કોમા વિના હાયપોગ્લાયકેમિઆ > ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ એવી સ્થિતિ છે જેને "લો બ્લડ સુગર" અથવા "લો બ્લડ ગ્લુકોઝ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે ચક્કર, મૂંઝવણ, ચેતના ગુમાવવી, ખેંચાણ અને ખૂબ જ ગંભીર કેસોમાં, મૃત્યુ સહિતના વિવિધ લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના મુખ્ય સંકેતો છે: ભૂખ, પરસેવો, કંપન અને નબળાઇ. યોગ્ય પગલાં સાથે, લક્ષણો ઝડપથી દૂર થાય છે.

તબીબી દૃષ્ટિકોણથી, હાઈપોગ્લાયસીમિયા એ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના સ્તરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે મૂંઝવણ અને / અથવા સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉત્તેજના જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ગ્લુકોઝ હોમિયોસ્ટેસિસના મિકેનિઝમ્સના વિચલનોને લીધે આવી પરિસ્થિતિઓ ariseભી થાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના કારણો

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્ટેબલ ડોઝનો ઉપયોગ અને પોષણના સમયપત્રકનું ઉલ્લંઘન (ભોજન છોડવું), તેમજ હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનનો વધુ પડતો વપરાશ.

તબીબી રીતે, હાયપોગ્લાયસીમિયાનું કારણ એ ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ હોઈ શકે છે. આ પહેલેથી જ ઇન્સ્યુલિન, સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને બિગુઆનાઇડ્સની કેટેગરી સાથે સંકળાયેલ છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ વધારે છે જેઓ તેમની જરૂરિયાત કરતા ઓછું ખાય છે, તેમજ જેઓ આલ્કોહોલનો દુરૂપયોગ કરે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના વધારાના કારણો:

રેનલ નિષ્ફળતા
હાઈપોથાઇરોડિસમ
લાંબા સમય સુધી ભૂખ
મેટાબોલિક રોગો
ગંભીર ચેપ.

જો તેઓ ઘણા કલાકો સુધી ન ખાતા હોય તો બાળકોને સ્વયંભૂ હાયપોગ્લાયસીમિયાનો અનુભવ પણ થઈ શકે છે.

ગ્લુકોઝનું સ્તર જે હાયપોગ્લાયસીમિયાની હાજરી નક્કી કરે છે તે અલગ હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, તે 3.9 એમએમઓએલ / એલ (70 મિલિગ્રામ / ડીએલ) ની નીચે આવે છે. નવજાત શિશુમાં, આ સ્તર 2.2 એમએમઓએલ / એલ (40 મિલિગ્રામ / ડીએલ) ની નીચે અથવા 3.3 એમએમઓએલ એલ (60 મિલિગ્રામ / ડીએલ) કરતા ઓછું છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું નિદાન કરતી પરીક્ષણો: લોહીમાં સી-પેપ્ટાઇડના સ્તરમાં ફેરફાર અને ઇન્સ્યુલિન પરીક્ષણ.

ઇમરજન્સી કેર

જ્યારે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે તમારે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવાની જરૂર છે. ડોકટરોના આગમન પહેલાં, દર્દીને ગ્લુકોઝના 40% સોલ્યુશનને નસમાં અને ગ્લુકોગન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં સકારાત્મક ગતિશીલતા ન હોય તો, બધા મેનિપ્યુલેશન્સ 15 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.

પ્રથમ સહાય આપતા પહેલા, યોગ્ય નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે ઇન્સ્યુલિન આંચકોના લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તમારે ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાથી ઓછી ખાંડ એ મુખ્ય તફાવત છે, જ્યારે અન્ય ચિહ્નો ઓવરલેપ થઈ શકે છે.

પ્રેક્કોમાની સ્થિતિમાં દર્દીને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે, ચેતનાના નુકસાનને મંજૂરી આપતા નથી. આ માટે, દર્દીને સ્વીટ ચા, રિફાઇન્ડ ખાંડ, કેન્ડી અથવા અન્ય ઉચ્ચ-કાર્બ ઉત્પાદનની સ્લાઇસ આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને સુધારણામાં ત્વરિત વૃદ્ધિ તરફ દોરી જશે. ગ્લાયસીમિયા સામે લડવા માટે ચોકલેટ અથવા આઈસ્ક્રીમ યોગ્ય નથી. આ ખોરાકમાં ચરબીની percentageંચી ટકાવારી હોય છે, જે ગ્લુકોઝના શોષણને અટકાવે છે.

પ્રાથમિક સારવાર પછી, દર્દીને પથારીમાં મૂકવું જોઈએ, તેને સંપૂર્ણ શારીરિક અને ભાવનાત્મક શાંતિ પ્રદાન કરવી જોઈએ. વ્યક્તિને અડ્યા વિના છોડી દેવા સખત પ્રતિબંધિત છે. તેને યોગ્ય કાળજી અને સહાય પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે. મનોવૈજ્otionalાનિક સ્થિતિનું સામાન્યકરણ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસના જોખમને ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે.

ઝડપી કાર્બોહાઈડ્રેટ્સની ટૂંકા ગાળાની અસરને કારણે, હુમલોથી રાહત અસ્થાયી હોઈ શકે છે. તેથી, ડાયાબિટીઝની સ્થિતિમાં સુધારણા પછી પણ, એક વ્યક્તિને લાયક સંભાળ મેળવવા અને ફરીથી થવું અટકાવવા તબીબી સંસ્થામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવી જોઈએ.

વિવિધ કારણોથી બ્લડ સુગર અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસમાં તીવ્ર ઘટાડો થઈ શકે છે. મોટેભાગે, આ ઇન્સ્યુલિનનો વધુ પ્રમાણ છે, જે ગ્લુકોઝને એડિપોઝ અને સ્નાયુઓના પેશીઓમાં પરિવહન માટે જવાબદાર છે. હોર્મોનની concentંચી સાંદ્રતા સાથે, ખાંડની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારાના મુખ્ય કારણો.

સ્વાદુપિંડનું વિક્ષેપ અથવા ગાંઠના વિકાસમાં - ઇન્સ્યુલિનોમા, જે હોર્મોનના સક્રિય ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની ભરપાઈ કરતી વખતે હોર્મોનની ભલામણ કરેલી માત્રા કરતાં વધુ.
ખોટો ઇન્જેક્શન (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, સબક્યુટ્યુનલી નહીં), જે લોહીમાં પદાર્થને વધુ ઝડપથી મુક્ત કરે છે.
ઇન્જેક્શન પછી આહારનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા.
કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકના અનુગામી વપરાશ વિના અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત.
ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પહેલાં અથવા પછી આલ્કોહોલ પીવો. ઇથેનોલ ગ્લાયકોજેનને રૂપાંતરિત કરવા અને મગજમાં ખાંડ પહોંચાડવાના યકૃતના કાર્યને અવરોધે છે. નિયમિત દારૂના વપરાશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ખાંડના સામાન્ય સ્તરને પુનoringસ્થાપિત કરવું અશક્ય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા શરીરમાં ગ્લુકોઝના અપૂરતા સેવનથી થાય છે. આ આહારમાં કાર્બોહાઈડ્રેટની ઉણપ, કડક આહાર અથવા લાંબા સમય સુધી ઉપવાસને કારણે છે.

કારણ રેનલ નિષ્ફળતા, યકૃત રોગ (શરીરની ચરબી અધોગતિ સહિત) હોઈ શકે છે અથવા આવતા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ વધાર્યા વિના શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થઈ શકે છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા કેટલીકવાર તીવ્ર તણાવ, ભાવનાત્મક અનુભવો, અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા કડક ઓછી કાર્બવાળા આહારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આવે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં 2.5 એમએમઓએલ / એલની નીચેના ઘટાડા સાથે કોમા વિકસે છે. આ ઘટક શરીરના સામાન્ય કાર્યને જાળવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સુગર energyર્જાની સંભાવનાને વધારે છે, મગજ, માનસિક અને શારીરિક પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે. અનુમતિ માન્યતાની નીચે ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો એ રોગવિજ્ .ાન પ્રક્રિયાઓની શ્રેણીને ઉત્તેજિત કરે છે જે વ્યક્તિની સુખાકારી અને તેના સ્વાસ્થ્યને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ખાસ કરીને જટિલ કેસોમાં, હાયપોગ્લાયકેમિક કટોકટી જીવલેણ હોઈ શકે છે.

રોગવિજ્nesાનવિષયક સ્થિતિના પેથોજેનેસિસ: ગ્લુકોઝની ઉણપથી કાર્બોહાઇડ્રેટ અને શરીરના ઓક્સિજન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે. મગજના કોષો ધીરે ધીરે મરી રહ્યા છે. રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયા વિવિધ વિભાગોથી શરૂ થાય છે, જેમાં માથાનો દુખાવો, ચીડિયાપણું અથવા સંપૂર્ણ ઉદાસીનતાનો સમાવેશ થાય છે. સમયસર સહાયની ગેરહાજરીમાં, પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે, કરોડરજ્જુના theીંગણા અને ઉપલા ભાગોને અસર કરે છે. દર્દી ખેંચાણ, વિવિધ સ્નાયુ જૂથોમાં અનૈચ્છિક હલનચલન, અશક્ત રીફ્લેક્સ અને વિદ્યાર્થીઓના કદમાં ફેરફાર (તેઓ જુદા જુદા બને છે) દ્વારા વ્યગ્ર થવા લાગે છે. ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણોનો દેખાવ મગજમાં બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તન સૂચવે છે.

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના રોગકારક જીવાણુનું લક્ષણ એટીપિકલ લક્ષણોને કારણે થાય છે. આ બ્રેડીકાર્ડિયા, ઉલટી થઈ શકે છે, આનંદની સ્થિતિ છે. અસામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર ડ doctorક્ટરને ગેરમાર્ગે દોરી શકે છે અને સચોટ નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ .ભી કરે છે. આ કિસ્સામાં, પરિણામ ઘાતક બનશે: સેરેબ્રલ એડીમા અને મૃત્યુ.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા એ એક ખતરનાક રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિ છે જેને લાયક તબીબી સહાયની જરૂર છે. સ્વ-દવા અને આ કિસ્સામાં પરંપરાગત દવાઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત પરિસ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવશે અને મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જશે. આવા પગલાં સખત પ્રતિબંધિત છે.

કોમાના દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. રાજ્યમાં સ્થિરતા લાવવા માટે, 40% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના 20-60 મિલી ઇન્ટ્રાવેન્ટ ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. જો દર્દી 20 મિનિટની અંદર ચેતના પાછી મેળવતો નથી, તો તેને સારી લાગે ત્યાં સુધી 5-10% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન તેને ડ્રોપર વડે આપવામાં આવે છે.

ખાસ કરીને મુશ્કેલ કેસોમાં, પુનર્જીવન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સેરેબ્રલ એડીમાની રોકથામ માટે, 30-60 મિલિગ્રામ અથવા ડેક્સામેથાસોન (4-8 મિલિગ્રામ) ની માત્રામાં પ્રિનિસોલોન, તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, મન્નિટોલ અથવા મન્નીટોલ) સૂચવવામાં આવે છે. જો બેભાન અવસ્થા લાંબા સમય સુધી રહે છે, તો દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, અને તેને વધુ ગંભીર સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીને હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમાની સ્થિતિમાંથી પાછો ખેંચ્યા પછી, તેને હોસ્પિટલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સતત તબીબી દેખરેખ, કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોને સમયસર તપાસ, નાબૂદી અથવા નિવારણની મંજૂરી આપશે. વધુમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ સ્થાપિત થયેલ છે, પોષણ ગોઠવાય છે અને ઇન્સ્યુલિનનો શ્રેષ્ઠ સ્તર પસંદ કરવામાં આવે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સમયસર અને અસરકારક ઉપચાર સાથે, દર્દી ચેતનામાં પાછો આવે છે, ગ્લુકોઝનું સ્તર સ્થિર થાય છે અને બધા નકારાત્મક લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, કેટલીકવાર કોમા ટ્રેસ વિના પસાર થતો નથી. બાળકોમાં, તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, શ્વસન નિષ્ફળતા અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાથી ગંભીર સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. વૃદ્ધોમાં, તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકના વિકાસને ઉશ્કેરે છે, તેથી, તીવ્ર હુમલો બંધ કર્યા પછી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ બનાવવું જરૂરી છે.

નિવારણ

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની રોકથામ માટે નિવારક પગલાંનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સૌ પ્રથમ, લોહીમાં ખાંડના સ્તરની દેખરેખ રાખવી, કાર્બોહાઈડ્રેટનો પૂરતો જથ્થો લેવો અને ઇન્સ્યુલિનની શ્રેષ્ઠ માત્રા રજૂ કરવાનું મહત્વનું છે. હોર્મોનની વધુ માત્રા, તેના અયોગ્ય વહીવટ અથવા ખોરાકને છોડતા ઇન્જેક્શનથી બચવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીઝના પોષણ એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે જે આરોગ્યને સારું રાખવા અને શરીરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરશે. દર્દીઓએ ભલામણ કરેલ કેલરી સામગ્રીનું સખત પાલન અને પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ગુણોત્તર સાથે, નાના ભાગોમાં દિવસમાં 5-6 વખત ખોરાક લેવો જોઈએ. ખાવામાં આવેલા બ્રેડ એકમોની માત્રા અને ઇન્સ્યુલિનના સંચાલિત ડોઝની તુલના કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીઝ સાથે, તમારે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સાવચેત રહેવાની જરૂર છે. તેઓ ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડે છે અને ઇન્સ્યુલિન આંચકો લાવી શકે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તાણ અને અન્ય ભાવનાત્મક અનુભવોને ટાળો જે ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં સ્પાઇક્સ તરફ દોરી જાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જે ગંભીર ગૂંચવણો અથવા મૃત્યુ થવાની ધમકી આપે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને સમયસર નિદાન કરવું, પ્રથમ સહાય પ્રદાન કરવી અને દર્દીને તબીબી સુવિધામાં પહોંચાડવી મહત્વપૂર્ણ છે. કોમાથી બચવા માટે, આહારનું પાલન કરવાની અને યોગ્ય માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથેના ક્લિનિકલ લક્ષણોની અર્થઘટન દર્દી માટે અત્યંત જરૂરી છે, અને સૌથી અગત્યની બાબત એ છે કે જ્યારે આ સ્થિતિ થાય છે ત્યારે પીડિતાની નજીકના લોકો કેવી રીતે અસરકારક રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સંકેતોના જ્ knowledgeાનનો ફાયદો એ છે કે તેમની ગેરહાજરીથી પ્રથમ સહાયની જોગવાઈ ખોટી રીતે અસર થઈ શકે છે અને મગજના એડીમા સહિત દર્દીની સ્થિતિને વધારે છે, અને આ બદલામાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉલટાવી શકાય તેવા જખમની રચનાને ઉત્તેજિત કરશે.

હાઈપોગ્લાયસીમિયા એ માનવ અંત endસ્ત્રાવી પ્રણાલીની એક ગંભીર સ્થિતિ છે, પરિણામે રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

જ્યારે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદાથી નીચે આવે છે ત્યારે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે. જ્યારે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 2.6 - 2.8 એમએમઓએલ / એલથી નીચે હોય ત્યારે હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ સંકેતો જોવા મળે છે. ગ્લુકોઝના સ્તરની અંદર 1.3 -1.7 એમએમઓએલ / એલ, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં તબક્કા

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાને બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે: પ્રેકોમા અને પોતે જ કોમાની શરૂઆત. બદલામાં, તેઓ એવા તબક્કામાં વહેંચાયેલા છે જે લક્ષણો અને નૈદાનિક પ્રસ્તુતિમાં ભિન્ન છે.

હાયપોગ્લાયસીમિયા લક્ષણ સ્કેલ

આ પરિસ્થિતિમાં, માનવ જીવન ખૂબ જ જોખમમાં છે, અને પર્યાપ્ત અને સમયસર સારવાર વિના, બગાડ એક જીવલેણ પરિણામ સુધી આવી શકે છે.
ગ્લાયસિમિક કોમામાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ મગજનો એડીમા છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસ માટે વિલંબિત પ્રતિસાદ, ઇન્સ્યુલિનનું ભૂલભરેલું વહીવટ અને ખૂબ મોટી માત્રામાં ગ્લુકોઝની રજૂઆત આ સ્થિતિના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સેરેબ્રલ એડીમાના ક્લિનિકલ ચિહ્નો મેનિજેજલ લક્ષણો (ઓસિપિટલ સ્નાયુઓની અતિસંવેદનશીલતા), શ્વસન નિષ્ફળતા, ઉલટી, ધબકારામાં ફેરફાર અને શરીરના તાપમાનમાં વધારાની હાજરીમાં પ્રગટ થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વારંવાર હુમલાઓ સાથે, તેમજ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની વારંવાર સ્થિતિ સાથે, પુખ્ત દર્દીઓમાં વ્યક્તિત્વમાં પરિવર્તન આવે છે, જ્યારે બાળકોમાં બુદ્ધિમાં ઘટાડો થાય છે. બંને કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુની સંભાવના બાકાત નથી.

વિશિષ્ટ નિદાન

લક્ષણો અને દર્દીની બેભાન અવસ્થામાં રહેવાની સંભાવના નિદાન અને આગળની સહાય કરવી મુશ્કેલ બનાવે છે, તેથી તમારે ઘણાં ક્લિનિકલ લક્ષણો અને સંકેતો યાદ રાખવી જોઈએ જે હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા સહિત અન્ય કોમાથી હાયપોગ્લાયકેમિઆને અલગ પાડે છે.

ઝડપી (કેટલીક વખત કોમાનો ત્વરિત વિકાસ)
ધ્રૂજતા, ઠંડા પરસેવો ("દર્દી ભીના")
અસ્વસ્થતા, ભૂખ, અતિશયતા (અતિશય લાળ)
પોલીયુરિયા (પેશાબની રચનામાં વધારો), પેટમાં દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા
આભાસ, ભ્રાંતિ, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આકૃતિઓ
મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ નથી
લોહીમાં ગ્લુકોઝ mm. mm એમએમઓએલ / એલ (તમારે ગ્લુકોમીટરથી લોહીમાં ગ્લુકોઝ માપવાની જરૂર છે)
40-80 મિલીલીટરના વોલ્યુમમાં 40% ગ્લુકોઝના વહીવટ પછી, દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે

તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે ડાયાબિટીસવાળા લાંબા ગાળાના માંદગીમાં ઉચ્ચ ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ, પ્રેકોમા અને કોમા સામાન્ય મૂલ્યો (3.3 - 6.5 એમએમઓએલ / એલ) સાથે પણ અવલોકન કરી શકાય છે. લાક્ષણિક રીતે, આવી પરિસ્થિતિઓ ખાંડમાં ખૂબ numbersંચી સંખ્યા (17-19 એમએમઓએલ / એલ) થી સાધારણ highંચી 6-8 મીમીલ / એલ સુધી તીવ્ર ઘટાડો સાથે થાય છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

હાયપોગ્લાયકેમિઆના મુખ્ય કારણો:

ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલિનનો વધુ માત્રા,
ઇન્સ્યુલિનની નિયમિત માત્રાના વહીવટ પછી અપૂરતા કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન,
ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા,
ઘટાડો ઇન્સ્યુલિન સક્રિય યકૃત કાર્ય,
હાઈપરિન્સ્યુલિનિઝમ
દારૂનો નશો.

ઘણી વાર, હાયપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ આને કારણે છે:

બીટા-બ્લocકર અને એસ્પિરિનનો વધુપડતો,
ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા
હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા,
કફોત્પાદક અપૂર્ણતા

આમાંના કોઈપણ પરિબળના સંપર્કમાં લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો થાય છે.

આમાંના કોઈપણ પરિબળના સંપર્કમાં લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો થાય છે. વારંવાર થતી હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ આખરે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, વાઈ તરફ દોરી શકે છે.

ગ્લુકોઝના અપૂરતા સેવનથી મગજના કોષોની energyર્જા ભૂખમરો થાય છે, તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રેડ્ડોક્સ પ્રક્રિયાઓ થાય છે, જે તીવ્ર મગજની હાયપોક્સિયામાં જોવા મળતા પરિવર્તન સમાન છે.આ પ્રથમ કાર્યાત્મક તરફ દોરી જાય છે, અને પછી ન્યુરોન્સમાં કાર્બનિક ડીજનરેટિવ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જેમાં નોંધપાત્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆ છે - તેમના મૃત્યુ તરફ.

મગજનો આચ્છાદન ચેતાકોષો હાયપોગ્લાયકેમિઆ પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે, અને મેડ્યુલા ઓક્સોન્ગાટાની રચનાઓ ઓછામાં ઓછી સંવેદનશીલ હોય છે. તેથી જ દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સાથે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, વેસ્ક્યુલર સ્વર અને શ્વાસ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, પછી ભલે ઉલટાવી શકાય તેવું ડિકોર્ટીકેશન થાય.

રોગના તબક્કા

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસમાં, ઘણા તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

કોર્ટિકલ. તે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સેલ હાયપોક્સિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે.
સબકોર્ટિકલ-ડાઇનેસાફેલિક. હાઈપોગ્લાયકેમિઆમાં વધારો મગજના સબકોર્ટિકલ-ડાયનાફેક્લિક ઝોનને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.
પ્રેકોમા. તે મિડબ્રેઇનની રચનામાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.
ખરેખર કોમા. મેડુલ્લા ઓક્સોન્ગાટાના ઉપરના ભાગોના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
ડીપ કોમા. મેડ્યુલા ઇમ્પોન્ગાટાના નીચલા ભાગો રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, વાસોમોટર અને શ્વસન કેન્દ્રોના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા તબક્કામાં વિકસે છે. શરૂઆતમાં, પૂર્વગામી લક્ષણો દેખાય છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સૂચવે છે. આમાં શામેલ છે:

ચિંતા, ડર,
ભૂખ,
પરસેવો પરસેવો (હાઇપરહિડ્રોસિસ),
ચક્કર અને માથાનો દુખાવો
ઉબકા
ચામડીનો તીક્ષ્ણ નિસ્તેજ,
હાથ કંપન
ટાકીકાર્ડિયા
બ્લડ પ્રેશર વધારો.

જો આ તબક્કે સહાય પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો પછી લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધુ ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સાયકોમોટર આંદોલન થશે, શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય આભાસ થશે. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર ત્વચાની સંવેદનશીલતા (પેરેસ્થેસિયા) અને ડિપ્લોપિયા (ડબલ વિઝન) ના ઉલ્લંઘનની ફરિયાદ કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પૂર્વવર્તીઓની અવધિ એટલી ટૂંકી હોય છે કે ન તો દર્દી જાતે અને ન તો તેની આસપાસના લોકોને શોધખોળ કરવાનો અને પગલા લેવાનો સમય હોય છે - લક્ષણો ઝડપથી વધે છે, શાબ્દિક રીતે 1-2 મિનિટની અંદર.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ અને તેમના પ્રિયજનોને હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના સંકેતો જાણવી જોઈએ. જ્યારે આ દેખાય છે, ત્યારે દર્દીને તાકીદે ગરમ મીઠી ચા પીવાની જરૂર છે, ખાંડનો એક ભાગ, કેન્ડી અથવા સફેદ બ્રેડનો ટુકડો ખાવું છે.

હાયપોગ્લાયસીમિયાની વૃદ્ધિ અને ન્યુરોએન્ડ્રોક્રાઇન રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓના ઘટાડા સાથે, દર્દીઓની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે. ઉત્તેજના અવરોધ દ્વારા બદલાઈ જાય છે, અને પછી ચેતનાનો સંપૂર્ણ નુકસાન. ત્યાં ટોનિક આંચકી, કેન્દ્રિય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો છે. શ્વાસ સુપરફિસિયલ બને છે, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે ઓછું થાય છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશનો જવાબ આપવાનું બંધ કરે છે, કોર્નેલ રીફ્લેક્સ ફેડ થઈ જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાનું નિદાન રોગના ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાનની ખાતરી બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. એક હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં 3.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા સ્તરના ઘટાડા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર 2.77 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય ત્યારે કોમાના લક્ષણો દેખાય છે. 1.38-1-15 એમએમઓએલ / એલના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની ઉપચાર હાયપરટોનિક ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સના નસમાં વહીવટથી શરૂ થાય છે. Deepંડા કોમામાં, ગ્લુકોગન અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન વધુમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત થાય છે. ગ્લુકોઝ ચયાપચયને સુધારવા માટે, એસ્કોર્બિક એસિડ અને કોકાર્બોક્સિલેઝનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

જો દર્દીને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મગજનો એડેમાના સંકેતો હોય, તો તેને ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે.

એસિડ-બેઝની સ્થિતિ વિકારની સુધારણા, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનની વિક્ષેપ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, રક્તવાહિની એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે.

શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા ઘણીવાર જટિલતાઓના વિકાસ સાથે હોય છે - વર્તમાન અને દૂરના બંને. વર્તમાન ગૂંચવણો હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યની સમાંતર થાય છે, તેની સાથે હોય છે. આ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, અફેસીયા હોઈ શકે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો, તીવ્ર સ્થિતિ પછી ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયા પછી પણ દેખાય છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો એન્સેફાલોપથી, પાર્કિન્સોનિઝમ, વાઈ છે.

સમયસર સહાયતા સાથે, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા ઝડપથી બંધ થાય છે અને શરીર માટે ગંભીર પરિણામો આપતા નથી. આ કિસ્સામાં, આગાહી અનુકૂળ છે. જો કે, ઘણીવાર હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ થતી વખતે ગંભીર મગજનો વિકારના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એક હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં 3.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા સ્તરના ઘટાડા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. કોમા 2.77 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછી ગ્લુકોઝ સ્તર સાથે વિકસે છે.

રક્તવાહિની તંત્રના રોગોવાળા દર્દીઓમાં, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા અન્ય કરતા વધુ તીવ્ર અને વધુ સંભવિત હોય છે, જેના કારણે મુશ્કેલીઓ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, રેટિના અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં હેમરેજ).