તીવ્ર સહાયક સ્વાદુપિંડનું સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ

નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ (સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ) તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું એક સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે, જે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે સ્વાદુપિંડમાં બળતરા અથવા આઘાતનાં પરિણામે, તેના કોષો ખૂબ જ સક્રિય ઉત્સેચકો અને તીવ્ર નશોની નોંધપાત્ર માત્રાના પ્રકાશન સાથે નાશ પામે છે. રોગનું આ સ્વરૂપ વિનાશક છે અને ઘણીવાર (20-80% કેસોમાં) મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, જે રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયામાં શરીરના તમામ મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોની સંડોવણી સાથે સંકળાયેલું છે. આ રોગ ઘણીવાર કાર્યકારી વયના લોકોને અસર કરે છે.

રોગના કારણો

1. સૌથી નોંધપાત્ર - પિત્તાશય રોગ અને સામાન્ય પિત્ત નળીના પથ્થર સાથે "અવરોધ", મોટેભાગે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું મૂળ કારણ બને છે.
2. સ્વાદુપિંડના રસના જાડા થવા માટેના તમામ કારણો અને શરતો (ક્રોનિક આલ્કોહોલનો નશો, ચરબીયુક્ત ખોરાક અને અન્યનો દુરૂપયોગ).
3. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા ડ્યુઓડેનલ અલ્સરના છિદ્રિત સ્વરૂપો.
4. ડ્યુઓડેનમ અને સ્વાદુપિંડના વાસણોમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, વેસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ સાથે, પેટના અવયવોમાં નબળા માઇક્રોસિરિકેશનને લીધે સીધી ઈજા વિના આંચકોની સ્થિતિ સાથે).
5. ગ્રંથિના પોતે જ પેશીઓમાં સીધો આઘાત, જેના પછી નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ અને દર્દીની મૃત્યુની સંભાવના છે.
6. પેટના અવયવો અથવા સ્વાદુપિંડના નલિકાઓ (સર્જિકલ અથવા એન્ડોસ્કોપિક) પર .પરેશન.
7. ઝેર અથવા ચેપનો સંપર્ક.

નેક્રોટિક પ્રક્રિયાના વિકાસના સારને સ્વાદુપિંડ દ્વારા રસના વધતા સ્ત્રાવ, પિત્તરસ વિષયક અને સ્વાદુપિંડના માર્ગોના નળીમાં વધતો દબાણ, પેટની પોલાણમાં ઉત્સેચકોના પ્રવાહ અને અંગની કોષોનો વિનાશ અને ત્યારબાદના ગંભીર પેરીટોનિટીસ (પેરીટોનિયમની બળતરા) અને ચેપ દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે.

સિસ્ટીક ફાઇબ્રોસિસ, ગર્ભાવસ્થા, લોહી અને રસની નબળી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના, નબળા યકૃતના રોગો, ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓ અને સ્વાદુપિંડની અસંગતતાઓ જેવી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ જેવા રોગો અને સ્થિતિઓ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના વિકાસ માટે સંભવિત છે.

ગ્રંથિમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ એ એક ગંભીર રોગવિજ્ .ાન છે, જે ફક્ત પેટમાં દુખાવાની સાથે જ નથી, પણ ચેપના ઉમેરા દ્વારા પણ છે. દર્દીના શરીરને માત્ર ઝેરી આંચકો જ નહીં, પણ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો સાથે પણ સામનો કરવો પડે છે. આ રોગ સાથે કયા લક્ષણો દેખાય છે:

• રોગનું મુખ્ય લક્ષણ એપીગેસ્ટ્રિક પીડા છે. તે કમર જેવી હોઇ શકે. દુખાવો આંચકો અને ચેતનાના નુકસાન સાથે છે,
• હુમલો nબકા અને અયોગ્ય vલટી સાથે શરૂ થાય છે. ગેસ્ટ્રિક ખાલી કરવું સામાન્ય રીતે રાહત આપતું નથી,
• પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ નશોના લક્ષણો સાથે હોય છે, તેઓ રોગની શરૂઆતથી 6-12 કલાક પછી નોંધપાત્ર બને છે,
• દર્દી તાવમાં છે, સંખ્યા 40 numbers સે સુધી પહોંચે છે,
• પલ્સ સામાન્ય રીતે વારંવાર થ્રેડ જેવી હોય છે.
• દબાણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

દર્દીનો દેખાવ એ સ્થિતિની તીવ્રતા દર્શાવે છે. નિદાન પહેલાં, દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

પુલ્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ ભારે પીવા અને ચરબીયુક્ત ખોરાકના દુરૂપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. જો કે, રોગનો સામાન્ય કોર્સ પ્રથમ દિવસમાં ચેપ આપતો નથી. આ માટે વિકસિત સંજોગો હોવા જોઈએ. પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ આની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે:

• પિત્ત નલિકાઓના રોગો (કોલેજનિસ),
• ઇજાઓ, ખાસ કરીને ઘૂસી,
• એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સ,
• સ્ફિંક્ટર ઓડિની તકલીફ,
• ચેપી રોગો.

નેક્રોસિસ કેવી રીતે દેખાય છે

આગળની ગંભીર રોગવિજ્ .ાન એ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ છે. આ પેથોલોજિસ્ટ્સ અને મોર્ફોલોજિસ્ટ્સનું નિદાન છે. રોગના નિદાન માટે ડોકટરો આ શબ્દનો ઉપયોગ કરતા નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે સ્વાદુપિંડનો કયો ભાગ મરી ગયો છે તેની વિગતવાર અભ્યાસ કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. લેખના આ ભાગમાં, અમે તમને જણાવીશું કે રોગ કેવી રીતે વિકસે છે, અને આ સ્થિતિ પછી ત્યાં કઈ મુશ્કેલીઓ હોઈ શકે છે.

બાહ્ય અને આંતરિક કારણો સામાન્ય પિત્ત નળીના સ્ફિન્ક્ટરના ખેંચાણનું કારણ બને છે, જે ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેનમાં એક રહસ્ય બહાર કા .ે છે. પ્રવાહી કોઈ રસ્તો શોધી શકતો નથી, અને પરપોટામાં પાછા આવી શકતો નથી. તેના માટેનો એકમાત્ર રસ્તો સ્વાદુપિંડનો નળી છે. ત્યાં ઘૂસીને, તે ઉત્સેચકો સક્રિય કરે છે જે કોષોની અંદર સ્થિત છે. આગળ, ચરબી તોડનારા ઉત્સેચકો સક્રિય થાય છે. તેઓ પટલને નષ્ટ કરે છે, સાયટોલિસીસનું કારણ બને છે. પ્રોટીસેસનો વારો આવે પછી. સામાન્ય રીતે, આ ઉત્સેચકો પ્રોટીનને પચે છે. પરંતુ માંદગીના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડની પેશીઓ પોતે પ્રક્રિયા થાય છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો ન થાય ત્યાં સુધી આગળ વધે છે. તે સ્વાદુપિંડના નાના વિસ્તારોને અસર કરી શકે છે, અને આખા અંગના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. એક નિયમ તરીકે, મોટા પ્રમાણમાં સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ જીવલેણ છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ જંતુરહિત હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ઉત્સેચકો અને ટીશ્યુ ડિટ્રિટસ ઉપરાંત, મૃત્યુ પામેલા સ્થળોએ કંઇ મળતું નથી. જ્યારે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ચેપ લાગે છે ત્યારે ગંભીર ગૂંચવણો જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં બેક્ટેરિયલ રોગ અત્યંત મુશ્કેલ છે. લાક્ષણિક રીતે, આવી જટિલતાઓને કટોકટી સર્જરીની જરૂર હોય છે.

વધુમાં, ફેટી સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ઓળખી શકાય છે. તે ધીરે ધીરે પ્રગતિ કરે છે અને સ્વાદુપિંડના તમામ ઘટકોને અસર કરે છે. હેમોરhaજિક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ પણ છે, ઝડપી કોર્સની સાથે, અંગના પેશીઓમાં હેમરેજિસ અને વેસ્ક્યુલર દિવાલનો વિનાશ.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું કારણ બને છે તેવા લક્ષણો તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો હુમલો જેવા જ છે. જો કે, દર્દીઓની હાલત વધુ ગંભીર છે. સાયનોટિક ફોલ્લીઓ પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જે પેટના ભાગ પર, સ્વાદુપિંડના પ્રક્ષેપણમાં, નાભિની આસપાસ દેખાય છે.

ઉપરાંત, ગ્રંથિનું સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ નીચેની મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે:

• પાચક તકલીફ (ઉત્સેચકો યોગ્ય માત્રામાં સ્ત્રાવ થતો નથી, કારણ કે સિક્રેટરી કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે),
• આંતરસ્ત્રાવીય અસંતુલન (માત્ર બાહ્યરૂપી જ નહીં પણ અંત endસ્ત્રાવી ઝોન પણ મરી જાય છે, જે ઘણી વાર ડાયાબિટીસ મેલિટસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે),
• ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો (અમે નીચે પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ અને તેની જાતો વિશે વાત કરીશું).

પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા

સ્વાદુપિંડની બળતરા પછી ગૌણ ચેપી ગૂંચવણો 5-10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. જે દર્દીઓએ તીવ્ર હુમલો કર્યો છે તેમનામાં તેમની ઘટનાની સંભાવના વધી જાય છે. તમારે શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા અને પ્રારંભિક કામગીરીને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, જે ફક્ત જંતુરહિત પ્રક્રિયાના પ્યુર્યુલન્ટ થવાનું જોખમ વધારે છે.

સ્વાદુપિંડનું પેશીના ચેપનો મુખ્ય સ્રોત આંતરડા છે. આંતરડામાં રહેલ બેક્ટેરિયા, અંગની દિવાલોને પાર કરે છે અને “તાજી” ઘુસણખોરીમાં સમાપ્ત થાય છે. ત્યાં, તેમના માટે અનુકૂળ સંવર્ધન સ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે: ઉત્સેચકો પહેલેથી જ નિષ્ક્રિય હોય છે, પોલાણમાં ડિટ્રિટસ રહે છે (આંશિક રીતે નાશ પામેલા), પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રતિક્રિયા ઓછી થાય છે.

ડોકટરો પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે:

• ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ (સ્વાદુપિંડનું પોતાને અને નજીકના પેશીઓનું એક સામાન્ય જખમ),
• સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો (પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા કેપ્સ્યુલ સુધી મર્યાદિત છે),
• ચેપગ્રસ્ત ફોલ્લો

સ્વાદુપિંડના બળતરા પછી ગૌણ બેક્ટેરિયલ ગૂંચવણો દર્દીઓની highંચી મૃત્યુદરમાં પરિણમે છે. દર્દીઓ સેપ્સિસ અને ઝેરી આંચકોથી મૃત્યુ પામે છે. તેઓ મહત્વપૂર્ણ અંગોની અપૂર્ણતા પણ વિકસાવે છે: યકૃત, કિડની, હૃદય. કોઈપણ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણ પછી મૃત્યુદર 30-40% સુધી પહોંચે છે.

બેક્ટેરિયલ ચેપ સાથે, પરુ ગ્રંથિની આજુબાજુના પેશીઓ (નાના ઓમેન્ટમ, યકૃત હેઠળ) માં છટાઓ બનાવે છે, જેના કારણે સ્થાનિક પેરીટોનિટિસ થાય છે.

સારવાર ફક્ત ઓપરેશનલ છે. સર્જન તેમનામાં ફોલ્લાઓ અને પાંદડાઓનું પાણી ખોલે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિએન્ઝાઇમ્સ અને વાસોએક્ટિવ દવાઓ સાથે વિશાળ ઇન્ટ્રાવેનસ થેરેપી સૂચવવામાં આવે છે. આધુનિક દવા ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાને મંજૂરી આપે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ સ્વાદુપિંડ (ફોલ્લો, ફોલ્લો) ની મર્યાદિત બળતરા પેટની દિવાલ દ્વારા પંચર થઈ શકે છે. પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ડ doctorક્ટર પોલાણમાં એક ડ્રેઇન દાખલ કરે છે જેના દ્વારા પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ બહાર આવશે. આ કિસ્સામાં પોસ્ટopeપરેટિવ જટિલતાઓ ઓછી છે.

રોગના ફોર્મ અને તબક્કા

નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસના ત્રણ તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

• નેક્રોસિસ (વિનાશ) નો તબક્કો,
• પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો તબક્કો,
• પુન recoveryપ્રાપ્તિ તબક્કો.

અથવા અન્ય લેખકો અનુસાર:

• ઉત્સેચક તબક્કો - પ્રથમ 3 દિવસ,
• પ્રતિક્રિયાશીલ તબક્કો - 5 થી 14 દિવસ સુધી,
• પરિણામ તબક્કો - 3 અઠવાડિયા સુધી,
• પરિણામોનો તબક્કો - 6 મહિના સુધી.

ગ્રંથિના વિનાશની ડિગ્રી દ્વારા, ત્રણ પ્રકારના સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ઓળખી શકાય છે: ફોકલ (નુકસાનના નાના વિસ્તારો), પેટાસરવાળો (ગ્રંથિ પેશીના 70% સુધી અસર થાય છે) અને કુલ (બધી ગ્રંથિ નાશ પામે છે).

નેક્રોસિસના પ્રકાર દ્વારા, ફેટી (હળવા સ્વરૂપ), હેમોરહેજિક, મિશ્રિત સ્ત્રાવ થાય છે. પ્રથમ ફેટી નેક્રોસિસ તકતીઓની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીજું એ છે કે ગ્રંથિ પેશીને હેમોર tissueજિક રહસ્ય સાથે ગર્ભિત કરીને. પરંતુ વધુ વખત મિશ્રિત પ્રકારનો અમલ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર, નેક્રોટિક પેનક્રેટીસના લક્ષણો

પેટના અવયવોના અન્ય તીવ્ર સર્જિકલ રોગોની જેમ નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસમાં આબેહૂબ લક્ષણો છે. આ છે:

• પેટમાં સતત દુ burningખાવો સળગાવવું, ઘણીવાર કમરપટ્ટીની પ્રકૃતિ હોય છે, પાછળ, ખભા, હાથ, ગળા, ડાબી બાજુના હાયપોકોન્ડ્રિયમ પર ફેલાય છે,
• પુનરાવર્તિત અયોગ્ય ઉલટી જે રાહત અને ડિહાઇડ્રેશન લાવતું નથી,
• દર્દીની અસામાન્ય સ્થિતિ, અસ્વસ્થતા, વાચાળપણું અથવા conલટું, ઉદાસીનતા, ynડિનેમિયા, સ્વાદુપિંડના રસના ઝેરી અસરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોમા સુધી સુસ્તી.
• ત્વચાને ગ્રે, "ધરતી", ક્યારેક આઇસ્ટીરિકમાં વિકૃતિકરણ
• નશોના જવાબમાં શરીરની હાયપરથર્મિક પ્રતિક્રિયા - 39 ડિગ્રી સુધી,
• શક્ય સ્ટૂલ અને ગેસ રીટેન્શન, પેટનું ફૂલવું,
• પરીક્ષા પર, પેટ ઉપરના ભાગમાં સોજો અને દુ painfulખદાયક છે, ત્યાં પણ રક્ષણાત્મક સ્નાયુઓનું તાણ છે, પેટની ત્વચાની નિખાલસતા, શરીર પર જાંબલી ફોલ્લીઓ, નાભિની નજીકના વિસ્તારમાં પીળોજણ હંમેશા જોવા મળે છે,
• હૃદયના ભાગ પર, ઝડપી અથવા ધીમી ધબકારા, લો બ્લડ પ્રેશર, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન જેવા જ ફેરફારો શોધી કા areવામાં આવે છે,
• જ્યારે યકૃત પીડાદાયક, મોટું થાય છે,
• સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ કિડનીને નુકસાન, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા), આંતરડાની અવરોધ, પેરીટોનિટીસ, લોહીના કોગ્યુલેશન, પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચયને ઉત્તેજિત કરે છે.

સંભવિત ગૂંચવણોમાં એન્ઝાઇમ્સ, કોથળીઓને, ફિસ્ટ્યુલાસ અને સ્વાદુપિંડના ફોલ્લાઓ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ કફની, ગેસ્ટ્રિક અને 12 ડ્યુઓડેનલ અલ્સર, પેરીટોનિટીસ અને મોટા પેટની નળીઓના થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા નાશ પામેલા રક્ત વાહિનીઓમાંથી ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ રક્તસ્રાવ શામેલ છે. દૂરના લોકોમાંથી - ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, એન્ઝાઇમેટિક ઉણપ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ફાઇબ્રોસિસના પરિણામ સાથે.

નિદાન અને સારવાર

આલ્ફા-એમીલેઝનું સ્તર નક્કી કરવા માટે લોહી અને પેશાબની પરીક્ષણો સૌથી સૂચક છે, જે રોગના પ્રથમ કલાકોથી વધશે, પરંતુ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા સાથે સુસંગત રહેશે નહીં. રક્તની સંપૂર્ણ ગણતરી એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને એલિવેટેડ ESR જાહેર કરશે. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણમાં, ઉત્સેચકો એએસટી, એએલટી અને ગ્લુકોઝનું સ્તર વધશે.

સ્વાદુપિંડનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ખૂબ માહિતીપ્રદ છે અને 97% કિસ્સાઓમાં ચોક્કસ નિદાન કરવામાં મદદ મળે છે. અધ્યયનમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક ડ doctorક્ટર નેક્રોસિસ, કોથળીઓને અને ફોલ્લાઓના આકાર, રૂપરેખા, કદ અને ફોસી, પેટ અને છાતીના પોલાણમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ, પિત્ત નળી અને સ્વાદુપિંડના નળીઓમાં પત્થરોની હાજરી, અડીને આવેલા અંગોનું સંકોચન અને ગાંઠની વૃદ્ધિ નક્કી કરશે.

એફઇજીડીડીએસ, સ્વાદુપિંડનું સીટી સૂચવવામાં આવે છે, કેટલીક વખત એમઆરઆઈ, પેટની પોલાણ અને છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષાઓ (આંતરડાની અવરોધને બાકાત રાખવા), એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક અને ત્યારબાદના તબીબી હેતુઓ માટે, લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે તમને નેક્રોસિસ અને સારવારની યુક્તિઓની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા દે છે, તેમજ પેટની પોલાણને શુદ્ધ કરે છે (મૃત પેશીઓના ક્ષેત્રોને દૂર કરે છે), ખીલીઓ ખાલી કરે છે, જગ્યાઓ જ્યાં પ્રવાહી સંચયિત થાય છે, જો જરૂરી હોય તો કોલેસીસ્ટોસ્ટોમી લાગુ કરો અથવા ક્યુલેડોકસમાં ડ્રેનેજ દાખલ કરો, વાવણી અને એમીલેઝ સ્તરના નિર્ધારણ માટે એક્ઝ્યુડેટ લો, ઓપન અને ફોલ્લો ખાલી કરો.

જ્યારે પિત્તો સામાન્ય પિત્ત નળીમાં નાખવામાં આવે છે, ત્યારે ઇઆરસીપી (એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રો-પેનક્રેટોગ્રાંગોગ્રાફી), પીએસટી (પેપિલોસ્ફિંક્ટોરોમી) અને લિથોટ્રીપ્સી (કેલ્ક્યુલસ વિનાશ), બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મોટા ડ્યુઓડેનલ પેપિલાની તપાસ, તેના ડિસેક્શન, કચડી નાખવા અને પિત્ત પ્રવાહને રોકવામાં મદદ કરે છે. રસ.

ઉપચારાત્મક પગલાં આ હશે:

• લેપ્રોસ્કોપિક અથવા ખુલ્લી પદ્ધતિ સાથે સર્જિકલ સારવાર,
• મોટા પ્રમાણમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને analનલજેસિયા, એન્ટિસ્પેસમોડિક્સ,
• ફેલાયેલા રક્તના જથ્થાને પુનર્સ્થાપિત કરવાના હેતુથી પ્રેરણા ઉપચાર,
• સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરતી દવાઓનો ઉપયોગ,
• વિવિધ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓ (હિમોસોર્પ્શન, પ્લાઝ્માફેરીસિસ).

નેક્રોટિક સ્વાદુપિંડનો પૂર્વસૂચન ખૂબ જ ગંભીર છે. આ રોગ સાથે, દર્દીના જીવનને બચાવવા અને અપંગતા ઘટાડવા માટે ડોકટરો અને તબીબી કર્મચારીઓના પ્રચંડ પ્રયત્નો જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં તબીબી સહાય લેવાનો સમય મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

ઇવાનાવા ઇરિના નિકોલાવેના

શું પૃષ્ઠ મદદરૂપ હતું? તેને તમારા પ્રિય સામાજિક નેટવર્ક પર શેર કરો!

નેક્રોટિક પેનક્રેટીસ એટલે શું?

નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્વાદુપિંડને લીધે સ્વાદુપિંડનું મૃત્યુ થાય છે. નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ સાથે, બેક્ટેરિયા ફેલાય છે અને ચેપનું કારણ બની શકે છે.

સ્વાદુપિંડ એ એક અંગ છે જે ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરે છે જે ખોરાકને પચાવવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે સ્વાદુપિંડ સ્વસ્થ હોય છે, ત્યારે આ ઉત્સેચકો ચેનલ દ્વારા નાના આંતરડામાં જાય છે.

જો સ્વાદુપિંડ બળતરા થાય છે, તો આ ઉત્સેચકો સ્વાદુપિંડમાં રહી શકે છે અને પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. આને સ્વાદુપિંડ કહેવામાં આવે છે.

જો નુકસાન ગંભીર છે, લોહી અને ઓક્સિજન સ્વાદુપિંડના કેટલાક ભાગોમાં પહોંચી શકતા નથી, પરિણામે પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે.

સ્વાદુપિંડ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવ અંગ છે, જે વ્યવહારીક રીતે ચલાવવામાં આવતું નથી. આ કારણોસર, નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ જીવલેણ હોઈ શકે છે.

નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસનું પ્રાથમિક લક્ષણ પેટમાં દુખાવો છે. કોઈ વ્યક્તિ અનેક સ્થળોએ પેટમાં દુખાવો અનુભવી શકે છે, આ સહિત:

• પેટના આગળના ભાગ પર
• પેટની બાજુમાં
• પીઠનો દુખાવો

પીડા તીવ્ર અને ઘણા દિવસો સુધી થઈ શકે છે. અન્ય લક્ષણો કે જે પીડા સાથે હોઈ શકે છે:

• પેટનું ફૂલવું
• તાવ
• ઉબકા
• omલટી
• નિર્જલીકરણ
• લો બ્લડ પ્રેશર
• ઝડપી પલ્સ.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ બેક્ટેરિયલ ચેપ અને સેપ્સિસ તરફ દોરી શકે છે.

સેપ્સિસ એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીર લોહીના પ્રવાહમાં રહેલા બેક્ટેરિયા પ્રત્યે ખૂબ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા આપે છે, જેનાથી શરીર આંચકામાં આવી શકે છે.

સેપ્સિસ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે કારણ કે તે મુખ્ય અવયવોમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડે છે. આ તેમને અસ્થાયી અથવા કાયમી ધોરણે નુકસાન પહોંચાડે છે. સારવાર વિના, કોઈ વ્યક્તિ મરી શકે છે.

નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ પણ સ્વાદુપિંડમાં ફોલ્લો પેદા કરી શકે છે.

નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ એ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું એક ગૂંચવણ છે. જ્યારે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર કરવામાં આવતો નથી, અથવા સારવાર બિનઅસરકારક હોય છે ત્યારે આવી જટિલતા વિકસે છે.

સ્વાદુપિંડનો સ્વાદુપિંડની બળતરા છે. સ્વાદુપિંડના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં વધુ આલ્કોહોલ પીવો અથવા પિત્તાશય હોવું એ છે. પિત્તાશય એ પિત્તાશયમાં બનેલા કોલેસ્ટરોલથી બનેલા નાના પત્થરો છે.

સ્વાદુપિંડના બે મુખ્ય પ્રકારો છે:

• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ, જેમાં અચાનક લક્ષણો દેખાય છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા 20 ટકા દર્દીઓમાં નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ સહિતની મુશ્કેલીઓનો વિકાસ થાય છે.
• ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ - જ્યારે લક્ષણો ફરીથી આવે છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, તે નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસનું કારણ બની શકે છે.

ખાસ કરીને, તીવ્ર સ્વાદુપિંડના 50 ટકા કિસ્સાઓ પિત્તાશયને લીધે થાય છે, અને 25 ટકા આલ્કોહોલના કારણે થાય છે.

સ્વાદુપિંડનું કારણ પણ આ થઈ શકે છે:

• સ્વાદુપિંડને નુકસાન
• સ્વાદુપિંડમાં ગાંઠ,
• ઉચ્ચ કેલ્શિયમ
• ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ તરીકે ઓળખાતા હાઈ બ્લડ ચરબી
• દવાથી સ્વાદુપિંડનું નુકસાન,
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને વારસાગત રોગો જે સ્વાદુપિંડને અસર કરે છે, જેમ કે સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને સ્વાદુપિંડ હોય છે, ત્યારે પાચક ઉત્સેચકો સ્વાદુપિંડમાં પ્રવેશ કરે છે. આ પેશીઓને નુકસાનનું કારણ બને છે અને લોહી અને ઓક્સિજનને આ પેશીઓમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. સ્વાદુપિંડની સારવાર વિના, દર્દી મરી શકે છે.

બેક્ટેરિયા પછી મૃત સ્વાદુપિંડનું પેશીઓને ચેપ લગાડે છે. ચેપ નેક્રોટિક પેનક્રેટીસના કેટલાક વધુ ગંભીર લક્ષણોનું કારણ બને છે.

સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર

ડોકટરો બે તબક્કામાં નેક્રોટિક સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર કરે છે. પ્રથમ, સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર કરવામાં આવે છે. બીજું, સ્વાદુપિંડનો જે ભાગ મરી ગયો છે તેની પ્રક્રિયા કરવામાં આવી રહી છે.

સ્વાદુપિંડની સારવારમાં શામેલ છે:

• ડ્રગ ઇન્જેક્શન
• પેઇનકિલર્સ
• આરામ
• ઉબકા અને ઉલટી અટકાવવા માટે દવાઓ,
• પરેજી પાળવી
• નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા પોષણ.

જ્યારે નાકમાંથી કોઈ નળી દ્વારા પ્રવાહી ખોરાક આપવામાં આવે ત્યારે નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા પોષણ થાય છે. વ્યક્તિને આ રીતે ખવડાવવાથી સ્વાદુપિંડને પાચક ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનથી વિરામ મળે છે.

મૃત અથવા ચેપગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડની પેશીઓની સારવાર

નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસની સારવારનો બીજો તબક્કો સ્વાદુપિંડનો મૃત ભાગ છે. કદાચ મૃત પેશીઓ દૂર કરવું. જો ચેપ વિકસે છે, તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

મૃત સ્વાદુપિંડની પેશીઓને દૂર કરવા માટે, ડ doctorક્ટર પેટની પોલાણમાં કેથેટર તરીકે ઓળખાતી પાતળા નળી દાખલ કરી શકે છે. આ ટ્યુબ દ્વારા ડેડ ટીશ્યુ દૂર કરવામાં આવે છે. જો આ કામ કરશે નહીં, તો ખુલ્લા ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે.

2014 ના એક અભ્યાસ મુજબ, રોગની શરૂઆત પછી 3 અથવા 4 અઠવાડિયા પછી શસ્ત્રક્રિયા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય છે. જો કે, જો કોઈ વ્યક્તિ ખૂબ બીમાર લાગે છે, તો મૃત અથવા ચેપગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા અગાઉ થઈ શકે છે.

જો નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસને લીધે થતા ચેપથી સેપ્સિસનો વિકાસ થાય છે, તો તે જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે.

ચેપના પ્રારંભિક સંકેતોની સારવાર એ સેપ્સિસને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે.

નિવારણ

સ્વાદુપિંડ અને તેની ગૂંચવણો અટકાવવાનું હંમેશાં શક્ય નથી. જો કે સ્વાદુપિંડ સ્વસ્થ હોય તો તેમની શક્યતા ઓછી છે.

નીચેના પગલાં સ્વાદુપિંડનું આરોગ્ય જાળવવામાં મદદ કરી શકે છે:

• વધારે દારૂ ન પીવો
• તંદુરસ્ત વજન જાળવવા
• આહાર સાથે પાલન.

જો કોઈ વ્યક્તિમાં સ્વાદુપિંડનું કોઈ લક્ષણો હોય, તો તમારે ડ doctorક્ટરને મળવાની જરૂર છે. નેક્રોટાઇઝિંગ સ્વાદુપિંડનું જોખમ અથવા અન્ય મુશ્કેલીઓ ઘટાડવા માટે પ્રારંભિક સારવાર એ શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે.

નેક્રોટાઇઝિંગ સ્વાદુપિંડના લક્ષણોને ઓળખવા અને તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. મુશ્કેલીઓથી બચવા માટે યોગ્ય નિદાન અને સારવાર મેળવવી એ શ્રેષ્ઠ રીત છે.

સારવાર વિના, નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસ ચેપ અથવા સેપ્સિસ તરફ દોરી શકે છે. આ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

નેક્રોટાઇઝિંગ સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર યોગ્ય છે. યોગ્ય સમયસર ઉપચાર સાથે, જે દર્દી નેક્રોટાઇઝિંગ પેનક્રેટાઇટિસ ધરાવતા હોય તે સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવો જોઈએ.

સ્વાદુપિંડનું આરોગ્ય સુધારવા માટે જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન એ વધુ સમસ્યાઓ ટાળવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે.

લેખમાં મેડિકલ ન્યૂઝ ટુડે જર્નલની સામગ્રીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

સામાન્ય માહિતી

પ્યુલ્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ એ એક ભયંકર રોગ છે જેનો વિકાસ જ્યારે ઘણા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો સાથે કરવામાં આવે છે ત્યારે થાય છે, જે સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં ફેલાયેલા પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયા તરફ દોરી જાય છે. એક્યુટ પેન્ક્રેટાઇટિસ એ ત્રીજી સૌથી સામાન્ય સર્જિકલ રોગ છે જે એક્યુટ એપેન્ડિસાઈટિસ અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ પછી તાત્કાલિક સર્જિકલ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના બળતરાના તમામ પ્રકારોમાં, પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ દરેક દસમા દર્દીમાં થાય છે. સામાન્ય રીતે, પેથોલોજી વિશ્વની વસ્તીના વાર્ષિક 0.02-0.08% ને અસર કરે છે, મોટાભાગના દર્દીઓ પુરુષો છે. અસંખ્ય અવયવોની નિષ્ફળતા અને અકાળ નિદાન અને સારવારની શરૂઆત સાથે અનુગામી મૃત્યુના વિકાસના ઉચ્ચ જોખમમાં આ જોખમ રહેલું છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસના વિકાસ માટે, સ્વાદુપિંડનું પેરેન્કાયમામાં ચેપ મેળવવા માટે તે પૂરતું નથી, અને ઘણા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનું સંયોજન જરૂરી છે. પૂર્વનિર્ધારણના પરિબળોમાં, ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ્સ અને પેટના સર્જનોમાં મોટા પ્રમાણમાં આલ્કોહોલ (આલ્કોહોલિક પેનક્રેટાઇટિસ) નો ઉપયોગ, ધૂમ્રપાન, પોષક ભૂલો અને અમુક દવાઓનો દુરુપયોગ શામેલ છે.

અનુકૂળ પૃષ્ઠભૂમિ એ હિપેટિબિલરી સિસ્ટમના રોગો હોઈ શકે છે, જેનાથી પિત્તના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે: કોલેએલિથિઆસિસ, કોલેજીટીસ, કોથળીઓને, સ્ટેનોસિસ અને પિત્ત નળી (બિલિયરી પેનક્રેટિસ) ના ગાંઠો, ઇજાઓ અને સ્વાદુપિંડનું આંતરડા. આ પરિબળોના પ્રભાવની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પિત્ત નલિકાઓમાં દબાણમાં વધારો થાય છે, જે સ્વાદુપિંડના નળીઓમાં સ્વાદુપિંડના રસના પાછલા પ્રવાહમાં ફાળો આપે છે.

પેથોજેનેસિસ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના અકાળ સક્રિયકરણ પર આધારિત છે. પોતાના ઉત્સેચકો સ્વાદુપિંડના પેશીઓને ઓગળે છે, એસેપ્ટિક બળતરા પેદા કરે છે. અંગના નાના જહાજોની દિવાલના ધમકાને લીધે, પેરેંચાઇમા (હેમોરhaજિક પેનક્રેટાઇટિસ) માં બહુવિધ હેમરેજિસ થાય છે. ક્રોનિક ઇન્ફેક્શન (કોલેઝિસ્ટાઇટિસ, કોલેજીટીસ, એપેન્ડિસાઈટિસ, ગંભીર બેક્ટેરીયલ અથવા વાયરલ રોગો, વગેરે) ના ધ્યાનની હાજરીમાં, બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહ સાથે અથવા લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા, પિત્ત નલિકાઓ દ્વારા ગ્રંથિ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, તેના ચેપનું કારણ બને છે.

મોટેભાગે, બળતરા પ્રક્રિયા ફેલાયેલું પાત્ર લે છે; તેની પૃષ્ઠભૂમિ પર ઘણી સૂક્ષ્મજીવાણુઓ રચાય છે, સમય જતાં મોટા પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણમાં ભળી જાય છે. જ્યારે ફોલ્લાઓ ખોલતા હોય ત્યારે પરુ પેટની પોલાણ અને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે, જેનાથી અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોમાં બળતરા ફેલાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ માટે, સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોથી વિપરીત, ફેલાવો બળતરા અને ઘણાં બધાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસી લાક્ષણિકતા છે.

લોહીના પ્રવાહ અને પેટની પોલાણમાં પરુ, સડો ઉત્પાદનો અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોનો ઇન્જેક્શન, નોંધપાત્ર નશો, મહત્વપૂર્ણ આંતરિક અવયવોના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, અનેક અવયવોની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. જો આ તબક્કે પહેલાં પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસને માન્યતા ન મળે, તો સઘન પેથોજેનેટિક ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવતો નથી, આંતરિક અવયવોને નુકસાન ન થઈ શકે તેવું થઈ શકે છે, જેના પરિણામે મૃત્યુ થશે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસના લક્ષણો

રોગની શરૂઆતથી લઈને સ્વાદુપિંડના આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિત્રના દેખાવ સુધી, ઘણા દિવસો અથવા ઘણા અઠવાડિયા પસાર થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે પ્રથમ ક્લિનિકલ ચિન્હ એ સ્વાદુપિંડનું આંતરડા છે - પેટના ઉપલા ભાગમાં તીવ્ર કમરની પીડાની ઘટના. દુખાવો સ્ટર્નમની પાછળ, ખભા બ્લેડ, પાછળ ફરે છે. પીડાની તીવ્રતા એટલી તીવ્ર હોઈ શકે છે કે તે કેટલીક વખત ચેતનાના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. વારંવાર દુખાવો સતત ઉલટી સાથે થાય છે, જે દર્દીને રાહત આપતું નથી, પાણીના ચૂસણ પછી પણ થાય છે.

ઉલટી ઇન્ટ્રા પેટના દબાણમાં વધારો ઉશ્કેરે છે, જેના કારણે સ્વાદુપિંડનો સ્વાદ સ્વાદુપિંડમાં ફેંકી દેવામાં આવે છે, જેના કારણે ઉલટી પછી પીડાની તીવ્રતા હજી વધુ વધે છે. દર્દી ઘણીવાર તેની છાતી પર ઘૂંટણની સાથે તેની બાજુ પર દબાણપૂર્વકની સ્થિતિ લે છે. સ્વાદુપિંડના ઉલ્લંઘનને કારણે, ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો વિકસે છે: nબકા, બેલ્ચિંગ, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા. સ્ટૂલ પ્રવાહી હોય છે, તેમાં અસ્પષ્ટ ખોરાકના કણો અને ચરબી હોય છે. ગંભીર ડિસપ્પેટીક, પીડા અને નશો સિન્ડ્રોમ્સનું સંયોજન અસ્વસ્થતા, આંસુઓ અને કેટલીક વખત સ્વાદુપિંડનું મનોવિજ્ .ાનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સાથે, ત્યાં એક ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ છે, જે નોંધપાત્ર પેટનું ફૂલવું, સ્થિર સમાવિષ્ટોની ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેટના ધબકારા પર, તીવ્ર પીડા ઉપલા ભાગમાં નોંધવામાં આવે છે; પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ત્વચા પર સાયનોટિક ફોલ્લીઓ દેખાય છે, કટિ પ્રદેશમાં ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં સોજો નોંધપાત્ર છે. રોગના વિકાસના પ્રથમ તબક્કે, શરીરનું તાપમાન સબફ્રેબ્રિલ હોય છે, પરંતુ ચેપ અને પ્રસરેલા બળતરા પ્રક્રિયાને જોડ્યા પછી, નોંધપાત્ર હાયપરથર્મિયા નોંધવામાં આવે છે.

જટિલતાઓને

અસ્થિ મજ્જા પર સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની ઝેરી અસર ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એનિમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સ્વાદુપિંડના પેશીઓ અને આજુબાજુના અંગોના પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝનના પરિણામે, ફિસ્ટ્યુલાસ, એન્ઝાઇમેટિક પેરીટોનિટીસ, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસી, મોટા જહાજની ઇરોઝન, પુષ્કળ રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે, બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે, થ્રોમ્બોસિસ અને પોર્ટો-કેવેલ સિસ્ટમના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ દેખાય છે. સેપ્ટિક પ્રક્રિયાની રચના શક્ય છે જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ એ પ્રાથમિક ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

ગંભીર નશો હૃદયને નુકસાન પહોંચાડે છે - ત્યાં સતત ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન છે. ઝેરી મ્યોકાર્ડાઇટિસ ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના વિકાસનું કારણ બને છે. ફેફસામાં નુકસાન શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે હોઈ શકે છે. પ્રગતિશીલ બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા આખરે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો ફેરફાર કરો

નિદાન માટે, સૂચક (એમીલેઝ, ટ્રાન્સમિનેસેસ) અને પેથોજેનેટિક (લિપેઝ, ટ્રીપ્સિન) બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં પેશાબ અને લોહીમાં એમીલેઝની પ્રવૃત્તિ ઝડપથી વધે છે.

સીરમમાં ફોસ્ફોલિપેઝ એ 2 ની પ્રવૃત્તિના આધારે, રોગની ડિગ્રી, ખાસ કરીને, ફેફસાના વિકારનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનું સ્તર સીરમ રિબોન્યુક્લિઝ (આરએનએઝ) ના સ્તર દ્વારા અંદાજવામાં આવે છે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, ટ્રાન્સમિનેઝ અને બિલીરૂબિનમાં વધારો એ પિત્તરસ વિષયવસ્તુના અવરોધ માટે નિદાનના માપદંડ છે.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર

પેટની શસ્ત્રક્રિયા અથવા પુનર્જીવન વિભાગમાં ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રૂ coldિચુસ્ત ઉપચાર માટે "શરદી, ભૂખ અને શાંતિ" ના સિદ્ધાંતનું પાલન જરૂરી છે - તે તે છે જે બળતરા પ્રક્રિયાના ઘટાડાની ખાતરી આપે છે, આ રોગ માટે રૂservિચુસ્ત ઉપચારની અસરકારકતા. રોગનિવારક ભૂખમરો સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં અવરોધ તરફ દોરી જાય છે, પીડાથી રાહત આપે છે. ઉપરાંત, પીડાની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, ઉપલા પેટમાં બરફ મૂત્રાશય લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પથારીમાં આરામ કરવો જરૂરી છે, કારણ કે દર્દીઓ ગંભીર નશો કરેલી સ્થિતિમાં હોય છે.

લોહીના પ્રવાહમાંથી ઝેર દૂર કરવા, સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકોનું સ્તર ઘટાડવા અને અંગની એડીમા ઘટાડવા માટે દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં ઉચ્ચ વોલ્યુમ રેડવાની ઉપચાર કરવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરેપીની રચનામાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (એપ્રોટીનિન) ના અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે, અને સ્વાદુપિંડના પેશીઓના વિનાશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે, ખાંડના ઘટ્ટ એકાગ્રતા. વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને સુધારવા માટે ક્ષાર, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમના ઉકેલોની રજૂઆત આવશ્યક છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ સાથે તીવ્ર પીડા માત્ર અંગના પેશીઓની ઉત્સેચક ગલન દ્વારા જ નહીં, પણ તેના ગાense કેપ્સ્યુલ સાથે એડિમેટસ સ્વાદુપિંડનું સંકોચન દ્વારા પણ થાય છે. એનેસ્થેટિક હેતુ સાથે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ફરજિયાત સારવાર એ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ છે. બહુવિધ અંગની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુધારવા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, કાર્ડિયોટ્રોપિક દવાઓ અને અન્ય દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડમાં ફેલાયેલી બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. સંકેતો અનુસાર, એક લેપ્રોસ્કોપિક કોલેક્સિક્ટોમી, ફોલ્લાઓના ડ્રેનેજ સાથે સ્વાદુપિંડના કેપ્સ્યુલનું વિચ્છેદન કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એક વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સ્વાદુપિંડનું નેક્રિક્ટ ,મી, પેટની પોલાણની ગટર.

આગાહી અને નિવારણ

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસનું પૂર્વસૂચન હંમેશાં ખૂબ જ ગંભીર હોય છે કારણ કે તેની સાથે આવતી ગંભીર ગૂંચવણો. પુન recoveryપ્રાપ્તિ પછી પણ, આવા દર્દીઓને ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ દ્વારા લાંબા ગાળાના ફોલો-અપની જરૂર હોય છે, ગંભીર પુનર્વસનની સારવાર. નિવારણમાં આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર, આહારનું પાલન, હિપેટોબિલરી સિસ્ટમના ક્રોનિક રોગોની સમયસર સારવાર (કોલેલેથિઆસિસ, કોલેસીસીટીસ, વગેરે) શામેલ છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસના કારણો

પ્યુલ્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનો વિવિધ કારણોસર વિકાસ થઈ શકે છે. તે સ્વાદુપિંડની જન્મજાત અસામાન્યતાઓ અને પાચક અવયવોના વિવિધ બળતરા રોગો બંને હોઈ શકે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસના સૌથી સામાન્ય કારણો:

• દારૂનો દુરૂપયોગ (ક્રોનિક અને તીવ્ર દારૂબંધી),
• વિવિધ નશો,
• વાયરસ ચેપ (ગાલપચોળિયાં, હેપેટાઇટિસ બી અને સી),
• બેક્ટેરિયલ ચેપ
• cholelithiasis
• પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો (અલ્સર, ગેસ્ટ્રોડ્યુડેનેટીસ),
• એપેન્ડિસાઈટિસ
• રોગવિષયક રૂપે સ્વાદુપિંડને અસર કરતી દવાઓ લેવી: એન્ટિબાયોટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, એઝાથિઓપ્રિન, તેમજ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ,
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને સ્વાદુપિંડની વિવિધ ઇજાઓ,
• આનુવંશિક વલણ

સ્વાદુપિંડનું તીવ્ર બળતરા, પરિણામે, પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનો વિકાસ થાય છે, મુખ્ય તબીબી સિદ્ધાંત અનુસાર, ઉત્સેચકો દ્વારા આ અંગના કોષોને થતાં નુકસાનના પરિણામે વિકાસ થાય છે જે અકાળે સક્રિય થાય છે. સામાન્ય સ્વાદુપિંડનું કાર્ય દરમિયાન, પાચક ઉત્સેચકો તેમના નિષ્ક્રિય સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. પાચનતંત્રમાં હોય ત્યારે તેઓ સક્રિય થાય છે. જો કે, વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, ઉત્સેચકો સ્વાદુપિંડમાં સીધા જ સક્રિય થઈ શકે છે, જે તેના પેશીઓને સ્વ-પાચન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાના પરિણામ એ પેશીઓના એડીમા, તીવ્ર બળતરા, સ્વાદુપિંડની પેરેંચાઇમાના વાહિનીઓને નુકસાન, ફોલ્લાઓનો વિકાસ, એટલે કે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડ

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઘણીવાર પેરીટોનિયમ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબર, આંતરડાની આંટીઓ, ગ્રંથીઓ અને નજીકના અન્ય પેશીઓ સુધી વિસ્તરે છે. અન્ય અવયવોમાં ગૌણ બળતરાના દેખાવના સ્વરૂપમાં ગંભીર અવરોધો અને ડિસ્ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરની ઘટના જોવા મળે છે.

, , , , , , , , ,

તીવ્ર સહાયક સ્વાદુપિંડ

પ્યુલ્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ તીવ્ર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે - આ રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે, જે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, ફક્ત 10-15% દર્દીઓમાં. તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ અત્યંત deathંચું મૃત્યુ દર છે.

ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અથવા ફૂડ પોઇઝનિંગના પરિણામે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ વિકસે છે. છૂટાછવાયા કેસોમાં, રોગના મૂળ કારણો સિફિલિસ, ટાઇફોઇડ અથવા ગાલપચોળિયા છે. આ રોગ ઉપલા પેટમાં તીવ્ર, કમજોર પીડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આગળ વધે છે, ઘણીવાર આંચકો અને પતન તરફ દોરી જાય છે. દુ painfulખદાયક આંચકામાં, વ્યક્તિનો ચહેરો એશેન-ગ્રે થઈ જાય છે, અને પલ્સ વ્યવહારીક રીતે અનુભવાતી નથી. આ ઉપરાંત, હુમલો ફૂલવું, auseબકા અને omલટી થવાની સાથે છે. આ કિસ્સામાં, પેટની માંસપેશીઓનું તાણ અનુભવાય છે.

ઘણા તબીબી નિષ્ણાતો સંમત થાય છે કે તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનો વિકાસ ઘણા રોગકારક પરિબળોને ઉશ્કેરે છે. ચેપનો પ્રવેશ એક માત્ર કારણ નથી, યોગ્ય વાતાવરણ હોવું મહત્વપૂર્ણ છે: ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજો, ગ્રંથિની પેશી, નલિકાઓ. લિપેઝ અને ટ્રાઇપ્સિનનું સક્રિયકરણ રુધિરાભિસરણ વિકારો તરફ દોરી જાય છે. અન્ય પરિબળોમાં પેટની બિમારીઓ, કુપોષણ અને સ્વાદુપિંડની ઇજા શામેલ છે.

, , , , , , , , ,

પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનું નિદાન

પ્યુલ્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનું નિદાન લેબોરેટરીમાં રક્ત પરીક્ષણ (સામાન્ય, વિગતવાર, બાયોકેમિકલ) અને પેશાબ, પેટનો એક્સ-રે, અને, જો જરૂરી હોય તો, અન્ય તબીબી અધ્યયન દ્વારા અભ્યાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. લ્યુકોસાઇટ્સનું ઉચ્ચ સ્તર (લ્યુકોસાઇટોસિસ), સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકોનું પ્રકાશન, ખાસ કરીને, એમીલેઝમાં વધારો, ઇએસઆરનું પ્રવેગક, રક્ત ખાંડમાં વધારો અથવા ઘટાડો, તે પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસના વિકાસનું વિશિષ્ટ ચિત્ર છે. પેટનો એક્સ-રે આંતરડાના પેરેસીસ (અવરોધ), કોલોનનું ફૂલવું અને ડાયાફ્રેમની positionંચી સ્થિતિના સંકેતો બતાવી શકે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસનું નિદાન પણ સ્વાદુપિંડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, પરિણામે, તીવ્ર બળતરાને કારણે અંગના કદમાં વધારો થાય છે. આ ઉપરાંત, ફોલ્લોના કોથળીઓને અને ફોકસીનું અવલોકન કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, વધુ સચોટ નિદાન માટે, કોઈ ખાસ સાધન દ્વારા રોગગ્રસ્ત અંગની તપાસ - લેપ્રોસ્કોપ, એટલે કે. સ્વાદુપિંડનું લેપ્રોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનું નિદાન ક્લિનિકલ ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસના વિકાસ સાથે, સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો "ગલન" ની વર્ચસ્વ નોંધવામાં આવે છે. રોગની તપાસ માટે કોઈ માંદા વ્યક્તિના તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. આ નિદાનવાળા દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં મૂકવામાં આવે છે.

, , , , ,

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસનો પૂર્વસૂચન

મૃત્યુનું જોખમ ઓછું કરવા માટે સમયસર પ્યુન્યુલેન્ટ પેનક્રેટાઇટિસની ઓળખ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. કારણ કે રોગના ગંભીર સ્વરૂપોથી વ્યક્તિનું જીવન ખર્ચ થઈ શકે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસનું નિદાન હંમેશાં ખૂબ ગંભીર હોય છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાંથી થતી ગૂંચવણો મુખ્યત્વે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો અને તેના સડો (સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ) ના ઝેરી ઉત્પાદનોના લોહીમાં પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ છે. શરીરના નશો અને હુમલો દરમિયાન તીવ્ર પીડા દર્દીમાં આંચકો આપે છે - એક જીવલેણ સ્થિતિ. આ રોગની ભયંકર ગૂંચવણ એ એન્ઝાઇમેટિક ડિફેઝ પેરીટોનિટીસ પણ છે, જે પ્રકૃતિમાં સહેલાણીય છે અને પેરીટોનિયમ પર આક્રમક અસર ધરાવતા સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના અતિરેકની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ વિકાસ પામે છે.

શરીરના તીવ્ર નશો, જે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો દરમિયાન અવલોકન કરવામાં આવે છે, તે ખતરનાક છે કારણ કે તે તીવ્ર રેનલ અને યકૃતની નિષ્ફળતા, કમળોના વિકાસ, ગેસ્ટિક મ્યુકોસાના અલ્સેરેશન, ઝેરી ન્યુમોનિયાના પરિણામે પલ્મોનરી એડીમા અને ઝેરી ઉત્પત્તિના સાયકોસિસ તરફ દોરી શકે છે. તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે દારૂના સેવનથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્વાદુપિંડનો કોર્સ અને આગળનો પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. જો દર્દી, રોગના ગંભીર સ્વરૂપનું નિદાન કરવા છતાં, દારૂ પીવાનું ચાલુ રાખે છે, તો મૃત્યુના જોખમો બમણા થાય છે.

તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણો સાથે સંયોજનમાં શરીરનો તીવ્ર નશો છે. ખાસ કરીને અદ્યતન કેસોમાં, સેપ્સિસ વિકસે છે. આ રોગની અંતમાં જટિલતાઓને કારણે પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસનો પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે બગડ્યો છે. મોટેભાગે, આ પેટની પોલાણ, સેપ્સિસ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ સેલ્યુલાટીસ અને પાયલેફ્લેબિટિસનો ફોલ્લો છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ સાથે જીવલેણ પરિણામ

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ મુખ્યત્વે ખતરનાક છે કારણ કે તે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. બીમાર વ્યક્તિના શરીરના નશોની તીવ્ર માત્રા માત્ર સ્વાદુપિંડને જ નુકસાન પહોંચાડે છે, પણ અન્ય મહત્વપૂર્ણ અંગો - મગજ, કિડની, હૃદય, ફેફસાંને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. ટીશ્યુ સડો ઉત્પાદનો અને ઉત્સેચકો લોહીમાં સમાઈ જાય છે, જેનાથી સમગ્ર જીવતંત્રમાં ઝડપી ઝેર ઉત્તેજીત થાય છે. આ કારણોસર જ મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ સાથેના જીવલેણ પરિણામ રોગના કુલ કેસોના 10-15% માં જોવા મળે છે. જો તીવ્ર સ્વાદુપિંડના કારણે આંતરિક અવયવોના પ્રથમ જખમમાં પ્રકૃતિના કેન્દ્રિત હોય, તો પછી રોગના વિકાસ સાથે, બળતરા ઝડપથી સમગ્ર શરીરમાં "હુમલો કરે છે", તેના ગંભીર નશો તરફ દોરી જાય છે. દર મિનિટે દર્દીની સુખાકારી બગડે છે, અસહ્ય વેદના લાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીનું મૃત્યુ અકાળે નિદાનને કારણે થાય છે. પરિણામે, પેથોજેનેટિક ઉપચાર ઇચ્છિત પરિણામો આપતો નથી, કારણ કે તે ખૂબ મોડું લાગુ પડે છે.

પ્યુલ્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે જેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે. તેથી, વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા માટે, બિમારીની સમયસર ઓળખ કરવી તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

લેપ્રોસ્કોપી સંપાદન

લેપ્રોસ્કોપી તમને રોગના સ્વરૂપ અને પ્રકારને સ્પષ્ટ કરવા, સ્વાદુપિંડનું પેરીટોનિટીસ, પેરાપ્રેક્રેટિક ઘૂસણખોરી, વિનાશક કોલેસીસાઇટિસ (સહવર્તી રોગ તરીકે) નિદાન અને લેપ્રોટોમીના સંકેતો શોધવાની મંજૂરી આપે છે. લેપ્રોસ્કોપી સાથે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વિશ્વસનીય અને પરોક્ષ સંકેતો શોધી શકાય છે.

ઇડેમેટસ પેનક્રેટાઇટિસના પરોક્ષ સંકેતોમાં ઓછા ઓમેન્ટમ અને હેપેટોડોડોનલલ અસ્થિબંધનની સોજો, પેટની અગ્રવર્તી મણકા, ઉપલા પેટની પોલાણના વિસેરલ પેરીટોનિયમનું મધ્યમ હાયપ્રેમિયા અને જમણી સબહેપેટિક જગ્યામાં એક નાનો સીરસ ફ્યુઝન શામેલ છે. ચરબીયુક્ત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું વિશ્વસનીય સંકેત એ પેરીટલ અને વિસેરલ પેરીટોનિયમ, નાના અને મોટા ઓમેન્ટમ પર ફેટી નેક્રોસિસનું કેન્દ્ર છે.

હેમોરhaજિક સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું મુખ્ય એન્ડોસ્કોપિક લક્ષણ એ ટ્રાન્સવર્સ કોલોનનું ઓમેન્ટમ અને મેસેન્ટરીનું હેમોરhaજિક આત્મસમર્પણ છે, અને હેમોરહેજિક હ્યુ સાથે પેટની પોલાણમાં પ્રવાહની હાજરી છે.

એન્જીયોગ્રાફી સંપાદન

એન્જીયોગ્રાફી તમને સ્વાદુપિંડ અને આસપાસના પેશીઓ અને અવયવોમાં રુધિરાભિસરણ વિકારો સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ ડેટા તમને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પૂર્વસૂચન અને યુક્તિ નક્કી કરવા દે છે.

જો કે, હાલમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અને એનએમઆર જેવી આક્રમક તકનીકોના ઉદભવ અને સુધારણાને કારણે, તીવ્ર પેનક્રેટાઇટિસ અને અન્ય સ્વાદુપિંડના જખમ નિદાન માટે એન્જીયોગ્રાફીનું મહત્વ મોટા પ્રમાણમાં ખોવાઈ ગયું છે.

જઠરાંત્રિય એન્ડોસ્કોપી (એન્ડોસ્કોપી)

એન્ડોસ્કોપિક એન્ડોસ્કોપી તીવ્ર સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ રિસર્ચની વધારાની પદ્ધતિઓનો સંદર્ભ આપે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના દર્દીઓની સ્થિતિની ગંભીરતાના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન માટે, સૌથી સામાન્ય છે રેન્સન સ્કેલ, જેનો પ્રસ્તાવ 1974 માં આપવામાં આવ્યો હતો. તેમાં 11 માપદંડ શામેલ છે જેનું મૂલ્યાંકન મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને રોગની શરૂઆતથી પહેલા 48 કલાકની અંદર. દરેક ઉપલબ્ધ નિશાનીનો અંદાજ 1 પોઇન્ટ છે.

રેન્સન એક્યુટ પેન્ક્રેટાઇટિસ ગંભીરતા આકારણી સંપાદન

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 48 કલાક પછી

બ્લડ ગ્લુકોઝ> 11.1 એમએમઓએલ / એલ (> 200 મિલિગ્રામ%)

પ્રવેશ પછી હિમાટોક્રિટમાં 10% થી વધુ ઘટાડો

પ્લાઝ્મા કેલ્શિયમ 4 મેક / એલ

પ્રવેશ પછી યુરિયા નાઇટ્રોજનમાં 1.8 એમએમઓએલ / એલ (5 મિલિગ્રામ%) થી વધુ વધારો

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ અને તેની ગૂંચવણોવાળા દર્દીઓ, જેના માટે રેન્સન સ્કેલ પર કુલ સ્કોર 3 કરતા ઓછો છે, રોગનો હળવો અભ્યાસક્રમ ધરાવતા જૂથને સોંપવામાં આવે છે અને જીવલેણ પરિણામ વિકસાવવાની ઓછી સંભાવના છે, સામાન્ય રીતે તે 1% કરતા વધુ હોતું નથી.

સ્વાદુપિંડનો ગંભીર કોર્સ ધરાવતા જૂથમાં એવા દર્દીઓ શામેલ છે જેમને નીચેના લક્ષણોમાં ઓછામાં ઓછું એક લક્ષણ છે:

1) રેન્સન પ્રવેશ પર અથવા પ્રથમ 48 કલાકની અંદર points 3 પોઇન્ટ મેળવે છે,

2) રોગ દરમિયાન કોઈ પણ સમયે AP 8 પોઇન્ટનો એક અપ્પા II સ્કોર,

3) એક અથવા વધુ અંગોની નિષ્ફળતા:

4) એક અથવા વધુ સ્થાનિક ગૂંચવણોની હાજરી (સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ, સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો, સ્વાદુપિંડનું સ્યુડોસિસ્ટ).

રેન્સન સ્કોરમાં વધારો મૃત્યુદરમાં વધારો કરે છે. 3 થી 5 ના સ્કેલ મૂલ્ય સાથે, નેક્રોટિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની મૃત્યુ દર 10-20% સુધી પહોંચે છે, સ્કેલ સૂચક 6 અથવા તેથી વધુના વધારા સાથે, દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં મૃત્યુ દર 60% અને તેથી વધુ વધે છે. આ પ્રોગ્નોસ્ટિક સિસ્ટમનો ગેરલાભ એ રોગની શરૂઆત પછીના પ્રથમ 2 દિવસ દરમિયાન દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની અશક્યતા, તેમજ સ્વાદુપિંડ અને ઇલાજની ઇટીઓલોજી પરની અસર છે.

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

પેથોજેનેટિક પરિબળો, એક અથવા બીજા તબક્કા અને વિનાશક સ્વાદુપિંડના સ્વરૂપના આધારે થેરાપીની કડક વ્યક્તિગત રીતે પસંદગી કરવી જોઈએ.

પ્રારંભિક તબક્કે, સારવારમાં ડિટોક્સિફિકેશન હોય છે (જેમાં હિમો-, લિમ્ફો- અથવા પ્લાઝ્મા સોર્પ્શનનો સમાવેશ થાય છે).

સરળ સ્નાયુઓના મેઘધનુષને દૂર કરવા માટે તે જરૂરી છે.

નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ સ્થાપિત કરીને પેટ સડતું હોય છે.

એન્ટેનાઇમ થેરેપી, જે અગાઉ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો મુખ્ય ઉપચાર માનવામાં આવે છે, તે હવે અપ્રમાણિત અસરકારકતાને કારણે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી. આમ, પ્રોટીનેઝ ઇન્હિબિટર (કોન્ટ્રિકલ, ગોર્ડોક્સ, વગેરે) હાલમાં આ રોગવિજ્ .ાનમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓની સૂચિમાંથી બાકાત છે.

સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ કે જે પ્રોટીન સંશ્લેષણને અવરોધે છે અને, ખાસ કરીને, ઉત્સેચકોની ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર રચના (5-ફ્લોરોરેસીલ). સ્વાદુપિંડનો રિબોન્યુક્લિઝ, જે એમ-આરએનએનો નાશ કરે છે, સ્વાદુપિંડમાં પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસનું ઉલટાવી શકાય તેવું ઉલ્લંઘન થાય છે, ક્રિયા સમાન પદ્ધતિ છે.

સોમાટોસ્ટેટિન અને તેના એનાલોગનો ઉપયોગ રોગની પ્રક્રિયા પર અને તેના પરિણામ બંને પર સારી અસર કરે છે. આ દવાઓ સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવ ઘટાડે છે, એનાલેજેસિક ઉપચારની જરૂરિયાતને દૂર કરે છે, અને ગૂંચવણો અને મૃત્યુદર ઘટાડે છે.

સોમાટોસ્ટેટિન પ્રેરણા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન ઇન્ડેક્સમાં સુધારો કરે છે અને રેનલ લોહીના પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, જે તીવ્ર સ્વાદુપિંડના વિનાશક સ્વરૂપોમાં કિડનીની ગૂંચવણોને રોકવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો માટે એન્ટિબાયોટિક યુક્તિઓ

1. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો ઇડીમેટસ સ્વરૂપમાં, એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રોફીલેક્સીસ સૂચવવામાં આવતો નથી.

2. સ્વાદુપિંડના અથવા ઉપચારાત્મક - સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાના હેતુને અલગ પાડવા માટે, ઘણાં કિસ્સાઓમાં સ્વાદુપિંડનું ચેપનું riskંચું જોખમ અને ઉપલબ્ધ ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા ચેપ શોધવાની મુશ્કેલી આપવામાં આવે તો શક્ય નથી.

3. જીવલેણ સેપ્સિસના વિકાસ સાથે, એન્ટિબાયોટિક્સનો તાત્કાલિક વહીવટ જરૂરી છે, જેની મહત્તમ અસર અને ન્યૂનતમ આડઅસરો હોય છે.

4. એન્ટિબાયોટિક અસરકારકતા પરિબળ કિંમત પરિબળ પર પ્રભુત્વ ધરાવવું જોઈએ.

સર્જિકલ સારવાર

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની યુક્તિઓ મુખ્યત્વે સ્વાદુપિંડમાં જ એનાટોમિકલ ફેરફારોની depthંડાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપીને સર્જિકલ સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ માનવી જોઈએ. લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ તમને ગેરવાજબી લેપ્રોટોમી ટાળવા, પર્યાપ્ત ડ્રેનેજ અને અસરકારક સારવાર પ્રદાન કરવા અને લેપ્રોટોમી માટેના સૂચક સંકેતોને મંજૂરી આપે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના મુખ્ય પ્રકારો

• ગટર અને પેરીટોનિયલ લ laવેજ-ડાયાલિસિસની સ્થાપના. આ તમને ઝેરી અને વાસોએક્ટિવ પદાર્થોને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. Afterપરેશન પછી, દર્દીની સ્થિતિ પ્રથમ 10 દિવસની અંદર સુધરે છે, પરંતુ ગૂંચવણોનો દેખાવ ભવિષ્યમાં બાકાત નથી. આ ઉપરાંત, ગટરની સ્થાપના પછી પ્રથમ 48 કલાકમાં જ ડાયાલીસીસ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, ત્યારબાદ તેઓ કામ કરવાનું બંધ કરે છે.
• સ્વાદુપિંડનું સંશોધન (સામાન્ય રીતે અંતર) આ વેસ્ક્યુલર એરોઝન અને રક્તસ્રાવની સંભાવનાને દૂર કરે છે, અને ફોલ્લાઓની રચનાને અટકાવે છે. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ છે કે પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓ એક્ઝો- અને અંતocસ્ત્રાવી અપૂર્ણતાનો વિકાસ કરે છે. આ ક્યાં તો ગ્રંથિના વ્યાપક જખમ સાથે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં હસ્તક્ષેપને કારણે છે, અથવા ઓપરેશન પહેલાં અથવા તે દરમિયાન જખમની માત્રા શોધવા માટે અસમર્થતા (જ્યારે સ્વાદુપિંડનો ઇન્ટ્રાએપરેટિવ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરતી વખતે પણ), પરિણામે, અપરિવર્તિત ગ્રંથિ પેશી પણ દૂર થાય છે.
• ઓપરેશન લsonસન (ઓપરેશન "મલ્ટીપલ સ્ટોમા"). તેમાં ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી અને કોલેસીસ્ટોસ્ટોમી લાદવામાં, ઓમેન્ટલ ઉદઘાટનનું ડ્રેનેજ અને સ્વાદુપિંડનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નલિકાઓનું વિઘટન કરવા માટે, એન્ઝાઇમથી સમૃદ્ધ સ્રાવના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે. દર્દીને પ્રવેશના પોષણમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. પેનક્રેટોજેનિક પેરીટોનિટિસની સ્થિતિમાં ઓપરેશન હાથ ધરવું જોઈએ નહીં.

શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા પ્યુુઅલન્ટ ગૂંચવણોના વિકાસની શક્યતાને દૂર કરતી નથી. આ સંદર્ભમાં, કેટલીકવાર પુનરાવર્તિત કામગીરીની જરૂર પડે છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદરમાં વધારો કરે છે. મૃત્યુ સામાન્ય રીતે ગંભીર સેપ્ટિક ગૂંચવણો અને શ્વસન નિષ્ફળતાના પરિણામે થાય છે.

તમામ પ્રકારની કામગીરીમાં સૌથી સામાન્ય સમસ્યા એ છે કે ચાલુ રહેલ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના રિલેપarરોટોમીની જરૂરિયાત અથવા ગૌણ ગૂંચવણો (ફોલ્લાઓ, રક્તસ્રાવ, વગેરે) ના વિકાસના જોડાણમાં.

લેપરોટોમી ઘાને વારંવાર આયોજિત રિલેપ્રોટોમી અને કામચલાઉ બંધ કરવા માટે, ઝિપર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, તેમની ખામીઓ છે, કારણ કે તેઓ પેટની દિવાલના પેશીઓના નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે, વધુમાં, તેઓ ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણમાં પરિવર્તન પર્યાપ્ત નિયંત્રણની મંજૂરી આપતા નથી.