ડાયાબિટીસમાં રક્તવાહિની રોગની રોકથામ

બીજી ઓલ-રશિયન ડાયાબિટીસ કોંગ્રેસની સામગ્રી

ડાયાબિટીઝ અને રક્તવાહિની રોગ: સમસ્યાની સ્થિતિ

આઈ.આઈ. દાદા, એમ.વી. શેસ્તાકોવા

મેડિકલ સાયન્સ અને હેલ્થકેરની સમસ્યાઓમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ 2) આગળની હરોળમાં છે. આ રોગ, "રોગચાળો" ની ઝડપે ફેલાતો, લગભગ તમામ રાષ્ટ્રો અને તમામ ઉંમરની વસ્તીના આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડે છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ના રોગશાસ્ત્રીઓએ આગાહી કરી છે કે માત્ર 20 વર્ષમાં (2025 સુધીમાં) ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સંખ્યા બમણી થઈ જશે અને 300 મિલિયન લોકોથી વધુ થઈ જશે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ માઇક્રો- અને મેક્રોવાસ્ક્યુલર રોગનું ક્લાસિક મોડેલ છે, જે આ રોગની લાક્ષણિક ગૂંચવણોના વિકાસમાં પ્રગટ થાય છે: 80-90% દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, 35-40% માં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. 70 ના દાયકામાં મુખ્ય જહાજો (હૃદય, મગજ, નીચલા હાથપગ) ના એથરોસ્ક્લેરોસિસ? બીમાર. સમગ્ર વેસ્ક્યુલર બેડનું આટલું મોટા પાયે જખમ અન્ય કોઈ રોગ (રોગપ્રતિકારક અથવા અન્ય પ્રકૃતિ) સાથે થતો નથી. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ઉચ્ચ વિકલાંગતા અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ રક્તવાહિની તંત્રને નુકસાન છે - હાર્ટ એટેક, હાર્ટ નિષ્ફળતા, સ્ટ્રોક. રશિયન ફેડરેશન | 2 માં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના સ્ટેટ રજિસ્ટર મુજબ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને હાર્ટ નિષ્ફળતાથી ડાયાબિટીઝ 2 ના દર્દીઓની મૃત્યુ દર લગભગ 60% છે. જે વિશ્વના આંકડા 8 સાથે સુસંગત છે, સ્ટ્રોકની મૃત્યુ દર વિશ્વના કરતા 1.5 ગણા વધારે છે (અનુક્રમે 17% અને 12%) . ફિનલેન્ડમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની મોટી વસતી પર હાથ ધરવામાં આવનાર સંભવિત અભ્યાસ, હું બતાવીશ. કે હૃદય રોગ (સીએચડી) વગર ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં રક્તવાહિની મૃત્યુનું જોખમ. ડાયાબિટીઝ વગરના લોકો જેવું જ છે જેમને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન 7 | ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓના રક્તવાહિની તંત્રના પેથોલોજી પ્રત્યેના આવા predંચા વલણનું કારણ શું છે? આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવા માટે, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટેના શક્ય જોખમ પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે. આ પરિબળોને શરતી રૂપે બિનઅનુભવીમાં વહેંચી શકાય છે, જે ડાયાબિટીસ 2 અથવા તેના વિના કોઈપણ વ્યક્તિમાં થઈ શકે છે અને વિશિષ્ટ, જે ફક્ત ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે (કોષ્ટક 1).

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ 2 માં સૂચિબદ્ધ અ-વિશિષ્ટ પરિબળો તેની તુલનામાં વધુ એથરોજેનિસિટી મેળવે છે

જીયુ એન્ડોક્રિનોલોજિકલ સાયન્ટિફિક સેન્ટર 1 (ડીઆર. - એકડ. રેમ્સ II. દાદાઓ) રેમઆઇ, મોસ્કો I

રક્તવાહિની રોગના વિકાસ માટે અ-વિશિષ્ટ જોખમ પરિબળો

Terial ધમનીની હાયપરટેન્શન • ડિસલિપિડેમિયા es જાડાપણું • ધૂમ્રપાન • હાયપોથિનેમિઆ ld વૃદ્ધ • પુરુષ • મેનોપોઝ is ઇસ્કેમિક હૃદય રોગનો વારસાગત ભાર

એવા લોકો સાથે કે જેમની પાસે સામાન્ય ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા છે. સંશોધન મુજબ МЯР1Т. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં સમાન પ્રમાણમાં વધારો સાથે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીની મુશ્કેલીઓથી મૃત્યુદર ડાયાબિટીઝ વગરના લોકો કરતા 2-3 ગણો વધારે છે. એ જ અધ્યયનમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાની સમાન તીવ્રતા સાથે, રક્તવાહિની મૃત્યુદર ડાયાબિટીઝ વગરના લોકો કરતા 2-4 ગણા વધારે છે. છેવટે, ત્રણ જોખમ પરિબળો (હાયપરટેન્શન, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા અને ધૂમ્રપાન) ના જોડાણ સાથે, ફરીથી, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુ ડાયાબિટીઝ વગરની વ્યક્તિઓની તુલનામાં 2-3 ગણો વધારે છે.

પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, અમે તે નિષ્કર્ષ કા .ી શકીએ છીએ. એકલા એથેરોજેનેસિસ માટેના અ-વિશિષ્ટ જોખમ પરિબળો, ડાયાબિટીઝમાં આવા mortંચા મૃત્યુ દરને સમજાવી શકતા નથી. દેખીતી રીતે, ડાયાબિટીઝ મેલિટસ વધારાના (વિશિષ્ટ) જોખમ પરિબળો ધરાવે છે જે રક્તવાહિની તંત્ર પર સ્વતંત્ર નકારાત્મક અસર કરે છે અથવા બિન-વિશિષ્ટ જોખમ પરિબળોની એથરોજેનિસિટીમાં વધારો કરે છે. વિશેષ

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં એથરોજેનેસિસના ચોક્કસ જોખમ પરિબળોમાં શામેલ છે: હાયપરગ્લાયકેમિઆ: હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં એથરોજિનેસિસ માટેનું જોખમ પરિબળ તરીકે હાઇપરગ્લાયકેમિઆ

આઇક્રોબના અભ્યાસમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય (એચબીએ 1 સી) માટે વળતરની ગુણવત્તા અને ટી 2 ડીએમની સુક્ષ્મ અને મેક્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની ઘટનાઓ વચ્ચે સ્પષ્ટ સીધો સંબંધ જોવા મળ્યો હતો. મેટાબોલિક નિયંત્રણ વધુ ખરાબ, વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની આવર્તન વધારે છે.

આઇસીઆર05 અધ્યયનમાં પ્રાપ્ત સામગ્રીની આંકડાકીય પ્રક્રિયાએ બતાવ્યું કે એચબીએ 1 સીમાં 1 પોઇન્ટ (8 થી 1% સુધી) નો ફેરફાર માઇક્રોઆંગિઓપેથીઝ (રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી) ના વિકાસની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર સાથે છે, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસની આવર્તનમાં એક અવિશ્વસનીય ફેરફાર (કોષ્ટક 2) .

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં માઇક્રો- અને મેક્રોએંગિયોપેથીના વિકાસની આવર્તન પર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વળતરની ગુણવત્તાની અસર (આઇસીઆરબી અનુસાર)

ગૂંચવણો NYALs1% ઘટાડો થયો વધેલ એનવાયએલ્સ. 1% |

માઇક્રોઆંગિયોપેથી 25% 37%

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન 16% (એનડી) 1 4%

એનડી - અવિશ્વસનીય (p> 0.05).

એક વિરોધાભાસી પરિસ્થિતિ બનાવવામાં આવે છે: એચબીએ 1 સીના સ્તરમાં વધારો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ એચબીએ 1 સીની સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થતો નથી. આનું કારણ સંપૂર્ણ સ્પષ્ટ નથી. કેટલાક ખુલાસા સૂચવી શકાય છે.

1. એચબીએ 1 સી = 7% સ્તરની સિદ્ધિ એ કાર્બનના પૂરતા પ્રમાણમાં સારા વળતરનો સૂચક નથી

ફિગ. 2. હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ડાયાબિટીઝની વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ.

એથરોસ્ક્લેરોસિસના પ્રગતિના દરને ઘટાડવા માટે જળ વિનિમય.

2. એચબીએલસીના સ્તરમાં 7% નો ઘટાડો એ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના અન્ય સૂચકાંકોના સામાન્યકરણનો અર્થ નથી - ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા અને / અથવા ખાધા પછી ગ્લાયસીમિયા, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ પર સ્વતંત્ર સ્વતંત્ર અસર કરી શકે છે.

3. સતત ડિસલિપિડેમિયા અને ધમનીની હાયપરટેન્શનવાળા માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું સામાન્યકરણ એથરોજેનેસિસના જોખમને ઘટાડવા માટે સ્પષ્ટ રીતે પર્યાપ્ત નથી.

પ્રથમ પૂર્વધારણા તેના પરના ડેટા દ્વારા સપોર્ટેડ છે. મેક્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો એચબીએલસીના મૂલ્યોમાં 1% કરતા પણ ઓછા વિકાસ સાથે શરૂ થાય છે. તેથી નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (NTG) ધરાવતા લોકોમાં HbAlc મૂલ્યો હું તમને જે જોઈએ તે શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

એચબીએલસી 7% ની રેન્જમાં, લગભગ 11% દર્દીઓમાં 10 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુની પોસ્ટ-પ્રોન્ડિઆક ગ્લિસેમિયા હોય છે, જે રક્તવાહિનીની ગૂંચવણોનું riskંચું જોખમ ધરાવે છે. પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસના ડેટાના આધારે. એવું માની શકાય છે કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં રક્તવાહિનીના રોગને રોકવા માટે, ફક્ત ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા અને એચબીએલસીના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી નથી, પરંતુ પોસ્ટ-પ્રિન્ડિયલ ગ્લાયસિમિક શિખરોને પણ દૂર કરવું જોઈએ.

તાજેતરમાં દવાઓ (સિક્રેટોગagઝ) દેખાયા. રિસેપ્શન લેખનના જવાબમાં ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના પ્રથમ તબક્કાને ઝડપથી ઉત્તેજીત કરવા માટે (થોડી મિનિટો અથવા સેકંડની અંદર) સક્ષમ. આ દવાઓમાં બેંઝોઇક એસિડનું વ્યુત્પન્ન કરનાર રેપેગ્લાઇનાઇડ (નોવોનormર્મ) અને ડી-ફેનીલાલાનાઇનનું વ્યુત્પન્ન નેટેગ્લાઇડ (સ્ટારલિક્સ) શામેલ છે. આ દવાઓનો ફાયદો એ છે કે સપાટી પરના રીસેપ્ટર્સ માટે તેમના ઝડપી અને ઉલટાવી શકાય તેવું બંધનકર્તા છે (સ્વાદુપિંડના 3-કોષો. આ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ટૂંકા ગાળાના ઉત્તેજના પ્રદાન કરે છે, જે ફક્ત ખાવાના સમયે કાર્ય કરે છે. દવાઓની ઝડપી અર્ધજીવન હાયપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓના ભયને ટાળે છે.

અનુગામી હાયપરગ્લાયકેમિઆની એથરોજેનિક અસરની પૂર્વધારણા ફક્ત સંભવિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં જ ચકાસી શકાય છે. નવેમ્બર 2001 માં, મોટા પાયે આંતરરાષ્ટ્રીય અધ્યયન “એનએવીજીએટર” ની શરૂઆત કરવામાં આવી હતી, જેનો હેતુ નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાવાળા લોકોમાં રક્તવાહિની રોગોના વિકાસમાં નાટેગ્લાઈનાઇડની નિવારક ભૂમિકાની આકારણી કરવાનો છે. અભ્યાસનો સમયગાળો 6 વર્ષનો રહેશે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં એથરોજિનેસિસના જોખમ પરિબળ તરીકે હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા

પેરિફેરલ પેશીઓના ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (આઈઆર) ને દૂર કરવા માટે વળતરની પ્રતિક્રિયા તરીકે હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા અનિવાર્યપણે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના વિકાસની સાથે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ વગરના લોકોમાં કોરોનરી ધમની બિમારીના વિકાસ માટે હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા એ એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે તેવું થોડું ક્લિનિકલ પુરાવા છે: પેરિસના સંભવિત અભ્યાસ (આશરે 7,000 પરીક્ષણ કરાયેલા), બસસેલ્ટન (1000 થી વધુ

તપાસ કરી) અને હેલસિંકી પોલીસકર્મી (982 તપાસ્યા) (બી. બાલકનું મેટા-વિશ્લેષણ). તેથી પેરિસના અધ્યયનમાં ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિન સાંદ્રતા અને કોરોનરી મૃત્યુના જોખમ વચ્ચેનો સીધો સંબંધ છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એવા દર્દીઓ માટે સમાન સંબંધોની ઓળખ કરવામાં આવી છે જેમને પહેલાથી ડાયાબિટીસ 2 છે. આ ડેટા માટે પ્રાયોગિક ઉચિતતા છે. 80 ના દાયકામાં આર. સ્ટoutટ અને તાજેતરના વર્ષોમાં કે નરુઝનું કાર્ય સૂચવે છે કે ઇન્સ્યુલિનની રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર સીધી એથેરોજેનિક અસર હોય છે, જે સ્નાયુ કોશિકાઓના સરળ વિકાસ અને સ્થળાંતર, સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં લિપિડ સંશ્લેષણ, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સના પ્રસાર અને કોગ્યુલેશનનું સક્રિયકરણ કરે છે. રક્ત સિસ્ટમો, ફાઇબિનોલિસીસ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો. આમ, હાઈપરિન્સ્યુલેનેમિયા એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ અને પ્રગતિમાં વ્યક્તિઓની જેમ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ડાયાબિટીસના વિકાસની સંભાવના છે. અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં એથરોજેનેસિસના જોખમ પરિબળ તરીકે ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (આઇઆર)

1988 માં, જી. રિવન એ પ્રથમ ચયાપચયની વિકૃતિઓના આખા જૂથના રોગકારક જીવાણુમાં IR ની ભૂમિકા સૂચવનારા હતા, જેમાં નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, ડિસલિપિડેમિયા, મેદસ્વીતા, ધમનીની હાયપરટેન્શન અને તેમને "મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ" શબ્દ સાથે જોડવામાં આવ્યા હતા. પછીના વર્ષોમાં, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની વિભાવના વિસ્તૃત થઈ હતી અને તે કોગ્યુલેશન અને ફાઇબિનોસિસ સિસ્ટમ, હાયપર્યુરિસેમિયા, એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને અન્ય પ્રણાલીગત ફેરફારો દ્વારા પૂરક હતી. અપવાદ વિના, બધા ઘટકો "મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ" ની વિભાવનામાં શામેલ છે, જે આઇઆર પર આધારિત છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળો છે (ચાર્ટ જુઓ).

મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (રેવન જી.) '

ડિસ્ટર્બડ કાર્બન ટOLલેરન્સ

37-57 57-79 80-108 અને> 109

પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિન. mmol / l

ફિગ. 3. કોરોનરી મૃત્યુદર અને પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિન સ્તરનું જોડાણ.

એક નિયમ મુજબ, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તર દ્વારા આડકતરી રીતે આઇઆર નક્કી કરવામાં આવે છે, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયાને આઇઆરની સમકક્ષ ગણાવી. દરમિયાન. આઇઆર શોધી કા forવાની સૌથી સચોટ પદ્ધતિઓ એ યુગ્લાયકેમિક હાયપરિન-સુલિનેમિક ક્લેમ્બ દરમિયાન અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (IV TSH) દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની પેશીઓની સંવેદનશીલતાની ગણતરીઓ છે. જો કે, ત્યાં ખૂબ જ ઓછું કામ છે જેમાં આઈઆર (સચોટ પદ્ધતિઓ દ્વારા માપવામાં આવે છે) અને રક્તવાહિની રોગના જોખમ વચ્ચેના સંબંધોનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.

તાજેતરમાં, આઈઆરએએસ (ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્ટ એથેરોસ્ક્લેરોસિસ સ્ટડી) નો અભ્યાસ પૂર્ણ થયો હતો, જેનો ઉદ્દેશ આઈઆર (iv TSH દ્વારા નક્કી કરાયેલ) અને ડાયાબિટીઝ વગરના લોકોની રક્તવાહિનીના જોખમ પરિબળો અને ડાયાબિટીઝ 2 6 ના દર્દીઓ વચ્ચેના આકારણીનું લક્ષ્ય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમના માર્કર તરીકે, કેરોટિડ ધમનીની દિવાલની જાડાઈ માપવામાં આવી હતી. આ અધ્યયનમાં આઇઆરની ડિગ્રી અને પેટની જાડાપણની તીવ્રતા, લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમની એથરોજેનિસિટી, કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ, અને ડાયાબિટીઝ વગરના લોકોની જેમ કેરોટિડ ધમનીની દિવાલની જાડાઈ વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ છે. અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં. ગણતરીની પદ્ધતિઓ દ્વારા, તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે આઇઆરના દરેક 1 એકમ માટે, કેરોટિડ ધમનીની દિવાલની જાડાઈ 30 μ એમ 9 દ્વારા વધે છે).

રક્તવાહિની રોગવિજ્ .ાનના વિકાસમાં આઇઆરની નિouશંક ભૂમિકા જોતાં, એવું માની શકાય છે કે આઇઆરને દૂર કરવાથી ડાયાબિટીસ 2 માં એથરોસ્ક્લેરોટિક ગૂંચવણોના વિકાસ પર નિવારક અસર થશે.

તાજેતરમાં સુધી, આઈઆર (મુખ્યત્વે યકૃત પેશી) ઘટાડવાનું લક્ષ્ય રાખતી એકમાત્ર દવા બિગુ-એનાઇડ જૂથમાંથી મેટફોર્મિન હતી. જો કે, 90 ના દાયકાના અંતમાં, દવાઓનું એક નવું જૂથ દેખાયું જે સ્નાયુ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓ - થિયાઝોલિડિનેડિઓનેસ (ગ્લિટાઝોન) ના આઇઆર ઘટાડી શકે છે. આ દવાઓ સેલ ન્યુક્લિયસ રીસેપ્ટર્સ (પીપીએઆરઇ રીસેપ્ટર્સ) પર કાર્ય કરે છે. પરિણામે, લક્ષ્ય સીટી-લક્ષ્યોમાં ગ્લુકોઝ અને લિપિડ ચયાપચય માટે જવાબદાર જનીનોની અભિવ્યક્તિમાં વધારો થાય છે. ખાસ કરીને, પેશીઓમાં ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટર્સ (GLUT-1 અને GLUT-4) ની પ્રવૃત્તિ વધે છે. ગ્લુકોકિનેસિસ, લિપોપ્રોટીન લિપેસેસ અને અન્ય ઉત્સેચકો. હાલમાં, આ જૂથમાંથી બે દવાઓ રજીસ્ટર થયેલ છે અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સારવારમાં સક્રિય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે: પાઇ-gગલિટાઝોન (એક્ટosસ) અને રોસિગ્લિટાઝોન (અવંડિયા). પ્રશ્ન એ છે કે શું આ દવાઓ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં રક્તવાહિની રોગના વિકાસ પર પ્રોફીલેક્ટીક અસર કરી શકે છે - તે હજી પણ ખુલ્લી છે. જવાબ માટે પુરાવા આધારિત દવાના તમામ નિયમો અનુસાર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની જરૂર પડશે.

2002 માં, એક નવો આંતરરાષ્ટ્રીય નિયંત્રિત અધ્યયન, ડ્રીમ શરૂ કરવામાં આવ્યો, જેનો પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગના જોખમના સંબંધમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાવાળા દર્દીઓમાં રોઝિગ્લિટોઝનની નિવારક અસરની આકારણી કરવાનો છે. સારવારના 5 વર્ષ પછી પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાની યોજના છે.

ડાયાબિટીઝમાં રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજીની સુવિધાઓ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ રક્તવાહિનીના રોગોના ક્લિનિકલ કોર્સ પર તેની છાપ છોડે છે, તેમના નિદાન અને સારવારને જટિલ બનાવે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં કોરોનરી પેથોલોજીની ક્લિનિકલ સુવિધાઓ છે:

Sex બંને જાતિના લોકોમાં કોરોનરી હ્રદય રોગના વિકાસની સમાન આવર્તન: ડાયાબિટીસ સાથે, સ્ત્રીઓ કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસથી પોતાનું કુદરતી રક્ષણ ગુમાવે છે:

Chronic ક્રોનિક અને એક્યુટ કોરોનરી અપૂર્ણતાના પીડારહિત (મ્યૂટ) સ્વરૂપોની frequencyંચી આવર્તન, જે અચાનક મૃત્યુનું વધુ જોખમ બનાવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પીડારહિત સ્વરૂપોના કારણને ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીના વિકાસને કારણે હૃદયની સ્નાયુઓના અન્નનયનનું ઉલ્લંઘન માનવામાં આવે છે,

Inf પોસ્ટ ઇન્ફાર્ક્શન જટિલતાઓની ઉચ્ચ આવર્તન: કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, હ્રદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા,

Inf ઉચ્ચ ઇન્ફાર્ક્શન મૃત્યુદર:

Cor કોરોનરી હ્રદય રોગની સારવારમાં નાઇટ્રો દવાઓની ઓછી અસરકારકતા.

ડાયાબિટીઝમાં કોરોનરી હૃદય રોગના નિદાનમાં મુશ્કેલી ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ, ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હાર્ટ પેથોલોજીની સક્રિય તપાસની જરૂરિયાત સૂચવે છે. કોરોનરી હૃદય રોગનું નિદાન નીચેની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પર આધારિત હોવું જોઈએ.

ફરજિયાત પદ્ધતિઓ: આરામ અને કસરત પછી ઇસીજી: છાતીનો એક્સ-રે (હૃદયનું કદ નક્કી કરવા માટે).

વધારાની પદ્ધતિઓ (કાર્ડિયોલોજિકલ અથવા સજ્જ હોસ્પિટલમાં): હોલ્ટર ઇસીજી મોનિટરિંગ: સાયકલ એર્ગોમેટ્રી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, સ્ટ્રેસ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી, વેન્ટ્રિક્યુલોગ્રાફી, મ્યોકાર્ડિયલ સિંટીગ્રાફી.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિની રોગની સારવારના સિદ્ધાંતો

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં કોરોનરી હ્રદય રોગની સારવારના સિદ્ધાંતો ચોક્કસ અને અ-વિશિષ્ટ જોખમ પરિબળોની સુધારણા પર આધારિત છે: હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, ધમનીય હાયપરટેન્શન, ડિસલિપિડેમિયા. કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર. આઇએચડીની સારવાર અને થ્રોમ્બોસિસની રોકથામનમાં ફરજિયાત ઘટક એ નાના ડોઝમાં એસ્પિરિનનો ઉપયોગ છે. જો ડ્રગ ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો કોરોનરી હૃદય રોગની સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે - સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ, કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવવી.

ડાયાબિટીઝમાં રક્તવાહિની રોગની અસરકારક સારવાર બધા જોખમ પરિબળોના સંકલિત નિયંત્રણથી જ શક્ય છે. અનુસાર "ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સંભાળ માટેના રાષ્ટ્રીય ધોરણો." આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણોના આધારે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સારવારના મુખ્ય લક્ષ્યો આ છે: કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિરતા અને એચબીએલસી સૂચકાંકોની જાળવણી હું તમને જે જોઈએ તે શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

ડાયાબિટીઝ માટે પોષણ અને એચ.એલ.એસ.

સ્વસ્થ જીવનશૈલી (એચએલએસ) એ ડાયાબિટીઝના નિવારણ અને સારવારમાં એક મુખ્ય પરિબળ છે.

જીવનશૈલી પરિવર્તન:

• ટાઈપ 2 ડાયાબિટીઝનું જોખમ ધરાવતા લોકોમાં ડાયાબિટીઝના વિકાસને રોકી શકે છે,
• ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝની મુશ્કેલીઓનું જોખમ ઘટાડે છે.

આહારમાં જીતવું જોઈએ:

• ફળો, શાકભાજી,
• આખા અનાજ
• પ્રોટીનના ઓછા ચરબીવાળા સ્રોત (ઓછી ચરબીવાળા માંસ, લીલીઓ),
• આહાર ફાઇબર.

દર્દીને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવા માટે સ્વીકાર્ય માર્ગો શોધવાની જરૂર છે. એરોબિક કસરત અને પ્રતિકાર ભેગા કરો.

ધૂમ્રપાન છોડવા માટે તમામ પ્રયત્નો કરો, જે રક્તવાહિની રોગ અને અકાળ મૃત્યુનું જોખમ બમણું કરે છે.

રક્તવાહિનીનું જોખમ

ડાયાબિટીસની શરૂઆતની શરૂઆત સાથે, દર્દીઓમાં વધુ ગૂંચવણો આવે છે. હૃદય રોગ અને ડાયાબિટીસ બંનેની હાજરી વેસ્ક્યુલર જોખમને વધારે છે અને આયુષ્ય ઘટાડે છે.

જો 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં ડાયાબિટીઝની તપાસ થાય છે, તો સ્ટેટિન્સને તરત જ કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ તમને ઉચ્ચ વેસ્ક્યુલર જોખમમાં વિલંબ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

40-50 વર્ષના દર્દીઓમાં, સ્ટેટિન્સ ફક્ત 10 વર્ષના ઓછા જોખમમાં (ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓ, સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર અને લિપિડ્સવાળા) કિસ્સામાં ડ doctorક્ટરના નિર્ણય અનુસાર, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવી શકતા નથી.

બ્લડ સુગર નિયંત્રણ

યુકેપીડીએસ (યુકે પ્રોસ્પેક્ટિવ ડાયાબિટીસ સ્ટડી) એ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરો (શ્રેષ્ઠ શ્રેણીમાં ખાંડના સ્તરને જાળવવાનું મહત્વ) ની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાનું મહત્વ સાબિત કર્યું. મુખ્ય દવા છે મેટફોર્મિનકારણ કે તેમાં સૌથી મોટો પુરાવા આધાર છે.

અન્ય અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીઝવાળા વૃદ્ધ નબળા દર્દીઓ માટે અને રક્તવાહિની રોગોની હાજરીમાં બ્લડ સુગરનાં લક્ષ્યો કડક ન હોવા જોઈએ, કારણ કે આથી હૃદયની મૃત્યુદર વધી શકે છે.

નવી દવા એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન (બ્રાન્ડ નેમ જાર્ડિન્સ), જે 2014 માં બજારમાં રજૂ કરવામાં આવી હતી, તેનો ઉપયોગ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે થાય છે. દવામાં એચબીએ 1 સી (ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન) નું સ્તર સરેરાશ 0.4%, શરીરનું વજન 2.5 કિલો અને બ્લડ પ્રેશર 4 એમએમ આરટી દ્વારા ઘટાડ્યું છે. કલા. એમ્પાગ્લાઇફ્લોઝિન પ્રાથમિક પેશાબમાંથી રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ગ્લુકોઝના પુનabસર્જનને અટકાવે છે. આમ, એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન પેશાબમાં ગ્લુકોઝના વિસર્જનને વધારે છે. અધ્યયનો દર્શાવે છે કે એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન રક્તવાહિનીના મૃત્યુદરમાં 38% અને એકંદર મૃત્યુદરમાં 32% ઘટાડો થાય છે, તેથી, જ્યારે કોઈ દર્દી ડાયાબિટીઝ અને રક્તવાહિનીના રોગને જોડે છે, ત્યારે સારવાર વહેલા શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન. આ ડ્રગ દ્વારા એકંદર મૃત્યુદર ઘટાડવાની ચોક્કસ પદ્ધતિનો હજી પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

2014 થી, આ જૂથની બીજી દવા પશ્ચિમી બજારમાં ઉપલબ્ધ છે જે પેશાબમાં ગ્લુકોઝના વિસર્જનને વધારે છે, - dapagliflozin (વેપાર નામ ફોર્સિગા, ફોર્ક્સિગા). તે પ્રોત્સાહક પરિણામો પણ બતાવે છે.

સાઇટના લેખકની નોંધ. Augustગસ્ટ 16, 2018 સુધી, રશિયામાં ફાર્મસીઓમાં, જાર્ડિન અને ફોર્સિગા વેચાય છે (કિંમત 2500-2900 રુબેલ્સ), તેમજ ઇનવોકાના (કેનાગલિફ્લોઝિન) બેલારુસમાં ફક્ત જાર્ડિન્સ વેચાય છે.

બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, સામાન્ય વસ્તી કરતા હાયપરટેન્શન વધુ જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીઝ સાથે, ત્યાં માત્ર ગ્લુકોઝનું સ્તર જ નહીં, પણ કોલેસ્ટરોલ સાથે બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર પણ કડક નિયંત્રણમાં હોવું જોઈએ. બધા કિસ્સાઓમાં, રક્તવાહિનીના જોખમને ધ્યાનમાં લીધા વિના, લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યોને પ્રાપ્ત કરવું જરૂરી છે:

• ઉપલા બ્લડ પ્રેશર સુધી પહોંચવું 140 ની નીચે એમએમએચજી કલા. એકંદર મૃત્યુઆંક અને તમામ ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે,
• ઉપલા બ્લડ પ્રેશર સુધી પહોંચવું 130 ની નીચે એમએમએચજી કલા. પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન), રેટિનોપેથી અને સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ ઘટાડે છે, પરંતુ નીચા બ્લડ પ્રેશરના કારણે થતી મુશ્કેલીઓની વધતી આવર્તનને કારણે એકંદર મૃત્યુદરને અસર કરતું નથી. તેથી, 80 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, ઉપલા બ્લડ પ્રેશરને 150 મીમી એચ.જી. સુધીની મંજૂરી છે. કલા., જો કિડનીમાં કોઈ ગંભીર સમસ્યા ન હોય.

બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવાના ફાયદા ડાયાબિટીસ સાથે:

• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમ ઘટાડો જટિલતાઓનેસ્ટ્રોક, હાર્ટ નિષ્ફળતા,
• જોખમ ઘટાડો રેટિનોપેથીઝ (રેટિના નુકસાન, જે હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ બંને સાથે થાય છે),
• શરૂઆત અને પ્રગતિનું જોખમ ઓછું આલ્બ્યુમિન્યુરિયા (પેશાબમાં આલ્બુમિન પ્રોટીન, આ ડાયાબિટીસની સામાન્ય ગૂંચવણ છે) અને કિડની નિષ્ફળતા,
• ઘટાડો મૃત્યુ જોખમ બધા કારણોસર.

આભાર સાબિત રક્ષણાત્મક અસર કિડનીના સંબંધમાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારમાં કોઈપણ જૂથની એક દવા શામેલ હોવી આવશ્યક છે:

• ACE અવરોધકો (એન્જીયોટન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ): લિસિનોપ્રિલ, પેરીન્ડોપ્રિલ અને અન્ય
• એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ: લોસોર્ટન, ક candન્ડસાર્ટન, ઇર્બેસ્ટેન અને અન્ય

લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરની સારવાર

રક્તવાહિની રોગ અથવા ક્રોનિક કિડની રોગની હાજરીમાં, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં લક્ષ્ય લિપિડનું સ્તર કડક હોવું જોઈએ, કારણ કે રક્તવાહિનીનું જોખમ વધારે છે. જો કે, 85 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે, સારવાર વધુ સાવચેતી રાખવી જોઈએ (ઓછી આક્રમક), કારણ કે ofંચી માત્રા આયુષ્ય વધારવાને બદલે આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે કે જેનાથી દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે સ્ટેટિન્સ અથવા સ્ટેટિન્સનું સંયોજન ezetimibe. PCSK9 અવરોધકો (ઇવોલોકુમબ, વેપાર નામ રેપાટ, alirocoumab, વેપારી નામ પ્રલુએન્ટ), જે મોંઘા મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ છે, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે, પરંતુ તે મૃત્યુના એકંદર જોખમને કેવી અસર કરે છે તે હજી સ્પષ્ટ નથી (અભ્યાસ ચાલુ છે).

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ હોય છે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (ફેટી એસિડ્સ) લોહીમાં જ્યારે એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ (ફાયદાકારક કોલેસ્ટરોલ) ઘટાડે છે. જો કે, બંને સૂચકાંકોમાં સુધારો કરતા ફાઇબ્રેટસની નિમણૂકની હાલમાં ભલામણ કરવામાં આવી નથી, કારણ કે તેમના ફાયદાઓના અપૂરતા પુરાવા છે.

વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ ઘટાડવું

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, લોહીનું થર વધ્યું છે. અમને એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર (લોહીના કોગ્યુલેશનમાં ઘટાડો) ની જરૂર છે.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અથવા મગજનો વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસની હાજરીમાં, એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર (મુખ્યત્વે લેતા) એસ્પિરિન) કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ 25% (મેટા-એનાલિસિસ ડેટા) દ્વારા ઘટાડ્યું. જો કે, રક્તવાહિની રોગ વગરના દર્દીઓમાં, એસ્પિરિન નોંધપાત્ર રીતે રક્તવાહિની અને એકંદર મૃત્યુદરને અસર કરતું નથી (રક્તસ્રાવમાં થોડો વધારો થવાને કારણે, જેમ કે દર્દીઓમાં એસ્પિરિનથી ખૂબ ઓછો ફાયદો થાય છે). સંશોધન ચાલુ છે.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા - દરરોજ પેશાબ સાથે 30 થી 300 મિલિગ્રામ આલ્બ્યુમિનનું વિસર્જન. આ એક નિશાની છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (કિડની નુકસાન). સામાન્ય રીતે, પેશાબમાં આલ્બુમિન પ્રોટીનનું વિસર્જન (વિસર્જન) દરરોજ 30 મિલિગ્રામથી વધુ હોતું નથી.

આલ્બ્યુમિન્યુરિયા (દરરોજ 300 મિલિગ્રામથી વધુ આલ્બુમિનના પેશાબ સાથે વિસર્જન) ઘણીવાર ખ્યાલ સાથે જોડાય છે પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં કોઈપણ પ્રોટીન), કારણ કે પેશાબમાં પ્રોટીનના ઉત્સર્જનના વધારા સાથે, તેની પસંદગી (વિશિષ્ટતા) ખોવાઈ જાય છે (આલ્બુમિનની ટકાવારી ઘટે છે). પ્રોટીન્યુરિયા એ કિડનીના હાલના નુકસાનનું સૂચક છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસ અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ન્યૂનતમ આલ્બ્યુમિન્યુરિયા પણ ભાવિ રક્તવાહિનીની મુશ્કેલીઓની આગાહી કરે છે.

એલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયાને માપવાનો શ્રેષ્ઠ રસ્તો શું છે?

પેશાબમાં પ્રોટીનની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે, પહેલા 24 કલાકમાં પેશાબ એકત્રિત કરવો હંમેશા જરૂરી હતો. પરંતુ અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે સચોટ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ છે: વિવિધ કારણોસર દર્દીઓ મોટે ભાગે પેશાબ એકત્ર કરવાની પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન કરે છે, અને કેટલાક તંદુરસ્ત લોકો પણ કહેવાતા હોય છે. ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયા (જ્યારે વિષય isભો થાય ત્યારે પેશાબમાં પ્રોટીનનું તીવ્ર ઉત્સર્જન). પ્રોટીન્યુરિયાના નિદાનની વધારાની સમસ્યા એ છે કે કેન્દ્રિત પેશાબમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધારે છે, અને પાતળા પેશાબમાં (ઉદાહરણ તરીકે, તડબૂચ લીધા પછી) તે ઓછું છે.

હવે પેશાબમાં માપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પ્રોટીન અને ક્રિએટિનાઇન વચ્ચેનો ગુણોત્તર પેશાબમાં, અંગ્રેજી નામ છે યુ.પી.સી. (પેશાબ પ્રોટીન: ક્રિએટિનાઇન રેશિયો). યુપીસી ક્યારેય પેશાબની માત્રા અને સાંદ્રતા / મંદન પર આધારિત નથી. પ્રથમ સવારના પેશાબના સરેરાશ ભાગ દ્વારા પેશાબમાં પ્રોટીન / ક્રિએટિનાઇનનો ગુણોત્તર માપવાનું શ્રેષ્ઠ છે, આ કિસ્સામાં શક્ય ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયા પરિણામને અસર કરી શકશે નહીં. જો પ્રથમ સવારે પેશાબ ઉપલબ્ધ ન હોય તો, પેશાબના કોઈપણ ભાગ માટે તે માપવા માટે માન્ય છે.

સાબિત થયું છે સીધો સંબંધ રક્તવાહિની / કુલ મૃત્યુદર અને પેશાબમાં પ્રોટીન / ક્રિએટિનાઇનનો ગુણોત્તર વચ્ચે.

આશરે પેશાબ પ્રોટીન / ક્રિએટિનાઇન (યુપીસી) રેન્જ:

• 10 મિલિગ્રામ / જીની નીચે, એટલે કે ક્રિએટિનાઇનના 1 ગ્રામ દીઠ 10 મિલિગ્રામથી ઓછી પ્રોટીન (1 મિલિગ્રામ / એમએમઓલથી નીચે) - શ્રેષ્ઠ, યુવાન વય માટે લાક્ષણિક,
• 30 મિલિગ્રામ / જી (3 મિલિગ્રામ / એમએમઓલની નીચે) ની નીચે - દરેક માટેનો ધોરણ,
• 30-300 મિલિગ્રામ / જી (3-30 મિલિગ્રામ / એમએમઓએલ) - માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (મધ્યમ વધારો),
• 300 મિલિગ્રામ / જી કરતાં વધુ - મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, આલ્બ્યુમિન્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા ("તીવ્ર વધારો").

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાવાળા દર્દીઓને ACE અવરોધક સૂચવવું જોઈએ (પેરીન્ડોપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ એટ અલ.) અથવા એન્જીઓટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લerકર (લોસોર્ટન, કesન્ડસાર્ટન વગેરે) ગમે તે બ્લડ પ્રેશરના પ્રારંભિક સ્તરથી.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની સારવારમાં મુખ્ય વસ્તુ

1. સારવારના મુખ્ય ઘટકો:
   • જીવનશૈલી પરિવર્તન +
   • લાંબા ગાળાના પોષક પરિવર્તન +
   • શારીરિક પ્રવૃત્તિ + માં વધારો
   • શરીરનું વજન નિયંત્રણ.
2. તીવ્ર ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ ડાયાબિટીઝ સાથે વેસ્ક્યુલર જટિલતાઓનું જોખમ ઘટાડે છે. જો કે વૃદ્ધ, નબળા અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં નિયંત્રણ ઓછું કડક હોવું જોઈએ.
3. લક્ષ્ય બી.પી. 140 મીમીથી નીચે એચ.જી. કલા. વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, 130 એમએમએચજીની નીચે બ્લડ પ્રેશર માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે, જે જોખમને આગળ ઘટાડે છે સ્ટ્રોક, રેટિનોપેનિયા અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા.
4. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે સ્ટેટિન્સ રક્તવાહિનીનું જોખમ ઘટાડવા માટે. બહુવિધ જોખમ પરિબળોની હાજરીમાં, 40 વર્ષથી નાના દર્દીઓ માટે સ્ટેટિન્સ સૂચવવામાં આવે છે.
5. સોડિયમ આધારિત ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટર પ્રકાર 2 ના અવરોધકો (એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન અને અન્ય) ગંભીર આડઅસરો વિના રક્તવાહિની અને એકંદર મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. રક્તવાહિની રોગોવાળા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરેલ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની સારવારની સુવિધાઓ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ હોર્મોન સ્ત્રાવના અભાવને કારણે વિકસે છે ઇન્સ્યુલિન, જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરાને કારણે અનુરૂપ પેનક્રેટિક કોશિકાઓના મૃત્યુને કારણે થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર 14 વર્ષ છે, જો કે તે કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, જેમાં પુખ્ત વયના લોકો પણ શામેલ છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં સુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીઝ જુઓ).

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ પુરુષોમાં 2.3 ગણો અને સ્ત્રીઓમાં 3 વખત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમને વધારે છે. ખાંડના સ્તર પર નબળા નિયંત્રણવાળા દર્દીઓમાં (9.7% ઉપર ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તર), રક્તવાહિનીનું જોખમ 10 ગણા વધારે છે. સાથે મૃત્યુનું સૌથી વધુ જોખમ જોવા મળ્યું હતું ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (કિડની નુકસાન), જોકે પ્રસરેલી રેટિનોપેથી (અંતમાં તબક્કો ડાયાબિટીક રેટિનાના જખમ) અને ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી (onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન) પણ જોખમ વધારે છે.

ડીસીસીટી (ડાયાબિટીઝ નિયંત્રણ અને જટિલતાઓને ટ્રાયલ) ના લાંબા ગાળાના અધ્યયનએ સાબિત કર્યું છે કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં ગ્લુકોઝના સ્તરની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખીને, બધા કારણોથી મૃત્યુદર ઘટાડવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાની સારવાર માટે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) નું લક્ષ્ય મૂલ્ય છે 6.5 થી 7.5% સુધી.

કોલેસ્ટરોલ ટ્રીટમેન્ટ ટ્રાયલિસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવેલા અધ્યયનમાં બતાવવામાં આવ્યું છે કે લોહીના લિપિડ્સને ઓછું કરવા માટે સ્ટેટિન્સ લેવો એ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ બંનેમાં સમાન અસરકારક છે.

સ્ટેટિન્સ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, નીચેના સૂચવવું જોઈએ:

• 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બધા દર્દીઓ (ડાયાબિટીઝના ટૂંકા ઇતિહાસ અને જોખમ પરિબળોની ગેરહાજરીવાળા દર્દીઓ માટે જ એક અપવાદ કરી શકાય છે),
• 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ જો તેઓએ લક્ષ્ય અંગો (નેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી, ન્યુરોપથી) ને અસર કરી હોય અથવા તો તેમાં અનેક જોખમનાં પરિબળો છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, બ્લડ પ્રેશરના લક્ષ્યો છે 130/80 મીમી એચ.જી. કલા. એસીઇ અવરોધકો અથવા એન્જીઓટેન્સિન -૨ રીસેપ્ટર બ્લocકર્સનો ઉપયોગ, જે નાના જહાજોની હારને અટકાવે છે, તે ખાસ કરીને અસરકારક છે. વધુ કડક બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો (120 / 75-80 એમએમએચજી) 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા. મોટી ઉંમરે (65-75 વર્ષ), આડઅસરો ટાળવા માટે લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર ઓછું કડક (ઉપરથી 140 એમએમએચજી) હોઈ શકે છે.

• ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) ની ભલામણ કરેલ સ્તર - થી 6.5 થી 7.5%,
• મોટા ભાગના દર્દીઓ માટે, લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશર છે 130/80 એમએમએચજી કલા. (જોખમ પરિબળોવાળા 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ અને વૃદ્ધ લોકો માટે ઓછા સખત દર્દીઓ માટે સખત ધોરણો જરૂરી છે).

ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં શરીરની સ્થિતિ

રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા ઓવરસેચ્યુરેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝનું પરિભ્રમણ તેમની હારને ઉશ્કેરે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે સૌથી સ્પષ્ટ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ છે.

1. રેટિનોપેથી. ક્ષતિગ્રસ્ત દ્રશ્ય કાર્ય. આ પ્રક્રિયા આંખની કીકીના રેટિનામાં રક્ત વાહિનીઓની નબળાઈને લગતી હોઈ શકે છે,
2. ઉત્સર્જન સિસ્ટમ રોગો. તેઓ આ હકીકતને કારણે પણ થઈ શકે છે કે આ અવયવો મોટી સંખ્યામાં રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા ઘૂસેલા છે. અને કારણ કે તેઓ ખૂબ નાના છે અને વધેલી નાજુકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્યારબાદ, તે મુજબ, તેઓ પ્રથમ સ્થાને પીડાય છે,
3. ડાયાબિટીક પગ. આ ઘટના ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે અને મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગમાં નોંધપાત્ર રુધિરાભિસરણ અવ્યવસ્થા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે વિવિધ સ્થિર પ્રક્રિયાઓને ઉશ્કેરે છે. આના પરિણામે, ગેંગ્રેન દેખાઈ શકે છે (માનવ શરીરના પેશીઓનું નેક્રોસિસ, જે ઉપરાંત, સડવું સાથે પણ છે),
4. માઇક્રોએંજીયોપેથી. આ બિમારી હૃદયની આસપાસ સ્થિત કોરોનરી વાહિનીઓને અસર કરવામાં અને ઓક્સિજનથી પોષવામાં સક્ષમ છે.

શા માટે ડાયાબિટીસ રક્તવાહિની તંત્રના રોગોને ઉશ્કેરે છે?

ડાયાબિટીસ એ અંતocસ્ત્રાવી બિમારી છે, તેથી શરીરમાં થતી વિવિધ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર તેની જબરદસ્ત અસર પડે છે.

આવનારા ખોરાકમાંથી મહત્વપૂર્ણ energyર્જા મેળવવા માટે અસમર્થતા શરીરને ફરીથી બનાવવા અને પ્રોટીન અને ચરબીના ઉપલબ્ધ અનામતમાંથી તમને જરૂરી બધું લેવાની ફરજ પાડે છે. એક ખતરનાક મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર હૃદયને અસર કરે છે.

કાર્ડિયાક સ્નાયુ energyર્જાની નોંધપાત્ર અભાવની ભરપાઇ કરે છે જે ગ્લુકોઝ સપ્લાય કરે છે, કહેવાતા ફેટી એસિડ્સનો ઉપયોગ કરે છે - શરીરના કોષોમાં ઓક્સિડાઇઝ્ડ ઘટકો એકઠા થાય છે, જે સ્નાયુઓની રચનાને અસર કરે છે. તેમના નિયમિત અને લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવતાં, પેથોલોજી એ ડાયાબિટીસ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી છે. આ રોગ હૃદયની માંસપેશીઓના પ્રભાવને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે મુખ્યત્વે લયના વિક્ષેપોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે - એથ્રીલ ફાઇબરિલેશન થાય છે.

ડાયાબિટીસ તરીકે ઓળખાતી લાંબા ગાળાની બીમારી બીજા કોઈ ઓછા ખતરનાક પેથોલોજી - ડાયાબિટીક eticટોનોમિક કાર્ડિયોયુરોપથીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝની concentંચી સાંદ્રતા મ્યોકાર્ડિયલ ચેતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. સૌ પ્રથમ, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ઓછી પલ્સ માટે જવાબદાર પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમનું પ્રદર્શન અવરોધાય છે.

હૃદયના ધબકારાને ઓછું કરવાના પરિણામે, નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

• લયમાં ખલેલ, ટાકીકાર્ડિયા અને ડાયાબિટીસ - અસાધારણ ઘટના જે ઘણીવાર એક સાથે થાય છે,
• શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા હૃદયના સંકોચનની આવર્તનને અસર કરતી નથી અને દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ શ્વાસ લીધા પછી પણ, લય કંઇક ઓછી થતી નથી.

હૃદયમાં પેથોલોજીના વધુ વિકાસ સાથે, સહાનુભૂતિશીલ ચેતા અંત, જે લયની આવર્તન વધારવા માટે જવાબદાર છે, પણ પીડાય છે.

હાર્ટ પેથોલોજીના વિકાસ માટે, લો બ્લડ પ્રેશરના લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે:

• મારી આંખો સામે કાળા ફોલ્લીઓ
• સામાન્ય નબળાઇ
• આંખો માં તીવ્ર કાળાશ,
• અચાનક ચક્કર.

એક નિયમ મુજબ, ડાયાબિટીક સ્વાયત સ્વાસ્થ્યપ્રદ કાર્ડિયાક ન્યુરોપથી કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયાના કોર્સની એકંદર ચિત્રમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝના વિકાસ દરમિયાન દર્દીને સામાન્ય હાલાકી અને કંઠમાળનો દુખાવો ન લાગે. તે ખૂબ પીડા વિના જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી પણ પીડાય છે.

આ ઘટના માનવ શરીર માટે અત્યંત અનિચ્છનીય છે, કારણ કે દર્દી, સમસ્યાઓની અનુભૂતિ કર્યા વિના, ખૂબ જ અંતમાં તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવી શકે છે. સહાનુભૂતિશીલ ચેતાની હાર દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્શન સહિત, અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થવાનું જોખમ વધે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, એન્જેના પેક્ટોરિસ ઘણી વાર દેખાય છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસને દૂર કરવા માટે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ માટે શન્ટિંગ અને સ્ટેન્ટિંગનો ઉપયોગ થાય છે. આરોગ્યની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે જેથી નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવામાં ન આવે.

જોખમ પરિબળો

જેમ તમે જાણો છો, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા હૃદયને ખૂબ જોખમ છે.

ખરાબ ટેવો (ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન), નબળા પોષણ, બેઠાડુ જીવનશૈલી, સતત તાણ અને વધારાના પાઉન્ડની હાજરીમાં રક્ત વાહિનીઓ સાથે સમસ્યાઓનું જોખમ વધે છે.

ડાયાબિટીસની શરૂઆત પર હતાશા અને નકારાત્મક લાગણીઓના નકારાત્મક પ્રભાવોની તબીબી વ્યાવસાયિકો દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.

બીજા જોખમ જૂથમાં મેદસ્વી લોકોનો સમાવેશ છે. ઘણાને ખ્યાલ છે કે વધારે વજન હોવાને કારણે અકાળ મૃત્યુ થઈ શકે છે. મધ્યમ સ્થૂળતા હોવા છતાં પણ, આયુષ્ય ઘણા વર્ષોથી ઘટાડી શકાય છે. ભૂલશો નહીં કે મૃત્યુની સૌથી મોટી સંખ્યા હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના અપૂરતા કામ સાથે સંકળાયેલી છે - મુખ્યત્વે હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક સાથે.

વધારાના પાઉન્ડ શરીર પર કેવી અસર કરે છે:

• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, જેની હાજરીમાં, આંતરડાની ચરબીની ટકાવારી (પેટમાં શરીરના વજનમાં વધારો), અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર થાય છે,
• રક્ત પ્લાઝ્મામાં, "ખરાબ" ચરબીની ટકાવારી વધે છે, જે રક્ત વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હૃદયના ઇસ્કેમિયાની ઘટનાને ઉશ્કેરે છે,
• રક્ત વાહિનીઓ ચરબીના વધેલા સ્તરમાં દેખાય છે, તેથી, તેમની કુલ લંબાઈ ઝડપથી વધવા માંડે છે (લોહીને અસરકારક રીતે પમ્પ કરવા માટે, હૃદય વધતા ભાર સાથે કામ કરવું જોઈએ).

આ બધા ઉપરાંત, તે ઉમેરવું જોઈએ કે વધુ વજનની હાજરી અન્ય નોંધપાત્ર કારણોસર જોખમી છે: ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં બ્લડ સુગરની સાંદ્રતામાં વધારો એ હકીકતને કારણે થાય છે કે સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન, જે કોશિકાઓમાં ગ્લુકોઝ પરિવહન માટે જવાબદાર છે, શરીરની પેશીઓ દ્વારા શોષી લેવાનું બંધ કરે છે. , ઇન્સ્યુલિન સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ તે તેના મુખ્ય કાર્યોને પૂર્ણ કરતું નથી.

આમ, તે લોહીમાં રહેવાનું ચાલુ રાખે છે. તેથી જ, આ રોગમાં સુગરના ઉચ્ચ સ્તરની સાથે, સ્વાદુપિંડનું હોર્મોનનો મોટો હિસ્સો જોવા મળે છે.

ગ્લુકોઝના કોષોમાં પરિવહન કરવા ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિન મોટી સંખ્યામાં અન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ માટે પણ જવાબદાર છે.

તે જરૂરી ચરબીના ભંડારના સંચયમાં સુધારો કરે છે. ઉપરોક્ત બધી માહિતીથી સમજી શકાય છે કે, કાર્ડિયાક ન્યુરોપથી, હાર્ટ એટેક, એચએમબી અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે.

ડાયાબિટીસ અને રક્તવાહિની તંત્રના રોગો સામે કાલ્મીક યોગ

ડાયાબિટીઝ અગ્નિની જેમ આ ઉપાયથી ભયભીત છે!

તમારે ફક્ત અરજી કરવાની જરૂર છે ...

કાલ્મીક યોગ તરીકે ઓળખાતા હોમિઓસ્ટેસીસ અને સામાન્ય આરોગ્ય પ્રમોશનની એક સિસ્ટમ છે.

જેમ તમે જાણો છો, મગજમાં લોહીનો પુરવઠો માનવ પ્રવૃત્તિના પ્રકાર પર આધારિત છે. તેના વિભાગો મગજના અન્ય ભાગોને કારણે oxygenક્સિજન, ગ્લુકોઝ અને અન્ય પોષક તત્વો સાથે સક્રિયપણે પૂરા પાડવામાં આવે છે.

વય સાથે, આ મહત્વપૂર્ણ અંગમાં લોહીનો પુરવઠો બગડે છે, તેથી તેને યોગ્ય ઉત્તેજનાની જરૂર છે. તે કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી સમૃદ્ધ હવાને શ્વાસ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. તમે શ્વાસ હોલ્ડિંગની સહાયથી ફેફસાંની એલ્વિઓલી પણ સંતૃપ્ત કરી શકો છો.

કાલ્મીક યોગ શરીરમાં લોહીનો પ્રવાહ સુધારે છે અને રક્તવાહિની રોગોના દેખાવને અટકાવે છે.

ડાયાબિટીક કાર્ડિયોમિયોપેથી

ડાયાબિટીઝમાં કાર્ડિયોમાયોપથી એ એક પેથોલોજી છે જે અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલી સાથે સમસ્યાઓવાળા લોકોમાં દેખાય છે.

તે વિવિધ વય-સંબંધિત ફેરફારો, હાર્ટ વાલ્વની અસામાન્યતા, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું અને અન્ય પરિબળોને કારણે નથી.

તદુપરાંત, દર્દીમાં વિવિધ ઉલ્લંઘનનો પ્રભાવશાળી સ્પેક્ટ્રમ હોઈ શકે છે, બાયોકેમિકલ અને માળખાકીય પ્રકૃતિ બંને. તેઓ ધીમે ધીમે સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શનને ઉત્તેજિત કરે છે, તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતા.

ડાયાબિટીઝની માતાઓમાં જન્મેલા લગભગ અડધા બાળકોમાં ડાયાબિટીક કાર્ડિયોમિયોપેથી હોય છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે પેનાંગિન શક્ય છે?

અંત endસ્ત્રાવી વિકાર અને હૃદયરોગથી પીડાતા ઘણા લોકો પોતાને પૂછે છે: ડાયાબિટીઝથી પેનાંગિન શક્ય છે?

આ દવા સારો પરિણામ આપે છે અને સારવારને હકારાત્મક અસર કરે તે માટે, સૂચનોનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવો અને પ્રક્રિયામાં તેનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

પેનાંગિન શરીરમાં પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમની અપૂરતી માત્રા માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ દવા લેવાથી હ્રદયના સ્નાયુઓના કામમાં એરિથિમિયા અને ગંભીર વિકારના વિકાસને ટાળે છે.

સંબંધિત વિડિઓઝ

ડાયાબિટીસમાં હૃદય રોગ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન:

લેખમાં પ્રસ્તુત બધી માહિતીમાંથી સમજી શકાય છે, ડાયાબિટીઝ અને રક્તવાહિની રોગો એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે, તેથી જટિલતાઓને અને મૃત્યુને ટાળવા માટે તમારે ડોકટરોની ભલામણોનું પાલન કરવાની જરૂર છે. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના કામ સાથે સંકળાયેલી કેટલીક બિમારીઓ લગભગ એસિમ્પટમેટિક હોવાથી, તમારે શરીરના બધા સંકેતો પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે અને નિષ્ણાતો દ્વારા નિયમિત તપાસ કરવામાં આવે છે.

જો તમે તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય માટે ગંભીર નથી, તો પછી અપ્રિય પરિણામોનું જોખમ રહેલું છે. આ કિસ્સામાં, ડ્રગની સારવારથી હવે ટાળી શકાય નહીં. નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે ઇસીજી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. છેવટે, ડાયાબિટીઝમાં હૃદય રોગ અસામાન્ય નથી, તેથી તમારે તેમની સારવાર સાથે ગંભીરતાથી અને સમયસર વ્યવહાર કરવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીસમાં રક્તવાહિની રોગની સુવિધાઓ

વેસ્ક્યુલર અને હાર્ટ ચેન્જ એ ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો છે. ગ્લાયસીમિયાના સામાન્ય સ્તરને જાળવી રાખી ડાયાબિટીઝમાં હૃદયરોગના વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય છે, કારણ કે આપણે પહેલેથી જ શોધી કા .્યું છે કે તે ચોક્કસ જોખમ પરિબળો (હાયપરગ્લાયસીમિયા, હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) છે જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે માઇક્રો અને મેક્રોંગિઓપેથીઝના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાર્ટ રોગો 4 વખત વધુ જોવા મળે છે. અધ્યયનોએ એ પણ બતાવ્યું છે કે ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં, રક્તવાહિની રોગનો કોર્સ કેટલીક સુવિધાઓ ધરાવે છે. વ્યક્તિગત નોસોલોજિસના ઉદાહરણો પર તેમને ધ્યાનમાં લો.

ધમનીય હાયપરટેન્શન

ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં, સામાન્ય રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર ધરાવતા ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાતા વ્યક્તિઓની તુલનામાં, હ્રદય રોગથી મૃત્યુનું જોખમ 2 ગણા વધારે છે. આ કારણ છે કે ડાયાબિટીઝ અને હાયપરટેન્શન બંનેમાં, લક્ષ્યો સમાન અવયવો છે:

• મ્યોકાર્ડિયમ
• હૃદયના કોરોનરી વાહિનીઓ,
• મગજનો વાહિનીઓ
• કિડનીના વેસલ્સ,
• આંખનો રેટિના.

આમ, અવયવોને લક્ષ્ય બનાવવાનો એક ફટકો ડબલ બળ સાથે થાય છે, અને શરીર તેનો સામનો કરવા માટે બમણું મુશ્કેલ બને છે.

નિયમનકારી પરિમાણોમાં બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર જાળવવાથી રક્તવાહિનીની મુશ્કેલીઓનું જોખમ 50% સુધી ઘટાડે છે. તેથી જ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓએ એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવાઓ લેવાની જરૂર છે.

કોરોનરી હૃદય રોગ

ડાયાબિટીઝ સાથે, કોરોનરી હૃદય રોગ થવાનું જોખમ વધે છે, અને તેના તમામ સ્વરૂપો, પીડારહિત સહિત:

• એન્જેના પેક્ટોરિસ,
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન
• હાર્ટ નિષ્ફળતા
• અચાનક કોરોનરી મૃત્યુ.

એન્જેના પેક્ટોરિસ

હૃદયની બિમારી એન્જિના પેક્ટોરિસ સાથે થઈ શકે છે - હૃદયમાં અથવા સ્ટર્નમની પાછળ અને શ્વાસની તકલીફની તીવ્ર પીડા.

ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં, એન્જેના પેક્ટોરિસ 2 વખત વધુ વખત વિકાસ પામે છે, તેની વિચિત્રતા એ પીડારહિત કોર્સ છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી છાતીમાં દુખાવો થવાની ફરિયાદ કરે છે, પરંતુ ધબકારા, શ્વાસની તકલીફ, પરસેવોની ફરિયાદ કરે છે.

મોટે ભાગે, કંઠમાળ પેક્ટોરિસના પૂર્વસૂચન ચલોની દ્રષ્ટિએ એટીપીકલ અને વધુ પ્રતિકૂળ વિકાસ થાય છે - અસ્થિર કંઠમાળ, પ્રિંઝમેટલ એન્જેના.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન

ડાયાબિટીઝમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી મૃત્યુદર 60% છે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં સમાન આવર્તન સાથે હાર્ટ સ્નાયુઓનું ઇન્ફાર્ક્શન વિકસે છે. એક લક્ષણ એ તેના પીડારહિત સ્વરૂપોનો વારંવાર વિકાસ છે. આ રક્ત વાહિનીઓ (એન્જીયોપથી) અને ચેતા (ન્યુરોપથી) ને નુકસાનને કારણે છે, જે ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં અનિવાર્યપણે વિકસે છે.

બીજું લક્ષણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ઘાતક સ્વરૂપોનો વિકાસ છે - વાહિનીઓ, ચેતા અને હૃદયની માંસપેશીઓમાં બદલાવ, ઇસ્કેમિયા પછી હૃદયને પુન recoverસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ઇન્ફાર્ક્શન પછીની ગૂંચવણોના વિકાસની percentageંચી ટકાવારી પણ આ પરિબળ સાથે સંકળાયેલી છે જેની પાસે આ રોગનો ઇતિહાસ નથી.

હાર્ટ નિષ્ફળતા

ડાયાબિટીઝમાં હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ 4 વખત વધુ વખત થાય છે. આ કહેવાતા "ડાયાબિટીક હૃદય" ની રચનામાં ફાળો આપે છે, જે કાર્ડિયોમાયોપથી નામના પેથોલોજી પર આધારિત છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા અને લયના વિક્ષેપની રચના સાથે તેના કદમાં વધારો થવા તરફ દોરી જતા કાર્બાયોમિઓપેથી એ હૃદયનું પ્રાથમિક જખમ છે.

ડાયાબિટીક કાર્ડિયોમાયોપથી વેસ્ક્યુલર દિવાલોના ફેરફારોના વિકાસને કારણે વિકસે છે - હૃદયની સ્નાયુને રક્તની આવશ્યક માત્રા પ્રાપ્ત થતી નથી, અને તેની સાથે ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો આવે છે, જે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. અને ન્યુરોપથી દરમિયાન ચેતા ફાઇબરમાં ફેરફાર પણ હૃદયની વિદ્યુત વાહકતામાં ખલેલ પહોંચાડે છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની હાયપરટ્રોફી વિકસે છે, હાયપોક્સિક પ્રક્રિયાઓ મ્યોકાર્ડિયમના તંતુઓ વચ્ચે સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે - આ બધા હૃદયની પોલાણમાં વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે અને હૃદયના સ્નાયુઓની સ્થિતિસ્થાપકતાને ગુમાવે છે, જે મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનને નકારાત્મક અસર કરે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે.

અચાનક કોરોનરી મૃત્યુ

ફિનલેન્ડના અભ્યાસોએ બતાવ્યું કે ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં, હ્રદય રોગથી મૃત્યુનું જોખમ એવા લોકોમાં બરાબર છે જેમને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થયું છે, પરંતુ જેમને હાઈપરગ્લાયકેમિઆનો કોઈ ઇતિહાસ નથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ પણ અચાનક કોરોનરી મૃત્યુના વિકાસ માટેનું એક જોખમ પરિબળ છે, જેમાં દર્દી વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબ્રીલેશન અથવા એરિથિમિયાથી ટૂંકા ગાળામાં મૃત્યુ પામે છે. ડાયાબિટીઝ ઉપરાંત, જોખમના પરિબળોના જૂથમાં કોરોનરી હ્રદય રોગ, કાર્ડિયોમિયોપથી, મેદસ્વીતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ, હાર્ટ નિષ્ફળતા - અને આ ડાયાબિટીસના વારંવાર "સાથીઓ" શામેલ છે. જોખમના પરિબળોના સંપૂર્ણ "ટોળું" ની હાજરીને કારણે - ડાયાબિટીઝમાં અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનો વિકાસ આ રોગથી પીડિત લોકોની તુલનામાં વધુ વખત થાય છે.

આમ, હૃદયરોગ અને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ - સંબંધિત રોગો - એક બીજાના કોર્સ અને પૂર્વસૂચનને જટિલ બનાવે છે.

વિડિઓ જુઓ: ખબ જન અન સખત કબજયત દર કર ફકત દવસમ. Kabjiyat Ayurvedic Upchar in Gujarati (મે 2024).