કોલેસ્ટરોલને ઓછી કરવા માટે સ્ટેટિન દવાઓનું વિહંગાવલોકન

એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગૂંચવણો સામેની લડતમાં નવીનતમ પે generationીના સ્ટેટિન્સને સૌથી અસરકારક અને સલામત દવાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ડ્રગ કોલેસ્ટરોલ, તેમજ ચરબી ચયાપચયના અન્ય ઉત્પાદનોને ઓછું કરવામાં મદદ કરે છે. સ્ટેટિન્સ લેવાથી ગંભીર રક્તવાહિનીની મુશ્કેલીઓ થવાનું જોખમ વિલંબ થાય છે - હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક.

રક્તવાહિની રોગો મૃત્યુદરના કારણોમાં પ્રથમ સ્થાન લે છે. આરોગ્ય મંત્રાલયના જણાવ્યા અનુસાર, 2017 માં, રશિયન નાગરિકોમાંથી 47.8% મૃત્યુ પામ્યા રક્તવાહિનીઓથી. ડબ્લ્યુએચઓએ આગાહી કરી છે કે ધીમી વૃદ્ધત્વ, તેમજ જીવનશૈલીમાં પરિવર્તનને લીધે આ આંકડો વધશે.

સ્ટેટિન્સ: તે શું છે, કોને સોંપેલ છે

સ્ટેટિન્સ એ એવી દવાઓ છે જે પિત્તાશયમાં કોલેસ્ટરોલના બાયોસિન્થેસિસને અવરોધે છે, એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ એન્ઝાઇમને બદલીને. તેથી, તેમનું સત્તાવાર નામ એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ અવરોધકો છે. આ ઉપરાંત, સ્ટેટિન્સ "હાનિકારક" નીચા-ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) ની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, "સારી" ઉચ્ચ-ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એચડીએલ) ના સ્તરમાં વધારો કરે છે.

કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ, એચડીએલની સાંદ્રતાને સામાન્ય બનાવવી એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ, તેની ગૂંચવણો અટકાવવામાં મદદ કરે છે: હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક, નીચલા હાથપગના નેક્રોસિસ. થ્રોમ્બોસિસ અને હાયપરટેન્શન સાથે, આ રોગ તમામ રક્તવાહિની પેથોલોજીઓમાં સૌથી જીવલેણ તરીકે ઓળખાય છે.

યુરોપ, યુએસએમાં સ્ટેટિન્સ લખવાની પ્રથા ખૂબ સામાન્ય છે. અમેરિકન 95%, 55% યુરોપિયન દર્દીઓ જે દવાઓ સૂચવે છે, તે લો. રશિયામાં, આ આંકડો ફક્ત 12% છે. અન્ય આંતરરાષ્ટ્રીય અધ્યયન, વેલિએન્ટ, એ બતાવ્યું કે અમારા ડોકટરો તેમના વિદેશી સાથીદારો કરતા 100 વાર ઓછી વાર સ્ટેટિન્સ લખી દે છે.

સ્ટેટિન્સ લખવાનું તમને આ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

  • હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક,
  • હ hospitalસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે જરૂરી હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સંખ્યા ઘટાડવા,
  • લોહીનો પ્રવાહ પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે કામગીરીની સંખ્યામાં ઘટાડો,
  • કંઠમાળ હુમલો અટકાવે છે.

રોગનિવારક શક્તિની વિશાળ સંભાવના હોવા છતાં, સ્ટેટિન ગોળીઓ સ્પષ્ટ સંકેતો માટે લેવામાં આવે છે, અને કોલેસ્ટરોલમાં કોઈ વધારા માટે નહીં. તેઓ હાનિકારક નથી, ગંભીર આડઅસરો ધરાવે છે. લોકો માટે સ્ટેટિન્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

  • હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક, માઇક્રોસ્ટ્રોકથી બચી ગયા,
  • કોરોનરી જહાજો પર શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી,
  • 190 મિલિગ્રામ / ડીએલ (4.9 એમએમઓએલ / એલ) કરતા વધારેમાં એલડીએલ સ્તર સાથે,
  • ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે અને 70-189 મિલિગ્રામ / ડીએલ (1.8-4.9 એમએમઓએલ / એલ) ની એલડીએલ સાંદ્રતા ધરાવે છે,
  • 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો, જેને પ્રારંભિક હાર્ટ એટેક થવાનું જોખમ છે.

એટરોવાસ્ટેટિન

વિશ્વની સૌથી વધુ વેચાયેલી સ્ટેટિન. શક્તિમાં, તે પહેલાની દવાઓ (સિમ્વાસ્ટેટિન, પ્રવાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટાટિન) કરતા આગળ છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ તમને કોલેસ્ટેરોલમાં સતત ઘટાડાને ભલામણ કરેલ સ્તર સુધી પહોંચાડવા દે છે. તે જ સમયે, રોઝુવાસ્ટેટિનની તુલનામાં ગોળીઓની કિંમત વધુ બાકી છે, અને ઘણા દર્દીઓમાં સહનશીલતા વધુ સારી છે.

રોસુવાસ્ટેટિન

આ ડ્રગ હાલની દવાઓમાંથી સૌથી શક્તિશાળી માનવામાં આવે છે. રોસુવાસ્ટેટિન ખૂબ અદ્યતન કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે અન્ય દવાઓની નિમણૂક કોલેસ્ટરોલમાં યોગ્ય ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી, એલડીએલ. હળવા હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાવાળા દર્દીઓમાં, રક્તવાહિનીની મુશ્કેલીઓ થવાનું થોડું જોખમ હોવાના દર્દીઓમાં તેના ઉપયોગની યોગ્યતા અંગે આજે કોઈ સહમતિ નથી. આ દવા તાજેતરમાં જ બહાર પાડવામાં આવી હતી, તેના કામનો એટોર્વાસ્ટેટિન કરતા પણ ખરાબ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. તેથી, કેટલાક પ્રશ્નો, ખાસ કરીને જો તે લાંબા ગાળાના પરિણામો સાથે સંબંધિત હોય, તો ત્યાં કોઈ ચોક્કસ જવાબ નથી.

પીટાવાસ્ટેટિન

એકદમ દુર્લભ ચોથી પે generationીની દવા, જે સ્પેનિશ કંપની રેકોર્ડતી ઇન્ડસ્ટ્રીના કેમિસ્ટ ફાર્માસ્યુટિક્સ દ્વારા લિવાઝોના વેપાર નામ હેઠળ બનાવવામાં આવે છે. લોકપ્રિય રોઝુવાસ્ટેટિનની તુલનામાં, તે ખૂબ ખરાબ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યું છે. તેથી, ડોકટરોએ કોલેસ્ટરોલને ઓછું કરવા માટે પીટાવાસ્ટેટિન સૂચવ્યું છે. તે સામાન્ય રીતે અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં રોસુવાસ્ટેટિનના વિકલ્પ તરીકે દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. લિવાઝોની કિંમત 540-1205 રુબેલ્સ છે.

છેલ્લી પે generationીના સ્ટેટિન્સ: 3, 4 પે generationsીની દવાઓના નામ કોષ્ટકમાં બતાવ્યા છે.

ડ્રગ નામડોઝ વિકલ્પો, મિલિગ્રામકિંમત, ઘસવું.
સક્રિય ઘટક - એટોર્વાસ્ટેટિન
એટરોવાસ્ટેટિન10, 20, 40, 8070-633
એટરોવાસ્ટેટિન આલ્કલાઈડ86-215
એટરોવાસ્ટેટિન એમ.એસ.10, 20, 4078-153
એટરોવાસ્ટેટિન એસ.ઝેડ10, 20, 40, 8054-497
એટરોવાસ્ટેટિન ઓબીએલ10, 20, 40, 80171-350
એટરોવાસ્ટેટિન એલએક્સવીએમ10, 2085-210
અટોર્વાસ્તતિન તેવા10, 20, 40, 8074-690
એટોરિસ10, 20, 30, 40, 60, 80175-1248
વાઝેટર10, 20291-388
લિપ્રીમાર10, 20, 40, 80590-1580
નોવોસ્ટેટ10, 20, 40, 80100-497
થોર્વાકાર્ડ10, 20, 40238-1773
તોરવાસ10, 20, 40, 80203-440
ટ્યૂલિપ10, 20, 40111-1180
સક્રિય ઘટક - રોસુવાસ્ટેટિન
અકોર્ટા10, 20350-1279
ક્રેસ્ટર5, 10, 20, 401458-9398
લિપોપ્રાઇમ5, 10, 20355-460
મર્ટેનાઇલ5, 10, 20, 40338-2200
રેડ્ડિસ્ટાટિન5, 10, 20, 40327-1026
રો સ્ટેટિન5, 10, 20, 40449-699
રોઝાર્ટ5, 10, 20, 40202-2839
રોઝિસ્ટાર્ક10, 20, 40225-1850
રોસુવાસ્ટેટિન-એસઝેડ5, 10, 20, 40158-1260
રોસુવાસ્ટેટિન વાયલ10, 20331-520
રોક્સર5, 10, 15, 20, 30 ,40353-2098
રોસુકાર્ડ10, 20, 40374-3800
રોસુલિપ5, 10, 20, 40240-1736
સુવર્ડિયો5, 10, 20, 40220-912
ટેવાસ્ટorર5, 10, 20, 40303-2393

કઈ નવીનતમ પે generationીના સ્ટેટિન્સની સૌથી ઓછી આડઅસરો છે? સૌથી સલામત મૂળ સ્ટેટિન્સ લિપ્રિમર (એટરોવાસ્ટેટિન), ક્રેસ્ટર (રોસુવાસ્ટેટિન) છે. તેમની કિંમત એનાલોગથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે, પરંતુ તે સંપૂર્ણ રીતે ન્યાયી છે. જો દર્દીનું બજેટ વધુ નમ્ર હોય, તો તેને સારી પ્રતિષ્ઠા સાથે અવેજી સૂચવવામાં આવે છે: ટ્યૂલિપ, ટોરવાકાર્ડ, એટરીસ, રોસુકાર્ડ, લિપોપ્રાઇમ. ડ doctorક્ટર ડ્રગ સાથેના તેમના પોતાના અનુભવના આધારે અન્ય દવાઓ લખી શકે છે. સૌથી સસ્તી પ્રતિરૂપ ખરીદશો નહીં. તેમની અસરકારકતા, સલામતી શંકા છે.

નવી અને જૂની પે generationીની દવાઓ વચ્ચેનો તફાવત

સ્ટેટિન્સની 4 પે generationsીઓ છે:

  • પ્રથમ સિમ્વાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટેટિન, પ્રવાસ્ટેટિન,
  • બીજો છે ફ્લુવાસ્ટેટિન,
  • ત્રીજો એટોર્વાસ્ટેટિન છે,
  • ચોથું છે રોસુવાસ્ટેટિન, પિટાવાસ્ટેટિન.

રોસુવાસ્ટેટિન 1.5-2 ગણો વધુ સારી રીતે એટોર્વાસ્ટેટિન કરતા એલડીએલ ઘટાડે છે, સિમ્વાસ્ટેટિન કરતા 4 વખત, પ્રવાસ્ટેટિન અથવા લવસ્તાટિન કરતા 8 વખત. "હાનિકારક" લિપોપ્રોટીનનું સાંદ્રતા મુખ્ય સૂચક માનવામાં આવે છે જે રક્તવાહિનીની મુશ્કેલીઓના જોખમને ઘટાડવાને અસર કરે છે. તેનો ઉપયોગ દવાની અસરકારકતાની આગાહી માટે કરવામાં આવે છે.

છેલ્લી પે generationીના સ્ટેટિન્સનું ચયાપચય 1-2 પે generationsીની દવાઓની સમાન છે, પરંતુ હળવા આડઅસર સાથે. આ તમને તેમને કેટલીક દવાઓ સાથે વારાફરતી લખી શકે છે જે સિમ્વા, ફિશિંગ, પ્રાવસ્ટેટિન સાથે અસંગત છે. આ ફાયદો સંભવિત દર્દીઓના વર્તુળમાં નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરે છે.

નવીનતમ પે generationીના સ્ટેટિન્સ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી ફેક્ટર) નું સ્તર ઘટાડવાની ક્ષમતા છે. નવા અભ્યાસ ડોકટરોને માન્યતા આપવા દબાણ કરે છે કે આ પદાર્થ કોલેસ્ટરોલ કરતાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિમાં ઓછી ભૂમિકા ભજવી શકે નહીં. તેના સ્તરનું સામાન્યકરણ તમને રોગના વિકાસને વધુ અસરકારક રીતે અટકાવવા, તેમજ જીવલેણ ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ મિલકત સ્પષ્ટરૂપે ફક્ત રોસુવાસ્ટેટિન, તેમજ તેના એનાલોગમાં હાજર છે.

અન્ય ડ્રગની સુસંગતતા

ત્રીજી અને ચોથી પે generationીના સ્ટેટિન્સ અન્ય દવાઓ સાથે વધુ સારી રીતે સુસંગત છે. એટરોવાસ્ટેટિન એક સાથે સૂચવી શકાતું નથી:

  • જેમફિબ્રોઝિલ,
  • રીટોનાવીર સાથે ટિપ્રનાવીરનું મિશ્રણ,
  • ટેલિપ્રવીર
  • સાયક્લોસ્પરીન.

નીચે જણાવેલ દવાઓ સાથે લેતી વખતે ગોળીઓની માત્રા સુધારણા જરૂરી છે:

  • બોસપ્રિવીર,
  • વેરાપામિલ
  • ડિગોક્સિન
  • diltiazem
  • ઇટ્રાકોનાઝોલ,
  • ક્લેરિથ્રોમાસીન,
  • કોલ્ચિસિન
  • રીટોનાવીર સાથે લોપીનાવીર,
  • nelfinavir
  • નિયાસીન
  • ઓમ્પેરાઝોલ
  • ezetimibe.

રોસોવાસ્ટેટિન ગોળીઓ સાયટોક્રોમ પી 450 ઉત્સેચકો સાથેના ન્યૂનતમ ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં અન્ય સ્ટેટિન્સથી અલગ છે. તે, પરંતુ અનિચ્છનીય, દવાઓ સાથેની સારવારના પૂરક તરીકે સૂચવવામાં આવી શકે છે, જેની સાથે અન્ય એચએમજી-સીએએ રીડ્યુક્ટેઝ અવરોધકો સુસંગત નથી. જે દર્દીઓ ફાઇબ્રેટસ, સાયક્લોસ્પોરિન લે છે તેમના માટે રોઝુવાસ્ટેટિન તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવતી નથી.

સ્ટેટિન્સના ફાયદા અને નુકસાન

જો પુરાવા હોય તો ઉચ્ચ પે generationીના કોલેસ્ટ્રોલની નવી પે generationી માટે દવાઓનું સૂચન ન્યાયી છે. અભ્યાસ અનુસાર રોઝુવાસ્ટેટિનનો ઉપયોગ આના દ્વારા ઘટાડી શકાય છે:

  • 20% કુલ મૃત્યુદર,
  • એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગૂંચવણોથી 44% મૃત્યુદર,
  • સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક થવાની શક્યતા 50%.

અન્ય સ્ટેટિન્સ વધુ નમ્ર, પરંતુ હજી પણ પ્રભાવશાળી પરિણામોની શેખી કરી શકે છે. તેમના હેતુ દ્વારા આ ઘટાડી શકાય છે:

  • 20-42% કોરોનરી મૃત્યુદર,
  • મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની 25-37% ઘટનાઓ,
  • સ્ટ્રોકની સંભાવના 28-31%.

દુર્ભાગ્યે, સ્ટેટિન્સ સંપૂર્ણપણે સલામત નથી. ગોળીઓમાં ઘણી ગંભીર અસરો હોય છે, ઘણા વિરોધાભાસી. તેઓ એવા લોકોને સૂચિત નથી કે જેઓ:

  • યકૃત રોગ છે
  • સગીર (અપવાદ - એક દુર્લભ આનુવંશિક રોગ, જે ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલની સાથે છે),
  • સગર્ભા સ્ત્રીઓ, તેમજ તે સ્ત્રીઓ જે ગર્ભધારણ કરવાની યોજના ધરાવે છે,
  • સ્તનપાન.

સૌથી સામાન્ય આડઅસર હાનિકારક છે. લગભગ 12% દર્દીઓ ગળામાં દુખાવો, 6.6% માથાનો દુખાવો, શરદી જેવા 5.3% લક્ષણો, સ્નાયુઓમાં 5.1% પીડાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ થોડા દિવસો કે અઠવાડિયા પછી દવા લેતી વખતે એકંદર સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો થવાની જાણ કરે છે. પરંતુ કેટલાક લોકો આખા કોર્સ દરમ્યાન અગવડતા અનુભવતા રહે છે.

આડઅસરોથી છૂટકારો મેળવવાનો સૌથી આમૂલ રસ્તો સ્ટેટિન્સ છોડી દેવાનો છે. સારવાર બંધ કરવાનો નિર્ણય લેતા પહેલા, ડોકટરો ગુણદોષનું વજન કરવાની ભલામણ કરે છે. છેવટે, સ્ટેટિન્સ ખરેખર વ્યક્તિના જીવનને વિસ્તૃત કરે છે, અને સુખાકારીમાં નાના બગાડને ધ્યાનમાં રાખવું તે યોગ્ય છે. તદુપરાંત, સામાન્ય સ્થિતિને સુધારવાના વૈકલ્પિક રસ્તાઓ છે:

  • દવા લેવાના ટૂંકા વિરામ પર સંમત થાઓ. ફેરફારો જુઓ. કેટલીકવાર સ્નાયુઓમાં દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ એ વૃદ્ધાવસ્થા અથવા અન્ય રોગોનું પરિણામ છે, અને દવાઓની આડઅસર નહીં. તેમની સારવાર અગવડતા દૂર કરશે,
  • તમારા ડ doctorક્ટરને ડ્રગને બદલવા અથવા ડોઝ ઘટાડવા માટે કહો. સ્ટેટિન્સ એ દવાઓનો એકદમ મોટો જૂથ છે, જે દરેક દર્દીને એવી દવા પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે જે તેના માટે શ્રેષ્ઠ છે,
  • સ્ટેટિન્સ અને અન્ય કોલેસ્ટરોલ ઘટાડતી દવાઓના સંયોજન વિશે ચર્ચા કરો. કોલેસ્ટરોલના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે સ્ટેટિન્સ સૌથી અસરકારક દવાઓ છે. પરંતુ કેટલીકવાર, અન્ય દવાઓ સાથે તેમનું સંયોજન એલડીએલનું સ્તર ઓછું રાખીને, ડોઝ ઘટાડી શકે છે.
  • કાળજીપૂર્વક વ્યાયામ. શારીરિક પ્રવૃત્તિ સેલ્યુલર સ્તરે સ્નાયુઓને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, આ સ્નાયુઓની તીવ્ર પીડાથી ભરપૂર છે. પાઠ યોજનાને લોડમાં થોડો ઘટાડો કરીને સુધારવું તે યોગ્ય છે,
  • કોએનઝાઇમ લો આ આહાર પૂરક લોકોના નાના પ્રમાણમાં કેટલીક આડઅસરો અટકાવવામાં મદદ કરે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝના અવરોધકો ડાયાબિટીઝને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ દૃષ્ટિકોણ ફક્ત આંશિક રીતે સાચું છે. મોટા પાયે JUPITER અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જે દરમિયાન 17 802 દર્દીઓની આરોગ્ય સ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું જેમણે રુઝવસ્ટેટિન લીધું હતું. ગોળીઓ લેતા 270 દર્દીઓમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિકસિત થયો, પ્લેસિબો લેનારા લોકોમાં પેથોલોજીના 216 કેસની સામે. ડાયાબિટીઝના વિકાસ તરફના અભ્યાસ જૂથના લોકોની પ્રારંભિક વલણની ઘટનામાં થોડો વધારો થવાનું ડોકટરો સમજાવે છે.

કોલેસ્ટરોલ કેમ વધી રહ્યો છે?

કોલેસ્ટરોલ એ એક કાર્બનિક સંયોજન છે જે શરીરમાં હોય છે અને તેની કામગીરીમાં સામેલ થાય છે. તે લિપિડ ચયાપચયનું એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે.

પદાર્થની સાંદ્રતા સ્થાપિત ધોરણ કરતા વધી શકે છે. આ આરોગ્યને નકારાત્મક અસર કરે છે અને અસંખ્ય રોગોનું કારણ બને છે. આમાં હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક, એન્જેના પેક્ટોરિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ શામેલ છે.

20% બાહ્ય કોલેસ્ટરોલ ખોરાકમાંથી આવે છે, બાકીના 80% શરીર દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. પદાર્થના વપરાશ અને ખસીના ભંગના કિસ્સામાં, તેની સામગ્રી બદલાય છે.

આંતરિક અને બાહ્ય કારણો પણ કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો ઉત્તેજીત કરી શકે છે:

  • મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર
  • વારસાગત વલણ
  • પ્રાણીઓની ચરબીથી સંતૃપ્ત ખોરાકનો વધુ પડતો વપરાશ,
  • અમુક દવાઓનો ઉપયોગ
  • હાયપરટેન્શન
  • ક્રોનિક તાણ
  • ડાયાબિટીસ મેલીટસ
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ
  • હોર્મોનલ અસંતુલન અથવા પુનર્ગઠન,
  • જાડાપણું અને વધુ વજન
  • અદ્યતન વય.

પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ માટેના સંકેતો આ છે:

  • એથરોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન અને જ્યારે જોખમ હોય ત્યારે તેના નિવારણ,
  • અન્ય કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીઝની હાજરી,
  • કિડની પેથોલોજી
  • અંતocસ્ત્રાવી રોગો - હાયપોથાઇરismઇડિઝમ,
  • ડાયાબિટીસ
  • યકૃત રોગવિજ્ .ાન

જો અસામાન્યતાઓ જોવા મળે છે, તો ડ doctorક્ટર કોલેસ્ટ્રોલને ઘટાડવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ સૂચવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે સ્ટેટિન દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

સ્ટેટિન્સ શું છે?

આ ખરાબ કોલેસ્ટ્રોલને ઘટાડવા માટે રચાયેલ લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓનું એક જૂથ છે. તેઓ યકૃતના ઉત્સેચકની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે, જે પદાર્થના ઉત્પાદનમાં સામેલ છે.

સ્ટેટિન્સને પ્રાથમિક અને વારંવાર હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકની રોકથામમાં અસરકારક દવાઓ માનવામાં આવે છે. ડ્રગનું જૂથ રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે અને તેમના પર તકતીઓની રચના અટકાવે છે.

નિયમિત દવા સાથે, દર્દીઓ કોલેસ્ટરોલને 40% સુધી ઘટાડવાનું સંચાલન કરે છે. આંકડા અનુસાર, તેઓ રક્તવાહિની રોગથી મૃત્યુદરમાં લગભગ 2 ગણો ઘટાડો કરે છે.

દવાઓમાં કોલેસ્ટરોલ-ઘટાડવાની અસર હોય છે, યકૃત દ્વારા લિપોપ્રોટીનનું સંશ્લેષણ ઓછું થાય છે, લોહીના ગુણધર્મોને સામાન્ય બનાવે છે, તેની સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે, રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતામાં વધારો થાય છે, તેમને આરામ અને વિસ્તૃત કરે છે, અને દિવાલો પર તકતીઓની રચના અટકાવે છે.

કેટલો સમય લેવો? દવાઓ ફક્ત સ્વાગત દરમિયાન જ કાર્ય કરે છે, તેની સમાપ્તિ પછી, સૂચકાંકો પાછલા આંકડા પર પાછા આવી શકે છે. કાયમી ઉપયોગ બાકાત નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

સ્ટેટિન્સના ઉપયોગથી કોલેસ્ટ્રોલ ઓછું થવાના સંકેતો:

  • હાઈપરકોલેસ્ટરોલિયમિયા,
  • ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને તેના વિકાસના જોખમો,
  • સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેકની પ્રાથમિક નિવારણ,
  • સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક પછી મેન્ટેનન્સ થેરેપી,
  • અદ્યતન વય (વિશ્લેષણ પર આધારિત)
  • કંઠમાળ પેક્ટોરિસ
  • ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ,
  • રક્ત વાહિનીઓના ભરાયેલા જોખમ,
  • હોમોઝિગસ વંશપરંપરાગત (ફેમિલી) હાઈપરકોલેસ્ટેરોલિયા,
  • હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

સ્ટેટિન્સના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસ વચ્ચે:

  • કિડની નિષ્ક્રિયતા
  • ઘટકો અસહિષ્ણુતા
  • ગર્ભાવસ્થા
  • સ્તનપાન
  • અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા
  • ઉંમર 18 વર્ષ.

સ્ટેટિન દવાઓની સૂચિ

સ્ટેટિન દવાઓ 4 પે generationsી દ્વારા રજૂ થાય છે.

તેમાંના દરેકમાં સક્રિય પદાર્થો છે જે અમલીકરણના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

  1. પ્રથમ પે generationી - લોવાસ્તાટિન, સિમ્વાસ્ટેટિન, પ્રવસ્તાટિન. મૂળ કુદરતી છે. કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવાની પ્રવૃત્તિ 25% છે. તે ઓછા દરો પર ઓછા અસરકારક છે અને આડઅસરો દર્શાવવાની સંભાવના વધારે છે. પે Theીને નીચેની દવાઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે: વસિલીપ - 150 આર, ઝોકોર - 37 આર, લોવાસ્તાટિન - 195 આર, લિપોસ્ટાટ - 540 આર.
  2. બીજી પે generationી ફ્લુવાસ્ટેટિન છે. મૂળ અર્ધ કૃત્રિમ છે. પ્રવૃત્તિ ઘટાડો સૂચક - 30%. પૂર્વગામી કરતાં સૂચકાંકો પર લાંબી ક્રિયા અને પ્રભાવની ડિગ્રી. 2 જી પે generationીના ડ્રગ નામો: લેસ્કોલ અને લેસ્કોલ ફ Forteર્ટિ. તેમની કિંમત લગભગ 865 પી છે.
  3. ત્રીજી પે generationી એટોર્વાસ્ટેટિન છે. મૂળ કૃત્રિમ છે. પદાર્થની સાંદ્રતા ઘટાડવાની પ્રવૃત્તિ 45% સુધીની છે. એલડીએલ, ટીજીનું સ્તર ઘટાડવું, એચડીએલ વધારો. દવા જૂથમાં શામેલ છે: toટોકોર - 130 રુબેલ્સ, એટોર્વાસ્ટરોલ - 280 પી, એટોરિસ - 330 પી, લિમિસ્ટિન - 233 પી, લિપ્રીમર - 927 પી, ટોરવાકાર્ડ - 250 પી, ટ્યૂલિપ - 740 પી, એટરોવાસ્ટેટિન - 127 પી.
  4. ચોથી પે generationી રોઝુવાસ્ટેટિન, પીટાવાસ્ટેટિન છે. મૂળ કૃત્રિમ છે. કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવાની પ્રવૃત્તિ લગભગ 55% છે.એક વધુ અદ્યતન પે ,ી, ત્રીજી ક્રિયા સમાન છે. નિમ્ન માત્રા પર ઉપચારાત્મક અસર દર્શાવો. અન્ય કાર્ડિયોલોજિકલ દવાઓ સાથે સંયુક્ત. પાછલી પે generationsીઓ કરતાં વધુ સુરક્ષિત અને અસરકારક. દવાઓની 4 મી પે generationીના જૂથમાં શામેલ છે: રોઝુલિપ - 280 આર, રોવમેડ - 180 આર. ટેવેસ્ટorર - 770 પી, રોસ્ટાસ્ટા - 343 પી, રોઝાર્ટ - 250 પી, મર્ટેનિલ - 250 પી, ક્રેસ્ટર - 425 પી.

શરીર પર અસર

સ્ટેટિન દવાઓ રક્તવાહિની રોગના દર્દીઓને મદદ કરે છે. તેઓ વાહિનીઓ, કોલેસ્ટ્રોલમાં બળતરા ઘટાડે છે, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકના જોખમો ઘટાડે છે. દવાઓ હળવાથી લઈને ઘણી આડઅસરોનું કારણ પણ બને છે.

ગોળીઓ લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે છે, તેથી યકૃતનું જોખમ રહેલું છે. સારવારની પ્રક્રિયામાં, વર્ષમાં ઘણી વખત, રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી આપવામાં આવે છે.

દવાઓની આડઅસરોમાં શામેલ છે:

  • એલર્જિક ત્વચા અભિવ્યક્તિઓ,
  • માથાનો દુખાવો અને ચક્કર,
  • નબળાઇ અને થાક વધારો,
  • જઠરાંત્રિય વિકાર
  • પેરિફેરલ ન્યુરોપથી,
  • હીપેટાઇટિસ
  • કામવાસનામાં ઘટાડો, નપુંસકતા,
  • પેટમાં દુખાવો
  • પેરિફેરલ એડીમા,
  • ક્ષતિગ્રસ્ત ધ્યાન, વિવિધ ડિગ્રીનું મેમરી ખોટ,
  • થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ
  • સ્નાયુ નબળાઇ અને ખેંચાણ
  • યકૃત સમસ્યાઓ
  • મ્યોપથી
  • ક્ષણિક વૈશ્વિક સ્મૃતિ ભ્રંશ - ભાગ્યે જ,
  • rhabdomyolosis ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

કઈ દવા પસંદ કરવી?

સ્ટેટિન્સ શક્તિશાળી દવાઓનું જૂથ છે. તેઓ સ્વ-દવા માટે બનાવાયેલ નથી. તેઓ ફક્ત હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, રોગની ગંભીરતા અને અભ્યાસના પરિણામો ધ્યાનમાં લે છે. તે અન્ય દવાઓ લેતી ઉંમર, સહવર્તી રોગો સાથે સંકળાયેલા તમામ જોખમો ધ્યાનમાં લે છે.

લીવર ફંક્શન સૂચકાંકોની દેખરેખ માટે છ મહિનાની અંદર, દર મહિને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ સબમિટ કરવામાં આવે છે. વધુ અભ્યાસ વર્ષમાં 3-4 વખત કરવામાં આવે છે.

દવા કેવી રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે? ડ doctorક્ટર ડ્રગ પસંદ કરે છે અને કોર્સ સૂચવે છે. તેની સમાપ્તિ પછી, સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. અસરની ગેરહાજરીમાં, અપૂરતી માત્રા સાથે, આડઅસરોનું અભિવ્યક્તિ, બીજી દવા સૂચવવામાં આવે છે. જરૂરી દવાઓ ઉપાડ્યા પછી, યોજના નિશ્ચિત છે.

આડઅસરો, અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજન, વહીવટની અવધિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. છેલ્લી પે generationીના સ્ટેટિન્સને શ્રેષ્ઠ તરીકે માન્યતા આપવામાં આવે છે. તેઓ સલામતી અને પ્રભાવમાં સુધારેલ સંતુલન દર્શાવે છે.

ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ પર વર્ચ્યુઅલ અસર થતી નથી, અન્ય કાર્ડિયાક દવાઓ સાથે સારી રીતે જાઓ. ડોઝ ઘટાડીને (પ્રાપ્ત અસર સાથે), આડઅસરો થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

સ્ટેટિન્સ વિશે ડ Mal. માલશેવાની વિડિઓ વાર્તા:

દર્દીનો અભિપ્રાય

દર્દીઓની સમીક્ષાઓ સ્ટેટિન્સની સારવારમાં સકારાત્મક અને નકારાત્મક બિંદુઓની હાજરી દર્શાવે છે. ઘણા લોકો એવી દલીલ કરે છે કે ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ સામેની લડતમાં, દવાઓ દૃશ્યમાન પરિણામો બતાવે છે. મોટી સંખ્યામાં આડઅસર પણ નોંધવામાં આવી હતી.

સ્ટેટિન્સ વિશે ડોકટરોની સમીક્ષાઓ મિશ્રિત છે. કેટલાક તેમની ઉપયોગીતા અને કાર્યક્ષમતાનો દાવો કરે છે, જ્યારે અન્ય લોકો તેમને જરૂરી અનિષ્ટ માને છે.

તેઓએ મને એટરોસને નીચા કોલેસ્ટ્રોલની નિમણૂક કરી. આ દવા લીધા પછી, સૂચક 7.2 થી ઘટીને 4.3. બધું સારું થઈ રહ્યું હોય તેવું લાગે છે, પછી અચાનક સોજો દેખાય છે, ઉપરાંત સાંધા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો શરૂ થયો હતો. સહન અસહ્ય બન્યું. સારવાર સ્થગિત કરી દેવામાં આવી હતી. બે અઠવાડિયા પછી, બધું ચાલ્યું. હું ડ doctorક્ટરની સલાહ પર જઈશ, તેને કેટલીક અન્ય દવાઓ લખી દો.

ઓલ્ગા પેટ્રોવના, 66 વર્ષ, ખાબોરોવ્સ્ક

મારા પિતાને ક્રેસ્ટર સૂચવવામાં આવ્યા હતા. તે સ્ટેટિન્સની છેલ્લી પે generationીનું છે, જે સૌથી સામાન્ય છે. તે પહેલાં ત્યાં લેસ્કોલ હતી, ત્યાં વધુ આડઅસરો હતા. પપ્પા લગભગ બે વર્ષથી ક્રેસ્ટર પી રહ્યા છે. તે સારા પરિણામો બતાવે છે, અને લિપિડ પ્રોફાઇલ બધા ધોરણોને પૂર્ણ કરે છે. ક્યારેક ત્યાં માત્ર અપચો હતો. ઉપસ્થિત ચિકિત્સક કહે છે કે પરિણામો અપેક્ષા કરતા વધુ સારા છે. પૈસા બચાવવા માટે, અમે સસ્તી એનાલોગિસ પર સ્વિચ કરવા માંગતા નથી.

ઓકસના પેટ્રોવા, 37 વર્ષ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ

સસરા ગંભીર સ્ટ્રોક પછી 5 વર્ષથી સ્ટેટિન્સ લઈ રહી છે. ઘણી વખત દવાઓ બદલી. એકમાં કોલેસ્ટરોલ ઓછું થતું નથી, બીજું ફિટ થતું ન હતું. કાળજીપૂર્વક પસંદગી કર્યા પછી, અમે આકોર્તા ખાતે રોકાઈ ગયા. બધી દવાઓમાંથી, તે ઓછી આડઅસરોવાળા સૌથી યોગ્ય હોવાનું બહાર આવ્યું. સાસુ સતત યકૃતની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે. પરીક્ષણો હંમેશા સામાન્ય હોતા નથી. પરંતુ તેના કિસ્સામાં, ત્યાં કોઈ ખાસ પસંદગી નથી.

અલેવેટિના અગાફોનોવા, 42 વર્ષ, સ્મોલેન્સ્ક

ડ doctorક્ટરે મને રોસુવાસ્ટેટિન સૂચવ્યું - તેમણે કહ્યું કે આ પે generationી શ્રેષ્ઠ છે, ઓછા આડઅસરો સાથે. હું ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ વાંચું છું, અને થોડો ભયભીત પણ છું. સંકેતો અને ફાયદાઓ કરતાં વધુ contraindication અને આડઅસરો છે. તે તારણ આપે છે કે આપણે એકની સારવાર કરીએ છીએ, અને બીજાને લંગડાવીએ છીએ. મેં ડ્રગ લેવાનું શરૂ કર્યું, હું એક મહિના માટે પીઉં છું, અત્યાર સુધી અતિરેક વગર.

વેલેન્ટિન સેમેનોવિચ, 60 વર્ષનો, ઉલ્યાનોવ્સ્ક

એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકમાં સ્ટેટિન્સ આવશ્યક છે. કમનસીબે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં કોઈ તેમના વિના કરી શકતું નથી. જટિલતાઓને અટકાવવાની સમસ્યા દવાઓને સંપૂર્ણપણે હલ કરી શકાતી નથી. પરંતુ તેમની અરજીમાં ચોક્કસ સફળતા સ્પષ્ટ છે.

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ Agગાપોવા એલ.એલ.

સ્ટેટિન્સ એ દવાઓનું એક જૂથ છે જે કોલેસ્ટરોલેમિયા સામેની લડત અને તેના પરિણામો માટે જરૂરી દવાઓની સૂચિમાં છે. તેમની સહાયથી, સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેકથી મૃત્યુદરને અડધી કરવાનું શક્ય છે. ચોથી પે generationીને સૌથી અસરકારક અને પ્રમાણમાં સલામત માનવામાં આવે છે.

સ્ટેટિન્સ - તે શું છે

સ્ટેટિન્સ એ ડ્રગનું એક જૂથ છે જે લોહીના કોલેસ્ટરોલને ઘટાડવા માટે રચાયેલ છે. પરંતુ દવાઓ તેની પર સીધી અસર કરતી નથી. તેઓ યકૃતને અસર કરે છે, કોલેસ્ટેરોલના ઉત્પાદનમાં સામેલ એન્ઝાઇમના સ્ત્રાવને અટકાવે છે.

માનવ શરીરમાં તેના ઘટકો છે - લિપોપ્રોટીન. તેમની પાસે ઉચ્ચ અને નીચી ઘનતા છે. જો મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ ખલેલ પહોંચાડે નહીં, તો પછી લિપોપ્રોટીન સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી નથી. પરંતુ વધુ પ્રમાણમાં કોલેસ્ટ્રોલનું ઉત્પાદન તકતીઓની રચનામાં ફાળો આપે છે, જે ગંભીર રોગોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ટેટિન્સનું લક્ષ્ય પેશીઓમાં કોલેસ્ટરોલ વાહકોની સંખ્યા ઘટાડવાનું છે. તે જ સમયે, હિપેટોસાઇટ્સ પર ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. જેમ કે, તેઓ કોલેસ્ટરોલને વિરુદ્ધ દિશામાં સ્થાનાંતરિત કરે છે - લોહીના પ્રવાહથી યકૃતમાં. આ દવાઓનો આભાર, કોલેસ્ટેરોલનું ઉત્પાદન સામાન્ય થયેલ છે. તેનો ઉપયોગ તેની સામગ્રીને સામાન્ય પર લાવવામાં ફાળો આપે છે.

મહત્વપૂર્ણ! કયા કોલેસ્ટરોલ માટે સ્ટેટિન્સ લેવા? 5 એમએમઓએલ / એલ ઉપર સૂચકવાળી વ્યક્તિ માટે તે જરૂરી છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી, ગંભીર રક્તવાહિની રોગોમાં, લક્ષ્ય કોલેસ્ટ્રોલનું પ્રમાણ ઘટે છે.

સ્ટેટિન્સના વર્ગીકરણની સુવિધાઓ

સ્ટેટિન્સને વર્ગીકૃત કરવાની ઘણી રીતો છે:

  1. પે generationsીઓ માટે: પ્રથમ, બીજી, ત્રીજી અને છેલ્લી પે generationી.
  2. મૂળ દ્વારા: કૃત્રિમ, અર્ધ-કૃત્રિમ અને કુદરતી.
  3. સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતા અનુસાર: ઉચ્ચ માત્રા, મધ્યમ-ડોઝ અને ઓછી માત્રા.

બાદનું વર્ગીકરણ સૌથી અનુકૂળ છે, કારણ કે સ્ટેટિન્સ વિવિધ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

કુદરતી કોલેસ્ટરોલ સ્ટેટિન્સ

લોહીના કોલેસ્ટરોલને ઘટાડવા માટે, વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે. તે જરૂરી છે, કારણ કે કેટલાક ખોરાકમાં કુદરતી સ્ટેટિન હોય છે.

દવા વગર કોલેસ્ટરોલ ઓછું કરવું આના ઉપયોગથી શક્ય છે:

  1. એસ્કોર્બિક એસિડ ધરાવતા ઉત્પાદનો. આમાં સાઇટ્રસ ફળો, કાળા કરન્ટસ, સી બકથ્રોન, ગુલાબ હિપ્સ, મીઠી મરી શામેલ છે.
  2. નિકોટિનિક એસિડવાળા ઉત્પાદનો. આ તમામ પ્રકારના બદામ, દુર્બળ માંસ, લાલ માછલી છે.
  3. ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ - લાલ માછલી, કોઈપણ વનસ્પતિ તેલ.
  4. પોલિકોનાઝોલ. તે શેરડીમાં જોવા મળે છે, અને ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે.
  5. પેક્ટીન. તેની મહત્તમ સાંદ્રતા સફરજન, ગાજર, કોબી, કઠોળ, અનાજ, બ્રાનમાં નોંધવામાં આવે છે.
  6. રેઝવેરાટ્રોલ એ દ્રાક્ષ છે.
  7. હળદર

લસણ કોલેસ્ટરોલ ઓછું કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

એન્ટિકolesલેસ્ટરોલ આહારનું પાલન કરતી વખતે મારે સ્ટેટિન્સ પીવાની જરૂર છે? યોગ્ય પોષણ એ ઉપચારનો એક ભાગ છે. તેથી, સામાન્ય રીતે સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે, દર્દી આહારમાં ફેરફાર કરે છે અને આ જૂથની દવાઓ લે છે.

બિનસલાહભર્યું

સૌ પ્રથમ, દવાઓનું આ જૂથ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે. આવા કેસોમાં તેનો ઉપયોગ કરવા માટે પણ પ્રતિબંધિત છે:

  • એલર્જિક અભિવ્યક્તિઓ, દવાઓના ઘટકો પ્રત્યેની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા,
  • ગંભીર કિડની રોગ
  • અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીની નિષ્ક્રિયતા,
  • મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની પેથોલોજી,
  • ક્રોનિક યકૃત રોગ.

જો તમે મોટા ડોઝમાં લાંબા સમય સુધી સ્ટેટિન્સનો ઉપયોગ કરો છો, તો તે આવી આડઅસરો પેદા કરી શકે છે:

  • જઠરાંત્રિય માર્ગમાં દુખાવો,
  • કબજિયાત
  • auseબકા અને omલટી
  • પ્લેટલેટ ઓછી,
  • ઉપલા અને નીચલા હાથપગના સોજો,
  • વધારે વજન, જાડાપણું,
  • સ્નાયુ ખેંચાણ
  • પીઠનો દુખાવો
  • સંયુક્ત રોગો.

ઉપરાંત, જટિલ ઉપચાર સાથેની દવાઓની સુસંગતતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. સ્ટેટિન્સ સાથે અસંગત દવાઓનો ઉપયોગ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

સારાંશ, તે નોંધવું જોઇએ કે સ્ટેટિન્સ તદ્દન સલામત અને અસરકારક દવાઓ છે જો તેઓ યોગ્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય. જ્યારે શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, દર્દીના સહવર્તી રોગોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સૌથી અસરકારક માધ્યમો પસંદ કરશે.

વિડિઓ જુઓ: High Cholesterol Management Gujarati - CIMS Hospital (મે 2024).

તમારી ટિપ્પણી મૂકો