એન્ડોસ્કોપિક રીટ્રોગ્રેડ પેનક્રેટોગ્રાફીગ્રાફી: તે શું છે?

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપેંક્રેટોગ્રાફી (ERCP) એ તબીબી નિદાનની એક આધુનિક અને અસરકારક પદ્ધતિ છે, જે તમને સચોટ નિદાન કરવાની અને દર્દી માટે અસરકારક ડ્રગ થેરેપી અને કાર્યવાહી સૂચવવા દે છે. નીચે આપણે આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ, તેના અમલીકરણ માટેના સંકેતો અને ડોકટરો અને દર્દીઓ દ્વારા સામનો કરતી અન્ય સુવિધાઓ વિશે વિચારણા કરીશું.

તે શું છે અને ક્રિયાના સિદ્ધાંત શું છે?

ઇઆરસીપી એ એક વિશેષ પરીક્ષા તકનીક છે જેનો ઉપયોગ પિત્ત નલિકાઓ અને સ્વાદુપિંડના રોગો માટે થાય છે. તેમાં એક્સ-રે અને એન્ડોસ્કોપિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે, જેનું મિશ્રણ તમને તપાસવામાં આવેલા અવયવોની વર્તમાન સ્થિતિને સૌથી સચોટ રૂપે ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. આ સર્વે પદ્ધતિ પ્રથમવાર 1968 માં લાગુ કરવામાં આવી હતી. આજની તારીખમાં, દવાના વિકાસને ધ્યાનમાં લેતા, તેમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરવામાં આવ્યો છે. ઇઆરસીપી તમને ઉચ્ચ વિશ્વસનીયતાનું નિદાન કરવા માટે, રોગના ચિત્રને ઓળખવા અને ઉપચારાત્મક પગલાં અમલમાં મૂકવાની મંજૂરી આપે છે.

એંડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપેંક્રોગ્રાફી એ ડ્યુઓડેનમમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યાં તે મોટા ડ્યુઓડેનલ પેપિલાના મોં સાથે જોડાયેલ હોય છે, વિરોધાભાસી માધ્યમ પૂરા પાડવા માટે ખાસ ચેનલ સાથેની તપાસ એન્ડોસ્કોપ ચેનલ દ્વારા દોરવામાં આવે છે. ચેનલ દ્વારા આ પદાર્થ શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી, નિષ્ણાત એક્સ-રે સાધનોનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ કરેલા વિસ્તારની તસવીરો લે છે. પ્રાપ્ત છબીઓના આધારે, કોઈ ચોક્કસ રોગનું નિદાન કરવામાં આવે છે. ERCP નું સંચાલન નીચેના તબક્કામાં વહેંચી શકાય:

1. ડ્યુઓડેનમ અને ડ્યુઓડેનલ પેપિલા તપાસી રહ્યું છે
2. પેપિલાનું કેન્યુલેશન અને અનુગામી એક્સ-રે માટે વિપરીત માધ્યમની રજૂઆત,
3. અભ્યાસ કરેલી સિસ્ટમોના નલિકાઓ ભરવા,
4. એક્સ-રે ઇમેજિંગ,
5. નળીઓમાંથી વિપરીત માધ્યમ કાractવું,
6. અનિચ્છનીય અસરોની રોકથામ.

ઇઆરસીપી લેવા માટે, ઓપ્ટિક્સના બાજુની પ્લેસમેન્ટવાળા ઉપકરણની જરૂર છે - આ ગોઠવણી સૌથી અનુકૂળ પરિપ્રેક્ષ્યમાં આંતરિક અવયવોની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તપાસ, જે એન્ડોસ્કોપ દ્વારા પસાર થાય છે, તેમાં ગાense પદાર્થથી બનેલું એક ખાસ કેન્યુલા હોય છે, જે રેડિયોપેક પદાર્થ સાથે નળીઓના સૌથી સંપૂર્ણ ભરણ માટે ચોક્કસ દિશામાં ફેરવાય છે. એક નિયમ તરીકે, એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપanનક્રોગ્રાફી એક હોસ્પિટલમાં એક્સ-રે રૂમમાં કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા માટેની તૈયારીની સુવિધાઓ

આપણે ઉપર કહ્યું તેમ, ઇઆરસીપી ફક્ત હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ શક્ય છે. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરતા પહેલા, શામક ઇંજેક્શન બનાવવું જોઈએ, જે દર્દીના તણાવ અને ગભરાટથી રાહત આપશે. પ્રક્રિયા એકદમ જટિલ અને કેટલીક વખત પીડાદાયક હોવાથી, ઇઆરસીપીની તૈયારીમાં આવા ઇન્જેક્શનની આવશ્યક આવશ્યકતા બની જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શામક પદાર્થોની રજૂઆત માત્ર પ્રક્રિયાના દિવસે જ નહીં, પરંતુ પૂર્વસંધ્યાએ પણ શક્ય છે, જો ત્યાં દર્દીની નર્વસ ચીડિયાપણું હોય.

પ્રક્રિયા પહેલાં, દર્દીએ ખોરાક ન પીવો જોઈએ અને પાણી પીવું જોઈએ નહીં - ERCP ખાલી પેટ પર સંપૂર્ણપણે હાથ ધરવામાં આવે છે. ડિફિનેહાઇડ્રેમાઇન અને પ્રોમેડોલના ઉકેલો સાથે જોડાણમાં, એટ્રોપિન સલ્ફેટ, પ્લેટિફિલિન અથવા મેટાસીનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇંજેક્શન સોલ્યુશન્સ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇંજેક્શન ઇન્ટ્રોસ્ક્યુલરલી ઇન્ટ્રોસ્ક્લોરેલી ઇન્ટ્રોક્સ્ડ ઇન એટ્રોપિન સલ્ફેટ, પ્લેટિફિલિન અથવા મેટાસીન. આ ડ્યુઓડેનમની મહત્તમ છૂટછાટ પ્રાપ્ત કરવામાં અને અનહિંડેડ ઇઆરસીપી પ્રક્રિયાને મંજૂરી આપવામાં મદદ કરશે. જો કે, તે જ સમયે, મોર્ફિન અને મોર્ફિન ધરાવતી તૈયારીઓ પેઇનકિલર્સ તરીકે સ્પષ્ટ રીતે સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે ઓડ્ડી સ્ફિન્ક્ટરમાં ઘટાડો લાવી શકે છે. જો, ઉપરોક્ત ઉકેલોની રજૂઆત કરવા છતાં, આંતરડાની ગતિ ચાલુ રહે છે, તો પછી પૂર્વવર્તી કોલાંગીયોપanનક્રિટોગ્રાફ્સ પહેલાં, આંતરડાની મોટરના કાર્યને દબાવતી દવાઓનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમાંના સૌથી સામાન્ય છે બસ્કોપ andન અને બેન્ઝોહેક્સોનિયમ.

પ્રક્રિયા માટેના મુખ્ય સંકેતો

ERCP એ એક જટિલ આક્રમક પ્રક્રિયા છે, જે સંકેતો અનુસાર સખત રીતે સૂચવવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, આવા નિદાનની આવશ્યકતા દર્શાવતા મુખ્ય લક્ષણો એ પત્થરો, ગાંઠ અને અન્ય રચનાઓના કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત નળી પેટન્ટન્સીને કારણે પેટમાં દુખાવોની હાજરી છે. આ કિસ્સામાં, નિદાનની સંભાવના અને ત્યારબાદની સારવારમાં સંભવિત ભૂલોને ટાળવા માટે, સંકેતોને સખત રીતે ન્યાયી બનાવવી જોઈએ.

જો આપણે આ વિશે વધુ વિગતવાર ધ્યાન આપીએ, તો પછી ERCP લેવાનાં સૌથી સામાન્ય કારણો નીચે મુજબનાં રોગો છે:

• સામાન્ય પિત્ત નળીના કડકતા (સંકુચિત) ની રચનાને કારણે અવરોધક કમળો, ડ્યુઓડીનલ પેપિલા અથવા કોલેડિઓકોલિથિઆસિસના સ્ટેનોસિસ. બાદમાં, પિત્તાશય રોગ પછી એક જટિલતા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જ્યારે પત્થરો મુખ્ય પિત્ત નલિકાઓમાં અટવાઇ જાય છે અને તેમની તાકાતમાં વિક્ષેપ પાડે છે. આવા રોગોમાં દુખાવો જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે અને જમણા હાથ, કટિ, સ્કેપ્યુલર અને સબસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં આપી શકાય છે.
• સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનું જોખમ. મૂળભૂત રીતે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને જીવલેણ ગાંઠની હાજરી સ્થાપિત થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર આવી નિદાન પદ્ધતિઓ પૂરતી માહિતીપ્રદ હોતી નથી. ફક્ત આવી પરિસ્થિતિઓ માટે, પરીક્ષા પદ્ધતિ તરીકે ERCP નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.
• સમયાંતરે ઉત્તેજના સાથે ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ.
• સ્વાદુપિંડના ભગંદરની હાજરી અને તેમની શ્રેષ્ઠ સારવાર માટેની પદ્ધતિઓની ઓળખ.
• વધારાના રોગનિવારક પગલાં માટે સંકેતોની ઓળખ.

એક અથવા બીજી રીતે, આ પ્રક્રિયા કરવા પહેલાં, તમારે યોગ્ય લક્ષણોની હાજરી માટે કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ. એટલા માટે તમારે સૌ પ્રથમ હોસ્પિટલમાં દર્દીને નિર્ધારિત કરવું જોઈએ અને તેની સ્થિતિ પર નિયંત્રણ આપવું જોઈએ.

મુખ્ય બિનસલાહભર્યું અને ગૂંચવણો

ERCP પદ્ધતિ મુખ્યત્વે આક્રમક હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, તેની એપ્લિકેશનની સંખ્યાબંધ મર્યાદાઓ અને સુવિધાઓ છે. આ કિસ્સામાં, મુખ્ય contraindication શરીરના કોઈપણ રાજ્યને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે જેમાં એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપની મંજૂરી નથી.

આ ઉપરાંત, જો દર્દીને એવી દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા હોય છે જે ઇઆરસીપીની તૈયારી અને આચાર દરમિયાન શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તો આ પદ્ધતિ દ્વારા નિદાન કરવું અશક્ય હશે.

એક વિરોધાભાસી છે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ અથવા ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો તીવ્ર વધારો.

જો ઉપરોક્ત રોગો સખત બિનસલાહભર્યાને આભારી શકાય છે, તો શરીરની નીચેની શરતો ચોક્કસ પ્રતિબંધો લાદી દે છે, પરંતુ આવા નિદાનની શક્યતાને રદ કરશો નહીં:

1. ગર્ભાવસ્થા
2. રક્તવાહિની તંત્રના રોગો,
3. ડાયાબિટીઝ અને ઇન્સ્યુલિન
4. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની સ્વીકૃતિ (સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાં એસ્પિરિન શામેલ છે).

છેલ્લી બે સ્થિતિમાં, ડોકટરો ડ્રગની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની અથવા તેને સમાન medicષધીય પદાર્થોમાં બદલવાની ભલામણ કરે છે જે ERCP સાથે દખલ કરતા નથી.

સામાન્ય રીતે, ઇઆરસીપી પ્રક્રિયા જીવલેણ તબીબી પરીક્ષાઓ સાથે સંબંધિત નથી, જો કે, વિવિધ ઉત્પત્તિની મુશ્કેલીઓ તેના પછી આવી શકે છે. આંતરડાની ચેપ, આંતરડાની છિદ્ર અને રક્તસ્રાવ એ સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે.

જો કે, લાયક તબીબી વ્યાવસાયિકો દલીલ કરે છે કે જો નિવારક પગલાં લેવામાં આવે તો સંભવિત ગૂંચવણોમાં ઘટાડો થવાની સંભાવના છે. સૌ પ્રથમ, નિદાન પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીએ ડોકટરોની કડક દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલમાં કેટલાક કલાકો પસાર કરવા જોઈએ. ચકાસણી દાખલ કર્યા પછી કંઠસ્થાનમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ ગળાના લોઝેન્જ દ્વારા ઘટાડી શકાય છે. નિદાનના અંત પછી દર્દીની સ્થિતિ 24 કલાક સ્થિર રહેવી જોઈએ. જો શરદી, ખાંસી, aબકા અને omલટી જેવા લક્ષણો, પેટ અને છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો જોવામાં આવે છે, તો તાત્કાલિક તેમના વિશે ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જરૂરી છે. આવા લક્ષણોની હાજરી, એક નિયમ તરીકે, નિદાન દરમિયાન થયેલી ભૂલો સૂચવે છે.

આમ, ERCP નું સક્ષમ અને કુશળ આચરણ તમને આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના અને અન્ય અનિચ્છનીય પરિણામોને લીધે દર્દીની શરીરની સ્થિતિ વિશે વિશ્વસનીય માહિતી પ્રાપ્ત કરી શકશે.

ઇઆરસીપી (એન્ડોસ્કોપિક રીટ્રોગ્રેડ પેનક્રેટોગ્રાફીગ્રાફી)

ઇઆરસીપી એ પેનક્રેટોબિલરી ઝોન (ડ્યુઓડેનમ, ડ્યુઓડીનલ પેપિલા, પિત્ત નળીઓ, સ્વાદુપિંડનું નળી) ના અંગોની એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા છે.

પદ્ધતિનો સાર એ ડ્યુઓડેનમ, ડ્યુઓડેનલ પેપિલાના લ્યુમેનની દૃષ્ટિની પરીક્ષા છે, જો જરૂરી હોય તો, પ્રયોગશાળા પરીક્ષા માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (બાયોપ્સી) ના માઇક્રો નમૂનાઓ લેતા, તેમજ સ્વાદુપિંડનું નળી સિસ્ટમની રચનાની એક્સ-રે છબીઓ મેળવે છે. ડ્યુઓડેનમમાં એસોફેગોગાસ્ટ્રોડ્યુડોનેડોનોસ્કોપની રજૂઆત કરીને આ પ્રાપ્ત થાય છે, જેની ચેનલ દ્વારા કેન્યુલા પિત્ત અને લ્યુમેનમાં લ્યુમેનમાં પસાર થાય છે, અને તેને એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ સામગ્રીથી ભરીને એક્સ-રે રેડિયોગ્રાફી દ્વારા પ્રાપ્ત કરવામાં આવે છે. આ સંયુક્ત એન્ડોસ્કોપિક અને રેડિયોલોજીકલ સંશોધન પદ્ધતિ છે. એસોફેગસ્ટ્રોડ્યુડોનોસ્કોપી એ એક વિશેષ ઉપકરણ છે, જે બિલ્ટ-ઇન ફાઇબર ઓપ્ટિક ફાઇબર અથવા વિડિઓ ચિપ સાથે લવચીક, ભવ્ય, લાંબી ચકાસણી છે, જે તમને તમારા શરીરની અંદરથી ઇમેજને મોનિટરમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એસોફેગોગાસ્ટ્રોડ્યુડોનોસ્કોપ (સોલ્યુશન્સ, ફોર્સેપ્સ, પત્થરો કા forવા માટે બાસ્કેટ્સ, પેશીઓ અને સંકુચિતતા માટે પેપિલોટોમી છરીઓ, વગેરે) ની કાર્યકારી ચેનલ સાથે વિશેષ સાધનો હાથ ધરવામાં આવે છે.

તમારા આરોગ્યની સ્થિતિ વિશેની માહિતી, એસોફેગોગાસ્ટ્રોડ્યુડોનોસ્કોપીની સહાયથી મેળવેલી, અનન્ય છે અને સારવારની યોગ્ય પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે, સચોટ નિદાન કર્યા પછી, તે શક્ય બનાવશે.

અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની અંદર એસોફેગogસ્ટ્રોડ્યુડોનોસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમના વાળવું પુનરાવર્તિત કરે છે. આ એક પીડારહિત અભ્યાસ છે, પરંતુ તમને ગેગિંગનો અનુભવ થઈ શકે છે અને તમને અગવડતાનો અનુભવ થઈ શકે છે.

ઓળખાયેલ પેથોલોજીના આધારે, સ્વાદુપિંડનું ક્ષેત્રના અંગો પર વિવિધ હસ્તક્ષેપો અથવા તેમના સંયોજનો:

• ઇઆરપીએચજી (રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપanનક્રોગ્રાફી) - ડક્ટ સિસ્ટમ અને ટ્રાન્સમિશનમાં એક્સ-રે વિરોધાભાસની રજૂઆત,
• ઇપીટી (એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિંસ્ટરટોમી) - ડ્યુઓડેનલ પેપિલા અને પ્રોક્સિમલ ડ્યુક્ટ્સનું વિચ્છેદન,
• ઇપીડી (એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિંટરોડિલેશન) - ડ્યુઓડેનલ પેપિલા અને પ્રોક્સિમલ ડ્યુક્ટ્સનો ખેંચાણ,
• લિટ્રોટ્રિપ્સી અને લિથોહોટ્રેક્શન - નળીઓમાંથી વિનાશ અને પત્થરો કાractionવા,
• ડ્યુક્ટ્સના સ્ટેઇંટિંગ અને પ્રોસ્થેટિક્સ - ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેનમાં પિત્ત અને / અથવા સ્વાદુપિંડનો રસના પર્યાપ્ત પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવા માટે ખાસ નળીઓ (સ્ટેન્ટ્સ, પ્રોસ્થેસિસ) ની રજૂઆત.

આ પ્રકારની સંયુક્ત એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ અને એક્સ-રે પરીક્ષા કેટલાક દાયકાઓથી હાથ ધરવામાં આવી છે, તકનીક અને તકનીકનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, ડોકટરોએ સફળ કાર્યનો અનુભવ મેળવ્યો છે, જો કે, ખૂબ ઓછી સંખ્યામાં, દરમિયાનગીરીઓ અપૂર્ણ અથવા ગૂંચવણો સાથે થઈ શકે છે. તમારા અંગોની રચનાત્મક રચના, ડાયવર્ટિક્યુલાની હાજરી, અગાઉના રોગો, સંકુચિતતા, નજીકના અંગોમાં ફેરફાર, આંતરડાના દિવાલનો સ્વર વધે છે અને તમારી પીડા અને ભાવનાત્મક સંવેદનશીલતાના સ્તર પર ઘણું આધાર રાખે છે. કેટલીકવાર આ ફેરફારો એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરવા માટે અનિવાર્ય બની જાય છે અને ફક્ત હસ્તક્ષેપ દરમિયાન જ તે શોધવાનું શક્ય છે. આ હસ્તક્ષેપની એક ગૂંચવણ (નીચેના કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત) એ સ્વાદુપિંડનું બળતરા છે. નિષ્ફળ થયા વિના, અમે ગૂંચવણોના નિવારણને ધ્યાનમાં રાખીને પ્રવૃત્તિઓ કરીએ છીએ. ગૂંચવણોના પરિણામોને સુધારવા અને ઘટાડવા માટે અમારી પાસે બધું (અનુભવ, કુશળતા, જ્ knowledgeાન, ઉપકરણો, દવાઓ, વ્યાવસાયિક સર્જનો અને એનેસ્થેટીસ્ટ્સની એક નજીકની ગૂંથેલી ટીમ) છે.

એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિ એ નિદાનનો એક સચોટ અને વિશ્વસનીય પ્રકાર છે અને પેનક્રેટોબિલરી ઝોનના ઘણા રોગો માટે ઓછામાં ઓછી આક્રમક પ્રકારની સારવાર છે, જે પેટની શસ્ત્રક્રિયાને ટાળે છે. તેથી, આ પદ્ધતિમાં મુશ્કેલીઓનું જોખમ ઘણું ઓછું છે, અને દર્દીની સહનશીલતા ઝડપી પુન withપ્રાપ્તિથી સરળ છે.

ERCP કાર્યવાહી

ગળામાં ખાસ ઉપકરણ દાખલ કર્યા પછી, ડ doctorક્ટર તેને અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુડોનમ દ્વારા કાળજીપૂર્વક પસાર કરે છે. પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડનું નળી એક સાથે જોડાયેલ હોય ત્યાં ઉપકરણને ત્યાં પહોંચવું જોઈએ. આ સ્થાને, વિશાળ ડ્યુઓડેનલ પેપિલાનું એક એમ્પોઇલ રચાય છે, અને તેના મોં પર ડ્યુઓડેનમનું લ્યુમેન છે.

ઉપકરણ આ અંગની શરૂઆતમાં હોવા પછી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ નીચેની મેનિપ્યુલેશન્સ કરે છે:

• સ્વાદુપિંડ અને પિત્ત નળીઓમાં એક ખાસ રેડિયોપેક પદાર્થ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
• એક્સ-રે સાધનો તમને નળી સિસ્ટમની છબી મેળવવા દે છે.
• જો જોવાના સ્થાને પત્થરો મળી આવે, તો તરત જ એન્ડોસ્કોપિક operationપરેશન કરવામાં આવશે, જેના કારણે પેટન્ટન્સી પુન restoredસ્થાપિત કરવામાં આવશે અને રચનાઓનો નાશ થશે.

પુનર્વસન સમયગાળો

ઇઆરસીપી પછી, દર્દી એ ડેડ હ hospitalસ્પિટલમાં ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવેલ સમયગાળા માટે હોવો જોઈએ. આ નિષ્કર્ષ દર્દીના શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ અને નિદાન પછી પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, સ્થિતિ દિવસ દરમિયાન સ્થિર થવી જોઈએ. ઉધરસના લોઝેન્જેઝ ગળામાં અગવડતામાંથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરશે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસી

આ નિદાન નીચેના સંકેતોના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે:

• સ્વાદુપિંડના નલિકાઓની તીવ્ર બળતરા,
• ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ
• અવરોધક કમળો
• સ્વાદુપિંડ અથવા પિત્તાશય અથવા પિત્તાશય રોગમાં શંકાસ્પદ ગાંઠ,
• મૂત્રાશયની નળીને સાંકડી કરવી,
• એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિન્ક્ટોરોમીના સંકેતોની ઓળખ.

બિનસલાહભર્યું

પ્રક્રિયા આવા રોગો માટે બિનસલાહભર્યું છે:

• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો
• સ્વાદુપિંડનું કેન્સર
• મોટા ડ્યુઓડેનલ પેપિલાના સ્ટેનોસિસ,
• ગંભીર અંગ રોગવિજ્ ,ાન,
• તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ,
• રક્તસ્ત્રાવ દ્વારા કોથળીઓને જટિલ.

કેટલીક દર્દીની સ્થિતિમાં, પદ્ધતિ સ્વીકાર્ય છે, પરંતુ અનિચ્છનીય છે:

• ગર્ભાવસ્થા
• રક્તવાહિની તંત્રના રોગો,
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લેતા
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

જટિલતાઓને

નિષ્ણાતો કહે છે કે આવા નિદાન એકદમ સલામત છે. જો કે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, નીચેની મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે:

• આંતરડાની છિદ્ર
• રક્તસ્ત્રાવ
• આંતરડાના ચેપ.

કેટલાક લક્ષણો સૂચવે છે કે પ્રક્રિયા દરમિયાન ભૂલો કરવામાં આવી હતી. આ મુશ્કેલીઓ વચ્ચે ઓળખી શકાય છે:

• ઉબકા
• ઠંડી
• omલટી
• છાતી અથવા પેટમાં દુખાવો.

મિરિઝીનું સિન્ડ્રોમ

તકનીકી ઉપકરણો. ઇઆરપીસી પદ્ધતિ જટિલ છે, જેમાં એસોફેગસ, પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને બીએસસીના નીચલા ભાગોની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા હોય છે અને સ્વાદુપિંડના નળી અને પિત્ત નળીની એક્સ-રે પરીક્ષા હોય છે.

ERCP કરવા માટે એન્ડોસ્કોપ્સ ઓપ્ટિક્સની બાજુની ગોઠવણી અને લિફ્ટથી સજ્જ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ચેનલની હાજરી, જેની ભાગીદારીથી ડ્યુઓડેનલ સ્તનની ડીંટડી પર હાથ ધરવામાં આવે છે તેનાથી અન્ય લોકોથી અલગ પડે છે.

ગેસ્ટ્રોડ્યુડેનોસ્કોપ્સ ઘણી વિદેશી કંપનીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. હાલમાં આ ઉપકરણનાં 5 મોડેલો છે. તેમનો સૌથી નોંધપાત્ર માળખાકીય તફાવત, જે એપ્લિકેશનની શ્રેણી નક્કી કરે છે, તે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ચેનલનો વ્યાસ છે (2.2 થી 5.5 મીમી સુધી).

નાના વ્યાસની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ ચેનલ તમને કરવા માટે પરવાનગી આપે છે: 1) વિરોધાભાસ માધ્યમના પાછલા ઇન્જેક્શન માટે કેથેટર સાથે ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટડી કેન્યુલેશન, 2) ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટીના એન્ડોસ્કોપિક ડિસેક્શન, 3) હિપેટિકો-કોલેડિઓકસમાં સ્થિત કેલ્ક્યુલીને દૂર કરવું, 4) ન્યુસોબીલીય ડ્રેનેજ સાથે ન્યુસોબિલરી ડ્રેનેજ સાથે 4).

મધ્યમ વ્યાસ (2.૨--3. mm મીમી) ની સાધન ચેનલવાળા ઉપકરણોની એપ્લિકેશનની શ્રેણી વધુ નોંધપાત્ર છે, કારણ કે ઉપરોક્ત મેનીપ્યુલેશન્સ ઉપરાંત, ટુકડાઓના અનુગામી નિષ્કર્ષણ સાથે મુખ્ય પિત્ત નળીની અંદર પત્થરોનો નાશ કરવા માટે આ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ મોડેલો સ્ટેન્ટિંગ, એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ અને મોટા વ્યાસના નેસોબિલરી ડ્રેનેજ માટે પણ બનાવાયેલ છે.

4.2 થી 5.5 મીમી વ્યાસવાળા ટૂલ ચેનલવાળા એન્ડોસ્કોપ્સ એટલા સર્વતોમુખી નથી.

• ઇઆરપીસી અથવા ઇપીએસટી માટેના ઉપકરણોના આ મોડેલોનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોડ્યુડોનોસ્કોપના અંતરના અંતિમ મર્યાદિત હાવભાવ અને ચેનલના વ્યાસ અને આ હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી કેથેટર અને ડાયથરમોસન્ડના પરિમાણો વચ્ચેના નોંધપાત્ર વિસંગતતા દ્વારા અવરોધે છે.
• તે જ સમયે, આ ડિઝાઇનની એન્ડોસ્કોપ્સ મોટા વ્યાસની કેલ્કુલીના વિનાશ માટે અનિવાર્ય છે. આ ઉપરાંત, એક વિશાળ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નહેર સૌથી મોટા વ્યાસના ડ્રેનેજ, બૂગિનેજ અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીના સ્ટેનોસ્ડ વિભાગોના સ્ટેન્ટિંગના ઉપયોગ માટે બનાવવામાં આવી છે.
• આ ઉપકરણોના આધારે, માથેર-બેબી કોમ્પ્લેક્સ ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું હતું, જે મૂળ રૂપે ટ્રાંસડુઝનલ કોલેડકોસ્કોપી માટે બનાવાયેલ હતું, અને તાજેતરમાં લેસર તકનીકનો ઉપયોગ કરીને કેલ્કુલીના ઇન્ટ્રાએડ્રાસ્ટિક વિનાશ માટે વપરાય છે.
• એન્ડોસ્કોપ્સ ઉપરાંત, એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપો કરવા માટે અન્ય સાધનોની વ્યાપક આવશ્યકતા છે, જે ઓલિમ્પસ, પેન્ટેક્સ, કૂક અને ફુજિનોનની વિશિષ્ટતાઓમાં વ્યાપકપણે રજૂ થાય છે.

આ ઉપકરણોની વિગતવાર વિશિષ્ટતાને ધ્યાનમાં રાખવી શક્ય નથી કારણ કે તેમની રચનાના તફાવતોમાં વિપુલતા છે, તેથી અમે વ્યવહારિક મહત્વની ખૂબ નોંધપાત્ર સુવિધાઓ પર ધ્યાન આપીશું.

બધાં કેથેટર્સ ઇઆરપીસી માટે બનાવાયેલ, તેને 3 મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે: 1) નળાકાર અથવા ગોળાકાર અંતરના અંત સાથે, 2) શંકુદ્રૂર અંતર સાથે, 3) વાહક સાથે.

દૂરના અંતના આકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દરેક પ્રસ્તુત જૂથોમાં એક્સ-રે પોઝિટિવ કેથેટર છે, જે તેમની પ્રગતિની દિશા પર એક્સ-રે નિયંત્રણમાં મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે અને પસંદગીના કેથેરાઇઝેશન અને "ઇચ્છિત" નળી સિસ્ટમના વિરોધાભાસીને મંજૂરી આપે છે.

આ જ કાર્ય કેથેટરની અંદર પસાર થતા લવચીક વાહક દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમજ અંતરની અંતર્ગત માળખાકીય સુવિધાઓ દ્વારા. તેથી, પ્રથમ જૂથમાં પ્રસ્તુત કેથેટર પસંદગીયુક્ત પરીક્ષા માટે ઓછા યોગ્ય છે.

ડાયથેર્મિક લૂપ્સ, ડ્યુઓડેનલ સ્તનની ડીંટડીના વિચ્છેદન માટે જરૂરી છે, તેને પણ 3 જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે: 1) ડુંગળીના આકારના પેપિલોટોમ, જ્યાં "ધનુષ્ય" એ વાઈનીલ આવરણના અંતરિયાળ ભાગની બાજુની સપાટી સાથે પસાર થાય છે, જે બીએસએસને ડિસેક્ટ કરતી વખતે ખેંચી લેવું જોઈએ, 2) સોમા પેપિલોટસ ", જેમાં ધાતુની તાર સમાન રીતે સ્થિત છે, પરંતુ performપરેશન કરવા માટે, મૂત્રનલિકાના લ્યુમેનથી વિસ્તૃત થવું જરૂરી છે, ગોળાર્ધ લૂપ બનાવે છે,)) સોય પેપિલોટોમ, જેમાં ધાતુ કામના ભાગ રૂપે કાર્ય કરે છે. eskaya શબ્દમાળા કેથેટર અંત ઉદઘાટન માંથી એડજસ્ટેબલ અંતરે બહાર નીકળતા. પ્રથમ બે ડિઝાઇનના પેપિલોટોમા અંતરના અંતનો એક અલગ આકાર હોય છે, કટીંગ ભાગને ઠીક કરવાની સ્તર અને પદ્ધતિમાં અલગ પડે છે, જેની લંબાઈ 15 થી 35 મીમી સુધીની હોય છે. મૂત્રનલિકાનો શંકુ આકાર, ડાયથેર્મોસોન્ડના કટીંગ ભાગની ઉપર સ્થિત છે, જ્યારે તે સામાન્ય પિત્ત નળીના ટર્મિનલ ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે ત્યારે પસંદગીની સુવિધા આપે છે, જ્યારે પેઈપિલોટોમસ શરતો હેઠળ "પૂર્વ-ડિસેક્શન" કરવા માટે બનાવાયેલ છે જ્યારે જરૂરી whenંડાઈમાં સાધન રજૂ કરવાનો પ્રયાસ નિષ્ફળ જાય છે. ડ્યુઓડેનમમાંથી બીએસએસ એમ્પ્યુલના લ્યુમેનને ખોલવા માટે સોયના આકારની ડાયથેરમિક તપાસ જરૂરી છે, અને પછી એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન ઉપરોક્ત બંનેથી મૂળભૂત રીતે અલગ છે અને તેને નોન-કેન્યુલેશન પેપિલોટોમી કહેવામાં આવે છે.

કન્સ્ટ્રક્શન્સ ડોર્મિયા બાસ્કેટ્સ, હેપેટિકોહોલ્ડોચના લ્યુમેનમાંથી ક calcલ્ક્યુલી કાractવા માટે રચાયેલ છે, ઉપર પ્રસ્તુત ટૂલ્સ જેટલા વૈવિધ્યસભર છે. સૌ પ્રથમ, તેઓ ટૂલના કાર્યકારી ભાગ, તેમની દિશા, બાસ્કેટનો આકાર, જે સામગ્રીમાંથી તેઓ બનાવેલા છે અને બાહ્ય વ્યાસ બનાવે છે તે ધાતુના કેબલ્સની સંખ્યામાં અલગ છે.

ટોપલીમાં વધુ શાખાઓ હોય છે, પથ્થરનો વ્યાસ જેટલો ઓછો હોય છે જે તેના લ્યુમેનમાં કેદ થઈ શકે છે અને ડ્યુઓડેનમમાં ઘટાડી શકાય છે. પિસ્ટન જેવા સાધન સાથે અભિનય કરીને નાના ક calcલ્ક્યુલી અને વધુ નોંધપાત્ર ક calcલ્ક્યુલીને કબજે કરતી વખતે સમાન પરિણામ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, એટલે કે.

ટોપલી અંદર પત્થરો ન મળી. ટૂલના કાર્યકારી ભાગની રચના કરતી ધાતુની કેબલ્સની સંખ્યા જેટલી ઓછી છે, તે વિશાળ પત્થર તેની અંદર ફિટ થઈ શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, 3 કેબલો ધરાવતી ટોપલીમાં, 2 સે.મી. વ્યાસના કેલ્ક્યુલસને પકડી શકાય છે, જો કે, તેમાં 1 સે.મી.થી ઓછા વ્યાસવાળા કેલ્ક્યુલસને ઠીક કરવાનો પ્રયાસ સામાન્ય રીતે નિષ્ફળ થાય છે.

ટોપલી રચે છે તે ધાતુની કેબલ્સની દિશા મુખ્યત્વે તેની દાવપેચ નક્કી કરે છે.

આમ, કેબલ્સની ત્રાંસી દિશા સાથેની બાસ્કેટમાં, જ્યારે બંધ હોય ત્યારે તમામ સાધનોની અનુવાદની ચળવળની લાક્ષણિકતા ઉપરાંત, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ઉદઘાટન સમયે, લંબાઈના અક્ષની આસપાસ થોડું ફેરવવાની ક્ષમતા હોય છે, જે સાધનને તેની ધાર સંપર્કમાં આવે ત્યારે કેલ્ક્યુલસની ઉપરથી પસાર થવા માટે મદદ કરે છે. મુખ્ય નળીની આંતરિક દિવાલ. આ અસરનો ઉપયોગ પ્રોક્સિમલ હિપેટિક કોલેડoકસના કડકતામાંથી પસાર થવા માટે થાય છે. આ ઉપરાંત, કેબલ્સની icalભી દિશાવાળા અન્યની તુલનામાં નાના વ્યાસના પત્થરો દૂર કરતી વખતે આ ડિઝાઇનની ટોપલીનો ઉપયોગ વધુ અસરકારક છે.

ડોર્મિયા ટોપલીના 3 મુખ્ય સ્વરૂપો છે, જે પિત્તરસ વિષયક માર્ગમાંથી કેલ્ક્યુલી દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે: ગોળાકાર, બહુકોણ અને પેરાશૂટ. ટોપલીનો આકાર તેના સંપૂર્ણ ઉદઘાટન પછી જ નક્કી કરી શકાય છે, જે તમને ટૂલની ક્ષમતા વિશે કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે, ઉપકરણોની ડિઝાઇન સુવિધાઓના મહત્વ હોવા છતાં, કોલેડિઓકોલિથિઆસિસના સફળ ઠરાવ માટે એન્ડોસ્કોપિક અને રેડિયોલોજીકલ માહિતી નિર્ણાયક છે.

• તદુપરાંત, પિત્ત નળીમાં માત્ર પેથોજેનેસિસ, કદ, જથ્થો, આકાર, કેલ્કુલીનું સ્થાન જ નહીં, પણ એનાટોમિકલ પરિસ્થિતિઓ પણ પરિણામ માટે સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે.
• આમાંના દરેક પરિબળોની ભૂમિકા વિશે વધુ વિગતો નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે, અને આ વિભાગમાં આપણે કેલ્કુલીના ઇન્ટ્રા-સ્ટ્રીમ વિનાશ માટેના ઉપકરણોની લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપીશું.
• યાંત્રિક બાંધકામો લિથોટ્રિપટર્સ ખૂબ જ નોંધપાત્ર તફાવતો છે, જેમાંથી કેટલાક ઉત્પાદક પર આધારિત છે, જ્યારે અન્ય મુખ્યત્વે રોગનિવારક અસરકારકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• સૌથી શક્તિશાળી ઉપકરણોમાં ધાતુની વેણી હોય છે, જેનો બાહ્ય વ્યાસ 2.2 થી 3 મીમી હોય છે, જે એન્ડોસ્કોપની પસંદગીને નિયંત્રિત કરે છે. હાલમાં, નાના વ્યાસના ઉપકરણો માટે એન્ડોસ્કોપ્સના બે મોડેલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જ્યારે 3 મીમીના વ્યાસવાળા લિથોટ્રીપ્ટર માટે, ફક્ત ઓલિમ્પસથી ટીજેએફનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
• પ્રમાણમાં સમાન શક્તિ સાથે, નાના વ્યાસનાં સાધનો વધુ મોબાઇલ છે, પરંતુ બીજા જૂથના ઉપકરણોની બાસ્કેટની ક્ષમતા વધુ નોંધપાત્ર છે.
• પિત્ત નળીની અંદરની ક calcલ્ક્યુલીના યાંત્રિક વિનાશ માટે, બે હેન્ડલ ડિઝાઇન્સ વિકસિત કરવામાં આવી છે: તેમાંથી એક ડ્રમ છે અને તેથી તે સિલિન્ડરના રૂપમાં રચાયેલ બીજા કરતા વધારે વિનાશક ક્ષમતા ધરાવે છે.

નોંધ લો કે પ્રથમ પ્રકારનાં હેન્ડલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, વેણીના અપવાદ સિવાય, ઉપકરણનો કાર્યકારી ભાગ, એક જ ઉપયોગ પછી બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે અને પુન restoredસ્થાપિત કરી શકાતો નથી. બીજા કિસ્સામાં, બાસ્કેટમાં નોંધપાત્ર વિકૃતિ હોવા છતાં, સાધનનો ફરીથી ઉપયોગ શક્ય છે.

કેથેટર્સ કરવા માટે રચાયેલ છે નેસોબિલરી ડ્રેનેજ બાહ્ય વ્યાસમાં અલગ પડે છે, જે 2 થી 2.8 મીમી સુધીની હોય છે, સાથે સાથે અંતરના અંતનો આકાર.

ડિસ્ટલ અંતનો રિંગ આકારનું સ્વરૂપ, તેમજ તેનો તે ભાગ જે ડ્યુઓડેનમમાં છે, તે હિપેટિક કોલેડoકસના લ્યુમેનમાં ગટરના વધુ વિશ્વસનીય ફિક્સેશનમાં ફાળો આપે છે.

તમે ડ્રેનેજ ટ્યુબના આકારનો કોઈ ખ્યાલ મેટલ કંડક્ટરને તેમાંથી કા removing્યા પછી જ મેળવી શકો છો.

નિદાનની ચોકસાઈ, તેમજ એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપના પરિણામો, મોટાભાગે ઉપયોગ પર આધારિત છે એક્સ-રે સાધનો તે જ સમયે, તે માટેની આવશ્યકતાઓ ખાસ કરીને વિશિષ્ટ નથી.

તેના આવશ્યક ઘટકો એક ઇલેક્ટ્રોન-optપ્ટિકલ કન્વર્ટર (ઇઓપી) છે, પોલિપોઝિશનલ અભ્યાસ હાથ ધરવાની ક્ષમતા, ચિત્રો લેવા, જેમાં લક્ષ્ય છે, તેમજ દર્દી અને કર્મચારીનું આયનીકરણ કિરણોત્સર્ગથી વિશ્વસનીય સંરક્ષણ છે.

હાલમાં, મોટાભાગના એક્સ-રે મશીનો આ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે.

નીચે આપેલા મુખ્ય કાર્યોને હલ કરવાની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખીને, એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને કામગીરીના અમલીકરણ માટે વિસ્તૃત સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે:

• 1) એક્સ-રે સાધનોથી સજ્જ operatingપરેટિંગ રૂમની સંસ્થા,
• 2) ટૂલ્સનો જરૂરી સેટ પૂરો પાડવો,
• )) જરૂરી સ્ટાફની ઉપલબ્ધતા - એક એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિસ્ટ, રેડિયોલોજિસ્ટ અને નર્સ,
• )) કામ શરૂ કરતા પહેલા, ડ doctorક્ટરને કોઈ વિશેષ કેન્દ્રમાં તાલીમ લેવી આવશ્યક છે.

REV માટે દર્દીઓની તૈયારી કરી રહ્યા છીએ. દર્દીઓને આર.વી.વી. માટે તૈયાર કરતી વખતે, એ ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે ડાયગ્નોસ્ટિક મેથડ (ઇઆરસીપી) અને એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી (ઇપીએસટી) ના સમયના ભાગલા ફક્ત અવ્યવહારુ જ નહીં, પણ તીવ્ર કોલાંગાઇટિસ અને સ્વાદુપિંડની જેમ કે જટિલતાઓના વિકાસના વિકાસ અથવા બગડેલા પણ છે.

આ પેટર્ન એ હકીકત દ્વારા સમજાવાયું છે કે મોટાભાગના કેસોમાં, સુક્ષ્મ વર્તમાન બિલીયરી હાયપરટેન્શનને બાકાત રાખવા અથવા જ્યાં તે અવરોધક કમળો દ્વારા પ્રગટ થાય છે તેના કારણોને દૂર કરવા માટે એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવે છે.

દેખીતી રીતે, મિલિરી નલિકાઓમાં વિરોધાભાસી માધ્યમની રજૂઆત, ઓછી માત્રામાં પણ, હાયપરટેન્શનને વધારશે જો તેના નિરાકરણ માટે પગલાં લેવામાં નહીં આવે.

તેથી, દર્દીઓની તૈયારી, ખાસ ઉપચારમાં, ફક્ત ERCP અને EPST જ કરવાની અપેક્ષા સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, પણ યાંત્રિક લિથોટ્રીપ્સી અને નેસોબિલરી ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી.

આર.વી.વી. માટે દર્દીઓની તૈયારી કરવી એકદમ સરળ છે અને તેમાં કટોકટીના અભ્યાસ દરમિયાન ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ માર્ગના ઉપલા ભાગોને સમાવિષ્ટમાંથી મુક્ત કરવાનો સમાવેશ થાય છે અથવા, જે વધુ સામાન્ય છે, અભ્યાસના દિવસે સવારનું ભોજન ઇનકાર કરવામાં, એટલે કે. ખાલી પેટ પર.

પ્રિમેડીકેશનમાં દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જેમાં શામક અસર હોય છે અને વધુમાં, ડ્યુઓડેનમના પેરિસ્ટાલિસિસના ટૂંકા ગાળાના અવરોધનું કારણ બને છે. ડ્યુઓડેનલ સ્તનની ડીંટડીના એન્ડોસ્કોપિક ડિસેક્શન માટે બાદમાં સૌથી વધુ મહત્વ છે.

અમારા ડેટા મુજબ, ગેંગ્લિઓ-બ્લkersકર (બેન્ઝોહેક્સોનિયમ, પેન્ટામાઇન) વધુ અસર પ્રાપ્ત કરવામાં ફાળો આપે છે - એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાના 10-15 મિનિટ પહેલા - 0.5-1 મિલી. 19 વર્ષથી આ દવાઓનો ઉપયોગ ક્યારેય પણ નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ સાથે થયો નથી, જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો છે.

તે જ સમયે, ડ્યુઓડેનમનું પેરેસીસ પ્રાપ્ત થાય છે ત્યારે બસકોપન અને મેટાસીન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ ઓછો કાયમી અને ઉચ્ચારણ અસર આપે છે.

સર્જિકલ હોસ્પિટલની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, દર્દીઓની ગંભીર સ્થિતિના કિસ્સાઓ, જે ફક્ત મુખ્ય કોર્સની વિચિત્રતાને કારણે જ નહીં, પણ સહવર્તી રોગો દ્વારા પણ થાય છે, ખાસ કરીને રક્તવાહિની તંત્ર, અસામાન્ય નથી.

આ શરતો હેઠળ, આર.ઇ.વી. ની તૈયારી અને આચરણ પૂર્વનિર્દેશક કરતા અલગ નથી, એટલે કે. દવાઓનો સમાવેશ કરો જે મહત્વપૂર્ણ અંગો અને સિસ્ટમોને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે.

વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિના આધારે, આ દવાઓનો ઉપયોગ હસ્તક્ષેપ પહેલાં, દરમિયાન અને પછી કરી શકાય છે, જેમ કે અભ્યાસમાં સામેલ એનેસ્થેટીસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આરઇવી માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાત ખૂબ જ દુર્લભ છે અને, અમારા ડેટા મુજબ, ફક્ત ગંભીર રીતે ચાલુ માનસિક બીમારીઓવાળા લોકોમાં. પેટની પોલાણના અવયવો પર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ, જો કે શક્ય હોય, તો, અમારા મતે, સંપૂર્ણ અને સલામત એક્સ-રે નિયંત્રણની સંભાવનાના અભાવને લીધે, ખૂબ અનિચ્છનીય છે.

આ વિભાગને સમાપ્ત કરીને, અમે નોંધ્યું છે કે આર.વી.વી. માટે દર્દીઓની તૈયારીમાં દવાઓના ઉપયોગની કોઈ જરૂર નથી.

રીટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપ્રેકographyટોગ્રાફી (આરસીએચપી)

રીટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપ્રેકographyટોગ્રાફી (આરસીએચપી) એક સાથે ફ્લોરોસ્કોપિક પરીક્ષા સાથે એન્ડોસ્કોપીને જોડતી એક પદ્ધતિ છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ શંકાસ્પદ કોલેડિઓકોલિથિઆસિસ માટે થાય છે, અવરોધક કમળોની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં નળીઓના શરીરરચનાનો અભ્યાસ કરવા માટે.

આર.સી.એચ.પી. આક્રમક પ્રક્રિયા હોવાથી, તેના માટેના સંકેતો પર સખત દલીલ થવી જોઈએ. રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપેંક્રોગ્રાફી પ્રથમવાર 1968 માં કરવામાં આવી હતી. હાલમાં, ઘણા ક્લિનિક્સમાં વિવિધ પ્રકારના રોગનિવારક આરસીપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો કે, પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, પુરાવા અંગે વિવાદ થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે આ હસ્તક્ષેપની અમલીકરણ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અને મૃત્યુનું કારણ પણ બની શકે છે (એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોમી જૂથમાં જટિલતાઓની ટકાવારી %.%% થી 95.9595% સુધી બદલાય છે) પીએસટી) 9.8% સુધી પહોંચે છે).

આરસીપી પછી પેનક્રેટાઇટિસ જેવી ગૂંચવણોની ઘટનાઓ ઘટાડવા માટે ઘણી તકનીકી સૂચવવામાં આવી છે.

મૂળભૂત રીતે, આ અલબત્ત તકનીકી મુદ્દા છે: સ્વાદુપિંડના નળીના વારંવાર કેન્યુલેશનને ટાળો અથવા તેનાથી વિરોધાભાસ વિના, પી.એસ.ટી. કરતી વખતે કાપવાની મુખ્યતા સાથે મિશ્ર પ્રવાહનો ઉપયોગ કરો, જ્યારે પ્રારંભિક પી.એસ.ટી. ચલાવતા હો ત્યારે, બી.ડી.એસ. અને ફાર્માકોથેરાપીના મુખમાંથી ડિસેક્શન નથી.

એન્ડોસ્કોપિક અને એક્સ-રે તકનીકોની નવીનતમ સિદ્ધિઓનો ઉપયોગ કરીને પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડના નળીને તપાસવા માટે એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલાંગીયોપેંક્રેટોગ્રાફી (ERCP) એ એક સાધન પદ્ધતિ છે.

આ પદ્ધતિ તમને સ્વાદુપિંડના વિવિધ રોગો (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરા, એક ગાંઠ, એક ફોલ્લો), તેમજ પિત્ત નળી અને પિત્તાશયમાં ફેરફાર (પત્થરો, નલિકાઓ, ગાંઠોને સંકુચિત કરે છે) ની વિવિધ રોગો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

આ અભ્યાસ તેની ઉચ્ચ માહિતીની સામગ્રી અને વિશ્વસનીયતા, તેમજ અનેક રોગનિવારક હસ્તક્ષેપો કરવાની ક્ષમતા દ્વારા અન્ય તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક સંશોધન પદ્ધતિઓથી ભિન્ન છે ERCP ફક્ત હોસ્પિટલની સેટિંગમાં જ કરવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસ પહેલાં, હંમેશાં શામક ઇંજેક્શન બનાવવામાં આવે છે.

મોં અને ફેરીંક્સના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પછી, એક ખાસ optપ્ટિકલ ડિવાઇસ (ડ્યુઓડેનોફિબ્રોસ્કોપ) મોં, અન્નનળી અને પેટ દ્વારા ડ્યુઓડેનમમાં તે સ્થળે જાય છે જ્યાં સામાન્ય પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડનું નળી એક સાથે જોડાય છે (ડ્યુઓડીનલ પેપિલા), જેનું મોં ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેનમાં ખુલે છે. . વિશેષ નળીની સહાયથી, જે એન્ડોસ્કોપની નહેરમાંથી પસાર થાય છે, પેપિલાના મોંને પિત્ત નળીઓ અને સ્વાદુપિંડના નળીમાં રેડિઓપqueક પદાર્થ સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે. તે પછી, એક્સ-રે સાધનોનો ઉપયોગ કરીને, નિષ્ણાતને ડક્ટ સિસ્ટમની છબી પ્રાપ્ત થાય છે. જો કોઈ રોગવિજ્ ,ાન, નળી અથવા પત્થરોની સંકુચિતતા મળી આવે છે, તો તેમાં એન્ડોસ્કોપિક operationપરેશન કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ પિત્ત નલિકાઓના અવરોધ અને સામાન્ય પેટન્ટન્સીને દૂર કરવાનો છે. આ માટે, એન્ડોસ્કોપની ચેનલ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા વિવિધ વિશિષ્ટ ટૂલ્સનો ઉપયોગ કરીને, એક ચીરો નળીના આઉટલેટથી બનાવવામાં આવે છે, જેના દ્વારા પત્થરો દૂર કરવામાં આવે છે.

પ Endનક્રેટોબિલરી ઝોનના રોગોનું નિદાન કરવા માટે એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપેંક્રેટોગ્રાફી એ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ આધુનિક પદ્ધતિ છે.

નોવોરોસિએસ્કમાં એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપ્રેકographyગ્રાફી

એન્ડોસ્કોપિક રીટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપેંક્રેટોગ્રાફી (આરસીએચપી) એ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની એક પદ્ધતિ છે, ઇઝરાઇલમાં તે હંમેશાં જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોનું નિદાન કરવા માટે વપરાય છે.

આરસીએચપીના માળખામાં, પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનું નળીઓના પત્થરની વિકૃતિઓ (આંશિક અને સંપૂર્ણ અવરોધ), પત્થરો, ગાંઠો અને અન્ય રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિસ્થિતિઓની હાજરી શોધી કા .વી શક્ય છે. મેર મેડિકલ સેન્ટરમાં, આરસીપીઓ માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક માટે જ નહીં, પણ ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે પણ કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા દરમિયાન, તમે નળીનો પેટન્ટસી પુન restoreસ્થાપિત કરી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, પત્થરો કાractવા અથવા સહાયક સ્ટેન્ટ રોપવું.

કોલાંગીયોપેંક્રિટોગ્રાફી માટેના સંકેતો

• કમળો અથવા અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના પેટમાં તીવ્ર દુખાવો
• શંકાસ્પદ પિત્તાશય અથવા પિત્ત નળીના પત્થરો
• યકૃત, સ્વાદુપિંડ, પિત્તરસ વિષયક માર્ગના રોગો
• પિત્ત નલિકાઓના અવરોધ અથવા બળતરા કોલેએલિથિઆસિસના પરિણામે વિકસિત થાય છે
• સ્વાદુપિંડનો સોજો
• બાયોપ્સી અથવા સ્ટેન્ટિંગ
• મેનોમેટ્રી - પિત્તાશયના નળીમાં અને સામાન્ય પિત્ત નળીમાં દબાણ માપવા

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપopનક્રોગ્રાફી માટેની તૈયારી

જો તમારી પાસે એચઆરસીજી પ્રક્રિયા છે, તો કૃપા કરીને નીચેની ભલામણોને અનુસરો:

• પ્રક્રિયાના 8 કલાક પહેલા છેલ્લું ભોજન લેવાની મંજૂરી છે. આ પછી, ખાવાથી અને, જો શક્ય હોય તો, પીવાનું ટાળો. જો તમને નિયમિત ધોરણે હાયપરટેન્શન અથવા અન્ય રક્તવાહિની રોગો માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, તો આરસીપી પહેલાં ત્રણ કલાક પહેલાં નહીં, તો તમે જરૂરી દવા લઈ શકો છો અને પાણીની ચુકીથી પી શકો છો. આ પછી, પ્રવાહી પીવાનું સખત પ્રતિબંધિત છે.
• આરસીપીની તારીખના એક અઠવાડિયા પહેલા લોહીના કોગ્યુલેશન (કુમાડિન, સિંથ્રોમા) ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ. પ્રતિબંધ વિના એસ્પિરિન લેવાનું ચાલુ રાખી શકાય છે. તમારા હેલ્થકેર પ્રદાતા સાથે આ મુદ્દાની ચર્ચા કરો.
• પ્રક્રિયા શામક પદાર્થોના ઉપયોગની સાથે છે, જેનાથી ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના વાદળા થાય છે. તેથી, એસ્કortર્ટ સાથે તબીબી કેન્દ્ર પર પહોંચવાની સલાહ છે અને તે દિવસે કાર ચલાવવી નહીં.
• ઇન્સ્યુલિન મેળવતા દર્દીઓમાં નિયમિત સવારે ઇંજેક્શન ન હોવું જોઈએ. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ તમારી સાથે લાવવી આવશ્યક છે.
• આરામદાયક કપડાં અને દાગીના વિના પ્રક્રિયામાં આવો.
• પ્રક્રિયા પહેલાં, મૂત્રાશયને ખાલી કરવું, ડેન્ટર્સ અને સંપર્ક લેન્સ દૂર કરવા જરૂરી છે.

આરસીએચપી પ્રક્રિયા

ઇસીએચઓ આધુનિક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક ચોલેંગીયોપેંક્રોગ્રાફી કરવા માટે નિષ્ણાત છે - ઓપ્ટિકલ ફાઇબર ધરાવતા પાતળા લવચીક એન્ડોસ્કોપ્સ.

એન્ડોસ્કોપ, ટ્રીટમેન્ટ રૂમમાં સ્થાપિત મોનિટર પર ઉચ્ચ-રીઝોલ્યુશન છબીઓ સ્થાનાંતરિત કરવા માટે લઘુચિત્ર વિડિઓ ક cameraમેરાથી સજ્જ છે.

ઉપરાંત, એન્ડોસ્કોપની મદદથી, દર્દીના પાચક તંત્રમાં જરૂરી હેરફેર કરવા માટે ખાસ સાધનો દાખલ કરી શકાય છે.

પ્રક્રિયાની અવધિ 30 થી 60 મિનિટ સુધીની છે. તેની સમાપ્તિ પછી, દર્દીને 1-2 કલાક માટે તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખની જરૂર રહેશે. જો આરસીએચપી દરમિયાન તબીબી મેનીપ્યુલેશન કરવામાં આવ્યું હતું, તો દર્દીને બીજા સવાર સુધી ક્લિનિકમાં રોકાવાનું કહેવામાં આવી શકે છે.

મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સ દ્વારા એન્ડોસ્કોપને પસાર કરવાની સુવિધા માટે, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલાં, શામક અને પેઇનકિલર્સ દર્દીને નસોમાં વહેંચવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પ્રક્રિયા પીડારહીત છે અને થોડી અગવડતા સાથે. એન્ડોસ્કોપનો વ્યાસ નાનો છે અને તે ખોરાકના ગઠ્ઠોના કદ કરતા વધારે નથી જે વ્યક્તિ ખોરાક સાથે ગળી જાય છે.

ડ doctorક્ટર કાળજીપૂર્વક એસોફેગસ અને પેટ દ્વારા એન્ડોસ્કોપ પસાર કરે છે, તેમની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરે છે, અને ડ્યુડોનેમ સુધી પહોંચે છે, જેમાં સામાન્ય પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડનું નળી ખુલે છે.

ડ્યુઓડીનલ પોલાણમાં થોડી હવા નાખવામાં આવે છે, અને પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડના નળીમાં વિપરીત એજન્ટ દાખલ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ એક્સ-રેની શ્રેણીબદ્ધ કામગીરી કરો. પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીની સ્થિતિ બદલી શકાય છે: તેને તેની બાજુ અથવા પેટ પર ફેરવો.

રેડિયોગ્રાફી દરમિયાન એનાટોમિકલ રચનાઓની વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે આ જરૂરી છે.

એન્ડોસ્કોપમાં ચેનલ દ્વારા, તમે બાયોપ્સી કરવા માટે વિશેષ લઘુચિત્ર ઉપકરણો દોરી શકો છો - વિશ્લેષણ માટે શંકાસ્પદ વિસ્તારમાંથી પેશીના નમૂના લો. તેમની સહાયથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે પથ્થરને દૂર કરી શકો છો જે પિત્તના પ્રવાહને અટકાવે છે, અથવા સ્ટેન્ટ રોપશે.

સ્ટેન્ટ એ ધાતુ અથવા પ્લાસ્ટિકની નળી છે. તે પિત્ત નળી અથવા સ્વાદુપિંડના નળીની દિવાલોને ટેકો આપે છે, તેના અવરોધ (અવરોધ) ને અટકાવે છે.

સ્ટેન્ટિંગ માટેના સંકેતોમાંથી એક એ ગાંઠની હાજરી છે જે નળીના લ્યુમેન અથવા વેટરના સ્તનની ડીંટડીના ક્ષેત્રને અવરોધે છે - તે જગ્યા જ્યાં નળી નળીઓિયામાં પ્રવેશ કરે છે.

પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, એન્ડોસ્કોપ કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે.

પુનoveryપ્રાપ્તિ અવધિ

આરસીપી પછી લગભગ એક કલાક પછી, તમે પીવાનું શરૂ કરી શકો છો. પ્રથમ દિવસે ફક્ત પ્રવાહી અને નરમ પોર્રીજ જેવા ખોરાકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો તમને નીચેના લક્ષણોમાંથી કોઈ એકનો અનુભવ થાય તો ક્લિનિકના ઇમરજન્સી રૂમમાં સંપર્ક કરો:

• તાપમાન 38 ડિગ્રીથી ઉપર
• પેટમાં દુખાવો
• લોહીના નિશાન સાથે omલટી થવી
• ગુદામાર્ રક્તસ્રાવ, કાળા મળ

અન્નનળીના કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું બંધન

અન્નનળી અને પેટની નસોમાંથી રક્તસ્રાવની સારવાર અને નિવારણ માટેની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ.

વિશિષ્ટ નોઝલ સાથે ગેસ્ટ્રોસ્કોપ પછી, ડેન્ટેટ લાઇનની ઉપર, એસોફેગોકાર્ડિયલ સંક્રમણના ક્ષેત્રથી એન્ડોસ્કોપિક લિગેશન શરૂ થાય છે. રિંગ્સ સર્પાકારમાં નાખવામાં આવે છે, અને પસંદ કરેલા વેન્યુસ નોડને ઓછામાં ઓછી અડધી heightંચાઇ સિલિન્ડરમાં ખેંચવામાં આવે છે પછી કા discardી મૂકવામાં આવે છે.

સત્ર માટે (કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની તીવ્રતાના આધારે) 6-10 અસ્થિબંધન લાદવું.

નિયમ પ્રમાણે, લિટેક્સ રિંગ્સ દ્વારા લિગેશન કરવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક રિંગની ભૂમિકા 11 અને 13 મીમીના વ્યાસ સાથે નાયલોનની લૂપ દ્વારા પણ કરી શકાય છે, જે અંતરની કેપના કદને અનુરૂપ છે.

પ્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પછી, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કંટ્રોલ એન્ડોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.

રક્તસ્રાવના પુનરાવર્તનના કિસ્સામાં, એન્ડોસ્કોપિક બંધનું પુનરાવર્તન કરવું આવશ્યક છે.

ફેલાયેલી અન્નનળી નસોનું એન્ડોસ્કોપિક બંધન

હાલમાં, યકૃતના રોગોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, ખાસ કરીને, ક્રોનિક વાયરલ હીપેટાઇટિસમાં યકૃતને નુકસાન અને આલ્કોહોલ અને હેપેટોટોક્સિક દવાઓનો દુરૂપયોગ, જે સમય જતાં સિરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ અને સિરોસિસની સૌથી સામાન્ય અને ખૂબ જ જટિલતાઓમાંની એક એ એસોફેગસ અને પેટની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની રચના છે, જે યકૃત દ્વારા લોહીના ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહને કારણે છે, જે 50% કિસ્સાઓમાં ગંભીર રક્તસ્રાવ સાથે છે. મૃત્યુદર, કટોકટીની સહાય વિના, રક્તસ્રાવના પ્રથમ એપિસોડ સાથે 30-40% છે, અને વારંવાર રક્તસ્રાવ 70% સાથે.

વિવિધ મૂળના યકૃતના સિરોસિસવાળા તમામ દર્દીઓ તેમજ ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ માટે ફાઇબ્રોગastસ્ટ્રોસ્કોપી થવી જોઈએ. ઘણીવાર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનો વિકાસ ક્રોનિક હિપેટાઇટિસના સિરહોટિક તબક્કાના વિકાસ પહેલાં પણ થાય છે.

યકૃત નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ દ્વારા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવતી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોને દૂર કરવાના હેતુથી મોટી સંખ્યામાં જટિલ સર્જિકલ ઓપરેશન્સ કરવામાં આવે છે, જે આઘાતજનક છે અને ઉચ્ચ પોસ્ટ highપરેટિવ મૃત્યુદર સાથે છે.

તેથી, અન્નનળી અને પેટના કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના નિદાન અને સારવારમાં એન્ડોસ્કોપીએ હવે મહત્વનું સ્થાન લીધું છે, મોટેભાગે, એસોફેગસના ભરાયેલા નસોનું એન્ડોસ્કોપિક બંધન થાય છે.

ફેલાયેલી અન્નનળી નસોનું એન્ડોસ્કોપિક બંધન

એસોફેગસના જર્જરિત નસોના એન્ડોસ્કોપિક લિગેજ નાના ઇલાસ્ટીક રિંગ્સની સહાયથી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નોડોના બંધનમાં સમાવે છે. અંતથી અંત સુધીનો સામાન્ય ગેસ્ટ્રોસ્કોપ એસોફેગસના નીચલા ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેના નિયંત્રણ હેઠળ વધારાની ચકાસણી કરવામાં આવે છે. પછી ગેસ્ટ્રોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે અને લિગેશન ડિવાઇસ તેના અંતમાં સુધારેલ છે.

તે પછી, ગેસ્ટ્રોસ્કોપને દૂરના અન્નનળીમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ પ્રગટ થાય છે અને તે લિગેશન ડિવાઇસના લ્યુમેનમાં પ્રવેશવામાં આવે છે. તે પછી, વાયર લિવરને તેની સાથે જોડીને દબાવીને, એક નસ પર એક સ્થિતિસ્થાપક રિંગ મૂકવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાને ત્યાં સુધી પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી બધી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો બંધાયેલ ન હોય.

તેમાંના દરેક પર 1 થી 3 રિંગ્સ લાદવી.

એસોફેગસના ભરાયેલા નસોનું એન્ડોસ્કોપિક લિગેજ સ્ક્લેરોથેરાપી કરતા ઓછી મુશ્કેલીઓ આપે છે, જોકે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોને બંધ રાખવા માટે વધુ સત્રોની આવશ્યકતા હોય છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ ક્ષણિક ડિસફgગિયા છે, બેક્ટેરેમિયાના વિકાસનું પણ વર્ણન છે.

વધારાની તપાસ અન્નનળીને છિદ્રિત કરવા માટેનું કારણ બની શકે છે. ઓવરલેપિંગ રિંગ્સના સ્થળોએ, અલ્સર ત્યારબાદ વિકસી શકે છે. રિંગ્સ ક્યારેક કાપલી થઈ જાય છે, જેનાથી મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ થાય છે.

તેથી, અમે ફક્ત વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાઓમાં જ એસોફેગસની ભરાયેલી નસોને બંધ રાખવાની ભલામણ કરીએ છીએ.

અન્નનળીના કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના ગાંઠોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ થવા માટે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયામાં રિંગ્સનો ઉપયોગ કરીને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસની નોડોના બંધનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, ચાલુ રક્તસ્રાવની સ્થિતિમાં operationપરેશન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે, અને મહત્તમ કટ્ટરપંથીતા પ્રાપ્ત થતી નથી.

તેથી, અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે યકૃત અને ક્રોનિક વાયરલ હિપેટાઇટિસના સિરોસિસવાળા તમામ દર્દીઓ સમયસર ગેસ્ટ્રોસ્કોપીમાંથી પસાર થાય છે, જો જરૂરી હોય તો, બંધન કરે છે અને રક્તસ્રાવ અટકાવે છે.

અવરોધક કમળો માટે એન્ડોસ્કોપિક રીટ્રોગ્રેડ પેનક્રેટોગ્રાફીઓગ્રાફી અને પેપિલોસ્ફિન્ટેરોટોમી

બ્રેગલ એ. આઇ. (એન્ડોસ્કોપિક વિભાગના વડા, બનાવટી શસ્ત્રક્રિયા વિભાગના પ્રોફેસર),
આન્દ્રેવ વી.વી. (એન્ડોસ્કોપિસ્ટ), યેવુત્શેન્કો વી.વી. (એન્ડોસ્કોપીસ્ટ), બોરખોનોવા ઓ.આર. (રેડિયોલોજીસ્ટ) એમ.આર.યુ.ઝ. ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 1 ઇર્કુટ્સ્કની,
ઇર્કક્ટસ્ક રાજ્ય મેડિકલ યુનિવર્સિટી

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ પેનક્રેટોગ્રાંગોગ્રાફી (ERCP) એ કમળોનાં કારણોનું નિદાન કરવા માટેની એક વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે, અને ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનમ) માં પિત્ત પેસેજનું ઉલ્લંઘન કરવા માટે પેપિલોસ્ફિંટરટોમી (EPST) એ શ્રેષ્ઠ ન્યૂનતમ આક્રમક સહાય છે. સામાન્ય રીતે આ અભ્યાસ હોસ્પિટલમાં દર્દીઓના રોકાણના પ્રથમ 1-3 દિવસમાં તાત્કાલિક સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

312 દર્દીઓમાં 5 વર્ષ માટે ERCP અને EPST ના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું.

240 દર્દીઓમાં, કેસ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, અને 72 માં - ફક્ત એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસનો પ્રોટોકોલ. રોગના નૈદાનિક નિદાન માટે મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો અને જો જરૂરી હોય તો, EPST નો અમલ. જો 265 દર્દીઓમાં સંકેતો હતા, તો ઇપીએસટી કરવામાં આવ્યું હતું. ત્યાં 86 પુરુષો (27.56%), 226 સ્ત્રીઓ (72.44%) હતા.

દર્દીઓની ઉંમર નીચે પ્રમાણે વહેંચવામાં આવી: 14 (49.49 49%) દર્દીઓ 30૦ વર્ષથી નાના, ((૧.9૨%) –૧- years૦ વર્ષના, 24 (.6.9%%) દર્દીઓ –૧-–૦ વર્ષ,, 58 (18.59%) દર્દીઓ - 51-60 વર્ષ, 76 (24.36%) દર્દીઓ - 61-70 વર્ષ, 89 (28.53%) દર્દીઓ - 71-80 વર્ષ અને 45 (14.42%) દર્દીઓ 80 વર્ષથી વધુ જૂની.

છેલ્લા years વર્ષમાં વૃદ્ધો અને વૃદ્ધ દર્દીઓનું પ્રમાણ 62.67% થી વધીને 68.13% થયું છે.

દર્દીઓની વિશાળ બહુમતીમાં, વિવિધ સહવર્તી રોગોની હાજરીથી સ્થિતિની તીવ્રતા તીવ્ર થઈ હતી: હાયપરટેન્શન (75), કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (73), હાર્ટ ક્રોનિક (4), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (4), ડ્યુઓડીનલ અલ્સર (4), ડાયાબિટીસ મેલીટસ (3) ) અને અન્ય.

પિત્તરસ વિષયક માર્ગની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) એ 16.7% દર્દીઓમાં પિત્ત નળીના પથ્થરો જાહેર કર્યા, 60.83% દર્દીઓમાં કોલેડિઓક્લોથિઆસિસની પુષ્ટિ થઈ નથી, અને 22.20% દર્દીઓમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાના આધારે કોલેડિકસમાં કેલ્ક્યુલીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સ્થાપિત થઈ ન હતી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સામાન્ય પિત્ત નળી વિવિધ ડિગ્રીમાં વિસ્તૃત કરવામાં આવી હતી.

કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) સ્કેન 13 (5.42%) દર્દીઓમાં કરવામાં આવ્યું હતું.

તેમાંથી 5 માં, સીટીને વિનાશક સ્વાદુપિંડનું નિદાન થયું હતું, 3 માં - કોલેડિઓકolલિથિઆસિસ, અને 2 દર્દીઓમાં હેપેટોપcનક્રાઇટોડોડેનલ ક્ષેત્રમાં અન્ય ફેરફારો.

• મોટા ડ્યુઓડેનલ સ્તનની ડીંટડી (બીડીએસ) નો વ્યાસ સામાન્ય રીતે 5 મીમીથી વધુ ન હતો. અમે બીડીએસના મો ofાના આકારની વિવિધ જાતોને અલગ પાડે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં (266) અથવા 85.26% માં તે ગોળાકાર હતો, 33 (10.58%) દર્દીઓમાં મોં કાપવા જેવું હતું, 5 (1.60%) દર્દીઓમાં તે ઝીણું હતું, અને 3 (0.96%) માં - બિંદુ સ્વરૂપ, અને 4 (1.28%) એક અલગ આકાર ધરાવે છે.
• બીડીએસ હોલનું એટીપિકલ સ્થાનિકીકરણ 39 (12.50%) દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું. તેમાંના 15 (4.81%) માં સ્તનની ડીંટડી ખોલવા એ ડ્યુઓડેનમના પેરાપapપિલરી ડાયવર્ટિક્યુલમમાં અને 24 (7.69%) દર્દીઓમાં ડાયવર્ટિક્યુલમની ધારમાં સ્થિત હતું.
• 19 (5.56%) દર્દીઓમાં, અભ્યાસ વીરસંગોગ્રાફી સુધી મર્યાદિત છે. તેમાંથી 2 માં, બી.ડી.એસ. ડાયવર્ટિક્યુલમમાં આવેલું હતું, 4 માં - ડાયવર્ટિક્યુલમની નજીક, અને 13 દર્દીઓમાં ત્યાં બીજા કારણો હતા કે જેમાં ફક્ત વીરસંગોગ્રાફી કરવામાં આવી હતી.
• અન્ય 30 દર્દીઓમાં, નળીનો કેન્યુલેશન કરી શકાતા નથી, ઘણી વખત બીડીએસના atટિફિકલ સ્થાન સાથે.
• મૂત્રનલિકાને બીડીએસ હોલમાં દાખલ કર્યા પછી, 50% એકાગ્રતા (વેરોગ્રાફીન, યુરોગ્રાફીન, વગેરે) ના પાણીમાં દ્રાવ્ય વિપરીત 1-2 મિલીનું પરીક્ષણ ઇન્જેક્શન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે મૂત્રનલિકાનો અંત નળીની વ્યવસ્થામાં હતો, મોનિટર પર વિરોધાભાસી કોલેડેકસની છબી દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, ત્યારે તે યકૃતની દિશામાં આગળ વધ્યું હતું.

પિત્ત નળીઓમાં કેથેટરના પ્રવેશની depthંડાઈ ખૂબ જ બદલાતી હતી અને તે 1 થી 12 સે.મી. સુધીની હતી, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિના આધારે, નળી પ્રણાલીના શરીર સંબંધ, ડ્યુઓડેનમ, બીડીએસ અને અન્ય પરિબળો પર આધારીત છે.

પિત્ત નલિકાઓ અને પિત્તાશયને મોનિટર પરના પિત્ત નળીઓ સાથે તેના વિતરણના દ્રશ્ય નિયંત્રણ સાથે 50% પાણીમાં દ્રાવ્ય વિપરીત 20-30 મિલીના વહીવટ દ્વારા વિરોધાભાસી કરવામાં આવ્યા હતા. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે ડક્ટ સિસ્ટમ અને પિત્તાશય ભર્યા પછી, 1 થી 3 એક્સ-રે લેવામાં આવ્યા.

રેડિયોગ્રાફી પછી, નળીને 0.5% નોવોકેઇન સોલ્યુશનથી ધોવાઇ હતી. કોલેંગાઇટિસના સંકેતોના સંકેતો અનુસાર, કોલેડochચ લ્યુમેનને એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશનથી ઇન્જેક્શન આપવામાં આવ્યું હતું.

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ પેનક્રેટોગ્રાફીગ્રાફી પછી નિદાન એ રોગના એન્ડોસ્કોપિક સંકેતો, બીડીએસના કેનાલાઈઝેશનના પરિણામો અને પિત્ત નલિકાઓ સાથે કેથેટરની પ્રગતિના આધારે, મોનિટર સ્ક્રીન પરના નળીઓ સાથે વિરોધાભાસ ફેલાવાની પ્રકૃતિ અને એક્સ-રે ડેટા અનુસાર સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી.

ઇઆરપીસી મુજબ, 32 (10.92%) દર્દીઓમાં સામાન્ય પિત્ત નળીનો વ્યાસ 6 મીમીથી ઓછો હતો, 73 (24.91%) દર્દીઓમાં તે 7 થી 10 મીમી સુધીનો હતો, 100 (34.13%) દર્દીઓમાં તે 11-15 મીમી હતો, 68 (23.21%) દર્દીઓમાં 16-25 મીમી, અને 20 (6.83%) દર્દીઓમાં 20 મીમીથી વધુ દર્દીઓ હતા.

ઇઆરસીપીના પરિણામો અનુસાર કમળોના નીચેના કારણો નિદાન કરવામાં આવ્યા હતા.

મોટેભાગે - 193 માં (61.86%) દર્દીઓ પત્થરો સામાન્ય પિત્ત નળીમાં, 46 (14.74%) દર્દીઓમાં - માઇક્રોકોલેકોલિથિઆસિસ, 5 (1.60%) દર્દીઓમાં - પિત્ત નળીના ગાંઠોમાં, 3 (0.96%) માં જોવા મળ્યા હતા. - બીડીએસ એડેનોમા, 2 (0.64%) દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાહેપેટિક બ્લ blockકનું નિદાન થયું હતું અને 1 (0.32%) દર્દીમાં સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ નિદાન થયું હતું. ઇઆરપીસીવાળા 50 (16.03%) દર્દીઓમાં, કમળોનું કારણ સ્થાપિત થયું નથી, અથવા કમળાની યાંત્રિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવામાં આવી છે.

એન્ડોસ્કોપિક પેપિલોસ્ફિંક્ટોરોમી (EPST) એ 265 (77.49%) દર્દીઓમાં કેન્યુલેશન અને નોન-કેન્યુલેશન બંને દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. પેપિલોટોમી કાપવાની લંબાઈ 126 (47.55%) દર્દીઓમાં 10 મીમી, 114 (43.02%) દર્દીઓમાં 11-15 મીમી અને 25 (9.43%) દર્દીઓમાં 16-20 મીમી સુધીની હતી (ફિગ. 1 )

ઇપીએસટી પછી, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન, 133 દર્દીઓ (ફિગ. 2) માં પિત્ત નલિકાઓમાંથી કેલ્કુલી દૂર કરવામાં આવી હતી, અને 110 દર્દીઓમાં, નળીમાં કોઈ પત્થરો મળ્યો નથી.

69 દર્દીઓમાં, સામાન્ય પિત્ત નળીમાંથી પત્થરો દૂર કરવામાં આવ્યાં ન હતા.

એંડોસ્કોપી દરમિયાન સામાન્ય પિત્ત નળીમાંથી પત્થરોને દૂર કરવાની મંજૂરી ન આપતા કારણો એ કેલ્કુલી () 54) નું મોટા કદ, પિત્ત નળીઓમાં પથ્થરોનું મજબૂત ફિક્સેશન (13) અને અન્ય કારણો હતા (2).

ERCP પછીની ગૂંચવણો 36 (15.00%) દર્દીઓમાં જોવા મળી હતી.

પેપિલોટોમી ચીરોમાંથી રક્તસ્રાવ 23 (9.58%) દર્દીઓમાં થાય છે, 22 દર્દીઓમાં તે ડ્યુઓડેનોસ્કોપી દરમિયાન બંધ કરવામાં આવ્યું હતું, 2 માં તે અભ્યાસના અંત પછી ફરીથી બન્યું. એક દર્દીમાં રક્તસ્રાવ ફરી વળવું સાથે, એન્ડોસ્કોપિક હિમોસ્ટેસિસ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવ્યું, અને 1 દર્દીનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું.

5 (2.08%) દર્દીઓમાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો વિકાસ, 6 (2.50%) દર્દીઓમાં સામાન્ય પિત્ત નળીની છિદ્ર, 1 (0.42%) માં ડ્યુઓડેનમની છિદ્ર અને દર્દીના 1 (0.42%) માં પેપિલીટીસ થાય છે.

ત્યારબાદ, 104 (43.33%) દર્દીઓનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું. તેમણે એક કoલેક્સિસ્ટctક્ટomyમી કર્યું, જે ચેસ્ટolબolલ્ની દર્દીઓમાં કોલેડિઓકોટોમી સાથે જોડાયેલું હતું, સામાન્ય પિત્ત નળીમાંથી કેલ્કુલીને દૂર કરવા, કોલેડિઓચોડોડોડોનોસ્ટોમી લાદવાનું અને પિત્ત નળીઓના ગટર માટેના વિવિધ વિકલ્પો. 9 દર્દીઓમાં માઇક્રોકોલેસિસ્ટોસ્ટોમી લાદવામાં આવી હતી અને 2 દર્દીઓનું એક્યુટ પેનક્રેટાઇટિસ માટે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું.

આમ, એન્ડોસ્કોપિક રીટ્રોગ્રેડ પેનક્રેટોગ્રાફીગ્રાફી અને પેપિલોસ્ફિંક્ટેરોટોમી સાથેનો અમારો અનુભવ તેમની ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રી અને રોગનિવારક અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરે છે. કોલેડિઓકોલિથિઆસિસ માટે ઇઆરપીસી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કમળો, કદ, પત્થરોની સંખ્યા અને કોલેસ્ટોકસના વ્યાસનું કારણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કોલેડકોલિથિઆસિસવાળા ઇઆરસીપીની માહિતીવાળી સામગ્રી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતા વધારે છે.

કોલેડુકસમાં કેલ્ક્યુલીની હાજરીમાં, પિત્ત નલિકાઓમાંથી પત્થરોના નિષ્કર્ષણ સાથે ઇઆરપીસીએ ઇપીએસટીનો અંત કરવો જોઈએ.

તે જ સમયે, ERCP અને HEPT દરમિયાન ગંભીર ગૂંચવણોની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. આ અભ્યાસનું પ્રદર્શન આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક ઉપકરણો, પર્યાપ્ત એનેસ્થેટિકસ, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું એન્ડોસ્કોપિસ્ટ્સ અને સર્જનો દ્વારા શક્ય છે.

નિષ્કર્ષ એન્ડ્રોસ્કોપિક નિદાન અને તીવ્ર રક્તસ્રાવ ગેસ્ટ્રોડોડેનલ અલ્સરની સારવારમાં આપણો અનુભવ તેમની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાની પુષ્ટિ કરે છે. પરંપરાગત રૂservિચુસ્ત ઉપચાર સાથેના ઉપચારાત્મક એન્ડોસ્કોપીથી 98.3% દર્દીઓમાં હિમોસ્ટેસિસ પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય હતું અને 95.5% દર્દીઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ટાળવો શક્ય બન્યું.

વિડિઓ જુઓ: ગત રબર ન પતન નમ શ છ, અન ત શ કર છ ? (મે 2024).