ક્રોનિક પેનક્રેટીસ માટે રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા

* આરએસસીઆઇ અનુસાર 2017 માટે અસરના પરિબળ

ઉચ્ચ અટેસ્ટિશન કમિશનના પીઅર-રિવ્યુ થયેલ વૈજ્ .ાનિક પ્રકાશનોની સૂચિમાં જર્નલનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે.

નવા અંકમાં વાંચો

આધુનિક સ્વાદુપિંડ એ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીની ગતિશીલ વિકાસશીલ શાખા છે, જે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ (સી.પી.) ના નિદાન અને સારવાર માટે રાષ્ટ્રીય (રશિયા સહિત) ની વધતી સંખ્યાને કુદરતી રીતે અસર કરે છે, જે વિરોધાભાસી અથવા અસ્પષ્ટ ભલામણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવી અસંગતતાઓને ઓછી કરવા માટે, પ્રથમ વખત, પુરાવા આધારિત દવાઓના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરીને અને સીપીના રૂ conિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવારના મુખ્ય પાસાઓ પર વૈજ્ .ાનિક આધારિત ભલામણો ધરાવતા પ્રથમ યુરોપિયન ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ બનાવવાનું નક્કી થયું. વૈજ્ .ાનિક સાહિત્યની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ 12 આંતરશાખાકીય નિષ્ણાત કાર્યકારી જૂથો (ERGs) દ્વારા પૂર્વ-ઘડવામાં આવેલા ક્લિનિકલ મુદ્દાઓ પર સંકલિત કરવામાં આવી છે. વિવિધ ઇઆરજીએ સી.પી. ની ઇટીઓલોજી, ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સી.પી.નું ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન, એક્સ્ક્રineરિન પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા (સ્વાદુપિંડ) નું નિદાન, સર્જિકલ, ડ્રગ અને સી.પી.ની એન્ડોસ્કોપિક સારવાર, તેમજ સ્વાદુપિંડનો સ્યુડોસિસ્ટ, સ્વાદુપિંડનો દુખાવો, કુપોષણ અને પોષણ, સ્વાદુપિંડનું ડાયાબિટીસ મેલીટસ, રોગના કુદરતી અભ્યાસક્રમ અને સીપીમાં જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. આ સર્વસંમતિની મુખ્ય જોગવાઈઓનું કવરેજ, ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજિસ્ટ્સમાં વધુ માંગ, તેમનું વિશ્લેષણ અને રશિયન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અનુકૂલન કરવાની જરૂરિયાત આ લેખ લખવાના લક્ષ્યો હતા.

કીવર્ડ્સ: ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા, નિદાન, સારવાર, સ્વાદુપિંડની તૈયારીઓ.

પ્રશંસાપત્ર માટે: બોર્ડીન ડી.એસ., કુચેર્યાવી યુ.યુ. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ // સ્તન કેન્સરના કેન્દ્રમાં ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના નિદાન અને સારવાર માટે પાન-યુરોપિયન ક્લિનિકલ ભલામણોની મુખ્ય સ્થિતિ. 2017. નંબર 10. એસ 730-737

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટના કેન્દ્રમાં ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના નિદાન અને સારવાર માટે પાન-યુરોપિયન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના મુખ્ય મુદ્દાઓ.
બોર્ડીન ડી.એસ. 1, 2, કુચેરીવ્યા યુ.એ. 3

1 મોસ્કો ક્લિનિકલ સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ સેન્ટર, જેનું નામ એ.એસ. લ Loginગિનવોવ
2 ટાવર સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી
3 મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ સ્ટોમેટોલોજિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ એ.આઇ. ઇવડોકિમોવ

આધુનિક સ્વાદુપિંડ એ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીની ગતિશીલ વિકાસશીલ શાખા છે, જે વિરોધાભાસી અથવા અસ્પષ્ટ ભલામણો દ્વારા વર્ગીકૃત ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ (સી.પી.) ના નિદાન અને સારવાર માટે રાષ્ટ્રીય (રશિયા સહિત) ની વધતી જતી સંખ્યાના માર્ગદર્શિકામાં કુદરતી રીતે પરિણમે છે. આવી અસંગતતાઓને વળતર આપવા માટે, પ્રથમ યુરોપિયન ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ બનાવવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો, જેમાં પુરાવા આધારિત દવાના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવામાં આવ્યું હતું અને સીપીના રૂ conિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવારના મુખ્ય પાસાઓ પર વૈજ્ .ાનિક ધોરણે ભલામણો ધરાવતા હતા. બાર આંતરશાખાકીય નિષ્ણાત કાર્યકારી જૂથો (EWG) એ પૂર્વ-ઘડતાં ક્લિનિકલ પ્રશ્નો પર વ્યવસ્થિત સાહિત્યિક સમીક્ષાઓ કરી. વિવિધ ઇઆરજીએ સી.પી. ઇટીઓલોજી, સી.પી. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ટૂલ્સ, ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ, સ્વાદુપિંડની એક્ઝોક્રિન અપૂર્ણતા, નિદાન, શસ્ત્રક્રિયા, તબીબી અને એન્ડોસ્કોપિક સારવાર, તેમજ સ્વાદુપિંડના સ્યુડોસિસ્ટ્સ, સ્વાદુપિંડનો દુખાવો, કુપોષણ અને પોષણ, સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ, કુદરતી ઇતિહાસના મુદ્દાઓ ગણાવી સીપી ખાતે રોગ અને જીવનની ગુણવત્તા. આ લેખ લખવાના હેતુઓ આ સર્વસંમતિની મુખ્ય જોગવાઈઓનું કવરેજ હતું, જે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સની માંગમાં છે, તેનું વિશ્લેષણ અને તેમને રશિયન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અનુકૂલન કરવાની જરૂર છે.

કી શબ્દો: ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડની એક્ઝોક્રિન અપૂર્ણતા, નિદાન, સારવાર, સ્વાદુપિંડની તૈયારીઓ.
પ્રશંસાપત્ર માટે: બોર્ડીન ડી.એસ., કુચેર્યાવી યુ.યુ. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ // આરએમજેના કેન્દ્રમાં ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના નિદાન અને સારવાર માટે પાન-યુરોપિયન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના મુખ્ય મુદ્દાઓ. 2017. ના 10. પી. 730–737.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના નિદાન અને સારવાર માટે પાન-યુરોપિયન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના મુખ્ય મુદ્દાઓ રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

ક્રોનિક અને તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર માટે ભલામણો

: નવેમ્બર 1, 2014 15:30 વાગ્યે

સ્વાદુપિંડની સારવાર ઘણી રીતે કરવામાં આવે છે, પરંતુ સૌથી વધુ સફળ એ ખાસ આહારનું પાલન છે. તે તે જ છે જે રોગના વૃદ્ધિને રોકવામાં મદદ કરશે જેના પરિણામે કોશિકાઓના આંશિક મૃત્યુ અને ડાઘની રચના થાય છે. સ્વાદુપિંડના દર્દી દ્વારા કઈ ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ?

જો તમને સ્વાદુપિંડનો રોગ જેવા રોગનો સામનો કરવો પડ્યો હોય, તો સૌ પ્રથમ તમારે વારંવાર ખોરાક લેવાની જરૂરિયાત વિશે જાણવાની જરૂર છે (ઓછામાં ઓછું 6 પી. / દિવસ).

તમારે ભારે ખોરાકનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે છોડી દેવો પડશે, જે મસાલેદાર, તળેલા, ખારા વાનગીઓ, તૈયાર માલ, આલ્કોહોલ, મરીનેડ્સ, દુકાન સલાડ, સોસેજ, માંસ અને માછલી પર આધારિત બ્રોથ, ખાંડ, કાર્બોરેટેડ પીણાં, વગેરે ઉત્પાદનો દ્વારા રજૂ થાય છે.

સ્વાદુપિંડનું સ્વાદુપિંડમાં પ્રોટીનની મોટી માત્રા જરૂરી છે.તેના સ્રોત ચિકન, ટર્કી, સસલા, માંસ, વાછરડાનું માંસ અને ઓછી ચરબીવાળી માછલીની જાતોનું માંસ છે.

ઉપરોક્ત તમામ ઉકાળવા જોઈએ. ખાતરી કરો કે તમારા આહારમાં ચરબી રહિત કુટીર પનીર અને તેમાંથી કseસરોલ્સ, તેમજ ખાટા-દૂધ પીણાં (કેફિર, દહીં, આથો શેકવામાં આવેલો દૂધ) શામેલ કરો.

ઇંડા માત્ર પ્રોટીન ઓમેલેટના રૂપમાં ખાય છે.

સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા લોકોને સ્ટુ અને તળેલા ખોરાકને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બાકાત, બાજરી, મોતી જવ અને લીગડાઓ પણ બાકાત. તમારા મેનૂમાં ચોખા, ઓટમીલ અથવા બિયાં સાથેનો દાણોમાંથી બનાવેલ લો પોરીજ શામેલ કરો. તમારે તેને ઓછી ચરબીવાળી સામગ્રીના દૂધમાં રાંધવાની જરૂર છે.

શાકભાજી ખોરાકમાં હાજર હોવા જોઈએ (તે શેકવામાં અથવા બાફેલી કરી શકાય છે). તમે સફેદ કોબી, ડુંગળી, પાલક, મૂળો, રીંગણા અને સોરેલ સિવાય બધું જ ખાઈ શકો છો.

તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની અને ફળો પર પણ પ્રતિબંધો લાગુ પડે છે, તેને ખાટા જાતો, અંજીર, દ્રાક્ષ, ક્રેનબેરી, કરન્ટસ, સાઇટ્રસ ફળોના સફરજન ખાવાની મનાઈ છે.

સ્વાદુપિંડને અસર કરતી બળતરા પ્રક્રિયા ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તમે લાંબા સમય સુધી જટિલ ઉપચાર વિના કરી શકતા નથી. સારવારની પદ્ધતિઓની પસંદગી સંપૂર્ણપણે રોગની લાક્ષણિકતાઓ અને તેના સ્વરૂપ પર આધારિત છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના દર્દીઓ માટે શું ભલામણ કરી શકાય છે? એક આહાર ખર્ચ થવાની સંભાવના નથી, કારણ કે આ રોગ મજબૂત પીડાના ઉદભવ સાથે છે. જો તમે તેમનો સામનો કરો છો, તો એનેજેજેસિક અસરની દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમારી સ્થિતિને દૂર કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ પછી, રોગનો ક્રોનિક કોર્સ ધરાવતા દર્દીઓને બળતરા વિરોધી દવાઓ અને analનલજેક્સ સૂચવવામાં આવે છે. હર્બલ દવાથી ખૂબ ફાયદો થાય છે. તે માફીના તબક્કે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. આ સ્થિતિમાં, કોઈએ સૂચવેલ દવાઓ લેવાનું ભૂલવું જોઈએ નહીં.

ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસની સારવારમાં, સુવાદાણા, અમરટેલ અને કેમોલીને અસરકારક સહાયક માનવામાં આવે છે. બધી જડીબુટ્ટીઓ સમાન ભાગોમાં લેવામાં આવે છે, અને પછી પાણીના સ્નાનમાં ગરમ ​​થાય છે. તૈયાર સોલ્યુશન, દરેક વખત ખાવું પછી 70 મિલી પીવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, દર્દીઓને ફાજલ જીવનપદ્ધતિ અવલોકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ભાવનાત્મક વિમાનના આંચકા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા જોઈએ. રોગના ઉત્તેજનાના તબક્કે, પથારી આરામ અને આહાર પ્રદાન કરવો જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, તમારે સમયસર ડ aક્ટરની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે, તેમની ભલામણોનું પાલન કરવાનું ભૂલશો નહીં.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો માટે ભલામણો

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ એ છે કે ખાવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરો. રોગના તીવ્ર અભ્યાસક્રમમાં, દર્દીઓ તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ. વિશેષ ઉકેલોના નસમાં વહીવટ દ્વારા નિષ્ણાતો આવશ્યક પોષક તત્વોના વપરાશની ખાતરી કરશે.

મુખ્ય કાર્ય તમારા શરીરને શક્ય તેટલી ઝડપથી સ્વ પોષણમાં ફેરવવામાં મદદ કરશે. શરીરને મોટી માત્રામાં પ્રોટીન આપવાની જરૂર રહેશે. કોઈપણ વાનગી આહારમાં ખૂબ કાળજી સાથે દાખલ થવી જોઈએ. મુખ્ય વસ્તુ ધીમે ધીમે કાર્ય કરવાનું છે.

તમારે શરીરને ખોરાક કેવી રીતે સ્થાનાંતરિત કરે છે અને સ્વાદુપિંડ તેના પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપે છે તે પણ તમારે નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ દરમિયાન, આહાર શક્ય તેટલો લાંબા સમય સુધી ચાલવો જોઈએ.

સ્વાદુપિંડની સારવાર માટે ક્લિનિકલ ભલામણો

સ્વાદુપિંડના દર્દીઓ માટે ક્લિનિકલ ભલામણોનું મુખ્ય લક્ષ્ય એ તેમને એક વિશિષ્ટ કેન્દ્રમાં પરીક્ષા માટે મોકલવું છે. ફક્ત ત્યાં જ તેઓ તર્કસંગત લાયક સર્જિકલ કેર પ્રાપ્ત કરી શકશે. જ્યારે દર્દી સ્વાદુપિંડમાં તીવ્ર પીડા દ્વારા દર્દીને સતાવે છે ત્યારે નિષ્ણાતો મદદના ક્લિનિકલ સ્વરૂપનો આશરો લે છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ, જ્યારે આ પદ્ધતિ સૌથી વધુ અગ્રતા હોય ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવો આવશ્યક છે.

રાષ્ટ્રીય સ્વાદુપિંડનું માર્ગદર્શિકા

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્વાદુપિંડની તીવ્રતા એટલાન્ટાના માપદંડ અનુસાર નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પ્રથમ સાત દિવસ દરમિયાન જે ઉલ્લંઘન થયું છે તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવવું જોઈએ નહીં અને તીવ્ર સ્વાદુપિંડની તીવ્રતાના સૂચકમાં શામેલ ન થવું જોઈએ.

જો કોઈ તબીબી સંસ્થામાં પ્રવેશ પછી 8-10 દિવસ પછી દર્દીઓમાં, અંગની નિષ્ફળતા ચાલુ રહે છે અને સેપ્સિસના લક્ષણો દેખાય છે, તો પછી કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી ચલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ અભ્યાસ પછી પણ, એન્ટિબાયોટિક્સ જે ચેપના વિકાસને અટકાવે છે તે હંમેશા ઇચ્છનીય નથી.

આજની તારીખમાં, ડોકટરો રાષ્ટ્રીય ભલામણોની અરજી અંગેના કરાર પર પહોંચ્યા નથી.

ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ક્લિનિકલ ભલામણો

સ્વાદુપિંડમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાંનો સૌથી ખતરનાક એ છે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, જે લાંબા સમય સુધી રચાય છે.

તે નજીકના અંગોની કામગીરીને અસર કરે છે, અને ખતરનાક ગૂંચવણો પણ ઉશ્કેરે છે.

આ સ્વાદુપિંડનો લાંબા ગાળાની બળતરા રોગ છે, જે બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તન દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે પીડા અથવા કાર્યમાં કાયમી ક્ષતિનું કારણ બને છે.

ક્લિનિકલ ટ્રીટમેન્ટ અને આહાર પોષણ, પ્રશ્નમાં શરીરના કાર્યનું આકારણી, ડ્રગ રાહત અને નિવારક પગલાં સંબંધિત ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની ભલામણો છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ માટે ભલામણો

આ ક્લિનિકલ ભલામણોનો હેતુ કડક ડ્રગ અભિગમના આધારે નિષ્ણાતો માટે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની પરીક્ષા અને સારવાર માટેના વ્યવહારિક નિયમો વિકસાવવા માટે છે.

પ્રશ્નમાં રહેલા રોગને વિશેષ પોષણ, દવાની સારવારના અમલીકરણ અને કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા અનુસરવાની જરૂર છે.

સ્વાદુપિંડનું ક્રોનિક સ્વરૂપ વિવિધ કારણો ધરાવે છે અને ઝેરની માત્રામાં ભિન્ન હોવાના કારણે, પેથોલોજી થેરેપીમાં એમ્બ્યુલન્સનો તાત્કાલિક ક callલ અને દર્દીની વધુ તપાસ માટે હોસ્પિટલનો સમાવેશ થાય છે.

નિદાન અને ભલામણ ક્લિનિકલ પરીક્ષણો

પેટના દુખાવાના હુમલાઓને ધ્યાનમાં લેતા નિદાન કરવામાં આવે છે, જે દર્દી સતત આલ્કોહોલનું સેવન કરે છે તેના સ્વાદુપિંડના બાહ્ય સ્ત્રાવના કાર્યની અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓ.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો વિપરીત, ક્રોનિક રીતે લોહીના પ્રવાહમાં અથવા પેશાબમાં ઉત્સેચકોની માત્રામાં વધારો થાય છે, કારણ કે જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે સ્યુડોસિસ્ટ્સ અથવા સ્વાદુપિંડનું અંડકોશની રચના સૂચવવાનું શક્ય છે.

વિઝ્યુલાઇઝેશન પદ્ધતિઓની પસંદગી તકનીકની ઉપલબ્ધતા, નિષ્ણાતોમાં જરૂરી કુશળતાની હાજરી અને ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિની આક્રમકતા પર આધારિત છે.

• રોન્ટજેનોગ્રાફી 1/3 પરિસ્થિતિઓમાં, આ પ્રક્રિયા નળીની અંદર સ્વાદુપિંડનું કેલ્સિફિકેશન અથવા કેલ્ક્યુલી ઓળખવામાં મદદ કરે છે. આ રોગની પુષ્ટિ કરવા માટે આગળના નિદાનની જરૂરિયાતને દૂર કરવાનું શક્ય બનાવશે. પુરાવાની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી 4. છે. ભલામણોની વિશ્વસનીયતાનું સ્તર સી છે.
• ટ્રાંસબdomમિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલામાં અપૂરતી સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા છે. અવિરતપણે એવી માહિતી પ્રદાન કરે છે જે પેથોલોજીને ઓળખવા માટે પૂરતી છે. તેનો મુખ્ય હેતુ પેટની પોલાણમાં દુ ofખના અન્ય પરિબળોને દૂર કરવાનો છે. ભલામણોની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી એ.
• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે સીટી સ્કેન. આજે તેને રોગના પ્રારંભિક નિદાન માટે પસંદગીની પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનું કેલ્કુલીનું સ્થાન સ્થાપિત કરવા માટે સૌથી અસરકારક તકનીક. ભલામણોની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી બી.
• એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. પદ્ધતિ ન્યૂનતમ આક્રમકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. Medicષધીય હેતુઓ માટે વપરાય છે. પેરેક્ટીમાના ક્રોનિક સ્વરૂપના પ્રારંભિક તબક્કે પેરેંચાઇમા અને સ્વાદુપિંડના નળીઓમાં પરિવર્તનની કલ્પના કરવા માટે તે સૌથી સાબિત પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે.
• ERCP. પ્રશ્નમાં રોગની તપાસની ઉચ્ચ સંભાવના.

યુક્તિઓ

આવા પેથોલોજીવાળા દર્દીને સંચાલિત કરવાની યુક્તિઓ નીચેના ઘટકો પર આધારિત છે:

• ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનું નિદાન,
• રોગના મૂળને ઓળખવાનો પ્રયાસ,
• સ્ટેજ સ્થાપના
• સ્વાદુપિંડનું નિદાન
• રોગનિવારક પદ્ધતિનો વિકાસ,
• આગાહી, વર્તમાન પરિસ્થિતિ અને પસંદ કરેલા ઉપચાર પદ્ધતિના આધારે.

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

પ્રશ્નમાં રોગ સાથે દર્દીઓની રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર લક્ષણો અટકાવવા અને પ્રતિકૂળ અસરોની ઘટનાને અટકાવવાનું લક્ષ્ય છે, નીચેના કાર્યોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• આલ્કોહોલિક પીણા અને તમાકુના ધૂમ્રપાનનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર,
• પેટની પોલાણમાં દુ ofખના ઉત્તેજક પરિબળો અને તેમની તીવ્રતામાં ઘટાડોની ઓળખ,
• સ્વાદુપિંડના બાહ્ય સ્ત્રાવના કાર્યની અપૂર્ણતાની ઉપચાર,
• પ્રતિકૂળ અસરોની રચના થાય ત્યાં સુધી પ્રારંભિક તબક્કામાં અંત endસ્ત્રાવી અપૂર્ણતાની તપાસ અને ઉપચાર,
• પોષણ આધાર.

વર્તણૂક પરિવર્તન

જોખમી પરિણામો અને મૃત્યુની આવર્તન ઘટાડવા માટે આલ્કોહોલિક પીણામાંથી સંપૂર્ણ બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ તરીકે આલ્કોહોલિક પીણાઓના વધુ પડતા વપરાશમાં ધૂમ્રપાન કરવાની ભૂમિકાને એકીકૃત કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના કોર્સને અસર કરે છે, કારણ કે તે ઘણી વખત આલ્કોહોલના વધુ પડતા વપરાશ સાથે આવે છે.

જો કે, આલ્કોહોલ લેવાનો ઇનકાર બધા કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિને ધીમું કરતું નથી.

આવી સ્થિતિમાં, પ્રશ્નમાં આ રોગવાળા દર્દીઓને ધૂમ્રપાન છોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ભલામણોની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી સી.

પેટના દુખાવામાં રાહત

મોટે ભાગે, પીડા સ્યુડોસિસ્ટ્સ દ્વારા થાય છે, ડ્યુઓડેનમ 12 ના સ્ટેનોસિસ, નળીઓનો ઉચ્ચારણ અવરોધ.

પરિસ્થિતિમાં જ્યારે ક્લિનિકલ નિદાન એક અપ્રિય રોગવિજ્ .ાનની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે અને પેટમાં દુખાવો સાથેના સંબંધને યોગ્ય ઠેરવે છે, ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે એન્ડોસ્કોપિક અને સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓ જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે, આવા કેસોની પસંદગી શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિને વિકસાવવા માટે વિવિધ પ્રોફાઇલ્સના નિષ્ણાતો દ્વારા સામૂહિક રીતે કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર પીડા માટે, એપિસોડિક અથવા કોર્સનો ઉપયોગ ન nonનકોર્ટીક analનલજેક્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે: પેરાસીટામોલ 1000 મિલિગ્રામ દિવસમાં ત્રણ વખત.

પેરાસીટામોલ સાથે સતત સારવારનો સમયગાળો દર્દીની સુખાકારી અને લોહીની ગણતરીના નિરીક્ષણ સાથે 3 મહિનાથી વધુ નથી. ભલામણોની વિશ્વસનીયતા - સી.

બાહ્ય સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાની સારવાર

ચરબી અને પ્રોટીનનું અશક્ત પાચન માત્ર સ્વાદુપિંડના બગાડ સાથે જ 90% કરતા વધારે દેખાય છે.

આ અંગ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, બાહ્યરૂપની અપૂર્ણતાની રચના અને એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ સારવારના અમલીકરણને ઉશ્કેરવામાં સક્ષમ છે.

યોગ્ય અને સમયસર ઉપચાર તમને ખતરનાક પરિણામોની ઘટનાને અટકાવવા અને કુપોષણમાં મૃત્યુદર ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે.

અવેજીની સારવારનો હેતુ દર્દીના મૂળભૂત ખોરાકના ઘટકોની માત્રામાં વપરાશ, પ્રક્રિયા અને શોષણ કરવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરવાનો છે.

આવી ઉપચારના અમલીકરણ માટે પ્રયોગશાળા સંકેતો:

• સ્ટીટરરીઆ
• તીવ્ર ઝાડા,
• પોષક ઉણપ
• સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસનું એક ગંભીર સ્વરૂપ,
• ખોરાકના અશક્ત પેસેજ સાથે સ્વાદુપિંડનું ઓપરેશન,
• એક્ઝોક્રાઇન અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે આ અંગ પર શસ્ત્રક્રિયા પછીની સ્થિતિ.

સ્વાદુપિંડનું ફેરબદલ એન્ઝાઇમ સારવારની નિમણૂક, ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ અને એક્ઝોક્રાઇન ફંક્શનની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે ચરબીની પ્રક્રિયા અને શોષણને સુધારવામાં મદદ કરે છે.

ભલામણોની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી એ.

અંતocસ્ત્રાવી સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાની સારવાર

સ્વાદુપિંડના ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટેના આહાર પોષણમાં માલેબ્સોર્પ્શનમાં સુધારણાની જરૂર છે.અપૂર્ણાંક પોષણનો ઉપયોગ હાયપોગ્લાયકેમિઆના નિવારક પગલાં માટે થાય છે.

જો ઇન્સ્યુલિનની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, તો લક્ષ્યમાં ગ્લુકોઝની માત્રા 1 પ્રકારની ડાયાબિટીસ છે.

દર્દીને ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆની રોકથામ શીખવવી જરૂરી છે, આલ્કોહોલિક પીણા લેવાની ના પાડતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવો, અપૂર્ણાંક પોષણ અવલોકન કરવું.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસની સારવારમાં, પ્રતિકૂળ અસરોને રોકવા માટે લોહીના પ્રવાહમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ભલામણોની વિશ્વસનીયતા -બી.

સર્જિકલ સારવાર

રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાના જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે, પેટની પોલાણમાં બંધ ન થવાની પીડા સાથેની કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, એન્ડોસ્કોપિક અથવા સર્જિકલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આ નિર્ણય ડોકટરો દ્વારા લેવામાં આવ્યો છે જેઓ સ્વાદુપિંડના રોગોની સારવારમાં નિષ્ણાત છે.

પેથોલોજીના સામાન્ય કોર્સમાં, આક્રમક હસ્તક્ષેપ આપેલ અંગના નલિકાઓમાં થતા ફેરફારોને સુધારવા, પેરેંચાઇમાની બળતરાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

Carryપરેશન હાથ ધરવાનો નિર્ણય, પ્રતિકૂળ અસરોના તમામ જોખમોને ધ્યાનમાં રાખીને સંતુલિત હોવો આવશ્યક છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગના દુ painખાવાના અન્ય પરિબળોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. જો રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના 3 મહિના દરમિયાન અગવડતાની યોગ્ય રાહત તેમજ જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર બગાડ ન આવે તો આવી સારવાર જરૂરી રહેશે.

એન્ડોસ્કોપિક સારવાર

દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડ પર એન્ડોસ્કોપિક ઉપચારની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કોઈ અભ્યાસ નથી.

સ્યુડોસિસ્ટની સારવાર તેમના કદને ધ્યાનમાં લીધા વગર સૂચવવામાં આવતી નથી. ડ્રેનેજ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરતાં વધુ યોગ્ય છે, કારણ કે તેમાં શ્રેષ્ઠ લાભ / જોખમ પ્રોફાઇલ છે.

ભલામણોની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી એ.

નિવારણ અને અનુવર્તી

ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના નિવારક પગલાં સંશોધન ડેટાના વિસ્તરણ પર આધારિત છે, પરિણામો અનુસાર જે સૂચવે છે કે આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાનને બાકાત રાખવું તે એક કારણ છે જે પ્રશ્નમાં રોગની પ્રગતિની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

આહાર નિવારક પગલાં વિશેની ભલામણો, ઇનકાર કરવાની કોફી, ચોકલેટ ઉત્પાદનોની માન્યતા, આ ક્ષણે વિવિધ ચરબીનો પાયો નથી.

સંભવ છે કે ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના બળતરા માટેના વધુ નોંધપાત્ર ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો મેદસ્વીપણા, અતિશય આહાર અને હાયપોકીનેસિયા હશે પછી, ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં એન્ટીoxકિસડન્ટોનો સતત અભાવ.

જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કેટલાક દર્દીઓ રોગના બીજા હુમલાના નિવારક હેતુઓ માટે કઠોર આહારનું પાલન કરે છે.

આના પરિણામે, તેઓ પોતાને પોષક ઉણપ તરફ લાવી શકે છે. ઉપરોક્તના આધારે, વિવિધ અધ્યયનોના પરિણામોથી શરૂ થતાં, જીવનમાં નીચેના જીવનનિર્વાહમાં પરિવર્તનની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે પ્રશ્નમાં રહેલા રોગને રોકવા માટે છે:

• ખોરાક વ્યક્ત કરો (દિવસમાં 6 વખત, ચરબીયુક્ત ખોરાકના વહેંચણી સાથે નાના ભાગોમાં), અતિશય આહારને ટાળો,
• ચરબી અને કોલેસ્ટરોલની ઓછી સાંદ્રતાવાળા વિવિધ ખોરાકનું સેવન (છોડના મૂળના અશુદ્ધ ચરબી ફક્ત તે દર્દીઓ માટે મર્યાદિત છે જેનું વજન વધારે છે),
• અનાજ, શાકભાજી અને ફળોમાં સમાવિષ્ટ આહાર રેસાની આવશ્યક માત્રા સાથે મેનૂ બનાવવું,
• ખાવામાં આવેલા ખાદ્ય ઉત્પાદનો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ વચ્ચે સંતુલન જાળવવું (શ્રેષ્ઠ વજન પ્રાપ્ત કરવા માટે શરીરના વજનને સ્થિર કરવા માટે, વય-સંબંધિત સૂચકાંકો ધ્યાનમાં લેતા).

લાંબી સ્વાદુપિંડનું અસરકારક પ્રાથમિક નિવારણ પૂરું પાડવા માટે, હાયપરલિપિડેમિયા, પ્રશ્નમાં પિત્ત નળી રોગની સમયસર તપાસ માટે વસ્તીના સંપૂર્ણ દવાખાનાનું નિયંત્રણ કરવું શ્રેષ્ઠ રહેશે.

જો કે, આજે, ગ્રહ પર, આ વિચાર વ્યવહારિક અમલીકરણ નથી, કારણ કે તેમાં નોંધપાત્ર સામગ્રીના રોકાણોની જરૂર છે.

આવી યુક્તિઓની માન્યતા ફાર્માકોકોનોમિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

જો કે, આવા અભ્યાસ, ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસની પ્રમાણમાં ઓછી ઘટનાને કારણે, શક્યતા હોવી જોઈએ નહીં.

ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની સારવારને લગતી 2017 ની ક્લિનિકલ ભલામણો નિયમન કરવામાં આવે છે અને એક જ પ્રયોગશાળા અને આહાર અભિગમ પસંદ કરવા માટે, સામાન્ય રોગનિવારક જીવનપદ્ધતિ શોધવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે.

આ સૂચનો પ્રશ્નમાં રોગને દૂર કરવા માટે એક વ્યાપક વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા છે.

આવી ભલામણો તબીબી પ્રેક્ટિસને ધ્યાનમાં લેતા, હાલના પુરાવાઓના નિર્ણાયક મૂલ્યાંકનનું પરિણામ છે.

આઇસીડી -10 વ્યાપકતા અને કોડિંગ

સ્વાદુપિંડમાં ફાળો આપનારા પરિબળો:

• દારૂ અને તમાકુનો ઉપયોગ,
• પેટની ઇજા, શસ્ત્રક્રિયા, ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓના પરિણામ રૂપે સ્વાદુપિંડનું નુકસાન,
• સ્વાદુપિંડ પર હાનિકારક અસર કરતી દવાઓનો અનિયંત્રિત લાંબા ગાળાના ઉપયોગ,
• ખોરાક ઝેર
• આનુવંશિક વલણ અથવા આનુવંશિકતા,
• કુપોષણ.

આલ્કોહોલ અને તમાકુના ધૂમ્રપાનને કારણે લાંબી સ્વાદુપિંડનો રોગ સામાન્ય છે.

ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાતો નથી. આ રોગ દરમિયાન, સ્વાદુપિંડ ધીમે ધીમે ધીમે ધીમે નાશ પામે છે.

લગભગ દરેક 4 કેસોમાં, સ્વાદુપિંડનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી.

વર્ગીકરણ

આઇસીડી -10 અનુસાર ક્લિનિકલ ભલામણોમાં, સ્વાદુપિંડના ત્રણ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ક્રોનિક આલ્કોહોલ ઇટીઓલોજી,
• ઉપરોક્ત પરિબળો સાથે સંકળાયેલ અન્ય ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ, ઉદાહરણ તરીકે, આંતરસ્ત્રાવીય ઉણપ, આનુવંશિકતા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, આંતરડાના અન્ય રોગો,
• સ્વાદુપિંડનું ખોટું ફોલ્લો.

સ્વાદુપિંડનો રોગ રોગની પ્રકૃતિ દ્વારા અલગ પડે છે:

• ભાગ્યે જ રિલેપ્સિંગ
• વારંવાર રિલેપ્સિંગ,
• એવા લક્ષણો સાથે કે જે સતત હાજર રહે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ એ રોગના જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે સંકળાયેલ છે. ભલામણો સૂચવે છે કે અસ્થિરતા મોટા ભાગે સાથે સંકળાયેલ છે:

• પિત્ત ના પ્રવાહ નું ઉલ્લંઘન,
• બળતરા પ્રક્રિયાઓ
• અન્ય રોગવિજ્ .ાન, ઉદાહરણ તરીકે, જીવલેણ અથવા સૌમ્ય રચનાઓ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પેરાનેફાઇટિસ, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો.

મુખ્ય લક્ષણ કે જેના દ્વારા સ્વાદુપિંડનું નિદાન થાય છે તે એપીગાસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં પીડાની હાજરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડમાં દુખાવો એ રોગનું પ્રાથમિક સંકેત છે. પીડાનું સ્થાન અને પ્રકૃતિ જેવા પરિબળો મહત્વપૂર્ણ છે. ડ ifક્ટરને સ્વાદુપિંડને અસર કરતી લાંબી બીમારીની શંકા છે, જો પીડા:

• પાછળ આપે છે
• જ્યારે વ્યક્તિ બેઠેલી હોય અથવા આગળ ઝૂકતી હોય ત્યારે નબળું પડે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડા ફરી આવે છે, પીડારહિત અવધિ સાથે વૈકલ્પિક, પરંતુ તે સતત હોઈ શકે છે. આ રીતે દારૂના દુરૂપયોગને કારણે બળતરા પોતાને પ્રગટ કરે છે. ભલામણો સૂચવે છે કે આલ્કોહોલિક સ્વાદુપિંડનો ઉબકા, પેટનું ફૂલવું ના હુમલા સાથે થઈ શકે છે. સમય જતાં, ગ્લુકોઝ અસંવેદનશીલતા, એટલે કે ડાયાબિટીસ, વિકસી શકે છે.

પેથોલોજીના સ્ટેજ પર આધાર રાખીને, લક્ષણો અલગ હશે. ભલામણોએ નોંધ્યું છે કે પૂર્વવર્તી સમયગાળા માટે, પીડા લગભગ લાક્ષણિકતા હોતી નથી. પછીના તબક્કામાં, કોઈ વ્યક્તિ અંત endસ્ત્રાવી અપૂર્ણતા શરૂ કરશે, જે સ્વાદુપિંડનું એટ્રોફી તરફ દોરી જશે.

સચોટ નિદાનની સ્થાપનામાં વિલંબ થતાં દુ: ખદ પરિણામો આવી શકે છે. તેથી, જો તમને શંકા છે કે તમારે તરત જ તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. નિદાન પોતે કરી શકાતું નથી.

જ્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ પસંદ કરતી વખતે ભૂમિકા ભજવે છે:

• અભ્યાસ સુલભતા,
• તબીબી કર્મચારીઓ સાથે સમાન પ્રક્રિયાઓ ચલાવવાનું કૌશલ્ય અથવા અનુભવ,
• આક્રમકતા ની ડિગ્રી.

ભલામણોમાં શંકાસ્પદ લાંબી સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા વ્યક્તિની તપાસ કરવાની પ્રક્રિયા નક્કી કરવામાં આવી છે.

ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ અને પરીક્ષા

નિદાન દરમિયાન, ડ doctorક્ટર પેટમાં દુખાવાની હાજરી અને પ્રકૃતિ વિશેની ફરિયાદો ધ્યાનમાં લે છે.જ્યારે એનામનેસિસ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે અન્ય રોગોની હાજરી (ક્રોનિક, વારસાગત, સ્વયંપ્રતિરક્ષા), જીવનશૈલી કે જે વ્યક્તિ દોરી જાય છે, આલ્કોહોલનું સેવન કરે છે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસની ડિગ્રી, જઠરાંત્રિય માર્ગ પર સંભવિત કામગીરી અને ઇજાઓ મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રયોગશાળા અને સાધન સંશોધન પદ્ધતિઓ

ડ Docક્ટરો ક્લિનિકલ ભલામણોમાં સૂચવેલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની નીચેની પદ્ધતિઓનો આશરો લે છે:

• એપિગastસ્ટ્રિક ક્ષેત્રનું રેડિયોગ્રાફી, જે અંગના કેલ્સિફિકેશનને દર્શાવે છે,
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - પ્રક્રિયા પછીના તબક્કામાં સ્વાદુપિંડને શોધી શકે છે,
• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, જેના આધારે ગ્રંથિ એથ્રોફીની ડિગ્રી નક્કી કરવી શક્ય છે,
• ચુંબકીય પડઘો એ આંતરિક અવયવોના અધ્યયન માટે એક આધુનિક સચોટ પદ્ધતિ છે, જે તમને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ, ગ્રંથિના ગાંઠો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ભલામણોમાં સૂચિબદ્ધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ તમને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાદુપિંડનું કદ અને સમોચ્ચ, પેશીઓની ઘનતા. અભ્યાસ દરમિયાન, ડ્યુઓડેનમ, નળીની સ્થિતિ (સ્વાદુપિંડ અને પિત્ત), સ્પ્લેનિક નસ પર ધ્યાન આપો.

સ્વાદુપિંડની સાથે, આ બધા અવયવોમાં ફેરફારો થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાદુપિંડ વધે છે, નળીઓ વિસ્તરે છે અને સ્પ્લેનિક નસ થ્રોમ્બોસિસ વિકસે છે.

વાદ્ય અભ્યાસ માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ નથી. હાઇપોગ્લાયકેમિઆના સંભવિત વિકાસને ટ્રેક કરવા માટે વ્યક્તિ માટે રક્ત પરીક્ષણો (સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ) સૂચનો સૂચવે છે.

જો ગ્રંથિની બળતરા શંકાસ્પદ છે, તો ભલામણો કોપ્રોલોજિકલ અભ્યાસની ભલામણ કરે છે. પરીક્ષણોનો હેતુ મળમાં ચરબીની સામગ્રીને નિર્ધારિત કરવાનો છે. તે ચરબી અને પ્રોટીનના અશક્ત શોષણને કારણે વધે છે.

યકૃતના કાર્યો જેઓ દારૂનો દુરૂપયોગ કરે છે અને અયોગ્ય રીતે ખાય છે, તેથી તે વ્યક્તિને યકૃતના ઉત્સેચકો માટે વિશ્લેષણ સૂચવી શકે છે.

ઉપચારની યુક્તિ

સ્વાદુપિંડના ઉપચાર માટેની ક્લિનિકલ ભલામણોમાં ડ્રગ થેરાપી, જીવનશૈલી સુધારણા, ખાસ કરીને પોષણ શામેલ છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા, સ્વાદુપિંડનું રિસેક્શન સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ડોકટરો એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે.

જો રોગ હળવો હોય તો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. ક્લિનિકલ ભલામણો અનુસાર, સ્વાદુપિંડના બળતરા દરમિયાન હોસ્પિટલમાં સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. પીડા સિન્ડ્રોમ અટકાવવા, ગૂંચવણો અટકાવવા અને સ્થિર માફી મેળવવાનું લક્ષ્ય છે.

ડ્રગ ઉપચાર

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની ભલામણો આહાર સાથે ડ્રગ થેરેપીનું સંયોજન સૂચવે છે અને અપૂર્ણાંક પોષણનું પાલન કરે છે. જો તીવ્ર તબક્કો સમાપ્ત થાય છે, તો ચરબીને મેનૂમાં શામેલ કરી શકાય છે, પરંતુ અન્ય કિસ્સાઓમાં ચરબીયુક્ત ખોરાકને બાકાત રાખવો જોઈએ, પ્રોટીન, કાર્બોહાઈડ્રેટ ડીશને પ્રાધાન્ય આપવું.

એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, ડોકટરો એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવે છે, કોપર્રોલોજિકલ ઇલાસ્ટેસના સ્તરમાં ફેરફાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જે મળમાં મળેલા એન્ઝાઇમ છે.

ઘટાડો ઇલાસ્ટેસ સ્વાદુપિંડમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે. રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીનું લક્ષ્ય સ્ટીઓરેરિયાથી રાહત અને સ્વાદુપિંડનું કાર્ય સામાન્ય બનાવવાનું છે.

સ્વાદુપિંડનો રોગ પોટેશિયમ અને વિટામિન ડી જેવી દવાઓના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગને કારણે થઈ શકે છે, તેથી સારવારમાં અન્ય રોગોની હાજરીના સંબંધમાં વ્યક્તિને સૂચવવામાં આવેલી નિરીક્ષણ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

ખુલ્લી અને એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી

ભલામણો અનુસાર, રોગના તબક્કા અને તેનાથી સંકળાયેલ લક્ષણો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા તેના ઇનકાર માટેના સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે. જો કોઈ વ્યક્તિમાં વિકાસશીલ ગૂંચવણોના ચિહ્નો હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવે છે, જો પરંપરાગત પદ્ધતિઓ દ્વારા અતિશયતાને દૂર કરી શકાતી નથી.

એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે જો ડ્રગ થેરેપી નિષ્ફળ થાય છે, પીડા રોકી શકાતી નથી, અને બળતરા પ્રક્રિયા ઝડપી બગાડની સાથે છે.

જટિલતાઓને અને રોગની પૂર્વસૂચન

ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસની સામાન્ય ગૂંચવણ એ સ્વાદુપિંડના સ્યુડોસિસ્ટ્સ છે, પરિણામે મૃત પેશીઓના સ્થળ પર સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ થાય છે. નિયોપ્લાઝમ રક્ત વાહિનીઓ સ્વીઝ કરી શકે છે જે આંતરિક અવયવોને ખવડાવે છે, ઉપલા પેટમાં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એડીમા અને સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસને લીધે, વ્યક્તિ કમળો થઈ શકે છે, કારણ કે એક વિસ્તૃત અંગ પિત્ત નળીને સંકોચન કરે છે.

ભલામણોમાં સૂચવેલ અન્ય ગૂંચવણો:

• સ્પ્લેનિક નસ થ્રોમ્બોસિસ,
• ડ્યુઓડેનમના અલ્સર અને અવરોધ,
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો.

ભલામણો કહે છે કે ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના સમયગાળાને લીધે એડેનોકાર્સિનોમા થવાનું જોખમ વધે છે, અને તે વ્યક્તિની ઉંમર પર આધારિત છે.

પુનર્વસન અને નિવારણ

સ્વાદુપિંડના બળતરાની રોકથામ માટે સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ એ આહારના અપૂર્ણાંક પોષણ છે. સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા વ્યક્તિએ દારૂ અને ધૂમ્રપાનને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવું જોઈએ. ડોકટરો તમારી જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન, તાજી હવામાં વધુ સમય પસાર કરવા, હાઇકિંગ, સ્પોર્ટ્સ રમવા માટે સલાહ આપે છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન, સખત આહાર અને રોગનિવારક જિમ્નેસ્ટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે કાર્ય કરવાની ક્ષમતાને પુન restoreસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

ક્રોનિક પેનક્રેટીસ માટે રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા

સ્વાદુપિંડના પેશીઓમાં લાંબા ગાળાની બળતરા પ્રક્રિયા શરીરમાં બદલી ન શકાય તેવા રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોની ઘટના તરફ દોરી જાય છે - સ્વાદુપિંડનો.

હાલમાં આ પ્રકારનો રોગ છે

આ રોગવિજ્ .ાન સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ સંકેતો અને લક્ષણો સાથે છે.

આવા લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

• પીડા દેખાય છે
• ઉબકા અને vલટી થવાની સંભાવના છે,
• અસ્વસ્થ અંગ કાર્ય છે.

ડોકટરોએ ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ માટે વિશેષ ભલામણો વિકસાવી છે, જેના ઉપયોગથી માણસોમાં પેથોલોજીની હાજરીનું નિદાન જ થતું નથી, પણ સીપીની ઘટનાને રોકવા માટે નિવારક પગલાં પણ ચલાવી શકાય છે.

રોગવિજ્ .ાનનો સાર અને રોગની શરૂઆતની ઇટીઓલોજિકલ પદ્ધતિ

કોઈ રોગની ઓળખ કરતી વખતે, નિષ્ણાતોની બધી ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ.

ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સલાહને અનુસરીને બીમારી દરમિયાન અને દર્દીના શરીરમાં ઉપલબ્ધ સુવિધાઓની ઉપસ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને, તમે પસંદ કરેલા ઉપચાર પદ્ધતિનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરી શકો છો.

તબીબી સ્ટાફ માટે ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની ભલામણો રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીકલ એસોસિએશનો દ્વારા વિકસાવવામાં આવે છે.

સીપી એ ખૂબ જ જટિલ રોગવિજ્ pathાન છે, ઉપચારના અમલીકરણની દ્રષ્ટિએ અને નિદાનની દ્રષ્ટિએ બંને.

રોગનું લક્ષણ એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની વિશિષ્ટતા અને રોગના અભિવ્યક્તિનું ક્લિનિકલ ચિત્ર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓળખાયેલી મુશ્કેલીઓમાં અજ્tiાત ઇટીઓલોજિકલ ઘોંઘાટ ઉમેરી શકાય છે.

રોગ દરમિયાન કોષ અને અસ્થિરતા પેથોલોજીના નિદાન અને તેની સારવાર બંનેના મુદ્દાઓ પર ડોકટરોમાં મતભેદના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે.

આવા મતભેદના દેખાવ માટે રોગની તપાસ અને ઉપચારની પદ્ધતિઓ માટે એકીકૃત અભિગમના વિકાસની જરૂર છે.

નિદાન અને ઉપચાર માટેની આ અભિગમ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજિસ્ટ્સના આંતરરાષ્ટ્રીય અને રાષ્ટ્રીય સંગઠનો દ્વારા વિકસિત તકનીકોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

હાલમાં, અભ્યાસોએ બધી ઇટીયોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓની સ્થાપના કરી નથી કે જે રોગની પે generationીમાં ફાળો આપે છે, અને પેથોલોજીના વિકાસના કારણોની ઓળખ, સારવાર પદ્ધતિની પસંદગીને અસર કરતી એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે.

સી.પી.ના વિશ્લેષણ અને ઇટીયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર પેથોલોજીના વર્ગીકરણમાં, ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજિસ્ટ્સના આંતરરાષ્ટ્રીય સંગઠન દ્વારા સૂચિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ થાય છે.

નીચેના પ્રકારના પેથોલોજીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ઝેરી, ઉદાહરણ તરીકે, આલ્કોહોલિક અથવા ડોઝ ફોર્મ.તે રોગની તપાસના તમામ કેસો 2/3 માં મળી આવે છે.
2. ઇડિયોપેથિક સ્વરૂપ.
3. ચેપી.
4. બિલીઅરી આશ્રિત.
5. વારસામાં
6. સ્વયંપ્રતિરક્ષા.
7. અવરોધક.

મોટેભાગે, સી.પી. એ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો આગળનો વિકાસ છે, પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે રોગનો ક્રોનિક સ્વરૂપ સ્વતંત્ર બિમારી તરીકે વિકસે છે.

દારૂના નશો ઉપરાંત, વધારાના કારણોને ધ્યાનમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે આ હોઈ શકે છે:

• કોલેલેથિઆસિસ
• ઝેરી સંયોજનો સાથે ઝેર,
• ચેપી રોગોની હાજરી,
• ખાવા વિકાર
• સ્થાનિક પ્રકૃતિના રુધિરાભિસરણ વિકારો (સ્પાસ્મ્સ અને લોહી ગંઠાવાનું),
• રેનલ નિષ્ફળતા.

આ ઉપરાંત, વિવિધ પ્રકારની બળતરા પ્રક્રિયાઓ સી.પી.નું કારણ બની શકે છે.

જો કોઈ દર્દીમાં તીવ્ર પ્રકારનાં પેથોલોજીનું નિદાન થાય છે અને બંધ કરવામાં આવે છે, તો દર્દીને સ્રાવ સમયે ભલામણો મળે છે જે શરીરમાં ક્રોનિક રોગના વિકાસની દિશામાં નિર્દેશિત છે.

રશિયામાં, ગેસ્ટ્રોએંટેરોલોજિસ્ટ્સના એસોસિએશને સ્વાદુપિંડની સારવાર માટે વિશેષ રાષ્ટ્રીય ભલામણો વિકસાવી છે.

આવી ભલામણોનો હેતુ સી.પી.ના નિદાન અને સારવાર માટે એકીકૃત અભિગમનો વિકાસ કરવાનો છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

દર્દીમાં સી.પી.ની હાજરીની શંકાસ્પદ સ્થિતિ હોઈ શકે છે જો તેની પાસે પેટના વિસ્તારમાં અને ક્લિનિકલ ચિન્હોમાં દર્દના ચોક્કસ બાધ હોય, જેની ઘટના બાહ્ય સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાની લાક્ષણિકતા છે. આ સંકેતોનો દેખાવ દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે જે નિયમિતપણે દારૂ પીતા હોય છે અને તમાકુ પીતા હોય છે.

વિકસિત પદ્ધતિસરની ભલામણો અનુસાર રોગવિજ્ .ાનના દેખાવમાં ફાળો આપનાર એક પરિબળ, પરિવારના સભ્યોમાં સમાન રોગોની હાજરી હોઈ શકે છે.

સીપી અને તીવ્ર વચ્ચેનો તફાવત એ ભાગ્યે જ જોવા મળેલી ઘટના છે, જેમાં લોહી અને પેશાબમાં ઉત્સેચકોના સ્તરમાં વધારો થાય છે.

જો આવી પરિસ્થિતિ અવલોકન કરવામાં આવે છે, તો મોટેભાગે તે શરીરમાં રચનાની પ્રક્રિયાઓ માટે સ્યુડો-સિસ્ટીક રચના અથવા સ્વાદુપિંડના જંતુનાશકોના વિકાસ માટે લાક્ષણિકતા છે.

જો શરીરમાં એમીલેઝનું વધતું સ્તર શોધી કા .વામાં આવે છે, તો કોઈ વ્યક્તિ શરીર પર હાઈપરિમેલેસીમિયાના બાહ્ય સ્રોતોના પ્રભાવને માની શકે છે.

નિદાન માટે, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
2. મલ્ટિસ્પીરલ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.
3. એમઆરપીએચજી અને ઇયુએસઆઈ.
4. એન્ડોસ્કોપિક રીટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપેંક્રેટોગ્રાફી.
5. સ્વાદુપિંડના રસના જથ્થાની ચકાસણી નિર્ધારણની ક્લાસિક પદ્ધતિઓ.
6. એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસેનો ઉપયોગ કરીને મળની રચનામાં ઇલાસ્ટેઝ -1 નું નિર્ધારણ

પેટના અવયવોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્વાદુપિંડના પેશીઓની રચનામાં સ્પષ્ટ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો સાથે માત્ર સીપીના ગંભીર સ્વરૂપની હાજરીની પુષ્ટિ કરી શકે છે.

ડોકટરો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મેન્યુઅલ, જ્યારે નિદાન સ્થાપિત થાય છે અને જો વ્યક્તિને સ્વાદુપિંડમાં સ્યુડોસિસ્ટ હોય ત્યારે દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે ગતિશીલતામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર રોગના વિકાસના સંકેતોની ગેરહાજરી દર્દીના શરીરમાં તેની હાજરીને બાકાત રાખતી નથી.

મલ્ટિસ્પીરલ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ એક તકનીક છે જે પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ માહિતીપ્રદ છે.

રોગની પ્રગતિના ખૂબ શરૂઆતના તબક્કે સ્વાદુપિંડનું પેરેન્કાયમા ફેરફારોનું વિઝ્યુઅલ નિદાન, તે એક સાથે સિક્રેટિન ઉત્તેજના સાથે એમઆરપીએચજી અને ઇયુએસઆઈની પદ્ધતિઓ છે, પરંતુ સિક્રેટિન રશિયન ફેડરેશનમાં નોંધાયેલ નથી.

સિક્રેટિન વિના એમઆરઆઈ અને એમઆરસીપીનો ઉપયોગ સી.પી.ના નિદાનમાં લાભ પ્રદાન કરતું નથી.

રોગની સારવાર

સ્વાદુપિંડના ઉપચાર માટેના રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા રોગના લક્ષણોને દૂર કરવા અને આ રોગની પ્રગતિ, ગૂંચવણોને રોકવા માટે સારવારની રૂservિચુસ્ત પદ્ધતિઓને સલાહ આપે છે.

બિન-ગંભીર સ્વરૂપને નાબૂદ કરવા માટે મૂળભૂત સારવાર સંકુલના ઉપયોગને આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ઉપવાસ, આહાર, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ, સ્વાદુપિંડના વિસ્તારમાં પેટ પર શરદીનો ઉપયોગ, પીડા દવાઓની નિમણૂક અને એન્ટિસ્પેસોડિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

ઘટનામાં કે સારવારની મૂળભૂત પદ્ધતિઓના ઉપયોગની સકારાત્મક અસર છ કલાકમાં પ્રાપ્ત થતી નથી, દર્દીમાં રોગના ગંભીર સ્વરૂપની હાજરીની ખાતરી મળી છે.

ઉપચારના છ કાર્યોને ઓળખી કા identifiedેલી ભલામણોને અનુરૂપ:

• આલ્કોહોલનું સેવન અને ધૂમ્રપાન બંધ થવું,
• પેટમાં દુખાવાના કારણોનું નિર્ધારણ,
• બાહ્ય સ્વાદુપિંડનું અપૂર્ણતા દૂર
• પ્રારંભિક તબક્કામાં અંતocસ્ત્રાવી અપૂર્ણતાની ઓળખ અને નિવારણ,
• પોષણ આધાર,
• સ્વાદુપિંડનું એડેનોકાર્સિનોમા સ્ક્રીનીંગ.

તબીબી પ્રક્રિયામાં સઘન રૂservિચુસ્ત ઉપચાર શામેલ છે. ઉપચારનું મહત્તમ શક્ય હકારાત્મક પરિણામ રોગના વિકાસના પ્રથમ તબક્કે ઉપચારની પ્રારંભિક શરૂઆતના કિસ્સામાં જ પ્રાપ્ત થાય છે.

રોગના પ્રથમ સંકેતો પછી પ્રથમ 12 કલાકમાં રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ. આવી સ્થિતિમાં, સકારાત્મક પરિણામ મેળવવાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

વિકસિત ભલામણોના માર્ગદર્શિકા અનુસાર, અનિચ્છનીય એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ છે તેવા જટિલતાઓને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિ - લેપ્રોટોમીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતો

ગંભીર ફોર્મની તપાસના કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે રોગનો વિકાસ તેના અંતocસ્ત્રાવી અને બાહ્ય કાર્યોના શરીર દ્વારા નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. લેપ્રોસ્કોપી પદ્ધતિનો ઉપયોગ નિદાન અને ઉપચારાત્મક હેતુ માટે બંને માટે થાય છે.

દર્દીના શરીરમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જો પેરીટોનિયલ સિન્ડ્રોમની હાજરી મળી આવે.

આ ઉપરાંત, જ્યારે પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીની હાજરી મળી આવે છે ત્યારે સર્જન લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરે છે.

ઘટનામાં કે લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શક્ય નથી, તો પછી લેપ્રોસેન્ટિસિસનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી નીચેના કાર્યોને હલ કરવામાં સક્ષમ છે:

1. દર્દીના પેથોલોજીની પુષ્ટિ.
2. રોગના ગંભીર સ્વરૂપના સંકેતોની વિશ્વસનીય ઓળખ.
3. સારવાર પ્રક્રિયા.

રોગના વિકાસની પ્રક્રિયામાં, બાહ્ય પેનક્રેટિક અપૂર્ણતાની ઘટના જોવા મળે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, નિર્ધારિત કાર્યાત્મક ક્ષતિમાં વધારો કરવામાં આવે છે અને ભરપાઈ કરવા માટે અવેજી જીવનભર ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. લેવામાં આવેલી એન્ઝાઇમેટિક દવાઓની માત્રા સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના વિકાસની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની અમલ કરવાની પ્રક્રિયામાં, દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જેમાં સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકો હોય છે.

આ ઉપરાંત, સહવર્તી ઉપચાર કરવામાં આવે છે, જેમાં ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન સંકુલના સંકુલ લેવામાં આવે છે, જેમાં વિટામિન એ, ડી, ઇ, કે અને બી વિટામિન શામેલ છે.

ઉપરાંત, સહવર્તી દવા ઉપચારમાં કેલ્શિયમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ શામેલ છે.

સંભવિત પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણો

પેથોલોજીને દૂર કરતી વખતે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટopeપરેટિવ પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિમાં વ્યાપક ડ્રગ થેરેપી અને પેથોલોજીના ઉપચાર માટે ક્લિનિકલ ભલામણોનું પાલન શામેલ છે.

સી.પી.માં પોસ્ટopeપરેટિવ જટિલતાઓની ઘટના સામાન્ય ઘટના છે. આંકડા અનુસાર, 40% કેસોમાં મુશ્કેલીઓ થાય છે.

પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં, ભગંદર રચના શક્ય છે, સ્વાદુપિંડનું માથું ફરીથી કા earlyવું પ્રારંભિક રક્તસ્રાવના દેખાવને ઉશ્કેરવામાં સક્ષમ છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને સઘન સંભાળ એકમમાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડની ગૂંચવણોને દૂર કરવામાં આવે છે. દવાઓનો ઉલ્લેખિત જૂથ સેપ્ટિક ગૂંચવણોની ઘટનાને બાકાત રાખવા માટે વપરાય છે.

પુન recoveryપ્રાપ્તિ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાને ખાસ કરીને તેના શાસનનું પાલન કરવા માટે, આહાર પર ખૂબ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

સ્વાદુપિંડનો સોજો માટે ક્લિનિકલ ભલામણો ફક્ત છૂંદેલા ખોરાક ખાવા માટે બંધાયેલા છે. રસોઈ માત્ર વરાળ દ્વારા અથવા ઉકળતા દ્વારા થવી જોઈએ. ખાવામાં આવતા ખોરાકનું તાપમાન 50 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ હોવું જોઈએ નહીં.

ખૂબ ઠંડુ અને ગરમ ખોરાક સ્વાદુપિંડને નુકસાન પહોંચાડે છે. આહાર અપૂર્ણાંક હોવો જોઈએ, ભોજનની સંખ્યા દિવસમાં ઓછામાં ઓછી છ વખત હોવી જોઈએ.

સી.પી.ની ગૂંચવણોને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા એ જટિલ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓને સંદર્ભિત કરે છે, તેથી આવી કાર્યવાહી આધુનિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ડોકટરો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ વિશે આ લેખમાં વિડિઓમાં વર્ણવેલ છે.

તમારી ખાંડનો સંકેત આપો અથવા ભલામણો માટે લિંગ પસંદ કરો. શોધ્યું નથી. બતાવી રહ્યું છે. શોધ્યું નથી. બતાવી રહ્યું છે. શોધી રહ્યું નથી.

દવા અને આરોગ્યસંભાળના વૈજ્ scientificાનિક લેખનો અમૂર્ત, વૈજ્ scientificાનિક કાગળના લેખક - કુચેર્યાવી યુરી એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ, આન્દ્રેવ દિમિત્રી નિકોલાએવિચ

આ લેખ 2014 થી ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજીકલ એસોસિએશનની રાષ્ટ્રીય ભલામણોનો સારાંશ આપે છે. તે આધુનિક નિદાનના માપદંડ અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીને મેનેજ કરવાની રણનીતિના ક્રમિક તબક્કાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે, ચર્ચામાં આવશ્યક મુદ્દાઓ પર ટિપ્પણી કરી.

ક્રોનિક પેનક્રીટિસિસ (2014) ની નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએન્ટ્રોલોજિક એસોસિએશન ભલામણો (બ્રાઇફ ઓવરવ્યુ)

કાગળ, વર્ષ 2014 ના ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએંટેરોલોજિક એસોસિએશન ભલામણોની જોગવાઈઓનું ટૂંકું વિહંગાવલોકન પૂરું પાડે છે. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના દર્દીઓમાં સમકાલીન ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને સ્ટેપવાઇઝ ક્લિનિકલ અભિગમ વર્ણવવામાં આવે છે. કેટલાક નિર્ણાયક પાસાં ઓળખવામાં આવે છે.

વિષય પર વૈજ્ scientificાનિક કૃતિનું લખાણ "ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ (2014) ના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીકલ એસોસિએશનની રાષ્ટ્રીય ભલામણોની સંક્ષિપ્ત જોગવાઈઓ"

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને ક્રોનિક પેનક્રીટિસના સંરક્ષણ પર રશિયન ગેસ્ટ્રોએન્ટ્રોલોજિકલ Aસોસિએશનની રાષ્ટ્રીય ભલામણોનો સારાંશ

કુચેરીવ્યા યુ.યુ., આન્દ્રેવ ડી.એન.

GBOU VPO "મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ-ડેન્ટલ યુનિવર્સિટીનું નામ એ.આઇ. એવડોકિમોવા Russia રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય (એમ.જી.એમ.એસ.યુ. એ.આઈ. એડોડોકિમોવના નામ પરથી), 127473, મોસ્કો, સેન્ટ. ડેલેગાટ્સેયા, 20/1, રશિયન ફેડરેશન

આ લેખ 2014 થી ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજીકલ એસોસિએશનના રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકાઓનો સારાંશ આપે છે. તે આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓના સંચાલનના ક્રમિક તબક્કાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, ચર્ચામાં આવશ્યક મુદ્દાઓ પર ટિપ્પણી કરી.

કી શબ્દો: ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ, નિદાન, ઉપચાર, ભલામણો.

ક્રોનિક પેનક્રીટિસિસ (2014) ની નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએન્ટ્રોલોજી એસોસિએશન ભલામણો (બ્રુફ ઓવરવ્યુ)

કુચર્યાવ્યા યુ.યુ., આન્દ્રેવ ડી.એન.

મોસ્કો સ્ટેટ યુનિવર્સિટી ઓફ મેડિસિન અને ડેન્ટિસ્ટ્રીનું નામ એ.આઇ. ઇવડોકિમોવ (એમએસયુએમડી), 20/1 ડેલેગાટ્સેયા ઉલ., મોસ્કો, 127473, રશિયન ફેડરેશન

કાગળ, વર્ષ 2014 ના ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએંટેરોલોજી એસોસિએશન ભલામણોની જોગવાઈઓની સંક્ષિપ્ત ઝાંખી પૂરી પાડે છે. સમકાલીન ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના દર્દીઓ માટે સ્ટેપવાઇઝ ક્લિનિકલ અભિગમ વર્ણવવામાં આવે છે. કેટલાક નિર્ણાયક પાસાં ઓળખવામાં આવે છે. કી શબ્દો: ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ, નિદાન, ઉપચાર, ભલામણો.

વિશ્વના ઘણા દેશોમાં, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ (સીપી) અને એક્ઝોક્રાઇન પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા (એપીપી) ના નિદાન અને સારવાર માટે રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા બનાવવામાં આવી છે. તાજેતરમાં સુધી, રશિયા પાસે આ સ્તરની ભલામણો નહોતી, તેમ છતાં, વ્યવહારિક આરોગ્ય સંભાળમાં મદદ કરવા માટે તેમને બનાવવાની જરૂર સ્પષ્ટ છે.

જાન્યુઆરી, 2013 માં, “રશિયન જર્નલ Gફ ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજી, હેપેટોલોજી, કોલોપ્રોક્ટોલોજી” એ સી.પી.ના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજીકલ એસોસિએશન (આરજીએ) ની ભલામણોનો પહેલનો મુસદ્દો પ્રકાશિત કર્યો હતો અને સામાન્ય માહિતી માટે આરજીએ વેબસાઇટ પર મુક્યો હતો. 2013-2014 દરમિયાન આ પ્રોજેક્ટની ચર્ચા તમામ આરએસએ સિમ્પોઝિયા, અને વિશિષ્ટ પ્રકાશનોના પૃષ્ઠો પરના તેના સૌથી વિવાદાસ્પદ પાસાઓ પર કરવામાં આવી હતી,,, a. અંતિમ સંકલિત દસ્તાવેજ બનાવવા માટે, તેના લેખકો અને નિર્ણય લેવામાં ભાગ લેનારા નિષ્ણાતોએ વર્ષ દરમિયાન પ્રેક્ટિકલ ડોકટરો પાસેથી પ્રાપ્ત માહિતીનું વિશ્લેષણ કર્યું હતું.

આરોગ્ય સંભાળ અને વૈજ્ .ાનિકો. પ્રસ્તુત સામગ્રીની વૈજ્ .ાનિક માન્યતાને સમજવા માટે, evidenceક્સફોર્ડ સેન્ટર ફોર એવિડન્સ બેસ્ડ મેડિસિન દ્વારા પ્રસ્તાવિત પુરાવા (યુડી) નું સ્તર અને ભલામણોની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી જેવી વિભાવનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

આ પ્રકાશનનો હેતુ લેખકોના નાના સમજૂતી સાથે રશિયન ભલામણોનું સંક્ષિપ્ત પ્રસ્તુતિ પ્રદાન કરવું છે.

નિયમિત રીતે દારૂ અને / અથવા ધૂમ્રપાન કરનાર દર્દીમાં પેટના દુખાવાના અને / અથવા એક્સ્ક્રineન પેનક્રેટિક ફંક્શન (સ્વાદુપિંડ) ની અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ ચિન્હોની હાજરીમાં સી.પી.ના નિદાનની શંકા થઈ શકે છે. રોગનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ પણ સી.પી. માટેનું જોખમ હોઈ શકે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વિપરીત, ઉત્સેચકોના સ્તરમાં વધારો સી.પી. સાથે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે

લોહી અથવા પેશાબમાં, તેથી જો આવું થાય, તો સ્યુડોસિસ્ટ્સ અથવા સ્વાદુપિંડનું અંડકોશની રચનાની શંકા થઈ શકે છે. લોહીમાં એમીલેઝનું સતત એલિવેટેડ સ્તર મેક્રોએમાઇલેસીમિયા અથવા હાઈપ્રેમાઇલેસીમિયાના એક્સ્ટ્રાપ્રેનreatક સ્રોતની હાજરી સૂચવે છે.

ટ્રાંસબોડ્મિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ગંભીર માળખાકીય ફેરફારો (યુડી 4 - સીએચપી સી) 1 સાથે માત્ર ગંભીર સીપીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં સક્ષમ છે. સીપીની પહેલેથી જ સ્થાપિત નિદાન અને પેનક્રેટિક સ્યુડોસિસ્ટ્સ (યુડી 2 બી - એસએનઆર બી) સાથેના દર્દીને મોનિટર કરવા માટે ગતિશીલતામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અસરકારક છે. અમે ભારપૂર્વક જણાવીએ છીએ: ટ્રાંસબdomમિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર સી.પી.ના ચિહ્નોની ગેરહાજરી સી.પી. (યુડી 1 બી - સીએચપી એ) ની નિદાનને બાકાત રાખતી નથી.

મલ્ટિસ્પીરલ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (એમએસસીટી) એ રશિયન ફેડરેશન (યુડી 3 - એસએનઆર એસ) માં સી.પી.ના નિદાન માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે. એક તરફ, એમએસસીટી ટ્રાંસબabમિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યને નોંધપાત્ર રીતે ઓળંગે છે, અને બીજી બાજુ તે એન્ડ્રોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઇયુએસ) અને સિક્રેટિન સાથે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ પેનક્રેટોગ્રાફીગ્રાફી (એમઆરસીપી) ની તુલનામાં સૌથી વધુ ઉપલબ્ધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એમએસસીટીમાં સ્વાદુપિંડનું ફેરફારોની ગેરહાજરીનો અર્થ એ નથી કે દર્દીને સીપી (યુડી 2 બી - સીએચપી બી) નો પ્રારંભિક તબક્કો હોતો નથી, પરંતુ આ સંભાવના ટ્રાંસબોડોમિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (યુડી 1 બી - સીએચપી એ) ની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે. તેથી જ વારંવાર પેટના દુખાવાની હાજરીમાં એમએસસીટીના નકારાત્મક પરિણામો એયુએસ (યુડી 2 બી - સીએચપી બી) માટે સંકેત છે.

સી.પી.ના પ્રારંભિક તબક્કામાં પેરેંચાઇમા અને નલિકાઓમાં પરિવર્તન નિદાન માટેની શ્રેષ્ઠ ઇમેજીંગ પદ્ધતિઓ, સિક્રેટિન (યુડી 2 એ - સીએચપી બી) સાથે ઉત્તેજનાવાળા એમઆરપીએચજી અને ઇયુએસ છે. પરંતુ રશિયન ફેડરેશનમાં, સિક્રેટિન નોંધાયેલ નથી, અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) વિરોધાભાસ વિના અને સિક્રેટિન સાથે ઉત્તેજના વિના એમઆરસીપી પાસે એમએસસીટી (યુડી 2 એ - સીએચપી બી) ની તુલનામાં સીપી નિદાનમાં કોઈ ફાયદા નથી.

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપાન ક્રિએટોગ્રાફી (ERCP) માં ફેરફારો શોધી શકે છે

1 યુ.ડી. અને સી.એચ.પી. સાથેની તમામ જોગવાઈઓ ભલામણોના ટાંકાયેલા પ્રકાશન સાથે સંબંધિત હોવી જોઈએ.

ડ્યુક્ટ્સ, સ્યુડોસિસ્ટ્સની હાજરી અને વિશ્વસનીય રીતે સી.પી.નું નિદાન સ્થાપિત કરે છે. ઇયુએસની ગેરહાજરીમાં અથવા જો એમઆરસીપીના પરિણામો શંકાસ્પદ છે, તો આ તકનીકી સૌથી મૂલ્યવાન હોઈ શકે છે, તે હકીકત હોવા છતાં કે આક્રમકતાને કારણે તે મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર છે.

સ્વાદુપિંડના રસનું પ્રમાણ નક્કી કરવા માટે ક્લાસિકલ તપાસ પદ્ધતિઓ, તેમાં એન્ઝાઇમ્સ અને બાયકાર્બોનેટની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે આક્રમકતા, costંચી કિંમત, ઉત્તેજકોની ઓછી ઉપલબ્ધતા (આજ સુધી, દવાઓ રશિયન ફેડરેશનમાં તબીબી ઉપયોગ માટે નોંધાયેલ નથી), મજૂર ખર્ચ અને નબળી સહનશીલતાને કારણે સી.પી.ના નિદાન માટે ખૂબ મર્યાદિત ઉપયોગ છે. દર્દીઓ દ્વારા. આ પધ્ધતિઓ અનુસાર, સીપીપી વિના સ્વાદુપિંડના કાર્યની અપૂર્ણતાથી સીપીને અલગ પાડવું અશક્ય છે. સામાન્ય રીતે, સીધી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત ઉચ્ચ વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલના ભાગ રૂપે થઈ શકે છે. કેટલાક જટિલ કેસોમાં, સ્ટીઓરેરિયાના વિભિન્ન નિદાન માટે તપાસની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે દ્વારા મળમાં ઇલાસ્ટેઝ -1 નું નિર્ધારણ (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરીને) અને અભ્યાસ બિન-આક્રમક અને પ્રમાણમાં સસ્તું છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી પસાર થતાં, ઇલાસ્ટેઝ -1 અન્ય સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની તુલનામાં સંબંધિત સ્થિરતા જાળવી રાખે છે. પરીક્ષણ પરિણામો અવેજી ઉપચારથી સ્વતંત્ર છે, કારણ કે આ પદ્ધતિ ફક્ત માનવ ઇલાસ્ટેસ નક્કી કરે છે. જો કે, આ પદ્ધતિ હળવા અને મધ્યમ નિવાસ પરમિટ (% 63%) ની ઓછી સંવેદનશીલતા અને જઠરાંત્રિય માર્ગના ચોક્કસ રોગવિજ્ forાન માટે ઓછી વિશિષ્ટતા, સ્વાદુપિંડ સાથે સંકળાયેલ નથી, લાક્ષણિકતા છે. પેસેજ, અતિસાર અને પોલિફેક્લિયાને વેગ આપતી વખતે મળમાં ઇલાસ્ટેઝ -1 ના નિર્ધારણની નિદાનની ચોકસાઈ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને એન્ઝાઇમના મંદનને કારણે નીચા ઇલાસ્ટેસ મૂલ્યો ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. ઇલાસ્ટેઝના બેક્ટેરિયલ હાઇડ્રોલિસિસને કારણે એક સમાન પરિસ્થિતિ, ફક્ત એક અલગ મિકેનિઝમ સાથે, નાના આંતરડામાં અતિશય બેક્ટેરિયલ વૃદ્ધિ સાથે જોઇ શકાય છે. વધુ વિશ્વસનીય ડિગ્રી લાગે છે

સર્પાકાર યુરી એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ - ક Candન્ડ. મધ ઇકોનોમિક્સમાં, એસોસિએટ પ્રોફેસર, આંતરિક રોગો અને ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજીના પ્રોપેડ્યુટિક્સ વિભાગ, એમજીએમએસયુ નામ આપવામાં આવ્યું એ.આઇ. ઇવડોકિમોવા. આન્દ્રેવ દિમિત્રી નિકોલાવિચ - આંતરિક રોગો અને ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીના પ્રોપેડ્યુટિક્સ વિભાગના સહાયક, એમજીએમએસયુના નામ પરથી એ.આઇ. ઇવડોકિમોવા.

પત્રવ્યવહાર માટે: દિમિત્રી નિકોલાએવિચ આંદ્રેવ - 127473, મોસ્કો, ઉલ. ડેલેગાટ્સેયા, 20/1, રશિયન ફેડરેશન. ફોન: +7 (905) 524 25 53. ઇ-મેઇલ: [email protected]

કુચેરીવ્યા યુરી અલેકસાન્ડ્રોવિચ - એમડી, પીએચડી, સહાયક પ્રોફેસર, આંતરિક રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી વિભાગ, એમએસયુએમડી. આન્દ્રેવ દિમિત્રી નિકોલાઇવિચ - એમડી, સંશોધન સહાયક, આંતરિક રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી વિભાગ, એમએસયુએમડી. પત્રવ્યવહાર: આન્દ્રેવ દિમિત્રી નિકોલાઇવિચ - 20/1 ડેલિગાટ્સેયા ઉલ., મોસ્કો, 127473, રશિયન ફેડરેશન. ટેલિ.: +7 (905) 524 25 53. ઇ-મેઇલ: [email protected]

આધુનિક મલ્ટેનેઝાઇમની તૈયારી સાથે પ્રારંભિક ઉપચાર દરમિયાન એક્ઝોક્રાઇન પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા (ઇએનપીઆઈ) (અતિસાર, સ્ટીટોરેઆ) ના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ અટકાવવા / ઘટાડ્યા પછી કાયમી રહેઠાણ.

મળમાં ઇલાસ્ટેઝ -1 ની સામગ્રીમાં ઘટાડો એ પ્રાથમિક ENPI (0-100 μg / g - ગંભીર, 101-200 - મધ્યમ અથવા હળવો) સૂચવે છે અને આજીવન, મોટા ભાગે ઉચ્ચ-ડોઝ રિપ્લેસમેન્ટ એન્ઝાઇમ ઉપચાર માટે સંકેત તરીકે સેવા આપે છે. ગતિશીલતામાં ઇલાસ્ટેસનું સ્તર નક્કી કરવા માટે વ્યવહારિક અર્થ નથી, કારણ કે સ્ત્રાવ માટે કાર્યરત રીતે તૈયાર રહેલા સ્વાદુપિંડના કોષોની સંખ્યામાં વધારો થઈ શકતો નથી.

અંતocસ્ત્રાવી અપૂર્ણતાનું નિદાન સમયસર અને સંપૂર્ણ હોવું જોઈએ. તે નિયમિતપણે ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચએલએ 1 સી) ની સાંદ્રતા નક્કી કરીને, લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઉપવાસ કરે છે અથવા ગ્લુકોઝ સાથે તાણ પરીક્ષણ કરે છે. તદુપરાંત, સ્ક્રીનીંગનું શ્રેષ્ઠ સ્વરૂપ હજી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી. તેથી, ડાયાબિટીઝના નિદાન માટે, આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત સમિતિ (આઈ.સી.ઇ.) અને અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન (અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન અને એડીએ) એ ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાને બદલે, એચબીએ 1 સી (ડાયાબિટીસનું નિદાન HbA1c> 6.5% ના સ્તરે સ્થાપિત કર્યું છે) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરી. લોહી. એચબીએ 1 સી પરીક્ષણનો ફાયદો લોહીમાં ગ્લુકોઝ સૂચકાંકો 8, 9. ના સંદર્ભમાં પરિણામોની નીચી ભિન્નતામાં રહેલો છે, આ સ્થિતિ રશિયન ભલામણો દ્વારા સપોર્ટેડ છે.

સીપીના કોર્સની તીવ્રતા નક્કી કરવા અને ગૂંચવણો અને પ્રતિકૂળ પરિણામોના જોખમની આગાહી કરવા માટે, સીપી સાથેના બધા દર્દીઓ, બંનેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા અને બહારના દર્દીઓને આધારે, પોષક સ્થિતિની ક્લિનિકલ આકારણી કરવી જોઈએ. તે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઈ) ની ગણતરી, શરીરના વજનની સ્થાપિત ખોટ અને તેની તીવ્રતાની ચોક્કસ ડિગ્રી પર આધારિત છે, દર્દીની સામાન્ય પરીક્ષા દરમિયાન ટ્રોફોલોજિકલ અપૂર્ણતાના પરોક્ષ સંકેતોની હાજરી - એનિમિયા, ટ્રોફિક ત્વચા ડિસઓર્ડર્સ, ક્વાશીયોકોરના સંકેતો વગેરે. 10, 11.

સી.પી.વાળા મોટાભાગના (> 90%) દર્દીઓ જેમની ટ્રોફોલોજિકલ અપૂર્ણતાના વિવિધ માર્કર્સ હોય છે, તેમના શરીરના વજનમાં 10, 12. ઘટાડો થાય છે. વધુમાં, ટ્રોફોલોજિકલ .ણપ હંમેશાં સી.પી.ના દર્દીઓમાં થાય છે, સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ BMI હોવા છતાં. આમ, ટ્રોફોલોજિકલ અપૂર્ણતાના વિકાસમાં વજન ઘટાડવું એ સૌથી નોંધપાત્ર પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળ છે.

મોટાભાગના રશિયન ક્લિનિક્સ માટે પોષણની સ્થિતિનું પ્રયોગશાળા મૂલ્યાંકન ઉપલબ્ધ છે.આ તકનીક ઘણી સરળ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરતી વખતે અસરકારક છે - કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, પેરિફેરલ રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સની નિશ્ચિત સંખ્યા, હિમોગ્લોબિન સ્તર. રેટિન-બંધનકર્તા પ્રોટીન, વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ, ટ્રાન્સફરિન, મેગ્નેશિયમ, જસતની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે ટ્રોફોલોજિકલ અપૂર્ણતાના બાયોકેમિકલ માર્કર્સની શ્રેણીને વિસ્તૃત કરવાથી, અમને વધુ વિગતવાર સીપીવાળા દર્દીની પોષક સ્થિતિની આકારણી કરવાની મંજૂરી મળે છે.

સમયસર તપાસ અને સી.પી.વાળા દર્દીઓમાં પોષણની સ્થિતિમાં થતા વિચલનોની સુધારણા પૂર્વનિર્ધારણમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયના ઘટાડામાં ફાળો આપે છે અને સીધી સારવાર ખર્ચ ઘટાડે છે, જે ડોકટરોએ તેમની નિયમિત પ્રેક્ટિસ 10, 11 (યુડી 3 - સીએચઆર બી) માં ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

તે સાબિત થયું છે કે પેનક્રેટોજેનિક માલbsબ્સોર્પ્શનના પરિણામે, સી.પી. ઓસ્ટીયોપોરોસિસ દ્વારા જટિલ છે. આ સંદર્ભમાં, એક્સ-રે ડેન્સિટોમેટ્રી (યુડી 4 - એસએનઆર એસ) દ્વારા અસ્થિ પેશીઓની ખનિજ ઘનતાનું એકલ આકારણી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે વૈજ્ .ાનિક દ્રષ્ટિએ અવાજ કરવો જોઈએ, જેમાં આર્થિક દૃષ્ટિકોણનો સમાવેશ થાય છે, હાઈપરપેરિથાઇરોઇડિઝમ વિના દર્દીઓમાં કેલ્શિયમ ચયાપચયની ગતિશીલ સ્ક્રિનિંગ વિકસાવવામાં આવી નથી (યુડી 5 - સીએચપી ડી).

વારસાગત સ્વાદુપિંડનું મોલેક્યુલર આનુવંશિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (સીએફટીઆર, 5 આરએસકે 1 જનીનોનું પરિવર્તન) હાલમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ 15, 16 માં ભાગ્યે જ વપરાય છે.

આમ, સીપીનું નિદાન ફક્ત વિશ્વસનીય મોર્ફોલોજિકલ અથવા મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક માપદંડના સંયોજનના આધારે થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક તબક્કામાં સી.પી.નું નિદાન, વિવિધ ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓની હાજરી હોવા છતાં, મુશ્કેલ કાર્ય રહે છે.

સી.પી.વાળા દર્દીઓની રૂ Conિચુસ્ત સારવારનો હેતુ લક્ષણોને દૂર કરવા અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવાનો છે. ઉપચાર 1, 2, 4, 5, 8 ના છ મુખ્ય ઉદ્દેશો છે.

1. આલ્કોહોલનું સેવન અને ધૂમ્રપાનનો સમાપન.આ રોગની કથિત ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દૈનિક આલ્કોહોલનો ડોઝ અને સિગારેટ પીવાની સંખ્યા, તેમજ આલ્કોહોલ અને તમાકુના વપરાશ માટેનો સમય.

2. પેટના દુખાવાના કારણો નક્કી કરવા અને તેની તીવ્રતા ઘટાડવી.

4. પ્રારંભિક તબક્કામાં (ગૂંચવણોના વિકાસ પહેલાં) અંત endસ્ત્રાવી અપૂર્ણતાની ઓળખ અને સારવાર.

5. પોષક સપોર્ટ.

6. સ્વાદુપિંડનું એડેનોકાર્કિનોમાનું સ્ક્રિનિંગ, ખાસ કરીને નીચેના જોખમ પરિબળોની હાજરીમાં: વારસાગત (ફેમિલી) પેનક્રેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનું કેન્સરનો બોજો વંશપરંપરાગત ઇતિહાસ, સાબિત સીપીનો લાંબો ઇતિહાસ, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમર.

અમે ખાસ નોંધીએ છીએ: સી.પી.વાળા બધા દર્દીઓને ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાની સલાહ આપવી જોઈએ (યુડી 2 બી - સીએચપી બી).

સીપી દર્દીઓમાં પોષક ઉણપ (યુડી 3 - સીએચપી સી) માટે ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. વૈજ્ .ાનિક દ્રષ્ટિએ સબમિટિશ્ડ "સ્વાદુપિંડનું" આહારની ગેરહાજરી દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂરિયાત સૂચવે છે. ડાયેટ થેરાપી, આધુનિક એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીના સંયોજનમાં, આહારના સૌથી મોટા સંભવિત વિસ્તરણને સૂચવતા, મેક્રો- અને માઇક્રોન્યુટ્રિએન્ટ્સ (યુડી 3 - સીએચપી સી) ની ઉણપને રોકવા માટે એક અસરકારક પદ્ધતિ છે. આદર્શ કિસ્સામાં, સીપીવાળા દર્દીના આહારમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિ (યુડી 4-સીએચપી સી) ના આહારની રચના અને માત્રામાં અલગ હોવું જોઈએ નહીં.

પેટના દુખાવાને રોકવા માટે, નીચેની અભિગમની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

- એન્ડોસ્કોપિક અને / અથવા સર્જિકલ સારવાર (યુડી 2 બી - સીએચપી બી) ની આવશ્યક પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે લાંબી પીડાનું કારણ સ્થાપિત કરો,

- બધા ભાગોમાં ચરબીના સમાન વિતરણ સાથે દર્દીને અપૂર્ણાંક ભોજન સોંપો (ફક્ત અનિયંત્રિત સ્ટીટોરીઆ સાથે ચરબીનો વપરાશ મર્યાદિત કરો), દારૂ અને તમાકુના ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર કરવાની ભલામણ કરો (યુડી 4 - સીએચપી સી),

- તીવ્ર પીડાવાળા દર્દીઓ માટે gesનલજેક્સ લખો: પેરાસીટામોલ અથવા ન nonન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (યુડી 4 - સીએચપી સી). જો અપૂરતું હોય, તો ટ્ર traમાડોલ પર જાઓ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો સતત ઉપયોગ અથવા એન્ટિસેકરેટરી દવાઓ (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો) અને વિટામિન-ખનિજ સંકુલ સાથે સંયોજનમાં માઇક્રોટેબ્લેટ્સ અથવા પેનક્રેટિન મિનિમક્રોસ્ફેર્સની વધુ માત્રા સાથે વધારાની છ-બાર-અઠવાડિયાની અજમાયશી સારવારની જરૂર પડી શકે છે.વૈકલ્પિકરૂપે, એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ (યુડી 4 - સીએચપી સી) અથવા પ્રિગાબાલિન (યુડી 1 બી - સીએચપી એ) નું વધારાનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન શક્ય છે, જે સાથોસાથ હતાશાના અભિવ્યક્તિને ઘટાડે છે, દુ painખની તીવ્રતા ઘટાડે છે અને નોન-માદક ઉત્તેજના માટેના પ્રભાવને સંભવિત કરે છે,

- ત્રણ મહિના સુધી રૂservિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતા અથવા બે અઠવાડિયા માટે માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સૂચવવાની અસર સાથે, સર્જનની સલાહ અને એન્ડો

એન્ડોસ્કોપિક અથવા સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પીડા રાહતની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સ્કopપિસ્ટા.

નિવાસસ્થાન પરમિટની સારવારના સિદ્ધાંતો નીચે મુજબ છે.

Protein પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટનું પ્રમાણ વધુ પ્રમાણમાં અપૂર્ણાંક ભોજન. ચરબી પ્રતિબંધની ડિગ્રી માલેબ્સોર્પ્શનની તીવ્રતા અને એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (યુડી 3-સીએચપી સી) ની અસરકારકતા પર આધારિત છે.

Ex બાહ્ય પેનક્રેટિક કાર્ય (યુડી 1 એ - સીએચપી એ) ની અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં સબસ્ટિટ્યુશન એન્ઝાઇમ ઉપચાર.

La માલbsબ્સોર્પ્શનની સારવારમાં, એન્ટિક કોટિંગથી કોટેડ પેનક્રેટિનના માઇક્રોટેબ્લેટ્સ અથવા મિનિમક્રોસ્ફેર્સનો ઉપયોગ કરો: તેઓ અસુરક્ષિત એજન્ટો અને ટેબલવાળા પેનક્રેટિનને એન્ટિક કોટિંગ (યુડી 1 બી - સીએચપી એ) સાથે કોટેડ કરતાં વધુ અસરકારક છે.

Initial પ્રારંભિક ઉપચાર માટે ભલામણ કરાયેલી પેનક્રેટિનની તૈયારીની ભલામણ કરેલ ન્યૂનતમ માત્રામાં મુખ્ય ભોજન દીઠ લિપેઝના 25000-40000 પી.ઇ.સી.ઇ.એસ. અને મધ્યવર્તી ભોજન દીઠ લિપેઝના 10000-25000 ટુકડાઓ (યુડી 1 બી - સીએચપી એ) હોવા જોઈએ.

Treatment ઉપચારની અસરકારકતા શરીરના વજનમાં વધારો અને લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડીને નક્કી કરી શકાય છે. અસરકારકતા વિશેની કોઈપણ શંકાઓને એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (યુડી 2 એ - સીએચપી બી) ની પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ મોનિટરિંગના સંકેતો તરીકે માનવી જોઈએ.

The જો રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી પ્રારંભિક ડોઝમાં અપૂરતી અસરકારક હોય, તો મિનિમક્રોસ્ફેર્સ અથવા પેનક્રેટીન માઇક્રોટેબ્લેટ્સ (યુડી 4 - સીએચપી સી) ની માત્રા બમણી કરવી જોઈએ.

Permanent કાયમી નિવાસસ્થાનના લક્ષણો જાળવવા દરમિયાન, એન્ટિક કોટિંગ સાથે કોટેડ એન્ઝાઇમ તૈયારીઓની મહત્તમ માત્રા લેતા હોવા છતાં, ઉપચાર સૂચવવામાં આવવો જોઈએ કે જે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો) (યુડી 4 - સીએચપી સી) ને દબાવે છે.

C સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સહન કર્યા પછી અથવા સ્વાદમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સ્ટૂલ ઇલાસ્ટેઝ -1 (200 μg / g કરતા ઓછી) સાથે સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાની હાજરી, આજીવન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની જરૂરિયાત દર્શાવે છે (યુડી 1 એ - સીએચપી એ).

ડાયાબિટીસ મેલીટસને સી.પી. ની સારવાર કરતી વખતે, કોઈએ ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોને રોકવા માટે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં સુધારણા માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ, હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસને ટાળવો.

સી.પી. સાથે દર્દીને સંચાલિત કરવાની રણનીતિમાં ઘણા ઘટકો શામેલ છે.

1. સી.પી.નું નિદાન (રોગની પુષ્ટિના પ્રારંભિક તબક્કામાં અથવા સીપીનું બાકાત કરવું મુશ્કેલ છે).

એમએસસીટી / ઇયુએસઆઈ ± એમઆરઆઈ ± એમઆરસીએચપી પેઇન ± સ્વાદુપિંડનું અપૂર્ણતા કોઈ અવરોધક / પિત્તરસ વિષયવસ્તુ

અને પેથોજેનેટિક સારવાર

ન્યુટ્રિશનલ સપોર્ટ, પર્યાપ્ત એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી

Analનલજેક્સિક્સ, એન્ટીoxકિસડન્ટો, પેનક્રેટીન, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, પ્રેગાબાલિન

ભોજન દીઠ પેનક્રેટીન 25000-40000 આઈયુ લિપેઝ

કોઈ અસર 3 મહિના નથી

ફિગ. 1. સી.પી. સાથે દર્દીને નિદાન સાથે નિદાન કરવાની યુક્તિઓ (વ્યાખ્યાયિત સીપી) (સ્રોત - ઉમેરાઓ અને ફેરફારો સાથે)

2. સીપીના ઇટીઓલોજીને ઓળખવાનો પ્રયાસ (આ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ઇટીઓટ્રોપિક અસર સૌથી અસરકારક છે).

3. સીપીના તબક્કાનું નિર્ધારણ (ઉપચારાત્મક યુક્તિઓની પસંદગી સૂચવે છે અને પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે).

4. સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાનું નિદાન (એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની એક પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે, દવાઓની માત્રા નક્કી કરવા અથવા સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાતને માન્યતા આપવાનો આધાર).

5. સારવાર યોજનાનો વિકાસ (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્જનો, એન્ડોસ્કોપિસ્ટ્સ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સની ભાગીદારી સાથે એક સામૂહિક નિર્ણય).

6. પ્રારંભિક પરિસ્થિતિ અને પસંદ કરેલી તબીબી યુક્તિઓને ધ્યાનમાં લેતા પૂર્વસૂચન નક્કી કરવું.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે જોડાણમાં મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડની અપૂરતી માહિતી સાથે, ઓછામાં ઓછા એમએસસીટી) અનુસાર અત્યંત માહિતીપ્રદ રેડિયેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને “ચોક્કસ સીપી” નું નિદાન સ્થાપિત થયું છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કે એમએસસીટી ન તો નિદાનની પુષ્ટિ પ્રદાન કરે છે તે સ્થિતિમાં, દર્દીનું નિરીક્ષણ અને સી.પી.ના અનુમાનિત નિદાન સાથે સારવાર કરી શકાય છે. તેથી, જો સીપીનું નિદાન ખાતરીપૂર્વક સાબિત થાય છે, તો પ્રથમ પગલું એ ઇટીયોટ્રોપિક (સૌથી અસરકારક) સંપર્કમાં કરવાનો પ્રયાસ છે. સૌ પ્રથમ, આ ઇટીયોલોજીકલ સ્વરૂપો પર લાગુ પડે છે જેને સમયસર અને વિશિષ્ટ અસરોની જરૂર હોય છે: સાથે

imટોઇમ્યુન પેનક્રેટાઇટિસ - ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, અવરોધ સાથે - સર્જિકલ અથવા એન્ડોસ્કોપિક સડો. ઇએનપીઆઈની હાજરીમાં, તેનો પ્રકાર નક્કી કરવા સલાહ આપવામાં આવે છે - પ્રાથમિક (વાડની શરતોને ધ્યાનમાં રાખીને ઇલાસ્ટેઝ -1 માં ઘટાડો સાથે) અથવા ગૌણ (ઇલાસ્ટેસના સામાન્ય સ્તર સાથે), કારણ કે એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો સમયગાળો આ પર આધાર રાખે છે. ગૌણ સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં મિનિમક્રોસ્ફેર્સ અથવા પેનક્રેટિનના માઇક્રોટેબ્લેટ્સ લેવાની કોર્સની અવધિ, લક્ષણોના નિવારણના સમયગાળા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અપૂર્ણતાના ગૌણ કારણોને શોધવા અને દૂર કરવાની ક્ષમતા (ઉદાહરણ તરીકે, નાના આંતરડામાં વધુ પડતા બેક્ટેરિયાના વિકાસનું સિન્ડ્રોમ). સ્ટcલેર્રીઆના રસીકરણ પછી અથવા સ્ટ panનrરીસાના ડોઝને ઘટાડ્યા પછી, સ્ટૂલ ઇલાસ્ટેઝ -1 ના સામાન્ય મૂલ્યો હોવા છતાં, આજીવન એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી 2, 17 જરૂરી છે ખોટી-સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામની શરતોની ગેરહાજરીમાં, ઓછી સ્ટૂલ ઇલાસ્ટેઝ -1 કિંમતોવાળા દર્દી માટે સમાન સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. પેનક્રેટીન, analનલજેક્સિસ, પ્રેગાબાલિનનો ઉપયોગ કરીને combination મહિના માટે સંયોજન ફાર્માકોથેરાપી માટે સતત પીડા પ્રતિરોધક કિસ્સામાં, એન્ડોસ્કોપિક અથવા સર્જિકલ સારવારની શક્યતા નક્કી કરવા માટે, એક સર્જન ચર્ચા (સર્જનો અને એન્ડોસ્કોપિસ્ટ્સ સાથે) ભલામણ કરવામાં આવે છે. ની નિમણૂક

પીડા ± સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા

ન્યુટ્રિશનલ સપોર્ટ, પર્યાપ્ત એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી

ઇલાસ્ટેઝ -1 મળ આહાર, ઇન્સ્યુલિન (?)

Analનલજેક્સિક્સ, એન્ટીoxકિસડન્ટો, પેનક્રેટીન, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, પ્રેગાબાલિન

ભોજન દીઠ પેનક્રેટીન 25000-40000 આઈયુ લિપેઝ

કોઈ અસર 3 મહિના નથી

વ્યાપક પરીક્ષા, નિદાનની સ્પષ્ટતા

ફિગ. 2. સી.પી. સાથે દર્દીને સંભવિત નિદાન (સંભવિત અથવા સંભવિત સીપી) (સ્રોત - ઉમેરાઓ અને ફેરફારો સાથે) ની વ્યવસ્થા કરવાની યુક્તિઓ

કોટિક analનલજેક્સ વ્યસનના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, જે ટૂંકા ગાળામાં આવા નિર્ણયની જરૂરિયાત સૂચવે છે - 2 અઠવાડિયાની અંદર.

જો સી.પી.ની પર્યાપ્ત મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી અશક્ય છે, તેમજ તે હકીકતને કારણે કે આજે રશિયન ફેડરેશનમાં સ્વાદુપિંડનું પેરેન્કાયમાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે, કેટલાક દર્દીઓમાં, ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, "ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ" નું નિદાન સંભવિત અથવા શક્ય છે ( અંજીર જુઓ. 2). જ્યારે સી.પી.ના નિદાન માટે એમએસસીટી ડેટાનો અભાવ હોય ત્યારે સમાન પરિસ્થિતિ વિકસે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઇયુસ (અનિશ્ચિત, સંભવિત સીપી અથવા સીપીની ક્લિનિકલ શંકા) પણ છે. નિદાનની અનિશ્ચિતતાને લીધે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્વાદુપિંડનું પ્રમાણપત્ર ચકાસવું શક્ય નથી. પરિણામે, imટોઇમ્યુન સ્વાદુપિંડનો ઇટીયોલોજીકલ સ્વરૂપોની સૂચિમાંથી બહાર આવે છે જેને લક્ષ્ય બનાવી શકાય છે.

ઇએનપીઆઈ (પુષ્ટિ થયેલ રોગ અથવા શંકાસ્પદ રોગ સાથે) નું સ્વરૂપ નક્કી કરવું - પ્રાથમિક (ઇલાસ્ટેઝ -1 માં ઘટાડો સાથે) અથવા ગૌણ (ઇલાસ્ટેસના સામાન્ય સ્તર સાથે) - એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની અવધિની પસંદગીને અસર કરે છે અને તમને સી.પી.ની હાજરી વિશે વધુ આત્મવિશ્વાસથી વાત કરવાની મંજૂરી આપે છે (નબળા કિરણોત્સર્ગ સાથે) સીપી માટેના માપદંડ અને સ્વાદુપિંડનું બિન-હાજરી

પર્યાપ્તતા). ગૌણ સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં પેનક્રેટિન લેવાનો કોર્સ પણ લક્ષણોના ઠરાવના સમયગાળા, અપૂર્ણતાના ગૌણ કારણોને શોધવા અને દૂર કરવાની ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, નાના આંતરડામાં વધુ પડતા બેક્ટેરિયાના વિકાસનું સિન્ડ્રોમ). "સ્વાદુપિંડનું" પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસમાં વિશ્વાસના અભાવને લીધે, હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની પસંદગી એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે મળીને હાથ ધરવી જોઈએ.

જો અનિશ્ચિત ઇટીઓલોજીના ક્રોનિક ઇટીઓલોજીમાં દુખાવો બંધ કરવાના હેતુસર રૂ conિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો કોઈ પ્રભાવ નથી, તો પછી, "ચોક્કસ સીપી" સાથેની પરિસ્થિતિથી વિપરીત, સલાહ આપવામાં આવે છે કે, એક સર્જનની સલાહ લેતા પહેલા, સ્વાદુપિંડનું મોર્ફોલોજી (EUS, MSCT, MRCP) ની આકારણી માટે વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સી.પી.ના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવું. 2, 4.

ઉપરોક્ત નિવેદનો સી.પી.ની સારવાર માટેના પ્રથમ સંમત વ્યાપક વ્યવહારિક માર્ગદર્શિકા રજૂ કરે છે. વ્યવહારુ અનુભવને ધ્યાનમાં લેતા, તે આ ક્ષણે સૌથી વધુ વિશ્વસનીય પુરાવાઓની આલોચનાત્મક આકારણીનું પરિણામ છે.

ક્રેઓન-એન્ઝાઇમ તૈયારી નંબર 1 વિશ્વવ્યાપી 1 ની નિમણૂકની સંખ્યા અનુસાર

% ક્રિઓન - 80% થી વધુ પ્રવૃત્તિ

ઉત્સેચકો 15 મિનિટ 2 ની અંદર વેચાય છે

% મિનિમક્રોસ્ફિયર પેટન્ટ સુરક્ષિત ટેકનોલોજી

પેનક્રેટિન 40,000 એકમો 50 કેપ્સ્યુલ્સ

ઉત્સેચક સારવાર માટે

આઈએનએન: પેનક્રેટિન. નોંધણી નંબર: LSR-000832/08. ડોઝ ફોર્મ: એન્ટિક કેપ્સ્યુલ્સ. ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો: એક એન્ઝાઇમ તૈયારી જે પાચનમાં સુધારો કરે છે. સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકો કે જે દવા બનાવે છે તે પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પાચન સરળ બનાવે છે, જે નાના આંતરડામાં તેમના સંપૂર્ણ શોષણ તરફ દોરી જાય છે. ઉપયોગ માટે સંકેતો: બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં બાહ્ય પેનક્રેટિક અપૂર્ણતા માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ રોગોને કારણે થાય છે અને સિસ્ટીક ફાઇબ્રોસિસમાં સૌથી સામાન્ય છે, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનું શસ્ત્રક્રિયા પછી, ગેસ્ટરેકટમી પછી, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, પેટના આંશિક રિસક્શન ( દા.ત. બિલ્રોથ II), સ્વાદુપિંડના નળીઓ અથવા સામાન્ય પિત્ત નળી (દા.ત. નિયોપ્લાઝમને કારણે), શ્વાચમન-ડા સિંડ્રોમના અવરોધ મોંડા, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો હુમલો અને પોષણ ફરી શરૂ કર્યા પછી એક સ્થિતિ. વિરોધાભાસી: દવાની કોઈપણ ઘટક પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો. સગર્ભાવસ્થા: સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોવાળી દવાઓ સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર અંગે કોઈ ક્લિનિકલ ડેટા નથી. સાવધાની સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ડ્રગ લખો. સ્તનપાનનો સમયગાળો: સ્તનપાન દરમિયાન સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકો લઈ શકાય છે. જો જરૂરી હોય તો, ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન, પૂરતી પોષક સ્થિતિને જાળવવા માટે ડ્રગને માત્રામાં લેવી જોઈએ. ડોઝ અને વહીવટ: અંદર. કેપ્સ્યુલ્સ દરેક ભોજન દરમિયાન અથવા તરત જ લેવા જોઈએ (હળવા ભોજન સહિત), સંપૂર્ણ ગળી જવું, તૂટી જવું નહીં અને ચાવવું નહીં, પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું જોઈએ. દર્દી દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં સતત પ્રવાહીનું સેવન સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને વધતા પ્રવાહીના નુકસાન સાથે. અપૂરતા પ્રવાહીના સેવનથી કબજિયાત થઈ શકે છે અથવા વધી શકે છે. પુખ્ત વયના લોકો અને સિસ્ટીક ફાઇબ્રોસિસવાળા બાળકો માટે માત્રા: ડોઝ શરીરના વજન પર આધારીત છે અને સારવારની શરૂઆતમાં ચાર વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટેના દરેક ભોજન માટે 10OO લિપેઝ એકમો / કિલો હોવું જોઈએ, અને ચાર વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે ભોજન દરમિયાન 500 લિપેઝ એકમો / કિલો હોવું જોઈએ. પુખ્ત વયના. આ રોગના લક્ષણોની ગંભીરતા, સ્ટીટોરીઆના નિરીક્ષણના પરિણામો અને પર્યાપ્ત પોષણની સ્થિતિ જાળવવાના આધારે ડોઝ નક્કી કરવો જોઈએ. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ડોઝ દરરોજ 10,000 લિપેઝ એકમો / કિલો શરીરના વજન અથવા 4,000 લિપેઝ એકમો / જી પીવામાં ચરબી કરતા વધારે ન હોવો જોઈએ. એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડનો અપૂર્ણતા સાથેની અન્ય સ્થિતિઓ માટે માત્રા: ડોઝ દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને સેટ કરવો જોઈએ, જેમાં પાચનની અપૂર્ણતા અને ખોરાકમાં ચરબીની માત્રાની ડિગ્રી શામેલ છે.મુખ્ય ભોજન સાથે દર્દીને જરૂરી માત્રા 25,000 થી 80,000 આઇયુએફ સુધી બદલાય છે. લિપેસેસ, અને નાસ્તા લેતી વખતે - અડધા વ્યક્તિગત ડોઝ. બાળકોમાં, ડ્રગનો ઉપયોગ ડ doctorક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન અનુસાર કરવો જોઈએ. આડઅસરો: જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાર: પેટમાં દુખાવો, auseબકા, omલટી થવી, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા. બધી આડઅસરોની સૂચિ તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. ઓવરડોઝ: અત્યંત highંચા ડોઝ લેતી વખતે લક્ષણો: હાયપર્યુરિકોસોરિયા અને હાયપર્યુરિસેમિયા. સારવાર: ડ્રગ ઉપાડ, રોગનિવારક ઉપચાર. અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા: કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી. વિશેષ સૂચનાઓ: અસામાન્ય લક્ષણો અથવા પેટની પોલાણમાં ફેરફારની સ્થિતિમાં સાવચેતી તરીકે, તંદુરસ્ત કોલોનોપેથીને બાકાત રાખવા માટે તબીબી તપાસ કરવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને દર્દીઓ જે દરરોજ 10,000 લિપેઝ એકમો / કિલોની માત્રામાં ડ્રગ લે છે. તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં વિશેષ સૂચનાઓની સંપૂર્ણ માહિતી આપવામાં આવે છે. કાર ચલાવવાની ક્ષમતા અને અન્ય મિકેનિઝમ્સ પર અસર: કારોન® 40,000 દવાના ઉપયોગથી કાર ચલાવવાની ક્ષમતા અને પદ્ધતિઓ પર અસર થતી નથી અથવા તેનો થોડો પ્રભાવ પડે છે. ફાર્મસીઓમાંથી વિતરિત કરવાની શરતો: પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા. તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં દવાની સંપૂર્ણ માહિતી પ્રસ્તુત કરવામાં આવે છે. 04/02/2013 થી આઇએમપી

1. આઇએમએસ આરોગ્ય, જૂન 2013,

2. લોહર જેએમ એટ અલ. સ્વાદુપિંડના exorcln Insufflcency 'ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને હિપેટોલોજી 2009 ના યુરોપિયન જર્નલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વિવિધ સ્વાદુપિંડની તૈયારીઓના ગુણધર્મો 2009.21: 1024-1031.

એલએલસી એબોટ લેબોરેટરીઝ

125171, મોસ્કો, લેનિનગ્રાડસ્કોય શોસે, 16 એ, બીએલડી. 1, 6 ઠ્ઠી ફ્લોર ટેલ. +7 (495) 258 42 80, ફેક્સ: +7 (495) 258 42 81

જીવન માટેનું વચન

ફક્ત તબીબી અને ફાર્માસ્યુટિકલ કામદારો માટે માહિતી. તબીબી અને ફાર્માસ્યુટિકલ કામદારોના વ્યાવસાયિક સ્તરમાં સુધારણા સંબંધિત મીટિંગ્સ અને અન્ય કાર્યક્રમોના માળખામાં જ તેનો પ્રસાર થવો જોઈએ, જેમાં વિશેષ પ્રદર્શનો, પરિષદો, સિમ્પોઝિયા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

1. ઓક્લોબીસ્ટિન એબી, કુચેરીવ્યા એએ. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ (પ્રોજેક્ટ) ના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીકલ એસોસિએશનની ભલામણો. રશિયન જર્નલ Gફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી, હિપેટોલોજી, કોલોપ્રોક્ટોલોજી. 2013.23 (1): 66-87. (ઓખ્લોબીસ્ટિન એ.વી., કુચેરીવ્યા યુવા. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ (ડ્રાફ્ટ) ના નિદાન અને સારવાર માટે રશિયન ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજીકલ એસોસિએશનની ભલામણો. રોસીસકી ઝુર્નલ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી, ગેપેટોલોજિ, કોલોપ્રોક્ટોલોજિ. 2013,23 (એલ): 66-87. રશિયન).

2. સર્પાકાર જે.એ., માયવ IV. આરજીએની 2013 ની મુસદ્દાની ભલામણની પ્રિઝમ દ્વારા ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીને સંચાલિત કરવાની યુક્તિઓ. રુ. 2014, (2): 23-32. (કુચેરીવ્યા યુઆએ, માઈવ IV. ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ: 2013 આરજીએ ડ્રાફ્ટ માર્ગદર્શિકાઓનો ઉપયોગ કરીને મેનેજમેન્ટ સ્ટ્રેટેજી. ડોક્ટર રુ. 2014, (2): 23-32. રશિયન).

3. માઇવ IV, કુચર્યાવી જેએ, કાઝ્યુલિન એએન, સેમસોનોવ એએ. સામાન્ય ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના નિદાન માટે આધુનિક ભલામણો. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 2013, (4): 84-9. (માઇવ IV, કુચેરીવ્યા યુયુએ, કાઝ્યુલિન એએન, સેમસોનોવ એએ. સામાન્ય ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના નિદાન માટે હાલની ભલામણો. ટેરાપેવિટીચેસ્કી આર્કીવ. 2013, (4): 84-9. રશિયન).

4. ઇવાશ્કીન વીટી, માઇવ IV, ઓક્લોબીસ્ટિન એ.વી., કુચેર્યાવી જે.એ., ટ્રુક-મનોવ એ.એસ., શેપ્તુલિન એ.એ., શિફરિન ઓ.એસ., લપિના ટી.એલ., ઓસિપેન્કો એમ.એફ., સિમેનેકોવ છઠ્ઠી, ખ્લિનોવ આઈ.બી., અલેકસેન્કો એસ.એ., અલેકસીવા ઓ.પી., ચિકુનોવા એમ.બી. ક્રોનિક પેનક્રેટીસના નિદાન અને સારવાર માટેનો પ્રોટોકોલ. રશિયન જર્નલ Gફ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી, હિપેટોલોજી, કોલોપ્રોક્ટોલોજી. 2014.24 (4): 70-97. (ઇવાશ્કીન વીટી, માઇવ IV, ઓક્લોબીસ્ટિન એ.વી., કુચેરીવ્યા યુયુએ, ટ્રુખ્નોવ એ.એસ., શેપ્તુલિન એ.એ., શિફ્રિન ઓ.એસ., લપિના ટી.એલ., ઓસિપેન્કો એમ.એફ., સિમેનેકોવ છઠ્ઠી, ખ્લિનોવ આઇ.બી., અલેકસેન્કો એસ.એ., અલેકસીવા ઓપી, ચેકોનોકોટિસ એમ.વી.). રોસીસકી ઝુરનલ ગેસ્ટ્રોએંટેરોલોજી, ગેપેટોલોજિ, કોલોપ્રોક્ટોલોગિ. 2014.24 (4): 70-97. રશિયન).

5. માઇવ IV, કુચર્યાવ્યા એએ, સેમસોનોવ એએ, આન્દ્રેવ ડી.એન. લાંબી સ્વાદુપિંડના દર્દીઓના સંચાલનમાં મુશ્કેલીઓ અને ભૂલો. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 2013, (2): 65-72. (માઇવ IV, કુચેરીવ્યા યુયુએ, સેમસોનોવ એએ, આન્દ્રેવ ડી.એન. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની મેનેજમેન્ટ યુક્તિમાં મુશ્કેલીઓ અને ભૂલો. ટેરાપેવિટીચેસ્કી આર્કીવ. 2013, (2): 65-72. રશિયન).

6. ગુલો એલ, વેન્ટ્રુચિ એમ, તોમાસેટ્ટી પી, મિગલિયોરી એમ, પેઝિલી આર. ફેકલ ઇલાસ્ટેસ 1 ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસમાં નિર્ધાર. ડિગ ડિસ સાયન્સ. 1999.44 (એલ): 210-3.

7. માઇવ IV, કુચર્યાવી જેએ, મોસ્કેલેવા ​​એબી. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ: દંતકથાઓ અને વાસ્તવિકતાઓ. ફરમાટેકા. 2010, (12): 24-31. (માઇવ IV, કુચેરીવ્યા યુયુએ, મોસ્કેલેવા ​​એબી. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ: દંતકથા અને વાસ્તવિકતાઓ. ફર્મેટકા. 2010, (12): 24-31. રશિયન).

8. બોર્નમેન પીસી, બોથા જેએફ, રામોસ જેએમ, સ્મિથ એમડી, વેન ડેર મેરવે એસ, વ Waterટરમેયર જી.એ., ઝિઆડી સીસી. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના નિદાન અને સારવાર માટેની માર્ગદર્શિકા. એસ એફrર મેડ જે. 2010,100 (12 પીટી 2): 845-60.

9. ઓલ્સન ડીઇ, રીહિ એમકે, હેરિક કે, ઝીમર ડીસી, ટ Twમ્બલી જેજી, ફિલિપ્સ એલએસ. સૂચિત એ 1 સી આધારિત ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ સાથે ડાયાબિટીસ અને પૂર્વ-ડાયાબિટીસ માટે સ્ક્રિનિંગ. ડાયાબિટીઝ કેર. 2010.33 (10): 2184-9.

10. સર્પાકાર-વડા એસ.એ., માઇવ IV, મોસ્કેલેવા ​​એ.બી., સદ્દુલ્લાવ એમ.જી., ત્સુકનોવ વી.વી., ઝાવાવતખાનોવા આરટી, સ્મિર્નોવ એબી, Uસ્ટિનોવા એન.એન. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના કોર્સ પર પોષક સ્થિતિની અસર. તબીબી સલાહ. 2012, (2): 100-4. (કુચેરીવ્યા યુવા, માઇવ IV, મોસ્કેલેવા ​​એબી, સદ્દુલ્લેવા એમ.જી., સુસુનોવ વી.વી., ઝાવાતખાનોવા આરટી, સ્મિર્નોવ એ.વી., stસ્ટિનોવા એન.એન. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના કોર્સ પર પોષક સ્થિતિનો પ્રભાવ. મેડિટિન્સકી સોવેટ. 2012, (2) રશિયન. )

11. સર્પાકાર નેતૃત્વ એસએ, મોસ્કેલેવ એબી, સ્વિરિડોવ એબી. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની ગૂંચવણો અને સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના વિકાસ માટેના જોખમ પરિબળ તરીકે પોષક સ્થિતિ. પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. 2012, (7): 10-6.(કુચેરીવ્યા યુવા, મોસ્કેલેવા ​​એબી, શ્વિરિડોવા એ.વી. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ અને સ્વાદુપિંડનો અપૂર્ણતા વિકાસની ગૂંચવણો માટેના જોખમ પરિબળ તરીકે પોષક સ્થિતિ. Eksperimental'naya i klinicheskaya ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલiyaજીયા. 2012, (7): 10-6. રશિયન).

12. માઇવ IV, સ્વિરિડોવા એબી, કુચેર્યાવી જેએ, ગોન્ચેરેન્કો એજે, સેમસોનોવ એએ, ઓગાનેસિયન ટીએસ, Uસ્ટિનોવા એનએન, કાઝ્યુલીન એએન, ટ્રોશીના- IV, મોસ્કેલેવ એબી. એક્સ exક્રિન પેનક્રેટીક અપૂર્ણતાવાળા ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં વિવિધ સ્વાદુપિંડની તૈયારી સાથે લાંબા ગાળાના એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી. ફરમાટેકા. 2011, (2): 32-9. (માઇવ IV, શવિરિડોવા એ.વી., કુચર્યાવ્યા યુયુએ, ગોંચેરેન્કો એયુ, સેમસોનોવ એએ, ઓગનેશિયન ટી.એસ., stસ્ટિનોવા એન.એન., કાઝ્યુલીન એ.એન., ટ્રોશીના IV, મોસ્કાલેવા એ.બી.) અપૂર્ણતા. ફર્મેટકા. 2011, (2): 32-9. રશિયન).

13. લિન્કકવિસ્ટ બી, ડોમેન્ગ્યુઝ-મ્યુઝોઝ જેઇ, લ્યુકેસ-રેગ્યુએરા એમ, કtiસ્ટી-iraઇરાસ-અલ્વેરિઓ એમ, નિટો-ગાર્સિયા એલ, ઇગ્લેસિયસ-ગાર્સિયા જે. ક્રોનિક પેનક્રેટીસિસમાં સ્વાદુપિંડની એક્ઝોક્રાઇન અપૂર્ણતાની આગાહી માટે સીરમ પોષક માર્કર્સ. સ્વાદુપિંડ 2012.12 (4): 305-10.

14. હેબર એબી, રોઝનફાલ્ક એ.એમ., હેન્સન બી, હિલ્સ્ટેડ જે, લાર્સન એસ. હાડકાના ખનિજ ચયાપચય, હાડકાની ખનિજ ઘનતા અને ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ અને સ્વાદુપિંડની એક્ઝોક્રિન અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં શરીરની રચના. ઇન્ટ જે પેનક્રેટોલ. 2000.27 (એલ): 21-7.

15. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના ક્લિનિકલ કોર્સમાં ફેરફાર કરવા માટે, એસપીઆઈનકે 1 જનીનમાં એન 34 એસ પરિવર્તનનું મહત્વ, કુચિર્યાવી યુ, ટિબિલોવા 3, આંદ્રેવ ડી, સ્મિર્નોવ એ. ડ .ક્ટર. 2013, (10): 28-32. (કુચેરીવ્યા યુ, ટિબિલોવા ઝેડ, આન્દ્રેવ ડી, સ્મિર્નોવ એ. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના ક્લિનિકલ કોર્સને બદલવા માટે એસપીઆઈનકે 1 જીનમાં એન 34 એસ પરિવર્તનનું મહત્વ. વરાચ. 2013, (10): 28-32. રશિયન).

16. કુચેર્યાવી યુ, ટિબિલોવા ઝેડ, આન્દ્રેવ ડી, સ્મિર્નોવ એ, માવ આઇ. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ વિકાસ અને પ્રગતિમાં સ્પિનકે 1 જનીન પરિવર્તનની ભૂમિકા. યુરોપિયન જર્નલ Medicફ મેડિસિન (રુસ). 2013, (એલ): 37-47.

17. માયવ IV, ઝૈત્સેવા ઇવી, ડીચેવા ડીટી, આન્દ્રેવ ડી.એન. બાહ્ય અપૂર્ણતા સાથે ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના ઉપચારના આધાર તરીકે એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ: ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની પ્રેક્ટિસમાં એપ્લિકેશનની પસંદગી અને પસંદગીની શક્યતાઓ. કન્સિલિયમ મેડિકમ. ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી. 2013, (1): 61-4. (માયવ IV, ઝેત્સે-વા ઇ.વી., ડીચેવા ડીટી, આન્દ્રેવ ડી.એન. એન્ઝાઇમ એક્સ exક્રાઇન અપૂર્ણતા સાથે ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસની સારવારનો મુખ્ય આધાર તરીકે તૈયાર: ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ પ્રેક્ટિસમાં શક્ય એપ્લિકેશન અને પસંદગી. કન્સિલિયમ મેડિકમ. ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજિઆ. 2013, (એલ): 61- 4. રશિયન).