એમેરીલ ગોળીઓ - સૂચનાઓ, હોસ્ટની સમીક્ષાઓ, કિંમત

એમેરીલ એક હાઇપોગ્લાયકેમિક દવા છે જે પ્લાઝ્મા સુગરને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. ડ્રગનો સક્રિય સક્રિય ઘટક ગ્લાયમાપીરાઇડ છે. તેના પુરોગામી, ગ્લિબેનક્લેમાઇડની જેમ, અમરિલ પણ સલ્ફonyનીલ્યુરિયા જૂથમાંથી છે, જે લgerન્ગેરહન્સના સ્વાદુપિંડના આઇલેટ્સના બી કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણને વધારે છે.

ઇચ્છિત પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે, તેઓ એટીપી પોટેશિયમ ચેનલને વધુ સંવેદનશીલતા સાથે અવરોધિત કરે છે. જ્યારે સલ્ફોનીલ્યુરિયા બી-સેલ પટલ પર સ્થિત રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, ત્યારે કે-એટી તબક્કાની પ્રવૃત્તિ બદલાય છે. સાયટોપ્લાઝમમાં એટીપી / એડીપી રેશિયોમાં વધારો સાથે કેલ્શિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરવું એ પટલના અવક્ષયને ઉશ્કેરે છે. આ કેલ્શિયમ માર્ગોને મુક્ત કરવામાં અને સાયટોસોલિક કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

સેક્ટેરી ગ્રાન્યુલ્સના એક્ઝોસાઇટોસિસના આવા ઉત્તેજનાનું પરિણામ છે, જે કોશિકાઓ દ્વારા ઇન્ટરસેલ્યુલર માધ્યમમાં સંયોજનો ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયા છે, તે રક્તમાં ઇન્સ્યુલિનનું પ્રકાશન હશે.

ગ્લિમપીરાઇડ એ સલ્ફોનીલ્યુરિયાની 3 જી પે generationીનું પ્રતિનિધિ છે. તે સ્વાદુપિંડના હોર્મોનને ઝડપથી મુક્ત કરવા ઉત્તેજીત કરે છે, પ્રોટીન અને લિપિડ કોષોની ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારે છે.

પેરિફેરલ પેશીઓ સેલ મેમ્બ્રેનમાંથી પરિવહન પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરીને ગ્લુકોઝને તીવ્ર રીતે ચયાપચય આપે છે. ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર પ્રકારની ડાયાબિટીસ સાથે, સુગરનું પેશીઓમાં સંક્રમણ ધીમું થાય છે. ગ્લિમપીરાઇડ પરિવહન પ્રોટીનની માત્રામાં વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તેમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. આવી શક્તિશાળી સ્વાદુપિંડની અસર હોર્મોનમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (સંવેદનશીલતા) ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

એન્ટિગ્રેગ્રેન્ટ (થ્રોમ્બસ રચનાના નિષેધ), એન્ટિથેરોજેનિક ("ખરાબ" કોલેસ્ટેરોલના સૂચકાંકોમાં ઘટાડો) અને એન્ટીidકિસડન્ટ (પુનર્જીવન, એન્ટિ-એજિંગ) ક્ષમતાઓ સાથે ફ્રેક્ટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે એમેરિલ યકૃત દ્વારા ગ્લુકોજનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. એન્ડોજેનસ બી-ટોકોફેરોલની સામગ્રીમાં વધારો અને એન્ટીoxકિસડન્ટ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિને કારણે idક્સિડેશન પ્રક્રિયાઓ ધીમી પડી છે.

દવાની ફાર્માકોકેનેટિક્સ

અમરિલની રચનામાં, મુખ્ય સક્રિય ઘટક સલ્ફonyનીલ્યુરિયા જૂથમાંથી ગ્લાયમાપીરાઇડ છે. પોવિડોન, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલલાઇન સેલ્યુલોઝ અને ડાયઝ E172, E132 નો ઉપયોગ ફિલર તરીકે થાય છે.

એમેરિલ યકૃતના ઉત્સેચકોની 100% પ્રક્રિયા કરે છે, તેથી દવાનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ તેના અંગો અને પેશીઓમાં તેના વધારે પ્રમાણમાં સંચય થવાની ધમકી આપતો નથી. પ્રક્રિયાના પરિણામ રૂપે, ગ્લિપેમિરાઇડના બે ડેરિવેટિવ્ઝ રચાય છે: હાઇડ્રોક્સિમેટાબolલાઇટ અને કાર્બોક્સિમેથેબોલાઇટ. પ્રથમ મેટાબોલાઇટ ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોથી સંપન્ન છે જે સ્થિર હાયપોગ્લાયકેમિક અસર પ્રદાન કરે છે.

લોહીમાં, સક્રિય ઘટકની મહત્તમ સામગ્રી અ andી કલાક પછી જોવા મળે છે. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવતા, દવા ખોરાકના ઉત્પાદનોની પસંદગીમાં ડાયાબિટીસને મર્યાદિત કરતી નથી, જેની સાથે તે દવાને "કબજે કરે છે". શોષણ કોઈ પણ સંજોગોમાં 100% હશે.

યકૃત સાથેના કાર્યાત્મક સમસ્યાઓ સાથે પણ ગ્લાયસિમિક સૂચકાંકોમાં નોંધપાત્ર સુધારણા જોવા મળે છે, ખાસ કરીને પુખ્તવયે (65 વર્ષથી વધુ) અને યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે, સક્રિય ઘટકની સાંદ્રતા સામાન્ય છે.

એમેરીલનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો

વિભાજન કરતી પટ્ટી સાથે અંડાકાર ગોળીઓના સ્વરૂપમાં એક દવા બનાવવામાં આવે છે, જે તમને ડોઝને સરળતાથી અર્ધમાં વિભાજીત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ગોળીઓનો રંગ ડોઝ પર આધાર રાખે છે: ગ્લાયમાપીરાઇડના 1 મિલિગ્રામ - ગુલાબી શેલ, 2 મિલિગ્રામ - લીલોતરી, 3 મિલિગ્રામ - પીળો.

આ ડિઝાઇન તક દ્વારા પસંદ કરવામાં આવી ન હતી: જો ગોળીઓ રંગ દ્વારા ઓળખી શકાય, તો આકસ્મિક ઓવરડોઝનું જોખમ ઘટાડે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં.

ગોળીઓ 15 પીસીના ફોલ્લામાં પેક કરવામાં આવે છે. દરેક બ boxક્સમાં 2 થી 6 આવી પ્લેટો હોઈ શકે છે.

અમરીલના ઉપયોગની સુવિધાઓ:

1. ટેબ્લેટ (અથવા તેનો ભાગ) સંપૂર્ણ ગળી જાય છે, ઓછામાં ઓછા 150 મીલી પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. દવા લીધા પછી તરત જ, તમારે ખાવાની જરૂર છે.
2. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ જૈવિક પ્રવાહીના વિશ્લેષણના પરિણામો અનુસાર સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરે છે.
3. અમરિલના ઓછામાં ઓછા ડોઝથી કોર્સની શરૂઆત કરો. જો ચોક્કસ સમય પછી 1 મિલિગ્રામનો ભાગ આયોજિત પરિણામ બતાવતો નથી, તો દર વધારવામાં આવે છે.
4. માત્રાને ધીમે ધીમે ગોઠવવામાં આવે છે, 1-2 અઠવાડિયાની અંદર, જેથી શરીરને નવી પરિસ્થિતિઓમાં સ્વીકારવાનો સમય મળે. દૈનિક, તમે દર 1 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં વધારી શકો છો. દવાની મહત્તમ માત્રા 6 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. ડ limitક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે.
5. ડાયાબિટીઝના વજનમાં ફેરફાર અથવા માંસપેશીઓના ભારની માત્રા, તેમજ જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ હોય ત્યારે (ભૂખમરો, કુપોષણ, દારૂના દુરૂપયોગ, કિડની અને યકૃતની સમસ્યાઓ) સાથે ધોરણ સુધારવા માટે જરૂરી છે.
6. ઉપયોગ અને ડોઝનો સમય જીવનની લય અને ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, અમરીલનો એક જ વહીવટ દરરોજ ખોરાક સાથેના ફરજિયાત સંયોજન સાથે સૂચવવામાં આવે છે. જો નાસ્તો ભરાયો હોય, તો તમે સવારે એક ગોળી પી શકો છો, જો પ્રતીકાત્મક હોય તો - બપોરના ભોજન સાથે રિસેપ્શનને જોડવાનું વધુ સારું છે.
7. ઓવરડોઝ હાઈપોગ્લાયસીમિયા સાથે ધમકી આપે છે, જ્યારે લસિકામાં ગ્લુકોઝ m. m એમએલ / એલ અથવા તેનાથી નીચે આવે છે. સ્થિતિ ઘણા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રાખી શકે છે: 12 કલાકથી 3 દિવસ સુધી.

એમેરીલ ગોળીઓ (30 ટુકડાઓના પેકેજમાં) આના ભાવે વેચાણ પર છે:

• 260 ઘસવું - 1 મિલિગ્રામ,
• 500 ઘસવું - 2 મિલિગ્રામ,
• 770 ઘસવું - પ્રત્યેક 3 મિલિગ્રામ
• 1020 ઘસવું. - દરેક 4 મિલિગ્રામ.

તમે ગોળીઓનાં 60, 90,120 ટુકડાઓનાં પેકેજો શોધી શકો છો.

અન્ય ડ્રગની સુસંગતતા

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ, ખાસ કરીને “અનુભવ સાથે”, નિયમ પ્રમાણે, સહવર્તી ગૂંચવણોનો સંપૂર્ણ સમૂહ હોય છે: હાયપરટેન્શન, હાર્ટ અને વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ, કિડની અને યકૃતના પેથોલોજીઓ. આ કીટ સાથે, તમારે માત્ર ખાંડ ઘટાડવાની દવાઓ જ લેવી પડશે.

રક્ત વાહિનીઓ અને હૃદયની અસામાન્યતાના નિવારણ માટે, એસ્પિરિનવાળી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. એમેરિલ તેને પ્રોટીન રચનાઓથી વિસ્થાપિત કરે છે, પરંતુ લોહીમાં તેનું સ્તર યથાવત છે. જટિલ ઉપયોગની એકંદર અસર સુધારી શકાય છે.

વધારેલ પ્રવૃત્તિ ઇન્સ્યુલિન તેની વધુમાં પ્રેમ, Allopurinu, ડેરિવેટિવ્સ coumarin, એનાબોલિક સ્ટિરોઇડ, guanethidine, ક્લોરામફિનિકોલ ફ્લુઓક્સેટાઇન, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, ટ્રાઇટોક્વાલિન અને સલ્ફોનામાઇડ્સ.

અમરિલ એપીનેફ્રાઇન, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ ડાયઝોક્સાઇડ, રેચક, ગ્લુકોગન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, એસેટોઝોલામાઇડ, સેલ્યુરેટિક્સ, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નિકોટિનિક એસિડ, ફેનીટોઈન, ફેનોથિઆઝિન, રિફામ્પિસિન, અને પ્રોજેસ્ટિન, અને મીઠું ઉમેરવાની ક્ષમતા ઘટાડે છે.

એમેરીલ વત્તા હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ, જળાશય અને ક્લોનીડીન ગ્લુકોમીટરમાં કોઈપણ દિશામાં ટીપાં સાથે અનપેક્ષિત પરિણામ આપે છે. સમાન પરિણામ દારૂ અને અમરિલનું સેવન પ્રદાન કરે છે.

દવા કોઈ પણ રીતે ACE અવરોધકો (રેમિપ્રિલ) અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ એજન્ટ્સ (વોરફારિન) ની પ્રવૃત્તિને અસર કરતી નથી.

હાયપોગ્લાયકેમિક સુસંગતતા

જો કોઈ પણ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાને અમરિલથી બદલવાની જરૂર હોય, તો ઓછામાં ઓછી માત્રા (1 મિલિગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે, એવા કિસ્સામાં પણ જ્યારે દર્દીએ સૌથી મોટી માત્રામાં અગાઉની દવા મેળવી હતી. પ્રથમ, ડાયાબિટીસ સજીવની પ્રતિક્રિયા બે અઠવાડિયા સુધી મોનીટર કરવામાં આવે છે, અને પછી ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ટાળવા માટે જો અમરિલ પહેલાં ઉચ્ચ અડધા જીવનવાળા એન્ટીડિઆબeticટિક એજન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, તો રદ થયા પછી ઘણા દિવસો સુધી થોભો હોવો જોઈએ.

જો ડાયાબિટીસ સ્વાદુપિંડની પોતાની હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા જાળવવાનું સંચાલન કરે છે, તો ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન 100% એમેરીલને બદલી શકે છે. કોર્સ પણ 1 મિલિગ્રામ / દિવસથી શરૂ થાય છે.

જ્યારે પરંપરાગત ખાંડ વળતર યોજના મેટફોર્મિન ડાયાબિટીઝના સંપૂર્ણ નિયંત્રણની મંજૂરી આપતી નથી, તો તમે વધુમાં અમરિલ 1 મિલિગ્રામ લઈ શકો છો. જો પરિણામો સંતોષકારક ન હોય તો, ધોરણ ધીમે ધીમે 6 મિલિગ્રામ / દિવસમાં ગોઠવવામાં આવે છે.

જો અમરિલ + મેટફોર્મિન યોજના અપેક્ષાઓ અનુસાર ન હતી, તો તે અમરીલના ધોરણને જાળવી રાખીને, તેને ઇન્સ્યુલિનથી બદલવામાં આવશે. ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પણ ન્યૂનતમ ડોઝથી શરૂ થાય છે. જો ગ્લુકોમીટરના સૂચક પ્રોત્સાહક ન હોય તો, ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ વધારવું. દવાઓનો સમાંતર ઉપયોગ હજી પણ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, કારણ કે તે તમને શુદ્ધ હોર્મોનલ ઉપચારની તુલનામાં હોર્મોનનું પ્રમાણ 40% ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે.

અમરિલ ઉપરાંત, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસે એનાલોગ માટેના વિકલ્પો પણ છે: અમાપેરિડ, ગ્લેમાઝ, ડાયપ્રીડ, ડાયમપ્રિડ, ગ્લિમપીરાઇડ, ડાયગ્લિસિડ, રેક્લિડ, એમિક્સ, ગ્લિબેમાઇડ, ગ્લિજિક્લાડ, ગ્લિબ્લિક ડિમારી, ગ્લિમરિલ, ગ્લાયક્લાઇઝાઇડ, મનીલ, મનીનીલ, ગ્લિમ્ડ, ગ્લિઓરલ, ઓલિઓર, ગ્લાઇનેઝ, ગ્લિરીડ, ગ્લુક્તામ, ગ્લાયપોમર, ગ્લિઅરનormર્મ, ડાયાબેટોન, ડાયાબ્રેસિડ.

જેમના માટે તે હેતુ છે, અને જેના માટે દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે આ દવા વિકસાવવામાં આવી હતી. તે મોનોથેરાપી સાથે અને મેટફોર્મિન અથવા ઇન્સ્યુલિનની સમાંતર જટિલ સારવારમાં બંનેનો ઉપયોગ થાય છે.

અમરીલનો સક્રિય ઘટક પ્લેસેન્ટાના અવરોધને દૂર કરે છે, અને દવા પણ માતાના દૂધમાં જાય છે. આ કારણોસર, તે સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી માતા માટે યોગ્ય નથી. જો કોઈ સ્ત્રી માતા બનવા માંગતી હોય, તો બાળકની કલ્પના પહેલાં જ, તેને અમરિલ વિના ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું આવશ્યક છે. ખોરાક આપવાની અવધિ માટે, આવી નિમણૂકો સચવાય છે, તેમછતાં પણ જો અમરીલ સાથે સારવાર કરવાની જરૂર હોય, તો સ્તનપાન બંધ થઈ ગયું છે.

ડાયાબિટીક કોમામાં ડ્રગનો ઉપયોગ અને કોમા પહેલાની સ્થિતિ અસ્વીકાર્ય છે. ડાયાબિટીઝની ગંભીર ગૂંચવણોમાં (જેમ કે કેટોસિડોસિસ), એમેરીલ ઉમેરવામાં આવતી નથી. પ્રથમ પ્રકારનાં રોગ સાથે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે પણ દવા યોગ્ય નથી.

કિડની અને યકૃતના કાર્યાત્મક વિકાર સાથે, એમેરીલ ઉપયોગી નથી, હેમોડાયલિસિસ અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, તેમજ ગ્લિપીમિરાઇડ અથવા સલ્ફોનામાઇડ અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા વર્ગની અન્ય દવાઓ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા માટે અમરિલ સૂચવવામાં આવતું નથી.

આંતરડાની પેરેસીસ અથવા આંતરડાની અવરોધ સાથે, દવાઓનું શોષણ ખલેલ પહોંચાડે છે, તેથી આવી સમસ્યાઓના ઉત્તેજના માટે અમરિલ સૂચવવામાં આવતી નથી. તેમને ઇન્સ્યુલિન અને અસંખ્ય ઇજાઓ, શસ્ત્રક્રિયાઓ, ઉચ્ચ તાપમાનની બિમારીઓ અને ગંભીર બર્ન્સ પર સ્વિચની જરૂર છે.

અમરિલ હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર દર્દીઓ ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે, કેટલાક sleepંઘની ગુણવત્તામાં બગાડે છે, ત્યાં ગભરાટ, વધુ પડતો પરસેવો થવો અને વાણીના વિકાર છે. ડાયાબિટીઝ સાથે, અનિયંત્રિત ભૂખ, ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર, યકૃત વિસ્તારમાં અગવડતાના વારંવાર કિસ્સાઓ છે. હૃદયની લયની શક્ય ખામી, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. કેટલીકવાર લોહીનો પ્રવાહ બગડે છે.

ઓવરડોઝના પરિણામો

લાંબા સમય સુધી દવાનો ઉપયોગ, તેમજ ગંભીર ઓવરડોઝ, હાયપોગ્લાયકેમિઆને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જેનાં લક્ષણો અગાઉના વિભાગમાં વર્ણવેલ છે.

ડાયાબિટીસ પાસે તેની માંદગીના ટૂંકું વર્ણન અને ઝડપી કાર્બોહાઇડ્રેટ (કેન્ડી, કૂકીઝ) ની કંઈક સાથેની સૂચનાની નોંધ હોવી જોઈએ. મીઠી રસ અથવા ચા પણ યોગ્ય છે, ફક્ત કૃત્રિમ સ્વીટનર્સ વિના. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને ગેસ્ટ્રિક લvવેજ અને શોષક (સક્રિય કાર્બન, વગેરે) ના વહીવટ માટે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે.

આડઅસર

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અમરિલનો ઉપયોગ આ દ્રષ્ટિની આંશિક ખોટ, રુધિરાભિસરણ તંત્ર સાથેની સમસ્યાઓ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાર જેવા આડઅસરો સાથે છે.

સૌથી સામાન્ય વચ્ચે:

1. ગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમ, વિરામ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, ધ્યાનની ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, દ્રષ્ટિનું નુકસાન, એરિથમિયા, અનિયંત્રિત ભૂખ, અતિશય પરસેવો.
2. ખાંડના સૂચકાંકોમાં તફાવત, દ્રષ્ટિની ક્ષતિને ઉત્તેજિત કરવું.
3. ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર, શૌચની લયનું ઉલ્લંઘન, જ્યારે દવા પાછી ખેંચી લે છે.
4. વિવિધ તીવ્રતાની એલર્જી (ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, શિળસ, એલર્જિક વેસ્ક્યુલાટીસ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો, લો બ્લડ પ્રેશર અને શ્વાસની તકલીફ).

અમરિલ લેવાથી સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિને પ્રતિકૂળ અસર પડે છે - કાર ચલાવવી, તેમજ ધ્યાન આપવાની જરૂરિયાતની કામગીરી, ખાસ કરીને સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, અમરિલ ઉપચાર સાથે સુસંગત નથી.

મોસ્કોમાં ફાર્મસીઓમાં એમેરીલના ભાવ

એમેરિલ વિશે ડોકટરો સમીક્ષા કરે છે

મૂળ દવા, ક્રિયાના ડબલ મિકેનિઝમને કારણે, તમને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સારી રીતે નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. સિક્રેટોગuesઝનો શ્રેષ્ઠ.

દવાઓના આ જૂથ માટે એકદમ priceંચી કિંમત. હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું એકદમ ઉચ્ચ જોખમ. ડોઝની પસંદગીની જરૂર છે.

મહત્તમ અસર મેટફોર્મિનના ઉપયોગ સાથે સંયોજનમાં પ્રાપ્ત થાય છે.

એમેરિલ માટે દર્દીઓની સમીક્ષાઓ

હું અનુભવ સાથે ડાયાબિટીસ છું, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, ઘણા વર્ષોથી દરરોજ 3 મિલિગ્રામ દરે અમરીલ લઈ રહ્યો છું. તેથી, હું ખરેખર આહારનું પાલન કરતો નથી, હું કંઈક મીઠી પણ પરવડી શકું છું, ઉદાહરણ તરીકે, એક ચમચી મધ અથવા આઇસક્રીમનો એક ભાગ અઠવાડિયામાં ઘણી વખત. કેટલીકવાર હું ખાંડને સાકરિન અથવા સ્ટીવિયાથી બદલી નાખું છું, મને તેનો સ્વાદ ગમતો નથી, તેથી મેં ખાંડ વિના બધું પીવાનું શીખ્યા. "અમરિલ" બ્લડ સુગર લેવાની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, લગભગ સામાન્ય મર્યાદામાં છે, હું ગ્લુકોમીટરથી મારી જાતને નિયંત્રિત કરું છું. મને કોઈ વિશેષ નકારાત્મક આડઅસર નથી જણાતી. જો ખાંડ લાંબા સમય સુધી સામાન્ય રહે છે, તો હું અમરીલ લેવા માટે થોડો સમય લેઉં છું, તો પછી, હું આહાર પર જઉં છું અને કંઈક એવી શાકભાજી પીઉં છું જે ખાંડને ઓછી કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બ્લુબેરી.

મારી માતાને ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝ છે, તેણે બીજી દવા લીધી, પરંતુ તાજેતરમાં તેણે મદદ કરવાનું બંધ કર્યું, ડ doctorક્ટરએ એમેરિલ અજમાવવાની સલાહ આપી, જો તે મદદ ન કરે તો, તેને ઇન્સ્યુલિન લગાડવો પડશે. હું ડ theક્ટરના સમજૂતીથી સમજી ગયો કે આ તૈયારીમાં 2 સક્રિય પદાર્થો છે. 1 - ઇન્સ્યુલિન, 2 પદાર્થોના ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરે છે - શરીરને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે સલામત ગ્લાયકોજેનમાં ફેરવવાનું કારણ બને છે. એમેરીલ લે છે, આ દવા મમ્મીને લગભગ એક વર્ષ માટે સ્તર પર ખાંડ રાખવામાં મદદ કરે છે. ઉપરાંત, આ દવા મારી માતાની જેમ વજનવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. અમે ખરેખર આશા રાખીએ છીએ કે દવા વધુ સહાય કરશે.

બે વર્ષ પહેલાં, મમ્મીને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ હોવાનું નિદાન થયું હતું, અને લગભગ તરત જ તેને એમેરિલ 2 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવી હતી. દવા ખરેખર મદદ કરે છે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નરમાશથી ઘટાડે છે. પ્રવેશથી પ્રવેશ સુધીની દવા લોહીમાં ગ્લુકોઝના સામાન્ય સ્તરને સારી રીતે સમર્થન આપે છે. ઘણી વખત એવું બન્યું હતું કે, ધમની હાયપરટેન્શન માટેની મોટી સંખ્યામાં દવાઓ હોવાને કારણે, માત્રા 2 થી 3 અથવા 4 મિલિગ્રામ સુધી વધારવી જરૂરી હતી. પરંતુ તે પછી મમ્મી સરળતાથી તેના 2 મિલિગ્રામ પર પાછા આવી. ડ્રગ વ્યસનકારક નથી, બે વર્ષથી, અમરિલની એક પણ આડઅસર મમ્મીએ અનુભવી નથી.

મેં જાતે ક્યારેય આનો સામનો કર્યો નથી, પરંતુ મારા મૃત દાદીમાને ડાયાબિટીસ હતો. તેણીનું આખું જીવન (જ્યાં સુધી મને યાદ છે ત્યાં સુધી) તેણીએ પોતાને હાથમાં, પછી પગમાં ઇન્સ્યુલિનમાં છરી મારી હતી. જસ્ટ તેને દૂર રહેતા હતા. તે સતત ગોળીઓ બદલાતી હતી જે તે સમયે ઇન્જેક્શન કરતી વખતે લેવી પડતી હતી. હકીકતમાં, તે અસંભવિત છે કે આવા રોગોથી તેણીએ પુન recoveryપ્રાપ્તિની આશા રાખી હોત, તે વર્તમાન સ્થિતિનું જાળવણી છે. જેથી કોઈ ક્ષતિ ન થાય. એમેરીલ તેને સોંપવામાં આવી હતી. સામાન્ય, મોટે ભાગે ગુલાબી રંગની લાંબી ગોળીઓ અને તેથી ખૂબ ભયાનક ઘટના બની છે. શરૂઆતમાં, કોઈએ કોઈ બદલાવ જોયું નહીં, પરંતુ પછી ... તેણીએ ભયંકર સુસ્તી અનુભવી, તેના અસ્થમામાં વધારો થયો. અને મને ખબર નથી, કદાચ ગોળીઓ અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પોતે જ અનુભવાય છે, પરંતુ તેની દૃષ્ટિ ઝડપથી તીવ્ર થઈ ગઈ છે. મને નથી લાગતું કે આ દવા ખરેખર ખરાબ છે, તે દરેક માટે યોગ્ય નથી.ડ theક્ટરને બધી વિરોધાભાસ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, પરંતુ આ રશિયન દવા છે ...

ટૂંકું વર્ણન

વૈશ્વિક ફાર્માસ્યુટિકલ કોર્પોરેશન સાનોફી એવેન્ટિસની જર્મન શાખામાંથી મૌખિક ઉપયોગ માટે ડ્રગ એમેરિલ (આઈએનએન - ગ્લાઇમપીરાઇડ) એ એન્ટિહિપરગ્લાયકેમિક દવા છે. એમેરિલ સ્વાદુપિંડના સ્વાદુપિંડના આઇલેટ્સના cells-કોષોને ઉત્તેજીત કરે છે વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવા માટે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડે છે: ડ્રગ તેમના પર ગ્લુકોઝની ક્રિયા માટે β-કોશિકાઓની સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડે છે. વિશ્વના હેલ્થકેર ઇન્સ્ટિટ્યૂટ millionફ સ્ટેટિસ્ટિક્સના જણાવ્યા અનુસાર, લગભગ 20 મિલિયન ડાયાબિટીસ સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ લઈ રહ્યા છે - એવી દવાઓ કે જે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવારમાં ધોરણ છે જ્યારે પર્યાપ્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે આહારને સુધારીને રોગની ભરપાઈ કરવી અશક્ય છે. સલ્ફonyનીલ્યુરિયાના વ્યુત્પત્તિઓને 1 અને 2 પે generationsીની દવાઓમાં વહેંચવામાં આવે છે. અમરિલ હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોની "નવી તરંગ" નું પ્રતિનિધિ છે. જો અમે ગ્લેબેન્ક્લેમાઇડ (મેનીનીલ) ની બીજી પે generationીના સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સના બીજા પ્રતિનિધિ સાથે એમેરિલની તુલના કરીએ તો, પ્રથમના પ્રભાવ હેઠળ મુક્ત થયેલ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઓછી છે, બંને દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં લગભગ સમાન ઘટાડો. આ સૂચવે છે કે એમેરિલના કેટલાક ફાયદા છે, ખાસ કરીને, ઇન્સ્યુલિન સામે પેશીઓને સંવેદના કરવાની ક્ષમતા અને ઇન્સ્યુલનોમિમેટીક પ્રવૃત્તિની હાજરી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એમેરિલની અસરકારકતા ગ્લોબિંક્લેમાઇડ સાથે તુલનાત્મક છે જ્યારે ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ કરતી નથી, અને ચરબી ચયાપચય પર હકારાત્મક અસર પણ કરે છે.

એમેરીલ ટેબ્લેટ ડોઝ ફોર્મમાં ઉપલબ્ધ છે. તેની નિમણૂકની આવર્તન - દિવસ દીઠ 1 સમય - ખાસ કરીને વૃદ્ધો માટે અનુકૂળ છે. કારણ કે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં થતી વધઘટ કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકના વપરાશ સાથે જોડાયેલી છે, સલ્ફureનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ લેવા માટેની મહત્વપૂર્ણ અગત્યતા એ પોષણના સમયપત્રક સાથેનો સંબંધ છે. ક્રમમાં એમેરીલ અને દર્દીના આરામની અસરકારકતામાં વધારો

મુખ્ય ભોજન પહેલાં દિવસમાં એક વખત આ દવા ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. એમેરીલના ઉપયોગના પ્રારંભિક તબક્કે, દવા 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં લેવામાં આવે છે. જો અપેક્ષિત પરિણામ પ્રાપ્ત ન થાય, તો હાઈપરગ્લાયકેમિઆના સ્પષ્ટ વળતર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ડોઝ ક્રમિકરૂપે 2, 3, 4, 6 માં વધારી દેવામાં આવે છે અને છેવટે, 8 મિલિગ્રામ. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, મોટાભાગના દર્દીઓ માટે શ્રેષ્ઠ માત્રા 1 થી 6 મિલિગ્રામ સુધીની હોય છે. ક્લિનિકલ અધ્યયનનું બીજું પ્રોત્સાહક પરિણામ એ નકારાત્મક આડઅસરોની સંબંધિત ગેરહાજરી છે જ્યારે કેલ્શિયમ વિરોધી, એસીઈ અવરોધકો, ન -ન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે જોડાય છે. એમેરિલની એન્ટિ-એથેરોજેનિક અસર વિશે એક અલગ લાઇન કહેવી જોઈએ: દવા લિપિડ પ્રોફાઇલને સામાન્ય બનાવે છે, કુલ કોલેસ્ટરોલ અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સ્તર ઘટાડે છે.

ફાર્માકોલોજી

મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવા એ ત્રીજી પે generationીના સલ્ફોનીલ્યુરિયાનું વ્યુત્પન્ન છે.

ગ્લીમપીરાઇડ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, મુખ્યત્વે સ્વાદુપિંડના cells-કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનના ઉત્તેજનાને કારણે. તેની અસર મુખ્યત્વે ગ્લુકોઝથી શારીરિક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપવા માટે સ્વાદુપિંડના-કોષોની ક્ષમતામાં સુધારણા સાથે સંકળાયેલ છે. ગ્લિબેન્ક્લામાઇડની તુલનામાં, જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં લગભગ સમાન ઘટાડો થાય છે ત્યારે ગ્લાયમાપીરાઇડની ઓછી માત્રા ઓછી ઇન્સ્યુલિન મુક્ત કરે છે. આ હકીકત ગ્લાઇમપીરાઇડ (ઇન્સ્યુલિન અને ઇન્સ્યુલિનોમિમેટીક અસર પ્રત્યે પેશીની સંવેદનશીલતામાં વધારો) માં એક્સ્ટ્રાપ્નક્રેટિક હાયપોગ્લાયકેમિક અસરોની હાજરીની તરફેણમાં છે.

ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ. અન્ય તમામ સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, ime-સેલ પટલ પર એટીપી-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો સાથે વાતચીત કરીને ગ્લિમપીરાઇડ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે. અન્ય સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝથી વિપરીત, ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્વાદુપિંડના cells-કોષોના પટલમાં સ્થિત kilod કિલોોડલટોનના પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનને પસંદ કરે છે. પ્રોટીન બંધનકર્તા સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડની આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા એટીપી સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલોના ઉદઘાટન અથવા બંધને નિયંત્રિત કરે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ પોટેશિયમ ચેનલો બંધ કરે છે. આનાથી β-કોષોના અવમૂલ્યન થાય છે અને તે વોલ્ટેજ-સંવેદનશીલ કેલ્શિયમ ચેનલોના ઉદઘાટન અને કોષમાં કેલ્શિયમનો પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો એક્સોસાઇટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને સક્રિય કરે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ વધુ ઝડપી છે અને તેથી સંપર્કમાં આવવાની સંભાવના વધારે છે અને તે પ્રોટીન સાથેના બંધનમાંથી મુક્ત થાય છે જે તેને ગ્લિબેનેક્લામાઇડ કરતાં બાંધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ગ્લimeમપીરાઇડના exchangeંચા વિનિમય દરની આ મિલકત તેને પ્રોટીન બંધનકર્તા સાથે ગ્લુકોઝમાં to-કોષોની સંવેદનાની ઉચ્ચારણ અસર અને ડિસેન્સિટાઇઝેશન અને અકાળ અવક્ષય સામે તેમના રક્ષણની નિશ્ચિત અસર નક્કી કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે વધતી પેશીઓની સંવેદનશીલતાની અસર. પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણ પર ઇન્સ્યુલિનની અસર ગ્લુમાપીરાઇડ વધારે છે.

ઇન્સ્યુલનોમિમેટીક અસર. પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનું શોષણ અને યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશન પર ઇન્સ્યુલિનની અસરો જેવી જ ગ્લુમિપીરાઇડની અસરો છે.

પેરિફેરલ ટીશ્યુ ગ્લુકોઝ તેને સ્નાયુ કોશિકાઓ અને એડીપોસાઇટ્સમાં પરિવહન દ્વારા શોષાય છે. ગ્લિમપીરાઇડ સ્નાયુ કોશિકાઓ અને એડીપોસાઇટ્સના પ્લાઝ્મા પટલમાં ગ્લુકોઝ વહન કરતા પરમાણુઓની સંખ્યામાં સીધો વધારો કરે છે. ગ્લુકોઝ કોશિકાઓના સેવનમાં વધારો ગ્લાયકોસિલ્ફોસ્ફેટિલિનોસિટોલ-વિશિષ્ટ ફોસ્ફોલિપેસ સીના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે પરિણામે, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે, જેના પરિણામે પ્રોટીન કિનેઝ એ ની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, જે બદલામાં ગ્લુકોઝ ચયાપચયની ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લુમાપીરાઇડ ફ્રુટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની સાંદ્રતામાં વધારો કરીને યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને અટકાવે છે, જે ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને અટકાવે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર અસર. ગ્લિમપીરાઇડ વિટ્રો અને વિવોમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે. આ અસર દેખીતી રીતે સીઓએક્સના પસંદગીયુક્ત અવરોધ સાથે સંકળાયેલી છે, જે થ્રોમ્બોક્સને એ, એક મહત્વપૂર્ણ અંતર્જાત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પરિબળની રચના માટે જવાબદાર છે.

એન્ટિએથોર્જેનિક અસર. ગ્લિમપીરાઇડ લિપિડ સામગ્રીના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે, લોહીમાં મેલોનિક એલ્ડીહાઇડનું સ્તર ઘટાડે છે, જે લિપિડ પેરોક્સિડેશનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પ્રાણીઓમાં, ગ્લિમપીરાઇડ એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ઓક્સિડેટીવ તાણની તીવ્રતા ઘટાડવી, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં સતત હાજર રહે છે. ગ્લિમપીરાઇડ અંતર્જાત α-tocopherol ના સ્તરમાં વધારો કરે છે, કેટલાસની પ્રવૃત્તિ, ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝ અને સુપર andક્સાઇડ બરતરફ.

રક્તવાહિની અસરો. એટીપી સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો દ્વારા સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ પણ રક્તવાહિની તંત્રને અસર કરે છે. પરંપરાગત સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની તુલનામાં, ગ્લimeમપીરાઇડની રક્તવાહિની તંત્ર પર નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઓછી અસર હોય છે, જે એટીપી સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલોના બંધનકર્તા પ્રોટીન સાથે તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટ પ્રકૃતિ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં, ગ્લિમપીરાઇડની ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રા 0.6 મિલિગ્રામ છે. ગ્લિમપીરાઇડની અસર ડોઝ આશ્રિત અને પ્રજનનક્ષમ છે. ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો) નો શારીરિક પ્રતિભાવ જાળવવામાં આવે છે.

ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં અથવા ભોજન પહેલાં તરત જ દવા લેવામાં આવી હતી કે નહીં તેના આધારે અસરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, એક માત્રા સાથે 24 કલાકની અંદર પર્યાપ્ત મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. તદુપરાંત, ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, રેનલ નિષ્ફળતા (સીસી 4-79 મિલી / મિનિટ) સાથેના 16 દર્દીઓમાંથી 12 દર્દીઓએ પણ પૂરતા પ્રમાણમાં મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કર્યું છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર. ગ્લાઇમપીરાઇડની મહત્તમ માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે અપૂરતા મેટાબોલિક નિયંત્રણવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લિમપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે. બે અધ્યયનમાં, સંયોજન ઉપચાર કરતી વખતે, તે સાબિત થયું કે આમાંની દરેક દવાઓની સારવારમાં મેટાબોલિક નિયંત્રણ તેના કરતા વધુ સારું છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર. અપૂર્ણ મેટાબોલિક નિયંત્રણવાળા દર્દીઓ જ્યારે મહત્તમ ડોઝ પર ગ્લાઇમપીરાઇડ લે છે, ત્યારે એક સાથે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે. બે અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, જ્યારે આ મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર એક ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં સમાન સુધારણા પ્રાપ્ત થાય છે. જો કે, સંયોજન ઉપચારમાં ઇન્સ્યુલિનની ઓછી માત્રા જરૂરી છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

ગોળીઓ ગુલાબી, ભિન્ન, સપાટ છે, બંને બાજુઓ પર વહેંચાયેલી લાઇન સાથે, "એનએમકે" અને બંને બાજુ સ્ટાઇલીઝ્ડ "એચ" થી કોતરવામાં આવી છે.

એક્સીપાયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 68.975 મિલિગ્રામ, સોડિયમ કાર્બોક્સિમેથિલ સ્ટાર્ચ (પ્રકાર એ) - 4 મિલિગ્રામ, પોવિડોન 25 000 - 0.5 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 10 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.5 મિલિગ્રામ, આયર્ન ઓક્સાઇડ લાલ રંગ (E172) - 0.025 મિલિગ્રામ.

15 પીસી. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
15 પીસી. - ફોલ્લા (4) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
15 પીસી. - ફોલ્લાઓ (6) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
15 પીસી. - ફોલ્લા (8) - કાર્ડબોર્ડના પેક.

એક નિયમ મુજબ, અમરિલ of ની માત્રા લોહીમાં ગ્લુકોઝની લક્ષ્ય સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જરૂરી મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે ડ્રગનો ઉપયોગ ઓછામાં ઓછી માત્રામાં થવો જોઈએ.

અમરિલ with ની સારવાર દરમિયાન, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નિયમિતપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગનું ઉલ્લંઘન, ઉદાહરણ તરીકે, આગલા ડોઝને અવગણવું, વધુ માત્રામાં દવાના અનુગામી વહીવટ દ્વારા ન બનાવવી જોઈએ.

ડ Amarક્ટરએ દર્દીને અગાઉથી જ તે ક્રિયાઓ વિશે સૂચના આપવી જોઈએ કે જે અમરિલ taking લેવાની ભૂલોના કિસ્સામાં લેવી જોઈએ (ખાસ કરીને, જ્યારે પછીનો ડોઝ છોડતા વખતે અથવા ભોજન છોડવામાં આવે છે), અથવા એવી પરિસ્થિતિમાં કે જ્યાં ડ્રગ લેવાનું શક્ય નથી.

અમરિલ ® ગોળીઓ ચાવ્યા વિના, સંપૂર્ણ પ્રવાહી (લગભગ 1/2 કપ) પીધા વિના લેવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, અમરિલ of ની ગોળીઓને જોખમો સાથે બે સમાન ભાગોમાં વહેંચી શકાય છે.

અમરિલ The ની પ્રારંભિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસ છે. જો જરૂરી હોય તો, રક્ત ગ્લુકોઝના નિયમિત દેખરેખ હેઠળ અને નીચેના ક્રમમાં દૈનિક માત્રા ધીમે ધીમે (1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં) વધારી શકાય છે: દિવસ દીઠ 1 મિલિગ્રામ-2 મિલિગ્રામ -3 મિલિગ્રામ -4 મિલિગ્રામ -6 મિલિગ્રામ (-8 મિલિગ્રામ) .

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 1-4 મિલિગ્રામ હોય છે. દરરોજ 6 મિલિગ્રામથી વધુ માત્રા માત્ર થોડી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં વધુ અસરકારક હોય છે.

દર્દીની જીવનશૈલી (ભોજનનો સમય, શારીરિક પ્રવૃત્તિઓની સંખ્યા) ધ્યાનમાં લેતા, ડ Amarક્ટર અમરિલ taking લેવાનો સમય અને દિવસ દરમિયાન ડોઝનું વિતરણ નક્કી કરે છે. દૈનિક માત્રા 1 ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ નાસ્તા પહેલાં તરત જ અથવા, જો દૈનિક માત્રા લેવામાં ન આવે તો તરત જ પ્રથમ મુખ્ય ભોજન પહેલાં. અમરિલ ® ગોળીઓ લીધા પછી ભોજન ન છોડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

કારણ કે સુધારેલ મેટાબોલિક નિયંત્રણ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલું છે, સારવાર દરમિયાન, ગ્લાયમાપીરાઇડની જરૂરિયાત ઓછી થઈ શકે છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસને ટાળવા માટે, સમયસર ડોઝ ઘટાડવો અથવા અમરીલ taking લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

શરતો જેમાં ગ્લાયમાપીરાઇડનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પણ જરૂરી હોઈ શકે છે:

• વજન ઘટાડો
• જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન (આહારમાં ફેરફાર, ખોરાકની માત્રા, શારીરિક પ્રવૃત્તિની માત્રા),
• અન્ય પરિબળોનો ઉદભવ કે જે હાયપોગ્લાયસીમિયા અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લિમપીરાઇડ સારવાર સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે.

અમરિલ taking લેવાની બીજી મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવા લેવાથી દર્દીનું સ્થાનાંતરણ

અમરિલ ® અને અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ડોઝ વચ્ચે કોઈ સચોટ સંબંધ નથી. જ્યારે આ પ્રકારની દવાઓથી એમેરીલ to માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પછીની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ છે (ભલે દર્દીને એમેરિલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે - અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓની મહત્તમ માત્રા સાથે). કોઈપણ ડોઝ વધારો, ઉપરોક્ત ભલામણો અનુસાર ગ્લાયમાપીરાઇડના પ્રતિભાવને ધ્યાનમાં લેતા, તબક્કામાં થવો જોઈએ. અગાઉના હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની અસરની તીવ્રતા અને અવધિ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. ઉપચારમાં વિક્ષેપ એ એડિટિવ અસરને ટાળવા માટે હોઇ શકે છે જે હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધારે છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

અપૂરતી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે ગૈલીપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં લેતા હોય ત્યારે, આ બે દવાઓના સંયોજન સાથે સારવાર શરૂ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ગ્લિમપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન સાથેની અગાઉની સારવાર એક જ ડોઝ પર ચાલુ રહે છે, અને મેટફોર્મિન અથવા ગ્લાઇમપીરાઇડની વધારાની માત્રા ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે, જે પછી મેટાબોલિક નિયંત્રણના લક્ષ્ય સ્તરને આધારે ટાઇટમેટ કરવામાં આવે છે, મહત્તમ દૈનિક માત્રા સુધી. કડક તબીબી દેખરેખ હેઠળ સંયોજન ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

અપૂરતી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લુમિપીરાઇડ લેતા સમયે, મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને સૂચવવામાં આવેલી ગ્લાયમાપીરાઇડની છેલ્લી માત્રા યથાવત છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનની સારવાર ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ ધીરે ધીરે વધે છે. સંયુક્ત સારવાર નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ ગ્લિમિપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અમરિલ use ના ઉપયોગ અંગેનો ડેટા મર્યાદિત છે.

યકૃતમાં નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અમરિલ the ના ઉપયોગ અંગેનો ડેટા મર્યાદિત છે.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો: તીવ્ર ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, તેમજ વધુ પડતા ડોઝમાં ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથે લાંબા સમય સુધી સારવાર કરવામાં આવે તો, ગંભીર જીવલેણ હાયપોગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે.

સારવાર: હાઈપોગ્લાયસીમિયા હંમેશાં કાર્બોહાઈડ્રેટ (ગ્લુકોઝ અથવા ખાંડનો એક ભાગ, મીઠી ફળનો રસ અથવા ચા) ના સેવન દ્વારા તરત જ બંધ કરી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, દર્દી પાસે હંમેશાં ઓછામાં ઓછું 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (ખાંડના 4 ટુકડાઓ) હોવું જોઈએ. હાયપોગ્લાયકેમિઆની સારવારમાં સ્વીટનર્સ બિનઅસરકારક છે.

જ્યાં સુધી ડ doctorક્ટર નિર્ણય લેતા નથી કે દર્દી જોખમથી બહાર છે, ત્યાં સુધી દર્દીને કાળજીપૂર્વક તબીબી દેખરેખની જરૂર છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની પ્રારંભિક પુનorationસ્થાપના પછી હાયપોગ્લાયકેમિઆ ફરી શરૂ થઈ શકે છે.

જો ડાયાબિટીઝથી પીડાતા દર્દીની સારવાર જુદા જુદા ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એક હોસ્પિટલમાં અકસ્માત પછી રહેવા દરમિયાન, સપ્તાહના અંતે કોઈ બીમારી સાથે), તેમણે તેમને તેમની બીમારી વિશે અને અગાઉની સારવાર વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે.

કેટલીકવાર દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે, પછી ભલે તે માત્ર સાવચેતી તરીકે જ હોય.ચેતનાના નુકસાન અથવા અન્ય ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર જેવા અભિવ્યક્તિઓ સાથે મહત્વપૂર્ણ ઓવરડોઝ અને તીવ્ર પ્રતિક્રિયા તાત્કાલિક તબીબી સ્થિતિ છે અને તાત્કાલિક સારવાર અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે.

ચેતનાના નુકસાનના કિસ્સામાં, ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ના એક ઘટ્ટ દ્રાવણની રજૂઆત કરવી જરૂરી છે (પુખ્ત વયના લોકો માટે, 20% સોલ્યુશનના 40 મિલીથી શરૂ કરીને). પુખ્ત વયના વિકલ્પ તરીકે, iv, sc અથવા IM ગ્લુકોગનનું સંચાલન કરવું શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, 0.5-1 મિલિગ્રામની માત્રામાં.

શિશુઓ અથવા નાના બાળકો દ્વારા અમરિલ accident ના આકસ્મિક વહીવટને કારણે હાયપોગ્લાયકેમિઆની સારવારમાં, ડેક્સટ્રોઝની માત્રાને કાળજીપૂર્વક સમાયોજિત કરવી જોઈએ ખતરનાક હાયપરગ્લાયકેમિઆની સંભાવનાને ટાળવા માટે, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના સતત દેખરેખ હેઠળ ડેક્સ્ટ્રોઝની રજૂઆત કરવી જોઈએ.

અમરિલ an ની વધુ માત્રાના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવજ અને સક્રિય ચારકોલનો ઇનટેક લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની ઝડપી પુનorationસ્થાપના પછી, હાયપોગ્લાયસીમિયાના ફરીથી પ્રારંભને રોકવા માટે નીચી સાંદ્રતામાં ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનનો નસોમાં પ્રવેશવું જરૂરી છે. આવા દર્દીઓમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા પર સતત 24 કલાક દેખરેખ રાખવી જોઈએ હાયપોગ્લાયકેમિઆના લાંબા ગાળાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઘટાડો થવાનું જોખમ ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે.

જલદી ઓવરડોઝ મળી જતાં, આ અંગે ડ theક્ટરને જાણ કરવી તાકીદે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ગ્લાયમાપીરાઇડ સીવાયપી 2 સી 9 આઇસોએન્ઝાઇમની ભાગીદારીથી ચયાપચયમાં આવે છે, જેને ઇન્ડ્યુસર્સ (દા.ત. રેફામ્પિસિન) અથવા અવરોધકો (દા.ત. ફ્લુકોનાઝોલ) સીવાયપી 2 સી 9 સાથે ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિક ક્રિયાની સંભાવના અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ સાથે સંકળાયેલ હાયપોગ્લાયકેમિઆના સંભવિત વિકાસની અવલોકન કરી શકાય છે જ્યારે અમરિલ following નીચેની દવાઓમાંથી એક સાથે જોડાય છે: ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક વહીવટ માટે અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો, એસીઇ અવરોધકો, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ અને પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, કુમરિન ડેરિવેટિવ્ સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડિસોપાયરામાઇડ, ફેનફ્લુરામાઇન, ફેનીરમિડોલ, ફાઇબ્રેટ્સ, ફ્લુઓક્સિટાઇન, ગુઆનાથિડાઇન, આઇફોસફેમાઇડ, એમએઓ અવરોધકો, ફ્લુકોનાઝોલ, પીએએસકે, પેન્ટોક્સિફેલિન (ઉચ્ચ પેરેંટલ ડોઝ) , ફિનાઇલબુટાઝોન, એઝાપ્રોપazઝોન, oxક્સિફેનબ્યુટાઝોન, પ્રોબેનિસિડ, ક્વિનોલોન્સ, સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફિનપાયરાઝoneન, ક્લેરીથ્રોમિસિન, સલ્ફેનિલામાઇડ્સ, ટેટ્રાસીક્લાઇન્સ, ટ્રાઇટોકvalવલિન, ટ્રોફોસ્ફેમાઇડ.

હાયપોગ્લાયકેમિક ક્રિયામાં ઘટાડો અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં સંકળાયેલ વધારો શક્ય છે જ્યારે નીચેની દવાઓમાંથી કોઈ એક સાથે જોડાય: એસિટોઝોલામાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ડાયઝોક્સાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સિમ્પેથોમિમેટીક દવાઓ (એપિનેફ્રાઇન સહિત), ગ્લુકોગન, રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે) ), નિકોટિનિક એસિડ (ઉચ્ચ ડોઝમાં), એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ, ફીનોથિઆઝાઇન્સ, ફેનિટોઈન, રિફામ્પિસિન, આયોડિન ધરાવતા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ.

હિસ્ટામાઇન એચ બ્લocકર્સ₂રીસેપ્ટર્સ, બીટા-બ્લocકર, ક્લોનીડાઇન અને રિસ્પેઇન, ગ્લિમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારવા અને ઘટાડવામાં બંનેને સક્ષમ છે.

બીટા-બ્લocકર્સ, ક્લોનીડિન, ગanનેથિડાઇન અને રિસ્પેઇન જેવા સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ, હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધના સંકેતો ઓછા અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, તીવ્રતા અથવા નબળા પડીને કુમારિન ડેરિવેટિવ્ઝની ક્રિયા શક્ય છે.

આલ્કોહોલનો એક અથવા ક્રોનિક ઉપયોગ ગ્લિમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અને નબળી કરી શકે છે.

પિત્ત એસિડના સિક્વેસ્ટન્ટ્સ: વ્હીલ બાઈન્ડર ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથે જોડાય છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ગ્લાયમાપીરાઇડનું શોષણ ઘટાડે છે. ગ્લિમપીરાઇડના ઉપયોગના કિસ્સામાં, કેડેલોવલના ઇન્જેશનના ઓછામાં ઓછા 4 કલાક પહેલાં, કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળતી નથી. તેથી, વ્હીલ પ્રેમી લેતા પહેલાં ગ્લાયમાપીરાઇડ ઓછામાં ઓછા 4 કલાક લેવી જ જોઇએ.

આડઅસર

ચયાપચયની બાજુથી: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શક્ય છે, જે, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના ઉપયોગની જેમ, લાંબા સમય સુધી હોઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાનાં લક્ષણો - માથાનો દુખાવો, ભૂખ, ઉબકા, vલટી, થાક, સુસ્તી, sleepંઘની ખલેલ, અસ્વસ્થતા, આક્રમકતા, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, ચેતવણી અને પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણી વિકાર, અફેસીયા, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, કંપન, પેરેસીસ , સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ચક્કર, આત્મવિશ્વાસની ખોટ, ચિત્તભ્રમણા, મગજનો ખેંચાણ, સુસ્તી અથવા કોમા સુધી ચેતનાની ખોટ, છીછરા શ્વાસ, બ્રેડીકાર્ડિયા. આ ઉપરાંત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધના અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે, જેમ કે શરદી, ભેજવાળા પરસેવો, અસ્વસ્થતા, ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, ધબકારા અને હ્રદય લયમાં ખલેલ. ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆની ક્લિનિકલ રજૂઆત સ્ટ્રોક જેવી હોઈ શકે છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણો લગભગ હંમેશાં તેના નાબૂદ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

દ્રષ્ટિના અંગની બાજુથી: લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ફેરફારને કારણે ક્ષણિક દ્રષ્ટિની વિક્ષેપ શક્ય છે (ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં). લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના આધારે લેન્સની સોજોમાં અસ્થાયી ફેરફાર અને તેનું કારણ લેન્સના રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સમાં પરિવર્તન છે.

પાચક તંત્રમાંથી: ભાગ્યે જ - ઉબકા, omલટી થવી, ભારેતાની લાગણી અથવા એપિગસ્ટ્રિયમમાં ઓવરફ્લો, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - હિપેટાઇટિસ, યકૃત ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ અને / અથવા કોલેસ્ટિસિસ અને કમળો, જે જીવલેણ યકૃતની નિષ્ફળતા તરફ આગળ વધી શકે છે, પરંતુ જ્યારે ડ્રગ બંધ કરવામાં આવે છે ત્યારે વિપરીત વિકાસ થઈ શકે છે.

હિમોપોઇટીક સિસ્ટમથી: ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - લ્યુકોપેનિઆ, હેમોલિટીક એનિમિયા, એરિથ્રોસાઇટોપેનિઆ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા, એગ્રાન્યુલોસિટોસિસ અને પેંસીટોપેનિઆ. દવાની માર્કેટિંગ પછીના ઉપયોગમાં, પ્લેટલેટની ગણતરીઓવાળા ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆના કેસો ગર્ભાવસ્થામાં બિનસલાહભર્યા હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું છે. આયોજિત સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અથવા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં, સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થવી જોઈએ.

તે સ્થાપિત થયું છે કે ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરે છે. સ્તનપાન દરમ્યાન, તમારે સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

વિશેષ સૂચનાઓ

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઇજા, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ફેબ્રીલ તાવ સાથે ચેપ, મેટાબોલિક નિયંત્રણ જેવી ખાસ તબીબી તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં, તેથી, પૂરતા મેટાબોલિક નિયંત્રણને જાળવવા માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની અસ્થાયી જાળવણીની જરૂર પડી શકે છે.

ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, હાયપોગ્લાયસીમિયા થવાનું જોખમ વધારવું શક્ય છે, જેને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના જોખમમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• અનિચ્છા અથવા દર્દીની અસમર્થતા (વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે) ડ aક્ટરને સહકાર આપવા માટે,
• કુપોષણ, અનિયમિત ખાવું અથવા ભોજન છોડવું,
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન વચ્ચે અસંતુલન,
• ખોરાક ફેરફાર
• આલ્કોહોલનું સેવન, ખાસ કરીને ખોરાકની બાદબાકી સાથે,
• ગંભીર રેનલ ક્ષતિ,
• ગંભીર યકૃતની નબળાઇ (ગંભીર યકૃતની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, ઓછામાં ઓછું ત્યાં સુધી મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય છે),
• ગ્લાયમાપીરાઇડનો વધુ માત્રા,
• હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અથવા એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધને વિક્ષેપિત કરનારા કેટલાક વિઘટનયુક્ત અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કેટલીક તકલીફ અને અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અપૂર્ણતા),
• ચોક્કસ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ
• તેના સ્વાગત માટે સંકેતોની ગેરહાજરીમાં ગ્લાયમાપીરાઇડનું સ્વાગત.

સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની સારવાર, જેમાં ગ્લાઇમપીરાઇડનો સમાવેશ થાય છે, તે હેમોલિટીક એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, તેથી, ગ્લુકોઝ -6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોનેઝની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગ્લિમપીરાઇડ સૂચવતી વખતે વિશેષ કાળજી લેવી જોઈએ, જે સલ્ફોનીલિરીયા ડેરિવેટિવ ન હોય તેવા હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવાનું વધુ સારું છે.

હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસ માટેના ઉપરોક્ત જોખમ પરિબળોની હાજરીમાં, તેમજ સારવાર દરમિયાન આંતરવર્તી રોગોના કિસ્સામાં અથવા દર્દીની જીવનશૈલીમાં ફેરફારની સ્થિતિમાં ગ્લાયમાપીરાઇડ અથવા આખા ઉપચારની માત્રા ગોઠવણની જરૂર પડી શકે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં શરીરના એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધના પરિણામે હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણો હાયપોગ્લાયકેમીયાના ક્રમિક વિકાસ સાથે હળવા અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓવાળા દર્દીઓમાં અથવા બીટા-બ્લocકર્સ, ક્લોનીડીન, જળાશય મેળવતા દર્દીઓમાં , ગanનેથિડાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો.

હાઈપોગ્લાયસીમિયાને ઝડપથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ અથવા સુક્રોઝ) ના તાત્કાલિક સેવનથી દૂર કરી શકાય છે. અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, હાયપોગ્લાયકેમિઆની પ્રારંભિક સફળ રાહત હોવા છતાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ ફરી શરૂ થઈ શકે છે. તેથી, દર્દીઓએ સતત દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ. ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆમાં, તાત્કાલિક સારવાર અને તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન, યકૃતના કાર્ય અને પેરિફેરલ રક્ત ચિત્ર (ખાસ કરીને લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટની સંખ્યા) નું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ગંભીર હાઈપોગ્લાયસીમિયા, લોહીના ચિત્રમાં ગંભીર ફેરફારો, ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, અને યકૃતની નિષ્ફળતા જેવા આડઅસરો જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે, તેથી, જો આવી પ્રતિક્રિયાઓ વિકસિત થાય છે, તો દર્દીએ તુરંત ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને તેમના વિશે જાણ કરવી જોઈએ, દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને ડ doctorક્ટરની ભલામણ વિના ફરીથી લેવાનું શરૂ ન કરવું જોઈએ. .

બાળરોગનો ઉપયોગ

બાળકોમાં ડ્રગની લાંબા ગાળાની અસરકારકતા અને સલામતી વિશેનો ડેટા ઉપલબ્ધ નથી.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ

સારવારની શરૂઆતમાં, સારવાર બદલ્યા પછી અથવા ગ્લાઇમપીરાઇડના અનિયમિત વહીવટ સાથે, ધ્યાનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને હાઇપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆને કારણે સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ નોંધવામાં આવી શકે છે. આ વાહનો ચલાવવાની અથવા વિવિધ મશીનો અને મિકેનિઝમ્સને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.

અમરિલ વિશે ડોકટરો અને ડાયાબિટીસના મંતવ્યો

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સની સમીક્ષાઓ કે જેઓ દરરોજ એક કપટી રોગના તમામ અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરે છે તે ખૂબ ઉદ્દેશ્યક છે, કારણ કે તેની અસરકારકતા વિશે તારણો કા toવા માટે તેમને દવા પ્રત્યે દર્દીઓની પ્રતિક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરવાની તક મળે છે.

ડોકટરોના જણાવ્યા મુજબ, યોગ્ય રીતે ઘડવામાં આવતી સારવારની રીimenગિન સાથે, અમરીલ ગ્લાયકેમિક સૂચકાંકોને ઝડપથી પૂરતા પ્રમાણમાં સામાન્ય કરવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે ડોઝ નબળી પસંદ કરવામાં આવે છે ત્યારે ડ્રગ લેતા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓને હાઈપોગ્લાયકેમિઆની ફરિયાદો હોય છે. અને હજી સુધી, દવા અમરિલ વિશે, દર્દીની સમીક્ષાઓ ખૂબ આશાવાદી છે.

લો-કાર્બ પોષણ, ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, વજન નિયંત્રણ એ અમરિલ સારવારની અસરકારકતા પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. ડાયાબિટીઝે સમયસર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને આડઅસરો, હાયપો- અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો વિશે માહિતી આપવી જોઈએ જે અમરિલ સાથે વિકસે છે.

સારવારમાં ખાંડના સૂચકાંકોની સતત સ્વ-નિરીક્ષણ અને યકૃત કાર્યોનું નિરીક્ષણ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, ખાસ કરીને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન માટેનું પરીક્ષણ પણ શામેલ છે, જે આજે ડાયાબિટીઝના દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું સૌથી ઉદ્દેશ્ય માપદંડ માનવામાં આવે છે. આ સારવાર જીવનપદ્ધતિમાં સુધારણા માટે અમરિલ સામે પ્રતિકારની ડિગ્રી ઓળખવામાં મદદ કરશે.

તમે વિડિઓમાંથી અમરિલની વધારાની સુવિધાઓ વિશે શીખી શકો છો.

એનાલોગ એમેરીલ

સંકેતો અનુસાર મેળ

90 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 1716 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

97 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 1709 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

115 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 1691 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 130 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1676 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 273 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1533 રુબેલ્સ દ્વારા સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 287 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1519 રુબેલ્સ દ્વારા સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 288 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1518 રુબેલ્સ દ્વારા સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 435 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1371 રુબેલ્સ દ્વારા સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 499 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1307 રુબેલ્સ દ્વારા સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 735 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1071 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

982 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 824 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

1060 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 746 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 1301 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 505 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 1395 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 411 રુબેલ્સથી સસ્તી છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 2128 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 322 રુબેલ્સથી વધુ ખર્ચાળ છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

2569 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 763 રુબેલ્સથી વધુ ખર્ચાળ છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

કિંમત 3396 રુબેલ્સથી છે. એનાલોગ 1590 રુબેલ્સથી વધુ ખર્ચાળ છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

4919 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 3113 રુબેલ્સ દ્વારા વધુ ખર્ચાળ છે

સંકેતો અનુસાર મેળ

8880 રુબેલ્સથી ભાવ. એનાલોગ 7074 રુબેલ્સથી વધુ ખર્ચાળ છે

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવા એ ત્રીજી પે generationીના સલ્ફોનીલ્યુરિયાનું વ્યુત્પન્ન છે.

ગ્લીમપીરાઇડ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, મુખ્યત્વે સ્વાદુપિંડના cells-કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનના ઉત્તેજનાને કારણે. તેની અસર મુખ્યત્વે ગ્લુકોઝથી શારીરિક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપવા માટે સ્વાદુપિંડના-કોષોની ક્ષમતામાં સુધારણા સાથે સંકળાયેલ છે. ગ્લિબેન્ક્લામાઇડની તુલનામાં, જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં લગભગ સમાન ઘટાડો થાય છે ત્યારે ગ્લાયમાપીરાઇડની ઓછી માત્રા ઓછી ઇન્સ્યુલિન મુક્ત કરે છે. આ હકીકત ગ્લાઇમપીરાઇડ (ઇન્સ્યુલિન અને ઇન્સ્યુલિનોમિમેટીક અસર પ્રત્યે પેશીની સંવેદનશીલતામાં વધારો) માં એક્સ્ટ્રાપ્નક્રેટિક હાયપોગ્લાયકેમિક અસરોની હાજરીની તરફેણમાં છે.

ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ. અન્ય તમામ સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, ime-સેલ પટલ પર એટીપી-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો સાથે વાતચીત કરીને ગ્લિમપીરાઇડ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે. અન્ય સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝથી વિપરીત, ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્વાદુપિંડના cells-કોષોના પટલમાં સ્થિત kilod કિલોોડલટોનના પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનને પસંદ કરે છે. પ્રોટીન બંધનકર્તા સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડની આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા એટીપી સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલોના ઉદઘાટન અથવા બંધને નિયંત્રિત કરે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ પોટેશિયમ ચેનલો બંધ કરે છે. આનાથી β-કોષોના અવમૂલ્યન થાય છે અને તે વોલ્ટેજ-સંવેદનશીલ કેલ્શિયમ ચેનલોના ઉદઘાટન અને કોષમાં કેલ્શિયમનો પ્રવાહ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો એક્સોસાઇટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને સક્રિય કરે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ વધુ ઝડપી છે અને તેથી સંપર્કમાં આવવાની સંભાવના વધારે છે અને તે પ્રોટીન સાથેના બંધનમાંથી મુક્ત થાય છે જે તેને ગ્લિબેનેક્લામાઇડ કરતાં બાંધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ગ્લimeમપીરાઇડના exchangeંચા વિનિમય દરની આ મિલકત તેને પ્રોટીન બંધનકર્તા સાથે ગ્લુકોઝમાં to-કોષોની સંવેદનાની ઉચ્ચારણ અસર અને ડિસેન્સિટાઇઝેશન અને અકાળ અવક્ષય સામે તેમના રક્ષણની નિશ્ચિત અસર નક્કી કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે વધતી પેશીઓની સંવેદનશીલતાની અસર. પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણ પર ઇન્સ્યુલિનની અસર ગ્લુમાપીરાઇડ વધારે છે.

ઇન્સ્યુલનોમિમેટીક અસર. પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનું શોષણ અને યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશન પર ઇન્સ્યુલિનની અસરો જેવી જ ગ્લુમિપીરાઇડની અસરો છે.

પેરિફેરલ ટીશ્યુ ગ્લુકોઝ તેને સ્નાયુ કોશિકાઓ અને એડીપોસાઇટ્સમાં પરિવહન દ્વારા શોષાય છે. ગ્લિમપીરાઇડ સ્નાયુ કોશિકાઓ અને એડીપોસાઇટ્સના પ્લાઝ્મા પટલમાં ગ્લુકોઝ વહન કરતા પરમાણુઓની સંખ્યામાં સીધો વધારો કરે છે. ગ્લુકોઝ કોશિકાઓના સેવનમાં વધારો ગ્લાયકોસિલ્ફોસ્ફેટિલિનોસિટોલ-વિશિષ્ટ ફોસ્ફોલિપેસ સીના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે પરિણામે, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે, જેના પરિણામે પ્રોટીન કિનેઝ એ ની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, જે બદલામાં ગ્લુકોઝ ચયાપચયની ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લુમાપીરાઇડ ફ્રુટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની સાંદ્રતામાં વધારો કરીને યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને અટકાવે છે, જે ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને અટકાવે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર અસર. ગ્લિમપીરાઇડ વિટ્રો અને વિવોમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે. આ અસર દેખીતી રીતે સીઓએક્સના પસંદગીયુક્ત અવરોધ સાથે સંકળાયેલી છે, જે થ્રોમ્બોક્સને એ, એક મહત્વપૂર્ણ અંતર્જાત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પરિબળની રચના માટે જવાબદાર છે.

એન્ટિએથોર્જેનિક અસર. ગ્લિમપીરાઇડ લિપિડ સામગ્રીના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે, લોહીમાં મેલોનિક એલ્ડીહાઇડનું સ્તર ઘટાડે છે, જે લિપિડ પેરોક્સિડેશનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પ્રાણીઓમાં, ગ્લિમપીરાઇડ એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ઓક્સિડેટીવ તાણની તીવ્રતા ઘટાડવી, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં સતત હાજર રહે છે. ગ્લિમપીરાઇડ અંતર્જાત α-tocopherol ના સ્તરમાં વધારો કરે છે, કેટલાસની પ્રવૃત્તિ, ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝ અને સુપર andક્સાઇડ બરતરફ.

રક્તવાહિની અસરો. એટીપી સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો દ્વારા સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ પણ રક્તવાહિની તંત્રને અસર કરે છે. પરંપરાગત સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની તુલનામાં, ગ્લimeમપીરાઇડની રક્તવાહિની તંત્ર પર નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઓછી અસર હોય છે, જે એટીપી સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલોના બંધનકર્તા પ્રોટીન સાથે તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટ પ્રકૃતિ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં, ગ્લિમપીરાઇડની ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રા 0.6 મિલિગ્રામ છે. ગ્લિમપીરાઇડની અસર ડોઝ આશ્રિત અને પ્રજનનક્ષમ છે. ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો) નો શારીરિક પ્રતિભાવ જાળવવામાં આવે છે.

ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં અથવા ભોજન પહેલાં તરત જ દવા લેવામાં આવી હતી કે નહીં તેના આધારે અસરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, એક માત્રા સાથે 24 કલાકની અંદર પર્યાપ્ત મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. તદુપરાંત, ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, રેનલ નિષ્ફળતા (સીસી 4-79 મિલી / મિનિટ) સાથેના 16 દર્દીઓમાંથી 12 દર્દીઓએ પણ પૂરતા પ્રમાણમાં મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કર્યું છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર. ગ્લાઇમપીરાઇડની મહત્તમ માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે અપૂરતા મેટાબોલિક નિયંત્રણવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લિમપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે. બે અધ્યયનમાં, સંયોજન ઉપચાર કરતી વખતે, તે સાબિત થયું કે આમાંની દરેક દવાઓની સારવારમાં મેટાબોલિક નિયંત્રણ તેના કરતા વધુ સારું છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર. અપૂર્ણ મેટાબોલિક નિયંત્રણવાળા દર્દીઓ જ્યારે મહત્તમ ડોઝ પર ગ્લાઇમપીરાઇડ લે છે, ત્યારે એક સાથે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે. બે અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, જ્યારે આ મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માત્ર એક ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં સમાન સુધારણા પ્રાપ્ત થાય છે. જો કે, સંયોજન ઉપચારમાં ઇન્સ્યુલિનની ઓછી માત્રા જરૂરી છે.

ડોઝ શાસન

એક નિયમ મુજબ, અમરિલ of ની માત્રા લોહીમાં ગ્લુકોઝની લક્ષ્ય સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જરૂરી મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે ડ્રગનો ઉપયોગ ઓછામાં ઓછી માત્રામાં થવો જોઈએ.

અમરિલ with ની સારવાર દરમિયાન, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નિયમિતપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગનું ઉલ્લંઘન, ઉદાહરણ તરીકે, આગલા ડોઝને અવગણવું, વધુ માત્રામાં દવાના અનુગામી વહીવટ દ્વારા ન બનાવવી જોઈએ.

ડ Amarક્ટરએ દર્દીને અગાઉથી જ તે ક્રિયાઓ વિશે સૂચના આપવી જોઈએ કે જે અમરિલ taking લેવાની ભૂલોના કિસ્સામાં લેવી જોઈએ (ખાસ કરીને, જ્યારે પછીનો ડોઝ છોડતા વખતે અથવા ભોજન છોડવામાં આવે છે), અથવા એવી પરિસ્થિતિમાં કે જ્યાં ડ્રગ લેવાનું શક્ય નથી.

અમરિલ ® ગોળીઓ ચાવ્યા વિના, સંપૂર્ણ પ્રવાહી (લગભગ 1/2 કપ) પીધા વિના લેવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, અમરિલ of ની ગોળીઓને જોખમો સાથે બે સમાન ભાગોમાં વહેંચી શકાય છે.

અમરિલ The ની પ્રારંભિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસ છે. જો જરૂરી હોય તો, રક્ત ગ્લુકોઝના નિયમિત દેખરેખ હેઠળ અને નીચેના ક્રમમાં દૈનિક માત્રા ધીમે ધીમે (1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં) વધારી શકાય છે: દિવસ દીઠ 1 મિલિગ્રામ-2 મિલિગ્રામ -3 મિલિગ્રામ -4 મિલિગ્રામ -6 મિલિગ્રામ (-8 મિલિગ્રામ) .

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં દવાની દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 1-4 મિલિગ્રામ હોય છે. દરરોજ 6 મિલિગ્રામથી વધુ માત્રા માત્ર થોડી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં વધુ અસરકારક હોય છે.

દર્દીની જીવનશૈલી (ભોજનનો સમય, શારીરિક પ્રવૃત્તિઓની સંખ્યા) ધ્યાનમાં લેતા, ડ Amarક્ટર અમરિલ taking લેવાનો સમય અને દિવસ દરમિયાન ડોઝનું વિતરણ નક્કી કરે છે. દૈનિક માત્રા 1 ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ નાસ્તા પહેલાં તરત જ અથવા, જો દૈનિક માત્રા લેવામાં ન આવે તો તરત જ પ્રથમ મુખ્ય ભોજન પહેલાં. અમરિલ ® ગોળીઓ લીધા પછી ભોજન ન છોડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

કારણ કે સુધારેલ મેટાબોલિક નિયંત્રણ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલું છે, સારવાર દરમિયાન, ગ્લાયમાપીરાઇડની જરૂરિયાત ઓછી થઈ શકે છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસને ટાળવા માટે, સમયસર ડોઝ ઘટાડવો અથવા અમરીલ taking લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

શરતો જેમાં ગ્લાયમાપીરાઇડનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પણ જરૂરી હોઈ શકે છે:

- વજન ઘટાડવું,

- જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન (આહારમાં ફેરફાર, ભોજનનો સમય, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો જથ્થો),

- અન્ય પરિબળોનો ઉદભવ કે જે હાયપોગ્લાયસીમિયા અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસની પૂર્વગ્રહ તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લિમપીરાઇડ સારવાર સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે.

અમરિલ taking લેવાની બીજી મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવા લેવાથી દર્દીનું સ્થાનાંતરણ

અમરિલ ® અને અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ડોઝ વચ્ચે કોઈ સચોટ સંબંધ નથી. જ્યારે આ પ્રકારની દવાઓથી એમેરીલ to માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પછીની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ છે (ભલે દર્દીને એમેરિલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે - અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓની મહત્તમ માત્રા સાથે). કોઈપણ ડોઝ વધારો, ઉપરોક્ત ભલામણો અનુસાર ગ્લાયમાપીરાઇડના પ્રતિભાવને ધ્યાનમાં લેતા, તબક્કામાં થવો જોઈએ. અગાઉના હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની અસરની તીવ્રતા અને અવધિ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. ઉપચારમાં વિક્ષેપ એ એડિટિવ અસરને ટાળવા માટે હોઇ શકે છે જે હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધારે છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

અપૂરતી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે ગૈલીપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં લેતા હોય ત્યારે, આ બે દવાઓના સંયોજન સાથે સારવાર શરૂ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ગ્લિમપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન સાથેની અગાઉની સારવાર એક જ ડોઝ પર ચાલુ રહે છે, અને મેટફોર્મિન અથવા ગ્લાઇમપીરાઇડની વધારાની માત્રા ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે, જે પછી મેટાબોલિક નિયંત્રણના લક્ષ્ય સ્તરને આધારે ટાઇટમેટ કરવામાં આવે છે, મહત્તમ દૈનિક માત્રા સુધી. કડક તબીબી દેખરેખ હેઠળ સંયોજન ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

અપૂરતી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લુમિપીરાઇડ લેતા સમયે, મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને સૂચવવામાં આવેલી ગ્લાયમાપીરાઇડની છેલ્લી માત્રા યથાવત છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનની સારવાર ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ ધીરે ધીરે વધે છે. સંયુક્ત સારવાર નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ ગ્લાયમાપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અમરિલ use ના ઉપયોગ અંગેનો ડેટા મર્યાદિત છે.

અમરિલ the ના ઉપયોગ પર ડેટા યકૃત નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ મર્યાદિત.

આડઅસર

ચયાપચયની બાજુથી: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શક્ય છે, જે, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, પણ લાંબા સમય સુધી હોઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાનાં લક્ષણો - માથાનો દુખાવો, ભૂખ, ઉબકા, vલટી, થાક, સુસ્તી, sleepંઘની ખલેલ, અસ્વસ્થતા, આક્રમકતા, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, ચેતવણી અને પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણી વિકાર, અફેસીયા, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, કંપન, પેરેસીસ , સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ચક્કર, આત્મવિશ્વાસની ખોટ, ચિત્તભ્રમણા, મગજનો ખેંચાણ, સુસ્તી અથવા કોમા સુધી ચેતનાની ખોટ, છીછરા શ્વાસ, બ્રેડીકાર્ડિયા. આ ઉપરાંત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધના અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે, જેમ કે શરદી, ભેજવાળા પરસેવો, અસ્વસ્થતા, ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, ધબકારા અને હ્રદય લયમાં ખલેલ. ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆની ક્લિનિકલ રજૂઆત સ્ટ્રોક જેવી હોઈ શકે છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણો લગભગ હંમેશાં તેના નાબૂદ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

દ્રષ્ટિના અંગની બાજુથી: શક્ય છે (ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં) લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ફેરફારને કારણે ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના આધારે લેન્સની સોજોમાં અસ્થાયી ફેરફાર અને તેનું કારણ લેન્સના રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સમાં પરિવર્તન છે.

પાચક સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ, nબકા, omલટી, એપિગસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું અથવા ઓવરફ્લોની લાગણી, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હિપેટાઇટિસ, યકૃત ઉત્સેચકો અને / અથવા કોલેસ્ટિસિસ અને કમળોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, જે જીવલેણ યકૃતમાં નિષ્ફળતા તરફ આગળ વધી શકે છે, પરંતુ વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થઈ શકે છે. જ્યારે દવા બંધ.

હિમોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - લ્યુકોપેનિઆ, હેમોલિટીક એનિમિયા, એરિથ્રોસાયટોપેનિઆ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ અને પેનસીટોપેનિઆ. દવાની માર્કેટિંગ પછીના ઉપયોગમાં, પ્લેટલેટની ગણતરીઓવાળા ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના કિસ્સા નોંધાયા છે

બિનસલાહભર્યું

- પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ

- ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક પ્રેકોમા અને કોમા,

- યકૃત કાર્યના ગંભીર ઉલ્લંઘન (તબીબી અનુભવનો અભાવ),

- ગંભીર રેનલ ક્ષતિ, સહિત હેમોડાયલિસિસ દર્દીઓ (તબીબી અનુભવનો અભાવ)

- સ્તનપાન (સ્તનપાન),

- બાળકોની ઉંમર (તબીબી અનુભવનો અભાવ),

- દુર્લભ વારસાગત રોગો, જેમ કે ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ મlaલેબ્સોર્પ્શન,

- ડ્રગના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા,

- અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ અને સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ (અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ) ની અતિસંવેદનશીલતા.

સાથે સાવધાની ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (હાયપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ), જો ત્યાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટેના જોખમ પરિબળો હોય (સારવાર દરમિયાન આંતરવર્તી રોગો સાથે, ગ્લાયમાપીરાઇડ અથવા આખા ઉપચારની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી હોઈ શકે છે), અથવા જ્યારે દર્દીઓ તેમની જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરે છે (આહાર અને પ્રવેશ સમયે ફેરફાર) ખોરાક, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અથવા ઘટાડો), ગ્લુકોઝ -6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજનઝની ઉણપના કિસ્સામાં, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ખોરાક અને દવાઓનું માલાબorર્પ્શન થાય (આંતરડાના અવરોધ, પેરેસીસ) શેચનિક).

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થામાં અમરિલ contra બિનસલાહભર્યું છે. આયોજિત સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અથવા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં, સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થવી જોઈએ.

તે સ્થાપિત થયું છે કે ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરે છે. સ્તનપાન દરમ્યાન, તમારે સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ગ્લાયમાપીરાઇડ સીવાયપી 2 સી 9 આઇસોએન્ઝાઇમની ભાગીદારીથી ચયાપચયમાં આવે છે, જેને ઇન્ડ્યુસર્સ (દા.ત. રેફામ્પિસિન) અથવા અવરોધકો (દા.ત. ફ્લુકોનાઝોલ) સીવાયપી 2 સી 9 સાથે ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિક ક્રિયાની સંભાવના અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ સાથે સંકળાયેલ હાયપોગ્લાયકેમિઆના સંભવિત વિકાસની અવલોકન કરી શકાય છે જ્યારે અમરિલ following નીચેની દવાઓમાંથી એક સાથે જોડાય છે: ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક વહીવટ માટે અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો, એસીઇ અવરોધકો, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ અને પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, કુમરિન ડેરિવેટિવ્ સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડિસોપાયરામાઇડ, ફેનફ્લુરામાઇન, ફેનીરમિડોલ, ફાઇબ્રેટ્સ, ફ્લુઓક્સિટાઇન, ગુઆનાથિડાઇન, આઇફોસફેમાઇડ, એમએઓ અવરોધકો, ફ્લુકોનાઝોલ, પીએએસકે, પેન્ટોક્સિફેલિન (ઉચ્ચ પેરેંટલ ડોઝ) , ફિનાઇલબુટાઝોન, એઝાપ્રોપazઝોન, oxક્સિફેનબ્યુટાઝોન, પ્રોબેનિસિડ, ક્વિનોલોન્સ, સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફિનપાયરાઝoneન, ક્લેરીથ્રોમિસિન, સલ્ફેનિલામાઇડ્સ, ટેટ્રાસીક્લાઇન્સ, ટ્રાઇટોકvalવલિન, ટ્રોફોસ્ફેમાઇડ.

હાયપોગ્લાયકેમિક ક્રિયામાં ઘટાડો અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં સંકળાયેલ વધારો શક્ય છે જ્યારે નીચેની દવાઓમાંથી કોઈ એક સાથે જોડાય: એસિટોઝોલામાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ડાયઝોક્સાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સિમ્પેથોમિમેટીક દવાઓ (એપિનેફ્રાઇન સહિત), ગ્લુકોગન, રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે) ), નિકોટિનિક એસિડ (ઉચ્ચ ડોઝમાં), એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ, ફીનોથિઆઝાઇન્સ, ફેનિટોઈન, રિફામ્પિસિન, આયોડિન ધરાવતા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ.

હિસ્ટામાઇન એચ બ્લocકર્સ₂રીસેપ્ટર્સ, બીટા-બ્લocકર, ક્લોનીડાઇન અને રિસ્પેઇન, ગ્લિમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારવા અને ઘટાડવામાં બંનેને સક્ષમ છે.

બીટા-બ્લocકર્સ, ક્લોનીડિન, ગanનેથિડાઇન અને રિસ્પેઇન જેવા સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ, હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધના સંકેતો ઓછા અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, તીવ્રતા અથવા નબળા પડીને કુમારિન ડેરિવેટિવ્ઝની ક્રિયા શક્ય છે.

આલ્કોહોલનો એક અથવા ક્રોનિક ઉપયોગ ગ્લિમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અને નબળી કરી શકે છે.

પિત્ત એસિડના સિક્વેસ્ટન્ટ્સ: વ્હીલ બાઈન્ડર ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથે જોડાય છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ગ્લાયમાપીરાઇડનું શોષણ ઘટાડે છે. ગ્લિમપીરાઇડના ઉપયોગના કિસ્સામાં, કેડેલોવલના ઇન્જેશનના ઓછામાં ઓછા 4 કલાક પહેલાં, કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળતી નથી. તેથી, વ્હીલ પ્રેમી લેતા પહેલાં ગ્લાયમાપીરાઇડ ઓછામાં ઓછા 4 કલાક લેવી જ જોઇએ.