નોલિપ્રેલ એ ગોળીઓ 2, 5, 0, 625 મિલિગ્રામ 30 પીસી

કૃપા કરીને, તમે નોલિપ્રેલ એ ખરીદતા પહેલા, ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી., ઉત્પાદકની સત્તાવાર વેબસાઇટ પરની માહિતી સાથે તેના વિશેની માહિતી તપાસો અથવા અમારી કંપનીના મેનેજર સાથે કોઈ વિશિષ્ટ મોડેલનું સ્પષ્ટીકરણ સ્પષ્ટ કરો!

સાઇટ પર સૂચવેલ માહિતી જાહેર ઓફર નથી. ઉત્પાદકને માલની ડિઝાઇન, ડિઝાઇન અને પેકેજિંગમાં ફેરફાર કરવાનો અધિકાર અનામત છે. સાઇટ પરની સૂચિમાં પ્રસ્તુત ફોટોગ્રાફ્સમાંના માલની છબીઓ મૂળ કરતા અલગ હોઈ શકે છે.

સાઇટ પર સૂચિમાં સૂચવેલા માલના ભાવ અંગેની માહિતી સંબંધિત ઉત્પાદન માટે orderર્ડર આપતી વખતે વાસ્તવિક કરતા અલગ હોઈ શકે છે.

ઉત્પાદક

સક્રિય ઘટકો: પેરીન્ડોપ્રીલ આર્જિનિન, ઇંડાપામાઇડ,

એક્સપાયિએન્ટ્સ: સોડિયમ કાર્બોક્સીમીથિલ સ્ટાર્ચ (પ્રકાર એ) - 2.7 મિલિગ્રામ, એનહાઇડ્રોસ કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ - 0.27 મિલિગ્રામ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 74.455 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.45 મિલિગ્રામ, માલ્ટોડેક્સ્ટ્રિન - 9 મિલિગ્રામ,

ફિલ્મ આવરણ: મેક્રોગોલ 6000 - 0.087 મિલિગ્રામ, સફેદ ફિલ્મ આવરણ માટેનો પ્રિમિક્સ સેપીફિલ્મ 37781 આરબીસી (ગ્લિસેરોલ - 4.5%, હાયપ્રોમલોઝ - 74.8%, મેક્રોગોલ 6000 - 1.8%, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 4.5%, ટાઇટેનિયમ) ડાયોક્સાઇડ (E171) - 14.4%) - 2.913 મિલિગ્રામ,

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

નોલિપ્રેલ ® એ એ સંયુક્ત તૈયારી છે જેમાં પેરિન્ડોપ્રિલ આર્જિનિન અને ઇંડાપામાઇડ હોય છે. Nષધિની દવાના નૈલિપ્રેલ ગુણધર્મો ® એ ઘટકોના દરેક ઘટકોની વ્યક્તિગત ગુણધર્મોને જોડે છે.

1. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

પેરીન્ડોપ્રીલ અને ઇંડાપામાઇડનું સંયોજન તેમાંના દરેકની એન્ટિહિપેરિટિવ અસરને વધારે છે.

પેરીન્ડોપ્રિલ એ એન્ઝાઇમનો અવરોધક છે જે એન્જીયોટેન્સિન I ને એન્જીયોટેન્સિન II (એસીઈ અવરોધક) માં રૂપાંતરિત કરે છે.

એસીઇ, અથવા કિનીનેઝ II એ એક્ઝોપ્ટિડેઝ છે જે એન્જીયોટન્સિન I ને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર પદાર્થ એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતર અને બ્રાડકીનીનનો વિનાશ કરે છે, જેનો વાસોોડિલેટિંગ અસર હોય છે, તે નિષ્ક્રિય હેપ્ટેપ્પ્ટાઇડમાં. પેરિન્ડોપ્રિલના પરિણામે:

- એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે,

- નકારાત્મક પ્રતિસાદના સિદ્ધાંત દ્વારા લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેઇનિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે,

- લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી ઓપીએસએસ ઘટાડે છે, જે મુખ્યત્વે સ્નાયુઓ અને કિડનીના વાસણો પરની અસરને કારણે થાય છે. આ અસરો સોડિયમ અને પ્રવાહી આયનોમાં વિલંબ અથવા રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ સાથે નથી.

પેરિન્ડોપ્રિલ, મ્યોકાર્ડિયમને સામાન્ય બનાવે છે, પ્રીલોડ અને પછીનો ભાર ઘટાડે છે.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હેમોડાયનામિક પરિમાણોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે બહાર આવ્યું:

- હૃદયની ડાબી અને જમણી વેન્ટ્રિકલ્સમાં દબાણ ભરવામાં ઘટાડો,

- કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધ્યું,

- સ્નાયુ પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહ વધારો.

ઇંડાપામાઇડ સલ્ફોનામાઇડ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે, ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોમાં તે થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની નજીક છે. ઇંડાપામાઇડ હેલ લૂપના કોર્ટીકલ સેગમેન્ટમાં સોડિયમ આયનોના પુનabસર્જનને અટકાવે છે, જે કિડની દ્વારા સોડિયમ, કલોરિન અને ઓછા પ્રમાણમાં, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનોના ઉત્સર્જનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, ત્યાં ડાયુરેસીસ વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.

2. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર

નોલિપ્રેલ ® એ standingભા અને ખોટી સ્થિતિમાં બંને ડીબીપી અને એસબીપી બંને પર ડોઝ-આધારિત એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર 24 કલાક સુધી રહે છે સ્થિર ઉપચારાત્મક અસર ઉપચારની શરૂઆત પછી 1 મહિનાથી ઓછા વિકાસ પામે છે અને ટાકીકાર્ડિયા સાથે નથી. સારવાર બંધ થવાથી ઉપાડ સિન્ડ્રોમ થતું નથી.

નોલિપ્રેલ ® એ ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી (જીટીએલ) ની ડિગ્રી ઘટાડે છે, ધમની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો કરે છે, ઓપીએસએસ ઘટાડે છે, લિપિડ મેટાબોલિઝમને અસર કરતું નથી (કુલ કોલેસ્ટરોલ, એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાયગ્લિસરાઇડ્સ).

જીટીએલ પર પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇંડાપામાઇડના સંયોજનના ઉપયોગની અસર, એન્લાપ્રીલની તુલનામાં સાબિત થઈ. ધમનીય હાયપરટેન્શન અને જીટીએલવાળા દર્દીઓમાં, પેરિન્ડોપ્રિલ એર્બુમિન 2 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામ પેરીન્ડોપ્રિલ આર્જિનિનની સમકક્ષ) / ઇંડાપામાઇડ 0.625 મિલિગ્રામ અથવા એન્લાપ્રિલ, 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં દિવસમાં એક વખત, અને 8 મિલિગ્રામ (10 ની સમકક્ષ) ની માત્રામાં વધારો પેરિન્ડોપ્રિલ આર્જિનિન) અને ઇંડાપામાઇડ 2.5 મિલિગ્રામ સુધી અથવા દિવસમાં એક વખત 40 મિલિગ્રામ સુધી એન્લાપ્રીલ, એન્લાપ્રીલ જૂથની તુલનામાં પેરિન્ડોપ્રિલ / ઇંડાપામાઇડ જૂથમાં ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર માસ ઇન્ડેક્સ (એલવીએમઆઈ) માં વધુ નોંધપાત્ર ઘટાડો. આ કિસ્સામાં, એલવીએમઆઈ પર સૌથી નોંધપાત્ર અસર પેરીન્ડોપ્રિલ એર્બુમિન 8 મિલિગ્રામ / ઇંડાપામાઇડ 2.5 મિલિગ્રામના ઉપયોગથી જોવા મળે છે.

એનિલાપ્રીલની તુલનામાં પેરીન્ડોપ્રીલ અને ઇંડાપામાઇડ સાથે સંયોજન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ પણ વધુ ઉચ્ચારણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર જોવા મળી હતી.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં (સરેરાશ વય 66 વર્ષ, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ 28 કિગ્રા / એમ 2, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) 7.5%, બ્લડ પ્રેશર 145/81 મીમી એચજી) ની અસર, નિશ્ચિત અસર ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ અને સઘન ગ્લાયસિમિક કંટ્રોલ (આઇએચસી) ની વ્યૂહરચના (લક્ષ્ય એચબીએ 1 સી) માટેના બંને માનક ઉપચાર ઉપરાંત મુખ્ય સૂક્ષ્મ અને મેક્રો-વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો માટે પેરીન્ડોપ્રીલ / ઇંડાપામાઇડના સંયોજનો.

ધમનીય હાયપરટેન્શન દર્દીઓના 83%, 32 અને 10% માં મેક્રો- અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા 27% માં જોવા મળ્યું હતું. અધ્યયનમાં સમાવેશ કરતી વખતે મોટાભાગના દર્દીઓએ હાયપોગ્લાયકેમિક ઉપચાર પ્રાપ્ત કર્યો હતો, 90% દર્દીઓ મૌખિક વહીવટ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો મેળવતા હતા (47% દર્દીઓએ મોનોથેરાપી પ્રાપ્ત કરી હતી, 46% લોકોને બે-દવા ઉપચાર પ્રાપ્ત થયો હતો, 7% થ્રી-ડ્રગ થેરાપી પ્રાપ્ત કરી હતી). 1% દર્દીઓએ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર મેળવ્યો, 9% - ફક્ત આહાર ઉપચાર. સલ્ફોનીલ્યુરિયાના વ્યુત્પત્તિઓ 72% દર્દીઓ, મેટફોર્મિન - 61% દ્વારા લેવામાં આવ્યા હતા. સહવર્તી ઉપચાર તરીકે,% 75% દર્દીઓએ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ પ્રાપ્ત કરી,% 35% દર્દીઓએ લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ (મુખ્યત્વે એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ (સ્ટેટિન્સ) - ૨%%), એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ તરીકે ceસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ, અને અન્ય એન્ટિપ્લેલેટ એજન્ટ્સ (% 47%) મેળવ્યા.

પ્રારંભિક સમયગાળાના 6 અઠવાડિયા પછી, જેમાં દર્દીઓએ પેરિન્ડોપ્રિલ / ઇંડાપામાઇડ ઉપચાર મેળવ્યો, તેઓ પ્રમાણભૂત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ જૂથ અથવા આઇએચસી જૂથ (ડાયાબેટોન ® એમવી) માં ડોઝને મહત્તમ 120 મિલિગ્રામ / દિવસમાં વધારવાની સંભાવના સાથે અથવા બીજા હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ ઉમેરવાની સંભાવનામાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા).

આઇએચસી જૂથમાં (સરેરાશ અનુવર્તી અવધિ - 8.8 વર્ષ, સરેરાશ એચબીએ 1 સી - .5..5%) પ્રમાણભૂત નિયંત્રણ જૂથ (એટલે કે એચબીએ 1 સી - 7.3%) ની તુલનામાં, મેક્રો- અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલરની સંયુક્ત આવર્તનના સંબંધિત જોખમમાં નોંધપાત્ર 10% ઘટાડો જટિલતાઓને.

સંબંધિત જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડાને કારણે આ લાભ પ્રાપ્ત થયો છે: 14% દ્વારા મુખ્ય માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, 21% દ્વારા નેફ્રોપથીની શરૂઆત અને પ્રગતિ, 9% દ્વારા માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, 30% દ્વારા મેક્રોલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને કિડનીમાંથી 11% દ્વારા જટિલતાઓનો વિકાસ.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારના ફાયદા આઇએચસી દ્વારા પ્રાપ્ત ફાયદા પર આધારિત ન હતા.

પેરીન્ડોપ્રિલ કોઈપણ ગંભીરતાના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં અસરકારક છે.

એક પણ મૌખિક વહીવટ પછી ડ્રગનો એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર તેની મહત્તમ 4-6 કલાક સુધી પહોંચે છે અને 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે 24 કલાક ડ્રગ લીધા પછી, એક ઉચ્ચારણ (લગભગ 80%) અવશેષ એસીઈ અવરોધ અવલોકન કરવામાં આવે છે.

નીચા અને સામાન્ય બંને પ્લાઝ્મા રેઇનિન પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં પેરીન્ડોપ્રીલની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર હોય છે.

થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનું એક સાથે વહીવટ એન્ટીહિપેરિવ .ન્ટ અસરની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે. આ ઉપરાંત, એસીઈ અવરોધક અને થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંયોજન પણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે હાયપોક્લેમિયાનું જોખમ ઘટાડે છે.

ન્યુનતમ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસર ધરાવતા ડોઝમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે એન્ટિહિપેરિટિવ અસર પ્રગટ થાય છે.

ઇંડાપામાઇડનો એન્ટિહિફેરિટિવ અસર મોટી ધમનીઓના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મમાં સુધારો અને ઓપીએસએસમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.

ઇંડાપામાઇડ જીટીએલ ઘટાડે છે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિપિડની સાંદ્રતાને અસર કરતું નથી: ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, કુલ કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ, એચડીએલ, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ (સહવર્તી ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં).

પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇંડાપામાઇડનું સંયોજન આ દવાઓના અલગ વહીવટની તુલનામાં તેમની ફાર્માકોકેનેટિક લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર કરતું નથી.

જ્યારે સંચાલિત પેરીન્ડોપ્રિલ ઝડપથી શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા 65-70% છે.

કુલ શોષિત પેરીન્ડોપ્રિલના આશરે 20% પેરીંડોપ્રીલાટમાં ફેરવાય છે, એક સક્રિય ચયાપચય. ખોરાક સાથે ડ્રગ લેવું એ પેરીંડોપ્રિલના ચયાપચયમાં ઘટાડો સાથે, પેરીન્ડોપ્રીલાટ (આ અસરમાં નોંધપાત્ર નૈદાનિક મૂલ્ય હોતું નથી) સાથે આવે છે.

સી_{મહત્તમ} લોહીના પ્લાઝ્મામાં પેરીન્ડોપ્રિલાટ ઇન્જેશન પછીના 3-4 કલાક પછી પહોંચે છે.

લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે વાતચીત 30% કરતા ઓછી હોય છે અને તે લોહીમાં પેરીન્ડોપ્રિલની સાંદ્રતા પર આધારિત છે.

એસીઈ સાથે સંકળાયેલ પેરિન્ડોપ્રિલાટનું વિયોજન ધીમું થાય છે. પરિણામે, અસરકારક ટી_1/225 કલાક છે. પેરિન્ડોપ્રિલની ફરીથી નિમણૂક તેના અભાવ તરફ દોરી નથી, અને ટી_1/2વારંવારના વહીવટ સાથે, પેરીન્ડોપ્રિલાટ તેની પ્રવૃત્તિના સમયગાળાને અનુરૂપ છે, આમ સંતુલન રાજ્ય 4 દિવસ પછી પહોંચે છે.

કિડની દ્વારા પેરિન્ડોપ્રિલાટ શરીરમાંથી બહાર કા .વામાં આવે છે. ટી_1/2 ચયાપચય 3-5 કલાક છે

વૃદ્ધાવસ્થામાં, તેમજ હૃદય અને કિડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પેરિન્ડોપ્રિલાટનું વિસર્જન ધીમું થાય છે.

પેરીન્ડોપ્રિલાટનું ડાયાલિસિસ ક્લિઅરન્સ 70 મિલી / મિનિટ છે.

પિત્તાશયના સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં પેરિન્ડોપ્રિલના ફાર્માકોકિનેટિક્સ બદલાયા છે: તેની યકૃતની મંજૂરી 2 ગણો ઘટે છે. જો કે, રચાયેલ પેરીન્ડોપ્રિલાટનું પ્રમાણ ઓછું થતું નથી, જેથી ડોઝમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી નથી.

પેરીન્ડોપ્રિલ પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે.

ઇંડાપામાઇડ ઝડપથી અને સંપૂર્ણ પાચક શક્તિમાંથી શોષાય છે.

સી_{મહત્તમ} લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગ ઇન્જેશનના 1 કલાક પછી જોવા મળે છે.

પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે વાતચીત - 79%.

ટી_1/2 14-24 કલાક (સરેરાશ 19 કલાક) છે. દવાના વારંવાર સંચાલનથી શરીરમાં તેનો સંચય થતો નથી. તે મુખ્યત્વે કિડની (70% સંચાલિત ડોઝ) દ્વારા અને આંતરડા દ્વારા (22%) નિષ્ક્રિય ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે.

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં દવાની ફાર્માકોકેનેટિક્સ બદલાતી નથી.

આવશ્યક હાયપરટેન્શન, ધમની હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે રક્તવાહિનીના રોગોથી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો (કિડનીમાંથી) અને મેક્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

દવા ગર્ભાવસ્થામાં બિનસલાહભર્યા છે.

સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે અથવા જ્યારે તે નોલિપ્રેલ ® એ લેતી વખતે થાય છે, ત્યારે તમારે તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર સૂચવો જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં નોલિપ્રેલ ® એનો ઉપયોગ કરશો નહીં.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ACE અવરોધકોનો યોગ્ય નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં ACE અવરોધકોની અસરો પર મર્યાદિત ડેટા સૂચવે છે કે ACE અવરોધકો લેવાથી ફેટોટોક્સિસીટી સાથે સંકળાયેલ ગર્ભના ખામી તરફ દોરી ન હતી, પરંતુ દવાની ફેટોટોક્સિક અસરને સંપૂર્ણપણે નકારી શકાતી નથી.

નોલિપ્રેલ ® એ ગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિક ગાળામાં બિનસલાહભર્યું છે (જુઓ. "બિનસલાહભર્યું").

તે જાણીતું છે કે ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં ગર્ભ પર એસીઇ અવરોધકોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં નબળા વિકાસ (રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઅસ, ખોપરીના હાડકાંમાં વિલંબિત ઓસિફિકેશન) અને નવજાત માં જટિલતાઓનો વિકાસ થઈ શકે છે (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા).

ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી માતૃત્વ હાયપોવોલેમિયા થઈ શકે છે અને ગર્ભાશયના લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે ફેટોપ્લેસેન્ટલ ઇસ્કેમિયા અને ગર્ભની વૃદ્ધિ મંદી તરફ દોરી જાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જન્મ પહેલાં જ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતી વખતે, નવજાતમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ થાય છે.

જો દર્દીને ગર્ભાવસ્થાના II અથવા III ત્રિમાસિક દરમિયાન નોલિપ્રેલ ® A ની દવા મળી હોય, તો ખોપરી અને કિડનીની સ્થિતિની આકારણી કરવા માટે નવજાતનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ધમનીનું હાયપોટેન્શન નવજાત શિશુમાં થઈ શકે છે, જેમની માતાએ એસીઇ અવરોધકો સાથે ઉપચાર મેળવ્યો હતો, અને તેથી નવજાતને નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ રાખવું જોઈએ.

સ્તનપાન દરમ્યાન નોલિપ્રેલ ® એ બિનસલાહભર્યું છે.

તે જાણીતું નથી કે સ્તન દૂધ સાથે પેરીન્ડોપ્રીલ ઉત્સર્જિત થાય છે કે કેમ.

ઇંડાપામાઇડ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરે છે. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવાથી માતાના દૂધની માત્રામાં ઘટાડો અથવા સ્તનપાનને દમન થાય છે. આ કિસ્સામાં, નવજાત શિશુમાં સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝ, હાયપોકલેમિયા અને અણુ કમળો માટે અતિસંવેદનશીલતા વિકસી શકે છે.

સ્તનપાન દરમ્યાન પેરિન્ડોપ્રિલ અને ઇંડાપામાઇડનો ઉપયોગ શિશુમાં ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે, તેથી માતા માટે ઉપચારના મહત્વનું મૂલ્યાંકન કરવું અને સ્તનપાન બંધ કરવું અથવા દવા લેવાનું નક્કી કરવું જરૂરી છે.

બિનસલાહભર્યું

પેરીન્ડોપ્રિલ અને અન્ય એસીઇ અવરોધકો, ઇંડાપામાઇડ, અન્ય સલ્ફોનામાઇડ્સ, તેમજ ડ્રગ બનાવેલા અન્ય સહાયક ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા,
એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ (અન્ય એસીઇ અવરોધકો સહિત),
વારસાગત / ઇડિયોપેથિક એન્જીયોએડીમા, હાઈપોકalemલેમિયા, ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રિએટિનિન સીએલ 30 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછી),
એક કિડની ધમનીની સ્ટેનોસિસ, દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ,
ગંભીર યકૃતની નિષ્ફળતા (એન્સેફાલોપથી સહિત),
ક્યુટી અંતરાલને વિસ્તૃત કરતી દવાઓનો એક સાથે વહીવટ,
એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કે જે પાઇરોટ પ્રકારના એરિથમિયાઝનું કારણ બની શકે છે,
ગર્ભાવસ્થા
સ્તનપાન અવધિ.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પોટેશિયમ અને લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે ડ્રગના સહ-વહીવટ અને ઉચ્ચ પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સ્તરવાળા દર્દીઓને વહીવટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પર્યાપ્ત ક્લિનિકલ અનુભવના અભાવને લીધે, ન®લિપ્રેલ ® એનો ઉપયોગ હેમોડાયલિસિસથી પીડાતા દર્દીઓમાં, તેમજ સારવાર ન કરાયેલ સડોપેન્સેટેડ હૃદય નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ નહીં.

સાવધાની સાથે: કનેક્ટિવ પેશીઓના પ્રણાલીગત રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ, સ્ક્લેરોર્મા સહિત), ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર (ન્યુટ્રોપેનિઆ, એગ્રોન્યુલોસિટોસિસનું જોખમ), બીસીસી ઘટાડો (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મીઠું રહિત આહાર, ઉલટી, ઝાડા, હિમોડાયલિસિસ), એન્જેના પેક્ટોરિસ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ, રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (એનવાયએચએ વર્ગીકરણ IV સ્ટેજ), હાયપર્યુરિસેમિયા (ખાસ કરીને સંધિવા અને યુરેટ નેફ્રોલિથિઆસિસ સાથે), બ્લડ પ્રેશર લbilityબિલિટી, વૃદ્ધાવસ્થા, હાઇ-ફ્લો મેમ્બ્રેન અથવા ડિસેન્સિટાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને હેમોડાયલિસિસ, એલડીએલ અફેરેસીસ પહેલાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીની સ્થિતિ, એર્ર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ / હાઈપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગેલેક્ટોઝેમિયા અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલbsબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, 18 વર્ષ, અને સુરક્ષા ઇન્સ્ટોલ કરેલી નથી).

આડઅસર

હિમોપોએટીક અને લસિકા સિસ્ટમથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લ્યુકોપેનિઆ / ન્યુટ્રોપેનિઆ, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, laપ્લેસ્ટિક એનિમિયા, હિમોલિટીક એનિમિયા.

એનિમિયા: કેટલીક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં (કિડની પ્રત્યારોપણ પછીના દર્દીઓ, હેમોડાયલિસીસના દર્દીઓ) એસીઇ અવરોધકો એનિમિયા પેદા કરી શકે છે (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ").

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: ઘણીવાર - પેરેસ્થેસિયા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, અસ્થિનીયા, વર્ટિગો, વારંવાર - sleepંઘની ખલેલ, મૂડની લંબાઈ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - મૂંઝવણ, અનિશ્ચિત આવર્તન - મૂર્છા.

દ્રષ્ટિના અંગની બાજુથી: ઘણીવાર - દ્રષ્ટિની ક્ષતિ.

સુનાવણી અંગના ભાગ પર: ઘણીવાર - ટિનીટસ.

સીસીસીમાંથી: વારંવાર - બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, સહિત. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - હૃદયની લયમાં ખલેલ, સહિત. બ્રેડીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિલ ફાઇબિલેશન, તેમજ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સંભવત high ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરના અતિશય ઘટાડોને કારણે ("વિશિષ્ટ સૂચનાઓ જુઓ"), અનિશ્ચિત આવર્તન - પીરોઈટ પ્રકાર એરિથમિયા (સંભવિત જીવલેણ - જુઓ " ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ").

શ્વસનતંત્રના ભાગમાં, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગો: ઘણીવાર - એસીઈ અવરોધકોના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શુષ્ક ઉધરસ થઈ શકે છે, જે આ જૂથની દવા લેતી વખતે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે અને રદ થયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, શ્વાસની તકલીફ, ભાગ્યે જ - બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા, નાસિકા પ્રદાહ .

પાચક સિસ્ટમથી: ઘણીવાર - મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સૂકાપણું, ઉબકા, omલટી, પેટનો દુખાવો, એપિજastસ્ટ્રિક પીડા, અસ્પષ્ટ સ્વાદ, ભૂખમાં ઘટાડો, ડિસપેપ્સિયા, કબજિયાત, ઝાડા, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આંતરડાના એન્જીઓએડીમા, કોલેસ્ટિક કમળો, સ્વાદુપિંડ, અનિશ્ચિત આવર્તન - હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં હિપેટિક એન્સેફાલોપથી (જુઓ. "બિનસલાહભર્યું", "વિશેષ સૂચનાઓ"), હિપેટાઇટિસ.

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીના ભાગ પર: વારંવાર - ત્વચા ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, મcક્યુલોપapપ્યુલર ફોલ્લીઓ, વારંવાર - ચહેરા, હોઠ, અંગો, જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, વોકલ ફોલ્ડ્સ અને / અથવા લryરેનિક્સ, અિટકarરીઆ (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ") , દર્દીઓમાં અતિસંવેદનશીલતાની પ્રતિક્રિયાઓ શ્વાસનળીના અવરોધક અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ માટે સંભવિત છે, પુરપુરા, તીવ્ર પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ દર્દીઓમાં, રોગનો માર્ગ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, ઝેરી બાહ્ય ત્વચા necrolysis, સ્ટીવેન્સ-જોહનસન સિન્ડ્રોમ. ફોટોસેન્સિટિવિટી રિએક્શનના કિસ્સા બન્યા છે (જુઓ. "વિશેષ સૂચનાઓ").

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને કનેક્ટિવ પેશીમાંથી: ઘણીવાર - સ્નાયુઓની ખેંચાણ.

પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: ભાગ્યે જ - રેનલ નિષ્ફળતા, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી: ભાગ્યે જ - નપુંસકતા.

સામાન્ય વિકારો અને લક્ષણો: ઘણીવાર - અસ્થાનિયા, વારંવાર - પરસેવો વધે છે.

પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો: હાયપરક્લેમિયા, વધુ વખત ક્ષણિક, પેશાબ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો બંધ કર્યા પછી, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની હાયપરટેન્શનની સારવારમાં અને રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ભાગ્યે જ હાયપરકેલેસિમિયા, અનિશ્ચિત આવૃત્તિ - ઇસીજી પર ક્યુટી અંતરાલમાં વધારો (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ"), લોહીમાં યુરિક એસિડ અને ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, હાયપોકલેમિયા, જે ખાસ કરીને માટે નોંધપાત્ર છે atsientov, જોખમ (જુઓ. "ખાસ સૂચનાઓ"), જે હાઇપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોવોલેમિયા, નિર્જલીકરણ અને હાડકાઓની સ્થિતિસ્થાપકતા પર ભારે દબાણ સર્જાય છે. એક સાથે હાયપોક્લોરેમીઆ વળતર ચયાપચયની ક્રિયાના આલ્કલોસિસ તરફ દોરી શકે છે (આ અસરની સંભાવના અને તીવ્રતા ઓછી છે).

ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં નોંધાયેલી આડઅસરો

એડવાન્સે અભ્યાસ દરમિયાન નોંધાયેલી આડઅસરો પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇંડાપામાઇડના સંયોજન માટે અગાઉ સ્થાપિત સલામતી પ્રોફાઇલ સાથે સુસંગત છે. અધ્યયન જૂથોના કેટલાક દર્દીઓમાં ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જોવા મળી હતી: હાઈપરકલેમિયા (0.1%), તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (0.1%), ધમની હાયપોટેન્શન (0.1%) અને ઉધરસ (0.1%).

પેરીન્ડોપ્રિલ / ઇંડાપામાઇડ જૂથના 3 દર્દીઓમાં, angન્જિઓએડીમા જોવા મળી હતી (પ્લેસબો જૂથમાં 2 વિરુદ્ધ).

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ગોળીઓવાળું, ગોળીઓવાળું, બંને બાજુ જોખમ સાથે (14 અને 30 પીસીના ફોલ્લામાં., કાર્ડબોર્ડ બ inક્સમાં 1 ફોલ્લો): ગોળીઓના રૂપમાં નોલિપ્રેલ ઉત્પન્ન થાય છે.

1 ટેબ્લેટની રચનામાં સક્રિય પદાર્થો શામેલ છે:

પેરીન્ડોપ્રિલ ટેર્ટબ્યુટેલામાઇન મીઠું - 2 મિલિગ્રામ,
ઇંડાપામાઇડ - 0.625 મિલિગ્રામ.

સહાયક ઘટકો: માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, હાઇડ્રોફોબિક કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

નોલિપ્રેલ એ એ સંયુક્ત તૈયારી છે જેમાં પેરીન્ડોપ્રીલેગિનિન (એક એન્જીયોટન્સિન રૂપાંતરિત એન્ઝાઇમ અવરોધક) અને ઇંડાપામાઇડ (સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ જૂથમાંથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) છે. ન Nલિપ્રેલ એ દવાના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો એ દરેક ઘટકોના વ્યક્તિગત ગુણધર્મોને જોડે છે.

પેરીન્ડોપ્રીલ અને ઇંડાપામાઇડનું સંયોજન તે દરેકની ક્રિયાને વધારે છે. નોલીપ્રેલ એ ડાયાસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (બીપી) બંને પર “ખોટું” અને “સ્થાયી” સ્થિતિમાં ડોઝ આધારિત આશ્ચર્યજનક અસર ધરાવે છે. દવા 24 કલાક ચાલે છે. ઉપચારની અસર ઉપચારની શરૂઆતના 1 મહિનાથી ઓછા સમયમાં થાય છે અને તે ટાકીકાર્ડિયા સાથે નથી. સારવાર બંધ થવાથી ઉપાડ સિન્ડ્રોમ થતું નથી.

નોલિપ્રેલ એ એ ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીની ડિગ્રી ઘટાડે છે, ધમની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો કરે છે, કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, લિપિડ ચયાપચય (કુલ કોલેસ્ટરોલ, ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ (એચડીએલ), ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ) ને અસર કરતું નથી.

પેરીન્ડોપ્રિલ

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ, અથવા કિનેઝ એ એક એક્ઝોપ્ટિડેઝ છે જે એન્જીયોટેન્સિન I ને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર પદાર્થ એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરિત કરે છે, અને બ્રાડકીનિનનો વિનાશ કરે છે, જેમાં વાસોોડિલેટીંગ અસર હોય છે, તે નિષ્ક્રિય હેપ્ટેપ્પ્ટાઇડ પર. પેરિન્ડોપ્રિલના પરિણામે:

એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે,
નકારાત્મક પ્રતિસાદના સિદ્ધાંત દ્વારા લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેઇનિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે,
લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તે એકંદર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, જે મુખ્યત્વે સ્નાયુઓ અને કિડનીમાં વાહિનીઓ પર થતી અસરને કારણે છે.

આ અસરો ક્ષાર અને પ્રવાહીના જાળવણી અથવા રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ સાથે નથી.

નીચા અને સામાન્ય બંને પ્લાઝ્મા રેઇનિન પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં પેરીન્ડોપ્રીલની કાલ્પનિક અસર છે.

પેરીન્ડોપ્રિલના ઉપયોગથી, "જૂઠું" અને "સ્થાયી" સ્થિતિમાં સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (બીપી) બંનેમાં ઘટાડો થયો છે. ડ્રગ પાછું ખેંચાવાથી બ્લડ પ્રેશર વધતું નથી.

પેરિંડોપ્રિલમાં વાસોોડિલેટીંગ અસર હોય છે, તે મોટી ધમનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતા અને નાના ધમનીઓની વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચનાને પુનર્સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, અને ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી પણ ઘટાડે છે.

થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો સહવર્તી ઉપયોગ એન્ટિહિફેરિવtensiveન્ટ અસરની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે. આ ઉપરાંત, એસીઇ અવરોધક અને થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંયોજન પણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ મેળવતા દર્દીઓમાં હાયપોકalemલેમિયાના જોખમમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

પેરીન્ડોપ્રિલ હ્રદયની કામગીરીને સામાન્ય બનાવે છે, પ્રીલોડ અને ઓવરલોડ ઘટાડે છે.

હૃદયના ડાબા અને જમણા ક્ષેપકમાં દબાણ ભરવામાં ઘટાડો,
પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો,
કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સમાં વધારો,
સ્નાયુબદ્ધ પ્રાદેશિક રક્ત પ્રવાહ વધારો.

ઇંડાપામાઇડ સલ્ફોનામાઇડ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે - ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો દ્વારા તે થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની નજીક છે. હેન્લે લૂપના કોર્ટીકલ સેગમેન્ટમાં સોડિયમ આયનોના પુનabસોર્બિશનને ઇંડાપામાઇડ અવરોધે છે, જે કિડની દ્વારા સોડિયમ, ક્લોરાઇડ અને ઓછા પ્રમાણમાં, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનોના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, ત્યાં ડા્યુરેસીસ વધે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ડોઝમાં પ્રગટ થાય છે જે વ્યવહારીક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસરનું કારણ નથી.

ઇંડાપામાઇડ એડ્રેનાલિનના સંદર્ભમાં વેસ્ક્યુલર અતિસંવેદનશીલતા ઘટાડે છે. ઇંડાપામાઇડ પ્લાઝ્મા લિપિડને અસર કરતું નથી: ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ અને એચડીએલ, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ (સહવર્તી ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં).

ડાબું ક્ષેપક હાયપરટ્રોફી ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ડોઝ અને વહીવટ

અંદર, પ્રાધાન્ય સવારે, ભોજન પહેલાં, 1 ગોળી દરરોજ 1 વખત નોલિપ્રેલ®.

જો ઉપચારની શરૂઆતના એક મહિના પછી ઇચ્છિત કાલ્પનિક અસર પ્રાપ્ત થઈ નથી, તો ડોઝને બમણી કરી શકાય છે 5 મિલિગ્રામ + 1.25 મિલિગ્રામ (કંપની દ્વારા ટ્રેડ નામ નોલિપ્રેલ એ ફોર્ટ હેઠળ ઉત્પાદિત).

રેનલ નિષ્ફળતા

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (30 મિલી / મિનિટ કરતાં ઓછી સીસી.) ના દર્દીઓમાં આ દવા બિનસલાહભર્યું છે.

મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા (સીસી 30-60 મિલી / મિનિટ) ના દર્દીઓ માટે, નોલિપ્રેલ એ ની મહત્તમ માત્રા દરરોજ 1 ટેબ્લેટ છે.

સીસીવાળા દર્દીઓ 60 મિલી / મિનિટ કરતા વધારે અથવા વધુ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી. ઉપચાર દરમિયાન, પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમ સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં દવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.

સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે અથવા જ્યારે તે નોલિપ્રેલે એ લેતી વખતે થાય છે, ત્યારે તમારે તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને બીજી એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચાર સૂચવો જોઈએ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ACE અવરોધકોનો યોગ્ય નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી. સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં ડ્રગના પ્રભાવ વિશેના મર્યાદિત ડેટા સૂચવે છે કે ડ્રગ લેવાથી ફેટોટોક્સિસીટી સાથે સંકળાયેલ ખોડખાપણું થઈ નથી.

નોલિપ્રેલ એ ગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિક ગાળામાં બિનસલાહભર્યું છે (વિભાગ "બિનસલાહભર્યા જુઓ").

તે જાણીતું છે કે ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં ગર્ભ પર એસીઇ અવરોધકોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં અસ્થિર વિકાસ (રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઅસ, ખોપરીની ધીમી હાડકાની રચના) અને નવજાતમાં જટિલતાઓનો વિકાસ થઈ શકે છે (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા).

જો સગર્ભાવસ્થાના II અથવા III ત્રિમાસિક દરમિયાન દર્દીને નોલિપ્રેલ એ દવા મળી હોય, તો ખોપરી અને કિડનીની સ્થિતિની આકારણી કરવા માટે ગર્ભની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઓવરડોઝ

ઓવરડોઝનું સૌથી સંભવિત લક્ષણ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો છે, કેટલીકવાર ઉબકા, ઉલટી, આંચકી, ચક્કર, સુસ્તી, મૂંઝવણ અને ઓલિગુરિયા સાથે સંયોજનમાં, જે anન્યુરિયામાં જાય છે (હાયપોવોલેમિયાના પરિણામે). ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ (હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપોકalemલેમિયા) પણ થઈ શકે છે.

શરીરમાંથી ડ્રગ દૂર કરવા માટે કટોકટીનાં પગલા ઘટાડવામાં આવે છે: પેટ ધોવા અને / અથવા સક્રિય કાર્બન સૂચવો, ત્યારબાદ વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનની પુન .સ્થાપના.

બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, દર્દીને ઉભા પગ સાથે સુપિન સ્થિતિમાં ખસેડવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, હાયપોવોલેમિયા (ઉદાહરણ તરીકે, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન) સુધારો. પેરીન્ડોપ્રિલટ, પેરીન્ડોપ્રિલના સક્રિય ચયાપચય, ડાયાલિસિસ દ્વારા શરીરમાંથી દૂર કરી શકાય છે.

ભલામણ કરેલ સંયોજનો નથી

લિથિયમ તૈયારીઓ: લિથિયમ તૈયારીઓ અને એસીઇ અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં એક ઉલટાવી શકાય તેવું વધારો અને સંકળાયેલ ઝેરી અસરો આવી શકે છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો વધારાનો ઉપયોગ લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે અને ઝેરીકરણનું જોખમ વધારે છે. લિથોિયમ તૈયારીઓ સાથે પેરીન્ડોપરીલ અને ઇંડાપામાઇડના સંયોજનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો જરૂરી હોય તો, આવી ઉપચાર દ્વારા લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સામગ્રીનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ (વિભાગ "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ)

ડ્રગ્સ, જેનું સંયોજન ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે

બેક્લોફેન: હાયપોટેન્શન અસર વધારે છે. બ્લડ પ્રેશર અને કિડનીના કાર્ય પર દેખરેખ રાખવી જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવાઓનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ કરવું જરૂરી છે.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), જેમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (3 જી / દિવસથી વધુ) ની માત્રા શામેલ છે: NSAIDs મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નેટ્યુર્યુરેટિક અને એન્ટીહિપેરિટિવ અસરોમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. પ્રવાહીના નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો થવાને કારણે). ડ્રગ દ્વારા સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, પ્રવાહીની ખોટ માટે તૈયારી કરવી અને સારવારની શરૂઆતમાં કિડનીના કાર્યને નિયમિતપણે મોનિટર કરવું જરૂરી છે.

દવાઓની સંયોજન કે જેના પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે

ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિસાયકોટિક્સ (એન્ટિસાઈકોટિક્સ): આ વર્ગોની દવાઓ એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસરને વધારે છે અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (એડિટિવ ઇફેક્ટ) નું જોખમ વધારે છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, ટેટ્રાકોસેકટાઇડ: એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં ઘટાડો (કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને કારણે પ્રવાહી અને સોડિયમ આયન રીટેન્શન).

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ: એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરી શકે છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

ન Nલિપ્રેલ એ 2.5 મિલિગ્રામ + 0.625 મિલિગ્રામ ડ્રગનો ઉપયોગ, જેમાં ઇંડાપામાઇડ અને પેરીન્ડોપ્રીલ આર્જિનિનની ઓછી માત્રા હોય છે, આડઅસરની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નથી, હાયપોક theલેમિયા અપવાદ સાથે, ઓછામાં ઓછી માત્રામાં પેરીન્ડોપ્રિલ અને ઇંડાપામાઇડની તુલના કરવામાં આવે છે (વિભાગ જુઓ " આડઅસર "). બે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે ઉપચારની શરૂઆતમાં, જે દર્દીને અગાઉ મળી ન હતી, આઇડિઓસિંક્રસીનું વધતું જોખમ નકારી શકાય નહીં. દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ આ જોખમને ઘટાડે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (30 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછી સીસી) ધરાવતા દર્દીઓમાં થેરાપી બિનસલાહભર્યું છે. અગાઉના સ્પષ્ટ રેનલ ક્ષતિ વિના ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, ઉપચાર વિધેયાત્મક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રયોગશાળા ચિહ્નો બતાવી શકે છે. આ સ્થિતિમાં, સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. ભવિષ્યમાં, તમે ડ્રગના ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરીને કોમ્બિનેશન થેરેપી ફરીથી શરૂ કરી શકો છો અથવા દવાઓનો ઉપયોગ મોનોથેરાપીમાં કરી શકો છો.

આવા દર્દીઓને સીરમ પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇન સ્તરની નિયમિત દેખરેખની જરૂર હોય છે - ઉપચારની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી અને ત્યારબાદ દર 2 મહિના પછી. રેનલ નિષ્ફળતા ઘણીવાર ગંભીર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા અથવા રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત પ્રારંભિક ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં થાય છે.

ધમનીય હાયપોટેન્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત જળ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન

હાઈપોનાટ્રેમીઆ એ ધમનીય હાયપોટેન્શનના અચાનક વિકાસના જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે (ખાસ કરીને એક કિડની ધમની સ્ટેનોસિસ અને દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં). તેથી, જ્યારે દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખ રાખે છે, ત્યારે ડિહાઇડ્રેશનના સંભવિત લક્ષણો અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ ધ્યાન આપવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, ઝાડા અથવા omલટી પછી. આવા દર્દીઓને લોહીના પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની નિયમિત દેખરેખની જરૂર હોય છે.

ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન સાથે, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટની જરૂર પડી શકે છે.

ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ સતત ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ નથી. ફરતા રક્ત અને બ્લડ પ્રેશરના વોલ્યુમને પુનorationસ્થાપિત કર્યા પછી, દવાઓની ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર ફરીથી શરૂ કરી શકાય છે, અથવા દવાઓ મોનોથેરાપી મોડમાં વાપરી શકાય છે.

પોટેશિયમ સ્તર

પેરીન્ડોપ્રીલ અને ઇંડાપામાઇડનો સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપોકiaલેમિયાના વિકાસને અટકાવતો નથી, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થના સંયુક્ત ઉપયોગના કિસ્સામાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ફાર્મસી વેકેશનની શરતો

દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન છે.

મોનોથેરાપી તરીકે, ડ doctorક્ટર સામાન્ય રીતે પેરિન્ડોપ્રિલ અને ઇંડાપેમાઇડને અલગથી સલાહ આપે છે. ડ્રગના એનાલોગમાં સહ-પ્રેનેસ અથવા પ્રિસ્ટારિયમ આર્જિનિન કોમ્બી શામેલ છે. આ ઉપરાંત, ઉત્પાદક અન્ય ડોઝમાં નોલિપ્રેલ ઉત્પન્ન કરે છે.

મોસ્કો ફાર્મસીઓમાં નોલિપ્રેલ એ ટેબ્લેટ્સની સરેરાશ કિંમત 2.5 મિલિગ્રામ + 0.625 મિલિગ્રામ 540-600 રુબેલ્સ છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

1. સંયોજનો ઉપયોગ માટે આગ્રહણીય નથી

લિથિયમ તૈયારીઓ: લિથિયમ તૈયારીઓ અને એસીઇ અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં એક ઉલટાવી શકાય તેવું વધારો અને સંકળાયેલ ઝેરી અસરો આવી શકે છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો વધારાનો ઉપયોગ લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે અને ઝેરીકરણનું જોખમ વધારે છે. લિથોિયમ તૈયારીઓ સાથે પેરીન્ડોપરીલ અને ઇંડાપામાઇડના સંયોજનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો આવી ઉપચાર જરૂરી હોય, તો લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સામગ્રીનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ ("વિશેષ સૂચનાઓ જુઓ").

2. ડ્રગ્સ, જેનું સંયોજન ખાસ ધ્યાન અને સાવધાનીની જરૂર છે

બેક્લોફેન: હાયપોટેન્શન અસર વધારે છે. બ્લડ પ્રેશર અને કિડનીના કાર્ય પર દેખરેખ રાખવી જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ કરવું જરૂરી છે.

એસિટાઇસાલિસિલિક એસિડ (3 જી / દિવસથી વધુ) ની sesંચી માત્રા સહિત એનએસએઇડ્સ: એનએસએઇડ્સ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નાટureર્યુરેટિક અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરોમાં ઘટાડો કરી શકે છે. પ્રવાહીના નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો થવાને કારણે). ડ્રગ દ્વારા સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, પ્રવાહીની ખોટ માટે તૈયારી કરવી અને સારવારની શરૂઆતમાં કિડનીના કાર્યને નિયમિતપણે મોનિટર કરવું જરૂરી છે.

3. ધ્યાન આપવાની જરૂર દવાઓનું સંયોજન

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ: એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરી શકે છે.

1. સંયોજનો ઉપયોગ માટે આગ્રહણીય નથી

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (એમિલોરાઇડ, સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન) અને પોટેશિયમ તૈયારીઓ: એસીઈ અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા થતી કિડની દ્વારા પોટેશિયમનું નુકસાન ઘટાડે છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્પિરironનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન, એમિલorરાઇડ), પોટેશિયમ તૈયારીઓ અને પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજીથી મૃત્યુ સુધીના લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે. જો એસીઈ અવરોધક અને ઉપરોક્ત દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે (પુષ્ટિ થયેલ હાયપોક simલેમિયાના કિસ્સામાં), સાવચેતી રાખવી જોઈએ અને લોહીના પ્લાઝ્મા અને ઇસીજી પરિમાણોમાં પોટેશિયમની સામગ્રીની નિયમિત દેખરેખ હાથ ધરવી જોઈએ.

2. દવાઓનું સંયોજન જેમને ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે

મૌખિક વહીવટ (સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ) અને ઇન્સ્યુલિન માટે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો: કેપ્ટોપ્રિલ અને એન્લાપ્રિલ માટે નીચે જણાવેલ અસરો વર્ણવવામાં આવી છે. એસીઇ અવરોધકો ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરી શકે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ ખૂબ જ દુર્લભ છે (ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં વધારો અને ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઘટાડાને કારણે).

3. ધ્યાન આપવાની જરૂર દવાઓનું સંયોજન

એલોપ્યુરિનોલ, સાયટોસ્ટેટિક અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે) અને પ્રોક્કેનામાઇડ: એસીઇ અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ લ્યુકોપેનિયાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઉપાય: સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે એસીઇ અવરોધકો અને એજન્ટોનો એક સાથે ઉપયોગ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિઆઝાઇડ અને લૂપ): ઉચ્ચ ડોઝમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ હાયપોવોલેમિયા તરફ દોરી શકે છે, અને ઉપચારમાં પેરિન્ડોપ્રિલ ઉમેરવાથી ધમનીની હાયપોટેન્શન થઈ શકે છે.

સુવર્ણ તૈયારીઓ: જ્યારે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરો ત્યારે. પેરીન્ડોપ્રિલ, iv ગોલ્ડની તૈયારી (સોડિયમ urરોથિઓમેલેટ) મેળવતા દર્દીઓમાં, એક લક્ષણ સંકુલનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ચહેરાના ત્વચાની હાયપરિમિઆ, ઉબકા, omલટી, ધમની હાયપોટેન્શન.

1. દવાઓનું સંયોજન જેમને ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે

ડ્રગ કે જે પાઇરોઇટ એરિથમિયાઝનું કારણ બની શકે છે: હાયપોકalemલેમિયાના જોખમને લીધે, સાવચેતી રાખવી જોઈએ જ્યારે દવાઓ સાથે ઇંડાપામાઇડનો ઉપયોગ કરવો કે જે પિરોએટ એરિથમિયાઝનું કારણ બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ (ક્વિનીડીન, હાઇડ્રોક્વિનિન, ડિસોપીરામીડ, એમિઓડાઇરોન, ડોફેટીલાઇડ, ઇબ્યુટિલાઇડ) , બ્રેટિલિયા ટોસિલેટે, સોટોરોલ), કેટલાક એન્ટિસાઈકોટિક્સ (ક્લોરપ્રોમાઝિન, સાયમેમાઝિન, લેવોમેપ્રોમાઝિન, થિઓરિડાઝિન, ટ્રિફ્લુપેરાઝિન), બેન્ઝામાઇડ્સ (એમિસુલપ્રાઇડ, સલ્પીરાઇડ, સુલ્ટોપ્રાઇડ, ટાયપ્રાઇડ), બ્યુટ્રોફેનોલ્સ, ગેલપ રીડોલ), અન્ય એન્ટિસાઈકોટિક્સ (પિમોઝાઇડ), અન્ય દવાઓ, જેમ કે બેપ્રિડિલ, સિસાપ્રાઇડ, ડિફેમેનિલ મેથિલ સલ્ફેટ, એરિથ્રોમિસિન (iv), હાયલોફેન્ટ્રિન, મિસ્સોલાસ્ટિન, મifક્સિફ્લોક્સાસીન, પેન્ટામાડિન, સ્પેસ્ટાડિન, એસ્ટામાડિન, ivસ્ટામાડિન, iv . ઉપરોક્ત દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ, હાયપોકokલેમિયાનું જોખમ અને જો જરૂરી હોય તો, તેની સુધારણા, ક્યુટી અંતરાલને નિયંત્રિત કરે છે.

હાયપોક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે તેવી દવાઓ: એમ્ફોટોરિસિન બી (iv), કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને મિનરલકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે), ટેટ્રાકોસેટાઇડ્સ, રેચકો જે આંતરડાની ગતિને ઉત્તેજિત કરે છે: હાયપોકલેમિયાનું જોખમ (એડિટિવ અસર). લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીને નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે, જો જરૂરી હોય તો, તેની સુધારણા. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓ માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. આંતરડાના ગતિને ઉત્તેજિત કરતું ન હોય તેવા લક્ષ્યાંકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ: હાયપોકલેમિયા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ઝેરી અસરને વધારે છે. ઇંડાપામાઇડ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મા અને ઇસીજી સૂચકાંકોમાં પોટેશિયમ સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, સમાયોજિત ઉપચાર.

2. ધ્યાન આપવાની જરૂર દવાઓનું સંયોજન

મેટફોર્મિન: મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતી વખતે, ખાસ કરીને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતી વખતે, કાર્યાત્મક રેનલ નિષ્ફળતા, જ્યારે મેટફોર્મિનનો વહીવટ લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધારે છે. જો રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા પુરુષોમાં 15 મિલિગ્રામ / એલ (135 olmol / l) અને સ્ત્રીઓમાં 12 મિલિગ્રામ / એલ (110 μmol / l) કરતા વધારે હોય તો મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો: મૂત્રવર્ધક દવા લેતી વખતે શરીરની ડિહાઇડ્રેશન, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે, ખાસ કરીને જ્યારે આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરવો. આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, દર્દીઓને પ્રવાહીના નુકસાનની ભરપાઇ કરવાની જરૂર છે.

કેલ્શિયમ ક્ષાર: એક સાથે વહીવટ સાથે, કિડની દ્વારા કેલ્શિયમ આયનોના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે હાયપરક્લેસિમિયા થઈ શકે છે.

સાયક્લોસ્પોરિન: લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્રિક્ટીનિનની સાંદ્રતામાં વધારો, લોહીના પ્લાઝ્મામાં સાયક્લોસ્પોરિનની સાંદ્રતામાં ફેરફાર કર્યા વિના, પાણી અને સોડિયમ આયનોની સામાન્ય સામગ્રી હોવા છતાં, શક્ય છે.

કેવી રીતે લેવું, વહીવટ અને ડોઝનો કોર્સ

અંદર, પ્રાધાન્ય સવારે, ખાવું પહેલાં.

દવા નોલીપ્રેલની 1 ટેબ્લેટ day દિવસ દીઠ 1 વખત.

જો શક્ય હોય તો, દવા એકલ-ઘટક દવાઓના ડોઝની પસંદગીથી શરૂ થાય છે. ક્લિનિકલ જરૂરિયાતના કિસ્સામાં, તમે મોનોથેરાપી પછી તરત જ નોલિપ્રેલ ® એ સાથે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવાની શક્યતાને ધ્યાનમાં લઈ શકો છો.

ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ અને રક્તવાહિનીના રોગોથી માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો (કિડનીમાંથી) અને મcક્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ટાઇપ કરે છે.

1 ટેબ્લેટ નોલિપ્રેલ ® દિવસ દીઠ 1 વખત. ઉપચારના 3 મહિના પછી, સારી સહિષ્ણુતાને આધિન, નોલિપ્રેલની 2 ગોળીઓ - દરરોજ 1 વખત (અથવા નોલિપ્રેલની 1 ટેબ્લેટ - દરરોજ 1 વખત ફોર્ટ) શક્ય છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ

રેનલ ફંક્શન અને બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કર્યા પછી ડ્રગ સાથેની સારવાર સૂચવવી જોઈએ.

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રિએટિનાઈન સીએલ 30 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછી) ધરાવતા દર્દીઓમાં આ દવા બિનસલાહભર્યું છે.

મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા (સીએલ ક્રિએટિનિન 30-60 મિલી / મિનિટ) ના દર્દીઓ માટે, દવાઓની જરૂરી માત્રા (મોનોથેરાપીના રૂપમાં) સાથે ઉપચાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે નોલિપ્રેલ of એ નો ભાગ છે.

સીએલ ક્રિએટિનાઇનના દર્દીઓ માટે 60 મિલી / મિનિટ કરતાં વધુ અથવા તેનાથી વધુ, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી. ઉપચાર દરમિયાન, પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમ સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ગંભીર યકૃતની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં આ દવા બિનસલાહભર્યું છે.

મધ્યમ યકૃતની નિષ્ફળતામાં, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

બાળકો અને કિશોરો

આ વય જૂથના દર્દીઓમાં ડ્રગની અસરકારકતા અને સલામતી વિશેના ડેટાના અભાવને કારણે 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોને નોલિપ્રેલ ® એ સૂચવવું જોઈએ નહીં.

વિશેષ સૂચનાઓ

નોલિપ્રેલ drug એ 2.5 મિલિગ્રામ + 0.625 મિલિગ્રામ ડ્રગનો ઉપયોગ, જેમાં ઇંડાપામાઇડ અને પેરિન્ડોપ્રિલ આર્જિનિનની ઓછી માત્રા હોય છે, હાયપોકalemલેમિયાના અપવાદ સાથે, આડઅસરની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નથી, ઉપયોગની મંજૂરી આપવામાં આવેલી સૌથી ઓછી માત્રામાં પેરિન્ડ્રોપિલ અને ઇંડાપામાઇડની તુલના કરવામાં આવે છે (જુઓ “પ્રતિકૂળ ક્રિયાઓ "). બે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે ઉપચારની શરૂઆતમાં, જે દર્દીને અગાઉ મળી નહોતી, આઇડિઓસિંક્સી થવાનું જોખમ નકારી શકાય નહીં. દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ આ જોખમને ઘટાડે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (ક્રિએટિનાઈન સીએલ 30 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછી) ધરાવતા દર્દીઓમાં થેરાપી બિનસલાહભર્યું છે. અગાઉના સ્પષ્ટ રેનલ ક્ષતિ વિના ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, ઉપચાર વિધેયાત્મક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રયોગશાળા ચિહ્નો બતાવી શકે છે. આ સ્થિતિમાં, સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. ભવિષ્યમાં, તમે ડ્રગના ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરીને કોમ્બિનેશન થેરેપી ફરીથી શરૂ કરી શકો છો અથવા દવાઓનો ઉપયોગ મોનોથેરાપીમાં કરી શકો છો.

આવા દર્દીઓને સીરમ પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇન સ્તરની નિયમિત દેખરેખની જરૂર હોય છે - ઉપચારની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી અને ત્યારબાદ દર 2 મહિના પછી. રેનલ નિષ્ફળતા હંમેશાં તીવ્ર હ્રદયની નિષ્ફળતા અથવા પ્રારંભિક ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં શામેલ હોય છે, સહિત રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સાથે.

ધમનીય હાયપોટેન્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત જળ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન

ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન સાથે, iv 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો વહીવટ જરૂરી છે.

ક્ષણિક ધમનીય હાયપોટેન્શન એ સતત ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ નથી. બીસીસી અને બ્લડ પ્રેશરની પુનorationસ્થાપના પછી, તમે દવાઓની ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર ફરી શરૂ કરી શકો છો, અથવા દવાઓનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી મોડમાં કરી શકો છો.

પેરીન્ડોપ્રીલ અને ઇંડાપામાઇડનો સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપોકiaલેમિયાના વિકાસને અટકાવતો નથી, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં. હાયપોટેન્શન ડ્રગ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થના સંયુક્ત ઉપયોગના કિસ્સામાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ડ્રગના બાહ્ય પદાર્થોની રચનામાં લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ શામેલ છે. નોલિપ્રેલ ® એ વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અને ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શનવાળા દર્દીઓને સૂચવવું જોઈએ નહીં.

લિથોિયમ તૈયારીઓ સાથે પેરીન્ડોપરીલ અને ઇંડાપામાઇડના સંયોજનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (જુઓ. "બિનસલાહભર્યું", "ક્રિયાપ્રતિક્રિયા").

એસીઇ અવરોધકોને લેતી વખતે ન્યુટ્રોપેનિઆ થવાનું જોખમ એ ડોઝ આધારિત છે અને લેવામાં આવતી દવા અને સહવર્તી રોગોની હાજરી પર આધારિત છે. ન્યુટ્રોપેનિઆ સહજ રોગો વિનાના દર્દીઓમાં ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને કનેક્ટિવ પેશીના પ્રણાલીગત રોગો સામે (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ, સ્ક્લેરોર્મા સહિત). એસીઈ અવરોધકોના ખસી ગયા પછી, ન્યુટ્રોપેનિઆના ચિહ્નો પોતાને દ્વારા પસાર થાય છે.

આવી પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને ટાળવા માટે

શું મટાડવું નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી.? શ્રેષ્ઠ નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી.. પસંદગી નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી.. સ્ટોરેજની સ્થિતિ નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી.. માટે સામાન્ય ભાવ નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી.. વધારે પડતો ઉપયોગ નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી.. જસ્ટ લો નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી.. નોલીપ્રેલ એ ગોળીઓ 2.5 + 0.625 મિલિગ્રામ 30 પીસી. buyનલાઇન ખરીદી.

દર્દીઓ, લોહી, પેરિન્ડોપ્રિલ, નોલિપ્રેલ એ, ડ્રગ, પ્લાઝ્મા, એડમિનિસ્ટ્રેશન, થેરેપી, દવાઓ, ડેવલપમેન્ટ, ઇંડાપામાઇડ, પોટેશિયમ, મે, કિડની, નિષ્ફળતા, અર્થ, હાથ, નિષ્ફળતા, પછી, ઉપચાર, સંકેતો, પેરીન્ડોપ્રિલ, ગર્ભાવસ્થા, ઇંડાપામાઇડ, સોડિયમ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, વારંવાર -, જોખમ, દર્દીઓ માટે, લિથિયમ, ક્રિયા દ્વારા, એકાગ્રતા, ભાગ્યે જ -