લિસિનોપ્રિલ-રેશિઓફર્મ ડ્રગનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

લિસિનોપ્રિલ રેટીઓફર્મ એ ધમનીય હાયપરટેન્શન ઘટાડવા અને હૃદય અને કિડની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે એક દવા છે. તાત્કાલિક ટૂંકા ગાળાની સારવાર તરીકે, ડ્રગનો ઉપયોગ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (છ અઠવાડિયાથી વધુ નહીં, દર્દીની હેમોડાયનેમિક સ્થિરતાને આધિન) માટે થઈ શકે છે. દવા લીધા પછી દો blood કલાકની અંદર બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને છથી નવ કલાક પછી તેની મહત્તમ અસર પહોંચે છે.

હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, લિસિનોપ્રિલ રેશિઓફાર્મની પ્રારંભિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે. દવા દરરોજ લેવામાં આવે છે, એકવાર અને તે જ સમયે ખોરાક લેવાના સંદર્ભ વગર. આગળ, ડોઝ 5-10 મિલિગ્રામના ડોઝ સ્ટેપ સાથે દર બે કે ચાર અઠવાડિયામાં એકવાર ગોઠવવામાં આવે છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સારવારમાં, રોગના લક્ષણોના નિદાન પછી, 24-272 કલાકમાં દવા સૂચવવામાં આવે છે, જો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સૂચક 100 મીમી એચ.જી.થી ઓછું ન હોય તો. વહીવટના ત્રીજા દિવસે પ્રારંભિક ડોઝ 5 મિલિગ્રામની સાથે 10 મિલિગ્રામ છે.

રેનલ નિષ્ફળતામાં, ડ્રગની માત્રા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સૂચકાંકો અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે.

આ ડ્રગના ઉપયોગમાં સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ છે બાળપણ, ગર્ભાવસ્થા, એન્જીયોએડીમા અને ક્વિંકની એડીમા. સ્તનપાન દરમ્યાન નિમણૂક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતી વખતે, ડ્રગ લેવાનું સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો થઈ શકે છે, અને એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓ સાથે જોડાણ કરવાથી ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે અને હાયપોગ્લાયકેમિક આંચકોનો વિકાસ થઈ શકે છે.

લીસિનોપ્રિલ લેતી વખતે આડઅસરોની સૂચિ એકદમ વિસ્તૃત છે. હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમના ભાગમાં, હિમોગ્લોબિન અને હિમેટ્રોકિટમાં બગાડ હોઈ શકે છે, નર્વસ સિસ્ટમના ભાગ પર - માથાનો દુખાવો, ચક્કર, sleepંઘની ખલેલ, અસ્થિનીયા, થાક વધારો, રક્તવાહિની તંત્રના ભાગ પર - હાયપોટેન્શન અને અન્ય ઓર્થોસ્ટેટિક અસરો. સૂચિબદ્ધ આડઅસરોની તપાસના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, તેમજ ક્રિએટિનાઇન લેવલ અને પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

લિસીનોપ્રિલ-રેટીઓફર્મ દવાના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

લિસિનોપ્રિલ (એન-એન- (15) -1-કાર્બોક્સી -3-ફેનીલપ્રોપીલ-એલ-લિસિલ-એલ-પ્રોલોઇન) એસીઈ અવરોધક છે. તે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને અવરોધે છે, જેમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર છે. ધમની સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર, રેનલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે અને કિડનીમાં લોહીનું પરિભ્રમણ સુધારે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ડ્રગના મૌખિક વહીવટ પછી 1-2 કલાક પછી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, મહત્તમ - આશરે 6-9 કલાક. રોગનિવારક અસરની સ્થિરતા 3-4 અઠવાડિયા પછી જોવા મળે છે. ઉપાડ સિન્ડ્રોમ વિકસિત થતો નથી.
મૌખિક વહીવટ પછી ડ્રગનું શોષણ આશરે 25-50% છે. એક સાથે ખાવાથી શોષણને અસર થતી નથી. રક્ત પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા લગભગ 6-7 કલાક પછી પહોંચી જાય છે લિસિનોપ્રિલ થોડું પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. તે ચયાપચયની ક્રિયામાં નથી, પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન કરે છે. અડધા જીવનનું નિવારણ 12 કલાક છે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, લિઝિનોપ્રિલનું વિસર્જન કાર્યાત્મક ખામીના ડિગ્રીના પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં (65 વર્ષથી વધુ), તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતામાં, લિસિનોપ્રિલની રેનલ ક્લિયરન્સ ઓછી થાય છે.
હેમોડાયલિસીસ દરમિયાન ડ્રગનું વિસર્જન કરવામાં આવે છે.

લિસીનોપ્રિલ-રેશિઓફર્મ ડ્રગનો ઉપયોગ

એએચ (ધમનીય હાયપરટેન્શન)
એક નિયમ મુજબ, હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન) ની સારવારમાં પ્રારંભિક માત્રા એક માત્રામાં (સવારે) 5 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. જો તે જ સમયે બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થતું નથી, તો ડોઝ સવારે 10-25 મિલિગ્રામ (દર્દીના ક્લિનિકલ રિસ્પોન્સિવ પર આધાર રાખીને) દિવસમાં એકવાર કરવામાં આવે છે. ભલામણ કરેલ માત્રા સામાન્ય રીતે 10-20 મિલિગ્રામ હોય છે, અને મહત્તમ 40 મિલિગ્રામ / દિવસ હોય છે.
ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા
પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ (5 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટની 1/2 ટી) છે. વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાના આધારે ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે. એક ડોઝમાં સૂચિત લક્ષ્ય રોગનિવારક માત્રા 20 મિલિગ્રામ / દિવસ છે.
જે દર્દીઓએ / મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લીધા છે / છે તેમાં સાવધાની રાખવી. જો અગાઉથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગને રોકવું અશક્ય છે, તો લિસિનોપ્રિલને બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ ફંક્શનના નિયંત્રણમાં ન્યૂનતમ માત્રા સાથે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એસટી સેગમેન્ટની એલિવેશન સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ધમનીની હાયપોટેન્શનની ગેરહાજરીમાં) ના લક્ષણોની શરૂઆતથી પ્રથમ 24 કલાકમાં સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ / દિવસ છે, લક્ષ્ય માત્રા એક માત્રામાં 10 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. સિસ્ટોલિક પ્રેશરવાળા દર્દીઓ 120 મીમી આરટીથી વધુ ન હોય. કલા. ઉપચાર પહેલાં અને દરમિયાન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ 3 દિવસમાં, 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે. 100 મીમી આરટીથી નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરના સ્તર સાથે. કલા. રોગનિવારક માત્રા દરરોજ 5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ (2.5 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડી શકાય છે).
જો 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં લિસિનોપ્રિલ લીધા પછી, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર 90 મીમી એચ.જી.થી નીચે છે. કલા., દવા રદ કરવી આવશ્યક છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ઉપયોગની ભલામણ અવધિ 6 અઠવાડિયા છે.
પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં નેફ્રોપથી (પ્રારંભિક તબક્કો)
પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 10 મિલિગ્રામ 1 વખત છે, મહત્તમ માત્રા દરરોજ 20 મિલિગ્રામ 1 સમય છે.
ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (હાઈપરકલેમિયા થવાની સંભાવનાને કારણે) ના કિસ્સામાં, લિસીનીપ્રિલની સારવાર કોષ્ટક અનુસાર ઓછી માત્રાથી શરૂ કરવી જોઈએ અને ડ aક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
રેનલ નિષ્ફળતા અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-80 મિલી / મિનિટ: પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ સવારે એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ છે. રોગનિવારક માત્રા (દિવસ દીઠ 5-10 મિલિગ્રામ) દર્દીના વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ પર આધારિત છે. 20 મિલિગ્રામની મહત્તમ દૈનિક માત્રાથી વધુ ન લો.
રેનલ નિષ્ફળતા અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછી: સૂચવેલ પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે. દૈનિક માત્રા વ્યક્તિગત રૂપે નક્કી કરવામાં આવે છે, સંવેદનશીલતા પર આધાર રાખીને, દવાની માત્રા (2 દિવસમાં 1 વખત) ની વચ્ચે અંતરાલો વધારવા સલાહ આપવામાં આવે છે.

લિઝિનોપ્રિલ-રેટીઓફર્મ દવાના ઉપયોગમાં બિનસલાહભર્યા

ઇતિહાસમાં ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ એંજીયોએડીમા સહિત ડ્રગના અન્ય ઘટકો, એન્જીયોએડિમા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, ઇડિઓપેથિક અને વંશપરંપરાગત ક્વિંકકે એડીમા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, ધમની હાયપોટેન્શનની હાજરીમાં તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (90 મીમી એચ.જી.થી નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર). , ગર્ભાવસ્થા અને દૂધ જેવું અવધિ, 12 વર્ષ સુધીની ઉંમર.

દવા લિસિનોપ્રિલ-રેટીઓફાર્મની આડઅસર

રક્તવાહિની તંત્ર: ધમનીય હાયપોટેન્શન (ખાસ કરીને સોડિયમની ઉણપ, ડિહાઇડ્રેશન, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ દ્વારા દવાના પ્રથમ ડોઝના ઉપયોગ પછી), ચક્કર, નબળાઇ, અશક્ત દ્રષ્ટિ, ચેતનાના નુકસાન સાથે ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયાઓ. ટાકીકાર્ડિયા, કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, સ્ટર્નમમાં દુખાવો અને સ્ટ્રોકના વિકાસના અલગ અહેવાલો છે.
હિમેટોપોએટીક અને લસિકા સિસ્ટમ્સ: ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિઆ, ન્યુટ્રોપેનિઆ, એગ્રાન્યુલોસિટોસિસ, હેમોલિટીક એનિમિયા, લિમ્ફેડhadનોપેથી, autoટોઇમ્યુન રોગો.
જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ: ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં અને વારાફરતી મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, લોહીના સીરમમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા નાઇટ્રોજનમાં વધારો જોવા મળે છે, ત્યાં યુરેમિયા, ઓલિગુરિયા, urન્યુરિયાના અલગ-અલગ અહેવાલો ખૂબ જ ભાગ્યે જ મળે છે - નપુંસકતા, સ્ત્રીરોગવિચ્છેદન.
શ્વસનતંત્ર: શુષ્ક ઉધરસ અને શ્વાસનળીનો સોજો, કેટલીકવાર સાઇનસાઇટિસ, નાસિકા પ્રદાહ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ગ્લોસિટિસ અને સુકા મોં, ત્યાં ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાના અલગ અહેવાલો છે.
જીઆઇટી: auseબકા, omલટી, એપિગastસ્ટ્રિક પીડા અને ડિસપેપ્સિયા, મંદાગ્નિ, ડિસજેસિયા, કબજિયાત, ઝાડા. એકલતાવાળા કેસોમાં - કોલેસ્ટાસિસ, હીપેટાઇટિસના નુકસાન અને નેક્રોસિસ સાથેના યકૃતના કાર્યને લીધે યકૃતના કાર્યને લીધે હિપેટિક ટ્રાંસ્મિનાઇસિસ અને બિલીરૂબિનની સામગ્રીની વધેલી પ્રવૃત્તિ. સ્વાદુપિંડ, હેપેટાઇટિસ (હિપેટોસેલ્યુલર અથવા કોલેસ્ટેટિક) ના અહેવાલો છે.
ત્વચા, એલર્જિક અને ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ: ગરમીની સંવેદના, ત્વચાને ફ્લશિંગ, ખંજવાળ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - હોઠ, ચહેરો અને / અથવા અંગોનું એન્જીઓએડીમા, વધુ પડતો પરસેવો, ઝેરી બાહ્ય ત્વચા, નેકરોલિસિસ, સ્ટીવન્સ-જોન્સ સિન્ડ્રોમ, બહુરૂપી ઉંદરી. તાવ, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જીયા / સંધિવા, વેસ્ક્યુલાટીસ, હકારાત્મક એન્ટિન્યુક્લિયર પરિબળ, ઇએસઆર, ઇઓસિનોફિલિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ફોટોફોબિયા સાથે ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ હોઈ શકે છે.
સી.એન.એસ. માથાનો દુખાવો, થાક, ચક્કર, હતાશા, sleepંઘની ખલેલ, પેરેસ્થેસિયા, અસંતુલન, અવ્યવસ્થા, મૂંઝવણ, ટિનીટસ અને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો, અસ્થાનિયા.
પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો: સીરમ ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા નાઇટ્રોજન, હાયપરક્લેમિયા, ક્યારેક બિલીરૂબિન સાંદ્રતામાં વધારો, હાયપોનેટ્રેમિયા.

લિઝિનોપ્રિલ-રેટીઓફર્મ ડ્રગના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ

સેગમેન્ટના એલિવેશન સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં એસ.ટી. વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે, હાયપરટેન્શન (ધમની હાયપરટેન્શન) અને ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા ડાબા ક્ષેપકના ઇજેક્શનના ઘટાડા સાથે, દર્દીઓ માટે, લિસીનોપ્રિલ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
હાઈપોવોલેમિયાવાળા દર્દીઓમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉપયોગને કારણે સોડિયમની ઉણપ, મીઠું મુક્ત ખોરાક, omલટીને કારણે, ઝાડા, ડાયાલીસીસ પછી, અચાનક તીવ્ર હાયપોટેન્શનનો વિકાસ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. આવા કિસ્સાઓમાં, લિસિનોપ્રિલ સાથે સારવાર કરતા પહેલા પ્રવાહી અને ક્ષારના નુકસાનની ભરપાઇ કરવા અને પર્યાપ્ત તબીબી દેખરેખ પ્રદાન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
સાવધાની સાથે (લાભ / જોખમના ગુણોત્તરને ધ્યાનમાં લેતા), દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા સિંગલ કિડની રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ માટે, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, યકૃત, હિમેટોપ ,ઇઝિસ, imટોઇમ્યુન રોગો, ગંભીર એરોર્ટિક, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, અવરોધક હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી દર્દીઓ માટે દવા સૂચવવામાં આવે છે. આ તમામ રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિઓને લેબોરેટરી પરિમાણોની સતત તબીબી દેખરેખ અને દેખરેખની જરૂર હોય છે.
કોલેસ્ટેટિક કમળો ફુલિમેન્ટન્ટ નેક્રોસિસ તરફ આગળ વધવાના કિસ્સાઓ છે. જો દર્દી કમળો અથવા યકૃત ઉત્સેચકોમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, તો દવાનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ.
પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમમાં, એલર્જિક સ્થિતિની સારવાર દરમિયાન, એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, દવાની સામાન્ય ડોઝના ઉપયોગથી લિઝિનોપ્રિલ પ્રત્યેની વધેલી સંવેદનશીલતા જોવા મળી શકે છે.
સાવધાની સાથે, રક્તમાં ક્રિએટિનાઇનના વધેલા સ્તર (150-180 માઇક્રોમોલ / એલ સુધી) ના દર્દીઓ માટે લિસિનોપ્રિલ સૂચવવામાં આવે છે.
લિસિનોપ્રિલ-રેટીઓફાર્મ યકૃતમાં બાયોટ્રાન્સફોર્મ થયેલ નથી, તે લીવર ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે અન્ય એસીઇ અવરોધકોમાં પસંદગીની દવા હોઈ શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં ડ્રગનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યું છે. II અને III ત્રિમાસિકમાં, લિસિનોપ્રિલ સાથેની સારવારની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી (જો ડ્રગનો ઉપયોગ II ત્રિમાસિકમાં એકદમ જરૂરી છે, તો કાર્યાત્મક સૂચકાંકોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે). નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાએ લિસિનોપ્રિલ લીધું છે તે હાયપોટેન્શન, ઓલિગુરિયા, હાયપરક્લેમિયાના વિકાસ માટે તપાસવું જોઈએ. સ્તનપાન દરમ્યાન દવાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
કાર ચલાવવાની અને પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા પર પ્રભાવ. ઉપચારની શરૂઆતમાં, ધમનીય હાયપોટેન્શનનો વિકાસ શક્ય છે, જે વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને સંભવિત જોખમી પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરી શકે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ લિસિનોપ્રિલ-રેટીઓફાર્મ

આલ્કોહોલ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો (and- અને β-ren-renડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ, કેલ્શિયમ વિરોધી, વગેરેના બ્લocકર્સ) લિસિનોપ્રિલની હાયપોરેંટીવ અસરને સંભવિત કરે છે.
પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, એમિલorરાઇડ, ટ્રાઇમેટેરેન) ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપરક્લેમિયા વિકસી શકે છે, તેથી, આ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાને નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે. સાયક્લોસ્પોરિન, પોટેશિયમ તૈયારીઓ, પોટેશિયમ ધરાવતા ફૂડ સપ્લિમેન્ટ્સના એક સાથે ઉપયોગથી હાયપરક્લેમિયા પણ શક્ય છે, જે ડાયાબિટીસ મેલિટસ, રેનલ નિષ્ફળતામાં વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે.
એનએસએઇડ્સ (ખાસ કરીને ઇન્ડોમેથાસિન), સોડિયમ ક્લોરાઇડ લિઝિનોપ્રિલની એન્ટિહિપરિટેન્શન અસર ઘટાડે છે.
જ્યારે લિથિયમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે શરીરમાંથી લિથિયમ દૂર કરવામાં વિલંબ કરવો શક્ય છે અને તે મુજબ, તેની ઝેરી અસરનું જોખમ વધારે છે. લોહીમાં લિથિયમના સ્તરની સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.
લિઝિનોપ્રિલની સાથે અસ્થિ મજ્જાના દમન, ન્યુટ્રોપેનિઆ અને / અથવા એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસનું જોખમ વધારે છે.
એલિપોરીનોલ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, લિસિનોપ્રિલ સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે પ્રોક્ટેનામાઇડ લ્યુકોપેનિઆના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.
એસ્ટ્રોજેન્સ, સિમ્પેથોમીમેટીક્સ લિસિનોપ્રિલની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરકારકતા ઘટાડે છે.
લિસિનોપ્રિલ-રેટીઓફાર્મનો ઉપયોગ ગ્લાયકેરેલ ત્રિનિટ્રેટ સાથે એક સાથે કરી શકાય છે, જે iv અથવા ટ્રાંસડેર્મલી સંચાલિત છે.
સ્ટ્રેપ્ટોકિનેસ (વહીવટનું જોખમ) ના વહીવટ પછી 6-12 કલાક માટે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓ માટે સાવચેતી સૂચવવામાં આવે છે.
લિઝિનોપ્રિલ-રેટીઓફાર્મ દારૂના નશોના અભિવ્યક્તિઓને વધારે છે.
ડ્રગ્સ, એનેસ્થેટિકસ, હિપ્નોટિક્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કાલ્પનિક અસરને વધારે છે.
લિસિનોપ્રિલ થેરેપી સાથે ડાયાલીસીસ દરમિયાન, જો પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ મેટલ સલ્ફોનેટ ઉચ્ચ પ્રવાહના પટલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એએન 69) એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ રહેલું છે.
હાયપોગ્લાયકેમિક મૌખિક તૈયારીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, યુરિયા સલ્ફોનીલ ડેરિવેટિવ્ઝ - મેટફોર્મિન, બિગુઆનાઇડ્સ - ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ) અને ઇન્સ્યુલિન જ્યારે એસીઇ અવરોધકો સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે ત્યારે તે હાયપોટેન્શન અસરને વધારે છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં.
એન્ટાસિડ્સ લેવાથી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઓછી થઈ શકે છે.

લિસીનોપ્રિલ-રેટીઓફર્મ, લક્ષણો અને ઉપચારની ઓવરડોઝ

મહત્વપૂર્ણ અંગો, આંચકો, રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સમાં અસંતુલન, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, ટાકીકાર્ડિયા, બ્રેડીકાર્ડિયા, ચક્કર, અસ્વસ્થતા અને ખાંસી સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો. દવાનો ઉપયોગ બંધ કરવો જરૂરી છે. નશો માટે, ગેસ્ટ્રિક લ laવેજની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ધમનીની હાયપોટેન્શન સાથે, દર્દીને પગ raisedંચા કરીને તેની પીઠ પર મૂકવો જોઈએ. બ્લડ પ્રેશરના સુધારણા માટે, શારીરિક સોલ્યુશન અને / અથવા પ્લાઝ્મા અવેજીના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, iv ને એન્જીયોટેન્સિન આપવામાં આવે છે. લિઝિનોપ્રિલને હેમોડાયલિસિસ દ્વારા ઉત્સર્જન કરી શકાય છે (પોલીએક્રાયલોનિટ્રિલ મેટલ સલ્ફોનેટ ઉચ્ચ એફ્લો પટલ જેમ કે એએન 69 નો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી). જીવલેણ એન્જીયોએડીમાના કિસ્સામાં, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ જીભ, ગ્લોટીસ અને કંઠસ્થાનની સોજો સાથે આવે છે, તો તાત્કાલિક 0.3-1.5 એમએલ એડિનેફ્રાઇન સોલ્યુશન (1: 1000) ના વહીવટ સાથે સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે, અંતર્જ્ubાન અથવા લારીંગોટોમી એ એરવે પેટન્સીને સુનિશ્ચિત કરવા સૂચવવામાં આવે છે. . જ્યારે થેરેપી પછી બ્રેડીકાર્ડિયા ચાલુ રહે છે, ત્યારે વિદ્યુત ઉત્તેજના હાથ ધરવા જરૂરી છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના સૂચકાંકો, સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા માટે સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

ડોઝ ફોર્મ

મૂળભૂત શારીરિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો:

5 મિલિગ્રામ સફેદ ગોળાકાર બાયકનવેક્સ ગોળીઓ, એક તરફ તોડવા માટે એક ઉત્તમ,

10 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: હળવા ગુલાબી, સમાન રંગના, ડોટેડ, રાઉન્ડ બાયકોન્વેક્સ, એક બાજુ તોડવા માટે એક ઉત્તમ,

ગ્રે-લાલ કલરની 20 મિલિગ્રામ ગોળીઓ, એકીકૃત રંગીન, ટપકાંવાળી, ગોળાકાર બાયકનવેક્સ, એક તરફ તોડવા માટે એક ઉત્તમ.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

લિસિનોપ્રિલ એ પેપ્ટિડિલ ડિપ્પ્ટીડેઝ અવરોધક છે. તે એસીઇ (એસીઇ) ને દબાવે છે, જે એન્જીયોટેન્સિન I ને વાસોકોન્સ્ટ્રિકિવ પેપ્ટાઇડ, એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરિત કરવા માટે ઉત્પ્રેરક છે, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. એસીઇ દમન એન્જીયોટન્સિન II ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે વાસોકંક્સ્ટિક્ટર પ્રવૃત્તિ અને એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ઘટાડો એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવ સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા વધી શકે છે. લિસિનોપ્રિલ બ્લડ પ્રેશરને મુખ્યત્વે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન- ના અવરોધને કારણે ઘટાડે છે. જો કે, નીચા રેઇનિન સ્તરવાળા દર્દીઓમાં પણ લિસિનોપ્રિલની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર હોય છે. એસીઇ કિનાઝ II ની સમાન છે, એક એન્ઝાઇમ જે બ્રેડિકીનિનના ભંગાણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ડ્રગની ક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ધમની સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો થાય છે.

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે લિસિનોપ્રિલની orંચી અથવા ઓછી માત્રા મેળવતા દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની એકંદર પ્રોફાઇલ પ્રકૃતિ અને આવર્તન સમાન છે.

એવું નોંધવામાં આવ્યું હતું કે લિસિનોપ્રિલ મેળવતા દર્દીઓમાં, પેશાબમાં આલ્બુમિનના ઉત્સર્જનના દરમાં વધુ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, જે સૂચવે છે કે લિસિનોપ્રિલની એસીઈ અવરોધક અસરને લીધે બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવાની ક્ષમતા ઉપરાંત સીધા રેનલ પેશીઓને અસર કરીને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં ઘટાડો થયો.

ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ) ના સ્તર પર તેની નજીવી અસર દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ, લિસિનોપ્રિલ સાથેની ઉપચાર રક્ત ગ્લુકોઝના નિયંત્રણને અસર કરતું નથી. ₁ સી)

તે સ્થાપિત થયું હતું કે હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોથેલિયમના કાર્યને પુનoringસ્થાપિત કરવામાં લિઝિનોપ્રિલ હકારાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે.

લિસિનોપ્રિલ એ મૌખિક એસીઇ અવરોધક છે જેમાં સલ્ફાઇડ્રાયલ શામેલ નથી.

લિસિનોપ્રિલ લીધા પછી, લોહીના સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 7:00 પછી પહોંચી શકાય છે, જોકે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં પીક સાંદ્રતામાં થોડો વિલંબ થવાનું વલણ હોય છે. પેશાબમાં વિસર્જનના આધારે, શ્રેણીમાં લિસિનોપ્રિલના શોષણની સરેરાશ ડિગ્રી, અભ્યાસ કરાયેલા તમામ ડોઝ (5-80 મિલિગ્રામ) ના 6-60% માં વિવિધ દર્દીઓમાં 25% ની વિવિધતા છે. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, જૈવઉપલબ્ધતામાં લગભગ 16% ઘટાડો થાય છે.

ખાવાથી દવાના શોષણને અસર થતી નથી

ફરતા એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) સિવાય લિઝિનોપ્રિલ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય નહીં.

પેશાબમાં લિસિનોપ્રિલ ચયાપચયની ક્રિયા અને અપરિવર્તિત નથી. મલ્ટિપલ ડોઝ લેતા દર્દીઓમાં અડધા જીવનનું નિવારણ એ 12.6 કલાક છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં લિસિનોપ્રિલની મંજૂરી 50 મિલી / મિનિટ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, લિઝિનોપ્રિલનું વિસર્જન કાર્યકારી ક્ષતિના ડિગ્રીના પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે. સીરમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો એ લાંબા ગાળાના ટર્મિનલ તબક્કાને દર્શાવે છે અને તે ડ્રગના સંચય સાથે સંબંધિત નથી. આ અંતિમ તબક્કો કદાચ એસીઇ માટે તીવ્ર બંધનકર્તા સૂચવે છે અને ડોઝ પ્રમાણસર નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ

સિરહોસિસવાળા દર્દીઓમાં, યકૃતના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય લિસિનોપ્રિલના શોષણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે (પેશાબમાં નિશ્ચય પછી લગભગ 30%), તેમજ ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો થવાને કારણે તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં સંપર્કમાં વધારો (લગભગ 50%) થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન લિસિનોપ્રિલને દૂર કરે છે, જે કિડની દ્વારા વિસર્જન કરે છે, ઘટાડે છે, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન 30 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછું હોય ત્યારે જ આ ઘટાડો તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. કિડનીના નુકસાનની સરેરાશ અને હળવી ડિગ્રી (30-80 મિલી / મિનિટની ક્રિએટિનાઇન ક્લિઅરન્સ) સાથે, સરેરાશ એયુસી ફક્ત 13% વધે છે, જ્યારે કિડનીના નુકસાનની તીવ્ર ડિગ્રી (5-30 મિલી / મિનિટની ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ) સાથે, સરેરાશ એયુસી 4 5 વખત. ડાયાલિસિસ દ્વારા લિસિનોપ્રિલ દૂર કરી શકાય છે. હેમોડાયલિસીસ દરમિયાન, જેનો સમયગાળો 4:00 છે, પ્લાઝ્મામાં લિસિનોપ્રિલની સાંદ્રતા 40 થી 55 મિલી / મિનિટની ડાયાલિસિસ ક્લિઅરન્સ સાથે સરેરાશ 60% જેટલી ઓછી થાય છે.

તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો (125% ની સરેરાશ એયુસી વધારો) ની તુલનામાં હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં લિસિનોપ્રિલનું પ્રમાણ ખૂબ વધારે છે, પરંતુ પેશાબમાં મળી આવેલા લિસિનોપ્રિલની માત્રાના આધારે, તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની તુલનામાં લગભગ 16% શોષણમાં ઘટાડો થયો છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં લોહીમાં ડ્રગનું પ્રમાણ વધુ હોય છે અને નાના દર્દીઓની તુલનામાં concentંચી સાંદ્રતા / કલાકનો વળાંક (લગભગ 60% નો વધારો) હોય છે.

લિસિનોપ્રિલની ફાર્માકોકેનેટિક પ્રોફાઇલનો અભ્યાસ 6 થી 16 વર્ષ સુધીના ધમની હાયપરટેન્શનવાળા 29 બાળકોમાં કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં 30 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 થી વધુની જીએફઆર છે. 0.1-0.2 મિલિગ્રામ / કિલોગ્રામની માત્રામાં લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ કર્યા પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં સંતુલનની સાંદ્રતા 6:00 ની અંદર પહોંચી હતી, અને પેશાબમાં વિસર્જિત પાયામાં શોષણની ડિગ્રી 28% હતી. આ ડેટા અગાઉ પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળતા જેવો જ હતો.

એયુસી અને સી સૂચકાંકો _{મહત્તમ} બાળકોમાં પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળતા જેવું જ હતું.

હાર્ટ નિષ્ફળતા (રોગનિવારક ઉપચાર).

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાયોડાયનેમિકલી સ્થિર દર્દીઓ માટે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (ટૂંકા ગાળાની સારવાર (6 અઠવાડિયા)) તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી 24 કલાક પછી નહીં).

ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં કિડનીની ગૂંચવણો (ટાઇપ II ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને પ્રારંભિક નેફ્રોપથીવાળા હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં કિડની રોગની સારવાર).

બિનસલાહભર્યું

• લિસિનોપ્રિલ, ડ્રગના અન્ય ઘટકો અથવા અન્ય એસીઇ અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા.
• એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ (એસીઇ અવરોધકો, ઇડિઓપેથિક અને વારસાગત ક્વિંકકે ઇડીમાના ઉપયોગ પછીનો સમાવેશ).
• એરોર્ટિક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ અથવા હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી ગંભીર રક્તસ્રાવના વિક્ષેપો સાથે.
• બિલીરી રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસ.
• અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.
• કાર્ડિયોજેનિક આંચકો.
• સીરમ ક્રિએટિનાઇનના દર્દીઓ ≥ 220 μmol / L.
• તાત્કાલિક ડાયાલીસીસ દરમિયાન ડ્રગ અને હાઇ-થ્રુપુટ મેમ્બ્રેન પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ સોડિયમ-2-મેથિલોસ્લ્ફોનેટ (ઉદાહરણ તરીકે એએન 69) નો એક સાથે ઉપયોગ.
• ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (જીએફઆર 2) ના દર્દીઓમાં એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ.
• પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ.
• સગર્ભા સ્ત્રીઓ અથવા સ્ત્રીઓ સગર્ભા બનવાની યોજના ઘડી રહ્યા છે ("ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો" જુઓ).

અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લિસિનોપ્રિલ પહેલેથી જ લેવામાં આવી રહ્યો છે - એન્ટિહિપ્ટેરિટિવ અસર સામાન્ય રીતે બમણી થાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે લિસિનોપ્રિલના સંયોજનની શરૂઆતમાં, દર્દીઓ લિસિનોપ્રિલ સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો અનુભવી શકે છે. જો લિસિનોપ્રિલ ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરવામાં આવે અને પ્રવાહી અથવા મીઠાની માત્રામાં વધારો થાય છે, તેમજ એસીઇ અવરોધકોની શરૂઆતમાં ઓછી માત્રાની સારવાર કરવામાં આવે તો લિસિનોપ્રિલ સાથે લક્ષણવાળું ધમની હાયપોટેન્શન થવાની સંભાવના ઓછી થઈ શકે છે.

પોટેશિયમ ધરાવતા ખોરાકના ઉમેરણો, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા. કેટલાક દર્દીઓમાં હાયપરક્લેમિયા થઈ શકે છે. હાઈપરકલેમિયાનું જોખમ વધારનારા પરિબળોમાં કિડનીની નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એક સાથે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ (જેમ કે સ્પિરolaનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન, એમિલorરાઇડ), પોટેશિયમ ધરાવતા ખોરાકના ઉમેરણો અને પોટેશિયમવાળા મીઠાના અવેજીનો સમાવેશ થાય છે. પોટેશિયમ ધરાવતા ફૂડ એડિટિવ્સ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજીના ઉપયોગથી સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં.

આ સંદર્ભમાં, આ ડ drugsક્ટરનું મિશ્રણ ફક્ત ડ doctorક્ટર દ્વારા વધુ સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવા અને સીરમ પોટેશિયમ સ્તર અને કિડનીના કાર્યની નિયમિત દેખરેખ સાથે સૂચવવામાં આવી શકે છે.

પોટેશિયમ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લિસિનોપ્રિલ લેતી વખતે, તેમના સેવનને લીધે થતાં હાઇપોકokલેમિયા નબળી પડી શકે છે.

લિથિયમ તૈયારીઓ. લિથિયમ અને એસીઇ અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતા અને ઝેરી પ્રતિક્રિયામાં ઉલટાવી શકાય તેવું નોંધાયું છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના એક સાથે ઉપયોગથી લિથિયમ નશો થવાનું જોખમ વધી શકે છે અને હાલના ઝેરી દવામાં વધારો થઈ શકે છે. લિસિનોપ્રિલ અને લિથિયમના એક સાથે ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જો કે, જો આવા સંયોજન જરૂરી હોય તો, લોહીના સીરમમાં લિથિયમ સાંદ્રતાના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

એસેટીલ્સાલિસિલિક એસિડ including 3 જી / દિવસ સહિત નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs).

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (બીટા-બ્લocકર, આલ્ફા-બ્લocકર, કેલ્શિયમ વિરોધી). આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ લિઝિનોપ્રિલની હાયપોટેન્શન અસરને વધારે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન, અન્ય નાઇટ્રેટ્સ અથવા અન્ય વાસોોડિલેટર સાથેના એકસમાન ઉપયોગથી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ / એન્ટિસાયકોટિક / એનેસ્થેટિકસ. એનેસ્થેટિકસ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એસીઇ અવરોધકો સાથે એન્ટિસાયકોટિક દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ બાદમાંની હાયપોટેંસીસ અસરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે.

સિમ્પેથોમીમેટીક દવાઓ. સિમ્પેથોમાઇમેટીક દવાઓ એસીઇ અવરોધકોની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર ઘટાડી શકે છે. આ કારણોસર, ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થઈ છે કે નહીં તે સ્થાપિત કરવા માટે દર્દીના બ્લડ પ્રેશરનું વધુ નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

એન્ટિડાઇબeticટિક દવાઓ. એસીઇ અવરોધકો અને એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓ (ઇન્સ્યુલિન, ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો) ના એક સાથે ઉપયોગ હાયપોગ્લાયકેમિઆના જોખમ સાથે લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઘટાડવાની અસરમાં વધારો કરી શકે છે. આ અસર સામાન્ય રીતે સંયોજન ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન અને રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં થાય છે.

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ, થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ, બીટા-બ્લોકર, નાઇટ્રેટ્સ. ડ Lisક્ટરની દેખરેખ હેઠળ એસિટીલ્સાલિસિલિસિલ એસિડ (કાર્ડિયાક ડોઝમાં), થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ, બીટા-બ્લkersકર અને / અથવા નાઇટ્રેટ્સ સાથે એક સાથે લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સોનાની તૈયારીઓ. સોનાની તૈયારી (દા.ત., સોડિયમ એક વખત) નાં ઇન્જેક્શન આપ્યા પછી એસીઇ અવરોધકો દ્વારા સારવાર આપવામાં આવતા દર્દીઓમાં નાઇટ્રાઇટ reacડ પ્રતિક્રિયાઓ (વાસોોડિલેશનનાં લક્ષણો, જેમાં ગરમ ​​સામાચારો, auseબકા, ચક્કર અને ધમની હાયપોટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે, જે ખૂબ જ ગંભીર હોઈ શકે છે).

રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન- ની ડબલ નાકાબંધી. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ACE અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે રેનિન-એન્જીયોટન્સિન- (RAAS) ની ડબલ નાકાબંધી, એન્જિયોટન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી અથવા એલિસ્કીરન, ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સહિતની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની incંચી ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોનોથેરાપીનો ઉપયોગ.

એલોપ્યુરિનોલ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, પ્રોક્કેનામાઇડ. લિસિનોપ્રિલ સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લ્યુકોપેનિઆ પરિણમી શકે છે.

અસ્થિ મજ્જાના કાર્યને દબાવતી દવાઓ. લિસિનોપ્રિલ સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, તેઓ ન્યુટ્રોપેનિઆ અને / અથવા એગ્રોન્યુલોસિટોસિસનું જોખમ વધારે છે.

એસ્ટ્રોજેન્સ. એક સાથે નિમણૂક સાથે, શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શનને લીધે લિસિનોપ્રિલની કાલ્પનિક અસરને ઘટાડવાનું શક્ય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકિનેસિસના વહીવટ પછી 6-12 કલાકની અંદર તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ (ધમનીય હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ).

ડ્રગ, એનેસ્થેટિકસ, આલ્કોહોલિક પીણાં, લિસિનોપ્રિલ સાથે સંયોજનમાં sleepingંઘની ગોળીઓ હાયપોટેન્શન અસરમાં વધારોનું કારણ બને છે.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

સિમ્પ્ટોમેટિક ધમનીય હાયપોટેન્શન અનિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, રેનલ નિષ્ફળતા સાથે અથવા વગર, રોગનિવારક ધમનીનું હાયપોટેન્શન જોવા મળ્યું હતું.

લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના મોટા ડોઝ લેતા ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ધમની હાયપોટેન્શન થવાની સંભાવના વધારે હોય છે, ડાયાલિસિસ, ઝાડા અથવા ઉલટી દરમિયાન, તેમજ રેઇનિન-આધારિત ધમનીય હાયપરટેન્શનના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા કાર્યકારી પ્રકૃતિના ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય હોય છે.

જ્યારે ધમનીનું હાયપોટેન્શન થાય છે, ત્યારે દર્દીને તેની પીઠ પર રાખવી જોઈએ, અને જો જરૂરી હોય તો, ખારાના ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રેરણા જરૂરી છે.

ક્ષણિક ધમની હાયપોટેન્શન એ દવાનો વધુ ઉપયોગ કરવા માટે વિરોધાભાસ નથી, સામાન્ય રીતે શરીરમાં પ્રવાહીના પ્રમાણમાં વધારો થયા પછી બ્લડ પ્રેશર વધ્યા પછી તે સરળતાથી સંચાલિત કરી શકાય છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, સામાન્ય અથવા ઓછા બ્લડ પ્રેશર હોય છે, લિસિનોપ્રિલની સારવાર દરમિયાન પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાની ઘટાડો થઈ શકે છે. આ અસર અનુમાનિત છે અને, નિયમ પ્રમાણે, લિસિનોપ્રિલ ઉપચાર બંધ કરવાની જરૂર નથી. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન રોગનિવારક બને છે, તો ડોઝ ઘટાડવો અથવા લિસિનોપ્રિલ લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ધમનીય હાયપોટેન્શન. સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, હૃદય અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ડાબી ચેમ્બરના નિષ્ક્રિયતાને રોકવા માટે, તેમજ મૃત્યુ ઘટાડવા માટે, પ્રથમ 24 કલાકમાં લિસિનોપ્રિલ સાથેની સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, જો વાસોોડિલેટર સાથેની સારવાર પછી વધુ ગંભીર રક્તસ્ત્રાવ વિક્ષેપ થવાનું જોખમ હોય તો લિસિનોપ્રિલ સાથેની સારવાર શરૂ કરી શકાતી નથી. આ 100 મીમી આરટીના સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓ માટે લાગુ પડે છે. કલા. અથવા ઓછા, અથવા દર્દીઓ કે જેમણે કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસિત કર્યો છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ 3 દિવસ દરમિયાન, જો સિસ્ટોલિક દબાણ 120 મીમી એચ.જી.થી વધુ ન હોય તો ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ. કલા. જો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100 મીમી એચ.જી. કરતા બરાબર અથવા ઓછું હોય.

માં હાયપોવોલેમિયા, સોડિયમની ઉણપવાળા દર્દીઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉપયોગ સાથે જોડાણમાં, મીઠું રહિત આહાર, ઉલટી દ્વારા, ઝાડા, ડાયાલિસિસ પછી, અચાનક ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ. આવા કિસ્સાઓમાં, લિસિનોપ્રિલની સારવાર કરતા પહેલા પ્રવાહી અને ક્ષારના નુકસાનની ભરપાઇ અને તબીબી દેખરેખ પ્રદાન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આત્યંતિક સાવધાની સાથે (લાભ / જોખમનો ગુણોત્તર), કિડની પ્રત્યારોપણ પછી દર્દીઓ માટે તેમજ દર્દીઓ માટે દવા સૂચવવી જોઈએ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, યકૃત, ક્ષતિગ્રસ્ત હિમેટોપોઇઝિસ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો. લિસ્સિનોપ્રિલનો ઉપયોગ કરતી વખતે બધી સૂચિબદ્ધ પેથોલોજીકલ સ્થિતિઓને યોગ્ય તબીબી દેખરેખ અને પ્રયોગશાળાના નિરીક્ષણની જરૂર છે.

એરોર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ / હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી. અન્ય એસીઇ અવરોધકોની જેમ, લિટરિનોપ્રિલની ભલામણ મીટ્રલ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ અથવા ડાબી ક્ષેપકમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી (એર્ટીક સ્ટેનોસિસ અથવા હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી સાથે) માટે કરવામાં આવતી નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ )વાળા દર્દીઓમાં

સાથેના દર્દીઓમાં હૃદય નિષ્ફળતા ધમનીની હાયપોટેન્શન, એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવારની શરૂઆતમાં થાય છે, રેનલ કાર્યને નબળી બનાવી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ, સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું નોંધાય છે.

સાથે કેટલાક દર્દીઓમાં દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક કિડની રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એસીઇ અવરોધકો યુરિયા અને સીરમ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો કરે છે, નિયમ પ્રમાણે, આ અસર ડ્રગ બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ખાસ કરીને આવી ઘટનાની સંભાવના વધારે હોય છે.

રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની હાજરી ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં એ.જી. સ્પષ્ટ રેનલ વેસ્ક્યુલર રોગ વિના, લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લે છે ત્યારે, લોહીમાં યુરિયાના સ્તરમાં વધારો થાય છે અને લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇન, આ ફેરફારો, નિયમ તરીકે, નજીવા અને ક્ષણિક છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં તેમની ઘટનાની સંભાવના વધારે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડોઝ ઘટાડવો અને / અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને / અથવા લિસિનોપ્રિલ લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં જે દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શન (સીરમ ક્રિએટિનાઇન> 177 એમએલ / એલ અને પ્રોટીન્યુરિયા> 500 મિલિગ્રામ / 24 એચ) હોય છે તેવા લિઝિનોપ્રિલનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. જો લિઝિનોપ્રિલ (સીરમ ક્રિએટિનાઇન> 265 olmol / L અથવા પ્રારંભિક સ્તરની તુલનામાં ડબલ્સ) ની સારવાર દરમિયાન ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનનો વિકાસ થાય છે, તો તેનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ.

અતિસંવેદનશીલતા / એન્જીયોએડીમા. લિસીનોપ્રિલ સહિત એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં ચહેરો, અંગો, હોઠ, જીભ, ગ્લોટીસ અને / અથવા કંઠસ્થાનની ખૂબ જ ભાગ્યે જ નોંધાયેલ છે. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન એન્જીયોન્યુરોટિક એડીમા કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દવા તરત જ બંધ થવી જોઈએ, યોગ્ય ઉપચાર શરૂ થવું જોઈએ અને દર્દીઓની દેખરેખ સ્થાપિત થવી જોઈએ કે જેથી લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યારે જીભના ક્ષેત્રમાં એડીમા સ્થાનિક થાય છે, શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જતું નથી, દર્દીને લાંબા ગાળાના નિરીક્ષણની જરૂર પડી શકે છે, કારણ કે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની ઉપચાર અપૂરતી હોઈ શકે છે.

કંઠસ્થાન અથવા જીભના એન્જીયોએડીમાના પરિણામે એકલા ઘાતક કેસ નોંધાયા છે.

એન્જીયોએડીમાના ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં જે એસીઈ અવરોધકના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ નથી, આ જૂથમાં ડ્રગના ઉપયોગના પ્રતિભાવમાં એન્જીયોએડીમા થવાનું જોખમ વધી શકે છે.

એ.સી.ઇ. અવરોધકો કોકેશિયન રેસના દર્દીઓ કરતા નેગ્રોડ રેસના દર્દીઓમાં વધુ ઉચ્ચારણ એન્જીયોએડીમા પેદા કરી શકે છે.

હેમોડાયલિસીસથી પીડાતા દર્દીઓમાં એનાફિલેકટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ. હાયમોડાયલિસિસથી પીડાતા દર્દીઓમાં meંચા પ્રવાહના પટલ (દા.ત. એ.એન. 69) નો ઉપયોગ કરીને એનાફિલેકટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે અને તે જ સમયે એસીઇ અવરોધકો દ્વારા સારવાર કરવામાં આવી છે. આ દર્દીઓને ડાયાલીસીસ મેમ્બ્રેનને વિવિધ પ્રકારનાં પટલમાં બદલવા અથવા બીજા વર્ગની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા કહેવામાં આવવું જોઈએ.

ડિસેન્સિટાઇઝેશન. ડિસેન્સિટાઇઝેશન થેરેપી દરમિયાન એસીઈ અવરોધકો લેતા દર્દીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇમેનપ્ટેરા ઝેર) સ્થિર એનાફિલેક્ટctટoidઇડ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવે છે. એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ અસ્થાયીરૂપે બંધ કરીને આ દર્દીઓમાં આ પ્રતિક્રિયાઓ ટાળી હતી, પરંતુ દવાનો બેદરકાર ઉપયોગ કર્યા પછી, પ્રતિક્રિયાઓ ફરીથી સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી.

યકૃત નિષ્ફળતા. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, એસીઇ અવરોધકો સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા છે જે કોલેસ્ટેટિક કમળોથી શરૂ થાય છે અને નેક્રોસિસ અને (ક્યારેક) મૃત્યુ તરફ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. આ સિન્ડ્રોમની પદ્ધતિ ઓળખાઇ નથી. જે દર્દીઓએ લિસિનોપ્રિલના વહીવટ દરમિયાન કમળો થયો હોય અથવા યકૃતના ઉત્સેચકોમાં નોંધપાત્ર વધારો જોયો હોય તે દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી જોઈએ.

ન્યુટ્રોપેનિઆ / એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ. ન્યુટ્રોપેનિઆ / એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને એનિમિયાના કેસો એવા દર્દીઓમાં નોંધાયેલા છે કે જેમણે એસીઇ અવરોધકો મેળવ્યા છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં અને અન્ય જટીલ પરિબળોની ગેરહાજરીમાં ન્યુટ્રોપેનિઆ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. એસીઇ અવરોધકને અટકાવ્યા પછી, ન્યુટ્રોપેનિઆ અને એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. કોલેજેનોસિસવાળા દર્દીઓ માટે ખૂબ જ સાવધાની સાથે લિસિનોપ્રિલ લખવું જરૂરી છે, તેમજ જ્યારે દર્દીઓ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર મેળવે છે, જ્યારે એલોપ્યુરિનોલ અથવા પ્રોક્કેનામાઇડ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, અથવા આ જટિલ પરિબળોના સંયોજન સાથે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ. આમાંના કેટલાક દર્દીઓમાં ગંભીર ચેપનો વિકાસ થાય છે જે સઘન એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટે હંમેશા યોગ્ય નથી. આવા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સમયાંતરે લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાનું નિરીક્ષણ કરવાની અને દર્દીઓને ચેપની કોઈ નિશાનીની જાણ કરવાની સૂચના આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ખાંસી. એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ કર્યા પછી, ઉધરસ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે ઉધરસ અનુત્પાદક હોય છે અને ઉપચાર બંધ કર્યા પછી અટકી જાય છે. એસીઈ અવરોધકો દ્વારા થતી ઉધરસને સંભવિત વિકલ્પોમાંથી એક તરીકે ઉધરસના વિભેદક નિદાનમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

સર્જરી / એનેસ્થેસિયા જે દર્દીઓમાં હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે તેવા એજન્ટો સાથે શસ્ત્રક્રિયા અથવા એનેસ્થેસિયા થાય છે, ત્યાં લિસિનોપ્રિલ રેનિનના વળતર સ્ત્રાવ પછી એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને અવરોધિત કરી શકે છે. જો આ પદ્ધતિને કારણે ધમનીનું હાયપોટેન્શન જોવા મળે છે, તો ફરતા લોહીનું પ્રમાણ ફરીથી સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે.

હાયપરકલેમિયા લિસીનોપ્રિલ સહિતના એસીઇ અવરોધકો દ્વારા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં સીરમ પોટેશિયમનું પ્રમાણ વધવાના કેટલાક કિસ્સા નોંધાયા છે. હાઈપરકલેમિયા થવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં કિડનીની નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ અથવા પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ મીઠાનું અવેજી, અથવા સીરમ પોટેશિયમ વધારતી અન્ય દવાઓ લેતા લોકો છે. (દા.ત. હેપરિન).

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ. ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં ઓરલ એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન લેતા હોય છે, કાળજીપૂર્વક ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન થવું જોઈએ.

એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ જે ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) ના અફેરિસિસ દરમિયાન થાય છે. ડેક્સ્ટ્રિન સલ્ફેટ સાથે અફેરિસિસમાં, એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે જે જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. આ લક્ષણો દરેક અફેરેસીસ પહેલાં ACE અવરોધકો સાથે અસ્થાયી રૂપે થેરાપી બંધ કરીને અથવા અન્ય દવાઓ સાથે ACE અવરોધકોને બદલીને ટાળી શકાય છે.

વંશીય જોડાણ. કાકેશિયન જાતિના દર્દીઓની તુલનામાં ડાર્ક ત્વચાના રંગ (નેગ્રાઇડ રેસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો વધુ ઉચ્ચારણ એન્જીયોએડીમા પેદા કરી શકે છે. ઉપરાંત, દર્દીઓના આ જૂથમાં, રેસિનopપ્રીલની હાયપોટેન્ટીવ અસર ઓછી રેનિન અપૂર્ણાંકની પ્રબળતાને કારણે ઓછી જોવા મળે છે.

લિથિયમ. સામાન્ય રીતે, લિથિયમ અને લિસિનોપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

રેનિન-એન્જીયોટન્સિન- (આરએએએસ) ની ડબલ નાકાબંધી. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે એસીઇ અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ અથવા એલિસ્કીરનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) નું જોખમ વધે છે. તેથી, ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ અથવા એલિસ્કીરનના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા આરએએએસના ડબલ નાકાબંધીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ડબલ નાકાબંધી ઉપચારના ઉપયોગની વિશેષ આવશ્યકતાના કિસ્સામાં, તે નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ અને કિડનીની કામગીરી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટનું સ્તર અને બ્લડ પ્રેશરની નિયમિત તપાસ કરવી જોઈએ. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓને એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીઓટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ એક સાથે વાપરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પ્રોટીન્યુરિયા દર્દીઓમાં પ્રોટીન્યુરિયાના વિકાસના અલગ કેસ નોંધાયા છે, ખાસ કરીને રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો કરીને અથવા લિસિનોપ્રિલની વધુ માત્રા લીધા પછી. ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર પ્રોટીન્યુરિયા (1 જી / દિવસ કરતા વધુ) ના કિસ્સામાં, લિસ્સીનોપ્રિલનો ઉપયોગ ફક્ત ઉપચારાત્મક લાભ અને સંભવિત જોખમનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોની સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા સગર્ભા સ્ત્રીઓ અથવા ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી સ્ત્રીઓમાં આ દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો દવા સાથેની સારવાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે, તો તેનો ઉપયોગ તાત્કાલિક બંધ થવો જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે માન્ય કરવામાં આવેલી બીજી દવા સાથે બદલો.

તે જાણીતું છે કે ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એસીઇ અવરોધકોમાં લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં ફેનોટોક્સિસીટી (રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઅસ, ખોપરીમાં વિલંબિત ઓસિફિકેશન) અને નિયોનેટલ ઝેરીકરણ (રેનલ નિષ્ફળતા, ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા) ના દેખાવને ઉત્તેજિત કરે છે. ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એસીઇ અવરોધકોના સંપર્કમાં આવવાના કિસ્સામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને રેનલ અને ક્રેનિયલ હાડકાના કાર્યને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શિશુઓ કે જેમની માતાએ લિસિનોપ્રિલ લીધું છે, તે ધમની હાયપોટેન્શન, ઓલિગુરિયા અને હાયપરક્લેમિયા માટે કાળજીપૂર્વક તપાસવું જોઈએ.

સ્તનપાન. સ્તનપાન દરમ્યાન લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના વિશે કોઈ માહિતી નથી, તેથી સ્તનપાન દરમ્યાન લિસિનોપ્રિલ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન, વૈકલ્પિક સારવારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેની સલામતી પ્રોફાઇલનો વધુ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો નવજાત અથવા અકાળ બાળકને ખવડાવવામાં આવે.

ડોઝ અને વહીવટ

લિસિનોપ્રિલ દરરોજ 1 વખત મૌખિક રીતે લેવી આવશ્યક છે. દિવસમાં એકવાર લેવી જોઈએ તેવી અન્ય દવાઓની જેમ, લિસિનોપ્રિલ દરરોજ લગભગ તે જ સમયે લેવી આવશ્યક છે. આહાર લીઝિનોપ્રિલ ગોળીઓના શોષણને અસર કરતું નથી. દર્દી અને બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકોના ક્લિનિકલ ડેટા અનુસાર ડોઝને વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવું આવશ્યક છે.

લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના અન્ય વર્ગો સાથે સંયોજનમાં બંને કરી શકાય છે.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે. ખૂબ જ સક્રિય રેનિન-એન્જીયોટન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમવાળા દર્દીઓ (ખાસ કરીને, નવીનીકૃત હાયપરટેન્શન સાથે, શરીરમાંથી મીઠું (સોડિયમ ક્લોરાઇડ) નું ઉત્સર્જન વધ્યું હતું અને / અથવા આંતરસેલિય પ્રવાહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો, હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા તીવ્ર ધમનીનું હાયપરટેન્શન) પ્રારંભિક લીધા પછી બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો અનુભવી શકે છે. ડોઝ. આવા દર્દીઓ માટે, સૂચિત માત્રા 2.5-5 મિલિગ્રામ છે, સારવારની શરૂઆત ડ doctorક્ટરની સીધી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. રેનલ નિષ્ફળતાની હાજરીમાં પણ પ્રારંભિક ડોઝ ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (નીચે કોષ્ટક 1 જુઓ).

દિવસમાં એકવાર સૂચિત રોગનિવારક માત્રા 20 મિલિગ્રામ છે. જો આ ડોઝની નિમણૂક, દવાને નિર્દિષ્ટ ડોઝમાં લેવાના 2-4 અઠવાડિયાની અંદર પર્યાપ્ત ઉપચારાત્મક અસર પ્રદાન કરતી નથી, તો તે વધારી શકાય છે. મહત્તમ માત્રા જે લાંબા ગાળાના નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ઉપયોગમાં લેતી હતી તે દરરોજ 80 મિલિગ્રામ હતી.

જે દર્દીઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લે છે.

લિસિનોપ્રિલથી સારવાર શરૂ કર્યા પછી લક્ષણવાળું ધમનીય હાયપોટેન્શન થઈ શકે છે. લિસિનોપ્રિલની સારવાર કરતી વખતે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેનારા દર્દીઓમાં આ શક્યતા છે.

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે ડોઝની પસંદગી.

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની માત્રા ક્યુસી પર આધારિત હોવી જોઈએ, જાળવણીની માત્રા ક્લિનિકલ પ્રતિભાવ પર આધારીત છે અને લોહીમાં રેનલ ફંક્શન, પોટેશિયમ અને સોડિયમની સાંદ્રતાના સૂચકાંકોને નિયમિતપણે માપવા દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે, નીચે કોષ્ટકમાં બતાવ્યા પ્રમાણે. ..

કોષ્ટક 1. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે ડોઝની પસંદગી.