ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની સારવારમાં પીઓગ્લિટાઝોનની અસરકારકતા

કિવર્ડ્સ: ડાયાબિટીસ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, લેંગેર્હેન્સના આઇલેટ્સ, હેપેટોટોક્સિસિટી, ટ્રોગ્લિટાઝોન, રોઝિગ્લેટાઝોન, પિયોગ્લાટીઝોન, બાટા

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના પેથોજેનેસિસની મુખ્ય પદ્ધતિ એ ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (આઈઆર) છે, જે માત્ર હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે, પણ ધમની હાયપરટેન્શન અને ડિસલિપિડેમિયા જેવા રક્તવાહિની રોગોના વિકાસ માટે આવા જોખમી પરિબળોને ઉશ્કેરે છે. આ સંદર્ભે, સીધા આઈઆરને અસર કરતી દવાઓવાળા દર્દીઓની સારવારમાં બનાવટ અને તેનો ઉપયોગ આ ગંભીર રોગની સારવારમાં આશાસ્પદ દિશા છે.

1996 થી, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સારવારમાં, ડ્રગ્સનો એક નવો વર્ગ વપરાય છે, તેમની ક્રિયાના પદ્ધતિ દ્વારા થાઇઆઝોલિડેડીયોનાઇન્સ (ટીઝેડડી) અથવા ઇન્સ્યુલિન સેન્સિટાઇઝર્સ (સિગ્લિટાઝોન, રોઝિગ્લેટાઝોન, ડાર્ગલિટાઝોન, ટ્રોગ્લિટાઝોન, પિયોગ્લેટાઝોન, એન્ગલિટઝોન) ની સંવેદનશીલતા, જેનો મુખ્ય સંવેદનશીલતા છે ઇન્સ્યુલિન પેશીઓ. છેલ્લી સદીના 80-90 ના અસંખ્ય પ્રકાશનો હોવા છતાં, આ સંયોજનોની સલામતી અને અસરકારકતાના પૂર્વજ્icalાનના અભ્યાસ માટે સમર્પિત હોવા છતાં, આ જૂથમાંથી ફક્ત ત્રણ દવાઓ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી - ટ્રોગ્લાઇટાઝોન, રોઝિગ્લેટાઝોન અને પિયોગ્લિટઝોન. દુર્ભાગ્યવશ, ત્યારબાદ લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રગટ થયેલા હેપેટોટોક્સિસીટીને કારણે ટ્રોગ્લેટાઝોન પર ઉપયોગ માટે પ્રતિબંધ મૂક્યો હતો.

હાલમાં, ટીઝેડડી જૂથમાંથી બે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: પિયોગ્લિટાઝોન અને રોસિગ્લિટાઝોન.

થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં ટીઝેડડીની મુખ્ય રોગનિવારક અસર એ છે કે પેરિફેરલ પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારીને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડવો.

ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (આઈઆર) ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિના લાંબા સમય પહેલા દેખાય છે. ઇન્સ્યુલિનની એન્ટિલિપોલિટીક અસર માટે ચરબીની કોશિકાઓની ઓછી સંવેદનશીલતા લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફ્રી ફેટી એસિડ્સ (એફએફએ) ની સામગ્રીમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે. એફએફએ, બદલામાં, યકૃત અને સ્નાયુ પેશીઓના સ્તર પર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વધારે છે, જે આ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોનોજેનેસિસમાં વધારો અને ગ્લુકોઝના વપરાશમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ચરબીવાળા કોષો સાયટોકિન્સ (ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળ એ - ટી.એન.એફ.-એ), ઇન્ટરલેયુકિન (આઈએલ -6 અને રેઝિસ્ટિન) નું વધુ પ્રમાણ ઉત્પન્ન કરે છે, જે હાલના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને વધારે છે અને એથરોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરે છે. અન્ય સાયટોકિનના ચરબી કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત - એડીપોનેક્ટીન, જે પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે, તે ઘટાડે છે.

થિઆઝોલિડેડીઓનિયન્સ એ પેરોક્સિસમ પ્રોલીફરેટર - પીપીઆઈઆરજી (પેરોક્સિઝમ પ્રોલીફેટર્સ-સક્રિયકૃત રીસેપ્ટર) દ્વારા સક્રિય કરેલ ન્યુક્લિયર રીસેપ્ટર્સના ઉચ્ચ એફિનીટી એગોનિસ્ટ્સ છે, જે ટ્રાંસ્ક્રિપ્શન પરિબળોના કુટુંબથી સંબંધિત છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ મેટાબોલિઝમને એડિપોઝ અને નિયમિત રીતે નિયંત્રિત કરે છે તેવા જનીનોની અભિવ્યક્તિને નિયંત્રિત કરે છે. કેટલાક પીપીએઆર આઇસોફોર્મ્સ જાણીતા છે: પીપીઆઆરએ, પીપીઆઈઆરજી (પેટાપ્રકાર 1, 2) અને પીપીએઆરબી / પીપાર્ડ. એડિપોજેનેસિસ અને આઇઆરના નિયમનમાં અગત્યની ભૂમિકા ભજવનારી પીપીઆરએ, પીપીઆઈઆરજી અને પીપીઆઈઆરડી. મનુષ્ય સહિત અસંખ્ય સસ્તન પ્રાણીઓનો પીપીએઆર જીન 3 જી રંગસૂત્ર પર સ્થિત થયેલ છે (લોકલસ 3 પી 25). પીપીઆઈઆરજી રીસેપ્ટર મુખ્યત્વે ચરબીવાળા કોષો અને મોનોસાઇટ્સમાં, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, યકૃત અને કિડનીમાં ઓછું દર્શાવવામાં આવે છે. પી.પી.એ.આર.જી. ની સૌથી નોંધપાત્ર ભૂમિકા એ એડિપોઝ પેશી કોશિકાઓના તફાવત છે. પીપીએઆરજી એગોનિસ્ટ્સ (ટીઝેડડી) નાના એડીપોસાઇટ્સની રચના પૂરી પાડે છે જે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જે એફએફએને સક્રિય રીતે શોષી લે છે અને સબક્યુટેનીયસમાં ચરબીનું મુખ્ય નિવેશ નિયમન કરે છે અને વિસેરલ ફેટી ટીશ્યુ (3) નથી. આ ઉપરાંત, પીપીએઆરજીના સક્રિયકરણથી ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોટર્સ (GLUT-1 અને GLUT-4) ની કોષ પટલમાં અભિવ્યક્તિ અને ટ્રાન્સલlકેશન થાય છે, જે ગ્લુકોઝને યકૃત અને સ્નાયુ કોશિકાઓમાં પરિવહન કરી શકે છે અને આમ ગ્લાયસીમિયા ઘટાડે છે. પી.પી.એ.આર.જી. એગોનિસ્ટ્સના પ્રભાવ હેઠળ, ટી.એન.એફ.-એનું ઉત્પાદન ઘટે છે અને એડીપોનેક્ટીનનું અભિવ્યક્તિ વધે છે, જે પેરિફેરલ પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન ()) ની સંવેદનશીલતા પણ વધારે છે.

આમ, થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ મુખ્યત્વે ઇન્સ્યુલિનમાં પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે, જે યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસમાં ઘટાડો, એડીપોઝ પેશીઓમાં લિપોલીસીસનું નિષેધ, લોહીમાં એફએફએની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, અને સ્નાયુઓમાં ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં સુધારો (આકૃતિ 1) દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

થિયાઝોલ્ડિનેડીઅન્સ સીધા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરતી નથી. જો કે, ટીઝેડડી પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં લોહીના ગ્લાયસીમિયા અને એફએફએમાં ઘટાડો બી-કોષો અને પેરિફેરલ પેશીઓ પર ગ્લુકોઝ અને લિપોટોક્સિક અસરો ઘટાડે છે અને સમય જતાં, બી-કોશિકાઓ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં સુધારો થાય છે (5). મિયાઝાકી વાય દ્વારા અભ્યાસ (2002) અને વોલેસ ટી.એમ. (2004), એપોપ્ટોસિસમાં ઘટાડો અને તેમના પ્રસારમાં વૃદ્ધિના સ્વરૂપમાં બી-સેલ્સની કાર્યકારી પ્રવૃત્તિ પર ટીઝેડડીની સીધી હકારાત્મક અસર (6, 7) સાબિત થઈ. ડિયાની એ.આર. ના એક અધ્યયનમાં (2004) તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે ટાઇગ 2 ડાયાબિટીઝવાળા લેબોરેટરી પ્રાણીઓને પિયોગ્લિટાઝોનનું વહીવટ, લેન્જરહેન્સ (8) ના ટાપુઓની રચનાની જાળવણીમાં ફાળો આપે છે.

પીઓગ્લિટાઝોનના પ્રભાવ હેઠળ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો એ NOMA હોમિયોસ્ટેસિસ મોડેલ (9) નું મૂલ્યાંકન કરીને ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં ખાતરીપૂર્વક પુષ્ટિ મળી. કવામોરી આર. (1998) એ 30 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં પિયોગ્લિટઝોનના બાર અઠવાડિયાના ડોઝ સામે પેરિફેરલ ટીશ્યુ ગ્લુકોઝના વપરાશમાં સુધારો દર્શાવ્યો. પ્લેસબો (1.0 મિલિગ્રામ / કિગ્રા × મિનિટ. વિરુદ્ધ 0.4 મિલિગ્રામ / કિગ્રા × મિનિટ, પી = 0.003) (10) ની તુલના. બેનેટ એસ.એમ. દ્વારા એક અભ્યાસ એટ અલ. (2004) એ બતાવ્યું કે જ્યારે નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં ટીઝેડડી (રોઝિગ્લિટાઝોન) નો ઉપયોગ 12 અઠવાડિયા માટે થતો હતો, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા સૂચકાંક 24.3% વધ્યો હતો, જ્યારે theલટું, પ્લેસબો સાથે, તે 18 દ્વારા ઘટી ગયું હતું. 3% (11). ટ્રિપોડના પ્લેસબો-નિયંત્રિત અધ્યયનમાં, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના ઇતિહાસવાળી લેટિન અમેરિકન મહિલાઓમાં ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસના જોખમમાં ટ્રોગ્લાઇટોઝનની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો (12) કામના પરિણામોએ આ હકીકતની પુષ્ટિ કરી કે ભવિષ્યમાં દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ થવાનું સંબંધિત જોખમ 55% દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. તે નોંધવું જોઇએ કે ટ્રોગ્લાઇટોઝોન સામે દર વર્ષે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની ઘટનાઓ પ્લેસબો સામે 12.1% ની તુલનામાં 5.4% હતી. ખુલ્લા પીઆપોડ અધ્યયનમાં, જે ટ્રાઇપોડ અભ્યાસનું એક ચાલુ હતું, પિયોગલિટાઝોન પણ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના જોખમના ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું હતું (ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના નવા નિદાન કેસોની આવર્તન દર વર્ષે 4.6% હતી) (13)

પીયોગ્લિટાઝોનની ખાંડ-ઘટાડવાની અસર

પિયોગ્લિટઝોનના ક્લિનિકલ ઉપયોગના અસંખ્ય અધ્યયનોએ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની સારવારમાં તેની અસરકારકતા સાબિત કરી છે.

મલ્ટિસેન્ટર પ્લેસિબો-નિયંત્રિત અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે પિયોગ્લિટઝોન અસરકારક રીતે ગ્લિસેમિયા બંને ઘટાડે છે, ખાસ કરીને મેટફોર્મિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ (14, 15, 16,) ના દર્દીઓની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. 17).

ફેબ્રુઆરી 2008 થી, અન્ય ટીઝેડડી, રોઝિગ્લેટાઝોન, હ્રદયની નિષ્ફળતાના સંભવિત જોખમને કારણે ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આ સંદર્ભે, યુ.એસ.એ. અને યુરોપના અગ્રણી ડાયાબિટોલોજિસ્ટ્સની વર્તમાન સ્થિતિ, વર્તમાન વર્ષ માટે “અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન અને યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ ડાયાબિટીસ” ના સર્વસંમતિ નિવેદનમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, તે અંશે અણધારી છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિન અને પિયોગ્લિટાઝોનનો સંયુક્ત ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. દેખીતી રીતે, આવા નિવેદન ગંભીર તબીબી અભ્યાસના ડેટા પર આધારિત છે. તેથી, ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝવાળા 289 દર્દીઓ સાથે 2005 માં માટુ વી દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અધ્યયનથી જાણવા મળ્યું કે ઇન્સ્યુલિન થેરેપીમાં પિયોગ્લિટઝોન ઉમેરવાથી ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) અને ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા (18) નો નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. . જો કે, તે ચિંતાજનક છે કે, દર્દીઓમાં સંયોજન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, હાયપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડ નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત જોવા મળતા હતા. આ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિન મોનોથેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ પર શરીરના વજનમાં વધારો જ્યારે પિયોગ્લિટઝોન (0.2 કિગ્રા વિ. 4.05 કિગ્રા) સાથે જોડાયેલો હતો તેના કરતા ઓછો હતો. તે જ સમયે, ઇન્સ્યુલિન સાથે પિયોગ્લિટાઝનનું સંયોજન લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમમાં હકારાત્મક ગતિશીલતા અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના માર્કર્સના સ્તર (પીએઆઈ -1, સીઆરપી) સાથે હતું. આ અભ્યાસના ટૂંકા ગાળા (6 મહિના) એ રક્તવાહિનીના પરિણામોના વિશ્લેષણને મંજૂરી આપી ન હતી. ઇન્સ્યુલિન સાથેના રોઝિગ્લેટાઝોનના સંયોજન સાથે કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતાના વિકાસનું ચોક્કસ જોખમ આપ્યું છે, અમારા વ્યવહારમાં આપણે જ્યાં સુધી આવી સારવારની સંપૂર્ણ સલામતી વિશેની વિશ્વસનીય માહિતી પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી પિઓગ્લિટઝોન સાથે જોડાવાનું જોખમ નથી.

રક્તવાહિની રોગ માટેના જોખમી પરિબળો પર પિયોગ્લિટિઝોનની અસર

હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ઉપરાંત, ટીઝેડડી રક્તવાહિનીના રોગોના વિકાસ માટેના ઘણા જોખમ પરિબળો પર હકારાત્મક અસર પણ કરી શકે છે. લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ પર દવાઓની અસર વિશેષ મહત્વ છે. તાજેતરનાં વર્ષોમાં કરવામાં આવેલા સંખ્યાબંધ અધ્યયનમાં, પીઓગ્લિટાઝોનને લિપિડ સ્તરો પર ફાયદાકારક અસર જોવા મળી છે. તેથી, ગોલ્ડબર્ગ આર.બી. દ્વારા હાથ ધરાયેલા સંશોધન (2005) અને ડોગરેલ એસ.એ. (2008) એ બતાવ્યું કે પિયોગલિટાઝોન ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (19, 20) ઘટાડે છે. આ ઉપરાંત, પિઓગ્લિટાઝોન ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ (એચડીએલ) ના એન્ટી-એથેરોજેનિક અપૂર્ણાંકનું સ્તર વધારે છે. આ ડેટા પ્રોએક્ટીવ અભ્યાસના પરિણામો સાથે સુસંગત છે (મેક્રોવેસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સમાં પ્રોમ્પેક્ટિવ પિઓગ્લાઇટઝોન ક્લિનિકલ ટ્રાયલ), જેમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા 5238 દર્દીઓ અને મેક્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના ઇતિહાસ 3 વર્ષમાં ભાગ લીધો હતો. આહાર અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથેના years વર્ષના અવલોકન દરમિયાન પીઓગ્લિટિઝોનનું સંયોજન એચડીએલ સ્તરમાં 9% વધ્યું હતું અને પ્રારંભિકની તુલનામાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં 13% ઘટાડો થયો હતો. એકંદરે મૃત્યુદર, બિન-જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને પીયોગ્લિટાઝોનના ઉપયોગથી તીવ્ર સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું છે. પિયોગ્લિટઝોન પ્રાપ્ત કરનારા વ્યક્તિઓમાં આ ઘટનાઓની એકંદર સંભાવના 16% ઓછી થઈ છે.

ચિકાગો અભ્યાસ (2006) ના પરિણામો અને લેંગેનફેલ્ડ એમ.આર. દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલ કાર્ય. એટ અલ. (2005) (21) એ બતાવ્યું કે પિયોગ્લિટાઝોનના વહીવટ સાથે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની જાડાઈ ઓછી થાય છે અને, આમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ ધીમો પડી જાય છે. નેસ્તો આર. (2004) દ્વારા પ્રાયોગિક અભ્યાસ, ડાબી વેન્ટ્રિકલને ફરીથી બનાવવાની પ્રક્રિયામાં અને ઇસ્કેમિયા પછી પુનmપ્રાપ્તિની પ્રક્રિયામાં સુધારો સૂચવે છે અને ટીઝેડડી (22) ના ઉપયોગ સાથે રિપ્ર્યુઝન. દુર્ભાગ્યે, લાંબા ગાળાના રક્તવાહિનીના પરિણામો પર આ સકારાત્મક મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, જે નિ clinશંકપણે તેમના ક્લિનિકલ મહત્વને ઘટાડે છે.

પિયોગલિટાઝોનની સંભવિત આડઅસર

બધા ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, પીઓગ્લિટાઝોન, તેમજ અન્ય ટીઝેડડી સાથે, શરીરના વજનમાં 0.5-3.7 કિલોનો વધારો થયો હતો, ખાસ કરીને સારવારના પ્રથમ 6 મહિનામાં. ત્યારબાદ, દર્દીઓનું વજન સ્થિર થયું.

અલબત્ત, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની સારવારમાં કોઈ પણ દવાની વજનમાં વધારો એ ખૂબ જ અનિચ્છનીય આડઅસર છે, કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓ મેદસ્વી અથવા વધારે વજનવાળા હોય છે. જો કે, તે પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે પિયોગ્લિટઝોનનું સેવન મુખ્યત્વે સબક્યુટેનીયસ ચરબીના જથ્થામાં વધારો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યારે ટીઝેડડી પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં આંતરડાની ચરબીનું પ્રમાણ ઘટે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પિયોગ્લિટazઝન લેતી વખતે વજનમાં વધારો થવા છતાં, રક્તવાહિની રોગના વિકાસ અને / અથવા પ્રગતિનું જોખમ વધતું નથી (23). એ નોંધવું અગત્યનું છે કે શરીરના વજનમાં વધારાની ડિગ્રી સહવર્તી સુગર-લોઅરિંગ થેરેપી સાથે સીધી સુસંગત છે, એટલે કે. ઇન્સ્યુલિન અથવા સલ્ફોનીલ્યુરિયા સાથેના ટીઝેડડીનું સંયોજન મેળવતા દર્દીઓમાં અને મેટફોર્મિન સાથેનું વજન ઓછું હોય છે.

પિયોગલિટાઝોન સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, 3-15% દર્દીઓ પ્રવાહી રીટેન્શનનો અનુભવ કરે છે, જેના કારણો સંપૂર્ણ રીતે સમજી શક્યા નથી. તેથી, ત્યાં એક દ્રષ્ટિકોણ છે કે સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો અને પ્રવાહી રીટેન્શનમાં વધારાના પરિણામે, ફરતા રક્તના જથ્થામાં વધારો થાય છે. આ ઉપરાંત, ટીઝેડડી એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહી વોલ્યુમ (22) માં અનુગામી વધારો સાથે ધમની વાસોડિલેશનમાં ફાળો આપી શકે છે. તે ટીઝેડડીની આ આડઅસર સાથે છે કે હ્રદયની નિષ્ફળતા સંકળાયેલી છે. તેથી, મોટા પાયે પ્રોએક્ટીવ અધ્યયનમાં, પિયોગ્લિટઝોન થેરાપી સાથે કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતાના નવા નિદાનના કેસોની આવર્તન એ પ્લેસબો (11% વિ 8%, પી 7% ત્રણ મહિના પછી હાયપોગ્લાયકેમિક થેરેપીની શરૂઆતના ત્રણ મહિના પછી) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, જે હાયપોગ્લાયકેમિકના ઓછામાં ઓછા સંયોજનને સૂચવવાનું કારણ છે. ઉપચાર.

પીઓગ્લિટાઝોન, તેમજ અન્ય ટીઝેડડીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન એચબીએ 1 સીના સ્તર દ્વારા કરવામાં આવે છે. ડોઝની પર્યાપ્તતા અને અન્ય ખાંડ ઘટાડતી દવાઓની અસરકારકતા જે ગ્લુકોનોજેનેસિસને દબાવવા અથવા આપણા પોતાના બી-કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરવા માટે કાર્ય કરે છે તે મૂળભૂત અથવા અનુગામી ગ્લાયસીમિયામાંથી સકારાત્મક ગતિશીલતા દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે નક્કી કરી શકાય છે. ટીઝેડડી, ધીમે ધીમે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે, આવી ઝડપી હાયપોગ્લાયકેમિક અસર નથી, જે ઘરના સ્વયં નિયંત્રણ સાથે મૂલ્યાંકન કરવી સરળ છે. આ સંદર્ભમાં, પિયોગ્લિટાઝોન પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓએ ખાસ કરીને દર ત્રણ મહિનામાં એકવાર એચબીએ 1 સીને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે. લક્ષ્ય ગ્લાયકેટેડ મૂલ્યોની પ્રાપ્તિની ગેરહાજરીમાં (એચબીએ 1 સી