ડાયાબિટીઝમાં ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો અને ઉપચાર

ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ (એફએસએચ) એ વિશ્વભરમાં કિડની રોગનું મુખ્ય કારણ છે. પ્રાથમિક એફએસએચસીની અનુમાનિત ઇટીઓલોજી એ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારની પ્રતિક્રિયાશીલતા અને કિડની પ્રત્યારોપણ પછી ફરીથી થવાનું જોખમ ધરાવતા પ્લાઝ્મા પરિબળ છે. અનુકૂલનશીલ એફએસજીએસ શરીરના કદમાં વધારો, નેફ્રોનની ક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા ચોક્કસ રોગો સાથે સંકળાયેલ સિંગલ ગ્લોમેર્યુલર હાયપ્રાપ્લિટરેશનને કારણે વધુ પડતા નેફ્રોન લોડિંગ સાથે સંકળાયેલ છે.

ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ એ રેનલ નિષ્ફળતાનું અગ્રણી ગ્લોમેર્યુલર કારણ છે. તેમણે હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્રનો સંદર્ભ આપ્યો છે જે 6 શક્ય અંતર્ગત ઇટીઓલોજીઝને લાક્ષણિકતા આપે છે, ઉઝરડા અને પોડોસાઇટ્સના અવક્ષયની સામાન્ય થીમ શેર કરે છે.

ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન ક્લિનિકલ ઇતિહાસ (કૌટુંબિક રોગો, જન્મ ઇતિહાસ, પીક વજન અને શરીરનું વજન, ડ્રગ લાભો), પ્રયોગશાળાના ક્લિનિકલ તારણો (સીરમ આલ્બુમિન, પેશાબ પ્રોટીન અને વાયરલ સેરોલોજીઓ) અને રેનલ હિસ્ટોપેથોલોજીના એકીકરણ પર આધાર રાખે છે. પ્રોટીન્યુરિયા નેફ્રોટિક અથવા સબનેફેરોટિક શ્રેણીમાં હોઈ શકે છે. નિર્ણાયક મહત્વ એ છે કે અન્ય પ્રણાલીગત રોગો અથવા કિડનીના પ્રાથમિક રોગવિજ્ .ાનને દૂર કરવું, જે સમાન રજૂઆત તરફ દોરી શકે છે.

રોગશાસ્ત્ર અને વૈશ્વિક ભારણ

આવા રોગોના અન્ય નિદાનની તુલનામાં ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનો વ્યાપ વિશ્વભરમાં વધી રહ્યો છે. જો કે, કિડની બાયોપ્સીના સંકેતો, પ્રાપ્યતા અને રોગવિજ્ .ાનવિષયક આધારમાં મોટા વૈશ્વિક તફાવતોને જોતા, સંપૂર્ણ આવર્તન અને વ્યાપકતા સ્થાપિત કરવી મુશ્કેલ છે.

વિશ્વભરના પ્રકાશિત સાહિત્યની સમીક્ષા હાથ ધરવામાં આવી હતી, જે દર્શાવે છે કે વાર્ષિક ઘટના દર દર વર્ષે 100,000 વસ્તી દીઠ 0.2 થી 1.8 સુધીની હોય છે. સરેરાશ ઘટના દર દર મિલિયનમાં 2.7 દર્દીઓ હતા. ત્યાં નોંધપાત્ર વંશીય અને વંશીય વલણ છે. આ ઉપરાંત, સ્ત્રીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો પુરુષોની તુલનામાં ઓછા જોવા મળે છે.

ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસનું વર્ગીકરણ મલ્ટિફેસ્ટેડ છે. તેમાં પેથોફિઝિયોલોજિકલ, હિસ્ટોલોજીકલ અને આનુવંશિક પાસાઓ શામેલ છે. શરૂઆતમાં, એફએસજીએસને પ્રાથમિક (ઇડિયોપથી) અને ગૌણ સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવ્યો હતો. બાદમાં કુટુંબ (આનુવંશિક), વાયરસથી સંકળાયેલ, ડ્રગથી પ્રેરિત સ્વરૂપો શામેલ હોઈ શકે છે.

ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ માટે ક્લિનિકલ ભલામણો હિસ્ટોલોજીકલ વેરિઅન્ટથી સંબંધિત હોઈ શકે છે, મુખ્યત્વે ટીપના જખમની ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીએક્ટિવિટી અને તૂટી પડે તેવા પ્રકારોના આક્રમક, ત્રાંસી પ્રકૃતિ સાથે સંબંધિત છે.

6 ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

આનુવંશિક સંવેદનશીલતા, પેથોફિઝિયોલોજિકલ પરિબળો, ક્લિનિકલ ઇતિહાસ અને ઉપચાર પ્રત્યેના પ્રતિભાવનું સંયોજન, એફએસજીએસને છ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં જૂથ બનાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેમાં શામેલ છે:

• પ્રાથમિક
• અનુકૂલનશીલ
• ખૂબ જિનેટિક
• વાયરસ મધ્યસ્થી
• દવા સંબંધિત
• APOL1- જોડાયેલ.

રોગની હિસ્ટોપેથોલોજી

પુખ્ત વયના લોકોમાં ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસના ન્યુનતમ લક્ષણો ટ્યુબ્યુલોઇંટેર્ઝિટલ ડાઘની ગેરહાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ટીપ્યુલની હાર એ ટ્યુબ્યુલના નજીકના ટેક-nearફની નજીક બોમન કેપ્સ્યુલમાં ગ્લોમેર્યુલર બંડલનું કેન્દ્રિય સંલગ્નતા છે.

સૌથી લાક્ષણિકતા વિકલ્પ ભાંગી રહ્યું છે. અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ વિશ્લેષણમાં અવલોકન થયેલ એન્ડોથેલિયલ ટ્યુબ્યુલ રેટીક્યુલર સમાવિષ્ટોની સ્થાપનામાં ચોક્કસ ઉદાહરણનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. તેઓ ઇન્ટરફેરોનના ઉચ્ચ રાજ્યમાં જોઇ શકાય છે, જેમાં વાયરલ ચેપનો સમાવેશ થાય છે. ન્યુનતમ રોગ પરિવર્તન અને મદદની ક્ષતિ એ સૌથી પ્રતિભાવશીલ અને ઓછામાં ઓછા પ્રગતિશીલ છે, અને ગ્લોમેરોલોપેથીઝને તૂટી જાય છે, ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે.

માંદગી સૂચવતા લક્ષણો

પુખ્ત વયના લોકોમાં ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસના ચિહ્નો અને લક્ષણો તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્વરૂપની હાજરી પર આધાર રાખે છે. તેમાં શામેલ છે:

1. લાલ રક્તકણોની ગણતરી (હિમેટુરિયા) ને લીધે ગુલાબી અથવા ભૂરા રંગનો પેશાબ.
2. વધારે પ્રોટીન (પ્રોટીન્યુરિયા) ને લીધે ફીણ પેશાબ.
3. હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન).
4. પ્રવાહી રીટેન્શન (એડીમા). તે ચહેરા, હાથ, પગ અને પેટ પર દેખાય છે.

અલગ, સ્ત્રીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. પેશાબનું ઉત્પાદન ઓછું થયું.
2. પ્રવાહી રીટેન્શનથી પગમાં સોજો આવે છે.
3. શ્વાસની તકલીફ.
4. થાક
5. મૂંઝવણમાં ચેતન.
6. ઉબકા
7. નબળાઇ.
8. અનિયમિત ધબકારા.
9. કિડની વિસ્તારમાં દુખાવો.
10. અસ્થિર અથવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં કોમા.

એફએસજીએસને ઓળખવાની સૌથી ખાતરીની રીત

કિડનીની પેશાબની કસોટી એ કરવા માટે પ્રથમ છે. તેમાં બે પરીક્ષણો શામેલ છે:

1. ક્રિએટિનાઇનમાં આલ્બ્યુમિનનું પ્રમાણ. પેશાબમાં વધુ પડતું આલ્બ્યુમિન એ કિડનીના નુકસાનની પ્રારંભિક નિશાની છે. ત્રણ મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે ત્રણ સકારાત્મક પરિણામો એ માંદગીનું નિશાની છે.
2. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર. ક્રિએટિનાઇન નામના કચરા માટે લોહીની તપાસ કરવામાં આવે છે. તે સ્નાયુ પેશીઓમાંથી આવે છે. જ્યારે કિડનીને નુકસાન થાય છે, ત્યારે લોહીમાંથી ક્રિએટિનાઇનને દૂર કરવામાં સમસ્યાઓ .ભી થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ શોધવા માટે પરીક્ષણ પરિણામનો ઉપયોગ ગણિતના સૂત્રમાં વય, જાતિ અને લિંગ સાથે કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય કારણો

શરતો જે કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીમાં બળતરા તરફ દોરી શકે છે તે છે:

1. ચેપી રોગો. ગ્લોમર્યુલોનફાઇટિસ અગાઉના ત્વચા ચેપ (ઇમ્પિટેગો) અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગળાના ચેપના 7-14 દિવસ પછી વિકસી શકે છે. તેમની સામે લડવા માટે, શરીરને ઘણા વધારાના એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, જે આખરે ગ્લોમેર્યુલીમાં સ્થાયી થવા માટે સક્ષમ છે, બળતરાનું કારણ બને છે.
2. બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ. બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહમાં ફેલાય છે અને હૃદયમાં સ્થાયી થઈ શકે છે, જેના કારણે એક અથવા વધુ હાર્ટ વાલ્વના ચેપ થાય છે. બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ ગ્લોમેર્યુલર રોગ સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ તેમની વચ્ચેનો સંબંધ અસ્પષ્ટ છે.
3. વાયરલ ચેપ. હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (એચ.આય.વી), હિપેટાઇટિસ બી અને સી રોગ પેદા કરી શકે છે.
4. લ્યુપસ તે લોહીના કોષો, ત્વચા, કિડની, હૃદય, સાંધા અને ફેફસાં સહિત શરીરના ઘણા અવયવો અને શરીરના ભાગોને અસર કરી શકે છે.
5. ગુડપેચર સિન્ડ્રોમ. આ ફેફસાંનો દુર્લભ રોગ છે જે ન્યુમોનિયાની નકલ કરે છે. તે ફેફસામાં ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ અને રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.
6. નેફ્રોપથી આ પ્રાથમિક ગ્લોમેર્યુલર રોગ ગ્લોમેર્યુલર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન થાપણોને કારણે થાય છે. તે નોંધપાત્ર લક્ષણો વિના વર્ષો સુધી પ્રગતિ કરી શકે છે.

વધારાના કારણો

રોગના વધારાના કારણોમાં શામેલ છે:

1. પોલિએર્ટેરિટિસ. વેસ્ક્યુલાટીસનું આ સ્વરૂપ નાના અને મધ્યમ રક્ત વાહિનીઓને અસર કરે છે. વેજનરના ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ તરીકે ઓળખાય છે.
2. હાઈ બ્લડ પ્રેશર. કિડનીનું કાર્ય ઘટી રહ્યું છે. તેઓ સોડિયમની ખરાબ પ્રક્રિયા કરે છે.
3. ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ. તે કેટલાક ગ્લોમેર્યુલીના ફેલાવાના ડાઘ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિ બીજા રોગનું પરિણામ હોઈ શકે છે અથવા કોઈ અજ્ unknownાત કારણોસર થઈ શકે છે.
4. ડાયાબિટીક કિડની રોગ (ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી).
5. અલ્પપોર્ટ સિન્ડ્રોમ. વારસાગત સ્વરૂપ તે સુનાવણી અથવા દ્રષ્ટિને પણ બગાડે છે.
6. મલ્ટીપલ માયલોમા, ફેફસાના કેન્સર અને ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા.

રોગ મિકેનિઝમ

ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ એ એક વૈવિધ્યસભર સિન્ડ્રોમ છે જે વિવિધ કારણોસર પોડસાઇટ્સના આઘાત પછી થાય છે. નુકસાનના સ્ત્રોતો અલગ છે:

• ફરતા પરિબળો
• આનુવંશિક વિકૃતિઓ
• વાયરલ ચેપ
• દવા સારવાર.

મોટે ભાગે, આ ડ્રાઇવરો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અસ્પષ્ટ અને જટિલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, અનુકૂલનશીલ એફએસજીએસ બંને પોડોસાઇટ તાણ (ગ્લોમેર્યુલર લોડ અને ગ્લોમેર્યુલર ક્ષમતા વચ્ચે મેળ ખાતી નથી) અને આનુવંશિક સંવેદનશીલતા શામેલ છે.

એફએસએચસી (અથવા અન્ય ગ્લોમેર્યુલર રોગોથી) ના કોઈપણ સ્વરૂપથી પોડોસાયટ્સને નુકસાન એ તીવ્ર નેફ્રિટિક સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે તે પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે. પેશાબની જગ્યામાં ક્ષતિગ્રસ્ત પોડોસાઇટ્સનું પ્રગતિશીલ નુકસાન થાય છે. ખોટને સંતુલિત કરવા માટે, આ કોષો ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓની સપાટીને આવરી લેતા, હાયપરટ્રોફીની ભરપાઈ કરે છે.

અનુકૂલનશીલ એફએસજીએસ સાથે, ગ્લોમેર્યુલર હાયપરટ્રોફી રોગ પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં થાય છે. અન્ય સ્વરૂપોમાં ગ્લોમેર્યુલર હાયપરટ્રોફી નેફ્રોનના પ્રગતિશીલ નુકસાન સાથે થાય છે. આ પેટન્ટની બાકીની ગ્લોમેર્યુલીમાં દબાણ અને પ્રવાહોમાં પરિણમે છે.

નીચેના વિભાગોમાં પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ, ઉપચાર અને ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમેરો્યુલોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર વિશે ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

પ્રાથમિક એફએસજીએસ

આનુવંશિક, વાયરલ અને ડ્રગથી સંબંધિત એફએસજીએસ શામેલ છે. પોડોસાયટ્સને નુકસાનની પદ્ધતિમાં એક ફરતા પરિબળ, સંભવત a સાયટોકીન શામેલ છે, જે ચોક્કસ દર્દીઓને સંવેદનશીલ બનાવે છે. કિશોરો અને યુવાન વયસ્કોમાં આ સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તે સામાન્ય રીતે નેફ્રોટિક સીરીઝ પ્રોટીન્યુરિયા (કેટલીકવાર મોટા), પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિનનું સ્તર ઘટાડવું, અને હાયપરલિપિડેમિયા સાથે સંકળાયેલું છે.

હાલમાં, પ્રાથમિક એફએસજીએસ ઉપચાર ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટો પર આધારિત છે. આ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો છે જે પોડોસાઇટ્સના ફિનોટાઇપને સીધા જ મોડ્યુલેટ કરે છે. રિકરન્ટ એફએસએફએફ્સ એક ક્લિનિકલ સમસ્યા રહે છે. જે દર્દીઓમાં પાછળથી ફરી in. શરૂ થયા હતા તે કિડનીની ops initial પ્રારંભિક બાયોપ્સીઓમાંથી માત્ર એક જ પેરિગ્યુલર વેરિઅન્ટ બતાવી હતી. પ્લાઝ્મા એક્સચેંજ થેરેપીને લીધે અસ્થાયી છૂટ થઈ શકે છે.

અનુકૂલનશીલ એફએસજીએસ

તે નેફ્રોન સ્તર પર ગ્લોમેર્યુલર હાઈફર્ફિલિટેશન અને પેથોફિઝિયોલોજી પછી હાયપરટેન્શનના સમયગાળા પછી થાય છે. તેના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ શરતોમાં શામેલ છે:

• જન્મજાત સાયનોટિક હ્રદય રોગ,
• સિકલ સેલ એનિમિયા,
• સ્થૂળતા
• androgen દુરુપયોગ
• સ્લીપ એપનિયા
• ઉચ્ચ પ્રોટીન આહાર.

સિંગલ-ગ્લોમેર્યુલર હાઇપરફિલ્ટરેશનનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ પહેલાં દાયકાઓ સુધી માપવામાં આવે છે. અનુકૂલનશીલ એફએસજીએસ પ્રગતિશીલ ગ્લોમેર્યુલર હાયપરટ્રોફી ચક્ર, તાણ અને થાક તરફ દોરી જાય છે, ગ્લોમેર્યુલસમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સનું વધુ પડતું જમાવટ. કિડની બાયોપ્સીના ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણોમાં મોટી ગ્લોમેર્યુલી શામેલ છે, જે પેરીગ્યુલર સ્કાર્સનું મુખ્ય છે જેમાં સ્ક્લેરોટિક પરિવર્તન છે. ક્લિનિકલ સુવિધાઓમાં નિયમિત સીરમ આલ્બુમિન શામેલ છે, જે પ્રાથમિક એફએસએચએસમાં અસામાન્ય છે.

આનુવંશિક એફએસજીએસ

તે બે સ્વરૂપો લે છે. ચોક્કસ આનુવંશિક વલણવાળા કેટલાક દર્દીઓ રોગનો વિકાસ કરશે, જ્યારે અન્ય લોકો તેમ કરશે નહીં. એફએસએચસી સાથે સંકળાયેલા જનીનોની સંખ્યા દર વર્ષે વધી રહી છે, મોટાભાગે આખા એક્ઝોમના ક્રમના પ્રસારને કારણે. આજની તારીખમાં, ઓછામાં ઓછા 38 ની ઓળખ કરવામાં આવી છે.

કેટલાક જનીનો સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા છે જેમાં એક્સ્ટ્રાનલ અભિવ્યક્તિઓ શામેલ છે. આ ક્લિનિકલ ચાવી આપે છે જે દર્દીને કોઈ ખાસ જનીનમાં પરિવર્તન થઈ શકે છે. અન્ય લોકો ભોંયરું પટલ અથવા મોટોકોન્ડ્રિયાના મોર્ફોલોજીના મોર્ફોલોજીમાં લાક્ષણિકતાવાળા ફેરફારો સાથે સંકળાયેલા છે.

જો કુટુંબ અગાઉ આનુવંશિક પરીક્ષણ કરાવ્યું નથી, તો સૌથી અસરકારક અભિગમ એ પેનલ્સનો ઉપયોગ કરવાનો છે કે જે પ્રારંભિક એફએસજીએસ (શિશુ અને બાળક) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આનુવંશિક પરીક્ષણ સંસાધનો વિશ્વવ્યાપી નેશનલ સેન્ટર ફોર બાયોટેકનોલોજીકલ ઇન્ફર્મેશન અને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ પર ઉપલબ્ધ છે.

એક ખ્યાલની વ્યાખ્યા

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને કીમેલસ્ટિલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ પણ કહેવામાં આવે છે - આ નામ બે પેથોલોજીસ્ટને કારણે આવ્યું હતું જેમણે આ કિડનીને નુકસાન શોધી કા .્યું હતું. 20 વર્ષ પછી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, આ રોગ 20-60% કેસોમાં થાય છે (વિવિધ સ્ત્રોતોમાં ડેટા ખૂબ જ અલગ હોય છે), અને સ્ત્રીઓ તેના માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

સામાન્ય રીતે, ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીઝમાં વિકાસ પામે છે, અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ન હોય તેવા વ્યક્તિઓ ઘણી વાર પીડાય છે.

કિડની એક ખાસ પેશી - ફેસીયાથી areંકાયેલી હોય છે, જે યાંત્રિક નુકસાન સામે રક્ષણ આપે છે. Fascia હેઠળ, કિડની મેડુલ્લા અને કોર્ટેક્સ દ્વારા રજૂ થાય છે. કોર્ટીકલ પદાર્થ મગજની રચનાને વિક્ષેપિત કરે છે તે સ્થાનોને રેનલ પિરામિડ કહેવામાં આવે છે. તેઓ લોબ્યુલ્સ જેવા હોય છે અને તેમાં ગ્લોમેર્યુલીનો સમાવેશ થાય છે જેને ગ્લોમેરોલી કહેવામાં આવે છે. તે ગ્લોમેર્યુલી હતી જેણે આ રોગને નામ આપ્યું.

ડાયાબિટીક ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના પેથોજેનેસિસમાં ઘણી ઘોંઘાટ અને મુશ્કેલીઓ છે. આ સમસ્યાના મૂળ અંગે કોઈ સહમતિ નથી. આ રોગના વિકાસની ઘણી સિદ્ધાંતો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• આનુવંશિક પરિબળ
• ઇમ્યુનોલોજી
• હેમોડાયનેમિક્સ
• ન્યુરોએન્ડ્રોક્રાઇન પૂર્વધારણા
• મેટાબોલિક કારણ

આનુવંશિક સિદ્ધાંત એ ડાયાબિટીસના વારસાગત વલણ પર આધારિત છે, એટલે કે, સંબંધીઓમાં આ રોગની હાજરી. આ થિયરી સૂચવે છે કે વેસ્ક્યુલર અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ, તેમજ બદલાયેલા કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતાને વારસામાં મળી છે.

ઇમ્યુનોલોજિકલ સિદ્ધાંત આનુવંશિક પરિબળ સાથે પણ ગા closely સંબંધ ધરાવે છે. માઇક્રોએજિઓપથી (નાના વાહિનીઓના જખમ) ની તીવ્રતા અને આવર્તન અને લોહીમાં ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલની સાંદ્રતા વચ્ચેના સંબંધની પુષ્ટિ થાય છે.

ન્યુરોએન્ડ્રોક્રાઇન પૂર્વધારણા સૂચવે છે કે જ્યારે હાયપોથાલેમસ, અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ વધુ પડતા પ્રમાણમાં હોય ત્યારે ડાયાબિટીસની વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો થાય છે. પરિણામે, રુધિરકેશિકાની અભેદ્યતા વધે છે, અને પેપ્ટાઇડ પરમાણુઓ વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં જમા થાય છે.

મેટાબોલિક સિદ્ધાંત મુજબ, જ્યારે પ્રોટીન સંશ્લેષણ અને ગ્લાયકોપ્રોટીનની મેટાબોલિક પ્રક્રિયા ખોરવાઈ જાય છે, ત્યારે પેરાપ્રોટીન (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) રચાય છે. બેઝમેન્ટ પટલની વધેલી અભેદ્યતા રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં પેરાપ્રોટિન્સના સંચય અને હાયલિન જેવા પદાર્થમાં પરિવર્તનનું કારણ બને છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનું સ્વરૂપ આ હોઈ શકે છે:

નોડ્યુલર આકાર ડાયાબિટીસ માટે ચોક્કસ. તે તેણી હતી જેનું વર્ણન કિમલસ્ટિલ અને વિલ્સન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેના નામ પછી સિન્ડ્રોમ નામ આપવામાં આવ્યું હતું. રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, નોડ્યુલ્સ રેનલ ગ્લોમેરોલી - ઇઓસિનોફિલિક રચનામાં રચાય છે. તેમની પાસે ગોળ અથવા અંડાકાર આકાર હોઈ શકે છે, સંપૂર્ણ ગ્લોમેર્યુલસ અથવા ફક્ત તેના ભાગને કબજે કરે છે. નોડ્યુલ્સને પટલ જેવા કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે ભોંયરું પટલના પદાર્થ જેવું જ છે.

મુ વિખરાયેલ સ્વરૂપ મેસોંગિયમનું સજાતીય પ્રસરેલું વિસ્તરણ અને કોમ્પેક્શન રોગમાં જોવા મળે છે, પરંતુ લાક્ષણિક ગાંઠો બનાવવામાં આવતા નથી, જોકે કેશિકાઓના બેસમેન્ટ પટલ સામેલ છે.

મુ exudative form ગ્લોમેર્યુલર લોબ્સની પરિઘ પર, ટોપીઓ જેવી જ ગોળાકાર રચનાઓ દેખાય છે. ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ અધ્યયન દર્શાવે છે કે આ રચનાઓમાં ઘણા પૂરક-બંધનકર્તા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન હોય છે, જે રોગપ્રતિકારક સંકુલ છે.

મિશ્ર સ્વરૂપ રોગોનો અર્થ એ છે કે લાક્ષણિક નોડ્યુલ્સ, અને ફેલાયેલ મેસાંગિયમ ડેન્સિફિકેશન અને ભોંયરું પટલ ઘટ્ટ થાય છે.

રોગના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે ગ્લોમેર્યુલીના મૃત્યુ અને પેરીગ્લોમેર્યુલર ફાઇબ્રોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો

આ રોગમાં ઘણા લક્ષણો છે, પરંતુ તે જ સમયે તે બધાની અભિવ્યક્તિ વૈકલ્પિક છે:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન. કિમલસ્ટિલ્લ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમનું આ મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ છે. ડાયાબિટીઝમાં હાયપરટેન્શન એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા હાયપરટેન્શનના વધતા દબાણથી અલગ છે કે તેમાં પ્રોટીન્યુરિયા અને રેટિનોપેથી છે.
• સોજો. મૂળભૂત રીતે, ચહેરો, પગ અને પગને અસર થાય છે. સવારે, આંખોની આસપાસ સોજો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.
• પ્રોટીન્યુરિયા આ શબ્દ પેશાબમાં સામાન્ય પ્રોટીનની માત્રા વધારે છે. શરૂઆતમાં, ધોરણ થોડો ઓળંગી ગયો - 0.033 જી / એલ સુધી, અને પછી પ્રોટીન્યુરિયા સતત, મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ બને છે - 1-30 ગ્રામ / એલ.નોંધપાત્ર પ્રોટીન્યુરિયા એ સામાન્ય રીતે રોગના નોડ્યુલર સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા છે.
• રેટિનોપેથી આ શબ્દનો અર્થ થાય છે આંખની કીકીના રેટિનાને નુકસાન. આ લક્ષણ ડાયાબિટીક ગ્લોમેરો્યુલોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાતા 80% દર્દીઓમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં, પેથોલોજીકલ ફેરફારો રેટિનામાં પ્રગટ થાય છે, જે માઇક્રોનેયુરિઝમ્સ, એક્ઝ્યુડેટ્સ અને હેમરેજ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર. તે લિપિડ્સ, પ્રોટીન, પ્રોટીન-પોલિસેકરાઇડ સંકુલને અસર કરી શકે છે.
• માઇક્રોઆંગિયોપેથી એ નાના જહાજોનું જખમ છે. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં, આ હાથપગ અને ફંડસની વધુ લાક્ષણિકતા છે.
• રેનલ નિષ્ફળતા. આ કિસ્સામાં, પેશાબ ઓછું બહાર આવે છે, શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, શુષ્ક ત્વચા. ઘણીવાર નશોના સંકેતો હોય છે, ઝાડા શરૂ થાય છે.
• નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના અંતિમ તબક્કામાં થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, મોટા પ્રમાણમાં પ્રોટીન્યુરિયા દેખાય છે (50 થી વધુ જી / એલ), સામાન્યકૃત એડીમા, હાયપોપ્રોટીનેમિયા (પ્લાઝ્મામાં અસામાન્ય રીતે ઓછી પ્રોટીન), હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા (બ્લડ સીરમમાં ઓછી આલ્બુમિન).
• યુરેમિયા. અસરગ્રસ્ત કિડની કેટલાક પદાર્થોનું વિસર્જન કરતી નથી, તેથી શરીરમાં ઝેર છે. નાના અને મધ્યમ વયે ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર યુરેમિયાને કારણે ચોક્કસ મૃત્યુ પામે છે.
• સિલિન્ડ્રુરિયા (પ્રોટીનમાંથી પેશાબના સિલિન્ડરોનું વિસર્જન).
• લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો (ગ્લુકોસુરિયા). આ ઘટના પ્રગતિશીલ ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ સાથે જોવા મળે છે.
• પ્રગતિશીલ રોગ સાથે - ગંભીર વેસ્ક્યુલર જખમ. ઘણીવાર આ પોલિનેરિટિસ તરફ દોરી જાય છે.
• તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પાયલોનેફ્રાટીસ. તે સામાન્ય રીતે રોગના અંતિમ તબક્કામાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન ડાયાબિટીસ તરીકે ઘણી રીતે થાય છે:

• સામાન્ય નિરીક્ષણ. તેમાં ત્વચાની તપાસ, કિડનીમાં પેલ્પેશન, બ્લડ પ્રેશર તપાસ શામેલ છે.
• ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ. શ્વેત રક્તકણોમાં વધારો, લિમ્ફોસાઇટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો અને રક્તના અન્ય પરિમાણોમાં ફેરફાર એ રોગની તીવ્રતા સૂચવે છે.
• યુરીનાલિસિસ સમાન અભ્યાસ પ્રોટીન્યુરિયા અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન વધારો) શોધી શકે છે. સામાન્ય મૂલ્ય કરતાં વધુને 30 મિલિગ્રામ / દિવસ માનવામાં આવે છે. મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા વિશે - 30-300 મિલિગ્રામ / દિવસની શ્રેણીના સૂચકો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, અને 300 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ સૂચવે છે. વર્તમાન KDIGO વર્ગીકરણ આ શરતોને A2 અને A3 ના ક્રમાંકિત રૂપે સ્થિત કરે છે.
• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર (રેબર્ગ-તૌરીવ ભંગાણ અને અન્ય સંખ્યાબંધ અધ્યયન દ્વારા નિર્ધારિત). સૂચકને 130-140 મિલી / મિનિટથી વધારવામાં આવે છે. જો રેનલ ડિસફંક્શન પ્રગતિ કરે છે, તો પછી આ સૂચક ઘટે છે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો (વેસ્ક્યુલર પરીક્ષા સહિત).
• કિડની બાયોપ્સી. આવા અભ્યાસથી 80-90% દર્દીઓ પરિણામ આપે છે. બાયોપ્સી ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપથી શોધી શકે છે.
• રેટિનોપેથીની તપાસ માટે ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી.
• એરોર્ટographyગ્રાફી. તે રેનલ ધમનીના સંકુચિત લ્યુમેનને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે.
• રેડિઓનક્લાઇડ પદ્ધતિઓ.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન મુશ્કેલ છે, કારણ કે કેટલાક લક્ષણો અન્ય રોગોમાં સામાન્ય છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર

રોગના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રોગની સારવાર તેના મૂળ કારણની સારવારથી શરૂ થવી જ જોઇએ, એટલે કે, ડાયાબિટીઝ મેલીટસ.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, જ્યારે કિડની કાર્યરત કરવામાં સક્ષમ હોય છે, ત્યારે સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય એ ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવાનું છે. ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના અન્ય તબક્કે થેરાપી તેના સંપૂર્ણ સિન્ડ્રોમ્સ (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, હાયપરટેન્શન, વગેરે) ના સંપૂર્ણ નિવારણ અથવા ઓછામાં ઓછા ઘટાડવા માટે જરૂરી છે.

જો રોગની સાથે લિપિડ ચયાપચયના ઉલ્લંઘન થાય છે, તો પછી દર્દીને લિપોલીટીક અને હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક અસરવાળા દવાઓની જરૂર હોય છે. આમાં એટ્રોમાઇડ, સીટામિફેન, નિજેસ્કિન શામેલ છે.

વિક્ષેપિત વિનિમયના કિસ્સામાં, અન્ય માધ્યમો પણ જરૂરી છે:

• વિટામિન (એ, બી, સી, પી),
• એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ (રેટિબોલીલ, નેરોબોલ).

ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપેથીની સારવારમાં, નાઇજીક્સિન, એન્ગિનિન અથવા કોમ્પ્લેમાઇન જેવી એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં, તેઓ લેસર કોગ્યુલેશનનો આશરો લે છે, એટલે કે, રેટિના વાહિનીઓનું સાવચેતીકરણ. આ પ્રક્રિયા તમને રેટિનામાં સંચિત પ્રવાહીના પ્રવાહ માટે અસ્થાયી માર્ગ બનાવવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.

જો રોગ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના ચેપ દ્વારા જટિલ છે, તો પછી ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમવાળા એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, સલ્ફોનામાઇડ્સ અથવા નાઇટ્રોફ્યુરન શ્રેણીની દવાઓની જરૂર પડી શકે છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની સારવારમાં, હેપરિનનો ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે તે એક મહિના માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેન્યુસલી રીતે સંચાલિત થાય છે. ડ્રગમાં એક હાયપોલીપીમિક, એન્ટિકોઆગ્યુલેન્ટ, હાયપોટેંસીવ અને હાયપોહિસ્ટામાઇન અસર છે. અસરકારક રેનલ લોહીનો પ્રવાહ વધે છે, પ્રોટીન્યુરિયા ઘટે છે, અને કેશિકા અભેદ્યતા સામાન્ય થાય છે.

જો દર્દીના લોહીના રેકોલોજિકલ ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન થાય છે, એટલે કે, હાયપરકોએગ્યુલેશન વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોથ્રોમ્બosisસિસ વિકસે છે, તો ફરીથી રિકorક્ટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તે હેમોડેઝ અથવા રેઓપોલિગ્લ્યુકિન હોઈ શકે છે.

જ્યારે ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ સાથે હોય છે, ત્યારે એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. વધુ વખત તેઓ રેસર્પીન, ક્લોફેલીન અથવા ડોપેગિટ પસંદ કરે છે.

જો નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તો પછી તેઓ પ્લાઝ્મા અથવા તેના પ્રોટીન - આલ્બ્યુમિનના સ્થાનાંતરણનો આશરો લે છે.

જો કિડનીનું કાર્ય ઝડપથી બગડ્યું છે અને યકૃતની નિષ્ફળતા વિકસી છે, તો પછી ગંભીર પગલાં લેવામાં આવે છે:

• હેમોડાયલિસિસ (હાર્ડવેર લોહી શુદ્ધિકરણ),
• સતત પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ (ડાયાલિસિસ સોલ્યુશન દિવસમાં ઘણી વખત આપવામાં આવે છે)
• કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (ક્યારેક સ્વાદુપિંડની સાથે).

આહાર ઉપચાર

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં, આહાર ઉપચારના કેટલાક સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• પોષણ દંભી હોવું જોઈએ. આનો અર્થ થાય છે ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના પ્રમાણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો. મૂળભૂત રીતે, તમારે ચરબી મર્યાદિત કરવાની જરૂર છે - દિવસ દીઠ 30-50 ગ્રામ સુધી. અહીં ઓછા કાર્બ આહાર વિશે વધુ વાંચો.
• પ્રોટીનનું યોગ્ય સેવન સુનિશ્ચિત કરો. દર્દીના શરીરના વજન પ્રમાણે ધોરણની ગણતરી કરવામાં આવે છે. સરેરાશ, દિવસ દીઠ 1 ગ્રામ શરીરના વજનમાં 0.8 ગ્રામ પ્રોટીન હોવું જોઈએ.
• જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર ઘટાડવામાં આવે છે, તો ઓછા પ્રોટીન આહારની જરૂર પડશે. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ દરરોજ ઓછામાં ઓછું 30-40 ગ્રામ પ્રોટીન શામેલ કરવું જોઈએ. તે મહત્વનું છે કે આ કિસ્સામાં ઉત્પાદનોની પૂરતી કેલરી સામગ્રી છે, અન્યથા દર્દીમાં પ્રોટીન-energyર્જાની ઉણપ થઈ શકે છે. પ્રક્રિયા ડક્ટર દ્વારા દેખરેખ રાખવી જ જોઇએ.
• કોલેસ્ટરોલ ધરાવતા ખોરાકના તમારા સેવનને મર્યાદિત કરો. તેને વનસ્પતિ તેલથી બદલવું આવશ્યક છે.
• ખોરાક અપૂર્ણાંક હોવો જોઈએ - દરરોજ 5-6 ભોજનની જરૂર હોય છે. આ તમને દિવસ દરમિયાન સમાન રક્ત ખાંડની ખાતરી કરવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે આ સૂચકમાં તીવ્ર વધઘટ નળને પેથોલોજીકલ અસર કરે છે.
• જો ધમનીનું હાયપરટેન્શન ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ હોય, તો દર્દીને ઓછા મીઠાવાળા આહારની જરૂર હોય છે. એક દિવસ, તેણે ટેબલ મીઠું 4-5 ગ્રામ કરતા વધુ ન લેવું જોઈએ.
• પ્રવાહી પ્રતિબંધ. ડાયાબિટીઝ સાથે, તે પ્રતિબંધ વિના પી શકાય છે, પરંતુ સાથેની કિડની સમસ્યાઓ આ પરવાનગી રદ કરે છે. આલ્કોહોલ અને કાર્બોરેટેડ પીણાંમાંથી સંપૂર્ણપણે ત્યજી દેવા જોઈએ.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસરવાળા ઉત્પાદનોની બાકાત. Ruleષધીય ડેકોક્શન્સ લેતી વખતે આ નિયમને યાદ રાખવો જ જોઇએ, જે ડાયાબિટીસ સાથેની મંજૂરી છે અને ભલામણ કરે છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનો કોર્સ કેટલાંક પરિબળો પર આધારિત છે:

• દર્દીની ઉંમર
• રોગની ગંભીરતા
• ડાયાબિટીસ કરેક્શન
• સહવર્તી રોગો
• ક્લિનિકલ ચિત્ર.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં, જીવનની અપેક્ષા પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતથી સરેરાશ 5-8 વર્ષ છે.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે રોગ સાથે, તેની પ્રગતિ રોકી શકાય છે. જો ટર્મિનલ તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી હોય, તો આ સ્થિતિ જીવન સાથે સુસંગત નથી.

જો ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી, મૂત્રપિંડ રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, તો 15% કેસોમાં જીવલેણ પરિણામ જોવા મળે છે.

50 વર્ષ સુધી જીવલેણ પરિણામ મુખ્યત્વે યુરેમિયા સાથે સંકળાયેલું છે. 50 વર્ષ પછી, મૃત્યુઆંક ઘણીવાર રક્તવાહિની તંત્રને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. બંને વય વર્ગો માટે, મૃત્યુનું સતત કારણ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામ

મૂળભૂત નિવારક પગલાં: પ્રારંભિક તપાસ, સારવાર અને ડાયાબિટીસ માટે વળતર. લોહીમાં ખાંડના સ્તરને કાળજીપૂર્વક નિયંત્રિત કરવું અને ગ્લિસેમિયામાં મજબૂત વધઘટ અટકાવવા જરૂરી છે. આ હેતુઓ માટે, ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય ખાંડ-ઘટાડતા એજન્ટની માત્રાને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવી અને આ માપને અપૂર્ણાંક પોષણ સાથે જોડવી જરૂરી છે.

દર્દીએ આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે - આ એક વ્યાપક ઉપચારનો ફરજિયાત ઘટક છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં, ફોલો-અપ કરવું જરૂરી છે. રોગના કોર્સનું નિરીક્ષણ ચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ અને નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. દર્દીએ ઓછામાં ઓછા દર છ મહિનામાં એકવાર ચોક્કસ અભ્યાસ કરવો જોઈએ.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ એ ખૂબ ગંભીર રોગ છે. સમયસર તેનું નિદાન કરવું અને યોગ્ય સારવાર તરફ આગળ વધવું મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક તબક્કે રોગની તપાસ સાથે, યોગ્ય સારવાર અને આહાર ઉપચાર, પૂર્વસૂચન ખૂબ અનુકૂળ છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક તબક્કે રોગની ગૂંચવણોને ઓળખવા માટે શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષાઓ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ શું છે -

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ - ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપેથીનું એક સૌથી ગંભીર અને જટિલ સ્વરૂપો. તેને કિમલસ્ટિલ્લ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે, લેખકો પછી જેમણે સૌ પ્રથમ તેનું વર્ણન 1936 માં કર્યું હતું. આ રોગના બીજા ઘણા નામ છે - ડાયાબિટીસ કિડની, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી.

એ. એફિમોવ (1989) શબ્દ "ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી" ને વધુ ન્યાયી માને છે, કારણ કે ત્યાં અન્ય વાહિનીઓ અને નળીઓની સંડોવણી વિના ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓના વ્યવહારીક રીતે કોઈ અલગ જખમ નથી, અને આધુનિક પરીક્ષા પદ્ધતિઓની મદદથી નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે કે કયા જખમ અને કિડનીના કયા ભાગનો પ્રભાવ છે. તેમ છતાં, "ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ" શબ્દ પણ માન્ય છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની આવર્તન, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 6 થી 64% (બર્ગર, 1970, એ.એસ. એફિમોવ, 1973, એ. એસ્ટ્રગ, 1976, વગેરે) ની છે. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ સ્ત્રીઓમાં પુરુષો કરતા વધુ સામાન્ય છે - અનુક્રમે 30% અને 19.5%, (એ. એસ. એફિમોવ, 1973, એ. એસ્ટ્રગ, 1976).

મોટાભાગના આધુનિક સંશોધનકારો ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના દેખાવ અને ડાયાબિટીસના સમયગાળા વચ્ચેના સંબંધોની નોંધ લે છે. મોટેભાગે તે અલગ થતું નથી, પરંતુ અન્ય સ્થાનોના માઇક્રોએંજીયોપેથી સાથે જોડાયેલું હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, રેટિનોપેથી સાથે, 70-90% કેસોમાં નોંધાયેલ છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરૂલોસ્ક્લેરોસિસ દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થઈ રહ્યું છે?)

ડાયાબિટીક ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસનું મૂળ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. ત્યાં વિવિધ પૂર્વધારણાઓ છે, જેનાં લેખકો આ રોગના વિકાસ તરફ દોરી જટિલ પદ્ધતિઓ સમજાવવા માગે છે. આમ, પ્રાથમિક મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનો સિદ્ધાંત રક્ત વાહિનીઓના બેઝમેન્ટ પટલને નુકસાન સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીન, લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઘણા ઉત્પાદનોના એલિવેટેડ સાંદ્રતામાં રક્તમાં પરિભ્રમણ દ્વારા ડાયાબિટીઝમાં રક્ત વાહિનીઓના નુકસાનને સમજાવે છે, ખાસ કરીને, રેનલ ગ્લોમેર્યુલી. વી. સેરોવ, 1962, વી.વી. સેરોવ એટ અલ., 1981). ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીન સંશ્લેષણ અને ગ્લાયકોપ્રોટીન ચયાપચય પેરાપ્રોટીનની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે, ભોંયરું પટલની વધેલી અભેદ્યતાને લીધે, રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં એકઠા થાય છે, જ્યાં તેઓ હાઇઆલિન જેવા પદાર્થમાં ફેરવે છે. જો કે, ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપેથીઝની ચયાપચયની પૂર્વધારણા, આ આગાહીના તબક્કામાં, જ્યારે આ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ હજુ સુધી શોધી શકાતા નથી, તેમના વિકાસ માટે ખાતરીકારક સમજણ આપતા નથી.

ડાયાબિટીઝના આનુવંશિક વલણની હાલની કલ્પનાના આધારે માઇક્રોએંજીયોપેથીઝ અને ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની રોગપ્રતિકારક વિભાવનાની ચર્ચા કરવામાં આવે છે. સુક્ષ્મજીયોપેથીની આવર્તન અને તીવ્રતા સાથે ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલની સાંદ્રતા વચ્ચેના સંબંધના પુરાવા છે.

ન્યુરોએન્ડ્રોક્રાઇન પૂર્વધારણા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એડેનોહાઇફોફિસિસ અને હાયપોથાલમસની વધેલી પ્રવૃત્તિ સાથે ડાયાબિટીસની વેસ્ક્યુલર જટિલતાઓને જોડે છે, જે કેશિકાની અભેદ્યતામાં વધારો થાય છે અને વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં પેપ્ટાઇડ પરમાણુઓનો જગાવે છે.

આનુવંશિક સિદ્ધાંત ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના સંબંધીઓમાં જોવા મળતા ડાયાબિટીઝના કુટુંબની વલણ પર આધારિત છે. આ સિદ્ધાંતના સમર્થકો ડાયાબિટીઝમાં વેસ્ક્યુલર અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના વારસાગત ટ્રાન્સમિશનની સંભાવના, કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતામાં પરિવર્તનની શક્યતાને સ્વીકારે છે.

આમ, ડાયાબિટીક ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના પેથોજેનેસિસની કોઈ એક સિદ્ધાંત નથી. દેખીતી રીતે, મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ પોલિમેટાબોલિક રોગ સાથે જ સંકળાયેલા છે - ડાયાબિટીસ મેલીટસ. પ્રોટીન, ગ્લાયકોપ્રોટીન, લિપિડ્સની વિક્ષેપિત મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના ઉત્પાદનો હિમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેના પેશીઓમાં જમા થાય છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની પેથોલોજીકલ એનાટોમી એ બહુકોષીય છે. નોડ્યુલર, ફેલાવો અને ઉદ્દીપક મોર્ફોલોજિકલ ફોર્મ્સનો ભેદ કરો. કેટલાક લેખકો મિશ્ર સ્વરૂપ (એ.એમ. વિશેર્ટ, 1972) ને પણ અલગ પાડે છે. નોડ્યુલર સ્વરૂપ કિમલસ્ટિલ અને વિલ્સન દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું છે અને તે ડાયાબિટીઝ માટે વિશિષ્ટ માનવામાં આવે છે. તે એક રાઉન્ડ અથવા અંડાકાર આકારના ઇઓસિનોફિલિક રચના (નોડ્યુલ્સ) ના રેનલ ગ્લોમેર્યુલીની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ભાગ અથવા તમામ ગ્લોમેર્યુલસ કબજે કરે છે. નોડ્યુલ્સ ગ્લુમેર્યુલર બેસમેન્ટ પટલના પદાર્થ સમાન અને વિવિધ કદના ગંઠાઇ જવાના મેંસામાં એક સંચય છે અને તેથી તેને પટલ કહેવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓના વિસ્તરણ અને એન્યુરિઝમ્સ, તેમના ભોંયરું પટલનું જાડું થવું જોવા મળે છે. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના ફેલાવાના સ્વરૂપ સાથે, ગ્લોમર્યુલસમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો લાક્ષણિક નોડ્યુલ્સની રચના કર્યા વિના મેસેંગિયમના ફેલાયેલા એકસમાન વિસ્તરણ અને ઘનતામાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેશિકા બેસમેન્ટ પટલની સંડોવણી સાથે જે ઝડપથી જાડું થાય છે. બાહ્ય પરિવર્તન એ કેશિકા લૂપ્સ પરના કેપ્સના સ્વરૂપમાં ગોળાકાર રચનાઓના ગ્લોમેર્યુલસના લોબ્યુલ્સના પરિઘ પરના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રચનાઓમાં ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ અધ્યયનમાં મોટી સંખ્યામાં પૂરક-બંધનકર્તા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન નોંધવામાં આવ્યાં છે, જેણે તેમને રોગપ્રતિકારક સંકુલ ધ્યાનમાં લેવાનું કારણ આપ્યું હતું. ડિફ્યુઝ મેસાંગિયમ ડેન્સિફિકેશન અને ગ્લોમેર્યુલર કેશિકરી બેસમેન્ટ પટલનું જાડું થવું સાથે સંયોજનમાં લાક્ષણિક નોડ્યુલ્સની હાજરી મિશ્રિત સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં ગૌણ ફેરફારોમાં ઉપકલામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો, બેસમેન્ટ પટલના હાયલિનાઇઝેશન અને ફેટી અધોગતિ સાથે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સને નુકસાન થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓની હાર સાથે, જે ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનો સાર છે, કિડનીના વાહિનીઓના એર્ટિઓરોસ્ક્લેરોસિસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસના સંકેતો મળી આવે છે. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના તમામ સ્વરૂપોનું પરિણામ એ ગ્લોમેર્યુલીનું સંપૂર્ણ તારાજી (મૃત્યુ) અને પેરીગ્લોમેર્યુલર ફાઇબ્રોસિસનો વિકાસ છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો:

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીનું સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ નથી. તેઓ મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર જખમ (ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી) ની વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા બાંધવામાં આવ્યા છે અથવા મુખ્યત્વે અંગોમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો પર આધારિત છે.

એન.એફ.ના વર્ગીકરણ મુજબ.સ્કopપિચેન્કો (1973), પ્રારંભિક (નિમ્ન લક્ષણ), સંક્રમણ (તબીબી રીતે અલગ) અને ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના અંતિમ (નેફ્રોટિક-એઝોટેમિક) તબક્કા વચ્ચેનો તફાવત. કોર્સની પ્રકૃતિ દ્વારા - ધીમે ધીમે અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો (વિકલ્પો). આ વર્ગીકરણના નીચેના મુદ્દાઓ ડાયાબિટીસ ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસને વિવિધ સ્થાનિકીકરણના માઇક્રોએંજીયોપેથીઝ અને કિડનીના અન્ય રોગો (પાયલોનેફ્રાટીસ, એમીલોઇડિસિસ) ના સ્તરીકરણ સાથે જોડવાની સંભાવનાને નોંધે છે.

રોગના મુખ્ય લક્ષણો પ્રોટીન્યુરિયા, રેટિનોપેથી અને હાયપરટેન્શન છે. પ્રોટીન્યુરિયા શરૂઆતમાં નાનું અને અસ્થિર છે (નિશાનોથી 0.033 ગ્રામ / લિટર સુધી), તે પછી સતત, મધ્યમ અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ થાય છે (1.0-2.0 થી 30 ગ્રામ / એલ સુધી). સૌથી ઉચ્ચારણ પ્રોટીન્યુરિયા નોડ્યુલર પ્રકારના ગ્લોમેર્યુલર કેશિકાના જખમથી જોવા મળે છે. જો કે, લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, પ્રોટીન્યુરિયા ગેરહાજર હોઈ શકે છે (એન. એફ. સ્કopપિચેન્કો, 1972). પાયલોનેફ્રીટીસમાં ડાયાબિટીક મૂળના પ્રોટીન્યુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયાના વિભેદક નિદાન માટેના એક માપદંડ, કન્જેસ્ટિવ કિડની અને હાયપરટેન્શન તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી હોઈ શકે છે (ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ સાથે તે પાયલોનેફ્રીટીસ અને હાયપરટેન્શન સાથે વધારે છે) અને, સૌથી અગત્યનું, રેટિનોપેથી સાથે હાયપરટેન્શનનું સંયોજન.

પેશાબની કાંપ (હીમેટુરિયા, સિલિન્ડરિયા) માં પરિવર્તન, ખાસ કરીને 10 વર્ષ કરતા ઓછા સમયગાળાની રોગની અવધિ સાથે. ફક્ત રોગના ગંભીર તબક્કે, ખાસ કરીને નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે, અનુરૂપ સિલિંડ્રિયા જોવા મળે છે, જ્યારે હિમેટુરિયા નહિવત્ છે. મીણના સિલિન્ડરો ફક્ત રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે જ અવલોકન કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી 80% કેસોમાં જોવા મળે છે અને તે રેટિનામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, હેમરેજિસ, એક્સ્યુડેટ્સ દેખાય છે. આંખની નળીઓના માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ એટલા ચોક્કસ છે કે જો તેઓ આકસ્મિક રીતે શોધી કા .વામાં આવે તો પણ, સુપ્ત ડાયાબિટીઝની હાજરીને બાકાત રાખવી આવશ્યક છે. અનુગામી સિકાટ્રિકિયલ રીટ્રેક્શન તેના ટુકડીમાં પરિણમી શકે છે. આ બધું નોંધપાત્ર નબળાઇ અને દ્રષ્ટિ ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે રેટિનાના જહાજોમાં પરિવર્તન સામાન્ય ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓને નુકસાન સાથેની ઉત્પત્તિ છે, એટલે કે, ભોંયરું પટલને નુકસાનને કારણે થાય છે. કેટલીકવાર રેટિનોપેથી નેફ્રોપથીથી આગળ હોય છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ સાથે, મુખ્ય ક્લિનિકલ નિશાની એ ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે. હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે હાયપરટેન્શનથી વિપરીત, તે પ્રગતિશીલ પ્રોટીન્યુરિયા અને ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સાથે સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો ડાયાબિટીસ પહેલાં અથવા તેની સાથે એક સાથે થાય છે, તો પછી આ હાયપરટેન્શન સૂચવે છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનનું પેથોજેનેસિસ જટિલ છે અને ખાસ કરીને, રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે, જે બદલામાં કિડનીના નાના વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, - મોટા ભાગના ગ્લોમેર્યુલી હાયલિનોસિસ લાવે છે, વેનિલ રક્તમાં ઘટાડો થાય છે. , એ.એસ.એસ.અનાશવિલી, 1983).

અંતમાં તબક્કે, ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ હંમેશાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ હોય છે, જેનું ક્લિનિક જુદી જુદી ઇટીઓલોજીના કિડનીને નુકસાન કરતા લગભગ અલગ નથી.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, મૂત્રપિંડની કુલ નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે અને ક્લિનિકલ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ટર્મિનલ તબક્કામાં રહેલા તમામ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરો્યુલોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં મુખ્યત્વે એક યુવાન અને મધ્યમ વયે ઉરેમિયાને મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ માનવામાં આવે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ એથેરોસ્ક્લેરોસિસની વિવિધ મુશ્કેલીઓથી મૃત્યુ પામે છે, રેનલ નિષ્ફળતાના ટર્મિનલ તબક્કે જીવતા નથી.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ હૃદય, મગજ, નીચલા હાથપગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અને થ્રોમ્બોસિસ અને ડાયાબિટીક અંગ ગેંગ્રેનના વિકાસ સુધીના રક્ત વાહિનીઓને ભારે નુકસાન પહોંચાડે છે. ઘણીવાર પોલિનેરિટિસ હોય છે. રોગના અંતિમ તબક્કામાં, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ તેમાં જોડાઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની એક વિશેષતા એ છે કે જેમ જેમ આ રોગ પ્રગતિ કરે છે, તેમ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો થાય છે અને ગ્લુકોસુરિયાના સંપૂર્ણ સમાપ્ત થાય છે. ડાયાબિટીઝની આવી "માફી" ફક્ત કેટલાક દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે અને આ રોગનું ફરજિયાત લક્ષણ માનવામાં આવતું નથી. હાયપરગ્લાયકેમિયાના અદ્રશ્ય થવાનાં કારણો સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે ગ્લિસેમિયામાં ઘટાડો રેનલ ઇન્સ્યુલિનેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, પ્રોટીન-બાઉન્ડ ઇન્સ્યુલિનની મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને એન્ટી-ઇન્સ્યુલિન એન્ટિબોડીઝની રચના, નાઇટ્રોજન મેટાબોલિઝમ ઉત્પાદનોની હાયપોગ્લાયસિમિક અસર, એડ્રેઅલ એર્ટી 2 ના કારણે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અપૂર્ણતા, એમ. આર. ક્લિયાચો, 1974)

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં, પ્રોટીન, લિપિડ્સ, પ્રોટીન-પોલિસેકરાઇડ સંકુલના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન પણ છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપરગામ્માગ્લોબ્યુલિનિઆ વધે છે, રક્તમાં પ્રોટીનની કુલ માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, મુખ્યત્વે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે. ડાયાબિટીક ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસમાં ડિસપ્રોટેનેમિયાના રોગકારક રોગ પૂરતા પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ સંભવત protein સામાન્ય પ્રોટીન સંશ્લેષણ જાળવવા માટે જરૂરી ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ છે, ડાયાબિટીસમાં વારંવાર યકૃતના નુકસાનને કારણે પેશાબમાં પ્રોટીનનું નુકસાન અને અશક્ત સંશ્લેષણ (પી. એન. બોડનાર, 1974, બી. એસ.) જોનુશાસ, એન.એ. મકર્ટોમોવા, 1976). લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો, કોલેસ્ટરોલમાં વધારો અને હાઈપરકલેમિયા થવાની સંભાવના સાથે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન પણ છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓમાં રોગના ક્રમિક વિકાસ જેવા સંકેતો શામેલ છે, તેથી તેની શરૂઆત ઘણીવાર ધ્યાન પર ન લેવાય, પેશાબની કાંપની અછત, કેટલાક દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝની તીવ્રતામાં ઘટાડો, અને અન્ય માઇક્રોઆંગિઓપેથીઝ (ખાસ કરીને રેટિનોપેથી અને માઇક્રોએંગિઓપેથી સાથે) ની ડાયાબિટીસનું જોડાણ.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં, પૂર્વસૂચન, સક્રિય ઉપચાર હોવા છતાં, સામાન્ય રીતે બિનતરફેણકારી રહે છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર:

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, સારવાર કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિ, રોગની તીવ્રતા અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. પ્રારંભિક તબક્કે, કિડનીની સચવાયેલી કાર્યાત્મક ક્ષમતા સાથે, સારવાર ડાયાબિટીસ મેલિટસના શક્ય વળતરને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવેલા પગલાં પર આધારિત છે. ભવિષ્યમાં, ઉપચારનો હેતુ વ્યક્તિગત સિન્ડ્રોમ્સ - હાયપરટેન્સિવ, નેફ્રોટિક, એઝોટેમિક, એનિમિક, વગેરેને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનો છે (વી. જી. બરાનોવ, એન. એફ. સ્કopપિચેન્કો, 1973). ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસના ઉપચારમાંનો ખોરાક મુખ્યત્વે દંભી હોવો જોઈએ, પ્રમાણમાં કાર્બોહાઈડ્રેટથી સમૃદ્ધ અને ચરબીવાળા નબળા (દરરોજ 30-50 ગ્રામ) અને કોલેસ્ટેરોલ-ઉત્પાદક ઉત્પાદનોના પ્રતિબંધ સાથે અને વનસ્પતિ તેલ સાથે બદલીને. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓના આહારમાં પ્રાણીની ચરબીની વધુ માત્રા વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે તેના આધારે સમાન આહાર સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓના શરીરના વજનને સામાન્ય બનાવવા માટે પ્રયત્નશીલ રહેવું જરૂરી છે, જો કે ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપેથીઓ માટે મેદસ્વીપણા એ જોખમનું એક સૌથી મહત્વનું પરિબળ છે. રુધિરવાહિનીઓ પરના પેથોલોજીકલ પ્રભાવને લીધે, તે રક્ત ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર વધઘટ જેટલું હાયપરગ્લાયકેમિઆ નથી, જે દર્દીઓના અપૂર્ણાંક, પાંચ-, છ ગણો પોષણ આપવામાં આવે છે, જે દિવસ દરમિયાન બ્લડ સુગરનું સ્તર વધારે સમાન બનાવે છે. દર્દીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતાને કારણે, તેના અપૂર્ણાંક વહીવટ અને દરેક ઇન્જેક્શન પછી બે ભોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે (15-20 મિનિટ અને 1.5-2 કલાક પછી). આશાસ્પદ એ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પદ્ધતિ છે, જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના શારીરિક લયની સૌથી નજીક છે, નોવો રેયુ પ્રકારનાં બાયોસ્ટેટર ઉપકરણ (એ. એસ. એફિમોવ, 1989) ના ઇન્જેક્ટર ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ વિના ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસમાં આહાર ઉપચાર તેનાથી અલગ નથી.

વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાનો અર્થ થાય છે વિક્ષેપિત પ્રકારના ચયાપચયને સુધારવા. આમાં દર મહિને 10-20 દિવસ જૂથ સી, એ, બી, રુટીનનો સમાવેશ થાય છે (વી. આર. ક્લિઆચો, 1974), એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ - નેરોબોલ, રેટાબોલીલ, સિલાબોલીન, 1-3 મહિના સુધી સારવાર, ત્યારબાદ 2 મહિનાના વિરામ બાદ 1-2 વર્ષ (એ.એફ. મલેનચેન્કો, 1965, એ.એસ. એફિમોવ, 1973).

લિપિડ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનને જોતાં, લિપોલીટીક અને હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક અસરવાળી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: એટ્રોમાઇડ, મિસ્ક્લેરોન, સીટામિફેની, પ્રશંસા, નિજેક્સિન, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા પર મિસ્કલેરોનનો હકારાત્મક પ્રભાવ નોંધવામાં આવે છે (વી. જી. સ્પેસિવેટસેવ એટ અલ., 1974). કેટલાક લેખકો (પી. એન. બોડનાર એટ અલ., 1973, એ. એસ. એફિમોવ એટ અલ., 1974) હેપરિનની સકારાત્મક અસરની નોંધ લે છે, જેમાં એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ, હાયપોટેસિપ, હાઈપોલિપેમિક અને હાયપોહિસ્ટામાઇન ગુણધર્મો છે. આ ઉપરાંત, હેપરિન રુધિરકેન્દ્રિય અભેદ્યતા પર હકારાત્મક અસર કરે છે), રેનલ લોહીના પ્રવાહને અસરકારક બનાવે છે, અને પ્રોટીન્યુરિયા ઘટાડે છે. હેપરીનને 3-4 અઠવાડિયા માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેન્યુલલી દૈનિક માત્રામાં 10-20 હજાર યુનિટ આપવામાં આવે છે.

એન્ટિસ્પેસોડિક દવાઓ ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપથીના ઉપચાર માટે વપરાય છે: એન્જીનિન (પ્રોડક્ટિન), પાલન, નિજેક્સિન, વગેરે. એન્ગિનિન જે 3-લિપોપ્રોટીન સાથેની વેસ્ક્યુલર દિવાલની ઘૂસણખોરીને ઘટાડે છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાને ઘટાડે છે, અને ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી અને નેફ્રોપથી (વી.આર., 1972, કો.કો., 1972) પર અસર કરે છે. ટી.એન. તિરકિના એટ અલ., 1974). લેસર કોગ્યુલેશન અને હિમોકાર્બર્ફ્યુઝન અસરકારક છે. બાદમાં ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી (એલ. એ. કેટઝેલસન એટ અલ., 1991) ની સારવારમાં નવી દિશાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ડીસીનન વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે, હેમરેજિસના રિસોર્પ્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં વધારો કરે છે (વી.આર. ક્લ્યાચો ઇટ અલ., 1972).

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લોહીના રેકોલોજિકલ ગુણધર્મોના નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન, ગંભીર હાયપરકોગ્યુલેશન અને માઇક્રોથ્રોમ્બosisસિસના વિકાસના સંદર્ભમાં, પેશી ઓક્સિજન (સcલ્કોસેરિલ) સુધારેલ દવાઓ સાથે જોડાણમાં રિયોપ્રેગ્લ્યુકિન, અને રક્ત કોશિકાઓની એકત્રીકરણ સંભાવનાને ઘટાડે છે (ટ્રેન્ટલ, ચામ્સ). )

એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ પણ અસરકારક છે - ડોક્સિયમ, પ્રોફેક્ટિન, એસેન્શિયલ, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં લિપિડ પેરોક્સિડેશનના ઉલ્લંઘનને ધ્યાનમાં લેતા, એન્ટીoxકિસડન્ટોનું વચન આપતા - વિટામિન બી, 30% સોલ્યુશન (14 દિવસ માટે દર્દીના શરીરના વજનના 8 મિલિગ્રામ / કિલો).

ટ્યુબ્યુલોગ્લોમેર્યુલર ડિસઓર્ડરના પ્રારંભિક તબક્કામાં તેનો ઉપયોગ નેફ્રોઆંગિઓપેથી (S.. એસ. મેહદીયેવા, 1989) ના પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે સેવા આપી શકે છે.

ડાયાબિટીઝમાં વેસ્ક્યુલર જખમની સારવારમાં મૂળભૂત રીતે નવી દવા isodibut છે - ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ગ્લુકોઝને સોર્બીટલમાં રૂપાંતર માટે જવાબદાર એલ્ડોરેક્ટેઝ એન્ઝાઇમનો અવરોધક 2 થી 6 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 3-4 વખત 0.5 જીની ગોળીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે (આઇ. એમ. કાખ્નવ્સ્કી) , ટી.વી. કોરોલેવા, 1990) આ ડ્રગ કિવ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ Endન્ડocક્રિનોલોજી એન્ડ કેમિસ્ટ્રી Horફ હોર્મોન્સ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. ન nonન-ડ્રગ ઉપચારની પદ્ધતિઓમાં, હાયપરબેરિક icક્સિજનકરણ અસરકારક છે, જે કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિમાં સુધારે છે (ટી. એ. મલ્કોવા, 1990).

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન સાથે, એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે (ડોપિજાઇટિસ, હિમિટોન, ક્લોનિડાઇન, રિસ્પેઇન, વગેરે). એડીમા સામે લડવા માટે, એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી (અલ્ડેકટોન, વેરોશપીરોન) સાથે સંયોજનમાં સ salલ્યુરેટિક્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે. થિયાઝાઇડ દવાઓ લેતી વખતે, સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે, કારણ કે લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી તેઓ લોહીના ઇન્સ્યુલિનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે ડાયાબિટીસનો માર્ગ વધુ ખરાબ કરે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાંથી, પ્રાધાન્ય એન્થ્રેનિલિક એસિડ તૈયારીઓ (ફ્યુરોસેમાઇડ, લ lasક્સિક્સ) ને આપવું જોઈએ. ગંભીર નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં, પ્લાઝ્મા અથવા આલ્બ્યુમિન ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ દરમિયાન એસિડિસિસ ઘટાડવા માટે, આલ્કલાઇન ખનિજ જળ, ફળોના રસ, ગેસ્ટિક લવજ, 5% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનની નસમાં ડ્રીપ, હિમોડિસિસનો ઉપયોગ થાય છે. સીપીઆઈના વિકાસ સાથે, એક અચોક્કસ આહાર અને રોગનિવારક માધ્યમથી, દર્દીઓને હેમોડાયલિસીસમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ દ્વારા જટિલ, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબાયોટીક્સ સૂચવવી જોઈએ, જો સલ્ફોનામાઇડ્સ, નાઇટ્રોફ્યુરન શ્રેણીની દવાઓ સાથે સંયોજનમાં જરૂરી હોય તો.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામ:

તે ડાયાબિટીસ મેલીટસની વહેલી તકે તપાસ અને સારવાર દ્વારા કરવામાં આવે છે, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ અને ગ્લાયસીમિયામાં તીવ્ર વધઘટ દૂર થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય ખાંડ ઘટાડતી દવાઓની પૂરતી માત્રાની પસંદગી સાથે બહુવિધ ભોજન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. દર્દીઓને યોગ્ય આહાર ઉપચાર, યોગ્ય રોજગારની જરૂર છે. પેશાબની નળીઓના વિસ્તારના ચેપનું કાળજીપૂર્વક નિવારણ પણ જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓનું ક્લિનિકલ અવલોકન સ્થાનિક સામાન્ય વ્યવસાયી દ્વારા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે મળીને કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક ગ્લોમેરોલoneનફ્રીટીસના અનુરૂપ સ્વરૂપની જેમ જ સંશોધનની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે - દર 3-6 મહિનામાં એકવાર. બ્લડ પ્રેશર, પેશાબ અને બ્લડ સુગરને મોનિટર કરવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

જો તમને ડાયાબિટીક ગ્લોમેરૂલોસ્ક્લેરોસિસ હોય તો કયા ડોકટરોની સલાહ લેવી જોઈએ:

કંઈક તમને પરેશાન કરી રહ્યું છે? શું તમે ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ, તેના કારણો, લક્ષણો, ઉપચાર અને નિવારણની પદ્ધતિઓ, રોગનો માર્ગ અને તેના પછીના આહાર વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી જાણવા માગો છો? અથવા તમારે નિરીક્ષણની જરૂર છે? તમે કરી શકો છો ડ doctorક્ટર સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ કરો - ક્લિનિક યુરો પ્રયોગશાળા હંમેશા તમારી સેવામાં! શ્રેષ્ઠ ડોકટરો તમને તપાસ કરશે, બાહ્ય સંકેતોની તપાસ કરશે અને લક્ષણો દ્વારા રોગ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે, સલાહ આપી શકશે અને જરૂરી મદદ પ્રદાન કરશે અને નિદાન કરશે. તમે પણ કરી શકો છો ઘરે ડ doctorક્ટરને બોલાવો. ક્લિનિક યુરો પ્રયોગશાળા ચોવીસ કલાક તમારા માટે ખુલ્લું.

ક્લિનિકનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો:
કિવમાં અમારા ક્લિનિકનો ફોન: (+38 044) 206-20-00 (મલ્ટિ-ચેનલ). ડ Theક્ટરની મુલાકાત માટે ક્લિનિક સચિવ અનુકૂળ દિવસ અને કલાક પસંદ કરશે. અમારા સંકલન અને દિશાઓ અહીં સૂચવવામાં આવી છે. તેના વ્યક્તિગત પૃષ્ઠ પર ક્લિનિકની બધી સેવાઓ વિશે વધુ વિગતવાર જુઓ.

જો તમે અગાઉ કોઈ સંશોધન કર્યું છે, ડ resultsક્ટરની સલાહ માટે તેમના પરિણામો લેવાની ખાતરી કરો. જો અભ્યાસ પૂર્ણ ન થયો હોય, તો અમે અમારા ક્લિનિકમાં અથવા અન્ય ક્લિનિક્સમાં અમારા સાથીદારો સાથે જરૂરી બધું કરીશું.

તમારી સાથે? તમારે તમારા એકંદર આરોગ્ય વિશે ખૂબ કાળજી લેવાની જરૂર છે. લોકો પૂરતું ધ્યાન આપતા નથી રોગ લક્ષણો અને તેઓને ખ્યાલ નથી હોતો કે આ રોગો જીવલેણ હોઈ શકે છે. ઘણા રોગો છે જે શરૂઆતમાં આપણા શરીરમાં પોતાને પ્રગટ કરતા નથી, પરંતુ અંતે તે બહાર આવ્યું છે કે, કમનસીબે, તેમની સારવાર કરવામાં ખૂબ મોડું થયું છે. દરેક રોગના પોતાના વિશિષ્ટ સંકેતો હોય છે, લાક્ષણિકતા બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ - કહેવાતા રોગના લક્ષણો. લક્ષણોની ઓળખ એ સામાન્ય રીતે રોગોનું નિદાન કરવાનું પ્રથમ પગલું છે. આ કરવા માટે, તે વર્ષમાં ઘણી વખત આવશ્યક છે ડ doctorક્ટર દ્વારા તપાસ કરી, એક ભયંકર રોગને રોકવા માટે જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર શરીરમાં અને શરીરમાં સ્વસ્થ મન જાળવવા માટે.

જો તમે ડ doctorક્ટરને કોઈ પ્રશ્ન પૂછવા માંગતા હોવ તો - consultationનલાઇન પરામર્શ વિભાગનો ઉપયોગ કરો, કદાચ તમને ત્યાં તમારા પ્રશ્નોના જવાબો મળશે અને વાંચશો વ્યક્તિગત કાળજી ટીપ્સ. જો તમને ક્લિનિક્સ અને ડોકટરોની સમીક્ષામાં રુચિ છે, તો બધા દવા વિભાગમાં તમને જરૂરી માહિતી શોધવાનો પ્રયાસ કરો. તબીબી પોર્ટલ યુરો પર નોંધણી પણ કરો પ્રયોગશાળાસાઇટ પર નવીનતમ સમાચારો અને માહિતી અપડેટ્સને દૂર રાખવા માટે, જે આપમેળે તમારા ઇમેઇલ પર મોકલવામાં આવશે.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી

જી દરમ્યાન કિડનીમાં હિસ્ટોલોજીકલ પરિવર્તન ખૂબ પymલિમોર્ફિક હોય છે, નુકસાનના ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપો અલગ પાડવામાં આવે છે - નોડ્યુલર, ડિફેઝ અને એક્ઝ્યુડેટિવ. કેટલાક લેખકો એક્ઝ્યુડેટિવને બદલે મિશ્ર સ્વરૂપનું ઉત્સર્જન કરે છે.

નોડ્યુલર સ્વરૂપ એ ઇકોસિનોફિલિક રચના (નોડ્યુલ્સ) ની ગ્લોમેર્યુલીમાં એક ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની શૂન્યાવકાશવાળા હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ ભાગ અથવા તમામ ગ્લોમેર્યુલસ પર કબજો કરી શકે છે, જેના પરિઘ પર, પછીના કિસ્સામાં, સચવાયેલી સ્ક્વિઝ્ડ કેશિકા લૂપ્સ સ્થિત છે. તે જ સમયે, ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓના વિસ્તરણ અને એન્યુરિઝમ્સ, તેમના ભોંયરું પટલનું જાડું થવું જોવા મળે છે. જ્યારે નોડ્યુલ્સની હિસ્ટોકેમિકલ પરીક્ષા થાય છે, ત્યારે તેઓ પ્રથમ ફાઇબરિન તરીકે, અને પછીથી કોલેજન તરીકે દોષિત હોય છે. નોડ્યુલ્સમાં મોટી સંખ્યામાં ઉચ્ચ પરમાણુ વજન મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ, એસિડ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ, ચરબીયુક્ત પદાર્થો, મુખ્યત્વે અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ અને કોલેસ્ટરોલ એસ્ટરનો સમાવેશ થાય છે. ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા બતાવે છે કે નોડ્યુલ્સની રચના મેસેંજીયમમાં ગઠ્ઠો અને ટ્રેબેક્યુલીઝના સંચયના સ્વરૂપમાં થાય છે, ભોંયરું પટલના પદાર્થની જેમ.

ફેલાયેલું સ્વરૂપ બેસમેન્ટ પટલમાં રુધિરકેશિકાઓની સંડોવણી સાથે મેસેંગિયમના એકસમાન વિસ્તરણ અને ડેન્સિફિકેશનમાં દર્શાવવામાં આવે છે, જે ઝડપથી જાડા થાય છે. મેસેંગિયમમાં રચાયેલી પટલ જેવી રચનાઓ સતત જનતામાં મર્જ થતી નથી, અને નોડ્યુલની રચના થતી નથી. ગ્લોમેર્યુલીના રુધિરકેશિકાઓના આંટીઓના બેસમેન્ટ પટલ જાડા થાય છે, તેમની રચના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

મિશ્રિત સ્વરૂપ ડિફ્યુઝ મેસાંગિયમ ડેન્સિફિકેશન અને ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓના મૂળભૂત પટલને જાડું કરવા સાથે લાક્ષણિક નોડ્યુલ્સના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસ મુજબ ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓના મૂળભૂત પટલનું જાડું થવું એ ઘણીવાર થાય છે, ઘણીવાર કિડનીના નુકસાનના કોઈપણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ પહેલાં અને થાય છે, દેખીતી રીતે, જી.ઇ.ના તમામ સ્વરૂપો સાથે. મેમ્બ્રેનનું જાડું થવું માત્ર દર્દીઓમાં જ નહીં, પણ યુવાનમાં પણ જોવા મળે છે. ડાયાબિટીસ પરિવારોના લોકો.

એક્ઝ્યુડેટિવ ફોર્મ પાછલા લોકો કરતા ઓછા સામાન્ય છે, અને મુખ્યત્વે કહેવાતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. "ફાઇબ્રોનોઈડ કેપ્સ", જે એન્ડોથેલિયમ અને રુધિરકેશિકાઓના બેસમેન્ટ પટલ વચ્ચે PAS- નકારાત્મક સામગ્રીની થાપણો છે. આ રચનાઓમાં ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ અધ્યયનમાં પૂરક-બંધનકર્તા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની નોંધપાત્ર માત્રા પ્રગટ થાય છે, જે સૂચવે છે કે તેઓ એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલ છે, અને સીરમ એક્સ્યુડેટ નથી. જી ડી ડી માટે "ફાઇબ્રોનોઈડ કેપ્સ" વિશિષ્ટ નથી, પરંતુ તે જ સમયે તે તેના ભારે અને ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો પર જોવા મળે છે. તેઓ ઘણીવાર કહેવાતા સાથે જોડાયેલા હોય છે. "કેપ્સ્યુલ ટીપાં" બોમન કેપ્સ્યુલની અંદરના ભાગમાં સ્થિત છે.

ટ્યુબ્યુલ્સમાં પરિવર્તન એ કોર્ટીકોમેડ્યુલરી ઝોનમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે ગ્લાયકોજેન ઘુસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, હેનલ લૂપના પાતળા ભાગમાં ફેલાવા સાથે સૌ પ્રથમ પ્રોક્સિમલ કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબલ્સના ટર્મિનલ સેગમેન્ટમાં. ઉપકલાની બ્રશ બોર્ડર ooીલી થઈ જાય છે, પ્રોટોન ગ્રાન્યુલ્સ પણ સાયટોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે. જી.ડી.ના ગંભીર, દૂરના કિસ્સાઓમાં ત્યાં નળીઓનો ઉચ્ચારણ એટ્રોફી છે, તેમાં સિલિન્ડરની હાજરી સાથે તેમના અંતરાલોનું વિસ્તરણ. ટ્યુબ્યુલ્સના ભોંયરું પટલ ખંડિત અને ગાened હોય છે. કિડની અને અન્ય અવયવોની નાના રુધિરવાહિનીઓમાં, પ્લાઝ્માના ગર્ભાધાન, એન્ડોથેલિયમનો ફેલાવો, એર્ટિઓરિયલ્સના હાયલિનાઇઝેશન સુધીના બંને ફેરફારોમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે બેસમેન્ટ પટલની જાડાઈ.

પેથોજેનેસિસ. જી ડી. - ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે કિડનીને લગતું નુકસાન અને તે અંતocસ્ત્રાવી-મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલું છે.

ડિસ્પ્રોટીનેમિયા કે જે દર્દીઓમાં આલ્ફા 2-ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો અને પેથોલોજીકલ પેરાપ્રોટીનનો દેખાવ, મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સના સ્તરમાં વધારો, કુલ લિપિડ્સ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, પી-લિપોપ્રોટીનને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો સાથે સંયોજનમાં થાય છે, ત્યાં મેસેંગિયલ મેટ્રિક્સ, વિલંબ, ત્યાં વિલંબ થઈ શકે છે. નોડ્યુલ્સ રચના માટે. જી. ડી માં રેનલ જખમની સમાનતા પ્રાણીઓને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના મોટા ડોઝના વહીવટ સાથે જોવા મળેલી કિડનીમાં થતા ફેરફારો સૂચવે છે કે આ જખમ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના હાઈફર્ફંક્શન સાથે સંકળાયેલા છે, ખાસ કરીને એલ્ડોસ્ટેરોનના વધતા સ્ત્રાવ સાથે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

પ્રોટીન્યુરિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન અને એડીમાની હાજરી લાક્ષણિકતા છે. પ્રોટીન્યુરિયા (જુઓ) એ જી. ડી નો પ્રથમ અને સૌથી સતત અભિવ્યક્તિ છે. પ્રોટીનનું ખોટ દરરોજ 40 ગ્રામ સુધી પહોંચે છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી લગભગ સતત અવલોકન કરવામાં આવે છે (જુઓ), સફેદ-પીળા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં સ્પોટ હેમરેજિસ, એક્ઝ્યુડેટ્સ, ડિજનરેશન સાઇટ્સ અને ખૂબ ગંભીર સ્વરૂપોમાં - ફેલાયેલ રેટિનાઇટિસ (જુઓ) ની લાક્ષણિકતા. પેશાબની કાંપ સામાન્ય રીતે અલ્પ હોય છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન 60% દર્દીઓમાં થાય છે અને, પ્રોટીન્યુરિયા જેવા, તેનું પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. રોગની અવધિ સાથે હાયપરટેન્શનની ઘટનાઓ વધે છે. યુવાન લોકોમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વધુ વખત જોવા મળે છે, વૃદ્ધોમાં - ધમનીય હાયપરટેન્શન, ધારને હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે જોડી શકાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, એડીમા પ્રકૃતિમાં મિશ્રિત રક્તવાહિની છે.

મધ્યમ હાયપોપ્રોટેનેમિક એડીમા હંમેશાં જોવા મળે છે - હેન્ડરસન (એલ. હેન્ડરસન એટ અલ., નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ (જુઓ) - અનુસાર દર્દીઓના 47% દર્દીઓમાં - ઘણી વાર ઓછી - 6 થી 26% સુધી). ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ ક્રોન, નેફ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓની તુલનામાં વધુ પ્રચંડ પૂર્વસૂચન સંકેત છે.

પ્રોટીન સ્તર અને ઉચ્ચારણ પ્રોટીન્યુરિયાની ગેરહાજરીમાં લોહીના સીરમના પ્રોટીન અપૂર્ણાંકનું પ્રમાણ, સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે, હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા સાથે, આલ્ફા 2 ના સ્તરમાં વધારો અને ઘણીવાર ગામા ગ્લોબ્યુલિન જોવા મળે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે લિપિડનું સ્તર વધે છે. મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ અને મ્યુકોપ્રોટીનનું સ્તર પણ વધ્યું છે.

જી ઓફ ડી ની પેથોજેનેટિક ઉપચાર અસ્તિત્વમાં નથી. એનાબોલિક હોર્મોન્સ (રેટાબોલીલ, નેરોબોલ, વગેરે), હેપરિનના ફાયદાકારક અસરોના અહેવાલો છે. કાર્બોહાઈડ્રેટ અને પ્રોટીન (રેનલ નિષ્ફળતાની ગેરહાજરીમાં) અને ચરબી પ્રતિબંધની પૂરતી માત્રા સાથે ફ્ર્યુક્ટોઝ સાથે સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને બદલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સિમ્પ્ટોમેટિક થેરેપી એક ફાચર, અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: હાયપરટેન્શન, એડીમા, કિડનીની કાર્યાત્મક ક્ષમતા અને રક્તવાહિની તંત્ર. ઉપચારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓ - કફોત્પાદક અને એડ્રેનાઇલેક્ટમી, સ્વાદુપિંડની સાથે એક સાથે કિડની પ્રત્યારોપણ વ્યાપક નથી.

જી. નો કોર્સ દર્દીઓની ઉંમર, ડાયાબિટીઝની ગંભીરતા અને તેના સુધારણાના આધારે વિવિધ છે. યુવાનોમાં, રોગ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ પાયલોનેફ્રીટીસના ઉમેરામાં ફાળો આપે છે. જી.ના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆત પછી દર્દીઓની સરેરાશ આયુષ્ય 5--6 વર્ષ છે, પરંતુ તે 2 થી 12 વર્ષ સુધીની હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ અને ગ્લોમર્યુલોપથી: તે શું છે?

ડાયાબિટીક કિડની રોગતે રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તનને આવરી લે છે જે મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર ઓરિજિન (માઇક્રોએંજીયોપેથીઓ) ના હોય છે અને ડાયાબિટીસ (કિડનીના પેશીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય) માટે પૂરતી વિશિષ્ટતા ધરાવે છે.

ધ્યાનમાં રાખીને કે માત્ર ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણ જ અસરગ્રસ્ત નથી, પરંતુ અન્ય રેનલ માળખાં પણ, નામ વાજબી છે - ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ સાથે, રેનલ ગૂંચવણો થોડી વધારે સામાન્ય હોય છે જે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (30% અને 20%) કરતા વધારે હોય છે. ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ ડાયાબિટીસ મેલિટસના અસ્થાયી સંકેતો સાથે સંકળાયેલ છે. રોગના સ્પષ્ટ સંકેતો (પ્રોટીન્યુરિયા, હાયપરટેન્શન), તેની તપાસના 15 વર્ષ પછી, એક નિયમ તરીકે, શોધી કા .વામાં આવે છે.

પરંતુ પહેલેથી જ પ્રથમ ફેરફારો - ગ્લોમેર્યુલીમાં દબાણમાં વધારો અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં વધારો ડાયાબિટીઝ સાથે લગભગ એક સાથે દેખાય છે. Albumલ્બુમિનનું નુકસાન (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા) 5 વર્ષ પછી થવાનું શરૂ થાય છે, પરંતુ તે હજી પણ પરંપરાગત પરીક્ષણો પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી.

વિકસિત તબક્કો (પ્રોટીન્યુરિયા, પ્રેશર, ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન ફંક્શન) બીજા 5-10 વર્ષ પછી મળી આવે છે. સ્પષ્ટ પ્રોટીન નુકસાનના નિદાન પછી 5 વર્ષ પછી યુરેમિયા વિકસે છે.

ડાયાબિટીઝના પ્રથમ સંકેતોની ઓળખ કરતી વખતે, સમયસર ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવા માટે નિયમિતપણે કિડની ફંક્શન ટેસ્ટ કરાવવાનું મહત્વપૂર્ણ છે.

પેથોલોજીના વિકાસના કારણો

ડાયાબિટીઝમાં, કિડનીના નુકસાનના ઇટીયોપેથોજેનેસિસ બે પરસ્પર આધારિત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે:

• ચોક્કસ મેટાબોલિક (વિનિમય) ખામી,
• હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ.

ઇન્સ્યુલિનના અભાવને લીધે અંતિમ ઉત્પાદનોના ગ્લાયકોસિલેશનમાં, સૌ પ્રથમ, અસંતુલન ઘટાડવામાં આવે છે.

તે છે, કાર્બનિક પરમાણુઓ સાથે ખાંડની વધેલી જોડાણ છે, જે તેમને ભારે અને વિકૃત બનાવે છે. આ ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓના મુખ્ય પટલમાં જાડું થવું અને ઇન્ટરવાસ્ક્યુલર સ્તર (મેસાંગિયલ મેટ્રિક્સ) માં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

હેમોડાયનેમિક પરિબળ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં વધારો અને તેના ક્ષેત્રના પ્રસરણનું કારણ બને છે, જે પેશી હાયપોક્સિયાના પ્રતિભાવમાં થાય છે.

પરિણામે, ગ્લોમેર્યુલીના રુધિરકેશિકાઓની અંદરનું દબાણ વધે છે, જે ગ્લોમેર્યુલર હાયપરટ્રોફીનું કારણ બને છે. વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો મેસેંગિયમ મેટ્રિક્સમાં પેથોલોજીકલ પ્રોટીન, લિપિડ્સ અને અન્ય પરમાણુઓના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ડાયાબિટીઝમાં રેનલ નુકસાનના પેથોજેનેસિસને સમજાવવા માટે વિવિધ પૂર્વધારણાઓ પણ છે:

• રોગપ્રતિકારક શક્તિ, રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે તેવા રોગપ્રતિકારક સંકુલના પરિભ્રમણ દ્વારા એન્જીયોપેથીઓની તીવ્રતાને સમજાવે છે,
• ન્યુરોએન્ડ્રોક્રાઇન, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ, હાયપોથાલેમસ, enડિનોહાઇફોફિસિસના હોર્મોન્સના વધતા ઉત્પાદન સાથે એન્જીયોપથીને જોડતી,
• આનુવંશિક, જનીનોમાં ચોક્કસ લોકીના સ્થાનાંતરણ સાથે ડાયાબિટીસમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના જોડાણને મંજૂરી આપે છે.

તે મહત્વનું છે, જો કુટુંબમાં ડાયાબિટીઝ છે, ખાસ કરીને ટાઇપ 1, વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના પ્રારંભને ઉશ્કેરવાની બાબતમાં સાવધાની રાખવી: વજનમાં વધારો અટકાવવા નિવારક પરીક્ષા લેવી વધુ સંપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીઝના લક્ષણો

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના નુકસાનને પરિવર્તનના લાંબા સમય સુધી વિકાસ, સ્વયંભૂ માફી માટેની વૃત્તિ અને બાહ્ય અભિવ્યક્તિની નબળાઇને લીધે અપર્યાપ્ત ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

નિદાન સામાન્ય રીતે વિગતવાર અભિવ્યક્તિના તબક્કે સ્થાપિત થાય છે:

• હાયપોપ્રોટેનેમિયા,
• આલ્બ્યુમિન્યુરિયા
• મધ્યમ હાયપરટેન્શન (પ્રારંભિક તબક્કામાં),
• રેટિનોપેથી
• સોજો વલણ.

ડાયાબિટીસ રેનલ નુકસાનનું મહત્વનું ચિહ્ન એ રેટિનોપેથી છે, જે 90% ઇન્સ્યુલિન આધારિત અને 60% બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ફંડસમાં ફેરફાર એટલા લાક્ષણિકતા છે (માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, જહાજોની આસપાસના એક્સ્યુડેટિવ ફોલ્લીઓ, મેક્યુલા, હેમરેજિસ રેટિનામાં લાલ બિંદુઓના રૂપમાં) કે ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોપેથી પર શંકા થવાની સંભાવના છે.

રોગના વિકાસના તબક્કાઓને આમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• પ્રારંભિક (નાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે),
• ક્ષણિક (સ્પષ્ટ પ્રોટીન્યુરિયા સાથે),
• અંતિમ (રેનલ નિષ્ફળતા સાથે).

ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે, ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવામાં વિવિધ વિકારોની અવલોકન કરવામાં આવે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રોગના ચિત્રમાં અગ્રણી ભૂમિકા રેનલ સિન્ડ્રોમ છે, અને ડાયાબિટીસ સ્પેક્ટ્રમની વિકૃતિઓ પૃષ્ઠભૂમિમાં રહે છે.

ડાયાબિટીસ પરીક્ષણોમાં દૃશ્યમાન સુધારો હોઈ શકે છે (પેશાબ અને લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો, ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતા ઓછી થઈ શકે છે). નેફ્રોપથીની પ્રગતિ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે, જેને ગ્લોમેરોલoneનફ્રાટીસ અને અન્ય રેનલ અને પ્રણાલીગત પેથોલોજીઓ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

જો રેટિના વાહિનીઓમાં ડાયાબિટીઝ-વિશિષ્ટ ફેરફારો શોધી કા detectedવામાં આવે છે, તો કિડની તપાસમાં નજીકનું ધ્યાન આપવું જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંતો

ડાયાબિટીઝ અગ્નિની જેમ આ ઉપાયથી ભયભીત છે!

તમારે ફક્ત અરજી કરવાની જરૂર છે ...

પરંપરાગત ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા ડાયાબિટીસ રેનલ પરિવર્તનના પ્રથમ સંકેતો શોધવાનું શક્ય નથી. નિદાનની જરૂરિયાત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સમયસર તપાસ તમને ઉપચાર શરૂ કરવાની અને રોગના વિકાસને અટકાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ગ્લોમર્યુલોપથીના ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય તે પહેલાં, પેથોલોજીને શોધવા માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા (રોગના પ્રથમ મહિનામાં તે ઘટે છે) નું નિશ્ચય,
• મેગ્નેશિયમ સ્ત્રાવનું નિર્ધારણ (તેની મંજૂરી ઓછી થાય છે),
• રેડિઓનક્લાઇડ અભ્યાસ
• સવારના ભાગના પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન સાથે આલ્બ્યુમિનનું નિયંત્રણ (આલ્બુમિનનું નુકસાન શોધી કા .વામાં આવે છે).

પ્રારંભિક તબક્કે બાયોપ્સીનું મૂલ્ય રેનલ વાહિનીઓના ચોક્કસ જખમને ઓળખવાનું છે. હિસ્ટોલોજી માટે પેશીઓનો ટુકડો લેવામાં આવે છે.

માઇક્રોસ્કોપ હેઠળનો વધારો ડાયાબિટીસની શરૂઆતથી પહેલા 1-2 વર્ષમાં પહેલાથી પહેલેથી 1-2 વર્ષમાં રુધિરકેશિકાઓ ગ્લોમેર્યુલીના બેઝમેન્ટ પટલના જાડા થવું દર્શાવે છે. ફર્નિચરની જાડાઈમાં વધારો, મેસાંગિયમની હારમાં વધુ રોગવિજ્ .ાન વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો 4 સ્વરૂપો દ્વારા રજૂ થાય છે:

નોડ્યુલર સૌથી સામાન્ય છે. તે ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ, વિવિધ ચરબીયુક્ત પદાર્થોવાળા ગોળાકાર નોડ્યુલ્સની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તેઓ કેશિકા લૂપ્સને સંકુચિત કરીને, કાં તો ભાગ અથવા સંપૂર્ણ ગ્લોમેર્યુલસ ભરે છે. વાસણોમાં એન્યુરિઝમ્સ શોધી કા .વામાં આવે છે, મુખ્ય પટલ ગાened થાય છે.

વિખરાયેલા સ્વરૂપ સાથે, આંતરભાસ્ક્યુલર સ્તરમાં એકરૂપ ફેરફાર તેમાં પટલ જેવા માળખાઓની રચના સાથે થાય છે. જહાજોની મૂળભૂત પટલ નોંધપાત્ર રીતે જાડા થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર વેસ્ક્યુલર લૂપ્સનું માળખું અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

એક્ઝ્યુડેટિવ ફોર્મ વધુ વખત તીવ્ર, ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો સાથે હોય છે. માઇક્રોપ્રિરેશનમાં પ્રસ્તુત થયેલ એન્ડોથેલિયમ અને મુખ્ય રુધિરકેશિકા પટલ વચ્ચેની “ફાઈબ્રોનોઇડ કેપ્સ”, પૂરક-બંધનકર્તા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલ) ધરાવે છે, જે ડાયાબિટીસ માટે વિશિષ્ટ નથી. બોમેન કેપ્સ્યુલની અંદર "કેપ્સ્યુલ ટીપાં" પણ શોધી શકાય છે.

મેસેંગિયલ લેયરમાં ફેલાયેલા પરિવર્તન સાથે નોડ્યુલ્સનું સંયોજન મિશ્ર સ્વરૂપનું લક્ષણ છે. જાડા રુધિરકેશિકા પટલ તમામ આકારશાસ્ત્રના સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની વૃદ્ધિ સમય જતાં એક મૂર્તિ કિડની તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની શરીરરચનામાં પરિવર્તન મેક્રોડ્રગના વર્ણનમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે:

• કિડનીનું કદ ઓછું
• કનેક્ટિવ પેશીના પ્રસારને લીધે, ઘનતામાં વધારો થાય છે,
• પાતળા કોર્ટીકલ સ્તર,
• સપાટી બારીકાઈથી લાગે છે.

ડાયાબિટીસ કિડનીની પેથોજેનેટિક ઉપચાર ફક્ત ફેરફારોના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ શક્ય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની શક્ય ગૂંચવણો

ડાયાબિટીઝવાળા કિડનીમાં ફેરફાર એ દર્દીઓમાં મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. નેફ્રોપથીની ગૂંચવણો બંને પ્રથમ વર્ષો દરમિયાન અને સમયના નોંધપાત્ર સમયગાળા પછી થઈ શકે છે.

જટિલતાઓમાં શામેલ છે:

• એનિમિયા
• દબાણમાં સતત વધારો,
• રેટિના વેસ્ક્યુલર ફેરફારો,
• હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકનો વિકાસ.

સતત પ્રોટીન્યુરિયાના વિકાસ સાથે, રોગનું પરિણામ અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ ઉચ્ચ મૃત્યુ સાથે યુરેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

બધી નિયત ભલામણોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, નિયમિતપણે પરીક્ષા લેવી જોઈએ.

સારવારની પદ્ધતિઓ

સારવાર, સૌ પ્રથમ, અંતર્ગત રોગને સુધારવાનો લક્ષ્ય હોવો જોઈએ.

નેફ્રોપથી માટે ઉપચારના સિદ્ધાંતો નીચે મુજબ છે.

• કિડની શુદ્ધિકરણના ઘટાડા સાથે, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની ઓછામાં ઓછી માત્રાવાળા આહાર - ઓછામાં ઓછું પ્રોટીન,
• એનિમિયા સામે લડવું,
• દવાઓનો ઉપયોગ કરીને દબાણને સામાન્ય બનાવવું (ACE અવરોધકો),
• લિપિડ ચયાપચયનું સામાન્યકરણ,
• એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ
• રેનલ નિષ્ફળતાના સંકેતોના વિકાસ સાથે - ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું,
• યુરેમિયાના સંકેતો સાથે - હિમોડિઆલિસિસ.

નિયમિતપણે બધા જરૂરી પ્રયોગશાળા સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરવું, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ સાથે સલાહ લો.

આગાહી અને નિવારણ

આગાહી બનાવવા માટેના મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકો આ છે:

• એલ્બ્યુમિન્યુરિયા-પ્રોટીન્યુરિયાનું સ્તર,
• બ્લડ પ્રેશર
• ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ.

અનુગામી પ્રગતિ સાથે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયાની ઓળખ આપણને આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે કે પ્રતિકૂળ પરિણામનું જોખમ કેટલું .ંચું છે.

નેફ્રોપેથીની નિવારણ નીચેના પગલાઓમાં ઘટાડો થાય છે:

• ખાંડ અને લિપિડ નિયંત્રણ,
• વધારે વજન સામે લડવું,
• ધૂમ્રપાન બાકાત
• મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
• નિષ્ણાતો દ્વારા નિયંત્રણ.

તમામ નિવારક પગલાંનું પાલન, પ્રયોગશાળાના પરિમાણોની સમયાંતરે નિરીક્ષણ કિડનીના કાર્યને વિસ્તૃત કરશે અને જીવન બચાવે છે.