દવા મેટામિન: ઉપયોગ માટે સૂચનો

એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક અસરવાળા મેટફોર્મિન એ બિગુઆનાઇડ છે. તે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ખાધા પછી પ્રારંભિક ગ્લુકોઝ સ્તર અને ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડે છે. તે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરતું નથી અને હાયપોગ્લાયકેમિક અસર પેદા કરતું નથી.

મેટફોર્મિન ત્રણ રીતે કાર્ય કરે છે:

ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસના અવરોધને લીધે યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે,
પેરિફેરલ ગ્લુકોઝના વપરાશ અને ઉપયોગ દ્વારા સ્નાયુઓની ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે
આંતરડામાં ગ્લુકોઝના શોષણમાં વિલંબ થાય છે.

મેટફોર્મિન ગ્લાયકોજેન સિન્થેટીસિસ પર કાર્ય કરીને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે. તમામ પ્રકારના પટલ ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોટર્સ (જીએલયુટી) ની પરિવહન ક્ષમતામાં વધારો થાય છે.

લોહીમાં શર્કરાના સ્તર પર તેની અસરને ધ્યાનમાં લીધા વગર, મેટફોર્મિનની લિપિડ ચયાપચય પર સકારાત્મક અસર પડે છે: તે કુલ કોલેસ્ટરોલ, નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ ઘટાડે છે.

મેટફોર્મિનના ઉપયોગ સાથે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન, દર્દીનું શરીરનું વજન સ્થિર રહેતું હતું અથવા સાધારણ ઘટાડો થયો હતો. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને અસર કરવા ઉપરાંત, મેટફોર્મિન લિપિડ ચયાપચય પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. નિયંત્રિત, મધ્યમ અને લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં ઉપચારાત્મક ડોઝમાં ડ્રગ લેતી વખતે, તે નોંધ્યું હતું કે મેટફોર્મિન કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ ઘટાડે છે.

સક્શન. મેટફોર્મિન લીધા પછી, મહત્તમ સાંદ્રતા (ટી મેક્સ) સુધી પહોંચવાનો સમય લગભગ 2.5 કલાક છે. તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં 500 મિલિગ્રામ અથવા 800 મિલિગ્રામ ગોળીઓની જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 50-60% છે. મૌખિક વહીવટ પછી, અપૂર્ણાંક જે શોષી નથી અને મળમાં વિસર્જન કરે છે તે 20-30% છે.

મૌખિક વહીવટ પછી, મેટફોર્મિનનું શોષણ સંતૃપ્ત અને અપૂર્ણ છે.

મેટફોર્મિન શોષણની ફાર્માકોકિનેટિક્સ એ રેખીય હોવાનું માનવામાં આવે છે. જ્યારે મેટફોર્મિન અને ડોઝિંગ રેજિન્સની ભલામણ કરેલ માત્રામાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાઝ્માની સ્થિર સાંદ્રતા 24-48 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે અને 1 μg / મિલી કરતા ઓછી હોય છે. નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, મહત્તમ ડોઝ હોવા છતાં, મહત્તમ પ્લાઝ્મા મેટફોર્મિન લેવલ (સી મેક્સ) 5 /g / મિલી કરતાં વધી શકતા નથી.

એક સાથે ભોજન સાથે, મેટફોર્મિનનું શોષણ ઘટે છે અને થોડું ધીમું થાય છે.

850 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્જેશન પછી, મહત્તમ પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં 40% ઘટાડો, એયુસીમાં 25% નો ઘટાડો, અને મહત્તમ પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા સુધી પહોંચવામાં 35 મિનિટનો વધારો જોવા મળ્યો. આ ફેરફારોનું તબીબી મહત્વ અજ્ unknownાત છે.

વિતરણ. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધન નગણ્ય છે. મેટફોર્મિન લાલ રક્તકણોમાં પ્રવેશ કરે છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા લોહીના પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા કરતા ઓછી હોય છે, અને તે જ સમય પછી પહોંચી જાય છે. લાલ રક્તકણો મોટા ભાગે બીજા વિતરણ ચેમ્બરને રજૂ કરે છે. વિતરણનું સરેરાશ વોલ્યુમ (વીડી) 63-276 લિટર જેટલું છે.

ચયાપચય. મેટફોર્મિન પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન કરે છે. મનુષ્યમાં કોઈ ચયાપચય મળી નથી.

નિષ્કર્ષ મેટફોર્મિનની રેનલ ક્લિયરન્સ> 400 મિલી / મિનિટ છે., આ સૂચવે છે કે મેટફોર્મિન ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન અને ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવને લીધે વિસર્જન થાય છે. ડોઝ લીધા પછી, અડધા જીવન લગભગ 6.5 કલાક છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, રેનલ ક્લિયરન્સ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે, અને તેથી નિવારણ અર્ધ-જીવન વધે છે, જે પ્લાઝ્મા મેટફોર્મિનના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસ આહાર ઉપચાર અને કસરતની બિનઅસરકારકતા સાથે, ખાસ કરીને વધુ વજનવાળા દર્દીઓમાં

મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર તરીકે અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે અથવા પુખ્ત વયની સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાણમાં.
10 વર્ષથી વધુ વયના બાળકો અને કિશોરોની સારવાર માટે ઇન્સ્યુલિન સાથે મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર તરીકે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો ઘટાડવા અને ડાયેટ થેરેપીની બિનઅસરકારકતાવાળા પ્રથમ-drugષધી તરીકે વધુ વજનવાળા.

અરજી કરવાની પદ્ધતિ

મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે જોડાણમાં.

લાક્ષણિક રીતે, પ્રારંભિક માત્રા 500 મિલિગ્રામ અથવા 850 મિલિગ્રામ (મેથામાઇન, કોટેડ ગોળીઓ 500 મિલિગ્રામ અથવા 850 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 2-3 વખત ભોજન દરમિયાન અથવા પછી હોય છે.

10-15 દિવસ પછી, લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના માપનના પરિણામો અનુસાર ડોઝને સમાયોજિત કરવો આવશ્યક છે.

ડોઝમાં ધીમો વધારો પાચનતંત્રની આડઅસર ઘટાડે છે.

જ્યારે highંચા ડોઝ (દરરોજ 2000-3000 મિલિગ્રામ) ની સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે મેટામિનની દરેક 2 ગોળીઓ, મેટામિનના 1 ટેબ્લેટ દીઠ 500 મિલિગ્રામ, 1000 મિલિગ્રામ બદલી શક્ય છે.

મહત્તમ આગ્રહણીય માત્રા એ દિવસ દીઠ 3000 મિલિગ્રામ છે, તેને 3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે.

બીજા એન્ટીડિએબિટિકમાંથી સંક્રમણના કિસ્સામાં, આ દવા લેવાનું બંધ કરવું અને ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ મેટફોર્મિન સૂચવવું જરૂરી છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં સંયોજન ઉપચાર.

લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને વધુ સારું નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે, મેટફોર્મિન અને ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ સંયોજન ઉપચાર તરીકે થઈ શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં મોનોથેરાપી અથવા સંયોજન ઉપચાર.

મેટામિન ડ્રગનો ઉપયોગ 10 વર્ષની વયના અને કિશોરોમાં થાય છે. લાક્ષણિક રીતે, પ્રારંભિક માત્રા ભોજન દરમિયાન અથવા પછી દિવસમાં 1 વખત 500 મિલિગ્રામ અથવા 850 મિલિગ્રામ મેથામિન છે. 10-15 દિવસ પછી, લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના માપનના પરિણામો અનુસાર ડોઝને સમાયોજિત કરવો આવશ્યક છે.

ડોઝમાં ધીમો વધારો પાચનતંત્રની આડઅસર ઘટાડે છે.

મહત્તમ ભલામણ કરેલ ડોઝ દરરોજ 2000 મિલિગ્રામ છે, તેને 2-3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો શક્ય છે, તેથી, રેન્ટલ ફંક્શનના આકારણીના આધારે મેટફોર્મિનની માત્રા પસંદ કરવી આવશ્યક છે, જે નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે.

રેનલ નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ. મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા, સ્ટેજ શા (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 45-59 મિલી / મિનિટ અથવા જીએફઆર 45-59 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2) ના દર્દીઓમાં જ લેક્ટીક એસિડિસિસનું જોખમ વધારી શકે છે તેવી અન્ય સ્થિતિમાં થઈ શકે છે. અનુગામી ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ: પ્રારંભિક ડોઝ દરરોજ 1 વખત મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો 500 મિલિગ્રામ અથવા 850 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ માત્રા દરરોજ 1000 મિલિગ્રામ છે અને તેને 2 ડોઝમાં વહેંચવો જોઈએ. રેનલ ફંક્શન (દર 3-6 મહિના) ની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

જો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ અથવા જીએફઆર અનુક્રમે ઘટીને 2 થાય છે, તો મેટફોર્મિન તરત જ બંધ કરવું જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

મેટફોર્મિન અથવા દવાની કોઈપણ અન્ય ઘટક માટે અતિસંવેદનશીલતા,
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક કોમા,
મધ્યમની રેનલ નિષ્ફળતા (તબક્કો IIIIb) અને ગંભીર અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 2),
રેનલ ડિસફંક્શનના વિકાસના જોખમવાળી તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ, જેમ કે: ડિહાઇડ્રેશન, ગંભીર ચેપી રોગો, આંચકો
રોગો જે હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે (ખાસ કરીને તીવ્ર રોગો અથવા તીવ્ર રોગની વૃદ્ધિ) વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતા, શ્વસન નિષ્ફળતા, તાજેતરના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, આંચકો
યકૃત નિષ્ફળતા, તીવ્ર દારૂના ઝેર, આલ્કોહોલિઝમ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

સંયોજનો આગ્રહણીય નથી.

દારૂ તીવ્ર આલ્કોહોલનું નશો લેક્ટિક એસિડિસિસના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, ખાસ કરીને ઉપવાસ અથવા ઓછી કેલરીવાળા આહારના કિસ્સામાં, તેમજ યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે. દવાની સારવારમાં મેથામાઇન આલ્કોહોલ અને આલ્કોહોલ ધરાવતી દવાઓ ટાળવી જોઈએ.

આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક પદાર્થો. આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક પદાર્થોની રજૂઆત રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે અને પરિણામે, મેટફોર્મિનનો સંચય અને લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધે છે.

જીએફઆર> 60૦ મિલી / મિનિટ / ૧.7373 એમ. સાથે દર્દીઓ માટે, અભ્યાસ પહેલાં અથવા તે દરમિયાન મેટફોર્મિન બંધ થવી જોઈએ અને અભ્યાસના hours 48 કલાક કરતાં પહેલાં ફરી શરૂ થવી જોઈએ નહીં, ફક્ત રેનલ ફંક્શનનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને આગળના રેનલ ક્ષતિની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કર્યા પછી (જુઓ. વિભાગ "એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ").

મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા (GFR 45-60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2) ના દર્દીઓએ મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ 48 કલાક પહેલાં આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક પદાર્થોના વહીવટ પહેલાં બંધ કરવો જોઈએ અને અભ્યાસ પછી 48 કલાક કરતાં પહેલાં ફરી શરૂ થવું જોઈએ નહીં, ફક્ત રેનલ ફંક્શનનું પુન evaluમૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને વધુ રેનલ ક્ષતિની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ.

સંયોજનો સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જોઇએ.

હાયપરગ્લાયકેમિક અસર ધરાવતી દવાઓ (પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક ક્રિયાના જીસીએસ, સિમ્પેથોમિમેટીક્સ, ક્લોરપ્રોમાઝિન). લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને વધુ વખત નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં. આવી સંયુક્ત ઉપચારની સમાપ્તિ દરમિયાન અને પછી, ગ્લાયસીમિયાના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ મેથેમાઇનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે.

એસીઇ અવરોધકો લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઘટાડી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, સંયુક્ત ઉપચાર દરમિયાન ડ્રગની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખાસ કરીને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કિડનીના કાર્યમાં સંભવિત ઘટાડોને કારણે લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધારે છે.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

લેક્ટિક એસિડosisસિસ એ ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ ગંભીર મેટાબોલિક જટિલતા છે (કટોકટીની સારવારની ગેરહાજરીમાં ઉચ્ચ મૃત્યુ દર), જે મેટફોર્મિનના સંચયના પરિણામે થઈ શકે છે. રેન્ટલ નિષ્ફળતા અથવા રેનલ ફંક્શનમાં તીવ્ર બગાડ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસના કેસો નોંધાયા છે.

લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસને ટાળવા માટે અન્ય જોખમનાં પરિબળો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ: નબળા નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કીટોસિસ, લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ, અતિશય આલ્કોહોલનું સેવન, યકૃતની નિષ્ફળતા અથવા હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ સ્થિતિ (વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન).

લેક્ટિક એસિડિસિસ સ્નાયુઓ ખેંચાણ, અપચો, પેટમાં દુખાવો અને ગંભીર અસ્થાનિયા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. દર્દીઓએ આવી પ્રતિક્રિયાઓની ઘટના વિશે તરત જ ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો દર્દીઓએ અગાઉ મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ સહન કર્યો હોત. આવા કિસ્સાઓમાં, પરિસ્થિતિ સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ અસ્થાયીરૂપે બંધ કરવો જરૂરી છે. મેટફોર્મિન થેરેપી વ્યક્તિગત કેસોમાં લાભ / જોખમ ગુણોત્તર અને રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી ફરી શરૂ થવી જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ લેક્ટિક એસિડિસિસ એ શ્વાસની એસિડિક તંગી, પેટમાં દુખાવો અને હાયપોથર્મિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કોમાનો વધુ વિકાસ શક્ય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચકાંકોમાં લોહીના પીએચમાં લેબોરેટરી ઘટાડો, લોહીના સીરમમાં લેક્ટેટની સાંદ્રતામાં 5 એમએમઓએલ / એલની વૃદ્ધિ, એનિઓન અંતરાલમાં વધારો અને લેક્ટેટ / પિરાવેટનો ગુણોત્તર શામેલ છે. લેક્ટિક એસિડિસિસના કિસ્સામાં, દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જરૂરી છે. ડ doctorક્ટરે દર્દીઓને વિકાસના જોખમ અને લેક્ટિક એસિડિસિસના લક્ષણો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.

રેનલ નિષ્ફળતા. મેટફોર્મિન કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, તેથી મેટામાઇન સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલાં અને નિયમિતપણે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (કોકક્રોફ્ટ-ગ Gલ્ટ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને લોહીના પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન લેવલ દ્વારા અંદાજ લગાવી શકાય છે) અથવા જીએફઆર તપાસવું જરૂરી છે:

સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ - દર વર્ષે ઓછામાં ઓછું 1 વખત,
સામાન્ય અને વૃદ્ધ દર્દીઓની નીચલી મર્યાદા પર ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ધરાવતા દર્દીઓ માટે - વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2-4 વાર.

કિસ્સામાં જ્યારે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 2), મેટફોર્મિન બિનસલાહભર્યું છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેનલનું કાર્ય ઓછું કરવું એ સામાન્ય અને એસિમ્પટમેટિક છે. કેસમાં રેનલ ફંક્શન નબળી પડી શકે છે તેવા સંજોગોમાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, ડિહાઇડ્રેશનના કિસ્સામાં અથવા એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એનએસએઆઇડી સાથે ઉપચારની શરૂઆતમાં સારવારની શરૂઆતમાં.

કાર્ડિયાક ફંક્શન. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હાયપોક્સિયા અને રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધારે છે. સ્થિર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક અને રેનલ ફંક્શનની નિયમિત દેખરેખ સાથે કરી શકાય છે. તીવ્ર અને અસ્થિર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં મેટફોર્મિન બિનસલાહભર્યું છે.

આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક એજન્ટો. રેડિયોલોજીકલ અધ્યયન માટે રેડિયોપેક એજન્ટોની રજૂઆત રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે, અને પરિણામે મેટફોર્મિનના સંચય અને લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધે છે. જીએફઆર> 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 સાથેના દર્દીઓ, અભ્યાસ પહેલાં અથવા તે દરમિયાન મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ અને રેનલ ફંક્શનનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને રેનલ ક્ષતિની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કર્યા પછી જ, અભ્યાસના 48 કલાક કરતા પહેલાં શરૂ થવું જોઈએ નહીં.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો. આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના 48 કલાક પહેલા મેટામાઇનનો ઉપયોગ અટકાવવો જરૂરી છે, જે સામાન્ય, કરોડરજ્જુ અથવા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે અને મૌખિક પોષણના orપરેશન અથવા પુનorationસ્થાપના પછી 48 કલાક કરતાં પહેલાં ફરી શરૂ થતું નથી અને જો સામાન્ય રેનલ કાર્ય સ્થાપિત થાય છે.

બાળકો. મેટફોર્મિનથી સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના નિદાનની પુષ્ટિ થવી આવશ્યક છે. બાળકોમાં મેટફોર્મિન વૃદ્ધિ અને તરુણાવસ્થાના પ્રભાવોને ઓળખવામાં આવ્યાં નથી. જો કે, મેટફોર્મિનના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે વૃદ્ધિ મેટફોર્મિન અને તરુણાવસ્થાના પ્રભાવ વિશે કોઈ ડેટા નથી, તેથી, મેટફોર્મિન સાથે સારવાર કરવામાં આવતા બાળકોમાં, ખાસ કરીને તરુણાવસ્થા દરમિયાન, આ પરિમાણોની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

10 થી 12 વર્ષની વયના બાળકો. વૃદ્ધ બાળકો અને કિશોરોમાં આ વયના દર્દીઓમાં મેટફોર્મિનની અસરકારકતા અને સલામતી તેનાથી અલગ નથી.

અન્ય પગલાં. દર્દીઓએ આહારનું પાલન કરવાની જરૂર છે, દિવસ દરમિયાન કાર્બોહાઈડ્રેટનો સમાન વપરાશ અને પ્રયોગશાળા પરિમાણોનું નિરીક્ષણ કરવું. વજનવાળા દર્દીઓએ ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન કરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સૂચકાંકોની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી હાયપોગ્લાયસીમિયાનું કારણ નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (ઉદાહરણ તરીકે, સલ્ફોનીલ્યુરિયસ અથવા મેગલિટીનીડેમ ડેરિવેટિવ્ઝ) સાથે મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

કદાચ મળમાં ગોળીઓના શેલના ટુકડાઓની હાજરી. આ સામાન્ય છે અને તેનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી.

જો તમે અમુક શર્કરાથી અસહિષ્ણુ છો, તો આ દવા લેતા પહેલા તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લો કારણ કે ડ્રગમાં લેક્ટોઝ છે.

ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો.

ગર્ભાવસ્થાગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ (સગર્ભાવસ્થા અથવા સતત) જન્મજાત ખોડખાંપણ અને પેરીનેટલ મૃત્યુદરના વિકાસનું જોખમ વધારે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં મેટફોર્મિનના ઉપયોગ પર મર્યાદિત માહિતી છે જે જન્મજાત અસંગતતાઓનું જોખમ સૂચવતા નથી. ગર્ભધારણ, ગર્ભ અથવા ગર્ભના વિકાસ, બાળજન્મ અને પ્રસૂતિ પછીના વિકાસ પર અવ્યવસ્થિત અધ્યયનોએ નકારાત્મક અસર જાહેર કરી નથી. ગર્ભધારણના આયોજનના કિસ્સામાં, તેમજ ગર્ભાવસ્થાની ઘટનામાં, ગર્ભના ખામીના જોખમને ઘટાડવા માટે, ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર શક્ય તેટલું સામાન્ય જાળવી રાખવા માટે.

સ્તનપાન. સ્તનપાનમાં મેટફોર્મિન ઉત્સર્જન થાય છે, પરંતુ સ્તનપાન કરાવતા નિયોનેટ્સ / શિશુઓમાં કોઈ આડઅસર જોવા મળી નથી. જો કે, ડ્રગની સલામતી અંગેનો અપૂરતો ડેટા હોવાથી, મેટફોર્મિન ઉપચાર દરમિયાન સ્તનપાનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સ્તનપાન બંધ કરવાનો નિર્ણય સ્તનપાનના ફાયદા અને બાળક માટે આડઅસરોના સંભવિત જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને લેવો જોઈએ.

ફળદ્રુપતા. મેટફોર્મિન જ્યારે ડોઝમાં વપરાય છે ત્યારે પુરુષ અને સ્ત્રીની પ્રજનનક્ષમતાને અસર કરતું નથી

600 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ, જે રોજિંદા મહત્તમ માત્રાના ત્રણ ગણા જેટલો હતો, જે મનુષ્યમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને શરીરના સપાટીના ક્ષેત્રના આધારે ગણતરી કરવામાં આવે છે.

વાહનો અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવતા સમયે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.

મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી જ્યારે ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અથવા મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરતી વખતે પ્રતિક્રિયા દરને અસર કરતી નથી, કારણ કે ડ્રગ હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી.

જો કે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમને કારણે અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (સલ્ફોનીલ્યુરિયા, ઇન્સ્યુલિન અથવા મેગ્લિટીડાઇન્સ) ની સંયોજનમાં મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

દવા મેટામિન 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોની સારવાર માટે વપરાય છે.

ઓવરડોઝ

85 ગ્રામની માત્રામાં દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હાયપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ જોવા મળ્યો ન હતો. જો કે, આ કિસ્સામાં, લેક્ટિક એસિડિસિસનો વિકાસ જોવા મળ્યો હતો. લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસના કિસ્સામાં, મેટામાઇન સાથેની સારવાર બંધ કરવી આવશ્યક છે અને દર્દી તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે. શરીરમાંથી લેક્ટેટ અને મેટફોર્મિનને દૂર કરવા માટેનું સૌથી અસરકારક પગલું એ હિમોડાયલિસીસ છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

મેટાબોલિક અને પોષક વિકૃતિઓ: લેક્ટિક એસિડિસિસ (જુઓ "ઉપયોગની સુવિધાઓ").

મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, વિટામિન બી 12 નું શોષણ ઓછું થઈ શકે છે, જે રક્ત સીરમમાં તેના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જો દર્દીને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા હોય તો વિટામિન બી 12 ની ઉણપના આવા સંભવિત કારણોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

નર્વસ સિસ્ટમથી: સ્વાદની ખલેલ.

પાચનતંત્રમાંથી: ઉબકા, vલટી, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, ભૂખનો અભાવ. મોટેભાગે, આ આડઅસરો સારવારની શરૂઆતમાં થાય છે અને, નિયમ પ્રમાણે, સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પાચક આડઅસરની ઘટનાને અટકાવવા માટે, દવાના ડોઝને ધીમે ધીમે વધારવાની અને ભોજન દરમિયાન અથવા પછી દિવસમાં 2-3 વખત દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પાચક સિસ્ટમમાંથી: અસ્થિર યકૃત કાર્ય સૂચકાંકો અથવા હિપેટાઇટિસ, જે મેટફોર્મિન બંધ કર્યા પછી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓના ભાગ પર: ફોલ્લીઓ, એરિથેમા, પ્ર્યુરિટસ, અિટકarરીયા સહિત ત્વચાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.