ટ્રાઇટેસ વત્તા

ફાર્માકોડિનેમિક્સ રેમીપ્રિલાટ, રેમિપ્રિલનો સક્રિય ચયાપચય, એન્ઝાઇમ ડિપ્પ્ટિડિલ કાર્બોક્સાઇપ્ટિડેઝ I ને અવરોધે છે (સમાનાર્થી: એન્જીયોટેન્સિન રૂપાંતરિત એન્ઝાઇમ, કિનીનેઝ II). પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં, આ એન્ઝાઇમ એંજિઓટન્સિન I નું સક્રિય વાસોકોંસ્ટિક્ટર પદાર્થ (વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર) એન્જીયોટેન્સિન II, તેમજ સક્રિય વાસોોડિલેટર બ્રાડિકીનિનના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરે છે. એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના ઘટાડવી અને બ્રેડીકીનિનના ભંગાણને અટકાવવાથી રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.
એન્જીયોટેન્સિન II એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનને પણ ઉત્તેજીત કરતું હોવાથી, રેમીપ્રિલાટને કારણે એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઘટાડવામાં આવે છે. બ્રેડીકિનિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, દેખીતી રીતે, કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને એન્ડોથેલિયોપ્રોટેક્ટીવ અસરો નક્કી કરે છે જે પ્રાણીઓના પ્રયોગોમાં જોવા મળ્યા હતા. આજે તે સ્થાપિત નથી કે આ ચોક્કસ આડઅસરોના વિકાસને કેવી રીતે અસર કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, બળતરા ઉધરસ).
હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ માટે પણ એસીઇ અવરોધકો અસરકારક છે, જેમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેઇનિનનું પ્રમાણ ઓછું છે. અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં (સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્શન અને ઓછી રેનિન સાંદ્રતા ધરાવતા વસ્તીમાં) એસીઇ અવરોધક મોનોથેરાપીનો સરેરાશ પ્રતિસાદ ઓછો હતો.
રેમિપ્રિલ લેવાથી પેરિફેરલ ધમનીઓના પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. સામાન્ય રીતે, રેનલ પ્લાઝ્મા ફ્લો અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ નોંધપાત્ર બદલાતા નથી.
હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં રેમીપ્રિલની રજૂઆત, હૃદય દરમાં વળતર વિના, સુપિન અને સ્થાયી સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એક માત્રાના મૌખિક વહીવટ પછી એન્ટિહિપ્ટેરિટિવ અસર 1-2 કલાક પછી દેખાય છે એક માત્રાની મહત્તમ અસર સામાન્ય રીતે 3 થી 6 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને સામાન્ય રીતે 24 કલાક ચાલે છે.
રેમીપ્રિલ સાથે લાંબા સમય સુધી ઉપચાર સાથે મહત્તમ એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર 3-4 અઠવાડિયા પછી જોવા મળે છે. તે બહાર આવ્યું હતું કે લાંબી ઉપચાર સાથે તે 2 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે.
રેમિપ્રિલના તીવ્ર સમાપ્તિના જવાબમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ ઝડપી અને સ્પષ્ટ વધારો થયો નથી.
એઆઈઆરઇ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે હૃદયની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓવાળા દર્દીઓમાં, જેની સારવાર તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી 3 થી 10 દિવસ પછી શરૂ થઈ હતી, રેમિપ્રિલ પ્લેસબોની તુલનામાં 27% દ્વારા મૃત્યુદરનું જોખમ ઘટાડે છે. સબનાલિસિસમાં અચાનક મૃત્યુ (30% દ્વારા) અને ગંભીર / સતત હૃદયની નિષ્ફળતા (23% દ્વારા) ના વિકાસમાં રોગની પ્રગતિનું જોખમ સહિત અન્ય જોખમોમાં ઘટાડો થયો હોવાનું પણ બહાર આવ્યું છે. આ ઉપરાંત, હાર્ટ નિષ્ફળતાને કારણે પાછળથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંભાવના 26% ઓછી થઈ છે.
ડાયાબિટીક અથવા ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલ રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ અને અંતિમ તબક્કાના રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆત ઘટાડે છે અને પરિણામે, ડાયાલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત. ડાયાબિટીક અથવા ડાયાબિટીકના પ્રારંભિક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલ એલ્બ્યુમિનનું ઉત્સર્જન ઘટાડે છે.
પ્લેસિબો-નિયંત્રિત HOPE અધ્યયન (હાર્ટ પરિણામ પરિણામ નિવારણ મૂલ્યાંકન અધ્યયન), જે 5 વર્ષ સુધી ચાલે છે, જેમાં 55 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને વેસ્ક્યુલર રોગના કારણે રક્તવાહિનીનું જોખમ વધ્યું હતું. (જેમ કે હાલની કોરોનરી ધમની બિમારી, સ્ટ્રોક અથવા પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગનો ઇતિહાસ) અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઓછામાં ઓછું એક વધારાનું જોખમ પરિબળ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, હાયપરટેન્શન, એલિવેટેડ સામાન્ય સ્તર) સાથે કોલેસ્ટરોલ, ઓછી એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ, ધૂમ્રપાન). પ્રોફેલેક્ટીક હેતુઓ માટે, 4645 દર્દીઓ પ્રમાણભૂત ઉપચાર ઉપરાંત રેમપ્રિલનો ઉપયોગ કરે છે. આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે રેમિપ્રિલ, ઉચ્ચ આંકડાકીય મહત્વ સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા રક્તવાહિની મૃત્યુની ઘટનાઓ ઘટાડે છે. આ ઉપરાંત, રેમિપ્રિલ એકંદર મૃત્યુદર અને રિવascસ્ક્યુલાઇઝેશનની આવશ્યકતાના ઉદભવને ઘટાડે છે, અને હ્રદયની નિષ્ફળતાની શરૂઆત અને પ્રગતિમાં પણ વિલંબ કરે છે. રેમિપ્રિલ સામાન્ય વસ્તી અને ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં નેફ્રોપથી થવાનું જોખમ ઘટાડે છે. રેમિપ્રિલ પણ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાની ઘટનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. હાયપરટેન્શન અને ધોરણ બંને સાથેના દર્દીઓમાં આવી અસરો જોવા મળી હતી.
ફાર્માકોકિનેટિક્સ પ્રોડ્રગ, રેમિપ્રિલનું પ્રિસ્ટેસ્ટીક મેટાબોલિઝમ યકૃતમાં જોવા મળે છે, પરિણામે એક સક્રિય મેટાબોલાઇટ રેમપ્રિલાટ રચાય છે (હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા, જે મુખ્યત્વે યકૃતમાં થાય છે). રેમિપ્રિલાટની રચના સાથે આવા સક્રિયકરણ ઉપરાંત, રેમિપ્રિલ ગ્લુકોરોનિડેશનમાંથી પસાર થાય છે અને રેમિપ્રિલ ડાઈટોપાયપ્રાઝિન (ઇથર) માં ફેરવે છે. રેમિપ્રિલાટ પણ ગ્લુકોરોનિડેટેડ છે અને રેમિપ્રિલાટ ડાઇટોપાઇપrazરાઝિન (એસિડ) માં રૂપાંતરિત છે.
પ્રોડ્રગના આ સક્રિયકરણ / ચયાપચયના પરિણામે, લગભગ 20% મૌખિક રીતે સંચાલિત રેમિપ્રિલ બાયઉવેલ્બલ છે.
And. and અને mg મિલિગ્રામ રેમીપ્રિલના મૌખિક વહીવટ પછી રેમિપ્રિલાટની જૈવઉપલબ્ધતા, તે જ ડોઝના iv વહીવટ પછી તેની ઉપલબ્ધતાની તુલનામાં, લગભગ 45% છે.
કિરણોત્સર્ગી લેબલવાળા રmમિપ્રિલના 10 મિલિગ્રામ મૌખિક વહીવટ પછી, લગભગ 40% આખા લેબલમાં મળમાં અને લગભગ 60% પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. પિત્ત નલિકાઓના ડ્રેનેજવાળા દર્દીઓ માટે 5 મિલિગ્રામ રેમિપ્રિલના મૌખિક વહીવટ પછી, લગભગ સમાન જ રેમિપ્રિલ અને તેના ચયાપચય પેશાબ અને પિત્ત સાથે પ્રથમ 24 કલાકમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે.
પેશાબ અને પિત્તમાં 80% થી 90% ચયાપચય રેમિપ્રિલાટ અથવા રામિપ્રિલાટ ચયાપચય હોય છે. રેમિપ્રિલ ગ્લુકુરોનાઈડ અને રેમીપ્રિલ ડાઈકટોપીપરાઝિનનો કુલ આશરે 10 થી 20% હિસ્સો છે, અને આશરે 2% રેમિપ્રિલ.
પ્રાણીના અધ્યયનમાં, રેમિપ્રિલ માતાના દૂધમાં પસાર થતું હોવાનું જાણવા મળ્યું છે.
મૌખિક વહીવટ પછી રેમિપ્રિલ ઝડપથી શોષાય છે. જેમ કે પેશાબમાં કિરણોત્સર્ગી લેબલની માત્રાને માપવા દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી, જે ફક્ત એક જ નાબૂદી માર્ગો દર્શાવે છે, રેમીપ્રિલનું શોષણ 56% કરતા ઓછું નથી. ખોરાક સાથે રેમિપ્રિલ લેવાથી શોષણ પર નોંધપાત્ર અસર જણાતી નથી.
મૌખિક વહીવટ પછી 1 કલાક પછી રામિપ્રિલની મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે. રેમિપ્રિલનું અર્ધ જીવન લગભગ 1 કલાક છે પ્લાઝ્મામાં રેમીપ્રિલાટની મહત્તમ સાંદ્રતા રેમપ્રિલના મૌખિક વહીવટ પછી 2 થી 4 કલાકની વચ્ચે જોવા મળે છે.
પ્લાઝ્મામાં રામિપ્રિલાટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો ઘણા તબક્કાઓમાં થાય છે. વિતરણ અને નાબૂદીના પ્રારંભિક તબક્કાનો પ્રથમ સમયગાળો લગભગ 3 કલાકનો છે આ પછી, સંક્રમણનો તબક્કો છે (આશરે 15 કલાકની અવધિ સાથે), અને પછી અંતિમ તબક્કો, જે દરમિયાન રેમીપ્રિલાટની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ખૂબ ઓછી હોય છે, લગભગ 4-5 દિવસની અવધિ સાથે.
એસીઈ સાથેના નજીકના પરંતુ સંતૃપ્ત સંબંધોથી રેમપ્રિલાટની ધીમી વિસંગતતાને કારણે અંતિમ તબક્કાની હાજરી.
નાબૂદીના લાંબા અંતિમ તબક્કા હોવા છતાં, રેમિપ્રિલની એક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ અથવા વધુની માત્રા પછી, સ્થિર સ્થિતિ (જ્યારે રેમિપ્રિલાટનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા સતત રહે છે) લગભગ 4 દિવસ પછી પહોંચી જાય છે. વારંવારના વહીવટ પછી, અસરકારક અર્ધ જીવન, માત્રાના આધારે, 13-17 કલાક છે.
વિટ્રો અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે રેમપ્રિલાટનું અવરોધ સતત 7 એમએમઓએલ / એલ છે, અને એસીઈ સાથે રેમપ્રિલાટનો ડિસઓસિએશન કરવાનો સમય 10.7 કલાક છે, જે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ સૂચવે છે.
સીરમ પ્રોટીન માટે રામિપ્રિલ અને રામિપ્રિલાટનું બંધન અનુક્રમે લગભગ and 73 અને% 56% છે.
––-–– વર્ષની વયના તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, રેમીપ્રિલ અને રેમપ્રિલાટના ગતિવિશેષો એક યુવાન વયના તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં સમાન છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે, કિડની દ્વારા રેમપ્રિલાટનું વિસર્જન ઘટે છે, ક્રિમિનાઇન ક્લિયરન્સના પ્રમાણમાં રેમિપ્રિલાટનું રેનલ ક્લિયરન્સ ઘટે છે. આ રેમિપ્રિલાટની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારોનું કારણ બને છે, જે સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા વ્યક્તિઓની તુલનામાં ખૂબ ધીરે ધીરે ઘટે છે.
યકૃતના કાર્યમાં ઘટાડો સાથે ઉચ્ચ ડોઝ (10 મિલિગ્રામ) ની રજૂઆત સાથે, રેમિપ્રિલનું રેમીપ્રિલેટમાં રૂપાંતર પછીથી થાય છે, રેમીપ્રિલનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધે છે અને રેમિપ્રિલાટનું વિસર્જન ધીમું થાય છે.
જેમ કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં 2 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ રેમિપ્રિલના મૌખિક વહીવટ પછી, રેમીપ્રિલ અને રેમિપ્રિલટનું કોઈ નોંધપાત્ર સંગ્રહ નથી.
પ્રત્યક્ષીય સુરક્ષા ડેટા. પર્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પરિણામો સલામતી ફાર્માકોલોજી પર માનક માટે કોઈ ભયની ગેરહાજરી, વારંવાર ડોઝ, જિનોટોક્સિસીટી, કેન્સરજેનિસીટી સાથે ઝેરી દવા સૂચવે છે.

ડ્રાઇડ ટ્રાઇટિસના ઉપયોગ માટે સંકેતો

એએએચ (ધમનીય હાયપરટેન્શન), બ્લડ પ્રેશરને મોનોથેરાપી તરીકે ઘટાડવાના હેતુ સાથે અથવા અન્ય એન્ટિહિપેરિટિવ એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં, ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કેલ્શિયમ વિરોધી.
હ્રદયની નિષ્ફળતા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે પણ સંયોજનમાં.
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી પ્રથમ થોડા દિવસો દરમિયાન હ્રદયની નિષ્ફળતા.
બિન-ડાયાબિટીક અથવા ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલર અથવા પ્રારંભિક નેફ્રોપથી.
હૃદયરોગના રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે અથવા તેના વગર) ના કારણે રક્તવાહિની સંબંધી જોખમવાળા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડવું, સ્ટ્રોક, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગનો ઇતિહાસ અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઓછામાં ઓછા એક વધારાના કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પરિબળ સાથે. વેસ્ક્યુલર જોખમ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, હાયપરટેન્શન, એલિવેટેડ કુલ કોલેસ્ટરોલ, લો એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ, ધૂમ્રપાન).

ડ્રાઇટ ટ્રાઇટિસનો ઉપયોગ

ચોક્કસ દર્દીઓ માટે ડ્રગની અસર અને સહનશીલતા અનુસાર ડોઝ નક્કી કરવામાં આવે છે.
ટ્રાઇટaceસ ગોળીઓ પૂરતી માત્રામાં પ્રવાહી (લગભગ 1/2 કપ) સાથે ગળી જવી જોઈએ. ગોળીઓ ચાવવી અથવા કચડી ન જોઈએ.
ખોરાક રામિપ્રિલના શોષણને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતું નથી. તેથી, ભોજન પહેલાં, દરમ્યાન અથવા પછી ટ્રાઇટેસ લઈ શકાય છે.
હાયપરટેન્શનની સારવાર (ધમનીય હાયપરટેન્શન).
પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ: દિવસમાં એક વખત 2.5 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ.
દર્દીના પ્રતિભાવના આધારે ડોઝ વધારી શકાય છે. દર 2-3 અઠવાડિયામાં બમણું કરીને ડોઝ વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સામાન્ય જાળવણી માત્રા: દિવસમાં 2.5 થી 5 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ.
પુખ્ત વયના લોકો માટે મહત્તમ દૈનિક માત્રા: 10 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ.
દરરોજ 5 મિલિગ્રામથી વધુ ટ્રાઇટિસની માત્રા વધારવાનો વિકલ્પ એ અતિરિક્ત ઉપયોગ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા કેલ્શિયમ વિરોધી.
હ્રદયની નિષ્ફળતાની સારવાર.
પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ: 1.25 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ દિવસમાં 1 વખત.
દર્દીના પ્રતિભાવના આધારે દર 1-2 અઠવાડિયામાં ડોઝ વધારીને વધારી શકાય છે. જો જરૂરી ડોઝ ટ્રાઇટિસના 2.5 મિલિગ્રામ અથવા વધુ હોય, તો તે એક માત્રા તરીકે લઈ શકાય છે અથવા 2 ડોઝમાં વહેંચાય છે.
મહત્તમ દૈનિક માત્રા: 10 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી સારવાર.
આગ્રહણીય પ્રારંભિક માત્રા: દિવસમાં 5 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટ ,સ, 2.5 મિલિગ્રામના 2 ડોઝમાં વહેંચાય છે, એક ડોઝ સવારે અને બીજો સાંજે લેવામાં આવે છે. જો દર્દી આવા પ્રારંભિક ડોઝ સહન ન કરે, તો 1.25 મિલિગ્રામની માત્રા 2 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પછી, દર્દીના પ્રતિભાવના આધારે ડોઝ વધારી શકાય છે. દર 1 થી 3 દિવસમાં બમણું કરીને ડોઝ વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ભવિષ્યમાં, કુલ દૈનિક માત્રા, જે પ્રથમ બે ભાગમાં વહેંચાયેલી હતી, એક જ માત્રામાં લઈ શકાય છે.
મહત્તમ દૈનિક માત્રા: 10 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી તરત જ ગંભીર (ગ્રેડ IV, NYHA - ન્યુ યોર્ક હાર્ટ એસોસિએશન) હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવાર કરવાનો અનુભવ પર્યાપ્ત નથી. ડ્રાઇડ ટ્રાઇટિસના ઉપયોગના કિસ્સામાં, દરરોજ સૌથી ઓછી અસરકારક દૈનિક માત્રા (ટ્રાઇટેસના 1.25 મિલિગ્રામ) સાથે ઉપચાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ કોઈપણ વધારાની ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ.
ડાયાબિટીક અથવા બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર.
પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ: 1.25 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ દિવસમાં 1 વખત.
દવાની દર્દીની સહનશીલતાના આધારે, ડોઝને જાળવણીની માત્રામાં વધારી શકાય છે, જે દરરોજ 1 વખત ટ્રાઇટેસના 5 મિલિગ્રામ છે.
દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટિસથી ઉપરના ડોઝનો નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન પર્યાપ્ત અભ્યાસ કરવામાં આવતો નથી.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડવા માટે.
પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ: 2.5 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ દિવસમાં 1 વખત.
દવાની દર્દીની સહનશીલતાના આધારે, ડોઝ ધીમે ધીમે વધારી શકાય છે. ઉપચારના 1 અઠવાડિયા પછી ડોઝને બમણી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને 3 અઠવાડિયા પછી - તેને દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસની જાળવણીની માત્રામાં વધારો.
નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, દિવસમાં એક વખત 10 મિલિગ્રામથી વધુ ટ્રાઇટaceસની માત્રાનો ઉપયોગ પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.
Ren≤ m મિલી / મિનિટની ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સાથે ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓનો ઉપયોગ પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.
ખાસ દર્દીની વસ્તી.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ.
જો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રફળના 1.73 એમ 2 દીઠ 50-20 મિલી / મિનિટ છે, તો ટ્રાઇટેસના 1.25 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક દૈનિક માત્રાનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સામાં મહત્તમ દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ છે.
શરીરના બિનસલાહભર્યા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનવાળા દર્દીઓ, ગંભીર હાયપરટેન્શન (ધમની હાયપરટેન્શન) ના દર્દીઓ, તેમજ દર્દીઓ જેમના માટે કાલ્પનિક પ્રતિક્રિયાને ખાસ જોખમ હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી અથવા સેરેબ્રલ વાહિનીઓના ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ સાથે, પ્રારંભિક માત્રા ઘટાડવી જોઈએ 1) , દિવસમાં 25 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ.
દર્દીઓ અગાઉ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સારવાર.
2 થી 3 દિવસમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાનું બંધ કરવાનું સલાહ આપવામાં આવે છે અથવા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયાના સમયગાળાના આધારે, અગાઉ પણ ટ્રાઇટેસ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, અથવા ઓછામાં ઓછું મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવી. પુખ્ત દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા જે પહેલાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરે છે તે સામાન્ય રીતે 1.25 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ હોય છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ.
સારવાર માટેનો પ્રતિસાદ ક્યાં તો વધારવામાં અથવા ઘટાડી શકાય છે. તેથી, આ દર્દીઓની સારવાર કડક તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકો માટે મહત્તમ દૈનિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ છે.
વૃદ્ધ લોકો.
પ્રારંભિક માત્રા ઓછી હોવી જોઈએ - દિવસમાં 1.25 મિલિગ્રામ ટ્રાઇટેસ.

ડ્રાઇડ ટ્રાઇટિસના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસી છે

• રેમીપ્રિલ, અન્ય ACE અવરોધક અથવા ડ્રગ બનાવેલા કોઈપણ બાહ્ય પદાર્થની અતિસંવેદનશીલતા,
• એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ,
• રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ (એક જ કિડનીની દ્વિપક્ષીય અથવા ધમની સ્ટેનોસિસ),
• કાલ્પનિક અથવા હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર પરિસ્થિતિઓ,
• પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ,
• ગર્ભાવસ્થા સમયગાળો
• સ્તનપાન અવધિ
• બાળકોની ઉંમર.

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ સાથે જોડાણમાં ટ્રાઇટિસ અથવા અન્ય એસીઇ અવરોધકોના ઉપયોગને ટાળો, જે નકારાત્મક ચાર્જ કરેલી સપાટીઓ સાથે રક્ત સંપર્કનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે ત્યાં તીવ્ર એનાફિલેક્ટlaક્ટ પ્રતિક્રિયા થવાનું જોખમ રહેલું છે, જે ક્યારેક તીવ્ર એનાફિલેક્ટિક આંચકો લાવી શકે છે.
આમ, ટ્રાઇટaceસ લેતી વખતે, ઉચ્ચ અલ્ટ્રાફ્લ્ટિરેશન પ્રવૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, “એએન 69”) અને એલડીએલ એફેરેસીસ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને પોલિઆક્રિલોનિટ્રિલ, સોડિયમ -2-મેથિલ્સ્લ્ફોનેટ મેમ્બ્રેનનો ઉપયોગ કરીને ડાયાલિસિસ અથવા હિમોફિલ્ટેશન પ્રક્રિયા હાથ ધરવી અશક્ય છે.

દવા ટ્રાઇટિસની આડઅસર

ટ્રાઇટેસ એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટ હોવાથી, તેની ઘણી આડઅસરો તેની કાલ્પનિક અસરથી ગૌણ છે, પરિણામે ઉલટાવી શકાય તેવું એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજના અથવા અંગની હાયપોપ્રૂફ્યુઝન. અસંખ્ય અન્ય અસરો (ઉદાહરણ તરીકે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સંતુલન પરની અસર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી ચોક્કસ એનાફિલેક્ટોઇડ અથવા બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ) એસીઇ અવરોધ અથવા દવાઓના આ વર્ગની અન્ય ફાર્માકોલોજીકલ અસરોને કારણે થાય છે.
રક્તવાહિની અને નર્વસ સિસ્ટમ્સ.
ભાગ્યે જ, હળવા લક્ષણો અને પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે, જેમ કે માથાનો દુખાવો, અસંતુલન, ટાકીકાર્ડિયા, નબળાઇ, સુસ્તી, ચક્કર અથવા પ્રતિક્રિયા દરમાં ઘટાડો.
પેરિફેરલ એડીમા, ફ્લશિંગ, ચક્કર, ટિનીટસ, થાક, નર્વસ ચીડિયાપણું, હતાશ મૂડ, કંપન, અસ્વસ્થતા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, નિંદ્રા વિકાર, મૂંઝવણ, અસ્વસ્થતા, ઉત્થાનની તકલીફ, ઉત્તેજના જેવા હળવા પ્રતિક્રિયાઓ અને લક્ષણો. ધબકારા, અતિશય પરસેવો થવો, સુનાવણી નબળાઇ, સુસ્તી, ઓર્થોસ્ટેટિક નિયમન, તેમજ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, કાર્ડિયાક એરિથમિયા અને ચેતનાના ખોટા જેવી ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.
ગંભીર હાયપોટેન્શન ભાગ્યે જ થાય છે, મ્યોકાર્ડિયલ અથવા સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ટૂંકા ગાળાના ઇસ્કેમિક એટેક, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, વેસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસને કારણે રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપમાં વધારો, રાયનાડ ઘટનાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ અથવા પstરેસ્થેસિયાના વિકસિત કિસ્સાઓમાં અલગ જોવા મળ્યા હતા.
કિડની અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન.
કેટલીકવાર યુરિયા અને સીરમ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો થાય છે (મૂત્રવર્ધક પદાર્થના વધારાના ઉપયોગથી સંભાવના વધે છે) અને કિડનીના કાર્યમાં બગાડ, એકલતાવાળા કેસોમાં પ્રગતિ થઈ શકે છે - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ.
ક્યારેક, સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતા વધી શકે છે. છૂટાછવાયા કેસોમાં, સીરમ સોડિયમનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે, તેમજ હાલના પ્રોટીન્યુરિયામાં વધારો થઈ શકે છે (એસીઇ અવરોધકો સામાન્ય રીતે પ્રોટીન્યુરિયામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે) અથવા પેશાબમાં વધારો (સુધારેલ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને કારણે).
શ્વસનતંત્ર, એનાફિલેક્ટિક / એનાફિલેક્ટctટાઇડ અને ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ.
ઘણીવાર સુકા (અનુત્પાદક) બળતરા કરતી કફ હોય છે. આ ઉધરસ ઘણીવાર રાત્રે અને આરામ દરમિયાન બગડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સૂતેલા), અને ઘણી વાર સ્ત્રીઓ અને વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જે ધૂમ્રપાન નથી કરતા.
ભાગ્યે જ, અનુનાસિક ભીડ, સિનુસાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને ડિસ્પેનીઆ વિકસે છે.
વારંવાર, ફાર્માકોલોજિકલી મધ્યસ્થી એંજિઓન્યુરોટિક એડીમા જોઇ શકાય છે (એસીઇ અવરોધકો દ્વારા થતી એન્જીયોએડીમા અન્ય જાતિના દર્દીઓની તુલનામાં નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે). આ પ્રકારની ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ અને અન્ય નોન-ફાર્માકોલોજિકલી મધ્યસ્થી થયેલ એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ રેમીપ્રિલ અથવા અન્ય કોઈપણ ઘટકો માટે અત્યંત દુર્લભ છે.
ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રતિક્રિયાઓ, જેમ કે ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ અથવા મધપૂડા ન આવતાં હોય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, મcક્યુલોપapપ્યુલર પ્રકૃતિના ફોલ્લીઓ, પેમ્ફિગસ, સ psરાયિસિસનું વૃદ્ધિ, સorરાયિસફોર્મ, પેમ્ફિગોઇડ અથવા લિકેનoidઇડ એક્સેન્થેમા અને એન્ટીથેમા, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, ઓલોપેસિઆ ઓનિસીસ, ઓન્કોસીસ.
એસીઇના નિષેધ દરમ્યાન જંતુના ઝેરની પ્રતિક્રિયા અને એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટોઇડની તીવ્રતાની ઘટના અને તીવ્રતાની સંભાવના વધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આવી અસર અન્ય એલર્જનના સંદર્ભમાં પણ જોઇ શકાય છે.
જઠરાંત્રિય માર્ગ, યકૃત.
વારંવાર, ઉબકા, યકૃત અને / અથવા બિલીરૂબિન, તેમજ કોલેસ્ટાટિક કમળોના સીરમ ઉત્સેચકોના સ્તરમાં વધારો થઈ શકે છે. ક્યારેક સુકા મોં, અવરોધો, પેટની અગવડતા, એપિગastસ્ટ્રિક પીડા, પાચક અસ્વસ્થતા, કબજિયાત, ઝાડા, ઉલટી અને સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકો વધે છે. છૂટાછવાયા કેસોમાં, સ્વાદુપિંડ અથવા યકૃતને નુકસાન (તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા સહિત) વિકસી શકે છે.
હિમેટોલોજિક પ્રતિક્રિયાઓ.
ક્યારેક, ત્યાં થોડો હોઈ શકે છે - કેટલાક કિસ્સાઓમાં નોંધપાત્ર - લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો, શ્વેત રક્તકણો અથવા પ્લેટલેટની સંખ્યા. છૂટાછવાયા કેસોમાં, એગ્રranન્યુલોસાઇટોસિસ, પેનસtopટોપેનિઆ અને અસ્થિ મજ્જાની તાણ જોવા મળે છે.
એસીઇ અવરોધકોની ક્રિયા પ્રત્યેની હિમેટોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ ઘણીવાર ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સહવર્તી કોલાજેનોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ અથવા સ્ક્લેરોર્મા) અથવા દર્દીઓમાં જે લોહીની રચનામાં પરિવર્તન લાવી શકે છે.
અલગ કિસ્સાઓમાં, હેમોલિટીક એનિમિયા વિકસી શકે છે.
અન્ય આડઅસર.
વારંવાર, નેત્રસ્તર દાહ થાય છે, સાથે સાથે ક્યારેક માંસપેશીઓની ખેંચાણ, કામવાસનામાં ઘટાડો, ભૂખ અને ક્ષતિગ્રસ્ત ગંધ અને સ્વાદ (ઉદાહરણ તરીકે, મો mouthામાં ધાતુનો સ્વાદ) અથવા આંશિક, કેટલીકવાર સંપૂર્ણ, સ્વાદ ગુમાવવું, થઈ શકે છે.
અલગ કિસ્સાઓમાં, વેસ્ક્યુલાટીસ, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જીઆ, તાવ અને ઇઓસિનોફિલિયા, તેમજ એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.

ડ્રાઇડ ટ્રાઇટિસના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ

ટ્રાઇટિસનો ઉપયોગ ચિકિત્સકની સતત દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ.
એસીઇ અવરોધકો દ્વારા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં ચહેરા, અંગો, હોઠ, જીભ, ગ્લોટીસ અથવા ફેરીંક્સના એન્જીઓએડીમાના કેસો જોવા મળ્યા હતા. જીવલેણ એન્જીયોએડીમાની ઇમરજન્સી સારવારમાં ઇસીજી અને બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલની સમાંતર એપિનેફ્રાઇન (એસસી અથવા ધીરે ધીરે iv) નો તાત્કાલિક વહીવટ શામેલ છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઓછામાં ઓછા 12 થી 24 કલાક દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું, જ્યાં સુધી લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય.
એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં, આંતરડાના એન્જીયોએડીમાના કેસો જોવા મળ્યા હતા. આ દર્દીઓએ પેટમાં દુખાવો (ઉબકા અથવા omલટી સાથે અથવા વગર) ની ફરિયાદ કરી હતી, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચહેરાનો એંજિઓએડીમા પણ થયો હતો. એસીઇ અવરોધકને અટકાવ્યા પછી આંતરડાના એન્જીઓએડીમાના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા.
બાળકો માટે ટ્રાઇટિસ, રોગની તીવ્ર મૂત્રપિંડ ધરાવતા દર્દીઓ (શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રના 1.73 એમ 2 દીઠ 20 મિલી / મિનિટથી નીચે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ) અને ડાયાલીસીસ પર રહેલા દર્દીઓ માટે પૂરતો રોગનિવારક અનુભવ નથી.
રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમની વધતી પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓ. રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમની વધતી પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, ખાસ કાળજી લેવી આવશ્યક છે. આવા દર્દીઓમાં, એસીઇ અવરોધના પરિણામે બ્લડ પ્રેશર અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનમાં અચાનક અને નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાનું જોખમ રહેલું છે, ખાસ કરીને જ્યારે કોઈ એસીઇ અવરોધક અથવા સહવર્તી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ orંચા ડોઝ પર પ્રથમ અથવા પ્રથમ વખત સૂચવવામાં આવે છે. ડ્રગની સારવારની શરૂઆતમાં અથવા માત્રામાં વધારો સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાનો ભય ન આવે ત્યાં સુધી બ્લડ પ્રેશરનું સાવચેત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિની અપેક્ષા કરી શકાય છે, ખાસ કરીને:

• ગંભીર અને ખાસ કરીને જીવલેણ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં. સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, વિશેષ તબીબી નિયંત્રણની જરૂર છે,
• ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અથવા બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી અન્ય દવાઓ સાથેની સારવારના કિસ્સામાં. સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં હૃદયની તીવ્ર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કડક તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે,
• ડાબા ક્ષેપકમાંથી લોહીના પ્રવાહ અથવા પ્રવાહમાં હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર મુશ્કેલીવાળા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, એર્ટીક સ્ટેનોસિસ અથવા મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ અથવા હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી). સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં, તમારે કડક તબીબી દેખરેખની જરૂર છે,
• હેમોડાયનેમિકલી રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં. સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સખત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા પ્રારંભિક સારવારને રોકવી જરૂરી હોઈ શકે છે:

• જે દર્દીઓમાં અગાઉ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લીધો હતો. જો મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં બંધ અથવા ડોઝ ઘટાડો શક્ય ન હોય તો, સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં કડક તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે,
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ધમકી અથવા અસંતુલનવાળા દર્દીઓમાં (પ્રવાહી અથવા મીઠાના અપૂરતા વપરાશના પરિણામે, અથવા તેમના નુકસાનને લીધે - ઝાડા, સ્વેબ અથવા વધુ પરસેવો થવો, એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં પ્રવાહી અને મીઠાના અભાવ માટે વળતર અપૂરતું હોય).

ડિહાઇડ્રેશન, હાઈપોવોલેમિયા અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપની સ્થિતિની સુધારણા પહેલાં ભલામણ કરવામાં આવે છે (જો કે, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે, આવા સુધારણાત્મક પગલાંનું મૂલ્ય વોલ્યુમ ઓવરલોડના સંભવિત જોખમની શરતે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ). તબીબી રૂપે નોંધપાત્ર સ્થિતિમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો અને કિડનીની કામગીરીમાં ઘટાડો અટકાવવા યોગ્ય પગલાં લેતી વખતે, ટ્રાઇટેસ સારવાર શરૂ અથવા ચાલુ કરી શકાય છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ.
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, ટ્રાઇટાસની સારવારનો પ્રતિસાદ ક્યાં તો વધારી અથવા ઘટાડી શકાય છે. આ ઉપરાંત, એડીમા અને / અથવા એસાયટીસવાળા યકૃતના ગંભીર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે, તેથી, આ દર્દીઓની સારવાર દરમિયાન વિશેષ કાળજી લેવી આવશ્યક છે.
જે દર્દીઓ માટે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો ચોક્કસ જોખમ રજૂ કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી ધમનીઓ અથવા મગજનો જહાજોની હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ), સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં કડક તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે,
વૃદ્ધો.
વૃદ્ધોમાં, એસીઇ અવરોધકો પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયા વધુ સ્પષ્ટ હોઈ શકે છે. તેમની સારવારની શરૂઆતમાં, રેનલ ફંકશનનું મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
રેનલ ફંક્શનનું મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને એસીઈ અવરોધક સાથેની સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં. ખાસ કરીને દર્દીઓ માટે સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે:

• હૃદય નિષ્ફળતા
• હેમોડાયનેમિકલી મહત્વના એકપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના દર્દીઓ સહિત વાસોરેનલ રોગ. દર્દીઓના પછીના જૂથમાં, સીરમ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં થોડો વધારો પણ રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો સૂચવી શકે છે,
• કિડનીની કામગીરીમાં ઘટાડો,
• ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડની.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું નિરીક્ષણ
લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં સીરમ પોટેશિયમ સ્તરની વધુ વારંવાર દેખરેખ જરૂરી છે.
હિમેટોલોજિક મોનિટરિંગ.
શક્ય લ્યુકોપેનિઆને સમયસર ઓળખવા માટે લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નબળા રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓની સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સહવર્તી કોલેજેનોસિસ (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ અથવા સ્ક્લેરોડર્મા) અથવા હિમોગ્રામના મૂલ્યોને અસર કરતી અન્ય દવાઓ સાથે સારવાર મેળવતા દર્દીઓની વધુ નિરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ટ્રાઇટિસ લેવાની મનાઈ છે (જુઓ વિભાગ નિયંત્રણ). આમ, સંતાન વયની સ્ત્રીઓમાં ડ્રગ લેતા પહેલા, સંભવિત ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે. બાળજન્મની વયની સ્ત્રીઓએ ટ્રાઇટેસ લેતી વખતે વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો કોઈ સ્ત્રી ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા રાખે છે, તો ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરો અને તેને કોઈપણ અન્ય દવાથી બદલો (એસીઇ અવરોધકોના અપવાદ સિવાય). જો એસીઇ અવરોધકો સાથેની સારવાર રોકી શકાતી નથી, તો ગર્ભાવસ્થા અટકાવવી જોઈએ. ઘટનામાં કે જ્યારે ગર્ભાવસ્થા ટ્રાઇટાસ સાથેની સારવાર દરમિયાન સ્થાપિત થઈ હોય, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે (ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ) વૈકલ્પિક ઉપચારાત્મક એજન્ટ કે જે ગર્ભ માટે જોખમ ઓછું કરે છે (એસીઈ અવરોધકોને બાદ કરતા) તરફ સ્વિચ કરવું જરૂરી છે.
એનિમલ સ્ટડીઝે બતાવ્યું છે કે રેમિપ્રિલ સ્તન દૂધમાં પસાર થાય છે. કેમ કે તે જાણીતું નથી કે રેમિપ્રિલ માનવ સ્તન દૂધમાં પસાર થાય છે કે કેમ, સ્તનપાન દરમિયાન ટ્રાઇટેસનો ઉપયોગ contraindated છે.
બાળકો. પૂરતા તબીબી અનુભવના અભાવને લીધે, બાળકોને ટ્રાઇટેસ સૂચવવી જોઈએ નહીં.
ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરતી વખતે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.કેટલીક આડઅસરો (ઉદાહરણ તરીકે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડોના લક્ષણો, ખાસ કરીને nબકા, ચક્કર) દર્દીનું ધ્યાન અને સાયકોમોટર રિએક્શન રેટને નબળી પાડે છે.

ડ્રગ ઇન્ટરેક્શન ટ્રાઇટિસ

સંયોજનો જે બિનસલાહભર્યું છે.
એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ થેરેપીની પદ્ધતિઓ, જેના પરિણામે નકારાત્મક ચાર્જ કરેલા સપાટી સાથે રક્તના સંપર્કમાં પરિણમે છે, જેમ કે ysisંચા પ્રવાહ દર (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન) ની સાથે પટલનો ઉપયોગ કરીને ડાયાલિસિસ અથવા હિમોફિલ્ટેશન અને ડેક્સ્ટ્રિન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને એલડીએલ એફેરેસીસ.
સંયોજનો કે જેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
પોટેશિયમ ક્ષાર, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વૃદ્ધિની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્પિરોનોલેક્ટોન) અથવા પોટેશિયમ ક્ષાર સાથે રેમપ્રિલ સાથે વારાફરતી સારવાર સાથે, સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતાનું સાવચેત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
સાવધાની સાથે વાપરો.
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (દા.ત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને અન્ય દવાઓ બ્લડ પ્રેશરને ઘટાડી શકે છે (દા.ત. નાઇટ્રેટ્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એનેસ્થેટીક્સ): રેમીપ્રિલના એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસરમાં વધારાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. જે દર્દીઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે વારાફરતી સારવાર મેળવે છે તેમાં નિયમિતપણે સીરમ સોડિયમની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટિવ સિમ્પેથોમીમેટીક્સ: ટ્રાઇટેસ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની અસરને નબળી બનાવી શકે છે. ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એલોપ્યુરિનોલ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, પ્રોક્નામાઇડ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને અન્ય દવાઓ કે જે હિમોગ્રામમાં પરિવર્તન લાવી શકે છે: જ્યારે રેમીપ્રિલ સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે હિમેટોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓની સંભાવના વધી શકે છે.
લિથિયમ ક્ષાર. એસીઇ અવરોધકો દ્વારા લિથિયમનું ઉત્સર્જન ઓછું થઈ શકે છે. આવા ઘટાડાથી સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો અને લિથિયમ ઝેરી વધારો થઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, લોહીના સીરમમાં લિથિયમની સાંદ્રતાને નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે.
એન્ટિડાઇબeticટિક એજન્ટો (દા.ત., ઇન્સ્યુલિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ) એસીઇ અવરોધકો ઇન્સ્યુલિનની અસરમાં વધારો કરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ તે દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે એક સાથે એન્ટિડાયબeticટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. સારવારની શરૂઆતમાં, ખાસ કરીને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરોનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ખોરાક રામિપ્રિલના શોષણમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરતું નથી.
ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
એનએસએઆઇડી (દા.ત., ઇન્ડોમેથાસિન અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ). ટ્રાઇટાસની ક્રિયા હેઠળ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની અસરને કદાચ નબળી પાડે છે. આ ઉપરાંત, એસીઇ અવરોધકો અને એનએસએઆઇડી સાથે વારાફરતી સારવારથી કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો અને સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર વધવાનું જોખમ થઈ શકે છે.
હેપરિન. કદાચ લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો.
આલ્કોહોલ: વાસોડિલેશન વધે છે. ટ્રાઇટેસ આલ્કોહોલની અસરમાં વધારો કરી શકે છે.
મીઠું મીઠાના વધેલા પ્રમાણમાં ટ્રાઇટિસની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર નબળી પડી શકે છે.
વિશિષ્ટ હાયપોસેન્સિટાઇઝેશનની પદ્ધતિ. એસીઈના અવરોધને લીધે, જંતુના ઝેરની તીવ્રતા અને એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા અને તીવ્રતામાં વધારો થાય છે.એવું સૂચન કરવામાં આવે છે કે આવી અસર અન્ય એલર્જનના સંદર્ભમાં પણ જોઇ શકાય છે.

ડ્રાઇટ ટ્રાઇટિસ, લક્ષણો અને ઉપચારની વધુ માત્રા

નશોના લક્ષણો. ઓવરડોઝથી પેરિફેરલ વાહિનીઓ (તીવ્ર હાયપોટેન્શન, આંચકો સાથે), બ્રેડીકાર્ડિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ બેલેન્સમાં અસંતુલન અને રેનલ નિષ્ફળતાનું વધુ પડતું વિસ્તરણ થઈ શકે છે.
નશોની સારવાર. પ્રાથમિક ડિટોક્સિફિકેશન, ઉદાહરણ તરીકે, પેટ ધોવાથી, orસોર્સેન્ટ્સનો ઉપયોગ, સોડિયમ થિઓસલ્ફેટ (જો શક્ય હોય તો, પ્રથમ 30 મિનિટ દરમિયાન). હાયપોટેન્શનની ઘટનામાં, પ્રવાહીના જથ્થા અને મીઠાની સંતુલનને પુનર્સ્થાપિત કરવાના પગલા ઉપરાંત, α1-renડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન) અથવા એન્જીયોટેન્સિન II (એન્જીયોટેન્સિનામાઇડ) ના એગોનિસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જે નિયમ પ્રમાણે ફક્ત વ્યક્તિગત સંશોધન માટે ઉપલબ્ધ છે. પ્રયોગશાળાઓ.
ર forcedમિપ્રિલ અથવા રmમિપ્રિલાટને દૂર કરવાની ગતિમાં દ્રષ્ટિએ દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસરકારકતા, પેશાબના પ્રતિભાવમાં ફેરફાર, હેમોફિલ્ટરેશન અથવા ડાયાલીસીસની કોઈ માહિતી નથી. જો કે, ડાયાલિસિસ અથવા હિમોફિલ્ટેશનની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવામાં આવી રહી છે.

ડોઝ ફોર્મ

મૂળભૂત શારીરિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો:

ટ્રાઇટેસ પ્લસ ® 5 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ એ બંને બાજુઓ પર વિભાજીત રેખાવાળી ગુલાબી ગોળીઓ છે. ટોચના સ્ટેમ્પ: 41 / AV.

ટ્રાઇટેસ પ્લસ ® 10 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ આઇરongંન્ટ ઓરેન્જ ટેબ્લેટ બંને બાજુઓ પર વિભાજીત લાઇન સાથે. ટોચના સ્ટેમ્પ 42 / AV.

અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ખોરાક. એક સાથે ખાદ્ય પદાર્થો લેવાથી રેમિપ્રિલના શોષણમાં નોંધપાત્ર અસર થતી નથી.

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ થેરેપીની પદ્ધતિઓ, નકારાત્મક ચાર્જ કરેલા સપાટી સાથે લોહીના સંપર્કમાં પરિણમે છે, જેમ કે ડાયલિસિસ અથવા હેમોફિલ્ટેશન flowંચા પ્રવાહ દર સાથેના અમુક પટલનો ઉપયોગ કરીને (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન) અને ડેક્સટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું જોખમ - ગંભીર એનાફિલેટીક વિકાસનું જોખમ પ્રતિક્રિયાઓ (જુઓ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં અથવા મધ્યમ અથવા ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ) એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ સાથે સહમત ઉપયોગ contraindated છે

ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ માટે એન્જીઓટન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીના એક સાથે ઉપયોગ માટે contraindication છે પરંતુ અન્ય તમામ દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સંયોજનો જેને અત્યંત સાવધાની રાખવી જરૂરી છે.

પોટેશિયમ ક્ષાર, હેપરિન, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને અન્ય સક્રિય પદાર્થો જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમનું સ્તર વધારે છે (એન્જીયોટેન્સિન II વિરોધી, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, ટેક્રોલિમસ, સાયક્લોસ્પોરિન સહિત). હાયપરક્લેમિયા થઈ શકે છે, તેથી તમારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરને કાળજીપૂર્વક મોનિટર કરવાની જરૂર છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (દા.ત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને અન્ય સક્રિય પદાર્થો જે બ્લડ પ્રેશર (દા.ત. નાઈટ્રેટ્સ, ટ્રાઇસાયલિકલ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એનેસ્થેટીક્સ, આલ્કોહોલ, બેકલોફેન, અલ્ફુઝોસિન, ડોક્સાઝોસિન, ટેમોસુસિન, ટેરાઝોસિન) ઘટાડી શકે છે. ધમનીના હાયપોટેન્શનના જોખમમાં વધારો થઈ શકે છે (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માટે "ડોઝ અને વહીવટ" વિભાગ જુઓ).

વાસોપ્રેસર સિમ્પાથોમિમેટિક્સ અને અન્ય સક્રિય પદાર્થો (દા.ત. એપિનેફ્રાઇન), જે રેમિપ્રિલના એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને ઘટાડી શકે છે. બ્લડ પ્રેશરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એલોપ્યુરીનોલ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, પ્રોક્કેનામાઇડ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને અન્ય પદાર્થો જે રક્ત ચિત્રમાં પરિવર્તન લાવી શકે છે. હિમેટોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓની સંભાવનામાં વધારો (વિભાગ "એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ" જુઓ).

લિથિયમ ક્ષાર. ACE અવરોધકો લિથિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડી શકે છે, તેથી આ લિથિયમ ઝેરી વધારો કરી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન સહિત એન્ટિબાઇડિક એજન્ટો. હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે. હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ એન્ટિડાયબeticટિક દવાઓની અસરને નબળી બનાવવામાં સક્ષમ છે. તેથી, આ દવાઓના એક સાથે ઉપયોગની શરૂઆતમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે થવો જોઈએ, હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડને કારણે શક્ય કાર્યાત્મક રેનલ નિષ્ફળતાને કારણે લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ છે.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ. ટ્રાઇટેસ પ્લસ the ની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસરમાં ઘટાડો થવાની ધારણા છે. તદુપરાંત, એસીઇ અવરોધકો અને એનએસએઆઇડીનો એક સાથે ઉપયોગ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ અને લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો સાથે હોઈ શકે છે.

ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ . હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસર નબળી પડી શકે છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, એસીટીએચ, એમ્ફોટોરિસિન બી, કાર્બેનોક્સોલોન, મોટી માત્રામાં લિકરિસનો ઉપયોગ, રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે) અને અન્ય સાથે સાથે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ અથવા સક્રિય પદાર્થો જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની માત્રાને ઘટાડે છે. હાયપોક્લેમિયાનું જોખમ વધ્યું છે.

ડિજિટલિસની તૈયારીઓ, સક્રિય પદાર્થો જે ક્યુટી અંતરાલની અવધિમાં વધારો કરી શકે છે, એન્ટિઆરેરેથમિક દવાઓ. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનની હાજરીમાં (ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોકalemલેમિયા, હાયપોમાગ્નેસીમિયા), અતિસંવેદનશીલ અસરોમાં વધારો થઈ શકે છે, અને એન્ટિઆરેથેમિક અસર નબળી પડી શકે છે.

દવાઓ જેની અસરો સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે

સીરમ પોટેશિયમ સ્તરની સમયાંતરે નિરીક્ષણ અને ઇસીજી પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે જો હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ દવાઓ સાથે લેવામાં આવે છે જેની અસરો સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં ફેરફારથી પ્રભાવિત થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડિજિટલિસ ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને એન્ટિએરિટિમિડિક દવાઓ) અને નીચેની દવાઓ જે પોલિમોર્ફિક પિરોવેટ ટાઇપ ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે ( વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા) (કેટલીક એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ સહિત), કારણ કે હાઈપોકલેમિયા એ પાઇરોટ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસમાં ફાળો આપનાર એક પરિબળ છે:

• વર્ગ આઈએ એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ (ક્વિનીડિન, હાઇડ્રોક્વિનાઇડિન, ડિસોપીરાઇડ)
• વર્ગ III એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ (એમીઓડારોન, સotalટોલોલ, ડોફેટાઇલાઇડ, આઇબુટીલાઇડ)
• કેટલીક એન્ટિસાયકોટિક્સ (દા.ત., થિઓરિડાઝિન, ક્લોરપ્રોમાઝિન, લેવોમપ્રોમાઝિન, ટ્રાઇફ્લોરોરાઝિન, સિયામ્ઝામિન, સલ્પીરાઇડ, સલ્ટોપ્રાઇડ, એમિસુલપીરાઇડ, થિયાપ્રાઇડ, પિમોઝાઇડ, હopલોપેરીડોલ, ડ્રોપરિડોલ)
• અન્ય દવાઓ (દા.ત., બેપ્રિડિલ, સિસાપ્રાઇડ, ડિફેમેનિલ, ઇન્ટ્રાવેનસ વહીવટ માટે એરિથ્રોમિસિન, હાયલોફેન્ટ્રિન, મિસોલstસ્ટિન, પેન્ટામિડાઇન, ટેરેફેનાડાઇન, નસમાં વહીવટ માટે વિનકineમિન).

મેથિલ્ડોપા. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને મેથાઈલ્ડોપાના એક સાથે ઉપયોગ સાથે હેમોલિટીક એનિમિયાના કેટલાક કિસ્સા નોંધાયા છે.

કોલેસ્ટાયરામાઇન અથવા અન્ય આયન વિનિમય રેઝિન્સ જે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું અશક્ત શોષણ. સલ્ફોનામાઇડ મૂત્રવર્ધક દવા આ દવાઓના ઉપયોગ પછી ઓછામાં ઓછા 1:00 અથવા 4-6 કલાક પછી લેવી જોઈએ.

Curariform સ્નાયુ આરામ. માંસપેશીઓના રિલેક્સન્ટ્સની અવધિમાં વધારો અને વધારો કરી શકે છે.

કેલ્શિયમ ક્ષાર અને દવાઓ જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમનું સ્તર વધારે છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, પ્લાઝ્મા કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો થવાની અપેક્ષા કરી શકાય છે, તેથી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

કાર્બામાઝેપિન. હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની વધેલી અસરને કારણે હાયપોનેટ્રેમિયાનું જોખમ છે.

આયોડિન ધરાવતા એજન્ટો વિરોધાભાસી. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સહિત મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગને કારણે ડિહાઇડ્રેશનના કિસ્સામાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધારે છે, ખાસ કરીને જ્યારે આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની નોંધપાત્ર માત્રા આપવામાં આવે છે.

પેનિસિલિન. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું વિસર્જન નેફ્રોનના દૂરના નળીઓમાં થાય છે, જેના કારણે પેનિસિલિનનું વિસર્જન ઓછું થાય છે.

ક્વિનાઇન. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ક્વિનાઇન ઉત્સર્જન ઘટાડે છે.

વિલ્ડાગ્લાપ્ટિન. એન્જીયોન્યુરોટિક એડીમાની ઘટનામાં વધારો દર્દીઓમાં જોવા મળ્યો છે જે એક સાથે એસીઇ અવરોધકો અને વિલ્ડાગ્લાપ્ટિન લે છે.

એમટીઓઆર અવરોધકો (દા.ત. ટેમિસિરોલિમસ) . જે દર્દીઓ વારાફરતી એસીઈ ઇન્હિબિટર્સ અને એમટીઓઆર ઇન્હિબિટર્સ લઈ રહ્યા છે (સસ્તન પ્રાણીઓમાં ર rapપામિસિનનું લક્ષ્ય છે) માં એન્જીયોએડીમાની ઘટનામાં વધારો થયો છે.

હેપરિન. સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં શક્ય વધારો.

સેલિસીલેટ્સની doંચી માત્રા લાગુ કરતી વખતે, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર તેમની ઝેરી અસરમાં વધારો કરી શકે છે.

સાયક્લોસ્પોરિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપર્યુરિસેમિયા વધી શકે છે અને સંધિવા જેવી ગૂંચવણોનું જોખમ વધી શકે છે.

દારૂ રેમીપ્રિલ વાસોડિલેશનમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે અને આમ આલ્કોહોલની અસરમાં વધારો કરે છે.

આલ્કોહોલ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, દવાઓ અથવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનમાં વધારો કરી શકે છે.

મીઠું આહારમાં મીઠું લેવાની માત્રામાં વધારો સાથે ડ્રગની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસરની સંભવિત નબળાઇ.

બીટા બ્લocકર અને ડાયક્સોસાઇડ. બીટા-બ્લocકર સાથે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સહિત થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો એક સાથે ઉપયોગ હાયપરગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધારી શકે છે.

અમન્ટાડિન. થાઇઝાઇડ્સ, હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સહિત, એમેન્ટેડાઇનની આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે.

પ્રેસર એમાઇન્સ (દા.ત. એડ્રેનાલિન). પ્રેસર એમાઇન્સની અસરને નબળી પાડવી શક્ય છે, પરંતુ તે હદ સુધી નહીં કે જેનો ઉપયોગ બાકાત રાખે.

વિરોધી સંધિવા ઉપચાર (પ્રોબેનેસિડ, સલ્ફિનપાયરાઝોન અને એલોપ્યુરિનોલ). યુરિકોસ્યુરિક એજન્ટોના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે, કારણ કે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સીરમ યુરિક એસિડ સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. સંભવ છે કે પ્રોબેનેસિડ અથવા સલ્ફિનપાયરાઝિનની માત્રા વધારવાની જરૂર રહેશે. થિયાઝાઇડ્સના એક સાથે ઉપયોગથી, એલોપ્યુરિનોલમાં અતિસંવેદનશીલતાની પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તનમાં વધારો શક્ય છે.

એન્ટિકોલિનેર્જિક્સ (દા.ત., એટ્રોપિન, બાયપરિડેન) જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિ નબળી થવાને કારણે અને પેટમાંથી ખાલી થવાના દરમાં ઘટાડો થવાને કારણે, થિઆઝાઇડ-પ્રકારનાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની જૈવઉપલબ્ધતા વધી રહી છે.

પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણના પરિણામો પર દવાઓની અસર

કેલ્શિયમ ચયાપચયની અસરને કારણે, થિઆઝાઇડ્સ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યના મૂલ્યાંકનના પરિણામોને અસર કરી શકે છે (વિભાગ "ઉપયોગની સુવિધાઓ" જુઓ).

વિશિષ્ટ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન. એસીઈના અવરોધને લીધે, જંતુના ઝેરની તીવ્રતા અને એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા અને તીવ્રતામાં વધારો થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ અસર અન્ય એલર્જન માટે પણ અવલોકન કરી શકાય છે.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

ખાસ દર્દી જૂથો

ગર્ભાવસ્થા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એસીઇ અવરોધકો અથવા એન્જીઓટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી સાથે સારવાર શરૂ થવી જોઈએ નહીં. જ્યાં સુધી એસીઇ અવરોધક / એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી સાથે સારવાર ચાલુ રાખવી એકદમ જરૂરી નથી, જ્યાં સુધી સગર્ભા બનવાની યોજના છે તેવા દર્દીઓને બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવામાં સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ, જેનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સલામત માનવામાં આવે છે.

એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને રેનિન-એન્જીયોટન્સિન- (આરએએએસ) ની ડબલ નાકાબંધી

ટ્રાઇટેસ પ્લસ drug અને એલિસ્કીરેન ડ્રગના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા રેઇનિન-એન્જીયોટેન્સિનના ડબલ નાકાબંધીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે ત્યાં હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા અને કિડનીના કાર્યમાં ફેરફાર થવાનું જોખમ વધારે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (જીએફઆર 60 મિલી / મિનિટ) ના દર્દીઓ માટે, ટ્રાઇટેસ પ્લસ al અને એલિસ્કીરેનનો સંયુક્ત ઉપયોગ contraindicated છે (જુઓ વિભાગ "બિનસલાહભર્યા").

ધમની હાયપોટેન્શનનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ

રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓ. રેનિન-એન્જીયોટેન્સિનની વધતી પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં - એસીઈના અવરોધને કારણે બ્લડ પ્રેશર અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યમાં અચાનક નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાનું જોખમ રહેલું છે. આ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં સાચું છે કે જ્યારે એસીઈ અવરોધક અથવા સહવર્તી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રથમ વખત સૂચવવામાં આવે છે અથવા ડોઝ પ્રથમ વખત વધારવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ સહિત, રેનિન-એન્જીયોટન્સિન-જરૂરી તબીબી નિરીક્ષણની પ્રવૃત્તિમાં વધારાની અપેક્ષા કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓમાં:

• ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે,
• વિઘટનયુક્ત હ્રદયની નિષ્ફળતા સાથે,
• ડાબી ક્ષેપકમાંથી લોહીના પ્રવાહ અથવા પ્રવાહના માર્ગમાં હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર અવરોધ સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ વાલ્વની સ્ટેનોસિસ)
• બીજા કાર્યકારી કિડનીની હાજરીમાં એકતરફી રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સાથે
• પ્રવાહી અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની તીવ્ર અથવા સુપ્ત અભાવ સાથે (તે દર્દીઓ સહિત કે જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રાપ્ત કરે છે),
• સિરહોસિસ અને / અથવા જંતુનાશકો સાથે,
• જે વિસ્તૃત સર્જરી કરે છે અથવા એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દવાઓ સાથે જે ધમની હાયપોટેન્શનનું કારણ બની શકે છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, સામાન્ય રીતે ડિહાઇડ્રેશન, હાઈપોવોલેમિયા અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપને સુધારવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે (જો કે, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, આવા સુધારણાત્મક પગલાં કાળજીપૂર્વક વોલ્યુમ ઓવરલોડના જોખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ).

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, ટ્રાઇટેસ પ્લસ with ની સારવાર માટેનો પ્રતિસાદ ક્યાં તો વધારી અથવા ઘટાડી શકાય છે. આ ઉપરાંત, યકૃતના ગંભીર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, જે એડીમા અને / અથવા એસાયટીસ સાથે હોય છે, રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે, તેથી, આ દર્દીઓની સારવાર દરમિયાન વિશેષ કાળજી લેવી આવશ્યક છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. જો શક્ય હોય તો, શસ્ત્રક્રિયાના 1 દિવસ પહેલા, રેમિપ્રિલ જેવા એસીઇ અવરોધકો સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.

તીવ્ર ધમનીય હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં દર્દીઓ કાર્ડિયાક અથવા સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના જોખમમાં હોય છે. ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીને કાળજીપૂર્વક તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે.

પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ. રેમીપ્રિલ + હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું સંયોજન એ પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમની સારવારમાં પસંદગીની દવા નથી. જો કે, જો રેમિપ્રિલ + હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો ઉપયોગ પ્રાથમિક હાયપેરાલ્ડોસ્ટેરોનિઝમવાળા દર્દીમાં થાય છે, તો લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ. વિભાગ "ડોઝ અને વહીવટ" જુઓ.

યકૃત રોગ સાથે દર્દીઓ. પિત્તાશયના રોગોવાળા દર્દીઓમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની સારવારના પરિણામે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

યકૃત સંબંધી વિકારના કિસ્સામાં અને પ્રગતિશીલ યકૃતના રોગોથી પીડાતા દર્દીઓમાં, થિયાઝાઇડ્સનો ઉપયોગ સાવચેતીપૂર્વક થવો જોઈએ, કારણ કે આ દવાઓ ઇન્ટ્રાહેપેટીક કોલેસ્ટિસિસનું કારણ બની શકે છે, તેમજ જળ-મીઠાના સંતુલનમાં ન્યુનતમ ફેરફાર કે જે હિપેટિક કોમાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. હાયપોથાઇઝાઇડ ગંભીર હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે (વિભાગ "બિનસલાહભર્યું" જુઓ).

કિડની કાર્યનું નિરીક્ષણ. સારવાર પહેલાં અને તે દરમિયાન રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે અને તે જ પ્રમાણે ડોઝને સમાયોજિત કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને ઉપચારના પહેલા અઠવાડિયામાં. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ (વિભાગ "ડોઝ અને એડમિનિસ્ટ્રેશન" જુઓ) ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણની જરૂર છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ. કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં, થિયાઝાઇડ્સ અચાનક યુરેમિયાના દેખાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, સક્રિય પદાર્થોના સંચિત અસરો થઈ શકે છે.જો રેનલ ડિસફંક્શનની પ્રગતિ સ્પષ્ટ થાય છે, જેમ કે શેષ નાઇટ્રોજનની માત્રામાં વધારો સૂચવવામાં આવે છે, તો ઉપચારને વધારવાનો નિર્ણય કાળજીપૂર્વક લેવામાં આવવો જોઈએ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (વિભાગ "બિનસલાહભર્યા" જુઓ) સાથે સારવાર બંધ કરવા અંગે વિચારણા કરવી જોઈએ.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન. મૂત્રવર્ધક દવા સાથેની સારવાર પ્રાપ્ત કરતા તમામ દર્દીઓની જેમ, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરને યોગ્ય અંતરાલો પર નિયમિતપણે માપવા જરૂરી છે. થાઇઆઝાઇડ્સ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સહિત, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (હાયપોકલેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોક્લોરમિક આલ્કલોસિસ) નું ઉલ્લંઘન કરી શકે છે.

તેમ છતાં હાઈપોકલેમિયા થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે વિકસી શકે છે, એક સાથે રેમીપ્રિલનો ઉપયોગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થને કારણે હાયપોક્લેમિયાને ઘટાડી શકે છે. હાઈપોકalemલેમિયાનું જોખમ સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, ડાય્યુરિસિસમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓમાં, અપૂરતી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ મેળવતા દર્દીઓમાં, તેમજ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને એસીટીએચ સાથે એકસાથે સારવાર મેળવતા દર્દીઓમાં (વિભાગ "અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારો સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જુઓ." ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ "). સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન, પ્રારંભિક પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર નક્કી કરવું જોઈએ. જો નીચલા પોટેશિયમ સ્તર શોધી કા .વામાં આવે, તો સુધારણા જરૂરી છે.

હાયપોનેટ્રેમિયાના ડિલેલેશન થઈ શકે છે. નીચા સોડિયમનું સ્તર શરૂઆતમાં એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, તેથી તેની રકમનો નિયમિત નિર્ધારણ ખૂબ મહત્વપૂર્ણ છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ અને સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, આવા પરીક્ષણો ઘણી વાર થવી જોઈએ.

થિઆઝાઇડ્સમાં પેશાબના મેગ્નેશિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો થતો બતાવવામાં આવ્યો છે, જેનાથી હાયપોમાગ્નેસીમિયા થઈ શકે છે.

હાયપરકલેમિયા કેટલાક દર્દીઓમાં જેમણે ACE અવરોધકો મેળવ્યા હતા, જેમ કે ટ્રાઇટાસ પ્લસ ®, હાયપરક્લેમિયાની ઘટના જોવા મળી હતી. હાઈપરકલેમિયાના જોખમ જૂથમાં કિડનીની નિષ્ફળતા, વૃદ્ધ (70 વર્ષથી વધુ વયના) દર્દીઓ, સારવાર ન કરાયેલ અથવા અપૂરતા નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ અથવા પોટેશિયમ ક્ષાર, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને અન્ય સક્રિય પદાર્થો કે જે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો કરે છે સમાવેશ કરે છે. લોહી, અથવા ડિહાઇડ્રેશન, તીવ્ર કાર્ડિયાક સડો અથવા મેટાબોલિક એસિડિસિસ જેવી પરિસ્થિતિઓવાળા દર્દીઓ. જો ઉપરોક્ત દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, તો લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરને નિયમિતપણે મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (વિભાગ "અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ).

હિપેટિક એન્સેફાલોપથી. પિત્તાશયના રોગોવાળા દર્દીઓમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સહિતના મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની સારવારથી પરિણમેલા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, હીપેટિક એન્સેફાલોપથીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. હિપેટિક એન્સેફાલોપથીના કિસ્સામાં, સારવાર તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.

હાયપરક્લેસીમિયા. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ કિડનીમાં કેલ્શિયમના પુનabસર્જનને ઉત્તેજિત કરે છે, જે હાઈપરક્લેસિમિયા તરફ દોરી શકે છે. આ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટે કરવામાં આવતા પરીક્ષણોના પરિણામોને વિકૃત કરી શકે છે.

એન્જીયોનોરોટિક એડીમા. રેમિપ્રિલ જેવા એસીઇ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, angન્જિઓએડીમા જોવા મળી હતી (વિભાગ "પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ" જુઓ). એન્જીયોએડીમાની ઘટનામાં, ટ્રાઇટાસ પ્લસ with સાથેની સારવાર તરત જ બંધ કરવી જોઈએ અને કટોકટીની સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. દર્દીએ ઓછામાં ઓછા 12-24 કલાક સુધી તબીબી દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ અને લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી જ તેને રજા આપી શકાય છે.

એસીઇ અવરોધકો પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, જેમ કે ટ્રાઇટાસ પ્લસ ®, આંતરડાના એન્જીયોએડીમાના કેસો થયા છે (વિભાગ "પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ" જુઓ). આ દર્દીઓએ પેટમાં દુખાવો (ઉબકા / omલટી સાથે અથવા વિના) ની ફરિયાદ કરી હતી.

હાયપોસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ. એસીઇ અવરોધકોના ઉપયોગથી, જંતુના ઝેર અને અન્ય એલર્જન પ્રત્યે એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટના અને તીવ્રતાની સંભાવના વધે છે.

ન્યુટ્રોપેનિઆ / એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ. ન્યુટ્રોપેનિઆ / agગ્રાન્યુલોસાયટોસિસના કિસ્સાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળ્યાં છે. અસ્થિ મજ્જાના કાર્યમાં અવરોધ પણ નોંધાય છે. શક્ય લ્યુકોપેનિઆને ઓળખવા માટે, લોહીમાં શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યાને નિયંત્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે સારવારની શરૂઆતમાં વધુ વારંવાર દેખરેખ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, સહવર્તી કોલાજેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ અથવા સ્ક્લેરોડર્મા) અને જેઓ લોહીના ચિત્રમાં પરિવર્તન લાવી શકે તેવી અન્ય દવાઓ લઈ રહ્યા છે (વિભાગો જુઓ “ અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ”અને“ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ ”).

વંશીય તફાવતો. એસીઇ અવરોધકો અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં એન્જીઓએડીમા થવાની સંભાવના વધારે છે. અન્ય એસીઇ અવરોધકોની જેમ, અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં નેમિરોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં રેમિપ્રિલની હાયપોટેંટીવ અસર ઓછી જોવા મળી શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા કાળા દર્દીઓમાં, નીચા રેનિન પ્રવૃત્તિવાળા ધમનીનું હાયપરટેન્શન વધુ વખત જોવા મળે છે.

રમતવીરો ડોપિંગ પરીક્ષણ કરતી વખતે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ હકારાત્મક પરિણામ આપી શકે છે.

મેટાબોલિક અને અંતocસ્ત્રાવી અસરો. થિયાઝાઇડની સારવાર ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાને નબળી પડી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન અને મૌખિક એન્ટિડાયાબeticટિક એજન્ટોના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે. જ્યારે થિઆઝાઇડ્સની સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીઝનું સુપ્ત સ્વરૂપ મેનિફેસ્ટમાં વિકાસ કરી શકે છે.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર એલિવેટેડ કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ હાયપર્યુરિસેમિયાના વિકાસ અથવા સંધિવાના તીવ્ર હુમલોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ખાંસી. ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ખાંસીની જાણ કરવામાં આવી છે. એક નિયમ મુજબ, આ ઉધરસ બિનઉત્પાદક, લાંબા સમય સુધી છે અને ઉપચાર બંધ થયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ઉધરસના વિભેદક નિદાનમાં, તમારે એ યાદ રાખવું જોઈએ કે જો એસીઈ અવરોધકો દ્વારા ઉધરસ થવાની સંભાવના છે.

તીવ્ર મ્યોપિયા અને ગૌણ તીવ્ર ગ્લુકોમા. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ એ સલ્ફોનામાઇડની તૈયારી છે. સલ્ફેનીલામાઇડ્સ અને સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ્સ આઇડિઓસિંક્સીઝનું કારણ બની શકે છે જે અસ્થાયી મ્યોપિયા અને તીવ્ર કોણ-બંધ ગ્લુકોમા તરફ દોરી જાય છે. લક્ષણોમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતા અથવા આંખના દુખાવાની તીવ્ર શરૂઆત શામેલ છે અને સામાન્ય રીતે દવા શરૂ કર્યાના થોડા કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયામાં થાય છે.

સારવાર ન કરાયેલ તીવ્ર ગ્લુકોમા દ્રષ્ટિની કાયમી ખોટ તરફ દોરી શકે છે. આ સ્થિતિની પ્રાથમિક સારવાર એ છે કે શક્ય તેટલી ઝડપથી દવા લેવાનું બંધ કરવું. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ અનિયંત્રિત રહે તો ઇમરજન્સી મેડિકલ અથવા સર્જિકલ કેરની જરૂર પડી શકે છે. તીવ્ર એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાના વિકાસ માટેના જોખમોના પરિબળોમાં સલ્ફોનામાઇડ અથવા પેનિસિલિન એલર્જીનો ઇતિહાસ શામેલ હોઈ શકે છે.

ડો. દર્દીઓમાં, અલાના ઇતિહાસમાં હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના

પ્રકાશન ફોર્મ

ટ્રાઇટેસ પ્લસ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

ગોળીઓ ગુલાબી રંગની હોય છે, દરેક બાજુ પર વિભાજનનું જોખમ રહેલું છે. ટોચ પર સ્ટેમ્પ 41 / AV છે. એક ડાર્ક બ્લotટ્સને મંજૂરી છે.

ગોળીઓ નારંગી રંગની હોય છે, બંને બાજુએ વિભાજનનું જોખમ રહેલું છે. ટોચ પર સ્ટેમ્પ 42 / એવાય છે. એક ડાર્ક બ્લotટ્સને મંજૂરી છે.

ગોળીઓ લગભગ સફેદ હોય છે, ક્રીમ રંગીન હોય છે, જેમાં વિભાજન જોખમ હોય છે. બંને બાજુએ કંપનીનો લોગો અને એચએનડબલ્યુ સ્ટેમ્પ છે.

ગોળીઓ ગુલાબી રંગ. બંને પક્ષે વિભાજનનું જોખમ છે. ટોચના સ્ટેમ્પ 39 / AV. એક શ્યામ ફોલ્લીઓ મંજૂરી છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

સંયુક્ત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા, જેમાં 2 સક્રિય ઘટકો હોય છે.

વર્તમાન ઘટક છે ACE એન્ઝાઇમ અવરોધક. પ્રભાવનો સિદ્ધાંત એક સ્વરૂપના સંક્રમણને અટકાવવા પર આધારિત છે એન્જીયોટેન્સિન (I) ને બીજા (II)

આ કિસ્સામાં, વળતર પદ્ધતિ દ્વારા હૃદયના ધબકારામાં કોઈ વધારો થયો નથી, ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થતો નથી એલ્ડોસ્ટેરોન, પલ્મોનરી સિસ્ટમની રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણનું સ્તર બદલાતું નથી, વધતું નથી કોરોનરી રક્ત પુરવઠો, રેનલ સિસ્ટમના ગ્લોમેર્યુલીમાં શુદ્ધિકરણ દર બદલાતો નથી, અને પલ્મોનરી સિસ્ટમના જહાજોમાં પ્રતિકાર પ્રારંભિક સ્તરે રહે છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે લાંબા ગાળાની ઉપચાર ગંભીરતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી પીડાતા દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શન. માં ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમ રેમિપ્રિલ રક્ત પરિભ્રમણને વધારે છે, મ્યોકાર્ડિયલ રિપ્ર્યુઝન અને ફ્લ .કનું જોખમ ઘટાડે છે એરિથમિયાસ.

સંશ્લેષણ પ્રક્રિયા પર અસરને કારણે કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ (હાર્ટ + પ્રોટેક્શન) અસર પ્રાપ્ત થાય છે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સઅને એંડોથેલિયોસાઇટ કોષોમાં નાઇટ્રિક oxકસાઈડની રચનાના સમાવેશને કારણે. સક્રિય ઘટક ઘટાડવામાં સક્ષમ છે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ

વર્તમાન ઘટક છે થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થઅને પોટેશિયમ, કલોરિન, સોડિયમ, મેગ્નેશિયમ આયનોના પુનર્વિકાસને બદલવામાં સક્ષમ છે. સક્રિય પદાર્થ વિલંબ યુરિક એસિડ શરીરમાં, કેલ્શિયમ આયનોના વિસર્જનની પ્રક્રિયાને ધીમું કરે છે, નેફ્રોન્સ (દૂરવર્તી વિભાગ) માં પાણીના પુનabશોષણમાં ફેરફાર થાય છે.

એન્ટીહિપરિટેન્સિવ અસર ગેંગલિયા સામે ડિપ્રેસન્ટ અસરને વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે, પ્રેસર અસરની તીવ્રતા ઘટાડે છે. norepinephrine, એડ્રેનાલિન બીસીસીમાં ઘટાડો થવાને કારણે અને અન્ય વાસોકન્સ્ટ્રિક્ટર એમાઇન્સ. સામાન્ય હેઠળ બ્લડ પ્રેશર કાલ્પનિક અસર પ્રગટ થતી નથી.

રેમિપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ એક એડિટિવ અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ શરીરમાંથી પોટેશિયમ લીચે છે, અને રામિપ્રિલ આ અસરને દૂર કરે છે, કે + ના નુકસાનને અટકાવે છે.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ અને ફાર્માકોકેનેટિક્સ

ગોળી લીધાના 90 મિનિટ પછી રેમિપ્રિલની એન્ટિહિફેરિટિવ અસર નોંધવામાં આવે છે, અને મહત્તમ પરિણામ 5-9 કલાક પછી જોવા મળે છે. અસર દિવસભર યથાવત્ રહે છે. ઉપચારની સમાપ્તિ પછી, "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમ રચાય નહીં. હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર 1-2 કલાક પછી દેખાય છે.

મહત્તમ પરિણામ 4 કલાક પછી જોવા મળે છે અને 12 કલાક સુધી ટકી શકે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર 3-4 દિવસ પછી જોવા મળે છે, જો કે, ફક્ત 3-4 અઠવાડિયા પછી જ મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

આડઅસર

રક્તવાહિની તંત્ર:

જીનીટોરીનરી માર્ગ:

• કામવાસના ઘટાડો
• પ્રોટીન્યુરિયા
• પેશાબનું ઉત્પાદન ઓછું થયું,
• રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણોની તીવ્રતામાં વધારો.

નર્વસ સિસ્ટમ:

• નર્વસ ઉત્તેજના
• મગજમાં ઇસ્કેમિક ફેરફારો,
• ચક્કર,
• નબળાઇ
• પેરેસ્થેસિયા
• સુસ્તી વધારો
• ચિંતા
• ચિંતા
• sleepંઘમાં ખલેલ, અનિદ્રા,
• ભાવનાત્મક અસ્થિરતા,
• બેભાન
• મૂંઝવણ,
• હતાશ મૂડ
• અંગ કંપન.

સંવેદનાત્મક અવયવો:

• સ્વાદ દ્રષ્ટિ બદલો,
• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ,
• વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર
• ટિનીટસ

પાચનતંત્ર:

શ્વસનતંત્ર:

એલર્જિક જવાબો:

• જીભ, હોઠ, કંઠસ્થાન અથવા માથાના આગળના ભાગનું એન્જીઓએડીમા
• ત્વચા ફોલ્લીઓ,
• હાથપગના એન્જિઓએડીમા,
• સેરોસિટિસ
• પેમ્ફિગસ
• લાયલનું સિંડ્રોમ
• ફોટોસેન્સિટાઇઝેશન,
• વેસ્ક્યુલાટીસ
• બાહ્ય ત્વચાકોપ,
• ખૂજલીવાળું ત્વચા
• અિટકarરીઆ
• મ્યોસિટિસ
• સંધિવા
• ઓન્કોલિસિસ,
• ઇઓસિનોફિલિયા.

હિમેટોપોએટીક અંગો:

• પેનસિટોપેનિઆ
• હિમોગ્લોબિન ઘટાડો,
• એગ્રોન્યુલોસાઇટોસિસ,
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ
• હેમોલિટીક એનિમિયા,
• એરિથ્રોપેનિઆ.

ગર્ભ પર સંભવિત અસરો:

• ખોપરીના હાડકાની વિરૂપતા,
• હાયપરક્લેમિયા
• એન્ટીન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝની તપાસ,
• હાયપોનેટ્રેમિયા,
• અંગનો કરાર
• હાયપરઝોટેમિયા,
• રેનલ સિસ્ટમની કામગીરીમાં ફેરફાર,
• બ્લડ પ્રેશર માં ઘટાડો
• ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ
• ખોપરીના હાડકાના હાયપોપ્લાસિયા.

પ્રયોગશાળા પ્રતિક્રિયાઓ:

• એન્ટીન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝની તપાસ,
• હાયપરક્લેમિયા
• હાયપરઝોટેમિયા,
• હાઈપરક્રિટેનેનેમિયા,
• હાયપરબિલિરૂબિનિમિયા,
• ALT, AST, બિલીરૂબિન.

અન્ય પ્રતિક્રિયાઓ:

નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની લાક્ષણિકતા:

• એરિથમિયા,
• ચીડિયાપણું
• મૂંઝવણ,
• માનસિકતા અને મૂડની સુગમતા,
• હાયપોક્લોરમિક આલ્કલોસિસ,
• ઝાડા સિન્ડ્રોમ
• કોલેસીસ્ટાઇટિસ
• ટાકીકાર્ડિયા,
• એનિમિયા (laપ્લેસ્ટિક, હેમોલિટીક),
• ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન,
• એપિજastસ્ટ્રિક પીડા
• સિઆલાડેનેટીસ
• સ્વાદુપિંડ
• મંદાગ્નિ
• હાયપર્યુરિસેમિયા
• હાઈપરગ્લાયકેમિઆ
• સંધિવા ના ઉત્તેજના,
• નેક્રોટાઇઝિંગ વેસ્ક્યુલાટીસ,
• ત્વચા ફોલ્લીઓ,
• ન્યુમોનિટીસ
• બિન-કાર્ડિયોજેનિક મૂળના પલ્મોનરી એડીમા.

ટ્રાઇટેક પ્લસ પર સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને ડોઝ)

વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ડોઝ કરવામાં આવે છે. આગ્રહણીય રિસેપ્શનનો સમય સવારનો સમય છે. દિવસ દીઠ મહત્તમ મંજૂરી 5 + 25 અથવા 4 ગોળીઓ 2.5 + 12.5 ની માત્રા પર 2 ગોળીઓ લેવાની છે, જે 50 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને 10 મિલિગ્રામ રેમિપ્રિલને અનુરૂપ છે.

જ્યારે કોઈ ડોઝ છોડી દેતા હોય ત્યારે, તેઓ તેને શક્ય તેટલું ઝડપથી લેવાનો પ્રયાસ કરે છે. ડોઝની સ્વ-બમણી કરવાની મંજૂરી નથી. ગોળીઓ પાણીથી ધોવા આવશ્યક છે, તોડવું અને ચાવવાની મંજૂરી નથી. ખાવાથી ટ્રાઇટેસ પ્લસની ઉપચારાત્મક અસરની તીવ્રતા પર અસર થતી નથી.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ટ્રાઇટેસ ® પ્લસનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ. તેથી, પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં ડ્રગ લેતા પહેલા, ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી જોઈએ, અને સારવાર દરમિયાન તેઓએ ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ડ્રગ સાથેની સારવાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, તમારે તેને વહેલી તકે લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને દર્દીને અન્ય એન્ટિ-હાયપરટેન્સિવ દવાઓ લેવાનું સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ, જેની સાથે બાળક માટેનું જોખમ સૌથી ઓછું હશે.

ગર્ભ પર રેમીપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના પ્રતિકૂળ પ્રભાવના જોખમને લીધે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જે મહિલાઓને ધમનીના હાયપરટેન્શન (એસીઈ અવરોધકો અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વિના) ની બીજી સારવારમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાતી નથી, તેમને ગર્ભધારણ ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં ડ્રાઇડ ટ્રાઇટેસ ® પ્લસની અસર ગર્ભના વિકાસ પર નકારાત્મક અસર કરે છે કે કેમ તે જાણી શકાયું નથી. ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ, ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં થતી બ્લડ પ્રેશર, ક્રેનિયલ હાડકાના હાયપોપ્લાસિયા, urન્યુરિયા, ઉલટાવી શકાય તેવું અથવા બદલી ન શકાય તેવું રેનલ નિષ્ફળતા, અને મૃત્યુ સહિતના વિકારો સાથે જોડાયેલું છે.

ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસના વિકાસની પણ જાણ કરવામાં આવી હતી, દેખીતી રીતે ગર્ભના કિડનીના કાર્યમાં બગાડને લીધે, આવા કિસ્સાઓમાં ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ ગર્ભના હાથપગના કરારના વિકાસ સાથે હતો, ક્રેનોફેસિયલ વિકૃતિઓ, અકાળ જન્મ, ઇન્ટ્રાઉટરિન વૃદ્ધિ મંદી અને બાટ્ટ્રાલિક સંબંધ ન હોવા છતાં તે નોંધાયેલ ન હતું, જોકે તે જાણીતું નથી. આ અસરો એસીઇ અવરોધકની અસરો છે.

બ્લડ પ્રેશર, ઓલિગુરિયા અને હાયપરકેલેમિયામાં ઘટાડો શોધવા માટે, નવજાત શિશુઓને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જેમણે ACE અવરોધકોમાં ઇન્ટ્રાઉટરિનના સંપર્કમાં આવ્યા હતા. ઓલિગુરિયામાં, બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ પરફેઝનને જાળવી રાખવી જરૂરી છે યોગ્ય પ્રવાહી અને વાસકોન્ક્સ્ટિક્ટર દવાઓ આપીને. આવા નવજાત શિશુઓમાં ઓલિગુરિયા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર થવાનું જોખમ રહેલું છે, એસીઇ અવરોધકો દ્વારા થતા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે રેનલ અને સેરેબ્રલ લોહીના પ્રવાહમાં સંભવિત ઘટાડો થવાથી. એવું માનવામાં આવે છે કે ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના ઉપયોગથી, નવજાત શિશુમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆનો વિકાસ શક્ય છે.

સ્તનપાન અવધિ

રેમિપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે, જો સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રાઇડ ટ્રાઇટેસ પ્લસનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય તો, સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

ડોઝ અને વહીવટ

અરજી કરવાની પદ્ધતિ

ગોળીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં પાણી (1/2 કપ) સાથે ગળી જવી જોઈએ. ગોળીઓ કચડી અને ચાવવી શકાતી નથી. આહારની જૈવઉપલબ્ધતા પર ખાવાની કોઈ નોંધપાત્ર અસર નથી, તેથી તે ભોજન પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી લઈ શકાય છે. સામાન્ય રીતે દરરોજ માત્રા સવારે એક જ સમયે એક જ સમયે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ભલામણ કરેલ ડોઝ અને શાર્પ ડોઝિંગ

દવાની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ડોઝની પસંદગી ડterialક્ટર દ્વારા ધમનીની હાયપરટેન્શનની તીવ્રતા અને સંકળાયેલ જોખમ પરિબળોની હાજરી, તેમજ ડ્રગ પ્રત્યે સહનશીલતા અનુસાર કરવામાં આવે છે.

ટ્રાઇટેસ પ્લસની માત્રા વ્યક્તિગત રmમિપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ તૈયારીઓના ડોઝની ટાઇટ્રેશન (ક્રમિક વૃદ્ધિ અથવા, જો જરૂરી હોય તો ઘટાડો) દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે ડોઝિંગ ટાઇટ્રેશન ખાસ કરીને હિમોડાયલિસીસથી પસાર થતા દર્દીઓમાં કાળજીપૂર્વક થવું જોઈએ.

દર્દીને રામિપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની માત્રા પસંદ કર્યા પછી, દર્દીઓની સગવડ માટે, ડ્રાઇટ ટ્રાઇટિસ વત્તા યોગ્ય ડોઝ લઈને તેમના સેવનને બદલી શકાય છે, ખાતરી કરો કે રેમીપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના આ ડોઝ એક ટેબ્લેટમાં લેવામાં આવે છે.

સામાન્ય પ્રારંભિક માત્રા: 2.5 મિલિગ્રામ રેમીપ્રિલ અને 12.5 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ દરરોજ એકવાર. જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ 2-3 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે વધી શકે છે.
જે દર્દીઓમાં 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં રેમીપ્રિલ મોનોથેરાપી સાથે જરૂરી બ્લડ પ્રેશર ઘટાડો પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી, અથવા જે દર્દીઓમાં 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં રેમીપ્રિલ સાથે હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મેળવી લોહીનું દબાણ ઘટાડવામાં આવે છે -25 એમજી -25 એમજી લેવામાં આવે છે. અલગ તૈયારીઓ તરીકે, ડ્રગ ટ્રાઇટિસ ® વત્તા 12.5 મિલિગ્રામ + 10 મિલિગ્રામ અને 25 મિલિગ્રામ + 10 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, ર્રિપ્રિલના 2.5 મિલિગ્રામ અને હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના 12.5 મિલિગ્રામથી રેમીપ્રિલના 5 મિલિગ્રામ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના 25 મિલિગ્રામ ડોઝમાં ટ્રાઇટેસ ® પ્લસ લેતી વખતે બ્લડ પ્રેશર પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટશે. ખાસ તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં ડોઝ અને ડોઝની ભલામણ કરેલ ભલામણ

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રાપ્ત દર્દીઓની સારવાર
જે દર્દીઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે અગાઉની સારવાર મેળવી ચૂક્યા છે, ડ્રગ ટ્રાઇટિસ પ્લસ લેતા પહેલા, જો શક્ય હોય તો 2-3 અથવા વધુ દિવસો (મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયાના સમયગાળાને આધારે), તેઓને રદ કરવું જોઈએ અથવા, ઓછામાં ઓછું, ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ.
જો મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવાનું બંધ કરવું શક્ય ન હોય તો, આ મિશ્રણમાં રેમીપ્રિલ (દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ) ની સૌથી ઓછી માત્રા સાથે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, રેમીપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની અલગ દવાઓ લેવી. ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ભવિષ્યમાં, ટ્રાઇટાસ ® પ્લસ લેવાની સ્થાનાંતરણ એવી રીતે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ કે પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા રેમિપ્રિલના 2.5 મિલિગ્રામ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના 12.5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોય. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓની સારવાર
જ્યારે ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રફળના 1.73 એમ 2 દીઠ 30 થી 60 મિલી / મિનિટ સુધીની હોય છે, ત્યારે દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામની માત્રામાં રmમિપ્રિલ મોનોથેરાપીથી સારવાર શરૂ થાય છે.
રેમિપ્રિલના ડોઝમાં ધીરે ધીરે વધારો થયા પછી, સંયોજન દવા સાથેની સારવાર રેમિપ્રિલના 2.5 મિલિગ્રામ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના 12.5 મિલિગ્રામની માત્રાથી શરૂ થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે મહત્તમ માન્ય દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ રેમિપ્રિલ અને 25 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ છે. આવા દર્દીઓએ ટ્રાઇટેસ ® ગોળીઓ વત્તા 12.5 મિલિગ્રામ + 10 મિલિગ્રામ અને 25 મિલિગ્રામ + 10 એમજી ન લેવી જોઈએ.

હળવા દર્દીઓની સારવાર (ચાઇલ્ડ-પાયો સ્કેલ પર 6- points પોઇન્ટ) અથવા મધ્યમ (ચાઇલ્ડ-પાયો સ્કેલ પર --9 પોઇન્ટ) લીવર ફંક્શન નબળાઇ
ટ્રાઇટેસ ® પ્લસ સાથેની સારવાર નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ અને રેમીપ્રિલની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ.
આવા દર્દીઓમાં, ટ્રાઇટેસ ® ગોળીઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, ઉપરાંત 25 મિલિગ્રામ + 5 મિલિગ્રામ, 12.5 + 10 મિલિગ્રામ 25 મિલિગ્રામ + 10 મિલિગ્રામ.

વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવાર
સારવાર નીચલા ડોઝથી શરૂ થવી જોઈએ, અને આડઅસરોની વધારે સંભાવનાને લીધે, ખાસ કરીને નબળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ડોઝમાં વધારો વધુ ક્રમિક હોવો જોઈએ (ડોઝની ઓછી વૃદ્ધિ સાથે).

ડોઝ અવગણો

જ્યારે આગળની માત્રા છોડતી વખતે, ચૂકી ડોઝ જલદીથી લેવો જોઈએ. જો કે, જો આ પછીના ડોઝના સમયની ખૂબ નજીક જોવા મળે છે, તો ટૂંકા સમયગાળામાં માત્રાને બમણી કરવાનું ટાળીને, ચૂકેલી ડોઝને અવગણો અને સામાન્ય ડોઝની પદ્ધતિમાં પાછા ફરવું જરૂરી છે.

આડઅસર

નીચે આપેલી અનિચ્છનીય અસરો છે જે ટ્રાઇટાસ ® પ્લસના ઉપયોગથી થઈ શકે છે, તેના સક્રિય પદાર્થો (રેમિપ્રિલ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ), અન્ય એસીઇ અવરોધકો અથવા હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ જેવા અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, જે તેમની ઘટનાની આવર્તનના નીચેના ક્રમ અનુસાર આપવામાં આવે છે:
ઘણી વાર (≥ 10%), ઘણીવાર (≥ 1% - હાર્ટ ડિસઓર્ડર
વારંવાર: મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, જેમાં એન્જીના પેક્ટોરિસ, ટાકીકાર્ડિયા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ધબકારા, પેરિફેરલ એડીમાના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

લોહી અને લસિકા તંત્રથી વિકાર
વારંવાર: પેરિફેરલ લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, પેરિફેરલ લોહીમાં લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં ઘટાડો, હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, હેમોલિટીક એનિમિયા, પેરિફેરલ લોહીમાં પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: પેરિફેરલ લોહી સહિત શરીરમાં પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો થવાને લીધે, એગ્રોન્યુલોસાઇટોસિસ (પેરિફેરલ લોહીથી ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય થવું), પેનસિટોપેનિઆ, ઇઓસિનોફિલિયા, હિમોકોન્સેરેશન સહિત અસ્થિ મજ્જા હિમાટોપોઇઝિસનું ઉલ્લંઘન.

નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ
ઘણીવાર: માથાનો દુખાવો, ચક્કર (માથામાં "હળવાશ" ની લાગણી).
વારંવાર: વર્ટીગો, પેરેસ્થેસિયા, કંપન, અસંતુલન, ત્વચાની બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, ડિઝ્યુઝિયા (સ્વાદનું ઉલ્લંઘન), એજજેઝિયા (સ્વાદ ગુમાવવું).
અજ્ Unknownાત આવર્તન: મગજનો ઇસ્કેમિયા, જેમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને મગજનો પરિભ્રમણની ક્ષણિક વિક્ષેપ, ક્ષતિગ્રસ્ત સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, પેરોઝમિયા (તેની ગેરહાજરીમાં કોઈપણ ગંધના વ્યક્તિલક્ષી સંવેદના સહિત ક્ષતિગ્રસ્ત ગંધ) નો સમાવેશ થાય છે.

દ્રષ્ટિના અંગનું ઉલ્લંઘન
વારંવાર: દૃશ્યમાન વિક્ષેપ, જેમાં દૃશ્યમાન છબીની અસ્પષ્ટતા, નેત્રસ્તર દાહ.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: ઝેન્ટોપ્સિયા, આંસુના પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે).

સુનાવણી નબળાઇ અને ભુલભુલામણી વિકારો
વારંવાર: કાન માં રણકવું.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: સુનાવણી નુકશાન.

શ્વસનતંત્રની ગેરવ્યવસ્થા, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગો
ઘણીવાર: બિનઉત્પાદક ("શુષ્ક") ઉધરસ, શ્વાસનળીનો સોજો.
વારંવાર: સાઇનસાઇટિસ, શ્વાસની તકલીફ, અનુનાસિક ભીડ.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: શ્વાસનળીના અસ્થમા, એલર્જિક એલ્વિઓલાઇટિસ (ન્યુમોનિટીસ), ન cardન-કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે) સહિતના બ્રોન્કોસ્પેઝમ.

પાચન વિકાર
વારંવાર: જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ, પાચક વિકાર, પેટમાં અગવડતા, ડિસપેપ્સિયા, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ઉબકા, કબજિયાત, જીંજીવાઇટિસ (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે).
ખૂબ જ ભાગ્યે જ: ઉલટી, એફથસ સ્ટ stoમેટાઇટિસ, ગ્લોસિટિસ, અતિસાર, એપિગastસ્ટ્રિક પીડા, શુષ્ક મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: સ્વાદુપિંડનો સોજો (અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ACE અવરોધકો લેતા સમયે, જીવલેણ સ્વાદુપિંડનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું), લોહીમાં સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, નાના આંતરડાના એન્જીયોએડિમા, સિએલેડેનેટીસ (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે).

કિડની અને પેશાબની નળીઓનું ઉલ્લંઘન
વારંવાર: ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, પેશાબના વિસર્જનની માત્રામાં વધારો, લોહીમાં યુરિયાની સાંદ્રતામાં વધારો, લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો (એકતરફી રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સાથે ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો પણ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય સૂચવી શકે છે).
અજ્ Unknownાત આવર્તન: પ્રોટીન્યુરિયા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસમાં વધારો (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે).

ત્વચા અને ચામડીની પેશીઓના વિકારો
વારંવાર: એન્જીઓએડીમા: અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, એન્જીયોએડીમાને કારણે વાયુમાર્ગના અવરોધથી મૃત્યુ, સ psરાયિસસ જેવા ત્વચાનો સોજો, પરસેવોમાં વધારો, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખાસ કરીને, મcક્યુલર પેપ્યુલર ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, પ્ર્યુરિટસ, ટાલ પડવી શકે છે.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, પેમ્ફિગસ, સ psરાયિસિસનું બગડવું, એક્સ્ફોલિયાએટિવ ત્વચાનો સોજો, ફોટોસેન્સિટાઇઝેશન પ્રતિક્રિયાઓ, ઓન્કોલિસિસ, પેમ્ફિગોઇડ અથવા લિકેનોઈડ એક્સ્ટિથેમા અથવા એન્ટેથેમા, અિટકysisરીસીય ઇન્યુટ્રિસ ઇન લ્યુકસિસ (યુક્તિ) ની દવા.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને કનેક્ટિવ પેશી વિકૃતિઓ
વારંવાર: માયાલ્જીઆ.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: આર્થ્રાલ્જિયા, સ્પાસ્ટિક સ્નાયુના સંકોચન, સ્નાયુઓની નબળાઇ, સ્નાયુઓની જડતા, ટેટની (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે).

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી વિકાર
અજ્ Unknownાત આવર્તન: એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન (એસએનએ એડીએચ) ના અપૂરતા સ્ત્રાવનું સિન્ડ્રોમ.

મેટાબોલિક અને પોષક વિકારો
ઘણીવાર: ડાયાબિટીઝ મેલીટસના વિઘટન, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો, લોહીમાં યુરિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો, સંધિવાનાં લક્ષણોમાં વધારો, લોહીમાં કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સાંદ્રતામાં વધારો (રચનામાં હાઇડ્રોક્લોરોથાઇઝાઇડની હાજરીને કારણે).
વારંવાર: મંદાગ્નિ, ભૂખમાં ઘટાડો, લોહીમાં પોટેશિયમ ઘટાડો, તરસ (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે).
દુર્લભ: લોહીમાં પોટેશિયમ વધ્યું (તૈયારીમાં રેમપ્રિલની હાજરીને કારણે).
અજ્ Unknownાત આવર્તન: લોહીમાં સોડિયમ, ગ્લુકોસુરિયા, મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ, હાઈપોક્લોરેમીઆ, હાઈપોમાગ્નેસીમિયા, હાયપરક્લેસીમિયા, ડિહાઇડ્રેશન (તૈયારીમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે) ઘટાડો.

વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર
વારંવાર: બ્લડ પ્રેશર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (વેસ્ક્યુલર સ્વરના અશક્ત ઓર્થોસ્ટેટિક નિયમન) માં અતિશય ઘટાડો, ચક્કર લોહી ચડવું.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: પ્રવાહીના ગંભીર નુકસાન, વેસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ, સ્ટેનોટિક વેસ્ક્યુલર જખમની પૃષ્ઠભૂમિ પર રુધિરાભિસરણ વિકારની ઘટના અથવા તીવ્રતા, રાયનાઉડ સિંડ્રોમ, વેસ્ક્યુલાટીસ સાથે થ્રોમ્બોસિસ.

ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સામાન્ય વિકાર અને વિકાર
ઘણીવાર: થાક, અસ્થાનિયા.
વારંવાર: છાતીમાં દુખાવો, તાવ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકાર
અજ્ Unknownાત આવર્તન: એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેકટોઇડ રેમીપ્રિલ પર પ્રતિક્રિયાઓ (એસીઇ અવરોધ સાથે, જંતુના ઝેરમાં તીવ્ર એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા શક્ય છે) અથવા હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડને એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ, એન્ટિनुક્લેર એન્ટીબોડી ટાઇટરમાં વધારો.

યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું ઉલ્લંઘન
વારંવાર: કોલેસ્ટાટિક અથવા સાયટોલીટીક હીપેટાઇટિસ (જીવલેણ પરિણામવાળા અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં), “યકૃત” ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને / અથવા લોહીમાં કંજુગેટેડ બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો, કેલક્યુલસ કોલેસીટીટીસ (તૈયારીમાં હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની હાજરીને કારણે).
અજ્ Unknownાત આવર્તન: તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, કોલેસ્ટેટિક કમળો, હિપેટોસેલ્યુલર જખમ.

જનનાંગો અને સ્તનધારી ગ્રંથિનું ઉલ્લંઘન
વારંવાર: ક્ષણિક ફૂલેલા તકલીફ.
અજ્ Unknownાત આવર્તન: કામવાસના, ગાયનેકોમાસ્ટિયામાં ઘટાડો.

માનસિક વિકાર
વારંવાર: ડિપ્રેસિવ મૂડ, ઉદાસીનતા, અસ્વસ્થતા, ગભરાટ, sleepંઘની ખલેલ (સુસ્તી સહિત).
અજ્ Unknownાત આવર્તન: મૂંઝવણ, અસ્વસ્થતા, ક્ષતિગ્રસ્ત ધ્યાન (ઘટ્ટતામાં ઘટાડો).

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

રેમિપ્રિલની સલામતી પ્રોફાઇલમાં સતત શુષ્ક ઉધરસ અને ધમની હાયપોટેન્શનને કારણે પ્રતિક્રિયાઓ શામેલ છે. ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓમાં સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એન્જીયોએડીમા, હાઈપરકલેમિઆ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા હિપેટિક ફંક્શન, સ્વાદુપિંડનો રોગ, ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ અને ન્યુટ્રોપેનિઆ / એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ શામેલ છે.

એમોલોડિપિનની સારવાર દરમિયાન સામાન્ય રીતે નોંધાયેલા પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ સુસ્તી, ચક્કર, માથાનો દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, હાઈપરિમિઆ, પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, પગની સાંધામાં સોજો, સોજો અને વધેલી થાક છે.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાઓને નીચે મુજબ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ઘણી વાર (/10 1/10), ઘણી વાર (≥ 1/100 થી