ક્લોપિડોગ્રેલ - ગોળીઓ, સૂચનો, ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ, આડઅસરો અને ભાવના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

સંબંધિત વર્ણન 28.01.2015

• લેટિન નામ: ક્લોપ>

ક્લોપિડોગ્રેલ દવાના ટેબ્લેટમાં હાઇડ્રોસલ્ફેટના સ્વરૂપમાં સમાન સક્રિય પદાર્થના 75 મિલિગ્રામનો સમાવેશ થાય છે.

વધારાના પદાર્થો: પ્રોસેલ્વ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, સોડિયમ ફ્યુમરેટ.

શેલ કમ્પોઝિશન: ગુલાબી ઓપેડ્રે II (હાયપ્રોમલોઝ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, કmineરમિન, ડાય પીળો આયર્ન oxકસાઈડ, મેક્રોગોલ), સિલિકોન ઇમલ્શન.

પ્રકાશન ફોર્મ

ગુલાબી ગોળાકાર કોટેડ ગોળીઓ આકારમાં બાયકન્વેક્સ છે, વિભાગમાં સફેદ-પીળો છે.

• પેક દીઠ 14 ગોળીઓ, કાગળના પેકમાં 1 અથવા 2 પેક.
• પેક દીઠ 7 અથવા 10 ગોળીઓ, કાગળના પેકમાં 1, 2, 3 અથવા 4 પેક.
• એક ફોલ્લામાં 7 અથવા 10 ગોળીઓ; કાગળના પેકમાં 1, 2, 3 અથવા 4 ફોલ્લા.
• પોલિમર બોટલમાં 14 અથવા 28 ગોળીઓ, કાગળના પેકમાં 1 બોટલ.
• પોલિમર કેનમાં 14 અથવા 28 ગોળીઓ, 1 કાગળના પેકમાં.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ અને ફાર્માકોકેનેટિક્સ

દવા પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને સક્રિયરૂપે દબવે છે અને પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સ માટે એડેનોસિન ડિફોસ્ફેટ (એડીપી) ના બંધનકર્તાને પસંદગીયુક્ત રીતે ઘટાડે છે, અને એડેનોસિન ડિફોસ્ફેટ ક્રિયા હેઠળ ગ્લાયકોપ્રોટીન રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરવાની ક્ષમતાને પણ ઘટાડે છે. ડ્રગ પ્લેટલેટ્સનું જોડાણ ઘટાડે છે, જે કોઈપણ વિરોધી દ્વારા થાય છે, પ્રકાશિત એડીપી દ્વારા તેમના સક્રિયકરણને અટકાવે છે. ડ્રગના પરમાણુઓ પ્લેટલેટ એડીપી રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, ત્યારબાદ પ્લેટલેટ્સ એડીપી ઉત્તેજના પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાને હંમેશ માટે ગુમાવે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અટકાવવાની અસર પ્રથમ ડોઝના બે કલાક પછી થાય છે. એકત્રીકરણના દમનની ડિગ્રી 4-7 દિવસની અંદર વધે છે અને આ સમયગાળાના અંતે તેની ટોચ પર પહોંચે છે. આ કિસ્સામાં, દૈનિક સેવન દરરોજ 50-100 મિલિગ્રામ હોવું જોઈએ. જો એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન થાય છે, તો પછી દવા લેવી એ રોગની પ્રગતિ અટકાવે છે.

ટૂંકા ગાળામાં ડ્રગ લીધા પછી જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષાય છે. દવાની જૈવઉપલબ્ધતા 50% છે; ખોરાક લેવાનું આ સ્તરને અસર કરતું નથી. ડ્રગનું ચયાપચય યકૃતમાં થાય છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં, ડ્રગ લીધા પછી એક કલાક પછી મહત્તમ મૂલ્યો પહોંચે છે. અડધા જીવનનું નિવારણ આઠ કલાક છે, જે કિડની અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન કરે છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

ડ્રગનો ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિની સતત દેખરેખની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ છે. નીચેના વિશિષ્ટ સંકેતો ઉપલબ્ધ છે:

1. જે દર્દીઓની ઉંમર 75 વર્ષ કરતા વધી જાય છે, તેમાં પ્રથમ વધેલા ડોઝનો નિયમ રદ થવો જોઈએ.
2. ઉપચારની પ્રક્રિયામાં, તમારે યકૃતની કાર્યકારી સ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના સંકેતોને અનુસરવાની જરૂર છે.
3. ઇજા અથવા અન્ય કારણોસર લોહીની ખોટનું જોખમ વધારે હોય તેવા દર્દીઓમાં સાવધાની રાખવી.
4. લોહીના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ રોગોની હાજરીમાં, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ડ્રગ રક્તસ્રાવના સમયને વધારે છે.
5. વાહનો ચલાવતા સમયે, નોંધ લો કે ક્લોપિડોગ્રેલ ચક્કર લાવી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન

આજની તારીખમાં, ત્યાં કોઈ સંપૂર્ણ અભ્યાસ નથી અને ગર્ભાવસ્થા પર ક્લોપિડોગ્રેલની અસર અને ગર્ભના વિકાસના પ્રાયોગિક ધોરણે વિકાસ થયો નથી. આ કારણોસર, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા સૂચવવામાં આવતી નથી. સાંદ્રતાના કોઈ પુરાવા નથી કે જેમાં દવા માતાના દૂધમાં જાય છે, તેથી સ્તનપાન દરમિયાન ક્લોપિડોગ્રેલ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી દર્દીઓમાં એથરોથ્રોમ્બોટિક ઇવેન્ટ્સનું નિવારણ (થોડા દિવસથી લઈને 35 દિવસ જૂનું), ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (7 દિવસથી 6 મહિના જૂનું) અથવા નિદાન પેરિફેરલ ધમની અવરોધ રોગ સાથેના દર્દીઓમાં.

તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં એથરોથ્રોમ્બોટિક ઇવેન્ટ્સ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં) ની રોકથામ:

- એસટી સેગમેન્ટમાં વધારો કર્યા વિના (અસ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અથવા ક્યુ વેવ વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), જેમાં દર્દીઓ જેમાં પર્ક્યુટaneનિયસ કોરોનરી હસ્તક્ષેપ સાથે સ્ટેન્ટિંગ પસાર કર્યા છે,

- ડ્રગની સારવાર અને થ્રોમ્બોલિસીસની સંભાવના સાથે એસટી સેગમેન્ટ (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ના ઉદય સાથે.

બિનસલાહભર્યું

- તીવ્ર રક્તસ્રાવ (ઉદાહરણ તરીકે, પેપ્ટિક અલ્સર અથવા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજથી રક્તસ્ત્રાવ),

- દુર્લભ વારસાગત લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અને ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ મlaલેબ્સોર્પ્શન,

- 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો (સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી),

- ક્લોપિડોગ્રેલ અથવા દવાની કોઈપણ બાહ્યતા માટે અતિસંવેદનશીલતા.

- યકૃતની મધ્યમ નિષ્ફળતા, જેમાં રક્તસ્રાવની સંભાવના શક્ય છે (મર્યાદિત ક્લિનિકલ અનુભવ)

- રેનલ નિષ્ફળતા (મર્યાદિત ક્લિનિકલ અનુભવ)

- રોગો જેમાં રક્તસ્રાવના વિકાસની સંભાવના છે (ખાસ કરીને જઠરાંત્રિય અથવા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર),

- બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો એક સાથે વહીવટ, સહિત પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો,

- વોરફેરિન, હેપરિન, ગ્લાયકોપ્રોટીન IIb / IIIa અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ,

કેવી રીતે ઉપયોગ કરવો: ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ

સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિવાળા પુખ્ત વયના અને વૃદ્ધ દર્દીઓ

ખોરાકની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના ક્લોપિડોગ્રેલ-એસઝેડ મૌખિક રીતે લેવી જોઈએ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને નિદાન પેરિફેરલ ધમની અવરોધ રોગ

દવા 75 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસ લેવામાં આવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એમઆઈ) વાળા દર્દીઓમાં, પ્રથમ દિવસથી એમઆઈના 35 મા દિવસ સુધી અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (II) ના દર્દીઓમાં, એમઆઈ પછી 7 દિવસથી 6 મહિના સુધી સારવાર શરૂ કરી શકાય છે.

એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (અસ્થિર કંઠમાળ, ક્યૂ વેવ વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન)

ક્લોપિડોગ્રેલ-એસઝેડ સાથેની સારવાર 300 મિલિગ્રામની લોડિંગ ડોઝની એક માત્રાથી શરૂ થવી જોઈએ, અને પછી 75 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસની માત્રામાં ચાલુ રાખવી જોઈએ (75 75-25૨ mg મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં એન્ટિપ્લેલેટ એજન્ટ તરીકે એસિટિલસિલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં). ઉચ્ચ ડોઝમાં એસિટિલ્સાલિસિલિક એસિડનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, આ સંકેતમાં એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડની ભલામણ કરેલ માત્રા 100 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ઉપચારના ત્રીજા મહિના દ્વારા મહત્તમ રોગનિવારક અસર જોવા મળે છે. સારવારનો કોર્સ 1 વર્ષ સુધીનો છે.

એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસટી સેગમેન્ટની એલિવેશન સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન)

ક્લોપિડોગ્રેલ એંટિપ્લેટલેટ એજન્ટ અને થ્રોમ્બોલિટીક્સ (અથવા થ્રોમ્બોલિટીક્સ વિના) તરીકે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં લોડિંગ ડોઝની પ્રારંભિક એક માત્રા સાથે 75 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. સંયુક્ત ઉપચાર લક્ષણોની શરૂઆત પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવામાં આવે છે અને ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, લોડ ડોઝ લીધા વિના ક્લોપિડોગ્રેલ-એસઝેડ સાથેની સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

આનુવંશિક ઘટાડો CYP2C19 Isoenzyme ફંક્શનવાળા દર્દીઓ

સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમનો ઉપયોગ કરીને ચયાપચયની નબળાઇ ક્લોપીડogગ્રેલની એન્ટિપ્લેલેટ અસરમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. સીવાયપી 2 સી 19 આઇસોએન્ઝાઇમનો ઉપયોગ કરીને નબળા ચયાપચયવાળા દર્દીઓ માટે શ્રેષ્ઠ ડોઝની પદ્ધતિ હજુ સુધી સ્થાપિત થઈ નથી.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ. ક્લોપિડોગ્રેલ એ પ્રોડ્રગ છે, જે સક્રિય મેટાબોલિટ્સમાંથી એક પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું અવરોધક છે. સક્રિય ક્લોપીડોગ્રેલ મેટાબોલિટ એ પી 2 વાય 12 પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર અને ત્યારબાદના એડીપી-મધ્યસ્થી સક્રિયકરણને એડિનોસિન ડિફોસ્ફેટ (એડીપી) ના બંધનકર્તાને પસંદ કરે છે, જે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને દમન તરફ દોરી જાય છે. ઉલટાવી શકાય તેવું બંધનકર્તાને કારણે, પ્લેટલેટ્સ તેમના બાકીના જીવન માટે (લગભગ 7-10 દિવસ) એડીપી ઉત્તેજના માટે રોગપ્રતિકારક રહે છે, અને પ્લેટલેટ નવીકરણ દરને અનુરૂપ ગતિએ સામાન્ય પ્લેટલેટ કાર્યની પુનorationસ્થાપના થાય છે. એડીપી સિવાયના એગોનિસ્ટ્સ દ્વારા થતાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પ્રકાશિત એડીપી દ્વારા વધેલી પ્લેટલેટ સક્રિયકરણની નાકાબંધી દ્વારા પણ અટકાવવામાં આવે છે. કારણ કે સક્રિય મેટાબોલાઇટની રચના પી 450 આઇસોએન્ઝાઇમ્સનો ઉપયોગ કરીને થાય છે, જેમાંથી કેટલાક પોલિમોર્ફિઝમમાં અલગ હોઈ શકે છે અથવા અન્ય દવાઓ દ્વારા અટકાવવામાં આવી શકે છે; બધા દર્દીઓને પર્યાપ્ત પ્લેટલેટ દમન ન હોઈ શકે.

આડઅસર

કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમથી: વારંવાર - માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને પેરેસ્થેસિયા, ભાગ્યે જ - વર્ટિગો, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - સ્વાદની સંવેદનાનું ઉલ્લંઘન.

રક્તવાહિની તંત્રના ભાગ પર: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - વેસ્ક્યુલાટીસ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ, ઓક્યુલર હેમરેજ (નેત્રસ્તર, પેશી અને રેટિનામાં), હિમેટોમા, નસકોટાં, શ્વસન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, જીવલેણ સાથે રેટ્રોપાઇટિનલ હેમરેજિસ પરિણામ, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં હેમરેજિસ, હિમેટુરિયા.

શ્વસનતંત્રમાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિટીસ.

પાચક તંત્રમાંથી: વારંવાર - અતિસાર, પેટમાં દુખાવો, ડિસપ્પેસિયા, અવારનવાર - પેટના અલ્સર અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, જઠરનો સોજો, omલટી, auseબકા, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - સ્વાદુપિંડનો સોજો, કોલિટીસ (અલ્સેરેટિવ અથવા લિમ્ફોસાઇટિક કોલિટીસ સહિત), સ્ટ stoમેટાઇટિસ, તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, હીપેટાઇટિસ.

પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ.

લોહીના કોગ્યુલેશન સિસ્ટમથી: ભાગ્યે જ - રક્તસ્રાવના સમયને વધારવું.

હિમોપાયietટિક સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લ્યુકોપેનિઆ, ન્યુટ્રોપેનિઆ અને ઇઓસિનોફિલિયા, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક થ્રોમ્બોહેમોલિટીક પુરપુરા, ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (પ્લેટલેટની ગણતરી 30 × 109 / l કરતા ઓછી હોય છે), એગ્રોન્યુલોકtopટોસિસ, ગ્રાન્યુલોપીયા.

ત્વચા અને સબક્યુટેનીય પેશીઓના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - ત્વચા ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - એન્જીઓએડીમા, અિટકarરીઆ, એરિથેમેટousસ ફોલ્લીઓ (ક્લોપીડogગ્રેલ અથવા એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંકળાયેલ), ખૂબ જ ભાગ્યે જ - બુલુસ ત્વચાનો સોજો (એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન ટોક્સિક, ઝેરી દવા) ), ખરજવું અને લિકેન પ્લાનસ.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આર્થ્રાલ્જીઆ, સંધિવા, માયાલ્જીઆ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિના ભાગ પર: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, સીરમ માંદગી.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ક્લોપિડોગ્રેલ સાથે એક સાથે વહીવટ રક્તસ્રાવની તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે, તેથી આ સંયોજનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ક્લોપિડogગ્રેલ સાથે જોડાણમાં IIb / IIIa રીસેપ્ટર બ્લocકરનો ઉપયોગ દર્દીઓમાં સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે જેમના રક્તસ્રાવનું જોખમ (ઇજાઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા અન્ય રોગવિષયક સ્થિતિઓ સાથે) છે.

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ ક્લોપીડોગ્રેલની અસરમાં ફેરફાર કરતું નથી, જે એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે, પરંતુ ક્લોપીડોગ્રેલે કોલેજેન-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર એસિટિલ્સાલિસિલિક એસિડની અસરને સંભવિત કરી છે. તેમ છતાં, ક્લોપીડogગ્રેલ સાથે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનો એક સાથે ઉપયોગ, 500 મિલિગ્રામના 2 વખત / દિવસના એન્ટિપ્રાયરેટિક એજન્ટ તરીકે 1 દિવસ માટે રક્તસ્રાવના સમયગાળામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો નથી. ક્લોપીડogગ્રેલ અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ વચ્ચે, ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શક્ય છે, જે રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે. તેથી, તેમના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સાવચેતી રાખવી જોઈએ, જોકે ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં, દર્દીઓએ એક વર્ષ સુધી ક્લોપીડોગ્રેલ અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજન ઉપચાર મેળવ્યો હતો.

તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો સાથે હાથ ધરવામાં આવેલા ક્લિનિકલ અભ્યાસ અનુસાર, ક્લોપિડોગ્રેલ લેતી વખતે, હેપરિનની માત્રા બદલવાની જરૂર નહોતી અને તેની એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ અસરમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી. હેપીરિનના એક સાથે ઉપયોગથી ક્લોપીડોગ્રેલની એન્ટિપ્લેટલેટ અસર બદલાઈ નથી. ક્લોપિડોગ્રેલ અને હેપરિન વચ્ચે, ફાર્માકોડાયનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શક્ય છે, જે રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે, તેથી આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવા સાવચેતીની જરૂર છે.

ઉપયોગ માટે સૂચનો

ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ પુખ્ત દર્દીઓમાં દરરોજ 1 વખત (બપોરના ભોજન પહેલાં, બપોરના ભોજન પછી), ખોરાકને ધ્યાનમાં લીધા વગર થાય છે. ગોળી ચાવવી ન જોઈએ. પુષ્કળ પાણી પીવો (ઓછામાં ઓછું 70 મિલી). દવાની ભલામણ કરવામાં આવતી રોગનિવારક માત્રા દરરોજ 75 મિલિગ્રામ (એક ટેબ્લેટ) છે.

તીવ્ર હ્રદય રોગો માટે અરજી કરવાની રીત: તબીબી દેખરેખ હેઠળ કાર્ડિયોલોજી વિભાગમાં પુખ્ત વયના લોકો એકવાર 300 મિલિગ્રામ ક્લોપીડોગ્રેલ સૂચવે છે. ત્યારબાદ, ઉપચાર એ mg 75 મિલિગ્રામની જાળવણીની માત્રામાં ચાલુ રાખવામાં આવે છે, ઘણીવાર 0.075 થી 0.325 ગ્રામ ડોઝમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં.

મહત્વપૂર્ણ! રક્તસ્રાવ ટાળવા માટે, 100 મિલિગ્રામથી વધુ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ ન લો.

પ્રવેશનો સમયગાળો બરાબર જાણી શકાયો નથી. ઉપસ્થિત ડ doctorક્ટરની મુનસફી પ્રમાણે દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી ડ્રગ લેવાનું ચાલુ રાખે છે.

હાર્ટ એટેકના તીવ્ર તબક્કા દરમિયાન ઉપચારનો કોર્સ: ક્લોપીડrelગ્રેલની માત્રા દરરોજ 75 મિલિગ્રામ છે, જેમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અને થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓના સંયોજનમાં 300 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક લોડિંગ માત્રા શામેલ છે.

મહત્વપૂર્ણ! 75 વર્ષ પછીના દર્દીઓ માટે ડ્રગના લોડ ડોઝનો ઉપયોગ બાકાત રાખવો મહત્વપૂર્ણ છે.

શાસનનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો એક મહિનાનો છે.

ચુકવણીના કિસ્સામાં, નીચે મુજબ કરવું જોઈએ:

1. જો આગલી ગોળી લેતા પહેલા 12 કલાકથી વધુ સમય બાકી હોય, તો તરત જ ગોળી પીવો.
2. જો ક્લોપિડોગ્રેલની આગલી માત્રા 12 કલાકથી ઓછા સમય પહેલાં લાગુ પાડવા પહેલાં - આગામી ડોઝ યોગ્ય સમયે લો (ડોઝ વધારશો નહીં).

ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર રીતે અને અચાનક બંધ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, અંતર્ગત રોગનો pથલો વિકસી શકે છે.

ઓવરડોઝ

ક્લોપિડોગ્રેલના ઉચ્ચ ડોઝનો અતાર્કિક ઉપયોગ આવા પરિણામો સાથે થઈ શકે છે:

• રક્તસ્ત્રાવ
• રક્તસ્રાવની અવધિમાં વધારો.

અતિશય માત્રાની સારવાર એ લક્ષણલક્ષી છે. પ્લેટલેટ સમૂહના આધારે દવાઓનું રક્તસ્રાવ વધુ અસરકારક છે.

દારૂ સાથે

આલ્કોહોલ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં, પેટ અને આંતરડામાં બળતરા થવાની સંભાવના વધી જાય છે, પરિણામે રક્તસ્રાવ વિકસી શકે છે. તેથી, ક્લોપિડોગ્રેલ અને આલ્કોહોલનું સંયોજન ખૂબ ઓછી સુસંગતતાને કારણે બાકાત રાખવું જોઈએ.

ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ આવા ક્લોપિડogગ્રેલ અવેજી પેદા કરે છે:

• એગ્રેલ,
• ગ્રીડોક્લેઇન,
• એથેરોકાર્ડ,
• એવિક્સ,
• વિવિધ ઉત્પાદકોના ક્લોપિડોગ્રેલ - ઇઝ્વરિનો, તત્ખિમફ્રેમ્પ્રેપરેટી, કેનન ફાર્મા, સેવરનાયા ઝ્વેઝ્ડા (એસઝેડ), બાયોકોમ (ક્લોપીડોગ્રેલના રશિયન એનાલોગ), તેવા, ગિડિયન રિક્ટર, રેટીઓફર્મ, ઝેન્ટિવા,
• એટ્રોગ્રેલ
• કાર્ડ Cardગ્રેલ
• ડિલોક્સોલ
• સિલ્ટ,
• એરેપ્લેક્સ,
• ડિપ્લેટ
• નિકોલોટ,
• ક્લોપેક્ટ,
• ક્લોરેલો
• ક્લોપીક્સ
• ક્લોપીડલ
• લોડિગ્રેલ
• ઓરોગ્રેલ
• થ્રોમ્બોરેલ,
• પ્લાઝેપ
• લોપીરેલ
• પ્લેવિક્સ,
• રીઓડર,
• ટ્રોમ્બિક્સ,
• પ્લેગ્લેર,
• ટ્રોમ્બેક્સ,
• પ્લેટોગ્રિલ
• પિંજેલ
• રિયોમેક્સ
• ટ્રોમ્બોન,
• ક્લોપીડેક્સ
• પ્લેવિગ્રેલ
• ફ્લેમોગ્રેલ.

આ બધી દવાઓમાં સક્રિય પદાર્થની રચના અને માત્રામાં તફાવત નથી. તફાવત ફક્ત ઉત્પાદકો અને ખર્ચમાં છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

શોષણ દિવસના 75 મિલિગ્રામની માત્રાના એક અને વારંવાર મૌખિક વહીવટ પછી, ક્લોપિડોગ્રેલ ઝડપથી શોષાય છે. મુખ્ય સંયોજનની સરેરાશ મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા (આશરે 2.2-2.5 એનજી / એમએલની એક માત્ર મૌખિક માત્રા પછી 75 મિલિગ્રામ) વહીવટ પછીના લગભગ 45 મિનિટ પછી જોવા મળી.પેશાબમાં વિસર્જિત ક્લોપિડોગ્રેલ ચયાપચયના આધારે, શોષણ ઓછામાં ઓછું 50% છે.

વિતરણ. ક્લોપીડોગ્રેલ અને મુખ્ય (નિષ્ક્રિય) ફરતા ચયાપચય મેટાબોલાઇટને iblyલટું પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડવું માંવિટ્રો (અનુક્રમે 98 અને 94%). આ બોન્ડ અસંતૃપ્ત રહે છે. માંવિટ્રો સાંદ્રતા વિશાળ શ્રેણી પર.

ચયાપચય. યકૃતમાં ક્લોપિડોગ્રેલ ઝડપથી ચયાપચય થાય છે. માંવિટ્રો અને માંવિવો ક્લોપિડogગ્રેલને બે મુખ્ય રીતે ચયાપચય આપવામાં આવે છે: એક એસ્ટraરેસિસ દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે અને હાઈડ્રોલિસિસ તરફ દોરી જાય છે કાર્બોક્સાયલિક એસિડ (85% લોહીના પ્રવાહમાં ફરતા ચયાપચય) ના નિષ્ક્રિય વ્યુત્પન્ન તરફ દોરી જાય છે, અન્ય (15%) અસંખ્ય પી 450 સાયટોક્રોમ્સ દ્વારા મધ્યસ્થી છે. પ્રથમ, ક્લોપીડogગ્રેલને મધ્યવર્તી મેટાબોલાઇટ, 2-oxક્સો-ક્લોપીડogગ્રેલમાં ચયાપચય આપવામાં આવે છે. 2-oક્સો-ક્લોપીડogગ્રેલના મધ્યવર્તી મેટાબોલિટનું અનુગામી ચયાપચય સક્રિય મેટાબોલિટની રચના તરફ દોરી જાય છે, ક્લોપિડોગ્રેલનું થિઓલ વ્યુત્પન્ન. માંવિટ્રો આ મેટાબોલિક માર્ગ સીવાયપી 3 એ 4, સીવાયપી 2 સી 19, સીવાયપી 1 એ 2 અને સીવાયપી 2 બી 6 દ્વારા મધ્યસ્થી છે. સક્રિય થિઓલ મેટાબોલાઇટ કે જે અલગ થઈ ગઈ છે માંવિટ્રો ઝડપથી અને બદલી ન શકાય તે રીતે, તે પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અટકાવે છે.

સાથે_{મહત્તમ} met 75 મિલિગ્રામની જાળવણીની માત્રાના ચાર દિવસ પછી, ક્લોપિડોગ્રેલના લોડિંગ ડોઝની એક માત્રા પછી સક્રિય મેટાબોલિટ બે ગણા વધારે છે. સાથે_{મહત્તમ} ડ્રગ લીધા પછી 30-60 મિનિટની અવધિમાં અવલોકન કરો.

નાબૂદી. વહીવટ પછી 120 કલાકની અંદર લગભગ 50% દવા પેશાબમાં અને લગભગ 46% મળ સાથે વિસર્જન થાય છે. 75 મિલિગ્રામની એક માત્ર મૌખિક માત્રા પછી, ક્લોપિડોગ્રેલનું નિવારણ અર્ધ જીવન 6 કલાક છે. મુખ્ય ફરતા ચયાપચયનું અર્ધ જીવન એક જ અને વારંવારના વહીવટ પછીના 8 કલાક છે.

ફાર્માકોજેનેટિક્સ. સીવાયપી 2 સી 19 સક્રિય ચયાપચયની રચના અને મધ્યવર્તી મેટાબોલાઇટ, 2-oક્સો-ક્લોપીડogગ્રેલની રચનામાં સામેલ છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પરીક્ષણમાં માપેલ ક્લોપીડogગ્રેલના સક્રિય ચયાપચયની ફાર્માકોકેનેટિક્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ અસરો ભૂતપૂર્વવિવો, સીવાયપી 2 સી 19 ના જીનોટાઇપના આધારે બદલાય છે.

સીવાયપી 2 સી 19 * 1 એલીલ સંપૂર્ણપણે કાર્યરત ચયાપચયને અનુરૂપ છે, જ્યારે સીવાયપી 2 સી 19 * 2 અને સીવાયપી 2 સી 19 * 3 એલીલ્સ બિન-કાર્યકારી છે. એલિલ્સ સીવાયપી 2 સી 19 * 2 અને સીવાયપી 2 સી 19 * 3 અપૂરતા ચયાપચય સાથે સફેદ ચામડીવાળા (85%) અને એશિયન્સ (99%) માં ઓછા કાર્ય સાથેના મોટાભાગના એલીલ્સનો હિસ્સો ધરાવે છે. ગુમ થયેલ અથવા ઘટાડેલા કાર્ય સાથેના અન્ય એલિલમાં, સીવાયપી 2 સી 19 * 4, * 5, * 6, * 7 અને * 8 શામેલ છે. ઘટાડેલા મેટાબોલિક ફંક્શનવાળા દર્દીઓ બે બિન-કાર્યાત્મક એલિલ્સનું વાહક છે. પ્રકાશિત ડેટા મુજબ, સીવાયપી 2 સી 19 ની નીચી ચયાપચયની પ્રવૃત્તિ સાથે જીનોટાઇપ થવાની આવર્તન આવર્તન આશરે 2% કાકેસિડ જાતિમાં, 4% નેગ્રોઇડ જાતિમાં અને 14% મંગોલોઇડ રેસમાં છે.

અપર્યાપ્ત ક્લોપીડrelગ્રેલ ચયાપચયવાળા દર્દીઓના પરિણામોમાં તફાવત શોધવા માટે કરવામાં આવેલા અધ્યયનનું પ્રમાણ પૂરતું નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય. રક્ત પ્લાઝ્મામાં મુખ્ય પરિભ્રમણ ચયાપચયની સાંદ્રતા જ્યારે દરરોજ 75 મિલિગ્રામ ક્લોપિડોગ્રેલ લેતા હોય ત્યારે ગંભીર કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં (ક્રિએટિનિન ક્લિઅરન્સ 5 થી 15 મિલી / મિનિટ) જેની ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-60 મિલી / મિનિટ છે અને સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ. તે જ સમયે, ગંભીર કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં એડીપી પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર અવરોધક અસર ઓછી થઈ હતી (25%) તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં સમાન અસરની તુલનામાં, રક્તસ્રાવનો સમય એ જ હદ સુધી લંબાઈ રહ્યો હતો જેણે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં 75 મેળવ્યા હતા. દિવસમાં મિલિગ્રામ ક્લોપીડidગ્રેલ. આ ઉપરાંત, તમામ દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ સહિષ્ણુતા સારી હતી.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય. ગંભીર યકૃતની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે ક્લોપિડોગ્રેલની 75 મિલીલીટરની દૈનિક માત્રા 10 દિવસ માટે લેતી વખતે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું એડીપી-પ્રેરિત દમન તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં સમાન હતું. રક્તસ્રાવના સમયમાં સરેરાશ વધારો પણ બે જૂથોમાં સમાન હતો.

રેસ. સીવાયપી 2 સી 19 એલીલ્સનું વર્ચસ્વ, સીવાયપી 2 સી 19 સાથે સંકળાયેલા મધ્યવર્તી અને નબળા ચયાપચયનું પરિણામ, જાતિ અથવા જાતિ દ્વારા બદલાય છે. ક્લિનિકલ પરિણામો માટે આ સીવાયપી જીનોટાઇપના ક્લિનિકલ મહત્વનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે માત્ર એશિયન વસ્તી પરના મર્યાદિત ડેટા સાહિત્યમાં ઉપલબ્ધ છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

પ્રાણીઓમાં હાથ ધરવામાં આવતી સગર્ભાવસ્થા પર ક્લોપિડોગ્રેલની અસરોના અધ્યયનોએ ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભ / ગર્ભના વિકાસ, મજૂર અને જન્મ પછીના વિકાસ પર નકારાત્મક અસર દર્શાવી નથી.

સ્તનપાન. તે જાણીતું નથી કે ક્લોપિડોગ્રેલ માનવના દૂધમાં જાય છે કે કેમ. પશુ અધ્યયનોએ સાબિત કર્યું છે કે દવા માતાના દૂધમાં જાય છે. સાવચેતી તરીકે, ક્લોપિડોગ્રેલની સારવાર દરમિયાન સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

કારણ કે મોટાભાગની દવાઓ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે, અને સ્તનપાન કરાયેલા શિશુઓમાં ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવનાને કારણે, નર્સિંગ માતામાં ક્લોપિડોગ્રેલ ઉપચારની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખીને, દવા બંધ કરવી અથવા સ્તનપાન બંધ કરવાનું નિર્ણય લેવો જોઈએ.

પ્રજનન કાર્ય. પ્રાણીના અધ્યયનમાં, ક્લોપિડોગ્રેલે પ્રજનન કાર્યને અસર કરી નથી.

ડોઝ અને વહીવટ

ખોરાકની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના ક્લોપીડોગ્રેલ, દિવસમાં એક વખત મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે.

ડોઝ

પુખ્ત વયના અને વૃદ્ધ લોકો

સામાન્ય દૈનિક માત્રા દિવસમાં એક વખત મૌખિક 75 મિલિગ્રામ છે.

તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ:

- સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમએસ.ટી.(દાંત વિના અસ્થિર કંઠમાળ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનપ્ર): ક્લopપિડોગ્રેલ સારવાર 300 મિલિગ્રામની એક માત્ર લોડિંગ ડોઝથી શરૂ થવી જોઈએ, અને પછી દિવસમાં એકવાર 75 મિલિગ્રામની માત્રા સાથે (દિવસમાં 75-2525 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસિટિલસિલિસિલ એસિડ સાથે) ચાલુ રાખવી જોઈએ. 100 મિલિગ્રામ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડની માત્રા કરતાં વધુની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે એએસએની doંચી માત્રા રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. સારવારનો શ્રેષ્ઠ સમયગાળો formalપચારિક રીતે સ્થાપિત થયો નથી. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ડેટા 12 મહિના માટે રેજિમેન્ટના ઉપયોગની પુષ્ટિ કરે છે, અને મહત્તમ લાભ 3 મહિના પછી જોવા મળે છે.

- સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનએસ.ટી.: ક્લidપિડોગ્રેલ એ દિવસમાં એક વખત mg. મિલિગ્રામની માત્રામાં mg૦૦ મિલિગ્રામની પ્રારંભિક લોડિંગ ડોઝનો ઉપયોગ કરીને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે અથવા અન્ય થ્રોમ્બોલિટીક્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે, ક્લોપિડોગ્રેલ સારવાર લોડિંગ ડોઝનો ઉપયોગ કર્યા વિના થવી જોઈએ. સંયુક્ત ઉપચાર લક્ષણોની શરૂઆત પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવામાં આવે છે અને ઓછામાં ઓછા ચાર અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. ચાર અઠવાડિયા પછી એએસએ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલના સંયોજનના ફાયદાઓનો આ કિસ્સામાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

એટ્રિલ ફાઇબિલેશન: દિવસમાં એકવાર 75 મિલિગ્રામ ક્લોપિડogગ્રેલ. એએસએ (75-100 મિલિગ્રામ / દિવસ) સોંપો અને ક્લોપિડોગ્રેલ સાથે સંયોજનમાં લેવાનું ચાલુ રાખો.

ડોઝ અવગણવાના કિસ્સામાં:

- પ્રવેશના સામાન્ય સમય પછી 12 કલાકથી ઓછા: તરત જ ડોઝ લેવો જરૂરી છે, આગળનો ડોઝ નિયત સમયે લેવો જોઈએ,

- પ્રવેશના સામાન્ય સમય પછી 12 કલાકથી વધુ: આગળની માત્રા, બમણા કર્યા વિના, નિર્ધારિત સમયે લેવી જોઈએ.

બાળકો અને કિશોરો

બાળરોગની વસ્તીમાં ક્લોપિડોગ્રેલની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓની સારવાર કરવાનો અનુભવ ઓછો છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ

મધ્યયુક્ત યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓની સારવાર કરવાનો અનુભવ જેમાં હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ શક્ય છે તે નાનું છે.

સલામતીની સાવચેતી

રક્તસ્ત્રાવ અને હિમેટોલોજિક આડઅસરો

જો ક્લિનિકલ લક્ષણો સારવાર દરમિયાન દેખાય છે જે રક્તસ્રાવ અને હિમેટોલોજિકલ આડઅસરોના વિકાસને સૂચવે છે, તો રક્ત પરીક્ષણ તરત જ થવું જોઈએ. રક્તસ્રાવના વધતા જોખમને લીધે, જ્યારે ક્લોપિડોગ્રેલનો વ warફેરિન સાથે સહ-વહીવટ થાય ત્યારે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ક્લopપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ દર્દીઓમાં ઇજા, શસ્ત્રક્રિયા અથવા અન્ય રોગવિજ્ologicalાનવિષયક સ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે સાવધાની સાથે થવું જોઈએ, તેમજ એસસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ, ન sન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, કોક્સ -2 અવરોધકો, હેપરિન, ગ્લાયકોપ્રોટીન અવરોધકો સહિતના સંયોજનના કિસ્સામાં IIb / IIIa, સિલેક્ટિવ સેરોટોનિન રીઅપપેક ઇન્હિબિટર (એસએસઆરઆઈ) અથવા રક્તસ્રાવના જોખમ સાથે સંકળાયેલ અન્ય દવાઓ, જેમ કે પેન્ટોક્સિફેલિન. રક્તસ્રાવના સંકેતોના સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન અને / અથવા આક્રમક કાર્ડિયાક પ્રક્રિયાઓ અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી. મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલનો સંયુક્ત ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આવા સંયોજનથી રક્તસ્રાવની તીવ્રતા વધી શકે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કિસ્સામાં, જો એન્ટિપ્લેટલેટ અસર અનિચ્છનીય હોય, તો ક્લોપિડોગ્રેલ સાથેની સારવારનો કોર્સ શસ્ત્રક્રિયાના 7 દિવસ પહેલા બંધ કરવો જોઈએ. જો દર્દીની સર્જરી કરાવવી હોય અથવા ડ doctorક્ટર દર્દી માટે નવી દવા લખી આપે તો દવા લેવા વિશે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અને દંત ચિકિત્સકને જાણ કરવી જરૂરી છે.

રક્તસ્રાવ (ખાસ કરીને જઠરાંત્રિય અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર) ના જોખમવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ક્લોપિડોગ્રેલ લેતી વખતે, દવાઓનો ઉપયોગમાં સાવચેતી રાખવી કે જે ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગના રોગોનું કારણ બની શકે છે (દા.ત., એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અને એનએસએઆઇડી).

તમારે ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે ક્લોપિડોગ્રેલ લેતી વખતે રક્તસ્રાવ બંધ કરવો (એકલા અથવા એએસએ સાથે સંયોજનમાં) વધુ સમયની જરૂર પડે છે, તેથી તમારે તમારા ડ bleedingક્ટરને અસામાન્ય (લોકેશન અને / અથવા અવધિની દ્રષ્ટિએ) રક્તસ્રાવના દરેક કેસ વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે.

થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પ્યુપુરા (ટીટીપી)

ક્લોપિડogગ્રેલ પછી થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પ્યુપુરા (ટીટીપી) ના ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સા નોંધાયા છે. આ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અથવા તાવના સંયોજનમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને માઇક્રોએંગિયોપેથિક હેમોલિટીક એનિમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટીટીપીનો વિકાસ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે અને પ્લાઝ્માફેરીસિસ સહિત તાત્કાલિક કાર્યવાહીની જરૂર પડી શકે છે.

ક્લોપીડogગ્રેલ લીધા પછી હસ્તગત હિમોફીલિયાના વિકાસના કેસો નોંધાયા છે. રક્તસ્રાવ સાથે અથવા તેના વિના, એકલતાવાળા સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમયના પુષ્ટિવાળા કિસ્સામાં, હસ્તગત હિમોફિલિયા થવાની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. હસ્તગત હિમોફીલિયાના પુષ્ટિ નિદાનવાળા દર્દીઓની દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને નિષ્ણાતો દ્વારા સારવાર કરવી જોઈએ, ક્લોપિડોગ્રેલ થેરાપી બંધ કરવી જોઈએ.

અપૂરતા ડેટાને લીધે, તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ક્લોપિડોગ્રેલ સૂચવવું જોઈએ નહીં.

સીવાયપી 2 સી 19 ની ઓછી મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં, ભલામણ કરેલા ડોઝમાં ક્લોપિડોગ્રેલ ક્લોપીડોગ્રેલના સક્રિય ચયાપચયની માત્રાને ઓછી માત્રા આપે છે અને ઓછી એન્ટિપ્લેલેટ અસર ધરાવે છે. તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓ અથવા જેણે પર્ક્યુટaneનિયસ કોરોનરી હસ્તક્ષેપ કર્યો છે અને ભલામણ કરેલા ડોઝ પર ક્લોપિડogગ્રેલ થેરેપી પ્રાપ્ત કરી રહ્યા છે, તેઓ સીવાયપી 2 સી 19 ની સામાન્ય કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓ કરતાં રક્તવાહિનીની ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.

ક્લોપીડogગ્રેલ સીવાયપી 2 સી 19 દ્વારા એક ભાગમાં સક્રિય મેટાબોલિટમાં ચયાપચય આપવામાં આવે છે, તેથી એવી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે કે આ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને દબાવતી દવાઓ ક્લોપીડોગ્રેલના સક્રિય ચયાપચયની દવાના સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરશે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ક્લિનિકલ મહત્વનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. સશક્ત અથવા મધ્યમ સીવાયપી 2 સી 19 અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ છોડી દેવો જોઈએ.

ક્લોપીડોગ્રેલ દવાઓ - સીવાયપી 2 સી 8 આઇસોએન્ઝાઇમના સબસ્ટ્રેટસ સાથે એક સાથે પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.

એલર્જિક ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી

થિયોનોપાયરિડાઇન્સ સાથે એલર્જિક ક્રોસ-રિએક્ટિવિટીના જાણીતા કિસ્સાઓ હોવાને કારણે, દર્દીને અન્ય થિયેનોપાયરિડાઇન્સ (દા.ત. ટિકલોપીડિન, પ્રાસગ્રેલ) પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાનો ઇતિહાસ હોવો જોઈએ. ક્લોપિડોગ્રેલની અતિસંવેદનશીલતાના સંકેતો માટે, સારવાર દરમિયાન અન્ય થિયોનોપાયરિડાઇન્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના ઇતિહાસવાળા દર્દીઓ કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરવા જોઈએ. થિએનોપાયરિડાઇન્સ વિવિધ તીવ્રતાના એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, જેમ કે ફોલ્લીઓ, ક્વિંકની સોજો અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને ન્યુટ્રોપેનિઆ જેવા હિમેટોલોજિકલ ક્રોસ-રિએક્શનમાં વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. જે દર્દીઓમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને / અથવા એક થિનોપાયરિડિન પ્રત્યે હિમેટોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ હોય તેવા અન્ય થિયેનોપાયરિડાઇનમાં સમાન અથવા અલગ પ્રતિક્રિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે.

ડ્રગની રચનામાં ડાય કર્મૂઆઝિન (ઇ -122) શામેલ છે, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ક્લોપિડોગ્રેલનો રોગનિવારક અનુભવ મર્યાદિત છે. સાવધાની સાથે આવા દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

ક્લopપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, જે હેમોરhaજિક ડાયાથેસીસનું કારણ બની શકે છે.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને અન્ય સંભવિત જોખમી પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ. ક્લોપિડોગ્રેલ અસર કરતી નથી અથવા વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને અન્ય પદ્ધતિઓ પર થોડી અસર કરે છે.