હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના સંકેતો

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાની સ્થિતિ ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણનો સંદર્ભ આપે છે. કોમાનું મુખ્ય કારણ લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે. ડાયાબિટીસના પ્રથમ પ્રકારમાં, દર્દીઓમાં તે પહેલો અભિવ્યક્તિ છે કે જેઓને ખબર નથી કે તેમને કોઈ રોગ છે. બીજા પ્રકારમાં, ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય રીતે અયોગ્ય સારવાર, આહાર વિકાર અને રક્ત ખાંડ પર નિયંત્રણના અભાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના પ્રોવોકેટર્સ:

• ઇન્સ્યુલિન અથવા ડાયાબિટીસ ગોળીઓની ખોટી માત્રા,
• ટાઇપ 2 રોગવાળા દર્દીઓનું ઇન્સ્યુલિનમાં મોડું પરિવહન,
• હોર્મોનનું સંચાલન કરવા માટે એક ખામીયુક્ત સિરીંજ પેન અથવા પંપ,
• સમાપ્ત થયેલ દવા
• દર્દીને વધતા ગ્લુકોઝથી ડોઝ કેવી રીતે બદલવો તે જાણતું નથી અથવા માપન લેતો નથી,
• દવાની સ્વ-રિપ્લેસમેન્ટ,
• સારવાર ઇનકાર
• ગર્ભાવસ્થા
• તણાવ
• ઈજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા
• તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા અથવા ક્રોનિક પેથોલોજીના અતિશય વૃદ્ધિ,
• હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક,
• ચેપ
• કફોત્પાદક ગ્રંથીનું ઉલ્લંઘન, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ,
• ગ્લુકોઝ વધારી શકે તેવી દવાઓ લેવી,
• ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ
• યુવા ડાયાબિટીઝમાં સુગર ટીપાં.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે, ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં ગ્લુકોઝ લોહીમાં હોય છે. તે જ સમયે, કોષો energyર્જાની ઉણપથી પીડાય છે, કારણ કે તેના પરમાણુઓ ચલાવવા માટે ઇન્સ્યુલિન જરૂરી છે. Energyર્જા ભૂખમરાના જવાબમાં, એડ્રેનલ અને કફોત્પાદક ગ્રંથીઓ લોહીમાં કોન્ટ્રા-હોર્મોનલ (ઇન્સ્યુલિનથી વિરુદ્ધ) હોર્મોન્સ પ્રાપ્ત કરે છે. તેથી શરીર પોષણના અભાવથી પોતાને સુરક્ષિત રાખે છે.

આ રક્ત ખાંડમાં વધારો, પેશાબમાં તેનું વિસર્જન, પ્રવાહી અને ટ્રેસ તત્વોનું નુકસાનનું કારણ બને છે.

આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, ઘણી કીટોન સંસ્થાઓ રચાય છે, તેઓ લોહીના પીએચ સ્તરને એસિડિક બાજુએ સ્થાનાંતરિત કરે છે. મગજના અવરોધ સાથે કેટોએસિડોટિક રાજ્ય વિકસે છે. ઇન્સ્યુલિનની યોગ્ય માત્રાની ગેરહાજરીમાં, તે કોમામાં પરિવર્તિત થાય છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆના ચિન્હો ધીમે ધીમે વધી રહ્યા છે. સામાન્ય રીતે, એક અત્યંત ગંભીર સ્થિતિમાં સંક્રમણ 2-3 દિવસની અંદર થાય છેભાગ્યે જ ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ દરરોજ થાય છે. સ્ટેજ પ્રગતિશીલ વિઘટન:

ઉપચારની અંતમાં શરૂઆત અથવા ઇન્સ્યુલિનની અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી માત્રાને કારણે પલ્મોનરી એડીમા શરૂ થાય છે.. પ્રવાહીનું નુકસાન, ઉચ્ચ રક્ત સ્નિગ્ધતા ઉશ્કેરે છે વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસનો વિકાસ.

આ પૃષ્ઠભૂમિ સામેના બાળકોમાં જીવલેણ મગજની એડીમા થઈ શકે છે.. લો બ્લડ પ્રેશર અને લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થતો આંચકોની સ્થિતિનું કારણ બને છે.

દર્દીઓ માટે મૃત્યુનાં કારણો આ હોઈ શકે છે:

• રક્તમાં પોટેશિયમનો ઘટાડો કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સાથેના ગંભીર સ્તરથી નીચે
• લોહીનું પરિભ્રમણ ઓછું થાય છે - હાયપોવોલેમિક આંચકો,
• ઝડપી પ્રવાહી વહીવટ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા,
• ચેપ જોડાણ
• મગજનો અને હૃદયને ખવડાવતા ધમનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું,
• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

તેના વિકાસમાં કોમા અથવા હર્બીંગર્સની કોઈપણ તીવ્રતા માટે પ્રથમ સહાય તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરવી છે.

સંબંધીઓની ક્રિયાઓ:

• દર્દીને આડી સપાટી પર નાખ્યો હોવો જોઈએ અને તાજી હવાને સંપૂર્ણ provideક્સેસ આપવી જોઈએ, પટ્ટો અને કોલર બેસાડવો જોઈએ. ઉલટી કરતી વખતે, તમારે તમારા માથાને બાજુ તરફ ફેરવવું જોઈએ જેથી વાયુમાર્ગ ભરાય નહીં.
• જો દર્દી બેભાન હોય, અને સંબંધીઓએ બગડવાની ક્રમિક પ્રક્રિયા અવલોકન ન કરી હોય, તો તે જાતે જ કોઈ પણ દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે. લોહીમાં શર્કરાના તીવ્ર ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ આ એક હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા હોઈ શકે છે, આવા કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ જીવલેણ હશે.
• જો ત્યાં ગ્લુકોમીટર નથી, અને દર્દી ગળી શકે છે, તો પછી બધા શંકાસ્પદ કેસોમાં ડ doctorક્ટર આવે તે પહેલાં એક ચમચી ખાંડ સાથે ગરમ ચા આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો ગ્લાયસીમિયા આવે છે, તો આ દર્દીનું જીવન બચાવી શકે છે, અને ઉચ્ચ મૂલ્યોમાં ભૂમિકા ભજવશે નહીં.

રક્ત ખાંડની સાંદ્રતાને સચોટ રીતે માપ્યા પછી, ડ doctorક્ટર સ્નાયુમાં ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન આપવાની ભલામણ કરે છે 10-15 એકમોની માત્રામાં ટૂંકી ક્રિયા અથવા પહેલાથી વપરાયેલી માત્રામાં 10% ઉમેરો. ખોરાકમાંથી તે સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું જરૂરી છે ચરબી, તેમને જટિલ કાર્બોહાઈડ્રેટ સાથે બદલીને. ક્ષારયુક્ત ખનિજ જળ (બોર્જોમી, એસેન્ટુકી 4 અથવા એસેન્ટુકી 17) લેવાનું જરૂરી છે, ગેસ્ટ્રિક લેવજ અને સફાઇ એનિમા પણ સૂચવવામાં આવે છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના નિદાનની સ્થાપના પછી, પ્રેરણા ઉકેલોની રજૂઆત શરૂ થાય છે. દર કલાકે 10 મિલી / કિલોની માત્રામાં 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નીચા દબાણમાં, તમારે "એડ્રેનાલિન", "ડોપામાઇન", "હાઇડ્રોકોર્ટિસોન" નો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ, કારણ કે તેઓ રક્ત ખાંડ વધારે છે. પ્રથમ કલાકમાં, તમારે લગભગ 1 લિટર પ્રવાહી દાખલ કરવાની જરૂર છે. સઘન સંભાળ એકમમાં સારવાર ચાલુ રહે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાના પેટની અને મગજનો સ્વરૂપ સાથે થાય છે. આવા દર્દીઓને શંકાસ્પદ તીવ્ર પેટ અથવા સ્ટ્રોકને કારણે ભૂલથી શસ્ત્રક્રિયા અથવા ન્યુરોલોજીમાં દાખલ કરવામાં આવી શકે છે. તાત્કાલિક રક્ત પરીક્ષણ પછી અંતિમ નિષ્કર્ષ લેવામાં આવે છે.

ક્રમમાં હાર્ટ એટેકને નકારી કા toવા માટે ઇસીજી હોવું મહત્વપૂર્ણ છે જો જરૂરી હોય તો - પોટેશિયમ ભંગાણ સાથે. દર્દીઓને સોંપેલ છાતીનો એક્સ-રે ન્યુમોનિયાના riskંચા જોખમને લીધે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા સારવાર:

• પ્રવાહીના જથ્થાની પુનoveryપ્રાપ્તિ. 2 જી કલાકથી, 500 મિલી, 60 મિનિટમાં અંતરાલ વહીવટ કરવામાં આવે છે, જેમ કે સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે, ગતિ 2 ગણો ઘટાડે છે. તે જ સમયે, પોટેશિયમનું નુકસાન ઉકેલો સાથે સુધારેલ છે અને લોહીનું સામાન્ય પીએચ સ્તર પુન restoredસ્થાપિત થાય છે.
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર. પ્રથમ બોલ્સ (મોટા) ડોઝ પછી, હોર્મોનની નસમાં ડ્રીપ સાથે સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે. ખાતરી કરો કે કેટોન બ bodiesડીઝ અને લોહીમાં ગ્લુકોઝ (ઓછામાં ઓછા દર કલાકે) ની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરો. ગ્લિસેમિયા લગભગ 13 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચ્યા પછી, 5% ટપકવાનું શરૂ કરે છે. ઇન્સ્યુલિનની માત્રા 2 ગણો ઘટાડો થાય છે, અને 10 એમએમઓએલ / એલ પછી તેઓ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનો પર સ્વિચ કરે છે. તમે પહેલા દિવસે ખાંડને 3 એમએમઓએલ / એલથી વધુ ઘટાડી શકતા નથી.
• રક્ત પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ. માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (હેપરિન, ફ્રેક્સીપ્રિન) અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ (ડિપાયરિડામોલ) ની રજૂઆત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હૃદયનું કાર્ય કોર્ડીઆમાઇન દ્વારા સપોર્ટેડ છે, રિબોક્સિન, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને પોટેશિયમ સંચાલિત થાય છે. જો પલ્મોનરી અથવા પેશાબના ચેપ થવાનું જોખમ હોય તો, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો અટકાવવા માટે, દર્દીએ સ્પષ્ટપણે હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રસ્તુત કરવું જોઈએ અને તેના પૂર્વવર્તીઓ નક્કી કરવા જોઈએ.. ડોઝની સચોટ ગણતરી કરવી જરૂરી છે, માપ લેવામાં આળસ ન કરો, દવાઓ લેવાની ખાતરી કરો.

સખત આહાર અને દૈનિક ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે ભલામણોની જરૂરિયાતને સમજાવવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. કેટોએસિડોસિસના કોઈપણ સંકેતો માટે, એમ્બ્યુલન્સને તાત્કાલિક બોલાવવી જોઈએ.

આ લેખ વાંચો

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના કારણો

આ સ્થિતિ ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણ દર્શાવે છે. કોમાનું મુખ્ય કારણ લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે. ડાયાબિટીસના પ્રથમ પ્રકારમાં, દર્દીઓમાં તે પહેલો અભિવ્યક્તિ છે કે જેઓને ખબર નથી કે તેમને કોઈ રોગ છે. બીજા પ્રકારમાં, ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય રીતે અયોગ્ય સારવાર, આહાર વિકાર અને રક્ત ખાંડ પર નિયંત્રણના અભાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

વિઘટન તરફ દોરી જતા સામાન્ય પરિબળોમાં શામેલ છે:

• ઇન્સ્યુલિન અથવા ડાયાબિટીસ ગોળીઓની ખોટી માત્રા,
• ટાઇપ 2 રોગવાળા દર્દીઓનું ઇન્સ્યુલિનમાં મોડું પરિવહન,
• હોર્મોનનું સંચાલન કરવા માટે એક ખામીયુક્ત સિરીંજ પેન અથવા પંપ,
• સમાપ્ત થયેલ દવા
• રક્તમાં વધતા ગ્લુકોઝ સાથે ડોઝ કેવી રીતે બદલવો તે દર્દીને ખબર નથી અથવા નિયમિત માપન લેતા નથી,
• દવાની સ્વ-રિપ્લેસમેન્ટ,
• સારવાર ઇનકાર
• ગર્ભાવસ્થા
• તણાવ
• ઈજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા
• તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા અથવા ક્રોનિક પેથોલોજીના અતિશય વૃદ્ધિ,
• હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક,
• ચેપ
• કફોત્પાદક ગ્રંથીનું ઉલ્લંઘન, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ,
• દવાઓ કે જે ગ્લુકોઝમાં વધારો કરી શકે છે (એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજન, થિયાઝાઇડ જૂથમાંથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ),
• ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ
• યુવા ડાયાબિટીઝમાં સુગર ટીપાં.

અને અહીં ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના નિવારણ વિશે વધુ છે.

વિકાસ પદ્ધતિ

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે, ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં ગ્લુકોઝ લોહીમાં હોય છે. તે જ સમયે, કોષો energyર્જાની ઉણપથી પીડાય છે, કારણ કે તેના પરમાણુઓ ચલાવવા માટે ઇન્સ્યુલિન જરૂરી છે. Energyર્જા ભૂખમરાના જવાબમાં, એડ્રેનલ અને કફોત્પાદક ગ્રંથીઓ લોહીમાં કોન્ટ્રા-હોર્મોનલ (ઇન્સ્યુલિનથી વિરુદ્ધ) હોર્મોન્સ પ્રાપ્ત કરે છે.

તેથી શરીર પોષણના અભાવથી પોતાને સુરક્ષિત રાખે છે. આ રક્ત ખાંડમાં વધારો, પેશાબમાં તેનું વિસર્જન, પ્રવાહી અને ટ્રેસ તત્વોનું નુકસાનનું કારણ બને છે.

ચીકણું રક્ત પેશીઓમાં oxygenક્સિજનની ઉણપ ઉશ્કેરે છે, ગ્લુકોઝનું ભંગાણ theક્સિજન મુક્ત માર્ગ (એનારોબિક ગ્લાયકોલિસીસ) સાથે જાય છે. લેક્ટિક એસિડનું લોહીનું સ્તર વધે છે. કોષોને ખવડાવવા માટે, કફોત્પાદક અને એડ્રેનલ હોર્મોન્સ ચરબીના ભંગાણનું કારણ બને છે, કારણ કે ગ્લુકોઝ ઉપલબ્ધ નથી.

આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, ઘણા કીટોન સંસ્થાઓ રચાય છે. કહેવાતા એસિટોન અને એસિડ - એસેટોએસેટીક અને હાઇડ્રોક્સિબ્યુરેટિક. તેઓ લોહીના પીએચ સ્તરને એસિડિક બાજુએ સ્થાનાંતરિત કરે છે. મગજના અવરોધ સાથે કેટોએસિડોટિક રાજ્ય વિકસે છે. ઇન્સ્યુલિનની યોગ્ય માત્રાની ગેરહાજરીમાં, તે કોમામાં પરિવર્તિત થાય છે.

વયસ્કો અને બાળકોમાં લક્ષણો

હાઈપરગ્લાયકેમિઆના ચિન્હો ધીમે ધીમે વધી રહ્યા છે. સામાન્ય રીતે, એક અત્યંત ગંભીર સ્થિતિમાં સંક્રમણ 2-3 દિવસની અંદર થાય છે, ભાગ્યે જ ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસ દિવસ દીઠ થાય છે. પ્રગતિશીલ વિઘટનના તબક્કાઓને પ્રીકોમા, મધ્યમ અને સંપૂર્ણ કોમા માનવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીની તરસ વધે છે અને પેશાબનું ઉત્પાદન વધે છે. દર્દીઓ ગંભીર સૂકા મોં, ચુસ્તતા અને ત્વચાની છાલ, પરસેવો, અનુનાસિક ફકરાઓમાં બર્નિંગ વિશે ચિંતિત છે. જો લક્ષણોમાં વધારો ધીમે ધીમે થાય છે, તો પછી વજન ઘટાડવું, તીવ્ર નબળાઇ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં સંપૂર્ણ ઘટાડો, નબળાઇ ભૂખ, ઉબકા, ટાકીકાર્ડિયા નોંધપાત્ર બને છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ખાંડનું પ્રમાણ સરેરાશ 20 એમએમઓએલ / એલ સુધી વધે છે.

મધ્યમ કોમા

આ તબક્કે, કીટોન શરીરના સંચયને કારણે, પેટમાં દુખાવો, ચીડિયાપણું, ઉબકા અને પેરોક્સિસ્મલ ઉલટી દેખાય છે, જે રાહત આપતું નથી. મગજના અવરોધને કારણે માથાનો દુખાવો, સુસ્તી, સતત સુસ્તી. ઘોંઘાટીયા શ્વાસ છે, એસીટોનની ગંધ મોંમાંથી સંભળાય છે. પલ્સ વધુ ઝડપી બને છે, દબાણ ટપકતું હોય છે

પ્રવર્તમાન લક્ષણો અનુસાર, વિવિધ પ્રકારના કોમાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પૂર્ણ કોમા

તે ચેતનાના ક્ષણના ક્ષણથી શરૂ થાય છે. રીફ્લેક્સ ઘટાડો થાય છે અને પછી શોધવાનું બંધ કરે છે. તે દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન,
• પેશાબનું ઉત્પાદન ઓછું થયું,
• હૃદય લય વિક્ષેપ,
• અવાજ કરવો, લયબદ્ધ અને દુર્લભ શ્વાસ નહીં,
• શરીરનું તાપમાન ઓછું
• અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનું તાણ,
• વિશ્વની દ્રષ્ટિનો અંત

જટિલતાઓને

ઉપચારની અંતમાં શરૂઆત અથવા ઇન્સ્યુલિનની અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી માત્રાને લીધે, પલ્મોનરી એડીમા શરૂ થાય છે. પ્રવાહીનું નુકશાન, હાઈ બ્લડ સ્નિગ્ધતા વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિ સામેના બાળકો જીવલેણ પરિણામ સાથે મગજની એડીમા વિકસાવી શકે છે. લો બ્લડ પ્રેશર અને લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થતો આંચકોની સ્થિતિનું કારણ બને છે.

દર્દીઓ માટે મૃત્યુનાં કારણો આ હોઈ શકે છે:

• રક્તમાં પોટેશિયમનો ઘટાડો કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સાથેના ગંભીર સ્તરથી નીચે
• લોહીનું પરિભ્રમણ ઓછું થાય છે - હાયપોવોલેમિક આંચકો,
• ઝડપી પ્રવાહી વહીવટ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા,
• ચેપ જોડાણ
• મગજનો અને હૃદયને ખવડાવતા ધમનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું,
• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

પ્રથમ સહાય

પ્રેકોમા તબક્કાની શરૂઆત અને દર્દીને તેની સ્થિતિની પૂરતી સમજણ સમયે, ઘરેલું સારવાર (અપવાદ તરીકે) હોઈ શકે છે જો કે ડ doctorક્ટર દ્વારા દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે, તેમજ બ્લડ સુગરને કાબૂમાં રાખવાની ક્ષમતા. તેથી, તેના વિકાસમાં કોમા અથવા હર્બીંગર્સની કોઈપણ તીવ્રતા માટે, મુખ્ય વસ્તુ તરત જ એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરવી છે.

સબંધીઓની ક્રિયાઓ

દર્દીને આડી સપાટી પર નાખ્યો હોવો જોઈએ અને તાજી હવામાં સંપૂર્ણ પ્રવેશ પૂરો પાડવો જોઈએ. બેલ્ટ અને કોલર બેકાબૂથી હોવું આવશ્યક છે. ઉલટી કરતી વખતે, તમારે તમારા માથાને બાજુ તરફ ફેરવવું જોઈએ જેથી વાયુમાર્ગ ભરાય નહીં.

જો દર્દી બેભાન હોય, અને સંબંધીઓએ બગડવાની ક્રમિક પ્રક્રિયા અવલોકન ન કરી હોય, તો પછી જાતે જ કોઈ પણ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સખત પ્રતિબંધ છે. લોહીમાં શર્કરાના તીવ્ર ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ આ એક હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા હોઈ શકે છે, આવા કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ જીવલેણ હશે.

જો ત્યાં ગ્લુકોમીટર નથી, અને દર્દી ગળી શકે છે, તો બધા શંકાસ્પદ કેસોમાં ડ doctorક્ટર આવે તે પહેલાં તેને ચમચી ખાંડ સાથે ગરમ ચા આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ગ્લુકોઝની આ માત્રા હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાથી પરિસ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે બદલી શકતી નથી, અને જો ગ્લાયસીમિયા આવે છે, તો તે દર્દીનું જીવન બચાવી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન ક્યારે કરવું

લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતાને સચોટ રીતે માપ્યા પછી, ડ doctorક્ટર સ્નાયુમાં ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનને 10-15 એકમોની માત્રામાં દાખલ કરવાની ભલામણ કરે છે અથવા પહેલાથી વપરાયેલી માત્રામાં 10% ઉમેરશે. તમારે ખોરાકમાંથી ચરબીને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની જરૂર છે, તેમને જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી બદલીને. આલ્કલાઇન ખનિજ જળ લેવાનું જરૂરી છે (બોર્જોમી, એસેન્ટુકી 4 અને એસેન્ટુકી 17), ગેસ્ટ્રિક લેવજ અને સફાઇ એનિમા પણ સૂચવવામાં આવે છે.

ઇમર્જન્સી મેડિકલ સ્ટાફ

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના નિદાનની સ્થાપના પછી, પ્રેરણા ઉકેલોની રજૂઆત શરૂ થાય છે. દર કલાકે 10 મિલી / કિલોની માત્રામાં 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નીચા દબાણમાં, તમારે "એડ્રેનાલિન", "ડોપામાઇન", "હાઇડ્રોકોર્ટિસોન" નો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ, કારણ કે તેઓ રક્ત ખાંડ વધારે છે. પ્રથમ કલાકમાં, તમારે લગભગ 1 લિટર પ્રવાહી દાખલ કરવાની જરૂર છે. બાકીની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં થાય છે.

દર્દીનું નિદાન

ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાના પેટની અને મગજનો સ્વરૂપ સાથે ariseભી થાય છે. આવા દર્દીઓને શંકાસ્પદ તીવ્ર પેટ અથવા સ્ટ્રોકને કારણે ભૂલથી શસ્ત્રક્રિયા અથવા ન્યુરોલોજીમાં દાખલ કરવામાં આવી શકે છે. તાત્કાલિક રક્ત પરીક્ષણ પછી અંતિમ નિષ્કર્ષ લેવામાં આવે છે. તેઓ તેમાં શોધી કા :ે છે:

• ગ્લુકોઝમાં 13-15 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ વધારો,
• પેશાબમાં ખાંડ અને કીટોન સંસ્થાઓ (ઝડપી પરીક્ષણો),
• લોહી પીએચ ઘટાડો 7.25,
• ઓછી સોડિયમ અને પોટેશિયમ (135 સુધી અને 3.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું),
• ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ (5 એમએમઓએલ / એલથી),
• લ્યુકોસાઇટોસિસ, લોહી જાડું થવું.

હાર્ટ એટેકને બાકાત રાખવા માટે, પોટેશિયમ પરીક્ષણ સાથે જો જરૂરી હોય તો ઇસીજી કરાવવી મહત્વપૂર્ણ છે. ગૌણ ન્યુમોનિયાના ઉચ્ચ જોખમને કારણે દર્દીઓને છાતીનો એક્સ-રે આપવામાં આવે છે.

વોલ્યુમ પુન recoveryપ્રાપ્તિ

2 જી કલાકથી, 500 મિલી, 60 મિનિટમાં અંતરાલ વહીવટ કરવામાં આવે છે, જેમ કે સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે, ગતિ 2 ગણો ઘટાડે છે. કોમામાં દર્દીઓમાં પ્રવાહીનું કુલ નુકસાન 6-7 લિટર સુધી પહોંચી શકે છે. તેમની ભરપાઈ ધીમે ધીમે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે એક્સિલરેટેડ રિહાઇડ્રેશન સાથે પલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ એડીમાનો વિકાસ શક્ય છે. તે જ સમયે, પોટેશિયમનું નુકસાન ઉકેલો સાથે સુધારેલ છે અને લોહીનું સામાન્ય પીએચ સ્તર પુન restoredસ્થાપિત થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

પ્રથમ બોલ્સ (મોટા) ડોઝ પછી, હોર્મોનની નસમાં ડ્રીપ સાથે સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે. ખાતરી કરો કે કેટોન બ bodiesડીઝ અને લોહીમાં ગ્લુકોઝ (ઓછામાં ઓછા દર કલાકે) ની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરો. ગ્લિસેમિયા લગભગ 13 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચ્યા પછી, હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય (ગ્લુકોઝ ડ્રોપ) ને અટકાવવા અને યકૃતમાં ન્યૂનતમ ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સ બનાવવા માટે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન ટપકવાનું શરૂ કરે છે.

ઇન્સ્યુલિનની માત્રા 2 ગણો ઘટાડો થાય છે, અને 10 એમએમઓએલ / એલ પછી તેઓ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનો પર સ્વિચ કરે છે. તમે પહેલા દિવસે ખાંડને 3 એમએમઓએલ / એલથી વધુ ઘટાડી શકતા નથી.

નિવારક પગલાં

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો અટકાવવા માટે, દર્દીએ સ્પષ્ટ રીતે હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ક્લિનિકલ ચિત્રને પ્રસ્તુત કરવું જોઈએ અને તેના પૂર્વગામોને નક્કી કરવું જોઈએ. દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના અયોગ્ય વહીવટના પરિણામો અથવા સારવારનો ઇનકાર, કંપોઝિનમાં સમાન સુગર-ડ્રગની દવાને સ્વ-રિપ્લેસમેન્ટ અથવા બાયોડેડિટિવ (જે વધુ જોખમી છે) વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.

સખત આહાર અને દૈનિક ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે ભલામણોની જરૂરિયાતને સમજાવવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. કેટોએસિડોસિસના કોઈપણ સંકેતો માટે, એમ્બ્યુલન્સને તાત્કાલિક બોલાવવી જોઈએ.

અને અહીં બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ વિશે વધુ છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાને ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણ માનવામાં આવે છે, જે ગ્લુકોઝ, બ્લડ કેટોનેસની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે હોય છે. તે વધેલી તરસ, અતિશય પેશાબ, શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, મો ,ામાંથી એસિટોનની ગંધ, પેટમાં દુખાવો તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. જ્યારે શરીરનો નશો માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણ દેખાય છે.

નિદાન માટે, તમારે લોહી અને પેશાબની તપાસ કરવાની જરૂર છે. ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ઉકેલોની રજૂઆત સાથે સારવાર સઘન સંભાળમાં થાય છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા શું છે

ડાયાબિટીઝના દર્દીમાં લોહીમાં શર્કરામાં વધારો થવાને કારણે હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા વિકસે છે. સામાન્ય રીતે, ગ્લુકોઝની માત્રા 3.3 એમએમઓએલ / એલ છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, આ સૂચકાંકો 11.1 એમએમઓએલ / એલ અને તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે. ખાંડના સ્તરમાં વધારો થવાથી ગંભીર મેટાબોલિક વિક્ષેપ, ડિહાઇડ્રેશન થાય છે, જેના કારણે ઘણાં જોખમી લક્ષણો થાય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ઘણા પ્રકારો છે:

• કેટોએસિડોટિક - જ્યારે લોહીમાં કેટોન શરીરની વૃદ્ધિ ગ્લુકોઝની માત્રામાં વધારો કરતા વધુ ઝડપથી થાય છે ત્યારે થાય છે,
• હાઈપરosસ્મોલર - રક્ત પ્લાઝ્માની અસ્થિરતામાં વધારો, સોડિયમના સ્તરમાં વધારો, શરીરના નિર્જલીકરણ સાથે,
• લેક્ટાસિડેમિક એ એક દુર્લભ અને તીવ્ર ગૂંચવણ છે જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં લેક્ટિક એસિડમાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. મોટેભાગે, આ સ્થિતિ એ ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં સહવર્તી પેથોલોજીઓનું પરિણામ છે, જેમ કે કિડની, યકૃત, હૃદય અને અન્ય અવયવોના રોગો.

મૃત્યુની સૌથી મોટી સંખ્યા કોમાના છેલ્લા સ્વરૂપ સાથે થાય છે. મૃત્યુ 80% દર્દીઓમાં થાય છે. કેટોએસિડોટિક અને હાયપરosસ્મોલર કોમા સાથે સમયસર સહાયની જોગવાઈ સાથે, 90% કેસોમાં મૃત્યુ ટાળી શકાય છે.

કેટોએસિડોટિક કોમાના ચિન્હો

કેટોએસિડોટિક કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે. પ્રથમ પુરોગામીથી સાચા કોમાની શરૂઆત સુધી, તે ઘણા કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી લઈ શકે છે. ગૂંચવણોના ચિન્હોમાં શામેલ છે:

• તીવ્ર તરસ
• ભૂખ એક અનિવાર્ય લાગણી
• શારીરિક નબળાઇ, નૈતિક હતાશા, ગભરાટ,
• અસ્પષ્ટ ચેતના, અવકાશમાં અવ્યવસ્થા, ધીમી ગતિ,
• વાણી, ચેતનાની મૂંઝવણ,
• આંચકીનો વિકાસ,
• ક્યારેક આભાસ
• પ્રતિબિંબનું ઉલ્લંઘન.

દર્દીઓ વારંવાર માથાનો દુખાવો, તીવ્ર ઉબકા, ઓછી વાર ઉલટી થવાની ફરિયાદ કરે છે. પેશાબ કરવાની અરજ વારંવાર થાય છે, ત્યાં પેશાબ પુષ્કળ પ્રમાણમાં છે. તબીબી સંભાળની ગેરહાજરીમાં, દર્દીની સ્થિતિ સતત કથળી રહી છે. એસીટોનની ગંધ મોંમાંથી દેખાય છે, ભૂખમાં ઘટાડો થાય છે, વારંવાર ઉલટી થાય છે, જેના પછી રાહત થતી નથી.

Omલટીમાં ઘણી વાર લોહિયાળ ગંઠાઇ જાય છે, તે ભૂરા રંગની હોય છે. પેશાબના આઉટપુટમાં ઘટાડો, ડિહાઇડ્રેશનના સંકેતો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હ્રદયના ધબકારામાં ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશર છે. ઘણીવાર પેટની તીવ્ર પીડા થાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમ એટલો મજબૂત છે કે કેટલીકવાર દર્દીને શંકાસ્પદ એપેન્ડિસાઈટિસ, રેનલ કોલિક, કોલેસીસ્ટાઇટિસ સાથે હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે. હુમલો દરમિયાન, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર કેટલીકવાર ઝાડા અથવા, તેનાથી વિપરીત, કબજિયાતના સ્વરૂપમાં થાય છે. અંતિમ તબક્કે, વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવે છે, રvesવ્સ કરે છે, કોમામાં આવે છે.

Deepંડા હાયપરગ્લાયકેમિક કેટોએસિડોટિક કોમાના સંકેતોમાં, નીચેના અભિવ્યક્તિઓ અલગ પડે છે:

• દર્દીના ચહેરા અને ત્વચાની નિસ્તેજ, સાયનોસિસ ગેરહાજર છે,
• ત્વચા ઘટાડો
• સૂકી ત્વચાકોપ, કેટલીકવાર ખંજવાળનાં ગુણ નોંધવામાં આવે છે,
• મોં અને હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કેકડ ક્રસ્ટ્સથી સુકાઈ જાય છે,
• સ્નાયુની નબળાઇ, અપંગતા,
• આંખની કીકીની નરમાઈ
• કુસમૌલનો ઘોઘરો અવાજ
• મોંમાંથી એસિટોનની તીવ્ર ગંધ.

દર્દીની પલ્સ વારંવાર આવે છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. પalpલેશન પર, યકૃતમાં દુખાવો અનુભવાય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી કરતી વખતે, કાર્ડિયાક વહનનું ઉલ્લંઘન, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયા નિદાન થાય છે. ડાયાબિટીઝનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. આ માટે, લોહી અને પેશાબની પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે, દર્દીની દ્રશ્ય પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

હાયપરosસ્મોલર કોમાના અભિવ્યક્તિઓ

આ પ્રકારના ડાયાબિટીક હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં વિકસે છે. વિઘટનશીલ ડાયાબિટીસના ચિન્હોમાં આ શામેલ છે:

• મોટી માત્રામાં પેશાબ (પોલિરીઆ)
• સતત તરસ
• પર્યાપ્ત ખોરાક ખાધા પછી પણ ભૂખની તીવ્ર લાગણી,
• શુષ્ક મોં, ત્વચાની છાલ,
• વજન ઘટાડો
• નબળાઇ, થાક.

રોગવિજ્ologicalાનવિષયક સ્થિતિ દરમિયાન, ડિહાઇડ્રેશનનાં લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે:

• ત્વચા ગાંઠ ઘટાડો,
• આંખની કીકીની નરમાઈ
• ત્વચાનો નિસ્તેજ,
• બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, હાર્ટ રેટ,
• શરીરનું તાપમાન ઘટે છે.

ન્યુરલજિક અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:

• પગ ખેંચાણ
• પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો અથવા, તેનાથી વિપરીત, તેમનો વધારો,
• વાણી અને ચેતનાની મૂંઝવણ.

સાચા કોમાની શરૂઆત સાથે, વ્યક્તિ આસપાસની ઘટનાઓ અને લોકોને જવાબ આપવાનું બંધ કરે છે. જો તમે પ્રથમ દિવસ દરમિયાન deepંડા કોમા માટે તબીબી સંભાળ આપતા નથી, તો મૃત્યુની સંભાવના 90% કરતા વધારે છે.

લેક્ટાસિડેમિક કોમા

હાયપરગ્લાયકેમિક લેક્ટાસિડેમિક કોમાનો વિકાસ તદ્દન દુર્લભ છે, પરંતુ ગૂંચવણના પરિણામો ઘણીવાર ગંભીર હોય છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. થોડા કલાકોમાં વિવિધ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ એક સ્થિતિ વિકસે છે.

• ભૂખ મરી જવી
• ઉબકા
• પેટનો દુખાવો
• રાહત વગર વારંવાર ઉલટી
• સ્નાયુ ટોન નુકસાન
• ઉદાસીનતા, ઉદાસીનતા, ચીડિયાપણું,
• શારીરિક કામ કરતી વખતે માંસપેશીઓમાં દુખાવો,
• અસ્થિર ભાવનાત્મક સ્થિતિ (સુસ્તી, ઉદાસીનતા, અસ્વસ્થતા, ચીડિયાપણું, વગેરે).

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા રેવ્સવાળા દર્દી, ચેતના મૂંઝવણમાં છે, વાણી મુશ્કેલ છે. ચેતનાના નુકસાન પછી, બાહ્ય ઉત્તેજના માટે કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી, પ્રતિક્રિયા ઓછી થાય છે. સહાય અને પર્યાપ્ત તબીબી સારવારની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુ થાય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા સારવાર

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં પ્રેકોમા અને કોમાને હોસ્પિટલની સેટિંગમાં સારવારની જરૂર હોય છે. તે જ સમયે, તબીબી કર્મચારીઓની ક્રિયાઓ નીચેના લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવા માટે છે:

• શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ પુન ofપ્રાપ્તિ,
• ડિહાઇડ્રેશન નિયંત્રણ
• એસિડ-બેઝ બેલેન્સ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સામાન્યકરણ,
• શરીરમાંથી ઝેર દૂર.

સૌ પ્રથમ, ઇન્સ્યુલિન દર્દીને આપવામાં આવે છે. કોમાની depthંડાઈને આધારે ડ્રગની માત્રાની ગણતરી કરવામાં આવે છે. હળવા કોર્સ દરમિયાન, 100 એકમોનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, માત્રા 130-150 એકમોમાં જાય છે, જેમાં deepંડા કોમા - 200 એકમો હોય છે. ત્યારબાદ, દર થોડા કલાકો પછી ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે. ડોઝ લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રા પર આધારિત છે. પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો થયા પછી, તે ડ્ર dropપર દ્વારા દર્દીને આપવામાં આવે છે. સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને પોટેશિયમનો ઉપયોગ કરીને પાણીનું સંતુલન પુન restoreસ્થાપિત કરવા. ગ્લાયકોસાઇડ્સ હેમોડાયનામિક પરિમાણોને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે.

ઇનપેશન્ટ સારવાર દરમિયાન, વ્યક્તિના મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકોની દેખરેખ રાખવામાં આવે છે, જેમ કે નાડી, બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ અને પેશાબની માત્રામાં વિસર્જન. આ કાર્યોના ઉલ્લંઘનમાં, યોગ્ય ઉપચાર પસંદ કરવામાં આવે છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો રોગવિજ્ .ાનના પ્રકાર, દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, સહવર્તી પેથોલોજીઓ પર આધારિત છે. પ્રારંભિક કોમાના સંકેતોની સમયસર તપાસ અને જરૂરી સારવારની જોગવાઈ સાથે, પુન recoveryપ્રાપ્તિ માટેનો પૂર્વસૂચન તેના બદલે અનુકૂળ છે. મોટાભાગના કેસોમાં, ગંભીર પરિણામોને અટકાવવા, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય બનાવવું શક્ય છે. આગળના પુનર્વસનમાં આહાર અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સૂચનાનું સખત પાલન થાય છે.