મેનોપોઝ માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી: ગુણદોષ

મેનોપોઝ એ એક વિષય છે જે ઘણી વાર સ્ત્રીઓમાં ઘણાં મંતવ્યો ઉત્પન્ન કરે છે - જેઓ તેને સ્વીકારે છે અને જેઓ તેનો ડર રાખે છે. આ એવી કોઈ બાબત છે કે જેની સારવાર “થવી જોઈએ” અથવા જો કોઈ દવાઓના ઉપયોગ વિના બધું જ કુદરતી રીતે થાય છે કે કેમ તે વિશે પણ ઘણી ચર્ચા થઈ રહી છે.

કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે, મેનોપોઝ એ તેમના સંતાનોની ઉંમરના અંત કરતાં વધુ છે. ખાંડ જેવા ક્રોનિક રોગો પર તેની oundંડી અસર થઈ શકે છે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ. ડાયાબિટીઝથી પીડાતી સ્ત્રીઓએ મોટાભાગની અન્ય મહિલાઓની તુલનામાં પરિવર્તન પ્રત્યે વધુ જાગૃત રહેવું જોઈએ.

જો સ્ત્રીનું ઓવ્યુલેશન દર 28 દિવસ કે તેથી વધુ પસાર થાય છે, તો પછી મેનોપોઝના અભિગમ સાથે, નોંધપાત્ર વધઘટ અવલોકન કરી શકાય છે. તમારી પાસે ચક્ર હોઈ શકે છે જે સમયગાળા વચ્ચે 40 દિવસ અથવા તેથી વધુ સમય સુધી જાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિર્ણાયક દિવસો થોડા અઠવાડિયામાં આવી શકે છે. જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે તમારા હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં થોડોક ફેરફાર થાય છે. આ હોર્મોનલ ફેરફારો તમારા બ્લડ ગ્લુકોઝને અસર કરી શકે છે, જે મહિલાઓને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સમસ્યાઓ પેદા કરી શકે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોને ટાળવા માટે, તમારા લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર શક્ય તેટલું રાખવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે - તે કંઈક જે મેનોપોઝ દરમિયાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.

મેનોપોઝના લક્ષણોને ઓળખવું

મેનોપોઝના કેટલાક લક્ષણોમાં ચક્કર, પરસેવો અને ચીડિયાપણું સહિત ખૂબ વધારે અથવા ઓછા લોહીમાં શર્કરાના ચિહ્નો માટે ભૂલ થઈ શકે છે. આવા સમાન લક્ષણો સાથે, સ્ત્રીને તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે કે તે શું છે. અનુમાન લગાવવાને બદલે, તમારે જોઈએ તમારા લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર તપાસોજ્યારે તમે આ લક્ષણોનો અનુભવ કરો છો. જો લક્ષણો ચાલુ રહે છે અથવા વધુ અસ્વસ્થતા આવે છે, તો સારવાર વિકલ્પો વિશે તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લો.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી મહિલાઓ મેદસ્વી છે જે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝવાળા તેમના સાથીદારો કરતા પાછળથી મેનોપોઝમાંથી પસાર થઈ શકે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે સ્ત્રીઓનું વજન ઓછું હોય તેવા લોકોમાં એસ્ટ્રોજનનું સ્તર ઓછું હોય છે જેનું વજન ઓછું હોય છે અથવા સામાન્ય હોય છે.

આરોગ્યની મુશ્કેલીઓ

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓ કે જેઓ મેનોપોઝમાંથી પસાર થયા છે તે હવે જંગલી હોર્મોનલ વધઘટનો અનુભવ કરી શકશે નહીં જે તેમના લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને અસર કરે છે, પરંતુ તેમને આરોગ્યની અન્ય સમસ્યાઓ છે, તે ધ્યાનમાં રાખો. તેમને એથરોસ્ક્લેરોસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે, ધમનીઓની દિવાલોને સખ્તાઇ અને જાડી થવી, જે સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક તરફ દોરી શકે છે. મેનોપોઝ પછી વજનમાં વધારો એ અસામાન્ય નથી, પરંતુ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં તે સામાન્ય જોવા મળે છે, જેનાથી હ્રદયરોગનું જોખમ વધે છે.

મેનોપોઝ અને વધુ બેઠાડુ જીવનશૈલી સાથે, બીજું જોખમ આવે છે: ઓસ્ટીયોપોરોસિસહાડકાનો રોગ. જો કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ હોવાથી ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું આટલું વધુ જોખમ નથી, પણ તેમને ડાયાબિટીઝ ન હોય તેવા મહિલાઓની તુલનામાં મેનોપોઝ દરમિયાન હાડકાંના ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ વધારે છે.

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (એચઆરટી) એક વિવાદાસ્પદ વિષય રહે છે, પરંતુ તે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની મહિલાઓ માટે એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે જેને મેનોપોઝના મુશ્કેલ સંકેતો મળે છે અને તેમના બ્લડ સુગરના સ્તરને નિયંત્રણમાં રાખવામાં સમસ્યા હોય છે. મેનોપોઝ પછી એચઆરટીની સલામતી અંગેના અધ્યયનો વિરોધાભાસી પરિણામ આવે છે, પરંતુ કેટલાક ડોકટરો વધુ સાવચેતીભર્યા હોવા છતાં, હોર્મોનલ ઉપયોગની મંજૂરી તરફ વળ્યા છે.

જો કે, બધા ડોકટરો આ સાથે સહમત નથી. સામાન્ય રીતે સંમત થાય છે કે સ્ત્રીએ એચઆરટી શરૂ કરવી જોઈએ, જો તેના લક્ષણો, જેમ કે ગરમ સામાચારો ગંભીર હોય અને અન્ય રીતે નિયંત્રિત ન થઈ શકે. જો કોઈ સ્ત્રી એચઆરટી ન લેવાનું નક્કી કરે છે, તો તેણીએ તેના ડ diabetesક્ટર સાથે તેની ડાયાબિટીસની સારવાર વિશે ચર્ચા કરવી જોઈએ, કારણ કે તેણીને મેનોપોઝ પહેલાં કરતા ઓછા ડોઝની જરૂર પડી શકે છે.

મેનોપોઝમાં દરેક સ્ત્રી માટે પરિવર્તન શામેલ છે, આ મહત્વપૂર્ણ જીવનકાળ દરમિયાન ડોકટરો સાથે કામ કરવાથી તમને સૌથી સ્વસ્થ સંક્રમણ કરવામાં મદદ મળશે.

તેથી નૈતિક: દરેક શાકભાજીનો પોતાનો સમય હોય છે

વૃદ્ધત્વ - કુદરતી હોવા છતાં, પરંતુ તે કોઈ પણ રીતે દરેક વ્યક્તિના જીવનનો સૌથી સુખદ એપિસોડ નથી. તે આવા પરિવર્તનો લાવે છે જે હંમેશાં સ્ત્રીને સકારાત્મક રીતે સેટ કરતું નથી અને ઘણી વખત તેનાથી વિરુદ્ધ છે. તેથી, મેનોપોઝ સાથે, દવાઓ અને દવાઓ ઘણીવાર લેવી જરૂરી હોય છે.

બીજો પ્રશ્ન એ છે કે તેઓ કેટલા સલામત અને અસરકારક રહેશે. આ બે પરિમાણો વચ્ચે સંતુલન જાળવવું એ આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ અને પ્રાયોગિક દવાઓની સૌથી મોટી સમસ્યા છે: ન તો બંદૂકથી સ્પેરો ચલાવવી, ન તો સ્લિપરથી હાથીનો પીછો અવ્યવહારુ છે, અને કેટલીકવાર તે ખૂબ નુકસાનકારક પણ છે.

સંયુક્ત હોર્મોન્સ

મેનોપોઝમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી તરીકે, સંયુક્ત હોર્મોનલ એજન્ટો અને શુદ્ધ એસ્ટ્રોજેન્સ સૂચવી શકાય છે. તમારા ડ doctorક્ટર દ્વારા કઈ દવાની ભલામણ કરવામાં આવશે તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. આમાં શામેલ છે:

• દર્દી ઉંમર
• બિનસલાહભર્યું
• શરીરનું વજન
• મેનોપોઝના સંકેતોની તીવ્રતા
• સહવર્તી એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી.

એક પેકેજમાં 21 ગોળીઓ શામેલ છે. પીળા રંગની પ્રથમ 9 ગોળીઓમાં એક એસ્ટ્રોજન ઘટક હોય છે - 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીયોલ વેલેરેટ. બાકીની 12 ગોળીઓ ભુરો રંગની હોય છે અને તેમાં 150 એમસીજીની માત્રામાં 2 મિલિગ્રામ અને લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીયોલ વેલેરેટ શામેલ હોય છે.

હોર્મોનલ એજન્ટને 3 અઠવાડિયા સુધી દરરોજ 1 ટેબ્લેટ લેવી જ જોઇએ, પેકેજ સમાપ્ત થયા પછી, 7-દિવસનો વિરામ લેવો જોઈએ, જે દરમિયાન માસિક જેવા સ્રાવની શરૂઆત થાય છે. માસિક ચક્રના બચાવવાના કિસ્સામાં, ગોળીઓ 5 મી દિવસથી લેવામાં આવે છે, અનિયમિત માસિક સ્રાવ સાથે - ગર્ભાવસ્થાના અપવાદ સિવાય કોઈપણ દિવસ.

એસ્ટ્રોજેનિક ઘટક નકારાત્મક મનો-ભાવનાત્મક અને onટોનોમિક લક્ષણોને દૂર કરે છે. વારંવાર થતી ઘટનાઓમાં શામેલ છે: sleepંઘની વિકૃતિઓ, હાયપરહિડ્રોસિસ, ગરમ સામાચારો, સુકા યોનિ, ભાવનાત્મક લોબિલિટી અને અન્ય. પ્રોજેસ્ટેજેન ઘટક હાયપરપ્લાસ્ટીક પ્રક્રિયાઓ અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની ઘટનાને અટકાવે છે.

સાયકલ-પ્રોજિનોવા

ફોલ્લો પેકમાં 21 ગોળીઓ શામેલ છે. પ્રથમ 11 સફેદ ગોળીઓમાં ફક્ત એસ્ટ્રોજન ઘટક હોય છે - 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીયોલ વેલેરેટ. નીચે આપેલા 10 આછો ભુરો રંગની ગોળીઓ એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન ઘટકોથી બનેલી છે: 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીયોલ અને 0.15 મિલિગ્રામની માત્રામાં નોરેસ્ટરેલ. સાયક્લો-પ્રોજિનોવ 3 અઠવાડિયા માટે દરરોજ લેવો જોઈએ. પછી તમારે સાપ્તાહિક વિરામ અવલોકન કરવાની જરૂર છે, જે દરમિયાન માસિક રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે.

આંતરસ્ત્રાવીય પૃષ્ઠભૂમિ

સ્ત્રી માટે, એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટિન્સ અને, વિરોધાભાસી રીતે, એન્ડ્રોજેન્સને મૂળભૂત સેક્સ હોર્મોન્સ ગણી શકાય.

આશરે, આ બધી કેટેગરીઓ નીચે મુજબ વર્ણવી શકાય છે:

• એસ્ટ્રોજેન્સ - સ્ત્રીત્વના હોર્મોન્સ,
• પ્રોજેસ્ટેરોન - ગર્ભાવસ્થાના હોર્મોન,
• androgens - જાતિયતા.

એસ્ટ્રાડીયોલ, એસ્ટ્રિઓલ, એસ્ટ્રોન અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સનું છે. પ્રજનન પ્રણાલીની બહાર તેમનું સંશ્લેષણ પણ શક્ય છે: એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, એડિપોઝ પેશી, હાડકાં. તેમના અગ્રદૂત એ એન્ડ્રોજેન્સ છે (એસ્ટ્રાડીયોલ માટે - ટેસ્ટોસ્ટેરોન, અને એસ્ટ્રોન માટે - એન્ડ્રોસ્ટેનેડિઓન). અસરકારકતાની દ્રષ્ટિએ, એસ્ટ્રોન એસ્ટ્રાડિયોલથી હલકી ગુણવત્તાવાળા હોય છે અને મેનોપોઝ પછી તેને બદલી નાખે છે. આ હોર્મોન્સ નીચેની પ્રક્રિયાઓના અસરકારક ઉત્તેજક છે:

• ગર્ભાશયની પરિપક્વતા, યોનિ, ફેલોપિયન ટ્યુબ, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, હાથપગના લાંબા હાડકાંની વૃદ્ધિ અને ossication, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ (સ્ત્રી પ્રકારનાં વાળ વૃદ્ધિ, સ્તનની ડીંટી અને જનનાંગોનું રંગદ્રવ્ય), યોનિમાર્ગ અને ગર્ભાશયની શ્વૈષ્મકળામાં ગર્ભાશયની સ્ત્રાવના અંતolસ્ત્રાવમાં વધારો રક્તસ્ત્રાવ.
• અતિશય હોર્મોન્સ અંશત ke કેરાટિનાઇઝેશન અને યોનિમાર્ગના અસ્તરની વિચ્છેદ તરફ દોરી જાય છે, એન્ડોમેટ્રીયમની વૃદ્ધિ.
• એસ્ટ્રોજેન્સ અસ્થિ પેશીઓના રિસોર્પ્શનમાં દખલ કરે છે, લોહીના કોગ્યુલેશન તત્વો અને પરિવહન પ્રોટીનના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે, મુક્ત કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડે છે અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સ્તર ઘટાડે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ ઘટાડે છે, થાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર વધે છે, લોહીમાં થાઇરોક્સિન,
• પ્રોજેસ્ટિન્સના સ્તર પર રીસેપ્ટર્સને સમાયોજિત કરો,
• પેશીઓમાં સોડિયમ રીટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વાસણમાંથી આંતરડાની જગ્યામાં પ્રવાહી પસાર થવાને લીધે એડિમાને ઉશ્કેરે છે.

પ્રોજેસ્ટિન્સ

મુખ્યત્વે ગર્ભાવસ્થા અને તેના વિકાસ પ્રદાન કરે છે. તેઓ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, અંડાશયના કોર્પસ લ્યુટિયમ અને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્લેસેન્ટા દ્વારા સ્ત્રાવ કરે છે. આ સ્ટેરોઇડ્સને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ પણ કહેવામાં આવે છે.

• બિન-સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, એસ્ટ્રોજેન્સ સંતુલિત છે, ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં હાયપરપ્લાસ્ટીક અને સિસ્ટીક ફેરફારોને અટકાવે છે.
• છોકરીઓમાં, સ્તન પરિપક્વતા કરવામાં મદદ મળે છે, અને પુખ્ત વયની સ્ત્રીઓમાં, સ્તનની હાયપરપ્લેસિયા અને માસ્ટોપથી અટકાવવામાં આવે છે.
• તેમના પ્રભાવ હેઠળ, ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબ્સની સંકોચનશીલતા ઓછી થાય છે, સ્નાયુઓમાં તાણ (ઓક્સીટોસિન, વાસોપ્ર્રેસિન, સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન) વધતા પદાર્થો પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે. આને કારણે, પ્રોજેસ્ટિન્સ માસિક સ્રાવની પીડા ઘટાડે છે અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે.
• એંડ્રોજન માટે પેશીની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અને એંડ્રોજન વિરોધી છે, સક્રિય ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે.
• પ્રોજેસ્ટિનના સ્તરમાં ઘટાડો એ માસિક સ્રાવની સિન્ડ્રોમની હાજરી અને તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

એંડ્રોજેન્સ, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, પ્રથમ સ્થાને, પૌત્ર વર્ષ પહેલાં શાબ્દિક રીતે તમામ પ્રાણઘાતક પાપોનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો અને તે સ્ત્રી શરીરમાં માત્ર પુરોગામી માનવામાં આવતો હતો:

• સ્થૂળતા
• બ્લેકહેડ્સ
• શરીરના વાળમાં વધારો
• હાઈપરેન્ડ્રોજેનિઝમ એ આપમેળે પોલિસિસ્ટિક અંડાશયની બરાબર હતી, અને તે તમામ ઉપલબ્ધ રીતે તેનો વ્યવહાર કરવા સૂચવવામાં આવી હતી.

જો કે, વ્યવહારુ અનુભવના સંચય સાથે, તે બહાર આવ્યું છે કે:

• એન્ડ્રોજેન્સમાં ઘટાડો પેલ્વિક ફ્લોર સહિત પેશીઓમાં કોલેજનનું સ્તર આપમેળે ઘટાડે છે
• માંસપેશીઓના સ્વરને વધુ ખરાબ કરે છે અને માત્ર એક મહિલાના ટોન દેખાવની ખોટ તરફ દોરી જાય છે, પણ
• પેશાબની અસંયમ અને
• વજનમાં વધારો.

ઉપરાંત, andન્ડ્રોજનની ઉણપ ધરાવતી મહિલાઓમાં જાતીય ઇચ્છામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થાય છે અને ઘણી વાર ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક સાથેના જટિલ સંબંધો નોંધવામાં આવે છે. એન્ડ્રોજેન્સ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અને અંડાશયમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને તે ટેસ્ટોસ્ટેરોન (મફત અને બાઉન્ડ), એન્ડ્રોસ્ટેનેડોન, ડીએચઇએ, ડીએચઇએ-સી દ્વારા રજૂ થાય છે.

• 30 વર્ષ પછી સ્ત્રીઓમાં તેમનું સ્તર સરળતાથી નીચે આવવાનું શરૂ થાય છે.
• પ્રાકૃતિક વૃદ્ધત્વ સાથે, તેઓ સ્પાસ્મોડિક ધોધ આપતા નથી.
• કૃત્રિમ મેનોપોઝની પૃષ્ઠભૂમિ (અંડાશયના શસ્ત્રક્રિયા દૂર કર્યા પછી) ની વિરુદ્ધ સ્ત્રીઓમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનમાં તીવ્ર ઘટાડો જોવા મળે છે.

એસ્ટ્રોજન અને આંતરડા

અધ્યયનમાં, ફિલિપ અને સાથીદારોએ પોસ્ટમેનોપોઝલ ઉંદરમાં એસ્ટ્રોજનનું ઇન્જેક્શન આપ્યું. પાછલા અનુભવોએ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદિત સ્વાદુપિંડના કોષો પર એસ્ટ્રોજન કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે. હવે, વૈજ્ .ાનિકોએ તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે કે એસ્ટ્રોજન કેવી રીતે કોશિકાઓ સાથે સંપર્ક કરે છે જે ગ્લુકોગન ઉત્પન્ન કરે છે, એક હોર્મોન જે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારે છે.

નવા અધ્યયન મુજબ ગ્લુકોગન ઉત્પન્ન કરનારા સ્વાદુપિંડના આલ્ફા કોષો એસ્ટ્રોજન પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે. તેનાથી આ કોષો ઓછા ગ્લુકોગનને મુક્ત કરે છે, પરંતુ ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ 1 (જીએલપી 1) નામના વધુ હોર્મોન છે.

જીએલપી 1 ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે, ગ્લુકોગનના સ્ત્રાવને અવરોધે છે, તૃપ્તિની ભાવનાને જન્મ આપે છે, અને આંતરડામાં ઉત્પન્ન થાય છે.

"ખરેખર, આંતરડામાં એલ સેલ્સ છે જે સ્વાદુપિંડના આલ્ફા કોશિકાઓ સાથે ખૂબ સમાન છે, અને તેમનું મુખ્ય કાર્ય જીપી 1 ઉત્પન્ન કરવાનું છે," સેન્ડ્રા હેન્ડગ્રાફ, અભ્યાસના લેખકોમાંના એક સમજાવે છે. "આ હકીકત એ છે કે આપણે આંતરડામાં જીએલપી 1 ના ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર વધારો જોયો છે તે દર્શાવે છે કે આ અંગ કાર્બોહાઇડ્રેટ સંતુલનને નિયંત્રિત કરવામાં કેટલું મહત્ત્વનું છે અને સમગ્ર ચયાપચય પર એસ્ટ્રોજનની અસર કેટલી મહાન છે."

માનવ કોષો પર, આ અભ્યાસના પરિણામોની પુષ્ટિ થઈ છે.

દવા અને આરોગ્યસંભાળના વૈજ્ scientificાનિક લેખનો અમૂર્ત, વૈજ્ scientificાનિક કાગળના લેખક એકર એલ. વી., સ્ટેફનોવસ્કાયા ઓ. વી., લિયોનોવા એન. વી., ખમાદ્યાનોવા એસ. યુ.

એક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેનો હેતુ ડ્રોસ્પીરેનોન, જે ઓછી માત્રાની તૈયારીનો ભાગ છે એંજેલિકની અસર નક્કી કરવાનું હતું, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ અને પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હિમોસ્ટેસિસ પર. અમે મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમવાળા 50 દર્દીઓનો અભ્યાસ કર્યો છે, જે કુદરતી મેનોપોઝમાં હોય છે, જે 2 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે. Women૦ સ્ત્રીઓ કે જેને કોઈ વિરોધાભાસ નથી તે ઓછી માત્રાની દવા એન્જેલિક સૂચવે છે. અમે ઉપવાસ ગ્લુકોઝ, સી-પેપ્ટાઇડ, ઇન્સ્યુલિન દ્વારા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું મૂલ્યાંકન કર્યું, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ગણતરી નોમો ઇન્ડેક્સ દ્વારા કરવામાં આવી, હિમોસ્ટેસીસ પ્લેટલેટની ગણતરી, કોગ્યુલેશન, ડી-ડિમર દ્વારા શરૂઆતમાં, 3 અને 6 મહિનાની સારવાર પછી. એન્જેલિક સાથેની સારવાર દરમિયાન, ઉપચારના 6 મા મહિના દ્વારા ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને હિમોસ્ટેસીસ સિસ્ટમની સ્થિતિ પર કોઈ અસર થઈ ન હતી. પ્રાપ્ત ડેટા અમને ટાઈપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસથી પીડાતા પોસ્ટમેનaપaઝલ દર્દીઓમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટે એન્જેલિક ડ્રગની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, અસરકારક, સલામત અને સંખ્યાબંધ વધારાના હકારાત્મક ગુણધર્મો સાથે.

ડાયાબિટીઝ અને ક્લાઇમેક્સ: રિપ્લેસબલ હોર્મોનલ થેરપીની આધુનિક તકો

સંશોધન જેના હેતુથી ચલાવવામાં આવે છે તે નિર્ધારિત કરવાનું હતું ડ્રોસ્પાયરનનો પ્રભાવ જે એંજેલિકની તૈયારીનો એક ભાગ છે, કાર્બોહાઈડ્રેટનું ચયાપચય અને ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હિમોસ્ટેસિસની સ્થિતિ પર પોસ્ટમેનોપોઝમાં 2 પ્રકારો છે. ક્લાઇમેક્ટેરિક સિન્ડ્રોમવાળા 50 દર્દીઓ, કુદરતી મેનોપોઝમાં હોવા, સમયગાળો 2 વર્ષ કરતા વધુ સમય, ડાયાબિટીસથી પીડાતા 2 પ્રકારોની તપાસ કરવામાં આવે છે. જે 30 મહિલાઓને વિરોધી સંકેતો નથી તે માટે એન્જેલિકની નિમણૂક કરવામાં આવે છે એક તૈયારી. ખાલી પેટ પર ગ્લુકોઝના સ્તર પર કાર્બોહાઇડ્રેટ વિનિમયના પરિમાણો, પેપ્ટાઇડ, ઇન્સ્યુલિન, ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિકારનું સૂચક. શરૂઆતમાં, 3 થી 6 મહિનાની સારવાર દરમિયાન, સ્તરના થ્રોમ્બોસાઇટ, ગંઠન પરિબળ, ડી-ડિમર પરના હિમોસ્ટેસિસના પરિમાણો. એક તૈયારી દ્વારા સારવાર દરમિયાન એન્જેલિકે અમે અધિકૃત ઘટાડો નોંધ્યું છે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં અને રિસેપ્શનના 6 મહિના દ્વારા ઇન્સ્યુલિનિરેસ્ટન્સ હિમોસ્ટેસિસની સ્થિતિ સિસ્ટમ પર પ્રભાવની ગેરહાજરી. પ્રાપ્ત ડેટા, પોસ્ટમેનોપોઝના દર્દીઓમાં ફેરબદલ હોર્મોનલ ઉપચાર માટે એન્જેલિકની તૈયારીની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, ડાયાબિટીઝને અસરકારક, સલામત અને સંખ્યા ધરાવતા 2 પ્રકારો તરીકે પીડાય છે. વધારાના હકારાત્મક ગુણધર્મો.

"ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને મેનોપોઝ: હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની આધુનિક સંભાવનાઓ" વિષય પર વૈજ્ scientificાનિક કૃતિનું લખાણ

એલ.વી. અકર, ઓ.વી. સ્ટેફાનોવસ્કાયા, એન.વી. લીઓનોવા, એસ.યુ. ખમાદ્યાનોવા સુગર ડાયાબિટીઝ અને ક્લાઇમેક્સ: સબસ્ટિટ્યુટ હોર્મોનલ થેરપીની આધુનિક તકો

Bsબ્સ્ટેટ્રિક્સ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ No.ાન વિભાગ 2 અલ્તાઇ રાજ્ય મેડિકલ યુનિવર્સિટી બાર્નાઉલ, રશિયા

એક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેનો હેતુ ડ્રોસ્પાયરેનોનની અસર નક્કી કરવાનું હતું, જે ઓછી માત્રાની તૈયારી એન્જેલિકનો ભાગ છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ અને પોસ્ટમેનોપaઝલ સ્ત્રીઓમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હિમોસ્ટેસિસ પર.

અમે મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમવાળા 50 દર્દીઓનો અભ્યાસ કર્યો છે, જે કુદરતી મેનોપોઝમાં હોય છે, જે 2 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે. Women૦ સ્ત્રીઓ કે જેમની પાસે contraindication નથી તે ઓછી માત્રાની દવા એન્જેલિક સૂચવે છે.અમે ઉપવાસ ગ્લુકોઝ, સી-પેપ્ટાઇડ, ઇન્સ્યુલિન દ્વારા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું મૂલ્યાંકન કર્યું, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ગણતરી નોટો ઇન્ડેક્સ દ્વારા કરવામાં આવી હતી, પ્લેટલેટની ગણતરી દ્વારા હિમોસ્ટેસિસ, કોગ્યુલોગ્રામ, ડી-ડાયમર, શરૂઆતમાં, 3 અને 6 મહિનાની સારવાર પછી.

એન્જેલિક સાથેની સારવાર દરમિયાન, 6 મહિનાના વહીવટ દ્વારા ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને હિમોસ્ટેસીસ સિસ્ટમની સ્થિતિ પર કોઈ અસર થઈ ન હતી.

પ્રાપ્ત ડેટા અમને ટાઈપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસથી પીડાતા પોસ્ટમેનaપaઝલ દર્દીઓમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટે એન્જેલિક ડ્રગની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, અસરકારક, સલામત અને સંખ્યાબંધ વધારાના હકારાત્મક ગુણધર્મો સાથે.

કી શબ્દો: મેનોપોઝ સિન્ડ્રોમ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ, હિમોસ્ટેસિસ.

એલ.વી.અકર, ઓ.વી. સ્ટેફનોવસ્કજા, એન. વી. લિયોનોવા, એસ. યુ. હમાદ્યાનોબ ડાયાબિટીઝ અને ક્લાઇમેક્સ: રિપ્લેસએબલ હોર્મોનલ થેરાપીની આધુનિક તકો

સંશોધન જેના હેતુથી ચલાવવામાં આવે છે તે નિર્ધારિત કરવાનું હતું ડ્રોસ્પાયરનનો પ્રભાવ જે એંજેલિકની તૈયારીનો એક ભાગ છે, કાર્બોહાઈડ્રેટનું ચયાપચય અને ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હિમોસ્ટેસિસની સ્થિતિ પર પોસ્ટમેનોપોઝમાં 2 પ્રકારો છે.

ક્લાઇમેક્ટેરિક સિન્ડ્રોમવાળા 50 દર્દીઓ, કુદરતી મેનોપોઝમાં હોવા, સમયગાળો 2 વર્ષ કરતા વધુ સમય, ડાયાબિટીસથી પીડાતા 2 પ્રકારોની તપાસ કરવામાં આવે છે. જે 30 મહિલાઓને વિરોધી સંકેતો નથી તે માટે એન્જેલિકની નિમણૂક કરવામાં આવે છે એક તૈયારી. ખાલી પેટ પર ગ્લુકોઝના સ્તર પર કાર્બોહાઈડ્રેટ વિનિમયના પરિમાણો, વિથ-નેન્થગા, ઇન્સ્યુલિન, ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિકારનું સૂચક. શરૂઆતમાં, 3 થી 6 મહિનાની સારવાર દરમિયાન, સ્તરના થ્રોમ્બોસાઇટ, ગંઠન પરિબળ, ડી-ડિમેરી પરના હિમોસ્ટેસિસના પરિમાણો.

એક તૈયારી દ્વારા સારવાર દરમિયાન એન્જેલિકે અમે અધિકૃત ઘટાડો નોંધ્યું છે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં અને રિસેપ્શનના 6 મહિના દ્વારા ઇન્સ્યુ-લિન-રેઝિસ્ટન્સ

હિમોસ્ટેસીસની સ્થિતિ સિસ્ટમ પર પ્રભાવની ગેરહાજરી.

પ્રાપ્ત ડેટા, પોસ્ટમેનોપોઝના દર્દીઓમાં ફેરબદલ હોર્મોનલ ઉપચાર માટે એન્જેલિકની તૈયારીની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, ડાયાબિટીઝને અસરકારક, સલામત અને સંખ્યા ધરાવતા 2 પ્રકારો તરીકે પીડાય છે. વધારાના હકારાત્મક ગુણધર્મો.

કીવર્ડ્સ: ક્લાઇમેક્ટેરિકલ સિન્ડ્રોમ, ડાયાબિટીસ 2 પ્રકારો, બદલી શકાય તેવા હોર્મોનલ ઉપચાર, કાર્બોહાઇડ્રેટ એક્સચેંજ, હિમોસ્ટેસિસ.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) એ મેટાબોલિક રોગોનું એક જૂથ છે જે હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાયાબિટીઝના મોટાભાગના કિસ્સાઓ બે સૌથી વ્યાપક ઇટીયોપેથોજેનેટિક કેટેગરીમાં સંબંધિત છે: પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ 1) ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, જેમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને અપૂરતી વળતર ઇન્સ્યુલિન-સંવેદનશીલ પ્રતિક્રિયાના સંયોજનને કારણે ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. , 4. મેનોપોઝના સંબંધમાં, સૌથી મોટો ક્લિનિકલ મહત્વ

ડાયાબિટીસ છે. તે ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓમાં 90-95% જેટલો છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસની આવર્તન 50 વર્ષથી વધુ વયની સ્ત્રીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને સંભવત,, મેનોપોઝ વૃદ્ધ વય જૂથની સ્ત્રીઓમાં તેનું વ્યાપ વધારવા પર ચોક્કસ અસર કરે છે. અલ્તાઇ ટેરિટરીમાં ડાયાબિટીઝના રજિસ્ટર મુજબ, સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસ 2 નું પ્રમાણ 3.9% છે. -4૦--49 વર્ષની ઉંમરે, સ્ત્રીઓમાં ૧.૧% ડાયાબિટીસથી પીડાય છે, -5૦--59 વર્ષની ઉંમરે, ૨.૨%, -૦--69 વર્ષની ઉંમરે, of.7% સ્ત્રીઓ

70 વર્ષથી વધુ વયની વસ્તી સ્ત્રીઓમાં 11.3% છે.

તે સાબિત થયું છે કે સેક્સ હોર્મોન્સની વિવિધ અવયવો અને પેશીઓ પર બહુવિધ અસરો હોય છે. એસ્ટ્રોજનની ઉણપના સૌથી નોંધપાત્ર પરિણામો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, જે પેરી પરની સ્ત્રીઓના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે - અને પોસ્ટમેનopપaઝલ વયમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીય હાયપરટેન્શન, કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (3 વખત), તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકાર (7 વખત) નો વિકાસ થવાનું જોખમ શામેલ છે. . આ રોગો પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓમાં મૃત્યુદરના કારણોમાં એક અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે, અને રોગોના વિકાસમાં તીવ્ર કૂદકો મેનોપોઝની શરૂઆત પછી થાય છે. પરંતુ ડાયાબિટીસ એ માઇક્રો - અને મેક્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું ક્લાસિક મોડેલ છે. આખા વેસ્ક્યુલર બેડના આવા મોટા પાયે જખમ અન્ય કોઈ રોગ સાથે થતો નથી. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ એ મોટા જહાજોનો રોગ છે. રક્તવાહિનીના રોગો અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગો, ક્લાસિકલ ટ્રાયડ કરતાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે રોગિતા અને મૃત્યુદરનું કારણ બને છે: નેફ્રોપથી, ન્યુરોપથી, રેટિનોપેથી, જોકે આ રોગોનું જોખમ પણ ખૂબ વધારે છે. મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ અને ડાયાબિટીસનું સંયોજન શક્ય પરસ્પર ગૂંચવણ માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. તેથી જ ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝની તપાસ અને મેનોપોઝની લાક્ષણિકતા હોય તેવા આંતરસ્ત્રાવીય પરિવર્તન માટે સક્રિય રીતે વળતર આપવા માટે, મેનોપોઝમાં તે મહત્વનું છે.

ઘણા વર્ષોથી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓ મેનોપaસલ ડિસઓર્ડરની સારવાર અને નિવારણ માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (એચઆરટી) ની નિમણૂકમાં બિનસલાહભર્યા છે. આ નિવેદનની અંતર્ગત દલીલ એ હકીકત હતી કે એચઆરટીમાં મોટાભાગના વપરાયેલ પ્રોજેસ્ટેજેન્સની હિમોસ્ટેસિસ, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચય પર નકારાત્મક અસર પડી હતી, એસ્ટ્રોજન 1,2 ની સકારાત્મક અસરને ઘટાડી

અંડાશયના કાર્યની ખોટવાળી સ્ત્રીઓમાં એચઆરટીના ઉપયોગમાં .ભી થતી મુશ્કેલીઓ અને સમસ્યાઓ અનિવાર્યપણે આ સારવાર પદ્ધતિના વિકાસ અને સુધારણામાં, નવી હોર્મોનલ ઘટકોની રચનામાં અને તેમના આધારે, નવી અસરકારક અને સલામત દવાઓ ફાળો આપે છે. આ ડ્રગમાં અંજર્સ શામેલ હોવા જોઈએ

ચહેરો (સ્કેરિંગ, જર્મની), જે સતત ઓછી માત્રાના સંયોજન ઉપચારનું આધુનિક માધ્યમ છે: દરેક ટેબ્લેટમાં 1 મિલિગ્રામ એસ્ટ્રાડિયોલ હેમિહાઇડ્રેટ અને 2 મિલિગ્રામ ડ્રોસ્પાયરેનોન હોય છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનનો ઉપયોગ, જેમાં એન્ટિ-થાઇન્ડ્રોજેનિક અસર હોય છે, તે અમુક હદ સુધી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર એન્ડ્રોજેન્સના પ્રતિકૂળ પ્રભાવને દૂર કરે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનના પ્રભાવ હેઠળ સોડિયમની અતિશય માત્રાને દૂર કરવાથી બ્લડ પ્રેશરના નિયમન માટે વધુ ફાળો છે. આ ઉપરાંત, એન્ડોથેલિયમની સ્થિતિ અને કાર્ય પર ડ્રોસ્પાયરેનોનની સકારાત્મક અસર, નાઇટ્રિક oxકસાઈડની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, એન્જીયોટેન્સિન 1 ને એન્જીયોટન્સિન 2 માં રૂપાંતર અટકાવવું, જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ફંક્શનમાં સુધારો કરે છે. લિપિડ પ્રોફાઇલની સ્થિતિ પર ડ્રોસ-પાયરેનોન સારી અસર કરે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા પોસ્ટમેનopપaઝલ દર્દીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર ડ્રોસ્પાયરેનોનની અસર વિશે પ્રશ્ન ઉદભવે છે, જેનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર છે, અને શું તેની અસર ઇન્સ્યુલિનના વધેલા પ્રતિકાર અને વધતા ગ્લાયસીમિયા સાથે સંકળાયેલી છે.

બીજી સમસ્યા હિમોસ્ટેસિસ પર ડ્રોસ્પાયરેનોનની અસર છે, કારણ કે એચઆરટી એ વેન્યુસ થ્રોમ્બોસિસના વિકાસમાં એક પરિબળ છે.

આ પ્રશ્નો આ અભ્યાસનો હેતુ હતો.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

આ અધ્યયનમાં મેનોપોઝ સિન્ડ્રોમ (સીએસ) વાળા patients૦ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે - - 45 - years 57 વર્ષ (અભ્યાસના સહભાગીઓની સરેરાશ ઉંમર 52 52 0.5 વર્ષ હતી), જે 2 વર્ષથી વધુ સમયથી મેનોપોઝમાં છે, જે ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે અને પેટનો પ્રકાર ધરાવે છે. સ્થૂળતા. બધા કિસ્સાઓમાં એચઆરટી માટે સંકેતો મેનોપaસલ ડિસઓર્ડર હતા, જેમાંથી ન્યુરોવેજેટીવ લક્ષણો પ્રચલિત હતા. ક્લાઇમેક્ટેરિક ડિસઓર્ડરની તીવ્ર ડિગ્રી 3 દર્દીઓમાં મળી હતી, 20 માં સરેરાશ ડિગ્રી, 27 માં હળવી. સારવાર પહેલાં મેનોપોઝલ મોડિફાઇડ ઇન્ડેક્સ (એમએમઆઈ) ની આકારણીના ધોરણે સરેરાશ સ્કોર 41 ± 2 પોઇન્ટ હતો.

મેનોપaસલ ડિસઓર્ડરને સુધારવા માટે, 30 મહિલાઓને contraindication ન હતી તે ઓછી માત્રાની તૈયારી એન્જેલિક સૂચવવામાં આવી હતી). 20 સ્ત્રીઓની પરીક્ષામાં હાઈપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ હોવાનું બહાર આવ્યું છે, તેથી, દર્દીઓની આ કેટેગરીને વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિ સોંપવામાં આવી હતી - કલાઈમા-ડાયનોન (ફાયટોસ્ટ્રોજન "બિનોરિકા") સંયોજનમાં

લિપિડ-લોઅરિંગ થેરેપી સાથે સંશોધન સંસ્થાઓ. સારવારના 3 મહિના પછી ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના સામાન્યકરણના કિસ્સામાં, આ મહિલાઓને એન્જેલિક સૂચવવામાં આવી હતી. ડાયાબિટીસ મેલિટસના વળતર અને પેટા કમ્પમ્પેન્શન માટે એચઆરટી સૂચવવામાં આવ્યું હતું. બધા દર્દીઓમાં સ્વ-નિયંત્રણ કુશળતા હતી, પોષક શાસનની વિશેષતાઓ વિશે તેમની સાથે તાલીમ ચર્ચાઓ કરવામાં આવી હતી, અને ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સૂચવવામાં આવી હતી.

એચઆરટીની શરૂઆત પહેલાં, ફરજિયાત પરીક્ષા સૂચવવામાં આવી હતી: સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સર્વાઇકલ સ્મીયર્સની સાયટોલોજીકલ પરીક્ષા, કોગ્યુલેશન પરિબળોનું મૂલ્યાંકન, બ્લડ પ્રેશરનું માપન, નેત્રવિજ્ .ાની, નેફ્રોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે સલાહ. સીએસનું મૂલ્યાંકન સંશોધિત મેનોપોઝલ ઇન્ડેક્સ (ઇ.વી. ઉવરોવા, 1983) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. વધારે વજન અથવા મેદસ્વીપણાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) ની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. પેટની જાડાપણુંની તીવ્રતા કમર (ઓટી) ના કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી હતી. પી 80 સે.મી.ના આરટીમાં, પેટની મેદસ્વીતાની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી (આઈડીએફ વર્ગીકરણ, 2005 મુજબ).

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું મૂલ્યાંકન ગ્લાયસીમિયા, ઇમ્યુનોરેક્ટિવ ઇન્સ્યુલિન, સી-પેપ્ટાઇડના સ્તરની મદદથી કરવામાં આવ્યું હતું. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર નક્કી કરવા માટે, અમે હોમા ઇન્ડેક્સની ગણતરી કરી.

હિમોસ્ટેસિસ સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કોગ્યુલોગ્રામ, ડી-ડાયમરની સાંદ્રતા દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

ઉપચારના ત્રણ અને છ મહિના પછી મેનોપaઝલ ડિસઓર્ડરની મહિલાઓની પ્રથમ સારવારમાં આખો ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોગ્રામ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.

અભ્યાસના પરિણામો અને ચર્ચા

પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, વધુ વજન (BMI 25.0-29 / 9 કિગ્રા / સે.મી. 2) 15, સ્થૂળતા I ની ડિગ્રી (BMI 30.0-34.9 કિગ્રા / એમ 2), 16 માં સ્થૂળતા II ની ડિગ્રી (BMI 35.039.9 કિગ્રા / એમ 2) મળી હતી. , 4 દર્દીઓમાં III ડિગ્રી સ્થૂળતા (BMI -40 કિગ્રા / એમ 2). બધા પાસે □ 80 સે.મી. ની ઓટી હતી, જે દર્શાવે છે કે તેમને પેટની જાડાપણું છે. દવાઓ લેવાની શરૂઆતના ત્રણ અને છ મહિના પછી BMI નોંધપાત્ર રીતે બદલાયો નહીં, તેમ છતાં શરીરના વજનમાં ઘટાડો થવાનો સ્પષ્ટ વલણ હતો (BMI 32 કિગ્રા / એમ 2 થી ઘટીને 30.67 કિગ્રા / એમ 2). પેટના મેદસ્વીપણા (ડીટી) ની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરતી સૂચકની સ્થિરતા. , પેટના મેદસ્વીપણાની તીવ્રતા પર ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી દવાઓની નકારાત્મક અસરની ગેરહાજરી જ નહીં, પણ વજન વધારવા પરના તેમના અવરોધજનક પ્રભાવ વિશે પણ બોલે છે (ઓટી 99.24 સે.મી. ± 1.9 થી 95.10 સે.મી. ± 1.8 થી ઘટી)

ડ્રગ લેવાથી કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં સકારાત્મક ફેરફારો થયા છે. એચઆરટીના ઉપયોગના ત્રીજા મહિનામાં ઉપવાસ ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો થવાનું વલણ મળ્યું હતું અને છઠ્ઠા મહિના દ્વારા નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો, અને એચઆરટીના છઠ્ઠા મહિના સુધીમાં ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પણ નોંધવામાં આવ્યો હતો. (ટેબ. 1,2)

એન્જેલિક દવા પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન, સી-પેપ્ટાઇડની સાંદ્રતા

પ્રારંભિક શરૂઆત 6 મહિના પછી 3 મહિના પછી

વિશ્વસનીયતા પી 1 પી 2 પી 3

ગ્લુકોઝ, એમએમઓએલ / એલ 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

સી-પેપ્ટાઇડ, એનજી / મિલી 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

ઇન્સ્યુલિન, એમઆઈયુ / મિલી 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

એન્જેલિક ડ્રગ લેતી વખતે ________________

સૂચક પ્રારંભમાં 6 મહિના પછી 3 મહિના પછી

વિશ્વસનીયતા પી 1 પી 2 પી 3

હોમો ઈન્ડેક્સ 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

નોંધ: 0.02 હું તમને જે જોઈએ તે શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

ફાઇબરિનજેન, મિલિગ્રામ / એલ 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

એપીટીટી, સેકંડ 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

આરએફએમસી, મિલિગ્રામ% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

પ્લેટલેટ્સ, હજાર 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

ડી-ડાયમર, એનજી / મિલી 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

નોંધ: પી તમને જે જોઈએ છે તે હું શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

5. જેલિન્જર પી. પોસ્ટપ્ર્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને રક્તવાહિનીનું જોખમ // ડાયાબિટીસ. - 2004.-№2.- C.2-4.

6. ફરકુહરસન સીએ, સ્ટ્રથર્સ એડી. સ્પિરોનોલેક્ટોન નાઇટ્રિક oxકસાઈડ બાયોએક્ટિવિટીમાં વધારો કરે છે, એન્ડોથેલિયલ વાસોોડિલેટર ડિસફંક્શનને સુધારે છે, અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર એન્જીયોટેન્સિન I / એન્જીયોટેન્સિન II રૂપાંતરને દબાવી દે છે. પરિપત્ર 2000, 101: 594-597

7. ગોડ્સલેન્ડ IF. લિપિડ, લિપોપ્રોટીન અને એપોલીપોપ્રોટીન (એ) એકાગ્રતા પર પોસ્ટમેનopપaઝલ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની અસરો: 1974-2000 થી પ્રકાશિત અભ્યાસના એનાલિસિસ. ફર્ટિલ સ્ટરિલ 2001, 75: 898-915

8. હોઇબ્રેટેન ઇ, ક્યુવિગસ્ટાડ ઇ, આર્નેસેન એચ, એટ અલ. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી દરમિયાન રિકરન્ટ વેઇનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ વધ્યું છે. થ્રોમ્બ હેમોસ્ટ 2000, 84: 961-967

9. રોઝેંડાલ એફઆર, વેસી એમ, રમ્લી એ, એટ અલ. હોર્મોનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી, પ્રોટ્રોમ્બોટિક પરિવર્તન અને શિરાયુક્ત થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ. બીઆર જે હેમાટોલ 2002,1168: 851- 854

મેનોપોઝ

મેનોપોઝની ખ્યાલ લગભગ દરેકને જાણીતી છે. લગભગ હંમેશાં રોજિંદા જીવનમાં, આ શબ્દમાં બળતરા કરુણ દુ orખદાયક અથવા તો શપથ લેતા સ્વર હોય છે. જો કે, તે સમજવું યોગ્ય છે કે વય-સંબંધિત પુનર્નિર્માણની પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે કુદરતી ઘટનાઓ છે, જે સામાન્ય રીતે સજા બની ન હોવી જોઈએ અથવા જીવન વિધિને ચિહ્નિત ન કરવી જોઈએ. તેથી, વય-સંબંધિત ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, જ્યારે મેનોપોઝ શબ્દ વધુ યોગ્ય છે, ત્યારે આક્રમણની પ્રક્રિયાઓ પ્રભુત્વ મેળવવાનું શરૂ કરે છે. સામાન્ય રીતે, મેનોપોઝને નીચેના સમયગાળામાં વહેંચી શકાય છે:

• મેનોપaઝલ સંક્રમણ (સરેરાશ, 40-45 વર્ષ પછી) - જ્યારે દરેક ચક્ર ઇંડા પરિપક્વતા સાથે હોતું નથી, ત્યારે ચક્રની અવધિ બદલાય છે, તેઓને "મૂંઝવણ" કહેવામાં આવે છે. ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, એસ્ટ્રાડીયોલ, એન્ટીમ્યુલર હોર્મોન અને ઇનહિબીન બીના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થયો છે, વિલંબની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, માનસિક તાણ, ત્વચાને ફ્લશિંગ, એસ્ટ્રોજનની ઉણપના યુરોજેનિટલ ચિહ્નો પહેલેથી જ દેખાવાનું શરૂ થઈ શકે છે.
• છેલ્લા માસિક સ્રાવ તરીકે મેનોપોઝ વિશે વાત કરવાનો રિવાજ છે. અંડાશય બંધ હોવાથી, માસિક સ્રાવ હવે તેના પછી ચાલતો નથી. આ ઘટના માસિક રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીના એક વર્ષ પછી, પૂર્વનિર્ધારિત રૂપે સ્થાપિત થઈ છે. મેનોપોઝની શરૂઆતનો સમય વ્યક્તિગત છે, પરંતુ ત્યાં "હોસ્પિટલમાં સરેરાશ તાપમાન" છે: 40 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓ માટે, મેનોપોઝ અકાળ ગણાય છે, પ્રારંભિક - 45 સુધી, સમયસર 46 થી 54, મોડી - 55 પછી.
• પેરીમેનોપોઝને મેનોપોઝ અને તેના 12 મહિના પછી કહેવામાં આવે છે.
• પોસ્ટમેનોપોઝ - સમયગાળો પછી. મેનોપોઝના તમામ વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર પ્રારંભિક પોસ્ટમેનોપોઝ સાથે સંકળાયેલા હોય છે, જે 5-8 વર્ષ ચાલે છે. પોસ્ટમેનopપોઝના અંત ભાગમાં, અંગો અને પેશીઓનું ઉચ્ચારણ ભૌતિક વૃદ્ધત્વ જોવા મળે છે, વનસ્પતિ વિકાર અથવા મનો-ભાવનાત્મક તાણ ઉપર પ્રચલિત છે.

પેરિમિનોપોઝ

એલિવેટેડ એસ્ટ્રોજનના સ્તરો અને ઇંડા પરિપક્વતાના અભાવ (ગર્ભાશયની રક્તસ્રાવ, સ્તનની સગવડ, આધાશીશી) અને એસ્ટ્રોજનની ઉણપના અભિવ્યક્તિના એપિસોડ્સ તરીકે સ્ત્રીના શરીરને પ્રતિસાદ આપી શકે છે. બાદમાં કેટલાક જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

• માનસિક મુશ્કેલીઓ: ચીડિયાપણું, ન્યુરોટીઝેપ્શન, હતાશા, sleepંઘની ખલેલ, કામગીરીમાં ઘટાડો,
• વાસોમોટર ઘટના: અતિશય પરસેવો, ગરમ સામાચારો,
• જીનીટોરીનરી ડિસઓર્ડર: યોનિમાર્ગ સુકાતા, ખંજવાળ, બર્નિંગ, પેશાબમાં વધારો.

પોસ્ટમેનોપોઝ

એસ્ટ્રોજનની અછતને કારણે સમાન લક્ષણો આપે છે. બાદમાં તેઓ પૂરક અને આના દ્વારા બદલાય છે:

• મેટાબોલિક અસામાન્યતાઓ: પેટની ચરબીનો સંચય, તેના પોતાના ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં પરિણમી શકે છે.
• રક્તવાહિની: એથરોસ્ક્લેરોસિસ પરિબળો (કુલ કોલેસ્ટરોલ, નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન) ના સ્તરમાં વધારો, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન,
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ: boneસ્ટિઓપોરોસિસ તરફ દોરી જતા હાડકાંના ઝડપી પ્રવેશો,
• વલ્વા અને યોનિમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ, પેશાબની અસંયમ, પેશાબની વિકૃતિઓ, મૂત્રાશયની બળતરા.

મેનોપોઝલ હોર્મોન ઉપચાર

મેનોપોઝની સ્ત્રીઓમાં આંતરસ્ત્રાવીય દવાઓ સાથેની સારવારમાં deficન્ડ્રોમેટ્રીયમ અને સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને હાયપરપ્લેસ્ટિક ટાળવા પ્રોજેસ્ટિન્સ સાથે સંતુલન બનાવવું એ એસ્ટ્રોજેન્સની ઉણપને બદલવાનું કાર્ય છે. ડોઝની પસંદગી કરતી વખતે, તેઓ ન્યૂનતમ પૂરતાતાના સિદ્ધાંતથી આગળ વધે છે, જેમાં હોર્મોન્સ કામ કરે છે, પરંતુ આડઅસર થતી નથી.

એપોઇન્ટમેન્ટનો હેતુ સ્ત્રીની જીવનશૈલીમાં સુધારો અને અંતમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અટકાવવાનો છે.

આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ છે, કારણ કે કુદરતી સ્ત્રી હોર્મોન્સ માટેના અવેજીના ટેકેદારો અને વિરોધીઓની દલીલ કૃત્રિમ હોર્મોન્સના ફાયદા અને હાનિનું મૂલ્યાંકન કરવા પર આધારિત છે, તેમજ આવી ઉપચારના લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવા અથવા પ્રાપ્ત કરવા પર આધારિત નથી.

ઉપચારના સિદ્ધાંતો એ 60 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં નિમણૂક છે, તે હકીકત હોવા છતાં કે છેલ્લા નિરંકુશ માસિક સ્રાવ મહિલામાં દસ વર્ષ પહેલાં પહેલાં નહોતી. પ્રોજેસ્ટિન્સ સાથેના એસ્ટ્રોજનના સંયોજનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જ્યારે એસ્ટ્રોજનની માત્રા ઓછી હોય છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ ફેલાવાના તબક્કામાં યુવતીઓની જેમ અનુરૂપ હોય છે. દર્દીની જાણકાર સંમતિ પ્રાપ્ત કર્યા પછી જ ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ, પુષ્ટિ આપવી કે તેણી સૂચિત સારવારની તમામ સુવિધાઓથી પરિચિત છે અને તેના ગુણદોષથી વાકેફ છે.

ક્યારે શરૂ કરવું

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે:

• મૂડ બદલાવ સાથે વાસોમોટર ડિસઓર્ડર,
• સ્લીપ ડિસઓર્ડર
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના એટ્રોફીના સંકેતો,
• જાતીય તકલીફ
• અકાળ અને પ્રારંભિક મેનોપોઝ,
• spaying પછી,
• મેનોપોઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જીવનની નીચી ગુણવત્તા સાથે, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો હોવાને કારણે,
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસની રોકથામ અને સારવાર.

તરત જ એક આરક્ષણ બનાવો કે મૂળભૂત રીતે આ રીતે રશિયન સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો સમસ્યા તરફ જુએ છે. આ અનામત શા માટે, થોડું નીચું ધ્યાનમાં લો.

ઘરેલુ ભલામણો, કેટલાક વિલંબ સાથે, આંતરરાષ્ટ્રીય મેનોપોઝ સોસાયટીના મંતવ્યોના આધારે રચાયેલી છે, જેની ભલામણ 2016 ની સૂચિમાં લગભગ સમાન, પરંતુ પહેલાથી પૂરક વસ્તુઓ છે, જેમાંથી દરેક પુરાવાના સ્તર દ્વારા સમર્થિત છે, તેમજ 2017 માં અમેરિકન એસોસિએશન ofફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની ભલામણો, જે બરાબર ભાર મૂકે છે. ગેસ્ટાજેન્સ, સંયોજનો અને દવાઓના સ્વરૂપોના ચોક્કસ પ્રકારોની સાબિત સલામતી પર.

• તેમના કહેવા મુજબ, મેનોપaઝલ સંક્રમણ દરમિયાન અને વૃદ્ધાવસ્થાની કેટેગરીમાં મહિલાઓ માટેની યુક્તિઓ બદલાઇ શકે છે.
• નિમણૂક સખત રીતે વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ અને તમામ અભિવ્યક્તિઓ, નિવારણની જરૂરિયાત, સહવર્તી પેથોલોજી અને કુટુંબના ઇતિહાસની હાજરી, સંશોધન પરિણામો, તેમજ દર્દીની અપેક્ષાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
• હોર્મોનલ સપોર્ટ એ સ્ત્રીની જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવાની એકંદર વ્યૂહરચનાનો એક ભાગ છે, જેમાં આહાર, તર્કસંગત કસરત અને ખરાબ ટેવો છોડી દેવામાં આવે છે.
• એસ્ટ્રોજનની ઉણપના સ્પષ્ટ સંકેતો અથવા આ ઉણપના શારીરિક પરિણામો વિના સબસ્ટિટ્યુશન થેરેપી સૂચવવી જોઈએ નહીં.
• નિયમિત પરીક્ષા માટે ઉપચાર પ્રાપ્ત દર્દીને વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને આમંત્રણ આપવામાં આવે છે.
• જે મહિલાઓની કુદરતી અથવા પોસ્ટopeપરેટિવ મેનોપોઝ 45 વર્ષની વયે થાય છે, તેમને teસ્ટિઓપોરોસિસ, રક્તવાહિની રોગ અને ઉન્માદનું જોખમ વધારે છે. તેથી, તેમના માટે, મેનોપોઝના મધ્યમ વય સુધી ઓછામાં ઓછા થેરેપી થવી જોઈએ.
• ચાલુ ઉપચારનો પ્રશ્ન, ગંભીર વય પ્રતિબંધો વિના, કોઈ ખાસ દર્દી માટેના ફાયદા અને જોખમોને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય લેવામાં આવે છે.
• સારવાર સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રામાં થવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

નીચેની શરતોમાંથી ઓછામાં ઓછી એકની હાજરીમાં, રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના સંકેતો હોવા છતાં, કોઈ પણ હોર્મોન્સ સૂચવતું નથી:

• જનન રક્તસ્રાવ, જેનું કારણ સ્પષ્ટ નથી,
• સ્તન ઓન્કોલોજી,
• એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર
• તીવ્ર ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અથવા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ,
• તીવ્ર હીપેટાઇટિસ
• દવાઓને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

એસ્ટ્રોજનની ગોળીઓ

• બસ લો.
• એપ્લિકેશનનો મહાન અનુભવ.
• દવાઓ સસ્તી છે.
• તેમાં ઘણા બધા છે.
• એક ટેબ્લેટમાં પ્રોજેસ્ટિન સાથે જોડાઈ શકે છે.

• વિવિધ શોષણને લીધે, પદાર્થની વધેલી માત્રા જરૂરી છે.
• પેટ અથવા આંતરડાના રોગોને લીધે શોષણ ઓછું થાય છે.
• લેક્ટેઝની ઉણપ માટે સૂચવેલ નથી.
• યકૃત દ્વારા પ્રોટીન સંશ્લેષણને અસર કરો.
• વધુમાં એસ્ટ્રાડિયોલ કરતાં ઓછા અસરકારક ઇસ્ટ્રોન શામેલ છે.

ત્વચા જેલ

• તે લાગુ કરવું અનુકૂળ છે.
• એસ્ટ્રાડીયોલની માત્રા શ્રેષ્ઠ રીતે ઓછી છે.
• એસ્ટ્રાડિયોલનું એસ્ટ્રોનનું ગુણોત્તર શારીરિક છે.
• યકૃતમાં ચયાપચય નથી.

• તે દરરોજ લગાવવું જ જોઇએ.
• ગોળીઓ કરતા વધુ ખર્ચાળ.
• સક્શન અલગ અલગ હોઈ શકે છે.
• જેલમાં પ્રોજેસ્ટેરોન ઉમેરી શકાતો નથી.
• લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ પર ઓછી અસરકારક અસર.

ત્વચા પેચ

• ઓછી એસ્ટ્રાડિયોલ સામગ્રી.
• યકૃત પર અસર કરતી નથી.
• એસ્ટ્રોજનને પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે જોડી શકાય છે.
• ત્યાં વિવિધ ડોઝ સાથે સ્વરૂપો છે.
• તમે ઝડપથી સારવાર બંધ કરી શકો છો.

• સક્શન વધઘટ થાય છે.
• ભીનું કે ગરમ હોય તો ખરાબ રીતે વળગી રહે છે.
• લોહીમાં એસ્ટ્રાડીયોલ સમય જતાં ઘટવાનું શરૂ કરે છે.

• ગોળીઓની બિનઅસરકારકતા માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે.
• ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, જઠરાંત્રિય માર્ગના પેથોલોજી, માઇગ્રેઇન્સવાળા દર્દીઓમાં નિમણૂક.
• તેઓ શરીરમાં સક્રિય પદાર્થનો ઝડપી અને ખામી વિનાના ઇનટેક આપે છે.

એક દવા જેમાં એસ્ટ્રોજન અથવા પ્રોજેસ્ટિન હોય છે.

• ગર્ભાશયને દૂર કર્યા પછી એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. ઇસ્ટ્રાડીયોલ, એસ્ટ્રાડિયોવvલેરેટ, ઇસ્ટ્રિઓલ દરમિયાન-સમયે અથવા સતત. ગોળીઓ, પેચો, જેલ્સ, યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝ અથવા ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન શક્ય છે.
• એકલતામાં, હાયપરપ્લાસ્ટીક પ્રક્રિયાઓના ચક્ર કરેક્શન અને ઉપચારના હેતુ માટે ગોળીઓમાં પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા ડાયરોજેજેરોનના સ્વરૂપમાં મેનોપોઝિલ સંક્રમણ અથવા પેરીમેનોપોઝના સ્વરૂપમાં ગેસ્ટાજેન સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોજેસ્ટિન સાથે એસ્ટ્રોજનનું સંયોજન

• તૂટક તૂટક અથવા સતત ચક્રીય સ્થિતિમાં (પૂરી પાડવામાં આવતી ત્યાં કોઈ એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજીઓ નથી) - સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ સંક્રમણ અને પેરીમેનોપોઝ દરમિયાન પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે.
• પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓ માટે, પ્રોજેસ્ટિન સાથેના એસ્ટ્રોજનનું સંયોજન હંમેશાં સતત ઉપયોગ માટે પસંદ કરવામાં આવે છે.

ડિસેમ્બર 2017 ના અંતમાં, લિપેટ્સેકમાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોની એક પરિષદ યોજવામાં આવી હતી, જ્યાં કેન્દ્રિય સ્થળોમાંથી એક પોસ્ટમોનોઝમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના પ્રશ્ન દ્વારા લેવામાં આવ્યું હતું. રશિયન એસોસિએશન ફોર મેનોપોઝના પ્રમુખ એમ.ડી., પ્રોફેસર, એમ.ડી., વી.એ.બાલેન, રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના પ્રાધાન્યવાળા ક્ષેત્રો પર અવાજ આપ્યો.

પ્રોજેસ્ટિન સાથે સંયોજનમાં ટ્રાંસ્ડર્મલ એસ્ટ્રોજેન્સને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, જેમાં માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન ઇચ્છનીય છે. આ શરતોનું પાલન થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે. આ ઉપરાંત, પ્રોજેસ્ટેરોન માત્ર એન્ડોમેટ્રીયમનું રક્ષણ કરે છે, પણ ચિંતા વિરોધી અસર પણ ધરાવે છે, નિંદ્રામાં સુધારવામાં મદદ કરે છે. પ્રોજેસ્ટેરોનના 100 મિલિગ્રામ દીઠ શ્રેષ્ઠ ડોઝ 0.75 મિલિગ્રામ પર્ક્યુટેનીયસ એસ્ટ્રાડીયોલ છે. પેરીમોનોપusસલ સ્ત્રીઓ માટે, સમાન દવાઓની 200 દીઠ 1.5 મિલિગ્રામના ગુણોત્તરમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અકાળ અંડાશયની નિષ્ફળતાવાળી મહિલા (અકાળ મેનોપોઝ)

સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક, ડિમેન્શિયા, teસ્ટિઓપોરોસિસ અને જાતીય તકલીફ માટે વધુ જોખમો હોવાને કારણે, તેમને એસ્ટ્રોજનની માત્રા વધારે લેવી જોઈએ.

• તદુપરાંત, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ મેનોપોઝની શરૂઆતના સમય સુધી થઈ શકે છે, પરંતુ એસ્ટ્રાડીયોલ અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું પ્રાધાન્યયુક્ત પર્ક્યુટેનીયસ સંયોજન.
• ઓછી જાતીય ઇચ્છાવાળી સ્ત્રીઓ માટે (ખાસ કરીને દૂરના અંડાશયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) જેલ્સ અથવા પેચોના રૂપમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. વિશિષ્ટ મહિલાઓની તૈયારીઓ વિકસિત ન હોવાથી, તેઓ પુરુષોની જેમ જ ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ ઓછા ડોઝ પર.
• ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ત્યાં ઓવ્યુલેશનની શરૂઆતના કિસ્સાઓ છે, એટલે કે, ગર્ભાવસ્થા બાકાત નથી, તેથી, રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટેની દવાઓ બંનેને ગર્ભનિરોધક ગણી શકાય નહીં.

મેનોપોઝમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીનો ઉપયોગ કરવાની સુસંગતતા

હાલમાં, ઘણા ડોકટરો હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ ધરાવે છે, આ વલણ આપમેળે પ્રિમેનોપusઝલ અને પોસ્ટમેનopપusઝલ અવધિમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (એચઆરટી) માં સ્થાનાંતરિત થાય છે. બંને મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપચાર અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીમાં એસ્ટ્રોજનનું વહીવટ શામેલ છે, સામાન્ય રીતે પ્રોજેસ્ટજેન્સ સાથે સંયોજનમાં. મૂળભૂત તફાવત એ છે કે ઓરલ ગર્ભનિરોધક ઉપચાર સાથે, કૃત્રિમ એસ્ટ્રોજેન્સ, ઓવ્યુલેશનને દબાવવા માટે શારીરિક કરતાં વધુ ડોઝમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી સાથે, હાલની હોર્મોનલ ઉણપ ફક્ત કુદરતી એસ્ટ્રોજન દ્વારા સુધારેલ છે, જે કૃત્રિમ લોકો કરતા ઓછી સક્રિય હોય છે અને એક સંપૂર્ણપણે અલગ માળખું. આ ઉપરાંત, યકૃતમાં ચયાપચયની પ્રક્રિયામાં કુદરતી એસ્ટ્રોજેન્સ ફાઇબિનોલિસીસ, હિમોકોગ્યુલેશન અને રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની પ્રક્રિયામાં સામેલ માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સને અસર કરતી નથી.

મેનોપોઝની અવધિને અંડાશયના હોર્મોન્સની ઉણપને કારણે, અને પ્રેમેનોપોઝલ હોર્મોનલ હોમિઓસ્ટેસિસને પુનoringસ્થાપિત કરવાના ઉપચાર તરીકે રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીને સરળરૂપે સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે. એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપીનો શ્રેષ્ઠ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે. એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપીમાં પ્રોજેસ્ટિજેન્સ ઉમેરવાનું એચઆરટીનું વધુ શારીરિક શાસન છે, જો કે, તેઓ એસ્ટ્રોજનની ફાયદાકારક અસરને તટસ્થ કરી શકે છે, ખાસ કરીને રક્તવાહિની સિસ્ટમ પર.

ઓવ્યુલેશનના દમન સાથે, વધારે એસ્ટ્રોજનની અસર નબળી કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય તરફ દોરી જાય છે. તેમની સૌથી અગત્યની કડી કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની પ્રવૃત્તિમાં વધારો છે, જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના શારીરિક ડોઝ સૂચવતી વખતે આ ફેરફારો જોવા મળતા નથી. હકીકતમાં, એસ્ટ્રોજન સાથે શારીરિક હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે.

મોટાભાગના અધ્યયન મુજબ, "હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી" શબ્દનો ઉપયોગ કરવો તે યોગ્ય માનવામાં આવે છે, જો કે, ડોકટરો અને સ્ત્રીઓ બંનેને ચોક્કસ સ્ટીરિયોટાઇપ બનાવવામાં સમય લાગે છે, જે મુજબ મેનોપોઝ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી સાથે સંકળાયેલ હશે.

તે જાણીતું છે કે લોકપ્રિય સાહિત્ય અને ડ doctorક્ટરનો દૃષ્ટિકોણ, જે એચઆરટીના સંભવિત નકારાત્મક પ્રભાવો પર ભાર મૂકે છે તે દર્દીઓ પર મજબૂત પ્રભાવ ધરાવે છે. એવું લાગે છે કે, એચઆરટીના તીવ્ર પ્રચાર હોવા છતાં, અમારા મોટાભાગના ડોકટરો અને સ્ત્રીઓ મેનોપોઝલ ડિસઓર્ડરની ઉલટાવી શકાય તેવું વલણ ધરાવે છે. કેન્સરના ભયથી સ્ટીરિયોટાઇપને દૂર કરવું મુશ્કેલ બને છે: મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ એક અનિવાર્યતા છે જેને સહન કરવી આવશ્યક છે. ખાસ કરીને ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં તે સ્પષ્ટ છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર એચઆરટીની અસર અને આ સમસ્યા વિશેની માહિતીનો અભાવ એ એક કારણ છે કે એચઆરટીથી ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓ, નિયમ પ્રમાણે, ઇનકાર કરે છે.

રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીમાં ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસવાળા ડોકટરો અને દર્દીઓના નકારાત્મક વલણના મુખ્ય કારણો પ્રથમ છે, પ્રસૂતિવિજ્ -ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સનું જોડાણ તૂટી ગયું છે અને બીજું, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દર્દીઓ અને ડોકટરો બંનેમાં વ્યાપક છે તે માન્યતા ઉપચાર અને ડાયાબિટીસ અસંગત છે. આ ઉપરાંત, સંબંધીઓ અને મિત્રોની હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી પ્રત્યેના નકારાત્મક વલણમાં ટાઇપ II ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ખૂબ મોટી ભૂમિકા હોય છે. વય, શિક્ષણનું સ્તર અને દર્દીની જીવનની સ્થિતિ પણ તેનું વિશેષ મહત્વ છે.

મેનોપોઝ સ્કૂલોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ પર મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતી મહિલાઓનું શિક્ષણ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીમાં માનસિક-અનુકૂલનની મંજૂરી આપે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમના કોર્સની સુવિધાઓ

50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ સમાન વયના પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ખૂબ સામાન્ય છે, 55-64 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝનું એકંદર પ્રમાણ પુરુષો કરતાં 62% વધારે છે. સંભવ છે કે સ્ત્રીઓના આ વય જૂથમાં ડાયાબિટીઝના વ્યાપને વધારવા પર મેનોપોઝની ચોક્કસ અસર હોય છે (ડેડોવ આઈ.આઈ., સનત્સોવ યુ. આઇ.).

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળી સ્ત્રીઓમાં, મેનોપોઝની શરૂઆત 48-49 વર્ષમાં થાય છે, મેનોપોઝ 49-50 વર્ષમાં થાય છે, એટલે કે, તંદુરસ્ત મહિલાઓની તુલનામાં બેથી ત્રણ વર્ષ પહેલાં થાય છે. માસિક સ્રાવની સરેરાશ અવધિ 38-39 વર્ષ છે, અને મેનોપોઝની અવધિ 3.5-4 વર્ષ છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમની મધ્યમ તીવ્રતા હોય છે. આ કિસ્સામાં, વનસ્પતિ પ્રકૃતિની ફરિયાદો પ્રવર્તે છે. એચઆરટીની સારવાર વિના મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમનો સમયગાળો સરેરાશ બેથી ચાર વર્ષ છે. તે જ સમયે, 62% દર્દીઓમાં, અંતર્ગત રોગના વિઘટનની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ પાનખર-વસંત menતુના સમયગાળામાં મેનોપોઝની શરૂઆત થાય છે, તેના અભ્યાસક્રમમાં નોંધપાત્ર વિકાસ થાય છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં, વાસોમોટર અને ભાવનાત્મક-માનસિક પ્રકૃતિની ફરિયાદો આગળ આવે છે, જે દેખીતી રીતે, alreadyટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની પહેલાથી અસ્તિત્વમાંની ન્યુરોપથી અને લbilityબિલિટીને કારણે છે. મોટાભાગે ઓળખાતી ફરિયાદોમાં વધુ પડતો પરસેવો, ગરમ સામાચારો, ધબકારા, હતાશા, ચીડિયાપણું છે. તે જ સમયે, 99% દર્દીઓ કામવાસનામાં ઘટાડો અને 29% શુષ્ક ત્વચા અને વાળ ખરવાની ફરિયાદ કરે છે. બીજા સ્થાને યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર છે, જે લાંબા ગાળાના ગ્લુકોસુરિયા પર આધારિત છે, મૂત્રાશયને નુકસાન સાથે વિસેરલ ન્યુરોપથીનો વિકાસ. અંતમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની વાત કરીએ તો, i%% સ્ત્રીઓમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો, men 33..3% કેસોમાં પ્રિમેનોપaઝલ તબક્કાની સ્ત્રીઓમાં teસ્ટિઓપેનિઆ, men૦% કેસોમાં પોસ્ટમેનopપusઝલ તબક્કાની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. બાકીનામાં, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલ્લીટસ અને તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમનો કોર્સ ખૂબ અલગ નથી.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં મેનોપોઝમાં યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર

અમારા અધ્યયનો અનુસાર, બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝવાળી of 87% સ્ત્રીઓ યોનિમાર્ગમાં શુષ્કતા, ખંજવાળ અને બર્નિંગની ફરિયાદ કરે છે, %૧% - ડિસપેરેનિઆ માટે, .7 45..7% - સિસ્ટાલ્ગિયા માટે, અને લગભગ %૦% - પેશાબની અસંયમ માટે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે મેનોપોઝ પછી એસ્ટ્રોજનના સ્તરોમાં ઘટાડો એ મૂત્રમાર્ગ, યોનિ, મૂત્રાશય, પેલ્વિક ફ્લોરના અસ્થિબંધન ઉપકરણ અને પેરીયુરેથ્રલ સ્નાયુઓની મ્યુકોસ મેમ્બરમાં પ્રગતિશીલ એથ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, વય-સંબંધિત એસ્ટ્રોજનની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળી સ્ત્રીઓમાં, પેશાબના ચેપના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે: રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, લાંબા ગાળાના ગ્લુકોસુરિયા, મૂત્રાશયના નુકસાન સાથે આંતરડાની ન્યુરોપથીનો વિકાસ. આ કિસ્સામાં, ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય રચાય છે, યુરોોડાયનેમિક્સ ખલેલ પહોંચે છે, અને અવશેષ પેશાબનું પ્રમાણ ધીમે ધીમે વધતું જાય છે, જે ચડતા ચેપ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

ઉપરોક્ત તમામ પેલ્વિક ફ્લોરના અસ્થિબંધન ઉપકરણમાં અને પેરીયરેથ્રલ સ્નાયુઓમાં મૂત્રમાર્ગ, યોનિ, મૂત્રાશયના મ્યુકોસ મેમ્બરમાં પ્રગતિશીલ એથ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશયની રચનાને ધ્યાનમાં લે છે. સ્વાભાવિક રીતે, મુશ્કેલ ભાવનાત્મક મૂડ સાથે જોડાણમાં વર્ણવેલ તમામ પરિબળો 90% સ્ત્રીઓમાં જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો થાય છે. આ સાથે, યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર પ્રથમ ડિસપેરેનિઆ તરફ દોરી જાય છે, અને પછી જાતીય પ્રવૃત્તિની અશક્યતા તરફ દોરી જાય છે, જે વય પ્રક્રિયા દ્વારા થતી હતાશાની સ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવે છે.

મેનોપોઝમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના ઉપયોગની મુખ્ય જોગવાઈઓ

હાલમાં, એચઆરટીના ઉપયોગ અંગેની નીચેની જોગવાઈઓ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માનવામાં આવે છે.

1. કુદરતી ઇસ્ટ્રોજેન્સ અને તેમના એનાલોગનો ઉપયોગ.

2. એસ્ટ્રોજનના શારીરિક (નાના) ડોઝની નિમણૂક, જે યુવાન સ્ત્રીઓમાં પ્રારંભિક પ્રસારના તબક્કામાં એસ્ટ્રાડિયોલની સાંદ્રતાને અનુરૂપ છે.

3. પ્રોજેસ્ટિજેન્સ સાથે અથવા (ભાગ્યે જ) એન્ડ્રોજેન્સ સાથે ઇસ્ટ્રોજેન્સનું સંયોજન, જે એન્ડોમેટ્રીયમમાં હાયપરપ્લેસ્ટિક પ્રક્રિયાઓને દૂર કરે છે.

Women. હિમેસ્ટ્રોકોમી, એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી (એસ્ટ્રાડીયોલ) કરાવતી સ્ત્રીઓની નિમણૂક તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમો સાથે.

5. હોર્મોન પ્રોફીલેક્સીસ અને હોર્મોન ઉપચારની અવધિ 5-7 વર્ષ છે, તે આ સમયગાળો છે જે teસ્ટિઓપોરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માતની રોકથામણને સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવાની સૌથી સામાન્ય મૌખિક પદ્ધતિ, જેના વિશે દર્દીઓ અને ડોકટરો બંને વધુ સારી રીતે જાગૃત છે. આ પદ્ધતિની સરળતા અને સસ્તીતાને કારણે પણ છે.

આજની તારીખમાં, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ પર 0.625 મિલિગ્રામ / દિવસની સામાન્ય રીતે સૂચિત માત્રામાં કન્જેક્ટેડ એસ્ટ્રોજેન્સની અસર પર કેટલાક અભ્યાસ રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. તેમાંના અડધા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં સુધારો સૂચવે છે, બીજો - કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર કોઈ અસરની ગેરહાજરી. જો કે, એસ્ટ્રોજેન્સની હાયપરગ્લાયકેમિક અસર અસ્થાયી છે, તેના ઉપયોગની માત્રા અને અવધિ પર આધારિત છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની યોગ્ય સુધારણા સાથે નિમણૂક માટે વિરોધાભાસી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે 1.25 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુની એસ્ટ્રોજનની માત્રા ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર બગાડ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, અમારા સંશોધન મુજબ, દરરોજ 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં બી-એસ્ટ્રાડીયોલનું મૌખિક વહીવટ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નબળી પાડતું નથી અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને અસર કરતું નથી.

પ્રાકૃતિક એસ્ટ્રોજનને સંચાલિત કરવાની બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે: મૌખિક અને પેરેંટલ. આ પદ્ધતિઓમાં બે મહત્વપૂર્ણ તફાવત છે.

1. ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટમાં નેચરલ એસ્ટ્રોજેન્સ આંશિક રીતે એસ્ટ્રોનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. મૌખિક રીતે સંચાલિત એસ્ટ્રોજેન્સ બાયોલોજિકલ રીતે નિષ્ક્રિય સલ્ફેટ સ્વરૂપોની રચના સાથે યકૃતમાં પ્રાથમિક ચયાપચય પસાર કરે છે.આમ, લક્ષ્ય અવયવોમાં એસ્ટ્રોજનની શારીરિક સ્તરે હાંસલ કરવા માટે, સુપ્રિફિઝિઓલોજિકલ ડોઝમાં તેમનો વહીવટ જરૂરી છે.

2. પેરેન્ટેટલીલી સંચાલિત એસ્ટ્રોજેન્સ નિમ્ન માત્રામાં લક્ષ્ય અવયવો સુધી પહોંચે છે, અને ઉપચારાત્મક અસર તે મુજબ ઘટાડો થાય છે, કારણ કે યકૃતમાં તેમનો પ્રાથમિક ચયાપચય બાકાત છે.

કન્જેક્ટેડ એસ્ટ્રોજેન્સ (પ્રેમેરિન) મેર્સના પેશાબમાંથી મેળવવામાં આવે છે. તે ઘણા એસ્ટ્રોજેનિક પદાર્થોનું મિશ્રણ છે: એસ્ટ્રોન અને ઇક્વિલિન. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, કન્જેક્ટેડ એસ્ટ્રોજેન્સનો ઉપયોગ 30 વર્ષથી વધુ સમયથી કરવામાં આવે છે. યુરોપમાં, એસ્ટ્રાડિયોલ અને એસ્ટ્રાડિયોલ વેલેરેટનો વધુ ઉપયોગ થાય છે.

એસ્ટ્રિઓલ અને એસ્ટ્રિઓલ સુસિનેટ એક ઉચ્ચારિત કોલપોટ્રોપિક અસર આપે છે અને યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. જો કે, એસ્ટ્રિઓલ નબળી પ્રણાલીગત અસર આપે છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીયોલ, જે મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ભાગ છે, શક્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓને કારણે પોસ્ટમેનmenપusઝલ એચઆરટી માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એસ્ટ્રોજનના પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, વહીવટના વિવિધ માર્ગોનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રણાલીગત અસર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, યોનિ, પર્ક્યુટેનિયસ (પ્લાસ્ટરના સ્વરૂપમાં) અને ક્યુટેનિયસ (મલમના સ્વરૂપમાં) વહીવટ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે મલમ, સપોઝિટરીઝ, રિંગ્સ, પેસેરીઝના રૂપમાં એસ્ટ્રોજનની તૈયારીઓના યોનિમાર્ગ વહીવટ સાથે સ્થાનિક અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (પ્રોજેસ્ટોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિન્સ)

એસ્ટ્રોજેન્સના લાંબા સમય સુધી સતત ઇન્ટેક સાથે, વિવિધ પ્રકારનાં હાયપરપ્લેસિયા અને તે પણ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની આવર્તનમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. તેથી, હાલમાં, જ્યારે પેરી- અને પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં ઉપચાર સૂચવે છે, ત્યારે 10-10-14 દિવસમાં ચક્રવાત રીતે એસ્ટ્રોજેન્સમાં પ્રોજેસ્ટજેન્સ ઉમેરવું ફરજિયાત છે. પ્રોજેસ્ટોજેન્સના ઉમેરા સાથે કુદરતી એસ્ટ્રોજેન્સની નિમણૂક એંડોમેટ્રીયલ હાયપરપ્લેસિયાને દૂર કરે છે. ગેસ્ટાજેન્સ માટે આભાર, ફેલાયેલા એન્ડોમેટ્રીયમનું એક ચક્રીય સિક્રેટરી રૂપાંતર થાય છે અને, આમ, તેનો અસ્વીકાર ખાતરી આપવામાં આવે છે. પોસ્ટમેનopપusઝલ મહિલાઓ માટે, શ્રેષ્ઠ એચઆરટી પદ્ધતિ એ પ્રોજેસ્ટેજેન્સનું સતત વહીવટ છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે અને અનિચ્છનીય ઉપાડ રક્તસ્રાવની ગેરહાજરી તરફ દોરી જાય છે.

એવું જાણવા મળ્યું હતું કે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની આવર્તન ઘટાડવા માટે, પ્રોજેસ્ટોજેન વહીવટની અવધિ દૈનિક માત્રા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. આમ, 7 દિવસની અંદર ગેસ્ટાજેન્સનું વધારાનું સેવન એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લેસિયાની ઘટનાને 4% સુધી ઘટાડે છે, અને 10-12 દિવસની અંદર તે તેને વર્ચ્યુઅલ રીતે દૂર કરે છે. પ્રોજેજેજેન્સ અને તેમના ચક્રીય વહીવટની ઓછી માત્રા, લિપોપ્રોટીન પરની તેમની નકારાત્મક અસરને ઘટાડે છે.

યુરોપમાં હાલમાં ચાર પ્રોજેસ્ટેજેન્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: નોરેથીસ્ટેરોન એસિટેટ, લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ, મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ અને ડાયરોજેસ્ટેરોન. ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનના ચયાપચય પર આ દવાઓના પ્રભાવના વિશ્લેષણના પરિણામે, ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન અને નોરેથિસ્ટેરોન એસિટેટ વ્યવહારીક તટસ્થ માધ્યમ તરીકે માન્યતા પ્રાપ્ત થાય છે, જ્યારે એવું જાણવા મળ્યું હતું કે લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ અને મેડ્રોક્સિપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. જ્યારે એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રોજેસ્ટોજેન્સની અસર મોનોથેરાપી જેવી જ હોઈ શકે છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં અસંખ્ય નવી સુવિધાઓ જાહેર થાય છે. એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે નોરેથીસિરોન એસિટેટનું સંયોજન કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સંદર્ભમાં તટસ્થ છે. તેનાથી વિપરિત, એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે લેવોનોર્જેસ્ટ્રલ અને મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટના સંયોજનો નબળા કાર્બોહાઇડ્રેટ સહનશીલતા તરફ દોરી શકે છે. જો કે, કેટલાક લેખકો અનુસાર, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજેન દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ પર એચઆરટીની કોઈ નકારાત્મક અસર નથી, જેમાં મેડ્રોક્સિપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટનો સમાવેશ થાય છે, ત્રણ મહિના સુધી. તેથી જ એવું માનવામાં આવે છે કે તે તે ડ્રગની પસંદગી છે જે ડાયાબિટીસ મેલિટસ સામે મેનોપોઝ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં એચઆરટીના અમલીકરણ માટે વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે.

તાજેતરનાં વર્ષોમાં, ઘણી બધી આધુનિક હોર્મોનલ દવાઓ આપણા બજારમાં દેખાઇ છે, અને એચઆરટીની યોગ્ય નિમણૂક માટે, સંકેતો અને વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેતા, ડોકટરો પાસેથી મૂળભૂત જ્ knowledgeાન જરૂરી છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતી મહિલાઓ માટે, પેરી- અને પ્રિમેનોપોઝના સમયગાળા દરમિયાન, પસંદગીની દવાઓ ટ્રાઇસ્ક્વેન્સ અને ફેમોસ્ટન છે.

ટ્રાઇસેક્વેન્સ એ ત્રણ તબક્કાની દવા છે જે સ્ત્રીના માસિક ચક્રની પ્રિમેનોપaઝલ તબક્કામાં નકલ કરે છે: 17-બી-એસ્ટ્રાડીયોલના 12 દિવસ, પછી 17-બી-એસ્ટ્રાડીયોલ 2 મિલિગ્રામ + નોરેથીસ્ટેરોન એસિટેટ 1 મિલિગ્રામ, પછી 6-દિવસના 17-બી-એસ્ટ્રાડીયોલ 1 મિલિગ્રામ.

ફેમોસ્ટન એ સંયુક્ત બાયફાસિક તૈયારી છે જે માઇક્રોનાઇઝ્ડ 17-બી-એસ્ટ્રાડીયોલને ઇસ્ટ્રોજન ઘટક તરીકે અને ડાયસ્ટ્રોજેસ્ટેરોનને ગેસ્ટાજેન ઘટક તરીકે સમાવે છે. બંને ઘટકો રાસાયણિક અને જૈવિક રીતે સ્ત્રીના અંતર્જાત લૈંગિક હોર્મોન્સ માટે સમાન હોય છે.

પોસ્ટમેનopપusઝલ તબક્કામાં, ડ્રગ ક્લોઇજેસ્ટનો ઉપયોગ સતત સંયોજન ઉપચાર માટે થાય છે.

ક્લિઓગેસ્ટ એ મોનોફેસિક દવા છે અને તેનો ઉપયોગ પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં થાય છે. તેમાં 2 મિલિગ્રામ 17-બી-એસ્ટ્રાડીયોલ અને 1 મિલિગ્રામ નોરેથીસ્ટેરોન એસિટેટ છે.

જે સ્ત્રીઓમાં હિસ્ટરેકટમી થઈ છે, તેમજ એચઆરટીની વ્યક્તિગત પસંદગીમાં કોઈપણ પ્રોજેસ્ટેજેન ઘટક સાથે સંયોજનમાં, પસંદગીની દવા એસ્ટ્રોફેમ છે, એક એસ્ટ્રોજનની દવા છે જેમાં 17-બી-એસ્ટ્રાડીયોલ શામેલ છે.

ડુફ્સ્ટન 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઉપલબ્ધ છે અને તે પ્રોજેસ્ટેજેન છે. આ ડ્રગનો ઉપયોગ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, પ્રિમેન્સ્યુરલ સિન્ડ્રોમ, સેકન્ડરી એમેનોરિયા, ડિસફંક્શનલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવની સારવાર માટે થાય છે, તેનો વહીવટ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને વધુ ખરાબ કરતું નથી. કોઈપણ એસ્ટ્રોજનના ઘટક (સમાપ્ત ડોઝ સ્વરૂપોની સ્ત્રી પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં વ્યક્તિગત પસંદગી સાથે) એચઆરટીના પ્રોજેસ્ટોજન ઘટક તરીકે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એચઆરટી સૂચિત સ્થિતિઓ નીચે સૂચિબદ્ધ છે.

1. એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી - હિસ્ટરેકટમી કરાવતી સ્ત્રીઓમાં વપરાય છે. Weeks-7-દિવસના વિરામ સાથે weeks- 3-4 અઠવાડિયાના તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમોમાં એસ્ટ્રોજેન્સ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝથી પીડિત મહિલાઓ માટે, નીચેની દવાઓ શ્રેષ્ઠ છે: 28 દિવસ માટે એસ્ટ્રોફેમ (17-બી-એસ્ટ્રાડિયોલ 2 મિલિગ્રામ), વહીવટના પર્ક્યુટેનિયસ માર્ગ સાથે - ત્વચાકોપ અને પરાકાષ્ઠા.

2. પ્રોજેસ્ટિજેન્સ સાથે સંયોજનમાં એસ્ટ્રોજેન્સ. પેરી- અને પ્રેમેનmenપusઝલ તબક્કાઓની મહિલાઓમાં, ચક્રીય અથવા સંયુક્ત હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીનો ઉપયોગ થાય છે.

ઇએસસી રેમ્સના ક્લિનિકમાં 42-56 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં ટ્રાઇસેક્વેન્સ અને ક્લાઇજેસ્ટ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો વ્યાપક અનુભવ છે, જે ટાઇપ II ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સીએસથી પીડાય છે. સારવારની શરૂઆતથી ત્રીજા મહિનાના અંત સુધીમાં 92% થી વધુ દર્દીઓ વાસોમોટર અને ભાવનાત્મક-માનસિક વિકારની અદૃશ્યતા, કામવાસનામાં વધારો નોંધે છે. આ સમય સુધીમાં, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) નું મૂળભૂત સ્તર નોંધપાત્ર રીતે 8.1 ± 1.4% થી 7.6 ± 1.4% સુધી ઘટે છે, અને એચઆરટી સામે શરીરના વજનમાં ઘટાડો ત્રીજા મહિનાના અંત સુધીમાં સરેરાશ 2.2 કિલો છે. સારવાર.

એ નોંધવું જોઇએ કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ અને હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરાઇડિઆની સ્ત્રીઓ સીએચડી માટે જોખમ જૂથ બનાવે છે. તેમને એસ્ટ્રોજનના અલ્કિલેટેડ અથવા કન્જેક્ટેડ સ્વરૂપોનું વહીવટ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે, જ્યારે 17-બી-એસ્ટ્રાડિયોલમાં આ અસર હોતી નથી. એસ્ટ્રોજેન્સની અસર તેમના વહીવટની પદ્ધતિ સાથે પણ સંકળાયેલી છે: પર્ક્યુટaneનિયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, જ્યારે યકૃત દ્વારા ડ્રગ્સનો કોઈ પસાર થતો નથી, ત્યારે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સ્તર મૌખિક રીતે સંચાલિત કરતા ઓછા હદ સુધી બદલાય છે.

સ્થાનિક યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડરની સારવારમાં અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં જનનેન્દ્રિય અવયવોના વારંવારના ચેપને રોકવા માટે, પોસ્ટમેનopપusઝલ તબક્કામાં, યોનિ ક્રીમ (1 મિલિગ્રામ / જી) અને સપોઝિટરીઝ (0.5 મિલિગ્રામ) ના સ્વરૂપમાં એસ્ટ્રિઓલ શામેલ હોય તેવી તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. )

ઓવેસ્ટિન વિવિધ સ્વરૂપો (ગોળીઓ, મલમ, યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝ) માં ઉપલબ્ધ છે. સક્રિય પદાર્થ એસ્ટ્રિઓલ છે. તેમાં પ્રણાલીગત અસર નથી અને તે મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમના યુરોજેનિટલ લાક્ષણિકતાઓની સારવારમાં સૌથી સફળ છે.

ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં એચઆરટી દરમિયાન ગ્લાયકેમિયા અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી), બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઈ) ની સ્થિરતા પણ આવા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે, જેમ કે, પ્રકાર II ડાયાબિટીઝમાં ખાવાની વર્તણૂક વિશેષતા વિશે મહિલાઓ સાથે શૈક્ષણિક ઇન્ટરવ્યુ લેવા. , આહારમાં પ્રાણીઓની ચરબી અને ફરજિયાત ડોસ્ડ શારીરિક પ્રવૃત્તિનું પ્રમાણ ઘટાડવાની જરૂરિયાત, અને બીજું, આહાર અને મોટર પ્રવૃત્તિના નિરીક્ષણના પરિણામે શરીરના વજનમાં ઘટાડો એક ફાયદાકારક અસર ધરાવે છે.

ઘરેલું સાહિત્ય અનુસાર, પ્રકાર II ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં એચઆરટી સાથે સંકળાયેલ આડઅસરોનું વિશ્લેષણ જ્યારે સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં આડઅસરોનું ઓછું ટકા દર્શાવે છે, જે દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં એચઆરટી પહેલાં સંપૂર્ણ પરીક્ષા દ્વારા સમજાવાયેલ છે.

ઉપરોક્તના આધારે, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝવાળી મહિલાઓ માટેના તાલીમ કાર્યક્રમમાં મેનોપોઝના વિકાસની માહિતી શામેલ હોવી જોઈએ. મેનોપોઝ મેટાબોલિક રેટમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે, જેને શરીરનું વજન જાળવવા માટે ઓછી કેલરીની જરૂર હોય છે. જો સ્ત્રીઓની આ કેટેગરીમાં કેલરીની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી 20% ઓછી ન થાય, તો શરીરના વજનમાં વધારો અનિવાર્ય છે. ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરીમાં અને પ્રાણીની ચરબીના પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીના આહારમાં ઘટાડો, કુદરતી રીતે, ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં, શરીરના વજનમાં વધારો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની પ્રગતિ તરફ દોરી જશે, રક્ત ખાંડમાં વધારો અને ખાંડ ઘટાડતી દવાઓની માત્રામાં વધારો.

ડાયાબિટીસ મેલિટસ યુગથી પીડાતી એક સ્ત્રી તરીકે, એચઆરટી, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, કોરોનરી હૃદય રોગના વધતા જોખમને અટકાવી શકે છે, મેનોપaઝલ સિન્ડ્રોમ અને યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડરના અભિવ્યક્તિને અટકાવી શકે છે.

તેથી, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમથી પીડાતા દર્દીઓને એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજેન દવાઓ સાથે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી લેવાની ભલામણ કરવી જોઈએ, જેમાં ડાયરોજેજેસ્ટેરોન, નોરેથિસ્ટેરોન એસિટેટના રૂપમાં પ્રોજેસ્ટોન ઘટક શામેલ છે. જો સ્ત્રીને સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન ઇતિહાસ (ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રીયલ હાયપરપ્લેસિયા, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ) હોય, તો તે તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવો વધુ સલાહભર્યું છે કે જેનો પ્રોજેસ્ટેશનલ ઘટક નોરેથીસ્ટેરોન એસિટેટ છે, કારણ કે તે તે જ છે જે એન્ડોમેટ્રીયમના સિક્રેટરી ટ્રાન્સફોર્મેશન સામેની સૌથી મોટી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની પદ્ધતિ (ટૂંકા ગાળાના અથવા લાંબા ગાળાના) ની પસંદગી દરેક કેસમાં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી થવી જોઈએ, અને લાંબા ગાળાની શાખામાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી સ્વ-નિયંત્રણ કુશળતા, સામાન્ય શરીરનું વજન, વળતરની સ્થિતિ અથવા અંતર્ગત રોગની પેટા કમ્પમ્પેન્શનની સ્થિતિમાં સૂચવવામાં આવે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓમાં એચઆરટી વહીવટ પહેલાં આવશ્યક અભ્યાસ

• ઇતિહાસનો અભ્યાસ વિરોધાભાસી ધ્યાનમાં લેતા
• જીની પરીક્ષા - પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
• સ્તન પરીક્ષા, મેમોગ્રાફી
• ઓન્કોસાયટોલોજી
• બ્લડ પ્રેશર, heightંચાઈ, શરીરનું વજન, કોગ્યુલેશન પરિબળો, બ્લડ કોલેસ્ટરોલનું માપન
• ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તરનું માપ (HbA1c)
• દિવસ દરમિયાન ગ્લાયસીમિયા સ્તરનું માપન
• નેત્રવિજ્ .ાની, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ સાથે સલાહ

દર ત્રણ મહિને હોર્મોન થેરેપી કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ, જનનાંગો અને મેમોગ્રામ્સની વર્ષમાં એકવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નક્કી કરવું, ગ્લાયકેમિઆના સ્તરનું નિયમિત સ્વ નિરીક્ષણ, બી.એમ.આઇ., એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને ઓપ્થાલ્મોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ, તેમજ મીની-લેક્ચર્સ અને જૂથ ચર્ચા સલાહ આપવામાં આવે છે. એચઆરટીની સલામતી પર

રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી સાથે સ્તન કેન્સર: cન્કોફોબિયા અથવા વાસ્તવિકતા?

• તાજેતરમાં, બ્રિટીશ મેડિકલ જર્નલલે ખૂબ અવાજ ઉઠાવ્યો હતો, અગાઉ અમેરિકનો સાથે સ્ટેટિન્સની સલામતી અને ડોઝિંગ વ્યવહાર વિશે ભારે ન્યાયિક લડાઇમાં પોતાને અલગ પાડ્યો હતો અને આ સંઘર્ષોમાંથી ખૂબ જ લાયક નીકળ્યો હતો. ડિસેમ્બર 2017 ની શરૂઆતમાં, મેગેઝિનએ ડેનમાર્કમાં લગભગ દસ વર્ષના અભ્યાસમાંથી ડેટા પ્રકાશિત કર્યો હતો, જેમાં આધુનિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક (ઇસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટિન્સનું સંયોજન) ના વિવિધ પ્રકારોનો ઉપયોગ કરતી 15 થી 49 વર્ષની લગભગ 1.8 મિલિયન સ્ત્રીઓની વાર્તાઓનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. આ તારણો નિરાશાજનક હતા: સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક ગ્રસ્ત સ્ત્રીઓમાં આક્રમક સ્તન કેન્સરનું જોખમ અસ્તિત્વમાં છે, અને જેઓ આવા ઉપચારથી દૂર રહે છે તેના કરતા તે વધારે છે. ગર્ભનિરોધકની અવધિ સાથે જોખમ વધે છે. આ વર્ષ દરમિયાન રક્ષણની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરનારાઓમાં, દવાઓ 7690 સ્ત્રીઓ માટે કેન્સરનો એક વધારાનો કેસ આપે છે, એટલે કે, જોખમમાં સંપૂર્ણ વધારો ઓછો છે.
• રશિયન મેનોપોઝ એસોસિએશનના પ્રમુખ દ્વારા રજૂ કરાયેલા નિષ્ણાતોના આંકડા કે વિશ્વમાં ફક્ત 25 મહિલાઓ સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ પામે છે, અને મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ રક્તવાહિનીના એપિસોડ છે, તે આશ્વાસન છે.
• ડબ્લ્યુઆઈઆઈ અભ્યાસ આશાને પ્રેરણા આપે છે, પરિણામે એસ્ટ્રોજન - પ્રોજેસ્ટિનના સંયોજનથી સ્તન કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધવાનું શરૂ થાય છે ઉપયોગના પાંચ વર્ષ પછી નહીં, મુખ્યત્વે હાલની ગાંઠોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે (નબળી નિદાન શૂન્ય અને પ્રથમ તબક્કાઓ સહિત).
• જો કે, આંતરરાષ્ટ્રીય મેનોપોઝ સમાજ સ્તન કેન્સરના જોખમો પર રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોન્સના પ્રભાવની અસ્પષ્ટતાને પણ નોંધે છે. જોખમો ladyંચા હોય છે, મહિલાનો બોડી માસ ઇન્ડેક્સ વધુ હોય છે, અને તેની જીવનશૈલી ઓછી મોબાઇલ હોય છે.
• સમાન સમાજ અનુસાર, માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન (તેના સિન્થેટીક ચલો વિરુદ્ધ) સાથે સંયોજનમાં ટ્રાંસ્ડર્મલ અથવા મૌખિક સ્વરૂપોના ઉપયોગથી જોખમો ઓછા છે.
• આમ, 50 પછી હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી એસ્ટ્રોજનમાં પ્રોજેસ્ટિન ઉમેરવાનું જોખમ વધારે છે. મોટી સલામતી પ્રોફાઇલ માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન બતાવે છે. તે જ સમયે, જે મહિલાઓએ અગાઉ સ્તન કેન્સર કરાવ્યું છે તેમાં ફરીથી થવાનું જોખમ તેમને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની નિમણૂક કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.
• જોખમ ઘટાડવા માટે, સ્તન કેન્સરના પ્રારંભિક ઓછા જોખમવાળી સ્ત્રીઓને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટે પસંદ કરવી જોઈએ, અને ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વાર્ષિક મેમોગ્રામ્સ કરવો જોઈએ.

થ્રોમ્બોટિક એપિસોડ્સ અને કોગ્યુલોપેથીઝ

• આ, સૌ પ્રથમ, સ્ટ્રોકનું જોખમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ છે. WHI ના પરિણામો અનુસાર.
• પ્રારંભિક પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં, એસ્ટ્રોજનના ઉપયોગની ગૂંચવણનો આ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, અને દર્દીઓની ઉંમર વધતાં તે વધે છે. જો કે, યુવાન લોકોમાં શરૂઆતમાં ઓછા જોખમો હોવા છતાં, તે વધારે નથી.
• પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે જોડાયેલા ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રોજેન્સ પ્રમાણમાં સલામત છે (દસ કરતા ઓછા અભ્યાસના ડેટા)
• Deepંડા નસના થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઘટનાઓ દર વર્ષે 1000 સ્ત્રીઓમાં 2 કેસ છે.
• ડબ્લ્યુઆઈઆઈ અનુસાર, સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા કરતા પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ ઓછું છે: સંયોજન ઉપચાર સાથે 10,000 દીઠ +6 કેસ અને 50-59 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજન એકેરોથેરાપી સાથે 10,000 દીઠ +4 કેસ.
• જે લોકો મેદસ્વી છે અને અગાઉ થ્રોમ્બોસિસના એપિસોડ હતા તેમના માટે પૂર્વસૂચન ખરાબ છે.
• આ ગૂંચવણો થેરેપીના પ્રથમ વર્ષમાં વધુ વખત થાય છે.

જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે ડબ્લ્યુએચઆઈ અધ્યયન મેનોપોઝ પછી 10 વર્ષથી વધુ સમયની સ્ત્રીઓ માટે અવેજી ઉપચારની લાંબા ગાળાની અસરોને ઓળખવાનો હતો. અધ્યયનમાં ફક્ત એક પ્રકારનો પ્રોજેસ્ટિન અને એક પ્રકારનો એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. પૂર્વધારણાઓને ચકાસવા માટે તે વધુ યોગ્ય છે, અને મહત્તમ સ્તરના પુરાવા સાથે દોષરહિત ગણી શકાય નહીં.

સ્ત્રીઓમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે જેમની ઉપચાર 60 વર્ષની વયે પછી શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો, અને આ મગજનો પરિભ્રમણની ઇસ્કેમિક વિક્ષેપ છે. આ કિસ્સામાં, એસ્ટ્રોજનના લાંબા ગાળાના મૌખિક વહીવટ પર નિર્ભરતા છે (ડબ્લ્યુઆઈઆઈ અને કોચ્રેનના અભ્યાસમાંથી ડેટા).

Cન્કોગાયનેકોલોજી એ એન્ડોમેટ્રીયમ, સર્વિક્સ અને અંડાશયના કેન્સર દ્વારા રજૂ થાય છે

• એન્ડોમેટ્રીયલ હાયપરપ્લાસિયા સીધા જ અલગ એસ્ટ્રોજેન્સ લેવાથી સંબંધિત છે. આ કિસ્સામાં, પ્રોજેસ્ટિનનો ઉમેરો ગર્ભાશયના નિયોપ્લાઝમના જોખમોને ઘટાડે છે. (PEPI ના અભ્યાસમાંથી ડેટા) જો કે, ઇપીઆઈસી અધ્યયન, તેનાથી વિપરિત, સંયોજન ઉપચાર દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ જખમમાં વધારો નોંધ્યું છે, જો કે આ ડેટાના વિશ્લેષણમાં પરિણામોને આભારી છે ઉપચારમાં અભ્યાસ કરેલી સ્ત્રીઓના સંભવત. નીચું પાલન. અત્યાર સુધી, આંતરરાષ્ટ્રીય મેનોપોઝ સોસાયટીએ અસ્થાયીરૂપે પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે કે ક્રમિક ઉપચારના કિસ્સામાં 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં દરરોજ 200 મિલિગ્રામ અને માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોનને ગર્ભાશય માટે સલામત માનવામાં આવે છે, જ્યારે સતત ઉપયોગ માટે એસ્ટ્રોજન સાથે જોડવામાં આવે છે.
• 52 અધ્યયનના વિશ્લેષણ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે કે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી દ્વારા અંડાશયના કેન્સરનું જોખમ લગભગ 1.4 ગણો વધે છે, પછી ભલે તેનો ઉપયોગ 5 વર્ષથી ઓછા સમય માટે કરવામાં આવે. આ ક્ષેત્રમાં ઓછામાં ઓછા બ્લુપ્રિન્ટ્સ ધરાવતા લોકો માટે - આ ગંભીર જોખમો છે. એક રસપ્રદ તથ્ય એ છે કે હજી સુધી પુષ્ટિ ન થયેલ અંડાશયના કેન્સરના પ્રારંભિક સંકેતો મેનોપોઝ તરીકે છૂપાવી શકાય છે, અને તે ચોક્કસપણે તેમના માટે છે કે હોર્મોન થેરેપી સૂચવવામાં આવી શકે છે, જે નિouશંકપણે તેમની પ્રગતિ તરફ દોરી જશે અને ગાંઠની વૃદ્ધિને વેગ આપશે. પરંતુ આજે આ દિશામાં કોઈ પ્રાયોગિક ડેટા નથી. અત્યાર સુધી, તે સંમત થઈ ગયું છે કે રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોન્સ અને અંડાશયના કેન્સરના સેવન વચ્ચેના સંબંધ અંગે કોઈ પુષ્ટિ ડેટા નથી, કારણ કે તમામ 52 અભ્યાસો ઓછામાં ઓછી અમુક પ્રકારની ભૂલમાં ભિન્ન છે.
• સર્વાઇકલ કેન્સર આજે માનવ પેપિલોમાવાયરસ સાથે જોડાયેલ છે. તેના વિકાસમાં એસ્ટ્રોજનની ભૂમિકા નબળી રીતે સમજી શકાય છે. લાંબા ગાળાના સમૂહ અધ્યયનને તેમની વચ્ચે જોડાણ મળ્યું નથી. પરંતુ તે જ સમયે, એવા દેશોમાં કેન્સરના જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું છે જ્યાં નિયમિત સાયટોલોજીકલ અભ્યાસ મેનોપોઝ પહેલાં જ સ્ત્રીઓમાં આ સ્થાનિકીકરણના કેન્સરની સમયસર તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ડબ્લ્યુઆઈઆઈ અને એચઆરએસના અભ્યાસના ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
• યકૃત અને ફેફસાના કેન્સર હોર્મોનના સેવન સાથે સંકળાયેલા ન હતા, પેટના કેન્સર વિશે ઓછી માહિતી છે, અને હોર્મોન્સ સાથે થેરેપી દરમિયાન કોલોરેક્ટલ કેન્સર ઓછું થઈ રહ્યું હોવાની આશંકા છે.

હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓનું પેથોલોજી

પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓમાં અપંગતા અને મૃત્યુદરનું આ મુખ્ય કારણ છે. તે નોંધ્યું છે કે સ્ટેટિન્સ અને એસ્પિરિનનો ઉપયોગ પુરુષોની જેમ અસર કરતો નથી. પ્રથમ સ્થાને વજન ઘટાડવું જોઈએ, ડાયાબિટીઝ, હાયપરટેન્શન સામેની લડત. મેનોપોઝના સમયની નજીક આવતા વખતે એસ્ટ્રોજનની ઉપચાર રક્તવાહિની તંત્ર પર રક્ષણાત્મક અસર કરી શકે છે અને જો તેની શરૂઆત છેલ્લા માસિક સ્રાવના 10 વર્ષથી વધુ વિલંબમાં આવે તો તેના હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓને નકારાત્મક અસર કરે છે. ડબ્લ્યુએચઆઈ અનુસાર, -5૦- aged9 વર્ષની મહિલાઓમાં, હાર્ટ એટેકની ઉપચાર દરમિયાન ભાગ્યે જ ઓછું થતું હતું, અને જો therapy૦ વર્ષની ઉંમરે ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે તો કોરોનરી હ્રદય રોગના વિકાસમાં ફાયદો હતો. ફિનલેન્ડના નિરીક્ષણના અભ્યાસ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે કે એસ્ટ્રાડિયોલ તૈયારીઓ (પ્રોજેસ્ટિન સાથે અથવા વિના) કોરોનરી મૃત્યુદર ઘટાડે છે.

આ ક્ષેત્રના સૌથી મોટા અધ્યયન હતા ડીઓપીએસ, ઇલીટ અને કેઇપીએસ. પ્રથમ, ડેનિશ અધ્યયન, મુખ્યત્વે teસ્ટિયોપોરોસિસને સમર્પિત, તાજેતરના મેનોપોઝવાળી મહિલાઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે કોરોનરી મૃત્યુ અને હ hospitalસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા આકસ્મિક ઘટનાને નોંધ્યું છે, જેને 10 વર્ષ સુધી એસ્ટ્રાડિયોલ અને નોરેથિસ્ટેરોન પ્રાપ્ત થયો છે અથવા ઉપચાર વિના ગયા હતા, અને પછી બીજા 16 વર્ષ સુધી અનુસરવામાં આવ્યા હતા. .

બીજાનું મૂલ્યાંકન અગાઉ અને પાછળથી ટેબલટેડ એસ્ટ્રાડિયોલની નિમણૂક (મેનોપોઝ પછી 6 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં અને પછી 10 વર્ષથી વધુ) અધ્યયનએ પુષ્ટિ આપી છે કે કોરોનરી જહાજોની સ્થિતિ માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પ્રારંભિક શરૂઆત મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્લેસબો અને ટ્રાંસ્ડર્મલ એસ્ટ્રાડિયોલ સાથે તૃતીય તુલનાત્મક ક conન્ગ્યુગેટેડ ઇક્વિન એસ્ટ્રોજેન્સ, 4 વર્ષથી વધુ પ્રમાણમાં યુવાન તંદુરસ્ત મહિલાઓના જહાજોની સ્થિતિમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત શોધી શકતો નથી.

યુરોજેનિકોલોજી - બીજી દિશા, જે સુધારણા એસ્ટ્રોજનની નિમણૂકથી અપેક્ષિત છે

• દુર્ભાગ્યવશ, ત્રણ જેટલા મોટા અધ્યયનોએ સાબિત કર્યું છે કે એસ્ટ્રોજનનો પ્રણાલીગત ઉપયોગ માત્ર પેશાબની અસંયમને વધારે છે, પણ તાણની અસંયમના નવા એપિસોડમાં ફાળો આપે છે. / તે સંજોગો જીવનની ગુણવત્તાને મોટા પ્રમાણમાં અધોગતિ કરી શકે છે. કોચ્રેન જૂથ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા તાજેતરના સાદડી વિશ્લેષણમાં નોંધ્યું છે કે ફક્ત મૌખિક દવાઓનો જ પ્રભાવ હોય છે, અને સ્થાનિક એસ્ટ્રોજેન્સ આ અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે. વધારાના લાભ તરીકે, એસ્ટ્રોજેન્સને વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ થવાનું જોખમ ઓછું બતાવવાનું બતાવવામાં આવ્યું છે.
• યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં અને પેશાબની નળીઓમાં atટ્રોફિક ફેરફારો માટે, એસ્ટ્રોજેન્સ શ્રેષ્ઠ છે, શુષ્કતા અને અગવડતા ઘટાડે છે. તે જ સમયે, ફાયદો સ્થાનિક યોનિમાર્ગની તૈયારીઓ સાથે રહ્યો.

હાડકાંનું ચૂસવું (પોસ્ટમેનopપaસલ teસ્ટિઓપોરોસિસ)

આ એક મોટો વિસ્તાર છે, સંઘર્ષ જેની સાથે વિવિધ વિશેષતાના ડોકટરો માટે ઘણો સમય અને પ્રયત્નો કરવામાં આવે છે. તેના સૌથી ભયંકર પરિણામો અસ્થિભંગ, જેમાં ફેમોરલ ગળા છે, જે ઝડપથી સ્ત્રીને અક્ષમ કરે છે, તેના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. પરંતુ અસ્થિભંગ કર્યા વિના પણ, કરોડરજ્જુ, સાંધા, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનમાં ક્રોનિક પીડા સાથે હાડકાની ઘનતામાં ઘટાડો થાય છે, જેને હું ટાળવા માંગુ છું.

હાડકાંના જથ્થાને બચાવવા અને teસ્ટિઓપોરોસિસને રોકવા માટેના એસ્ટ્રોજનના ફાયદાઓ માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ologistsાનીઓ જે પણ નાઇટિન્ગલ કરે છે, તેમાં પૂર આવ્યું છે, આંતરરાષ્ટ્રીય સંગઠન ફોર મેનોપોઝ, જેની ભલામણો રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટે ઘરેલું પ્રોટોકોલ દ્વારા આવશ્યકરૂપે લખી છે, સુવ્યવસ્થિત થઈ છે કે એસ્ટ્રોજન એ અસ્થિભંગની રોકથામ માટે સૌથી યોગ્ય વિકલ્પ છે. પ્રારંભિક પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓ, જો કે, teસ્ટિઓપોરોસિસની સારવારની પસંદગી અસરકારકતા અને કિંમતના સંતુલન પર આધારિત હોવી જોઈએ.

આ સંદર્ભમાં સંધિવા વધુને વધુ સ્પષ્ટ છે. તેથી એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ (રેલોક્સીફેન) ના પસંદગીયુક્ત મોડ્યુલેટરોએ અસ્થિભંગની રોકથામમાં અસરકારકતા દર્શાવી નથી અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસના સંચાલન માટે પસંદગીની દવાઓ ગણી શકાતી નથી, બિસ્ફોસ્ફોનેટને માર્ગ આપે છે. ઉપરાંત, કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી 3 ના સંયોજનોને teસ્ટિઓપોરેટિક ફેરફારોની રોકથામ આપવામાં આવે છે.

• આમ, એસ્ટ્રોજેન્સ અસ્થિના નુકસાનને અટકાવી શકે છે, પરંતુ તેમના મૌખિક સ્વરૂપોનો મુખ્યત્વે આ દિશામાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, જેની સલામતી cંકોલોજીના સંબંધમાં કંઈક અંશે પ્રશ્નાર્થ છે.
• રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીને લીધે ફ્રેક્ચરની સંખ્યામાં ઘટાડા વિશે કોઈ માહિતી પ્રાપ્ત થઈ નથી, એટલે કે, આજે teસ્ટિઓરોસિઝિસના ગંભીર પરિણામોને અટકાવવા અને તેને દૂર કરવાના સંદર્ભમાં એસ્ટ્રોજેન્સ સલામત અને વધુ અસરકારક દવાઓથી હલકી ગુણવત્તાવાળા છે.
• વિડિઓ જુઓ: એકદશ સકધ, અધયય-, ગજરત અનવદ, Shrimad Bhagwat Ekadash Skandh, Chapter-21 (એપ્રિલ 2024).