પિરામીલ વધારાની: ઉપયોગ માટે સૂચનો

સૂચના માર્ગદર્શિકા
તબીબી ઉપયોગ માટે inalષધીય ઉત્પાદનના ઉપયોગ માટે

તમે આ દવા લેવાનું / તેનો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા આ સૂચનાઓને કાળજીપૂર્વક વાંચો.
The મેન્યુઅલ સાચવો; તે ફરીથી જરૂરી હોઈ શકે છે.
You જો તમને કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લો.
Medicine આ દવા તમારા માટે વ્યક્તિગત રૂપે સૂચવવામાં આવે છે અને અન્ય લોકો સાથે વહેંચવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તમારા જેવા લક્ષણો હોવા છતાં પણ તે તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે.

ડોઝ ફોર્મ:

સક્રિય ઘટક: રેમીપ્રિલ - 2.50 / 5.00 / 10.00 મિલિગ્રામ, બાહ્ય માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 296.10 / 293.60 / 289.00 મિલિગ્રામ, પ્રિલેલેટીનાઇઝ્ડ સ્ટાર્ચ - 18.00 / 18.00 / 18.00 મિલિગ્રામ, પ્રિસિપેટ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ - 32.00 / 32.00 / 32.00 મિલિગ્રામ, ગ્લાસિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ - 3.00 / 3.00 / 3.00 મિલિગ્રામ, ગ્લાયકેરીલ ડાયબિનેટ - 8.00 / 8.00 / 8.00 મિલિગ્રામ, આયર્ન ડાય ઓક્સાઇડ પીળો (E-172) 0.40 / - / - મિલિગ્રામ, ડાય આયર્ન oxકસાઈડ લાલ (E-172) - / 0.40 / - મિલિગ્રામ.

વર્ણન:

2.5 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: આઇલોન્ગ, ખરબચડી સપાટીવાળા હળવા પીળા રંગની બાયકોનવેક્સ ગોળીઓ, એક બાજુ ઘાટા રંગના ભાગ્યે જ પેચો છે અને જોખમ છે.
.0.૦ મિલિગ્રામ ગોળીઓ: ખરબચડી સપાટીવાળા આછું, પ્રકાશ ગુલાબી રંગની બાયકનવેક્સ ગોળીઓ, એક બાજુ ઘાટા રંગના ભાગ્યે જ પેચો અને જોખમ છે.
10.0 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: ખરબચડી, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ રંગની બાયકનવેક્સ ગોળીઓ રફ સપાટી અને એક બાજુ જોખમ સાથે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડિનેમિક્સ
રેમિપ્રિલ ઝડપથી ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગમાં શોષાય છે અને યકૃતમાં હાઈડ્રોલિસિસ પસાર કરે છે જેથી રામિપ્રિલાટનો સક્રિય ચયાપચય રચાય છે. રેમિપ્રિલાટ એ એસીઇ અવરોધક છે, એક એન્ઝાઇમ છે જે એન્જીયોટેન્સિન I ના એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરને ઉત્પ્રેરક બનાવે છે.
રેમિપ્રિલ પ્લાઝ્મામાં એન્જીયોટેન્સિન II ના સ્તરમાં ઘટાડો, રેઇનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે.
કિનીનેઝ II ના સ્તરને દબાવવા, બ્રેડિકીનિનના ભંગાણમાં દખલ કરે છે, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને વધારે છે. રેમિપ્રિલના પ્રભાવ હેઠળ, પેરિફેરલ જહાજો વિસ્તૃત થાય છે અને કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (ઓપીએસએસ) ઘટે છે.
ધમનીય હાયપરટેન્શન
તે દર્દીની સ્થિતિ “ખોટું બોલવું” અને “”ભા” ની સ્થિતિમાં કાલ્પનિક અસર ધરાવે છે.
તે ઓપીએસએસ (ઓવરલોડ) ઘટાડે છે, હાર્ટ રેટ (એચઆર) માં વળતર વિના વધારાના પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં જામિંગ પ્રેશર.
ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરને અસર કર્યા વિના, કોરોનરી અને રેનલ રક્ત પ્રવાહને વધારે છે.
કાલ્પનિક અસરની શરૂઆત એ ઇન્જેશનના 1-2 કલાક પછી થાય છે, વહીવટ પછી 3-6 કલાક પછી મહત્તમ અસર વિકસે છે. ક્રિયા ઓછામાં ઓછી 24 કલાક ચાલે છે.
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા અને હૃદયની નિષ્ફળતા
રેમિપ્રિલ ઓપીએસએસ ઘટાડે છે અને, આખરે, બ્લડ પ્રેશર.
કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને કસરત સહનશીલતા વધારે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તે એનવાયએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર કાર્યાત્મક વર્ગ I અને II ના હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફીના વિપરીત વિકાસમાં ફાળો આપે છે, ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે.
રેમીપ્રિલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી ક્ષણિક અથવા ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના લક્ષણોવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વમાં વધારો કરે છે. તેમાં કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે, કોરોનરી ઇસ્કેમિક એપિસોડ્સ અટકાવે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસાવવાની સંભાવના ઘટાડે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયગાળાને ઘટાડે છે.
ડાયાબિટીક અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી
ડાયાબિટીસ અને નોન્ડિઆબેટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલ લેવાથી રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ અને અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆત ધીમી પડે છે અને તેથી, હિમોડિઆલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. ડાયાબિટીક અથવા નોન્ડિઆબેટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, રેમિપ્રિલ એલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તીવ્રતાને ઘટાડે છે.
રક્તવાહિની રોગના ઉચ્ચ જોખમમાં દર્દીઓ
વેસ્ક્યુલર જખમ (નિદાન કરેલા કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (સીએચડી), પેરિફેરલ ધમની રોગ અથવા સ્ટ્રોકના ઇતિહાસને નાબૂદ કરવાને કારણે), ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઓછામાં ઓછા એક વધારાના જોખમ પરિબળ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, ધમની હાયપરટેન્શન, કુલ કોલેસ્ટરોલ (ઓએક્સ) ના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં ઘટાડો) ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ (એચડીએલ-સી), ધૂમ્રપાન) પ્રમાણભૂત ઉપચારમાં રેમીપ્રિલનો સમાવેશ નોંધપાત્ર રીતે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓને ઘટાડે છે, ઇન્સ. lta અને રક્તવાહિની કારણોથી મૃત્યુ.
ફાર્માકોકિનેટિક્સ
મૌખિક વહીવટ પછી રેમિપ્રિલ ઝડપથી ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગમાં શોષાય છે. શોષણ એ ખોરાકના સેવનથી સ્વતંત્ર છે.
શોષણ પછી, રેમિપ્રિલ ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણપણે યકૃત એસ્ટેરેઝ એન્ઝાઇમની ક્રિયા હેઠળ રામિપ્રિલાટના સક્રિય ચયાપચયમાં ફેરવાય છે. રેમીપ્રિલાટ રેમપ્રિલ કરતાં એસીઈને રોકવામાં લગભગ 6 ગણા વધુ શક્તિશાળી છે. અન્ય ફાર્માકોલોજિકલી નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ્સ પણ મળી આવી છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, એસિટેરેસના પ્રમાણમાં ટૂંકા ગાળાને કારણે રેમિપ્રિલમાં રેમિપ્રિલનું પરિવર્તન ધીમું થાય છે, તેથી, આ દર્દીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેમીપ્રિલનું સ્તર વધ્યું છે.
પ્લાઝ્મામાં રેમિપ્રિલની મહત્તમ સાંદ્રતા, વહીવટ પછીના એક કલાકની અંદર, રામિપ્રિલાટ - ડ્રગ લીધા પછી 2-4 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે.
રેમીપ્રિલની જૈવઉપલબ્ધતા 60% છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેની વાતચીત રેમિપ્રિલ માટે 73% અને રેમપ્રિલાટ માટે 56% સુધી પહોંચે છે. 5 મિલિગ્રામ લીધા પછી, રેમિપ્રિલની રેનલ ક્લિયરન્સ 10-55 મિલી / મિનિટ છે, એક્સ્ટ્રાનલ ક્લિયરન્સ 750 મિલી / મિનિટ સુધી પહોંચે છે. રામિપ્રિલાટ માટે, આ મૂલ્યો અનુક્રમે 70-120 મિલી / મિનિટ અને આશરે 140 મિલી / મિનિટ છે. રેમિપ્રિલ અને રેમપ્રિલાટ મુખ્યત્વે કિડની (40-60%) દ્વારા ઉત્સર્જન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે, તેમનું નિવારણ ધીમું થાય છે.
દિવસમાં એકવાર 5-10 મિલિગ્રામની માત્રામાં લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે રેમપ્રિલાટનું અર્ધ જીવન.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

Terial ધમનીય હાયપરટેન્શન,
Heart ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે),
Protein ડાયાબિટીક અથવા બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, ખાસ કરીને જ્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શન અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની હાજરી સાથે જોડાયેલા તબક્કાઓ,
રક્તવાહિનીના રોગનું diseaseંચું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા રક્તવાહિની મૃત્યુદરનું જોખમ ઘટાડે છે:
- પુષ્ટિવાળા કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં, દર્દીઓના ઇતિહાસ સાથે અથવા વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, જેમાં પેક્યુટેનિયસ ટ્રાંસલ્યુમિનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી, કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ પસાર કરાયેલા દર્દીઓ સહિત,
- સ્ટ્રોકના ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં,
- પેરિફેરલ ધમનીઓના અવ્યવસ્થિત જખમવાળા દર્દીઓમાં,
- ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછા એક વધારાના જોખમ પરિબળ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન, ઓક્સના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં વધારો, એચડીએલ-સી, પ્લાસ્ટ્માની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, ધૂમ્રપાન),
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી (2 થી 9 દિવસ સુધી) થોડા દિવસો દરમિયાન વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતા.

બિનસલાહભર્યું

M રેમિપ્રિલ, અન્ય એસીઇ અવરોધકો અથવા ડ્રગના સહાયક ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા,
Red વારસાગત અથવા ઇડિઓપેથિક એન્જીયોએડીમા ક્વિંકની એડિમા (ઇતિહાસમાં ACE અવરોધકોને લેવાનો સમાવેશ),
Al રેનલ ધમનીઓની હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ (એક કિડનીના કિસ્સામાં દ્વિપક્ષીય અથવા એકપક્ષીય),
Io કાર્ડિયોજેનિક આંચકો,
Hyp પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ,
Ar ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન (90 મીમી એચ.જી.થી ઓછી સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર) અથવા અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ,
• ગર્ભાવસ્થા
Breast સ્તનપાનનો સમયગાળો,
18 18 વર્ષ સુધીની ઉંમર (અસરકારકતા અને ઉપયોગની સલામતીનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી),
Ren ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (સીસી) 20 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ² કરતા ઓછી),
Liver ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા (કોઈ તબીબી અનુભવ નથી),
• નકારાત્મક રીતે ચાર્જ કરેલી સપાટી (હાઇ-ફ્લો પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન (અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાનો ભય)) સાથે કેટલાક પટલનો ઉપયોગ કરીને હિમોડિઆલિસીસ અથવા હિમોફિલ્ટેશન.
Xt ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ (અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાનો ભય) નો ઉપયોગ કરીને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું અફેરિસિસ,
My મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર તબક્કામાં ઉપયોગ: ગંભીર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સીએચએફ) (એનવાયએચએ વર્ગ IV ફંક્શનલ ક્લાસ), અસ્થિર કંઠમાળ, જીવન માટે જોખમી વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ડિયાક એરિથમિયા, "પલ્મોનરી" હાર્ટ,
AC અન્ય એસીઇ અવરોધકોની જેમ, રmમિપ્રિલ અને એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા મધ્યમ અથવા ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે (60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 1. કરતા ઓછું સીસી),
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીનો એક સાથે ઉપયોગ,
Ph નેફ્રોપથી, જે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ન -ન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ અને / અથવા અન્ય સાયટોટોક્સિક દવાઓ (ક્લિનિકલ અનુભવ અપૂરતી છે),
હેમોડાયનેમિકલી એપોર્ટીક એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ (બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડોનું જોખમ ત્યારબાદ નબળી રેનલ ફંક્શન (સીસીથી વધુ 20 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ²)), હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી.

કાળજી સાથે

એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ સાથે અથવા એન્જીઓટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી, રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (આરએએએસ), હાઈપરકલેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા (મીઠું લેવાની મર્યાદા સાથે ડાય્યુરેટિક્સ અને ડાયેટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) ની ડબલ નાકાબંધી થાય છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (હાઈપરકલેમિયાનું જોખમ), તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, ખાસ કરીને ગંભીર અથવા જેના માટે એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરવાળી અન્ય દવાઓ લેવામાં આવે છે, ગંભીર કોરોનરી અને મગજનો જખમ ધમનીઓ (બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો સાથે લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાનું જોખમ), રેનલ ધમનીની હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર એકપક્ષીય સ્ટેનોસિસ (બંને કિડનીની હાજરીમાં), પરિભ્રમણ રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો સાથેની શરતો (અતિસાર, omલટી સહિત), લિથિયમ તૈયારીઓનો એક સાથે ઉપયોગ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને સેલ્યુરેટિક્સ, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ, સ્ક્લેરોર્મા - ન્યુટ્રોપેનિઆ અથવા એગ્રોન્યુલોસિટોસિસનું જોખમ વધી જાય છે), ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરેપી, અદ્યતન વય (65 વર્ષથી વધુ) (વધારો પિત્તાશય અને / અથવા કિડની અને હાર્ટ નિષ્ફળતાના સહવર્તી તકલીફનું જોખમ), કિડની પ્રત્યારોપણ પછીની સ્થિતિ, યકૃતની નિષ્ફળતા.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન પિરામીલ of દવાનો ઉપયોગ ગર્ભનિરોધક છે, કારણ કે રેમીપ્રિલના ઉપયોગથી ગર્ભ પર વિપરીત અસર થઈ શકે છે: ગર્ભના કિડનીના અશક્ત વિકાસ, ગર્ભ અને નવજાત શિશુનું બ્લડ પ્રેશર, નબળાઇ રેનલ કાર્ય, હાયપરક્લેમિયા, ખોપરીના હાડકાના હાઈપોપ્લેસિયા, ફેફસાના હાયપોપ્લેસિયા. ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી સ્ત્રીઓ માટે પિરામીલ ® ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ડ્રગ પિરામિલ with સાથે ઉપચાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, તમારે જલદી દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને ગર્ભના વિકાસની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
એસીઈ અવરોધકો સાથે ઉપચાર પ્રાપ્ત કરતી પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓએ અસરકારક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
જો ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા બાળકોને જન્મ આપવાની વયની સ્ત્રીઓ એસીઇ અવરોધકોને લે છે, તો તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ગર્ભાવસ્થાની સ્થિતિમાં, દર્દીને બીજા જૂથમાંથી હાયપોટેંસીસ ડ્રગ લેવાનું સ્થાનાંતરિત કરો. બધા કિસ્સાઓમાં, સાવચેત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.
માતાના દૂધમાં રેમીપ્રિલ ઉત્સર્જન થાય છે કે કેમ તેનો કોઈ પુરાવો નથી.
પ્રાણીના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સ્તનપાન કરાવતા ઉંદરોના દૂધમાં રેમીપ્રિલ ઉત્સર્જન થાય છે. સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગ પિરામિલ use નો ઉપયોગ contraindication છે. જો નર્સિંગ માતાને પીરામીલ drug નામની દવા લખવાની જરૂર હોય, તો સ્તનપાન બંધ કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવો જોઈએ.

ડોઝ અને વહીવટ

અંદર, ખોરાક લીધા વિના, ચાવ્યા વગર, પુષ્કળ પાણી પીવું (1/2 કપ).
ઉપચારની અસર અને ડ્રગ પ્રત્યે દર્દી સહનશીલતાના આધારે ડોઝ પસંદ કરવામાં આવે છે.
ધમનીય હાયપરટેન્શન
હ્રદયની નિષ્ફળતા વિના દર્દીઓ માટે કે જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો નથી લઈ રહ્યા છે માટે પિરામીલની ભલામણ કરેલ માત્રા દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામ છે. અસર અને સહનશીલતાના આધારે દર 2-3 અઠવાડિયામાં ડોઝ ધીમે ધીમે વધારી શકાય છે. દિવસમાં એકવાર મહત્તમ માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.
લાક્ષણિક રીતે, જાળવણીની માત્રા દરરોજ એકવાર 2.5-5 મિલિગ્રામ છે.
દૈનિક પિરામીલ of દરરોજ 10 મિલિગ્રામ લેતી વખતે સંતોષકારક ઉપચારાત્મક અસરની ગેરહાજરીમાં, સંયુક્ત ડ્રગની સારવારની નિમણૂક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો દર્દી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લઈ રહ્યો છે, તો તેઓએ તેમનું લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અથવા પિરામીલ with સાથે સારવાર શરૂ થવાના 2-3 દિવસ પહેલા તેમની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. આવા દર્દીઓ માટે, દવાની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ટેબ્લેટ) છે.
ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા
પિરામીલ The ની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એક વખત 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ટેબ્લેટ) છે.
અસર અને સહનશીલતાના આધારે ડોઝ ધીમે ધીમે વધારી શકાય છે, દર 1-2 અઠવાડિયામાં તેને બમણો કરે છે. દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામ ડોઝ એકથી બે ડોઝમાં લઈ શકાય છે.
દિવસમાં એકવાર મહત્તમ માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉચ્ચ ડોઝ લેતા દર્દીઓ માટે, પિરામીલથી સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તેમના ડોઝ ઘટાડવું જોઈએ, જેથી લક્ષણવાળું ધમનીનું હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ ઓછું થઈ શકે.
ઉચ્ચ રક્તવાહિની જોખમવાળા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા રક્તવાહિનીના મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડવા માટે.
પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ: દરરોજ એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ. સહનશીલતાના આધારે, ઉપચારના 1 અઠવાડિયા પછી ડોઝ બમણી થઈ શકે છે, અને સારવારના આગામી 3 અઠવાડિયા દરમિયાન, તેને દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની જાળવણીની માત્રામાં વધારો.
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી 3-10 દિવસ પછી સારવાર શરૂ થાય છે.
પિરામીલ of ની પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 5 મિલિગ્રામ છે (સવારે અને સાંજે બે વાર 2.5 મિલિગ્રામ), બે દિવસ પછી ડોઝ દિવસમાં બે વખત 5 મિલિગ્રામ સુધી વધે છે.
દિવસમાં બે વાર 2.5 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રામાં નબળી સહનશીલતા સાથે, 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ટેબ્લેટ) ની માત્રા દિવસમાં બે વખત સૂચવવી જોઈએ, પછી ડોઝ વધારીને 2.5 મિલિગ્રામ અને દરરોજ બે વાર 5 મિલિગ્રામ. પિરામીલ The ની જાળવણીની માત્રા દિવસમાં બે વખત 2.5-5 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.
ડાયાબિટીક અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી
પિરામીલ The ની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એક વખત 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ટેબ્લેટ) છે.
સહનશીલતાના આધારે, ડોઝ દરરોજ 5 મિલિગ્રામની મહત્તમ માત્રામાં 2-3 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં બમણો કરી શકાય છે.
જો દર્દી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લઈ રહ્યો છે, તો તેઓએ તે લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અથવા પિરામીલ સાથે સારવાર શરૂ થવાના 2-3 દિવસ પહેલા ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ, આ કિસ્સામાં પિરામીલની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ગોળી) એક છે દિવસમાં એકવાર.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (સીસી) 20-50 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ²) ના દર્દીઓ માટે, પિરામીલ ® ની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ગોળી) છે. , અને મહત્તમ માત્રા દિવસ દીઠ 5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતામાં (સીસીસી 20 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ² ની નીચે), પિરામીલ il ની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ગોળી) છે, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ વધારી શકાય છે દિવસ દીઠ 2.5 મિલિગ્રામ સુધી.
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, પિરામીલ drug દવાની ઉપચારાત્મક અસરમાં વધારો અને નબળાઇ બંને જોઇ શકાય છે. 1.25 મિલિગ્રામ (2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ટેબ્લેટ) ની માત્રા સાથે ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. મહત્તમ માત્રા દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
વૃદ્ધ દર્દીઓ (65 વર્ષથી વધુ વયના)
વૃદ્ધાવસ્થાના દર્દીઓને પિરામીલ drug દવા લખતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ જો તેઓને કિડની અથવા યકૃતની નિષ્ફળતા, તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતા અને / અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો સહવર્તી ઉપયોગ હોય.
બ્લડ પ્રેશરના લક્ષ્ય સ્તરના આધારે ડોઝની પસંદગી વ્યક્તિગત રીતે થવી જોઈએ. પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ ઘટાડીને 1.25 મિલિગ્રામ કરવામાં આવે છે.

આડઅસર

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ના જણાવ્યા મુજબ, અનિચ્છનીય અસરોને તેમના વિકાસની આવર્તન મુજબ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ઘણી વાર (≥ 1/10), ઘણીવાર (≥1 / 100, રક્તવાહિની તંત્રમાંથી)
વારંવાર: બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, વેસ્ક્યુલર સ્વર (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેંશન) ના વિકલાંગ ઓર્થોસ્ટેટિક નિયમન, સિનકોપ,
ભાગ્યે જ: ઓર્થોસ્ટેટિક પતન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, એન્જીના પેક્ટોરિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના આક્રમણના વિકાસ સહિત, સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માત (જોખમમાં દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરના તીવ્ર ઘટાડાને કારણે), ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, પેરિફેરલ એડીમા, ધબકારા, ચહેરાની ચામડી પર લોહી ફ્લશિંગ,
ભાગ્યે જ: સ્ટેનોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ, વાસ્ક્યુલાટીસ, ની પૃષ્ઠભૂમિ પર રુધિરાભિસરણ વિકારની ઘટના અથવા તીવ્રતા.
અજ્ unknownાત આવર્તન: રાયનાઉડનું સિન્ડ્રોમ.
હિમોપોએટીક અંગોમાંથી
ભાગ્યે જ: ઇઓસિનોફિલિયા
ભાગ્યે જ: લ્યુકોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિઆ અને એગ્રાન્યુલોસિટોસિસ (ન્યુટ્રોપેનિઆ અને એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ ઉલટાવી શકાય તેવું થાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે જ્યારે એસીઇ અવરોધકો રદ કરવામાં આવે છે), એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લિમ્ફેડopનોપેથી, હિમોગ્લોબિન,
અજ્ unknownાત આવર્તન: અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપoઇસીસ, પેંસીટોપેનિઆ, હેમોલિટીક એનિમિયાના અવરોધ.
નર્વસ સિસ્ટમથી
વારંવાર: નબળાઇ, માથાનો દુખાવો,
ભાગ્યે જ: મૂડ લેબિલિટી, અસ્વસ્થતા, ગભરાટ, પેરેસ્થેસિયા, ચક્કર, sleepંઘની ખલેલ, અનિદ્રા, મોટર અસ્વસ્થતા,
ભાગ્યે જ: કંપન, અસંતુલન, મૂંઝવણ,
અજ્ unknownાત આવર્તન: મગજનો ઇસ્કેમિયા, જેમાં મગજનો પરિભ્રમણ, સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક વિક્ષેપ, પેરોસ્મિઆ (ગંધની ક્ષતિગ્રસ્ત દ્રષ્ટિ), અશક્ત સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા શામેલ છે.
સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી
ભાગ્યે જ: અસ્પષ્ટ છબીઓ, સ્વાદની ખલેલ, સહિત વિઝ્યુઅલ વિક્ષેપ
ભાગ્યે જ: નેત્રસ્તર દાહ, સુનાવણીની ક્ષતિ, ટિનીટસ (રિંગિંગની સનસનાટીભર્યા, ટિનીટસ).
શ્વસનતંત્રમાંથી
વારંવાર: "સુકા" ઉધરસ, શ્વાસનળીનો સોજો, સિનુસાઇટિસ, શ્વાસની તકલીફ,
ભાગ્યે જ: શ્વાસનળીના અસ્થમા, અનુનાસિક ભીડના માર્ગમાં વધારો સહિત બ્રોન્કોસ્પેઝમ.
પાચક સિસ્ટમમાંથી
વારંવાર: પેટ અને આંતરડામાં બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ, પાચક વિકાર, પેટમાં અગવડતા, ડિસપેપ્સિયા, ઝાડા, auseબકા, ઉલટી,
ભાગ્યે જ: સ્વાદુપિંડનો ચેપ, "યકૃત" ટ્રાંસ્મિનેસેસ અને પ્લાઝ્મા કન્જુગેટેડ બિલીરૂબિન સાંદ્રતાની વધેલી પ્રવૃત્તિ, સ્વાદુપિંડની ઉત્સેચક પ્રવૃત્તિમાં વધારો, આંતરડાની એંજિઓએડીમા, પેટમાં દુખાવો, જઠરનો સોજો, કબજિયાત, શુષ્ક મોં,
ભાગ્યે જ: ગ્લોસિટિસ, કોલેસ્ટેટિક કમળો, હિપેટોસેલ્યુલર જખમ,
અજ્ unknownાત આવર્તન: એફથસ સ્ટ stoમેટાઇટિસ (મૌખિક મ્યુકોસાની બળતરા પ્રતિક્રિયા), તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, કોલેસ્ટેટિક અથવા સાયટોલિટીક હીપેટાઇટિસ સહિત જીવલેણ.
પેશાબની નળમાંથી
ભાગ્યે જ: ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ, પેશાબના ઉત્સર્જનમાં વધારો, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પ્રોટીન્યુરિયામાં વધારો, રક્તમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો.
ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ભાગ પર
વારંવાર: ત્વચા ફોલ્લીઓ, ખાસ કરીને મcક્યુલોપapપ્યુલરમાં,
ભાગ્યે જ: જીવલેણ (લોરીંજલ એડીમા, વાયુ માર્ગની અવરોધ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે), ત્વચા ખંજવાળ, હાયપરહિડ્રોસિસ (પરસેવો વધારો) સહિત, એન્જિઓએડીમા,
ભાગ્યે જ: એક્સ્ફોલિયાએટિવ ત્વચાનો સોજો, અિટકiaરીયા, ઓનીકોલિસીસ (આંગળીના નરમ પેશીઓમાંથી ખીલીનું એક્સ્ફોલિયેશન),
ખૂબ જ ભાગ્યે જ: ફોટોસેન્સિટાઇઝેશન પ્રતિક્રિયાઓ,
અજ્ unknownાત આવર્તન: ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, પેમ્ફિગસ (સિસ્ટિક ફોલ્લીઓ), સorરાયિસિસ, સ psરાયિસિસ જેવા ડર્મેટાઇટિસ, પેમ્ફિગોઇડ અથવા લિકેનantઇડ એક્સેન્થેમા અથવા એન્ન્થેમા, એલોપેસીયા.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી
વારંવાર: સ્નાયુ ખેંચાણ, માયાલ્જીઆ,
ભાગ્યે જ: આર્થ્રાલ્જીઆ.
ચયાપચયની બાજુથી
વારંવાર: લોહી માં પોટેશિયમ વધારો,
ભાગ્યે જ: મંદાગ્નિ, ભૂખમાં ઘટાડો,
અજ્ unknownાત આવર્તન: લોહીમાં સોડિયમ ઘટાડો.
રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી
અજ્ unknownાત આવર્તન: એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેકટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, એન્ટિનોક્લિયર એન્ટિબોડીઝનો ટાઇટર વધારો.
અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલી
અજ્ unknownાત આવર્તન: એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એસએનએ એડીએચ) ના અપૂરતા સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ.
પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી
ભાગ્યે જ: ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનને કારણે ક્ષણિક નપુંસકતા, કામવાસનામાં ઘટાડો,
અજ્ unknownાત આવર્તન: ગાયનેકોમાસ્ટિયા.
ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સામાન્ય વિકાર અને વિકાર
વારંવાર: છાતીમાં દુખાવો, થાક
ભાગ્યે જ: તાવ
ભાગ્યે જ: અસ્થિનીયા.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો બ્લડ પ્રેશર (બીપી), આંચકો, બ્રેડીકાર્ડિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત જળ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, આંચકો, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, મૂર્ખના વિકાસ સાથેના અતિશય પેરિફેરલ વાસોોડિલેશન.
સારવાર: ઓવરડોઝના હળવા કેસોમાં: ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, એડસોર્બેન્ટ્સનું વહીવટ, સોડિયમ સલ્ફેટ (પ્રાધાન્ય વહીવટ પછી પ્રથમ 30 મિનિટની અંદર). મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્ય પર નજર રાખવી જોઈએ. વધુ ગંભીર કેસોમાં - બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવાના ઉદ્દેશ્યનાં પગલાં: સોડિયમ ક્લોરાઇડ, પ્લાઝ્મા અવેજીના 0.9% સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ, ડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે હંગામી કૃત્રિમ પેસમેકરની સ્થાપના, હેમોડાયલિસિસ. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, blood-renડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન) ની રજૂઆત, ચિકિત્સા રક્તના પરિમાણને ફરીથી ભરવા અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને પુન restoreસ્થાપિત કરવા ઉપચારમાં ઉમેરી શકાય છે. બ્રેડીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં, એટ્રોપિનની નિમણૂક અથવા કામચલાઉ કૃત્રિમ પેસમેકરની સ્થાપના કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
બ્લડ પ્રેશર, કિડની ફંક્શન અને સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.
શરીરમાંથી રipમિપ્રિલને દૂર કરવા માટે દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પેશાબ પીએચ, હેમોફિલ્ટરેશન અથવા ડાયાલિસિસના ઉપયોગમાં કોઈ અનુભવ નથી. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસના કિસ્સાઓમાં હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

બિનસલાહભર્યું સંયોજનો
હેમોડાયલિસીસ અથવા હેમોફિલ્ટેશન દરમિયાન નકારાત્મક ચાર્જ સપાટી (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિઆક્રિઅલ-નાઇટ્રિલ પટલ) સાથે કેટલીક ઉચ્ચ-શક્તિ પટલનો ઉપયોગ, નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટિન્સના અફેરેસીસ દરમિયાન ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ, ગંભીર એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ પેદા કરી શકે છે, જો દર્દીને આ પ્રકારની કાર્યવાહી કરવાની જરૂર હોવી જોઇએ, (પ્લાઝ્માફેરીસિસ અને હિમોફિલ્ટેશનના કિસ્સામાં) અથવા દર્દીને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવાનું સ્થાનાંતરિત કરો.
અન્ય એસીઇ અવરોધકોની જેમ, એલિસ્કીરન અને એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ સાથે રmમિપ્રિલનો સંયુક્ત ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મધ્યમ અથવા ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (સીસી 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ કરતા ઓછી) દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.
અન્ય એસીઇ અવરોધકો સાથેના એકસમાન ઉપયોગથી રેનલ નિષ્ફળતા (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત), હાયપરક્લેમિયા થવાનું જોખમ વધે છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગ અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીના એક સાથે ઉપયોગ વિરોધાભાસી છે અને અન્ય દર્દીઓમાં આગ્રહણીય નથી.
સંયોજનો સાવધાની સાથે વાપરવા માટે
સાથે સુસંગત ઉપયોગ પોટેશિયમ ક્ષાર, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, એમિલોરાઇડ, ટ્રાઇમટેરેન, સ્પિરોનોલેક્ટોન), તેમજ દવાઓ, સીરમ પોટેશિયમ વધારવામાં ફાળો (ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, ટેક્રોલિમસ, સાયક્લોસ્પોરિન, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી સહિત) સીરમ પોટેશિયમ સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે (સીરમ પોટેશિયમ સ્તરની નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે).
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (અલ્ફુઝોસિન, ડોક્સાઝોસિન, પ્રેઝોસિન, ટેમસુલોસિન, તેરાઝોસિન), બેક્લોફેન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નાઇટ્રેટ્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિસાયકોટિક્સ, સ્લીપિંગ ગોળીઓ, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના એજન્ટ્સ રmમિપ્રિલની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસરમાં વધારો.
વાસોપ્રેસર સિમ્પેથોમિમેટીક્સ અને અન્ય દવાઓ કે જે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરનું કારણ બને છે (ઉદાહરણ તરીકે, આઇસોપ્રોટેરેનોલ, ડોબ્યુટામિન, ડોપામાઇન, એપિનેફ્રાઇન) રેમિપ્રિલના એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને ઘટાડે છે, અને બ્લડ પ્રેશરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
સાથે સુસંગત ઉપયોગ એલોપ્યુરિનોલ, પ્રોક્કેનામાઇડ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ અને મિનરલકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ) અને અન્ય માધ્યમો જે હિમેટોલોજિકલ પરિમાણોને અસર કરી શકે છે, લ્યુકોપેનિઆ થવાનું જોખમ વધારે છે.
કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે રેમિપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
લિથિયમ ક્ષાર લોહીના સીરમમાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો અને લિથિયમના કાર્ડિયાક અને ન્યુરોટોક્સિક અસરોમાં વધારો થાય છે.
રામિપ્રિલ હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરે છે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક વહીવટ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ્સ (સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સ)) હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ સુધી. ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને નિયંત્રણમાં લેવાની જરૂર છે.
વિલ્ડાગ્લાપ્ટિન એન્જીયોએડીમાની ઘટનામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
સાથે રામિપ્રિલનો એકસરખી ઉપયોગ એમટીઓઆર (ર Rapપામિસિનનું સસ્તન પ્રાણી લક્ષ્યાંક - સસ્તન પ્રાણીના કોષોમાં ર rapપામિસિનનું લક્ષ્ય), ઉદાહરણ તરીકે, ટેમિસિરોલિમસ સાથે, એન્જીયોએડીમાની ઘટનામાં વધારો થઈ શકે છે.
સંયોજનો ધ્યાનમાં લેવા
નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) (ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (3 જી / દિવસથી વધુ), સાયક્લોક્સાઇજેનેઝ -2 અવરોધકો (સીઓએક્સ 2)) રેમિપ્રિલની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને નબળી બનાવી શકે છે, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનનું કારણ બને છે, કેટલીકવાર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. હેપરિન સીરમ પોટેશિયમ વધી શકે છે.
સોડિયમ ક્લોરાઇડ રેમિપ્રિલની અસરને નબળી બનાવી શકે છે.
પીવું જોઈએ નહીં ઇથેનોલ રેમિપ્રિલ સાથે સારવાર દરમિયાન (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સી.એન.એસ.) પર ઇથેનોલની અવરોધક અસર વધારે છે).
એસ્ટ્રોજેન્સ એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર (પ્રવાહી રીટેન્શન) ને નબળી પાડે છે.
જંતુના ઝેર પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે ઉપચારને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ. રેમીપ્રિલ સહિત એસીઈ અવરોધકો, જંતુના ઝેરમાં તીવ્ર એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની સંભાવના વધારે છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

પિરામીલ treatment ની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોવોલેમિયાને દૂર કરવું જરૂરી છે. જે દર્દીઓએ અગાઉ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લીધો છે, તેમાં પિરામિલ drug દવા લેવાનું શરૂ કરતાં 2-3 દિવસ પહેલાં તેમને રદ કરવું અથવા તેમની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, કારણ કે રક્ત પરિભ્રમણ વધતા દર્દીઓમાં વિઘટન થવાની સંભાવના છે.
પ્રથમ ડોઝ લીધા પછી, તેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને / અથવા પિરામીલ the નો ડોઝ વધાર્યા પછી, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન થવાની સંભાવનાને કારણે દર્દીઓ 8 કલાક તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ.
ક્ષણિક ધમનીનું હાયપોટેન્શન એ પિરામીલ with સાથે સતત સારવાર માટે વિરોધાભાસ નથી, કારણ કે જ્યારે રક્ત ફરતા રક્તનું પ્રમાણ પુનoringસ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે, ત્યારે ડ્રગની આગામી ડોઝ લેવાથી સામાન્ય રીતે લક્ષણવાળું ધમનીનું હાયપોટેન્શન થતું નથી.
ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શનની વારંવાર ઘટનાના કિસ્સામાં, ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ અથવા દવા બંધ કરવી જોઈએ. જીવલેણ ધમનીની હાયપરટેન્શન અથવા સહજ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ, ખાસ કરીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર તબક્કામાં, સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ માત્ર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં.
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, પિરામીલ taking લેવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓલિગુરિયા અથવા એઝોટેમિયા સાથે હોય છે અને ભાગ્યે જ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ કરે છે.
વધેલી આરએએએસ પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓ કે જેઓ પ્રથમ વખત દવા લે છે અથવા વધારે માત્રામાં નિયમિતપણે બ્લડ પ્રેશર અને કિડનીના કાર્યની દેખરેખ રાખવી જોઈએ, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, કારણ કે એસીઇના દમનના પરિણામે આ દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર અને અશક્ત રેનલ ફંક્શનમાં અતિશય ઘટાડો થવાનું જોખમ વધારે છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવારમાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ, કારણ કે તેઓ ખાસ કરીને એસીઇ અવરોધકો માટે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે.
ફરતા લોહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો અને લોહીમાં સોડિયમની માત્રામાં ઘટાડો થવાને કારણે ધમનીની હાયપોટેન્શનના વિકાસ સાથે વધતા પરસેવો અને ડિહાઇડ્રેશન થવાના જોખમને લીધે શારીરિક શ્રમ અને / અથવા ગરમ હવામાન દરમિયાન સાવચેતી પણ રાખવી જોઈએ.
પિરામીલ treatment ની સારવાર પહેલાં અને દરમ્યાન, રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા), પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ, સામાન્ય રક્ત ગણતરી, હિમોગ્લોબિન અને યકૃત કાર્ય પરીક્ષણોનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
કોલેસ્ટેટિક કમળોના વિકાસ અથવા "યકૃત" ટ્રાંસ્મિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે, તમારે ACE અવરોધકો લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ.
હાઈપરકલેમિયા માટેનું જોખમ જૂથ રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, તેમજ પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પોટેશિયમ તૈયારીઓ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજી અને સીરમ પોટેશિયમની માત્રામાં વધારો કરતી દવાઓ લેતા દર્દીઓથી બનેલું છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન).
ન્યુટ્રોપેનિઆના જોખમવાળા દર્દીઓમાં (ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા, કનેક્ટિવ પેશીઓના પ્રણાલીગત રોગો સાથે), જ્યારે પિરામિલ drug ડ્રગનું સંચાલન કરે છે, ઉપચારના પ્રથમ 3-6 મહિના દરમિયાન, મહિનામાં એકવાર સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, તેમજ ચેપના પ્રથમ સંકેતો પર. જો ન્યુટ્રોપેનિઆ મળી આવે છે (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 2000 / μl કરતા ઓછી છે), તો ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, જેમાં રેમિપ્રિલ, ચહેરાના એન્જીયોએડીમા, અંગો, હોઠ, જીભ, કંઠસ્થાન અને / અથવા ફેરીંક્સનો સમાવેશ થાય છે. જો સારવારના કોઈપણ સમયગાળા દરમિયાન અચાનક વિકસી શકે તેવા એડીમા છે, તો તમારે તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ, કટોકટીની તબીબી સંભાળ લેવી જોઈએ અને દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણની ખાતરી કરવી જોઈએ જ્યાં સુધી લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અને કાયમી ધોરણે અદૃશ્ય થઈ ન જાય.
એસીઇ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, આંતરડાની એંજિઓએડીમાના કેસો જોવા મળ્યા હતા, જે ઉબકા અને omલટીની સાથે અથવા વગર પેટમાં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચહેરાની એન્જીયોએડિમા એક સાથે જોવા મળી હતી. જો દર્દી એસીઇ અવરોધકોની સારવાર સાથે ઉપરોક્ત લક્ષણો વિકસાવે છે, તો વિભેદક નિદાનમાં પણ આંતરડાની એન્જીયોએડીમા થવાની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગથી શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓમાં રેમીપ્રિલ સહિત એસીઈ અવરોધકોનો ઉપયોગ ધમનીય હાયપોટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.
શસ્ત્રક્રિયાના એક દિવસ પહેલા, પિરામીલ દવા લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
નકારાત્મક રીતે ચાર્જ કરેલી સપાટી (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન) સાથેની કેટલીક ઉચ્ચ-શક્તિ પટલનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, એસીઇ અવરોધકો સાથે સંમિશ્રિત તાત્કાલિક હેમોડાયલિસિસ અથવા હિમોફિલ્ટેશન માટે (દર્દીઓમાં એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓની સંભાવનાને કારણે). દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ સાથે નીચી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) ની એફેરેસીસ અને એસીઇ અવરોધકોના એક સાથે વહીવટ સાથે, એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસી શકે છે.
તેથી, એસીઇ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો કે જે આરએએએસને અવરોધે છે તે સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમવાળા દર્દીઓની સારવારમાં અસરકારક નથી, તેથી આવા કિસ્સાઓમાં રેમીપ્રિલનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
અન્ય એસીઇ અવરોધકોની જેમ, એલિસ્કીરન અને એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ સાથે રmમિપ્રિલનો સંયુક્ત ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મધ્યમ અથવા ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (સીસી 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ કરતા ઓછી) દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.
એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ સાથે અથવા એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી સાથે એક સાથે ઉપયોગ, આરએએએસ (DAS) ના ડબલ નાકાબંધી તરફ દોરી જાય છે, તે એકમોથેરાપીની તુલનામાં બ્લડ પ્રેશરના અતિશય ઘટાડો, હાઈપરકલેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના વિકાસને લીધે આગ્રહણીય નથી.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીનો એક સાથે ઉપયોગ વિરોધાભાસી છે (જુઓ વિભાગ "બિનસલાહભર્યા").

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા, પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ

વાહનો ચલાવવાની અથવા મિકેનિઝમ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા પર ભલામણ કરેલા ડોઝની તૈયારી - પિરામીલની નકારાત્મક અસર વિશે કોઈ ડેટા નથી. જો કે, બ્લડ પ્રેશર અને સુસ્તી ઘટાડવા જેવી આડઅસરોની સંભાવનાને કારણે, સંભવિત ખતરનાક પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાનું ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમાં ડ્રાઇવિંગ સહિત, સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ધ્યાન અને ગતિમાં વધારો થવો જરૂરી છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક માત્રા લીધા પછી, બીજી દવા પર સ્વિચ કરો. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને આલ્કોહોલ લેતી વખતે.

સલામતીની સાવચેતી

શરીરમાં પ્રવાહી અને (અથવા) ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સંભવિત ઉણપને કારણે અને લોહીમાં રેનલ ફંક્શન અને પોટેશિયમના સ્તરને મોનિટર કરવા માટે સાવચેતીપૂર્વક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં સલાહ આપવામાં આવે છે.

રેમીપ્રિલ પર માહિતી
રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (આરએએએસ) ની ડબલ નાકાબંધી
હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા અને રેનલ ફંક્શનમાં ફેરફારના વધતા જોખમોને કારણે પિરામીલા એક્સ્ટ્રા અને એલિસ્કીરેનનું સંયોજન આગ્રહણીય નથી. ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતા (જીએફઆર 2) ("અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ) દર્દીઓમાં પિરમિલિ એક્સ્ટ્રાનો ઉપયોગ એલિસકેરેન સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે.
ધમનીય હાઇપોટેન્શનના જોખમમાં વધારો દર્દીઓ
રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની તીવ્ર સક્રિયતા ધરાવતા દર્દીઓ
આરએએએસના ગંભીર સક્રિયકરણવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધના પરિણામે બ્લડ પ્રેશર અને અશક્ત રેનલ કાર્યમાં તીવ્ર અતિશય ઘટાડો અને જોખમ છે, ખાસ કરીને એસીઇ અવરોધક (અથવા સહવર્તી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) ના પ્રથમ વહીવટ સાથે અથવા ડોઝમાં વધારો.
આરએએએસનું ઉચ્ચારણ સક્રિયકરણ, બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ સહિત તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા નિયંત્રણની આવશ્યકતા, નીચેની કેટેગરીના લોકોમાં અપેક્ષિત છે:
- ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ,
- વિઘટનશીલ હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ,
- ડાબી ક્ષેપક (દા.ત., મહાધમની અથવા મિટ્રલ વાલ્વની સ્ટેનોસિસ) માંથી લોહીના પ્રવાહ અથવા પ્રવાહના હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર વિકારોવાળા દર્દીઓ,
- એકતરફી રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અને કાર્યરત બીજું કિડની ધરાવતા દર્દીઓ,
- જે દર્દીઓમાં પ્રવાહી અને (અથવા) ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓ સહિત) ની ઉણપ હોય છે અથવા થઈ શકે છે,
- સિરોસિસ અને (અથવા) જંતુનાશક દર્દીઓ,
- જટિલ શસ્ત્રક્રિયા અથવા એનેસ્થેસિયા લઈ રહેલા દર્દીઓ જે દવાઓ સાથે હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે.
સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડિહાઇડ્રેશન, હાઈપોવોલેમિયા અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપને સુધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જો કે, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વોલ્યુમ ઓવરલોડના જોખમને ધ્યાનમાં લેતા, આવા પગલાઓના બધા ગુણદોષ કાળજીપૂર્વક વજનવા જોઈએ):
- ક્ષણિક (ક્ષણિક) અથવા એમઆઈ પછી કાયમી હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં,
- દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક અથવા સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા થવાનું જોખમ હોય છે, અથવા તીવ્ર હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં.
ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે, ખાસ તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓ
રેમીપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા ઓછી હોવી જોઈએ, તેના અનુગામી સાવચેતીભર્યા વધારા સાથે, અનિચ્છનીય અસરોની વધુ સંભાવનાને કારણે. ખૂબ વૃદ્ધ અને અશક્ત દર્દીઓમાં અમલોદિપિન / રેમીપ્રિલની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
શસ્ત્રક્રિયા
જો શક્ય હોય તો, સર્જરીના એક દિવસ પહેલા ACE અવરોધકોને રદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
કિડની ફંક્શન મોનિટરિંગ
રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન સારવાર પહેલાં અને દરમ્યાન કરવું જોઈએ અને ડોઝને સુધારવો જોઈએ, ખાસ કરીને ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ છે, ખાસ કરીને હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ પછી.
ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (GFR) ના દર્દીઓમાં

ડોઝ અને વહીવટ

ડોઝ
ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનની ઉપચાર શરૂ કરવા માટે પિરામીલ- વિશેષનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ. દરેક ઘટકની માત્રા દર્દીની પ્રોફાઇલ અને પ્રાપ્ત બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણના સ્તર અનુસાર વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી જોઈએ.
જો ડોઝમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે, તો ડોઝની પદ્ધતિ નિયમિત રીતે ડ્રગના દરેક ઘટક માટે પસંદ કરવામાં આવે છે - રેમીપ્રિલ અને એમેલોડિપિન, અને માત્ર જરૂરી ડોઝ નક્કી કર્યા પછી, વ્યક્તિગત ઘટકોના વહીવટને ડ્રગ પિરામિલા વધારાની વહીવટથી બદલી શકાય છે.
ભલામણ કરેલ ડોઝ: દિવસ દીઠ એક કેપ્સ્યુલ. મહત્તમ દૈનિક માત્રા: 10 મિલિગ્રામ / 10 મિલિગ્રામનું એક કેપ્સ્યુલ.
ખાસ દર્દી જૂથો
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ: શ્રેષ્ઠ પ્રારંભિક અને જાળવણીની માત્રા ડ્રગના દરેક ઘટક (એમલોડિપિન અને રેમિપ્રિલ) નો ડોઝ અલગથી વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
રેમિપ્રિલ અંશત dial ડાયાલિસિસ દરમિયાન વિસર્જન કરે છે, તેથી હેમોડાયલિસીસ પછી દવાને ઘણા કલાકો પછી લેવી જોઈએ.
એમેલોડિપિન ડાયાલિસિસ દ્વારા વિસર્જન કરતું નથી. ડાયાલિસિસના દર્દીઓ માટે, તે ખૂબ કાળજી સાથે સૂચવવામાં આવે છે.
પિરામીલ વધારાની સારવાર દરમિયાન, રક્તમાં કિડનીનું કાર્ય અને પોટેશિયમ સ્તરની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, પિરામીલા એક્સ્ટ્રાને બંધ કરી દેવી જોઈએ અને ઘટકોના પૂરતા પ્રમાણમાં પસંદ કરેલા ડોઝને અલગથી લેવી જોઈએ.
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ: રેમીપ્રિલની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં પિરામીલી ®ષધીય દવા લાગુ નથી.
વૃદ્ધ દર્દીઓ: સારવારની શરૂઆત નીચી પ્રારંભિક માત્રાથી શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સાવચેતીભર્યું વધારો.
બાળકો અને કિશોરો: બાળકોમાં પિરામીલા વિશેષની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી. ડોઝ ભલામણો પ્રદાન કરવું શક્ય નથી.

અરજી કરવાની પદ્ધતિ
મૌખિક વહીવટ માટે. દિવસના એક જ સમયે લો, ખોરાકની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

નોસોલોજિકલ વર્ગીકરણ (આઇસીડી -10)

ડોઝ ફોર્મનું વર્ણન

5 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: આઇફોન્ગ, બાયકન્વેક્સ, ખરબચડી સપાટીવાળા હળવા ગુલાબી રંગ, એક બાજુ ઘાટા રંગ અને ભાગના ભાગ્યે જ પેચો.

ગોળીઓ, 10 મિલિગ્રામ: આઇકોન્ગ .ન્ડ, બાયકન્વેક્સ, રફ સપાટી અને એક બાજુ ખાંચી વાળો સફેદ અથવા લગભગ સફેદ રંગનો.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

રેમીપ્રિલ ઝડપથી પાચનતંત્રમાં શોષાય છે અને રેમીપ્રિલાટના સક્રિય ચયાપચયની રચના સાથે યકૃતમાં હાઇડ્રોલિસિસ કરે છે. રેમિપ્રિલાટ એ એસીઇ અવરોધક છે, એક એન્ઝાઇમ છે જે એન્જીયોટેન્સિન I ના એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરને ઉત્પ્રેરક બનાવે છે.

રેમિપ્રિલ પ્લાઝ્મામાં એન્જીયોટેન્સિન II ના સ્તરમાં ઘટાડો, રેઇનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. કિનેઝ II ના સ્તરને દબાવી દે છે, બ્રાડિકીનિનના ભંગાણને અટકાવે છે, પીજીના સંશ્લેષણને વધારે છે. રેમિપ્રિલની ક્રિયા હેઠળ, પેરિફેરલ જહાજો વિસ્તૃત થાય છે અને ઓપીએસએસ ઘટે છે.

જ્યારે દર્દી પડેલો હોય અને standingભો હોય ત્યારે તેની કાલ્પનિક અસર પડે છે. ઓ.પી.એસ.એસ. (ઓવરલોડ) ઘટાડે છે, હૃદય દરમાં વળતર વિના વધારાના પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં જામિંગ પ્રેશર. જીએફઆરને અસર કર્યા વિના કોરોનરી અને રેનલ લોહીના પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

કાલ્પનિક અસરની શરૂઆત ઇન્જેશનના 1-2 કલાક પછી થાય છે, મહત્તમ અસર ઇન્જેશન પછી 3-6 કલાક પછી વિકસે છે. ક્રિયા ઓછામાં ઓછી 24 કલાક ચાલે છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતા અને હૃદયની નિષ્ફળતા

રામિપ્રિલ ઓપીએસએસ અને આખરે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને કસરત સહનશીલતા વધારે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તે વર્ગીકરણ અનુસાર કાર્યાત્મક વર્ગ I અને II ના હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફીના વિપરીત વિકાસમાં ફાળો આપે છે. એનવાયએચએ, ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમ માટે રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે.

રેમીપ્રિલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી ક્ષણિક અથવા સીએચએફના લક્ષણોવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વમાં વધારો કરે છે. તેમાં કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે, કોરોનરી ઇસ્કેમિક એપિસોડ્સ અટકાવે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસાવવાની સંભાવના ઘટાડે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયગાળાને ઘટાડે છે.

ડાયાબિટીક અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીક અને બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલ રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ અને અંતિમ તબક્કાના રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆતને ધીમું કરે છે, અને તેથી હિમોડિઆલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. ડાયાબિટીક અથવા નોન્ડિઆબેટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, રેમિપ્રિલ એલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તીવ્રતાને ઘટાડે છે.

વેસ્ક્યુલર જખમને કારણે રક્તવાહિની રોગનું riskંચું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં (કોરીનરી ધમની બિમારીને કા strokeી નાખવું, પેરિફેરલ ધમની રોગને કાiteી નાખવું અથવા સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઓછામાં ઓછું એક વધારાનું જોખમ પરિબળ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કુલ કોલેસ્ટ્રોલનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો) એચડીએલ-સી, ધૂમ્રપાનની સાંદ્રતા) રmમિપ્રિલને માનક ઉપચારમાં ઉમેરવાથી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અને કાર્ડિયાક મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. વેસ્ક્યુલર કારણો.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

મૌખિક વહીવટ પછી રેમિપ્રિલ ઝડપથી ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગમાં શોષાય છે. શોષણ એ ખોરાકના સેવનથી સ્વતંત્ર છે.

શોષણ પછી, યકૃતમાં એસ્ટેરેઝ એન્ઝાઇમના પ્રભાવ હેઠળ રેમિપ્રિલ ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણપણે રેમિપ્રિલાટના સક્રિય ચયાપચયમાં ફેરવાય છે. રેમીપ્રિલાટ રેમપ્રિલ કરતાં એસીઈને રોકવામાં લગભગ 6 ગણા વધુ શક્તિશાળી છે. અન્ય ફાર્માકોલોજિકલી નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ્સ પણ મળી આવી છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, એસિટેરેસના પ્રમાણમાં ટૂંકા ગાળાને કારણે રેમિપ્રિલમાં રેમિપ્રિલનું પરિવર્તન ધીમું થાય છે, તેથી, આ દર્દીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેમીપ્રિલનું સ્તર વધ્યું છે.

સી_{મહત્તમ} પ્લાઝ્મામાં રેમિપ્રિલ, વહીવટ પછી એક કલાકની અંદર પહોંચે છે, રામપ્રિલતા - ડ્રગ લીધા પછી 2-4 કલાકની અંદર. રેમીપ્રિલની જૈવઉપલબ્ધતા 60% છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા રેમપ્રિલ માટે 73% અને રામપ્રિલાટ માટે 56% સુધી પહોંચે છે. 5 મિલિગ્રામ લીધા પછી, રેમીપ્રિલની રેનલ ક્લિયરન્સ 10-55 મિલી / મિનિટ છે, એક્સ્ટ્રાનલ ક્લિયરન્સ 750 મિલી / મિનિટ સુધી પહોંચે છે. રામિપ્રિલાટ માટે, આ મૂલ્યો અનુક્રમે 70-120 મિલી / મિનિટ અને આશરે 140 મિલી / મિનિટ છે. રેમિપ્રિલ અને રેમપ્રિલાટ મુખ્યત્વે કિડની (40-60%) દ્વારા ઉત્સર્જન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે, તેમનું નિવારણ ધીમું થાય છે.

ટી_1/2 દિવસના 5-10 મિલિગ્રામ 1 વખત ડોઝમાં લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે રામિપ્રિલતા 13-17 કલાક છે.

ડ્રગ પિરામીલ Ind ના સંકેતો

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે),

ડાયાબિટીક અને બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, પૂર્વજરૂરી અને તબીબી રીતે વ્યક્ત થયેલા તબક્કાઓ, જેમાં શામેલ છે ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, ખાસ કરીને જ્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શન અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની હાજરી સાથે,

રક્તવાહિની રોગનું confirmedંચું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડવું (પુષ્ટિવાળા કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ અથવા તેના વિના, પર્ક્યુટેનીયસ ટ્રાંસલ્યુમિનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી, કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમવાળા દર્દીઓ સહિત) પેરિફેરલ ધમનીય અવકાશી જખમ, ઓછામાં ઓછા એક વધારાના જોખમ પરિબળ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, ધમની હાયપરટેન્શન, પ્લાઝ્મામાં વધારો X કુલ કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા, એલડીએલ-HDL કોલેસ્ટેરોલ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડો ધુમ્રપાન)

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી પ્રથમ 2 દિવસ (2 થી 9 દિવસ સુધી) દરમિયાન વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન પિરામીલ of દવાનો ઉપયોગ ગર્ભનિરોધક છે, કારણ કે ગર્ભ પર વિપરીત અસર થઈ શકે છે: ગર્ભના કિડનીના અશક્ત વિકાસ, ગર્ભ અને નવજાત શિશુઓનું બ્લડ પ્રેશર ઘટાડો, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, હાયપરક્લેમિયા, ખોપરીના હાડકાના હાઈપોપ્લેસિયા, ફેફસાના હાયપોપ્લેસિયા. ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી સ્ત્રીઓ માટે પિરામીલ ® ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ડ્રગ પિરામિલ with સાથે ઉપચાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, તમારે જલદી દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને ગર્ભના વિકાસની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

એસીઈ અવરોધકો સાથે ઉપચાર પ્રાપ્ત કરતી પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓએ અસરકારક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા બાળકોને જન્મ આપવાની વયની સ્ત્રીઓ એસીઇ અવરોધકોને લે છે, તો તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ગર્ભાવસ્થાની સ્થિતિમાં, દર્દીને બીજા જૂથમાંથી હાયપોટેંસીસ ડ્રગ લેવાનું સ્થાનાંતરિત કરો. બધા કિસ્સાઓમાં, સાવચેત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.

માતાના દૂધમાં રેમીપ્રિલ ઉત્સર્જન થાય છે કે કેમ તેનો કોઈ પુરાવો નથી.

પ્રાણીના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સ્તનપાન કરાવતા ઉંદરોના દૂધમાં રેમીપ્રિલ ઉત્સર્જન થાય છે. સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગ પિરામિલ use નો ઉપયોગ contraindication છે. જો નર્સિંગ માતાને પીરામીલ drug નામની દવા લખવાની જરૂર હોય, તો સ્તનપાન બંધ કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવો જોઈએ.

આડઅસર

નીચે મુજબ તેમના વિકાસની આવર્તન મુજબ ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ અનુસાર અનિચ્છનીય અસરો આપવામાં આવે છે: ઘણી વાર (> 1/10), ઘણીવાર (> 1/100, 1/1000, 1/10000, બ્લડ પ્રેશર, વેસ્ક્યુલર સ્વરના વિકલાંગ ઓર્થોસ્ટેટિક નિયમન (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન) , સિંકopalપલની સ્થિતિ, અવારનવાર - ઓર્થોસ્ટેટિક પતન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, જેમાં એન્જીના પેક્ટોરિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના આક્રમણ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત (જોખમમાં દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરના તીવ્ર ઘટાડાને લીધે), ટાકીકાર્ડિયા, એરિથેમિયા, પેરિફેરલ એડીમા, પલપિશન, ફ્લશિંગ ચહેરાની ત્વચા, ભાગ્યે જ - સ્ટેનોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ, વાસ્ક્યુલાટીસની પૃષ્ઠભૂમિ પર રુધિરાભિસરણ વિકારની ઘટના અથવા તીવ્રતા, આવર્તન અજાણ છે - રાયનાડનું સિન્ડ્રોમ.

હિમોપાયietટિક અંગોમાંથી: ભાગ્યે જ - ઇઓસિનોફિલિયા, ભાગ્યે જ - લ્યુકોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિઆ અને એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ (ન્યુટ્રોપેનિઆ અને એગ્રોન્યુલોસાયટોસિસ જ્યારે ઉલટાવી શકાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે), એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લિમ્ફ્ડેનોપેથી, હિમોગ્લોબિયા, હિમોરોગિઆ, હેમરોગ્રેઆ, હેમોગ્રેજીયા, હેમોગ્રેજીયા, હેમોગ્રેજીયા, હેમોગ્રેજીયા, હેમરોગ્રેસીયા, હેમોગ્રેબિયા.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ઘણી વાર - નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, અવારનવાર - મૂડ લેબિલિટી, અસ્વસ્થતા, ગભરાટ, પેરેસ્થેસિયા, ચક્કર, sleepંઘની ખલેલ, અનિદ્રા, મોટર અસ્વસ્થતા, ભાગ્યે જ - કંપન, અસંતુલન, મૂંઝવણ, અજ્ unknownાત આવર્તન - મગજનો ઇસ્કેમિયા, જેમાં સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક વિકારનો સમાવેશ થાય છે. મગજનો પરિભ્રમણ, પેરોસ્મિયા (ગંધની ક્ષતિપૂર્ણ દ્રષ્ટિ), ક્ષતિગ્રસ્ત સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા.

ઇન્દ્રિયો પરથી: ભાગ્યે જ - અસ્પષ્ટ છબીઓ સહિત દ્રષ્ટિની ખલેલ, સ્વાદની સંવેદનાનું ઉલ્લંઘન, ભાગ્યે જ - નેત્રસ્તર દાહ, સુનાવણીમાં ક્ષતિ, ટિનીટસ (રિંગિંગની ઉત્તેજના, ટિનીટસ).

શ્વસનતંત્રમાંથી: ઘણીવાર - શુષ્ક ઉધરસ, શ્વાસનળીનો સોજો, સિનુસાઇટિસ, શ્વાસની તકલીફ, વારંવાર - શ્વાસનળીના અસ્થમા, અનુનાસિક ભીડ સહિતના બ્રોન્કોસ્પેઝમ.

પાચક સિસ્ટમમાંથી: ઘણીવાર - પેટ અને આંતરડામાં બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ, પાચક વિકાર, પેટમાં અગવડતા, ડિસપેપ્સિયા, ઝાડા, auseબકા, infલટી, વારંવાર - સ્વાદુપિંડનો રોગ, રક્ત પ્લાઝ્મામાં કર્કશ બિલીરૂબિનની વધેલી પ્રવૃત્તિ, સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમિસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, આંતરડાની એન્જેટીસ. સોજો, પેટમાં દુખાવો, જઠરનો સોજો, કબજિયાત, શુષ્ક મોં, ભાગ્યે જ ગ્લોસિટિસ, કોલેસ્ટેટિક કમળો, હિપેટોસેલ્યુલર જખમ, આવર્તન અજ્ unknownાત - એએફ ozny stomatitis (જેને મોઢાં શ્વૈષ્મકળામાં દાહક પ્રતિક્રિયા), તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા, અથવા cytolytic અને પિત્તરુદ્ધ હીપેટાઇટિસ સહિત જીવલેણ.

પેશાબની નળીઓમાંથી: ભાગ્યે જ - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ, પેશાબના વિસર્જનમાં વધારો, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા પ્રોટીન્યુરિયામાં વધારો, રક્તમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો સહિતના ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી: ઘણીવાર - ત્વચા ફોલ્લીઓ, ખાસ મcક્યુલોપopપ્યુલરમાં, વારંવાર - એંગિઓન્યુરોટિક એડીમા, સહિત જીવલેણ (લોરીંજલ એડીમા વાયુવેગે અવરોધ પેદા કરી શકે છે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે), ત્વચા ખંજવાળ, હાઈપરહિડ્રોસિસ (પરસેવો વધે છે), ભાગ્યે જ - એક્સ્ફોલિયાએટિવ ત્વચાનો સોજો, અિટકiaરીયા, ઓન્કોલિસિસ (આંગળીના નરમ પેશીઓમાંથી ખીલીની છાલ), ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ફોટોસેન્સિટિવિટી પ્રતિક્રિયાઓ, આવર્તન અજ્ unknownાત - ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, પેમ્ફિગસ (સિસ્ટિક ફોલ્લીઓ), સ psરાયિસિસ, સ psરાયિસિસ જેવા ત્વચાનો સોજો, પેમ્ફિગોઇડ અથવા લિકેનhenઇડ એક્સ્ટheન્થેમા અથવા aના થીમ ઉંદરી.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: વારંવાર - સ્નાયુ ખેંચાણ, માયાલ્જીઆ, વારંવાર - આર્થ્રાલ્જિયા.

ચયાપચયની બાજુથી: વારંવાર - લોહીમાં પોટેશિયમ વધતા, વારંવાર - મંદાગ્નિ, ભૂખમાં ઘટાડો, આવર્તન અજાણ છે - લોહીમાં સોડિયમ ઘટાડો.

રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી: આવર્તન અજ્ unknownાત - એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, એન્ટિનોક્લેર એન્ટિબોડીઝનો ટાઇટર વધારો.

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી: આવર્તન અજ્ unknownાત - એડીએચડી સ્ત્રાવ સિન્ડ્રોમ.

પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી: અવારનવાર - ફૂલેલા નબળાઈને લીધે ક્ષણિક નપુંસકતા, કામવાસનામાં ઘટાડો, આવર્તન અજ્ .ાત - સ્ત્રીરોગવિશેષ.

ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સામાન્ય વિકારો અને વિકાર: ઘણી વાર - છાતીમાં દુખાવો, થાક, અવારનવાર - તાવ, ભાગ્યે જ - અસ્થાનિયા.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

હેમોડાયલિસીસ અથવા હેમોફિલ્ટેશન દરમિયાન નકારાત્મક ચાર્જ સપાટી (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ પટલ) સાથે કેટલીક ઉચ્ચ-શક્તિ પટલનો ઉપયોગ, એલડીએલ એફેરેસીસ દરમિયાન ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ ગંભીર એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ પેદા કરી શકે છે, જો દર્દીને આ પ્રક્રિયાઓની જરૂર હોય તો, મેમ્બ્રેનિસના અન્ય પ્રકારનાં ઉપયોગ કરવો જોઈએ. અને હિમોફિલ્ટેરેશન) અથવા દર્દીને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ પર સ્થાનાંતરિત કરો.

અન્ય એસીઇ અવરોધકોની જેમ, એલિસ્કીરન અને એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ સાથે રmમિપ્રિલનો સંયુક્ત ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા મધ્યમ અથવા ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (સીએલ ક્રિએટિનાઇન 2) ના દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

અન્ય એસીઇ અવરોધકો સાથે એકસમાન ઉપયોગથી રેનલ નિષ્ફળતા (તીવ્ર સહિત), હાયપરક્લેમિયા થવાનું જોખમ વધે છે. ડાયાબિટીઝ નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગ અને એઆરએ II ના એક સાથે ઉપયોગ માટે contraindated છે અને અન્ય દર્દીઓમાં આગ્રહણીય નથી.

સંયોજનો સાવધાની સાથે વાપરવા માટે

પોટેશિયમ ક્ષાર, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, એમિલોરાઇડ, ટ્રાઇમટેરેન, સ્પિરોનોક્ટોન) સાથે એક સાથે ઉપયોગ, તેમજ દવાઓ કે જે લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધારે છે (ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, ટેક્રોલિમસ, સાયક્લોસ્પોરિન, એઆરએ II સહિત) પોરિયમના સ્તરમાં જરૂરી વધારો કરી શકે છે. બ્લડ સીરમમાં પોટેશિયમની નિયમિત દેખરેખ).

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (અલ્ફુઝિન, ડોક્સાઝોસિન, પ્રોઝોસિન, ટેમ્સ્યુલોસિન, ટેરાસોસિન), બેકલોફેન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નાઈટ્રેટિસ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ટિસાયકોટિક્સ, હિપ્નોટિક્સ, માદક દ્રવ્યોનાશક, સામાન્ય અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના એજન્ટો એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

વાસોપ્રેસર સિમ્પાથોમિમેટિક્સ અને અન્ય દવાઓ કે જે એન્ટિહિપેરિટિવ અસરોનું કારણ બને છે (દા.ત. આઇસોપ્રોટેરેનોલ, ડોબુટામિન, ડોપામાઇન, એપિનેફ્રાઇન) રેમીપ્રિલના એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને ઘટાડે છે, અને બ્લડ પ્રેશરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

એલોપ્યુરીનોલ, પ્રોક્કેનામાઇડ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (જીસીએસ અને મિનરલકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ) અને અન્ય દવાઓ કે જે હિમેટોલોજિકલ પરિમાણોને અસર કરી શકે છે તેનો એક સાથે ઉપયોગ લ્યુકોપેનિઆના વિકાસનું જોખમ વધારે છે. કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે રેમિપ્રિલનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

લિથિયમ ક્ષારથી સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે અને લિથિયમની કાર્ડિયો- અને ન્યુરોટોક્સિક અસરોમાં વધારો થાય છે.

રેમિપ્રિલ હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ્સ (ઇન્સ્યુલિન, હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ્સ મૌખિક વહીવટ (સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ)) ની અસરને હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ સુધી વધારે છે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે.

વિલ્ડાગ્લાપ્ટિન એન્જીયોએડીમાની ઘટનામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

એમટીઓઆર ઇન્હિબિટર્સ સાથે રેમિપ્રિલનો એકસરખી ઉપયોગ (સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન લક્ષ્ય - સસ્તન પ્રાણીના કોષોમાં ર rapપામિસિનનું લક્ષ્ય) કિનાસેસ, ઉદાહરણ તરીકે ટેમિસિરોલિમસ સાથે, એન્જીઓએડીમાના વિકાસની આવર્તનમાં વધારો થઈ શકે છે.

સંયોજનો ધ્યાનમાં લેવા

એનએસએઇડ્સ (દા.ત. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (3 જી / દિવસથી વધુ), કોક્સ 2 અવરોધકો) રેમિપ્રિલની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને નબળી બનાવી શકે છે, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનનું કારણ બને છે, જે ક્યારેક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

હેપરિન સીરમ પોટેશિયમ વધારી શકે છે.

સોડિયમ ક્લોરાઇડ રેમિપ્રિલની અસરને નબળી બનાવી શકે છે.

રેમીપ્રિલ (ઇથેનોલની અવરોધક અસર કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ પર અસરકારક છે) ની સારવાર દરમિયાન ઇથેનોલ ન પીવી જોઈએ. એસ્ટ્રોજેન્સ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર (પ્રવાહી રીટેન્શન) ને નબળી પાડે છે.

જંતુના ઝેર પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા માટે ઉપચાર ડિસેન્સિટાઇઝિંગ

રેમીપ્રિલ સહિત એસીઈ અવરોધકો, જંતુના ઝેરમાં તીવ્ર એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની સંભાવના વધારે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

મૌખિક વહીવટ પછી, રેમિપ્રિલ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટમાંથી ઝડપથી શોષાય છે: રેમિપ્રિલના પીક પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા એક કલાકમાં પહોંચી જાય છે. શોષણની ડિગ્રી આશરે 56% જેટલી માત્રા લેવામાં આવે છે અને તે ખોરાકના સેવનથી સ્વતંત્ર છે. 2.5 મિલિગ્રામ અને 5 મિલિગ્રામના મૌખિક વહીવટ પછી રેમપ્રિલાટના સક્રિય ચયાપચયની જૈવઉપલબ્ધતા 45% છે, વહીવટ પછી 2 થી 4 કલાકની ટોચની સાંદ્રતા પહોંચી જાય છે.

રેમિપ્રિલની સામાન્ય માત્રાની એક માત્રા પછી રmમીપ્રિલાટની સ્થિર પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 4 મી દિવસે પહોંચી છે.

પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા લગભગ રેમપ્રિલ માટે 73% અને રેમપ્રિલાટ માટે 56% છે.

રેમિપ્રિલ લગભગ સંપૂર્ણપણે રેમીપ્રિલાટ, ડાઇકટોપીપરાઝિનોવી એસ્ટર, ડાઇટોપીપેરાઝિનોવી એસિડ અને રેમીપ્રિલ અને રેમીપ્રિલાટના ગ્લુકોરોનાઈડ્સ માટે સંપૂર્ણપણે ચયાપચય છે.

ચયાપચયનું વિસર્જન, મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા. રેમિપ્રિલાટનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પોલિફેસને વિચલિત કરે છે. એસીઇના તેના મજબૂત સંતૃપ્ત બંધનકર્તા અને એન્ઝાઇમથી ધીમું વિયોજનને કારણે, રામિપ્રિલાટ ખૂબ જ ઓછા પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં લાંબી નાબૂદી તબક્કા દર્શાવે છે. રેમીપ્રિલના દૈનિક ડોઝ વારંવાર લીધા પછી, રેમપ્રિલાટ સાંદ્રતાનું અસરકારક અર્ધ જીવન 5-10 મિલિગ્રામના ડોઝ માટે 13-17 કલાક અને 1.25-2.5 મિલિગ્રામના નીચલા ડોઝ માટે લાંબી છે. તફાવત એ રામિપ્રિલાટના બંધનને ધ્યાનમાં રાખીને એન્ઝાઇમની સંતૃપ્ત ક્ષમતાને કારણે છે.

રેમિપ્રિલના 10 મિલિગ્રામની એક માત્ર મૌખિક માત્રા, રેમીપ્રિલ અથવા તેના સ્તનપાનમાં તેના મેટાબોલિટની શોધી શકાય તેવી સાંદ્રતા તરફ દોરી ન હતી. જો કે, કેટલાક ડોઝની અસર જાણી શકાતી નથી.

રેનલ અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલાટનું વિસર્જન ઓછું થાય છે, કેમ કે રેમિપ્રિલાટના રેનલ ક્લિયરન્સ સીધા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સાથે સંકળાયેલ છે. આનાથી પ્લાઝ્મા રેમિપ્રિલાટ સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે, જે સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા વિષયોની તુલનામાં વધુ ધીરે ધીરે ઘટે છે.

હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, હેમિક એસ્ટ esરેસિસની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે રેમિપ્રિલાટમાં રેમિપ્રિલનું સક્રિયકરણ વિલંબિત છે. આવા દર્દીઓ એલિવેટેડ પ્લાઝ્મા રેમિપ્રિલનું સ્તર દર્શાવે છે. જો કે, પીક પ્લાઝ્મા રેમિપ્રિલાટ સાંદ્રતા સામાન્ય યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં સમાન છે.

રેમિપ્રિલાટ એ રેમિપ્રિલનો સક્રિય ચયાપચય છે, એન્ઝાઇમ ડિપ્પ્ટિડિલ કાર્બોક્સાઇપ્ટિડેઝ I ને અવરોધે છે (એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ અથવા કિનીનેઝ II તરીકે પણ ઓળખાય છે). પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં, આ એન્ઝાઇમ એંજિઓટન્સિન I નું સક્રિય વાસોકોંસ્ટિક્ટર પદાર્થ (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર) એન્જીયોટેન્સિન II, તેમજ સક્રિય વાસોોડિલેટર બ્રાડિકીનિનના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરે છે. એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના ઘટાડવી અને બ્રેડીકીનિનના ભંગાણને અટકાવવાથી રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. એન્જીયોટેન્સિન II એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનને પણ ઉત્તેજીત કરતું હોવાથી, રેમીપ્રિલાટને કારણે એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઘટાડવામાં આવે છે. અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં (સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્શન અને રેનિનની ઓછી સાંદ્રતા ધરાવતા વસ્તીમાં) એસીઇ અવરોધક સાથેની મોનોથેરાપીનો સરેરાશ પ્રતિસાદ ઓછો હતો.

રેમિપ્રિલ, રેનલ લોહીના પ્રવાહ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં ફેરફાર કર્યા વિના વ્યવહારીક કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (ઓપીએસએસ) ઘટાડે છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, પિરામીલે લેવાથી હ્રદયના ધબકારા (એચઆર) માં વળતર વિના, જૂઠું બોલતા અને standingભા રહીને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એક માત્રાના મૌખિક વહીવટ પછી એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર 1-2 કલાક પછી દેખાય છે એક માત્રાની મહત્તમ અસર સામાન્ય રીતે 3-6 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને સામાન્ય રીતે 24 કલાક ચાલે છે.

રેમીપ્રિલના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે મહત્તમ એન્ટિહિપરિટેન્શન અસર 3-4 અઠવાડિયા પછી જોવા મળે છે. લાંબી ઉપચાર સાથે, તે 2 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે.

રેમિપ્રિલના અચાનક સમાપ્તિથી બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી અને વધુ પડતા પ્રમાણમાં વધારો થતો નથી.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડ theક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા અનુસાર) સાથે પ્રમાણભૂત ઉપચાર ઉપરાંત, એનવાયએચએ (ન્યુ યોર્ક કાર્ડિયોલોજી એસોસિએશન) ના કાર્યાત્મક વર્ગીકરણ અનુસાર હાર્ટ નિષ્ફળતા ગ્રેડ II-IV ધરાવતા દર્દીઓમાં પિરામીલ અસરકારક છે.

પિરામીલ ઓપીએસએસ (હૃદય પર ઓવરલોડ ઘટાડો) ઘટાડે છે, વેનિસ ચેનલની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે અને ડાબા ક્ષેપકનું ભરણ દબાણ ઘટાડે છે, જે, તે મુજબ, હૃદય પર પ્રીલોડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. રેમિપ્રિલ લેતી વખતે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ, ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક અને કસરત સહનશીલતામાં સુધારણા અને કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સમાં સુધારો થાય છે. રેમિપ્રિલ ન્યૂરોએંડ્રોકિન સક્રિયકરણને પણ ઘટાડે છે.

પિરામીલ ગોળીઓની રચના

આ પોલેન્ડ પોલેન્ડ અને સ્વિટ્ઝર્લ .ન્ડની કંપનીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

કોષ્ટક 1. પિરામીલની રચના.

ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

પિરામીલ અસર સક્રિય પદાર્થ - રેમીપ્રિલને કારણે છે. તેમાં ફાળો આપે છે:

1. લોહી અને પેશીઓમાં એન્જીયોટેન્સિનના સંશ્લેષણને ધીમું કરવું. તે આ હોર્મોન છે જે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર ધરાવે છે અને દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
2. તે પેશીઓ અને જહાજોમાં બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટે જવાબદાર હોર્મોનલ સિસ્ટમના અવરોધમાં ફાળો આપે છે.
3. નoreરપીનેફ્રાઇનના પ્રકાશનને ધીમું કરે છે, જે હૃદયના ધબકારામાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. આ ઉપરાંત, પદાર્થમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર હોય છે અને પ્રેસર અસર ઘટાડે છે.
4. એલ્ડોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. મીનરલકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન રક્ત ફરતા પ્રમાણમાં વધારો કરે છે અને દબાણ વધારે છે.
5. ક્ષીણ થવા માટે બ્રેડીકીનિનનો પ્રતિકાર વધે છે. પદાર્થમાં એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર હોય છે (દબાણ ઘટાડે છે).
6. કિડનીમાં રુધિરવાહિનીઓના વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.
7. તે ડાબી ક્ષેપક અને સમગ્ર રક્તવાહિની તંત્ર પર હકારાત્મક પુનoraસ્થાપન અસર ધરાવે છે.
8. નાઇટ્રિક oxકસાઈડના સંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરીને મ્યોકાર્ડિયલ પેશીઓને પુનoresસ્થાપિત કરે છે.
9. અંગો અને અંગ પ્રણાલીઓમાં કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે.
10. અવયવો અને તેમની સિસ્ટમોમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો.
11. લોહી ગંઠાવાનું રાહત પ્રોત્સાહન આપે છે.

ઉપયોગ માટે સૂચનો

દરેક પિરામીલ પેકેજમાં રિસેપ્શન માહિતી હોય છે.ઉપયોગ કરતા પહેલા, ઉત્પાદકની સૂચનાઓથી પોતાને પરિચિત કરવું હિતાવહ છે.

ખાસ કરીને, પિરામીલ, ઉપયોગ માટેના સૂચનો જેમાં સૂચનોની સંપૂર્ણ સૂચિ છે, તે માટે અસરકારક છે:

1. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો
2. ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા.
3. ડાયાબિટીક / ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી.
4. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા અન્ય કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિકાસના જોખમને અટકાવવા માટે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.
5. કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે, જેમાં કોરોનરી રોગની સર્જિકલ સારવાર પછીનો સમાવેશ થાય છે.
6. સ્ટ્રોક સાથે.
7. જ્યારે મોટી રક્ત વાહિનીઓનું ફ્યુઝન અથવા બંધ થવું.
8. ડાયાબિટીસ વિવિધ પરિબળો દ્વારા જટિલ સાથે.
9. હૃદયની નિષ્ફળતાના જોખમની ઘટનામાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી ઉપચાર તરીકે.

પિરામીલ ગોળીઓમાં બાયકોન્વેક્સ આઇલોન્ગ આકાર હોય છે. એક તરફ એક ઉત્તમ - જોખમ છે. ગોળીઓ સ્પર્શ માટે રફ હોય છે, શેલ પર ડાર્ક બ્લ darkટ્સની મંજૂરી છે. પિરામીલ નીચેની માત્રામાં ઉપલબ્ધ છે:

1. 2.5 મિલિગ્રામ વિશિષ્ટ લીંબુ પીળો શેલ છેદે છે તેનાથી .ંકાયેલ છે.
2. 5 મિલિગ્રામ તેમની પાસે આછો ગુલાબી રંગનો શેલ છે.
3. 10 મિલિગ્રામ તેઓ કોઈપણ છાંટા વગર સફેદ અથવા લગભગ સફેદ રંગવામાં આવે છે.

પિરામીલ ડોઝ ચોક્કસ દર્દીમાં ઉપયોગ અને સહનશીલતાના સંકેતો પર આધારિત છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી થતી ગૂંચવણો

કોષ્ટક 2. ડોઝ અને રેજેન્સ પિરામીલ.

પિરામિડ્સ ચાવતા નથી અને તેને પુષ્કળ પાણીથી ધોઈ નાખવું જોઈએ (ઓછામાં ઓછું - 100 મિલી).

ઉપયોગની સુવિધાઓ

પિરામિડ, જેમાં સૂચના છે જેમાં સંખ્યાબંધ પ્રતિબંધો છે, કેટલાક કેસમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તેમની વચ્ચે ઘણી વિશેષ સૂચનાઓ છે:

1. કાળજીપૂર્વક તે પિરામિલ્સને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે જોડવાનું મૂલ્યવાન છે. ડોઝને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાની અથવા દવા લેવાનો સંપૂર્ણ ઇનકાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
2. પિરામીલનો પ્રથમ ઉપયોગ નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ. ન્યૂનતમ અવલોકન સમય 8 કલાક છે.
3. ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતામાં, પિરામીલ્સ બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.
4. રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ સાથે, બ્લડ પ્રેશર અને કિડનીના કાર્યને નિયમિતપણે મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
5. શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અથવા હવાના તાપમાનના temperatureંચા તાપમાને, નિર્જલીકરણને રોકવું જરૂરી છે. પિરામીલ સાથે સંયોજનમાં, તે દબાણમાં અતિશય ઘટાડોનું કારણ બની શકે છે.
6. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, પિરામીલ, 24 કલાક પહેલાં, વગેરે બાકાત રાખે છે.

ઉપલબ્ધ માહિતી અનુસાર, વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા પર પિરામીલની સીધી નકારાત્મક અસર નથી. જો કે, નબળાઇ અને સુસ્તી જેવા આડઅસરો ડ્રાઇવિંગ સલામતીને અસર કરી શકે છે.

સગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમિયાન, પિરામિલ લેવાનું સખત પ્રતિબંધિત છે. આ ગર્ભના વિકલાંગ વિકાસ અથવા અસંખ્ય પેથોલોજીઓના ઉદભવ તરફ દોરી શકે છે. સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે, તમારે અગાઉથી દવા લેવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ.

પિરામિડ લેવા માટે પ્રતિબંધિત છે:

• 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓ
• ક્વિન્ક્કેના એડીમા સાથે,
• રેનલ / યકૃત નિષ્ફળતા,
• ડ્રગના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા,
• ગ્લુકોઝ સ્ટીરોઇડ્સ અથવા બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ સાથે,
• દર્દીમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો થવાના જોખમ સાથે (ખાસ કરીને હાયપોટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં),
• કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, વગેરે સાથે.

એનાલોગ અને સમાનાર્થી

એવી ઘણી દવાઓ છે કે જે પિરામીલને બદલે છે, જેને બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

1. પિરામીલ સમાનાર્થી. રચનામાં સમાન સક્રિય પદાર્થ ધરાવતા અર્થ, પરંતુ વેપારના નામથી અલગ છે.
2. એનાલોગ પિરામીલ. તૈયારીઓ જે રચનામાં ભિન્ન છે પરંતુ સમાન ઉપચારાત્મક અસર છે.

પિરામીલ, જેના સમાનાર્થી પણ ફાર્મસીઓમાં મેળવી શકાય છે, આની રચનામાં સમાન છે:

પિરામીલ, એનાલોગ જેની સમાન અસર છે, તેને બદલી શકાય છે:

વિડિઓ જુઓ: નવ મતર મટ ઉપયગ સચન (મે 2024).