્રેનલ અપૂર્ણતા અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિના નબળા પ્રમાણમાં ખાય છે, દારૂના નશો સાથે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અને બીટા એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ લેતા દર્દીઓમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆને ઓળખવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.

અનુરૂપ દવાઓ કે જે રેનલ ફંક્શન અથવા મેટફોર્મિન ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરે છે

સુસંગત દવાઓ કે જે કિડનીના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે અથવા તીવ્ર રુધિરાભિસરણ પરિવર્તન તરફ દોરી શકે છે અથવા મેટફોર્મિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરી શકે છે, જેમ કે કેનલિક દવાઓ કે જે રેનલ ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવ દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, તે સાવધાની સાથે વાપરવી જોઈએ.

રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષાઓ જેમાં આયોડિનેટેડ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન શામેલ હોય છે

આયોડિનેટેડ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથેના અભ્યાસો રેનલ ફંક્શનની તીવ્ર ક્ષતિ તરફ દોરી શકે છે અને મેટફોર્મિન પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ સાથે સંકળાયેલા છે.

કોઈપણ કારણોસર લેક્ટિક એસિડિસિસ સાથે સંકળાયેલ રક્તવાહિની પતન (આંચકો) સાથે, તીવ્ર હ્રદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અન્ય રોગો જે હાયપોક્સેમિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે પણ પ્રિરેનલ એઝોટેમિયા તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે આ રોગો કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં દેખાય છે, ત્યારે દવા તાત્કાલિક બંધ કરવી જોઈએ.

લોહીમાં ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ ગુમાવવું

જો કોઈ દર્દી જેની સ્થિતિ કોઈ પણ ડાયાબિટીસ પદ્ધતિમાં સ્થિર થઈ ગઈ હોય તો તે તાવ, આઘાત, ચેપી રોગ અથવા શસ્ત્રક્રિયા જેવી સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે, તો ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં હંગામી નુકસાન થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર બંધ કરવું અને અસ્થાયીરૂપે ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે. કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર લેવાનું તીવ્ર હુમલાની સલાહ માટે ફરીથી શરૂ થઈ શકે છે.

વેસ્ક્યુલર અસરો

ક Clમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર અથવા અન્ય કોઈ એન્ટિબાયોટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાથી મેક્રોવાસ્ક્યુલર રોગના જોખમમાં ઘટાડો થવાના નિર્ણાયક પુરાવા પૂરા પાડતા ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ

સxક્સગ્લાપ્ટિન અને મેટફોર્મિન કિડની દ્વારા અંશત exc ઉત્સર્જન કરવામાં આવે છે અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શન ઘણીવાર ઓછું થતું હોવાથી, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સેક્સાગલિપ્ટિન. ઉનાળા અને યુવાન દર્દીઓ વચ્ચેની પ્રતિક્રિયામાં કોઈ નૈદાનિક તફાવત ન હતા, પરંતુ કેટલાક વૃદ્ધ દર્દીઓની વધુ સંવેદનશીલતા નકારી શકાતી નથી.

મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ. એક્સઆર કોમ્ગોગ્લાઇઝનો ઉપયોગ ફક્ત સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ. મેટફોર્મિનની પ્રારંભિક અને જાળવણીની માત્રા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સ્થિર હોવી જોઈએ, કારણ કે દર્દીઓના આ જૂથમાં રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો થવાની સંભાવના છે. રેનલ ફંક્શનના સંપૂર્ણ આકારણી પછી ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ કરવું જોઈએ.

પ્રકાર II ડાયાબિટીઝની સારવારમાં કોઈપણ ફેરફારો કાળજીપૂર્વક અને સતત દેખરેખ હેઠળ અમલમાં મૂકવા જોઈએ, કારણ કે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.

સ્વાદુપિંડના દર્દીઓ. માર્કેટિંગ પછીના અભ્યાસ દરમિયાન, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો અહેવાલ પ્રાપ્ત થયો હતો. દર્દીઓને તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું લક્ષણ લાક્ષણિકતા વિશે જાણ થવી જોઈએ: સતત તીવ્ર પેટમાં દુખાવો. જો સ્વાદુપિંડનો શંકા છે, તો એક્સઆર કbમ્બોગ્લાઇઝ બંધ કરવો જોઈએ.

હાર્ટ નિષ્ફળતા. સેવર અધ્યયનમાં, સxક્સગ્લાપ્ટિન પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ઘટનાઓ પ્લેસબો મેળવતા દર્દીઓની તુલનામાં વધારે હતી, જો કે કારણભૂત સંબંધ સ્થાપિત થયો ન હતો. હાર્ટ નિષ્ફળતાને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના જાણીતા જોખમ પરિબળોવાળા દર્દીઓમાં કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમ કે હૃદયની નિષ્ફળતાનો ઇતિહાસ અથવા મધ્યમ અથવા ગંભીર મૂત્રપિંડની ક્ષતિ. દર્દીઓને હૃદયની નિષ્ફળતાના લાક્ષણિક લક્ષણોથી વાકેફ થવું જોઈએ અને તરત જ આવા લક્ષણોની ઘટનાની જાણ કરવાની સલાહ આપી હતી.

ગંભીર અને નિષ્ક્રિય આર્થ્રોલ્જિયા. નોંધણી પછીના સમયગાળામાં, ડીપીપી -4 અવરોધકોના ઉપયોગથી ગંભીર અને નિષ્ક્રિય આર્થ્રોલ્જિયાના કેસો નોંધાયા હતા. ઉપચારની શરૂઆતના એક દિવસથી લઈને ઘણા વર્ષો સુધી લક્ષણો શરૂ થવાનો સમય. દવા બંધ કર્યા પછી લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો થયો છે. કેટલાક દર્દીઓએ સમાન દવા સાથે ઉપચાર ફરીથી શરૂ કર્યા પછી અથવા બીજો ડીપીપી -4 અવરોધક સૂચવ્યા પછી, લક્ષણો ફરી વળ્યા હતા.

ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરતી વખતે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.

વાહનો ચલાવવાની અને મિકેનિઝમ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા પરના પ્રભાવનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો ન હતો. ચક્કરની હાજરીને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા તરીકે આપવામાં આવે છે, સારવાર દરમિયાન વાહનો ચલાવવા અથવા મિકેનિઝમ સાથે કામ કરવાનું ટાળવું જોઈએ.

અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

એન્ઝાઇમ ઇન્ડ્યુસર્સ સીવાયપી 3 એ 4/5

સેક્સાગલિપ્ટિન. રિફામ્પિસિનએ સેક્સગ્લાપ્ટિનના સંપર્કમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો, તેની સક્રિય મેટાબોલિટ, 5-હાઇડ્રોક્સ્યાક્સાક્સગ્લિપ્ટિનના એકાગ્રતા-સમય વળાંક (એયુસી) હેઠળના ક્ષેત્રમાં ફેરફાર સાથે ન હતો. રિફામ્પિસિને 24 કલાકના અંતરાલમાં પ્લાઝ્મા ડિપ્પ્ટિડલ પેપ્ટિડેઝ -4 (પીપીપી -4) પ્રવૃત્તિના અવરોધને અસર કરી નથી. તેથી, સેક્સગ્લાપ્ટિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સીવાયપી 3 એ 4/5 એન્ઝાઇમ અવરોધકો

મધ્યમ CYP3A4 / 5 અવરોધકો

સેક્સાગલિપ્ટિન. ડિલ્ટિયાઝેમે સેક્સાગલિપ્ટિનના સંપર્કમાં વધારો કર્યો. સાક્સાગ્લાપ્ટિનના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં સમાન વધારો સાયટોક્રોમ પી 450 3 એ 4/5 (સીવાયપી 3 એ 4/5) (દા.ત. એમ્પ્રિનાવિર, એપ્રિપીટન્ટ, એરિથ્રોમિસિન, ફ્લુકોનાઝોલ, ફોસ્મપ્રિનાવીર, ગ્રેપફ્રૂટ રસ અને વેરાપામિલ) ના અન્ય મધ્યમ અવરોધકોની હાજરીમાં અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. જો કે, સેક્સગ્લાપ્ટિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

મજબૂત સીવાયપી 3 એ 4/5 ઇનહિબિટર

કેટોકોનાઝોલએ સેક્સગલિપ્ટિનના સંપર્કમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યો. સેક્સાગલિપ્ટિનના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં સમાન નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ અન્ય બળવાન સીવાયપી 3 એ 4/5 અવરોધકો (દા.ત., એટાઝનાવીર, ક્લેરીથ્રોમિસિન ઇન્ડિનાવીર, ઇટ્રાકોનાઝોલ, નેફેઝોડોન, નલ્ફિનાવિર, રીટોનાવીર, સquકિનવિર અને ટેલિથ્રોમાસીન) ની હાજરીમાં અપેક્ષિત છે.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, કેશનિક દવાઓ (દા.ત., એમિલોરાઇડ, ડિગોક્સિન, મોર્ફિન, પ્રોક્નામાઇડ, ક્વિનીડિન, ક્વિનાઇન, રેનીટાઇડિન, ટ્રાયમેટ્રેન, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ અથવા વેનકોમીસીન), જે રેનલ ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવ દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, મેટફોર્મિન સાથે સંપર્ક કરી શકે છે, સંયુક્ત નળીઓવાળું પરિવહન પ્રણાલી માટે સ્પર્ધા કરે છે. મેટફોર્મિન અને સિમેટાઇડિન વચ્ચેના સમાન પ્રકારનાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયા મેટફોર્મિન અને સિમેટાઇડિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસમાં તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં એક જ ડોઝ અને બહુવિધ માત્રા બંને સાથે જોવા મળ્યા હતા, અને મહત્તમ સાંદ્રતામાં વધારો જોવાયો હતો (સી. _{મહત્તમ} ) પ્લાઝ્મામાં અને આખા લોહીમાં મેટફોર્મિન 60% દ્વારા અને પ્લાઝ્મામાં 40% અને આખા લોહીમાં મેટફોર્મિનના એ.યુ.સી. માં વધારો. એક માત્રાના અધ્યયનમાં, અર્ધ-જીવન બદલાયું નહોતું. મેટફોર્મિને સિમેટાઇડિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સને અસર કરી નથી. તેમ છતાં આ પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સૈદ્ધાંતિક રહે છે (સિમેટાઇડિન સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સિવાય), દર્દીઓની ઘણી વાર તપાસ કરવામાં આવે તેવું ભલામણ કરવામાં આવે છે અને જો આ દર્દીઓ પ્રોક્સિમલ રેનલ ટ્યુબ્યુલર એક્સ્ટેરી સિસ્ટમ દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે તે કationટેનિક દવાઓ લે તો કમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર અને / અથવા દખલ કરતી દવાઓનું સમાયોજન કરવામાં આવે છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં એક જ ડોઝ ઇન્ટરેક્શન અધ્યયનમાં, મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડના સહ-વહીવટમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સ અથવા મેટફોર્મિનના ફાર્માકોડિનેમિક્સમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી. એયુસી અને સી ઘટાડો થયો _{મહત્તમ} ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ, પરંતુ આ અસાધારણ ઘટના ખૂબ ચલ હતી. આ અભ્યાસનો ઉપયોગ એકવાર કરવામાં આવ્યો હતો, અને લોહીમાં ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડના સ્તરો અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ પરના પ્રભાવ વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી, તેથી આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ક્લિનિકલ મહત્વ અનિશ્ચિત છે.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોની ભાગીદારીથી એક માત્રાનો ઉપયોગ કરીને મેટફોર્મિન અને ફ્યુરોસ્માઇડ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અધ્યયનમાં બંને દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણો પર સહ-વહીવટની અસર દર્શાવે છે.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં એક માત્રા સાથે મેટફોર્મિન અને નિફેડિપિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અધ્યયને દર્શાવે છે કે નિફેડિપિન સાથે સહ-વહીવટ સીના મૂલ્યમાં વધારો કરે છે _{મહત્તમ} અને પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનનું એ.યુ.સી. અનુક્રમે 20% અને 9% જેટલું વધ્યું અને પેશાબમાં વિસર્જન કરેલી દવાઓની માત્રામાં વધારો થયો. ટી મૂલ્ય _{મહત્તમ} અને અર્ધ જીવન બદલાયું નથી. નિફેડિપાઇને મેટફોર્મિનનું શોષણ વધાર્યું. નિફેડિપિન પર મેટફોર્મિનની અસર ઓછી હતી.

અન્ય દવાઓ સાથે ઉપયોગ કરો

કેટલીક દવાઓ હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી શકે છે અને લોહીમાં શર્કરાના નિયંત્રણમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપી શકે છે. આવી દવાઓમાં થિઆઝાઇડ્સ અને અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ફેનોથિયાઝાઇડ્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ, એસ્ટ્રોજેન્સ, ઓરલ ગર્ભનિરોધક, ફેનિટોઈન, નિકોટિનિક એસિડ, સિમ્પેથોમીમેટીક્સ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર અને આઇસોનિયાઝિડ શામેલ છે. જ્યારે કogમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર પ્રાપ્ત દર્દીને આવા ભંડોળ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીમાં લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના નિયંત્રણના નુકસાનના સંકેતોની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. જ્યારે કોમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆર પ્રાપ્ત દર્દીમાં આવી દવાઓ રદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાઈપોગ્લાયસીમિયાના દર્દીનાં લક્ષણોની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં, જ્યારે એક માત્રા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસના ભાગ રૂપે સહ સંચાલિત થાય છે, ત્યારે મેટફોર્મિન અને પ્રોપેનોલોલના ફાર્માકોકિનેટિક્સ, તેમજ મેટફોર્મિન અને આઇબુપ્રોફેન બદલાતા નથી.

મેટફોર્મિન પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને નોંધપાત્ર રીતે બાંધતો નથી; તેથી, દવાઓ સાથે તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જે મોટા પ્રમાણમાં પ્રોટીન સાથે જોડાયેલી હોય છે (જેમ કે સેલિસિલેટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને પ્રોબેનિસિડ), સલ્ફlનીલ્યુરિયસની તુલનામાં સંભવિત નથી, જે પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને વિસ્તૃત રીતે જોડે છે.

દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

સેક્સાગ્લાપ્ટિન અને મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ

સxક્સગલિપ્ટિન (100 મિલિગ્રામ) અને મેટફોર્મિન (1000 મિલિગ્રામ) ના એક ડોઝના એકસરખા ઉપયોગથી તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં સxક્સગ્લાપ્ટિન અથવા મેટફોર્મિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી.

ક Comમ્બોગ્લાઇઝ એક્સઆરના ઉપયોગ સાથે દવાઓની ફાર્માકોકિનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના વિશેષ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી, જોકે સમાન અભ્યાસ અલગથી સેક્સગlલિપ્ટિન અને અલગથી મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવ્યો છે.

વિટ્રો ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિશ્લેષણમાં

સેક્સાગ્લાપ્ટિન ચયાપચય મુખ્યત્વે સીવાયપી 3 એ 4/5 દ્વારા મધ્યસ્થી છે.

માં વિટ્રો માં અધ્યયનમાં, સેક્સાગ્લાપ્ટિન અને તેના સક્રિય મેટાબોલિટે સીવાયપી 1 એ 2, 2 એ 6, 2 બી 6, 2 સી 9, 2 સી 19, 2 ડી 6, 2 ઇ 1 અથવા 3 એ 4 દબાવ્યું હતું પરંતુ સીવાયપી 1 એ 2, 2 બી 6, 2 સી 9 અથવા 3 એ 4 પ્રેરણા આપી નથી.

સેક્સાગ્લાપ્ટિનનું બંધન અને તેના સક્રિય મેટાબોલિટને પ્રોટીન સાથે વિટ્રો માં માનવ સીરમ નહિવત્ છે. તેથી, પ્રોટીન બંધનકર્તા સાક્સાગ્લાપ્ટિન અથવા અન્ય દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સ પર નોંધપાત્ર અસર કરશે નહીં.

વિવો ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિશ્લેષણમાં

બીજી દવાઓ પર સxક્સગલિપ્ટિનની અસર

અધ્યયનમાં, સxક્સગ્લાપ્ટિને મેટફોર્મિન, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, પિયોગલિટાઝોન, ડિગોક્સિન, સિમ્વાસ્ટેટિન, ડિલ્ટિઆઝેમ અને કેટોકોનાઝોલના ફાર્માકોકિનેટિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યો નથી.

મેટફોર્મિન. સxક્સગલિપ્ટિન (100 મિલિગ્રામ) અને મેટફોર્મિન (1000 મિલિગ્રામ), એક સબસ્ટ્રેટ એચઓસીટી -1 અને એચઓસીટી -2 ની એક માત્રાના એક સાથે ઉપયોગથી, તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં મેટફોર્મિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ બદલાયા નહીં. તેથી, સxક્સગ્લાપ્ટિન એ HOCT-1 અને HOCT-2-મધ્યસ્થી પરિવહનનો અવરોધક નથી.

ગ્લિબ્યુરાઇડ. સxક્સગ્લાપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડ (5 મિલિગ્રામ) ની એક માત્રાના સહવર્તી વહીવટના પરિણામે, સીવાયપી 2 સી 9 નો સબસ્ટ્રેટ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડનું કxમેક્સ મૂલ્ય 16% વધ્યું છે. જો કે, ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડનું એયુસી મૂલ્ય બદલાયું નથી. તેથી, સેક્સાપ્લિપ્ટિન લગભગ સીવાયપી 2 સી 9 દ્વારા મધ્યસ્થી ચયાપચયને અટકાવતું નથી.

પિઓગ્લિટિઝોન. સxક્સગ્લાપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) અને પિયોગ્લિટઝોન (45 મિલિગ્રામ) ના બહુવિધ ડોઝના સહવર્તી ઉપયોગ (દિવસમાં એક વખત), પરિણામે, સીવાયપી 2 સી 8, સબસ્ટ્રેટ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પિયોગ્લિટઝોનનું Cmax મૂલ્ય 14% વધ્યું છે. જો કે, પીઓગ્લિટાઝોનનું એયુસી મૂલ્ય બદલાયું નથી. આમ, સેક્સગ્લાપ્ટિન સીવાયપી 2 સી 8 ના ચયાપચયને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું અથવા વધાર્યું નથી.

ડિગોક્સિન. માં સxક્સગલિપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) અને ડિગોક્સિન (0.25 મિલિગ્રામ) ના બહુવિધ ડોઝના સહવર્તી ઉપયોગ (દિવસમાં એકવાર) ના પરિણામે, સબસ્ટ્રેટ પી-જીપી, ડિગોક્સિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સ બદલાયા નહીં. તેથી, સેક્સાગ્લાપ્ટિન એ ન તો અવરોધક છે અને ન પી-જીપી મધ્યસ્થી સ્થાનાંતરણનો પ્રેરક.

સિમ્વાસ્ટેટિન. સxક્સગલિપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) અને સિમવાસ્ટેટિન (40 મિલિગ્રામ) ના બહુવિધ ડોઝના સહવર્તી ઉપયોગ (દિવસમાં એક વખત), પરિણામે સીવાયપી 3 એ 4/5, સિમવસ્તાટિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સ બદલાયા નહીં. તેથી, સxક્સગ્લાપ્ટિન સીવાયપી 3 એ 4/5 દ્વારા મધ્યસ્થી ચયાપચયનું અવરોધક નથી અથવા પ્રેષક નથી.

દિલ્ટીઆઝેમ. સxક્સગ્લાપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) અને ડિલ્ટિએઝમ (360 મિલિગ્રામ, સતત-પ્રકાશન ડોઝ ફોર્મ) ના બહુવિધ ડોઝના સહવર્તી ઉપયોગ (દિવસમાં એક વખત), પરિણામે, સીવાયપી 3 એ 4/5 ના મધ્યમ અવરોધક, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડિલ્ટિએઝમનું ક્લેમેક્સ મૂલ્ય 16% વધ્યું છે. જો કે, ડિલ્ટિએઝમનું એયુસી મૂલ્ય બદલાયું નથી.

કેટોકોનાઝોલ સxક્સગ્લાપ્ટિન (100 મિલિગ્રામ) ની એક માત્રાના સહવર્તી ઉપયોગના પરિણામે અને

પ્રકાશન ફોર્મ, કમ્પોઝિશન અને પેકેજિંગ

ફિલ્મ પ્રકાશન સંશોધિત પ્રકાશન ગોળીઓ. એક ટેબ્લેટમાં સમાવે છે: સક્રિય પદાર્થો: મેટફોર્મિન - 1000 મિલિગ્રામ, સેક્સગ્લાપ્ટિન - 2.5 મિલિગ્રામ. 7 પીસી - ફોલ્લા (4) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
7 પીસી - ફોલ્લા (8) - કાર્ડબોર્ડના પેક.

ફિલ્મ પ્રકાશન સંશોધિત પ્રકાશન ગોળીઓ. એક ટેબ્લેટમાં સમાવે છે: સક્રિય પદાર્થો: મેટફોર્મિન - 1000 મિલિગ્રામ, સેક્સગ્લાપ્ટિન - 5 મિલિગ્રામ. 7 પીસી - ફોલ્લા (4) - કાર્ડબોર્ડના પેક.

ફિલ્મ પ્રકાશન સંશોધિત પ્રકાશન ગોળીઓ. એક ટેબ્લેટમાં સમાવે છે: સક્રિય પદાર્થો: મેટફોર્મિન - 500 મિલિગ્રામ, સેક્સગ્લાપ્ટિન - 5 મિલિગ્રામ. 7 પીસી - ફોલ્લા (4) - કાર્ડબોર્ડના પેક.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

કેટલીક દવાઓ હાયપરગ્લાયકેમિઆ (થિઆઝાઇડ અને અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ફીનોથિઆઝાઇન્સ, આયોડિન ધરાવતા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજન, મૌખિક contraceptives, ફેનિટોઈન, નિકોટિનિક એસિડ, સિમ્પેથોમિમેટીક્સ, ધીમું કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ અને આઇસોનિયાઝિડ) માં વધારો કરે છે. ક Comમ્બોગલિઝ લેતા દર્દીમાં આવી દવાઓ સૂચવે અથવા રદ કરતી વખતે, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ. લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને મેટફોર્મિનના બંધન કરવાની ડિગ્રી ઓછી છે, તેથી તે સંભવિત નથી કે તે દવાઓ કે જે મોટા પ્રમાણમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીન, જેમ કે સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને પ્રોબેનિસિડ સાથે બંધાયેલ છે (સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સથી વિપરીત, જે નોંધપાત્ર રીતે બંધાયેલ છે) સાથે સંપર્ક કરશે. સીરમ પ્રોટીન સાથે).

આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સીવાયપી 3 એ 4/5 ના ઇન્ડક્ટર્સ

રિફામ્પિસિન તેના સક્રિય મેટાબોલિટ, 5-હાઇડ્રોક્સિ-સેક્સાગલિપ્ટિનના એયુસીને બદલ્યા વિના સેક્સગ્લાપ્ટિનના સંપર્કમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. રિફામ્પિસિન 24 કલાકની સારવારના અંતરાલ દરમિયાન રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડીપીપી -4 ના અવરોધને અસર કરતું નથી.

સીવાયપી 3 એ 4/5 આઇસોએન્ઝાઇમ અવરોધકો

જ્યારે એક સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ડિલ્ટિઆઝેમ સેક્સગ્લાપ્ટિનની અસરમાં વધારો કરે છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં સxક્સગ્લાપ્ટિનની સાંદ્રતામાં વધારો એમ્પ્રેનાવીર, એપ્રિપીટન્ટ, એરિથ્રોમિસિન, ફ્લુકોનાઝોલ, ફોસેમ્પ્રેનાવીર, ગ્રેપફ્રૂટનો રસ અને વેરાપામિલના ઉપયોગ સાથે થવાની સંભાવના છે, તેમ છતાં, સેક્સગ્લાપ્ટિનની માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. કેટોકોનાઝોલ પ્લાઝ્મામાં સેક્સગ્લાપ્ટિનની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં સagક્સગલિપ્ટિનની સાંદ્રતામાં સમાન નોંધપાત્ર વધારો થવાની અપેક્ષા છે જ્યારે એનઝોઇન્ઝાઇમ્સ સીવાયપી 3 એ 4/5 ના અન્ય શક્તિશાળી અવરોધકોનો ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એટાઝનાવીર, ક્લેરીથ્રોમિસિન, ઇન્ડિનાવીર, ઇટ્રાકોનાઝોલ, નેફેઝોડોન, નેલ્ફિનાવિર, સquક્યુનિસિરિન). જ્યારે સીવાયપી 3 એ 4/5 આઇસોએન્ઝાઇમ્સના શક્તિશાળી અવરોધક સાથે જોડાય છે, ત્યારે સેક્સગ્લાપ્ટિનની માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવી જોઈએ.

કેશનિક દવાઓ (દા.ત., એમિલોરાઇડ, ડિગોક્સિન, મોર્ફિન, પ્રોક્નામાઇડ, ક્વિનાઈડિન, ક્વિનિન, રેનીટાઇડિન, ટ્રાઇમેટ્રોન, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ અથવા વેનકોમિસિન), જે સામાન્ય રીતે ન્યુનulesલ સિસ્ટમ્સની સ્પર્ધામાં મેટફોર્મિન સાથે સ્પર્ધા કરી શકે છે. મેટફોર્મિન અને સિમેટાઇડિનના ડ્રગના એક અને વારંવાર વહીવટ સાથેના ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસમાં, તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં મૌખિક વહીવટ માટે મેટફોર્મિન અને સિમેટાઇડિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળી હતી, પ્લાઝ્મા અને આખા લોહીમાં મેટફોર્મિનની મહત્તમ સાંદ્રતામાં 60% વધારો અને પ્લાઝ્મા અને આખામાં મેટફોર્મિનના એયુસીમાં 40% વધારો થયો છે. લોહી. મેટફોર્મિન સિમેટાઇડિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સને અસર કરતું નથી. દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, પ્રોક્સીમલ રેનલ ટ્યુબ્યુલ સિસ્ટમ દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવતી કેશનિક દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં માત્રાને સમાયોજિત કરો.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો પર હાથ ધરવામાં આવેલા ડ્રગની એક માત્રા સાથે મેટફોર્મિન અને ફ્યુરોસિમાઇડના ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અધ્યયનમાં, તેમની ફાર્માકોકેનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જાહેર થઈ. મેટફોર્મિનના રેનલ ક્લિયરન્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યા વિના ફ્યુરોસેમાઇડ પ્લાઝ્મા અને લોહીમાં મેટફોર્મિનના કmaમેક્સમાં 22% અને લોહીમાં એયુસીમાં 15% વધારો કરે છે. જ્યારે મેટફોર્મિન, કmaમેક્સ અને એયુસી સાથે જોડાય છે, ત્યારે ફ્યુરોસ્માઇડ અનુક્રમે 31% અને 12% ઘટે છે, અને ફ્યુરોસ્માઇડના રેનલ ક્લિયરન્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યા વિના અર્ધ-જીવન 32% ઘટે છે. સંયુક્ત લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે મેટફોર્મિન અને ફ્યુરોસાઇડની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અંગે કોઈ ડેટા નથી.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો પર હાથ ધરવામાં આવેલા ડ્રગની એક માત્રા સાથે મેટફોર્મિન અને નિફેડિપિનની ડ્રગ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અધ્યયનમાં, નિફેડિપાઇન પ્લાઝ્મા મેટફોર્મિનના ક્લેમેક્સમાં 20% અને એયુસીમાં 9% વધારો કરે છે, અને કિડનીના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. ટમેક્સ અને ટી 1/2 બદલાયા નહીં. નિફેડિપિન મેટફોર્મિનનું શોષણ વધારે છે. મેટફોર્મિનની નિફેડિપાઇનની ફાર્માકોકિનેટિક્સ પર વર્ચ્યુઅલ અસર નથી.

સેક્સાગ્લાપ્ટિન અને મેટફોર્મિન

સxક્સગલિપ્ટિન (100 મિલિગ્રામ) અને મેટફોર્મિન (1000 મિલિગ્રામ) ના એક ડોઝનો સંયુક્ત ઉપયોગ તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં સxક્સગલિપ્ટિન અથવા મેટફોર્મિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતું નથી. ક Comમ્બોગલિઝના ઉપયોગ સાથે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનો કોઈ ખાસ ફાર્માકોકેનેટિક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, જો કે આવા અભ્યાસ તેના વ્યક્તિગત ઘટકો સાથે કરવામાં આવ્યા છે: સ saક્સગ્લાપ્ટિન અને મેટફોર્મિન.

સાક્સાગ્લાપ્ટિન પર અન્ય દવાઓનો પ્રભાવ

ગ્લિબેનક્લેમાઇડ: સીએપીપી 2 સી 9 આઇસોએન્ઝાઇમનો સબસ્ટ્રેટ, સxક્સગ્લાપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડ (5 મિલિગ્રામ) નો એક ઉપયોગ, સેક્સગ્લાપ્ટિનના ક્લામેક્સમાં 8% વધારો થયો, જોકે, સેક્સગ્લાપ્ટિન એયુસી બદલાયો નહીં.

પિયોગ્લિટ્ઝોન: દિવસમાં એકવાર સ 10ક્સગ્લાપ્ટિનનો સંયુક્ત પુનરાવર્તિત ઉપયોગ (10 મિલિગ્રામ) અને પિયોગ્લિટઝોન (45 મિલિગ્રામ), આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 સી 8 (મજબૂત) અને સીવાયપી 3 એ 4 (નબળા) નો સબસ્ટ્રેટ, સેક્સાગ્લાપ્ટિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સને અસર કરતું નથી.

ડિગોક્સિન: દિવસમાં એકવાર સ 10ક્સગ્લાપ્ટિનનો સંયુક્ત પુનરાવર્તિત ઉપયોગ (10 મિલિગ્રામ) અને ડિગoxક્સિન (0.25 મિલિગ્રામ), પી-ગ્લાયકોપ્રોટીનનો સબસ્ટ્રેટ, સક્સાગ્લાપ્ટિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતો નથી.

સિમ્વાસ્ટેટિન: સxક્સગ્લાપ્ટિનનો સંયુક્ત પુનરાવર્તિત ઉપયોગ દિવસમાં એકવાર (10 મિલિગ્રામ) અને સિમવાસ્ટેટિન (40 મિલિગ્રામ), સીવાયપી 3 એ 4/5 આઇસોએન્ઝાઇમ્સનો સબસ્ટ્રેટ, 21% દ્વારા સેક્સગ્લાપ્ટિનનો Cmax વધારો થયો, જોકે, સેક્સગ્લાપ્ટિન એયુસી બદલાયો નહીં.

ડિલ્ટીઆઝેમ: સxક્સગ્લાપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) અને ડિલિટાઇઝમ (સંતુલનમાં 360 મિલિગ્રામ લાંબા ડોઝ ફોર્મ) નો સંયુક્ત સિંગલ ઉપયોગ, સીવાયપી 3 એ 4/5 આઇસોએન્ઝાઇમ્સનો મધ્યમ અવરોધક, સેક્સગ્લાપ્ટિનના ક્લેમેક્સમાં 63% અને એયુસી - 2.1 ગણો વધારો કરે છે. આ સાથે સક્રિય મેટાબોલિટના કmaમેક્સ અને એયુસીમાં અનુક્રમે 44% અને 36% જેટલો ઘટાડો થયો છે.

કેટોકોનાઝોલ: સxક્સગલિપ્ટિન (100 મિલિગ્રામ) અને કેટોકazનાઝોલ (સંતુલનમાં દર 12 કલાકે 200 મિલિગ્રામ) ની એક માત્રાનો સંયુક્ત ઉપયોગ, ક્રમાંકિત સાક્સાગ્લાપ્ટિનનો કmaમેક્સ અને એયુસી 2.4 અને 3.7 ગણો વધારે છે. આ સાથે સક્રિય મેટાબોલિટના કmaમેક્સ અને એયુસીમાં અનુક્રમે 96% અને 90% જેટલો ઘટાડો થયો છે.

રિફામ્પિસિન: સxક્સગલિપ્ટિન (mg મિલિગ્રામ) અને રિફામ્પિસિન (mg૦૦ મિલિગ્રામ એક વખત સંતુલનમાં એક વખત) નો એક સંયુક્ત ઉપયોગ, સીમેક્સ (AU%%) માં અનુરૂપ વધારો સાથે અનુક્રમે% 53% અને% 76% ઘટાડે છે, પરંતુ સાક્સાગ્લાપ્ટિનના એયુસીને ઘટાડે છે. સક્રિય મેટાબોલિટમાં એયુસી બદલાય છે.

ઓમેપ્રાઝોલ: સagસગ્લાપ્ટિનનો સંયુક્ત બહુવિધ ઉપયોગ દિવસમાં એક વખત 10 મિલિગ્રામ અને ઓમેપ્રઝોલના ડોઝ પર 40 મિલિગ્રામ, આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 સી 19 (નબળુ) નો સબસ્ટ્રેટ અને આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 3 એ 4 (નબળુ), ઇસોએનઝાઇમ સીવાયપી 2 સી 19 અસરકારક નથી અને ઇન્સ્કોટ પર અસર કરે છે.

એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ + મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ + સિમેથિકોન: સxક્સગ્લાપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) ની એક માત્રા અને એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (2400 મિલિગ્રામ), મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ (2400 મિલિગ્રામ) અને સિમેથિકોન (240 મિલિગ્રામ) ધરાવતા સસ્પેન્શનનો સંયુક્ત ઉપયોગ, જોકે એસીસી સેક્સગ્લાપ્ટિન બદલાતું નથી.

ફેમોટિડાઇન: ફ famમોટિડાઇન (40 મિલિગ્રામ) ની એક માત્રા પછી 3 કલાક પછી સxક્સગલિપ્ટિન (10 મિલિગ્રામ) ની એક માત્રા લેવી, એચઓસીટી -1, એચઓસીટી -2, અને એચઓસીટી -3 ના અવરોધક, સેક્સગ્લાપ્ટિનનો કmaમેક્સ 14% વધે છે, પરંતુ સેક્સગagલિપ્ટિનનું એયુસી બદલાતું નથી.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ ક Comમ્બbગ્લિસનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી તે હકીકતને કારણે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ સૂચવવું જોઈએ નહીં.

તે જાણીતું નથી કે સેક્સગ્લાપ્ટિન અથવા મેટફોર્મિન સ્તન દૂધમાં પસાર થાય છે. માતાના દૂધમાં કમ્બોગ્લાઇઝ ડ્રગના પ્રવેશની સંભાવના બાકાત નથી, સ્તનપાન દરમ્યાન દવાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

કમ્બોગ્લાઇઝ ડ્રગનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના જટિલ ઉપચારમાં કોમ્બોગ્લાઇઝ એ સારી દવા વપરાય છે. બ્લડ સુગરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. રચનામાં 2 સક્રિય ઘટકો શામેલ છે, જે તમને ટૂલનો વધુ વ્યાપક ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.