ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ વધ્યું, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન સામાન્ય

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (પીએચટીટી) અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) નો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) નું નિદાન ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના જોખમ પરિબળોવાળા 127 દર્દીઓમાં કરવામાં આવ્યું હતું. એચબીએ 1 સીના સ્તર પર આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસની શોધ પીએચટીટી (43% વિરુદ્ધ 31%) ના આધારે ઓછી હતી. એચબીએ 1 સી> 7% નું સ્તર હંમેશાં પીએચટીટીની પદ્ધતિ દ્વારા ડાયાબિટીસના નિદાનને અનુરૂપ હતું. જો કે, PHTT નું HbA1c સ્તર.

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણોના પરિણામો અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) સ્તરના પરિણામોમાંથી અંદાજ મુજબ ડાયાબિટીસ મેલીટસના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડની સુસંગતતા

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ટી 2 ડીએમ) ધરાવતા 127 દર્દીઓની અધ્યયન વસ્તી નિદાનના કારણોસર મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (OGTT) અને HbA1c માપણીમાંથી પસાર થઈ છે. HbA1c એ OGTT (31% વિ 43%) કરતા ડાયાબિટીસના ઓછા દર્દીઓ જાહેર કર્યા. HbA1c> 7% અને OGTT ડાયાબિટીઝની પુષ્ટિ કરવામાં સમાન હતા, પરંતુ નિદાનને માન્ય કરવા માટે HbA1c OGTT પ્રભાવ.

"મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણના પરિણામો અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન એચબીએ 1 સીના સ્તર અનુસાર ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન માટેના માપદંડની પત્રવ્યવહાર" વિષય પર વૈજ્ scientificાનિક કૃતિનું લખાણ

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણના પરિણામો અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન એચબીએ 1 સીના સ્તર અનુસાર ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન માટેના માપદંડની પત્રવ્યવહાર

રશિયન ફેડરેશન, મોસ્કોના આરોગ્ય મંત્રાલયનું ફેડરલ રાજ્ય બજેટ સંસ્થા "એન્ડોક્રિનોલોજીકલ સાયન્ટિફિક સેન્ટર"

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણોના પરિણામો અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) સ્તરના પરિણામોમાંથી અંદાજ મુજબ ડાયાબિટીસ મેલીટસના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડની સુસંગતતા

ફેડરલ રાજ્યની અંદાજપત્રીય સંસ્થા "એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટર", રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (પીએચટીટી) અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) નો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) નું નિદાન ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના જોખમ પરિબળોવાળા 127 દર્દીઓમાં કરવામાં આવ્યું હતું. એચબીએ 1 સીના સ્તર પર આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસની શોધ પીએચટીટી (43% વિરુદ્ધ 31%) ના આધારે ઓછી હતી. એચબીએ 1 સી> 7% નું સ્તર હંમેશાં પીએચટીટીની પદ્ધતિ દ્વારા ડાયાબિટીસના નિદાનને અનુરૂપ હતું. જો કે, ડાયાબિટીઝની પુષ્ટિ કરવામાં એચબીએ 1 સી 7% અને ઓજીટીટી સમાન હતા, પરંતુ એચબીએ 1 સી હું તમને જોઈતી વસ્તુ શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (ટી 2 ડીએમ) ના વિકાસ માટે કેટલા જોખમ પરિબળો છે. જોખમના પરિબળોમાં વય> 45 વર્ષ, વધુ વજન અથવા મેદસ્વીપણા (BMI> 25 કિગ્રા / એમ 2), ટી 2 ડીએમનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ (માતા-પિતા અથવા ટી 2 ડીએમવાળા ભાઈ-બહેનો), ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અશક્ત ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા (એનજીએન) અથવા અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા શામેલ છે. (એનટીજી) નો ઇતિહાસ, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા મોટા ગર્ભનો ઇતિહાસ. અધ્યયનમાં હાયપોગ્લાયકેમિક સારવાર અથવા આહાર ઉપચાર પ્રાપ્ત દર્દીઓનો સમાવેશ થતો નથી.

એચબીએલસીનું સ્તર બધા દર્દીઓમાં નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, અને 3 દિવસ પછી કોઈ ઉપાય ગ્લુકોઝના નિશ્ચય સાથે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ લોડ પછી 120 મિનિટ પછી 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથે પ્રમાણભૂત પીએચટીટી કરવામાં આવ્યું હતું. આ કાર્યને એફએસબીઆઈ એએનસીની નૈતિક સમિતિ દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. બધા દર્દીઓએ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવા માટે જાણકાર લેખિત સંમતિ પર હસ્તાક્ષર કર્યા.

ઉત્પાદકની માનક કીટનો ઉપયોગ કરીને આર્કિટેક્ટ સી 4000 બાયોકેમિકલ વિશ્લેષક (એબોટ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, એબોટ પાર્ક, આઈએલ, યુએસએ) સીરમ ગ્લુકોઝ નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) ધોરણ 10 અનુસાર ડી 10 વિશ્લેષક (બાયો-રેડ) પર ઉચ્ચ પ્રભાવ પ્રવાહી ક્રોમેટોગ્રાફી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું

કોષ્ટક 1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય ગ્લાયકેમિક ડિસઓર્ડર (ડબ્લ્યુએચઓ, 1999-2006) માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય

વેનસ બ્લડ પ્લાઝ્મા ગ્લાયસીમિયા (એમએમઓએલ / એલ)

નોર્મ એસડી એનટીજી એનજીએન

7.0 6.1 અને 11.1> 7.8 અને હું તમને જે જોઈએ તે શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

ડાયાબિટીઝ માટેનું ઉચ્ચ જોખમ જૂથ

ઉલ્લેખિત નથી ઉલ્લેખિત નથી> 6.5

પીએચટીટી દ્વારા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓના નિદાન માટેના માપદંડનું પાલન અને એચબીએ 1 સી (દર્દીઓની ટકાવારી) નું સ્તર.

ટોડિકે. આ પદ્ધતિ એનજીએસપી (રાષ્ટ્રીય ગ્લાયકોહેગ્લોબિન સ્ટેન્ડરેટાઇઝેશન પ્રોગ્રામ) દ્વારા પ્રમાણિત છે.

એચઆરટીટીના પરિણામો અને એચબીએએલસીના સ્તરના આધારે, વિષયોને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા: કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર (સામાન્ય) વગરના વ્યક્તિઓ, ટી 2 ડીએમ માટેનું એક ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું જૂથ, અને નવા નિદાન કરેલા ટી 2 ડીએમવાળા જૂથ. ટી 2 ડીએમ માટેના ઉચ્ચ જોખમવાળા જૂથમાં એનજીએન, એનટીજી અથવા બંનેના જોડાણવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને નીચેની શરતો હેઠળના પીએચટીટીના પરિણામો અનુસાર ટી 2 ડીએમ સાથેના જૂથને સોંપવામાં આવ્યું હતું: પીએચટીટી દરમિયાન ડાયાબિટીક રેન્જમાં ગ્લાયસીમિયામાં એક ગણો વધારો, ડાયાબિટીક રેન્જમાં ગ્લાયસેમિયામાં બે ગણો વધારો, એનિમેનેસિસમાં ડાયાબિટીઝ રેન્જમાં ગ્લાયસેમિયામાં એક વખત દસ્તાવેજીકરણની હાજરી. દર્દીઓને નીચેની શરતોમાંથી એકમાં એચબીએ 1 સી સ્તરમાં ટી 2 ડીએમ સાથેના જૂથને સોંપવામાં આવ્યું હતું: ડાયાબિટીઝમાં + એચબીએ 1 ના ઇતિહાસમાં ડાયાબિટીઝ રેન્જમાં ગ્લાયસેમિયામાં દસ્તાવેજીકરણમાં એક સમય વધારો

ડાયાબિટીઝ રેન્જમાં પીએચટીટી + એચએલ 1 સી દરમિયાન ગ્લાયસીમિયામાં 6.5% ની માત્રામાં વધારો.

ટેબલમાં. 1 અને 2, કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ રજૂ કરવામાં આવે છે.

પરિણામો અને ચર્ચા

પીજીટીટીનો ઉપયોગ કરીને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓના નિદાનના તુલનાત્મક વિશ્લેષણ અને એચએલ 1 સીના સ્તરએ આ પરીક્ષણોના પરિણામો (આકૃતિ જુઓ) વચ્ચે મેળ ખાતો નથી.

પીજીટીટી (% 31% ની વિરુદ્ધ 1૧%) ની તુલનામાં તપાસાયેલા દર્દીની વસ્તીમાં, એચએલ 1 સીના સ્તરથી ડાયાબિટીઝની હાજરીની આગાહી ઓછી છે.

સાહિત્યિક ડેટા સૂચવે છે કે એચએલ 1 સીના સ્તર દ્વારા ડાયાબિટીસના નિદાનમાં પીજીટીટીની તુલનામાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની વિવિધ વસ્તી જેટલી વધારે નથી. ડેનમાર્ક, યુકે, Australiaસ્ટ્રેલિયામાં કરાયેલા અભ્યાસના પરિણામો

ગ્રીનલેન્ડ, કેન્યા અને ભારત પીએચટીટીના પરિણામો અને એચએલ 1 સીના સ્તરના આધારે નિદાનમાં નોંધપાત્ર વિસંગતતા દર્શાવે છે. પીએચટીટી નિદાનના સંયોગની આવર્તન અને આ અભ્યાસોમાં НЛЛ1с નું સ્તર 17 થી 78% સુધી બદલાય છે. હીમેગ્લોબિન ગ્લાયકેશનની વંશીય લાક્ષણિકતાઓ અંગેની પદ્ધતિના માનકતાના અભાવ અને ડેટાના અભાવને કારણે સંખ્યાબંધ રાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસ એસોસિએશનો એચએલ 1 સી સ્તરને ડાયાબિટીસના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરતા નથી.

અમારા અધ્યયનમાં, બે પરીક્ષણોમાં ડાયાબિટીસના નિદાનનાં પરિણામો ફક્ત એચએલ 1 સી> 7% ના સ્તરે મળ્યાં છે. 6.5% પર, ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની સંખ્યા ગોલ્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટાન્ડર્ડ - પીએચટીનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત છે. જો કે, НЛЛ1с ના સ્તરે

15 જવાબો

તમે ક્યાં જોયું "ધોરણમાંથી માત્ર 0.1 ટકા"? તમે ઉલ્લંઘન કર્યું છે? બધા ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ સૂચકાંકો. અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર જાહેર કર્યો. પ્લસ, આધુનિક પ્રોટોકોલ્સ અનુસાર, કોઈ પણ, આકસ્મિક, 11.1 એમએમઓએલ / એલથી ઉપરના ગ્લિસેમિયાની તપાસ તરત જ ડાયાબિટીઝની સ્થાપનાનો પ્રસંગ છે.

હકીકતમાં, પ્રયોગશાળાની ભૂલને દૂર કરીને પ્રારંભ કરવાનું વધુ સારું છે. પુનરાવર્તન કરો, જો શક્ય હોય તો, બીજી પરીક્ષણમાં બંને પરીક્ષણો.

એલેના, પછી ચોક્કસપણે - ડાયાબિટીસ. કદાચ તે ખૂબ લાંબા સમય પહેલા જ પ્રગટ થયો ન હતો, અને ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનને હજી પ્રતિક્રિયા આપવાનો સમય મળ્યો નથી. હું નજીકના ભવિષ્યમાં ઇન્સ્યુલિન, સી-પેપ્ટાઇડ અને એનઓએમએ ઇન્ડેક્સ (સ્વાદુપિંડના કાર્યાત્મક સ્થિતિ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના માર્કર્સ) માટે રક્ત પરીક્ષણ પૂર્ણ કરવા અને પરિણામો સાથેની સારવાર માટે વ્યક્તિમાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની ભલામણ કરીશ.

હવે આહાર નંબર 9 ને અનુસરવાનું પ્રારંભ કરો (તેના વિશેની માહિતી ઇન્ટરનેટ પર વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ છે, તેથી હું તેનો ડુપ્લિકેટ કરીશ નહીં), 50 થી નીચે ગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સવાળા ઉત્પાદનો પસંદ કરો.
તમે "14 દિવસનો ઇન્ટેક + 14 દિવસનો વિરામ" અનુસાર ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં ફાયટોસબોર્ન આર્ફાઝેટિનને અડધો ગ્લાસ દિવસમાં 3 વખત લઈ શકો છો.

જો મારો સરખો પણ જુદો પ્રશ્ન હોય તો મારે શું કરવું જોઈએ?

જો તમને આ સવાલના જવાબો વચ્ચે જરૂરી માહિતી મળી નથી, અથવા જો તમારી સમસ્યા પ્રસ્તુત કરેલા કરતા થોડી જુદી છે, તો ડ doctorક્ટર જો મુખ્ય પ્રશ્નના મુદ્દા પર હોય તો તે જ પૃષ્ઠ પર એક વધારાનો પ્રશ્ન પૂછવાનો પ્રયાસ કરો. તમે નવો પ્રશ્ન પણ પૂછી શકો છો, અને થોડા સમય પછી અમારા ડોકટરો તેનો જવાબ આપશે. તે મફત છે. તમે આ પૃષ્ઠ પર અથવા સાઇટના શોધ પૃષ્ઠ દ્વારા સમાન મુદ્દાઓ પર સંબંધિત માહિતી પણ શોધી શકો છો. જો તમે સોશિયલ નેટવર્ક પર તમારા મિત્રોને ભલામણ કરો તો અમે ખૂબ આભારી હોઈશું.

મેડપોર્ટલ 03online.com સાઇટ પર ડોકટરો સાથે પત્રવ્યવહારમાં તબીબી સલાહ-સૂચનો પ્રદાન કરે છે. અહીં તમને તમારા ક્ષેત્રના વાસ્તવિક વ્યવસાયિકો તરફથી જવાબો મળે છે. હાલમાં, સાઇટ 48 ક્ષેત્રોમાં સલાહ પ્રદાન કરે છે: એલર્જીસ્ટ, એનેસ્થેટીસ્ટ-રિસુસિટેટર, વેનેરોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટોલોજિસ્ટ, હેમેટોલોજિસ્ટ, જિનેટિક્સિસ્ટ, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, હોમિયોપેથ, ત્વચારોગ વિજ્ologistાની, પેડિયાટ્રિક સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, પેડિયાટ્રિક ન્યુરોલોજિસ્ટ, બાળ ચિકિત્સા, બાળ ચિકિત્સક, , ચેપી રોગ નિષ્ણાત, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, કોસ્મેટોલોજિસ્ટ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ, ઇએનટી નિષ્ણાત, મેમોલોજિસ્ટ, મેડિકલ વકીલ, નાર્કોલોજીસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ન્યુરોસર્જન, નેફ્રોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ, ઓન્કોરોલોજિસ્ટ, ઓર્થોપેડિક ટ્રોમા સર્જન, નેત્ર ચિકિત્સક એ, બાળરોગ ચિકિત્સક, પ્લાસ્ટિક સર્જન, પ્રોક્ટોલોજિસ્ટ, માનસ ચિકિત્સક, મનોવિજ્ .ાની, પલ્મોનોલોજિસ્ટ, સંધિવા, વૈજ્ .ાનિક, સેક્સોલોજિસ્ટ એન્ડ્રોલોજિસ્ટ, દંત ચિકિત્સક, યુરોલોજિસ્ટ, ફાર્માસિસ્ટ, હર્બલિસ્ટ, ફોલેબોલોજિસ્ટ, સર્જન, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ.

અમે 96.28% પ્રશ્નોના જવાબ આપીએ છીએ..

પ્રિડિબાઇટિસ

પ્રિડિબાઇટિસ (જેને "પ્રિડીઆબીટીસ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે), પૂર્વસૂચકતા - ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિકાસની પહેલાંની સ્થિતિ, સામાન્ય રીતે પ્રકાર 2. પૂર્વગ્રહયુક્ત સ્થિતિ એલિવેટેડ બ્લડ સુગર (ગ્લુકોઝ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ તેથી ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસનું નિદાન થાય તેટલું .ંચું નથી.

પ્રિડિબાઇટિસ સામાન્ય રીતે અસમપ્રમાણતાવાળા હોય છે, પરંતુ તીવ્ર (ઉત્તેજક) તરસ, વારંવાર પેશાબ, સતત ભૂખ અને અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ એ એક ભયાનક સંકેત છે જેને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસેથી તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર હોય છે.

પૂર્વસૂચકતાની હાજરીનો અર્થ આ સ્થિતિના ઓવરફ્લોને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં થતો નથી, જો કે, તે જોખમો ઘટાડવાના પગલાની જરૂર છે, ખાસ કરીને: શરીરનું વજન ઘટાડવું, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવો, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડ્રગ થેરેપી.

પ્રેડિબાઇટિસ ત્રણ પરીક્ષણોમાંથી એક દ્વારા શોધી કા (વામાં આવે છે (લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવે છે): ઉપવાસ બ્લડ સુગર (ગ્લુકોઝ) (જીકેએન), ગ્લુકોઝ ટોલરન્સ ટેસ્ટ (જીટીટી) અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન એ 1 સી.

જો સમયસર નિદાન ન થાય તો પૂર્વસૂચન (ડાયાબિટીસ) નું નિદાન થાય છે ઉલટાવી શકાય તેવું પરિણામો: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનો વિકાસ, તેમજ હૃદય અને મોટી રક્ત વાહિનીઓના રોગોના સ્વરૂપમાં અન્ય ગૂંચવણો, નર્વસ સિસ્ટમ અને કિડનીના રોગો, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, સ્ટ્રોક.

દરમિયાન, યુરોપિયન જર્નલ Endફ એન્ડોક્રિનોલોજીએ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝમાં teસ્ટિઓપોરોસિસ પર સમીક્ષા પ્રકાશિત કરી છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, ડાયાબિટીઝ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ (આઇસીડી -10 અનુસાર - E10-E14) - મેટાબોલિક અંતocસ્ત્રાવી રોગોનું જૂથ, લોહીમાં ગ્લુકોઝ (ખાંડ) ની તીવ્ર એલિવેટેડ સ્તર દ્વારા લાક્ષણિકતા (ડીએમ 1 માં) અથવા સંબંધી (ડીએમ 2 માં) સ્વાદુપિંડની હોર્મોનની ઉણપને કારણે ઇન્સ્યુલિન ગ્રંથીઓ. ડાયાબિટીઝ ડિસઓર્ડરની સાથે છે તમામ પ્રકારના ચયાપચય: પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ, પાણી-મીઠું અને ખનિજ.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: તરસ (ડીએમ 1 અને ડીએમ 2), મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ અને પેશાબમાં એસીટોન શરીર (ડીએમ 1), શરીરનું વજન ઘટાડે છે (ડીએમ 1, ડીએમ 2 માં - અંતમાં તબક્કામાં), અને વધુ પડતી પેશાબ, પગ અલ્સર, નબળા ઘા મટાડવું.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના કાયમી સાથીઓ છે: પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું ઉચ્ચ સ્તર (ગ્લાયકોસુરિયા, ગ્લુકોસુરિયા), કેટોનુરિયા (એસેટોન્યુરિયા, પેશાબમાં એસિટોન સંસ્થાઓ), પેશાબમાં પ્રોટીન (એલ્બ્યુમિન્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા) અને હિમેટુરિયા (પેશાબમાં સુપ્ત રક્ત). આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં પેશાબની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે એસિડની બાજુએ ફેરવાય છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, ઇન્સ્યુલિન આધારિત, કિશોર, આઇસીડી -10 - E10 મુજબ) એ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જેની લાક્ષણિકતા છે. સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ, એ હકીકતને કારણે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ, આજે અસ્પષ્ટ કારણોસર, ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરનારા સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓ પર હુમલો કરે છે અને તેનો નાશ કરે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ કોઈ પણ ઉંમરે વ્યક્તિને અસર કરી શકે છે, પરંતુ આ રોગ બાળકો, કિશોરો અને 30 વર્ષથી ઓછી વયસ્કોમાં ઘણીવાર વિકસે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, ઇન્સ્યુલિન આધારિત નહીં, આઇસીડી -10 - E11 મુજબ) એ એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે જેની લાક્ષણિકતા છે. સંબંધિત પેશી કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ઉલ્લંઘનને લીધે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે. રોગના કારણો પણ સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાયા નથી, પરંતુ સ્થૂળતાવાળા લોકોને જોખમ છે.

ડાયાબિટીસના નિદાન માટે ત્રણ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

  1. ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ,
  2. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ
  3. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન માટે પરીક્ષણ.

ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ

ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ, એફપીજી એ એક પરીક્ષણ છે જે એક પ્રકારનું રક્ત પરીક્ષણ છે જેનો ઉપયોગ લોહીમાં ગ્લુકોઝને માપવા માટે થાય છે. પરીક્ષણ ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે, દર્દીએ અભ્યાસની શરૂઆત પહેલાં 8-12 કલાક સુધી ખોરાક અને પ્રવાહી (પાણી સિવાય) નો વપરાશ ન કરવો જોઇએ. બ્લડ સુગર ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ અથવા ગ્લુકોઝ મીટર ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ અને લેબોરેટરી બંનેનો ઉપયોગ કરીને, પરીક્ષણ બંને સ્વતંત્ર રીતે કરી શકાય છે. ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ પરીક્ષણ મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (જીટીટી) નો એક ભાગ છે.

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ, મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ, જીટીટી, મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ, ઓજીટીટી - એક તબીબી પ્રયોગશાળાના માળખાની અંદર જ એક પરીક્ષણ લેવામાં આવે છે.

પરીક્ષણ પહેલાંના ત્રણ દિવસ દરમિયાન, દર્દીએ કાર્બોહાઈડ્રેટ લેવાનું પોતાને મર્યાદિત કર્યા વિના, સામાન્ય આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. દવાઓ લેવાનું, દારૂ પીવા, શારીરિક પરિશ્રમ વધારવાનું પણ ટાળવું જરૂરી છે.

પરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દી શરૂઆતમાં ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર માપે છે, ત્યારબાદ તેને 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (બાળકોમાં શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 1.75 ગ્રામ) ધરાવતા પ્રવાહીનું પીણું આપવામાં આવે છે. મૌખિક ગ્લુકોઝ લોડ પછી, લોહીમાં ગ્લુકોઝ બે કલાક માટે દર 30 મિનિટ (તુલનાત્મક શેડ્યૂલ બનાવવા માટે) માપવામાં આવે છે. અભ્યાસનો સમયગાળો બદલી શકાય છે અને 6 કલાક સુધી પહોંચી શકે છે (ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા પ્રમાણે).

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણની શરૂઆતના 2 કલાક પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું સામાન્ય ગણવામાં આવે છે. 7.0 થી વધુના સ્તરે, પરંતુ 11.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા, પરીક્ષણના પરિણામો ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના ઉલ્લંઘન તરીકે ગણવામાં આવે છે, સંભવિત પૂર્વસૂચન સૂચવે છે. બ્લડ ગ્લુકોઝ ઇન્ડેક્સ સાથે પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે 11.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી તરીકે અંદાજવામાં આવે છે.


તમારા મિત્રો સાથે લેખ ક્લિક કરો અને શેર કરો:

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન પરીક્ષણ

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન, ગ્લાયકોજેમોગ્લોબિન, હિમોગ્લોબિન એ 1 સી, એચબીએ 1 સી - એક બાયોકેમિકલ રક્ત સૂચક, જે પરીક્ષણ પહેલાં લાંબા સમયગાળા માટે (90 દિવસ સુધી) સરેરાશ રક્ત ગ્લુકોઝનું પ્રતિબિંબ પાડે છે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન લાલ રક્તકણોમાં સમાયેલ હિમોગ્લોબિન એ (મેયર પ્રતિક્રિયા) માં ગ્લુકોઝના ધીમા ન -ન-એન્ઝાઇમેટિક ઉમેરોના પરિણામે રચાય છે. આ પ્રતિક્રિયાની દર અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનની માત્રા રક્તના રક્તકણોના જીવનમાં રક્તના સરેરાશ ગ્લુકોઝના સ્તર પર આધારિત છે (120 દિવસ સુધી, તેમ છતાં, લોહીમાં ફરતા લાલ રક્ત કોશિકાઓનું જીવનકાળ અલગ છે, ગણતરી ઓછી મૂલ્ય લે છે).

મેઇલાર્ડની પ્રતિક્રિયાના પરિણામે, એચબી સહિત ઘણા ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન ચલો રચાય છે.એ 1 સીછે, જે માત્રાત્મક રીતે જીવે છે અને ડાયાબિટીઝની ગંભીરતા (જો કોઈ હોય તો) ના વધુ સચોટ વિચાર આપે છે.

આમ, એચ.બી.એ 1 સી પ્રતિબિંબિત કરે છે ટકા લોહીમાં હિમોગ્લોબિન એ ઉલટાવી શકાય તેવું ગ્લુકોઝ પરમાણુઓ સાથે જોડાયેલ છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર જેટલું .ંચું છે, હિમોગ્લોબિનનો વધુ% ગ્લાયકેટેડ થશે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (% માં) અને સરેરાશ રક્ત ગ્લુકોઝ (એમએમઓએલ / એલ માં) વચ્ચેના સંબંધોનું એક ટેબલ.

બ્લડ ગ્લુકોઝ (એમએમઓએલ / એલ)

પરીક્ષણ માટે, ખાસ તૈયારી જરૂરી નથી, વિશ્લેષણ માટે આખું લોહી વપરાય છે, કેશિકા ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નોંધો

આ સમાચારની નોંધો અને સ્પષ્ટતા “લોહીમાં ગ્લુકોઝ પરીક્ષણોનું મિશ્રણ કરવાથી પૂર્વગ્રહ (ડાયાબિટીસ) ની તપાસમાં સુધારો થશે.”

    જ્યોર્જિયા સ્ટેટ યુનિવર્સિટી, જ્યોર્જિયા સ્ટેટ યુનિવર્સિટી, જીએસયુ એ અમેરિકાની જ્યોર્જિયા, એટલાન્ટામાં સ્થિત એક અમેરિકન જાહેર સંશોધન યુનિવર્સિટી છે. 1913 માં સ્થપાયેલ, જ્યોર્જિયા સ્ટેટ યુનિવર્સિટી આજે જ્યોર્જિયા રાજ્યની ચાર સંશોધન યુનિવર્સિટીઓમાંની એક છે, જે મે 2017 સુધી અભ્યાસ કરે છે

25,000 વિદ્યાર્થીઓ. યુનિવર્સિટીમાં આઠ શાળાઓ અને ક collegesલેજો છે, જેમાંથી સ્કૂલ andફ નર્સિંગ અને મેડિકલ વર્કર્સ અને સ્કૂલ Publicફ પબ્લિક હેલ્થ સીધી દવા સાથે સંબંધિત છે. જ્યોર્જિયા સ્ટેટ યુનિવર્સિટીના જાણીતા સ્નાતકો વિલિયમ ડુવલ (એલિસ ઇન ચેઇન્સની મુખ્ય ગાયિકા), અમેરિકન ફિલ્મ અભિનેત્રી જુલિયા રોબર્ટ્સ, કેન લુઇસ (બેંક ઓફ અમેરિકાના એક્ઝિક્યુટિવ ડિરેક્ટર), અન્ય રાજકીય અને જાહેર વ્યક્તિઓ, કવિઓ, અભિનેતાઓ, રમતવીરો અને સંગીતકારો છે.

  • ગ્લુકોઝ, ખાંડ, ગ્લુકોઝ (પ્રાચીન ગ્રીક ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "મીઠી") - એક સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ, રંગહીન અથવા સફેદ ફાઇન ક્રિસ્ટલિન પાવડર, ગંધહીન, સ્વાદથી મીઠું, મોટાભાગના ડિસક્રાઇડ્સ અને પોલિસેકરાઇડ્સના હાઇડ્રોલિસિસનું અંતિમ ઉત્પાદન . ગ્લુકોઝ એ શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પ્રદાન કરવા માટે energyર્જાનો મુખ્ય અને સૌથી સાર્વત્રિક સ્રોત છે.
  • બાયોસ્ટેટિસ્ટિક્સ, જૈવિક આંકડા, બાયોમેટ્રિક્સ - બાયોલોજી અને આંતરરાષ્ટ્રીય આંતરછેદ પર વૈજ્ industryાનિક ઉદ્યોગ જેમ કે ક્ષેત્રોમાં સંશોધન હાથ ધરવામાં આંકડાકીય પદ્ધતિઓના વિકાસ અને ઉપયોગથી સંબંધિત છે: જીવવિજ્ ,ાન, રોગશાસ્ત્ર, આરોગ્યસંભાળ, દવા.
  • અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન, અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન, એડીએ એ એક અમેરિકન બિન-નફાકારક સંસ્થા છે, જેની સ્થાપના 1940 માં થઈ હતી, જે ડાયાબિટીસના અભ્યાસને ધ્યાનમાં રાખીને સંશોધન સાથે સંકળાયેલી છે, તેમજ પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ અને પૂર્વસૂચન રોગના નિવારણ અને ઉપચાર માટેના ઉપાયો અને માધ્યમોના વિકાસ પર છે.
  • એન્ડોક્રિનોલોજી, એન્ડોક્રિનોલોજી (ગ્રીક O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "અંદર", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "હાઇલાઇટ" અને _5, એ 2, ^ 7, _9, `2 , - "જ્ knowledgeાન, અધ્યયન, શબ્દ, વિજ્ .ાન") - અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ (અંત endસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ) ના કાર્યો અને બંધારણનું વિજ્ ,ાન, તેમના દ્વારા ઉત્પન્ન થયેલ હોર્મોન્સ, માનવ શરીર પર તેમની રચના અને ક્રિયાના માર્ગો. એન્ડોક્રિનોલોજી પણ અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના નિષ્ક્રિયતાને કારણે થતાં રોગોનો અભ્યાસ કરી રહી છે, નિદાન, ઉપચાર અને અટકાવવા માટેના નવા રસ્તાઓની શોધમાં છે. એક રીતે અથવા બીજા, એન્ડોક્રિનોલોજીની સમસ્યાઓ ચિકિત્સાના લગભગ તમામ ક્ષેત્રોને અસર કરે છે અને કાર્ડિયોલોજી, નેફ્રોલોજી, ઓન્કોલોજી, નેત્રવિજ્ .ાન, ન્યુરોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. એન્ડોક્રિનોલોજીના એક ભાગમાં ડાયાબિટીઝ, એક વિજ્ .ાન છે જે વિકાસના કારણો, વિકાસની પ્રક્રિયા અને અભ્યાસક્રમ, નિદાનના પાસા, ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર અને નિવારણના પાસાઓનો અભ્યાસ કરે છે - ગ્રહ પરનો સૌથી સામાન્ય અંત endસ્ત્રાવી રોગ. એન્ડોક્રિનોલોજીના સ્થાપક થોમસ એડિસન (બ્રિટીશ એડિસન) છે - એક બ્રિટીશ વૈજ્entistાનિક અને ડ doctorક્ટર કે જેમણે પ્રથમ નામ આપ્યું તેના નામના દુર્લભ અંત endસ્ત્રાવી રોગનું વર્ણન કર્યું - "એડિસન રોગ" (આઇસીડી -10 - E27.1, E27.2), જેના પરિણામે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ બધાથી ઉપર, હોર્ટોન્સ, કોર્ટીસોલ ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.
  • ઇન્સ્યુલિન, ઇન્સ્યુલિન પેપ્ટાઇડ પ્રકૃતિનો પ્રોટીન હોર્મોન છે, જે લેંગેરેહન્સના સ્વાદુપિંડના આઇલેટ્સના બીટા કોષોમાં રચાય છે. ઇન્સ્યુલિન લગભગ તમામ પેશીઓમાં ચયાપચય પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે, જ્યારે તેનું મુખ્ય કાર્ય લોહીમાં ગ્લુકોઝ (ખાંડ) ઘટાડવા (સામાન્ય જાળવવા) છે. ઇન્સ્યુલિન ગ્લુકોઝ માટેના પ્લાઝ્મા પટલની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે, કી ગ્લાયકોલિસીસ ઉત્સેચકોને સક્રિય કરે છે, યકૃતમાં ગ્લાયકોજેન અને ગ્લુકોઝમાંથી સ્નાયુઓની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે, અને પ્રોટીન અને ચરબીનું સંશ્લેષણ વધારે છે. આ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિન એ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે જે ચરબી અને ગ્લાયકોજેનને તોડી નાખે છે.
  • પેશાબની પ્રતિક્રિયામાં પરિવર્તનને શોધી કા toવાનો સૌથી સહેલો અને સસ્તું રસ્તો એ પેશાબની પ્રતિક્રિયા પર સૂચક કાગળો છે, જો કે ડાયાબિટીસથી એસીટોન બોડીઝ પરના કાગળોનો ઉપયોગ કરવો વધુ યોગ્ય છે.
  • જાડાપણું - અતિશય ખોરાક લેવાનું અને / અથવા ઘટાડેલા consumptionર્જા વપરાશના પરિણામે ચરબીનો જથ્થો, ચરબીયુક્ત પેશીઓને કારણે વજનમાં વધારો. આજે, મેદસ્વીપણાને ક્રોનિક મેટાબોલિક રોગ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે (આઇસીડી -10 - ઇ 66 અનુસાર), કોઈપણ ઉંમરે વિકાસ પામે છે, શરીરના વજનમાં અતિશય વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મુખ્યત્વે એડિપોઝ પેશીઓના અતિશય સંચયને કારણે. સ્થૂળતા એ સામાન્ય રોગિતા અને મૃત્યુદરના કેસોમાં વધારો સાથે છે. આજે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે જાડાપણું એ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના વિકાસનું એક કારણ છે.
  • હિમોગ્લોબિન, હિમોગ્લોબિન, હિમોગ્લોબિન, એચબી, એચબીબી એક જટિલ છે (એટલે ​​કે બે ઘટક પ્રોટીન, જેમાં પેપ્ટાઇડ સાંકળો ઉપરાંત (એક સરળ પ્રોટીન) નો સમાવેશ થાય છે, જેમાં નોન-એમિનો એસિડ પ્રકૃતિનો એક ઘટક હોય છે - એક કૃત્રિમ જૂથ) ક્રોમોપ્રોટીન વર્ગના લોહ-સમાયેલ પ્રોટીન, જે તેની ડીસિસ્યુરિટીને વિપરીત રીતે બાંધી શકે છે, . હિમોગ્લોબિન લાલ રક્તકણોના સાયટોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે, તેમને (અનુક્રમે, લોહી) લાલ રંગ આપે છે. હિમોગ્લોબિન એ, પુખ્ત હિમોગ્લોબિન, ^ 5,2^6,2 - સામાન્ય પુખ્ત હિમોગ્લોબિન, જટિલ પ્રોટીનથી સંબંધિત - ક્રોમોપ્રોટીન. હિમોગ્લોબિન એ સામાન્ય રીતે લાલ રક્તકણોના કુલ હિમોગ્લોબિનનો લગભગ 97% હિસ્સો બનાવે છે.
  • લાલ રક્તકણો, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, લાલ રક્તકણો, આરબીસી - અત્યંત વિભક્ત પરમાણુ મુક્ત કોષો, સેલ્યુલર પછીની રક્ત રચનાઓ, જેનું મુખ્ય કાર્ય ફેફસાંમાંથી શરીરના પેશીઓમાં ઓક્સિજનનું સ્થાનાંતરણ અને વિરુદ્ધ દિશામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પરિવહન છે. એરિથ્રોસાઇટ સાયટોપ્લાઝમ હિમોગ્લોબિન (જે લાલ રક્ત કોશિકાઓને લાલ આપે છે) સાથે સંતૃપ્ત થાય છે, જેમાં આયર્ન oxygenક્સિજનને બંધન કરવા માટે સક્ષમ પરમાણુ હોય છે. અસ્થિ મજ્જામાં દર સેકન્ડે ૨.4 મિલિયન લાલ રક્ત કોશિકાઓના દરે લાલ રક્તકણોની રચના થાય છે.

    માનવ શરીરના તમામ કોષોમાં 25% લાલ રક્તકણો છે.

    બ્લડ ગ્લુકોઝ માટેના બે પરીક્ષણો પૂર્વનિર્ધારણની તપાસમાં સુધારો કરશે તેવા સમાચાર લખતી વખતે, ઉપયોગમાં લીધેલા સ્ત્રોતો માહિતી અને સંદર્ભ ઇન્ટરનેટ પોર્ટલ્સ, ન્યૂઝ સાઇટ્સ જીએસયુ.એડુ, ડાયાબિટીઝ.કોક, ફ્રન્ટીઅર્સિન ડો. Iephb.ru, વિકિપિડિયા, તેમજ નીચેના છાપેલા માધ્યમો:

    • પોક્રોવ્સ્કી વી. આઇ. "તબીબી શરતોની જ્cyાનકોશ." પબ્લિશિંગ હાઉસ "મેડિસિન", 2001, મોસ્કો,
    • ડેડોવ આઈ.આઈ., સુર્કોવા ઇ.વી., મેયરવોવ એ. યુ. “ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ. દર્દીઓ માટે એક પુસ્તક. " રશિયન ફેડરેશન પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2003, મોસ્કોના આરોગ્ય મંત્રાલય,
    • લિયા યુ. યા. "ક્લિનિકલ લોહી અને પેશાબનાં પરીક્ષણોનાં પરિણામોનું મૂલ્યાંકન." પબ્લિશિંગ હાઉસ એમ.ઇ.ડી.પ્રેસ-ઇન્ફોર્મેશન, 2009, મોસ્કો,
    • હેનરી એમ. ક્રોનેનબર્ગ, શ્લોમો મેલ્મેડ, કેનેથ એસ. પોલોન્સ્કી, પી. રીડ લાર્સન, "ડાયાબિટીઝ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર". પબ્લિશિંગ હાઉસ "જીઓટાર-મીડિયા", 2010, મોસ્કો,
    • પીટર હિન, બર્નહાર્ડ ઓ. બોહેમ "ડાયાબિટીસ. નિદાન, સારવાર, રોગ નિયંત્રણ. " પબ્લિશિંગ હાઉસ "જીઓટાર-મીડિયા", 2011, મોસ્કો,
    • જેક વ Walલેચ “પ્રોફેશનલ મેડિકલ ટેસ્ટ. વ્યવસાયિક તબીબી જ્cyાનકોશ. " એક્સ્મો પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2014, મોસ્કો.

  • તમારી ટિપ્પણી મૂકો