ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: લક્ષણો, તબક્કા, ઉપચાર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ડાયાબિટીઝની મોટાભાગની કિડનીની ગૂંચવણોનું સામાન્ય નામ છે. આ શબ્દ કિડની (ગ્લોમેરોલી અને ટ્યુબ્યુલ્સ) ના ફિલ્ટરિંગ તત્વોના ડાયાબિટીઝના જખમ, તેમજ તેમને ખવડાવતા વાહણોનું વર્ણન કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ખતરનાક છે કારણ કે તે રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ (ટર્મિનલ) તબક્કા તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને ડાયાલિસિસ કરવાની જરૂર પડશે અથવા.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ દર્દીઓમાં પ્રારંભિક મૃત્યુ અને અપંગતાના સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. ડાયાબિટીઝ એ કિડનીની સમસ્યાનું એકમાત્ર કારણ છે. પરંતુ ડાયાલિસિસ કરાવતા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે દાતા કિડનીની લાઇનમાં standingભા રહેલા લોકોમાં, સૌથી ડાયાબિટીસ. આનું એક કારણ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં નોંધપાત્ર વધારો છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસના કારણો:

• દર્દીમાં હાઈ બ્લડ સુગર,
• લોહીમાં ખરાબ કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ,
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન માટે અમારી "બહેન" સાઇટ વાંચો),
• એનિમિયા, પણ પ્રમાણમાં "હળવું" (ડાયાબિટીસના દર્દીઓના લોહીમાં હિમોગ્લોબિનને અન્ય રેનલ પેથોલોજીઝવાળા દર્દીઓ કરતાં પહેલાં ડાયાલિસિસમાં સ્થાનાંતરિત થવું જોઈએ. ડાયાલિસિસ પદ્ધતિની પસંદગી ડ doctorક્ટરની પસંદગીઓ પર આધારીત છે, પરંતુ દર્દીઓ માટે બહુ તફાવત નથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (ડાયાલિસિસ અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) ક્યારે શરૂ કરવી:

• કિડનીનો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 6.5 એમએમઓએલ / એલ છે, જે સારવારની રૂservિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા ઘટાડી શકાતો નથી,
• પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવવાનું જોખમ સાથે શરીરમાં તીવ્ર પ્રવાહી રીટેન્શન,
• પ્રોટીન-energyર્જા કુપોષણના સ્પષ્ટ લક્ષણો.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં રક્ત પરીક્ષણો માટે લક્ષ્યાંક સૂચકાંકો કે જેમની સારવાર ડાયાલિસિસ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન - 8% કરતા ઓછું,
• બ્લડ હિમોગ્લોબિન - 110-120 ગ્રામ / એલ,
• પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન - 150-300 પીજી / મિલી,
• ફોસ્ફરસ - 1.13–1.78 એમએમઓએલ / એલ,
• કુલ કેલ્શિયમ - 2.10-22.37 એમએમઓએલ / એલ,
• ઉત્પાદન Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 કરતા ઓછું.

હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસની તૈયારીમાં માત્ર એક અસ્થાયી તબક્કા તરીકે માનવું જોઈએ. પ્રત્યારોપણની કામગીરીના સમયગાળા માટે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, દર્દી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાથી સંપૂર્ણપણે મટે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સ્થિર થઈ રહી છે, દર્દીનું અસ્તિત્વ વધી રહ્યું છે.

ડાયાબિટીઝના કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની યોજના કરતી વખતે, ડોકટરો આકારણી કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી દર્દીને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત (હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક) થવાની સંભાવના કેટલી છે. આ માટે, દર્દી ભાર સાથે ઇસીજી સહિત વિવિધ પરીક્ષાઓ પસાર કરે છે.

ઘણીવાર આ પરીક્ષાઓના પરિણામો બતાવે છે કે હૃદય અને / અથવા મગજને ખવડાવતા વાહિનીઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસથી ખૂબ અસર કરે છે. વધુ વિગતો માટે લેખ "" જુઓ. આ કિસ્સામાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પહેલાં, આ જહાજોની પેટન્ટસીને સર્જિકલ રીતે પુનર્સ્થાપિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝ એક વ્યક્તિને ધમકી આપે છે તે બધી જટિલતાઓમાં, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી અગ્રણી સ્થાન લે છે. કિડનીમાં પ્રથમ ફેરફારો ડાયાબિટીઝ પછીના પ્રથમ વર્ષોમાં પહેલેથી જ દેખાય છે, અને અંતિમ તબક્કો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) છે. પરંતુ નિવારક પગલાંની કાળજીપૂર્વક પાલન, સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચાર આ રોગના વિકાસને શક્ય તેટલું વિલંબ કરવામાં મદદ કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ એક સ્વતંત્ર રોગ નથી. આ શબ્દ વિવિધ સમસ્યાઓની શ્રેણીને જોડે છે, જેનો સાર એક વસ્તુમાં ઉકળે છે - આ ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રેનલ વાહિનીઓને નુકસાન છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના જૂથમાં, નીચેના મોટા ભાગે શોધી કા :વામાં આવે છે:

• રેનલ એર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ,
• ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ,
• રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ચરબી જમા થાય છે,
• પાયલોનેફ્રાટીસ,
• રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ વગેરેનું નેક્રોસિસ.

ડાયાબિટીઝથી થતી નેફ્રોપથીને ઘણીવાર કીમેલસ્ટિલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ (ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના એક સ્વરૂપ) કહેવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ અને નેફ્રોપથીની વિભાવનાઓ હંમેશાં તબીબી પ્રેક્ટિસમાં સમાનાર્થી તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

આઇસીડી -10 કોડ (10 મી પુનરાવર્તનના રોગોનું સત્તાવાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ), જે 1909 થી વૈશ્વિક ધોરણે માન્ય છે, આ સિન્ડ્રોમના 2 સાઇફરનો ઉપયોગ કરે છે. અને વિવિધ તબીબી સ્રોતો, દર્દીના રેકોર્ડ્સ અને સંદર્ભ પુસ્તકોમાં, તમે બંને વિકલ્પો શોધી શકો છો. આ E.10-14.2 છે (કિડનીને નુકસાન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અને N08.3 (ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ગ્લોમેર્યુલર જખમ).

મોટેભાગે, વિવિધ રેનલ ડિસફંક્શન્સ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસમાં નોંધાય છે, એટલે કે ઇન્સ્યુલિન આધારિત. નેફ્રોપથી 40-50% ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને આ જૂથની ગૂંચવણોથી મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ તરીકે ઓળખાય છે. ટાઇપ 2 પેથોલોજી (સ્વતંત્ર ઇન્સ્યુલિન) થી પીડિત લોકોમાં, નેફ્રોપથી ફક્ત 15-30% કિસ્સાઓમાં નોંધાય છે.

ડાયાબિટીસ માટે કિડની

રોગના કારણો

ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીનું કાર્ય એ ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક પરિણામોમાંથી એક છે. છેવટે, તે કિડની છે જે અતિશય અશુદ્ધિઓ અને ઝેરથી લોહીને શુદ્ધ કરવાનું મુખ્ય કાર્ય ધરાવે છે.

જ્યારે ડાયાબિટીસમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઝડપથી કૂદકા આવે છે, ત્યારે તે આંતરિક અવયવો પર ખતરનાક ઝેર તરીકે કામ કરે છે. કિડનીને તેમના શુદ્ધિકરણના કાર્યનો સામનો કરવો વધુને વધુ મુશ્કેલ લાગે છે. પરિણામે, લોહીનો પ્રવાહ નબળી પડે છે, તેમાં સોડિયમ આયન એકઠા થાય છે, જે રેનલ વાહિનીઓના અંતરાલોને સાંકડી બનાવવા માટે ઉશ્કેરે છે. તેમનામાં દબાણ વધે છે (હાયપરટેન્શન), કિડની તૂટી જવાનું શરૂ કરે છે, જે દબાણમાં પણ વધુ વધારોનું કારણ બને છે.

પરંતુ, આવા દુષ્ટ વર્તુળ હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓમાં કિડનીને નુકસાન થતું નથી.

તેથી, ડોકટરો 3 મૂળભૂત સિદ્ધાંતોને અલગ પાડે છે જે કિડનીની બિમારીઓના વિકાસના કારણોને નામ આપે છે.

1. આનુવંશિક. કોઈ વ્યક્તિ શા માટે ડાયાબિટીઝનું વિકાસ કરે છે તે પ્રથમ કારણોમાં આજે વારસાગત વલણ કહેવામાં આવે છે. સમાન પદ્ધતિ નેફ્રોપેથીને આભારી છે. જલદી કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીસ વિકસે છે, રહસ્યમય આનુવંશિક પદ્ધતિઓ કિડનીમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનના વિકાસને વેગ આપે છે.
2. હેમોડાયનેમિક. ડાયાબિટીઝમાં હંમેશા રેનલ સર્ક્યુલેશન (સમાન હાયપરટેન્શન) નું ઉલ્લંઘન થાય છે. પરિણામે, પેશાબમાં મોટી માત્રામાં આલ્બુમિન પ્રોટીન જોવા મળે છે, આવા દબાણ હેઠળ વાહિનીઓ નાશ પામે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળો ડાઘ પેશી (સ્ક્લેરોસિસ) દ્વારા ખેંચાય છે.
3. વિનિમય. આ સિદ્ધાંત લોહીમાં એલિવેટેડ ગ્લુકોઝની મુખ્ય વિનાશક ભૂમિકા સોંપે છે. શરીરના તમામ જહાજો (કિડની સહિત) ને "મીઠી" ઝેરથી અસર થાય છે. વેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ બદલાય છે, ચરબી જહાજોમાં જમા થાય છે, જે નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે.

વર્ગીકરણ

આજે, તેમના કાર્યમાં ડોકટરો ડાયેબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કા અનુસાર મોગનેસેન (1983 માં વિકસિત) અનુસાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે:

પરંતુ ઘણીવાર સંદર્ભ સાહિત્યમાં પણ કિડનીમાં પરિવર્તનના આધારે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના તબક્કાઓનું વિભાજન થાય છે. રોગના નીચેના તબક્કા અહીં અલગ પડે છે:

1. હાઈફર્ફિલિટેશન. આ સમયે, રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં લોહીનો પ્રવાહ ઝડપી થાય છે (તે મુખ્ય ફિલ્ટર છે), પેશાબનું પ્રમાણ વધે છે, અંગો પોતાને કદમાં થોડો વધારો કરે છે. સ્ટેજ 5 વર્ષ સુધી ચાલે છે.
2. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા પેશાબમાં (30૦--3૦૦ મિલિગ્રામ / દિવસ) આલ્બ્યુમિન પ્રોટીનની માત્રામાં આ થોડો વધારો છે, જે પરંપરાગત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ હજી પણ શોધી શકતી નથી. જો તમે સમયસર આ ફેરફારોનું નિદાન કરો અને સારવારનું આયોજન કરો, તો તબક્કો લગભગ 10 વર્ષ ચાલે છે.
3. પ્રોટીન્યુરિયા (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો - મcક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા). અહીં, કિડની દ્વારા રક્ત ગાળણક્રિયાનો દર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ઘણીવાર રેનલ ધમનીય દબાણ (બીપી) કૂદકા લગાવતા હોય છે. આ તબક્કે પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું સ્તર 200 થી 2000 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ હોઈ શકે છે. આ તબક્કો રોગની શરૂઆતથી 10-15 મા વર્ષે નિદાન થાય છે.
4. ગંભીર નેફ્રોપથી. જીએફઆર વધુ ઘટે છે, વાહિનીઓ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. રેનલ પેશીઓમાં પ્રથમ ફેરફાર પછી 15-20 વર્ષ પછી તેનું નિદાન થાય છે.
5. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા. ડાયાબિટીસ સાથેના જીવનના 20-25 વર્ષ પછી દેખાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકાસ યોજના

મૂજેનસેન અનુસાર રેનલ પેથોલોજીના પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ (અથવા હાઈફર્ફિલ્ટરેશન અને માઇક્રોબ્લ્યુબ્યુમિન્યુરિયાના સમયગાળાઓને) કહેવાતા કહેવામાં આવે છે. આ સમયે, બાહ્ય લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, પેશાબનું પ્રમાણ સામાન્ય છે. ફક્ત કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે સમાપ્ત થતાં દબાણમાં સમયાંતરે વધારો નોંધી શકે છે.

આ સમયે, ડાયાબિટીસના દર્દીના પેશાબમાં આલ્બુમિનના માત્રાત્મક નિશ્ચય માટેના ફક્ત વિશેષ પરીક્ષણો જ આ રોગનું નિદાન કરી શકે છે.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કામાં પહેલાથી વિશિષ્ટ બાહ્ય સંકેતો છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં નિયમિત કૂદકા,
• દર્દીઓ સોજોની ફરિયાદ કરે છે (પ્રથમ ચહેરા અને પગની સોજો, પછી શરીરની પોલાણમાં પાણી એકઠું થાય છે),
• વજન ઝડપથી ઘટે છે અને ભૂખ ઓછી થાય છે (શરીર તંગી માટે પ્રોટીન અનામત ખર્ચવા માંડે છે),
• તીવ્ર નબળાઇ, સુસ્તી,
• તરસ અને ઉબકા.

રોગના અંતિમ તબક્કે, ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો સચવાય છે અને વિસ્તૃત છે. સોજો મજબૂત થઈ રહ્યો છે, પેશાબમાં લોહીના ટીપાં નોંધનીય છે. રેનલ વાહિનીઓમાં બ્લડ પ્રેશર જીવલેણ આંકડાઓ તરફ ચ .ે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીક કિડનીના નુકસાનનું નિદાન બે મુખ્ય સૂચકાંકો પર આધારિત છે. આ ડેટા એ ડાયાબિટીસના દર્દીનો દર્દીનો ઇતિહાસ (ડાયાબિટીસ મેલીટસનો પ્રકાર, રોગ કેટલો સમય ચાલે છે, વગેરે) અને પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓના સૂચક છે.

કિડનીને વેસ્ક્યુલર નુકસાનના વિકાસના અવ્યવસ્થિત તબક્કે, મુખ્ય પદ્ધતિ એ પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનો માત્રાત્મક નિર્ણય છે. વિશ્લેષણ માટે, ક્યાં તો દરરોજ પેશાબનો કુલ જથ્થો, અથવા સવારનો પેશાબ (એટલે ​​કે રાત્રિનો ભાગ) લેવામાં આવે છે.

નીચે પ્રમાણે આલ્બમિન સૂચકાંકોનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવ્યું છે:

બીજી મહત્વની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ ફંક્શનલ રેનલ રિઝર્વ (બાહ્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં વધારો જીએફઆર, ઉદાહરણ તરીકે, ડોપામાઇન, પ્રોટીન લોડ, વગેરે) ની ઓળખ છે. પ્રક્રિયા પછી જીએફઆરમાં 10% નો વધારો માનવામાં આવે છે.

જીએફઆર ઇન્ડેક્સનો ધોરણ પોતે The90 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 છે. જો આ આંકડો નીચે આવે છે, તો આ કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો સૂચવે છે.

વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ પણ થાય છે:

• રીબર્ગ કસોટી (જીએફઆરનો નિર્ણય),
• લોહી અને પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ,
• ડોપ્લર સાથેની કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિ નક્કી કરવા માટે),
• કિડની બાયોપ્સી (વ્યક્તિગત સંકેતો અનુસાર).

પ્રારંભિક તબક્કે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં મુખ્ય કાર્ય એ પૂરતા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર જાળવવાનું અને ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર છે. જ્યારે પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો વિકસે છે, ત્યારે તમામ રોગનિવારક પગલાં રેનલ ફંક્શનમાં થતા ઘટાડા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની ઘટનાને ધ્યાનમાં રાખીને થવું જોઈએ.

નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• એસીઇ અવરોધકો - દબાણ સુધારણા માટે એન્જીયોટન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (એન્લાપ્રીલ, કેપોટોપ્રિલ, ફોસિનોપ્રિલ, વગેરે),
• હાયપરલિપિડેમિયાના સુધારણા માટેની દવાઓ, એટલે કે, લોહીમાં ચરબીનું વધતું સ્તર ("સિમ્વાસ્ટેટિન" અને અન્ય સ્ટેટિન્સ),
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ("ઇન્ડાપામાઇડ", "ફ્યુરોસેમાઇડ"),
• એનિમિયા સુધારણા માટે આયર્ન તૈયારીઓ, વગેરે.

ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના પૂર્વગ્રસ્ત તબક્કામાં - કિડની અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના હાઈફર્ફિલેશન સાથે, ખાસ લો-પ્રોટીન આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દૈનિક આહારમાં પ્રાણી પ્રોટીનનો "ભાગ" ઘટાડવો જરૂરી છે, જે કુલ કેલરી સામગ્રીના 15-18% છે. આ ડાયાબિટીસના દર્દીના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 ગ્રામ છે. દરરોજ મીઠાની માત્રામાં પણ તીવ્ર ઘટાડો કરવાની જરૂર છે - 3-5 ગ્રામ. સોજો ઘટાડવા માટે પ્રવાહીના સેવનને મર્યાદિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

જો પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો વિકસિત થયો છે, તો વિશેષ પોષણ પહેલાથી જ એક પૂર્ણ ચિકિત્સાત્મક પદ્ધતિ છે. આહાર નીચા પ્રોટીનમાં ફેરવે છે - 1 કિલો દીઠ 0.7 ગ્રામ પ્રોટીન. દરરોજ 2-2.5 ગ્રામ જેટલું શક્ય તેટલું ઓછું કરીને મીઠાનું સેવન કરવું જોઈએ આ ગંભીર સોજો અટકાવશે અને દબાણ ઘટાડશે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓને એમિનો એસિડના કીટોન એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે જેથી શરીરને તેમના પોતાના ભંડારમાંથી વિભાજન પ્રોટીનમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે.

હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ

હેમોડાયલિસિસ ("કૃત્રિમ કિડની") અને ડાયાલિસિસ દ્વારા કૃત્રિમ રક્ત શુદ્ધિકરણ સામાન્ય રીતે નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે મૂળ કિડની હવે ગાળણક્રિયા સાથે સામનો કરી શકતી નથી. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન પહેલેથી જ નિદાન થયું હોય ત્યારે, અને પહેલા અવયવોને ટેકો આપવાની જરૂર હોય ત્યારે, પહેલા તબક્કે હિમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

હિમોડિઆલિસીસ દરમિયાન, દર્દીની નસમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે, હિમોડિઆલિઝરથી જોડાયેલ - એક ફિલ્ટરિંગ ડિવાઇસ. અને આખી સિસ્ટમ 4-5 કલાક સુધી કિડનીને બદલે ઝેરનું લોહી સાફ કરે છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા સમાન યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ સફાઈ કેથેટર ધમનીમાં નથી, પરંતુ પેરીટોનિયમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ જ્યારે વિવિધ કારણોસર હેમોડાયલિસિસ શક્ય નથી ત્યારે થાય છે.

રક્ત-શુદ્ધિકરણની કેટલીવાર પ્રક્રિયાઓ જરૂરી છે, ફક્ત ડ doctorક્ટર પરીક્ષણો અને ડાયાબિટીસના દર્દીની સ્થિતિના આધારે નિર્ણય લે છે. જો નેફ્રોપથી હજી સુધી ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં સ્થાનાંતરિત નથી થઈ, તો તમે અઠવાડિયામાં એકવાર "કૃત્રિમ કિડની" ને કનેક્ટ કરી શકો છો. જ્યારે કિડનીનું કાર્ય પહેલાથી જ ચાલતું હોય છે, ત્યારે હેમોડાયલિસિસ અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત કરવામાં આવે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દરરોજ કરી શકાય છે.

જ્યારે નેફ્રોપેથી માટે કૃત્રિમ રક્ત શુદ્ધિકરણ જરૂરી છે જ્યારે જીએફઆર ઇન્ડેક્સ 15 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 પર આવે છે અને પોટેશિયમનો અસામાન્ય levelંચો સ્તર (6.5 એમએમઓએલ / એલ) નીચે નોંધાય છે. અને ત્યાં પણ જો સંચિત પાણીને લીધે પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ છે, તેમજ પ્રોટીન-energyર્જાની ઉણપના બધા સંકેતો પણ છે.

નિવારણ

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, નેફ્રોપથીની રોકથામમાં કેટલાક મુખ્ય મુદ્દાઓ હોવા જોઈએ:

• સુગરના સલામત સ્તરના લોહીમાં સપોર્ટ (શારીરિક પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરો, તાણ ટાળો અને સતત ગ્લુકોઝના સ્તરને માપવો),
• યોગ્ય પોષણ (પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટની ઓછી ટકાવારી સાથેનો આહાર, સિગારેટ અને આલ્કોહોલનો અસ્વીકાર),
• લોહીમાં લિપિડ્સના પ્રમાણને મોનિટર કરવું,
• બ્લડ પ્રેશરના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું (જો તે 140/90 મીમી એચ.જી. ઉપર કૂદી જાય, તો પગલા લેવાની તાત્કાલિક જરૂર છે).

બધા નિવારક પગલાં તમારા ડ doctorક્ટર સાથે સહમત હોવા જોઈએ. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને નેફ્રોલોજિસ્ટની કડક દેખરેખ હેઠળ રોગનિવારક આહાર પણ લેવો જોઈએ.

સામાન્ય માહિતી

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ એક રોગ છે જે રેનલ વાહિનીઓને પેથોલોજીકલ નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. સમયસર રીતે રોગનું નિદાન કરવું અગત્યનું છે, કારણ કે ત્યાં રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધારે છે. આ પ્રકારની ગૂંચવણ એ મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. બધા પ્રકારના ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી સાથે નથી, પરંતુ ફક્ત પ્રથમ અને બીજો પ્રકાર છે. આવા મૂત્રપિંડને નુકસાન 100 માં 15 ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં થાય છે. પુરુષો પેથોલોજી વિકસાવવા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીમાં, સમય જતાં, કિડની પેશીઓમાં ડાઘ આવે છે, જે તેમના કાર્યોના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

માત્ર સમયસર, વહેલા નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયાઓ ડાયાબિટીઝથી કિડનીને મટાડવામાં મદદ કરશે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ રોગના દરેક તબક્કે લક્ષણોના વિકાસને શોધી કા .વાનું શક્ય બનાવે છે.તે હકીકત ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે કે રોગના પ્રારંભિક તબક્કા ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે નથી. થર્મલ તબક્કે દર્દીને મદદ કરવી લગભગ અશક્ય હોવાથી, ડાયાબિટીઝથી પીડિત લોકોએ તેમના આરોગ્યની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું પેથોજેનેસિસ. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીસની શરૂઆત કરે છે, ત્યારે કિડની વધુ તીવ્રતાથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ગ્લુકોઝની વધેલી માત્રા તેમના દ્વારા ફિલ્ટર થાય છે તે હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આ પદાર્થ ઘણાં પ્રવાહી વહન કરે છે, જે રેનલ ગ્લોમેરોલી પરનો ભાર વધારે છે. આ સમયે, ગ્લોમેર્યુલર પટલ ઘટ્ટ થઈ જાય છે, જેમ નજીકના પેશીઓની જેમ. સમય જતાં આ પ્રક્રિયાઓ ગ્લોમેર્યુલીથી નળીઓનું વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે, જે તેમની કાર્યક્ષમતાને નબળી પાડે છે. આ ગ્લોમેર્યુલી અન્ય લોકો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સમય જતાં, કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસે છે, અને શરીરમાં આત્મ-ઝેર શરૂ થાય છે (યુરેમિયા).

નેફ્રોપથીના કારણો

ડાયાબિટીસમાં કિડનીને નુકસાન હંમેશાં થતું નથી. ડ typeક્ટર્સ સંપૂર્ણ નિશ્ચિતતા સાથે કહી શકતા નથી કે આ પ્રકારની જટિલતાઓનું કારણ શું છે. તે માત્ર સાબિત થયું છે કે બ્લડ સુગર ડાયાબિટીઝમાં કિડની પેથોલોજીને સીધી અસર કરતું નથી. થિયરીસ્ટ્સ સૂચવે છે કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી નીચેની સમસ્યાઓનું પરિણામ છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત લોહીનો પ્રવાહ પહેલા પેશાબમાં વધારો કરે છે, અને જ્યારે કનેક્ટિવ પેશીઓ વધે છે, ગાળણક્રિયા ઝડપથી ઘટાડો થાય છે,
• જ્યારે રક્ત ખાંડ આદર્શની બહાર લાંબી હોય છે, ત્યારે પેથોલોજીકલ બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે (ખાંડ રક્ત વાહિનીઓનો નાશ કરે છે, લોહીનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, નોંધપાત્ર રીતે વધુ ચરબી, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ કિડનીમાંથી પસાર થાય છે), જે સેલ્યુલર સ્તરે કિડનીના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે,
• કિડનીની સમસ્યાઓમાં આનુવંશિક વલણ છે, જે ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસ (ઉચ્ચ ખાંડ, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફાર) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

તબક્કા અને તેના લક્ષણો

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને ક્રોનિક કિડની રોગ થોડા દિવસોમાં વિકસિત થતો નથી, તે 5-25 વર્ષ લે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ:

1. પ્રારંભિક તબક્કો. લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ કિડની અને તેમના તીવ્ર કાર્યમાં લોહીનો પ્રવાહ વધારશે. ડાયાબિટીઝમાં પોલ્યુરિયા પ્રથમ તબક્કાથી વિકાસ કરી શકે છે.
2. બીજો તબક્કો. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો હજી દેખાતા નથી, પરંતુ કિડની બદલાવાનું શરૂ કરે છે. ગ્લોમેર્યુલીની દિવાલો જાડા થાય છે, કનેક્ટિવ પેશીઓ વધે છે, અને ગાળણક્રિયા વધુ ખરાબ થાય છે.
3. પ્રિફ્રોટિક સ્ટેજ. સમયાંતરે વધતા દબાણના રૂપમાં કદાચ પ્રથમ સંકેતનો દેખાવ. આ તબક્કે, કિડનીમાં ફેરફાર હજી પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે, તેમનું કાર્ય સચવાય છે. આ છેલ્લો અવકાશી તબક્કો છે.
4. નેફ્રોટિક સ્ટેજ દર્દીઓ સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશરની ફરિયાદ કરે છે, સોજો શરૂ થાય છે. સ્ટેજ અવધિ - 20 વર્ષ સુધી. દર્દી તરસ, ઉબકા, નબળાઇ, નીચલા પીઠ, હૃદયના દુખાવાની ફરિયાદ કરી શકે છે. વ્યક્તિ વજન ઘટાડી રહ્યું છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ દેખાય છે.
5. અંતિમ તબક્કો (યુરેમિયા). ડાયાબિટીઝમાં રેનલ નિષ્ફળતા ચોક્કસપણે આ તબક્કે શરૂ થાય છે. પેથોલોજી હાઇ બ્લડ પ્રેશર, એડીમા, એનિમિયા સાથે છે.

ક્રોનિક ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના સંકેતો:

• માથાનો દુખાવો
• મૌખિક પોલાણમાંથી એમોનિયાની ગંધ,
• હૃદય માં પીડા
• નબળાઇ
• પેશાબ દરમિયાન પીડા
• તાકાત ગુમાવવી
• સોજો
• પીઠનો દુખાવો
• ખાવાની ઇચ્છાનો અભાવ
• ત્વચા બગાડ, શુષ્કતા,
• વજન ગુમાવવું.

ડાયાબિટીઝ માટેની નિદાન પદ્ધતિઓ

ડાયાબિટીસની કિડની સાથેની સમસ્યાઓ અસામાન્ય નથી, તેથી, કોઈપણ બગાડ, પીઠનો દુખાવો, માથાનો દુખાવો અથવા કોઈપણ અગવડતા સાથે, દર્દીએ તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.નિષ્ણાત એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે, દર્દીની તપાસ કરે છે, ત્યારબાદ તે પ્રાથમિક નિદાન કરી શકે છે, તેની ખાતરી કરવા માટે કે સંપૂર્ણ નિદાન કરવું જરૂરી છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, નીચેની પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરાવવી જરૂરી છે:

• ક્રિએટિનાઇન માટે પેશાબ,
• પેશાબ ખાંડ પરીક્ષણ,
• પેશાબ વિશ્લેષણ માટે આલ્બુમિન (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન),
• ક્રિએટિનાઇન માટે રક્ત પરીક્ષણ.

આલ્બુમિન અસી

આલ્બુમિનને નાના વ્યાસનું પ્રોટીન કહેવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, કિડની વ્યવહારીક તેને પેશાબમાં પસાર કરતી નથી, તેથી, તેમના કાર્યનું ઉલ્લંઘન પેશાબમાં પ્રોટીનની વધેલી સાંદ્રતા તરફ દોરી જાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કિડનીની સમસ્યાઓ માત્ર આલ્બ્યુમિનના વધારાને અસર કરતી નથી, તેથી, એકલા આ વિશ્લેષણના આધારે, નિદાન કરવામાં આવે છે. વધુ માહિતીપ્રદ રીતે આલ્બ્યુમિન અને ક્રિએટિનાઇનના ગુણોત્તરનું વિશ્લેષણ કરો. જો તમે આ તબક્કે સારવાર શરૂ કરતા નથી, તો કિડની સમય જતાં ખરાબ કામ કરવાનું શરૂ કરશે, જે પ્રોટીન્યુરિયા તરફ દોરી જશે (મોટા કદના પ્રોટીન પેશાબમાં દ્રશ્યમાન થાય છે). સ્ટેજ 4 ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે આ વધુ લાક્ષણિકતા છે.

સુગર ટેસ્ટ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓનું સતત પરીક્ષણ થવું જોઈએ. આનાથી નિરીક્ષણ કરવું શક્ય બને છે કે કિડની અથવા અન્ય અવયવો માટે કોઈ ખતરો છે કે કેમ. સૂચકને દર છ મહિને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ખાંડનું સ્તર લાંબા સમય સુધી isંચું હોય, તો કિડની તેને પકડી શકતી નથી, અને તે પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. રેનલ થ્રેશોલ્ડ એ ખાંડનું સ્તર છે જે કિડની હવે પદાર્થને પકડી શકશે નહીં. રેનલ થ્રેશોલ્ડ દરેક ચિકિત્સક માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉંમર સાથે, આ થ્રેશોલ્ડ વધી શકે છે. ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોને નિયંત્રિત કરવા માટે, આહાર અને અન્ય નિષ્ણાતની સલાહનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તબીબી પોષણ

જ્યારે કિડની નિષ્ફળ થાય છે, ત્યારે ફક્ત તબીબી પોષણ મદદ કરશે નહીં, પરંતુ પ્રારંભિક તબક્કે અથવા કિડનીની સમસ્યાઓથી બચવા માટે, ડાયાબિટીસ માટે કિડની આહારનો સક્રિય રીતે ઉપયોગ થાય છે. આહાર પોષણ ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય કરવામાં અને દર્દીના આરોગ્યને જાળવવામાં મદદ કરશે. આહારમાં ખૂબ પ્રોટીન હોવું જોઈએ નહીં. નીચેના ખોરાકની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• દૂધમાં અનાજ,
• વનસ્પતિ સૂપ
• સલાડ
• ફળ
• ગરમીથી શાકભાજી
• ડેરી ઉત્પાદનો,
• ઓલિવ તેલ.

ડ menuક્ટર દ્વારા મેનૂ વિકસિત કરવામાં આવે છે. દરેક જીવતંત્રની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. મીઠાના ઉપયોગ માટેના ધોરણોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કેટલીકવાર આ ઉત્પાદનને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સોયા સાથે માંસને બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવા માટે સક્ષમ બનવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સોયા ઘણીવાર આનુવંશિક રૂપે ફેરફાર કરવામાં આવે છે, જે લાભ લાવશે નહીં. ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે પેથોલોજીના વિકાસ માટે તેનો પ્રભાવ નિર્ણાયક માનવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ફક્ત તેના પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા જ માનવીઓ માટે જોખમી છે, પરંતુ આ રોગથી theભી થતી ગૂંચવણો પણ ઘણી મુશ્કેલીઓ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી બંને પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝમાં ગંભીર ગૂંચવણોના જૂથને આભારી હોઈ શકે છે, આ શબ્દ વિવિધ ક્લિનિકલ સંકેતો દ્વારા પ્રગટ થયેલ કિડનીના તમામ પેશીઓ અને રુધિરવાહિનીઓના નુકસાનના સંકુલને જોડે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ધીમે ધીમે વિકસિત રોગ માનવામાં આવે છે અને આ આ જટિલતાનો મુખ્ય ભય છે. લાંબા સમય સુધી ડાયાબિટીસવાળા દર્દીને થતા ફેરફારોની નોંધ લેતા નથી અને પછીના તબક્કામાં તેમની ઓળખ પેથોલોજીના સંપૂર્ણ નિવારણ અને નિયંત્રણને પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં નેફ્રોપથીના પ્રથમ સંકેતો એ વિશ્લેષણમાં ફેરફાર છે - પ્રોટીન્યુરિયા અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં પણ આ સૂચકાંકોના ધોરણથી વિચલન, નેફ્રોપથીનું પ્રથમ નિદાન સંકેત માનવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કાઓ છે, જેમાંથી દરેક તેની લાક્ષણિકતાઓ, પૂર્વસૂચન અને ઉપચારના તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ અવયવોની અપૂર્ણતાનો તબક્કો છે.તે ડાયાબિટીસ મેલીટસની ખૂબ જ શરૂઆતમાં વિકસે છે, જ્યારે કિડનીના કોષો કંઈક અંશે વધે છે અને પરિણામે, પેશાબનું શુદ્ધિકરણ વધે છે અને તેનું વિસર્જન વધે છે. આ તબક્કે, ત્યાં કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી, જેમ પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન નથી. અતિરિક્ત પરીક્ષા હાથ ધરતી વખતે, તમે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર અંગના કદમાં વધારા પર ધ્યાન આપી શકો છો.

અંગના પ્રારંભિક માળખાકીય ફેરફારો શરૂ થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીઝ મેલીટસની શરૂઆતના આશરે બે વર્ષ પછી આ તબક્કો વિકસિત થાય છે. રુધિરવાહિનીઓની દિવાલો ધીમે ધીમે ગાen થાય છે, અને તેમના સ્ક્લેરોસિસ શરૂ થાય છે. નિયમિત વિશ્લેષણમાં ફેરફાર પણ મળ્યાં નથી.

પાણીના શુદ્ધિકરણ અને ઓછા પરમાણુ વજનના સંયોજનોનો દર થોડો વધારો થવાની દિશામાં બદલાય છે, આ અંગના વાસણોમાં સતત વધતા દબાણને કારણે છે. આ સમયે ગૂંચવણના કોઈ વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ સંકેતો પણ નથી, કેટલાક દર્દીઓ ફક્ત બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં સમયાંતરે વધારો થવાની ફરિયાદ કરે છે, ખાસ કરીને સવારે. નેફ્રોપથીના ઉપરના ત્રણ તબક્કાઓ અવ્યવસ્થિત માનવામાં આવે છે, એટલે કે, ગૂંચવણોના બાહ્ય અને વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ શોધી શકાતા નથી, અને વિશ્લેષણમાં ફેરફાર ફક્ત અન્ય પેથોલોજીઝની આયોજિત અથવા રેન્ડમ પરીક્ષા દરમિયાન જ શોધી શકાય છે.

ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી 15-20 વર્ષમાં, ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકસે છે. પેશાબ પરીક્ષણોમાં, તમે પહેલાથી જ સ્ત્રાવ પ્રોટીનનો મોટો જથ્થો શોધી શકો છો, જ્યારે લોહીમાં આ તત્વની ઉણપ હોય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ પોતે એડીમાના વિકાસ પર ધ્યાન આપે છે. શરૂઆતમાં, પફનેસ, નીચલા હાથપગ અને ચહેરા પર નક્કી કરવામાં આવે છે, રોગની પ્રગતિ સાથે, એડીમા મોટા પ્રમાણમાં થાય છે, એટલે કે, શરીરના જુદા જુદા ભાગોને coveringાંકી દે છે. પેરીકાર્ડિયમમાં, પેટની પોલાણ અને છાતીમાં પ્રવાહી એકઠા થાય છે.

રક્ત કોશિકાઓમાં પ્રોટીનના ઇચ્છિત સ્તરને જાળવવા માટે, માનવ શરીર વળતર આપતી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યારે ચાલુ થાય છે, ત્યારે તે તેના પોતાના પ્રોટીનને તોડવાનું શરૂ કરે છે. તે જ સમયે, દર્દીનું વજનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, દર્દીઓ તીવ્ર તરસની ફરિયાદ કરે છે, તેઓ થાક, સુસ્તી અને ભૂખ ઓછી કરે છે. શ્વાસની તકલીફ, હૃદયમાં દુખાવો જોડાય છે, લગભગ તમામ બ્લડ પ્રેશર .ંચી સંખ્યામાં પહોંચે છે. પરીક્ષા પર, શરીરની ત્વચા નિસ્તેજ, પેસ્ટી હોય છે.

- યુરેમિક, તે ગૂંચવણોના ટર્મિનલ તબક્કા તરીકે પણ નોંધવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજો લગભગ સંપૂર્ણપણે સ્ક્લેરોઝ થયેલ છે અને તેમનું મુખ્ય કાર્ય પરિપૂર્ણ કરતું નથી. પાછલા તબક્કાના બધા લક્ષણો ફક્ત વધે છે, પ્રોટીનની વિશાળ માત્રા છૂટી થાય છે, દબાણ હંમેશાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ડિસપેસિયા વિકસે છે. શરીરના પોતાના પેશીઓના ભંગાણને કારણે થતાં આત્મ-ઝેરના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે. આ તબક્કે, નિષ્ક્રિય કિડનીનું ડાયાલીસીસ અને પ્રત્યારોપણ દર્દીને બચાવે છે.

સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાંના તમામ ઉપચારાત્મક પગલાને ઘણા તબક્કામાં વહેંચી શકાય છે.

1. પ્રથમ તબક્કો નિવારક પગલાંથી સંબંધિત છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને અટકાવવાનો હેતુ. આવશ્યક જાળવણી કરતી વખતે આ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, એટલે કે, ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી દર્દીએ સૂચવેલ દવાઓ લેવી જોઈએ અને. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તપાસ કરતી વખતે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સતત નિરીક્ષણ કરવું અને તે જરૂરી ઘટાડવું પણ જરૂરી છે. આ તબક્કે, એક ગૂંચવણ ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તેથી દર્દીને એન્ટિહિપરપ્રેસિવ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. મોટેભાગે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, નાના ડોઝમાં એન્લાપ્રિલ સૂચવવામાં આવે છે.

1. પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે ઉપચારનું મુખ્ય ધ્યેય કિડનીના કાર્યમાં ઝડપથી ઘટાડાને અટકાવવાનું છે. દરરોજ વજનના કિલોગ્રામના 0.7 થી 0.8 ગ્રામ પ્રોટીન પ્રતિબંધ સાથે કડક આહાર જાળવવો જરૂરી છે. જો પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઓછું હોય, તો તેના પોતાના તત્વનો સડો શરૂ થશે.અવેજી સાથે, કેટોસ્ટેરિલ સૂચવવામાં આવે છે, એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ લેવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે. ઉપરાંત, કેલ્શિયમ ટ્યુબ્યુલ બ્લocકર્સ અને બીટા-બ્લkersકર - અમલોદિપિન અથવા બિસોપ્રોલોલ - ઉપચારમાં ઉમેરવામાં આવે છે. ગંભીર એડીમા સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, વપરાયેલા બધા પ્રવાહીના વોલ્યુમનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
2. ટર્મિનલ તબક્કે સબસ્ટિટ્યુશન થેરેપીનો ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે ડાયાલિસિસ અને હેમોડાયલિસિસ. જો શક્ય હોય તો, અંગ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે. રોગનિવારક ઉપચાર, ડિટોક્સિફિકેશન ઉપચારનું સંપૂર્ણ સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન, કિડનીના વાહિનીઓમાં શક્ય ત્યાં સુધી બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તનના વિકાસના તબક્કે દબાણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. અને આ મોટે ભાગે દર્દી પર આધારીત છે, એટલે કે, ડ sugarક્ટરની સૂચનોની પરિપૂર્ણતા પર, સુગર-ઘટાડતી દવાઓના સતત સેવન પર, સૂચવેલ આહારનું પાલન કરવા પર.

ડાયાબિટીસ જેવા નિદાનવાળા દર્દીઓમાં, કિડનીમાં નોંધપાત્ર નકારાત્મક અસર થાય છે, જે ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેમાંથી એક ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે. ડાયાબિટીઝમાં ડાયાબિટીસ કિડનીને નુકસાનનું પ્રમાણ 75% છે.

રોગના કારણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એટલે શું? ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન પહોંચાડતી મોટાભાગની મુશ્કેલીઓ માટેનો આ સામાન્ય શબ્દ છે. તેઓ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલી અને નળીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ડાયાબિટીઝમાં શક્ય તમામ ગંભીર ગૂંચવણ છે. આ કિસ્સામાં, બંને કિડનીને અસર થાય છે. જો તમે કડક આહારનું પાલન કરતા નથી, તો દર્દી અપંગ થઈ શકે છે, તેની આયુષ્ય ઓછી થઈ જશે. ડાયાબિટીઝ નેફ્રોપથી પણ ડાયાબિટીઝમાં મૃત્યુદરના કારણોમાં એક અગ્રેસર છે.

આધુનિક દવાઓમાં, રોગના વિકાસના વિવિધ સિદ્ધાંતો છે:

1. આનુવંશિક. આ થિયરી કહે છે કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું પેથોજેનેસિસ આનુવંશિકતા પરિબળની હાજરી પર આધારિત છે. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં, જટિલતાઓના વિકાસ માટે ટ્રિગર મિકેનિઝમ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ, તેમજ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સામે કામ કરે છે.
2. હેમોડાયનેમિક. આ સિદ્ધાંત મુજબ, પેથોલોજીનું કારણ રેનલ સર્ક્યુલેશનની પ્રક્રિયામાં ઉલ્લંઘન છે, જેના પરિણામે ગ્લોમેર્યુલીની અંદર દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે. પરિણામે, પ્રાથમિક પેશાબ તદ્દન ઝડપથી રચાય છે, જે પ્રોટીનના નોંધપાત્ર નુકસાનમાં ફાળો આપે છે. કનેક્ટિવ પેશી વધે છે, કિડનીની કામગીરીને અવરોધે છે.
3. વિનિમય. સુગરના ઉચ્ચ સ્તરની કિડનીની રક્ત વાહિનીઓ પર એક ઝેરી અસર હોય છે, જે શરીરમાં ચયાપચય અને લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. નેફ્રોપથીનો વિકાસ કિડનીમાંથી પસાર થતી નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લિપિડ, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટના પરિણામે થાય છે.

જો કે, તેમના અનુભવના આધારે, મોટાભાગના ડોકટરો દલીલ કરે છે કે વર્ણવેલ કારણો રોગના લગભગ તમામ કેસોમાં વ્યાપકપણે કાર્ય કરે છે.

આ ઉપરાંત, ત્યાં વધારાના પરિબળો પણ છે જે રોગના વધુ ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. આમાં શામેલ છે:

• વધારે ખાંડ
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• એનિમિયા
• નિકોટિન વ્યસન

રોગના લક્ષણો અને તબક્કાઓ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એક ખતરનાક બિમારી છે. તેની છેતરપિંડી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે ઘણાં વર્ષોથી દર્દીને કિડનીની કામગીરીમાં સમસ્યા વિશે કંઇ પણ શંકા હોતી નથી. મોટેભાગે, દર્દીઓ જ્યારે રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય છે ત્યારે ડ doctorક્ટરની તરફ વળે છે, જે સૂચવે છે કે શરીર હવે તેના મુખ્ય કાર્યનો સામનો કરી શકશે નહીં.

પ્રારંભિક તબક્કે લક્ષણોની ગેરહાજરી રોગના અંતમાં નિદાનમાં પરિણમે છે. એટલા માટે બધા દર્દીઓએ આ રેનલ રોગને બાકાત રાખવા માટે, દર વર્ષે સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.ક્રિએટિનાઇનના સ્તર, તેમજ પેશાબ વિશ્લેષણનો અભ્યાસ કરવા માટે તે રક્ત પરીક્ષણના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં, લક્ષણો રોગના તબક્કે પર આધાર રાખે છે. શરૂઆતમાં, કોઈ પણ તપાસ કર્યા વિના, રોગ પ્રગતિ કરે છે, દર્દીની સુખાકારી પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો તબક્કો:

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ તે તબક્કાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે જેના દ્વારા રોગ પસાર થાય છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રગતિ સાથે રોગવિજ્ologicalાનવિષયક ઘટનાના વિકાસનો ક્રમ:

1. હાયપરફિલ્ટરેશન (કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીમાં લોહીનો પ્રવાહ, કિડનીનું કદ વધ્યું છે).
2. (વધારો પેશાબ આલ્બુમિન).
3. પ્રોટીન્યુરિયા, મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (પ્રોટીનની નોંધપાત્ર માત્રામાં પેશાબમાં વિસર્જન, બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો).
4. ગંભીર નેફ્રોપથી, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણો) ના સ્તરમાં ઘટાડો.
5. રેનલ નિષ્ફળતા.

ડાયાબિટીસમાં કિડનીને નુકસાનના કારણો

ડાયાબિટીસ કિડની નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે તે મુખ્ય પરિબળ એ ઇનકમિંગ અને આઉટગોઇંગ રેનલ ગ્લોમેર્યુલર એર્ટિઓરિયલ્સના સ્વરમાં મેળ ખાતું નથી. સામાન્ય સ્થિતિમાં, ધમનીવાળો એફિરેન્ટ કરતા બમણો પહોળો હોય છે, જે ગ્લોમર્યુલસની અંદર દબાણ બનાવે છે, પ્રાથમિક પેશાબની રચના સાથે લોહીના શુદ્ધિકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) માં વિનિમય વિકાર રક્ત વાહિનીઓની તાકાત અને સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકસાનમાં ફાળો આપે છે. ઉપરાંત, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું ઉચ્ચ સ્તર, લોહીના પ્રવાહમાં પેશીઓના પ્રવાહીના સતત પ્રવાહનું કારણ બને છે, જે લાવનારા વાહનોના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, અને જેઓ હાથ ધરતા હોય છે તેઓ તેમનો વ્યાસ અથવા તો સાંકડી રાખે છે.

ગ્લોમેર્યુલસની અંદર, દબાણ વધે છે, જે આખરે રેનલ ગ્લોમેર્યુલીના કાર્યકારી નાશ તરફ દોરી જાય છે અને જોડાયેલી પેશીઓ સાથે તેમના સ્થાને છે. એલિવેટેડ પ્રેશર સંયોજનોના ગ્લોમેર્યુલી દ્વારાના પેસેજને પ્રોત્સાહન આપે છે જેના માટે તેઓ સામાન્ય રીતે અભેદ્ય નથી: પ્રોટીન, લિપિડ્સ, રક્તકણો.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી હાઈ બ્લડ પ્રેશર દ્વારા સપોર્ટેડ છે. સતત વધતા દબાણ સાથે, પ્રોટીન્યુરિયાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે અને કિડનીની અંદરના ગાળણનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીમાં ફાળો આપવા માટેનું એક કારણ એ છે કે આહારમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રીવાળા આહાર. આ કિસ્સામાં, શરીરમાં નીચેની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે:

1. ગ્લોમેર્યુલીમાં, દબાણ વધે છે અને શુદ્ધિકરણ વધે છે.
2. કિડની પેશીઓમાં પેશાબની પ્રોટીનનું વિસર્જન અને પ્રોટીનનો જથ્થો વધી રહ્યો છે.
3. લોહીનું લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ બદલાય છે.
4. નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનોની રચનામાં વધારો થવાને કારણે એસિડિઓસિસ વિકસે છે.
5. ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસને વેગ આપતા વિકાસ પરિબળોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રાઇટિસ હાઈ બ્લડ સુગરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆ મુક્ત રicalsડિકલ્સ દ્વારા રક્ત વાહિનીઓને અતિશય નુકસાન પહોંચાડે છે, પણ એન્ટીoxકિસડન્ટ પ્રોટીન ગ્લાયકેશનને કારણે રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને પણ ઘટાડે છે.

આ કિસ્સામાં, કિડની ઓક્સિડેટીવ તાણમાં વધેલી સંવેદનશીલતાવાળા અવયવોની છે.

નેફ્રોપથીના લક્ષણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ કિડની પેશીઓના વિનાશની પ્રગતિ અને લોહીમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવાની તેમની ક્ષમતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

પ્રથમ તબક્કામાં રેનલ ફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - પેશાબ શુદ્ધિકરણનો દર 20-40% વધે છે અને કિડનીમાં લોહીનો પુરવઠો વધે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના આ તબક્કે ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી, અને ગ્લાયસીમિયા સામાન્ય થવાની સાથે સામાન્ય રીતે કિડનીમાં પરિવર્તન આવે છે.

બીજા તબક્કે, કિડની પેશીઓમાં માળખાકીય ફેરફારો શરૂ થાય છે: ગ્લોમેર્યુલર બેસમેન્ટ પટલ જાડા થાય છે અને નાના પ્રોટીન પરમાણુઓ માટે પ્રવેશ્ય બને છે. રોગના કોઈ લક્ષણો નથી, પેશાબની તપાસ સામાન્ય છે, બ્લડ પ્રેશર બદલાતું નથી.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના સ્ટેજનો ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી 30 થી 300 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં આલ્બ્યુમિનના પ્રકાશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં, તે રોગની શરૂઆતના 3-5 વર્ષ પછી થાય છે, અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રાઇટિસની શરૂઆતથી જ પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાવાની સાથે હોઇ શકે છે.

પ્રોટીન માટે કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીની વધેલી અભેદ્યતા, આવી પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે:

• નબળા ડાયાબિટીસ વળતર.
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
• હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ.
• માઇક્રો અને મેક્રોએંગિયોપેથીઝ.

જો આ તબક્કે ગ્લાયસીમિયા અને બ્લડ પ્રેશરના લક્ષ્ય સૂચકાંકોની સ્થિર જાળવણી પ્રાપ્ત થાય છે, તો પછી રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાની સ્થિતિ હજી પણ સામાન્ય થઈ શકે છે.
ચોથો તબક્કો એ પ્રોટીન્યુરિયા છે જે દરરોજ 300 મિલિગ્રામથી વધુ છે. તે 15 વર્ષની બીમારી પછી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર મહિને ઘટે છે, જે 5-7 વર્ષ પછી ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને નેફ્રાઇટિસ, રોગપ્રતિકારક અથવા બેક્ટેરિયલ મૂળના વિશિષ્ટ નિદાન, એ હકીકત પર આધારિત છે કે નેફ્રિટિસ પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના દેખાવ સાથે થાય છે, અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ફક્ત આલ્બ્યુમિન્યુરિયા સાથે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું નિદાન રક્ત પ્રોટીન અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ, નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં એડીમા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો માટે પ્રતિરોધક છે. તેઓ શરૂઆતમાં માત્ર ચહેરા અને નીચલા પગ પર દેખાય છે, અને પછી પેટની અને છાતીની પોલાણ સુધી વિસ્તરે છે, તેમજ પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ. દર્દીઓ નબળાઇ, auseબકા, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે જોડાય છે.

એક નિયમ મુજબ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેટિનોપેથી, પોલિનોરોપેથી અને કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે મળીને થાય છે. Onટોનોમિક ન્યુરોપથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મૂત્રાશયનું એટની, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન અને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના પીડારહિત સ્વરૂપ તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કાને ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે, કારણ કે 50% કરતા વધુ ગ્લોમેર્યુલીનો નાશ થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ, છેલ્લા પાંચમા તબક્કાને યુરેમિક તરીકે અલગ પાડે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ઝેરી નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનો - ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાના લોહીમાં વધારો, પોટેશિયમનો ઘટાડો અને સીરમ ફોસ્ફેટ્સમાં વધારો, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નીચેના લક્ષણો રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની લાક્ષણિકતા છે:

1. પ્રગતિશીલ ધમનીય હાયપરટેન્શન.
2. ગંભીર એડિમેટસ સિન્ડ્રોમ.
3. શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા.
4. પલ્મોનરી એડીમાના સંકેતો.
5. ડાયાબિટીસમાં સતત તીવ્ર એનિમિયા.
6. Teસ્ટિઓપોરોસિસ

જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા 7-10 મિલી / મિનિટના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે, તો પછી નશોના સંકેતો ત્વચા ખંજવાળ, ઉલટી, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ હોઈ શકે છે.

પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ અવાજનું નિર્ધારણ એ ટર્મિનલ તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે અને ડાયાલીસીસ ઉપકરણ અને કિડની પ્રત્યારોપણ સાથે દર્દીના તાત્કાલિક જોડાણની જરૂર છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથી શોધવા માટેની પદ્ધતિઓ

ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર, પ્રોટીન, શ્વેત રક્તકણો અને લાલ રક્તકણોની હાજરી તેમજ લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સામગ્રી માટેના પેશાબના વિશ્લેષણ દરમિયાન નેફ્રોપથીનું નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના સંકેતો રોજિંદા પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન સામગ્રી દ્વારા રેબર્ગ-ત્રેવ વિરામ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. પ્રારંભિક તબક્કે, ગાળણક્રિયા 2-3 ગણો 200-300 મિલી / મિનિટ સુધી વધે છે, અને પછી રોગની પ્રગતિ સાથે દસ ગણા ટીપાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ઓળખવા માટે, જેના લક્ષણો હજી સુધી પ્રગટ થયા નથી, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા નિદાન થાય છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વળતરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેશાબ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, આહારમાં પ્રોટીન મર્યાદિત છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ બાકાત છે.
સતત પ્રોટીન્યુરિયાનો દેખાવ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીના 50-70% ની મૃત્યુનો પુરાવો છે. આવા લક્ષણને કારણે માત્ર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી જ નહીં, પણ બળતરા અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષાના મૂળના નેફ્રાટીસ પણ થઈ શકે છે.શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, પર્ક્યુટેનિયસ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

રેનલ નિષ્ફળતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, રક્ત યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની તપાસ કરવામાં આવે છે. તેમનો વધારો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆત સૂચવે છે.

નેફ્રોપથી માટે નિવારક અને રોગનિવારક ઉપાયો

નેફ્રોપથીનું નિવારણ એ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે છે જેને કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ વધારે છે. આમાં નબળાઇ ભરપાઈ થયેલ હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, આ રોગ 5 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, રેટિનાને નુકસાન થાય છે, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ, જો ભૂતકાળમાં દર્દીને નેફ્રાઇટિસ હોય અથવા કિડનીના હાઈપર્ફિલિટેશનનું નિદાન થયું હોય.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. તે સાબિત થયું છે કે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનની આવી જાળવણી, 7% ની નીચેના સ્તર તરીકે, કિડનીના વાહિનીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ 27-34 ટકા ઘટાડે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, જો ગોળીઓ સાથે આવા પરિણામ પ્રાપ્ત કરી શકાતા નથી, તો દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટે ફરજિયાત શ્રેષ્ઠ વળતર સાથે પણ કરવામાં આવે છે. આ તબક્કો છેલ્લો છે જ્યારે તમે ધીમો થઈ શકો છો અને ક્યારેક લક્ષણોને વિરુદ્ધ કરી શકો છો અને સારવાર મૂર્ત હકારાત્મક પરિણામ લાવે છે.

ઉપચારની મુખ્ય દિશાઓ:

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા ઇન્સ્યુલિન અને ગોળીઓ સાથે સંયોજનની સારવાર. માપદંડ 7% ની નીચે હિમોગ્લોબિન ગ્લાયકેટેડ છે.
• એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમના અવરોધકો: સામાન્ય દબાણ પર - ઓછી માત્રા, વધારો સાથે - મધ્યમ ઉપચારાત્મક.
• રક્ત કોલેસ્ટરોલનું સામાન્યકરણ.
• આહાર પ્રોટીનને 1 જી / કિલો સુધી ઘટાડે છે.

જો નિદાનમાં પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો બતાવવામાં આવ્યો હતો, તો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે, સારવાર, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવવા પર આધારિત હોવી જોઈએ. આ માટે, પ્રથમ પ્રકારની ડાયાબિટીસ માટે, સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ચાલુ રહે છે, અને ખાંડ ઘટાડવા માટે ગોળીઓની પસંદગી માટે, તેમની નેફ્રોટોક્સિક અસર બાકાત રાખવી આવશ્યક છે. ગ્લોરેનર્મોમ અને ડાયાબેટનની સલામત નિમણૂક કરો. ઉપરાંત, સંકેતો અનુસાર, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન સારવાર ઉપરાંત સૂચવવામાં આવે છે અથવા સંપૂર્ણપણે ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

130/85 મીમી એચ.જી. પર દબાણ જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કલા. બ્લડ પ્રેશરના સામાન્ય સ્તરે પહોંચ્યા વિના, લોહીમાં ગ્લાયસીમિયા અને લિપિડ્સનું વળતર ઇચ્છિત અસર લાવતું નથી, અને નેફ્રોપથીની પ્રગતિ અટકાવવી અશક્ય છે.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોમાં મહત્તમ રોગનિવારક પ્રવૃત્તિ અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર જોવા મળી હતી. તેઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બીટા-બ્લocકર સાથે જોડાયેલા છે.

જ્યારે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન 120 અને એમોલ / એલથી ઉપરની સ્થિતિમાં આવે છે, ત્યારે નશો, હાઈપરટેન્શન અને લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સામગ્રીનું ઉલ્લંઘનનો રોગનિવારક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. 500 μmol / L ઉપરના મૂલ્યો પર, ક્રોનિક અપૂર્ણતાના તબક્કાને ટર્મિનલ માનવામાં આવે છે, જેને ઉપકરણમાં કૃત્રિમ કિડનીનું જોડાણ જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને રોકવા માટેની નવી પદ્ધતિઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ શામેલ છે જે કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીના વિનાશને અટકાવે છે, જે ભોંયરું પટલની અભેદ્યતાને અસર કરે છે. આ ડ્રગનું નામ વેસેલ ડુઆએ એફ છે. તેનો ઉપયોગ પેશાબમાં પ્રોટીનનું વિસર્જન ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે અને અસર રદ થયાના 3 મહિના પછી પણ ચાલુ રહે છે.

પ્રોટીન ગ્લાયકેશન ઘટાડવા માટે એસ્પિરિનની ક્ષમતાની શોધ, નવી દવાઓની શોધ તરફ દોરી ગઈ છે જે સમાન અસર કરે છે, પરંતુ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્પષ્ટ રીતે બળતરા કરતી અસરોનો અભાવ છે. આમાં એમિનોગુઆનિડાઇન અને વિટામિન બી 6 ડેરિવેટિવ શામેલ છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિશેની માહિતી આ લેખમાંની વિડિઓમાં આપવામાં આવી છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચાર

ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ પસંદ કરતી વખતે, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ મેટાબોલિઝમ પરની તેમની અસર, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યના કિસ્સામાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને સલામતીના અન્ય વિચલનો દરમિયાન, નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ અને કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મની હાજરી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

એસીઇ અવરોધકોએ નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો ઉચ્ચાર્યા છે, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તીવ્રતા ઘટાડે છે (બ્રિલિએન્ટ, ઇયુસીલીડ, રેઇન, વગેરે દ્વારા સંશોધન મુજબ). તેથી, એસીઇ અવરોધકોને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે, ફક્ત ઉચ્ચ સાથે જ નહીં, પણ સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સાથે પણ:

• કેપ્ટોપ્રિલ મૌખિક રીતે 12.5-25 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, સતત અથવા
• હિનાપ્રીલ મૌખિક રીતે 2.5-10 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, સતત અથવા
• દિવસમાં 2 વખત, સતત, એન્લાપ્રીલ મૌખિક રીતે 2.5-10 મિલિગ્રામ.

એસીઇ અવરોધકો ઉપરાંત, વેરાપામિલ જૂથના કેલ્શિયમ વિરોધી લોકોમાં નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ અને કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર હોય છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારમાં અગત્યની ભૂમિકા એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલિટસ અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં તેમની નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ પ્રવૃત્તિ ત્રણ મોટા અભ્યાસ - આઇઆરએમએ 2, આઈડીએનટી, રેનાલ માં બતાવવામાં આવી છે. આ દવા એસીઇ અવરોધકોની આડઅસરોના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે (ખાસ કરીને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં):

• વલસર્તન મૌખિક રૂપે 8O-160 મિલિગ્રામ દરરોજ એકવાર, સતત અથવા
• ઇર્બેસ્ટેરન મૌખિક રીતે દિવસમાં એકવાર 150-300 મિલિગ્રામ, સતત અથવા
• દરરોજ એકવાર, સતત અથવા
• લોસાર્ટન મૌખિક રૂપે 25-100 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, સતત અથવા
• દિવસમાં એકવાર 20-80 મિલિગ્રામની અંદર ટેલ્મીસાટ્રેન.

નેફ્રોપ્રોટેક્ટર સ્યુલોડેક્સાઇડ સાથે સંયોજનમાં એસીઇ અવરોધકો (અથવા એન્જીયોટન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લorકર્સ) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીના બેઝમેન્ટ પટલની ક્ષતિગ્રસ્ત અભેદ્યતાને પુન restસ્થાપિત કરે છે અને પેશાબમાં પ્રોટીનનું નુકસાન ઘટાડે છે.

• સુલોડેક્સાઇડ 600 એલયુ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દરરોજ 1 વખત 2 દિવસના વિરામ સાથે, અઠવાડિયામાં 5 દિવસ, 3 અઠવાડિયા, પછી 250 એલયુની અંદર દિવસમાં એકવાર, 2 મહિના.

હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે, સંયોજન ઉપચારનો ઉપયોગ સલાહભર્યું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં ડિસલિપિડેમિયાની ઉપચાર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સ્ટેજ IV અને તેથી વધુના ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા 70% દર્દીઓમાં ડિસલિપિડેમિયા છે. જો લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર મળી આવે છે (એલડીએલ> 2.6 એમએમઓએલ / એલ, ટીજી> 1.7 એમએમઓએલ / એલ), અપૂરતી અસરકારકતા સાથે - હાયપરલિપિડેમિયા (એક લિપિડ-ઘટાડતો આહાર) સુધારણા ફરજિયાત છે - લિપિડ-ઘટાડતી દવાઓ.

એલડીએલ> 3 એમએમઓએલ / એલ સાથે, સ્ટેટિન્સનું સતત સેવન સૂચવવામાં આવે છે:

• એટોરવાસ્ટેટિન - દિવસમાં એકવાર 5-20 મિલિગ્રામની અંદર, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અથવા
• દિવસમાં એકવાર 10-40 મિલિગ્રામની અંદર લોવાસ્ટેટિન, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અથવા
• દિવસમાં એકવાર 10-20 મિલિગ્રામની અંદર સિમ્વાસ્ટેટિન, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રૂપે નક્કી કરવામાં આવે છે.
• લક્ષ્ય એલડીએલ પ્રાપ્ત કરવા માટે સ્ટેટિન્સની માત્રા સુધારવામાં આવે છે
• અલગ હાઇપરટિગ્લાઇસેરિડેમીઆ (> 6.8 એમએમઓએલ / એલ) અને સામાન્ય જીએફઆરમાં, ફાઇબ્રેટ્સ સૂચવવામાં આવે છે:
• દિવસમાં એકવાર મૌખિક ફેનોફાઇબ્રેટ 200 મિલિગ્રામ, અવધિ વ્યક્તિગત રૂપે નક્કી થાય છે અથવા
• 100-200 મિલિગ્રામ / દિવસની અંદર સિપ્રોફાઇબ્રેટ, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રૂપે નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રાણી પ્રોટીનનો વપરાશ 1 જી / કિગ્રા / દિવસ સુધી મર્યાદિત કરીને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે અવ્યવસ્થિત ઇન્ટ્રાક્યુબ્યુલર હેમોડાયનેમિક્સની પુનorationસ્થાપના પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક ઉપચાર

ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કે, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય (એચએલએ 1 સી) માટે શ્રેષ્ઠ વળતર મેળવવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ રહે છે.

• દિવસમાં 1-2 વખત 15-60 મિલિગ્રામની અંદર ગ્લાયકવિડોનમ અથવા
• ગ્લાયક્લાઝાઇડ મૌખિક રીતે 30-120 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર અથવા
• દિવસમાં times--3- mg. mg મિલિગ્રામની અંદર રેગિગ્લાઈનાઇડ.

આ દવાઓનો ઉપયોગ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કે પણ શક્ય છે (સીરમ ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર 250 μmol / l સુધી છે), જો ગ્લાયસીમિયા પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રિત હોય તો. જી.એફ.આર. સાથે

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં મેટાબોલિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપમાં સુધારો

જ્યારે પ્રોટીન્યુરિયા દેખાય છે, ત્યારે ઓછી પ્રોટીન અને ઓછી મીઠું ધરાવતું આહાર સૂચવવામાં આવે છે, પ્રાણીના પ્રોટિનની માત્રાને પૂરતા પ્રમાણમાં કેલરી (35-50 કેસીએલ / કિગ્રા / દિવસ) સાથે 0.6-0.7 ગ્રામ / કિગ્રા શરીરના વજન (સરેરાશ 40 ગ્રામ પ્રોટીન) સુધી પ્રતિબંધિત છે, 3-5 ગ્રામ / દિવસ સુધી મીઠું મર્યાદિત કરવું.

120-500 inmol / L ના લોહીના ક્રિએટિનાઇન સ્તરે, રેનલ એનિમિયા, teસ્ટિઓડાસ્ટ્રોફી, હાયપરક્લેમિયા, હાયપરફોસ્ફેમિયા, ફાક્ટોલેસીમિયા, વગેરે સહિતની સારવાર, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની રોગનિવારક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન માંગમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવામાં જાણીતી મુશ્કેલીઓ છે. આ નિયંત્રણ તદ્દન જટિલ છે અને વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

હાયપરક્લેમિયા (> 5.5 મેક / એલ) સાથે, દર્દીઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• હાઇડ્રોક્રોથિયાઝાઇડ મોrallyામાં 25-50 મિલિગ્રામ સવારે ખાલી પેટ પર અથવા
• અઠવાડિયામાં 2-3 વખત ખાલી પેટ પર સવારે 40-160 મિલિગ્રામની અંદર ફ્યુરોસેમાઇડ.

• લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર ન આવે ત્યાં સુધી સોડિયમ પોલિસ્ટરીનેસ્લ્ફોનેટ દિવસમાં મૌખિક 15 જી 4 વખત અને 5.3 મેક / એલ કરતા વધુ જાળવતું નથી.

14 મેક / એલ લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરે પહોંચ્યા પછી, દવા બંધ કરી શકાય છે.

ઇસીજી (14 પીક્યુ અંતરાલ લંબાઈ, ક્યુઆરએસ સંકુલનું વિસ્તરણ, પી તરંગોની સરળતા) પર 14 મેક / એલ કરતાં વધુના લોહીમાં અને પોટેશિયમની સાંદ્રતાના કિસ્સામાં, નીચેની તાકીદથી ઇસીજી મોનિટરિંગ હેઠળ સંચાલિત કરવામાં આવે છે:

• એકવાર 2-5 મિનિટ માટે કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, 10% સોલ્યુશન, 10 મિલી નસમાં જેટ, ઇસીજીમાં ફેરફારની ગેરહાજરીમાં, ઈન્જેક્શનનું પુનરાવર્તન શક્ય છે.
• ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (25-50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ) માં દ્રાવ્ય ઇન્સ્યુલિન (માનવીય અથવા ડુક્કરનું માંસ) ટૂંકા અભિનય 10-20 આઇયુ (નર્મોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં), હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે માત્ર ઇન્સ્યુલિન ગ્લાયસીમિયાના સ્તર અનુસાર સંચાલિત થાય છે.
• સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, 7.5% સોલ્યુશન, 50 મિલી નસમાં, 5 મિનિટ માટે (સહવર્તી એસિડિસિસના કિસ્સામાં), અસરની ગેરહાજરીમાં, 10-15 મિનિટ પછી વહીવટને પુનરાવર્તિત કરો.

જો આ પગલાં બિનઅસરકારક હોય, તો હિમોડિઆલિસીસ કરવામાં આવે છે.

એઝોટેમિયાવાળા દર્દીઓમાં, એંટોરોસોર્બેન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે:

• 1-2 ગ્રામ 3-4 દિવસની અંદર સક્રિય કાર્બન, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અથવા
• પોવિડોન, પાવડર, 5 ગ્રામની અંદર (100 મિલી પાણીમાં ઓગળેલા) દિવસમાં 3 વખત, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય (સામાન્ય રીતે હાયપરફોસ્ફેટમિયા અને ડોક્યુલોસિમિયા) ના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, આહાર સૂચવવામાં આવે છે, ખોરાકમાં ફોસ્ફેટ પ્રતિબંધ 0.6-0.9 જી / દિવસ છે, તેની બિનઅસરકારકતા સાથે, કેલ્શિયમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે. લોહીમાં ફોસ્ફરસનું લક્ષ્ય સ્તર 4.5-6 મિલિગ્રામ%, કેલ્શિયમ છે - 10.5-1 મિલિગ્રામ%. આ કિસ્સામાં, એક્ટોપિક કેલસિફિકેશનનું જોખમ ઓછું છે. નશોના ઉચ્ચ જોખમને લીધે એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ બંધનકર્તા જેલ્સનો ઉપયોગ મર્યાદિત હોવો જોઈએ. વિટામિન ડી મેટાબોલાઇટ્સ સૂચવવામાં આવે છે તે સામે લડવા માટે, 1,25-ડાયહાઇડ્રોક્સાઇવિટામિન ડી અને અસ્થિ પ્રતિકારના પેરોથાઇરોઇડ હોર્મોનને વધારવા માટે એન્ડોજેનસ સંશ્લેષણનો અવરોધ.

હાયપરફોસ્ફેમિયા અને ડોકલ્પેલિસિયાવાળા દર્દીઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, પ્રારંભિક માત્રામાં 0.5-1 ગ્રામ એલિમેન્ટિક કેલ્શિયમની માત્રામાં દિવસમાં 3 વખત ભોજન સાથે, જો જરૂરી હોય તો, લોહીમાં ફોસ્ફરસના સ્તર સુધી દર 2-4 અઠવાડિયામાં (દિવસમાં મહત્તમ 3 ગ્રામ 3 વખત) વધારો, 5-6 મિલિગ્રામ%, કેલ્શિયમ - 10.5-1 મિલિગ્રામ%.

• કેલસીટ્રિઓલ 0.25-2 એમસીજી મૌખિક રીતે 1 વખત દરરોજ અઠવાડિયામાં બે વખત સીરમ કેલ્શિયમના નિયંત્રણ હેઠળ. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે રેનલ એનિમિયાની હાજરીમાં અથવા સહવર્તી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજી સૂચવવામાં આવે છે.
• ઇપોટિન-બીટા સબક્યુટ્યુની રીતે 100-150 યુ / કિગ્રા અઠવાડિયામાં એકવાર જ્યાં સુધી હિમેટ્રોકિટ 33-36% સુધી ન પહોંચે ત્યાં સુધી, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 110-120 ગ્રામ / એલ છે.
• 100 મિલિગ્રામ (ફેરસ આયર્નની દ્રષ્ટિએ) અંદર આયર્ન સલ્ફેટ, 1 કલાક ખોરાક માટે દિવસમાં 1-2 વખત, લાંબા સમય સુધી અથવા
• આયર્ન (III) હાઇડ્રોક્સાઇડ સુક્રોઝ કોમ્પ્લેક્સ (સોલ્યુશન 20 મિલિગ્રામ / મિલી) 50-200 મિલિગ્રામ (2.5-10 મિલી) રેડવાની ક્રિયા પહેલાં, સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં 0.9% પાતળા કરો (દવાની 20 મિલી દવાના દરેક 1 મિલી માટે) અઠવાડિયામાં 15 મિનિટ 2-3 વખત 100 મિલી દરથી સંચાલિત, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અથવા
• આયર્ન (III) હાઇડ્રોક્સાઇડ સુક્રોઝ કોમ્પ્લેક્સ (સોલ્યુશન 20 મિલિગ્રામ / મિલી) 50-200 મિલિગ્રામ (2.5-10 એમએલ) અઠવાડિયામાં 1 મિલી / મિનિટની 2-3 વખત નસમાં, ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સારવારના સંકેતો, વિવિધ રેનલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની તુલનામાં અગાઉ નક્કી કરવામાં આવે છે, કારણ કે ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રવાહી રીટેન્શનમાં, નબળી નાઇટ્રોજન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન ઉચ્ચ જીએફઆર મૂલ્યો સાથે વિકસે છે. 15 મિલી / મિનિટથી ઓછી જીએફઆરમાં ઘટાડો અને ક્રિએટિનાઇનમાં 600 μmol / l ની વૃદ્ધિ સાથે, રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી પદ્ધતિઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે: હિમોડાયાલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને કિડની પ્રત્યારોપણ.

યુરેમિયા સારવાર

સીરમ ક્રિએટિનાઇનમાં 120 થી 500 μmol / L ની રેન્જમાં વધારો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના રૂservિચુસ્ત તબક્કાને લાક્ષણિકતા આપે છે. આ તબક્કે, નશો દૂર કરવા, હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ બંધ કરવા અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને સુધારવાના લક્ષ્ય સાથે, રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. સીરમ ક્રિએટિનાઇનના ઉચ્ચ મૂલ્યો (500 μmol / L અને ઉચ્ચ) અને હાયપરક્લેમિયા (6.5-7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ) ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ટર્મિનલ તબક્કાની શરૂઆત સૂચવે છે, જેને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડાયાલિસિસ રક્ત શુદ્ધિકરણ પદ્ધતિઓ જરૂરી છે.

આ તબક્કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સારવાર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અને નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા સંયુક્ત રીતે કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ટર્મિનલ તબક્કાના દર્દીઓ ડાયાલિસિસ મશીનોથી સજ્જ વિશિષ્ટ નેફ્રોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના રૂ conિચુસ્ત તબક્કામાં ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની સારવાર

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, જે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પર હોય છે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ ઘણીવાર હાયપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેને એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિન (ઝબરોડી ઘટના) ની માત્રામાં ઘટાડો કરવાની જરૂર હોય છે. આ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ એ હકીકતને કારણે છે કે રેનલ પેરેંચાઇમાને ભારે નુકસાન સાથે, ઇન્સ્યુલિનના અધોગતિમાં ભાગ લેતી રેનલ ઇન્સ્યુલિનાઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. તેથી, બાહ્યરૂપે સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન ધીમે ધીમે ચયાપચય થાય છે, લોહીમાં લાંબા સમય સુધી ફેલાય છે, જેનાથી હાયપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત એટલી ઓછી થઈ જાય છે કે ડોકટરો થોડા સમય માટે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન રદ કરવાની ફરજ પાડે છે. ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં બધા ફેરફારો ફક્ત ગ્લિસીમિયાના સ્તરના ફરજિયાત નિયંત્રણ સાથે થવું જોઈએ. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ જેઓ ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ પ્રાપ્ત કરે છે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થવું આવશ્યક છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે લાંબી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, મોટાભાગની સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ (ગ્લાયક્લાઝાઇડ અને ગ્લાયસિડોન સિવાય) ની વિસર્જન અને બિગુઆનાઇડ જૂથમાંથી દવાઓ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જે લોહીમાં તેમની સાંદ્રતામાં વધારો અને ઝેરી અસરનું જોખમ વધારે છે.

બ્લડ પ્રેશર કરેક્શન એ પ્રગતિશીલ કિડની રોગની મુખ્ય સારવાર બની રહી છે, જે અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆતને ધીમું કરી શકે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારનું લક્ષ્ય, તેમજ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રોટીન્યુરિક સ્ટેજ, બ્લડ પ્રેશરને તે 130/85 મીમી એચ.જી.થી વધુના સ્તર પર જાળવવાનું નથી. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અન્ય તબક્કાઓની જેમ, એસીઇ અવરોધકોને પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ માનવામાં આવે છે. તે જ સમયે, રેનલ ફિલ્ટરેશન ફંક્શનના સંભવિત ક્ષણિક બગાડ અને હાયપરક્લેમિયાના વિકાસને લીધે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીરમ ક્રિએટિનિન સ્તર 300 કરતા વધુ μmol / l) ના ઉચ્ચારણ તબક્કા સાથે આ દવાઓનો કાળજીપૂર્વક ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાતને યાદ રાખવી જરૂરી છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કામાં, એક નિયમ તરીકે, મોનોથેરાપી બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને સ્થિર કરતું નથી, તેથી, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે એન્ટિહિપરિટેંસીસ દવાઓ સાથે સંયુક્ત ઉપચાર,વિવિધ જૂથો સાથે જોડાયેલા (ACE અવરોધકો + લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો + કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લ blકર્સ + પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લocકર + સેન્ટ્રલ એક્શન ડ્રગ્સ). ઘણીવાર, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે માત્ર 4-ઘટક પદ્ધતિ, બ્લડ પ્રેશરના ઇચ્છિત સ્તરને પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની સારવાર માટેનો મૂળ સિદ્ધાંત એ હાયપોલ્બ્યુમિનેમિયાને દૂર કરવાનો છે. 25 જી / એલ કરતા ઓછી સીરમ આલ્બુમિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે, આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન્સના રેડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે, અને સંચાલિત ફ્યુરોસ્માઇડની માત્રા 600 (800), પણ 1000 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી પહોંચી શકે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કામાં પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન) નો ઉપયોગ હાયપરક્લેમિયાના વિકાસના ભયને કારણે થતો નથી. થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પણ રેનલ નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે તે કિડનીના ગાળણક્રિયાના કાર્યમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમવાળા પેશાબમાં પ્રોટીનના મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન હોવા છતાં, ઓછા પ્રોટીન આહારના સિદ્ધાંતનું પાલન કરવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે, જેમાં પ્રાણી મૂળની પ્રોટીન સામગ્રી શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.8 ગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ હાઇપરકોલેસ્ટેરોલિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેથી સારવારની પદ્ધતિમાં જરૂરી છે કે લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ (સ્ટેટિન્સના જૂથમાંથી સૌથી અસરકારક દવાઓ). ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કામાં અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમવાળા ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીવાળા ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓની પૂર્વસૂચન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સારવાર માટે આવા દર્દીઓ તાત્કાલિક તૈયાર હોવા આવશ્યક છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે દર્દીઓ, જ્યારે સીરમ ક્રિએટિનાઇન 300 μmol / l કરતા વધારે હોય છે, ત્યારે પ્રાણી પ્રોટીન (શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.6 ગ્રામ) ની મહત્તમ પ્રતિબંધની જરૂર હોય છે. ફક્ત ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના સંયોજનના કિસ્સામાં, શરીરના વજનના કિલો દીઠ 0.8 ગ્રામની માત્રામાં પ્રોટીન લેવાનું માન્ય છે.

જો તમને ઓછા પોષણવાળા દર્દીઓમાં ઓછા પ્રોટીન આહારનું આજીવન પાલનની જરૂર હોય, તો તેમના પોતાના પ્રોટીનના કેટબોલિઝમ સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ થઈ શકે છે. આ કારણોસર, એમિનો એસિડ્સના કેટોન એનાલોગ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, ડ્રગ કેટોસ્ટેરિલ) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ડ્રગની સારવારમાં, લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તરને નિયંત્રણમાં રાખવું જરૂરી છે, કારણ કે હાયપરકેલેસેમિયા હંમેશા વિકાસ પામે છે.

એનિમિયા, જે વારંવાર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, તે સામાન્ય રીતે રેનલ એરિથ્રોપોટિનના ઘટાડેલા સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલું છે - એક હોર્મોન જે એરિથ્રોપોઇસિસ પ્રદાન કરે છે. રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના હેતુ માટે, રિકોમ્બિનન્ટ હ્યુમન એરિથ્રોપોએટિન (ઇપોટીન આલ્ફા, ઇપોટીન બીટા) નો ઉપયોગ થાય છે. ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સીરમ આયર્નની ઉણપ ઘણીવાર તીવ્ર બને છે, તેથી, વધુ અસરકારક સારવાર માટે, એરિથ્રોપોટિન ઉપચારને આયર્ન-ધરાવતી દવાઓના ઉપયોગ સાથે જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એરિથ્રોપોટિન થેરેપીની ગૂંચવણોમાં, ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા અને થ્રોમ્બોસિસનું riskંચું જોખમ હોવાનો વિકાસ નોંધવામાં આવે છે. જો દર્દી હેમોડાયલિસીસ સારવાર પર હોય તો આ બધી જટિલતાઓને નિયંત્રિત કરવી વધુ સરળ છે. તેથી, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પૂર્વ-ડાયાલીસીસ તબક્કામાં ફક્ત 7-10% દર્દીઓ એરિથ્રોપોટિન ઉપચાર મેળવે છે, અને જ્યારે ડાયાલિસિસમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે ત્યારે લગભગ 80% આ સારવાર શરૂ કરે છે. અનિયંત્રિત ધમની હાયપરટેન્શન અને ગંભીર કોરોનરી હ્રદય રોગ સાથે, એરિથ્રોપોટિન સાથેની સારવાર બિનસલાહભર્યું છે.

પોટેશિયમના રેનલ વિસર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને હાઇપરકલેમિયા (5.3 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ કારણોસર, દર્દીઓને પોટેશિયમ (કેળા, સૂકા જરદાળુ, સાઇટ્રસ ફળો, કિસમિસ, બટાકા) માં સમૃદ્ધ ખોરાકને આહારમાંથી બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યારે હાયપરકેલેમિયા એવા મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે જે કાર્ડિયાક એરેસ્ટ (7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે) ની ધમકી આપે છે, શારીરિક પોટેશિયમ વિરોધી, 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશન, નસમાં સંચાલિત થાય છે. આયન એક્સચેંજ રેઝિનનો ઉપયોગ શરીરમાંથી પોટેશિયમ દૂર કરવા માટે પણ થાય છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓ હાયપરફોસ્ફેમેમિયા અને ફાપોક્લેસિમિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઈપરફોસ્ફેટમિયાને સુધારવા માટે, ફોસ્ફરસ (માછલી, સખત અને પ્રોસેસ્ડ ચીઝ, બિયાં સાથેનો દાણો, વગેરે) માં સમૃદ્ધ ખોરાકના વપરાશ પર પ્રતિબંધ અને આંતરડામાં ફોસ્ફરસને બાંધતી દવાઓ (કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ અથવા કેલ્શિયમ એસિટેટ) નો ઉપયોગ. કાલ્પનિકેમિઆને સુધારવા માટે, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ, કોલેક્લેસિફેરોલ સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, હાયપરપ્લાસ્ટિક પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું સર્જિકલ દૂર કરવામાં આવે છે.

એંટોરોસોર્બન્ટ્સ એવા પદાર્થો છે જે આંતરડામાં ઝેરી ઉત્પાદનોને બાંધી શકે છે અને તેમને શરીરમાંથી દૂર કરી શકે છે. ક્રોનિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં એન્ટોસોર્બેન્ટ્સની ક્રિયા એક તરફ, રક્તમાંથી આંતરડામાં યુરેમિક ઝેરનું વિપરીત શોષણ કરવાનું કારણ છે, અને બીજી તરફ, આંતરડામાંથી આંતરડાના ઝેરના પ્રવાહને લોહીમાં ઘટાડવા માટે. એંટોરોસોર્બેન્ટ્સ તરીકે, તમે સક્રિય કાર્બન, પોવિડોન (ઉદાહરણ તરીકે, એંટરોડિસિસ), મિનિઝરબ, આયન-વિનિમય રેઝિનનો ઉપયોગ કરી શકો છો. એંટોરોસોર્બેન્ટ્સ મુખ્ય દવાઓ લીધા પછી 1.5-2 કલાક પછી, ભોજનની વચ્ચે લેવી જ જોઇએ. સોર્બેન્ટ્સ સાથે સારવાર કરતી વખતે, આંતરડાની પ્રવૃત્તિની નિયમિતતાની દેખરેખ રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે, જો જરૂરી હોય તો, રેચક સૂચવો અથવા સફાઇ એનિમા કરો.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ટર્મિનલ તબક્કામાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર

યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ Americaફ અમેરિકા અને ઘણા યુરોપિયન દેશો (સ્વીડન, ફિનલેન્ડ, નોર્વે) માં, ડાયાબિટીસ મેલિટસ કિડનીના રોગોની એકંદર રચનામાં એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ થેરાપીની જરૂરિયાત ઉપર આવે છે. તે જ સમયે, આવા દર્દીઓના અસ્તિત્વ દરમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સારવાર માટેના સામાન્ય સંકેતો, કિડનીના અન્ય રોગોવાળા દર્દીઓ કરતાં પહેલાં દેખાય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ડાયાલિસિસના સંકેતો 15 મીલી / મિનિટ સુધીની જીએફઆરમાં ઘટાડો અને 600 μmol / l કરતા વધુ સીરમ ક્રિએટિનાઇન સ્તર છે.

હાલમાં, અંતિમ તબક્કાના ક્રોનિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે અવેજી ઉપચારની ત્રણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - હિમોડિઆલિસીસ, પેરીટોનિયલ હેમોડાયલિસિસ અને કિડની પ્રત્યારોપણ.

સતત ડાયાલિસિસના ફાયદા:

• રક્ત શુદ્ધિકરણની હાર્ડવેર પદ્ધતિ અઠવાડિયામાં 3 વખત (દૈનિક નહીં) કરવામાં આવે છે,
• તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા નિયમિત દેખરેખ (અઠવાડિયામાં 3 વખત),
• જે દર્દીઓએ તેમની દ્રષ્ટિ ગુમાવી છે તે માટેની પદ્ધતિની ઉપલબ્ધતા (સ્વ-સંભાળ માટે અસમર્થ).

સતત ડાયાલિસિસના ગેરફાયદા:

• વેસ્ક્યુલર providingક્સેસ પ્રદાન કરવામાં મુશ્કેલી (ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોની નાજુકતાને કારણે),
• હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનો ઉત્તેજના,
• પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરના સંચાલનમાં મુશ્કેલી,
• રક્તવાહિની રોગની ઝડપી પ્રગતિ,
• રેટિનોપેથીની પ્રગતિ,
• ગ્લિસેમિયાને નિયંત્રિત કરવામાં મુશ્કેલી,
• હોસ્પિટલમાં કાયમી જોડાણ.

હેમોડાયલિસિસ પર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વનો દર 1 વર્ષ પછી 82%, 3 વર્ષ પછી 48% અને 5 વર્ષ પછી 28% છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના ફાયદા:

• દર્દીની સારવારની જરૂર નથી (ઘરની પરિસ્થિતિમાં અનુકૂળ),
• પ્રણાલીગત અને રેનલ હેમોડાયનેમિક્સના વધુ સ્થિર સૂચકાંકો પ્રદાન કરે છે,
• ઝેરી માધ્યમ પરમાણુઓની ઉચ્ચ મંજૂરી આપે છે,
• તમને ઇન્સ્યુલિન ઇન્ટ્રાપેરિટoneનલી વહીવટ કરવાની મંજૂરી આપે છે,
• કોઈ વેસ્ક્યુલર પ્રવેશની જરૂર નથી
• હેમોડાયલિસીસ કરતા 2-3 ગણી સસ્તી.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસના ગેરફાયદા:

• દૈનિક કાર્યવાહી (દિવસમાં 4-5 વખત),
• દ્રષ્ટિ ગુમાવવાના કિસ્સામાં સ્વતંત્ર રીતે કાર્યવાહી કરવામાં અસમર્થતા,
• રિકરન્ટ પેરીટોનિટીસનું જોખમ,
• રેટિનોપેથીની પ્રગતિ.

યુનાઇટેડ સ્ટેટસ Americaફ યુરોપ અને યુરોપ અનુસાર, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વનો દર હેમોડાયલિસીસની તુલનામાં હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, અને ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હિમોડિઆલિસીસનો ઉપયોગ કરતા પણ વધારે છે. પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન કાયમી બહારના દર્દીઓના પેરીટોનેઅલ ડાયાલિસિસ (સીએપીડી) પર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વનો દર 92%, 2 વર્ષ - 76%, 5 વર્ષ - 44% છે.

કિડની પ્રત્યારોપણના ફાયદા:

• પ્રત્યારોપણની કામગીરીના સમયગાળા દરમિયાન રેનલ નિષ્ફળતાનો સંપૂર્ણ ઉપાય,
• રેટિનોપેથી સ્થિરતા,
• પોલિનોરોપેથીનું વિપરીત વિકાસ,
• સારા પુનર્વસન
• સંતોષકારક અસ્તિત્વ.

કિડની પ્રત્યારોપણના ગેરફાયદા:

• શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત,
• ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નામંજૂર થવાનું જોખમ,
• સ્ટીરોઇડ દવાઓ લેતી વખતે મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રદાન કરવામાં મુશ્કેલી,
• સાયટોસ્ટેટિક્સના ઉપયોગને કારણે ચેપી ગૂંચવણોનું ઉચ્ચ જોખમ,
• પ્રત્યારોપણની કિડનીમાં ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનો ફરીથી વિકાસ.

1 વર્ષ સુધી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનવાળા દર્દીઓનું અસ્તિત્વ 94%, 5 વર્ષ - 79%, 10 વર્ષ - 50% છે.

સાથોસાથ કિડની અને સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ

આવા સંયુક્ત ઓપરેશનનો વિચાર દર્દીના સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પુનર્વસનની શક્યતા દ્વારા ન્યાયી છે, કારણ કે સફળ અંગ પ્રત્યારોપણમાં રેનલ નિષ્ફળતા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે કિડની પેથોલોજીનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, આવા ઓપરેશન પછી ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટવાળા દર્દીઓના જીવન ટકાવી રાખવાનો દર એક અલગ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરતા ઓછો છે. આ કામગીરી કરવામાં મોટી તકનીકી મુશ્કેલીઓને કારણે છે. તેમ છતાં, 2000 ના અંત સુધીમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ inફ અમેરિકામાં 1,000 થી વધુ સંયુક્ત કિડની અને સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવ્યું. દર્દીઓનું ત્રણ વર્ષનું અસ્તિત્વ 97% હતું. દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં લક્ષ્ય અંગોના નુકસાનની પ્રગતિનું નિલંબન અને ઇન્સ્યુલિનની સ્વતંત્રતા 60-92% દર્દીઓમાં મળી આવી હતી. જેમ જેમ દવાઓમાં નવી તકનીકીઓ સુધરે છે, તે શક્ય છે કે આવતા વર્ષોમાં આ પ્રકારની અવેજી ઉપચાર અગ્રણી પદ પર કબજો કરશે.

નેફ્રોપથીના કારણો

કિડનીઓ આપણા લોહીને ઝેરથી ઘડિયાળની આસપાસ ફિલ્ટર કરે છે, અને તે દિવસ દરમિયાન ઘણી વખત સાફ થાય છે. કિડનીમાં પ્રવેશતા પ્રવાહીનો કુલ જથ્થો આશરે 2 હજાર લિટર છે. કિડનીની ખાસ રચનાને કારણે આ પ્રક્રિયા શક્ય છે - તે બધા માઇક્રોકેપિલરીઝ, ટ્યુબ્યુલ્સ, રુધિરવાહિનીઓના નેટવર્ક દ્વારા ઘૂસેલા છે.

સૌ પ્રથમ, રુધિરકેશિકાઓનું સંચય, જેમાં રક્ત પ્રવેશ કરે છે ઉચ્ચ ખાંડ દ્વારા થાય છે. તેમને રેનલ ગ્લોમેર્યુલી કહેવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝના પ્રભાવ હેઠળ, તેમની પ્રવૃત્તિ બદલાય છે, ગ્લોમેર્યુલીની અંદરનું દબાણ વધે છે. કિડનીઓ એક્સિલરેટેડ મોડમાં કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, પ્રોટીન કે જેને ફિલ્ટર કરવાનો સમય નથી હવે તે પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. પછી રુધિરકેશિકાઓ નાશ પામે છે, તેમની જગ્યાએ જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે, ફાઇબ્રોસિસ થાય છે. ગ્લોમેર્યુલી કાં તો તેમના કામને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે, અથવા તેમની ઉત્પાદકતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે, પેશાબનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે, અને શરીર નશો કરે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆને કારણે વધેલા દબાણ અને વેસ્ક્યુલર વિનાશ ઉપરાંત, ખાંડ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને પણ અસર કરે છે, જેના કારણે સંખ્યાબંધ બાયોકેમિકલ ડિસઓર્ડર થાય છે. પ્રોટીન ગ્લાયકોસાઇલેટેડ છે (ગ્લુકોઝ, સુગરવાળા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે), રેનલ મેમ્બ્રેનની અંદર, એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિ જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે, મુક્ત રેડિકલની રચના કરે છે. આ પ્રક્રિયાઓ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને વેગ આપે છે.

નેફ્રોપથીના મુખ્ય કારણ ઉપરાંત - લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધુ માત્રા, વૈજ્ scientistsાનિકો અન્ય પરિબળોને પણ ઓળખે છે જે રોગની સંભાવના અને ગતિને અસર કરે છે:

• આનુવંશિક વલણએવું માનવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ફક્ત આનુવંશિક પૃષ્ઠભૂમિવાળા વ્યક્તિઓમાં જ દેખાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ મેલિટસ માટે લાંબા સમય સુધી વળતરની ગેરહાજરી હોવા છતાં પણ કિડનીમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી,
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
• સ્થૂળતા
• પુરુષ લિંગ
• ધૂમ્રપાન

વૈકલ્પિક: ડાયાબિટીક એન્જીયોપથી એ વેસ્ક્યુલર રોગ છે જેના કારણે કિડનીનું કાર્ય નબળું પડે છે.

ડી.એન.ની ઘટનાના લક્ષણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે, લાંબા સમય સુધી આ રોગ ડાયાબિટીઝના દર્દીના જીવનને અસર કરતું નથી. લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. ડાયાબિટીસ સાથેના જીવનના થોડા વર્ષો પછી જ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીમાં ફેરફાર શરૂ થાય છે. નેફ્રોપથીના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ હળવા નશો સાથે સંકળાયેલા છે: સુસ્તી, મો mouthામાં બીભત્સ સ્વાદ, નબળા ભૂખ. પેશાબની દૈનિક માત્રામાં વધારો થાય છે, પેશાબ વધુ વારંવાર થાય છે, ખાસ કરીને રાત્રે. પેશાબની વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ ઘટાડવામાં આવે છે, રક્ત પરીક્ષણ ઓછી હિમોગ્લોબિન, ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયામાં વધારો દર્શાવે છે.

પ્રથમ સંકેત પર, કોઈ નિષ્ણાતની સલાહ લો જેથી રોગ શરૂ ન થાય!

રોગના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે. સ્પષ્ટ, ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ફક્ત 15-20 વર્ષ પછી જ થાય છે, જ્યારે કિડનીમાં બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તન નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચે છે. તેઓ ઉચ્ચ દબાણ, વ્યાપક એડીમા, શરીરના તીવ્ર નશોમાં વ્યક્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

ગંભીર ગૂંચવણો ટાળવા માટે અને સમયસર પેથોલોજીને ઓળખવા માટે, વર્ષ 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ માટે ઓછામાં ઓછું વર્ષમાં એકવાર વ્યાપક નિદાન કરવું જરૂરી છે.

આવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શામેલ છે:

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ,
• પેશાબનું સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ,
• ઝિમ્નીટસ્કીની પદ્ધતિ અનુસાર પેશાબનું વિશ્લેષણ,
• રેબર્ગ અનુસાર પેશાબ વિશ્લેષણ,
• રેનલ વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ મુખ્ય સૂચકાંકો છે જેનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીને તેના વિકાસની શરૂઆતમાં શોધવા માટે કરી શકાય છે.

પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરીમાં પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો શોધી શકાય છે, પછી ભલે તમે જોડાયેલ લક્ષણો (હાઈ બ્લડ પ્રેશર, સોજો વગેરે) ધ્યાનમાં ન લો. રોગના છેલ્લા તબક્કામાં નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી, ત્યાં ગાળણક્રિયા દર અને ઉચ્ચારવામાં આવેલા પ્રોટીન્યુરિયામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો ઉપરાંત, અન્ય પેથોલોજીઓ (હાઈપરફોસ્ફેમિયા, એઝોટેમિયા, એનિમિયા, લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો, સોજો અને અન્ય) માં જોડાઓ.

જો દર્દી અન્ય રેનલ પેથોલોજીઓથી પીડાય છે (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, વગેરે), તેમની સાથે સંબંધિત વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે, જેમ કે:

• કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
• માઇક્રોફલોરા માટે યુરિનલysisસિસ,
• ઉત્સાહિત યુરોગ્રાફી,
• બાયોપ્સી (ખાસ કરીને રોગની તીવ્ર પ્રગતિ સાથે).

સૌ પ્રથમ, જ્યારે કિડની સાથે ડાયાબિટીઝની સમસ્યાઓનું સમાધાન થાય છે, ત્યારે તમારે શક્ય તેટલું ઓછું મીઠું લેવું જોઈએ. આ એડીમા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરે છે અને રોગના વિકાસને ધીમું કરે છે. સામાન્ય દબાણ હેઠળ, તમે દરરોજ 6 ગ્રામ કરતા વધુ મીઠું ખાઈ શકતા નથી. જો તમે હાયપરટોનિક છો - 2 ગ્રામથી વધુ નહીં.

પ્રોટીનનું સ્તર ઓછામાં ઓછું ઘટાડવા માટે નિષ્ણાતો ડાયાબિટીઝ માટે સંતુલિત આહાર જાળવવા અને નેફ્રોપથી સાથે સલાહ આપે છે. તે માંસ, ડેરી ઉત્પાદનો, લોટ, ચરબીયુક્ત ખાવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

આહારનો હેતુ શરીરને કાર્બોહાઈડ્રેટની જરૂરી માત્રા અને મીઠાના મધ્યમ વપરાશ સાથે પ્રદાન કરવાનો છે. દર્દીએ પુષ્કળ પાણી પીવું જોઈએ, કારણ કે શરીરમાંથી વધારે ઝેરના પેશાબ સાથે.

ઘણા આહારમાંથી એક: નાસ્તામાં તમે દૂધ અથવા વિનાઇગ્રેટ સાથે ઓટમીલ ખાઈ શકો છો, કેટલીકવાર કોબી કટલેટ. બપોરના ભોજન માટે - માંસ વિના વનસ્પતિ કચુંબર અથવા સૂપ. રાત્રિભોજન માટે - બ્રેડક્રમ્સમાં ફૂલકોબી, સફરજન પાઇ. રાત્રે તેને કીફિર પીવાની મંજૂરી છે.

બ્રેડ 300 ગ્રામથી વધુ નહીં, ખાંડ - 30 ગ્રામથી વધુ નહીં લેવી જોઈએ. મીઠું વિના વાનગીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે.તમે ચા (નિયમિત અથવા લીંબુ સાથે) અથવા દૂધ સાથે કોફી પી શકો છો.

સ્વાદની પસંદગીઓ અને દર્દીના સામાન્ય આહાર પર આધાર રાખીને, વનસ્પતિ પ્રોટીનની મુખ્યતા સાથે આહારનો સતત ઉપયોગ કરવો શક્ય નથી. કેટલીકવાર અઠવાડિયામાં ત્રણથી ચાર વખત પૂરતું હોય છે.

ફક્ત ડોકટરોની તમામ ભલામણોને અનુસરીને તમને બ્લડ સુગર ઘટાડવાની અને તમારા સ્વાસ્થ્યને સુધારવાની મંજૂરી મળશે.

દરેક તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર અલગ છે.

જહાજો અને કિડનીમાં રોગવિજ્ologicalાનવિષયક ફેરફારોને રોકવા માટે, ડાયાબિટીઝની સ્થાપનાની ક્ષણથી પર્યાપ્ત નિવારક સારવારના પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં. શરીરમાં ખાંડનું સ્થિર સ્તર પણ દવાઓની મદદથી જાળવવામાં આવે છે જે તેના સ્તરને ઘટાડે છે.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે, સારવારનું લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશર, તેમજ લોહીમાં શર્કરાને સામાન્ય બનાવવું છે.

નિષ્ણાતો એન્જીયોટન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર (એસીઈ ઇન્હિબિટર) નો આશરો લે છે: એન્લાપ્રીલ, લિસિનોપ્રિલ, ફોસિનોપ્રિલ. આ દવાઓ બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરે છે, કિડનીનું કાર્ય સ્થિર કરે છે. લાંબા સમય સુધી અસરવાળી દવાઓ, જે દિવસમાં એક કરતા વધુ વખત લેવામાં આવતી નથી, તે સૌથી વધુ માંગમાં છે.

આહાર પણ સૂચવવામાં આવે છે જેમાં પ્રોટીન ધોરણ દર્દીના વજનના 1 કિલો દીઠ 1 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓને રોકવા માટે, કિડની પેથોલોજીના પ્રથમ ત્રણ તબક્કામાં, ગ્લાયસીમિયા, ડિસલિપિડેમિયા અને બ્લડ પ્રેશરને કડક રીતે નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે, એસીઇ અવરોધકોની સાથે, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, લસિક્સ, હાયપોથિઆઝાઇડ) અને પીણાની મદદથી એડિમા સામે લડે છે. સખત આહારનો આશરો લેવો. રેનલ નિષ્ફળતાને રોકવા માટે આ તબક્કે સારવારનું લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ ગ્લુકોઝને સામાન્ય બનાવવું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના છેલ્લા તબક્કે, સારવાર આમૂલ છે. દર્દીને ડાયાલિસિસ (ઝેરથી લોહી શુદ્ધિકરણ. ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને) અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર હોય છે.

ડાયાલિઝર તમને ઝેરના લોહીને શુદ્ધ કરવાની મંજૂરી આપે છે

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટેનું પોષણ એ ઓછી પ્રોટીન, સંતુલિત અને ડાયાબિટીસના શ્રેષ્ઠ આરોગ્યને જાળવવા માટે જરૂરી પોષક તત્વોથી સંતૃપ્ત હોવું જોઈએ. કિડનીમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિવિધ તબક્કે, ખાસ લો-પ્રોટીન આહાર 7 પી, 7 એ અને 7 બીનો ઉપયોગ થાય છે, જે ગૂંચવણોના જટિલ ઉપચારમાં શામેલ છે.

ડ doctorક્ટરની સલાહ લીધા પછી, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. તેઓ સ્વતંત્ર સારવાર તરીકે કાર્ય કરી શકતા નથી, પરંતુ ડ્રગ થેરેપીને સંપૂર્ણ રીતે પૂરક બનાવે છે: