તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો - આ સ્વાદુપિંડનું પેરેન્કાયમા, આજુબાજુના પેશીઓ અને olyટોલિટીક પ્રકૃતિના અવયવોનું વિનાશક જખમ છે, જેમાં બળતરા પછીથી જોડાય છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો કોર્સના તબક્કાઓ

1 લી તબક્કો - ઉત્સેચક - પ્રથમ પાંચ દિવસ, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની રચના, એન્ડોટોક્સેમિયાનો વિકાસ. કેટલાક મલ્ટિપલ અંગ નિષ્ફળતા અને એન્ડોટોક્સિન આંચકો વિકસાવે છે.

ત્યાં બે ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે:

એ - ગંભીર સ્વાદુપિંડનો સોજો. મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ વ્યાપક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ (વિશાળ કેન્દ્રીય અને કુલ સબટોટલ) છે.

બી - અતિ-ગંભીર સ્વાદુપિંડ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ કાં તો રચતું નથી (સ્વાદુપિંડનો ઇડીમા), અથવા મર્યાદિત પ્રકૃતિનો છે અને તે વ્યાપક રીતે ફેલાતો નથી (1 સે.મી. સુધી ફોકલ ફોરેસ્ટ્રે નેક્રોસિસ).

2 જી તબક્કો - પ્રતિક્રિયાશીલ - બીજા અઠવાડિયામાં વિકસે છે, નેક્રોસિસના રચાયેલા ફોક્સીની શરીરની પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તબક્કોનું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ એ પેરાપcનક્રીટીક ઘુસણખોરી (ઓમોનોબર્સિટિસ) છે. ક્લિનિક - લાંબા સમય સુધી પીડા સિન્ડ્રોમ, તાવ (37.5-38), ઉપલા પેટની પોલાણમાં દુ painfulખદાયક ઘૂસણખોરી, ગેસ્ટ્રોડ્યુોડેનલ ગતિશીલ અવરોધ.

3 જી તબક્કો - ફ્યુઝન અને સિક્વેસ્ટરેશન - 3 જી અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે, ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે. સ્વાદુપિંડ અને રેટ્રોપેરિટoneનીલ પેશીઓમાં સિક્વેસ્ટ્રેશન 14 મી દિવસથી બનવાનું શરૂ થાય છે. ત્યાં બે શક્ય પ્રવાહ દાખલાઓ છે:

એ - એસેપ્ટિક ગલન અને સિક્વેસ્ટરેશન એ જંતુરહિત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ છે. તે પોસ્ટ નેક્રોટિક કોથળીઓને અને ભગંદરની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બી - સેપ્ટિક ગલન અને સિક્વેસ્ટરેશન - આ પ્યુર્યુલેન્ટિક ફાઇબરની ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને નેક્રોસિસ છે જે પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના વધુ વિકાસ સાથે છે. ક્લિનિક - શરીરના તીવ્ર મકાનનું તાપમાન, ઠંડી, ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને અનેક અંગ વિકાર.

આ તબક્કાના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ પ્યુુલ્યુન્ટ-નેક્રોટિક પેરાપpanનreatટાઇટિસ અને તેની પોતાની જટિલતાઓ છે (પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક સgગિંગ, રેટ્રોપેરીટોનલિયલ અવકાશ અને પેટની પોલાણ, પ્યુર્યુલન્ટ ઓમેન્ટોબ્યુરિટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનિટીસ, એરોશન અને ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ રક્તસ્રાવ, પાચન ફિસ્ટ્યુલાસ, સેપ્સિસ).

પેનક્રેટોજેનિક ફોલ્લો (સ્વાદુપિંડનો ફોલ્લો, ઓમેંટલ બર્સા, રેટ્રોપેરિટોનિયલ ફાઇબર) - તીવ્ર તાવ, શરદી, સ્પષ્ટ દુ painfulખદાયક ઘુસણખોરી દેખાય છે જેમાં ઘટાડો થવાનું વલણ નથી.

સ્યુડોસિસ્ટ એપીગાસ્ટ્રિયમમાં લાંબા સમય સુધી પીડા સિન્ડ્રોમ, ડ્યુઓડેનલ અવરોધના લક્ષણો અને જ્વાળામુખીના સુસ્પષ્ટ ગોળાકાર ગા d સ્થિતિસ્થાપક રચનાના ઉપલા પેટમાં દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું પરિણામ - સ્યુડોસિસ્ટ્સ, સ્વાદુપિંડનું ફિસ્ટુલા, ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ડિસલિપોપ્રોટીનેમિયા. પિત્તરસ વિષયક અથવા એલિમેન્ટરી કારણોના સંપૂર્ણ નાબૂદી સાથે, અંગના કાર્યો સંપૂર્ણપણે પુન areસ્થાપિત થાય છે

29. રોગના તબક્કાના આધારે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર કરવાની યુક્તિઓ.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો - આ સ્વાદુપિંડનું પેરેન્કાયમા, આજુબાજુના પેશીઓ અને olyટોલિટીક પ્રકૃતિના અવયવોનું વિનાશક જખમ છે, જેમાં બળતરા પછીથી જોડાય છે.

એન્ઝાઇમેટિક તબક્કો સારવાર:

હળવા સ્વાદુપિંડના ઉપચાર માટે, મૂળભૂત સારવાર સંકુલ પૂરતું છે:

1) ભૂખ (ઓછામાં ઓછા 2-4 દિવસ)

2) અવાજ અને ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટોની મહાપ્રાણ

)) સ્થાનિક હાયપોથર્મિયા (પેટ પર શરદી)

)) નોન-નાર્કોટિક એનલજેક્સિસ (Anal-8 કલાક પછી %૦% સોલ્યુશનના 2 મિલીમાં ઇન્ટ્રામ્સ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેન્સલી, 6-- hours કલાક પછી ટ્રામોડોલ -1૦-૧૦૦ મિલિગ્રામ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી)

)) ગંભીર પેઇન સિન્ડ્રોમ (માટીના ટ્રીમેરેપરેડિન અથવા 1% ની 1 મિલી માં અથવા 6 કલાક પછી 2% ની નસમાં) સાથે માદક દ્રવ્યોનાશક analનલજેક્સ.

6) એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ - પાપાવેરાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 2% સોલ્યુશનના 2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ડ્રotaટાવેરિન 40-80 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1-3 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાવેન્સ્યુઅલી)

)) શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 40 મિલીની માત્રામાં પ્રેરણા ઉપચાર 24-48 કલાકની અંદર ફરજ પાડવી સાથે

પ્રેરણા ઉકેલો: 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5% અથવા 10% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન્સ, પ્લાઝ્મા અવેજી.

એન્ટિસેક્ટોરી અને એન્ટીએન્ઝાઇમ ઉપચાર:

1) માંદગીના પ્રથમ 5 દિવસ દરમિયાન, 50 હજાર કરતાં ઓછી એકમો કરતાં ઓછી નહીં

2) માંદગીના પ્રથમ 5 દિવસ દરમિયાન, ગોર્ડોક્સ નસમાં 500 હજાર કરતા ઓછા એકમોથી ઓછું નથી

3) ઓક્ટોટાઇટાઇડ સબક્યુટ્યુનીલીય રીતે, દિવસમાં 100 એમસીજી 3 વખત

4) ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત

5) ફ famમોટાઇડિન નસોમાં, 40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

જો 6 કલાક સુધી કોઈ અસર થતી નથી અને ઓછામાં ઓછું ગંભીર સ્વાદુપિંડનું એક ચિન્હ હાજર છે, તો તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું ધ્યાન રાખવું જોઈએ અને દર્દીને સઘન સંભાળ એકમ અને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવો જોઈએ.

પ્રતિક્રિયાશીલ તબક્કામાં સારવાર (પેરિપ્રેંટિક ઘૂસણખોરી):

બીજા અઠવાડિયામાં લેપ્રોટોમી ફક્ત ગૂંચવણો માટે કરવામાં આવે છે (વિનાશક કોલેસીસ્ટાઇટિસ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ) જે એન્ડોસ્કોપીકલ રીતે હલ કરી શકતો નથી.

સૌથી રૂ conિચુસ્ત સારવાર:

1) ચાલુ રાખેલ બેઝિક ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન ઉપચાર

2) તબીબી પોષણ (આહાર નંબર 5) અથવા પ્રવેશત્મક પોષણ સપોર્ટ

)) એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (th-th મી પે generationીના કેફાલોસ્પોરીન્સ અથવા મેટ્રોનીડાઝોલ સાથે સંયોજનમાં ફ્લોરોક્વિનોલonesન્સ, કાર્બાપેનેમા અનામતની તૈયારી)

)) ઇમ્યુનોમોડ્યુલેશન (,000૦,૦૦૦ યુનિટમાં રોનકોલેયુકિનનું બે ચામડીયુક્ત અથવા નસોનું વહીવટ (શરીરનું વજન kg૦ કિલોથી ઓછું હોય)) અથવા ,000૦૦,૦૦૦ યુનિટ્સ (weight૦ કિલોથી વધુ શરીરનું વજન) - 2-3- days દિવસના અંતરાલ સાથે

પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના તબક્કામાં સારવાર (પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પેરાપ્રેનreatટાઇટિસ અને ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ):

પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો સાથે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે, જેનો હેતુ અસરગ્રસ્ત રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબરનું પુનર્વસન છે. હસ્તક્ષેપમાં અસરગ્રસ્ત retroperitoneal રેસાની જાહેરાત, ડિબ્રીડેમેન્ટ અને ડ્રેનેજ શામેલ છે. પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક ફ focક્સીની સ્વચ્છતાની મુખ્ય પદ્ધતિ નેક્રોસેવેસ્ટ્રેટોમી છે, જે એક સાથે અને મલ્ટી-સ્ટેજ બંને હોઈ શકે છે.

પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં, જટિલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે:

1) એન્ટ્રલ ન્યુટ્રિશનલ સપોર્ટ (ટ્રેન્ટ અસ્થિબંધન પાછળ નાના આંતરડામાં દાખલ કરેલી તપાસ દ્વારા)

2) સંકેતો અનુસાર એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર

- ગંભીર સેપ્સિસ સાથે અને સેપ્ટિક આંચકોની ધમકી સાથે - હોર્મોન્સના ઉપયોગ સાથે નસમાં વહીવટ માટે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી

- પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિક્રિયાના સતત અને ગંભીર સિન્ડ્રોમ સાથે - એન્ટિસિટોકineન થેરેપી (પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ, એફિરેન્ટ પ્રક્રિયાઓ)

દવા અને આરોગ્યસંભાળના વૈજ્ scientificાનિક લેખનો અમૂર્ત, વૈજ્ scientificાનિક કાગળનો લેખક - સંઝારોવા લ્યુડમિલા સેરગેવિના

આ લેખ તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડમાં પેન્ક્રીઆસ અને પેરાપ્રેનreatટિક સ્ટ્રક્ચર્સના પુનર્ગઠનના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ કાયદાઓના પરિણામો રજૂ કરે છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, એવું તારણ કા was્યું હતું કે તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડના ગંભીર સ્વરૂપો માટે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિવિધ સેલ્યુલર અને પેશી ઘટકોના વિશિષ્ટ પ્રતિભાવની મોર્ફોફંક્શનલ સુવિધાઓને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

ક્લિનિકલ-મોર્ફોલોજિકલ એક્ટ્સ ડિસ્ટ્રક્ટીવ પેક્રેટિઆટીસીસ એન્ડ પેરેપ્રેસિએટિસિસ

તીક્ષ્ણ વિનાશક સ્વાદુપિંડની સ્થિતિમાં સ્વાદુપિંડ અને પેરાપ્રાંસ્ત્રીય માળખાંના પુનર્ગઠનના ક્લિનિકલ-મોર્ફોલોજિકલ કાયદાઓના લેખ પરિણામો રજૂ કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે નિષ્કર્ષ આવે છે કે તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડના ભારે સ્વરૂપો માટે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિવિધ સેલ્યુલર અને ફેબ્રિક ઘટકોના વિશિષ્ટ જવાબની મોર્ફોફંક્શનલ સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

"તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડ અને પેરાપંક્રreatટાઇટિસના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ પાસાં" વિષય પર વૈજ્ scientificાનિક કૃતિનું લખાણ

ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ એક્ટ્સ ડિફેક્ટિવ ડિફેક્ટિવ પ PANનક્રેટિસીસ એન્ડ પARરેપ્રેસિએટિસિસ

ઓરેનબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી (ઓરેનબર્ગ)

આ લેખમાં તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડમાં પ clinનકreatરિટિક ફરીથી ગોઠવણીના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ પેટર્ન અને પેરાપ્રાંક્રicટિક સ્ટ્રક્ચર્સના પરિણામો રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, તે નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે તે માટે. તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડના ગંભીર સ્વરૂપો, વિવિધ સેલ્યુલર અને તેના અલગ અલગ પ્રતિસાદની આકારશાસ્ત્ર અને કાર્યાત્મક સુવિધાઓને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પેશી ઘટકો.

કી શબ્દો: પેનક્રેટાઇટિસ, પેરાપcનક્રાઈટીસ, પેથોમોર્ફોજેનેસિસ, સર્જિકલ સારવાર

ક્લિનિકલ-મોર્ફોલોજિકલ એક્ટ્સ ડિસ્ટ્રક્ટીવ પેક્રેટિઆટીસીસ એન્ડ પેરેપ્રેસિએટિસિસ

એલ.એસ. સંઝારોવા ઓરેનબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી, ઓરેનબર્ગ

તીક્ષ્ણ વિનાશક સ્વાદુપિંડની સ્થિતિમાં સ્વાદુપિંડ અને પેરાપ્રાંસ્ત્રીય માળખાંના પુનર્ગઠનના ક્લિનિકલ-મોર્ફોલોજિકલ કાયદાઓના લેખ પરિણામો રજૂ કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત થયેલા આધારે, આ નિષ્કર્ષનું પરિણામ આવે છે કે તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડના ભારે સ્વરૂપો માટે, વિભેદકની મોર્ફોફંક્શનલ સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિવિધ સેલ્યુલર અને ફેબ્રિક ઘટકોનો જવાબ દોરવામાં આવે છે .. મુખ્ય શબ્દો: સ્વાદુપિંડ, પેરાપ્રેકિટિસ , પેટમોર્ફોજેનેસિસ, સર્જિકલ સારવાર

છેલ્લાં દાયકાઓમાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ અને પેરાપંક્રોટાઇટિસ એ વિશ્વના તબીબી સાહિત્યમાં સૌથી ચર્ચિત સમસ્યા છે, જે શસ્ત્રક્રિયાના સૌથી મુશ્કેલ તબીબી મુદ્દાઓ છે. ઉપચારના પરિણામો તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે. જો એડેમેટસ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ સાથે, મૃત્યુદર લગભગ સમાન છે

0, પછી વિનાશક સ્વરૂપો સાથે - તે સતત 100% (કુલ સ્વાદુપિંડ સાથે) માટે પ્રયત્નશીલ છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનો કોર્સ એ ઉચ્ચારણ એક્સ્યુડેટિવ ઘટક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બંને પેટની પોલાણમાં અને રેટ્રોપેરીટોએનલ સેલ્યુલર અવકાશમાં. તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડમાં પેરા-સ્વાદુપિંડનું પેશીઓમાં બહાર નીકળવું એ એક વધુ લાક્ષણિકતા અને કાયમી સંકેત છે અને તે 90% કેસોના,, 8. માં સંખ્યાબંધ લેખકો અનુસાર જોવા મળે છે, તેમ છતાં તેના હળવા સ્વરૂપ સાથે પણ, જેમાં મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે નક્કી કરેલું સ્વાદુપિંડનું પેશીઓ નેક્રોસિસ વિઝ્યુલાઇઝ્ડ નથી, પરંતુ ફક્ત નિર્ધારિત છે માઇક્રોસ્કોપિકલી "પેથોબાયોમિકલ ઇફેક્ટ" તરીકે. પpanનક્રેટિક નેક્રોસિસની અંતિમ રચના પછી પેરાપ્રેંટિક ફાઇબરની હાર ચાલુ રહે છે અને તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનો સંપૂર્ણ એન્ઝાઇમેટિક તબક્કો લે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડ ("ક્લિપિંગ" ઉપચાર) અને સ્વાદુપિંડનું પેરીટોનિટિસ (એક્સ્યુડેટ, લવવેજ અને પેટના પોલાણને કા ofી નાખવું) માં આજ સુધી વિકસાવવામાં આવેલા સ્વાદુપિંડ પર રોગનિવારક અસરના સિદ્ધાંતો, ચોક્કસ સફળતા અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં મૃત્યુદરમાં ઘટાડો તરફ દોરી છે. સૌથી મુશ્કેલ બાબત એ હતી કે કામ કરવું

retroperitoneal ફાઇબર પર, થી એક તરફ, નબળા સ્થાનિક પરિભ્રમણને કારણે દવાઓ તેમાં નબળી રીતે પ્રવેશ કરે છે, અને બીજી બાજુ, સંપર્કમાં રહેવાની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે. અંતમાં તબક્કે, તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા 45 - 80% દર્દીઓ પેરાપ્રેનreatટિક ફાઇબરમાં તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના વિકાસને કારણે મૃત્યુ પામે છે, જે બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા અને સેપ્સિસનું મુખ્ય કારણ છે.

હાલમાં, લગભગ કોઈને શંકા નથી કે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક જટિલતાઓની હાજરી સર્જિકલ સારવાર માટેનો સંપૂર્ણ સંકેત છે. સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપમાં, ઓપરેશન માટેના સંકેતો આર.વિશ્યગ અને એન.એ. દ્વારા ઘડવામાં આવ્યા હતા. રેબર (1999) તેઓ માનતા હતા કે: "સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું સાબિત ચેપ એ શસ્ત્રક્રિયા માટેનું નિરપેક્ષ સંકેત છે, અને અન્ય તમામ કેસોમાં પરિપક્વ સર્જિકલ ચુકાદો જરૂરી છે." બધું સ્પષ્ટ દેખાશે. જો ત્યાં કોઈ ચેપ હોય તો - શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે, ના - રૂ conિચુસ્ત રીતે સારવાર કરો. તે જ સમયે, જંતુરહિત નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ સાથે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોનો મુદ્દો સંપૂર્ણપણે ઉકેલાયો નથી. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં (તબક્કો II - એન્ઝાઇમેટિક ટોક્સિમિઆનો તબક્કો), ખાસ કરીને જ્યારે પેરાપેનક્રેટિક ફાઇબરનો પરાજય મુખ્યત્વે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા ઝેર માટે "ડેપો" બની જાય છે, જે મૃત્યુનું કારણ બને છે ("પ્રારંભિક" મૃત્યુ), વહેલું (બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા) ) અને અંતમાં (ચેપ, સેપ્સિસ) સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની ગૂંચવણો.

અભ્યાસનો હેતુ તીવ્રમાં સર્જિકલ યુક્તિઓ અને ક્લિનિકલ પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો

રચનાત્મક કાર્યાત્મક વિશ્લેષણની દ્રષ્ટિએ, સ્વાદુપિંડનો સમાવેશ.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

અમે તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા મૃત દર્દીઓના 21 કેસ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કર્યું. 71.4% - 60 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના (30 થી 40 સુધીના 23.8%, 28.6 - 40 થી 50 સુધી). 18 (85.7%) પુરુષો હતા, 3 (14.3%) સ્ત્રીઓ હતી.

આ રોગવિજ્ .ાનના વિકાસ તરફ દોરી જવાનાં કારણો આ હતા: 17 દર્દીઓમાં દારૂનો દુરૂપયોગ (81.9%), બેમાં આહારની ભૂલ (9.5%), બે (9.5%) દર્દીઓમાં આ રોગનું કારણ સ્થાપિત થયું નથી. ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી ડેટા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ) ના પરિણામો દ્વારા તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનું નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. તમામ દર્દીઓને ગંભીર હાલતમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. તુરંત જ, સઘન સંભાળ એકમમાં, બધા દર્દીઓના પ્રવેશ પર, મૂળભૂત, મલ્ટિકોમ્પોનન્ટ થેરેપીનો ઉપયોગ તમામ વોલ્યુમમાં કરવામાં આવતો હતો, નીચેના લક્ષ્યોને અનુસરતા: સ્વાદુપિંડમાં વિનાશક પ્રક્રિયામાં ઘટાડો થતો હતો, સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવ અને ઉત્સેચકો અટકાવતા, જટિલતાઓને પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સને અસર કરતા હતા. - analનલજેસિયા, એન્ટાસિડ્સ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું વળતર અને બીસીસીનું સંચાલન, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ એજન્ટો.

પેનક્રિઓટ્રોપિક એન્ટિબાયોટિક્સ (કાર્બોપેનેમ્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ III - IV પે generationsીઓ) ની એન્ટિબેક્ટેરિયલ થેરેપીનો ઉપયોગ સારવારના પહેલા દિવસથી કરવામાં આવ્યો હતો.

ઓપ્ટિક સ્તરે સ્વાદુપિંડનું અને પેરાપ્રાંસ્ત્રીય માળખાંના હિસ્ટોલોજીકલ અધ્યયન હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા (મેન હેમેટોક્સિલિન સાથે પેરાફિનના ભાગોને સ્ટેનિંગ અને વેન જીસન અનુસાર પિક્રોફ્યુક્સિન).

પરિણામો અને ચર્ચા

તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા 19 દર્દીઓ (90.5%) માં, રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવ્યા હોવા છતાં, સારવારના વિવિધ સમયે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના સંકેતો દેખાયા, જે આધારિત હતા: બિનઅસરકારક રૂservિચુસ્ત પગલાં, અનેક અવયવોના નિષ્ફળતાના ભય સાથે નશોમાં વધારો . 13 દર્દીઓમાં, લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન (ડેબ્રીડમેન્ટ, ઓમેંટલ બર્સા અને પેટની પોલાણની ડ્રેનેજ, પેરાપ્રેન્ક્રીટિક પેશી) નો ઉપયોગ સર્જિકલ આક્રમણની પ્રારંભિક પદ્ધતિ તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાંથી માત્ર એક જ કિસ્સામાં અનુગામી લેપ્રોટોમી કરવામાં આવી ન હતી. સ્ટેટonecનકisરોસિસના તકતીઓની લેપ્રોસ્કોપી અથવા (અને) હેમોરhaજિક ફ્યુઝન સમયે ગેરહાજરીમાં સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને પેરાપpanનreatક્ટેટીસની ગેરહાજરી સૂચવવામાં આવતી નહોતી.

Patientsપરેશન પ્રથમ દિવસ દરમિયાન કરવામાં આવ્યું હતું - 24 થી 48 કલાક દરમિયાન 7 દર્દીઓ (36.8%). - ત્રણ (15.8%), 5 (26.3%) - 48 થી 72 કલાક સુધી, બાકીના (4)

- 21.1%) ત્રણ અથવા વધુ દિવસ પછી.

પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ થતો હતો: લેપ્રોટોમી, પેટા-

ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથિ, opsટોપ્સી, ડેબ્રીડમેન્ટ અને રેટ્રોપેરીટોનલિયલ પેશીઓના નેક્રોટિક ફોસીનું ડ્રેનેજ. જો તીવ્ર પેનક્રેટાઇટિસનું કારણ પિત્તરોગનો રોગ હતો, તો પછી ઓપરેશનને કોલેસ્ટેક્ટોમી દ્વારા કોલેડિક્ટસના સુધારણા અને ડ્રેનેજ સાથે પૂરક કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દીઓએ ઉપલા મધ્ય લ laપ્રોટોમી કરાવી, જેનાથી સ્વાદુપિંડ, રેટ્રોપેરીટોનલ ફાઇબરને નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓનું સંપૂર્ણ ચિત્ર પ્રાપ્ત કરવું શક્ય બન્યું, મિનિ-એક્સેસિસ (લેપ્રોસ્કોપિક) ના વિપરીત, જેમાં વારંવાર હસ્તક્ષેપો જરૂરી હતા.

આ વિસ્તારોમાં વધુ ચેપ લાગવાની ધમકી હોવા છતાં, અમે ઇરાદાપૂર્વક સ્વાદુપિંડ અને પેરાપ્રેંટિક પેશીઓ બંનેને કાinedી નાખ્યો, કારણ કે આ તબક્કે, નશોના વધતા કારણોને દૂર કરવું જરૂરી હતું.

લેપરોટોમીવાળા 12 દર્દીઓ (.2 63.૨%) અને 7 (.8 36..8%) માં મોટા પાયે (%૦% થી વધુ) જાહેર થયું

- સ્વાદુપિંડના પેશીઓને થોડું, મુખ્યત્વે સુપરફિસિયલ નુકસાન. અમે એમ.આઇ. દ્વારા સૂચિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કર્યો. પ્રુતકોવ, જે મુજબ બધા પેરા-પેનક્રેટિક ફાઇબરને ચાર ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઉપલા જમણા ચતુર્થાંશ ^ 1), ઉપલા ડાબા ચતુર્થાંશ ^ 1), જમણા નીચલા ચતુર્થાંશ ^ 2) અને ડાબી બાજુ નીચલા ચતુર્થાંશ) 2). પેરાપેનક્રેટિક ફાઇબરમાં પ્રક્રિયાના વિતરણને 100% કેસોમાં ડાબી બાજુએ (એસ 1-એસ 2 ક્વોડ્રેન્ટ્સ) મળી આવ્યું હતું, જે અગાઉના અભ્યાસ સાથે સુસંગત છે. આ ઉપરાંત, (કેસોમાં (२१.૧%) ચિહ્નિત ઉચ્ચારિત રેટ્રોપ્રેક્રેટોસેલ્યુલાઇટિસ, જે ડાયફ્ર^મ ^ 1 તરફ ફેલાય છે, 4 (15.9%) માં - સેન્ટ્રલ રેટ્રોપેરીટોએનોસેલિટિસ મેસોકોલનમાં ફેલાય છે, નાના આંતરડાના મેસેન્ટરી રુટ, નાના સુધી. પેલ્વિસ, 9 (52.6%) કેસોમાં - એસ 1-એસ 2, ડી 1-ડી 2. મૂળભૂત રીતે, આ રેટ્રોપેરીટોનેઅલ સેલ્યુલર જગ્યાઓ (રી-ટ્રેપેરિટિઓનોસેલ્યુલાઇટિસ, ઘૂસણખોરી, કચરો અથવા retroperitoneal સેલ્યુલર જગ્યાઓના ફોલ્લાઓ) ને નુકસાન પહોંચાડવાના સામાન્ય પ્રકારો હતા.

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ફ્યુઝન, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, એન્ટીએન્ઝાઇમ, સાયટોસ્ટેટિક ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને સઘન સંભાળ એકમમાં દર્દીઓનું પોસ્ટ Postપરેટિવ મેનેજમેન્ટ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

પોસ્ટમોર્ટમ opsટોપ્સી અને ત્યારબાદના હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણમાં પેનક્રેટીક નેક્રોસિસના ઓપરેશનલ નિદાન અને નેક્રોટિક પેરાપેનક્રિટિસના સામાન્ય સ્વરૂપોની પુષ્ટિ થઈ છે.

પેરાપેનક્રેટિક ફાઇબરની હાર એડીમા અથવા હેમરેજ, તેમજ ફેટી નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થઈ હતી. તેની શરૂઆત પછીના દિવસોમાં એડિમેટસ પેનક્રેટાઇટિસની પર્યાપ્ત રૂ conિચુસ્ત સારવાર સાથે રેટ્રોપેરિટoneનીલ પેશીઓમાં સીરોસ અથવા સેરો-હેમોરgicજિક ગર્ભધારણ ઘણીવાર વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે, પરંતુ હંમેશાં ગૌણ બળતરા પ્રતિક્રિયા આપે છે. ક્યારેક માસ-

ડાયપેડ્ઝનો રક્તસ્ત્રાવ રક્તના કોગ્યુલેશન સાથે રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓમાં મુખ્ય હેમરેજિસ.

પેરાપ્રેનિયલ ફેટી પેશીઓ સ્વાદુપિંડમાં વિનાશક ફેરફારોના વિકાસ સાથે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં લગભગ એક સાથે સંકળાયેલા હતા, પરંતુ જ્યારે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં ચેપ જોડાયેલ હોય ત્યારે ક્લિનિકમાં તેની હાર સર્વોચ્ચ મહત્વની બને છે.

સ્વાદુપિંડનું પૂંછડી (90૦% કરતા વધારે) ના મુખ્ય જખમ સાથે, પ્લેન એંગલની આસપાસના રેટ્રોપેરિટoneનીલ પેશીઓમાં, કોલોનના ઉતરતા ભાગ અને ડાબી પેરેનેફ્રીઆમાં સૌથી મોટા ફેરફારો જોવા મળે છે. તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનો (20 - 25%) પેટાસરવાળો સ્વરૂપો, સ્વાદુપિંડના તમામ ભાગોની આસપાસ રેટ્રોપેરિટitનીલ પેશીઓને અસર થાય છે, વિનાશક પ્રક્રિયા બંને પટ્ટાઓ સાથે ફેલાય છે, તેમજ કેન્દ્રિય રીતે, નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીના મૂળને કબજે કરે છે, ઘણીવાર પેલ્વિક પેશીઓ સુધી પહોંચે છે. મોટા ફોકલ ફેટી અને મિશ્ર સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ઘણીવાર લિમ્ફોસ્ટેસિસના સ્થળોએ ફેટી નેક્રોસિસના વિશાળ વિસ્તારોની રચના સાથે હોય છે, તેમાંની સૌથી મોટી સંખ્યા નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીના મૂળમાં, મોટા અને નાના ઓમન્ટમ્સમાં જોવા મળે છે. આ વિસ્તારોમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં એસેપ્ટીક અલ્સર રચાય છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના ગંભીર સ્વરૂપોવાળા મેદસ્વી દર્દીઓમાં વધુ વખત ઓમેન્ટમની હાર ઘણીવાર જોવા મળે છે. રોગના વિકાસના 1-3 દિવસથી શરૂ થતાં, ફેટી નેક્રોસિસના બહુવિધ ફોસી, ઘણીવાર એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, તે મોટા પ્રમાણમાં સુમેળમાં નોંધાય છે. ત્રીજા દિવસથી શરૂ કરીને, ઓમેન્ટમના બહુકોષીય કોષની ઘૂસણખોરી મળી.

વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું કે ત્રણ દિવસનો પોસ્ટopeપરેટિવ મૃત્યુ દર days 54..5% (11 દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યો) હતો, 5 દિવસની અંદર - 9.1% (1 મૃત્યુ પામ્યો), બાકીનો 36.3% (7 દર્દીઓ) - જુદા જુદા સમયે. એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન ((દર્દીઓ) પછી, ત્રણ દિવસનો પોસ્ટopeપરેટિવ મૃત્યુ દર %૦% હતો ((દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા), 5 દિવસની અંદર - 25% (2 મૃત્યુ પામ્યા), બાકીના - 25% (2) - જુદા જુદા સમયે. આ ડેટા સામાન્ય પેરાપેનક્રિટાઇટિસ સાથે એન્ડોસ્કોપિક કામગીરીની અસરકારકતાનો અભાવ સૂચવે છે.

તે ઘડવું જોઈએ કે વ્યાપક સાથે ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકીઓ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેરાપ્રેનreatટિક ફાઇબરના પ્રાથમિક જખમવાળા સ્વાદુપિંડના જખમ (મોટા પાયે, 50૦% કરતા વધારે) જખમ સર્જીકલ સારવારની અંતિમ પદ્ધતિ તરીકે બિનઅસરકારક છે અને તે જટિલ સારવાર પ્રક્રિયાના પ્રથમ તબક્કા હોઈ શકે છે. શક્ય છે કે સક્રિય સર્જિકલ યુક્તિઓ, જેમાં પેરાપ્રેક્રેટિક ફાઇબરથી પ wideનક્રીઝના પ્રારંભિક અલગતા, વિશાળ ડ્રેનેજ, એક્ઝ્યુડેટ સંચયના ફોકસિસનું ઉદઘાટન અને મોટા પ્રમાણમાં ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી પેરાપ્રેકitisટિસના વધુ અનુકૂળ કોર્સમાં ફાળો આપે છે.

1. વાશેટકો આર.વી., ટolલ્સ્ટoyય એ.ડી., કુરીગિન એ.એ., સ્ટોયોકો યુ.યુ. તીવ્ર સ્વાદુપિંડ અને સ્વાદુપિંડની ઇજા: હાથ. ડોકટરો માટે. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પબ્લિશિંગ હાઉસ "પીટર", 2000. - 320 પૃષ્ઠ.

2. કલાશોવ પી.બી. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ પછી એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા: ઇટીઓપેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો // શસ્ત્રક્રિયાના એનોલ્સ. - 2003. - નંબર 4. - એસ. 5 - 11.

3. કોસ્ટ્યુચેન્કો એ.એલ., ફિલિન વી.આઇ. ઇમર્જન્સી પેનક્રેટોલોજી: ફિઝિશિયન માટે એક હેન્ડબુક. - ઇડી. 2 જી, રેવ. અને ઉમેરો. - એસપીબી .: પબ્લિશિંગ હાઉસ "ડીન", 2000. - 480 પી.

4. નેસ્ટેરેન્કો યુ.યુ., લેપ્ટેવ વી.વી., મિખૈલુ-સોવ એસ.વી. વિનાશક સ્વાદુપિંડનું નિદાન અને સારવાર. - 2 જી આવૃત્તિ., સુધારેલ. અને ઉમેરો. - એમ .: બીનોમ-પ્રેસ એલએલસી, 2004. - 340 પી.

5. પુગાએવ એ.વી., અચકાસોવ ઇ.ઇ. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો. - એમ., 2007 .-- 336 પી.

6. પ્રુડકોવ એમ.આઇ. નેક્રોટાઇઝિંગ પેનક્રેટાઇટિસ, રેટ્રોપેરીટોનonecનક્રોસિસ અને મલ્ટીપલ ઓર્ગન નિષ્ફળતા // નેક્રોટાઇઝિંગ સ્વાદુપિંડનું સર્જરી: મેટર. અંતregકરણ. વૈજ્ .ાનિક-વ્યવહારુ કોન્ફ. / કુલ હેઠળ. ઇડી. એમ.આઇ. પ્રુડકોવા. - યેકાટેરિનબર્ગ: પબ્લિશિંગ હાઉસ ઉરલ. યુનિવર્સિટી, 2001. - એસ. 21-26.

7. સ્ટેડનીકોવ બી.એ. ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ અને હાયલ્યુરોનિક એસિડના ઉપયોગ માટે તીવ્ર સ્વાદુપિંડની ગૂંચવણોના જટિલ ઉપચારમાં ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક તર્ક: અમૂર્ત. ડિસ. . ડ med. વિજ્ .ાન. - ઓરેનબર્ગ, 2005 .-- 39 પૃષ્ઠ.

8. ટોલ્સટોય એ.ડી., પનોવ વી.પી., ક્રિસ્નોરોગોવ વી.બી. એટ અલ. પેરાપેનક્રાઈટીસ. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાન, ઉપચાર. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પબ્લિશિંગ હાઉસ "ક્લિયર લાઇટ", 2003. - 256 પૃષ્ઠ.

9. ટોલ્સટોય એ.ડી. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો: મુશ્કેલીઓ, તકો, સંભાવનાઓ. - એસપીબી., 1997 .-- 139 પૃષ્ઠ.

રોગશાસ્ત્ર અને ઇટીઓલોજી

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણનો આધાર એ રોગનું સ્વરૂપ છે, ઇન્ટ્રાપેરીટોનેઅલ અને પ્રણાલીગત ગૂંચવણો, સ્વાદુપિંડના નેક્રોટિક જખમના વ્યાપ અને ર intoટ્રોપેરિટ્યુનલ પેશીના વિવિધ ભાગોને ધ્યાનમાં લેતા, એફેક્ટરીથી ચેપ સુધી બળતરા-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાના તબક્કા વિકાસ.

I. એડેમેટસ (ઇન્ટર્સ્ટિશલ) સ્વાદુપિંડ

II. જંતુરહિત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ.

- જખમનો વ્યાપ: મર્યાદિત અને વ્યાપક.

- જખમની પ્રકૃતિ દ્વારા: ચરબીયુક્ત, હેમોરહેજિક, મિશ્રિત.

III. ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ.

પૂર્વ ચેપી તબક્કામાં:

1. પેરાપ્રેનreatટિક ઘૂસણખોરી (ઓટોનોબ્યુરિટિસ, રેટ્રોપેરીટોનેઅલ સ્થાનિકીકરણનું વોલ્યુમટ્રિક પ્રવાહી રચના)

2. નેક્રોટિક (એસેપ્ટીક) રેટ્રોપીરીટોનેઅલ ફાઇબર (પેરાપcનક્રાઇલ, પેરાક્લિનિકલ, પેરીનેફ્રેલ, પેલ્વિક, વગેરે) ના કફ

3. પેરીટોનાઇટિસ: એન્ઝાઇમેટિક (એબેક્ટેરિયલ).

4. સ્યુડોસિસ્ટ (જંતુરહિત).

5. એરોસિવ રક્તસ્રાવ (ઇન્ટ્રાપેરીટોનેઅલ અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં)

ચેપના તબક્કામાં:

1. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબરની સેપ્ટિક સેલ્યુલાઇટિસ: પેરાપcનક્ર ,અલ, પેરાક્લિનિકલ, પેરીનેફ્રાલ, પેલ્વિક.

2. પેનક્રેટોજેનિક ફોલ્લો (રેટ્રોપેરીટોનિયલ સેલ્યુલર જગ્યાઓ અથવા પેટની પોલાણ)

3. પેરીટોનાઇટિસ ફાઇબરિનસ-પ્યુર્યુલન્ટ (સ્થાનિક, સામાન્ય).

4. સ્યુડોસિસ્ટ ચેપ.

5. આંતરિક અને બાહ્ય સ્વાદુપિંડનું, ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાની ભગંદર.

6. એરોસિવ રક્તસ્રાવ (ઇન્ટ્રાપેરીટોનેઅલ અને જઠરાંત્રિય માર્ગ)

1. જંતુરહિત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને તેની આંતર-પેટની ગૂંચવણો સાથે સ્વાદુપિંડનું આંચકો.

2. ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને તેની આંતર-પેટની ગૂંચવણોમાં સેપ્ટિક (ચેપી-ઝેરી) આંચકો.

3. બંને જંતુરહિત અને ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને તેમની મુશ્કેલીઓ સાથે મલ્ટીપલ અંગ નિષ્ફળતા.

રોગશાસ્ત્ર અને ઇટીઓલોજી સંપાદન |

પેરાપcનreatટ્રાઇટીસ અને સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો શું છે?

આજની તારીખમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસમાં એકદમ વ્યાપક ગૂંચવણો હોય છે, પરંતુ આ ગૂંચવણો શું છે અને તેના પરિણામો શું છે તે પ્રશ્ન હજી ઉકેલાયો નથી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોલેડochકસ અથવા કોલેડoકolલિથિઆસિસના ઇન્ટ્રાપcનક્રેટિક વિભાગના કમ્પ્રેશનને કારણે અવરોધક કમળોવાળા ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં, કોલેસ્ટિસિસ અને તાવમાં વધારો, ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ, નશો અને એન્સેફાલોપથી જેવા ક્લિનિકલ લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, આવી ક્લિનિકલ ચિત્ર કોલેજનિસના વિકાસને કારણે છે. આ કિસ્સામાં, પિત્તને બાહ્ય દૂર કરવાના સંકેતો છે, જે ટી આકારની નળીનો ઉપયોગ કરીને સૌથી વધુ અસરકારક રીતે કોલેંગિયોસ્ટostમી દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. કોલેસીસ્ટોલિથિઆસિસની ગેરહાજરીમાં, કોલેસીસ્ટોસ્ટોમી કરી શકાય છે.

ઓમેન્ટાઇટિસ, લિગ્મેન્ટીટીસ, એપિપ્લોઇટ

આ બધી જટિલતાઓનો આધાર એ ફેટી પેશીઓની રચનાઓનું એન્ઝાઇમેટિક જખમ છે - ઓમેન્ટમ, પેરીટોનિયમના અસ્થિબંધન અને કોલોનના ફેટી પેન્ડન્ટ્સ, જે પછી ગૌણ પેરીફોકલ બળતરા તરફ દોરી જાય છે.
સ્વાદુપિંડનું ઓમેન્ટાઇટિસના ત્રણ પ્રકારો છે, જે ગૂંચવણોના વિકાસના તબક્કા હોઈ શકે છે: એન્ઝાઇમેટિક, ઘુસણખોરી અને પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક. મોર્ફોલોજિકલ રૂપે, એન્ઝાઇમેટિક ઓમેન્ટાઇટિસ એ તેના પેશી અને સ્ટીટોનકhaરોસિસમાં ઓમેન્ટમ, હેમરેજિસની સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગાome અને વધુ મોટા પ્રમાણમાં ઓમેન્ટમ, તેના નેક્રોટિક જખમ વધુ સામાન્ય છે: સ્ટીટonecનrosરોસિસનું કેન્દ્ર હંમેશાં બહુવિધ હોય છે અને એકબીજા સાથે ભળી જાય છે. સ્ટીટonecનકisરોસિસનું apનકેપ્સ્યુલેશન, ઓમેન્ટલ કોથળીઓને શક્ય સહાયકતા સાથે ભવિષ્યમાં પોલિસિસ્ટિક ઓમેન્ટાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સ્વાદુપિંડના બળતરાના વિકાસના 2-3 મા અઠવાડિયા સુધીમાં, પ્રવાહી પરુ સાથે ઓમન્ટમના પલાળવું અથવા તેની જાડાઈમાં સીક્વેસ્ટર સાથે ફોલ્લાઓની રચના થઈ શકે છે. પ્યુલ્યુલન્ટ નેક્રોટિક એમેન્ટાઇટિસ વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનિટીસ અથવા, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની બાજુમાં, શસ્ત્રક્રિયાના ઘાને પૂરક અને પ્યુર્યુલન્ટ ઘામાં ઇવેન્ટ્યુએશન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે.
પેટના અસ્થિબંધનમાંથી, સ્વાદુપિંડનું આક્રમણ પરિબળો ઘણીવાર યકૃતના ગોળાકાર અસ્થિબંધનને નુકસાન પહોંચાડે છે. લિગ્મેનેટીસ અને એપિપ્લોટીસ એ ઓમેન્ટાઇટિસ કરતાં તબીબી રીતે પણ ઓછા અલગ હોય છે, અને ફક્ત લેપ્રોસ્કોપીથી અથવા જરૂરી ઇન્ટ્રા-પેટની હસ્તક્ષેપ દરમિયાન વિશ્વસનીય રીતે ઓળખાય છે.

મોટાભાગના ઓમન્ટમના ગંભીર જખમ તેના રિસેક્શન માટેના સંકેત તરીકે સેવા આપે છે, ખાસ કરીને મેદસ્વી દર્દીઓમાં. જો પ્યુસ ધરાવતા ફોલ્લાઓ અથવા સિસ્ટીક પોલાણવાળા ઓમન્ટમને હસ્તક્ષેપ કરવો અને તેને દૂર કરવું અશક્ય છે, તો આવી પોલાણની autટોપ્સી, સિક્વેસ્ટરેકટમી અને ડ્રેનેજ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો

સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું જટીલ કરી શકે છે અને સ્વાદુપિંડમાં જ, પેરાપ્રેંટિક પેશીઓમાં, સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડ) ને અડીને પેરેનેફ્રીક અને મધ્યસ્થ જગ્યાઓમાં સ્થાનિક કરી શકાય છે.
સ્વાદુપિંડની ફોલ્લીઓ, એટલે કે, અંગ પેરેન્ચાઇમાની જાડાઈમાં અલગ-અલગ અલ્સર, વધુ દુર્લભ છે અને ગૌણ ચેપ અને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના focંડા ફોસીના ગલનના પરિણામે વિકસે છે. તેઓ રોગની શરૂઆત પછી 2-3 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં રચાય છે અને સ્વાદુપિંડના માથામાં, નિયમ પ્રમાણે, સ્થાનિક કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાપેનક્રેટીક ફોલ્લાઓ ઘણીવાર પેરાપેનક્રાટીટીસ અથવા ઓમેન્ટોબર્સિટિસ સાથે જોડાય છે.
સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, સામાન્ય લક્ષણો કે જે કોઈપણ ગંભીર પ્યુુલેન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા (તીવ્ર દર્દીની નબળાઇ, તીવ્ર તાવ, શરદી, હાયપરલેક્યુસાઇટોસિસ, વગેરે) ની લાક્ષણિકતા હોય છે, ત્યાં અડીને આવેલા અંગો પર વોલ્યુમેટ્રિક રચના તરીકે ફોલ્લાના ચિહ્નો છે. સ્વાદુપિંડનું માથું એક ફોલ્લો સાથે, ઘણી વાર સમાવિષ્ટોના ખાલી કરાવવાના ઉલ્લંઘન સાથે, ડ્યુઓડેનમ અને કોલેડochકના સંકોચનના ચિહ્નો શોધી શકાય છે.
સ્વાદુપિંડના ફોલ્લાઓ માટેની અગ્રણી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી છે. જો કોઈ ફોલ્લો મળી આવે છે, તો તે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી નિયંત્રણથી પંકચર થાય છે, ત્યારબાદ ફોલ્લો પોલાણના પુનર્વસન સાથે ડબલ-લ્યુમેન ડ્રેનેજની સ્થાપના દ્વારા. આ પગલાઓની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, લેપ્રોટોમી, સર્જિકલ ઓપનિંગ અને તેના પછીના ડ્રેનેજ સાથે પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસને દૂર કરવાના સંકેતો .ભા થાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સફળ operationપરેશન સાથે પણ, સારવારની અસર, પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીની પર્યાપ્ત પૂર્વ તૈયારી અને સંચાલન પર પણ નિર્ભર છે, જેમાં પોષણ સપોર્ટ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, ઇમ્યુનોકરેક્શન, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ (લોહીના અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન વગેરે) શામેલ છે.
સ્વાદુપિંડના ફોલ્લાઓને ઓળખવા અને તેની સારવાર કરવામાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ સંયુક્ત પ્યુર્યુલન્ટ સ્થાનિકીકૃત ગૂંચવણોના કિસ્સાઓ છે અને ખાસ કરીને, પ્યુર્યુલન્ટ પેરાપંક્રreatટાઇટિસ અથવા ઓમેન્ટોબ્યુરિટિસ સાથે સંયોજન. આ કિસ્સાઓમાં, હસ્તક્ષેપ ઘણીવાર સ્વાદુપિંડની આસપાસ પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસીના ઉદઘાટન અને ડ્રેનેજ સુધી મર્યાદિત હોય છે, અને ઇન્ટ્રાઓર્ગન ફોલ્લો દેખાય છે અને સ્વાદુપિંડના સેપ્સિસના વિકાસ સુધી નવી મુશ્કેલીઓનો આધાર બની શકે છે. કેટલીકવાર, સ્વાદુપિંડ અને રેટ્રોપેરિટoneનીલ પેશીઓમાં તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે, પોલીડિએફ્રેગમેટિક ફોલ્લાઓ ઉદ્ભવે છે - ડાબી બાજુ અને સબહેપેટિક. મેસોકોલન દ્વારા પેટના પોલાણમાં સ્વાદુપિંડના નીચલા ધાર સાથે સ્થિત પ્યુર્યુલન્ટ નેક્રોટિક જખમના પ્રગતિનું પરિણામ આંતરડાની ફોલ્લો હોઈ શકે છે, જેની હાજરી કેટલીકવાર ફક્ત પેટની પોલાણની ખુલ્લી પુનરાવર્તન સાથે સ્થાપિત થઈ શકે છે.
સ્વાદુપિંડના ફોલ્લાઓની દુર્લભ, પરંતુ ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણો, પોર્ટલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પાઇલેફ્લેબિટિસ હોઈ શકે છે, ડ્યુઓડેનમ, પેટ અથવા પિત્ત નળીમાં એક ફોલ્લો વિરામ, સ્વાદુપિંડનું માથું ખવડાવતા નજીકના વાસણોમાંથી લોહી નીકળવું, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુર્યુરીસ. તેથી, આ વિસ્તારમાં સેનિટાઇઝિંગ સર્જરી પછી સક્રિય પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફેક્શનના સંકેતોનું સંરક્ષણ ઇન્ટ્રાઓર્ગન ફોલ્લોની હાજરી સૂચવે છે, લેપ્રોટોમી અને સ્વાદુપિંડનું સંપૂર્ણ પુનરાવર્તન કરે છે, અથવા યકૃત અથવા બરોળમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની શોધ કરે છે.

અનિગ્નેઝ્ડ કોલેડledકolલિથિઆસિસની હાજરી સાથે બિલીરી ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં, કોલેજીયોજેનિક યકૃતના ફોલ્લાઓનો વિકાસ શક્ય છે. તેઓ માઇક્રોબાયલ નશોના હિમેટોલોજિકલ સંકેતો સાથે શરદી, તીવ્ર તાવ, કમળો, હાયપરલુકોસાઇટોસિસ સાથે થાય છે. શારીરિકરૂપે, યકૃતમાં વધારો, tર્ટનરનું તીવ્ર હકારાત્મક લક્ષણ, જમણી બાજુ પર ડાયાફ્રેમના ગુંબજની standingંચી સ્થિતિ અને જમણા ફેફસાના નીચલા ધારની ગતિશીલતાનું પ્રતિબંધ નક્કી કરવું શક્ય છે. છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા મુખ્યત્વે જમણા ફેફસાં અથવા જમણા બાજુની પ્યુર્યુરીસીના નીચલા ભાગમાં ડિસ્ક આકારના એટેલેક્સીઝને પ્રગટ કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી અનુસાર, યકૃતના ફોલ્લાનું સ્થાનિકીકરણ અને કદ પ્રગટ થાય છે, ERCP સાથે - કોલેજનિસિસનું કારણ (કોલેડoચ પથ્થર, બીડીએસનું સ્ટેનોસિસ, વગેરે).
પિત્તાશયના કોલેસ્ટ્રાઇટિસ ફોલ્લોની સારવારમાં તેના સ્રાવથી ઉપરના કેથેરેલાઇઝ્ડ સેલિયાક ટ્રંક અથવા એરોટા દ્વારા ઇન્ટ્રાપોર્ટલ પરફ્યુઝનમાં એન્ટિબાયોટિક્સના મોટા ડોઝની રજૂઆત શામેલ છે. શસ્ત્રક્રિયા ઉપચાર માટેનો સંકેત એ યકૃતના મોટા ફોલ્લાઓની હાજરી છે, જેને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી નિયંત્રણ હેઠળ અથવા લેપ્રોસ્કોપી (ફોલ્લાના સ્થાનના આધારે) દ્વારા ડ્રે-લ્યુમેન ડ્રેનેજની સ્થાપના દ્વારા નિરપેક્ષ રીતે પાણીથી કા .ી શકાય છે.
બરોળ ફોલ્લાઓ હંમેશાં બરોળ ઇન્ફાર્ક્શનથી વિકસે છે. ક્લિનિકલ રીતે પીડા પેટની સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે ડાબી હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં સ્થાનીકૃત. કેટલીકવાર વિસ્તૃત અને પીડાદાયક બરોળને ધબકવું શક્ય છે. છાતીના અવયવોની એક્સ-રે પરીક્ષા ડાયાફ્રેમની ડાબી ગુંબજની standingંચી સ્થિતિ અને તેની ગતિશીલતા, ડાબી બાજુની પ્રતિક્રિયાશીલ ફ્યુઝન પ્યુર્યુરીસીના પ્રતિબંધને દર્શાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે અને છેવટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા દ્વારા બરોળના ડાયગ્નોસ્ટિક પંચર પછી સ્થાપિત થાય છે. ફોલ્લીઓના ફોલ્લોનું ડિસેક્શન અને ડ્રેનેજ મોટેભાગે ફોલ્લો પોલાણના પ્રારંભિક પંચર અને સમાવિષ્ટોની વિશ્વાસપૂર્વક પ્રાપ્તિ પછી તેના ક્ષેત્રની ઉપરની બાજુમાં સંશોધન પાંસળીના પલંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

પેરાપcનક્રitisટિસ

પેરાપ્રેનreatટાઇટિસ એ પcનકreatટાઇટિસની સૌથી વધુ વારંવારની સ્થાનિક ગૂંચવણ છે, જે રેટ્રોપેરીટોનેલ પેરીઓપેંક્રેટીક પેશીઓના દાહક જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના હુમલા સાથે અથવા તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો સાથેના જોડાણના આધારે, બધા સ્વાદુપિંડનું પેરાપpanનitisક્ટેટીસ, તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વહેંચાયેલું છે. તીવ્ર પેરાપેનક્રોટાઇટીસ સેરોસ-હેમોરhaજિક, નેક્રોટિક અને પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક, અને માં વહેંચાયેલા છે ક્રોનિક - સ્ક્લેરોટિક અથવા પોલિસિસ્ટિક પર.
તીવ્ર પેરાપેનક્રોટાઇટીસ. સ્વાદુપિંડનો હુમલો કર્યા પછીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પેરાપ્રેનreatટિક ફાઇબરને નુકસાન એડીમા, હેમરેજ અથવા ફેટી નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.તેની ઘટના પછીના દિવસોમાં એડિમેટસ પેનક્રેટાઇટિસની પર્યાપ્ત રૂ conિચુસ્ત સારવાર સાથે રેટ્રોપેરીટોનીઅલ પેશીઓમાં સીરોસ અને સેરો-હેમોરhaજિક ગર્ભધારણ, એક નિયમ તરીકે, વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે અને હંમેશાં ગૌણ બળતરા પ્રતિક્રિયા આપતું નથી. ડાયપેડ્ઝ્નો રક્તવાળા લોહીના વિસ્તારોમાં નાના ગંઠાવાનું નિર્માણ સાથે રેટ્રોપરિટિઓનલ પેશીઓમાં વારંવાર વારંવાર હેમરેજ થાય છે. આ કિસ્સામાં, લોહી જે ફાઇબરમાં આવ્યું છે તે સ્વાદુપિંડની આસપાસ નોંધપાત્ર ઘુસણખોરીની રચના સાથે ઉચ્ચારણ પેરિફocકલ બળતરા પ્રતિક્રિયામાં ફાળો આપે છે.

ઘુસણખોરી નેક્રોટિક પpanરાપreatનitisટાઇટિસનું કારણ, રેટ્રોપેરિટoneનિટલ ફાઇબરની હેમોરhaજિક લ્યુબિશન ઉપરાંત, વિશાળ ચરબી નેક્રોસિસ છે. એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં, આવા ઘુસણખોરી નેક્રોટિક પેશીના જખમ કાં તો સ્વાદુપિંડની આજુબાજુના ફાઇબરમાં સિકાટ્રિકિયલ ફેરફારો સાથે ધીમું (3 મહિના અથવા તેથી વધુ સમય માટે) આંશિક રિસોર્પોરેશનમાંથી પસાર થાય છે, અથવા પેરાપ્રેક્રેટિક ફોલ્લોના વિકાસ સાથે સમાપ્ત થાય છે.
પ્યુર્યુલન્ટ-પુટ્રેફેક્ટીવ ચેપની પરિસ્થિતિઓમાં, પ્યુુ્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ paraરાપcન્કitisટાઇટિસ ઘુસણખોરીની જગ્યા પર વિકસિત થાય છે, જેની લાક્ષણિકતા લક્ષણ એ રેટ્રોપેરીટોનલ પેશીના નેક્રોટિક ફોસીનું ગલન છે, જેનું સ્થાનિકીકરણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે.
તીવ્ર પpanરાપcનreatટાઇટિસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી, જો તમને યાદ હોય કે રેટ્રોપેરિટoneનીલ પેશીઓના સીરousસ અને હેમોરhaજિક જખમ ગંભીર ઓએચવાળા તમામ દર્દીઓમાં વિકસે છે. આવા દર્દીઓમાં નાના અને કોલોનની મેસેન્ટરીમાં ઘુસણખોરી-નેક્રોટિક અથવા પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પેરાપ્રેનitisટાઇટિસમાં બળતરાનું સંક્રમણ ઉચ્ચારણ આંતરડાની પેરેસીસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જ્યારે પ્રક્રિયા બાજુની પેટની નહેરોના પેશીઓમાં ફેલાય છે, ત્યારે કટિ પ્રદેશના સબક્યુટેનીય પેશીની સોજો જોવા મળે છે. ઘુસણખોરી નેક્રોટિક પેશીના નુકસાનની નોંધપાત્ર હદ પીડાદાયક સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને સીટી દ્વારા શોધી કા isવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના માથાના ક્ષેત્રમાં મુખ્ય ઘુસણખોરીના સ્થાનિકીકરણ સાથેના મહત્વપૂર્ણ પેરાપ્રાંસિએટિસિસ સાથે ડ્યુઓડેનમ અથવા કોલેડ chકસના કમ્પ્રેશનના લક્ષણો સાથે હોય છે.
સેરોસ હેમોરhaજિક અને હેમોરhaજિક પેરાપpanનreatક્ટેટીસિસની સારવાર મોટે ભાગે રૂ conિચુસ્ત, જેમાં સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર સુધારણા, ઉન્નત ડિટોક્સિફિકેશન ઉપચાર અને પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની રજૂઆત શામેલ છે. પેરાપ્રાંસાઇટાઇટિસના ઘુસણખોર સ્વરૂપોને હેપરિનાઇઝેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડી-એસ્કેલેશન ઉપચારના સિદ્ધાંતો અનુસાર અને ખાસ કરીને જ્યારે ઇન્ટ્રા-એર્ટિક અથવા પ્રાદેશિક ધમની પર્યુઝન અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના એન્ડોલીમ્ફેટિક વહીવટનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સના મોટા ડોઝથી રૂolyિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે.
નેક્રોટિક ફાઇબરની શરૂઆતના પ્યુુઅલન ફ્યુઝન સાથે, તેમજ તમામ પ્યુર્યુલન્ટ નેક્રોટિક પેરાપેનક્રિટાઇટિસ સાથે, ગંભીર હેમોરhaજિક પpanરાપcનreatટાઇટિસ સાથે, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.
ક્રોનિક પેરાપ્રcનreatક્ટેસીસ. ક્રોનિક પેરાપ્રcનreatટાઇટિસ એ OH (ઓમેન્ટાઇટિસ અથવા એક્યુટ પેરાપcનક્રreatટાઇટિસ) ની શરૂઆતમાં સ્થાનિક ગૂંચવણના પરિણામોમાંના એક તરીકે માનવામાં આવે છે, જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન થયું નથી. ક્રોનિક પેરાપ્રcનitisટાઇટિસ અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના વારંવારના હુમલાઓની નકલ કરે છે. દર્દીઓમાં બાહ્ય પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટ્યુલાઓની હાજરી દ્વારા ક્રોનિક પેરાપંક્રreatટાઇટિસની તપાસમાં સરળતા છે. સ્ક્લેરોઝિંગ પેરાપcનreatટાઇટિસ અડીને રક્ત વાહિનીઓના કમ્પ્રેશનમાં ફાળો આપી શકે છે અને પેટના ઇસ્કેમિક સિન્ડ્રોમ અને પ્રાદેશિક પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં પરિબળ તરીકે સેવા આપી શકે છે.

ક્રોનિક પેરાપcનreatટાઇટિસની કન્ઝર્વેટિવ સારવાર ગેરલાભકારક છે, જો કે, આવા દર્દીઓમાં આયોજિત ઓપરેશન ફક્ત ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો જટિલતાઓ ariseભી થાય: સ્વાદુપિંડમાં ધમની અને શિરાયુક્ત થડનું સંકોચન, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના લક્ષણો અને પેટના ઇસ્કેમિક સિન્ડ્રોમના ગંભીર સંકેતો રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે.

ગૂંચવણોના પ્રકારો

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની પ્રારંભિક ગૂંચવણો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે:

• ઝટકો અને ગ્રંથિના નકામા ઉત્પાદનોના ઇન્જેશનને કારણે થતો આંચકો. સ્થિતિ તીવ્ર પીડા સાથે છે.
• એન્ઝાઇમેટિક પેરીટોનાઇટિસ, પરિણામે ગ્રંથી દ્વારા સ્ત્રાવ કરેલા ઉત્સેચકોનો વધુ આક્રમક રીતે પેરીટોનિયમ પર અસર કરે છે.
• સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અથવા સ્વાદુપિંડનું બળતરા, ઉચ્ચ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો નશો શરીર પર કેવી રીતે અસર કરે છે?

સ્વાદુપિંડનો નશોના પરિણામે, રેનલ અને હિપેટિક અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ રોગો શક્ય છે. ગ્રંથિના પ્રગતિશીલ રોગની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, અલ્સર, કમળો વિકસે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડ ફેફસાના નુકસાનને ઉશ્કેરે છે. શ્વસનતંત્ર પર ઝેરના નકારાત્મક પ્રભાવોને પરિણામે ઝેરી ન્યુમોનિયા વિકસે છે. ઝેર ડિપ્રેશન અને સાયકોસિસના સ્વરૂપમાં નર્વસ સિસ્ટમના વિક્ષેપનું કારણ બને છે.

સ્વાદુપિંડની સાથે સામાન્ય સ્થિતિની સંબંધિત સ્થિરતા પછી, અંતમાં મુશ્કેલીઓ થાય છે. તે રોગના તીવ્ર સ્વરૂપની શરૂઆત પછી ત્રીજા અઠવાડિયામાં વધુ વખત થાય છે. અદ્યતન પરિસ્થિતિઓમાં, આ ગૂંચવણો સેપ્સિસમાં સમાપ્ત થાય છે. સમાન નિદાનવાળા દર્દીઓની સારવાર હોસ્પિટલના સેટિંગમાં થવી જોઈએ.

પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સંબંધિત રોગો:

1. પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ, ગ્રંથિના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.
2. પેરાપcનક્રાટીટીસ, પેરીઓપેંક્રેટિક ફાઇબરની બળતરા.
3. કસોટી એ ઓકોલોજિરુયુ ફાઇબરની બળતરાના સ્વરૂપમાં એક ગૂંચવણ છે.
4. પેટની પોલાણની ગેરહાજરી, પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે.
5. ફિસ્ટુલાની રચના.
6. સેપ્સિસ, અત્યંત ઉચ્ચ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ.

બિનઅસરકારક સારવારના કિસ્સામાં વર્ણવેલ પેથોલોજીઓ, નિષ્ણાતોની ભલામણોનું પાલન ન કરવાથી ઘણીવાર સેલ મૃત્યુ થાય છે, બળતરા પ્રક્રિયાઓ જે મૃત્યુને સમાપ્ત કરે છે.

પાયલેફ્લેબિટિસ

એક ગૂંચવણ એ છે કે પોર્ટલ નસની બળતરા, અનપેયર્ડ અવયવોમાંથી લોહી એકત્રિત કરે છે. આ રોગ પેટની જમણી બાજુમાં પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓ સાથે છે. પેથોલોજીના લક્ષણો કમળો, વધુ પડતો પરસેવો, તીવ્ર તાવ છે.

આ રોગ ઝડપથી વિકસે છે, ઉપચાર માટે ઉપલબ્ધ સમય મર્યાદિત છે. ખોટો નિદાન, મોટાભાગના સમય માટે અકાળે સહાયથી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની ગૂંચવણની આગાહીઓ શું છે?

તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં ગૂંચવણોના કિસ્સામાં નિરાશાજનક આગાહી શક્ય છે. ઘણી વાર મૃત્યુ થાય છે. અનિવાર્ય કારણો એ પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે જે સેપ્સિસમાં વહે છે.

આ રોગના માર્ગને અસર કરતી મુખ્ય કારણ દારૂ છે. જે દર્દીઓએ તેના ઘાતક પ્રભાવનો ત્યાગ કર્યો નથી તે અક્ષમ થઈ જાય છે અથવા મૃત્યુ પામે છે.

ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને તેના પરિણામો

સંકુલના સંકેતિત ગંભીર સ્વરૂપ દર્દીઓના ત્રીજા ભાગમાં થાય છે.

1. રોગનો કોર્સ: ગ્રંથિમાં લોહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપો સાથે સંકળાયેલ બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ. પરિણામે, પેશી મૃત્યુ થાય છે, નેક્રોસિસ વિકસે છે. મૃત કોષો શરીરમાં ચેપ લગાવે છે. જ્યારે ચેપ લોહીમાં જાય છે, ત્યારે અન્ય અવયવોનું કાર્ય ખોરવાય છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડના પ્રથમ સંકેતો દેખાય તે પછી ત્રણ અઠવાડિયા પછી આવી જ ગૂંચવણ થાય છે. અસફળ સારવારથી, દર્દી મરી જાય છે.
2. અન્ય ચેપની જેમ, આ પ્રકારની જટિલતાને એન્ટિબાયોટિક્સથી સારવાર આપવામાં આવે છે. ચેપ અટકાવવા માટે, શરૂઆતમાં મૃત ભાગને દૂર કરવો જરૂરી છે. મૃત ભાગને દૂર કરવી તે ઘણી રીતે કરવામાં આવે છે. સૌથી સરળ પ્રકારનું કા removalવું એ મૂત્રનલિકા છે. રોગના જટિલ સ્વરૂપો સાથે, લેપ્રોસ્કોપિક prescribedપરેશન સૂચવવામાં આવે છે. સર્જિકલ પ્રક્રિયા આના જેવું લાગે છે - પાછળનો ભાગ થોડો ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જેના પછી પાતળા નળી નાખવામાં આવે છે. મૃત પેશીઓના અવશેષો ટ્યુબ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપીની પદ્ધતિ હંમેશા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી નથી. મેદસ્વી લોકો માટે, પેટ પર એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડને ગંભીર ગૂંચવણ માનવામાં આવે છે. પ્રથમ વર્ગની તબીબી સંભાળ સાથે પણ, સૂચિબદ્ધ દરેક પાંચમા દર્દી પાડોશી અવયવોના કાર્યમાં નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ પામે છે.
3. પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિસાદ (સીઇઆરડી) નું સિન્ડ્રોમ પણ પ્રગટ થાય છે. આ એક સામાન્ય નિદાન છે જે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ સાથે થાય છે, અને શરીરના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

એક સ્યુડો ફોલ્લો શું છે

તીવ્ર સ્વાદુપિંડની નિષ્ક્રિય સારવાર સાથે સંકળાયેલ આ એક સામાન્ય ગૂંચવણ છે.

રચનાઓ સ્વાદુપિંડની દિવાલો પર રચાયેલી "કોથળીઓ" નું સ્વરૂપ મેળવે છે. વૃદ્ધિની અંદર પ્રવાહી હોય છે. નિદાન પછી એક મહિના પછી સમાન પેથોલોજીઝ રચાય છે. સાધન વિના સ્યુડોસિસ્ટ્સ નક્કી કરવું અશક્ય છે. કેટલાક લક્ષણો પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે. ના રૂપમાં પ્રગટ:

• ઝાડા અને પેટનું ફૂલવું,
• નીરસ પેટનો દુખાવો
• જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાર.

જો દર્દી રચનાઓની હાજરી સાથે સંકળાયેલ અગવડતા અનુભવતા નથી, તો તેને દૂર કરવું જરૂરી નથી. જો ફોલ્લોનું કદ છ સેન્ટિમીટર સુધી વધે છે, તો રક્તસ્રાવ દેખાય છે. પોલાણમાંથી પ્રવાહીને પમ્પ કરીને મોટી રચનાઓની સારવાર કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો કેવી રીતે ટાળવી?

જોખમનું નોંધપાત્ર કારણ દારૂ છે, જેનો ઉપયોગ દુ sadખદ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. નિષ્ણાતોની ભલામણોનું પાલન અને જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન નકારાત્મક પરિબળોને ઘટાડવામાં મદદ કરશે. આહારમાંથી આલ્કોહોલનું બાકાત રાખવું, અન્યનું જોખમ ઘટાડે છે, ઓછા ખતરનાક રોગો નહીં, ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સર.

પિત્તાશય પથ્થર

પિત્તાશય રોગને રોકવા માટે, તમારે બરાબર ખાવું જોઈએ. આવા નિદાનથી પીડાતા દર્દીના આહારમાં, ઓછામાં ઓછી ચરબી હોવી જોઈએ.

પોષણમાં પ્રાધાન્યતા શાકભાજી, પાક અને ફળોને આપવામાં આવે છે. આહારના મુખ્ય ઘટકો ઓટમીલ, બ્રાઉન ચોખા અથવા ઓટમિલથી અનાજ હશે. પિત્તની રચનામાં કોલેસ્ટરોલની માત્રા ઘટાડવાનો હેતુ સમાન ખોરાક છે.

ચરબીવાળા લોકો ઘણીવાર પિત્તાશયમાં પત્થરોથી પીડાય છે, કોલેસ્ટરોલ વધે છે. આને અવગણવા માટે, તમારે સતત સામાન્ય વજન જાળવવું, આહારનું પાલન કરવું અને શારીરિક ઉપચાર કરવો. લોકપ્રિય પ્રકારની કસરતો એરોબિક્સ, સાયકલિંગ અથવા સાયકલિંગ છે. જો તમને કસરતની પસંદગી વિશે કોઈ શંકા હોય, તો તબીબી સહાય લેવી.

કોઈપણ પ્રકારની ગૂંચવણ માટે, પીડા અને નશો દૂર કરવો જ જોઇએ. વર્ણવેલ લક્ષણોનો ઉપચાર બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સથી કરવામાં આવે છે. ડોકટરોની સ્પષ્ટ ભલામણોનો અમલ, જો કે તે સંપૂર્ણ ઉપાયની બાંયધરી આપતું નથી, પરંતુ તે સારા આરોગ્ય અને સ્વસ્થ જીવનનું વચન આપે છે.

ઓમેન્ટન્ટ, લિગ્મેન્ટીટીસ, એપિપ્લોઇટ

આ બધી જટિલતાઓનો આધાર એ ચરબીયુક્ત પેશીઓ (ઓમન્ટમ, પેરીટોનિયમના અસ્થિબંધન અને કોલોનના ફેટી પેન્ડન્ટ્સ) ધરાવતા રચનાઓની એન્ઝાઇમેટિક હાર છે, જે ગૌણ પેરીફોકલ બળતરા તરફ દોરી જાય છે.

ત્રણ પ્રકારના પેનક્રેટોજેનિક ઓમેન્ટાઇટિસ છે, જે એક પ્રક્રિયાના તબક્કા હોઈ શકે છે: એન્ઝાઇમેટિક, ઘુસણખોરી અને પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, એન્ઝાઇમેટિક ઓમેન્ટાઇટિસ તેના પેશીઓ અને સ્ટેટonecનકisરોસિસમાં મોટા સyટર, હેમરેજની એડીમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગાome અને વધુ મોટા પ્રમાણમાં ઓમેન્ટમ, તેના નેક્રોટિક જખમ વધુ સામાન્ય છે: સ્ટીટonecનrosરોસિસનું કેન્દ્ર હંમેશાં બહુવિધ હોય છે અને એકબીજા સાથે ભળી જાય છે.

સ્ટીટonecનકisરોસિસનું apનકેપ્સ્યુલેશન, ઓમેન્ટલ કોથળીઓને શક્ય સહાયકતા સાથે ભવિષ્યમાં પોલિસિસ્ટિક ઓમેન્ટાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સ્વાદુપિંડના બળતરાના વિકાસના 2-3 અઠવાડિયા માટે, પ્રવાહી પરુ સાથે ઓમન્ટમને ફેલાવવું શક્ય છે અથવા તેની જાડાઈમાં સીક્વેસ્ટર સાથે ફોલ્લાઓનું નિર્માણ શક્ય છે. પ્યુલ્યુલન્ટ નેક્રોટિક ઓમેન્ટાઇટિસ વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનિટીસ, અથવા સર્જિકલ ઘા અને ઇવેન્ટ્રેશન (જે મોટા ઓમેન્ટમ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલને અડીને છે) ની સહાયથી જટિલ હોઈ શકે છે.

સ્વાદુપિંડનું આક્રમણ પરિબળો ઘણીવાર યકૃતના ગોળાકાર અસ્થિબંધનને નુકસાન પહોંચાડે છે. લિગ્મેનેટીસ અને એપિપ્લોટીસ એ ઓમેન્ટાઇટિસ કરતાં તબીબી રીતે પણ ઓછા અલગ હોય છે, અને ફક્ત લેપ્રોસ્કોપીથી અથવા જરૂરી ઇન્ટ્રા-પેટની હસ્તક્ષેપ દરમિયાન વિશ્વસનીય રીતે ઓળખાય છે.

વધારે ઓમેન્ટમના ગંભીર જખમ - તેના રિસેક્શન માટે સંકેત, ખાસ કરીને મેદસ્વી દર્દીઓમાં. જો ફોલ્લાઓ અથવા સિસ્ટીક પોલાણથી ઓમન્ટમ દૂર કરવું અશક્ય છે, તો આ રચનાઓની શરૂઆત, સિક્વેસ્ટરેટોમી અને ડ્રેનેજ સૂચવવામાં આવે છે.

તીવ્ર પેરાપેનક્રોટાઇટીસ

સ્વાદુપિંડનો હુમલો કર્યા પછીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પેરાપ્રેનreatટિક ફાઇબરને નુકસાન એડીમા, હેમરેજ અથવા ફેટી નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. તીવ્ર પpanરાપcનreatટાઇટિસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી, જો આપણે યાદ રાખીએ કે ગંભીર ઓ.પી.વાળા તમામ દર્દીઓમાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ કેટિકાના સેરોસ અને હેમોરhaજિક જખમ વિકસે છે. આવા દર્દીઓમાં નાના અને કોલોનની મેસેન્ટરીમાં ઘુસણખોરી-નેક્રોટિક અથવા પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પેરાપ્રેનitisટાઇટિસમાં બળતરાનું સંક્રમણ ઉચ્ચારણ આંતરડાની પેરેસીસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

જ્યારે પ્રક્રિયા બાજુની પેટની નહેરોના પેશીઓમાં ફેલાય છે, ત્યારે કટિ પ્રદેશમાં સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની એડીમા શોધી કા .વામાં આવે છે. નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ફાઇબરને ઘુસણખોરી નેક્રોટિક નુકસાન પીડાદાયક સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને સીટી દ્વારા શોધી કા .વામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના માથાના ક્ષેત્રમાં મુખ્ય ઘુસણખોરીના સ્થાનિકીકરણ સાથેના મહત્વપૂર્ણ પેરાપ્રાંસિએટિસિસ સાથે ડ્યુઓડેનમ અથવા કોલેડ chકસના કમ્પ્રેશનના લક્ષણો સાથે હોય છે.

સેરોસ-હેમોરહgicજિક અને હેમોરgicજિક પેરાપંક્રreatટાઇટિસની સારવાર રૂservિચુસ્ત છે, તેમાં પેનક્રેટાઇટિસની સારવાર, વિસ્તૃત ડિટોક્સિફિકેશન ઉપચાર અને પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની રજૂઆત શામેલ છે.

પેરાપcનreatટ્રાઇટિસના ઘુસણખોર સ્વરૂપોની સારવાર હેપરિનાઇઝેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડી-એસ્કેલેશન ઉપચારના સિદ્ધાંતો અનુસાર, એન્ટિબાયોટિક્સના મોટા ડોઝથી રૂ conિચુસ્ત રીતે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઇન્ટ્રા-એર્ટિક અથવા પ્રાદેશિક ધમની પર્યુઝન અને દવાઓના એન્ડોલિમ્ફેટિક વહીવટ દ્વારા. નેક્રોટિક ફાઇબરની શરૂઆતના પ્યુુઅલન ફ્યુઝન સાથે, તેમજ તમામ પ્યુર્યુલન્ટ નેક્રોટિક પેરાપ્રેનreatટાઇટિસમાં, ગંભીર હેમોરhaજિક પpanરાપcનreatટાઇટિસમાં, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક પેરાપ્રcનreatક્ટેસીસ

ક્રોનિક પેરાપ્રcનreatટાઇટિસને ઓ.પી. (ઓમેન્ટાઇટિસ અથવા એક્યુટ પેરાપંક્રreatટાઇટિસ) ની પ્રારંભિક સ્થાનિક ગૂંચવણના પરિણામોમાંના એક તરીકે માનવામાં આવે છે, જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન થયું નથી. ક્રોનિક પેરાપcનreatટ્રાઇટિસ અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર સીપીના વારંવારના હુમલાઓની નકલ કરે છે. ક્રોનિક પpanરાપcનreatટાઇટિસને શોધવા માટે સરળ છે કે શું દર્દીઓમાં બાહ્ય પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલાસ છે.

સ્ક્લેરોઝિંગ પેરાપcનreatટાઇટિસ અડીને રક્ત વાહિનીઓને સંકુચિત કરી શકે છે અને પેટના ઇસ્કેમિક સિન્ડ્રોમ અને પ્રાદેશિક પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં એક પરિબળ બની શકે છે. ક્રોનિક પેરાપcનreatટાઇટિસની કન્ઝર્વેટિવ સારવાર ગેરલાભજનક છે, જો કે, આવા દર્દીઓમાં આયોજિત ઓપરેશન્સ ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો મુશ્કેલીઓ ariseભી થાય છે: સ્વાદુપિંડમાં ધમની અને શિરાયુક્ત થડનું સંકોચન, પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના લક્ષણો અને પેટના ઇસ્કેમિક સિન્ડ્રોમના ગંભીર સંકેતો રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે.