રક્ત ઇન્સ્યુલિન દર ધરાવતા કોષ્ટકો (વય દ્વારા)

એન્ડોજેનસ (આંતરિક) સ્ત્રાવનું એક અત્યંત સક્રિય જૈવિક પદાર્થ, અન્યથા હોર્મોન ઇન્સ્યુલિન, શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના મુખ્ય નિયમનકારોમાંનું એક છે. તેની વધેલી અથવા ઓછી સાંદ્રતા અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં અસામાન્યતા સૂચવે છે. વ્યક્તિની ઉંમરના આધારે હોર્મોનનું સ્તર ધીમે ધીમે વધતું જાય છે. આ ઉપરાંત, પેરીનેટલ અવધિમાં મહિલાઓના લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનો ધોરણ બદલાય છે. આના માટે ડ theક્ટરનું વધુ ધ્યાન લેવાની જરૂર છે, કારણ કે તે સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસના વિકાસને સૂચવી શકે છે - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હોર્મોનલ અસંતુલન સાથે સંકળાયેલ રોગનું એક વિશેષ સ્વરૂપ.

ઇન્સ્યુલિન વિશે

સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે - એક અનન્ય અંગ કે જે બહિષ્કૃત (એક્ઝોક્રાઇન) અને ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી (અંતocસ્ત્રાવી) બંને કાર્યો કરે છે.

હોર્મોનનો મુખ્ય હેતુ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું નિયમન અને શરીરના કોષો અને પેશીઓમાં glર્જા સ્ત્રોત તરીકે ગ્લુકોઝની સમયસર વિતરણ છે.

મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિની ખાતરી કરવા માટે, ઇન્સ્યુલિન નીચેની પ્રક્રિયાઓમાં શામેલ છે:

• ગ્લાયકોજેન ઉત્પાદન (ઇન્સ્યુલિન, ઉણપના કિસ્સામાં, energyર્જા સાથે કોષોને ફરીથી ભરવા માટે ગ્લુકોઝ અનામતનું સંશ્લેષણ અને જાળવણી કરવામાં મદદ કરે છે),
• સરળ સુગરમાં એમિનો એસિડના ભંગાણને અટકાવી રહ્યા છીએ,
• લોહીમાં કેટોન્સ (એસિટોન બોડીઝ) ના સ્તરનું નિયમન (હોર્મોન કીટોન્સની સંખ્યાને નિયંત્રિત કરે છે, તેમને એકઠા થવાથી અટકાવે છે),
• પ્રોટીન સંશ્લેષણ (તેમના ઉત્પાદનને સક્રિય કરે છે, અને સડો અટકાવે છે),
• આરએનએ (રિબોન્યુક્લિક એસિડ) ની રચના, જે વારસાગત માહિતીને એન્કોડ કરે છે અને પ્રસારિત કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન વિના, શરીર સંપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરી શકતું નથી. ખોરાકમાંથી ગ્લુકોઝ લોહીમાં કેન્દ્રિત છે, અને કોષોને energyર્જાની માત્રા પ્રાપ્ત થતી નથી. ત્યાં પ્રથમ પ્રકારનું ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે, અન્યથા ઇન્સ્યુલિન આધારિત. વ્યક્તિના સામાન્ય અસ્તિત્વ માટે, તેને કૃત્રિમ તબીબી ઇન્સ્યુલિનથી શરીરની નિયમિત ભરપાઈ કરવાની જરૂર છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ કાર્બન ચયાપચયના ઉલ્લંઘનને લીધે, કોષો તેને ગ્રહણ કરી શકતા નથી, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો વિકાસ - પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

સ્તરનું માપન

ગ્લુકોઝ ખોરાક સાથે પીવામાં આવે છે. તેની રકમ વપરાશમાં લેવામાં આવતા ઉત્પાદનો પર આધારિત છે. સરળ સુગર (ગ્લુકોઝ, ફ્ર્યુટોઝ, લેક્ટોઝ, વગેરે) ની aંચી સામગ્રીવાળી વાનગીઓ લોહીમાં ખાંડની વધેલી માત્રાના તીવ્ર પ્રકાશનમાં ફાળો આપે છે, અને સ્વાદુપિંડમાં વધુ ઇન્સ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરવું આવશ્યક છે. આમ, ખાવું પછી લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર વધે છે. ઉદ્દેશ્ય વિશ્લેષણ પરિણામો ફક્ત ખાલી પેટ પર જ મેળવી શકાય છે.

સંશોધન માટે, વેનિસ લોહીનો ઉપયોગ થાય છે. વિશ્લેષણ પહેલાં, નીચેની શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે:

• 3 દિવસ સુધી દારૂ ન પીવો,
• 10-12 કલાક ખાશો નહીં,
• જો શક્ય હોય તો, બે દિવસમાં દવાઓનો ઇનકાર કરો.

વિશ્લેષણ પહેલાં સવારે, ફક્ત શુદ્ધ પાણીની મંજૂરી છે.

સ્ત્રીઓ સૂચક

અતિશય energyર્જા ખર્ચ સાથે, શરીર મોટા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરે છે. જેથી ખાંડ લોહીમાં એકઠું ન થાય, પરંતુ નિર્દેશન મુજબ પરિવહન થાય છે, સ્વાદુપિંડને ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વધારવાની ફરજ પડે છે. સ્ત્રીઓમાં, ઇન્સ્યુલિનનું નિર્માણ જીવનના આપેલા સમયગાળામાં હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ પર પણ આધારિત છે.

હોર્મોન ડિજિટલ મૂલ્યોનું ટેબલ

તરુણાવસ્થાના સમયગાળાની છોકરીઓમાં ધોરણથી થોડો વિચલન કરવાની મંજૂરી છે. ઉત્પાદનનો દર અને હોર્મોનની ગુણવત્તા નક્કી કરવા માટે, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા (ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ) ના ભાર સાથે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. રક્તના પ્રાથમિક નમૂનાને ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ દર્દીને ગ્લુકોઝથી પાણીનો ઉકેલો પીવો જરૂરી છે. બે કલાક પછી, વિશ્લેષણ પુનરાવર્તિત થાય છે. ગ્લુકોઝ લોડ થયા પછી, ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં નીચેના ફેરફારો સામાન્ય છે.

• પુખ્ત સ્ત્રીઓ માટે - 13-15 એમકેયુ / મિલી,
• પેરીનેટલ અવધિમાં 16 થી 17 એમસીયુ / મિલી.

ડાયાબિટીસ મેલિટસ (પ્રકાર 1 અથવા 2), સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ અને અન્ય રોગવિજ્ .ાનના તબીબી કારણોસર આ પ્રકારનું વિશ્લેષણ સૂચવવામાં આવે છે. પરીક્ષણ ફક્ત રક્ત દ્વારા જ નહીં, પણ મૌખિક પણ કરી શકાય છે.

અસ્થિર સૂચકાંકોના લક્ષણો

સતત highંચા અથવા નીચા ઇન્સ્યુલિનના ચિન્હોમાં શામેલ છે:

• પોલિડિપ્સિયા (તરસની કાયમી લાગણી),
• પlaલેક્યુરિયા (મૂત્રાશયને ખાલી કરવાની વારંવાર વિનંતી),
• શુષ્કતા અને ત્વચાની જડતા, બાહ્ય ત્વચા પર ફોલ્લીઓ,
• પોલિફેગી (ભૂખમાં વધારો),
• વનસ્પતિ વિકાર

સ્ત્રીઓની લાક્ષણિકતાઓ લક્ષણો છે:

• બાળક કલ્પના કરવામાં અસમર્થતા (વંધ્યત્વ),
• અતિશય પરસેવો (હાયપરહિડ્રોસિસ),
• ચહેરા પર ઉંમર ફોલ્લીઓ દેખાવ.

મેનોપોઝમાં ખૂબ જ ઉચ્ચારણ રોગવિજ્ologyાન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. અગવડતાને અવગણવી જોઈએ નહીં, તેમને ફક્ત મેનોપોઝની લાક્ષણિકતાઓ સાથે જોડો. ઇન્સ્યુલિનની અસ્થિરતા ગંભીર બીમારીને સૂચવી શકે છે.

વિચલનોના કારણો

વિશ્લેષણના પરિણામોમાં ધોરણ સાથે અસંગતતા બે મુખ્ય પરિબળો દ્વારા થઈ શકે છે: સ્ત્રીની જીવનશૈલી અને રોગોની હાજરી. પ્રથમ કેટેગરીમાં તકલીફ (સતત ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સ્ટ્રેસ), અતાર્કિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અયોગ્ય આહાર વર્તન (ખાસ કરીને, મીઠી ખોરાક અને પીણાં માટે વધુ પડતો ઉત્સાહ), આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ, નિયમિત અતિશય આહારની પૃષ્ઠભૂમિ સામેની એક હાઈપોડાયનામિક જીવનશૈલી, હોર્મોન ધરાવતી દવાઓનું ખોટું ઇન્ટેક શામેલ છે.

આ કારણોને વ્યક્તિગત ટેવો અને રહેવાની શરતોના સુધારણા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં, ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર સામાન્ય થાય છે. કિસ્સામાં જ્યારે સ્ત્રીમાં ઇન્સ્યુલિનના ધોરણના સૂચકાંકોથી વિચલન શરીરમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે, ત્યારે વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

એલિવેટેડ સ્તર

ઇન્સ્યુલિનમાં એક માત્ર વધારો એ રોગનું નિશાની નથી. જો, જો કે, ચોક્કસ સમયગાળામાં સ્થિર highંચા દરો જોવા મળે છે, તો તે નીચેના પેથોલોજીઓની હાજરી સૂચવી શકે છે:

• બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (રોગનો બીજો પ્રકાર),
• કોર્ટીસોલનું સંશ્લેષણ (એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું હોર્મોન), અન્યથા ઇત્સેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ,
• કોથળીઓના રૂપમાં અંડાશયની સપાટી પર અસંખ્ય રચનાઓ (પોલિસિસ્ટિક અંડાશય),
• એડ્રેનલ ગાંઠો,
• સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ (ઇન્સ્યુલિનોમા) અથવા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર,
• કફોત્પાદક ગ્રંથિ (એક્રોમેગલી) ના મગજનો જોડાણની કાર્યક્ષમતાનું ઉલ્લંઘન,
• સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી,
• ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ (વધુ વખત, તીવ્ર અથવા અદ્યતન તબક્કામાં),
• III અને IV ડિગ્રીની સ્થૂળતા.

નિમ્ન સ્તર

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ હાયપરગ્લાયકેમિઆ (રક્ત ગ્લુકોઝમાં વધારો) સાથે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું લક્ષણ છે. અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો આ રોગવિજ્ .ાન પોતાને સંપૂર્ણ નાબૂદ કરવા માટે આપતું નથી. આ રોગ ક્રોનિક છે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર વિના, દર્દીનું જીવન જોખમમાં છે.

ઇન્સ્યુલિનનું ઓછું સ્તર ચેપી રોગોની હાજરી સૂચવી શકે છે:

• વાયરલ (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, એચ.આય.વી, હર્પીઝ, ચિકનપોક્સ, હેપેટાઇટિસ એ, બી, સી, ઇ),
• બેક્ટેરિયલ (સmલ્મોનેલોસિસ, મરડો, ક્ષય રોગ),
• ફંગલ (કેન્ડિડાયાસીસ, ક્રિપ્ટોકોકosisસિસ અને અન્ય માયકોઝ),
• પરોપજીવી (ગિયાર્ડિઆસિસ, ટ્રિકોમોનિઆસિસ, ટોક્સોપ્લાઝosisમિસિસ, વગેરે),
• હેલ્મિન્થિક (એસ્કેરીઆસિસ, એન્ટોબિઆસિસ, ટોક્સોકેઆરેસીસ, વગેરે).

ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો, કફોત્પાદક અથવા હાયપોથાલેમસ (હાયપોપીટાઇટ્રિઝમ) દ્વારા ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ધોરણમાંથી વિચલનનું કારણ ગમે તે હોય, તમારે તરત જ તેને દૂર કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. સમયસર સૂચવેલ ઉપચાર ગંભીર ગૂંચવણો ટાળવા માટે મદદ કરશે. જો જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ડાયાબિટીઝ એક લાચાર અપંગ વ્યક્તિને ટૂંકા સમયમાં વ્યક્તિમાંથી બહાર કરી શકે છે. રોગના ખતરનાક પરિણામો ડાયાબિટીસ કોમા, નીચલા હાથપગના ગેંગ્રેન, મૃત્યુ હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીઝ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન

ઇન્સ્યુલિન બધી ચયાપચય પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે, પરંતુ તેનું મુખ્ય કાર્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું નિયમન, રક્ત વાહિનીઓમાં ગ્લુકોઝનું જાળવણી છે. ઇન્સ્યુલિનને આભાર, લોહીમાંથી ગ્લુકોઝ સ્નાયુઓ અને અન્ય પેશીઓ પર રીડાયરેક્ટ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેનો ઉપયોગ શરીરને givingર્જા આપે છે, અથવા ગ્લાયકોજેનના રૂપમાં સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો એ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં ક્રોનિક વિકારોનું સૂચક છે. આ ક્યાં તો ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની શરૂઆત છે અથવા તેના માટે કોઈ પૂર્વજ છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિના અભાવને કારણે, ઉચ્ચ કાર્બ આહાર, વિટામિન અને ફાઇબરનો અભાવ, અને વધારે વજન, ઇન્સ્યુલિનનો પ્રતિકાર વિકસવા માંડે છે - ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે શરીરના કોષોની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો. આપણા સ્નાયુઓને જેટલી શક્તિ મળે છે તેની જરૂર હોતી નથી, અને ગ્લુકોઝ વાસણોમાં એકઠા થવા લાગે છે. જો તમે કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ ઘટાડશો અને આ તબક્કે પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરો છો, તો ડાયાબિટીઝથી બચી શકાય છે.

ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો એ શરીર દ્વારા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને દૂર કરવાનો પ્રયાસ છે. તે પૂર્વસૂચકતાના તબક્કે અને ડાયાબિટીસના શરૂઆતના વર્ષોમાં જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, આ તબક્કે ગ્લુકોઝ કાં તો સામાન્ય રહે છે અથવા થોડો વધી જાય છે. વર્ષોથી, સ્વાદુપિંડનો ઇમરજન્સી મોડમાં કામ કરવામાં કંટાળો આવે છે, ઇન્સ્યુલિન ઓછી થાય છે, અને પછી તે સામાન્યથી નીચે આવે છે. આ સમય સુધીમાં, દર્દીને પહેલાથી વધારે ખાંડ હોય છે, તેમને સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા લાવવા માટે, દવાઓની પદ્ધતિઓ અથવા કડક આહાર જરૂરી છે.

બાળકો અને યુવાન લોકોમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો એ સામાન્ય રીતે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસનું સંકેત છે. તે સ્વાદુપિંડના કોષોના વિનાશથી થાય છે જે આ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે. આ ઉલ્લંઘન જીવનની રીત સાથે જોડાયેલ નથી, આ પ્રકારની ડાયાબિટીસમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપનું કારણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ છે. જલદી ઇન્સ્યુલિન સામાન્યથી નીચે આવે છે, દર્દીને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની જરૂર પડે છે - ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન.

ઇન્સ્યુલિન દર

પ્રયોગશાળાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન દર ખૂબ જ અલગ હોય છે. આ તેના નિર્ધારણા માટેની વિવિધ પદ્ધતિઓને કારણે છે, વિવિધ ઉત્પાદકોના રીજેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને. પ્રયોગશાળાઓમાં જે ઇમ્યુનોકેમિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે, પુખ્ત વયના લોકોમાં, 2.7-10.4 μU / મિલી સામાન્ય રીતે સામાન્ય માનવામાં આવે છે. પૂર્વજરૂરીયાતો: વિશ્લેષણ ખાલી પેટ પર કરવામાં આવ્યું હતું, દર્દીનું વજન કાં તો સામાન્ય છે અથવા થોડું વધારે છે (BMI 30 સુધી).

વિશ્લેષણના પરિણામોની પ્રાપ્તિ પછી, કોઈ ચોક્કસ પ્રયોગશાળા માટેના ધોરણ મૂલ્યો કોષ્ટકમાં "સંદર્ભ મૂલ્યો" માં આપવામાં આવે છે. વારંવાર વિશ્લેષણ એ જ જગ્યાએ અથવા ઓછામાં ઓછા તે જ પદ્ધતિ દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે.

જુદી જુદી પ્રયોગશાળાઓનાં પરિણામો વિશ્વસનીય રીતે નિર્ધારિત કરી શકતા નથી કે શું તમારું ઇન્સ્યુલિન વધ્યું છે કે ઓછું છે.

પુરુષો માટેના ધોરણો

પુરુષોમાં, ઇન્સ્યુલિન દર સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ સ્થિર છે. સૂચકાંકો ફક્ત વજન અને વય પર આધારિત છે:

1. વજન જેટલું વધારે છે, એટલા જ શરીરને ઇન્સ્યુલિનની જરૂર પડે છે. વધુમાં, વધુ પડતી ચરબીયુક્ત પેશીઓ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેથી જ હોર્મોન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે.
2. શારીરિક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વય સાથે વિકસે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સેવા આપવા માટે વધુ ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે, રક્ત ખાંડ યુવાની કરતા થોડી વધારે હોય છે.

પુરુષો માટે વારંવાર ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી સામાન્ય મર્યાદા ટેબલમાં આપવામાં આવે છે:

સ્ત્રી માટેના ધોરણો

સ્ત્રીઓમાં, ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર પણ વય અને વજન પર આધારિત છે. ઇન્સ્યુલિન વધારવા માટેના વધારાના પરિબળો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હોર્મોનલ કૂદકા છે, મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત થોડી ઓછી થાય છે, તેથી લોહીના પ્રવાહમાં તેનું પ્રકાશન ઓછું થઈ શકે છે. બીજા ત્રિમાસિકથી પ્રારંભ કરીને, અન્ય હોર્મોન્સની વૃદ્ધિ સાથે, ઇન્સ્યુલિન સંશ્લેષણ પણ વધવું જોઈએ. જો સ્વાદુપિંડનું કાર્ય કાર્ય કરે છે, તો ખાંડ સામાન્ય રહે છે. જો મોટી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન શક્ય નથી, તો સ્ત્રીને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ થાય છે. 3 જી ત્રિમાસિકમાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર 50% વધે છે, ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન - લગભગ 3 વખત. જન્મ પછી તરત જ, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, તેનું ઉત્પાદન ઘટે છે, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

બાળકો માટેના ધોરણો

બાળકોમાં પ્રવૃત્તિ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધારે હોય છે. તેમનું વજન ઓછું હોવા છતાં, તેમને ઘણી બધી શક્તિની જરૂર પડે છે. નાના વિદ્યાર્થીઓને દરરોજ 2600 કેકેલની આવશ્યકતા છે, જે પુખ્ત વયના લોકોની જરૂરિયાત સાથે તુલનાત્મક છે. તેથી, બાળપણમાં ઇન્સ્યુલિનનો ધોરણ પુખ્ત છે: 2.7-10.4. કિશોરોમાં, હોર્મોનલ સર્જને કારણે ઇન્સ્યુલિનનો પ્રતિકાર વધારે હોય છે, વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન થાય છે. કિશોરોમાં લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના ધોરણો 2.7-25 /U / મિલીની શ્રેણીને આવરે છે.

જો બાળકનું વજન સામાન્ય હોય છે અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોનો અનુભવ કરતા નથી, તો સંદર્ભ સૂચકાંકો કરતા ઇન્સ્યુલિનમાં થોડો વધારો ચિંતાનું કારણ નથી. મોટે ભાગે, તે વૃદ્ધિ અને પરિપક્વતાની પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે.

ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનની અસર

હોર્મોન ઇન્સ્યુલિન કોશિકાઓમાં ગ્લુકોઝ વહન કરે છે, શરીરને energyર્જા પ્રદાન કરે છે જે કોષોની અંદર ચાલતી વખતે બહાર આવે છે. આ ઉપરાંત, તે પેશીઓને એમિનો એસિડ્સ (ખાસ કરીને વેલિન અને લ્યુસિન), પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ અને ફોસ્ફેટ આયન પહોંચાડે છે.

ઇન્સ્યુલિનમાં મુખ્ય ઉત્સેચકો સક્રિય કરવાની ક્ષમતા છે જે ગ્લાયકોલિસીસ અને ગ્લાયકોજેન રચનાની પ્રક્રિયાઓમાં ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં સામેલ છે, યકૃતના કોષોમાં ગ્લુકોઝની રચનાને ધીમું કરે છે. આવી અસરો માટે આભાર, લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રા જે ખોરાકમાંથી ઓછી થઈ છે.

શરીર માટે, ઇન્સ્યુલિન એ મુખ્ય એનાબોલિક હોર્મોન છે, કારણ કે તે પ્રોટીન સંશ્લેષણને વધારે છે અને તેના ભંગાણને અટકાવે છે. ચરબીયુક્ત ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનની અસર ફેટી એસિડ્સના સંશ્લેષણમાં વધારો, યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડમાં રૂપાંતર અને લોહીમાં લિપિડના સેવનના સ્વરૂપમાં નિષ્ફળ જાય છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં, ઇન્સ્યુલિન સ્વાદુપિંડમાંથી ખોરાકના સેવનની બંને બાજુથી સ્ત્રાવ થાય છે - મૂળભૂત સ્ત્રાવું, અને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા ગ્લુકોઝના જવાબમાં ઉત્તેજિત. તે જ સમયે, લોહીમાં તેની સામગ્રી 3 થી 25 એમસીઇડી / મિલી છે ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર યોગ્ય રીતે નક્કી કરવા માટે, આવા વિશ્લેષણ ફક્ત ખાલી પેટ પર જ કરવામાં આવે છે.

સ્ત્રી શરીરની એક વિશેષતા એ હોર્મોનલ વધઘટ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનિયામાં ફેરફાર છે. તેથી, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓના લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનો ધોરણ 6 થી 28 એમસીઇડી / મિલી છે.

રક્તમાં સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિનનું વિચલન તરુણાવસ્થા દરમિયાન અને જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ લેતી વખતે થઈ શકે છે.

ખોટા વાચનના કારણોને બાકાત રાખવા માટે, તમારે રક્ત ઇન્સ્યુલિનના સ્તર પરના અભ્યાસની તૈયારી કરવાની જરૂર છે. આ કરવા માટે, નીચેની શરતોનું અવલોકન કરો:

1. એક દિવસ માટે, આલ્કોહોલ, ચરબીયુક્ત ખોરાક, શારીરિક પ્રવૃત્તિને બાકાત રાખો.
2. અભ્યાસના 8-10 કલાક પહેલાં તમે ખાઈ શકતા નથી, કોફી, ચા અથવા જ્યુસ પીતા નથી.
3. વિશ્લેષણના દિવસે, તમે સાદા સ્થિર પાણી પી શકો છો.
4. અભ્યાસ પહેલાં, તમે 2-3 કલાક સુધી ધૂમ્રપાન કરી શકતા નથી.

પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિનના ધોરણમાંથી વિચલનો એ માસિક ચક્રના સમયગાળા સાથે સંકળાયેલા નથી, તેથી તમે કોઈપણ દિવસ વિશ્લેષણ કરી શકો છો.

લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન વધ્યું

લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન વધવાથી ચરબી ચયાપચયની સ્થિતિ અને રક્તવાહિની તંત્ર પર નકારાત્મક અસર પડે છે.આ તે હકીકતને કારણે છે કે આ હોર્મોનનું ઉચ્ચ સ્તર, લિપેઝને અવરોધે છે, એક એન્ઝાઇમ જે શરીરમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સને તોડી નાખે છે, તેથી, ચરબીનું પ્રમાણ વધે છે.

આ ઉપરાંત, શરીર નવા લિપિડ પરમાણુઓની રચનામાં વધારો કરે છે, જે રક્તવાહિનીઓની દિવાલો પરના જુબાની સાથે, લોહીના પ્રવાહમાં કોલેસ્ટ્રોલનો પ્રવેશ કરે છે. પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થતાં ધમનીઓ અને નાના રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનનું વિરૂપતા અને સંકુચિતતા પ્રગટ થાય છે. આવા ફેરફારો એથરોસ્ક્લેરોસિસની લાક્ષણિકતા છે.

લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના વધારાના કારણો ક્રોનિક અતિશય આહાર, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં અપૂર્ણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, મેદસ્વીતા, તેમજ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના હોર્મોન્સના પ્રભાવ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

જો ઇન્સ્યુલિન એલિવેટેડ હોય, તો પછી શરીરમાં નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ વિકસિત થાય છે:

1. હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે.
2. ગાંઠની વૃદ્ધિ ઉત્તેજીત થાય છે.
3. દ્રષ્ટિ બગડે છે.
4. આંતરિક અવયવોની આસપાસ, સબક્યુટેનીય પેશીઓમાં ચરબીનો સંચય થાય છે.
5. બ્લડ પ્રેશર વધી જાય છે.
6. શ્વાસનળીની અસ્થમા અને શ્વાસનળીનો સોજો પ્રગતિ કરે છે.
7. નપુંસકતા, વંધ્યત્વ

લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન વધવાને લીધે તે કારણો આ હોર્મોન માટે પેશીઓના પ્રતિકારના સંપાદન સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. આવી પ્રક્રિયાઓને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર કહેવામાં આવે છે અને ઇન્સ્યુલિનની પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં પ્રગટ થાય છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆને દૂર કરવા માટે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ વધારે છે.

ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ એક્સ એ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ગ્લુકોઝ ઉપભોગ, જાડાપણું, અશક્ત ગ્લુકોઝ પ્રતિકાર, ડિસલિપિડેમિયા, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સામે પ્રતિકારનું સંયોજન છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ખામીયુક્ત ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન દરમિયાન, તેના માટે રીસેપ્ટર્સની ઓછી સંખ્યા, સેલમાં ગ્લુકોઝ પરિવહનના સ્તરે, તેમજ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સના વિનાશ દરમિયાન થઈ શકે છે.

મેદસ્વીતા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અન્ય કારણો કરતાં ઘણી વાર કરી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનનું ઉચ્ચ સ્તર કેવી રીતે ઓછું કરવું?

ઇન્સ્યુલિન ઉપકરણના અતિશય ઉત્તેજનાનું કારણ ન બને તે માટે, આગ્રહણીય છે કે મુખ્ય ભોજન દિવસમાં 2-3 વખત ઓછું કરવામાં આવે, નાસ્તાને એવા ઉત્પાદનો સાથે હાથ ધરવા જોઈએ કે જેમાં ઇન્સ્યુલિન ઇન્ડેક્સ ઓછો હોય. અઠવાડિયામાં એકવાર તમારે ઉપવાસના દિવસો અથવા આંશિક ઉપવાસ કરવો જરૂરી છે.

ખોરાકના સમયાંતરે ઇનકારથી fatર્જા સ્ત્રોત તરીકે ચરબીનો ઉપયોગ થાય છે, જેને ઇન્સ્યુલિન મુક્ત થવાની જરૂર નથી. આવા નિવારક પગલાં ફક્ત સતત તબીબી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, ગૂંચવણો વિકસી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન ઇન્ડેક્સ વધારે હોય તેવા ખોરાકના આહારમાં પ્રતિબંધ ફક્ત ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં સાબિત વધારો (ઉપવાસ વિશ્લેષણ દરમિયાન) સાથે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે જ સંબંધિત છે. મોટાભાગનાં ઉત્પાદનો માટે, દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો સિવાય ગ્લાયકેમિક અને ઇન્સ્યુલિન સૂચકાંકનો સંયોગ હતો.

આ ઉત્પાદનો ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે:

• મીઠાઈ, મીઠાઈ.
• બાફેલા બટાકા.
• બ્રેડ ઉત્પાદનો.
• છાલવાળી ચોખા, કેળા.
• ફણગો
• દહીં, દૂધ, આઈસ્ક્રીમ.
• મધુર ફળ.

આ સંદર્ભમાં, ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન તરફ વલણ ધરાવતા, અને ખાસ કરીને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા બધા દર્દીઓને ડેરી ઉત્પાદનોને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે જોડવાની અને બપોરે તેનું સેવન ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રોટીન ખોરાક માટે, શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ અસંતૃપ્ત ચરબી અથવા ફાઇબર સાથે સંયોજન છે: ચિકન (માછલી) અને સલાડ વનસ્પતિ તેલ સાથે પોશાક પહેર્યો છે, અને અનાજ બદામ અથવા એવોકાડોસ, શણના બીજ, કોળા, સૂર્યમુખી સાથે ખાય છે.

ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયામાં પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારવામાં પર્યાપ્ત સ્તરની શારીરિક પ્રવૃત્તિ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, નિયમિત કસરતો સાથે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરને સામાન્ય બનાવવાની નોંધ લેવામાં આવે છે.

આ લેખમાંની વિડિઓ લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના દર વિશે વિગતવાર વાત કરશે.

વિશ્લેષણના પ્રકાર

વાસણોમાં ઇન્સ્યુલિન સામગ્રીને ઓળખવા માટે, તમારે "ઇમ્યુનોરેક્ટિવ ઇન્સ્યુલિન" નું વિશ્લેષણ પસાર કરવું આવશ્યક છે. વિશ્લેષણના હેતુ માટેના સંકેતો આ છે:

1. સ્વાદુપિંડના બીટા કોષો ધરાવતા ગાંઠની શંકા. આ સ્થિતિમાં, ઇન્સ્યુલિન સામાન્ય કરતા દસ ગણો વધારે હોઈ શકે છે.
2. આવા ગાંઠોની સર્જિકલ સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન.
3. હાયપોગ્લાયકેમિઆના કારણોની ઓળખ.
4. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં સ્વાદુપિંડનું કાર્યનું મૂલ્યાંકન. શંકાસ્પદ કેસોમાં, વિશ્લેષણ ઇન્સ્યુલિન અથવા ડ્રગના ઇન્જેક્શન સૂચવવાનો મુદ્દો ઉકેલે છે જે કોઈના પોતાના હોર્મોનના સંશ્લેષણને વધારે છે.
5. હળવા ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને પ્રિડિબિટીઝમાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક અભ્યાસ સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તે રક્ત ગ્લુકોઝ (HOMA-IR પરીક્ષણ) ની સાથે એક સાથે આપવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં, રક્ત ઇન્સ્યુલિન પરીક્ષણનો ઉપયોગ થતો નથી, કારણ કે અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિન બાહ્ય સંચાલિત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓથી અલગ કરી શકાતો નથી. સ્વાદુપિંડના કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, "લોહીમાં સી-પેપ્ટાઇડ" અભ્યાસનો ઉપયોગ થાય છે.

મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, ડાયાબિટીઝ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના વડા - તાત્યાણા યાકોવલેવા

હું ઘણાં વર્ષોથી ડાયાબિટીસનો અભ્યાસ કરું છું. જ્યારે ઘણા લોકો મૃત્યુ પામે છે ત્યારે તે ડરામણી છે, અને ડાયાબિટીઝના કારણે પણ વધુ અક્ષમ થઈ જાય છે.

હું ખુશખબર જણાવવામાં ઉતાવળ કરું છું - રશિયન એકેડેમી Medicalફ મેડિકલ સાયન્સિસના એન્ડોક્રિનોલોજીકલ રિસર્ચ સેંટરએ એક એવી દવા વિકસિત કરી છે જે ડાયાબિટીસ મેલિટસને સંપૂર્ણપણે મટાડે છે. અત્યારે, આ દવાની અસરકારકતા 98% ની નજીક આવી રહી છે.

બીજો એક સારા સમાચાર: આરોગ્ય મંત્રાલયે એક વિશેષ પ્રોગ્રામ સ્વીકારવાનું સુરક્ષિત રાખ્યું છે જે દવાની highંચી કિંમતને વળતર આપે છે. રશિયામાં, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ 18 મે સુધી (સમાવિષ્ટ) તે મેળવી શકે છે - ફક્ત 147 રુબેલ્સ માટે!

ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન

મોટેભાગે, ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ખાલી પેટ પર નક્કી કરવામાં આવે છે. વિશ્લેષણની તૈયારી માટેના નિયમો:

1. રક્તદાન થાય ત્યાં સુધી 8-14 કલાક ઉપવાસ. ખાધા પછી ઇન્સ્યુલિનનો દર ઘણો વધારે છે (173 સુધી), તેથી, આ સ્થિતિનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા, પરિણામની ગંભીર વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે, અને તેથી ખોટા નિદાન માટે.
2. જો શક્ય હોય તો, 24 કલાક માટે દવાઓ અને આહાર પૂરવણીઓ રદ કરો.
3. રક્ત સંગ્રહ પહેલાં એક કલાક પહેલાં ધૂમ્રપાનની પૂર્વસંધ્યાએ વધુ પડતા ચરબીયુક્ત ખોરાક અને આલ્કોહોલનું બાકાત.
4. વિશ્લેષણ પહેલાંના દિવસે તાલીમ અને અન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિને રદ કરવી.
5. અભ્યાસ કરતા પહેલા સાંજ અને સવારે માનસિક-ભાવનાત્મક તાણથી બચવું.

તણાવ ઇન્સ્યુલિન

રક્ત ખાંડમાં પરિવર્તન માટે સ્વાદુપિંડનો પ્રતિભાવ શોધવા માટે જરૂરી હોય ત્યારે આ વિશ્લેષણનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે તે એક સાથે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પગલું 1 માં, ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન માપવામાં આવે છે. પછી સ્વાદુપિંડ ગ્લુકોઝથી "લોડ" થાય છે (સામાન્ય રીતે તેનો સોલ્યુશન પીવા માટે આપવામાં આવે છે). આવા ભારની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા એ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો અને થોડો વિલંબ સાથે, ઇન્સ્યુલિનમાં વધારો થાય છે, પછી બંને સૂચકાંકોમાં ધીમું ઘટાડો. 2 કલાક પછી, ગ્લુકોઝ 11.1, ઇન્સ્યુલિન - 79 સુધી હોવું જોઈએ. તમારા પરિણામોના પ્રિન્ટઆઉટમાં ઇન્સ્યુલિન માટેના સંદર્ભ મૂલ્યો શોધવાનું ભૂલશો નહીં, તેઓ ભિન્ન હોઇ શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન વધવાની નકારાત્મક અસરો

જો ઇન્સ્યુલિન એલિવેટેડ હોય, તો વિકારો શરીરની તમામ સિસ્ટમોને આવરી લે છે:

1. ગ્લુકોઝનું નિયમન સ્પાસ્મોડિક બને છે: પ્રથમ તો તેનું સ્તર ખૂબ isંચું હોય છે, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન છૂટ્યા પછી તે વધુ પડતા ઘટાડો કરે છે. વ્યક્તિ હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અનુભવે છે: ગભરાટ, ભૂખ, મીઠાઈઓની તૃષ્ણા. કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન આપમેળે વધે છે, દર્દી ડાયાબિટીઝની એક પગથિયાની નજીક છે.
2. ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન ચરબીના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેમના ભંગાણને અટકાવે છે. એક વ્યક્તિનું વજન વધુને વધુ વધી રહ્યું છે.
3. ચરબીયુક્ત પેશીઓની વૃદ્ધિ સાથે, લોહીના લિપિડ્સ પણ વધે છે. પેટની પોલાણમાં સ્થિત એડીપોઝ પેશી ખાસ કરીને ખતરનાક છે: તેમાંથી ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ લોહીમાં વધુ સક્રિય રીતે પ્રવેશ કરે છે.
4. યકૃતમાં, કોલેસ્ટરોલ સંશ્લેષણ વધે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ વધે છે.
5. અતિશય ઇન્સ્યુલિન લોહીના કોગ્યુલેશન પરિબળોને અસર કરે છે, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંયોજનમાં થ્રોમ્બોસિસ ઉશ્કેરે છે.
6. લાંબા ગાળાના વધેલા ઇન્સ્યુલિન ચેતાતંત્રના સ્વરને વધારે છે, રક્ત વાહિનીઓને મર્યાદિત કરે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોનું કારણ બને છે.

ઇન્સ્યુલિનને સામાન્ય કેવી રીતે બનાવવું

ઇન્સ્યુલિન વૃદ્ધિ એ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના જટિલ પદ્ધતિનો એક ભાગ છે. ચયાપચયમાં ફેરફાર એકઠા થાય છે, વ્યક્તિ એક પાપી વર્તુળમાં હોય છે: વજન - ઇન્સ્યુલિન વૃદ્ધિ - અતિશય ભૂખ - નવી ચરબીની રચના. જીવનના માર્ગમાં મુખ્ય ફેરફારો દ્વારા જ તેને તોડવું શક્ય છે.

સૌ પ્રથમ, કાર્બોહાઇડ્રેટ પ્રતિબંધિત આહાર સૂચવવામાં આવે છે. બધી ઝડપી સુગર કડક પ્રતિબંધ હેઠળ આવે છે, કારણ કે તે તે છે જે ઇન્સ્યુલિનમાં સૌથી વધુ વધારો કરે છે. મેનુમાં જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ એ પોષક તત્ત્વોની કુલ માત્રાના 20-40% સુધી મર્યાદિત છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસને રોકવા માટે, પ્રાણીની ચરબી ખોરાકમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.

સ્નાયુમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ વધારવા માટે, તમારે તેમના પર ભાર વધારવાની જરૂર છે. કોઈપણ પ્રકારની પ્રવૃત્તિ અસરકારક છે. કાર્ડિયો તાલીમ મર્યાદિત સમય માટે માન્ય છે: ખાંડના શોષણમાં 2 દિવસનો વધારો થાય છે, તેથી તેઓને અઠવાડિયામાં 3 વખત તાલીમ શેડ્યૂલમાં મૂકવામાં આવે છે. શક્તિ તાલીમ સ્નાયુઓની વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપે છે - ગ્લુકોઝનો મુખ્ય ઉપભોક્તા. ડાયાબિટીઝના વલણ માટેનો એક આદર્શ વિકલ્પ એ બંને પ્રકારના ભારને ફેરવવું છે.

શીખવાની ખાતરી કરો! શું તમને લાગે છે કે ગોળીઓ અને ઇન્સ્યુલિનનો આજીવન વહીવટ એ ખાંડને નિયંત્રણમાં રાખવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે? સાચું નથી! તમે તેનો ઉપયોગ શરૂ કરીને આને જાતે ચકાસી શકો છો. વધુ વાંચો >>