ટ્રેસીબા ઇન્સ્યુલિન - એક નવો ડાયાબિટીઝ ઇલાજ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા બધા લોકો, તેમજ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા કેટલાક લોકો, બેઝલાઈન બોલસ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો ઉપયોગ કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે તેઓ લાંબી (બેસલ) ઇન્સ્યુલિન (લેન્ટસ, લેવેમિર, ટ્રેશીબા, એનપીએચ, વગેરે) પિચકારી નાખે છે, જે આપણા શરીરમાં ભોજન વચ્ચે સંશ્લેષિત ગ્લુકોઝ, તેમજ ટૂંકા ઇન્જેક્શન (એક્ટ્રાપિડ એનએમ, હ્યુમુલિન આર) માટે ઇન્જેકશન આપે છે. , ઇન્સુમેન રેપિડ) અથવા અલ્ટ્રાશોર્ટ ઇન્સ્યુલિન (હુમાલોગ, નોવોરાપીડ, એપીડ્રા), એટલે કે, ખાદ્યપદાર્થો સાથે ગ્લુકોઝના સ્તરને ઘટાડવા માટે જરૂરી બોલોસ (ફિગ. 1). ઇન્સ્યુલિન પંપમાં, આ બંને કાર્યો અલ્ટ્રાશોર્ટ ઇન્સ્યુલિન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ફિગ. 1 બેઝિસ-બોલોસ ઇન્સ્યુલિન થેરેપી

ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રાની ગણતરી અને ઇન્સ્યુલિનની મૂળભૂત માત્રાની ગણતરી વિશે લેખમાં વિગતવાર વર્ણવેલ છે "ઇન્સ્યુલિનના મૂળભૂત ડોઝની ગણતરી. " આ લેખની માળખામાં, અમે ફક્ત બોલ્સ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીશું.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રામાં આશરે 50-70% બોલ્સ ઇન્સ્યુલિન પર હોવી જોઈએ, અને બેસલ પર 30-50% હોવું જોઈએ. હું આ હકીકત તરફ તમારું ધ્યાન આકર્ષિત કરું છું કે જો તમારી બેસલ (લાંબી) ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ખોટી રીતે પસંદ કરવામાં આવી છે, તો નીચે વર્ણવેલ ગણતરી પ્રણાલી તમને લોહીમાં ગ્લુકોઝને નિયંત્રિત કરવા માટેના વધારાના ફાયદા લાવશે નહીં. અમે બેસલ ઇન્સ્યુલિન કરેક્શનથી પ્રારંભ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ.

ચાલો બોલોસ ઇન્સ્યુલિન પર પાછા મળીએ.

બોલ્સ ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ = ગ્લુકોઝ કરેક્શન માટે ઇન્સ્યુલિન + ભોજન દીઠ ઇન્સ્યુલિન (XE)

ચાલો દરેક વસ્તુનું વધુ વિગતવાર વિશ્લેષણ કરીએ.

1. ગ્લુકોઝ કરેક્શન માટે ઇન્સ્યુલિન

જો તમે તમારા ગ્લુકોઝનું સ્તર માપ્યું છે, અને તે તમારા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવેલ લક્ષ્ય મૂલ્યો કરતા વધારે છે, તો તમારે તમારા લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડવા માટે ઇન્સ્યુલિનની અમુક માત્રા દાખલ કરવાની જરૂર છે.

ગ્લુકોઝ કરેક્શન માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી કરવા માટે, તમારે જાણવાની જરૂર છે:

- આ ક્ષણે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર

- તમારા લક્ષ્ય ગ્લુકોઝ મૂલ્યો (તમે તેને તમારા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટથી શોધી શકો છો અને / અથવા તેનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરી શકો છો કેલ્ક્યુલેટર)

સંવેદનશીલતા ગુણાંક બતાવે છે કે ઇન્સ્યુલિનના કેટલા એમએમઓએલ / એલ 1 યુનિટ લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે. સંવેદનશીલતા ગુણાંક (આઈએસએફ) ની ગણતરી કરવા માટે, "નિયમ 100" નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, 100 ને ઇન્સ્યુલિનના દૈનિક ડોઝ (એસડીઆઈ) માં વહેંચવામાં આવે છે.

સંવેદનશીલતા ગુણાંક (સીએન, આઈએસએફ) = 100 / એલઇડી

ઉદાહરણ ધારો કે એસડીઆઇ = 39 ઇડી / દિવસ, પછી સંવેદનશીલતા ગુણાંક = 100/39 = 2.5

સૈદ્ધાંતિક રીતે, તમે આખા દિવસ માટે એક સંવેદનશીલતા ગુણાંક છોડી શકો છો. પરંતુ મોટેભાગે, આપણી શરીરવિજ્ .ાન અને વિરોધાભાસી હોર્મોન્સના ઉત્પાદનનો સમય ધ્યાનમાં લેતા, સવારે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા સાંજની તુલનામાં વધુ ખરાબ હોય છે. એટલે કે, સવારે આપણા શરીરને સાંજ કરતા વધારે ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે. અને અમારા ડેટાના આધારે ઉદાહરણો, પછી અમે ભલામણ કરીએ છીએ:

- ગુણાંકને સવારે 2.0 સુધી ઘટાડો,

- બપોરે ગુણાંક 2.5 છોડો,

- સાંજે, વધારીને 3.0 કરો.

હવે આપણે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી કરીએ ગ્લુકોઝ કરેક્શન:

ગ્લુકોઝ કરેક્શન ઇન્સ્યુલિન = (વર્તમાન ગ્લુકોઝ લક્ષ્ય મૂલ્ય) / સંવેદનશીલતા ગુણાંક

ઉદાહરણ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળી વ્યક્તિ, 2.5 ની સંવેદનશીલતા ગુણાંક (ઉપરની ગણતરી), 6 થી 8 એમએમઓએલ / એલ સુધીના ગ્લુકોઝ મૂલ્યોને લક્ષ્યમાં રાખે છે, આ સમયે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 12 એમએમઓએલ / એલ છે.

પ્રથમ, લક્ષ્ય મૂલ્ય નક્કી કરો. અમારી પાસે 6 થી 8 એમએમઓએલ / એલ સુધીનું અંતરાલ છે. તો સૂત્રનો અર્થ શું છે? મોટેભાગે, બે મૂલ્યોના અંકગણિત સરેરાશ લો. તે છે, અમારા ઉદાહરણમાં (6 + 8) / 2 = 7.
ગ્લુકોઝ કરેક્શન = (12-7) / 2.5 = 2 પીસિસ માટે ઇન્સ્યુલિન

2. ખોરાક માટે ઇન્સ્યુલિન (XE પર)

આ ઇન્સ્યુલિનનો જથ્થો છે જે તમારે ખોરાક સાથે આવતા કાર્બોહાઈડ્રેટ્સને coverાંકવા માટે દાખલ કરવાની જરૂર છે.

ખોરાક માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી કરવા માટે, તમારે જાણવાની જરૂર છે:

- તમે કેટલા બ્રેડ યુનિટ અથવા ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ ખાવા જઈ રહ્યા છો, તે યાદ કરો કે આપણા દેશમાં 1XE = 12 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ (વિશ્વમાં 1XE હાઇડ્રોકાર્બનના 10-15 ગ્રામ જેટલા છે)

- ઇન્સ્યુલિન / કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ (અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ ગુણોત્તર).

ઇન્સ્યુલિન / કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ (અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ ગુણોત્તર) બતાવે છે કે કેટલા ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ઇન્સ્યુલિનના 1 એકમને આવરે છે. ગણતરી માટે, "નિયમ 450" અથવા "500" નો ઉપયોગ થાય છે. અમારા વ્યવહારમાં, આપણે "નિયમ 500" નો ઉપયોગ કરીએ છીએ. એટલે કે, ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રા દ્વારા 500 ને વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન / કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ = 500 / એલઇડી

પાછા આપણાં ઉદાહરણજ્યાં એસડીઆઇ = 39 ઇડી / દિવસ

ઇન્સ્યુલિન / કાર્બોહાઇડ્રેટ ગુણોત્તર = 500/39 = 12.8

એટલે કે, ઇન્સ્યુલિનના 1 યુનિટમાં 12.8 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ આવરી લેવામાં આવે છે, જે 1 XE ને અનુરૂપ છે. તેથી, ઇન્સ્યુલિન કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ 1ED: 1XE

તમે આખો દિવસ એક ઇન્સ્યુલિન / કાર્બોહાઇડ્રેટ રેશિયો પણ રાખી શકો છો. પરંતુ, શરીરવિજ્ologyાનના આધારે, સાંજ કરતાં સવારમાં વધુ ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતા હોવાના આધારે, અમે સવારમાં ઇન્સ / એંગલ રેશિયો વધારવાની અને સાંજે તેને ઘટાડવાની ભલામણ કરીએ છીએ.

અમારા આધારે ઉદાહરણોઅમે ભલામણ કરીશું:

- સવારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં 1 XE, એટલે કે 1.5 ટુકડાઓ: 1 XE વધારો

- બપોરે રજા 1ED: 1XE

- સાંજે પણ 1ED: 1XE છોડો

હવે આપણે ભોજન દીઠ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી કરીએ

દર ભોજનમાં ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ = ઇન્સ / એંગલ રેશિયો * XE જથ્થો

ઉદાહરણ: બપોરના સમયે, કોઈ વ્યક્તિ 4 XE ખાય છે, અને તેનું ઇન્સ્યુલિન / કાર્બોહાઇડ્રેટ ગુણોત્તર 1: 1 છે.

દર ભોજનમાં ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ = 1 × 4XE = 4ED

3. બોલસ ઇન્સ્યુલિનની કુલ માત્રાની ગણતરી કરો

ઉપર જણાવ્યું તેમ

બુલસ ઇનસુલિનનો ડોઝ = ગ્લુકોઝ લેવલની સુધારણા અંગે ઇનસૂલિંગ + ફૂડ પર ઇનસોલિંગ (XE પર)

અમારા આધારે ઉદાહરણોતે બહાર આવ્યું છે

બોલસ ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

અલબત્ત, પ્રથમ નજરમાં, આ ગણતરી પ્રણાલી તમારા માટે જટીલ અને મુશ્કેલ લાગે છે. વસ્તુ વ્યવહારમાં છે, બોલ્સ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરીને સ્વચાલિતતામાં લાવવા માટે સતત ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

નિષ્કર્ષમાં, હું યાદ કરવા માંગુ છું કે ઉપરોક્ત ડેટા તમારા ઇન્સ્યુલિનના દૈનિક ડોઝના આધારે ગણિતની ગણતરીનું પરિણામ છે. અને આનો અર્થ એ નથી કે તેઓ તમારા માટે યોગ્ય હોવા જોઈએ. મોટે ભાગે, એપ્લિકેશન દરમિયાન, તમે સમજી શકશો કે ડાયાબિટીઝના નિયંત્રણમાં સુધારો કરવા માટે ક્યાં અને કયા ગુણાંકમાં વધારો અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે. ફક્ત આ ગણતરી દરમિયાન, તમને નંબરો મળશે જેના પર તમે શોધખોળ કરી શકો છોઇમ્પ્યુલિનનો ડોઝ પસંદ કરતાં.

અમે આશા રાખીએ છીએ કે તમને આ લેખ મદદરૂપ થશે. અમે ઇન્સ્યુલિન ડોઝ અને સ્થિર ગ્લુકોઝ સ્તરની ગણતરીમાં તમને સફળતાની ઇચ્છા કરીએ છીએ!

ટ્રેસીબા વિશે સામાન્ય માહિતી

ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ ઇન્સ્યુલિન ડિગ્લ્યુડેક (ઇન્સ્યુલિન ડિગ્લ્યુડેક) છે. તે છે, જેમ તમે પહેલેથી જ અનુમાન લગાવ્યું છે, ટ્રેસીબા એ વેપારનું નામ છે જે કંપનીએ દવા આપવાનું નક્કી કર્યું છે.

ઇન્સ્યુલિન લેન્ટસ, લેવેમિર અથવા, કહો, નોવોરાપીડ અને એપીડ્રાની જેમ, આ દવા માનવ ઇન્સ્યુલિનનું એનાલોગ છે. વૈજ્ .ાનિકો સેકરોમિસીસ સેરેવિસીઆ સ્ટ્રેઇન સંડોવતા અને માનવીય ઇન્સ્યુલિનના પરમાણુ બંધારણમાં ફેરફાર કરીને ફરીથી સંભવિત ડી.એન.એ. બાયોટેકનોલોજીના ઉપયોગ દ્વારા ડ્રગને અનન્ય ગુણધર્મો આપવા સક્ષમ હતા.

એવી માહિતી છે કે શરૂઆતમાં માત્ર બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ માટે દવાનો ઉપયોગ કરવાની યોજના હતી. જો કે, આજની તારીખમાં, બીજો અને પ્રથમ પ્રકારનો ડાયાબિટીસ બંને દર્દીઓ સરળતાથી આ નવા ઇન્સ્યુલિન એનાલોગના દૈનિક ઇન્જેક્શન પર સ્વિચ કરી શકે છે.

ડિગ્લુડેકના કાર્યનો સિદ્ધાંત એ છે કે સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન પછી ડ્રગના અણુઓને મલ્ટિહેક્સેમર્સ (મોટા અણુઓ) માં જોડવાનું છે, જે એક પ્રકારનું ઇન્સ્યુલિન ડેપો બનાવે છે. ત્યારબાદ, ઇન્સ્યુલિનની નજીવી માત્રા ડેપોથી અલગ કરવામાં આવે છે, જે ટ્રેશીબાના લાંબા સમય સુધી અસરની સિદ્ધિમાં ફાળો આપે છે.

મહત્વપૂર્ણ! હાયપોગ્લાયકેમિઆની ઓછી ઘટના તરીકે, ઇન્સ્યુલિનની અન્ય તૈયારીઓ અને એનાલોગની તુલનામાં ડ્રગમાં આ પ્રકારનો ફાયદો છે. ઉત્પાદકોના જણાવ્યા અનુસાર, સ્વીકાર્ય ડોઝ પર ટ્રેસીબ ઇન્સ્યુલિન સાથેની સારવાર દરમિયાન હાયપોગ્લાયકેમિઆ વ્યવહારીક અવલોકન કરવામાં આવતું નથી.

અને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વારંવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ખૂબ જ જોખમી છે, અને રોગનો અભ્યાસક્રમ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે, તેથી આ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે. તમે ડાયાબિટીઝમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાના ભય વિશે વાંચી શકો છો.

ઘણાં વર્ષોથી હું ડાયાબિટીઝની સમસ્યાનો અભ્યાસ કરી રહ્યો છું. જ્યારે ઘણા લોકો મૃત્યુ પામે છે ત્યારે તે ડરામણી છે, અને ડાયાબિટીઝના કારણે પણ વધુ અક્ષમ થઈ જાય છે.

હું ખુશખબર જણાવવામાં ઉતાવળ કરું છું - રશિયન એકેડેમી Medicalફ મેડિકલ સાયન્સિસના એન્ડોક્રિનોલોજીકલ રિસર્ચ સેંટરએ એક એવી દવા વિકસિત કરી છે જે ડાયાબિટીસ મેલિટસને સંપૂર્ણપણે મટાડે છે. અત્યારે, આ દવાની અસરકારકતા 100% ની નજીક છે.

બીજો એક સારા સમાચાર: આરોગ્ય મંત્રાલયે એક વિશેષ પ્રોગ્રામ સ્વીકારવાનું સુરક્ષિત રાખ્યું છે જે દવાની આખી કિંમતને વળતર આપે છે. રશિયા અને સીઆઈએસ દેશોમાં ડાયાબિટીસ પહેલાં 6 જુલાઈએ ઉપાય મળી શકે છે - મફત!

ટ્રેસીબ ઇન્સ્યુલિનનો બીજો ફાયદો: દિવસ દરમિયાન ગ્લાયકેમિક સ્તરોમાં ઓછી ફેરફાર. એટલે કે, ડિગ્લુડેક ઇન્સ્યુલિનની સારવાર દરમિયાન, ખાંડનું પ્રમાણ દિવસ દરમિયાન પ્રમાણમાં સ્થિર સ્તરે જાળવવામાં આવે છે, જે પોતાને નોંધપાત્ર ફાયદો છે.

ખરેખર, અચાનક કૂદકા ડાયાબિટીઝના આરોગ્ય માટે પ્રથમ અને બીજા બંને પ્રકારનાં જોખમકારક છે. ઉપરના બેમાંથી જે ત્રીજો ફાયદો થાય છે તે એ વધુ સારા લક્ષ્યની સિદ્ધિ છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ગ્લાયસીમિયાના સ્તરમાં નીચી પરિવર્તનશીલતાને કારણે, ડોકટરોને સારવારના વધુ ધ્યેયો સુયોજિત કરવાની તક આપવામાં આવે છે.

સાવધાની: એટલે કે, દર્દીમાં, લોહીમાં ઉપવાસ ખાંડના સરેરાશ મૂલ્યો 9 એમએમઓએલ / એલ છે. ઇન્સ્યુલિનની અન્ય તૈયારીઓ સાથે સારવાર કરતી વખતે, શર્કરાની નોંધપાત્ર વિવિધતાને ધ્યાનમાં રાખીને, ડ doctorક્ટર 6 ની સિદ્ધિનું લક્ષ્ય નક્કી કરી શકતા નથી, અને તેથી પણ 5.5 એમએમઓએલ / એલ પર, કારણ કે જ્યારે આ મૂલ્યો પહોંચી જાય છે, ત્યારે ખાંડનો સમયગાળો 4 અથવા તો 3 ની નીચે પણ ઘટશે! અસ્વીકાર્ય શું છે!

ટ્રેસીબ ઇન્સ્યુલિનની સારવાર કરતી વખતે, સૌથી વધુ મહત્તમ ઉપચાર લક્ષ્યો (ડ્રગની ક્રિયા પરિવર્તનશીલતા નજીવી છે તે હકીકતને કારણે), ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે વધુ વળતર પ્રાપ્ત કરવા અને તેથી તેમના દર્દીઓના જીવનકાળની ગુણવત્તાને વધારવી શક્ય છે.

47 ની ઉંમરે, મને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ હોવાનું નિદાન થયું. થોડા અઠવાડિયામાં મેં લગભગ 15 કિલો વજન વધાર્યું. સતત થાક, સુસ્તી, નબળાઇની અનુભૂતિ, દ્રષ્ટિ બેસવા લાગી.

જ્યારે હું 55 વર્ષનો થયો, ત્યારે હું પહેલેથી જ ઇન્સ્યુલિનથી મારી જાતને છરાબાજી કરી રહ્યો હતો, બધું ખૂબ જ ખરાબ હતું. આ રોગ સતત વિકાસ પામતો રહ્યો, સમયાંતરે હુમલા શરૂ થયા, એમ્બ્યુલન્સ મને શાબ્દિક રીતે આગલી દુનિયાથી પાછો ફર્યો. બધા સમય મેં વિચાર્યું કે આ સમય છેલ્લો હશે.

જ્યારે મારી પુત્રી મને ઇન્ટરનેટ પર એક લેખ વાંચવા દે ત્યારે બધું બદલાઈ ગયું. તમે કલ્પના કરી શકતા નથી કે હું તેના માટે કેટલો આભારી છું. આ લેખથી મને ડાયાબિટીઝ, એક કથિત અસાધ્ય રોગથી મુક્ત થવા માટે મદદ મળી. છેલ્લા 2 વર્ષથી મેં વધુ ખસેડવાનું શરૂ કર્યું, વસંત અને ઉનાળામાં હું દરરોજ દેશમાં જાઉં છું, ટામેટાં ઉગાડું છું અને તેને બજારમાં વેચે છે. મારી કાકીઓને આશ્ચર્ય થાય છે કે હું કેવી રીતે દરેક વસ્તુ સાથે રાખીશ, જ્યાં ખૂબ શક્તિ અને શક્તિ આવે છે, તેઓ હજી પણ માનતા નથી કે હું 66 વર્ષનો છું.

કોણ લાંબુ, મહેનતુ જીવન જીવવા માંગે છે અને આ ભયંકર રોગને કાયમ માટે ભૂલી જવા માંગે છે, 5 મિનિટ કા andીને આ લેખ વાંચો.

દુર્ભાગ્યે, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં, તેમજ નર્સિંગ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ટ્રેસીબા ઇન્સ્યુલિન બિનસલાહભર્યું છે. નસમાં ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં ડ્રગનો ઉપયોગ પણ પ્રતિબંધિત છે. વહીવટનો એકમાત્ર માર્ગ સબક્યુટેનીયસ ઇંજેક્શન છે. ઇન્સ્યુલિનનો સમયગાળો 40 કલાકથી વધુ છે.

સલાહ! આ હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી કે આ સારું છે કે ખરાબ, જોકે ઉત્પાદકો આ મુદ્દાને ડ્રગ માટેના વત્તા તરીકે રાખે છે અને હજી પણ દરરોજ તે જ સમયે ઇન્જેક્શનની ભલામણ કરે છે. દર બીજા દિવસે ઇન્જેક્શન સલાહ આપતા નથી, કારણ કે, પ્રથમ, આ ઇન્સ્યુલિન ફક્ત આખા બે દિવસ સુધી પહોંચતું નથી, અને બીજું, પાલન વધુ બગડે છે, અને દર્દીઓ જો તેઓ આજે ઇન્જેક્શન આપે છે અથવા તો હજી ગઈકાલે હતા તે મૂંઝવણમાં મુકાય છે.

નોવોપેન સિરીંજ પેન (ટ્રેસીબા પેનફિલ), તેમજ રેડીમેડ ડિસ્પોઝેબલ સિરીંજ પેન (ટ્રેસીબા ફ્લેક્સટouચ) ના રૂપમાં આ ડ્રગનું નિર્માણ કારતુસના સ્વરૂપમાં થાય છે, જે નામ પ્રમાણે, બધા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કર્યા પછી કાedી નાખવા જ જોઇએ, અને ખરીદી કરો. નવું ફ્લેક્સટouચ.

ડોઝ: 200 અને 100 એકમોમાં 3 મિલી. ટ્રેસીબા ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું? ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ટ્રેસીબા ફક્ત 24 કલાકમાં એકવાર સબક્યુટેનીય પોપલાઇટ્સ માટે બનાવાયેલ છે. જો તમે પહેલાં ક્યારેય ઇન્સ્યુલિન નથી લગાડ્યો હોય, જ્યારે ટ્રેસીબ ઇન્સ્યુલિન ટ્રીટમેન્ટ પર સ્વિચ કરો ત્યારે તમારે દરરોજ 1 વખત 10 વખત એક ડોઝથી પ્રારંભ કરવાની જરૂર રહેશે.

ત્યારબાદ, ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના માપનના પરિણામો અનુસાર, ડોઝ ટાઇટ્રેશન વ્યક્તિગત રીતે કરવામાં આવે છે. જો તમે પહેલેથી જ ઇન્સ્યુલિન થેરેપી પર છો, અને હાજરી આપતા ચિકિત્સકે તમને ટ્રેસીબામાં સ્થાનાંતરિત કરવાનું નક્કી કર્યું છે, તો પછીનો ડોઝ અગાઉ ઉપયોગમાં લેવામાં આવતા બેસલ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા જેટલો હશે (જો ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 8 કરતા ઓછું ન હોય, અને બેસલ ઇન્સ્યુલિન દિવસમાં એક વખત આપવામાં આવે છે).

નહિંતર, જ્યારે અન્ય બેસલમાંથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે ત્યારે ડિગ્લુડેક ઇન્સ્યુલિનની ઓછી માત્રાની જરૂર પડી શકે છે. વ્યક્તિગત રૂપે, હું સમાન ભાષાંતર માટે સહેજ નીચા ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની તરફેણમાં છું, કારણ કે ટ્રેસીબ માનવ ઇન્સ્યુલિનનો એનાલોગ છે, અને જ્યારે એનાલોગમાં અનુવાદિત થાય છે, જ્યારે તમે જાણો છો, સામાન્ય રીતે નોર્મોગ્લાયકેમિઆ પ્રાપ્ત કરવા માટે, નીચલા ડોઝની ઘણી વાર આવશ્યકતા હોય છે.

ડોઝનું અનુગામી ટાઇટ્રેશન દર days દિવસમાં એકવાર કરવામાં આવે છે, અને તે ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયાના અગાઉના બે માપદંડોના સરેરાશ પર આધારિત છે: આ ઇન્સ્યુલિન ખાંડને ઘટાડતી ગોળીઓ અને ઇન્સ્યુલિનની અન્ય તૈયારીઓ (બોલસ) બંને સાથે મળીને સંચાલિત કરી શકાય છે.

ટ્રેશીબાની ખામીઓ શું છે? કમનસીબે, બધા ફાયદા હોવા છતાં, દવામાં પણ ખામીઓ છે. અને હવે અમે તેમને તમારા માટે સૂચિબદ્ધ કરીશું. પ્રથમ, તે યુવાન દર્દીઓ અને બાળકો, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં વાપરવાની અસમર્થતા છે. એકમાત્ર વિકલ્પ ચામડીયુક્ત છે.

ટ્રેસીબાના નસોને ન આપો! હવે પછીની ખામી, મારા મતે વ્યક્તિગત રીતે, વ્યવહારુ અનુભવનો અભાવ છે. તે આજે છે કે તેના પર નોંધપાત્ર આશાઓ છે, અને 6-6 વર્ષમાં તે બહાર આવશે કે તે વધારાની ભૂલો વિના નથી, જેના વિશે ઉત્પાદકો જાગૃત નથી અથવા તે અંગે મૌન છે.

સારું, અલબત્ત, ખામીઓ વિશે બોલતા, અમે તમને યાદ અપાવી શકીએ નહીં કે ટ્રેસીબ હજી પણ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી છે, અને અન્ય તમામ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓની જેમ, તે પણ આડઅસરો અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની મુશ્કેલીઓનું કારણ બની શકે છે.

મહત્વપૂર્ણ! એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (એનાફિલેક્ટિક આંચકો, ફોલ્લીઓ, અિટકarરીયા), લિપોથિસ્ટ્રોફી, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ (ખંજવાળ, સોજો, નોડ્યુલ્સ, હિમેટોમા, જડતા) અને, અલબત્ત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ (જોકે દુર્લભ છે, પણ બાકાત નથી).

ઓછામાં ઓછા નજીકના ભવિષ્યમાં, કોઈ પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે તમે ટ્રેસીબ પોલિક્લિનિક પર મફત પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્રાપ્ત કરી શકશો નહીં. તેથી દરેક જણ પ્રથમ હાથ અજમાવી શકે તેમ નથી.

ટ્રેસીબા: સૌથી લાંબી ઇન્સ્યુલિન

ડાયાબિટીઝ સાથે 1.5 વર્ષ સુધી, હું શીખી ગયો કે ત્યાં ઘણાં ઇન્સ્યુલિન છે. પરંતુ લાંબી અથવા, જેમ કે તેમને યોગ્ય રીતે કહેવામાં આવે છે, બેસલ રાશિઓ, કોઈએ ખાસ કરીને પસંદ કરવાની જરૂર નથી: લેવેમિર (નોવોનર્ડીસ્કથી) અથવા લેન્ટસ (સનોફીથી).

ધ્યાન! પરંતુ તાજેતરમાં, જ્યારે હું "મૂળ" હોસ્પિટલમાં હતો, ત્યારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સે મને ડાયાબિટીસના ચમત્કારની નવીનતા વિશે કહ્યું - નોવોનોર્ડીસ્કથી લાંબા સમયથી કાર્યરત ટ્રેસિબા ઇન્સ્યુલિન, જે તાજેતરમાં રશિયામાં દેખાઇ હતી અને પહેલેથી જ મહાન વચન બતાવી રહ્યું છે. મને અયોગ્ય લાગ્યું, કારણ કે નવી દવાના આગમનથી મને સંપૂર્ણપણે પસાર થઈ ગયું.

ડtorsક્ટરોએ ખાતરી આપી હતી કે આ ઇન્સ્યુલિન એકદમ “બળવાખોર” ખાંડને પણ શાંત કરી શકે છે અને મોનિટર પરનો આલેખ અણધારી સિનુસાઇડથી સીધી લાઇનમાં ફેરવીને ઉચ્ચ શિખરોને રાહત આપી શકે છે. અલબત્ત, હું ગૂગલ અને મને જાણતા ડ doctorsક્ટરનો ઉપયોગ કરીને તરત જ આ મુદ્દાનો અભ્યાસ કરવા દોડી ગયો. તેથી આ લેખ ટ્રેશીબાના સુપર-લાંબી બેસલ ઇન્સ્યુલિન વિશે છે.

બજારનો પરિચય

છેલ્લા કેટલાક વર્ષો લાંબા ઇન્સ્યુલિનના વિકાસ માટે ફાર્માસ્યુટિકલ રેસ દ્વારા ચિહ્નિત કરવામાં આવ્યા છે, જે સનોફીના વિશ્વના શ્રેષ્ઠ વિક્રેતાના બિનશરતી નેતૃત્વના પોડિયમ પર સ્વીઝ તૈયાર છે. જરા કલ્પના કરો કે એક દાયકાથી વધુ સમયથી, બેન્ટલ ઇન્સ્યુલિન કેટેગરીમાં લેન્ટસ વેચાણમાં પ્રથમ ક્રમે રહ્યો છે.

ડ્રગ પેટન્ટના સંરક્ષણને કારણે મેદાનમાં અન્ય ખેલાડીઓની મંજૂરી આપવામાં આવી નહોતી. પ્રારંભિક પેટન્ટ સમાપ્ત થવાની તારીખ 2015 માટે નિર્ધારિત કરવામાં આવી હતી, પરંતુ સાનોફીએ લેન્ટસના પોતાના, સસ્તા એનાલોગના પોતાના અનન્ય અધિકાર માટે ઇલી લીલી સાથેના ઘડાયેલ ભાગીદારી કરારને સમાપ્ત કરીને 2016 ના અંત સુધી મોકૂફ રાખ્યો હતો.

અન્ય કંપનીઓ દિવસોની ગણતરી કરે ત્યાં સુધી પેટન્ટ જેનરિક્સના મોટા પાયે ઉત્પાદન શરૂ કરવાની શક્તિ ગુમાવશે. નિષ્ણાંતો કહે છે કે ટૂંક સમયમાં લાંબા ઇન્સ્યુલિનનું બજાર નાટકીય રીતે બદલાશે.

નવી દવાઓ અને ઉત્પાદકો દેખાશે, અને દર્દીઓએ આને સ sortર્ટ કરવું પડશે. આ સંદર્ભે, ટ્રેસીબામાંથી બહાર નીકળવું ખૂબ સમયસર બન્યું. અને હવે લantન્ટસ અને ટ્રેસીબા વચ્ચે એક વાસ્તવિક યુદ્ધ થશે, ખાસ કરીને જ્યારે તમે ધ્યાનમાં લો કે નવા ઉત્પાદનમાં અનેકગણો વધુ ખર્ચ થશે.

સક્રિય પદાર્થ ટ્રેશીબા - હરકોઈ ડ્રગની અતિ લાંબી ક્રિયા હેક્સાડેકેન્ડિઓઇક એસિડને આભારી પ્રાપ્ત થાય છે, જે તેનો એક ભાગ છે, જે સ્થિર મલ્ટિહેક્સેમરની રચનાને મંજૂરી આપે છે.

તેઓ સબક્યુટેનીયસ સ્તરમાં કહેવાતા ઇન્સ્યુલિન ડેપો બનાવે છે, અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં ઇન્સ્યુલિનનું પ્રકાશન સતત ગતિએ એકસરખી રીતે થાય છે, એક ઉચ્ચાર શિખરો વિના, અન્ય મૂળભૂત ઇન્સ્યુલિનની વાસ્તવિક લાક્ષણિકતા.

આ જટિલ ફાર્માકોલોજીકલ પ્રક્રિયાને સામાન્ય ઉપભોક્તા (એટલે ​​કે આપણને) સમજાવવા માટે, ઉત્પાદક સ્પષ્ટ સાદ્રશ્યનો ઉપયોગ કરે છે. સત્તાવાર વેબસાઇટ પર તમે મોતીના શબ્દમાળાની છટાદાર સ્થાપન જોઈ શકો છો, જ્યાં દરેક મણકો મલ્ટિ-હેક્સામર હોય છે, જે, એક પછી એક, સમયની સમાન અવધિ સાથે આધારથી તૂટી જાય છે.

તેના ડેપોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના સમાન "ભાગ-મણકા" મુક્ત કરતા ટ્રેશીબાનું કાર્ય, સમાન રીતે દેખાય છે, લોહીમાં દવાનું સતત અને સમાન પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે. આ મિકેનિઝમ છે જેણે ખાસ કરીને ઉત્સાહી ટ્રેશીબા ચાહકોને તેને પમ્પ સાથે અથવા સ્માર્ટ ઇન્સ્યુલિન સાથે તુલના કરવા માટે જમીન આપી. અલબત્ત, આવા નિવેદનો બોલ્ડ અતિશયોક્તિથી આગળ વધતા નથી.

ટ્રેસીબા 30-90 મિનિટ પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે અને 42 કલાક સુધી કાર્ય કરે છે. એક્શનની અત્યંત પ્રભાવશાળી ઘોષણાની અવધિ હોવા છતાં, વ્યવહારમાં ટ્રેશેબનો ઉપયોગ દિવસના 1 વખત લાંબા સમયથી જાણીતા લેન્ટસની જેમ થવો જોઈએ.

મહત્વપૂર્ણ: ઘણા દર્દીઓ વ્યાજબી રીતે પૂછે છે કે 24 કલાક પછી ઇન્સ્યુલિનની ઓવરટાઇમ શક્તિ ક્યાં જાય છે, શું દવા તેની "પૂંછડીઓ" પાછળ છોડે છે અને આ સામાન્ય પૃષ્ઠભૂમિને કેવી અસર કરે છે. ટ્રેસીબ પરની સત્તાવાર સામગ્રીમાં આવા નિવેદનો મળ્યા નથી.

પરંતુ ડોકટરો સમજાવે છે કે, નિયમ પ્રમાણે, દર્દીઓમાં લેન્ટસની તુલનામાં ટ્રેસીબ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલતા હોય છે, તેથી તેના પરના ડોઝમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. યોગ્ય ડોઝ સાથે, દવા ખૂબ જ સરળ અને આગાહીપૂર્વક કાર્ય કરે છે, તેથી "પૂંછડીઓ" ની કોઈ ગણતરી વિશે વાત કરવાની જરૂર નથી.

સુવિધાઓ

ટ્રેશીબાની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ તેની સંપૂર્ણ ફ્લેટ પ્લાનર ક્રિયા પ્રોફાઇલ છે. તે એટલું "પ્રબલિત કોંક્રિટ" કાર્ય કરે છે કે જે દાવપેચ માટે વ્યવહારીક કોઈ જગ્યા છોડતું નથી.

દવાની ભાષામાં, દવાની ક્રિયામાં આવા મનસ્વી ફેરફારને ચલ કહેવામાં આવે છે. તેથી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન તે જાણવા મળ્યું કે ટ્રે્રેસાની વેરીએન્ટિ લેન્ટસ કરતા 4 ગણી ઓછી છે.

3-4 દિવસ પછી સંતુલન

ટ્રેસીબાના ઉપયોગની શરૂઆતમાં, ડોઝને સ્પષ્ટપણે પસંદ કરવો જરૂરી છે. આમાં થોડો સમય લાગી શકે છે. યોગ્ય માત્રા સાથે, days- days દિવસ પછી, એક સ્થિર ઇન્સ્યુલિન "કોટિંગ" અથવા "સ્થિર સ્થિતિ" વિકસિત થાય છે, જે ટ્રેશેબાના વહીવટના સમયની દ્રષ્ટિએ ચોક્કસ સ્વતંત્રતા આપે છે.

ઉત્પાદક ખાતરી આપે છે કે દિવસના વિવિધ સમયે ડ્રગનું સંચાલન કરી શકાય છે, અને આ તેની અસરકારકતા અને operationપરેશન મોડને અસર કરશે નહીં. જો કે, તેમ છતાં, ડોકટરો સ્થિર સમયપત્રકનું પાલન કરવાની અને તે જ સમયે દવા આપવાની ભલામણ કરે છે જેથી અસ્તવ્યસ્ત ઇંજેક્શન્સની પદ્ધતિમાં મૂંઝવણ ન થાય અને “સંતુલનની સ્થિતિ” ન બગડે.

ટ્રેસીબા અથવા લેન્ટસ?

ટ્રેશીબાના ચમત્કારિક ગુણધર્મો વિશે શીખીને, મેં તરત જ પ્રશ્નો સાથે એક પરિચિત એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પર હુમલો કર્યો. મને મુખ્ય વસ્તુમાં રસ હતો: જો દવા એટલી સારી છે, તો દરેક જણ કેમ તેમાં ફેરવતાં નથી? અને જો સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ થવું હોય તો, સામાન્ય રીતે બીજા કોને લેવેમિરની જરૂર હોય છે?

સલાહ! પરંતુ બધું, તે બહાર આવ્યું છે, એટલું સરળ નથી. આશ્ચર્યજનક નથી કે તેઓ કહે છે કે દરેકને તેમની પોતાની ડાયાબિટીસ છે. શબ્દના સત્ય અર્થમાં. બધું એટલું વ્યક્તિગત છે કે ત્યાં કોઈ તૈયાર સોલ્યુશન્સ નથી. "ઇન્સ્યુલિન કોટિંગ" ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ વળતર છે. કેટલાક બાળકો માટે, દરરોજ લેવેમિરનું એક ઇન્જેક્શન સારા વળતર માટે પૂરતું છે (હા! કેટલાક છે).

જે લોકો ડબલ લેવેમિરનો સામનો કરતા નથી તેઓ સામાન્ય રીતે લેન્ટસથી સંતુષ્ટ હોય છે. અને લેન્ટસ પર કોઈને એક વર્ષ જુનું લાગે છે. સામાન્ય રીતે, આ અથવા તે ઇન્સ્યુલિન સૂચવવાનો નિર્ણય હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા લેવામાં આવે છે, જે સારા ખાંડના લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવાના એકમાત્ર હેતુ સાથે તમારી જરૂરિયાતો અને લાક્ષણિકતાઓનું વિશ્લેષણ કરે છે.

સનોફી અને નોવો નોર્ડીસ્ક વચ્ચેની ઇન્સ્યુલિન હરીફાઈ. લાંબા અંતરની રેસ. ટ્રેશીબાનો મુખ્ય હરીફ લેન્ટસ હતો, છે અને રહેશે. તેને એક જ વહીવટની પણ જરૂર હોય છે અને તે તેના લાંબા સમય સુધી ચાલનારા અને ટકાવી ક્રિયા માટે જાણીતી છે.

લેન્ટસ અને ટ્રેસીબા વચ્ચેના તુલનાત્મક ક્લિનિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે બંને દવાઓ પૃષ્ઠભૂમિ ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણના કાર્ય સાથે સમાન રીતે સામનો કરે છે.

જો કે, બે મોટા તફાવતોને ઓળખવામાં આવ્યા હતા. પ્રથમ, ટ્રેસીબ પર ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં 20-30% ઘટાડો કરવાની ખાતરી આપવામાં આવે છે. એટલે કે, ભવિષ્યમાં, કેટલાક આર્થિક લાભની અપેક્ષા છે, પરંતુ નવા ઇન્સ્યુલિનના વર્તમાન ભાવે, આ જરૂરી નથી.

બીજું, નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆની સંખ્યામાં 30% ઘટાડો થાય છે. આ પરિણામ ટ્રેશીબાનો મુખ્ય માર્કેટિંગ ફાયદો બની ગયો છે. રાત્રે સુગર અવરોધની વાર્તા કોઈ પણ ડાયાબિટીસનું દુ nightસ્વપ્ન છે, ખાસ કરીને સતત દેખરેખ પ્રણાલીની ગેરહાજરીમાં. તેથી, શાંત ડાયાબિટીક નિંદ્રાને સુનિશ્ચિત કરવાનું વચન ખરેખર પ્રભાવશાળી લાગે છે.

શક્ય જોખમો

સાબિત અસરકારકતા ઉપરાંત, કોઈપણ નવી દવા પાસે વ્યાપક પ્રથામાં તેની રજૂઆતના આધારે વ્યાવસાયિક પ્રતિષ્ઠા બનાવવા માટે લાંબી મજલ હોય છે. વિવિધ દેશોમાં ટ્રેશીબાનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવ અંગેની માહિતી થોડી-ઘણી એકત્રિત કરવાની રહે છે: ડોકટરો પરંપરાગત રીતે એવી દવાઓનો ઉપચાર કરે છે કે જેનો થોડો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને તેઓ તેમના દર્દીઓ માટે સક્રિયપણે સૂચવવા માટે ઉતાવળમાં નથી.

મહત્વપૂર્ણ, ઉદાહરણ તરીકે, જર્મનીમાં, ટ્રેસીબ પ્રત્યે દુશ્મનાવટ .ભી થઈ છે. સ્વાસ્થ્ય સંભાળમાં જર્મન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ક્વોલિટી એન્ડ એફિશિયન્સીની સ્વતંત્ર સંસ્થાએ તેના પોતાના સંશોધન હાથ ધર્યા, તેના સ્પર્ધકો સાથે ટ્રેશીબાના પ્રભાવોની તુલના કરી, અને તે નિષ્કર્ષ પર પહોંચ્યું કે નવી ઇન્સ્યુલિન કોઈ નોંધપાત્ર ફાયદાઓની બડાઈ આપી શકતી નથી ( "કોઈ મૂલ્ય નથી").

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, સારા ડ્ર Lપ લantન્ટસ કરતાં વધુ સારી ન હોય તેવી દવા માટે ઘણી ગણતરી શા માટે વધુ ચૂકવવી જોઇએ? પરંતુ તે બધાં નથી. જર્મન નિષ્ણાતોને ડ્રગના ઉપયોગથી આડઅસરો પણ મળી, જો કે, ફક્ત છોકરીઓમાં. તેઓ 52 અઠવાડિયા સુધી ટ્રેશીબા લેતી 100 માંથી 15 છોકરીઓમાં દેખાયા. અન્ય દવાઓ સાથે, ગૂંચવણોનું જોખમ 5 ગણા ઓછું હતું.

સામાન્ય રીતે, આપણા ડાયાબિટીસ જીવનમાં, બેસલ ઇન્સ્યુલિન બદલવાનો મુદ્દો પરિપક્વ થયો છે. જેમ જેમ બાળક મોટું થાય છે અને લેવિમિર સાથે ડાયાબિટીસ થાય છે, તેમ તેમ અમારો સંબંધ ધીમે ધીમે બગડે છે. તેથી, હવે અમારી આશાઓ લેન્ટસ અથવા ટ્રેસીબા સાથે જોડાયેલ છે. મને લાગે છે કે આપણે ધીરે ધીરે આગળ વધીશું: આપણે સારા જૂનાથી શરૂઆત કરીશું, અને આપણે ત્યાં જોશું.

દવા વિશે વિગતો

નિર્માતા: નોવો નોર્ડીસ્ક (ડેનમાર્ક), નોવો નોર્ડીસ્ક (ડેનમાર્ક)

નામ: ટ્રેસીબા, ટ્રેસિબ®

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા:
ઇન્સ્યુલિનની વધારાની તૈયારી.
તે માનવ ઇન્સ્યુલિનનું એનાલોગ છે.

ટીપ! ડિગ્લુડેકની ક્રિયા એ છે કે તે આ કોષોના રીસેપ્ટર્સ સાથે ઇન્સ્યુલિન બાંધે પછી, ચરબી અને પેશીઓના સ્નાયુ કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ વધે છે. તેની બીજી ક્રિયા યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનના દરને ઘટાડવાનો લક્ષ્યાંક છે.

ડ્રગનો સમયગાળો 42 કલાકથી વધુ છે પ્લાઝ્મામાં ઇન્સ્યુલિનની સંતુલન સાંદ્રતા ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ પછી 24-36 કલાક પછી પહોંચી છે. ઇન્સ્યુલિનની માત્રા-આધારિત અસર છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો: ટૂંકા અને અતિ-ટૂંકી-અભિનય ઇન્સ્યુલિન સાથે ટાઇપ I ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ (બંને એકેથોરેપી તરીકે અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં). ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ફક્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં જ શક્ય છે.

ઉપયોગની રીત:
દિવસમાં એકવાર એસ / સી. દરરોજ તે જ સમયે ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

આડઅસરો:
હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, લિપોડિસ્ટ્રોફી (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે).

વિરોધાભાસી:
18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન, હાયપોગ્લાયકેમિઆ, વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા.

દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ:
એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ, આલ્કોહોલ, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક અસર નબળી પડી છે - હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, બીટા-બ્લocકર, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન:
ગર્ભાવસ્થા દરમ્યાન અને સ્તનપાન દરમ્યાન ટ્રેસીબ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે આ સમયગાળામાં તેના ઉપયોગ વિશે કોઈ ક્લિનિકલ ડેટા નથી.

સ્ટોરેજ શરતો:
અંધારાવાળી જગ્યાએ 2-8 ° સે તાપમાને (સ્થિર થશો નહીં). સૂર્યપ્રકાશનો સંપર્ક ન કરવો. વપરાયેલી બોટલ 6 અઠવાડિયા માટે ઓરડાના તાપમાને (25 ° સેથી વધુ નહીં) સંગ્રહિત કરી શકાય છે.

રચના:
ઇંજેક્શન માટેની દવાના 1 મિલીમાં ઇન્સ્યુલિન ડિગ્લ્યુડેક 100 આઈયુ હોય છે.
એક કારતૂસમાં 300 એકમો (3 મિલી) હોય છે.

ટ્રેસીબા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

આ લેખમાં, તમે ઇન્સ્યુલિન માટેની સૂચનાઓ શીખી શકો છો, વ્યક્તિગત રીતે ડોઝ પસંદ કરી શકો છો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ શોધી શકો છો, તેમજ ડ્રગ ટ્રેસીબ વિશે, વપરાશકર્તા સમીક્ષાઓનો અભ્યાસ કરી શકો છો. જેમ કે દરેક જાણે છે, ઇન્સ્યુલિન વિના માનવ શરીર સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકતું નથી.

ટીપ: આ પદાર્થ ગ્લુકોઝની પ્રક્રિયા કરવામાં મદદ કરે છે, જે ખોરાકની સાથે ઇન્જેસ્ટ કરવામાં આવે છે. એવું થાય છે કે કોઈ કારણોસર શરીરમાં ખામી સર્જાય છે અને હોર્મોન પૂરતું નથી. આ સ્થિતિમાં, ટ્રેસીબ બચાવમાં આવશે, તેની પાસે લાંબી કાર્યવાહી છે.

ટ્રેશીબા ઇન્સ્યુલિન એક એવી દવા છે જેમાં ડિગ્લ્યુડેક પદાર્થ હોય છે, એટલે કે, તે માનવ ઇન્સ્યુલિન જેવું છે. આ સાધન બનાવતી વખતે, વૈજ્ .ાનિકો બાયોટેકનોલોજીનો ઉપયોગ ડીએનએને સ Sacક્રomyમિસીસ સેરેવીસીઆના તાણથી ફરીથી ગોઠવવા અને પરમાણુ સ્તરે ઇન્સ્યુલિનની રચનાને બદલવા માટે સક્ષમ હતા. તાજેતરમાં સુધી, ત્યાં એક સિદ્ધાંત હતો કે દવા ફક્ત બીજા પ્રકારના ડાયાબિટીસવાળા લોકોને જ ઉપલબ્ધ છે.

પરંતુ વૈજ્ scientistsાનિકોએ સાબિત કર્યું છે કે ડાયાબિટીસના પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં બંને લોકોને આરોગ્ય માટે જોખમ વિના દૈનિક વહીવટ માટે ઉપયોગ કરવાની છૂટ છે. જો તમે erંડા જુઓ છો, તો પછી સમગ્ર શરીર પરની મુખ્ય અસરને સમજો: ડ્રગના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, મેક્રોમ્યુલેક્યુલ્સ ભેગા થાય છે અને ઇન્સ્યુલિન ડેપો બનાવે છે.

સંયોજન પછી, ત્યાં ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝને ડેપોથી અલગ કરવા અને આખા શરીરમાં વિતરણનો સમયગાળો આવે છે, જે ડ્રગની લાંબી કાર્યવાહીમાં મદદ કરે છે. ટ્રેસીબનો ફાયદો લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના નજીવા ઘટાડામાં ફાળો આપે છે.

તદુપરાંત, જ્યારે આ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા આપવામાં આવતી સૂચનાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં નિષ્ફળતાઓને ટાળવી અથવા અવલોકન ન કરવું શક્ય છે. ટ્રેસીબની ત્રણ સુવિધાઓ: ડાયાબિટીઝ - સેન્ટનેસ નહીં! "ડાયાબિટીઝ એ એક ખૂની રોગ છે, વર્ષમાં 2 મિલિયન મૃત્યુ!" પોતાને કેવી રીતે બચાવવા? ”- ડાયાબિટીઝની સારવારમાં ક્રાંતિ અંગે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ.

બિનસલાહભર્યું

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દી. સંપૂર્ણ ગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો. સ્તનપાનનો સમયગાળો. ઇન્સ્યુલિનની અસહિષ્ણુતા અથવા ટ્રેસીબની દવાના વધારાના ઘટકો. દવાની રજૂઆત પછી, તે 30-60 મિનિટમાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.

મહત્વપૂર્ણ: દવા 40 કલાક ચાલે છે, અને તે સ્પષ્ટ નથી કે આ સારું છે કે ખરાબ, જોકે ઉત્પાદકો કહે છે કે આ એક મોટો ફાયદો છે. દિવસના તે જ સમયે દરરોજ દાખલ થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પરંતુ, જો કે, દર્દી દર બીજા દિવસે લે છે, તો તેને જાણવું જ જોઇએ કે તેણે જે દવા આપી હતી તે બે દિવસ ચાલશે નહીં, અને જો તે ઈન્જેક્શન નિયત સમયે આપશે તો તે ભૂલી પણ જશે અથવા મૂંઝવણમાં મૂકાઈ શકે છે. ઇન્સ્યુલિન નિકાલજોગ સિરીંજ પેન અને સિરીંજ પેનમાં દાખલ કરેલા કારતુસમાં ઉપલબ્ધ છે. ડ્રગની માત્રા 3 મિલીમાં 150 અને 250 એકમો છે, પરંતુ તે દેશ અને પ્રદેશના આધારે બદલાઈ શકે છે.

પ્રથમ, ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ, તમારે ચોક્કસ ડોઝ પસંદ કરવાની જરૂર છે. આમાં ચોક્કસ સમય લાગી શકે છે. ટ્રેસીબા એ લાંબી અભિનય ઇન્સ્યુલિન છે. જો ડ doctorક્ટર યોગ્ય ડોઝ પસંદ કરે છે, તો પછી 5 દિવસમાં સ્થિર સંતુલન રચાય છે, જે આગળ ટ્રેસીબનો ઉપયોગ કરવાની સ્વતંત્રતા આપે છે.

સૂચન! ઉત્પાદકો દાવો કરે છે કે દવાનો ઉપયોગ દિવસના કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે. પરંતુ ડોકટરો હજી પણ દવાના જીવનપદ્ધતિને વળગી રહેવાની ભલામણ કરે છે, જેથી "સંતુલન" ને નબળું ન પડે. ત્રેસીબાનો ઉપયોગ સબક્યુટ્યુનલી રીતે કરી શકાય છે, પરંતુ નસમાં પ્રવેશવાની મનાઈ છે, આ કારણે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં decreaseંડો ઘટાડો થાય છે.

તે સ્નાયુમાં પ્રવેશવા માટે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે શોષિત ડોઝનો સમય અને માત્રા બદલાય છે. પ્રાધાન્ય સવારે એક જ સમયે દિવસમાં એકવાર પ્રવેશ કરવો જરૂરી છે. ઇન્સ્યુલિનનો પ્રથમ ડોઝ: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ - પ્રથમ ડોઝ 15 એકમો છે અને ત્યારબાદ તેના ડોઝની પસંદગી.

એક પ્રકારનું ડાયાબિટીસ મેલીટસ ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન સાથે દિવસમાં એકવાર સંચાલિત થવાનું છે, જે હું ખોરાક સાથે લે છે અને ત્યારબાદ મારા ડોઝની પસંદગી. પરિચયનું સ્થાન: જાંઘનો વિસ્તાર, ખભા પર, પેટ. લિપોોડીસ્ટ્રોફીના વિકાસના પરિણામ રૂપે, ઇન્જેક્શનના બિંદુને બદલવાની ખાતરી કરો.

જે દર્દીએ અગાઉ ઇન્સ્યુલિન લીધું નથી, તે ટ્રેસીબના ઉપયોગ માટેની સૂચના અનુસાર, 10 એકમોમાં દિવસમાં એકવાર સંચાલિત કરવું આવશ્યક છે. જો કોઈ વ્યક્તિ બીજી દવાથી તેશીબામાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, તો હું સંક્રમણ દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રા અને નવી દવા લેતા પહેલા અઠવાડિયામાં કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરું છું.

વહીવટનો સમય, ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી હોઈ શકે છે. ત્રેસીબા તરફ સ્વિચ કરતી વખતે, કોઈએ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ઇન્સ્યુલિન કે જેના પર દર્દી અગાઉ વહીવટનો મૂળ માર્ગ હતો, પછી ડોઝની રકમ પસંદ કરતી વખતે, "એકમથી એકમ" ના સિદ્ધાંતને અનુગામી સ્વતંત્ર પસંદગી સાથે અવલોકન કરવું આવશ્યક છે.

જ્યારે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસથી ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ થાય છે, ત્યારે "એકમથી એકમ" સિદ્ધાંત પણ લાગુ પડે છે. જો દર્દી ડબલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર હોય, તો પછી ઇન્સ્યુલિન સ્વતંત્ર રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તે બ્લડ સુગરના નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા ડોઝ ઘટાડવાની સંભાવના છે.

સાવધાની: ઉપયોગનો ક્રમ એક વ્યક્તિ વૈકલ્પિક રીતે તેની જરૂરિયાતને આધારે વહીવટનો સમય બદલી શકે છે, જ્યારે ઇન્જેક્શન વચ્ચેનો સમય 8 કલાકથી ઓછો ન હોવો જોઈએ. જો દર્દી સતત દવાનું સંચાલન કરવાનું ભૂલી જાય છે, તો પછી તેને યાદ આવે છે તે રીતે રાઈન્સ્ટoneન લગાડવાની જરૂર છે, અને પછી સામાન્ય જીવનપદ્ધતિમાં પાછા ફરો.

ઉચ્ચ જોખમવાળા જૂથો માટે ટ્રેસીબનો ઉપયોગ: સેનીલ વયના લોકો (60 વર્ષથી વધુ) - દવા ફક્ત લોહીમાં ગ્લુકોઝના નિયંત્રણ હેઠળ સંચાલિત કરી શકાય છે અને ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને સમાયોજિત કરી શકે છે, કિડની અથવા યકૃતની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરીવાળા લોકો - ટ્રેસીબ ફક્ત લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટના નિયંત્રણ હેઠળ સંચાલિત કરી શકાય છે. ઇન્સ્યુલિન

જે લોકો 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના છે - ઉત્પાદકતાનો હજી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી; ડોઝ પર માર્ગદર્શન વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. આડઅસરો શરીરની સંરક્ષણ પ્રણાલીમાં અસંતુલન - જ્યારે દવાનો ઉપયોગ કરો છો ત્યારે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા અથવા અતિસંવેદનશીલતા વિકસી શકે છે (ઉબકા, થાક, omલટી, જીભ અને હોઠની સોજો, ત્વચાની ખંજવાળ).

અગત્યનું! હાઈપોગ્લાયકેમિઆ - એ વહીવટના વધુ પડતા પ્રમાણને કારણે રચાય છે, અને આનાથી ચેતના, આંચકી, મગજની ક્ષતિ, ક્ષતિગ્રસ્ત કોમા અને મૃત્યુ પણ થાય છે. તે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં અસંતુલન સાથે, ભોજન, વ્યાયામ, અવગણીને પછી પણ વિકાસ કરી શકે છે.

કોઈપણ અન્ય રોગો હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, આને રોકવા માટે તમારે દવાની માત્રા વધારવાની જરૂર છે. લિપોડિસ્ટ્રોફી - તે જ સ્થળે ડ્રગના સતત વહીવટના પરિણામે વિકાસ થાય છે (ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિનના સંચયને કારણે થાય છે અને ત્યારબાદ તેનો નાશ થાય છે), અને નીચેના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે: પીડા, હેમરેજ, સોજો, હિમેટોમા.

જો દવાઓની ઓવરડોઝ થાય છે, તો તમારે કંઇક મીઠી ચીસો પાડવી જોઈએ, જેમ કે ફળોનો રસ, મીઠી ચા અને ડાયાબિટીક ચોકલેટ. સુધારણા પછી, તમારે વધુ ડોઝ ગોઠવણ માટે તમારા ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એન્ટિબોડીઝ સમય જતાં રચાય છે, આવી સ્થિતિમાં જટિલતાઓને ટાળવા માટે દવાની માત્રામાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે.

ડોઝ અને વહીવટ (સૂચના)

ટ્રેસીબા પેનફિલ એ અલ્ટ્રા-લોંગ એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ છે. દિવસના કોઈપણ સમયે દવાને દિવસમાં એક વખત સબક્યુટ્યુનથી સંચાલિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ દરરોજ તે જ સમયે ડ્રગનું સંચાલન કરવું તે વધુ સારું છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ડ્રગનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે અથવા પીએચજીપી, જીએલપી -1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ સાથે અથવા બોલસ ઇન્સ્યુલિન સાથે થઈ શકે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ પ્રેન્ડિયલ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતને આવરી લેવા માટે ટૂંકા / અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ટ્રેશીબા પેનફિલ સૂચવે છે.

ટ્રેશીબા પેનફિલની માત્રા દર્દીની જરૂરિયાતો અનુસાર વ્યક્તિગત રીતે નક્કી થવી જોઈએ. ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણને optimપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે, ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ મૂલ્યોના આધારે ડોઝ ગોઠવણ કરવામાં આવે.

કોઈ પણ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીની જેમ, દર્દીની શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવા, તેના સામાન્ય આહારમાં ફેરફાર કરવા અથવા સહવર્તી બીમારી સાથે, ટ્રેશીબા પેનફિલનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પણ જરૂરી હોઈ શકે છે.

દવાની પ્રારંભિક માત્રા

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ, ટ્રેસીબા પેનફિલની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 10 એકમો છે, ત્યારબાદ દવાની વ્યક્તિગત માત્રાની પસંદગી કરવામાં આવે છે.

અગત્યનું! પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના દર્દીઓ, દરરોજ એકવાર દવાને પ્રેન્ડિયલ ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે, જે ભોજન સાથે આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ દવાની વ્યક્તિગત માત્રાની પસંદગી કરવામાં આવે છે.

અન્ય ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓમાંથી સ્થાનાંતરણ; સ્થાનાંતરણ દરમિયાન અને નવી દવાના પ્રથમ અઠવાડિયામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સહવર્તી હાઇપોગ્લાયકેમિક ઉપચાર (ડોઝ અને ટૂંકા અને અલ્ટ્રાશોર્ટ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ અથવા અન્ય એક સાથે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના વહીવટનો સમય) ની સુધારણા જરૂરી હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીસના 2 દર્દીઓ લખો

જ્યારે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા ટ્રેશીબા પેનફિલ દર્દીઓમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના બેસલ અથવા બેસલ-બોલ્સ રેજિમેન્ટ પર હોય છે, અથવા તૈયાર ઇન્સ્યુલિન મિશ્રણ / સ્વ-મિશ્રિત ઇન્સ્યુલિનવાળા ઉપચાર પદ્ધતિ પર હોય છે.

ટ્રેશીબા પેનફિલની માત્રા બેઝલ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાના આધારે ગણતરી કરવી જોઈએ કે જે દર્દીને એક નવા પ્રકારનાં ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરતા પહેલા પ્રાપ્ત થાય છે, ‘યુનિટ દીઠ એકમ’ ના સિદ્ધાંત અનુસાર, અને પછી દર્દીની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો અનુસાર સમાયોજિત થવું જોઈએ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ દર્દીઓ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ, જ્યારે કોઈ પણ બેસલ ઇન્સ્યુલિનમાંથી ટ્રેશીબા પેનફિલ તરફ સ્વિચ થાય છે, ત્યારે દર્દીને સંક્રમણ પહેલાં મળેલા બેસલ ઇન્સ્યુલિનના ડોઝ પર આધારિત ‘એક યુનિટ દીઠ’ સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ કરે છે, પછી ડોઝ તેની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, જે ટ્રેસીબા પેનફિલ થેરેપીમાં સ્થાનાંતરણ સમયે બેવડા ઇન્સ્યુલિન સાથે ઇન્સ્યુલિન થેરેપી પર ડબલ દૈનિક વહીવટની શાખામાં હતા, અથવા એચએલએલસી ઇન્ડેક્સ 1/10 ના દર્દીઓમાં હતા, વારંવાર (1/100 થી 1 / 1.000 થી 1/1) 10,000 થી 1 / 1,000), ખૂબ જ ભાગ્યે જ (1 / 10,000) અને અજ્ unknownાત (ઉપલબ્ધ ડેટાના આધારે અંદાજ અશક્ય).

રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકાર:

ભાગ્યે જ, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, અિટકarરીયા. મેટાબોલિક અને પોષક વિકૃતિઓ: ઘણી વાર - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. ત્વચા અને સબક્યુટેનીય પેશીઓમાંથી વિકૃતિઓ: અવારનવાર - લિપોોડિસ્ટ્રોફી. ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સામાન્ય વિકારો અને વિકાર: ઘણીવાર - ઇન્જેક્શન સાઇટ પર પ્રતિક્રિયાઓ, ભાગ્યે જ - પેરિફેરલ એડીમા.