પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

એલેક્સી રોમનવોસ્કી, એસોસિએટ પ્રોફેસર, એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગ બેલમેપો, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર

શા માટે વ્યક્તિને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે?

આપણા શરીરમાં, ઇન્સ્યુલિન બે મુખ્ય કાર્યો કરે છે:

તેમના પોષણ માટે કોષોમાં ગ્લુકોઝના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપે છે,
એનાબોલિક અસર છે, એટલે કે. સામાન્ય ચયાપચયમાં ફાળો આપે છે.

સામાન્ય રીતે, જટિલ બાયોકેમિકલ નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સનો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિનની રચના અને સ્ત્રાવ આપમેળે થાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ ખાવું નથી, તો પછી ઇન્સ્યુલિન સતત ઓછી માત્રામાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે - આ મૂળભૂત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ (એક પુખ્ત વયે 24 ઇન્સ્યુલિનના એકમ સુધી)

ખાધા પછી તરત જ, લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો થવાના પ્રતિભાવમાં, ત્યાં ઇન્સ્યુલિનનો ઝડપી પ્રકાશન થાય છે - આ કહેવાતા છે અનુગામી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ સાથે શું થાય છે?

જેમ તમે જાણો છો, ડાયાબિટીઝના બે પ્રકાર છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે, સ્વાદુપિંડનું ß કોષો સંપૂર્ણ નાશ પામે છે, તેથી, દર્દીઓને તરત જ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં રોગના વિકાસની પદ્ધતિ વધુ જટિલ છે. અસંતુલિત આહાર (વધેલી કેલરીની માત્રા) અને બેઠાડુ જીવનશૈલીના પરિણામે આનુવંશિક વલણ ધરાવતા લોકો વજનમાં વધારો, આંતરડાની (આંતરિક) ચરબીનું વધુ પડતું સંચય અને લોહીમાં શર્કરામાં વધારો.

જ્યારે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ હંમેશા હાજર હોય છે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર - ઇન્સ્યુલિનની સામાન્ય માત્રામાં શરીરના કોષોની પ્રતિરક્ષા. તેના જવાબમાં, શરીરની નિયમનકારી સિસ્ટમ કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ વધારે છે અને ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય થાય છે. જો કે, ઇન્સ્યુલિનનું વધતું સ્તર, આંતરિક ચરબીની વધતી રચનામાં ફાળો આપે છે, જે ગ્લુકોઝમાં વધુ વધારો, પછી ઇન્સ્યુલિનમાં વધુ વધારો વગેરેનું કારણ બને છે.

એક દુષ્ટ પાપી વર્તુળ રચાય છે, જેમ તમે જુઓ છો. લોહીમાં શર્કરાના સામાન્ય સ્તરને જાળવવા માટે, સ્વાદુપિંડમાં વધુને વધુ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ કરવો આવશ્યક છે. અંતે, એક સમય એવો આવે છે જ્યારે બી-કોષોની વળતરની ક્ષમતાઓ સમાપ્ત થઈ જાય છે અને ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે - પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વિકસે છે.

પછી ત્યાં ધીમે ધીમે cells-કોષોનો અવક્ષય આવે છે અને ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ સતત ઘટાડવામાં આવે છે. નિદાનના ક્ષણથી 6 વર્ષ પછી, સ્વાદુપિંડનો ઇન્સ્યુલિનની જરૂરી માત્રામાં માત્ર 25-30% પેદા કરવામાં સક્ષમ છે.

સુગર ઘટાડતા સિદ્ધાંતોઉપચાર

હાઈપરગ્લાયકેમિઆની સારવાર માટે, અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન અને યુરોપિયન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશનની સંમતિ દ્વારા વિકસિત આધુનિક સારવાર પ્રોટોકોલ દ્વારા ડોકટરોને માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. તેનું છેલ્લું (અંતિમ) સંસ્કરણ જાન્યુઆરી 2009 માં પ્રકાશિત થયું હતું.

નિદાન કરતી વખતે, સારવારની ભલામણ સામાન્ય રીતે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે કરવામાં આવે છે, જે ડાયાબિટીસ ખોરાક અને વધારાની નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે. વધુમાં, તરત જ બિગુઆનાઇડ જૂથ - મેટફોર્મિનની ખાંડ ઘટાડવાની તૈયારીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે યકૃત અને સ્નાયુઓમાં ઇન્સ્યુલિનની કામગીરીમાં સુધારો કરે છે (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે).

આ ઉપચાર સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆત વખતે ડાયાબિટીઝની ભરપાઇ માટે પૂરતા છે.

સમય જતાં, બીજી ખાંડ-ઓછી કરતી દવા, સામાન્ય રીતે સલ્ફોનીલ્યુરિયા જૂથમાંથી, સામાન્ય રીતે મેટફોર્મિનમાં ઉમેરવામાં આવે છે. સલ્ફonyનીલ્યુરિયાની તૈયારીઓ ß કોષોને ગ્લાયસીમિયાને સામાન્ય બનાવવા માટે જરૂરી ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને સ્ત્રાવિત કરે છે.

ગ્લાયસીમિયાના સારા દૈનિક સ્તર સાથે, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) મૂલ્યો 7% કરતા વધુ ન હોવા જોઈએ. આ લાંબી ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોને વિશ્વસનીય નિવારણ પૂરું પાડે છે. જો કે, કાર્યકારી ß-કોષોનું પ્રગતિશીલ નુકસાન એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે સલ્ફonyનીલ્યુરિયાની મહત્તમ માત્રા પણ લાંબા સમય સુધી જરૂરી ખાંડ-ઘટાડવાની અસર પ્રદાન કરતી નથી. આ ઘટના પહેલા સલ્ફોનીલામાઇડ પ્રતિકાર તરીકે ઓળખાતી હતી, જે તેના સાચા સ્વભાવને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી - તેના પોતાના ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ.

ઇન્સ્યુલિન થેરપીના સિદ્ધાંતો

જો એચબીએ 1 સીનું સ્તર વધે છે અને તેણે 8.5% થી વધુ પગલું ભર્યું છે, તો આ ઇન્સ્યુલિનની નિમણૂકની જરૂરિયાત દર્શાવે છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ ડાયાબિટીસના છેલ્લા તબક્કાને સૂચવેલા વાક્ય તરીકે આ સમાચારને માને છે, ઈન્જેક્શનની સહાય વિના હાયપરગ્લાયકેમિઆનો સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કેટલાક વૃદ્ધ દર્દીઓ, નબળા દ્રષ્ટિને લીધે, સિરીંજ પર વિભાગો અથવા સિરીંજ પેન પરની સંખ્યા જોતા નથી અને તેથી ઇન્સ્યુલિન સંચાલિત કરવાનો ઇનકાર કરે છે. જો કે, ઘણા ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, રોજિંદા ઇન્જેક્શનના અસ્પષ્ટ ભય દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝની શાળામાં શિક્ષણ, તેના પ્રગતિશીલ વિકાસની પદ્ધતિઓની સંપૂર્ણ સમજ વ્યક્તિને સમયસર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરવામાં મદદ કરે છે, જે તેની વધુ સુખાકારી અને આરોગ્ય માટે એક મહાન વરદાન છે.

ઇન્સ્યુલિનની નિમણૂક માટે વ્યક્તિગત ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ફરજિયાત સ્વ-નિરીક્ષણની જરૂર છે. ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરવામાં કોઈપણ અને ખાસ કરીને લાંબી વિલંબ એ જોખમી છે, કારણ કે તે તીવ્ર ડાયાબિટીસ ગૂંચવણોના ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિન થેરેપીમાં સામાન્ય રીતે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝની જેમ સઘન રેજિમેન્ટ, મલ્ટીપલ ઇન્જેક્શનની જરૂર હોતી નથી. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પદ્ધતિઓ, તેમજ દવાઓ પોતે જ અલગ હોઈ શકે છે અને હંમેશાં વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ કરવામાં આવે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરવાનો સૌથી સરળ અને સૌથી અસરકારક રસ્તો સુગર-ઘટાડતી દવાઓ ઉપરાંત સૂવાના સમયે (સામાન્ય રીતે 10 વાગ્યે) લાંબા સમયથી ચાલતો ઇન્સ્યુલિન લગાડવાનો છે. કોઈપણ વ્યક્તિ ઘરે આવી સારવાર કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક માત્રા શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 10 એકમો અથવા 0.2 એકમો હોય છે.

આવી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિનો પ્રથમ ધ્યેય એ છે કે સવારના રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય કરવું (ખાલી પેટ પર, નાસ્તા પહેલાં). તેથી, આગલા ત્રણ દિવસો સુધી ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયાના સ્તરને માપવા માટે જરૂરી છે અને, જો જરૂરી હોય તો, દર 3 દિવસે 2 એકમો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારવી નહીં ત્યાં સુધી ઉપવાસ રક્ત ખાંડ લક્ષ્ય મૂલ્યો (4-7.2 એમએમઓએલ / એલ) સુધી પહોંચે નહીં.

તમે ડોઝને ઝડપથી વધારી શકો છો, એટલે કે. દર 3 દિવસે 4 એકમો જો સવારમાં બ્લડ સુગર 10 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય.

હાયપોગ્લાયસીમિયાના સંકેતોના કિસ્સામાં, તમારે સૂવાના સમયે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા 4 એકમો દ્વારા ઘટાડવી જોઈએ અને તેના વિશે તમારા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને જાણ કરવી જોઈએ. તે જ થવું જોઈએ જો સવારમાં બ્લડ સુગર (ખાલી પેટ પર) 4 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછી હોય.

સવારની સુગરને સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવીને, તમે સૂવાના સમયે દરરોજ રાત્રે ઇન્સ્યુલિનની પસંદ કરેલી માત્રા આપવાનું ચાલુ રાખો છો. જો 3 મહિના પછી એચબીએ 1 સીનું સ્તર 7% કરતા ઓછું હોય, તો આ ઉપચાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના ઉપચાર માટેની આધુનિક ભલામણો ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં મેટફોર્મિનનો સતત ઉપયોગ પ્રદાન કરે છે, જે ઇન્સ્યુલિનની અસરમાં સુધારો કરે છે અને તેની માત્રા ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. ઇન્સ્યુલિન થેરેપી સૂચવતી વખતે સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ (ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, ગ્લાયક્લેઝાઇડ, ગ્લાઇમપેરાઇડ, વગેરે) નાબૂદ કરવાનો પ્રશ્ન એંડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

રોગના આગળના કોર્સમાં નાસ્તા પહેલાં વિસ્તૃત-અભિનય ઇન્સ્યુલિનના વધારાના ઇન્જેક્શનની રજૂઆતની જરૂર પડી શકે છે. પછી નીચેની યોજના પ્રાપ્ત થાય છે: વિસ્તૃત-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન નાસ્તા પહેલાં અને રાત્રિભોજન પહેલાં આપવામાં આવે છે, અને તે જ સમયે, દરરોજ 1700-2000 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિન લેવામાં આવે છે. આવી સારવારની પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે ઘણા વર્ષોથી ડાયાબિટીસના સારા વળતરમાં ફાળો આપે છે.

કેટલાક દર્દીઓને પછી દરરોજ બીજા 2-3 ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆત અને ડાયાબિટીસ વળતરની ગેરહાજરીમાં મોડી (જરૂરી કરતાં ઘણા વર્ષો પછી) કિસ્સામાં બહુવિધ ઈન્જેક્શનની સઘન શાખા સૂચવવામાં આવે છે.

ગંભીર ચેપ, ન્યુમોનિયા, લાંબા સમય સુધી શસ્ત્રક્રિયા, વગેરે. ડાયાબિટીસના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લીધા વગર, બધા દર્દીઓ માટે અસ્થાયી ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની જરૂર પડે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન આ પ્રકારની ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે અને રદ કરવામાં આવે છે.

આપણું રાજ્ય બધા જ દર્દીઓને માનવીય આનુવંશિક રીતે ઇજનેરીવાળા ઇન્સ્યુલિન મફત ગુણવત્તા માટે પ્રદાન કરે છે!

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સમયસર શરૂઆત અને યોગ્ય આચરણ એ માત્ર રક્ત ખાંડનું સ્તર જ નહીં, પણ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, જે લાંબી ડાયાબિટીસ ગૂંચવણોના વિકાસ સામે વિશ્વસનીય રક્ષણ છે.