ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: વર્ણન, કારણો, નિવારણ

ડાયાબિટીઝ સાથે નેફ્રોપથીનો વિકાસ પાંચ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. મોગેનસેન અનુસાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વિભાગનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે. આ ટાઇપોલોજી તમને તબક્કા, ક્લિનિકલ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ અને રોગના વિકાસના સમયગાળાને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની ઘટનાને રોકવા શક્ય છે, જો તમે પ્રથમ ત્રણ તબક્કાના વિકાસ દરમિયાન નિદાન કરો અને સારવાર શરૂ કરો. પ્રોટીન્યુરિયાનો દેખાવ રુધિરવાહિનીઓના વિનાશને સૂચવે છે, જે હવે ઉપચારયોગ્ય નથી. તે પછી, બગાડ અટકાવવા માટે ફક્ત શરીરના કાર્યને ટેકો આપવાનું શક્ય બનશે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું પ્રારંભિક નિદાન પેશાબમાં એલ્બુમિનને ટ્રેકિંગ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. સ્વીકાર્ય ધોરણ એ તેની શોધ ખૂબ ઓછી માત્રામાં, એટલે કે દિવસમાં 30 મિલિગ્રામથી ઓછી હોય છે. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા સાથે, તેની દૈનિક માત્રા 300 મિલિગ્રામ સુધી વધે છે. જ્યારે વાંચન 300 મિલિગ્રામથી વધુ હોય છે, ત્યારે મcક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા નામની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ તેમાં ઉમેરવામાં આવે છે: બ્લડ પ્રેશર, એડીમા, એનિમિયા, એસિડિટીમાં વધારો, લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટે છે, પેશાબમાં લોહી, ડિસલિપિડેમિયા.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીની સારવાર રોગના વિકાસના પ્રથમ ત્રણ તબક્કામાં જ સફળ થાય છે. તે રેનલ વાહિનીઓના નુકસાનના પ્રસારને અટકાવશે, ત્યાં રોગની શરૂઆતથી અટકાવે અથવા વિલંબ કરશે. આ કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ ભલામણો નીચે મુજબ છે:

ડાયાબિટીક કિડની નેફ્રોપથી માટેનો આહાર માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર પણ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રોટીનનો વપરાશ સ્વીકાર્ય ધોરણોમાં થવો જોઈએ, કારણ કે તેનું વિભાજન ઝેરની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોવાળી કિડનીને દૂર કરવું મુશ્કેલ બનશે.જો કે, તે શરીરમાં એક બિલ્ડિંગ મટિરિયલ પણ છે, તેથી તેને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખી શકાતી નથી.

પ્રારંભિક તબક્કે, ગણતરી મુજબ પ્રોટીન લેવું જોઈએ: ડાયાબિટીક વજનના 1 કિલો દીઠ 1 ગ્રામ. નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓના તબક્કે, આ ધોરણોને 1 કિલો વજન દીઠ 0.8 ગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. ખોરાકમાં સોડિયમ ક્લોરાઇડ (ટેબલ મીઠું) નો ઉપયોગ પણ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા માટે દરરોજ 3-5 ગ્રામ અને પ્રોટીન્યુરિયા માટે 2 ગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. કેમ કે મીઠું શરીરમાં પ્રવાહીને જાળવવામાં મદદ કરે છે. તેથી, પ્રગટ પફનેસ સાથે નેફ્રોપથી સાથે, પીવાનું મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે - દિવસમાં 1 લિટરથી વધુ નહીં.

ડાયાબિટીસ સામે નેફ્રોપથી માટે ભલામણ કરેલ ઉત્પાદનોની સૂચિ નીચે મુજબ છે:

નિવારણ

ડાયાબિટીસ મેલીટસથી હાઈપોગ્લાયસીમિયાની સક્ષમ સારવાર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની રોકથામ તરીકે પહેલેથી જ કામ કરે છે. જો કે, વાહિનીઓ પર લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધેલી માત્રાની લાંબી અસર હજી પણ સમય જતાં અંગોની કામગીરીને અસર કરે છે અને આખરે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે જે ફેરફારો દેખાયા છે તે તાત્કાલિક ઓળખવા અને પગલાં લેવાનું છે.

ડાયાબિટીઝવાળા લોકો માટે નેફ્રોપથીનું નિવારણ નીચે મુજબ છે:

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અભિવ્યક્તિઓને અટકાવવાનું મુખ્ય લક્ષ્ય રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવવાનું છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ કારણોસર, ડાયાબિટીઝવાળા લોકોએ ડોકટરો દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ, તેમની બધી સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ, અને તેમની ખાંડની ગણતરીઓને સ્વતંત્ર રીતે મોનિટર કરવી જોઈએ.

જો કે, નેફ્રોપથીને રોકવા માટે નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાં લેતી વખતે, કોઈએ રોગની શરૂઆતના ખૂબ જ કારણની હાજરી વિશે ભૂલી જવું જોઈએ નહીં - ડાયાબિટીસનો એક ગંભીર રોગ પણ. આહારમાં સુધારો અને દવાઓની નિમણૂકને કારણે ડાયાબિટીઝની પરિસ્થિતિમાં વધારો થવો જોઈએ નહીં.

તેથી હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, જે નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં પહેલેથી જ થાય છે, દવાઓ એવી રીતે પસંદ થવી જોઈએ કે ડાયાબિટીઝની અન્ય વિકટ પરિસ્થિતિઓને ઉશ્કેર ન કરવી. પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે, બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, ખાંડ ઘટાડવા માટેની બધી દવાઓને મંજૂરી નથી, ફક્ત ગ્લાયક્લાઝાઇડ, ગ્લાયસિડોન, રેગagગ્લાઈનાઇડને મંજૂરી છે. અને જીએફઆરના ઘટાડેલા સ્તર સાથે, તેઓ ઇન્સ્યુલિન સૂચવે છે. તેથી, એ યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના અભિવ્યક્તિઓની સારવાર, ડાયાબિટીસની સારવાર સાથે સમાંતર છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ રોગોનો આખો જૂથ છે જે હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની રચના અથવા ક્રિયાના ઉલ્લંઘનને કારણે દેખાય છે. આ તમામ રોગોમાં લોહીમાં શર્કરામાં સતત વધારો થાય છે. આ કિસ્સામાં, ડાયાબિટીઝના બે પ્રકારો અલગ પડે છે:

જો વાહિનીઓ અને ચેતા પેશીઓ sugarંચા ખાંડના સ્તરના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવે છે, તો લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સામાન્ય સ્તર મહત્વપૂર્ણ છે. અન્યથા, શરીરમાં ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો ધરાવતા અવયવોમાં પેથોલોજીકલ પરિવર્તન થાય છે.

આમાંની એક ગૂંચવણ એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી છે. ટાઇપ -1 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ જેવા રોગમાં રેનલ નિષ્ફળતાથી દર્દીઓની મૃત્યુદર પ્રથમ સ્થાન લે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ સાથે, મૃત્યુની સંખ્યામાં અગ્રણી સ્થાન રક્તવાહિની તંત્ર સાથે સંકળાયેલ રોગો દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે, અને રેનલ નિષ્ફળતા તેમને અનુસરે છે.

નેફ્રોપથીના વિકાસમાં, લોહીમાં શર્કરાના વધારા દ્વારા નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.ગ્લુકોઝ ઝેર તરીકે વેસ્ક્યુલર કોષો પર કાર્ય કરે છે તે હકીકત ઉપરાંત, તે તે પદ્ધતિઓ પણ સક્રિય કરે છે જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના વિનાશનું કારણ બને છે અને તેમને અભેદ્ય બનાવે છે.

ડાયાબિટીસમાં રેનલ વેસ્ક્યુલર રોગ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો વિકાસ રેનલ વાહિનીઓમાં દબાણ વધારવામાં ફાળો આપે છે. તે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી) ને લીધે થતી નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના અયોગ્ય નિયમનને કારણે થઈ શકે છે.

અંતમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોની જગ્યાએ ડાઘ પેશી રચાય છે, જે કિડનીમાં તીવ્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ચિન્હો

આ રોગ કેટલાક તબક્કામાં વિકસે છે:

હું સ્ટેજ તે કિડનીની અપૂર્ણતામાં વ્યક્ત થાય છે, અને તે ડાયાબિટીસની શરૂઆતમાં થાય છે, તેના પોતાના લક્ષણો છે. રેનલ વાહિનીઓના કોષો થોડો વધે છે, પેશાબનું પ્રમાણ અને તેના શુદ્ધિકરણમાં વધારો થાય છે. આ સમયે, પેશાબમાં પ્રોટીન હજી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી. ત્યાં કોઈ બાહ્ય લક્ષણો નથી.

II મંચ માળખાકીય ફેરફારોની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ:

III સ્ટેજ - આ એક શરૂઆતની ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે. તે નિયમ પ્રમાણે, ડાયાબિટીઝના દર્દીના નિદાન પછીના પાંચ વર્ષ પછી થાય છે. સામાન્ય રીતે, અન્ય રોગોના નિદાનની પ્રક્રિયામાં અથવા નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન, પેશાબમાં થોડી માત્રામાં પ્રોટીન (30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી) જોવા મળે છે. સમાન સ્થિતિને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાય છે તે હકીકત કિડનીના વાહિનીઓને ભારે નુકસાન સૂચવે છે.

પહેલા ત્રણ તબક્કાઓને પૂર્વવૈજ્ .ાનિક કહેવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીઓની કોઈ ફરિયાદો નથી, અને કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ફક્ત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, પ્રથમ ત્રણ તબક્કામાં રોગને શોધવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ બિંદુએ, પરિસ્થિતિને સુધારવી અને રોગને ઉલટાવી શકાય તેવું હજી પણ શક્ય છે.

IV સ્ટેજ - દર્દીને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ હોવાનું નિદાન થયાના 10-15 વર્ષ પછી થાય છે.

જો પ્રોટીન્યુરિયા નાના હોય, તો પગ અને ચહેરો ફૂલી જાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, એડીમા આખા શરીરમાં ફેલાય છે. જ્યારે કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ઉચ્ચારણ પાત્ર લે છે, ત્યારે મૂત્રવર્ધક દવાનો ઉપયોગ અયોગ્ય બની જાય છે, કારણ કે તેઓ મદદ કરતા નથી. સમાન પરિસ્થિતિમાં, પોલાણમાંથી પ્રવાહીને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે (પંચર).

લોહીમાં પ્રોટીન સંતુલન જાળવવા માટે, શરીર તેના પોતાના પ્રોટીનને તોડી નાખે છે. દર્દીઓ વજનમાં નાટકીય રીતે ઘટાડો કરવાનું શરૂ કરે છે. અન્ય લક્ષણોમાં શામેલ છે:

લગભગ હંમેશાં આ તબક્કે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, ઘણી વાર તેની સંખ્યા ખૂબ વધારે હોય છે, તેથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, માથાનો દુખાવો, હૃદયમાં દુખાવો.

વી સ્ટેજ તેને રેનલ નિષ્ફળતાનો અંતિમ તબક્કો કહેવામાં આવે છે અને તે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો અંત છે. કિડનીના વાહિનીઓનું સંપૂર્ણ સ્ક્લેરોસિસ થાય છે, તે ઉત્સર્જનના કાર્યને પૂર્ણ કરવાનું બંધ કરે છે.

પહેલાનાં તબક્કાનાં લક્ષણો યથાવત્ છે, ફક્ત અહીં જ તેઓ જીવન માટે સ્પષ્ટ ખતરો છે. ફક્ત હેમોડાયલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ, અથવા તો આખા સંકુલ, સ્વાદુપિંડ-કિડની, આ ક્ષણે મદદ કરી શકે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓ

સામાન્ય પરીક્ષણ રોગના પૂર્વગ્રહ વિશેની માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. તેથી, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે પેશાબનું વિશેષ નિદાન છે.

જો આલ્બ્યુમિન મૂલ્યો 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસની રેન્જમાં હોય, તો અમે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, અને આ શરીરમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને સૂચવે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં વધારો પણ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સૂચવે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનનો વિકાસ, પેશાબમાં પ્રોટીનની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ નબળાઇ અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં સતત ઘટાડો તે લક્ષણો છે જે ક્લિનિકલ તબક્કાને લાક્ષણિકતા આપે છે જેમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પસાર થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 10 મિલી / મિનિટ અને નીચે જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, સારવાર

આ રોગની સારવાર સાથે સંકળાયેલી બધી પ્રક્રિયાઓ ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલી છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં રેનલ વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની રોકથામ. તે લોહીમાં ખાંડના સ્તરને યોગ્ય સ્તરે જાળવવામાં સમાવે છે. આ માટે, ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે, તો પછી ખાંડનું સ્તર જાળવવા ઉપરાંત, દર્દીને ધમનીની હાયપરટેન્શનની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અહીં બતાવ્યા છે. તે નાના ડોઝમાં ઇનાલપ્રીલ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીએ વિશેષ પ્રોટીન આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, પ્રથમ સ્થાને કિડનીની કામગીરીમાં ઝડપી ઘટાડો અને ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાની રોકથામ છે. આહારમાં આહારમાં પ્રોટીન સામગ્રી પર ખૂબ કડક પ્રતિબંધ શામેલ છે: શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.7-0.8 ગ્રામ. જો પ્રોટીનનું સ્તર ખૂબ ઓછું હોય, તો શરીર તેના પોતાના પ્રોટીનને તોડવાનું શરૂ કરશે.

આ સ્થિતિને રોકવા માટે, દર્દીને એમિનો એસિડ્સના કીટોન એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે. સંબંધિત રહેવું એ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું યોગ્ય સ્તર જાળવવું અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું છે. એસીઇ અવરોધકો ઉપરાંત, એમેલોડિપિન સૂચવવામાં આવે છે, જે કેલ્શિયમ ચેનલો અને બિસોપ્રોલોલને રોકે છે, બીટા-બ્લ blockકર.

જો દર્દીને એડિમા હોય તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઇંડાપામાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ) સૂચવવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, પ્રવાહીના સેવનને પ્રતિબંધિત કરો (દિવસ દીઠ 1000 મિલી), જો કે, જો ત્યાં ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ હોય, તો આ રોગના પ્રિઝમ દ્વારા પ્રવાહીના સેવનને ધ્યાનમાં લેવું પડશે.

જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર ઘટીને 10 મિલી / મિનિટ અથવા નીચી થાય છે, તો દર્દીને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને હિમોડિઆલિસીસ) અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ (ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) સૂચવવામાં આવે છે.

આદર્શરીતે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કાની સારવાર સ્વાદુપિંડ-કિડની સંકુલના પ્રત્યારોપણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન સાથે, આ પ્રક્રિયા એકદમ સામાન્ય છે, પરંતુ આપણા દેશમાં, આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ્સ હજી વિકાસના તબક્કે છે.

સારવારના સિદ્ધાંતો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં ઘણી દિશાઓ છે:

ઉપચાર એ ઉપાયનો સમૂહ છે:

કિડનીના ગંભીર નુકસાનમાં, રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી કરવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, દર્દીએ પણ:

અને જો પ્રથમ તબક્કે સારવાર નિવારક પગલાંના સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે, તો ઉપેક્ષિત કેસો વધુ ગંભીર અભિગમ પ્રદાન કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર માટે, પેથોલોજીને દૂર કરવાની બધી પદ્ધતિઓ ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ખાંડને સામાન્ય બનાવવી

નેફ્રોપથીની સારવારમાં શરીરમાં ગ્લુકોઝનું સામાન્યકરણ, આત્મસાત થાય છે, કારણ કેતે એક મોટા પ્રમાણમાં સુગર ઇન્ડેક્સ છે જે રોગના વિકાસનું મુખ્ય કારણ છે.

ક્લિનિકલ અધ્યયન સ્થાપિત થયા છે: જો લાંબા ગાળા માટે ગ્લાયકેમિક હિમોગ્લોબિન ઇન્ડેક્સ 6.9% કરતા વધુ ન હોય તો નેફ્રોપેથીના વિકાસને રોકવું શક્ય છે.

નિષ્ણાતો ગ્લાઇકેટેડ હિમોગ્લોબિનના મૂલ્યોને હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યના riskંચા જોખમમાં%% થી વધુ તેમજ હૃદયના ગંભીર રોગવિજ્ .ાનવાળા દર્દીઓમાં સ્વીકારે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં, શરીરમાં ખાંડના સંકેતો સામાન્યની નજીક લાવવા જોઈએ

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સુધારણા માટે તે જરૂરી છે: વપરાયેલી દવાઓ, તેમના ડોઝની પદ્ધતિ અને ડોઝની સમીક્ષા કરવા.

નિયમ પ્રમાણે, નીચેની યોજનાનો ઉપયોગ થાય છે: લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિન દિવસમાં 1-2 વખત, ટૂંકા અભિનયની દવા આપવામાં આવે છે - દરેક ભોજન પહેલાં.

કિડની રોગ માટે ખાંડ ઘટાડતી દવાઓની પસંદગી મર્યાદિત છે. ડ્રગનો ઉપયોગ, ઉપાડ તેમાંથી કિડની દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ શરીર પર અનિચ્છનીય અસર પડે છે, તે અનિચ્છનીય છે.

કિડની પેથોલોજી સાથે, આનો ઉપયોગ:

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, કિડની દ્વારા ઓછી ટકાવારી ધરાવતા સલામત મૌખિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

જો ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના ગોળીઓના ખર્ચે સંતોષકારક વળતર પ્રાપ્ત કરવું શક્ય ન હોય તો, નિષ્ણાતો લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત સારવારનો આશરો લે છે. આત્યંતિક કેસોમાં, દર્દી સંપૂર્ણપણે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે, ગોળીઓનો ઉપયોગ contraindated છે, ફક્ત ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે. અપવાદ એ ગ્લાયસિડોન છે, તેનો ઉપયોગ ચોક્કસ સૂચકાંકો દ્વારા શક્ય છે.

બ્લડ પ્રેશરનું સામાન્યકરણ

જ્યારે કિડનીમાં પેથોલોજીકલ પરિવર્તન થાય છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશરના સૂચકાંકોને સામાન્ય બનાવવું અને તેમના લઘુત્તમ વધારાને પણ દૂર કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, દબાણ 130/85 મીમી આરટીથી વધુ ન હોવું જોઈએ. કલા. અને 120/70 મીમી આરટી કરતા ઓછું હોવું જોઈએ નહીં. કલા.

બ્લડ પ્રેશર, સૌથી યોગ્ય ધોરણ, તમને કિડનીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને ધીમું કરવાની મંજૂરી આપે છે.

દવાઓ પસંદ કરતી વખતે, અસરગ્રસ્ત અંગ પર તેમની અસર ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. એક નિયમ તરીકે, નિષ્ણાતો દવાઓના નીચેના જૂથોનો આશરો લે છે:

લિપિડ ચયાપચય કરેક્શન

કિડનીના નુકસાન સાથે, કોલેસ્ટેરોલની સામગ્રી 4.6 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ ન હોવી જોઈએ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ - 2.6 એમએમઓએલ / એલ. અપવાદ એ હૃદયરોગ છે, જેમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સ્તર 1.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોવું જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત લિપિડ ચયાપચય કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના નોંધપાત્ર વિકાસ તરફ દોરી જાય છે

આ ઉલ્લંઘનને દૂર કરવા માટે, દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે:

જારમાં શિયાળા માટે સોલિઆન્કા: શિયાળા માટે કોબી અને ટમેટા પેસ્ટની રેસીપી

પાનખર એ લણણીનો સૌથી ગરમ સમય છે. ખાસ કરીને કોબીમાંથી ઘણી અલગ પસંદગીઓ બનાવવામાં આવે છે. તે ફક્ત આથો, અથાણું, તૈયાર કોબી સૂપ જ બનાવવામાં આવતું નથી, પણ વિવિધ સલાડ, વાઇનિગ્રેટ્સ અને સોલ્યાંક પણ છે. હું રાંધવા માટે સરળ, પણ સ્વાદિષ્ટ વનસ્પતિ હોજ માટેની રેસીપી આપું છું. આવી તૈયારી માત્ર સ્વાદિષ્ટ અને વિટામિન નાસ્તા તરીકે જ નહીં, પણ કોબી સૂપ અને હોજપોડ માટે પણ ડ્રેસિંગ તરીકે ઉપયોગી છે. તેની તૈયારી માટે, આર્થિક ગૃહિણીઓ ઘણીવાર તે બધી શાકભાજીનો ઉપયોગ કરે છે જે લાંબા ગાળાના સંગ્રહને આધિન નથી: ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષતિગ્રસ્ત. શિયાળામાં, ઓછામાં ઓછા સમય સાથે, તમે સ્વાદિષ્ટ અને સંતોષકારક વાનગી રસોઇ કરી શકો છો.

રેનલ એનિમિયા નાબૂદ

કિડનીને નુકસાનવાળા 50% દર્દીઓમાં રેનલ એનિમિયા જોવા મળે છે અને પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે થાય છે. આ કિસ્સામાં, હિમોગ્લોબિન સ્ત્રીઓમાં 120 જી / એલ અને માનવતાના મજબૂત અર્ધના પ્રતિનિધિઓમાં 130 ગ્રામ / એલ કરતા વધુ નથી.

પ્રક્રિયાની ઘટના હોર્મોન (એરિથ્રોપોઇટીન) નું અપૂરતું ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે, જે સામાન્ય હિમેટોપોઇઝિસમાં ફાળો આપે છે. રેનલ એનિમિયા ઘણીવાર આયર્નની ઉણપ સાથે હોય છે.

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો ઘણીવાર રેનલ એનિમિયાથી થાય છે

દર્દીની શારીરિક અને માનસિક કામગીરી ઓછી થાય છે, જાતીય કાર્ય નબળુ થાય છે, ભૂખ અને sleepંઘ બગડે છે.

આ ઉપરાંત, એનિમિયા નેફ્રોપેથીના વધુ ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

એનિમિયાને દૂર કરવા માટે, રેકોર્મન, ઇફેરેક્સ, ઇપોમેક્સ, એપોક્રિન, એરિસ્ટ્રોસ્ટિમના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન દર 7 દિવસમાં એકવાર બનાવવામાં આવે છે. આ દવાઓની અસંખ્ય આડઅસરો છે, જે તેમના ઉપયોગ દરમિયાન શરીરની સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી બનાવે છે.

આયર્નના સ્તરને ફરીથી ભરવા માટે, વેનોફર, ફેરમ્યુલેક વગેરેને નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ માટે નેફ્રોપથી

એક ટિપ્પણી મૂકો 1,673

આજે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વારંવાર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી જેવા રોગનો સામનો કરવો પડે છે. આ એક ગૂંચવણ છે જે કિડનીની રક્ત વાહિનીઓને અસર કરે છે, અને કિડની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. ડાયાબિટીઝ અને કિડની એકબીજા સાથે ગા are એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે, જેમ કે ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં નેફ્રોપથીની incંચી ઘટના દ્વારા પુરાવા મળે છે. રોગના વિકાસના ઘણા તબક્કાઓ છે, જે વિવિધ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સારવાર જટિલ છે, અને પૂર્વસૂચન મોટા ભાગે દર્દીના પ્રયત્નો પર આધારીત છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ "વધારાના" રોગનો સંકટ લેવાનું જોખમ ચલાવે છે - કિડનીના વાહિનીઓને નુકસાન.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન

ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટમાંથી હાનિકારક પદાર્થોને શોષી લેવાની એંટોરોસોર્બેંટ દવાઓની ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને વપરાયેલી દવાઓ દ્વારા થતી નશોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

એંટોરોસોર્બેન્ટ્સ (સક્રિય ચારકોલ, એન્ટરોડિસિસ, વગેરે) ડ aક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રૂપે સૂચવવામાં આવે છે અને ભોજન અને દવાઓ પહેલાં દો oneથી બે કલાક લેવામાં આવે છે.

શરીરમાં પોટેશિયમનું ઉચ્ચ સ્તર (હાયપરકેલેમિયા) પોટેશિયમ વિરોધીની મદદથી દૂર કરવામાં આવે છે, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનું સમાધાન, ગ્લુકોઝ સાથે ઇન્સ્યુલિન. સારવારની નિષ્ફળતા સાથે, હેમોડાયલિસિસ શક્ય છે.

આલ્બ્યુમિન્યુરિયા દૂર કરો

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ગ્લોમેરોલી, નેફ્રોપથીની સઘન ઉપચાર સાથે પણ, પેશાબમાં પ્રોટીન પદાર્થોની હાજરીને ઉશ્કેરે છે.

નેફ્રોપ્રોટેક્ટિવ ડ્રગ સુલોડેક્સાઇડની મદદથી રેનલ ગ્લોમેર્યુલર અભેદ્યતા પુન restoredસ્થાપિત કરવામાં આવી છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતો એલ્બ્યુમિન્યુરિયાને દૂર કરવા માટે પેન્ટોક્સિફેલીન અને ફેનોફિબ્રેટ સૂચવે છે. દવાઓની સારી અસર હોય છે, પરંતુ નિષ્ણાતો દ્વારા તેમના ઉપયોગથી થતા ફાયદામાં આડઅસરોના જોખમનું ગુણોત્તર સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું નથી.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કામાં આમૂલ પગલાં શામેલ છે - રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી. પદ્ધતિની પસંદગી વય, દર્દીના શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ અને રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોની તીવ્રતા દ્વારા અસરગ્રસ્ત છે.

ડાયાલિસિસ - ખાસ ઉપકરણ દ્વારા અથવા પેરીટોનિયમ દ્વારા રક્ત શુદ્ધિકરણ. આ પદ્ધતિની મદદથી, કિડનીનો ઇલાજ કરવો અશક્ય છે. તેનો હેતુ અંગને બદલવાનો છે. પ્રક્રિયામાં દુખાવો થતો નથી અને દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સહન કરે છે.

રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીએ ગંભીર રેનલ પેથોલોજીવાળા અસંખ્ય દર્દીઓનું "જીવન બચાવ્યું"

હેમોડાયલિસીસ માટે, એક ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ડાયાલિઝર. ઉપકરણમાં પ્રવેશતા, લોહી ઝેરી પદાર્થો અને વધુ પ્રમાણમાં પ્રવાહીથી છુટકારો મેળવે છે, જે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને આલ્કલાઇન સંતુલન જાળવવામાં અને બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે.

પ્રક્રિયા અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત હાથ ધરવામાં આવે છે અને તબીબી સ્થિતિમાં ઓછામાં ઓછા 4-5 કલાક ચાલે છે અને તે પરિણમી શકે છે:

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કરવામાં આવે છે, જે સંકેતો માટે હિમોડિઆલિસિસની અશક્યતા છે:

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સાથે, લોહી પેરીટોનિયમ દ્વારા શુદ્ધ થાય છે, જે આ કિસ્સામાં ડાયાલિઝર છે.

પ્રક્રિયા તબીબી અને ઘરે બંને દિવસમાં બે કે તેથી વધુ વખત હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના પરિણામે, નીચેના અવલોકન કરી શકાય છે:

ડાયાલિસિસ આની સાથે કરવામાં આવતું નથી:

મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ, તેમજ વિવિધ રેનલ બિમારીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયાની સંભાવના: પટલ પ્રોલિફેરેટિવ ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ, હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ અને અન્ય રોગો, દરેક કિસ્સામાં નિષ્ણાત દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધેલી માત્રા, લાંબા ગાળા માટે ઉપલબ્ધ, રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે અને છેવટે અંગોને અસર કરે છે. તેથી, ડાયાબિટીઝ સાથે, ગંભીર ગૂંચવણો ariseભી થાય છે જે કિડની, હૃદય, આંખની કીકી, ચેતાના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. કિડની મોટેભાગે આ રોગથી પીડાય છે, કારણ કે તેમને શરીરમાંથી ઘણા ઝેર દૂર કરવા પડે છે. ડાયાબિટીઝની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી માનવામાં આવે છે, તે શું છે અને તે કેવી રીતે થાય છે, તેનું પાલન કરશે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એટલે શું?

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એટલે કિડનીમાં વાહિનીઓ, નળીઓ અને ગ્લોમેર્યુલીને નુકસાન. ઘણીવાર તે ઇન્સ્યુલિન-આધારિત પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસમાં કોઈ ગૂંચવણ તરીકે થાય છે, ઘણી વાર - બીજો પ્રકાર.કિડનીમાં ફિલ્ટરિંગ ફંક્શનમાં ઘટાડો, અંગના જહાજોમાં દબાણમાં વધારો, જે રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટના તરફ દોરી જાય છે, તેનાથી એક બીમારી દેખાય છે. નેફ્રોપથી સૂચવતા પ્રથમ સંકેતો એ એલ્બુમિન (પ્રોટીન) ના પેશાબમાં દેખાવ અને ગ્લોમેર્યુલીમાં ગાળણક્રિયા દરમાં ફેરફાર છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, આઇસીડી -10 કોડ: એન08.3, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં મૃત્યુનું એક કારણ છે. કારણ કે જ્યારે તે હારને ઉલટાવી શકાય તેવું અવગણનાવાળી સ્થિતિમાં પોતાને પહેલેથી જ પ્રગટ કરે છે. મુખ્ય ભય એ છે કે નેફ્રોપથી કિડનીને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે - ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, શરીરના કૃત્રિમ શુદ્ધિકરણ (ડાયાલીસીસ) અથવા અંગ પ્રત્યારોપણની જરૂર પડે છે. સમયસર ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, જીવલેણ પરિણામ આવે છે.

તે નેફ્રોપથીના વિકાસમાં, તેમજ ડાયાબિટીસ, આનુવંશિક વલણમાં પણ ફાળો આપે છે. તેથી, કૌટુંબિક વર્તુળમાં આ રોગની હાજરી આપમેળે તેના સભ્યોને ખાંડની બીમારીના કિસ્સામાં નેફ્રોપથીની ઘટના માટે જોખમમાં મૂકે છે.

શરૂઆતમાં કારણો પણ ડાયાબિટીક હોઈ શકે છે, જ્યારે હજી સુધી "સુગર રોગ" ની ઓળખ થઈ નથી. આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચયાપચય અને વધારે વજનની સામાન્ય સમસ્યા એ પ્રિડિબાઇટિસ નામની સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે. જો શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય ન કરવામાં આવે તો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના વિકાસ દ્વારા પરિસ્થિતિ વધુ તીવ્ર બને છે.

એકંદરે, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની ઘટના તરફ દોરી જતા કારણો નીચે મુજબ છે:

રોગના લક્ષણો અને વર્ગીકરણ

વિકાસના પ્રથમ તબક્કામાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો ગેરહાજર છે. આ રોગની કપટી છે. તેથી, "મીઠી રોગ" ધરાવતા વ્યક્તિઓને સમયાંતરે આલ્બ્યુમિન પરીક્ષણો કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ રોગ કેટલાક વર્ષોથી વિકાસના તબક્કાઓમાંથી પસાર થઈ શકે છે, અને કિડનીની નિષ્ફળતા માત્ર નેફ્રોપથીના ઉચ્ચારણ લક્ષણો બતાવે છે (બ્લડ પ્રેશર, પેશાબની રીટેન્શન, વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિમાં સોજો અને રીગ્રેસન).

તબક્કામાં ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ નીચે મુજબ છે:

1. કિડનીની રચનામાં પ્રારંભિક પરિવર્તનનો તબક્કો - ડાયાબિટીસ મેલીટસના 2 થી 3 વર્ષ પછી, વાહિનીઓની દિવાલો અને ભોંયરું પટલ ગા after બને છે, જીએફઆર પણ વધે છે, આલ્બ્યુમિન મળ્યું નથી,
2. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના ગંભીર લક્ષણોનો તબક્કો એ પ્રોટીન્યુરિયા (મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા) છે. તે 10 મી -15 મી વર્ષે ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, પેશાબમાં પ્રોટીન દરરોજ 300 મિલિગ્રામથી વધુ હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે, નળીઓના સ્ક્લેરોટિક જખમ 50% કરતા વધુને આવરે છે. આલ્બ્યુમિનના સ્તરમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે, શરીર તેને બદલવાની કોશિશ કરી રહ્યું છે, જ્યારે તેના પોતાના પ્રોટીન સ્ટોર્સને વિભાજીત કરો, જે થાક, નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો અને નબળા સ્વાસ્થ્યનું કારણ બને છે. ડાયાબિટીઝમાં, અંગો અને ચહેરા પર સોજો દેખાય છે, પાછળથી પ્રવાહી સંચય આખા શરીરની પોલાણમાં દેખાય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં પણ નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, માથાનો દુખાવો, દુખાવો અને શ્વાસની તકલીફ સાથે,
3. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાનો તબક્કો (યુરેમિયા) - ચાલુ ડાયાબિટીસના 15 થી 20 વર્ષ પછી વિકસે છે, કિડનીનું કાર્ય ખૂબ જ ઓછું થાય છે, જીએફઆર ઓછું થાય છે, કારણ કે અંગની વાહિનીઓ સ્ક્લેરોસિસ માટે સંપૂર્ણપણે સુસંગત છે, અગાઉના તબક્કાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે. રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની જરૂર છે, નહીં તો કિડની ફિલ્ટર કરવાનું બંધ કરે છે, જે જીવલેણ પરિણામ સૂચવે છે.

રોગનું નિદાન

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણોને સફળતાપૂર્વક દૂર કરવા માટે, સમયસર નિદાન કરવું જરૂરી છે. સમાન રોગ સાથે, તે રક્ત પરીક્ષણો, પેશાબ (દૈનિક અને સવારે) ની પદ્ધતિ દ્વારા, તેમજ કિડનીના વાહિનીઓના ડોપ્લેરોગ્રાફી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. જીએફઆર અને આલ્બ્યુમિનનો દેખાવ નેફ્રોપેથી નક્કી કરવામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવશે. પેશાબમાં પ્રોટીનના સ્વ-નિર્ધારણ માટે ઝડપી પરીક્ષણો પણ છે.પરંતુ તેમની અવિશ્વસનીયતાને લીધે, તમારે ફક્ત આ વિશ્લેષણ પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં.

નેફ્રોપથી નક્કી કરતી વખતે, કાર્યાત્મક રેનલ અનામતનું મૂલ્યાંકન પણ મહત્વપૂર્ણ છે. કૃત્રિમ રીતે પ્રોટીન અથવા એમિનો એસિડ્સને ઉત્તેજિત કરીને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં વધઘટ નક્કી કરવામાં તે મદદ કરે છે. ઉશ્કેરણી પછી, જીએફઆર 10 - 20% સુધી વધી શકે છે, આ વિચલન માનવામાં આવતું નથી. ધોરણને 90 મિલી / મિનિટ / 1.73 મી. કરતા વધારે અથવા બરાબર સૂચક માનવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે, જીએફઆર 60 થી ઓછું છે, અને છેલ્લા તબક્કે તે 15 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ કરતા ઓછી સપાટીએ જાય છે?

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે?

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેનલ વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ફેરફારો બંને પ્રકારના ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં થાય છે અને પરિણામે, તેઓ મોટા અને નાના વાહિનીઓના સ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

નેફ્રોપથીના વિકાસનું મુખ્ય ઉશ્કેરણીજનક કારણ ગ્લુકોઝનું ઉચ્ચ સ્તર માનવામાં આવે છે. આ તત્વ, જે શરીરમાં મોટા પ્રમાણમાં હોય છે, તે તમામ વાહિનીઓના કોષો પર ઝેરી અસર કરે છે અને તે પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે જે ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. તે જ સમયે, અંગનું મુખ્ય કાર્ય, ગાળણક્રિયા, ધીમે ધીમે ઘટે છે અને પરિણામે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, વિકસે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ડાયાબિટીઝની અંતમાં ગૂંચવણ છે અને મોટેભાગે તે મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા લગભગ 20% દર્દીઓમાં કિડનીમાં પરિવર્તન જોવા મળે છે, મોટેભાગે નેફ્રોપેથી રોગના ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપની સાથે વિકસે છે. આ ગૂંચવણવાળા દર્દીઓમાં વધુ પુરુષો છે, રોગનો શિખરો ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી 15 થી 20 વર્ષ સુધીની અવધિમાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ધીમે ધીમે વિકસિત રોગ માનવામાં આવે છે અને આ આ જટિલતાનો મુખ્ય ભય છે. લાંબા સમય સુધી ડાયાબિટીસવાળા દર્દીને થતા ફેરફારોની નોંધ લેતા નથી અને પછીના તબક્કામાં તેમની ઓળખ પેથોલોજીના સંપૂર્ણ નિવારણ અને નિયંત્રણને પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં નેફ્રોપથીના પ્રથમ સંકેતો એ વિશ્લેષણમાં ફેરફાર છે - પ્રોટીન્યુરિયા અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં પણ આ સૂચકાંકોના ધોરણથી વિચલન, નેફ્રોપથીનું પ્રથમ નિદાન સંકેત માનવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કાઓ છે, જેમાંથી દરેક તેની લાક્ષણિકતાઓ, પૂર્વસૂચન અને ઉપચારના તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ અવયવોની અપૂર્ણતાનો તબક્કો છે. તે ડાયાબિટીસ મેલીટસની ખૂબ જ શરૂઆતમાં વિકસે છે, જ્યારે કિડનીના કોષો કંઈક અંશે વધે છે અને પરિણામે, પેશાબનું શુદ્ધિકરણ વધે છે અને તેનું વિસર્જન વધે છે. આ તબક્કે, ત્યાં કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી, જેમ પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન નથી. અતિરિક્ત પરીક્ષા હાથ ધરતી વખતે, તમે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર અંગના કદમાં વધારા પર ધ્યાન આપી શકો છો.

અંગના પ્રારંભિક માળખાકીય ફેરફારો શરૂ થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીઝ મેલીટસની શરૂઆતના આશરે બે વર્ષ પછી આ તબક્કો વિકસિત થાય છે. રુધિરવાહિનીઓની દિવાલો ધીમે ધીમે ગાen થાય છે, અને તેમના સ્ક્લેરોસિસ શરૂ થાય છે. નિયમિત વિશ્લેષણમાં ફેરફાર પણ મળ્યાં નથી.

પાણીના શુદ્ધિકરણ અને ઓછા પરમાણુ વજનના સંયોજનોનો દર થોડો વધારો થવાની દિશામાં બદલાય છે, આ અંગના વાસણોમાં સતત વધતા દબાણને કારણે છે. આ સમયે ગૂંચવણના કોઈ વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ સંકેતો પણ નથી, કેટલાક દર્દીઓ ફક્ત બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં સમયાંતરે વધારો થવાની ફરિયાદ કરે છે, ખાસ કરીને સવારે. નેફ્રોપથીના ઉપરના ત્રણ તબક્કાઓ અવ્યવસ્થિત માનવામાં આવે છે, એટલે કે, ગૂંચવણોના બાહ્ય અને વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ શોધી શકાતા નથી, અને વિશ્લેષણમાં ફેરફાર ફક્ત અન્ય પેથોલોજીઝની આયોજિત અથવા રેન્ડમ પરીક્ષા દરમિયાન જ શોધી શકાય છે.

ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી 15-20 વર્ષમાં, ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકસે છે.પેશાબ પરીક્ષણોમાં, તમે પહેલાથી જ સ્ત્રાવ પ્રોટીનનો મોટો જથ્થો શોધી શકો છો, જ્યારે લોહીમાં આ તત્વની ઉણપ હોય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ પોતે એડીમાના વિકાસ પર ધ્યાન આપે છે. શરૂઆતમાં, પફનેસ, નીચલા હાથપગ અને ચહેરા પર નક્કી કરવામાં આવે છે, રોગની પ્રગતિ સાથે, એડીમા મોટા પ્રમાણમાં થાય છે, એટલે કે, શરીરના જુદા જુદા ભાગોને coveringાંકી દે છે. પેરીકાર્ડિયમમાં, પેટની પોલાણ અને છાતીમાં પ્રવાહી એકઠા થાય છે.

રક્ત કોશિકાઓમાં પ્રોટીનના ઇચ્છિત સ્તરને જાળવવા માટે, માનવ શરીર વળતર આપતી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યારે ચાલુ થાય છે, ત્યારે તે તેના પોતાના પ્રોટીનને તોડવાનું શરૂ કરે છે. તે જ સમયે, દર્દીનું વજનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, દર્દીઓ તીવ્ર તરસની ફરિયાદ કરે છે, તેઓ થાક, સુસ્તી અને ભૂખ ઓછી કરે છે. શ્વાસની તકલીફ, હૃદયમાં દુખાવો જોડાય છે, લગભગ તમામ બ્લડ પ્રેશર .ંચી સંખ્યામાં પહોંચે છે. પરીક્ષા પર, શરીરની ત્વચા નિસ્તેજ, પેસ્ટી હોય છે.

- યુરેમિક, તે ગૂંચવણોના ટર્મિનલ તબક્કા તરીકે પણ નોંધવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજો લગભગ સંપૂર્ણપણે સ્ક્લેરોઝ થયેલ છે અને તેમનું મુખ્ય કાર્ય પરિપૂર્ણ કરતું નથી. પાછલા તબક્કાના બધા લક્ષણો ફક્ત વધે છે, પ્રોટીનની વિશાળ માત્રા છૂટી થાય છે, દબાણ હંમેશાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ડિસપેસિયા વિકસે છે. શરીરના પોતાના પેશીઓના ભંગાણને કારણે થતાં આત્મ-ઝેરના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે. આ તબક્કે, નિષ્ક્રિય કિડનીનું ડાયાલીસીસ અને પ્રત્યારોપણ દર્દીને બચાવે છે.

સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાંના તમામ ઉપચારાત્મક પગલાને ઘણા તબક્કામાં વહેંચી શકાય છે.

1. પ્રથમ તબક્કો નિવારક પગલાંથી સંબંધિત છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને અટકાવવાનો હેતુ. આવશ્યક જાળવણી કરતી વખતે આ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, એટલે કે, ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી દર્દીએ સૂચવેલ દવાઓ લેવી જોઈએ અને. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તપાસ કરતી વખતે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સતત નિરીક્ષણ કરવું અને તે જરૂરી ઘટાડવું પણ જરૂરી છે. આ તબક્કે, એક ગૂંચવણ ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તેથી દર્દીને એન્ટિહિપરપ્રેસિવ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. મોટેભાગે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, નાના ડોઝમાં એન્લાપ્રિલ સૂચવવામાં આવે છે.

પાછા સમાવિષ્ટોના કોષ્ટક પર

ડાયાબિટીઝ માટેની નિદાન પદ્ધતિઓ

ડાયાબિટીસની કિડની સાથેની સમસ્યાઓ અસામાન્ય નથી, તેથી, કોઈપણ બગાડ, પીઠનો દુખાવો, માથાનો દુખાવો અથવા કોઈપણ અગવડતા સાથે, દર્દીએ તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. નિષ્ણાત એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે, દર્દીની તપાસ કરે છે, ત્યારબાદ તે પ્રાથમિક નિદાન કરી શકે છે, તેની ખાતરી કરવા માટે કે સંપૂર્ણ નિદાન કરવું જરૂરી છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેની પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરાવવી જરૂરી છે:

આલ્બુમિન અસી

આલ્બુમિનને નાના વ્યાસનું પ્રોટીન કહેવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, કિડની વ્યવહારીક તેને પેશાબમાં પસાર કરતી નથી, તેથી, તેમના કાર્યનું ઉલ્લંઘન પેશાબમાં પ્રોટીનની વધેલી સાંદ્રતા તરફ દોરી જાય છે.તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કિડનીની સમસ્યાઓ માત્ર આલ્બ્યુમિનના વધારાને અસર કરતી નથી, તેથી, એકલા આ વિશ્લેષણના આધારે, નિદાન કરવામાં આવે છે. વધુ માહિતીપ્રદ રીતે આલ્બ્યુમિન અને ક્રિએટિનાઇનના ગુણોત્તરનું વિશ્લેષણ કરો. જો તમે આ તબક્કે સારવાર શરૂ કરતા નથી, તો કિડની સમય જતાં ખરાબ કામ કરવાનું શરૂ કરશે, જે પ્રોટીન્યુરિયા તરફ દોરી જશે (મોટા કદના પ્રોટીન પેશાબમાં દ્રશ્યમાન થાય છે). સ્ટેજ 4 ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે આ વધુ લાક્ષણિકતા છે.

સુગર ટેસ્ટ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું નિર્ધારણ સતત લેવું જોઈએ. આનાથી નિરીક્ષણ કરવું શક્ય બને છે કે કિડની અથવા અન્ય અવયવો માટે કોઈ ખતરો છે કે કેમ. સૂચકને દર છ મહિને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ખાંડનું સ્તર લાંબા સમય સુધી isંચું હોય, તો કિડની તેને પકડી શકતી નથી, અને તે પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. રેનલ થ્રેશોલ્ડ એ ખાંડનું સ્તર છે જે કિડની હવે પદાર્થને પકડી શકશે નહીં. રેનલ થ્રેશોલ્ડ દરેક ચિકિત્સક માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉંમર સાથે, આ થ્રેશોલ્ડ વધી શકે છે. ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોને નિયંત્રિત કરવા માટે, આહાર અને અન્ય નિષ્ણાતની સલાહનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તબીબી પોષણ

જ્યારે કિડની નિષ્ફળ થાય છે, ત્યારે ફક્ત તબીબી પોષણ મદદ કરશે નહીં, પરંતુ પ્રારંભિક તબક્કે અથવા કિડનીની સમસ્યાઓથી બચવા માટે, ડાયાબિટીસ માટે કિડની આહારનો સક્રિય રીતે ઉપયોગ થાય છે. આહાર પોષણ ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય કરવામાં અને દર્દીના આરોગ્યને જાળવવામાં મદદ કરશે. આહારમાં ખૂબ પ્રોટીન હોવું જોઈએ નહીં. નીચેના ખોરાકની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

ડ menuક્ટર દ્વારા મેનૂ વિકસિત કરવામાં આવે છે. દરેક જીવતંત્રની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. મીઠાના ઉપયોગ માટેના ધોરણોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કેટલીકવાર આ ઉત્પાદનને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સોયા સાથે માંસને બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવા માટે સક્ષમ બનવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સોયા ઘણીવાર આનુવંશિક રૂપે ફેરફાર કરવામાં આવે છે, જે લાભ લાવશે નહીં. ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે પેથોલોજીના વિકાસ માટે તેનો પ્રભાવ નિર્ણાયક માનવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

ડાયાબિટીસ માટે કિડનીની સારવાર નિદાન પછી શરૂ થાય છે. ઉપચારનો સાર એ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓના વધુ વિકાસને અટકાવવા અને રોગની પ્રગતિમાં વિલંબ કરવો છે. બધાંડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત રોગોની સારવાર બ્લડ સુગરને નિયંત્રણ કર્યા વગર કરી શકાતી નથી. સતત દબાણનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. જો દર્દી આહાર પર હોય, તો ડ doctorક્ટરની ભલામણો સાંભળો, તેને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનો સામનો કરવો જ નહીં, કારણ કે પેથોલોજીના વિકાસને ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી ઓછામાં ઓછા 6 વર્ષનો સમય જરૂરી છે. આ તબક્કે, ફક્ત આહાર પૂરતો હોઈ શકે છે.

મૂત્રપિંડના વાહિનીઓને ડાયાબિટીસના નુકસાનને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લ ,કર, પ્રેશર નોર્મલાઇઝર્સ, કેલ્શિયમ વિરોધી લોકો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

જેમ જેમ રોગ વધે છે, ત્યાં સુધી કિડની નિષ્ફળ જાય ત્યાં સુધી, ફાર્માસ્યુટિકલ્સની સારવાર ઘણીવાર પૂરતી હોય છે. ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ થાય છે. આ દવાઓ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. તેઓ હૃદય અને કિડનીના સારા સંરક્ષક છે. લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં હોવા સાથે દવાઓનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીની સારવાર કેટલીકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

જો આ રોગનું નિદાન પછીના તબક્કામાં થાય છે, તો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર હિમોડિઆલિસીસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો શરીરના કાર્યોને જાળવી ન શકાય તો આ કાર્યવાહી કરવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, આવા દર્દીઓને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર હોય છે, જેના પછી લગભગ તમામ દર્દીઓ રેનલ નિષ્ફળતાથી સંપૂર્ણ ઉપચાર કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: લક્ષણો, તબક્કા અને સારવાર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ડાયાબિટીઝની મોટાભાગની કિડનીની ગૂંચવણોનું સામાન્ય નામ છે. આ શબ્દ કિડની (ગ્લોમેરોલી અને ટ્યુબ્યુલ્સ) ના ફિલ્ટરિંગ તત્વોના ડાયાબિટીઝના જખમ, તેમજ તેમને ખવડાવતા વાહણોનું વર્ણન કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ખતરનાક છે કારણ કે તે રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ (ટર્મિનલ) તબક્કા તરફ દોરી શકે છે. આ સ્થિતિમાં, દર્દીને ડાયાલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ કરવું પડશે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસના કારણો:

કિડનીના કાર્યને મોનિટર કરવા માટે લગભગ તમામ ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું વાર્ષિક પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. જો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકસે છે, તો પછી પ્રારંભિક તબક્કે તેને શોધી કા .વું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે દર્દીને હજી સુધી લક્ષણો નથી લાગતા. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટેની અગાઉની સારવાર શરૂ થાય છે, સફળતાની શક્યતા વધારે છે, એટલે કે, દર્દી ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિના જીવી શકશે.

2000 માં, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયે તબક્કાવાર દ્વારા ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના વર્ગીકરણને મંજૂરી આપી. તેમાં નીચેના ફોર્મ્યુલેશન શામેલ છે:

પાછળથી, નિષ્ણાતોએ ડાયાબિટીઝની કિડનીની ગૂંચવણોના વધુ વિગતવાર વિદેશી વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. તેમાં, 3 નહીં, પરંતુ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના 5 તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે. વધુ વિગતો માટે ક્રોનિક કિડની રોગના તબક્કાઓ જુઓ. કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો કયો તબક્કો તેના ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર પર આધાર રાખે છે (તે કેવી રીતે નક્કી થાય છે તે વિગતવાર વર્ણવવામાં આવ્યું છે). આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે જે બતાવે છે કે કિડનીનું કાર્ય કેટલું સારું સાચવેલ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાનના તબક્કે, કિડની ડાયાબિટીઝ અથવા અન્ય કારણોથી અસરગ્રસ્ત છે કે નહીં તે શોધવા માટે ડ forક્ટર માટે મહત્વપૂર્ણ છે. કિડનીના અન્ય રોગો સાથે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીનું એક વિશિષ્ટ નિદાન કરવું જોઈએ:

ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસના સંકેતો:

કિડનીના ક્ષય રોગના લક્ષણો:

ડાયાબિટીઝની કિડનીની ગૂંચવણો માટે આહાર

ડાયાબિટીક કિડનીની સમસ્યાઓવાળા ઘણા કિસ્સાઓમાં, મીઠાના સેવનને મર્યાદિત કરવાથી બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, સોજો ઓછું થાય છે, અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રગતિ ધીમું થાય છે. જો તમારું બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે, તો પછી દરરોજ 5-6 ગ્રામ કરતાં વધુ મીઠું ન ખાઓ. જો તમારી પાસે પહેલાથી હાયપરટેન્શન છે, તો પછી તમારા મીઠાના સેવનને દરરોજ 2-3 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરો.

હવે સૌથી મહત્વની વસ્તુ. Medicineફિશિયલ દવા ડાયાબિટીસ માટે “સંતુલિત” આહારની ભલામણ કરે છે, અને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી માટે પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઓછું કરે છે. અમે સૂચવીએ છીએ કે લો બ્લડ સુગરને અસરકારક રીતે ઘટાડવા માટે તમે ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારનો ઉપયોગ કરવાનું વિચારશો. આ 40-60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 થી ઉપરના ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર પર થઈ શકે છે. "ડાયાબિટીઝવાળા કિડની માટે આહાર" લેખમાં, આ મહત્વપૂર્ણ વિષયનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને રોકવા અને સારવાર કરવાનો મુખ્ય માર્ગ રક્ત ખાંડ ઘટાડવાનો છે, અને પછી તંદુરસ્ત લોકો માટે તેને સામાન્યની નજીક જાળવવો. ઉપર, તમે શીખ્યા કે ઓછા કાર્બવાળા આહાર સાથે આ કેવી રીતે કરવું.જો દર્દીનું લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ક્રમિક રીતે એલિવેટેડ હોય અથવા તમામ સમય ઉચ્ચથી હાઇપોગ્લાયકેમિઆ સુધી હોય, તો પછીની બધી પ્રવૃત્તિઓનો થોડો ઉપયોગ થશે નહીં.

પોલિઓલ ગ્લુકોઝ ચયાપચય પર અસર

એલ્ડોઝ રીડક્ટેઝ એન્ઝાઇમના પ્રભાવ હેઠળ પોલિઓલ માર્ગ સાથે વધતા ગ્લુકોઝ ચયાપચયને લીધે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓમાં સોર્બીટોલ (એક ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થ) ની સંચય થાય છે, જે ડાયાબિટીસ મેલિટસના અંતમાં ગૂંચવણોના વિકાસમાં પણ ફાળો આપે છે. આ પ્રક્રિયાને વિક્ષેપિત કરવા માટે, ક્લિનિક એલ્ડોઝ રીડ્યુક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ (ટોલરેસ્ટાટ, સ્ટેટીલ) ના જૂથમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, જેમણે એલ્ડોઝ રીડક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ મેળવ્યા હતા, તેમના સંખ્યાબંધ અધ્યયનમાં આલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં ઘટાડો જોવા મળ્યો છે. જો કે, આ દવાઓની ક્લિનિકલ અસરકારકતા ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અથવા રેટિનોપેથીની સારવારમાં વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં ઓછી. કદાચ આ તે હકીકતને કારણે છે કે ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમનો પોલિઓલ માર્ગ અન્ય બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓના વાસણો કરતાં ડાયાબિટીસ કિડનીના નુકસાનના રોગકારક જીવાણુમાં ઓછી ભૂમિકા ભજવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર માટેની દવાઓ

ધમનીની હાયપરટેન્શન, તેમજ કિડનીમાં ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનના નિયંત્રણ માટે, ડાયાબિટીસ ઘણીવાર દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - એસીઇ અવરોધકો. આ દવાઓ માત્ર બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, પણ કિડની અને હૃદયનું રક્ષણ કરે છે. તેનો ઉપયોગ ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ ઘટાડે છે. સંભવત,, લાંબી કાર્યવાહીના ACE અવરોધકો કેપ્પોપ્રિલ કરતાં વધુ સારા છે. જે દિવસમાં times-. વખત લેવી જોઈએ.

જો એસીઈ ઇન્હિબિટર્સના જૂથમાંથી દવા લેવાના પરિણામે દર્દીને સુકી ઉધરસ થાય છે, તો દવાને એન્જીયોટેન્સિન -૨ રીસેપ્ટર બ્લerકરથી બદલવામાં આવે છે. આ જૂથની દવાઓ એસીઇ અવરોધકો કરતા વધુ ખર્ચાળ છે, પરંતુ આડઅસરો થવાની સંભાવના ઘણી ઓછી છે. તેઓ કિડની અને હૃદયને સમાન અસરકારકતા સાથે સુરક્ષિત કરે છે.

ડાયાબિટીઝ માટેનું લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશર 130/80 અને નીચે છે. લાક્ષણિક રીતે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, તે ફક્ત દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. તેમાં એસીઈ અવરોધક અને અન્ય જૂથોના દબાણથી દવાઓ હોઈ શકે છે: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લocકર, કેલ્શિયમ વિરોધી. એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીઓટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લocકર સાથે મળીને આગ્રહણીય નથી. તમે હાયપરટેન્શન માટેની સંયોજન દવાઓ વિશે વાંચી શકો છો, જે ડાયાબિટીઝના ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે, અહીં. અંતિમ નિર્ણય, જે ગોળીઓ સૂચવે છે, તે ફક્ત ડ doctorક્ટર દ્વારા જ લેવામાં આવે છે.

કિડનીની સમસ્યાઓ ડાયાબિટીસની સંભાળને કેવી અસર કરે છે

જો કોઈ દર્દી ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન કરે છે, તો પછી ડાયાબિટીઝની સારવારની પદ્ધતિઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. કારણ કે ઘણી દવાઓ રદ કરવાની જરૂર છે અથવા તેનો ડોઝ ઓછો કરવો જરૂરી છે. જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે, તો પછી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ, કારણ કે નબળી કિડની તેને વધુ ધીમેથી ઉત્સર્જન કરે છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેટફોર્મિન (સિઓફોર, ગ્લુકોફેજ) માટેની લોકપ્રિય દવા ફક્ત 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 થી ઉપરના ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન દરે વાપરી શકાય છે. જો દર્દીના કિડનીનું કાર્ય નબળું પડી જાય છે, તો પછી લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ, એક ખૂબ જ જોખમી ગૂંચવણ, વધે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, મેટફોર્મિન રદ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીના વિશ્લેષણમાં એનિમિયા જોવા મળ્યો, તો પછી તેની સારવાર કરવાની જરૂર છે, અને આ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને ધીમું કરશે. દર્દીને એવી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે કે જે એરિથ્રોપોઝિસને ઉત્તેજીત કરે છે, એટલે કે, અસ્થિ મજ્જામાં લાલ રક્તકણોનું ઉત્પાદન. આનાથી કિડનીની નિષ્ફળતાનું જોખમ ઓછું થતું નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તામાં પણ સુધારો થાય છે. જો ડાયાબિટીસ હજી ડાયાલિસિસ પર નથી, તો આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

જો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર મદદ ન કરે, તો પછી કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસે છે. આ સ્થિતિમાં, દર્દીને ડાયાલિસિસ કરાવવું પડે છે, અને જો શક્ય હોય તો, પછી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરો.કિડની પ્રત્યારોપણના મુદ્દે, અમારી પાસે એક અલગ લેખ છે. અને હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અમે નીચે સંક્ષિપ્તમાં ચર્ચા કરીશું.

પ્રથમ સંકેતો અને લક્ષણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની લાક્ષણિકતા લક્ષણ એ નકારાત્મક સંકેતોનો ક્રમિક વિકાસ, પેથોલોજીની ધીમી પ્રગતિ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કિડનીને નુકસાન 15-2 વર્ષથી ડાયાબિટીસના દર્દીઓ પર અસર કરે છે. પ્રોવોકીંગ પરિબળો: ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોમાં વધઘટ, સ્તરની દ્રષ્ટિએ ધોરણોના વારંવાર વધારા, દર્દીની શિસ્તબદ્ધતા, ખાંડના સૂચકાંકોનું અપૂરતું નિયંત્રણ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો તબક્કો:

• લક્ષણવિહીન. ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્રની ગેરહાજરી. વિશ્લેષણ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં વધારો દર્શાવે છે, પેશાબમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનના સૂચકાંકો દરરોજ 30 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચતા નથી. કેટલાક દર્દીઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીન આકારની હાયપરટ્રોફી જાહેર કરશે, કિડનીમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિમાં વધારો,
• બીજા તબક્કામાં માળખાકીય ફેરફારોની શરૂઆત છે. રેનલ ગ્લોમેર્યુલીની સ્થિતિ નબળી છે, ઉન્નત પ્રવાહી શુદ્ધિકરણ અને પેશાબનું સંચય રહે છે, વિશ્લેષણ મર્યાદિત માત્રામાં પ્રોટીન દર્શાવે છે,
• ત્રીજો તબક્કો પ્રિનેફ્રોટિક છે. માઇક્રોઆલ્બુમિનની સાંદ્રતા વધે છે (દિવસ દીઠ 30 થી 300 મિલિગ્રામ સુધી), પ્રોટીન્યુરિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં કૂદકા દેખાય છે. મોટેભાગે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા અને રક્ત પ્રવાહ દર સામાન્ય હોય છે અથવા વિચલનો નજીવા હોય છે,
• ચોથો તબક્કો. સતત પ્રોટીન્યુરિયા, પરીક્ષણો પેશાબમાં પ્રોટીનની સતત હાજરી દર્શાવે છે. સમયાંતરે, હાયલિન સિલિન્ડર અને લોહીનું મિશ્રણ પેશાબમાં દેખાય છે. સતત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પેશીઓમાં સોજો, અશક્ત લોહીની ગણતરી. વિશ્લેષણનું ટ્રાન્સક્રિપ્ટ કોલેસ્ટરોલ, ઇએસઆર, બીટા અને આલ્ફા-ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો સૂચવે છે. યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ થોડું બદલાય છે,
• પાંચમો, સૌથી મુશ્કેલ તબક્કો. સતત યુરેમિયા સાથે, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ, બીન-આકારના અંગોની સાંદ્રતા અને ગાળણ ક્ષમતા ઝડપથી ઘટે છે, અને એઝોથર્મિયા વિકસે છે. બ્લડ પ્રોટીન સામાન્ય કરતાં નીચે છે, સોજો વધે છે. વિશિષ્ટ પરીક્ષણ પરિણામો: પ્રોટીન, સિલિન્ડર, પેશાબમાં લોહી, પેશાબમાં ખાંડની હાજરી નક્કી કરવામાં આવતી નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે: 100-120 મીમી આરટી દ્વારા 170-190 અથવા વધુ (ઉપલા) સુધી. કલા. (નીચે) નેફ્રોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેજની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતા એ છે કે પેશાબના ઇન્સ્યુલિનના નુકસાનમાં ઘટાડો, બાહ્ય હોર્મોન ઉત્પાદન અને ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની આવશ્યકતામાં ઘટાડો અને જોખમ. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પાંચમા તબક્કામાં, એક ખતરનાક ગૂંચવણ વિકસે છે - રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રોનિક વિવિધતા).

નોંધ! વૈજ્entistsાનિકો માને છે કે જ્યારે ત્રણ કેટેગરીના પરિબળો ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે ત્યારે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકસે છે. ખાંડના મૂલ્યોના અપૂરતા નિયંત્રણ સાથે દુષ્ટ વર્તુળને તોડવું મુશ્કેલ છે: તમામ પદ્ધતિઓની નકારાત્મક અસર પ્રગટ થાય છે, જે લાંબા સમય સુધી રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, સામાન્ય સ્થિતિના ગંભીર ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

સામાન્ય નિયમો અને અસરકારક લેબલિંગ

પેશાબમાં કોઈપણ માત્રામાં પ્રોટીનની ઓળખ એ inંડાણપૂર્વકની પરીક્ષા અને ઉપચારની શરૂઆતનું એક કારણ છે. જ્યાં સુધી ફાઇબ્રોસિસના નિર્ણાયક વિસ્તારોની રચના ન થાય ત્યાં સુધી કિડનીનું કાર્ય સ્થિર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ઉપચારના મુખ્ય ઉદ્દેશો:

• પૃષ્ઠભૂમિમાં નકારાત્મક પરિબળોની અસરોથી કુદરતી ગાળકોને સુરક્ષિત કરો,
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા, કિડનીના વાહિનીઓ પરનો ભાર ઓછો કરવો,
• બીન આકારના અવયવોની કાર્યક્ષમતાને પુનર્સ્થાપિત કરો.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન) ની તપાસ કરતી વખતે, જટિલ ઉપચાર રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓની versલટું સુનિશ્ચિત કરે છે, સૂચકને શ્રેષ્ઠ મૂલ્યોમાં આપે છે. ઉપચારનું યોગ્ય આચરણ કુદરતી ગાળકોના સંચિત, શુદ્ધિકરણ, વિસર્જનકારી કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરે છે.

દબાણને સ્થિર કરવા માટે, ડાયાબિટીસ એક દવાઓનો જટિલ લે છે:

• એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લocકર સાથે ACE અવરોધકોનું સંયોજન,
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધારે પાણી અને સોડિયમ દૂર કરવા માટે, સોજો ઘટાડવા માટે,
• બીટા બ્લોકરદવાઓ હૃદયના સ્નાયુઓના દરેક સંકોચન સાથે બ્લડ પ્રેશર અને લોહીનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, હૃદય દર ઘટાડે છે,
• કેલ્શિયમ ટ્યુબ્યુલ બ્લocકર્સ. દવાઓનો મુખ્ય હેતુ રેનલ વાહિનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહને સરળ બનાવવાનો છે,
• ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, તમારે લોહી પાતળા લેવાની જરૂર છે: કાર્ડિયોમેગ્નાઇલ, એસ્પિરિન કાર્ડિયો. ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવના જોખમને ટાળવા માટે, દૈનિક ડોઝ, કોર્સનો સમયગાળો, ઉપચારના નિયમોનું અવલોકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

• ખાંડના સૂચકાંકોને નિયંત્રિત કરો, એવી દવાઓ લો કે જે ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોને સામાન્ય બનાવશે, શ્રેષ્ઠ મળે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે તે મહત્વપૂર્ણ છે, જેની સામે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી વિકસે છે,
• ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવા,
• ઓછા કાર્બ આહારનું પાલન કરો, પ્રોટીન ખોરાકનો સતત વપરાશ છોડી દો,
• મેદસ્વીપણાને રોકવા માટે કસરત કરો, રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવો,
• ઓછા નર્વસ
• કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે કરાર દ્વારા, નેફ્રોટોક્સિક દવાઓને વધુ નમ્ર નામોથી બદલો,
• ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સને અટકાવો: પ્રાણીની ચરબી ઓછી લેવી, લિપિડ પરિબળને સ્થિર કરવા માટે ગોળીઓ લો: ફિનોફાઇબ્રેટ, લિપોડેમિન, એટોર્વાસ્ટેટિન, સિમવસ્તાટિન,
• દિવસ દરમિયાન ગ્લુકોઝનું સ્તર માપવાનું ધ્યાન રાખો: ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પછીના તબક્કામાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર વિકસે છે.

નિયોપ્લાઝમના કારણો અને સારવારના વિકલ્પો વિશે જાણો.

પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ માટે મેટફોર્મિન ગોળીઓના ઉપયોગનાં નિયમો અને સુવિધાઓનું પાનાં પર વર્ણવેલ છે.

• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ત્રીજા તબક્કાના વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સક્રિય રોગનિવારક પદ્ધતિઓ દ્વારા નિવારક પગલાં બદલાયા છે. કોલેસ્ટરોલને સ્થિર કરવું એ મહત્વનું છે, પ્રાણી પ્રોટીન અને મીઠાનું ઉત્પાદન નાટકીયરૂપે ઘટાડે છે. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે, ધમનીય હાયપરટેન્શન, એસીઈ અવરોધકો, બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરનારી દવાઓની સારવાર જરૂરી છે,
• જો સ્ટેજ 4 ડી.એન. પર દર્દીની તપાસ શરૂ થઈ હોય, તો મીઠું મુક્ત અને લો-પ્રોટીન આહારનું પાલન કરવું, એ.સી.ઇ. ઇન્હિબિટર્સ મેળવવું, ઉપર જણાવેલ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને "બેડ" કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઓછું કરવાનું ખાતરી કરો,
• ડીએનનાં ગંભીર, પાંચમા તબક્કામાં, ડોકટરો અન્ય પ્રકારની ઉપચાર સાથે ઉપચારાત્મક પગલાઓની પૂરવણી કરે છે. કામગીરીને izeપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે દર્દીને teસ્ટિઓપોરોસિસ, એરિથ્રોપોઇટીન નિવારણ માટે વિટામિન ડી 3 મળે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ પેરીટોનિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણ, હેમોડાયલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ સૂચવવાનું એક કારણ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી - પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ

Al રેનલ ફંક્શનમાં સુધારો કરવા માટે, કલેક્શન લો, જેમાં વજનના સમાન ભાગોમાં ફૂલો અને, ફીલ્ડ હોર્સટેલ, શામેલ કરો. તે બધાને ગ્રાઇન્ડ કરો અને સારી રીતે ભળી દો:

- મિશ્રણનો એક ચમચી ઉકળતા પાણીનું 200 મિલી રેડવું, એક કલાક માટે રેડવું અને કપ પીવા માટે છોડી દો, ત્રણ અઠવાડિયા માટે દિવસમાં ત્રણથી ચાર વખત, ટૂંકા વિરામ પછી, ઉપચારની રીતને પુનરાવર્તિત કરો.

Drug તમે ડ્રગ સંગ્રહ માટે બીજો વિકલ્પ વાપરી શકો છો: 300 મિલી પાણી 2 ચમચી રેડવું, બોઇલ પર લાવો, સ્ટોવમાંથી કા ,ો, થર્મોસમાં રેડવું અને અડધા કલાક માટે છોડી દો.

દિવસમાં 3-4 વખત ગરમ સ્વરૂપમાં પીવો, બે અઠવાડિયા સુધી ભોજન પહેલાં 50 મિલી.

Collection આ સંગ્રહ ફક્ત કિડની જ નહીં, યકૃતને પણ સુધારે છે, તે લોહીમાં શર્કરાને પણ ઘટાડે છે:

- એક લિટર ઉકળતા પાણી સાથે 50 ગ્રામ સૂકા બીન પાંદડા રેડવું, તે ત્રણ કલાક માટે ઉકાળો અને 2-4 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 6 કે 7 વખત અડધો ગ્લાસ પીવો.

Another બીજો વિકલ્પ છે:

- એક ચમચી ઘાસ ઉકળતા પાણીના 200 મિલી રેડવું, એક કલાક માટે આગ્રહ કરો, ફિલ્ટર કરો અને દિવસમાં ત્રણ વખત ભોજન પહેલાં ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા માટે cupы કપ લો.

ચાલો હવે પછીની ખુશીથી જીવવા માટે આપણે આ માટે પ્રયત્નો કરીએ. સ્વસ્થ રહો, ભગવાન તમને આશીર્વાદ આપે છે!

લેખમાં ઉચ્ચતમ વર્ગના ઓ. વી. મશ્કોવાના ડ doctorક્ટર-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ રેનલ વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ પરિવર્તનની પ્રક્રિયા છે, જે ડાયાબિટીઝને કારણે થાય છે.આ રોગ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ત્યાં મૃત્યુનું riskંચું જોખમ છે. નિદાન ફક્ત દર્દીની શારીરિક તપાસ દ્વારા જ કરવામાં આવતું નથી, પ્રયોગશાળા-સાધનની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પણ જરૂરી છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર દવા ઉપચાર અને આહાર દ્વારા કરવામાં આવે છે. વધુ જટિલ કેસોમાં, દર્દીઓને હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે; કિડની પ્રત્યારોપણની પણ જરૂર પડી શકે છે.

દસમા પુનરાવર્તનના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના બે અર્થ છે. આમ, આઇસીડી -10 કોડ E10-14.2 (કિડનીના નુકસાન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અને N08.3 (ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ગ્લોમેર્યુલર જખમ) હશે.

તે નોંધવામાં આવે છે કે આવી જટિલતાના વિકાસમાં મોટેભાગે ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકારનું નિદાન થાય છે. 40-50% કેસોમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી જીવલેણ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેનલ વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ચિકિત્સામાં આવી રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિકાસ પદ્ધતિને લગતી ઘણી સિદ્ધાંતો છે, જેમ કે:

• મેટાબોલિક સિદ્ધાંત - તે મુજબ, મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ છે,
• હેમોડાયનેમિક સિદ્ધાંત - આ કિસ્સામાં, તે સમજી શકાય છે કે ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ છે
• આનુવંશિક સિદ્ધાંત - આ કિસ્સામાં, ચિકિત્સકો દલીલ કરે છે કે ડાયાબિટીઝની આવી જટિલતાનો વિકાસ આનુવંશિક વલણને કારણે થાય છે.

આ ઉપરાંત, પરિબળોના જૂથને અલગ પાડવું જોઈએ જેને સીધો વલણ માનવામાં આવવું જોઈએ નહીં, પરંતુ તેઓ ડાયાબિટીઝવાળા બાળક અથવા પુખ્ત વયના આવા જટિલતાના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે:

• ધમની હાયપરટેન્શન
• અનિયંત્રિત હાયપરગ્લાયકેમિઆ,
• વધારે વજન
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
• નેફ્રોટોક્સિક દવાઓ લેવી,
• ધૂમ્રપાન અને મદ્યપાન,
• આહારનું પાલન ન કરવું, જે ડાયાબિટીઝ માટે ફરજિયાત છે.

વર્ગીકરણ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસમાં, 5 ડિગ્રી અલગ પડે છે:

• પ્રથમ ડિગ્રી - કિડનીની અપૂર્ણતા. પ્રારંભિક તબક્કે, અવયવોની વાહિનીઓ કદમાં કંઈક અંશે વધારો કરે છે, જો કે, પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન નથી, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના બાહ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો નથી,
• બીજી ડિગ્રી - કિડનીમાં પ્રારંભિક માળખાકીય ફેરફારો. સરેરાશ, રોગના વિકાસનો આ તબક્કો ડાયાબિટીસની શરૂઆતના બે વર્ષ પછી શરૂ થાય છે. કિડનીની વાહિનીઓની દિવાલો ગા thick બને છે, તેમ છતાં, ત્યાં કોઈ લક્ષણવિજ્ologyાન નથી,
• ત્રીજી ડિગ્રી પ્રારંભિક ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. પેશાબમાં પ્રોટીનની વધેલી માત્રા મળી આવે છે, પરંતુ રોગના વિકાસના બાહ્ય સંકેતો નથી,
• ચોથી ડિગ્રી - ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. એક નિયમ મુજબ, રોગના વિકાસનો આ તબક્કો 10-15 વર્ષ પછી શરૂ થાય છે. એક ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, પેશાબમાં પ્રોટીનનો મોટો જથ્થો વિસર્જન થાય છે,
• પાંચમી ડિગ્રી - ટર્મિનલ તબક્કો. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિને ફક્ત હેમોડાયલિસિસ અથવા અસરગ્રસ્ત અંગના પ્રત્યારોપણ દ્વારા જ બચાવી શકાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે રોગના વિકાસના પ્રથમ 3 ડિગ્રી પૂર્વવર્તી છે, તેઓ માત્ર નિદાન પ્રક્રિયા દ્વારા જ સ્થાપિત કરી શકાય છે, કારણ કે તેમાં બાહ્ય અભિવ્યક્તિ નથી. તેથી જ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ નિયમિતપણે ડોકટરો દ્વારા નિવારક પરીક્ષાઓ લેવી જરૂરી છે.

એન્ડોથેલિયલ સેલ પ્રવૃત્તિ પર અસર

પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની પ્રગતિના મધ્યસ્થી તરીકે એન્ડોટિલેન -1 ની ભૂમિકા સ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત થઈ હતી. તેથી, ઘણી ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓનું ધ્યાન દવાઓના સંશ્લેષણ તરફ વળ્યું છે જે આ પરિબળના વધતા ઉત્પાદનને અવરોધિત કરી શકે છે. હાલમાં, દવાઓનો પ્રાયોગિક અજમાયશ કે જે એન્ડોટિલેન -1 માટે રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે.પ્રથમ પરિણામો એસીઇ અવરોધકોની તુલનામાં આ દવાઓની ઓછી અસરકારકતા સૂચવે છે.

સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની રોકથામ અને સારવારની અસરકારકતાના માપદંડમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસની અસરકારક સારવાર માટેના સામાન્ય માપદંડ, તેમજ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલી વ્યક્ત થયેલા તબક્કાઓની રોકથામ અને કિડનીના શુદ્ધિકરણના કાર્યમાં ઘટાડો અને મંદ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની પ્રગતિનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયાબિટીઝ એક વ્યક્તિને ધમકી આપે છે તે બધી જટિલતાઓમાં, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી અગ્રણી સ્થાન લે છે. કિડનીમાં પ્રથમ ફેરફારો ડાયાબિટીઝ પછીના પ્રથમ વર્ષોમાં પહેલેથી જ દેખાય છે, અને અંતિમ તબક્કો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) છે. પરંતુ નિવારક પગલાંની કાળજીપૂર્વક પાલન, સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચાર આ રોગના વિકાસને શક્ય તેટલું વિલંબ કરવામાં મદદ કરે છે.

હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ

હેમોડાયલિસીસ પ્રક્રિયા દરમિયાન, એક કેથેટર દર્દીની ધમનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તે બાહ્ય ફિલ્ટર ડિવાઇસથી જોડાયેલું છે જે કિડનીને બદલે લોહીને શુદ્ધ કરે છે. સફાઈ કર્યા પછી, લોહી દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં પાછું મોકલવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસીસ ફક્ત હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ થઈ શકે છે. તે બ્લડ પ્રેશર અથવા ચેપના ઘટાડાનું કારણ બની શકે છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ એ છે જ્યારે નળી ધમનીમાં દાખલ થતી નથી, પરંતુ પેટની પોલાણમાં હોય છે. પછી તેમાં ડ્રોપ પદ્ધતિ દ્વારા પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો આપવામાં આવે છે. આ એક ખાસ પ્રવાહી છે જે કચરો ખેંચે છે. પોલાણમાંથી પ્રવાહી નીકળી જતાં તેમને દૂર કરવામાં આવે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દરરોજ થવો જોઈએ. તે તે સ્થળોએ ચેપનું જોખમ વહન કરે છે જ્યાં નળી પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, પ્રવાહી રીટેન્શન, નાઇટ્રોજનમાં વિક્ષેપ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન glંચા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન દરે વિકસે છે. આનો અર્થ એ છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ અન્ય રેનલ પેથોલોજીઝવાળા દર્દીઓ કરતાં પહેલાં ડાયાલિસિસમાં ફેરવવું જોઈએ. ડાયાલિસિસ પદ્ધતિની પસંદગી ડ doctorક્ટરની પસંદગીઓ પર આધારીત છે, પરંતુ દર્દીઓ માટે વધારે તફાવત નથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) ક્યારે શરૂ કરવી:

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં રક્ત પરીક્ષણો માટે લક્ષ્યાંક સૂચકાંકો કે જેમની સારવાર ડાયાલિસિસ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

જો ડાયાલિસિસ પર ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં રેનલ એનિમિયા વિકસે છે, તો એરિથ્રોપોઇઝિસ ઉત્તેજક સૂચવવામાં આવે છે (ઇપોટીન-આલ્ફા, ઇપોટીન-બીટા, મેથોક્સાઇપોલીઇથિલિન ગ્લાયકોલ ઇપોટીન-બીટા, ઇપોટીન-ઓમેગા, ડર્બેપોટિન-આલ્ફા), તેમજ આયર્ન ગોળીઓ અથવા ઇન્જેક્શન. તેઓ બ્લડ પ્રેશરને 140/90 મીમી એચ.જી.થી નીચે જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. કલા. હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીઓટેન્સિન -2 રીસેપ્ટર બ્લocકર પસંદગીની દવાઓ રહે છે. વધુ વિગતવાર લેખ "પ્રકાર 1 માં હાયપરટેન્શન અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ" વાંચો.

કિડની પ્રત્યારોપણની તૈયારી માટેના હંગામી પગલા તરીકે હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. પ્રત્યારોપણની કામગીરીના સમયગાળા માટે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, દર્દી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાથી સંપૂર્ણપણે મટે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સ્થિર થઈ રહી છે, દર્દીનું અસ્તિત્વ વધી રહ્યું છે.

ડાયાબિટીઝના કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની યોજના કરતી વખતે, ડોકટરો આકારણી કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી દર્દીને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત (હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક) થવાની સંભાવના કેટલી છે. આ માટે, દર્દી ભાર સાથે ઇસીજી સહિત વિવિધ પરીક્ષાઓ પસાર કરે છે.

ઘણીવાર આ પરીક્ષાઓના પરિણામો બતાવે છે કે હૃદય અને / અથવા મગજને ખવડાવતા વાહિનીઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસથી ખૂબ અસર કરે છે. વિગતો માટે “રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ” લેખ જુઓ. આ કિસ્સામાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પહેલાં, આ જહાજોની પેટન્ટસીને સર્જિકલ રીતે પુનર્સ્થાપિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શું હું કાયમ ડાયાબિટીઝથી છૂટકારો મેળવી શકું છું?

દર વર્ષે મોર્બિડિટીના આંકડા ઉદાસ થઈ રહ્યા છે! રશિયન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન દાવો કરે છે કે આપણા દેશમાં દસમાંથી એક વ્યક્તિને ડાયાબિટીઝ છે. પરંતુ ક્રૂર સત્ય એ છે કે તે આ બીમારી પોતે જ ડરામણી નથી, પરંતુ તેની ગૂંચવણો અને જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે. આ રોગને કેવી રીતે દૂર કરવો તે એક ઇન્ટરવ્યુમાં કહેવામાં આવ્યું છે. વધુ જાણો. "

રોગના કારણો

ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીનું કાર્ય એ ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક પરિણામોમાંથી એક છે. છેવટે, તે કિડની છે જે અતિશય અશુદ્ધિઓ અને ઝેરથી લોહીને શુદ્ધ કરવાનું મુખ્ય કાર્ય ધરાવે છે.

જ્યારે ડાયાબિટીસમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઝડપથી કૂદકા આવે છે, ત્યારે તે આંતરિક અવયવો પર ખતરનાક ઝેર તરીકે કામ કરે છે. કિડનીને તેમના શુદ્ધિકરણના કાર્યનો સામનો કરવો વધુને વધુ મુશ્કેલ લાગે છે. પરિણામે, લોહીનો પ્રવાહ નબળી પડે છે, તેમાં સોડિયમ આયન એકઠા થાય છે, જે રેનલ વાહિનીઓના અંતરાલોને સાંકડી બનાવવા માટે ઉશ્કેરે છે. તેમનામાં દબાણ વધે છે (હાયપરટેન્શન), કિડની તૂટી જવાનું શરૂ કરે છે, જે દબાણમાં પણ વધુ વધારોનું કારણ બને છે.

પરંતુ, આવા દુષ્ટ વર્તુળ હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓમાં કિડનીને નુકસાન થતું નથી.

તેથી, ડોકટરો 3 મૂળભૂત સિદ્ધાંતોને અલગ પાડે છે જે કિડનીની બિમારીઓના વિકાસના કારણોને નામ આપે છે.

1. આનુવંશિક. કોઈ વ્યક્તિ શા માટે ડાયાબિટીઝનું વિકાસ કરે છે તે પ્રથમ કારણોમાં આજે વારસાગત વલણ કહેવામાં આવે છે. સમાન પદ્ધતિ નેફ્રોપેથીને આભારી છે. જલદી કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીસ વિકસે છે, રહસ્યમય આનુવંશિક પદ્ધતિઓ કિડનીમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનના વિકાસને વેગ આપે છે.
2. હેમોડાયનેમિક. ડાયાબિટીઝમાં હંમેશા રેનલ સર્ક્યુલેશન (સમાન હાયપરટેન્શન) નું ઉલ્લંઘન થાય છે. પરિણામે, પેશાબમાં મોટી માત્રામાં આલ્બુમિન પ્રોટીન જોવા મળે છે, આવા દબાણ હેઠળ વાહિનીઓ નાશ પામે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળો ડાઘ પેશી (સ્ક્લેરોસિસ) દ્વારા ખેંચાય છે.
3. વિનિમય. આ સિદ્ધાંત લોહીમાં એલિવેટેડ ગ્લુકોઝની મુખ્ય વિનાશક ભૂમિકા સોંપે છે. શરીરના તમામ જહાજો (કિડની સહિત) ને "મીઠી" ઝેરથી અસર થાય છે. વેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ બદલાય છે, ચરબી જહાજોમાં જમા થાય છે, જે નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને ડાયાબિટીસ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારને કારણની સારવારથી અલગ કરી શકાતી નથી - ડાયાબિટીસ પોતે. આ બંને પ્રક્રિયાઓ સમાંતરમાં જવી જોઈએ અને દર્દી-ડાયાબિટીસના વિશ્લેષણના પરિણામો અને રોગના તબક્કો અનુસાર સમાયોજિત થવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસ અને કિડની બંનેના નુકસાનમાં મુખ્ય કાર્યો સમાન છે - ગ્લુકોઝ અને બ્લડ પ્રેશરની રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક મોનિટરિંગ. ડાયાબિટીઝના તમામ તબક્કે મુખ્ય બિન-ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટો સમાન છે. આ વજનના સ્તર, રોગનિવારક પોષણ, તણાવમાં ઘટાડો, ખરાબ ટેવોને નકારવા, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણ છે.

દવાઓ લેવાની સ્થિતિ કંઈક વધુ જટિલ છે. ડાયાબિટીઝ અને નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દવાઓના મુખ્ય જૂથ દબાણ સુધારણા માટે છે. અહીં તમારે એવી દવાઓ પસંદ કરવાની જરૂર છે જે બીમાર કિડની માટે સલામત છે, ડાયાબિટીઝની અન્ય મુશ્કેલીઓ માટે ઉકેલાયેલી છે, જેમાં રક્તવાહિન અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો બંને છે. આ મોટાભાગના ACE અવરોધકો છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં, જો દવાઓના પહેલા જૂથમાંથી આડઅસરો હોય તો એસીઇ અવરોધકોને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી દ્વારા બદલવાની મંજૂરી છે.

જ્યારે પરીક્ષણો પહેલાથી જ પ્રોટીન્યુરિયા દર્શાવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીઝની સારવારમાં કિડનીનું કાર્ય ઘટાડવું અને ગંભીર હાયપરટેન્શન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.પ્રકાર 2 રોગવિજ્ withાનવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ પર ખાસ પ્રતિબંધો લાગુ પડે છે: તેમના માટે, માન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (પીએસએસએસ) ની સૂચિ જે સતત લેવાની જરૂર છે તે ઘટે છે. સૌથી સલામત દવાઓ ગ્લાયકવિડન, ગ્લિકલાઝાઇડ, રેપાગ્લાઈનાઇડ છે. જો નેફ્રોપથી દરમિયાન જીએફઆર 30 મિલી / મિનિટ અથવા તેનાથી નીચે આવે છે, તો દર્દીઓનું ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: તે શું છે?

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (ડી.એન.) એ કિડની ફંક્શનની પેથોલોજી છે જે ડાયાબિટીઝની અંતમાં જટિલતા તરીકે વિકસિત થાય છે.ડી.એન. ના પરિણામે, કિડનીની ફિલ્ટરિંગ ક્ષમતાઓ ઓછી થાય છે, જે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે, અને પછીથી રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

સ્વસ્થ કિડની અને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી

તદુપરાંત, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીઝથી પીડાતા લોકો કરતાં પુરુષો અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસની સંભાવના વધારે છે. રોગના વિકાસની ટોચ એ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) ના તબક્કામાં તેનું સંક્રમણ છે, જે સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસના 15-20 વર્ષ સુધી થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસના મૂળ કારણને ટાંકીને, ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆનો વારંવાર ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે જોડાયેલ. હકીકતમાં, આ રોગ હંમેશાં ડાયાબિટીસનું પરિણામ નથી.

3. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અંતિમ સુપ્ત તબક્કાને રજૂ કરે છે. વ્યવહારીક કોઈ ખાસ લક્ષણો નથી. સ્ટેજનો કોર્સ સામાન્ય અથવા થોડો એલિવેટેડ એસસીએફઇ અને રેનલ બ્લડ સર્ક્યુલેશનમાં વધારો સાથે થાય છે. આ ઉપરાંત:

ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 5 વર્ષ પછી માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (30-300 મિલિગ્રામ / દિવસ) નો ચોથો અથવા તબક્કો જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ સારવાર કરી શકાય છે જો સમયસર તબીબી હસ્તક્ષેપ પૂરા પાડવામાં આવે અને બ્લડ સુગર સુધારે તો. પાછળથી, કિડનીની રચના પોતાને સંપૂર્ણ પુનર્સ્થાપન માટે ધીરે નથી, અને સારવારનો ધ્યેય આ સ્થિતિને અટકાવવાનું છે. લક્ષણોની ગેરહાજરીથી પરિસ્થિતિ વધુ વકરી છે. ઘણીવાર સાંકડી ફોકસ (કિડની બાયોપ્સી) ની પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

વિડિઓ જુઓ: Presbiopia (એપ્રિલ 2024).