પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ: પેથોફિઝિયોલોજી અને સારવાર અભિગમ

પ્રથમ પ્રકાર ડાયાબિટીઝ(ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કિશોર ડાયાબિટીસ) -રોગજેનું મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત ક્રોનિક છેહાઈપરગ્લાયકેમિઆ- હાઈ બ્લડ સુગર,પોલિરીઆઆના પરિણામ રૂપે -તરસ, વજનમાં ઘટાડો, અતિશય ભૂખ અથવા તેની અભાવ, નબળાઇ.ડાયાબિટીઝ મેલીટસવિવિધ થાય છેરોગોસંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છેઇન્સ્યુલિન. વારસાગત પરિબળની ભૂમિકાની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ(ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ, કિશોર ડાયાબિટીસ) - અંત destructionસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો એક રોગ, વિનાશને કારણે સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ.બીટા કોષોસ્વાદુપિંડ. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ કોઈપણ ઉંમરે વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ યુવાન વયના લોકો (બાળકો, કિશોરો, 30 વર્ષથી ઓછી વયસ્કો) મોટા ભાગે અસરગ્રસ્ત હોય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર ક્લાસિક લક્ષણો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે:તરસ,પોલિરીઆવજન ઘટાડોકેટોએસિડોટિક શરતો.

1ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

2.11983 ના એફિમોવ એ.એસ. દ્વારા વર્ગીકરણ

2.2ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાત વર્ગીકરણ (જિનીવા, 1987)

2.3વર્ગીકરણ (એમ.આઇ. બાલબોલ્કિન, 1994)

3પેથોજેનેસિસ અને રોગવિજ્ .ાન

4ક્લિનિકલ ચિત્ર

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના વિકાસની પેથોજેનેટિક પદ્ધતિ અંતocસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનની અપૂર્ણતા પર આધારિત છે (. કોષોલેન્જરહન્સના આઇલેટસ્વાદુપિંડ), કેટલાક રોગકારક પરિબળો (વાયરલ) ના પ્રભાવ હેઠળ તેમના વિનાશને કારણે થાય છેચેપ,તણાવ,સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોઅને અન્ય). પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ડાયાબિટીઝના તમામ કિસ્સાઓમાં 10-15% જેટલો હોય છે, જે ઘણીવાર બાળપણ અથવા કિશોરાવસ્થામાં વિકસે છે. આ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મુખ્ય લક્ષણોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સમય જતાં ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. મુખ્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓ છેઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનદર્દીના ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવું. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે અને ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે જેમ કેકેટોએસિડોસિસઅનેડાયાબિટીક કોમાદર્દી મૃત્યુ અંત.

વર્ગીકરણ

દ્વારા વર્ગીકરણ એફિમોવ એ.એસ., 1983

I. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

પ્રાથમિક: આનુવંશિક, આવશ્યક (સાથે) મેદસ્વીઅથવા તે વિના).

ગૌણ (રોગનિવારક): કફોત્પાદક, સ્ટીરોઇડ, થાઇરોઇડ, એડ્રેનલ, સ્વાદુપિંડનું (સ્વાદુપિંડનું બળતરા, ગાંઠના જખમ અથવા દૂર કરવા), કાંસ્ય (સાથે હિમોક્રોમેટોસિસ).

સગર્ભા ડાયાબિટીસ(સગર્ભાવસ્થા).

II. તીવ્રતા દ્વારા:

III. ડાયાબિટીસ મેલિટસના પ્રકાર (કોર્સની પ્રકૃતિ):

પ્રકાર - ઇન્સ્યુલિન આધારિત એસિડિસિસઅનેહાઈપોગ્લાયકેમિઆ, મોટે ભાગે જુવાન),

પ્રકાર - બિન-ઇન્સ્યુલિન સ્વતંત્ર(સ્થિર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ વૃદ્ધ).

IV. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય વળતરની સ્થિતિ:

વી. ઉપલબ્ધતાડાયાબિટીક એંજિયોપેથી(I, II, III સ્ટેજ) અનેન્યુરોપથી.

માઇક્રોઆંગિયોપેથી—રેટિનોપેથી,નેફ્રોપેથી, નીચલા હાથપગ અથવા અન્ય સ્થાનિકીકરણની રુધિરકેશિકા.

મેક્રોંગિઓયોપેથી- હૃદય, મગજના વાસણોના પ્રાથમિક જખમ સાથે,પગ,અન્ય સ્થાનિકીકરણ.

સાર્વત્રિક સૂક્ષ્મ અને મેક્રોઆંગિઓપેથી.

પોલિનોરોપથી(પેરિફેરલ, સ્વાયત્ત અથવા વિઝેરલ).

છઠ્ઠી.અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના જખમ:હિપેટોપેથી,મોતિયા,ત્વચાકોપ,ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથીઅને અન્ય).

VII. ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણો:

ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાત વર્ગીકરણ (જિનીવા, 1987)

વર્ગીકરણ (એમ.આઇ. બાલબોલ્કિન, 1994)

પેથોજેનેસિસ અને હિસ્ટોપેથોલોજી

ખોટ ઇન્સ્યુલિનઅપર્યાપ્ત સ્ત્રાવના કારણે શરીરમાં વિકાસ થાય છે. કોષોલેન્જરહન્સના આઇલેટસ્વાદુપિંડ.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને લીધે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓ (યકૃત,ચરબીયુક્તઅનેસ્નાયુબદ્ધ) ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવાની તેમની ક્ષમતા ગુમાવશોલોહીઅને, પરિણામે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે (હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) ડાયાબિટીસનું મુખ્ય નિદાન સંકેત છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે, ચરબીના ભંગાણને એડિપોઝ પેશીઓમાં પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે.ચરબી, જે લોહીમાં તેમના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને સ્નાયુ પેશીઓમાં - સડો ઉત્તેજીત થાય છેપ્રોટીનવધતા ઇન્ટેક તરફ દોરી જાય છેએમિનો એસિડ્સલોહીમાં. સબસ્ટ્રેટ્સકટબોલિઝમચરબી અને પ્રોટીન યકૃત દ્વારા પરિવર્તિત થાય છેકીટોન સંસ્થાઓજે નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓ દ્વારા વપરાય છે (મુખ્યત્વેમગજ) ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે energyર્જા સંતુલન જાળવવા માટે.

ગ્લુકોસુરિયાજ્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર થ્રેશોલ્ડ કરતા વધારે હોય ત્યારે લોહીમાંથી ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ દૂર કરવા માટે અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિ છે.કિડનીમૂલ્ય (લગભગ 10 એમએમઓએલ / એલ). ગ્લુકોઝ એ ઓસ્મોલોજિકલી સક્રિય પદાર્થ છે અને પેશાબમાં તેની સાંદ્રતામાં વધારો પાણીના ઉત્સર્જનને ઉત્તેજિત કરે છે (પોલિરીઆ), જે આખરે પરિણમી શકે છેનિર્જલીકરણજીવતંત્રજો પૂરતા પ્રમાણમાં વધેલા પ્રવાહીના સેવન દ્વારા પાણીનું નુકસાન સરભર કરવામાં આવ્યું નથી (પોલિડિપ્સિયા) પેશાબમાં પાણીના વધતા નુકસાનની સાથે, ખનિજ ક્ષાર પણ ખોવાઈ જાય છે - ખાધ વિકસે છેકેશન્સસોડિયમ,પોટેશિયમ,કેલ્શિયમઅનેમેગ્નેશિયમ,anionsક્લોરિન,ફોસ્ફેટઅનેબાયકાર્બોનેટ .

પ્રથમ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસના 6 તબક્કા છે (ઇન્સ્યુલિન આધારિત)

એચએલએ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ ડાયાબિટીસનું આનુવંશિક વલણ.

કાલ્પનિક પ્રારંભિક ટોર્ક. નુકસાન . કોષોવિવિધ ડાયાબિટીજેનિક પરિબળો અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓનું કારણ. દર્દીઓમાં નાના ટિટરમાં પહેલેથી જ આઇલેટ કોષો માટે એન્ટિબોડીઝ હોય છે, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ હજી સુધી સહન કરતું નથી.

સક્રિય imટોઇમ્યુન ઇન્સ્યુલિન. એન્ટિબોડી ટાઇટર વધારે છે, cells-કોષોની સંખ્યા ઘટે છે, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઓછું થાય છે.

ગ્લુકોઝ-ઉત્તેજિત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઘટાડો. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દી ક્ષણિક અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (એનટીજી) અને અશક્ત ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ (એનજીએફ) શોધી શકે છે.

ડાયાબિટીસનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ, જેમાં "હનીમૂન" ના સંભવિત એપિસોડનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, કારણ કે 90% કરતા વધારે cells-કોષો મરી ગયા છે.

Β કોષોનો સંપૂર્ણ વિનાશ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ.

પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી: તે શું છે?

પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી એ એક વિજ્ .ાન છે જેનો હેતુ બીમાર માનવ અથવા પ્રાણી જીવના જીવનનો અભ્યાસ કરવાનો છે.

આ દિશાનો મુખ્ય ઉદ્દેશ વિવિધ રોગોના વિકાસની પદ્ધતિ અને હીલિંગ પ્રક્રિયાનો અભ્યાસ કરવાનો છે, તેમજ બીમારીઓની વિવિધ સિસ્ટમ્સ અને અવયવોની પ્રવૃત્તિના મુખ્ય અને સામાન્ય કાયદાઓની ઓળખ કરવી છે.

પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી શું અભ્યાસ કરે છે:

• વિવિધ રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ, તેમજ તેમના પરિણામ,
• રોગોની ઘટનાના દાખલા,
• વિવિધ પેથોલોજીઓ સાથે માનવ શરીરની સ્થિતિના આધારે શારીરિક કાર્યોના વિકાસની પ્રકૃતિ.

ડાયાબિટીસનું પેથોફિઝિયોલોજી

તે જાણીતું છે કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના વિકાસ માટે પેથોફિઝિયોલોજિકલ મિકેનિઝમ, અંતocસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત ઇન્સ્યુલિનની થોડી માત્રા પર આધારિત છે.

મૂળભૂત રીતે, ડાયાબિટીઝ આ તબક્કે 5-10% દર્દીઓમાં થાય છે, ત્યારબાદ, જરૂરી સારવાર વિના, તે પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કરે છે અને ઘણી ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસનું કારણ બને છે, આ સહિત:

• ડાયાબિટીક રક્તવાહિની
• રેનલ નિષ્ફળતા
• કેટોએસિડોસિસ
• ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી
• સ્ટ્રોક
• ડાયાબિટીક પગના અલ્સર

ઇન્સ્યુલિનની અછતની હાજરીને કારણે, હોર્મોન આધારિત પેશીઓ ખાંડને શોષી લેવાની તેમની ક્ષમતા ગુમાવે છે, આ હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે, જે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક છે.

એડિપોઝ પેશીઓમાં આ પ્રક્રિયાની ઘટનાને લીધે, લિપિડ્સ તૂટી જાય છે, જે તેમનું સ્તર વધારવાનું કારણ બને છે, અને સ્નાયુ પેશીઓમાં પ્રોટીન ભંગાણની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, જે એમિનો એસિડ્સના વપરાશમાં વધારો કરે છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ આંશિક ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જેમાં 3 પ્રકારના વિકાર હોઈ શકે છે:

1. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ની ઘટના. ઇન્સ્યુલિનની અસરોના અમલીકરણનું ઉલ્લંઘન છે, જ્યારે cells-કોષો સચવાયેલા છે અને પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ છે,
2. સિક્રેરી β-સેલની ઉણપ. આ ઉલ્લંઘન એ આનુવંશિક ખામી છે જેમાં β કોષો તૂટી પડતા નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે,
3. વિરોધી પરિબળો અસર.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ઘટના રીસેપ્ટર અને પોસ્ટરેસેપ્ટર સ્તર પર થઈ શકે છે.

રીસેપ્ટર મિકેનિઝમ્સમાં શામેલ છે:

• મફત રેડિકલ અને લાઇસોઝમ ઉત્સેચકો દ્વારા રીસેપ્ટર્સનો વિનાશ,
• એન્ટિબોડીઝ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સનું નાકાબંધી જે તેની રચનાનું અનુકરણ બને છે,
• જનીન ખામીના કારણે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની રચનામાં પરિવર્તન,
• ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેના લક્ષ્ય કોષોની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો એ સતત થાય છે જે લોકોમાં લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતામાં સતત વધારો થવાના કારણે થાય છે,
• ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની રચનામાં પરિવર્તન જે જનીનોમાં ખામી હોવાને કારણે જે તેમના પોલિપેપ્ટાઇડ્સના સંશ્લેષણ માટે જવાબદાર છે.

પોસ્ટરેસેપ્ટર મિકેનિઝમ્સમાં શામેલ છે:

• ખાંડને દૂર કરવાની અંતtraકોશિક પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન,
• ટ્રાંસમેમ્બ્રેન ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટરોની અપૂર્ણતા. આ પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે વધુ વજનવાળા લોકોમાં જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીસ ગૂંચવણો

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ તેમની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ડ doctorક્ટરની ભલામણોની ઉપેક્ષા વિવિધ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જશે:

• તીવ્ર ગૂંચવણો. આમાં કેટોએસિડોસિસ (શરીરમાં ખતરનાક કીટોન બોડીઝનું સંચય), હાયપરmસ્મોલર (હાઈ સુગર અને પ્લાઝ્મામાં સોડિયમ) અને લેક્ટીસિડોટિક (લોહીમાં લેક્ટિક એસિડનું સાંદ્રતા) કોમા, હાઈપોગ્લાયસીમિયા (લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં નિર્ણાયક ઘટાડો),
• ક્રોનિક ગૂંચવણોમને. એક નિયમ તરીકે, તેઓ રોગની હાજરીના 10-15 વર્ષ પછી દેખાય છે. ઉપચાર પ્રત્યેના વલણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ડાયાબિટીઝ શરીરને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે લાંબી ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે, આવા અવયવો પીડાય છે: કિડની (નિષ્ક્રિયતા અને અપૂર્ણતા), રક્ત વાહિનીઓ (નબળુ અભેદ્યતા, જે ફાયદાકારક પદાર્થો અને ઓક્સિજનના સેવનમાં દખલ કરે છે), ત્વચા (લો બ્લડ સપ્લાય, ટ્રોફિક અલ્સર) ), નર્વસ સિસ્ટમ (ઉત્તેજનાની ખોટ, સતત નબળાઇ અને પીડા),
• અંતમાં મુશ્કેલીઓ. આવી અસરો સામાન્ય રીતે ધીરે ધીરે વિકસે છે, પરંતુ આ ડાયાબિટીસના શરીરને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. તેમાંથી: એન્જીયોપેથી (રક્ત વાહિનીઓનું નાજુકતા), ડાયાબિટીક પગ (નીચલા હાથપગના અલ્સર અને સમાન જખમ), રેટિનોપેથી (રેટિનાનો ટુકડો), પોલિનોરોપથી (ગરમી અને પીડા પ્રત્યે હાથ અને પગની સંવેદનશીલતાનો અભાવ).

ડાયાબિટીઝની સારવારમાં પેથોફિઝિયોલોજિકલ અભિગમો

ડાયાબિટીઝ અગ્નિની જેમ આ ઉપાયથી ભયભીત છે!

તમારે ફક્ત અરજી કરવાની જરૂર છે ...

કોઈ પણ પ્રકારની ડાયાબિટીસની સારવાર કરતી વખતે, ડોકટરો ત્રણ મુખ્ય સિદ્ધાંતોનો ઉપયોગ કરે છે:

1. હાયપોગ્લાયકેમિક સારવાર,
2. દર્દી શિક્ષણ
3. આહાર

તેથી, પ્રથમ પ્રકાર સાથે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ દર્દીઓ તેની સંપૂર્ણ ઉણપ અનુભવે છે, અને તેમને કૃત્રિમ વિકલ્પની જરૂર છે. તેનું મુખ્ય લક્ષ્ય કુદરતી હોર્મોનનું અનુકરણ મહત્તમ કરવું છે.

ડોઝ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વિશિષ્ટ રીતે નિર્ધારિત થવો જોઈએ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના કિસ્સામાં, દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જે સ્વાદુપિંડને ઉત્તેજીત કરીને બ્લડ સુગર ઘટાડે છે.

નિદાન માટેની સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ નિયમ તે દર્દીનો સાચો વલણ છે. ડાયાબિટીઝથી જીવવા માટેની યોગ્ય રીત શીખવામાં ડોકટરો ઘણો સમય વિતાવે છે.

આહારમાં ધરમૂળથી સુધારણા કરવામાં આવે છે, ખરાબ ટેવો અને તાણ દૂર થાય છે, નિયમિત મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઉમેરવામાં આવે છે, અને દર્દીને સતત રક્ત ગ્લુકોઝ સૂચકનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર રહેશે (આ માટે ગ્લુકોમીટર છે).

કદાચ, દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી વિશિષ્ટ આહાર (ટેબલ નંબર 9) ની આદત પામે છે.

તેને ઘણા ઉત્પાદનો બાકાત અથવા તેમના સ્થાનાંતરણની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચરબીયુક્ત માંસ, માછલી અને બ્રોથ, પેસ્ટ્રી અને મીઠાઈ, કુટીર ચીઝ, ક્રીમ, મીઠું ચડાવેલું ચીઝ, માખણ, પાસ્તા, સોજી, સફેદ ચોખા, મીઠી ફળો, તૈયાર ખોરાક (તૈયાર શાકભાજી સહિત), સાથે રસ ઉચ્ચ ખાંડ, સોડા.

અન્ય ખાદ્ય પદાર્થોનું સેવન કરી શકાય છે, પરંતુ તમારે દરરોજ ખાવામાં આવતી કેલરીની સંખ્યા તેમજ કાર્બોહાઈડ્રેટની માત્રા પર દેખરેખ રાખવી જોઈએ - તેમાં ઘણા બધા ન હોવા જોઈએ.

સદભાગ્યે, લગભગ તમામ સ્ટોર્સમાં હવે એવા વિભાગ છે કે જેમાં ઉત્પાદનો છે જેમાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે મંજૂરી છે, જે તેમના જીવનને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે.

ડાયાબિટીસનું પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી

ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ મુખ્યત્વે કોશિકાઓ અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા ગ્લુકોઝના વપરાશમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ખાસ કરીને highંચા પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર ખાવું પછી કહેવામાં આવે છે (કહેવાતા પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆ).

સામાન્ય રીતે, રેનલ ગ્લોમેરોલી ગ્લુકોઝ માટે અભેદ્ય હોય છે, પરંતુ જ્યારે પ્લાઝ્માનું સ્તર 9-10 એમએમઓએલ / લિટરથી ઉપર હોય છે, ત્યારે તે પેશાબમાં સક્રિયપણે વિસર્જન થવાનું શરૂ કરે છે. (ગ્લુકોઝ-રિયા). આના પરિણામે પેશાબના mસ્મોટિક પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, અને કિડની દ્વારા પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના પુનabસંગ્રહમાં મંદી થાય છે. દૈનિક પેશાબની માત્રા 3-5 લિટર (ગંભીર કિસ્સાઓમાં 7-8 લિટર) સુધી વધે છે, એટલે કે. વિકાસશીલ છે પોલી યુરિયા અને પરિણામે ડિહાઇડ્રેશન (હાઇપોહાઇડ્રેશન) સજીવ (અંજીર 27.1) કે

ફિગ. 27.1. ઇન્સ્યુલિનની iencyણપના પેથોફિઝિયોલોજી.

ફિગ. 27.1. પેથોફિઝિયોલોજી

તીવ્ર તરસ સાથે. ઇન્સ્યુલિનની ગેરહાજરીમાં, પ્રોટીન અને ચરબીનું વધુ પડતું ભંગાણ થાય છે, જેનો ઉપયોગ કોષો ઉર્જા સ્ત્રોતો તરીકે કરે છે. એક તરફ, શરીર નાઇટ્રોજન (યુરિયાના રૂપમાં) અને એમિનો એસિડ ગુમાવે છે, અને બીજી બાજુ, તે લિપોલીસીસના ઝેરી ઉત્પાદનોને એકઠા કરે છે - કીટોન્સ 1. બાદમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસના પેથોફિઝિયોલોજીમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે: શરીરમાંથી મજબૂત એસિડ્સ, જે એસેટોએસિટીક અને પી-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટ્રિક એસિડ્સ છે, નાબૂદ થાય છે, બફર કેશન્સના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે, ક્ષારયુક્ત અનામતનો અવક્ષય અને કેટોએસિડોસિસ. લોહીના ofસ્મોટિક પ્રેશરમાં ફેરફાર અને મગજની પેશીઓના એસિડ-બેઝ સંતુલનના પરિમાણો માટે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ. કેટોએસિડોસિસમાં વધારો થઈ શકે છે કેટોએસિડoticટિક કોમા અને પાછળથી ન્યુરોન્સને ન ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન અને દર્દીનું મૃત્યુ.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ઘણી બધી ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, જેમાંથી કેટલીક ડાયાબિટીસ કરતા વધુ ગંભીર હોય છે અને અપંગતા અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. મોટાભાગની મુશ્કેલીઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને પ્રોટીન ગ્લાયકોસિલેશન (એટલે ​​કે, ગ્લુકોઝ પ્રોટીન પરમાણુઓ સાથે જોડાયેલ છે) ને કારણે રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીઝની મુખ્ય મુશ્કેલીઓ:

એથરોસ્ક્લેરોસિસ, જે બદલામાં મેક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોક. ડાયાબિટીઝના 65% દર્દીઓમાં મૃત્યુનું સીધું કારણ એથરોસ્ક્લેરોસિસ છે,

Ren ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (દર્દીઓના 9-18% માં) ની પ્રગતિ સાથે નેફ્રોપથી (કિડનીને નુકસાન),

ફેટી એસિડ્સના ઝડપી ઓક્સિડેશન દરમિયાન યકૃતમાં રચાયેલી 1 એસિટિલ-કોએ, ત્યારબાદ એસેટોએસિટીક એસિડમાં ફેરવાય છે, જે β-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટ્રિક એસિડમાં ફેરવાશે અને પછી એસિટોનમાં ડીકારબોક્સિલેટેડ. લિપોલીસીસના ઉત્પાદનો દર્દીઓના લોહી અને પેશાબમાં જોવા મળે છે (કહેવાતા કીટોન્સ અથવા કીટોન બોડી).

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ - લગભગ 485

• ન્યુરોપથી (મુખ્યત્વે પેરિફેરલ ચેતા અસરગ્રસ્ત છે),

• રેટિનોપેથી (અંધત્વ તરફ દોરી રહેલા રેટિનાને નુકસાન) અને મોતિયા (લેન્સની પારદર્શિતામાં ઘટાડો)

ચેપ સામે શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો,

The ત્વચાના ટ્રોફિક વિકારો (લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સરની રચના સાથે). અલગ ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ (ચેપ, અલ્સર અને / અથવા પગના deepંડા પેશીઓનો વિનાશ), જે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (ન્યુરોપથી) સાથે સંકળાયેલ છે અને નીચલા હાથપગની ધમનીઓમાં મુખ્ય રક્ત પ્રવાહ (એન્જીયોપથી) માં ઘટાડો. ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ એ ડાયાબિટીઝની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે.

તારીખ ઉમેરવામાં: 2016-03-15, જોવાઈ: 374,

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પેથોફિઝીયોલોજી

પરંતુ, ઉચ્ચ ફેટી એસિડ્સની રચના માટે પ્રેરણા આપવા માટે, એસિટિલ-સીએએના કાર્બોક્સિલેશન દ્વારા મેલોનીલ-સીએએ મેળવવાની જરૂર છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, આ પ્રતિક્રિયાના એન્ઝાઇમને કોન્ટિરેન્સ્યુલર હોર્મોન્સ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે, અને મિટોકોન્ડ્રિયાથી મુક્ત થયેલ તમામ એસિટિલ-કોએ કોલેસ્ટરોલના સંશ્લેષણમાં મોકલવામાં આવે છે.

હાયપરટ્રાયસીગ્લાઇસેરોલમિઆ. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં નિરીક્ષણ કરવામાં આવતા રક્તમાં ઉચ્ચ ફેટી એસિડ્સની વધેલી સાંદ્રતા (ઉપર જુઓ) હિપેટોસાઇટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં પ્રવેશની સુવિધા આપે છે. પરંતુ energyર્જાના હેતુ માટે ફેટી એસિડનો ઉપયોગ વધતો નથી, કારણ કે તેઓ મીટોકોન્ડ્રિયાના પટલને પાર કરી શકતા નથી (ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે, વાહકનું કાર્નિટાઇન સિસ્ટમ, વિક્ષેપિત થાય છે). અને કોષોના સાયટોપ્લાઝમમાં એકઠા થતાં, ફેટી એસિડ્સનો ઉપયોગ લિપોજેનેસિસ (યકૃતના ફેટી અધોગતિ) માં થાય છે, તેને વીએલડીએલમાં સમાવવામાં આવે છે અને લોહીમાં મુક્ત કરવામાં આવે છે.

ડિસલિપોપ્રોટીનેમિયા. લિપિડ મેટાબોલિઝમમાં ઉપરોક્ત તમામ પાળી (ઉન્નત કોલેસ્ટરોલ સંશ્લેષણ, એલપી ગ્લાયકોસિલેશન) એચડીએલ મૂલ્યોમાં એક સાથે ઘટાડો સાથે વીએલડીએલ, એલડીએલના સંચયમાં ફાળો આપે છે.

પેરોક્સાઇડ હોમિયોસ્ટેસિસનું ઉલ્લંઘન. જેમ તમે જાણો છો, હાયપોક્સિયા, ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા, લિપિડ પેરોક્સિડેશનના પ્રેરકોમાંનું એક છે. તદુપરાંત, પીએફપીના અવરોધને લીધે, એનએડીપી + ની પુન recoveryપ્રાપ્તિ, જે એન્ટી-રicalડિકલ સંરક્ષણના ઘટક તરીકે ખૂબ જરૂરી છે, તે ઓછી થઈ છે.

હાયપરઝોટેમિયા. પરંપરાગત રીતે, આ શબ્દ ઓછા પરમાણુ વજનવાળા નાઇટ્રોજન ધરાવતા સંયોજનો (યુરિયા, એમિનો એસિડ્સ, યુરિક એસિડ, ક્રિએટિન, ક્રિએટિનિન, વગેરે) ના મૂલ્યોનો સરવાળો નક્કી કરે છે. ડાયાબિટીસમાં હાઈપ્રેમિનોઆસિડેમીઆ આના કારણે થાય છે: 1) એમિનો એસિડ્સ માટે ક્ષતિગ્રસ્ત પટલની અભેદ્યતા, 2) પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસમાં એમિનો એસિડના ઉપયોગમાં ઘટાડો. પીએફપીનો દર - રાઇબોઝ-5-ફોસ્ફેટનો સ્ત્રોત - મોનોન્યુક્લિયોટાઇડ્સના ફરજિયાત ઘટક - આરએનએના સંશ્લેષણમાં ભાગ લેનારા - પ્રોટીન સંશ્લેષણમાં મેટ્રિક્સ ઘટાડવામાં આવે છે (સ્કીમ 1). બંને (1,2) જખમ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે છે. અને વધારેમાં વધારે કોન્ટ્રાસ્ટ-હોર્મોનલ હોર્મોન્સનું કેટબોલિક અસર હોય છે (કોષ્ટક 2), એટલે કે. પ્રોટીઓલિસિસ સક્રિય કરો, જે હાઈપેરામિનોઆસિડેમીઆ પણ પ્રદાન કરે છે.

આ ઉપરાંત, સમાન કાઉન્ટર-હોર્મોનલ હોર્મોન્સની ક્રિયાને કારણે ડાયાબિટીઝમાં energyર્જાના હેતુઓ માટે ગ્લુકોઝના ઉપયોગનું ઉલ્લંઘન એ ગ્લુકોનોજેનેસિસ (સ્કીમ 2) માં વધારોનું કારણ બને છે, મુખ્યત્વે એમિનો એસિડથી અને કીટોન શરીરની રચના સાથે કેટોજેનિક એમિનો એસિડ્સના ઝડપી વિઘટન - sourcesર્જાના સારા સ્ત્રોત. બંને પરિવર્તનના અંતિમ ઉત્પાદનોમાંથી એક એમોનિયા હશે, જે યુરિયાના સંશ્લેષણ દ્વારા તટસ્થ છે. તેથી, લોહીમાં ડાયાબિટીસ સાથે, આ પદાર્થનું એલિવેટેડ સ્તર નોંધાયું છે (હાયપરકાર્બાઇમીડિયા).

રક્ષણાત્મક દળોમાં ઘટાડો. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સહિત, પ્રોટીન સંશ્લેષણનો દર ધીમો થાય છે (ઉપર જુઓ). તદુપરાંત, તેમાંના કેટલાક, ગ્લાયકોસિલેશન પછી (ઉપર જુઓ), તેમની મિલકતો ગુમાવે છે, તેથી પસ્ટ્યુલર રોગો, ફ્યુરંક્યુલોસિસ, વગેરેના દર્દીઓનો વિકાસ.

વિવિધ નિમ્ન વજનના સંયોજનો (ગ્લુકોઝ, એમિનો, કેટો એસિડ્સ, લેક્ટેટ, પીવીસી, વગેરે) ના સંચયને કારણે ઓસ્મોટિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.

Increasedસ્મોટિક બ્લડ પ્રેશરના કારણે પેશીઓનું ડિહાઇડ્રેશન (ડિહાઇડ્રેશન).

એસિડિક ઉત્પાદનો (એસિટિઓસેટેટ, β-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટેરેટ, લેક્ટેટ, પિરોવેટ, વગેરે) ના સંચયને કારણે એસિડિઓસિસ.

વિવિધ યુરિયા છે. ગ્લુકોસુરિયા, કેટોન્યુરિયા, એમિનોઆસિડુરિયા, લેક્ટાટાસિડુરિયા, વગેરે. - તેમના રેનલ થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યોના વધુને કારણે.

પેશાબની વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણમાં વધારો, વિવિધ - યુરિયાના વિકાસને કારણે.

પોલ્યુરિયા a) વિવિધ પદાર્થોને દૂર કરવા માટે વધારાના પાણીની જરૂર પડે છે,

બી) પોલિડિપ્સિયાને કારણે.

પોલિડિપ્સિયા. લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઓસ્મોટિક પ્રેશર અને પેશાબમાં પાણીના વધતા નુકસાનને કારણે તરસ વધી છે.

પોલિફેગી. ડાયાબિટીઝના પ્રથમ અને મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને લીધે, ગ્લુકોઝ, એમિનો એસિડ્સ અને ઉચ્ચ ફેટી એસિડ્સ માટે પટલ અભેદ્યતા, એટલે કે. લોહી "ભરેલું" છે, અને કોષો "ભૂખ્યા" છે.

ચયાપચયમાં આવા ફેરફારો વિવિધ પ્રકારની ગૂંચવણો (તીવ્ર અને ક્રોનિક) ના વિકાસને ધમકી આપે છે.

સૌથી ગંભીર તીવ્ર ગૂંચવણો:

હાઇપરસ્મોલર કોંક્રિટલેસ કોમા

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસની મુખ્ય લિંક્સ હાયપરગ્લાયકેમિઆ (10 મીમીલો / એલથી વધુ) છે, તેથી ગ્લુકોસુરિયા, પ્લાઝ્મા હાયપરosસ્મોલિટી, હાયપરકેટોનેમિયા, છેલ્લું લક્ષણ મેટાબોલિક એસિડosisસિસ (લોહીના પ્લાઝ્મા બાયકાર્બોનેટની સામગ્રીમાં ઘટાડો) માટે જવાબદાર છે. તેથી, કિડનીમાં એચ + નો વિલંબ થાય છે, જે એસિડિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે, શ્વસન કેન્દ્રને ઉત્તેજિત કરે છે, શ્વાસને વધુ deepંડું કરે છે અને ધીમું કરે છે - કુસમૌલ શ્વસન, સીઓ 2 ઉત્સર્જિત થાય છે, જે એસિડિસિસની તીવ્રતા ઘટાડે છે, પરંતુ તે જ સમયે બાયકાર્બોનેટનો અભાવ વધે છે. આ કિસ્સામાં ઉત્તમ સંકેત એ મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ છે. ચરબીયુક્ત ખોરાકથી કેટોએસિડોસિસ ઉત્તેજિત થાય છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની હાજરીમાં અટકાવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક લેક્ટિક એસિડિસિસનો આધાર એ ઉચ્ચ હાયપરલેક્ટાસિડેમિયા (ઉપર જુઓ) નો વિકાસ છે, જે પેશી હાયપોક્સિયા દ્વારા સગવડ કરવામાં આવે છે અને એસિડ-બેઝ રાજ્યનું ઉલ્લંઘન કરે છે.

મધ્યમ અને વૃદ્ધાવસ્થાના દર્દીઓમાં હાઇપરસ્મોલર બેઝકેટોની કોમા વધુ જોવા મળે છે. તે ઉચ્ચ હાયપરગ્લાયકેમિઆ (55 મીમીલો / એલથી વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અલબત્ત, અહીંથી લોહીના પ્લાઝ્માની અસ્થિરતામાં તીવ્ર વધારો, પેશાબમાં ગ્લુકોઝનો દેખાવ, જે ઓસ્મોટિક ડા્યુરિસિસ (પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નુકસાન) નું કારણ બને છે. પ્રથમ ગૂંચવણથી વિપરીત, આવા દર્દીઓમાં હાયપરકેટોનેમિયા અને કેટોન્યુરિયા નોંધાયેલું નથી.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા ક્રોનિક ઓવરડોઝ સાથે વિકસે છે

કેટોએસિડોસિસ

સૌમ્ય વર્તમાન સાથે ડાયાબિટીસ સહેજ ગ્લાયકોસુરિયા સાથે, કેટોએસિડોસિસ ગેરહાજર છે. ગ્લુકોઝના નુકસાનની ભરપાઇ કરવા માટે જરૂરી ફેટી એસિડ્સના વધુ પડતા ભંગાણ દરમિયાન aસીટોએસિટીક એસિડની માત્રા રચાય છે, જે વિનિમય પ્રક્રિયામાં શરીર દ્વારા ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. જો કે, જો ગ્લુકોઝનું નુકસાન ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે (દિવસ દીઠ 100-200 ગ્રામ), તો પછી ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ફેટી એસિડ્સની માત્રા એટલી મોટી થઈ જાય છે કે કેટોન સંસ્થાઓની રચના શરીરના ઉપયોગમાં લેવાની ક્ષમતા કરતાં વધી જવાની શરૂઆત કરે છે.

કેટોન્સ લોહીમાં એકઠા થાય છે અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. એસિટોએસેટીક અને બી-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટ્રિક એસિડ્સ તેમના સંયોજનોના સ્વરૂપમાં કેશન સાથે વિસર્જન કરવામાં આવે છે, સોડિયમ અને પોટેશિયમ ખોવાઈ જાય છે, ગ્લુકોઝના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોની અભાવને વધારે છે, તેમજ મેટાબોલિક એસિડિસિસની પહેલેથી જ વલણ છે. ડુક્કર અને પક્ષીઓ જેવા પ્રાણીઓમાં, જેનું શરીર પણ મોટા પ્રમાણમાં એસિટિઓએસિટીક એસિડનો ઉપયોગ કરવામાં સક્ષમ છે, સ્વાદુપિંડનો રોગ કેટોસીડોસિસનું કારણ નથી. ચરબીયુક્ત એસિડનું ભંગાણ અતિશય ડિગ્રી સુધી પહોંચતું નથી, અને ડાયાબિટીઝ એ માનવીઓ અને કૂતરાઓની જેમ ગંભીર રોગ નથી.

આ રીતે કેટોએસિડોસિસ, જે તીવ્ર ડાયાબિટીઝનું લક્ષણ લક્ષણ છે, તે ગ્લુકોઝની વધુ રચના અને શરીર દ્વારા તેના નુકસાનના પરિણામ છે. ગ્લુકોઝુરિયા, ફ્લોરિડિઝિનની રજૂઆતને કારણે, જોકે તે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે, કેટોએસિડોસિસ તરફ દોરી જાય છે, તેમજ ઉપવાસ દરમિયાન, જેમાં ગ્લુકોઝના સ્ત્રોત એવા ચરબી અને પ્રોટીન સ્ટોર્સના ભંગાણ દ્વારા શરીરની જરૂરિયાતોની સંતોષની ખાતરી કરવામાં આવે છે.
આ બધી પરિસ્થિતિઓમાં, પરિચયને કારણે સુધારણા ગ્લુકોઝ, તે યકૃતમાં ગ્લુકોઝના નિયોપ્લાઝમને વધુ અટકાવે છે તે હકીકતને કારણે.

"થાઇમસ અને સ્વાદુપિંડના રોગો" વિષયની સામગ્રીનું ટેબલ:

થાઇમસ એનાટોમી.

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ: પેથોફિઝિયોલોજી અને સારવાર અભિગમ

5. પેથોજેનેસિસ

સુક્ષ્મજીવાણુઓની રજૂઆતના સ્થળે એક ફોલ્લોનો વિકાસ સેરોસ અથવા સેરોસ-ફાઇબ્રેનિયસ એક્સ્યુડેટ, પેશીઓના ગર્ભાધાનથી શરૂ થાય છે, સેલ્યુલર તત્વોની મોટી સંખ્યામાં સંચય, મુખ્યત્વે વિભાજિત શ્વેત રક્તકણો. તો ...

બાળરોગમાં હિમેટોલોજિકલ સમસ્યાઓના નિવારણ અને સારવારમાં પેરામેડિક્સની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓની અસરકારકતાનો અભ્યાસ

3. પેથોજેનેસિસ

પONનના પેથોજેનેસિસની સૌથી અગત્યની કડી એ માઇક્રોક્રિક્લુરેટરી ડિસઓર્ડર અને એન્ડોથેલિયલ માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચર છે. તે જરૂરી કારણોસર નથી હોતા, અને કેટલીકવાર હૃદયની કામગીરીમાં ઘટાડો દ્વારા એટલું જ નહીં ...

ઓપરેશનલ તણાવના કારણો અને અસરો

ઓપરેશનલ સ્ટ્રેસના ઇટીઓલોજીના ડેટા પરથી, તે અનુસરે છે કે તે ન્યુરોહ્યુમoralરલ રિએક્શનના સંકુલ દ્વારા "ટ્રિગર થયું છે" ...

4 પેથોજેનેસિસ

ન્યુમોસાયટોસિસના રોગકારક જીવાણુના જૈવિક ગુણધર્મો અને યજમાનની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ન્યુમોસિસ્ટના પ્રચારક સ્વરૂપો જે હજી વર્ણવેલ નથી ઉપલા શ્વસન માર્ગને પસાર કરે છે ...

કૂતરાઓના ટોક્સોકેઆરેસીસ માટે નિવારક પગલાંનો વિકાસ

દવા અને આરોગ્યસંભાળના વૈજ્ scientificાનિક લેખનો અમૂર્ત, વૈજ્ scientificાનિક કાગળના લેખક કુર્બતોવ ડી.જી., ડબસ્કી એસ.એ., લેપેતુખિન એ.ઇ., રોઝિવનોવ આર.વી., શ્વાર્ટઝ વાય.જી.

આ સાહિત્ય સમીક્ષામાં રોગચાળા, વર્ગીકરણ, પેથોફિઝિયોલોજી, તેમજ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ફૂલેલા તકલીફના નિદાન અને સારવારના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝવાળા યુવાન દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન એ તેના વ્યાપક વ્યાપને કારણે, તેમજ દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિ અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા પર અસરને કારણે ગંભીર સમસ્યા છે. તે પર ભાર મૂક્યો હતો કે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના સ્વરૂપની સાચી વ્યાખ્યા સાથે સમયસર નિદાનથી તમે દરેક દર્દી માટે વાજબી અને પર્યાપ્ત ઉપચાર પસંદ કરી શકો છો.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથેના દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રિકલ ડિસફંક્શન: ડાયગ્નોસિસ અને ટ્રીટમેન્ટ મેથોડ્સ

સાહિત્યની આ સમીક્ષામાં રોગચાળા, વર્ગીકરણ, પેથોફિઝિયોલોજી, નિદાન અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ફૂલેલા તકલીફની સારવાર બતાવે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા યુવાન દર્દીઓમાં ફૂલેલા નબળાઈ એક ગંભીર સમસ્યા છે કારણ કે એકદમ વ્યાપક છે, અને દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિ અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા પર અસર. ભારપૂર્વક કહ્યું કે સમયસર નિદાન એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના એક સ્વરૂપની સાચી વ્યાખ્યા સાથે, દરેક વ્યક્તિના દર્દી માટે વ્યાજબી અને પર્યાપ્ત ઉપચાર પસંદ કરી શકે છે.

"પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ દર્દીઓમાં ફૂલેલા તકલીફ: ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવારની પદ્ધતિઓ" વિષય પર વૈજ્ scientificાનિક કૃતિનું લખાણ

યુડીસી: 616.69-008.14: 616.379-008.64

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન:

ડાયગ્નોસ્ટિક અને ટ્રીટમેન્ટ મેથોડ્સ

કુર્બતોવ ડી.જી., ડબસ્કી એસ.એ., લેપ્તુખિન એ.ઇ., રોઝિવનોવ આર.વી., શ્વાર્ટઝ વાય.જી.

રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયનું ફેડરલ રાજ્ય અંદાજપત્રીય સંસ્થા એન્ડોક્રિનોલોજિકલ વૈજ્entificાનિક કેન્દ્ર, મોસ્કો સરનામું: 117036, મોસ્કો, ઉલ.ડે.એમ. ઉલિયાનોવા, 11, ટેલ. (499) 3203687 ઇ-મેઇલ: [email protected]

આ સાહિત્ય સમીક્ષામાં રોગચાળા, વર્ગીકરણ, પેથોફિઝિયોલોજી, તેમજ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ફૂલેલા તકલીફના નિદાન અને સારવારના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝવાળા યુવાન દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન એ તેના વ્યાપક વ્યાપને કારણે, તેમજ દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિ અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા પર અસરને કારણે ગંભીર સમસ્યા છે. તે પર ભાર મૂક્યો હતો કે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના સ્વરૂપની સાચી વ્યાખ્યા સાથે સમયસર નિદાનથી તમે દરેક દર્દી માટે વાજબી અને પર્યાપ્ત ઉપચાર પસંદ કરી શકો છો.

કીવર્ડ્સ: ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, ફૂલેલા નબળાઈ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથેના દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રિકલ ડિસફંક્શન: ડાયગ્નોસિસ અને ટ્રીટમેન્ટ મેથોડ્સ

કુર્બતોવ ડી.જી., ડબસ્કી એસ.એ., લેપેતુખિન એ.ઇ. રોઝિવનોવ આર.વી., શ્વાર્ટઝ જે.જી.

એન્ડોક્રિનોલોજી સંશોધન કેન્દ્ર, મોસ્કો

સાહિત્યની આ સમીક્ષામાં રોગચાળા, વર્ગીકરણ, પેથોફિઝિયોલોજી, નિદાન અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ફૂલેલા તકલીફની સારવાર બતાવે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા યુવાન દર્દીઓમાં ફૂલેલા તકલીફ એક ગંભીર સમસ્યા છે કારણ કે એકદમ વ્યાપક છે, અને માનસિક સ્થિતિના દર્દીઓ અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા પર અસર. ભારપૂર્વક કહ્યું કે સમયસર નિદાન એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના એક સ્વરૂપની સાચી વ્યાખ્યા સાથે, દરેક વ્યક્તિના દર્દી માટે વ્યાજબી અને પર્યાપ્ત ઉપચાર પસંદ કરી શકે છે.

કી શબ્દો: ડાયાબિટીસ, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન

વિશ્વમાં ડાયાબિટીઝની ઘટનાઓ ઝડપથી વધી રહી છે. આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીઝ ફેડરેશનના જણાવ્યા અનુસાર, આજકાલ 371 મિલિયનથી વધુ લોકો ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) થી પીડિત છે. ડાયાબિટીઝના કુલ દર્દીઓમાંના લગભગ 10% દર્દીઓમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ છે.

જાતીય વિકાર જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

ન તો દર્દી, વંધ્યત્વ અને સામાજિક સમસ્યાઓ તરફ દોરી જતા, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા 40% થી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં જાતીય વિકૃતિઓ ડાયાબિટીઝ વગરની વસ્તીની તુલનામાં નાની ઉંમરે પ્રવેશ કરે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં જાતીય કાર્યનું મુખ્ય ઉલ્લંઘન એ એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન (ઇડી) છે. અસંખ્ય અધ્યયન બતાવ્યા છે

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ED 35-55% સુધી અસર કરે છે, અને ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ED નું જોખમ ડાયાબિટીઝ વગરની વસ્તીની તુલનામાં 3 ગણો વધારે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસઓર્ડરના વિકાસની આવર્તન માત્ર દર્દીની વય પર જ નહીં, પણ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય 7, 8. ની સાંધાના રોગોની હાજરી, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો અને ઉપચારની અસરકારકતા દ્વારા અસર પામે છે. આમ, ઘણા અભ્યાસોમાં, ઇડીની હાજરી અને ડાયાબિટીસના અંતમાં મુશ્કેલીઓ વચ્ચેના સંબંધનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો અને તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અથવા રેટિનોપેથીવાળા દર્દીઓમાં ઇડી લગભગ 2 ગણી વધુ વખત મળી આવી હતી.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં નિદાન થયેલ ફૂલેલા નબળાઇ એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા અને કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝના વિકાસ અથવા પ્રગતિની આડકતરી નિશાની હોઈ શકે છે, તેમજ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી 11, 12 નો એક સમાન અભ્યાસ રોઝિવનોવ આર.વી. (2005) રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના ફેડરલ રાજ્ય અંદાજપત્રીય સંસ્થા "એન્ડોક્રિનોલોજિકલ સાયન્ટિફિક સેન્ટર" ના આધારે, પ્રકાર 1 અને 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇડીના વ્યાપ પર વિદેશી ડેટા સાથે તુલનાત્મક બતાવે છે, દર્દીઓની ઉંમર પર વ્યાપક અવલંબન, રોગની અવધિ, અને વળતરના સ્તર સાથેનો સંબંધ

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અને ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની હાજરી.

ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝમાં ઇડીના વ્યાપને જોતાં, તેમજ આ સ્થિતિથી યુવાન દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થતો સમજ, પણ ડાયાબિટીઝની જટિલતાઓના લક્ષણોમાંના એક હોઈ શકે છે, જેમ કે ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, કોરોનરી હ્રદય રોગ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સમયસર, વ્યક્તિગત અને વ્યાપક અભિગમ જરૂરી છે દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં ઇડી નિદાન અને સારવાર માટે.

• ઓર્ગેનિક (વાસ્ક્યુલોજેનિક, ન્યુરોજેનિક, અંતocસ્ત્રાવી)

Ed મિશ્ર (કાર્બનિક પેથોલોજી અને માનસિક પરિબળ)

જાતીયની કાર્યાત્મક સ્થિતિ

સભ્ય ધમની વાહિનીઓ અને ટ્રાબેકુલા કેવરનેસ બોડીઝના સરળ સ્નાયુ ટોન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. જાતીય ઉત્તેજના પછી, એન્ડ્રોથેલિયમ દ્વારા સંશ્લેષણ થયેલ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ (NO), ગanyનીલેટ સાયક્લેઝ (જીએમએફ) ની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. ચક્રીય જીએમએફ (સીજીએમપી) ની વધતી સાંદ્રતા શિશ્નમાં સરળ સ્નાયુ તંતુઓમાં રાહત, ધમનીના પ્રવાહમાં વધારો અને વેનો-ઓક્યુલેશન તરફ દોરી જાય છે. સીજીએમપીનો સડો દર એન્ઝાઇમ 5-ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝની પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીઝમાં ઇડીનો વિકાસ એક સાથે અનેક પરિબળો પર આધારિત હોઈ શકે છે.

ખીલ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ + ન્યુરોપથી, ન્યુરોપથી + સાયકોજેનિક પરિબળ, વગેરે).

પેનાઇલ ઇરેક્શન એ ન્યુરોનલ, એન્ડોથેલિયલ અને સ્મૂધ સ્નાયુ મૂળના NO-syn-tetase ના વિવિધ આઇસોફોર્મ્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. . કેટલાક બાયોકેમિકલ મિકેનિઝમ્સ ડાયાબિટીઝમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની ઘટનાને સમજાવે છે. વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોજેનિક ઘટકો સાથે મળીને ડાયાબિટીઝમાં ઇડીના કારણો છે, કારણ કે તે જાણીતું છે કે એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન ઇસ્કેમિક ન્યુરોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં કોઈ સંશ્લેષણ પર નકારાત્મક અસર કરે છે. ઘણા અભ્યાસોએ ઇડીવાળા ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં કેવરન્સ બ bodiesડીઝમાં અસ્થિર એન્ડોથેલિયલ આધારિત અને ન્યુરોજેનિક રાહત બતાવી છે. આ શોધ NO ના અભાવ સાથે સંકળાયેલ છે. તદુપરાંત, કેટલાક વિદેશી અધ્યયનમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના ઇન્ડક્શનના 2 મહિના પછી ઉંદરના ગુફાવાળા શરીરના પેશીઓમાં કોઈ સિન્થેટીઝ-બાઈન્ડિંગ સાઇટ્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આ પ્રક્રિયા અન્ય વેસ્ક્યુલર પથારીમાં જોવા મળે છે જેવું જ છે, જ્યાં glંચા ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત કોઈ સંશ્લેષણના પરિણામે વેસ્ક્યુલર દિવાલની એન્ડોથેલિયમ-આશ્રિત રાહત બદલવામાં આવી હતી. આમ, કોઈ સિન્થેટીઝની પ્રવૃત્તિમાં ખામી એ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ઇડીના ઇટીઓલોજીમાં ભૂમિકા ભજવે છે, ડિફ્યુઝ એન્ડોથેલિયલ ડિસ-

કાર્યો. તે પણ બતાવવામાં આવ્યું હતું કે ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશન દરમિયાન ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ગુમનાહિત શરીરમાં સરળ સ્નાયુ કોષોની આરામ હળવાશથી કોઈ સંશ્લેષણ દ્વારા નાઈટ્રિક oxકસાઈડના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થવાને કારણે હતી. એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે લાંબા સમય સુધી હાઈપરગ્લાયકેમિઆ નિકોટિનામાઇડ એડેનાઇન ડાયનોક્લોટાઇડ ફોસ્ફેટ (એનએડીપીએચ) ના વપરાશમાં વધારો કરે છે, તેથી નાઈટ્રિક oxકસાઈડનું સ્તર ઘટાડે છે.

અતિશય મુક્ત રેડિકલ પે generationી પણ લોહીમાં ફરતા અદ્યતન ગ્લાયકેશન એન્ડ-પ્રોડક્ટ્સ (એજીઈ) ના સંચય દ્વારા કોઈ પણ પ્રેરિત રાહતને અવરોધે છે, જે ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસ માટે પણ જવાબદાર છે.

એજીઇ ઉત્પાદનો, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં એકઠા થવું, વેશ્યુલર જખમમાંથી પસાર થતા વિશિષ્ટ પેશી રીસેપ્ટર્સ સાથે વાત કરે છે, અને વેસ્ક્યુલર નુકસાનના મધ્યસ્થીઓની અભિવ્યક્તિમાં પણ વધારો કરે છે, જેનું પ્રકાશન પણ ગ્લુકોઝ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. 21, 22, 23.

ઉપરોક્ત તમામ પરિબળો ઉચ્ચ મૃત્યુદર (પીડારહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ, વગેરે) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રક્તવાહિની રોગોના પેથોફિઝિયોલોજીમાં સામેલ છે, જે ઇડી સાથે ખૂબ સંકળાયેલા છે.

ડાયાબિટીસના વિકાસમાં ન્યુરોપથી એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે

ઇડી ઇડીવાળા ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં કેવરનસ બોડીના પેશીઓમાં onટોનોમિક નર્વ રેસાને આડઅસરવાળું નુકસાન દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. પેરિફેરલ પોલિનોરોપેથીની હાજરી એડી સાથેના દર્દીઓની લાક્ષણિકતા માનવામાં આવે છે, જો કે, ચેતા ફાઇબર અને હ્રદય દરની ચલની સાથે ચેતા આવેગની ગતિમાં ઘટાડો, તેમ છતાં, ડાયાબિટીસ અને ઇડી વાળા દર્દીઓમાં ઇડી અને પોલિનોરોપેથી અલગ મૂળના દર્દીઓની તુલનામાં થોડો વધુ વખત નોંધાય છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં નર્વસ સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ પરિવર્તન માટે સમર્પિત અસંખ્ય કામો પેરિફેરલ નર્વ રેસાઓને સ્વતંત્ર પ્રાથમિક નુકસાનની વાત કરે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇડીમાં ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી મુખ્ય પેથોજેનેટિક પરિબળ લાગે છે. પેરિફેરલ ન્યુરોપથીના અભિવ્યક્તિવાળા દર્દીઓ પોલિનેરોપેથી વગર ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ કરતાં ઇડીથી પીડાય તેવી સંભાવના વધારે છે. પોલિઓલ મેટાબોલિઝમનો સિધ્ધાંત એ સૌથી સબળ ચયાપચયની કલ્પના છે, જે મુજબ ડાયાબિટીઝમાં વધારે ગ્લુકોઝ પોલિઓલ પ્રકાર દ્વારા ચયાપચય કરે છે, આખરે સોરબીટોલ અને ફ્રુટોઝમાં ફેરવાય છે, જેનો સંચય ચેતા કોષોમાં ન્યુરોપથીના વિકાસને ટ્રિગર કરે છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના વિકાસમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆના મહત્વની તબીબી તથ્ય દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે, વળતર પ્રાપ્ત થાય છે,

લેવોડિક ચયાપચય, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની પ્રગતિ 40-60% સુધી ઓછી થાય છે.

ન્યુરોપથીના વિકાસની વાસ્ક્યુલોજેનિક પૂર્વધારણા, એન્ડોન્યુરલ રક્ત પ્રવાહના અવક્ષયના આધારે, એન્ડોન્યુરલ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થયો અને ચેતાનું ઓક્સિજનકરણ ઘટ્યું, તે પણ નોંધપાત્ર છે. આ સિદ્ધાંત મુજબ, એન્ડોન્યુરલ વાહિનીઓ અને સંકળાયેલ હાયપોક્સિયા અને ઇસ્કેમિયામાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તન પ્રાથમિક છે.

ઉપરોક્ત તમામ ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ઇડીના વિકાસમાં પેરિફેરલ ન્યુરોપથીની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સૂચવે છે. ઘણા લેખકો આ સ્થિતિને "ન્યુરોજેનિક ઇડી" તરીકે દર્શાવે છે, ત્યાં આવા દર્દીઓમાં 31, 32 માં ફૂલેલા વિકારમાં ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીની અગ્રણી ભૂમિકા પર ધ્યાન આપે છે.

ડાયાબિટીસમાં ઇડીના વાસ્ક્યુલોજેનિક અને ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપો સાથે, એન્ડ્રોજનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ અંત endસ્ત્રાવી ઇડી સામાન્ય છે.

તાજેતરના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે કોઈ સિન્થેટીઝ એ એક એંડ્રોજન આધારિત આંચકો છે. કોઈ સિન્થેટીઝની એંડ્રોજેનિક પરાધીનતા એ હકીકત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે કે પેલ્વિક પેરાસિમ્પેથેટિક ગેંગલિયાના ચેતા કોષોમાં, એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર્સ મળી આવે છે જેમાં NO ના સંશ્લેષણ થાય છે, તેમજ એંડ્રોજેન્સના પ્રભાવ હેઠળ ગેંગલિયામાં NO સંશ્લેષણની ઉત્તેજના. તે જ સમયે

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાઈપોગonનાડિઝમ એ સામાન્ય લક્ષણ છે. ડાયાબિટીઝવાળા પુરુષોમાં એન્ડ્રોજનની ઉણપના કારણો અલગ છે. આ કારણો વધુ વજન અથવા મેદસ્વીપણા, તેમજ ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં વય સંબંધિત ઘટાડો હોઈ શકે છે. .

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની ઇડી નિદાન

ડાયાબિટીઝમાં ઇડીવાળા દર્દીની પરીક્ષા શાસ્ત્રીય યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં તબીબી ઇતિહાસના ડેટા સંગ્રહ, પરીક્ષા, તેમજ પ્રયોગશાળા અને સાધન પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવા માટેનો એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ છે કે અંતર્ગત રોગના કોર્સનું મૂલ્યાંકન, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, લેવામાં આવતી દવાઓ પરની માહિતી.

શારીરિક તપાસ દરમિયાન, શરીરના વજન, heightંચાઈ અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સનું માપન હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે વધારે વજન હાયપોગોનાડિઝમનું કારણ બની શકે છે. કેટલાક કેસોમાં, જોખમોનું વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન કરવા અને આગાહી કરવા માટે સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાની ચરબીનું વિભેદક મૂલ્યાંકન કરવું તે યોગ્ય છે. આ ઉપરાંત, ત્વચાની સ્થિતિ, વાળના વિકાસની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા, સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમની સ્થિતિ અને 39, 40 ના જનનાંગોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

શારીરિક તપાસ દરમિયાન, ન્યુરોપથીનું નિદાન કરવા માટે, ન્યુરોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની નિશ્ચિત ન્યૂનતમ પરિપૂર્ણતા કરવી જરૂરી છે.

આકાશ તકનીકો. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એ કેવરનસ રિફ્લેક્સનું મૂલ્યાંકન છે. શિશ્નના તાપમાન, સ્પર્શેન્દ્રિય અને કંપનની સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ પણ કરી શકાય છે.

ઇડી માટેની વિશેષ પરીક્ષા પદ્ધતિઓની સૂચિમાં આંતરસ્ત્રાવીય રક્ત પરીક્ષણ, રાત્રિ પેનાઇલ ગાંઠોનું નિરીક્ષણ, ઇન્ટ્રાકાવરનસ ફાર્માકોડિનેમિક અભ્યાસ, કેવરનોસોગ્રાફી, પેનાઇલ વાહિનીઓનું એન્જીયોગ્રાફી, પેનિલ વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લેગ્રાગ્રાફી અને એન દ્વારા ચેતા આવેગના પ્રસારની ગતિ નક્કી કરવા શામેલ છે. .р ^ е ^ ш.

ઉપરોક્ત તમામ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કોઈપણ ઉત્પત્તિના ઇડી નિદાન માટે થાય છે, જો કે, ડાયાબિટીસમાં ઇડીના ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ અને એકમાત્ર વિશ્વસનીય પદ્ધતિ ઇલેક્ટ્રોન્યુરોગ્રાફી છે. સંવેદનાત્મક અને અસરકારક તંતુઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરનારા પરીક્ષણોમાં બલ્બોકાવેર્નસ રીફ્લેક્સના અંતર્ગત સમયગાળાની પેરીનલ ઇલેક્ટ્રોમોગ્રાફી, સેક્રલ હિડન ટેસ્ટ, ઇવોક્ટેડ ડોર્સલ સોમેટોસેન્સરી સંભવિતતાઓનું આકારણી અને કંપનશીલ કલ્પનાશીલ સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ શામેલ છે. ડાયાબિટીઝ અને ઇડીવાળા દર્દીઓ આદર્શ પરીક્ષણના સૂચકાંકો દ્વારા આ પરીક્ષણોના પરિણામોના વિચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

બલ્બોકાવેરોનોસ રિફ્લેક્સનો સુપ્ત સમયગાળો. જો કે, ઉપર વર્ણવેલ પરીક્ષણો પેનાઇલ ઉત્થાન માટે જવાબદાર ગૌરવપૂર્ણ સ્વાયત સ્વાભાવિક સ્થિતિની સ્થિતિની કલ્પના આપતા નથી. ઉપરોક્તના આધારે, જ્યારે સામાન્યથી પરીક્ષણના પરિણામોના વિચલનોની નોંધણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે આપણે ફક્ત શિશ્નમાં ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીની હાજરી ધારી શકીએ છીએ.

સ્વાયત્ત કેવર્નસ ઇનર્વેશનના સીધા અભ્યાસ માટે એક પદ્ધતિ તરીકે, ગુફામાં રહેલા સરળ સ્નાયુઓની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ ઇન્ટ્રાકાવેનસ અથવા સપાટીના કટaneનિયસ ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ કરીને રેકોર્ડ કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા ડેટા અમને શિશ્નના ન્યુરો-રિફ્લેક્સ કાર્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે અને કોર્પોરા કેવરનોસા અને ચેતા અંતની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના સ્તરે વિકારોને ઓળખે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં સ્વાયત કેવર્નસ ઇનર્વેશનના અધ્યયનમાં, ઓછા કંપનવિસ્તાર અને ધીમું વિધ્રુવીકરણ દર ધરાવતા અનિયમિત સંભવિતતા નોંધવામાં આવે છે, અને ડિસેન્ક્રોનાઇઝેશન પણ લાક્ષણિકતા છે - ઇન્ટ્રાકા-ફાર્મ પછી તંદુરસ્ત દર્દીઓમાં, વેસોએક્ટિવ ડ્રગના વહીવટને જવાબમાં કેવરનેસ પેશીઓની પ્રવૃત્તિમાં વિરોધાભાસી વધારો. વાસોએક્ટિવ દવાઓ કોઈ ક્રિયા સંભવિત. હાલમાં સંબંધિત અપૂરતા ડેટા છે

આ પદ્ધતિની સંખ્યા અને સંવેદનશીલતા.

ઉપરોક્તના આધારે, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ઇડીના ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ કાર્ય છે, ખાસ કરીને ધ્યાનમાં લેવું કે આજે ત્યાં કોઈ ખૂબ સંવેદનશીલ અને ચોક્કસ નિદાન પદ્ધતિ નથી. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન એ ઘણીવાર ન્યુરોપથી વિકસાવવાનું પ્રથમ લક્ષણ છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીમાં ઇડીનું ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપ, ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીના અન્ય અભિવ્યક્તિઓની હાજરીમાં (તાપમાનમાં ઘટાડો, કંપન અને પીડા સંવેદનશીલતા, સ્વયંભૂ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના વિવિધ રક્તવાહિનીઓ અને જઠરાંત્રિય સ્વરૂપો, અજાણ્યા હાયપોગ્લાયકેમિઆ) ની હાજરીમાં ધારી શકાય છે. વાહિની અપૂર્ણતા અને હાઈપોગonનેડિઝમની હાજરી માટે ડેટાની અભાવ સાથે ઇરેક્ટાઇલ ડિસઓર્ડરની ફરિયાદો પણ ન્યુરોજેનિક ઇડી સૂચવી શકે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની ઇડીની સારવાર

ઇડી માટે ઉપચારની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, દરેક દર્દીને એક વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર હોય છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વિશિષ્ટ ગૂંચવણોની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને, ઇડી માટે સારવારની પદ્ધતિઓની પસંદગીને ન્યાયી બનાવવી જોઈએ. જેમ તમે જાણો છો, હાલમાં ઇડીની સારવાર માટે દવાનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, પરંતુ વધુ મહત્ત્વની: અસરકારક માટે

રiપિ ઇડીને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટે સતત વળતરની સિદ્ધિની જરૂર છે.

આજની તારીખમાં, ઇડીની સ્થાનિક સારવાર માટે સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓ છે: વેક્યૂમ થેરેપી, ઇન્ટ્રાકાવેનરસ અને ટ્રાંઝેરેથ્રલ ફાર્માકોથેરાપી. આ બધી પદ્ધતિઓમાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં તેમના ઉપયોગને મર્યાદિત કરવા માટે કેટલીક ખામી છે, કારણ કે તે ઇન્ટ્રાકાવરousનસ ફાર્માકોથેરાપી દરમિયાન શક્ય નરમ પેશીના આઘાત અને ટ્રાંઝેરેથ્રલ ફાર્માકોથેરાપી દરમિયાન મૂત્રમાર્ગના મ્યુકોસા સાથે સંકળાયેલા છે, જે માઇક્રોટ્રોમા ચેપના ઉચ્ચ જોખમને લીધે ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે અનિચ્છનીય છે.

હાલમાં, ઇડીની સારવાર માટે પસંદ કરેલી દવાઓ પ્રકાર 5 ફોસ્ફોડિસ્ટેરેઝ ઇન્હિબિટર (સિલ્ડેનાફિલ, વેર્ડાનાફિલ, ટેડાલાફિલ, યુડેનાફિલ) છે. આ જૂથની દવાઓ ઉત્થાનના મોડ્યુલેટર છે, જે શિશ્નના સરળ સ્નાયુ કોષોને સીધા અસર કર્યા વિના, એન્ઝાઇમ પીડીઇ -5 ને પસંદગીયુક્ત રીતે અટકાવે છે, પરંતુ એન 0 ની અસરમાં વધારો કરે છે, જે જાતીય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. આમ, જાતીય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ઉત્થાનના ઉત્થાન અને જાળવણી માટે જવાબદાર શારીરિક પ્રક્રિયાઓ વધારવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ફોર્સ-ડેનાફિલના ઉપયોગ સાથેના ઘણા વર્ષોના અનુભવમાં ઇડી 46, 47 ની સારવારમાં તેની ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે. આ છે

લાંબા ગાળાના અભ્યાસ છે, જેના પરિણામો તેના ડોઝમાં વધારો કર્યા વિના ડ્રગના લાંબા, સલામત, અસરકારક ઉપયોગની સંભાવના દર્શાવે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇડીની સારવારમાં વardenર્ડનફિલની અસરકારકતા મલ્ટિસેન્ટર, ડબલ-બ્લાઇંડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં અભ્યાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં 452 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. અભ્યાસના પરિણામોના મૂલ્યાંકન મુજબ, ઉપયોગના 12 અઠવાડિયા પછી, ઉત્સાહમાં સુધારો 52 અને 72% પુરુષોએ અનુક્રમે કર્યો હતો જેણે 10 અને 20 મિલિગ્રામ વ mgર્ડનફિલ મેળવ્યા હતા, જ્યારે પ્લેસબો જૂથમાં, 13% દર્દીઓમાં જ ઉત્થાનમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ સહિત પુરુષોમાં ટેડ-લાફિલની અસરકારકતા અને સલામતી, ફonનસેકા વી. એટ અલ દ્વારા કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. (2006), જે ઇડી, ડાયાબિટીઝ અને તેના વિના દર્દીઓમાં બાર પ્લેસબો નિયંત્રિત અભ્યાસમાંથી ડેટાનું મેટા-વિશ્લેષણ કરે છે. આ અધ્યયનમાં ડાયાબિટીઝ વગરના 1681 પુરુષો અને ટાઇપ 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા 637 પુરુષો, જેમણે 10 અને 20 મિલિગ્રામ ડોઝ અથવા 12 અઠવાડિયા સુધી પ્લેસબો મેળવ્યો હતો. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ વગરના દર્દીઓની તુલનામાં વધુ સ્પષ્ટ ઇડી હતી, જ્યારે આઇસીઇએફ ઇડીનો સ્કોર bલટું એચબીએ 1 સીના સ્તર સાથે સંકળાયેલ છે. પ્લેસબોની તુલનામાં, 10 અને 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેડલાફિલ, બંને જૂથોમાં ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, જે જીવનની ગુણવત્તામાં વધારો સાથે હતો.

દર્દીઓ. તે જ સમયે, ટાડાલાફિલની અસરકારકતા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વળતરની ડિગ્રી અને ડાયાબિટીઝ માટે પ્રાપ્ત સારવાર પર આધારિત નથી. આમ, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વધુ ગંભીર ઇડી હોવા છતાં, ટાડાલાફિલ અસરકારક અને સારી રીતે સહન કરે છે. તાડાલાફિલમાં 17.5 કલાકનું લાંબું અર્ધ જીવન છે, જે જાતીય સંબંધોમાં પ્રાકૃતિકતા પરત લાવવાની ક્રિયાની નોંધપાત્ર લાંબી અવધિ પૂરી પાડે છે. દર્દીને કુદરતી લૈંગિક જીવન જીવવા માટેની તક હોય છે, જે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનનો માર્ગ વધારતા વધારાના સાયકોજેનિક પરિબળોની હાજરીમાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

સંશોધનકારોના જણાવ્યા અનુસાર, ઇડીવાળા 20-40% દર્દીઓમાં, પીડીઇ -5 અવરોધકો સાથેની સારવાર બિનઅસરકારક છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં દર્દીઓમાં એન્ડ્રોજનની અછતની હાજરી સાથે સંકળાયેલી છે. આમ, ઘણા કિસ્સાઓમાં, ઉપરોક્ત ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓવાળા દર્દીઓમાં નિદાનના ક્ષણથી પીડીઇ -5 અવરોધકોની એન્ડ્રોજેન્સ અને દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવાનું યોગ્ય લાગે છે, જે ઉપચારની અસરકારકતામાં 93% 53, 54, 55 નો વધારો કરે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં જાતીય તકલીફની સારવારમાં પીડીઇ -5 ઇનહિબિટરની દવાઓનો ઉપયોગ વધારાની હોઈ શકે છે.

જનન ન્યુરોપથીના લક્ષણોને ઘટાડવાના સ્વરૂપમાં લાભ.

તેથી, એક અધ્યયનમાં, જેમાં પેનિલ શાફ્ટના ક્ષેત્રમાં પેરેસ્થેસિયા સાથે 25-299 વર્ષની ઉંમરે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ અને ઇડીના 16 પુરુષોનો સમાવેશ થાય છે અને 3 મહિના માટે પીડીઇ -5 અવરોધક મેળવતા માથાના અશક્ત સંવેદના, ફક્ત ઇડીના સંપૂર્ણ નિવારણની નોંધ લેવામાં આવી નથી બધા દર્દીઓમાં (ઉપચાર દરમિયાન ઇડી સ્કોર 21 21.22, pi તમને જે જોઈએ છે તે શોધી શકતા નથી? સાહિત્યિક પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇડીની રૂ conિચુસ્ત સારવાર માટે દવાઓનો એકદમ વ્યાપક પસંદગી હોવા છતાં, દર્દીઓનું એક જૂથ છે જેમાં આ ઉપચાર પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક રહે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓને સર્જિકલ સારવાર - ફેલોએન્ડ્રોપ્રોસ્થેટિક્સ બતાવવામાં આવે છે.

આ સાહિત્યિક સમીક્ષામાં રોગચાળા, વર્ગીકરણ, પેથોફિઝિયોલોજી, તેમજ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇડી નિદાન અને સારવારના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝવાળા યુવાન દર્દીઓમાં ઇડી પ્રમાણમાં વ્યાપક વ્યાપ, તેમજ દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિ અને સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા પર અસરને કારણે ગંભીર સમસ્યા છે.

ઉપરોક્ત તમામમાંથી, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે આજે ડ todayક્ટરના શસ્ત્રાગારમાં ઇડી નિદાન માટે વિવિધ પદ્ધતિઓની વિશાળ શ્રેણી છે, પરંતુ હજી સુધી તે વિકસિત થઈ નથી

ઇડીના ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપ માટે ચોક્કસ રસ અને સંવેદનશીલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ. એ ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ઇડીના સ્વરૂપની સાચી વ્યાખ્યા સાથે સમયસર નિદાનથી તમે દરેક દર્દી માટે વાજબી અને પર્યાપ્ત ઉપચાર પસંદ કરી શકો છો.

ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ઇડીની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ અને તેનો હેતુ ફક્ત ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનમાં સુધારો કરવો જ નહીં, પણ ઇડીના વિકાસ માટે ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ડિસલિપિડેમિયા, એન્ડ્રોજનની ઉણપ જેવા રોગકારક પરિબળોને દૂર કરવાના છે. હાલમાં, ઉપચારની તબીબી પદ્ધતિઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જેનું મુખ્ય સ્થાન પીડીઇ -5 ઇનહિબિટર્સના જૂથની દવાઓ તેમની efficંચી અસરકારકતા, સલામતી અને દર્દીઓ માટે ઉપયોગની સરળતાને કારણે ધરાવે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ જૂથની દવાઓમાં ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ અસર હોય છે, જે ખાસ કરીને ઇડીના ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ આ મુદ્દાને વધુ inંડાણપૂર્વક અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે.

આમ, ઇડીના નિદાન અને સારવાર માટેની પદ્ધતિઓના વિકાસમાં મોટી સિદ્ધિઓ હોવા છતાં, હજી પણ ઘણા વણઉકેલાયેલા મુદ્દાઓ છે, જેને આગળ સંશોધનની જરૂર છે.

1. આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીઝ ફેડરેશન ઇન્ટરનેટ. ટાંકવામાં 2013 ડિસેમ્બર. Lરલ.: Http: //www.idf.org/worlddiabetesday/tool ​​Kit / gp / હકીકતો-આંકડા.

2. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન અને તેના સંબંધોનો વ્યાપ: મોરોક્કો / એસ. બેરાડા, એન. કાદરી, એસ. મેઘાકરા-તાહિરી, સી. નેજજરી // ઇન્ટ જે ઇમ્પોટ રેઝમાં વસ્તી આધારિત અભ્યાસ. - 2003. - વોલ્યુમ .15, સપોલ્લ 1. -પી .3-7.

Bel. બેલ્જિયમ / આર.માક, જી. ડી બેકર, એમ.કોર્નિટ્ઝર, જે.એમ.માં વસ્તી આધારિત અભ્યાસમાં ફૂલેલા તકલીફના વ્યાપક અને સંબંધો. ડી મેયર // યુરો યુરોલ 2002 .-- વોલ્યુમ 41 (2) - પી .1132-138.

4. રોઝિવનોવ, આર.વી. રોગચાળાના અધ્યયનો અનુસાર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન / આર.વી. રોઝિવનોવ, યુ.આઇ. સનત્સોવ ડી.જી. કુર્બતોવ // ડાયાબિટીસ મેલીટસ. -2009. - નંબર 2. - એસ 51-54.

Ban. બ Banનક્રોફ્ટ, જે. ઇરેકટાઇલ ડિસફંક્શન અને પુરુષોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિના: તુલનાત્મક અભ્યાસ / જે. બcનક્રોફ્ટ, પી. ગુટીરેઝ // ડાયાબેટ મેડ. - 1996 .-- ભાગ .13 (1). - પી.84-89.

6. સિચિલ, આર. પસંદગી-મુક્ત ડાયાબિટીસ વસ્તી (જેઈવીઆઈએન) / આર.ચિચેલ, યુ.એ. માં જાતીય વિકારની વ્યાપ. મૂલર // ડાયાબિટીઝ રેઝિન ક્લિન પ્રેક્ટ. - 1999, મે. -વોલ. 44 (2). - પી. 115-121.

7. વિનિક, એ. ડાયાબિટીઝમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન. / એ. વિનિક, ડી. રિચાર્ડસન // ડાયાબિટીસ રેવ. - 1998 .-- ભાગ 6 (1). - પી .16-6-33.

8. ડાયાબિટીસ પ્રકારનાં પુરુષોમાં જાતીય કાર્ય 2: ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ સાથે જોડાણ / જે.એચ. રોમિયો, એ.ડી. સેફટેલ, ઝેડ.ટી. મધુન, ડી.સી. એરોન // જે યુરોલ. -2000. - ભાગ 163 (3). - પી.788-791.

9. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન / આર. શિરી, જે. કોસ્કીમાકી, એમ. હકામા એટ અલની ઘટનાઓ પર લાંબી રોગોની અસર. // યુરોલોજી. - 2003 .-- ભાગ 62 (6). - પી.1097-1102.

10. સીયોમ, બી. ઇથોપિયન ડાયાબિટીક પુરુષોમાં નપુંસકતા / બી સીયુમ // ઇસ્ટ. અફ. મેડ. જે. - 1998. - ભાગ 75 (4). -પી.208-210.

11. દક્ષિણ કેલિફોર્નિયા / પી.વાય.માં એશિયન અમેરિકનોમાં ડાયાબિટીસના પગની ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ કોમોર્બિડિટીઝ. હેન, આર. ઇક્ક્વેરો, કે.એમ. પાન એટ અલ. // જે એમ પોડિટર મેડ એસો. - 2003.-વોલ્યુમ 93 (1) - પી .3 .7-41.

12. ડાયાબિટીક onટોનોમિક ન્યુરોપથી / એ.આઈ. વિનિક, આર.ઇ. માસેર, બી.ડી. મિશેલ, આર. ફ્રીમેન // ડાયાબિટીસ કેર. - 2003.-વોલ્યુમ 26 (5). - પી .1553-1579.

13. રોઝિવાનોવ, આર. વી. ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન: સ્ક્રિનિંગ, સ્ટ્રક્ચર, પૂર્વસૂચન મૂલ્ય: લેખક. ડિસ. ક Candન્ડ. મધ વિજ્ .ાન. - 2005.

14. નોનડ્રેનર્જિક, નોનકોલિનર્જિક ન્યુરોટ્રાન્સમિશન / જે.રાજફર, ડબલ્યુ.જે.ના પ્રતિભાવમાં કોર્પસ કેવરનોઝમના આરામના મધ્યસ્થી તરીકે નાઈટ્રિક oxકસાઈડ.એરોન-પુત્ર, પી.એ. બુશ એટ અલ. // એન એન્ગેલ જે મેડ. -1992. - ભાગ 326 (2). - પી .90-94.

15. નુસ્બૌમ, એમ.આર. ફૂલેલા તકલીફ: વ્યાપક પ્રમાણ, ઇટીઓલોજી અને મુખ્ય જોખમ

પરિબળો / એમ.આર. નુસ્બumમ // જે એમ Osસ્ટિઓપેથ એસો. - 2002 .-- વોલ્યુમ .102 (12), સુપર. 4. - પી .1-6.

16. ઉંદર પેનાઇલ શાફ્ટ / સી.એમ.માં નાઇટ્રિક oxકસાઈડ સિન્થેસ આઇસોફોર્મ્સ I અને III ની પ્રોટીન અને જનીન અભિવ્યક્તિ. ગોન્ઝાલેઝ, આર.ઇ. બ્રranનિગન, ટી. બર્વિગ એટ અલ. // જે એન-ડ્રોલ. - 2001. - ભાગ.22. - પી .54-61.

17. સુલિવાન, એમ.ઇ. વેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો અને ફૂલેલા નબળાઈ / એમ.ઇ. સુલિવાન, એસ.આર. કેઓહાણે, એમ.એ. // બીઆર જે ઉરલ ઇન્ટ. - 2001. - ભાગ 87. - પી.838-845.

18. નાઇટ્રિકoxક્સાઇડ અને પેનાઇલ ઉત્થાન, એરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન એ વેસ્ક્યુલર રોગનું બીજું અભિવ્યક્તિ છે? / એમ.ઇ. સુલિવાન, સી.એસ. થomમ્પસન, એમ.આર. ડેશવુડ એટ અલ. // કાર્ડિયોવાસ્ક રિઝ. - 1999 .-- વોલ્યુમ 43 (3). -પી.658-665.

19. કાર્ટલેજ, જે.જે., ગ્રીકosસિલેટેડ હિમોગ્લોબિન / જે.જે. દ્વારા કોર્પસ કેવરનોસલ સરળ સ્નાયુઓમાં રાહતની ક્ષતિ. કાર્ટલેજ, આઇ. ઇર્ડલી, જે.એફ.બી. મોરિસન // બીઆર જે ઉરોટ ઇન્ટ. - 2001. - ભાગ 85. - પી .735-741.

20. કાર્ટલેજ, જે.જે. એડવાન્સ્ડ ગ્લાયકેશન એન્ડ-પ્રોડક્ટ્સ ડાયાબિટીઝ / જે.જે. માં જોવા મળતા કોર્પસ કેવમોસલ સરળ સ્નાયુ રાહતની ક્ષતિ માટે જવાબદાર છે. કાર્ટલેજ, આઇ. ઇર્ડલી, જે.એફ. મોરિસન // બીઆર જે યુરોલ ઇન્ટ. - 2001 .-- ભાગ 87 (4). -પી.402-407.

21. પ્રોટીન / એન. ફેરરા, વે. હ્યુક, એલ. જેકમેન, ડી.ડબ્લ્યુ. ના વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર પરિવારના પરમાણુ અને જૈવિક ગુણધર્મો. લ્યુંગ // એન-ડોક્ટર રેવ. - 1992 .-- ભાગ .13 (1). - પી. 18-32.

22. અદ્યતન ગ્લાયકેશન એન્ડ પ્રોડક્ટ્સ વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલની અભિવ્યક્તિને પ્રેરિત કરે છે

રેટિના મુલર કોષો / સી હિરાટા, કે. નાકાનો, એન. નાકમુરા એટ અલ દ્વારા વૃદ્ધિ પરિબળ. // બાયોકેમ બાયોફિઝ રિઝ કોમ્યુનિક. -

1997 .-- ભાગ.236 (3). - પી .712-715.

23. સરમન, બી. ડાયાબિટીસ મેલીટસ માં એન્ડોટિલેન -1 ની ભૂમિકા / બી. સરમન, એમ. ટૂથ, એ.સોમોગી // ડાયાબિટીઝ મેટાબ રેવ -

1998. - ભાગ. 14 (2). - પી. 171-175.

24. રીટ્ટર, એ.એસ. કાર્નેટીન અને રક્તવાહિની રોગમાં તેની ભૂમિકા. / એ.એસ. રીટ્ટર // હાર્ટ ડિસ. - 1999 .-- ભાગ 1 (12) પી .108-113.

25. ડાયાબિટીક અને નોન-ડાયાબિટીક નપુંસક પુરુષ / જે. લિંકન, આર.ક્રો, પી.એફ. માં માનવ પેનાઇલ પેશીઓના વીઆઈપીર્જિક, કોલીનર્જિક અને એડ્રેનર્જિક ઇનર્વેશનમાં ફેરફાર. બ્લેકલે એટ અલ. // જે યુરોલ. - 1987.-વોલ્યુમ 137 (5). - પી.1053-1059.

26. ડાયાબિટીસ ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન / એમ.જે.માં ન્યુરોપથી એક મુખ્ય ફાળો આપનાર પરિબળ છે. હેચટ, બી.ન્યુન્ડોર્ફર, એફ. કિસેવેટર એફ, એમ.જે. હિલ્ઝ // ન્યુરલ રિઝ. - 2001.-વોલ્યુમ 23 (6). - પી .655-654.

27. હરાતી, વાય ડાયાબિટીસ અને નર્વસ સિસ્ટમ / વાય હરાતી // એન્ડોક્રિનોલ મી-ટેબ ક્લિન નોર્થ એમ. - 1996 .-- ભાગ.25 (2).

28. ડાયાબિટીસ નરમાં એટીઓપેથોજેનેસિસ અને નપુંસકતાનું સંચાલન: સંયુક્ત ક્લિનિક / એ.વેવ્સ, એલ.વેબસ્ટર, ટી.એફ.થી ચાર વર્ષનો અનુભવ. ચેન એટ અલ. // ડાયાબિટી મેડ. - 1995 .-- વોલ્યુમ 12 (1)

29. હકીમ, એલ.એસ., ગોલ્ડશૈન આઈ. ડાયાબિટીસ જાતીય તકલીફ / એલ.એસ. હકીમ, આઇ. ગોલ્ડશટિન // એન્ડોક્રિનોલ. મેટાબ. ક્લિન. એન. એમ. - 1996. - ભાગ.25 (2) - પી.379-400.

30. સ્ટીવન્સ, એમ.જે. ડાયાબિટીક પેરિફેરલ ન્યુરોપથી. ડાયાબિટીસ મેલીટસ / એમ.જે.ની વર્તમાન ઉપચાર. સ્ટીવન્સ, ઇ.એલ. ફેલ્ડમેન, ડી.એ. ગ્રીન // એડ્સ. આર. એ. ડેફ્રોન્ઝો. - સેન્ટ. લુઇસ: મોસ્બી. - 1998. - પી .160-165.

31. બાલાબોલ્કિન, એમ.આઇ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ / એમ.આઈ.માં એન્જીયોપથીના પેથોજેનેસિસ. બાલાબોકિન, ઇ.એમ. ક્લેબાનોવા,

બી.એમ. ક્રેમિન્સ્કાયા // ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

32. કાલિન્ચેન્કો, એસ.જે. ડાયાબિટીસ મેલિટસ / સાથે પુરુષોમાં જાતીય કાર્યની ન્યુરોજેનિક ડિસઓર્ડર.

સી. કાલિન્ચેન્કો, આર.વી. રોઝિવનોવ // ડોક્ટર. - 2006. - નંબર 1. - એસ. 48-51.

33. કુર્બતોવ, ડી.જી. ડાયાબિટીસ મેલીટસ / ડી.જી.વાળા દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન. કુર્બતોવ, આર.વી. રોઝિવા-નોવ, ડી.વી. પ્રિયમાક // રશિયન મેડિકલ જર્નલ - 2009. - નંબર 17 (25). -સી. 1672-1676.

34. રોસી, પી. પેનાઇલ અને બ્રેકીઅલ વેનિસ લોહીમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન, નાઈટ્રિક oxકસાઈડ અને એન્ડોટેલિન 1-2 ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વચ્ચેની તુલના: સાયકોજેનિક નપુંસકતાવાળા પુરુષોમાં પ્રારંભિક પરિણામો / પી. રોસી, એફ. મેનચિની ફેબ્રીસ, આઇ. ફિઓરીની એટ અલ. // બાયોમેડ. ફાર્માકોથર

- 1998. - ભાગ 52 (7-8). - પી.308-310.

35. શિરાર, એ. નાઈટ્રિક oxકસાઈડ સિન્થેસમાં એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટરનું સ્થાનિકીકરણ અને ઉંદો શિશ્ન / એ. શિરાર, સી. ચાંગ, જે.પી. રૂસો // જે ન્યુરોએન્ડો-ક્રિનોલ. - 1997 .-- ભાગ 9 (2). પી .1141-150.

36. તંદુરસ્ત વૃદ્ધ પુરુષોમાં હોર્મોન્સ અને નિશાચર પેનાઇલ ટ્યુમ્સનેસ / આર.સી. શિયાવી, ડી. વ્હાઇટ, જે. મંડેલી, પી. સ્ક્રિનર-એંજલ // આર્ક. સેક્સ. બિહેવ. -1993. - ભાગ 22 (3). - પી.207-215.

37. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ / ઓ. એલેક્સોપોલોઉ, જે. જમાર્ટ, ડી. મેઇટર એટ અલ. માં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન અને લોઅર એન-ડોજનેસિટી. // ડાયાબિટીઝ મેટાબ. - 2001. ભાગ 27 (3).

38. કનિંગહામ, એમ.જે. પ્રજનન અક્ષ પર લેપ્ટિનની ક્રિયાઓ: દ્રષ્ટિકોણ અને પદ્ધતિઓ / એમ.જે. કનિંગહામ, ડી.કે. ક્લિફ્ટન, આર.એ. સ્ટીનર // બાયોલ. ફરી પ્રોડક્ટ્સ. - 1999. - વોલ્યુમ 60. - પી .216-222.

39. લોરેન્ટ, ઓ.બી. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન્સ / ઓ.બી. ની નિદાન અને સારવાર માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓ. લોરેન્ટ, પી.એ. સ્કેપ્લેવ, એસ.એન. નેસ્ટેરોવ, એસ.એ. કુખરકીન // રશિયન મેડિકલ જર્નલ. - 2000.-№8 (3). - એસ .1-1-134.

40. દાદા, આઇ.આઈ. ફેડરલ લક્ષ્ય કાર્યક્રમ "ડાયાબિટીઝ મેલીટસ". / I.I. દાદા, એમ.વી. શેસ્તાકોવા, એમ.એ. મકસિમોવા // પદ્ધતિસરની ભલામણો. 2002.

41. ટિકિંસ્કી, ઓ. એલ. એન્ડ્રોલોજી. / ઓ.એલ. ટીક્ટીન્સકી, વી.વી. મિખૈલિચેન્કો // મીડિયા પ્રેસ. - 1999.

42. ડાયાબિટીસ મેલિટસ / આર.વી.વાળા દર્દીઓમાં ન્યુરોજેનિક ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના નિદાન માટે સ્ક્રિનિંગ પદ્ધતિ તરીકે શારીરિક ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા. રોઝિવનોવ, ઓ.એન. બોન્ડ-રેન્કો, ઓ.વી. ઉડોવિચેન્કો એટ અલ. // ચિકિત્સક.

43. ડાયાબિટીઝવાળા પુરુષોમાં જાતીય તકલીફ. / એડ. એમ.આઇ. કોગન // મોસ્કો. - 2005.

44. માસો, ઇ.બી. પેનાઇલ ઇલેક્ટ્રોમોગ્રાફીનું તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન અને કેવરનસ ઇનર્વેશન / ઇબી નિદાનમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં કેવરનસ ટીશ્યુ માઇક્રોસ્કોપી ડેટા. માસો, ડી.જી. દિમિત્રીવ, ડી.યુ. ચુડોલી // એંડ્રોલોજી અને જનનાંગોની શસ્ત્રક્રિયા. -2000. - નંબર 1. એસ .55-56.

45. અગૌર, ​​એ પુરૂષ ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન / એ. એગગોર, એચ. મોસ્તફા, એચ.એલ-શાફ્ફ // ઇન્ટ યુરોલ નેફ્રોલમાં નોનનિવાસીવ ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ તરીકે કોર્પસ કેવરનોઝમ ઇલેક્ટ્રોમyગ્રાફીની ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન. - 1998. - નંબર 30 (1). - એસ 75-79.

46. ​​પુરુષો / એ.આર. માં બાહ્ય જનન અંગોના રોગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન. ઝુબરેવ, એમ.ડી. મીટ-કોવા, એમ.વી. કોર્યાકિન, વી.વી. મીટકોવ // મોસ્કો. - 1999.

47. કુર્બતોવ, ડી.જી. ડાયાબિટીસ મેલીટસ / ડી.જી.વાળા દર્દીઓમાં ટાઇપ 5 ફોસ્ફોડિસ્ટેરેઝ અવરોધકો સાથે જનનેન્દ્રિય ન્યુરોપથીની સારવારની શક્યતાઓ. કુર્બતોવ, આર.વી. રોઝિવાનોવ // યુરોલોજી. - 2009. - નંબર 5. - એસ. 48-49.

48. રફાલ્સ્કી, વી.વી. પ્રકાર 5 ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ ઇન્હિબિટર્સ / વી.વી.ની તર્કસંગત પસંદગીનો અભિગમ રફાલ્સ્કી // ફાર્માટેકા. - 2004. - નંબર 19 (20). - એસ 1-8.

49. વેર્ડેનાફિલ ડાયાબિટીસ અભ્યાસ જૂથ. ડાયાબિટીઝવાળા પુરુષોમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવારમાં, નવું ફોસ્ફોડીસ્ટેરેસ પ્રકાર 5 અવરોધક, વેર્ડેનાફિલ:

ટિકેન્ટર, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત, ફિક્સ્ડ-ડોઝ અભ્યાસ / I. ગોલ્ડસ્ટેઇન, જે.એમ. યંગ, જે. ફિશર એટ અલ. // ડાયાબિટીઝ કેર. - 2003. - ભાગ 26. - પી.777-783.

50. ડાયાબિટીસ મેલીટસની અસર ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની તીવ્રતા અને ઉપચાર માટેના પ્રતિભાવ પર: ટadડાલફિલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ / વી. ફોંસેકા, એ. સેફટેલ, જે. ડેન્ની, પી. ફ્રેડલંડ // ડાયાબે-ટોલોજિયાના ડેટા વિશ્લેષણ. - 2004 .-- ભાગ 47. - પી. 1914-1923.

51. જિયુલિયાનો, એફ. ટાડાલાફિલ: ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન / એફ. જી-ulલિઆનો, એલ. વર્ફનીઝ // યુરો માટે નવલકથાની સારવાર. હાર્ટ જે સપલ્લ. - 2002. - ભાગ 4 (સુપ.એચ) - પી.24-31.

52. ડાયાબિટીઝવાળા પુરુષોમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન પર ટાડાલાફિલની અસરો / I. સાન્ઝ ડી તેજડા, જી. એંગ્લિન, જે.આર. નાઈટ, જે.ટી. ઇમીક // ડાયાબિટી. કાળજી - 2002.-ભાગ 25. - પી .2159-2164.

53. હાઈપોગોનાડલ નોન-રિસ્પોન્સર્સ / એ. યાસીન, એચ.ઇ.માં ટેડાલાફિલ અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનની સંયોજન ઉપચાર. ડાયડે, એફ. સાદ, એ.ટ્રેશ // ઇન્ટ. જે ઇમ્પોટ. અનામત. -2003. - વોલ્યુમ 15 (સુપર. 6). - પી .27.

54. રોઝિવનોવ, આર.વી. હાયપોગોનાડિઝમ / આર.વી.વાળા દર્દીઓમાં ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવારની સુવિધાઓ. રો-ઝિવાનોવ, ડી.જી. કુર્બતોવ // ડોક્ટર. -

55. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ / આર.વી. રોઝિવવા-નોવ, એ.ઇ.વાળા પુરુષોમાં જાતીય તકલીફના સુધારણાની સુવિધાઓ. લેપેતુખિન, એસ.એ. ડબસ્કી, ડી.જી. કુર્બતોવ // ડાયાબિટીસ મેલીટસ. -

56. ડાયેબિટીક પેરિફેરલ ન્યુરોપથી / જી. હેક્કેટ માં જી.પી.ડી.ઇ. 5 અવરોધકો, હેકેટ.

// ઇન્ટ જે ક્લિન પ્રેક્ટિસ. - 2006. - વોલ્યુમ 60. પી.1123-1126.

57. ઝિગ્લર, ડી. ક્લિનિકલ પાસાં, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી / ડી.ના નિદાન અને ઉપચાર - 1996.-વોલ્યુમ 53 (12) - પી .948-957.

સંબંધિત વિડિઓઝ

વિડિઓમાં ડાયાબિટીઝના પેથોફિઝિયોલોજી વિશે:

ડાયાબિટીઝનું પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી તમને રોગના કોર્સ અને સારવારની સુવિધાઓ વિશે માહિતી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રથમ અને બીજા પ્રકારમાં, તે અલગ છે.

• લાંબા સમય સુધી ખાંડનું સ્તર સ્થિર કરે છે
• સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન પુનoresસ્થાપિત કરે છે

વધુ જાણો. દવા નથી. ->

વિડિઓ જુઓ: ડયબટઝન વવધ પરકર. ડ. પરગ શહ. ગજરત એનડકરઇન સનટર. અમદવદ (મે 2024).