બિગુઆનાઇડ્સ: ડાયાબિટીઝ માટેની દવાઓના વર્ગનું વર્ણન

ડાયાબિટીઝ માટેની દવાઓનો વર્ગ દરેક દર્દીને વ્યક્તિગત રીતે સોંપવામાં આવે છે. બિગુનાઇડ્સ એ ડાયાબિટીસના લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવા માટે રચાયેલ દવાઓ છે. દવા ગોળીઓમાં બનાવવામાં આવે છે. વધુ વખત, ડ્રગ એ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીઓ માટે સહાયક ઉપચારના એક સાધન તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. મોનોથેરાપી સાથે, દવા ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે (5-10% કિસ્સાઓમાં). બિગુઆનાઇડ્સ અંતર્ગત રોગની આડઅસરોને કારણે મર્યાદિત ઉપયોગ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ...

મોનોથેરાપી સાથે, દવા ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે (5-10% કિસ્સાઓમાં). બિગુઆનાઇડ્સ અંતર્ગત રોગની આડઅસરોને કારણે મર્યાદિત ઉપયોગ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ગેસ્ટ્રિક ડિસપેપ્સિયા એ એક સામાન્ય ગૂંચવણ છે જેમાં દવા સૂચવવામાં આવે છે.

દવાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

પ્રકાર 2 સુગરના પ્રકાર સાથે, બિગુઆનાઇડ્સ લેતા લોકો ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ બને છે, પરંતુ તેના સ્વાદુપિંડનું આઉટપુટમાં કોઈ વધારો થયો નથી. ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, માનવ રક્તમાં ઇન્સ્યુલિનના પાયાના સ્તરમાં વધારો થાય છે. મેટફોર્મિન સાથેની સારવારમાં બીજો સકારાત્મક પરિબળ એ દર્દીના શરીરના વજનમાં ઘટાડો છે. સલ્ફોનીલ્યુરિયા સાથેની સારવારમાં, ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાયેલી, અસર વજન ઘટાડવાની વિરુદ્ધ છે.

બિનસલાહભર્યું સૂચિ

ગંભીર શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સામેલ વ્યક્તિઓ (રમતવીરો, બિલ્ડરો, industrialદ્યોગિક કામદારો) જોખમ જૂથમાં આવે છે. તણાવગ્રસ્ત લોકો દવા લેવાની અસરોની સંભાવના વધારે હોય છે. ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિને સામાન્ય બનાવવા માટે મનોવૈજ્ .ાનિક તાલીમ સાથે જોડાણમાં થેરપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

તેઓ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે

ડાયાબિટીસ માટેના બિગુઆનાઇડ્સનો ઉપયોગ 1970 ના દાયકાથી કરવામાં આવે છે. તે સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવનું કારણ નથી. આવી દવાઓની ક્રિયા ગ્લુકોનોજેનેસિસ પ્રક્રિયાના નિષેધને કારણે છે. આ પ્રકારની સૌથી સામાન્ય દવા મેટફોર્મિન (સિઓફોર) છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝથી વિપરીત, મેટફોર્મિન ગ્લુકોઝ ઓછું કરતું નથી અને હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી. આ ખાસ કરીને રાતોરાત ઉપવાસ પછી મહત્વનું છે. ખાધા પછી ડ્રગ બ્લડ સુગરમાં વધારો મર્યાદિત કરે છે. મેટફોર્મિન કોષો અને શરીરના પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે. આ ઉપરાંત, તે કોશિકાઓ અને પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનું સેવન સુધારે છે, આંતરડાના માર્ગમાં તેના શોષણને ધીમું કરે છે.

લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, બિગુઆનાઇડ્સ ચરબી ચયાપચય પર હકારાત્મક અસર કરે છે. તેઓ ગ્લુકોઝને ફેટી એસિડ્સમાં ફેરવવાની પ્રક્રિયાને ધીમું કરે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં રક્તમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, કોલેસ્ટરોલની સામગ્રીમાં ઘટાડો કરે છે. ઇન્સ્યુલિનની ગેરહાજરીમાં બિગુઆનાઇડ્સની અસર શોધી શકાતી નથી.

મેટફોર્મિન પાચનતંત્રમાંથી સારી રીતે શોષાય છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેની મહત્તમ સાંદ્રતા ઇન્જેશનના બે કલાક પછી પહોંચી જાય છે. અડધા જીવનનું નિવારણ 4.5 કલાક સુધીનું છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસી

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં કદાચ બિગુઆનાઇડ્સનો ઉપયોગ. તમે તેને ખાંડ ઘટાડવાની અન્ય દવાઓ સાથે પણ લઈ શકો છો.

આવા કિસ્સાઓમાં દવા બિનસલાહભર્યું છે:

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (સિવાય કે તે મેદસ્વીપણાની સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે),
ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન બંધ,
કેટોએસિડોસિસ
રેનલ નિષ્ફળતા, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય,
રક્તવાહિની અને શ્વસન નિષ્ફળતા,
ડિહાઇડ્રેશન, આંચકો,
ક્રોનિક દારૂબંધી,
લેક્ટિક એસિડિસિસ,
ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન,
ઓછી કેલરીયુક્ત આહાર (દિવસ દીઠ 1000 કિલોકોલરી કરતા ઓછું),
બાળકોની ઉંમર.

જો 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો ભારે શારિરીક મજૂરીમાં રોકાયેલા હોય તો બિગુઆનાઇડ્સ લાગુ કરવામાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, લેક્ટિક એસિડિસિસ કોમાના વિકાસનું ઉચ્ચ જોખમ છે.

આડઅસરો અને ઓવરડોઝ

લગભગ 10 થી 25 ટકા કેસોમાં, બિગુઆનાઇડ્સ લેતા દર્દીઓને મો inામાં ધાતુનો સ્વાદ, ભૂખ ન મલવું અને nબકા જેવી આડઅસરોનો અનુભવ થાય છે. આવા લક્ષણો વિકસાવવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે, આ દવાઓ ભોજન સાથે અથવા પછી લેવી જરૂરી છે. ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, સાયનોકોબાલામિનની ઉણપનો વિકાસ શક્ય છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ત્વચા પર એલર્જિક ફોલ્લીઓ દેખાય છે.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, લેક્ટિક એસિડિઓસિસ લક્ષણો જોવા મળે છે. આ સ્થિતિના લક્ષણોમાં નબળાઇ, શ્વસન તકલીફ, સુસ્તી, auseબકા અને ઝાડા છે. હાથપગના ઠંડક, બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન નોંધપાત્ર છે. લેક્ટિક એસિડosisસિસની સારવાર રોગનિવારક છે.

દવાની માત્રા દરેક વખતે વ્યક્તિગત રૂપે સેટ કરવી આવશ્યક છે. તમારે હંમેશા હાથ પર ગ્લુકોમીટર રાખવું જોઈએ. સુખાકારીને ધ્યાનમાં લેવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે: ઘણીવાર આડઅસર ફક્ત અયોગ્ય ડોઝને કારણે થાય છે.

બિગુઆનાઇડ્સ સાથેની સારવાર ઓછી માત્રાથી શરૂ થવી જોઈએ - દિવસ દીઠ 500-1000 ગ્રામથી વધુ નહીં (અનુક્રમે, 0.5 ગ્રામની 1 અથવા 2 ગોળીઓ). જો કોઈ આડઅસર નિહાળવામાં નહીં આવે, તો માત્રામાં વધારો કરી શકાય છે. દરરોજ દવાની મહત્તમ માત્રા 3 ગ્રામ છે.

તેથી, ડાયાબિટીઝની સારવાર અને નિવારણ માટે મેટફોર્મિન એ એક ખૂબ અસરકારક સાધન છે. ડ્રગના ઉપયોગ માટે સૂચનોનું કાળજીપૂર્વક પાલન કરવું જરૂરી છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

બી. ડાયાબિટીઝ મેલીટસના ઉપચાર માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે: ક) સારવારની સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે, બી) સલ્ફેનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ સાથે, સી) ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં.

ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ કેટોસીડોસિસવાળા દર્દીઓના અપવાદ સિવાય ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિવિધ સ્વરૂપોવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે બીના ઉપયોગની સંભાવના સ્થાપિત કરી છે. જો કે, સારવારની સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે બી, ફક્ત વજનવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસના હળવા સ્વરૂપો માટે જ વાપરી શકાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ બીની સારવાર, આ રોગની સારવાર માટેની અન્ય તમામ પદ્ધતિઓની જેમ, ચયાપચયની વિકૃતિઓ માટે વળતરના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. બીના ઉપચારનો આહાર ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓના સામાન્ય આહારથી અલગ નથી. સામાન્ય વજનવાળા દર્દીઓમાં, તે કેલરી અને રચનામાં સંપૂર્ણ હોવું જોઈએ, ખાંડ અને કેટલાક અન્ય ઉત્પાદનો સિવાય કે જે સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ (ચોખા, સોજી, વગેરે) ધરાવે છે, અને વધુ વજનવાળા દર્દીઓમાં તે ચરબી અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના પ્રતિબંધ સાથે પેટા-કેલરીક હોવું જોઈએ અને તે પણ ખાંડ અપવાદ સાથે.

બીની સુગર-લોઅરિંગ અસર તેમના ઉપયોગની શરૂઆતથી થોડા દિવસોમાં સંપૂર્ણ રીતે જમાવટ કરવામાં આવે છે.

સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તેઓને ઓછામાં ઓછા સાત દિવસો સુધી લઈ જવું જોઈએ. જો બીની સારવારથી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના વળતર તરફ દોરી ન જાય, તો પછી તેને સારવારની સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે બંધ કરવો જોઈએ.

બી પ્રત્યેની ગૌણ સંવેદનશીલતા ભાગ્યે જ વિકસે છે: જોસલિન ક્લિનિક (ઇ. પી. જોસલિન, 1971) ના અનુસાર, તે 6% કરતા વધારે દર્દીઓમાં જોવા મળતું નથી. અલગ દર્દીઓ દ્વારા સતત બીના સ્વાગતનો સમયગાળો - 10 વર્ષ અને તેથી વધુ.

સલ્ફેનીલ્યુરિયા તૈયારીઓની સારવારમાં, બી ઉમેરવાથી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સની ભરપાઈ થઈ શકે છે જ્યાં સલ્ફેનીલ્યુરિયા દવાઓથી એકલા ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય છે. આ દવાઓમાંની દરેક અન્યની ક્રિયાને પૂર્ણ કરે છે: સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, અને બી પેરિફેરલ ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં સુધારો કરે છે.

જો સલ્ફેનીલ્યુરિયા અને બી તૈયારીઓ સાથે સંયુક્ત ઉપચાર, 7-10 દિવસની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે, ચયાપચયની વિકૃતિઓ માટે વળતર આપતું નથી, તો તે બંધ થવું જોઈએ અને દર્દીને ઇન્સ્યુલિન સૂચવવું જોઈએ. બી અને સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે સંયોજન ઉપચારની અસરકારકતાના કિસ્સામાં, બીની ધીમે ધીમે પીછેહઠ સાથે બંને દવાઓની માત્રાને વધુ ઘટાડવાનું શક્ય છે બ્લડ સુગર અને પેશાબના સૂચકાંકોના આધારે ઓએસ દીઠ લેવામાં આવતી દવાઓની માત્રા ઘટાડવાની સંભાવનાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન મેળવતા દર્દીઓમાં, બી નો ઉપયોગ વારંવાર ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. જ્યારે તે સમયગાળા દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે સામાન્ય રક્ત ખાંડનું સ્તર પહોંચે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા લગભગ 15% ઘટાડવી જરૂરી છે.

બી નો ઉપયોગ ડાયાબિટીસના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક સ્વરૂપો માટે સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં રોગના કમજોર અભ્યાસક્રમ સાથે, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની ચોક્કસ સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરવા માટે બી નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ માટેની સુક્ષમતા ઓછી થતી નથી. બીની હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓનું કારણ નથી.

બિગુઆનાઇડ તૈયારીઓ અને તેનો ઉપયોગ

બીના રોગનિવારક ડોઝની ઝેરી તત્વોની નિકટતાને કારણે, બીની સારવારનો સામાન્ય સિદ્ધાંત એ છે કે સારી સહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં દર 2-4 દિવસમાં તેના અનુગામી વધારા સાથે સારવારની શરૂઆતમાં નાના ડોઝનો ઉપયોગ કરવો. પીની આંતરડાની આડઅસરથી બચવા માટે, કે.ની બધી તૈયારીઓ ભોજન પછી તરત જ લેવી જોઈએ. માર્ગ.

બી. મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. તેઓ નાના આંતરડામાં શોષાય છે અને ઝડપથી પેશીઓમાં વિતરિત થાય છે. રોગનિવારક ડોઝ લીધા પછી લોહીમાં તેમની સાંદ્રતા માત્ર 0.1-0.4 μg / મિલી સુધી પહોંચે છે. બીનું પ્રેફરન્શિયલ સંચય કિડની, યકૃત, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ, સ્વાદુપિંડ, ગ્રંથીઓમાં જોવા મળે છે. માર્ગ, ફેફસાં. તેમાંની થોડી સંખ્યા મગજ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

ફિનેથાઇલબિગુઆનાઇડ એ એન-પી-હાઇડ્રોક્સી-બીટા-ફિનેથાઇલીબિગ્યુનાઇડ, ડાઇમેથાઇલ્બીગુઆનાઇડ અને બ્યુટિબિગુઆનાઇડમાં ચયાપચયની ક્રિયા માનવમાં નથી. ફેનિથાયલ્બીગુઆનાઇડનો ત્રીજો ભાગ ચયાપચયની જેમ ઉત્સર્જિત થાય છે, અને બે તૃતીયાંશ યથાવત છે.

બી. પેશાબ અને મળમાં વિસર્જન કરે છે. બેકમેન (આર. બેકમેન, 1968, 1969) ના અનુસાર, ફેનિથાઇલ્બીગુઆનાઇડ અને તેના મેટાબોલાઇટ પેશાબમાં 45-55% ની માત્રામાં જોવા મળે છે, અને બાયટિબિગ્યુનાઇડ - 50 મિલિગ્રામની એક માત્રાના 90% જથ્થામાં, ડાયમેથાયલબિગુઆનાઇડ પેશાબમાં 36 માટે ઉત્સર્જન થાય છે. કલાક લીધેલી એક માત્રાના% 63% ની માત્રામાં બી નો બિન-શોષિત ભાગ મળ સાથે વિસર્જન કરવામાં આવે છે, તેમ જ તેમાંથી એક નાનો ભાગ, જે પિત્ત સાથે આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે. અર્ધ-અવધિ બાયોલ, બી.ની પ્રવૃત્તિ એપ્રિક્સ બનાવે છે. 2.8 કલાક.

ગોળીઓમાં ઉત્પન્ન થયેલ બીની સુગર-લોઅરિંગ અસર, તેમના સેવન પછી 0.5-1 કલાકની અંદર જ પ્રગટ થાય છે, મહત્તમ અસર 4-6 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે, પછી અસર ઓછી થાય છે અને 10 કલાક અટકે છે.

ફેનફોર્મિન અને બુફોર્મિન, કેપ્સ્યુલ્સ અને ડ્રેજેસમાં ઉપલબ્ધ છે, ધીમી શોષણ અને લાંબી અવધિ પ્રદાન કરે છે. બી.ની લાંબી કાર્યવાહીની તૈયારીઓથી આડઅસર થવાની સંભાવના ઓછી છે.

ફિનેથિલબીગુઆનાઇડ: ફેનફોર્મિન, ડીબીઆઈ, 25 મિલિગ્રામ ગોળીઓ, 3-4 ડોઝ માટે 50-150 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા, ડીબીઆઈ-ટીડી, ડિબિન રિટાર્ડ, ડિબોટિન કેપ્સ્યુલ્સ, ઇનસોરલ-ટીડી, ડીબીઆઈ રિટાર્ડ, ડાયાબિસ રેટાર્ડ, ડીબી રેટાર્ડ (કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ડ્રેજેસ માટે) 50 મિલિગ્રામ, દરરોજ 50-150 મિલિગ્રામની માત્રા, અનુક્રમે, 12 કલાકના અંતરાલ સાથે દિવસમાં 1-2 વખત.).

બટાયલ બિગુઆનાઇડ: બુફોર્મિન, એડેબિટ, 50 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 3-4 ડોઝ માટે 100-300 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા, સિલુબિન રીટાર્ડ, 100 મિલિગ્રામનો ડ્રેજ, ક્રમમાં, દરરોજ 100 થી 300 મિલિગ્રામ, દરરોજ 1-2 કલાક, 12 કલાકના અંતરાલ સાથે દિવસમાં 1-2 વખત. .

ડાયમેથાયલબિગુઆનાઇડ: મેટફોર્મિન, ગ્લુકોફેગ, 500 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, દૈનિક માત્રા - 3-4 ડોઝમાં 1000-3000 મિલિગ્રામ.

બિગુઆનાઇડ્સની આડઅસર પીળો-ક્વિચની બાજુના વિવિધ ઉલ્લંઘનો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. માર્ગ - મો inામાં ધાતુનો સ્વાદ, ભૂખ ઓછી થવી, auseબકા, omલટી થવી, નબળાઇ, અતિસાર. ડ્રગના ઉપાડ પછી આ તમામ ઉલ્લંઘન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. થોડા સમય પછી, બી.નો વહીવટ ફરીથી શરૂ કરી શકાય છે, પરંતુ ઓછા ડોઝ પર.

બીની સારવારમાં પિત્તાશય અને કિડનીને ઝેરી નુકસાન પહોંચાડ્યું નથી.

બી. ની સારવારમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાની સંભાવનાના પ્રશ્ને સાહિત્યમાં ચર્ચા થઈ હતી. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં ન Non-કેટોનેમિક મેટાબોલિક એસિડosisસિસના અધ્યયન સમિતિ (1963) એ નોંધ્યું છે કે બીની સારવારમાં દર્દીઓના લોહીમાં લેક્ટિક એસિડનું સ્તર થોડું વધી શકે છે.

રક્તમાં લેક્ટિક એસિડનું ઉચ્ચ સ્તર અને બી મેળવનારા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં લોહીના પીએચમાં ઘટાડો સાથે લેક્ટિક એસિડિસિસ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે - આ દવાઓ ન મળતા દર્દીઓ કરતાં વધુ વખત નહીં.

ક્લિનિકલી, લેક્ટિક એસિડિસિસ દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એક પ્રણામની સ્થિતિ, કુસ્મૌલ શ્વાસ, કોમા, ધાર મૃત્યુમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. બી ની સારવાર દરમિયાન ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડosisસિસ થવાનું જોખમ isesભું થાય છે જ્યારે તેમની પાસે કેટોએસિડોસિસ, રક્તવાહિની અથવા રેનલ નિષ્ફળતા હોય છે, અને માઇક્રોપરિગ્યુલેટર ડિસઓર્ડર અને પેશી હાયપોક્સિયા સાથે થતી અન્ય ઘણી સ્થિતિઓ છે.

બિનસલાહભર્યું

બી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, કેટોએસિડોસિસ, રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, રેનલ નિષ્ફળતા, ફેબ્રીલ રોગો, પૂર્વસૂચન અને પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળાના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા છે.

ગ્રંથસૂચિ: ડાયાબિટીઝની સારવારમાં વાસ્યુકોવા ઇ.એ. અને ઝેફિર ઓ વિ જી.એસ. બિગુઆનાઇડ્સ. ક્લીન, મધ., ટી. 49, નંબર 5, પૃષ્ઠ. 25, 1971, ગ્રંથસૂચિ., ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, ઇડી. વી.આર. ક્લ્યાચો, પી. 142, એમ., 1974, ગ્રંથસૂચિ., ઝેડ એટ ઝેડ એટ કે. અને. વિશે. ગ્લુ-કોઝના આંતરડાના શોષણ પર બિગુઆનીયાઓની અસર, ડાયાબિટીઝ, વી. 17, પી. 492, 1968, કે આર એ 1 1 એલ પી. મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ, આમાં: ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, એડ. એમ. એલિયનબર્ગ દ્વારા. એચ. રિફકીન, પી. 648, એન.વાય. એ. ઓ., 1970, વિલિયમ્સ આર. એચ., ટેનર ડી સી. એ. લગભગ ડી ઇ 1 1 ડબ્લ્યુ ડી. ફેનિથાઇલામિલની હાયપોગ્લાયકેમિક ક્રિયાઓ, -અને આઇસોમિલ-ડિગુઆનાઇડ, ડાયાબિટીસ, વી. 7, પી. 87, 1958, વિલિયમ્સ આર એચ. એ. ઓ. ફિનેથાઇલ્ડિગ્યુનાઇડ, મેટાબોલિઝમ, વીના હાઇપોગ્લાયકેમિક એસિડથી સંબંધિત અભ્યાસ. 6, પી. 311, 1957.